نتایج غربالگری 12 هفته هنجارهای طول بینی و استخوان بینی. چگونه برای تحقیق آماده شویم

بارداری - زمان زیبابرای یک زن طبیعی است فرآیند فیزیولوژیکی، تغییر جهان بینی مادر باردار. او احساسات جدید زیادی را تجربه می کند، برخی از آنها او را شاد می کند، مانند اولین لرزش های ضعیف یک نوزاد، برخی از آنها او را می ترساند. یک زن باردار باید تمام ویژگی‌های تغییراتی را که برای او اتفاق می‌افتد بداند تا بدون وحشت و هراس با آنها روبرو شود شکست های عصبی، اما با آرامش و اطمینان. این در مورد هفته دوازدهم نیز صدق می کند که در طی آن چندین شگفتی دلپذیر در انتظار زن است.

طبق محاسبات مامایی، هفته دوازدهم بارداری، هفته دهم زندگی جنین است. یعنی دقیقا ده هفته از بارداری و دو هفته دیگر از آخرین قاعدگی گذشته است. سه ماهه اول دقیقاً در این زمان به پایان می رسد و همراه با آن مسمومیت، ترس از دست دادن نوزاد و شاید حتی فکر ختم بارداری از بین می رود.

• پایان سه ماهه اول با چندین تغییر در مقیاس بزرگ در بدن مادر مشخص می شود:
• سطح هورمون های جنسی تثبیت شده است.
• جفت به شش برابر وزن جنین رسیده است و وظیفه تامین نیاز کودک را بر عهده می گیرد.
• مواد مغذی مدت بیشتری در خون باقی می مانند تا به نوزاد برسند.

علائم، علائم، احساسات

تغییرات در بهزیستی یک زن به قدری واضح است که نمی توان متوجه آنها نشد.

1. یکی صبح زیبامادر باردار متوجه می شود که حالت تهوع دردناک به طور جادویی ناپدید شده است. این بدان معنی است که پس زمینه هورمونی تثبیت شده است و دیگر سمیت وجود نخواهد داشت.
2. سفرهای شبانه به توالت و غیبت مداوم در دستشویی در محل کار نیز متوقف شد و هورمون ها نیز در این امر مقصر هستند. از این لحظه تا حدود هفت ماهگی زن احساس نمی کند اصرارهای مکرربه ادرار کردن
3. ناتوانی عاطفی، که به صورت گریه، نوسانات خلقی ناگهانی و لمس بیان می شود، نیز بدون هیچ اثری ناپدید شد و پس از زایمان بازگشت.

علائم خارجی بارداری واضح تر ظاهر می شوند، شکم ممکن است کمی گرد شود و سینه ها حتی بزرگتر شوند. رنگدانه های خط میانی شکم و نوک سینه ها به طور فزاینده ای قوی تر می شود، اما پس از زایمان از بین می رود. برخی از زنان تجربه می کنند نقاط تاریکروی صورت که بعدا ناپدید می شود.

درد و گرفتگی

1. درد در ناحیه شکم ممکن است به دلیل کشش کمی رباط های رحمی ظاهر شود، در حالی که درد جزئی ممکن است فقط در طرفین احساس شود، بدون اینکه به قسمت تحتانی شکم سرایت کند.
2. گاهی شل شدن رباط های رحم و فرآیند آماده سازی استخوان های لگنقبل از زایمان می تواند باعث درد شدید در ناحیه شرمگاهی شود. این علامت طبیعیبارداری.
3. یبوست همراه با این دوره با کاهش تون عضلانی تحت تأثیر پروژسترون همراه است. حرکات منظم روده توسط فیبر موجود در سبزیجات و همچنین با ورزش بدنی تحریک می شود.
4. خارش در غدد پستانی، پوست ران ها و شکم تحت تاثیر هورمون ها است و برای جلوگیری از ایجاد ترک های پوستی لازم است دوره داده شدهاستفاده کنید کرم های مخصوصو روغن ها

تخلیه

ترشحات واژن اغلب فراوان تر، اما همگن و سایه روشن، با بوی خفیف ترش. از آنجایی که سیستم ایمنی ضعیف می شود، آنها می توانند توسط کاندیدیازیس که بدون علامت در واژن زندگی می کردند تحریک شوند. برای تعیین ماهیت عفونی ترشحات، کافی است در طی آن اسمیر بگیرید معاینه معمول. هر گونه عفونت تناسلی به طور بالقوه برای یک زن باردار خطرناک است و بنابراین باید درمان شود.

توضیحات 12 هفته

چه اتفاقی برای بدن مادر می افتد

از آنجایی که جفت تغذیه جنین را می گیرد تعداد زیادی ازاکسیژن و مواد مفید، سپس بدن مادر مجبور می شود تا چهل درصد حجم جریان خون را افزایش دهد. این به دلیل افزایش سرعت گردش خون در رگ ها رخ می دهد که برای آن قلب تعداد ضربان را افزایش می دهد. کاردیوپالموس - علامت رایجپایان سه ماهه اول

هفته دوازدهم بهترین زمان برای یک زن برای لذت کامل از بارداری است. مسمومیت و فشار خون پایین دیگر نگران کننده نیست، شکم تازه در حال ظهور است، وزن جنین و رحم هنوز بسیار کوچک است و در پیاده روی یا لذت بردن از سفر اختلالی ایجاد نمی کند. پزشکان توصیه می کنند در این مدت به مرخصی بروید، بیشتر پیاده روی کنید یا به دریا بروید و هر کاری که می خواهید انجام دهید.

رشد جنین

• در این مرحله، کودک در حال حاضر شبیه یک شخص واقعی است، که به ویژه در عکس گرفته شده با استفاده از سونوگرافی قابل توجه است. تا 9 سانتی متر رشد می کند و در حال حاضر 14 گرم وزن دارد. سر نسبت به بدن به طور نامتناسبی بزرگ است، چشم ها بسته هستند، اما در حال حاضر واکنشی به نور وجود دارد.

• اندام تناسلی خارجی هنوز در حال رشد است، بنابراین نمی توان با قطعیت صد در صد گفت که آیا پسر است یا دختر.
• انگشتان از هم جدا می شوند، ناخن ها روی آنها شکل می گیرد، کودک می تواند حرکات ارادی و پر هرج و مرج انجام دهد، سیگنال هایی که از طناب نخاعی می آید.
• یک رفلکس بلع ظاهر می شود، کودک مایع آمنیوتیک می نوشد که به شکل قطره های ادرار آزاد می شود. جنین می تواند "نفس بکشد"، با سرعت هشتاد "نفس" در دقیقه، خون اکسیژن را به رگ های خود می ریزد. مکیدن انگشت نیز یک واکنش رفلکس است که زمانی رخ می دهد که انگشت وارد دهان کودک می شود.
• تمام اندام های اصلی قبلاً شکل گرفته اند و از این لحظه رشد آنها آغاز می شود. روده کوچک شروع به کار می کند و پریستالسیس خفیف ثبت می شود. کلیه ها کار می کنند و ادرار ترشح می کنند.

رژیم غذایی

قوانین آشپزی

سموم دیگر مادر باردار را عذاب نمی دهد، بنابراین او می تواند همه انواع سالم و سالم بخورد محصولات طبیعی. نیازی به پیروی از رژیم غذایی خاصی نیست، فقط مهم است که سبزیجات و میوه های تازه، گوشت گاو یا مرغ، پنیر و پنیر را در یخچال قرار دهید. شما نباید فکر کنید که یک زن باردار باید زیاد غذا بخورد، زیرا برای پوشش نیازهای فزاینده بدن، فقط صد کالری اضافی در روز لازم است.

توجه ویژهبه فرآیند پخت و پز توجه کنید، زیرا حفظ تمام مواد مغذی در آشپزخانه یک زن باردار اولویت دارد. گوشت را می توان آب پز، پخته یا خورشتی کرد یا از گوشت چرخ کرده کوکوی بخارپز یا زرازی درست کرد. فقط از پنیر تازه استفاده کنید یا خودتان آن را تهیه کنید، زیرا این محصول محیطی عالی برای تکثیر میکروب ها است.

غذاهای سرخ شده و شیرینی ها و همچنین کیک، شکلات و سایر افراط های مضر توصیه نمی شود، اما در این دوره می توانید از غذاهای خوشمزه، کباب یا ماهی شور پذیرایی کنید. بار روی کلیه ها هنوز به اندازه سه ماهه سوم قوی نیست.

محصولات واجد شرایط

1. تخم مرغ آب پز یا تخم مرغ آب پز، ماهی دریایی و آجیل هستند محصولات لازمبرای مادر باردار کربوهیدرات هایی که به حفظ انرژی کمک می کنند باید از بلغور جو دوسر و فرنی گندم سیاه گرفته شوند. سبزیجات آب پزو نان غلات
2. تخمه آفتابگردان برای همه زنان باردار ضروری است، زیرا حاوی سلنیوم است عنصر مهمبرای عملکرد عادی سیستم عصبی. پزشکان می دانند آن دسته از مادرانی که در دوران بارداری دانه های زیادی خورده اند، نوزادانی به دنیا می آورند پوست تمیز، در بدو تولد رفلکس بهتری دارند.
3. توصیه می شود از سبزیجات به صورت پخته یا آب پز استفاده کنید تا بدن انرژی کمتری برای جذب آنها صرف کند. میوه ها و انواع توت ها را می توان به مقدار نامحدود، تازه یا بعد از عملیات حرارتی مصرف کرد.

غذاهای مضر در دوران بارداری

هفته دوازدهم تنها یک سوم اول سفر طولانی است که مادر باردار و نوزاد در شکم خود انجام خواهند داد. تأثیر بارداری بر بدن یک زن هنوز زیاد نیست.

• یک روال روزانه سخت گیرانه تر ایجاد کنید، زودتر به رختخواب بروید، به اندازه کافی بخوابید.
• بین وعده های غذایی خود را به میان وعده های منظم و سالم عادت دهید.
• شروع به مصرف ویتامین های ویژه برای زنان باردار؛
• بیشتر راه بروید؛
• نظارت بر حرکات منظم روده؛
• عصبی نباشید، روی موقعیت خود تمرکز کنید، از آن لذت ببرید.

روابط جنسی در پایان سه ماهه اول می تواند لحظات خوشایند زیادی را به همراه داشته باشد، زیرا زن احساس خوبی دارد، میل جنسی او افزایش می یابد و ترس از سقط جنین احتمالی از بین می رود. اما احتیاط و حساسیت در هنگام مقاربت جنسی همچنان از طرف شریک مورد نیاز است. رابطه جنسی فقط در صورت تهدید سقط جنین، هیپرتونیک رحم یا سایر آسیب شناسی ها توصیه نمی شود.

احتقان وریدی یا تشدید ترومبوفلبیت می تواند در این دوره شروع شود، بنابراین شما باید به طور منظم لباس مخصوص بپوشید. جوراب های فشردهو همچنین از کرم هایی استفاده کنید که رگ های خونی را تقویت می کند.

گرفتگی عضلات ساق پا، به خصوص آزاردهنده در شب، به راحتی با یک ماساژ سبک با هر یک از آنها برطرف می شود. روغن ماساژو افزایش محتوای کلسیم و منیزیم در رژیم غذایی.

علائم خطر

اگر علائم یا احساسات غیرقابل درک یا آزاردهنده ای دارید، حتما با پزشک مشورت کنید. اکثر آنها کاملاً طبیعی هستند و می توان آنها را با تغییراتی که در زن رخ می دهد توضیح داد، اما تعدادی از علائم وجود دارد که باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

• ترشحات خونی واژن؛
• ترشحات قهوه ای همراه با درد و تنش در رحم؛
• ترشحات آبکی و فراوان (بیش از یک قاشق غذاخوری)؛
• درجه حرارت و درد در قسمت پایین شکم.

اینها علائم هشدار دهندهممکن است منادی باشد سقط خود به خودیا عفونت جدی و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

سونوگرافی رشد جنین

در هفته دوازدهم، زن اولین سونوگرافی لذت بخش را انجام می دهد که نشان می دهد کودک چقدر درست رشد می کند و همچنین ممکن است انجام دهد. غربالگری پری ناتالاگر پزشک لازم بداند. با استفاده از سونوگرافی، پزشک تعیین می کند:

• سطح رشد جفت؛
• وضعیت دیواره های رحم، هیپرتونیک بودن و وجود تومورها یا سایر نئوپلاسم ها.
• وجود نقایص رشدی و ناهنجاری های کروموزومیدر جنین؛
• تعیین سندرم داون با ضخامت ناحیه یقه، اگر بیش از 3 میلی متر باشد، پزشک توصیه می کند. تحقیقات اضافی;
• کیفیت و کمیت مایع آمنیوتیک;
• ضربان قلب جنین؛
• جنسیت نوزاد.

سونوگرافی برای نوزاد کاملاً بی خطر است، بنابراین حداکثر می توان آن را انجام داد مراحل اولیهبا این حال، انجام این مطالعه به تنهایی و اغلب اوقات توصیه نمی شود.

عکس هفته 12 بارداری

مطالعه یا غربالگری گسترده تری انجام می شود به گروه های زیرمادران آینده:

• اواخر بارداری؛
• تاریخچه کودکان مرده به دنیا آمده
• ناهنجاری های ژنتیکی در بستگان نزدیک؛
• سابقه عفونت داخل رحمی.

برای تحقیق کاملنه تنها داده های اولتراسوند، بلکه آزمایش خون، مایع آمنیوتیک یا مایع آمنیوتیک نیز گرفته می شود.

غربالگری در مراکز ویژه انجام می شود و امکان تشخیص زودهنگام آسیب شناسی و بیماری های زیر را فراهم می کند:

• سندرم داون؛
• دیابت؛
• خطر بالای سقط جنین؛
• عفونت داخل رحمی؛
• سندرم دی لانگ؛
• حاملگی چند قلو؛
• جنسیت نوزاد (در صورت وجود تهدید هموفیلی و سایر بیماری های مشابه، مطالعه انجام می شود).

داده های غربالگری به دقت توسط پزشک تفسیر می شود، زیرا انحرافات کوچکاز هنجار می تواند کاملا طبیعی باشد، بنابراین مادر باردار نباید قبل از مطالعه نگران باشد.

حتی اگر آسیب شناسی شناسایی شود که نیاز به درمان یا اصلاح داشته باشد، می توان بارداری را حفظ کرد. ناهنجاری های ژنتیکی و کروموزومی قابل درمان نیستند، بنابراین ممکن است پزشک ختم بارداری را توصیه کند، اما تصمیم نهایی بر عهده زن است.

با تمام علائم جدید بارداری که در هفته دوازدهم در انتظار یک زن است، این زمان بهترین سه ماهه است. یک زن نباید زیاد به فواید یا مضرات یک غذای خاص یا پیاده روی عصرانه زیر ستاره ها فکر کند. بارداری یک وضعیت کاملا طبیعی است که یک بدن سالم آن را بدیهی می داند. شما فقط باید زندگی کنید، از احساسات جدید، مراقبت از عزیزان و انتظار تولد نوزاد لذت ببرید.

در این زمان، قرار است غربالگری انجام شود، از جمله معاینه اولتراسوند و تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون زن، به همین دلیل نام "تست دوگانه" به آن اختصاص داده شده است. اسکن اولتراسوند در هفته دوازدهم بارداری نباید به دوره بعدی موکول شود، زیرا ممکن است هرگونه آسیب شناسی در حال ظهور را از دست بدهید. بر مراحل اولیهعیوب اغلب هنوز قابل اصلاح هستند، بنابراین هر چه زودتر غربالگری انجام شود، بهتر است. در این مرحله تشخیص جنسیت نوزاد بسیار دشوار است.

اهداف و نشانه های تشخیص

در تمام دوران بارداری، یک زن باید حداقل سه بار در هر سه ماهه یک بار تحت غربالگری، از جمله تشخیص اولتراسوند قرار گیرد. در صورت وجود علائم، معاینات تکمیلی انجام می شود، به عنوان مثال، قبل از تولد، ارائه و موقعیت جنین در سونوگرافی بررسی می شود تا تاکتیک ها و استراتژی هایی برای مدیریت زایمان انتخاب شود.

غربالگری قبل از تولد در 2 زمینه انجام می شود - معاینه سونوگرافیو آنالیز بیوشیمیایی (تجزیه و تحلیل شد گنادوتروپین جفتی انسانشخص و تعدادی شاخص دیگر) با رمزگشایی بعدی آنها. به همین دلیل به آن « تست دوگانه" اما چنین غربالگری فقط در صورت نشان دادن انجام می شود. این شامل:

• سن مادر باردار بیش از 35 سال است.
• قبلا داشت فرزند متولد شدهاختلالات در دستگاه ژنتیکی؛
• سابقه خانوادگی بیماری های کروموزومی؛
• مرده زایی در بارداری های قبلی؛
• عفونت داخل رحمی در بارداری قبلی؛
• ویژگی های فیزیولوژیکی یک زن، و همچنین برخی از نشانه های دیگر.

این یک مطالعه کاملاً بی خطر است، هم برای جنین و هم برای مادر باردار. اما شما نباید از آن سوء استفاده کنید، زیرا هر چیزی زمان بندی و نشانه های خاص خود را دارد.

پزشک ممکن است در تعدادی از موارد غربالگری اجباری را برای یک زن باردار تجویز کند. از جمله آنها می توان به بارداری دیررس، بیماری های ارثی کروموزومی در خانواده، سابقه تولد نوزاد یا حاملگی منقطع با آسیب شناسی رشد جنین اشاره کرد.

چه شاخص هایی در حال بررسی هستند؟

در طول روش اولتراسوند در هفته 12 بارداری، پزشک شاخص هایی مانند موارد زیر را ارزیابی می کند:

1. بند ناف - وضعیت آن و وجود ورید با دو شریان در آن. با سندرم ادواردز، تنها یک شریان بر روی مانیتور دستگاه نمایش داده می شود.
2. وضعیت دهانه رحم و همچنین دیواره های آن. به طور معمول طول گردن بیش از 30 میلی متر است. اگر پزشک متوجه شد که کوتاه‌تر است، توصیه می‌شود در بیمارستان درمان شود و برای خانم استراحت در رختخواب تجویز شود.
3. جایی که نوزاد به جفت می چسبد. گزینه هایی برای مکان به اصطلاح " جای بچه هادر دیواره پایین، پشت یا جلوی رحم. در مورد جفت سرراهی مرکزی، توصیه آن کاملا منطقی است سزارین.
4. اندازه میوه. طول بدن کودک، اندازه سر و برخی از استخوان های اصلی او تجزیه و تحلیل می شود.
5. برای کنترل توسعه طبیعیسیستم عصبی جنین به تقارن نیمکره های مغز نگاه می کند. اگر کودک به درستی شکل گرفته باشد، مغز او شبیه یک پروانه است. با یک تصویر نامتقارن، می توانیم در مورد آن صحبت کنیم نقض احتمالیدر دستگاه کروموزومی، یعنی تریپلوئیدی.
6. محل اندام های اصلی کودک تعیین می شود - قلب، کلیه ها، معده، کبد و غیره. جنسش رو معلوم کن مراحل اولیهخیلی سخت.
7. این غربالگری همچنین شامل ارزیابی شکل گیری صحیح ساختارهای مغز است. به عنوان مثال، با نقص دستگاه ژنتیکی مانند تریپلوئیدی، سندرم پاتاو و تعدادی نقص دیگر، کودک دچار اختلال در ساختار، تا تقسیم به بخش ها می شود.

رمزگشایی نتایج باید فقط به متخصصان اعتماد شود، زیرا آنها صلاحیت کافی دارند و در نتیجه خطر خطا را به حداقل می‌رسانند. معمولاً چنین غربالگری در مراکز تخصصی با تجهیزات خوب انجام می شود. سونوگرافی توسط یک پزشک از بالاترین رده انجام می شود که تحت آموزش های ویژه قرار گرفته است. غربالگری بیوشیمیایی توسط یک متخصص ژنتیک رمزگشایی می شود.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون یک زن باردار توسط یک متخصص ژنتیک رمزگشایی می شود، که تمام عوامل ویژگی های خون را در نظر می گیرد. نتایج به والدین آینده اطلاع داده می شود و ممکن است بر جهت گیری بیشتر مدیریت بارداری تأثیر بگذارد

تعیین جنسیت در این مرحله

جنسیت نوزاد در این مرحله همیشه نمی تواند تعیین شود، زیرا تفاوت ها به سختی قابل مشاهده است. اما گاهی اوقات ممکن است متوجه رشد کیسه بیضه (اگر پسر باشد) یا 4 خطوط موازی(برای دختران). همچنین گزینه تمایز جنسیت توسط سل تناسلی وجود دارد - اگر زاویه کمتر از 30 درجه باشد، والدین باید منتظر تولد یک دختر باشند.

در بیشتر موارد، جنسیت جنین در سونوگرافی دوم مشخص می شود، زمانی که نوزاد بهتر شکل می گیرد. برخی از کودکان از حسگر دور می شوند و تشخیص هویت آنها را دشوار می کند. همچنین قابلیت اطمینان نتایج به ضخامت دیواره شکم زن، کیفیت تجهیزات، صلاحیت پزشک و عوامل دیگر بستگی دارد.

جنسیت جنین در لحظه لقاح تعیین می شود و به پدر بستگی دارد، زیرا سلول های تولید مثل مردان - اسپرم - می توانند هر دو کروموزوم XY و XX را حمل کنند. اگر یک اسپرم XX به تخمک نفوذ کند، یک دختر متولد می شود و اگر XY، جنسیت نوزاد مذکر خواهد بود.

در مورد اشتباهات در تعیین جنسیت در طول سونوگرافی، این معمولاً زمانی رخ می دهد که جنین نر گزارش شود. در این حالت در حین معاینه، حلقه بند ناف به عنوان کیسه بیضه و آلت تناسلی پسر در نظر گرفته می شود.

تکمیل روش و نتایج استاندارد

اولین سونوگرافی معمولاً از طریق واژینال انجام می شود، اگرچه روش شکمی نیز امکان پذیر است. در مورد اول، از زن خواسته می شود که یک پوشک و حوله تمیز و همچنین یک کاندوم یکبار مصرف به همراه داشته باشد. زن باردار لباس زیر خود را در می آورد و روی کاناپه دراز می کشد و دکتر یک سنسور کوچک باریک را با کاندوم وارد واژن او می کند و معاینه می کند. روش شکمی - یک سنسور ویژه در امتداد شکم مادر باردار حرکت می کند، با ماده خاصی روغن کاری می شود و تصویر به مانیتور منتقل می شود.

قبل از هر تحقیقی ابتدا باید رویه های بهداشتی، لباس زیر تمیز و مرتب بپوشید. اگر سونوگرافی به روش شکمی انجام شود، 30 دقیقه قبل از سونوگرافی، زن باید حدود 0.5 لیتر آب بنوشد.

هنگام انجام تشخیص، پزشک تمام نتایج را در یک سند خاص می نویسد و پروتکلی تنظیم می شود که در آن نقض های شناسایی شده و نقص های مشکوک ثبت می شود. پس از این، آنها به رمزگشایی و مقایسه با شاخص های عادی. بنابراین، وزن جنین باید از 9 تا 13 گرم، طول - از 6 تا 9 سانتی متر باشد. گزینه های دیگر عبارتند از:

• KTR (اندازه دنبالچه-آهیانه) - به طور معمول 51-81 میلی متر.
• گاز اگزوز (حجم قفسه سینه) کودک - حدود 24 میلی متر.
• BDP (اندازه دو جداره) - 21 میلی متر. این نشانگر به شما امکان می دهد اندازه سر نوزاد را تخمین بزنید.
• طول ران - 9 میلی متر.
• ضخامت ناحیه یقه (فضای یقه) 1.6-2.5 میلی متر است. اگر این معیار به طور قابل توجهی از هنجار منحرف شود، می توان به سندرم داون مشکوک شد.
• شکل و اندازه استخوان بینی به طور معمول بیش از 3 میلی متر است. از این پارامتر برای تشخیص سندرم داون نیز استفاده می شود.
• ضربان قلب جنین (ضربان قلب) باید 150-174 ضربه در دقیقه باشد.

چه چیزی ممکن است کشف شود؟

با استفاده از غربالگری، می توانید نقایص جدی مانند سندرم داون، سندرم ادواردز، سندرم پاتاو، سندرم ترنر و همچنین تری پلوئیدی را شناسایی کنید. آنها به شکلی خاص روی مانیتور ظاهر می شوند.

برای مثال، در سندرم داون، اندازه‌گیری‌های داپلر تغییرات منحنی سرعت جریان خون را از طریق سیستم وریدی ثبت می‌کنند. معاینه بصری نشان می دهد که کودک فک بالایی کوتاه شده و بینی کوتاهی دارد.

برای شناسایی برخی بیماری های ارثیو عیوب، از جمله اندازه گیری داپلر. در مانیتور، پزشک تغییراتی را در سرعت و جهت جریان خون می بیند و این داده ها را با هنجار مقایسه می کند

اگر جنین دارای سندرم ادواردز باشد، در مراحل اولیه، تاخیر قابل توجهی در رشد و همچنین برادی کاردی، یعنی ضربان قلب آهسته وجود خواهد داشت. استخوان های بینی به جای دو شریان قابل مشاهده نیستند، فقط یک شریان در بند ناف یافت می شود.

در مورد تاکی کاردی (ضربان قلب سریع) جنین، همراه با رشد آهسته آن، ناهنجاری های مغزی و بزرگ شدن غیر طبیعی مثانه، می توان در مورد سندرم پاتو صحبت کرد. این یک بیماری شایع است که با تریزومی 13 مشخص می شود. سندرم ترنر با تاکی کاردی و تاخیر در رشد تشخیص داده می شود.

با تریپلوئیدی، علائمی مانند برادی کاردی، کیست، عدم تقارن با تاخیر رشد، اتساع لگن کلیه و امفالوسل مشاهده می شود. فتق نافی). ناهنجاری های telencephalon - holoprosencephaly - نیز ممکن است.

کار بعدی چیه؟

حتی اگر نقایص جنینی تشخیص داده شد، وحشت نکنید. تخلفات جزئی را می توان به راحتی اصلاح کرد. اگر تصمیمی برای خاتمه بارداری گرفته شده است نشانه های پزشکیمی توان آن را تا 20 هفته انجام داد. اگر والدین تصمیم به نگهداری نوزاد خود دارند، پیروی از تمام توصیه ها و دستورالعمل های پزشک برای آنها مهم تر از همیشه است.

یک زن باردار نباید نگران باشد، زیرا استرس بر کودک تأثیر منفی می گذارد. تنظیم برنامه کاری و استراحت و پرهیز از اضافه بار ضروری است. مصرف کمپلکس های ویتامین و مواد معدنی طبق دستور پزشک و مصرف بیشتر میوه ها و سبزیجات تازه ارزش دارد. اگر جنسیت کودک از قبل مشخص شده باشد، می توانید با تهیه همه چیزهایی که نیاز دارید - کالسکه، کالسکه و تخت، اسباب بازی، پوشک و غیره، برای تولد او آماده شوید.

اگر پزشک آزمایش های اضافی را تجویز کرده است، نباید از آنها غافل شوید یا عصبی باشید. گاهی اوقات آنها صرفاً برای اطمینان از رشد طبیعی کودک مورد نیاز هستند. غربالگری اشکالی ندارد. شاید آنها به شما توصیه کنند که به بخش حفاظت بروید، جایی که زن تحت نظر خواهد بود. پزشکان هر کاری که لازم است انجام خواهند داد تا اطمینان حاصل شود که یک نوزاد سالم و قوی از مادری به همان اندازه سالم متولد می شود.

سونوگرافی یکی از مهم ترین روش های تشخیصی در دوران بارداری است که در کنار شاخص های بالا، بی خطر نیز می باشد. یکی از اجزای غربالگری است و برای عبور توصیه می شود، زیرا در این زمان یک کودک در حال رشد طبیعی به وضوح قابل مشاهده است و می تواند بر اساس برخی موارد بسیار ارزیابی شود. شاخص های مهمبرای حذف انحرافات از هنجار.

سونوگرافی در هفته 12 بارداری اولین غربالگری سونوگرافی است و برای همه مادران باردار توصیه می شود. با این حال، برای برخی شرایط، راهنمایی اولتراسوند بسیار مهم است. این شامل:

• سن زن باردار 35 سال یا بیشتر
• سابقه مرده زایی، سقط جنین، سقط جنین، عقب ماندگی رشد داخل رحمی، ناهنجاری های ژنتیکی در کودکان متولد شده، یا چنین داده های تاریخچه بستگان نزدیک، وجود ناهنجاری های ژنتیکی در بستگان، ازدواج با یکی از بستگان (در چهار نسل)
• خطر اختلالات رشد جنین: عادت های بدمادران، سیگار کشیدن غیرفعال، استرس، مصرف برخی موارد داروهااسترس، زیرا احتمال ابتلای کودک به ناهنجاری های مختلف را افزایش می دهد
• بیماری های زن باردار (به ویژه نقش مهمبازی عفونی - سرخجه)، از جمله شرایط مزمن، تهدید کننده زندگی قبلی (شوک ناشی از اختلال در خون رسانی به جنین)
• عوامل اجتماعی که می تواند منجر به اختلال در رشد جنین شود: هزینه های شغلی (دخترانی که کارشان با خطراتی مانند تشعشعات، مواد شیمیایی (نقاشان، داروسازان) همراه است)، تغذیه ضعیف، رژیم کار و استراحت.

تحقیقات و آمادگی برای آن چگونه پیش می رود؟

دو روش سونوگرافی در بارداری در هفته دوازدهم وجود دارد: ترانس شکمی (عادی) و ترانس واژینال.ترانس واژینال با قرار دادن سنسور در کانال واژن و مشاهده رحم و جنین از این زاویه انجام می شود.

این روش از همان هفته های اول تا هفته چهاردهم بارداری استفاده می شود. این روش نسبت به روش ترانس شکمی مضرتر و راحت تر است، بنابراین فقط در موارد زیر استفاده می شود:

• درد در قسمت تحتانی شکم (هیپوگاستری)
• خونریزی از رحم
• ظاهر قاعدگی کامل منظم
• تومورهای اندام های تناسلی زنانه
• نظارت بر بیماری های دیگر

راحت تر هم برای پزشک و هم برای مادر باردار، و روش ایمنیک سونوگرافی از طریق شکم است. سنسور اولتراسوند دستگاه از پیش روغن کاری شده با ژل مستقیماً بر روی دیواره قدامی شکم زن باردار نصب می شود.

این روش نیز خوب است زیرا نیازی به آماده سازی ندارد. تنها شرط- این استفاده از 2 لیوان مایع غیر گازدار (آب، آب میوه، چای سبزو غیره). در عین حال، روش سونوگرافی ترانس واژینال به یک رژیم غذایی برای 2-3 روز نیاز دارد (بسته به عملکرد روده به صورت جداگانه): باید رژیم غذایی را رعایت کنید که غذاهای گازساز مانند حبوبات، کلم، نان سفید را حذف کند. ، و شیرینی. با این حال، اگر هنوز احساس نفخ وجود دارد، باید یک داروی جاذب مصرف کنید که به هیچ وجه به کودک آسیب نرساند.

نتایج تحقیق: متن

اول از همه، هنگام تفسیر سونوگرافی غربالگری، به محل جنین توجه می شود تا حذف شود حاملگی خارج رحمی. تعیین اندازه رحم بسیار مهم است. وضعیت عمومی جنین بررسی می شود. پس از این، اندازه نوزاد متولد نشده اندازه گیری می شود و وضعیت آن ارزیابی می شود. اعضای داخلی(فعالیت سیستم قلبی عروقی، محل اندام ها). علاوه بر این، در این زمان می توان جنسیت کودک متولد نشده را پیدا کرد، اگرچه این هنوز تا حد امکان دقیق نیست.

شاخص های طبیعی در طول معاینه اولتراسوند، انحراف از شاخص های طبیعی

غربالگری جنین در هفته ۱۲ بارداری اولین و جالب ترین سونوگرافی برای مادر است. در هفته 12، یک فرد نسبتاً قوی برای بررسی ظاهر می شود. او تقریباً تمام ماهیچه هایی را دارد که یاد می گیرد برای حرکت دادن آنها را حرکت دهد، و بسیار بی قرار می شود، اندام های داخلی به خوبی شکل گرفته اند تا بتوانند آنها را ارزیابی کنند و از نظر تشریحی تقریباً مشابه عضلات بزرگسالان هستند.

فرد کسب می کند گونه های انسانیکودک حالت های صورت دارد و در سونوگرافی می تواند گریماس کند، موهای مخملی به جای ابروها و مژه ها ظاهر می شود و گوش های شفاف با لوب ظاهر می شود. مرد کوچولومی تواند مشت هایش را گره کند و گل همیشه بهار روی انگشتانش باشد. او در حال حاضر می تواند به طور کامل ببلعد، اما تا کنون فقط مایع آمنیوتیک. در 12 هفتگی می توان جنسیت کودک را تعیین کرد، اگرچه ممکن است تا 16 هفتگی اشتباهاتی انجام شود.

هفته دوازدهم بارداری مهم ترین هفته برای غربالگری و تشخیص سونوگرافی وضعیت نوزاد است. از این گذشته ، در هفته دوازدهم است که امکان ارزیابی کامل وجود دارد حالت فیزیکیعزیزم. به همین دلیل است که در هفته دوازدهم بارداری غربالگری پری ناتال برای اولین بار در تمام معاینات تجویز می شود. این یک معاینه جامع است که طی آن پزشک لیستی از شاخص های کودک و مادر را جمع آوری می کند. انحرافات احتمالیاز هنجار برای حذف پاتولوژی های داخل رحمی.

چه چیزی در لیست پارامترهای اولین غربالگری داخل رحمی گنجانده شده است؟

اولین کاری که انجام می دهند سونوگرافی سه بعدی از جنین است. این روش به ما امکان ارزیابی کامل را می دهد ظاهرعزیزم و داده های آنتروپومتریک آن را با استانداردهای تنظیم شده مقایسه کنید. در هفته 12، طول بدن نوزاد باید 6-9 سانتی متر باشد. از آنجایی که پوست جنین برای دستگاه سونوگرافی "شفاف" است، می توان نه تنها وضعیت اندام ها و صورت، بلکه فعالیت و محل اندام های داخلی را نیز بررسی کرد.

پزشک چه چیزی را در سونوگرافی سه بعدی می خواهد ببیند:

• ساخت نیمکره ها و ساختار مغز (هنجار این است که شکل مغز کودک شبیه یک "پروانه" باشد)
• محل اندام های داخلی مانند قلب، کلیه ها، کبد، معده، روده ها، چرخش اندام های داخلی.
• وضعیت رگ های خونی توجه ویژه ای به بند ناف می شود (ساختار صحیح بند ناف در ترکیب آن نهفته است: دو شریان و یک ورید).
• تشخیص نقایص قلبی و آسیب شناسی رشد کلیه.
• علائم خارجی بیماری های ژنتیکی (به عنوان مثال، تریزومی 21، یا سندرم داون یا بیماری)
• محلی سازی اتصال کودک متولد نشده به رحم (هنجارها - دیواره های قدامی و خلفی)، اندازه دهانه رحم و بدن رحم (حداکثر اندازه مجاز - تا 30 میلی متر)

هنجارهای پارامترهای بدن:

• وزن جنین باید 9-13 گرم باشد
• طول میوه - 6-9 سانتی متر
• اندازه پاریتوکوکسیژیال 50-85 میلی متر
• اندازه دوپاریتال (بین جداری) سر جنین 21 میلی متر است
• قفسه سینه (دور) 24 میلی متر
• طول استخوان ران 9 میلی متر
• استخوان بینی حداقل 3 میلی متر (استخوان کوچکتر ممکن است نشان دهد بیماری ژنتیکی: سندرم ادواردز)
• ضخامت ناحیه یقه 1.6-2.2 میلی متر است (ضخیم شدن ممکن است نشان دهنده ایجاد سندرم داون باشد)
• ضربان قلب 150-170 ضربه در دقیقه
• تقارن اندام ها و بلندترین استخوان ها نیز ارزیابی می شود
• دور شکم جنین اندازه گیری می شود

غربالگری برای آزمایش خون بیوشیمیایی یک زن در دوران بارداری نیز بسیار مهم است. پس زمینه هورمونیمادر باردار می تواند به طور مستقیم وضعیت جنین را نشان دهد به گونه ای که تغییرات هورمون بتا-hCG و پروتئین PAPP-A از هنجار می تواند نشان دهنده بیماری های ژنتیکی مختلف باشد.

بتا-hCG: نرمال 20000-90000 mIU/ml (این شاخص ها باید در هنگام تشخیص ناهنجاری ها در سونوگرافی غربالگری در نظر گرفته شوند، به عنوان مثال، افزایش ضخامت ناحیه یقه - مشکوک به ایجاد سندرم داون)

نتیجه

سونوگرافی در هفته دوازدهم بارداری یکی از مهم ترین اجزای غربالگری بارداری است که امکان ارزیابی عینی و آموزنده وضعیت را فراهم می کند. جنین در حال رشدبرای وجود ناهنجاری های کروموزومی و سایر اختلالات رشد فیزیکی، انحراف از هنجار. نتایج چنین مطالعات غربالگری برای تدوین توصیه های بیشتر برای مدیریت بارداری و رشد یک کودک سالم ضروری است.

چگونه می توان فهمید که جنین به درستی رشد می کند، آیا هر گونه ناهنجاری وجود دارد و اندام های داخلی نوزاد چگونه تشکیل شده است؟ سونوگرافی می تواند پاسخ دهد (زمانی که بارداری شما به هفته 12 رسیده است، غربالگری به شما امکان می دهد تا ویژگی های ژنتیکی و کروموزومی جنین را ارزیابی کنید). این کار را انجام می دهد تعریف ممکنوجود یا عدم وجود ناهنجاری ها

سونوگرافی در هفته 12

اساساً این روش به دو صورت انجام می شود: ترانس واژینال (از طریق واژن با استفاده از سنسور مخصوص) و ترانس شکمی (از طریق پوست شکم). مورد دوم شایع تر است و اولی برای همه زنان باردار تجویز نمی شود، بلکه فقط برای برخی از آنها در موارد زیر تجویز می شود:

اگر جفت (یا کوریون) کم چسبیده باشد.

در صورت وجود نارسایی ایستمی – دهانه رحم و بررسی درجه آن ضروری است.

اگر نشانه‌هایی از التهاب کیست‌ها و زائده‌ها وجود داشته باشد (برای تعیین دقیق تشخیص)، یا گره‌های فیبروم‌های رحمی به‌طور خاص قرار گرفته‌اند، و روش شماره 2 اطلاعات کمی را نشان می‌دهد.

هنگام ارزیابی ناحیه نوکال یا اندازه گیری های کودک اندازه های مورد نیاز، که به دلیل اینکه جنین آنطور که باید قرار نگرفته و یا بافت زیر جلدی شکم بسیار ضخیم است تولید آنها مشکل است.

مطالعه به این صورت انجام می شود: زن با زانوهای خم شده دراز می کشد. پزشک آن را وارد واژن می کند و برای محافظت یک کاندوم یکبار مصرف روی آن قرار می دهد. معمولا همه چیز با دقت زیادی انجام می شود، بنابراین زن باردار احساس درد نمی کند.

معاینه ترانس شکمی در همان موقعیت انجام می شود. تمام هوا بین سنسور و پوست جابجا نمی شود، بنابراین ممکن است نتایج نادرست. برای کاهش احتمال خطا تا حد امکان از ژل مخصوصی که روی معده مالیده می شود استفاده کنید. این حسگر به تدریج در داخل شکم حرکت می کند تا اندام های کودک و همچنین رحم و جفت مادر دیده شوند. سونوگرافی برای جنین کاملا بی خطر است و هیچ آسیبی به آن وارد نمی کند.

چگونه برای سونوگرافی آماده شویم

آماده سازی بستگی به روش دارد. در صورت استفاده از ترانس واژینال، توصیه می شود 1 روز قبل از آزمایش از مصرف آن دسته از غذاهایی که می توانند باعث تخمیر شوند خودداری شود: نان سفید، حبوبات، کلم، نخود. روده ها باید تخلیه شوند، در غیر این صورت گازهای موجود در آن در معاینه رحم و جنین اختلال ایجاد می کند. اگر احساس کردید معده شما نفخ کرده است می توانید از داروی اسپومیسان استفاده کنید که برای جنین بی ضرر است.

قبل از معاینه ترانس شکمی، 30 دقیقه قبل از شروع، نیم لیتر آب بنوشید. باید کامل بشه مثانه، که به شما امکان می دهد جنین را معاینه کنید و وضعیت آن را ارزیابی کنید.

رشد کودک در 12 هفتگی

بسیاری از اندام های اصلی کودک قبلاً رشد کرده اند، در حالی که برخی از ساختارهای کوچک به شکل گیری ادامه می دهند. به طور متوسط ​​قد کودک 80 میلی متر و وزن تقریباً 20 گرم است. پزشکان همچنین خاطرنشان می کنند که جنین دارای ویژگی های زیر است:

ضربان قلب سریعتر از سه ماهه سوم است و می تواند حدود 170 ضربه در دقیقه باشد.

صورت کودک دیگر شبیه قورباغه نیست، بلکه ویژگی های انسانی به خود می گیرد.

شما می توانید پلک ها، لوب ها، کمی را ببینید موهای زائد(در محل تشکیل ابرو و مژه)؛

بیشتر ماهیچه ها عملاً قبلاً رشد کرده اند ، بنابراین جنین همیشه حرکت می کند و حرکات عمدتاً غیرارادی و نسبتاً بی نظم هستند.

کودک می‌چرخد و دست‌هایش را مشت می‌کند.

کودک قبلاً کلیه ها و روده های تقریباً تشکیل شده است ، گلبول های قرمز و سفید خون در خون مشاهده می شود.

هر دو نیمکره مغز به طور کامل تشکیل شده اند، اما نیمکره نخاعی هنوز "فرماندهی" می کند.

شما می توانید ببینید که چه کسی است: یک پسر یا یک دختر، اما از آنجایی که جنین همیشه آنطور که مادر و پزشک می خواهند دروغ نمی گوید، می توانید اشتباه کنید، بنابراین آنها در هفته شانزدهم با دقت بیشتری در مورد جنسیت صحبت می کنند.

چگونه نتایج را بخوانیم؟

پس از انجام غربالگری (12 هفته) مقالاتی با نتایج مطالعه در دستان خود دریافت خواهید کرد. در ادامه تحلیل توضیح داده خواهد شد.

با شروع از ماه سوم، به وضوح قابل مشاهده است که آیا یک فرزند وجود دارد یا نه. بنابراین، اگر دو یا چند در ستون "تعداد جنین" نوشته شده باشد، این نشان می دهد که شما دوقلو (سه قلو و غیره) خواهید داشت، همچنین می توانید از قبل بفهمید که آیا جنین ها یکسان هستند (دوقلوها) یا دوقلو هستند (هتروزیگوت). ).

ارائه

این نام قسمتی از جنین است که نزدیک ترین قسمت به کانال زایمان است. در 12 هفتگی ممکن است هر چیزی باشد: پاها، سر یا کودک حتی به صورت مورب قرار می گیرند. ارائه در نهایت در هفته 32 بارداری ارزیابی می شود. اگر سر به سمت خروجی رحم قرار نگیرد، تمام اقدامات ممکن برای اصلاح این وضعیت انجام می شود.

اندازه گیری اندازه جنین (یا جنین سنجی)

تفسیر سونوگرافی برای ارزیابی پارامترها مورد نیاز است، اما این باید توسط پزشکی انجام شود که نه تنها روی اعداد، بلکه بر وضعیت کلی زن باردار نیز تمرکز دارد. همه هنجارها با حروف و اعداد خاصی مشخص می شوند. در اینجا موارد اصلی وجود دارد:

• BDP (BPD، BRGP) - این علامت اختصاری به اصطلاح اندازه دو جدایی را نشان می دهد، یعنی فاصله سر از یک در 12 هفته، سونوگرافی باید 21 میلی متر BDP را نشان دهد.
• قد نوزاد تقریباً 8.2 سانتی متر است، وزن او نباید کمتر از 17-19 گرم باشد.
• FML، DlB طول ران است. هنجار از 7 تا 9 میلی متر است.
• فضای یقه نباید بیشتر از 2.7 میلی متر باشد. با اندازه آن مشخص می شود که آیا وجود دارد یا خیر بیماری های جدی. به طور متوسط ​​حدود 1.6 میلی متر است.
• اصطلاح CRL (CRL) به اندازه دنبالچه-آهیانه اشاره دارد، یعنی حداکثر طول از سر تا دنبالچه، هنجار 43-73 میلی متر است.

اختصارات دیگری نیز وجود دارد:

• HUM (DP) - طول شانه.
• AC (خنک کننده) - دور شکم.
• ABD (DZ) - قطر شکم.
• RS - اندازه قلب.
• OG - دور سر.

برای همه این پارامترها، 1 غربالگری در دوران بارداری به سونولوژیست اجازه می دهد تا نحوه رشد و تکامل ساختارهای نوزاد را تعیین کند. اگر اندازه گیری های انجام شده کمتر از حد معمولسپس بر اساس مجموع چگونگی کاهش آنها را ارزیابی می کنند: متناسب و همزمان یا نه. اگر آنها فقط کمی متفاوت باشند، پس دلیلی برای وحشت وجود ندارد. شاید مهلت به اشتباه تعیین شده و در واقع فقط هفته یازدهم است. یا شاید کودک به دلیل کوتاه قد بودن والدینش خیلی قد بلند است.

آنها همچنین متوجه می شوند که آیا نقصی در رشد اندام های داخلی وجود دارد، آیا در بند ناف گرفتگی وجود دارد یا خیر، ضربان قلب چقدر است (هنجار از 150 تا 174 ضربه در دقیقه است)، و آیا انحراف در بند ناف وجود دارد یا خیر. ویژگی های مایع آمنیوتیک

هنگام خواندن گزارش سونوگرافی، یک زن باردار ممکن است با مفاهیمی مانند "پلی هیدرآمنیوس" و "الیگوهیدرآمنیوس" مواجه شود. این چیست و آیا چیزی برای ترسیدن است؟ این حرف ها هیچ اشکالی ندارد. این فقط تعیین مقدار آبی است که جنین در آن شناور است: اگر بیشتر از حد لازم باشد، پلی هیدرآمنیوس ثبت می شود و اگر کمتر باشد، الیگوهیدرآمنیوس. اغلب این نشان دهنده نوعی اختلال است: عفونت داخل رحمی (IUI)، اختلالات کلیه، سیستم عصبی مرکزی. آنها همچنین نگاه می کنند تا ببینند آب ها کدر است یا خیر. اگر بله، پس این نشانه واضحی از عفونت است.

قانون اصلی در هنگام تشخیص انحراف از هنجار، وحشت نیست، بلکه رفتن به یک متخصص است.

آیا انحراف از جفت وجود دارد؟

یک سونوگرافی نشان می دهد که "نقطه کودک" کجا چسبیده است، چقدر بالغ است، آیا آسیب شناسی وجود دارد و موارد دیگر. بهترین گزینهبه دیواره خلفی رحم چسبیده است. اما جفت می تواند به سمت جلو و حتی به پایین "گیر" کند. با این حال، نباید با هم تداخل داشته باشد ارائه مرکزیجفت در این مورد نظارت می کنند که آیا وضعیت تغییر می کند یا خیر، و اگر نه، سزارین برای زایمان انجام می شود. اگر حلق به طور کامل مسدود نشده باشد، نامیده می شود ارائه ناقص; زایمان طبق معمول انجام می شود.

اگر جفت نزدیک به خروجی (کمتر از 70 میلی متر) "ته نشین" شده باشد، پس این است ارائه کم. از آنجایی که می تواند خطر خونریزی را به همراه داشته باشد، رژیم غذایی کمتر فعال برای خانم باردار توصیه می شود. پس از آن مشاهده می کنند که آیا جفت بالا می آید یا خیر. اگر این اتفاق در هفته 32-36 رخ دهد، هیچ تهدیدی وجود نخواهد داشت و زن به روش معمول زایمان می کند.

بلوغ جفت در این مرحله 0 است. جفت "لوب دار" درجه دوم بلوغ است و در چنین شرایطی لازم است با پزشک مشورت شود. رسوبات نمک های کلسیم را کلسیفیکاسیون می گویند. اگر در جفت درجه اول بلوغ وجود داشته باشند طبیعی تلقی می شود.

اگر بخشی از "محل کودک" بمیرد، به آن انفارکتوس جفت می گویند. در این صورت باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا علت آن را بیابید و درمان را تجویز کنید، زیرا اگر این اتفاق ادامه پیدا کند، کودک اکسیژن کافی و مواد لازم برای رشد خود را نخواهد داشت.

دهانه رحم: وضعیت، ساختار

در هفته دوازدهم اندازه دهانه رحم اندازه گیری می شود که نباید کمتر از 30 میلی متر باشد. هر چه طولانی تر باشد، بهتر است. اگر خیلی کوتاه و کمتر از 20 میلی متر باشد، خانم باردار در بیمارستان بستری می شود و شاید برای درمان از جراحی استفاده شود. دهانه رحم باید چه خارجی و چه داخلی بسته باشد.

میومتر (یا وضعیت عضله) نشان می دهد که آیا خطر سقط جنین وجود دارد یا خیر. اگر تشخیص نشان دهد که در این مرحله هیپرتونیکی رحم وجود دارد، زن تحت درمان قرار می گیرد. به خصوص هشدار دهنده حقایقی مانند "تحجر" شکم، "کشش کشیدن" در ناحیه کمر است.

نحوه تعیین تاریخ زایمان با استفاده از سونوگرافی

با استفاده از جداول مخصوص، سن حاملگی با استفاده از KTR محاسبه می شود. ممکن است عملکرد مشابهی در برنامه دستگاه اولتراسوند تعبیه شده باشد. تاریخ ها با هم مقایسه می شوند - از آخرین قاعدگی محاسبه می شوند و با سونوگرافی داده می شوند. اگر تفاوت کم است (یک یا دو هفته)، پس در نظر بگیرید تاریخ دقیقتوسط متخصص زنان و زایمان تعیین می شود. در صورت وجود اختلاف بیشتر (بیش از 2 هفته)، دوره تعیین شده توسط سونوگرافی به صورت داده شده در نظر گرفته می شود.

غربالگری قبل از تولد: چیست و چگونه انجام می شود

در هفته دوازدهم بارداری باید مراقب باشید. سونوگرافی، غربالگری - همه این مطالعات برای ارزیابی رشد جنین طراحی شده اند. در این حالت ابتدا سونوگرافی انجام می شود و سپس غربالگری (بسته به شاخص ها) تجویز می شود. در صورتی انجام می شود که:

زن باردار 35 سال یا بیشتر.

قبل از این بچه ها مرده به دنیا می آمدند.

هنگام بررسی جنین های قبلی، عفونت داخل رحمی تشخیص داده شد.

کودکی به دنیا آمد که تشخیص داده شد ناهنجاری کروموزومی دارد.

مشخص شده است که بستگان هر دو والدین دارای چنین ناهنجاری هایی هستند.

غربالگری فقط در مراکز ویژه (12 هفته) انجام می شود. چگونه این کار را انجام می دهند؟ همه آزمایش ها جمع آوری می شوند: سونوگرافی، خون، داده های خارجی. این مطالعه توسط یک متخصص ژنتیک ارزیابی می شود و توجه عمدتاً به یقه و این شاخص ها معطوف می شود: β-hCG رایگان و PAPP-A. اساساً این نشانگرها در یک ترکیب کاملاً مشخص مطالعه می شوند. اگر حداقل یکی از آنها تغییر کرده باشد، این بدان معنا نیست که جنین آسیب شناسی دارد.

بنابراین وقتی غربالگری در هفته ۱۲ بارداری انجام می شود، از ویژگی های این نشانگرها استفاده می شود. اینها پروتئین های آب پنیر هستند. اگر ناهنجاری داشته باشند، کودک دچار اختلالات ژنتیکی می شود. β-hCG آزاد زیرواحد گنادوتروپین جفتی انسانی است (کوریون جنین است) و PAPP-A پروتئین A مرتبط با بارداری است. برای مطالعه این شاخص ها،

HCG سنتز هورمون های استروئیدی (در جفت و بدن زرد). پزشکان قبلاً دریافته اند که این hCG است که از جنین در برابر پس زدن محافظت می کند. با بررسی سطح آن می توان برای ادامه بارداری پیش بینی کرد. مطابق با آمار پزشکی HCG به تدریج تا هفته دهم افزایش می یابد و سپس تا هفته 33 تقریباً در همان سطح (از 5000 تا 50000 IU/L) باقی می ماند و پس از آن ممکن است کمی افزایش یابد.

از هفته 10 تا 13 دوره انجام می شود. برای محاسبه همه خطرات، داده های زیادی گرفته می شود: تاریخ اولتراسوند، CTE و TPV (ضخامت شفافیت نوکال).

این آزمایش ها برای تعیین پاتولوژی های موجود در کروموزوم ها بسیار مهم هستند. با این حال، اگر خوانش ها کمی بالاتر باشد، جای نگرانی و نتیجه گیری عجولانه نیست. شما فقط باید با یک متخصص ژنتیک تماس بگیرید که به شما بگوید در مرحله بعد چه کاری انجام دهید. همچنین احتمال اشتباه خوانده شدن سونوگرافی وجود دارد. غربالگری در طول ۱۲ هفته بارداری می تواند برای روشن شدن موضوع تکرار شود، یا پزشک یک تشخیص تهاجمی را تجویز می کند که ساختار ژنتیکی کودک را با دقت بیشتری مشخص می کند. بسته به مدت زمانی که طول می کشد، بیوپسی پرز کوریونی یا آمنیوسنتز انجام می شود.

اگر حتی 1 غربالگری خطر بسیار کم آسیب شناسی کروموزومی در جنین را نشان داد، پس نیازی به امتناع از معاینه انجام شده در 4-5 ماه بارداری نیست. علاوه بر hCG و AFP، سطح تعیین می شود استریول آزاد(تست سه گانه).

به منظور تعیین سطح β-hCG و PAPP-A، خون برای غربالگری اهدا می شود. 12 هفته در حال حاضر یک دوره کافی برای امکان پذیر شدن آن است تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییشناسایی وجود (یا عدم وجود) ناهنجاری ها در کروموزوم ها.

نتیجه گیری در مورد تحلیل ها

بسته به نتایج آزمایش خون، مشخص می شود که چرا شاخص ها با هنجار متفاوت هستند. بنابراین، غربالگری در هفته 12 بارداری ممکن است موارد زیر را نشان دهد:

سندرم داون

نه یک میوه، بلکه 2 (3 و غیره). میوه های بیشتر - سطوح هورمونی بالاتر.

مسمومیت

پروتئین PAPP-A مسئول ایمنی زن باردار است و همچنین به جفت کمک می کند. از آنجایی که مرزهای آستانه به وضوح مشخص شده است، انحرافات آن بسیار نامطلوب است. نکته این است که چنین "پرش" در شاخص ها نه تنها در مورد آن صحبت می کند سقط جنین احتمالیاعداد زیر طبیعی در نظر گرفته می شوند: از هفته 11 تا 12 - 0.7-4.76. از هفته 12 تا 13 - 1.03-6.01.

غربالگری اولتراسوند در هفته 12 بارداری یک تشخیص است که اطلاعاتی در مورد چگونگی رشد جنین و تمام اندام های حیاتی آن ارائه می دهد.

این آزمایش نشان می دهد که جنین دارای ناهنجاری های ژنتیکی یا کروموزومی است. در هفته دوازدهم سونوگرافی به دو صورت ترانس شکمی و ترانس واژینال انجام می شود.

اولین سونوگرافی در هفته دوازدهم بارداری به پزشک کمک می کند تا تمام فرآیندهایی را که در رحم اتفاق می افتد ببیند، نشان می دهد که رشد جنین، اندام ها و بافت های آن چگونه رخ می دهد و آیا نقص یا انحراف از هنجار وجود دارد یا خیر.

تشخیص می تواند اطلاعاتی در مورد نقایص رشد و آسیب شناسی کروموزومی ارائه دهد.

در هفته 12، غربالگری همراه با آزمایش ژنتیک به تایید یا رد پاتولوژی در کودک کمک می کند.
عکس:

همچنین در این دوره اولین غربالگری سونوگرافی سن حاملگی کودک را مشخص می کند حداکثر دقت. این شاخصی است که متخصص زنان و زایمان در طول بارداری روی آن تمرکز خواهد کرد.

در هفته 12، جنین در حال حاضر به اندازه کافی شکل گرفته است، اندام های اصلی به طور فعال در حال کار هستند، در حالی که به رشد خود ادامه می دهند.

ضربان قلب جنین 170 ضربه در دقیقه است، صورت در حال حاضر شکل همیشگی خود را به خود گرفته است، پلک ها و لاله گوش و همچنین موهای زائد به جای مژه ها و ابروها وجود دارد.

کودک گریمس می کند، مشت هایش را گره می کند، زیاد حرکت می کند و حرکات آشفته ای انجام می دهد. خون نوزاد نه تنها با گلبول های قرمز، بلکه با گلبول های سفید پر شده است که نشان دهنده تشکیل ایمنی جنین است.

مغز در حال حاضر از دو نیمکره تشکیل شده است. برخی از متخصصان از قبل می توانند جنسیت کودک را در نظر بگیرند، اگر پوزیشن اجازه دهد، اما به طور دقیق تر می توانیم از هفته شانزدهم بگوییم.

در هفته 12، متخصص تشخیص می تواند ضخامت ناحیه یقه را که نشانه بیماری داون است، بررسی کند.

به طور معمول، ضخامت آن 2 تا 3 میلی متر است، اما اگر تفسیر اولین سونوگرافی مقداری بیشتر از حد معمول را نشان دهد، ما در مورددر مورد ناهنجاری های کروموزومی مشکوک در این مورد، یک مطالعه تکراری در هفته 14 انجام می شود.

غربالگری در هفته دوازدهم مایع آمنیوتیک، کمیت و کیفیت آن را بررسی می کند. متخصص تشخیص همچنین می تواند اطلاعاتی در مورد جدا شدن جفت، محل اتصال آن و تن رحم به دست آورد.

پس از معاینه، اولین سونوگرافی رمزگشایی می شود، پزشک شاخص های حاصل را با هنجار مقایسه می کند.

پروتکل اولتراسوند چگونه رمزگشایی می شود؟

پس از تشخیص، متخصص پروتکلی را صادر می کند که بر اساس آن داده ها تفسیر می شوند.

اول از همه، پروتکل اولین سونوگرافی تعداد جنین ها را نشان می دهد (در صورت وجود بیش از یک جنین). علاوه بر این، این امکان وجود خواهد داشت که بفهمید آیا خواهید داشت یا خیر دوقلوهای همسانیا هتروزیگوت

این پروتکل همچنین نمایش جنین را نشان می دهد - کدام قسمت از بدن نوزاد به کانال تولد نزدیک تر است. در 12 هفتگی، هر قسمت از بدن جنین را می توان حتی به صورت مورب قرار داد.

این شاخص بعد از 32 هفته اهمیت بیشتری دارد: اگر سر نوزاد نزدیک نباشد کانال تولد، پزشکان شروع به عمل می کنند.

اولین گزارش معاینه شامل شاخص هایی مانند اندازه کودک نیز خواهد بود. تفسیر این شاخص ها بسیار مهم است، زیرا اندازه جنین نشان دهنده رشد آن است.

تفسیر باید توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن تصویر بالینی انجام شود.

معمولاً در این مرحله اندازه سر 21 میلی‌متر، ارتفاع 8.2 سانتی‌متر، وزن 17 تا 19 گرم، اندازه ناحیه یقه 0.71 تا 2.5 میلی‌متر، طول بدن از سر تا دنبالچه 43 تا 73 میلی‌متر است.

علاوه بر این، متخصص دور سر، شکم، طول شانه و اندازه قلب را اندازه گیری می کند.

اگر مطالعه نشان دهد که اندازه جنین کوچکتر از حد طبیعی است، پزشک باید تناسب آنها را ارزیابی کند.

جثه کوچک کودک دلیلی برای به صدا درآوردن زنگ خطر و صحبت در مورد تاخیر در رشد نیست. توضیح این موضوع ممکن است سن حاملگی یا وراثت نادرست تعیین شده باشد، زمانی که مادر و پدر کوتاه قد هستند.

متن سونوگرافی همچنین حاوی اطلاعاتی در مورد کمیت و کیفیت مایع آمنیوتیک است.

اگر تعداد آنها بیشتر یا کمتر از حد طبیعی باشد، این نشان دهنده عفونت، اختلال در عملکرد کلیه ها یا سیستم عصبی مرکزی است. آب های کدر نشان دهنده وقوع فرآیندهای عفونی است.

سونوگرافی همچنین وضعیت جفت و محل اتصال آن را نشان می دهد. جفت ممکن است به قدامی یا دیوار پشتیو همچنین در ناحیه فوندوس رحم.

اگر جفت بطور کامل یا جزئی بپوشاند سیستم عامل داخلیدر رحم، پزشک تصمیم می گیرد زایمان را با جراحی انجام دهد.

چسبندگی کم جفت در فاصله کمتر از 70 میلی متر از حلق نیز با استفاده از تشخیص اولتراسوند قابل مشاهده است.

در این مورد، یک رژیم آرام برای زن باردار تجویز می شود. اغلب اتفاق می افتد که در هفته های 32 تا 36 جفت از سطح خارج می شود و پزشک زایمان را به طور طبیعی انجام می دهد.

شاخص درجه بلوغ جفت در این دوره "صفر" است. جفت "لوب دار" درجه دوم است. وجود کلسیفیکاسیون در جفت فقط در مراحل اولیه مجاز است.

اگر انفارکتوس جفت و مرگ نسبی آن رخ دهد، پزشک باید فوراً با درمان مناسب به آن پاسخ دهد.

در طول تشخیص بارداری، دهانه رحم نیز اندازه گیری می شود. طول آن باید حداقل 30 میلی متر باشد.

اگر قرائت کمتر از حد طبیعی باشد - 20 میلی متر یا کمتر - زن در بیمارستان بستری شده و تجویز می شود استراحت در رختخوابو در مورد مداخله جراحی تصمیم گیری کنید.

در هفته 12، رحم نباید هیپرتونیک داشته باشد، زیرا در این مورد تهدیدی برای بارداری وجود دارد.

در این حالت، زن باردار از درد در ناحیه زیر شکم، کمر و احساس «تحجر» در ناحیه شکم آزار می‌دهد. این زن در بیمارستان یا در خانه درمان می شود.

در مورد سن بارداری معمولاً دستگاه سونوگرافی خودش سن حاملگی و تاریخ تقریبیزایمان

اگر دوره ماهانه مطابق با دوره تشخیصی باشد، با اختلاف 1 تا 2 هفته، دوره محاسبه شده توسط پزشک دقیق در نظر گرفته می شود. اگر اختلاف بیش از دو هفته باشد، تاریخ سونوگرافی محتمل تر است.

غربالگری در هفته 12

در هفته 12 بارداری، غربالگری انجام می شود - ترکیبی از سونوگرافی و آزمایش خون خاص.

غربالگری برای همه انجام نمی شود، بلکه فقط برای نشانه های خاصی انجام می شود:

• در زنان بالای 35 سال؛
• هنگامی که زنی قبلاً فرزندان مرده به دنیا آورده است.
• اگر مادر قبلاً فرزندانی با آسیب شناسی یا خویشاوندان مبتلا به بیماری های کروموزومی و غیره داشته باشد، او نیز غربالگری می شود.

پزشکان در مراکز تشخیصی تخصصی غربالگری را انجام می دهند دسته های بالاتر. نتایج غربالگری توسط یک متخصص ژنتیک رمزگشایی می شود.

پزشکان توجه ویژه ای به ناحیه یقه دارند، زیرا مشخص شده است که بیشتر بیماری های کروموزومی با بزرگ شدن آن همراه است.

این با این واقعیت توضیح داده می شود که با مشکلات مختلف کروموزومی، پوست به شدت چین خورده است که باعث تجمع مایع در زیر آن می شود. تجمع آن منجر به ضخیم شدن ناحیه یقه می شود.

علاوه بر بزرگ شدن ناحیه یقه، در اغلب موارد با سندرم داون، استخوان های بینی برخلاف معمول قابل مشاهده نیستند.

افراد مبتلا به این آسیب شناسی بینی کوتاه دارند، بنابراین استخوان های بینی بعداً در جنین تشکیل می شوند. فک فوقانی کوتاه نیز رایج است که باعث می شود خط صورت صاف به نظر برسد. در سندرم داون، جریان خون وریدی معکوس ممکن است رخ دهد.

با بیماری ادوارد، انحرافاتی از هنجار مانند تاخیر رشد و ضربان قلب نادر رخ می دهد.

کودک همچنین ممکن است فتق در ناحیه شکم و عدم وجود استخوان بینی داشته باشد. اغلب پزشک تنها یک شریان نافی (به طور معمول 2 شریان و 1 ورید) را مشاهده می کند.

با بیماری پاتو، متخصص تشخیص انقباضات مکرر قلب را یادداشت می کند و کندی در رشد نیز رخ می دهد. جنین ممکن است دارای بزرگ شدن مثانه و اختلال در رشد مغز باشد.

با سندرم ترنر، کودک ضربان قلب سریعی دارد و رشد کند در اوایل ظاهر می شود.

تریپلوئیدی با تاخیر رشد نامتقارن، برادی کاردی، تقسیم غیرطبیعی مغز و ناتوانی مشخص می شود. رشد ذهنی، فتق در حفره شکم، کیست در شبکه مشیمیه و حفره جمجمه خلفی.

در این مورد، یک کیست کوچک در مغز، در غیاب علائم دیگر آسیب شناسی کروموزومی، به عنوان انحراف از هنجار در نظر گرفته نمی شود، اما نیاز به نظارت مداوم دارد.

گشاد شدن لگن کلیه نیز به عنوان نشانگر آسیب شناسی کروموزومی در نظر گرفته می شود.

همه این اختلالات را می توان در طول تشخیص در هفته 12 ثبت کرد. باید بدانید که وجود ناهنجاری در جنین هنوز یک تشخیص نهایی نیست که تایید کند بیماری کروموزومیکودک دارد.

اگر پزشک چندین نشانگر را پیدا کند که انحراف از هنجار است، تشخیص تهاجمیکه در آن مایع آمنیوتیک و بخشی از جفت برای تعیین کاریوتیپ جنین گرفته می شود.

درباره فواید و مضرات سونوگرافی

امروزه سونوگرافی برای همه زنان باردار بدون استثنا یک تشخیص اجباری است. و تعجب آور نیست، زیرا این روشمزایای زیادی دارد.

این تحقیق به ویژه برای زنانی که قبلاً مشکلاتی در بارداری داشته اند مرتبط است.

سونوگرافی گزینه های زیر را ارائه می دهد:

• تشخیص حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه؛
• تعیین مهلت دقیق؛
• تشخیص آسیب شناسی رشد جنین و پیش بینی تغییرات بیشتر؛
• ارزیابی سیستم گردش خون و تعیین هیپوکسی جنین.
• کمک می کند تا ببینیم جنین چگونه قرار گرفته است و آیا در بند ناف درهم تنیده شده است یا خیر.

با اينكه روش اولتراسونیکتشخیص فواید بسیاری دارد و برخی از زنان آن را به اندازه اشعه ایکس برای مادر و کودک مضر می دانند.

با این حال، آسیب اولین سونوگرافی در دوران بارداری ثابت نشده است، در حالی که توانایی شناسایی آسیب شناسی ها و ویژگی های رشد جنین در مراحل اولیه برای پزشک و مادر باردار بسیار ارزشمند است.