اگر فونتانل زود بسته شود. ممکن است آسیب شناسی های زیر ظاهر شود. انحرافات احتمالی از هنجار

در زمان تولد، استخوان‌های جمجمه کودک هنوز با هم ترکیب نشده‌اند، و ما به راحتی می‌توانیم سوراخ نسبتاً بزرگی را بالای پیشانی احساس کنیم - این یک فونتانل بزرگ (پیچانی) است که معمولاً در حدود یک سالگی بسته می‌شود، و گاهی اوقات به مدت دو سال اما گاهی اوقات والدین متوجه می شوند که فونتانل کودک به سرعت رشد می کند، که در آن جا نمی شود هنجارهای عمومیو البته آنها شروع به زدن زنگ خطر می کنند. خوشبختانه در اکثریت قریب به اتفاق موارد جای نگرانی نیست.

بسته شدن فونتانل بزرگدر 3 ماهگی هنجار است، اما هنوز نیاز به توجه پزشک دارد: نظارت مداوم بر دور سر و وضعیت عمومی نوزاد.

درک این نکته مهم است که بسته شدن زودهنگام یک فونتانل بزرگ به ندرت نشانه بیماری همراه با اختلال در جذب کلسیم از خون (کرانیوسینوستوز) است. در موارد دیگر، اگر کودک به طور طبیعی رشد کند و رشد کند، جای نگرانی وجود ندارد.

البته اولین چیزی که والدین را می ترساند این است که مغز کجا رشد خواهد کرد؟ واقعیت این است که بین استخوان های جمجمه بخیه های بدون جوش وجود دارد که به همین دلیل مغز تا 18-20 سال رشد می کند. علاوه بر این، غضروف در این بخیه ها تنها پس از 40 سال با بافت استخوانی جایگزین می شود، بنابراین فونتانل کوچک فرونتال بر روی آن تأثیر نمی گذارد. رشد ذهنیکودک، اگر این با آسیب شناسی همراه نباشد.

به هر حال ، شرایطی وجود دارد که به نظر ما می رسد که فونتانل قبلاً کاملاً بسته شده است ، اما به سادگی کوچک است و در یک معاینه معمولی نمی توان آن را احساس کرد.

آیا باید نگران باشم که فونتانل کودکم خیلی کوچک است؟

اگر در طول رشد داخل رحمیهمه ما تقریباً یکسان به نظر می رسیم، و در طول سونوگرافی، پزشک به معنای واقعی کلمه ما را با یک خط کش اندازه می گیرد، اما پس از تولد، آزمایش همه افراد در یک مقیاس خاص دشوارتر است. در واقع، به همین دلیل وجود دارندمرز هاهنجارها (یعنی "از اکنون تا کنون")، و نه اعداد خاص در سانتی متر و گرم.

وضعیت در مورد یک فونتانل بزرگ یکسان است - هیچ اعداد و تاریخ مشخصی برای زمان و اندازه فونتانل وجود ندارد. بنابراین، اگر نگران این هستید که "تاج نرم" کودکتان خیلی سریع بسته می شود، از پزشک خود بخواهید که راهنمایی کند.

توجه! بسته شدن سریع یک فونتانل بزرگ نشانه ای برای توقف یا محدودیت نیست شیر دادن. شاید یک مادر شیرده باید مصرف لبنیات خود را محدود کند و به نوزادش ویتامین D ندهد، اما تمام این مسائل تنها با پزشک قابل حل است.

اقدامات احتیاطی برای بسته شدن زودهنگام فونتانل

وظیفه اصلی فونتانل بزرگ پس از تولد انجام یک عملکرد جذب شوک در هنگام سقوط است، یعنی. از کودک محافظت کنید مغز و سایر آسیب های مغزی پس از ضربه به سر. واضح است که هر نوزادی باید از افتادن و ضربه محافظت شود (آن را روی میز تعویض بدون مراقبت نگذارید، ارتفاع پهلو را محاسبه کنید. و غیره)، اما در این مورد باید تا حد امکان مراقب باشید.

بستن زود هنگام یک فونتانل بزرگ آنقدرها هم که مادران گاهی تصور می کنند ترسناک نیست. اما، در هر صورت، اگر احساس می‌کنید مشکلی پیش می‌رود، از پرسیدن نترسید و دوباره از پزشک خود بپرسید.

کودکان با ساختار بدنی خاصی متولد می شوند که نشان دهنده ویژگی های رشدی است. پزشکان اطفال به اندازه و وضعیت ناحیه ای به نام فونتانل توجه زیادی دارند. در صورت لزوم، معاینات مناسب برای آن تجویز می شود تشخیص زود هنگامبیماری ها فونتانل در نوزادان چیست، کجا قرار دارد و چه زمانی باید فونتانل کودک بسته شود؟

در تماس با

شرح

فونتانل در نوزاد تازه متولد شده کجا قرار دارد؟ در واقع کودک نه یک، بلکه شش ناحیه از این قبیل دارد.

برخی از آنها در عرض چند روز پس از تولد سفت می شوند، در حالی که برخی دیگر در رحم سفت می شوند.

مادران جوان حداقل دو ناحیه از این قبیل را می شناسند: قدامی و خلفی.

اکسیپیتال یک مثلث استاندازه فونتانل بیش از 5 میلی متر نیست، در محل اتصال لوب جداری و پس سری قرار دارد و در عرض دو ماه استخوانی می شود.

ناحیه جلویی آخرین ناحیه ای است که بیش از حد رشد می کند. شکل آن الماسی شکل است، اندازه فونتانل 2.5-3.5 میلی متر است، می توان آن را در بالای سر احساس کرد که به عنوان "تاج نرم" شناخته می شود.

فونتانل کودک در چه سنی کاملاً بسته می شود، این امر در سن دو سالگی اتفاق می افتد، اگرچه استثناهایی از این قاعده وجود دارد؟

این سازند ناحیه کوچکی روی سر نوزاد است که در محل همگرایی استخوان های جمجمه ایجاد می شود. سطح آن با پوستی متراکم پوشیده شده است که سر نوزاد را از لمس محافظت می کند. از طریق زمان مشخص این تشکیل به بافت استخوانی تبدیل می شود، اما در مرحله غضروفی، محافظت از کودک در برابر صدمات ناخواسته، تغییرات دما و پیش نویس ها بسیار مهم است.

این سازند به دلیل تغییر در فشار داخل جمجمه تمایل به بیرون زدگی یا جمع شدن دارد. از نظر ظاهری این تپش شبیه به کوبیدن آب در چشمه است و از این رو به آن می گویند.

کارکرد

بسته شدن دیرهنگام و زودرس فونتانل گاهی اوقات نشان دهنده وجود آسیب شناسی یا اختلالاتی است که در نوزاد رخ می دهد.

اول، بیایید بفهمیم چه چیزی عملکردهایی که انجام می دهد:

1. روند زایمان را تسهیل می کند. مشخص است که سر حجیم ترین قسمت بدن است، بنابراین، هنگام عبور از کانال زایمان، بار زیادی را متحمل می شود. هنگام فشرده شدن، تغییر شکل رخ می دهد. تنها به لطف این مناطق "جاذب شوک" است که سر کودک الاستیک است، اما خاصیت ارتجاعی خود را از دست نمی دهد.
2. دمای بدن را تنظیم می کند. مکانیسم تنظیم حرارت کودک کامل نیست، بنابراین، هنگام گرم شدن بیش از حد، یعنی زمانی که دما به 38 درجه می رسد، تاج به انتقال گرما و بازیابی کمک می کند. دمای معمولیبدن و مغز
3. نشانگر بیماری است. هنگامی که فشار افزایش می یابد، به عنوان مثال، به وضوح ضربان دارد، چنین علائمی به شناسایی مشکلات سلامتی کمک می کند.
4. از ضربه ها محافظت و جذب می کند. این یک دفاع طبیعی است که از مغز کودک در برابر آسیب های ناخواسته محافظت می کند.

بسته شدن

بسیاری از مادران جوان به این سوال علاقه مند هستند: در چه سنی قسمت جداری جمجمه کودک بیش از حد رشد می کند. پزشکان اطفال اغلب می گویند بسته شدن کاملبسته به رشد و نمو کودک در اواخر سال اول زندگی کودک رخ می دهد.

مهم!بسته شدن زودهنگام فونتانل: قبل از چهار ماه یا بعد، پس از دوازده ماه، همیشه نشان دهنده ناهنجاری های رشدی نیست.

طبق آمار، تنها 40 درصد از کودکان مطابق انتظارات پزشکان رشد می کنند: استخوان بندی در سال اول زندگی به موقع اتفاق می افتد.

یک درصد - سخت شدن زودرس، تا 3 ماه.

بقیه بعد از 12 ماه و تا دو سال است.

این نشان می دهد که هیچ استانداردی برای رشد بیش از حد تاج سر در نوزادان وجود ندارد.

سرعت این فرآینددر هر مورد خاص فردی است.

نظر دکتر کوماروفسکی

دکتر کوماروفسکی همچنین ادعا می کند که دوره رشد بیش از حد تشکیلات فونتانل ممکن است متفاوت باشد بچه های مختلف، در صورت تشخیص مغایرت، نیازی به وحشت نیست.

باسلام!کوماروفسکی به مادران جوان توصیه می کند که از مراجعه دوره ای به متخصص اطفال مراقبت کنند.

در صورت لزوم، باید تمام معاینات توصیه شده توسط پزشک را انجام دهید. پزشک این را کلید رشد سالم کودک می داند.

اندازه تاج بر اساس ماه

اندازه سازندها بر اساس ماه را می توان با داده های ارائه شده در جدول زیر مقایسه کرد:

اطلاعات مربوط به اندازه فونتانل به تفکیک ماه به شما کمک می کند بفهمید که آیا مقادیر اندازه گیری شده با مقادیر نشان داده شده در جدول مطابقت دارد یا خیر. اگر بله، پس برنامه ریزی شده است ازمایش پزشکیبا این حال، نباید از آن غافل شد. خوب ، اگر پارامترهای ناحیه جداری کودک با اندازه فونتانل مطابق ماه نباشد ، نیازی به وحشت نیست ، باید فوراً از یک متخصص مشاوره بگیرید.

رشد بیش از حد اولیه

تاج نرم چیست و چه زمانی؟ فونتانل بیش از حد رشد کرده استدر نوزادان، ما آن را فهمیدیم. حالا بیایید در مورد اینکه چه عواملی باعث انحراف از هنجار می شوند صحبت کنیم.

مهم!علائم چنین بیماری هایی محدود به رشد سریع تاج نیست.

اگر استخوان سازی پارچه نرمقبل از 3 ماهگی رخ می دهد، سپس خطر ابتلای کودک به آسیب شناسی های زیر افزایش می یابد:

1. کرانیوسینوستوزیس انحرافی که در آن سفت شدن بیش از حد سریع تاج نرم، ادغام بخیه های جمجمه وجود دارد که در رشد طبیعی مغز اختلال ایجاد می کند.
2. میکروسفالی. فونتانل در نوزادان در صورت هر گونه اختلال در مرکز بسیار سریع بسته می شود سیستم عصبی. نشانه این وضعیت ممکن است نقض نسبت های سر باشد، یعنی کاهش نسبت به سایر قسمت های بدن.
3. سایر آسیب شناسی های رشد مغز که با کاهش وزن، اندازه یا ناهنجاری های ساختاری همراه است.

آهسته بسته شدن

بسیاری از مادران می پرسند: "چرا فونتانل کودک خوب نمی شود." این مشکل اغلب اتفاق می افتد.

دلیل چنین انحرافاتیممکن است به نظر برسد:

1. کم کاری تیروئید - بیماری مادرزادی غده تیروئیدکه با مشکلات گوارشی همراه است، در حالی که کودک بی حال، غیر فعال، خواب آلود است، اشتهای ضعیف، تورم اغلب رخ می دهد.
2. راشیتیسم. به دلیل کمبود کلسیم یا ویتامین D ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، این وضعیت همراه است تعرق مفرط، هیجان بیش از حد عصبی، خواب بدو اشتها
3. . رشد کودک به تأخیر افتاده است.
4. کندرودیسپلازی. ناهنجاری‌های ژنتیکی که منجر به اختلالات بافت استخوانی می‌شود و در نتیجه رشد کودک متوقف می‌شود، اندام‌های کوتاه شده و کوتولگی تشخیص داده می‌شوند.

دلایل دیگر انحرافات

توضیح بیشتری وجود دارد که چرا فونتانل کودک بهبود نمی یابد. هنگامی که هیچ یک از این بیماری ها نمی توانند باعث آسیب شناسی شوند، باید به عواملی توجه کنید که به طور قابل توجهی بر سرعت سفت شدن تأثیر می گذارد.

این شامل:

1. نارس بودن. چنین کودکانی معمولاً از نظر رشد عقب هستند ، اما در سن سه سالگی آنها با موفقیت برابر با همسالان خود که به موقع متولد شده اند پیشرفت می کنند.
2. تغذیه. شیر دادنرشد بیش از حد سریع را ترویج می کند، بنابراین کودکان تغذیه طبیعیاین روند سریعتر از نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند اتفاق می افتد.
3. نرخ رشد. واقعیت این است که برخی از کودکان به دلیل ویژگی های بدن، سریعتر رشد می کنند.
4. ویتامین D3 در بدن کمبود آن سرعت رشد بیش از حد را کاهش می دهد. بیش از حد باعث سفت شدن سریع می شود. این زمانی اتفاق می افتد که مادر مکمل های غذایی یا داروها را مصرف کند.
5. کم آبی بدن بعد از بیماری رخ می دهدهمراه با استفراغ، ناراحتی معده، یا درجه حرارت بالا. راه حل های ویژه می توانند بازیابی شوند تعادل آب. اگر این اقدامات ناکارآمد باشد، به کمک پزشکی واجد شرایط نیاز است.

مشاوره با پزشک

برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی های پیچیده، کودکان زیر یک سال باید حداقل یک بار در ماه به متخصص اطفال نشان داده شوند.

پزشک وضعیت تاج نرم را بررسی می کند، دور سر را اندازه می گیرد و قرائت ها را با میانگین هنجار مقایسه می کند.

این اندازه گیری ها بسیار مهم هستند، زیرا به ما امکان می دهند وضعیت کودک و ویژگی های رشد او را ارزیابی کنیم.

تظاهرات زیربه پزشک و مادر باید هشدار داد:

• فونتانل فرو رفته در کودک که بسیار قابل مشاهده است.
• سازند بالاتر از سطح جمجمه بیرون زده است.
• تاج به آرامی یا خیلی سریع سفت می شود.

فونتانل فرو رفته در نوزاد، درست مانند فونتانل محدب، ممکن است نشان دهنده یک بیماری جدی باشد.

اگر مشکوک به وجود آن هستید، پزشک ممکن است آزمایش‌های زیر را تجویز کند:

1. نورسونوگرافی. این به تعیین حتی جزئی ترین انحرافات در عملکرد مغز کمک می کند. این روش کاملاً بی خطر و بدون درد است، می توان آن را هر چند بار که لازم است انجام داد. حدود 15 دقیقه طول می کشد و نیاز به آماده سازی خاصی ندارد.
2. تجزیه و تحلیل خون. محتوای عناصری مانند پتاسیم و فسفر در خون که برای جلوگیری از راشیتیسم ضروری هستند، شناسایی می شود.

این بیماری در مرحله اولیهدرمان آسان تر است، اما در صورت عدم درمان مناسب می تواند تبدیل شود باعث تخلفات جدی شود.برای جلوگیری از این امر، باید میزان رشد بیش از حد تاج را کنترل کنید، به پزشک مراجعه کنید و معاینات مناسب را انجام دهید.

ویدئوی مفید: دکتر کوماروفسکی در مورد فونتانل

در این مقاله:

فونتانل در نوزادان بخشی از بافت همبند است که در محل اتصال سه یا چند استخوان جمجمه قرار دارد. این قطعات غیر استخوانی روند زایمان را تسهیل می کنند، زیرا تغییر شکل جمجمه، جابجایی جزئی لبه های استخوان های جمجمه به سمت یکدیگر را در هنگام عبور سر جنین از کانال تولد ممکن می کنند.

پس از تولد نوزاد، بافت غشایی همبند به تدریج سخت می شود، اندازه فضای بین استخوانی ضربان دار کاهش می یابد و فونتانل بسته می شود.

محل فونتانل ها

والدین باید بتوانند فونتانل های جمجمه نوزاد را پیدا کنند تا وضعیت آنها را زیر نظر بگیرند. برای انجام این کار، باید بدانید که یک نوزاد تازه متولد شده چند فونتانل دارد و محل آنها چیست.

شش غشای اتصال وجود دارد:

• جفت نشده (دو) - در امتداد خط وسط طاق جمجمه قرار دارد که قدامی و خلفی نامیده می شود.
• جفت (چهار) - دو در هر طرف، گوه شکل و ماستوئید نامیده می شود.

معمولاً والدین می توانند به طور مستقل فقط فونتانل های جفت نشده را پیدا کرده و اندازه گیری کنند که تشخیص آنها دشوارتر است ، اندازه آنها در زمان تولد کوچکتر است یا تقریباً بسته است.

فونتانل نوزاد در کجا قرار دارد که اصلی ترین آن است و وضعیت آن توسط متخصص اطفال کنترل می شود؟ در خط وسط بین استخوان های فرونتال و جداری قرار دارد و قدامی بزرگتر نامیده می شود.

فونتانل کوچک در کودکان خلفی نامیده می شود. این یک فونتانل است که در خط وسط بین استخوان‌های جداری و پس سری قرار دارد.

آشنایی والدین با فنرهای اسفنوئید و ماستوئید جفتی مفید است. آنها در سطوح جانبی جمجمه، دو در هر طرف قرار دارند. غشاهای اسفنوئید در محل اتصال استخوان های تمپورال، پیشانی و جداری قرار دارند، جایی که به استخوان اسفنوئید داخل جمجمه متصل می شوند. آنها را می توان در ناحیه شقیقه های کودک احساس کرد. "پنجره های" ماستوئید در محل اتصال فرآیندی به همین نام استخوان تمپورال با استخوان های جداری و پس سری (یا پشت گوش های کودک نوپا) قرار دارند.

فونتانل های متناوب نیز وجود دارد که در همه نوزادان یافت نمی شود. اینها عبارتند از نازوفرونتال، جداری و مخچه. فونتانل ممکن است در ناحیه بخیه بین استخوان های پیشانی باشد.

ابعاد و شکل

فونتانل قدامی در نوزادان چگونه باید باشد؟ شکل فونتانل در نوزاد تازه متولد شده به شکل الماس است. در هنگام تولد، ابعاد بین 2.5 تا 3 سانتی متر است اندازه کوچک- 0.5 سانتی متر با تقسیم مجموع قطرهای طولی و عرضی لوزی بر دو محاسبه می شود.

در طول ماه اول زندگی، اندازه فونتانل در نوزادان ممکن است کمی افزایش یابد، که با تغییر شکل جمجمه پس از زایمان و رشد فعال مغز همراه است. روند کاهش اجتناب ناپذیر سایز از چهار ماهگی شروع می شود. ضربان به طور قابل توجهی از 8 ماهگی کاهش می یابد، فونتانل به شکل گرد در می آید.

به طور معمول، فونتانل خلفی شکل مثلثی دارد. اندازه آن به طور قابل توجهی از جلویی کوچکتر است و معمولاً از 7 میلی متر تجاوز نمی کند. فونتانل های گوه ای و ماستوئیدی از نظر اندازه کوچک هستند ، هنجار آن 0.6-1 سانتی متر است و همچنین از نظر شکل شبیه یک مثلث است.

وقتی بیش از حد رشد می کند

چه زمانی فونتانل در نوزادان بسته می شود؟ بافت همبند در یک دوره زمانی از محیط اطراف به بافت استخوانی تبدیل می شود. قطر "پنجره" به تدریج کاهش می یابد. هیچ دوره دقیق و یکسانی از استخوان بندی برای همه کودکان وجود ندارد. در این مورد، این اغلب به فونتانل قدامی اشاره دارد.

فونتانل سرانجام تا پایان سال اول بسته می شود. این استانداردها ممکن است تغییر کنند حتی اگر توسعه طبیعیعزیزم. نرمی غشای بافت همبند در این ناحیه ممکن است باقی بماند کودک سالمحتی در 2 سالگی

فونتانل خلفی معمولاً در دو ماه اول زندگی بسته می شود.

فونتانل اسفنوئید چه زمانی بهبود می یابد؟ اساساً این فونتانل ها در 2-3 ماهگی بسته می شوند. اما اگر کودکی قبلاً با فونتانل های گوه ای شکل بسته به دنیا آمده باشد، استخوانی شدن این غشاها در شش ماه اول زندگی نوزاد اتفاق می افتد.

چه مدت طول می کشد تا فونتانل در نوزادان به نام ماستوئید بسته شود؟ زمان استخوانی شدن آن تقریباً با بسته شدن فونتانل اسفنوئید منطبق است. یعنی در 2-3 ماهگی.

بنابراین، زمانی که فونتانل کودک باید بسته شود، پاسخ قطعی دشوار است. دوره بهبودی تا حد زیادی به این بستگی دارد ویژگی های ژنتیکی، تغذیه مادر در دوران بارداری و ماهیت تغذیه. جنسیت نوزاد نیز تاثیرگذار است آمار پزشکی، در پسران غشای اتصال بسیار سریعتر بسته می شود.

اما حتی با بسته شدن زودهنگام، رشد مغز با وجود بخیه‌هایی بین استخوان‌های جمجمه تضمین می‌شود که تا سن 15-19 سالگی بهبود نمی‌یابد.

اختلالات رشدی

والدین معمولاً نگران تغییرات در اندازه غشای اتصال هستند. هنگام بررسی و اندازه گیری فونتانل ها می توان به ناهنجاری های پاتولوژیک مشکوک شد. برای شناسایی آسیب شناسی، ابعاد به دست آمده با مقدار طبیعی مربوط به سن نوزاد در ارتباط است.

فونتانل در نوزادان تحت شرایط پاتولوژیک زیر بزرگ می شود:

• کاهش عملکرد تیروئید؛
• (انباشته شدن مقدار اضافی مایع مغزی نخاعی در مغز)، در حالی که فونتانل در نوزاد بزرگ شده، متشنج است و دیرتر بسته می شود.
• آسیب شناسی ژنتیکی (سندرم داون، کندرودیسپلازی، سندرم آپرت، دیسپلازی کلیدوکرانیال، سندرم مرد شیشه ای).

بیشتر اوقات روی سر نوزاد مشاهده می شود که تولد زودرس. فونتانل ها کندتر بسته می شوند.

همچنین عوامل تحریک کننده ای وجود دارد که به تشکیل فونتانل کمک می کند. اندازه های بزرگ:

• استعداد ارثی؛
• اختلال در رژیم غذایی و برنامه روزانه مادر باردار(کمبود لبنیات و رژیم غذایی نامتعادل، کار بیش از حد)؛
• اکولوژی بد؛
• استرس مادر و کودک

اعتقاد بر این است که فونتانل ممکن است کمتر از حد معمولاگر یک زن باردار غذاهای حاوی کلسیم بیش از حد بخورد. در همان زمان، "پنجره ها" سریعتر بسته می شوند.

میکروسفالی با بسته شدن زودرس تمام مفاصل غشایی در ماه های اول زندگی مشخص می شود. در این حالت، فونتانل قدامی کودک ممکن است کوچک باشد و پنج فونتانل دیگر ممکن است هنگام تولد بسته باشد.

در صورت مشکوک بودن به ناهنجاری با کدام پزشک تماس بگیرم؟

تا شش ماهگی، والدین باید به ویژه اندازه غشاهای بین استخوانی را با دقت کنترل کنند. اگر تا هشت ماهگی غشای اتصال دهنده از زمان تولد کمی تغییر کرده باشد، مشاوره با متخصص اطفال ضروری است.

اگر اندازه طبیعی است، اما فونتانل برآمده است یا برعکس، زیر سطح استخوان های جمجمه است، باید فوراً با یک ناظر تماس بگیرید. دکتر کودکان. او همه چیز را تعیین خواهد کرد تست های لازم، امتحانات در صورت لزوم، نوزاد توسط متخصص مغز و اعصاب اطفال مشاوره می شود.

معاینات برای ناهنجاری های مشکوک

متخصص اطفال باید نکات زیر را در طول معاینه تحت نظر داشته باشد:

• سازگاری صفحه بافت همبند و لبه های استخوان های جمجمه، ساختار و تراکم آنها.
• اندازه فونتانل و پویایی تغییرات.
• خطوط غشاهای بین استخوانی.
• دور جمجمه.

داده های به دست آمده باید با سن کودک و ویژگی های رشد آن مرتبط باشد.

اگر فونتانل تا 2 سال خوب نشد، معاینات زیر ضروری است:

• معاینه توسط متخصص اطفال برای حذف راشیتیسم (با این بیماری، انعطاف پذیری لبه های استخوان جمجمه، صاف شدن پشت سر، تعریق و انحنای اندام تحتانی آشکار می شود).
• مشاوره ژنتیک؛
• آزمایش خون برای محتوای هورمون های تیروئید برای شناسایی کم کاری آن.

اگر فونتانل بسته در نوزاد تازه متولد شده تشخیص داده شود یا غشاها در ماه های اول زندگی شروع به بسته شدن کنند، پزشکان اطفال در مورد بسته شدن زودهنگام فونتانل صحبت می کنند. این ممکن است به دلیل تنگی مغزی مادرزادی، رشد غیر طبیعی جمجمه یا مغز باشد. بیماری های ژنتیکی، عفونت های داخل رحمی.

اگر "پنجره ها" عملا بسته باشند، اما اندازه جمجمه و رشد روانی-فیزیکی مطابقت دارد. هنجار سنی، والدین هیچ نگرانی ندارند.

از روش های ابزاری مورد استفاده سونوگرافی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز.

فونتانل بیرون زده

تپش فونتانل در نوزاد اغلب والدین را نگران می کند. اما در یک نوزاد تازه متولد شده، فونتانل هنگام گریه، تنش یا اضطراب می تپد. همچنین باید به خاطر داشته باشید که فونتانل هنگام فشار دادن تپش می‌زند و نباید باعث زنگ خطر شود.

برآمدگی فونتانل در نوزاد همیشه یک علامت هشدار دهنده است. در حضور یک فونتانل محدب و ضربان دار، کارشناسان در مورد افزایش فشار داخل جمجمه صحبت می کنند.

فشار خون داخل جمجمه می تواند در اثر شرایط پاتولوژیک زیر ایجاد شود:

• فرآیند عفونی (آنسفالیت، مننژیت)؛
• تومور مغزی؛
• ترومای هنگام تولد جمجمه که با ادم مغزی یا خونریزی داخل مغزی پیچیده می شود.
• هیدروسفالی

چرا فونتانل کودک می تپد؟ ارتعاشات ریتمیک غشاء مربوط به انقباضات قلب است که باعث حرکت مایع مغزی نخاعی می شود.

اما اگر فونتانل نوزاد نبض داشته باشد و با اختلال در وضعیت عمومی، بروز سندرم تشنجی یا از دست دادن هوشیاری همراه باشد، لازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

فونتانل غرق شده

به دلیل کم آبی ناشی از عفونت روده، نوروتوکسیکوز یا اختلالات رژیم نوشیدن، ممکن است صفحه متراکمی که فضای بین استخوان های جمجمه نوزاد را می پوشاند، عقب نشینی کند. این وضعیت به مایعات فراوان، انفوزیون درمانی متعادل و سایر اقدامات درمانی علامت دار نیاز دارد.

در غیاب کم آبی و اختلال در وضعیت عمومی، پسرفت غشای بین استخوانی ممکن است در یک نوزاد پس از ترم رخ دهد.

نحوه مراقبت از فونتانل

غشاء بین استخوان ها نیازی ندارد مراقبت ویژه، آنها پارچه ضخیمبه طور قابل اعتمادی از مغز کودک محافظت می کند، آسیب رساندن به آن دشوار است.

اما وجود دارند قوانین سادهکه باید رعایت شود:

• شما نمی توانید فشار زیادی روی غشای اتصال وارد کنید، باید آن را به آرامی و با دقت لمس کنید.
• در صورت فرورفتن یا برآمدگی فونتانل، لازم است با پزشک اطفال تماس بگیرید.
• از آسیب پوست در ناحیه بخیه های باز و فونتانل جلوگیری کنید.
• کودکان باید به طور مرتب برگردانده شوند تا به یک طرف نخوابند، زیرا این می تواند تغییر شکل جمجمه را تشدید کند.
• برای نوزادان تازه متولد شده اعمال شود کرم بچهروی پوست پوسته پوسته شده در ناحیه غشای بین استخوان ها، سپس پوسته های لایه برداری شده را با دقت شانه کنید.

شما باید حداکثر توجه را به کودک داشته باشید: او را بیشتر بلند کنید، کلاه بگذارید، سعی کنید از گریه و اضطراب بیش از حد او جلوگیری کنید. یک رژیم غذایی مغذی غنی از کلسیم و ویتامین برای یک مادر شیرده جوان مهم است. در صورت لزوم، پزشک اطفال ویتامین D را با دوز مناسب برای نوزاد تجویز می کند.

فونتانل ها مغز در حال رشد را از فشار بیش از حد محافظت می کنند، فرصت رشد را فراهم می کنند، از گرمای بیش از حد محافظت می کنند و در صورت آسیب، نقش ضربه گیر را ایفا می کنند. پویایی رشد بیش از حد غشاهای بین استخوان ها تا یک سال است شاخص مهموضعیت سلامت نوزاد در صورت وجود انحراف در میزان بسته شدن آنها لازم است مشاوره فوریپزشک متخصص اطفال، زیرا ممکن است یک سیگنال باشد مشکلات جدیبا سلامتی کودک

ویدیوی مفید در مورد فونتانل در نوزادان

فونتانل ها- اینها جاهایی روی سر نوزاد تازه متولد شده است که اصلاً استخوانی در آن وجود ندارد. تنها با رشد کودک، فونتانل ها با بافت استخوانی بیش از حد رشد می کنند.

سر بچه، بدنیا آمدن به طور طبیعی، همیشه کمی دراز است. این نتیجه عبور آن از کانال زایمان است. در حال حاضر، جمجمه نوزاد از چندین استخوان تشکیل شده است که توسط فونتانل ها - نواحی نرم بافت غضروفی - به یکدیگر متصل شده اند. پس از چند ماه، آنها سفت می شوند و سر کودک شکل فردی خود را به خود می گیرد.

هنگام نوازش سر کودک، از دست زدن به فونتانل نترسید. علیرغم این واقعیت که نرم است، به طور قابل اعتمادی توسط یک غشای متراکم محافظت می شود.
اعتقاد بر این است که کودک از طریق فونتانل دریافت می کند انرژی کیهانیو می تواند ببیند چه چیزهایی دیگر به بزرگسالان داده نمی شود. بنابراین، هنگامی که رشد می کند، کودک به مرحله بعدی رشد می رود.

در کل 6 فونتانل روی سر کودک وجود دارد. اکسیپیتال و 4 گیجگاهی در زمان تولد بسته شده اند یا در ماه اول زندگی به تاخیر افتاده اند. و التیام بخش پیشانی مدت بیشتری طول می کشد و به مغز اجازه رشد می دهد. دکتر هر بار او را معاینه می کند و روند تشکیل یک سر کوچک را زیر نظر دارد. همچنین باید مراقب باشید: وضعیت فونتانل سیگنال‌های تغییر در بدن نوزاد را نشان می‌دهد.

زمان بسته شدن فونتانل در کودک

فونتانل هاتاریخ های بسته شدنکوچک در زمان تولد یا در هفته اول زندگی بزرگ در 12-16 ماهگی

دیر بسته شدن فونتانل

(اگر فونتانل برای مدت طولانی خوب نشود)

ممکن است نشانه راشیتیسم اولیه، سندرم هیدروسفالیک یا اختلالات متابولیک باشد. پزشک به شما می گوید که چگونه به سرعت با مشکل کنار بیایید. حتی اگر زمان زیادی را زیر نور خورشید می گذرانید، احتمالاً ویتامین D3 اضافی تجویز خواهید کرد.
شاید فقط برای تقویت استخوان ها نیاز به معرفی غذاهایی داشته باشید افزایش محتواکلسیم، به ویژه پنیر و زرده تخم مرغ.

والدین جوان از پزشک سوالات زیادی در مورد نوزادان خود می پرسند. به خصوص اغلب سؤالاتی در مورد اینکه چرا کودکان به فونتانل روی سر خود نیاز دارند، اندازه آنها و چه زمانی باید بسته شوند، مطرح می شود. مادری از متخصص اطفال آلنا پارتسکایا خواست که بیشترین پاسخ را بدهد سوالات متداولدر مورد فونتانل

فونتانل چیست؟

فونتانا غشاهای بافت همبند خاصی در ناحیه سر هستند که در مفاصل استخوان های جمجمه تشکیل می شوند. برخلاف سر یک فرد بالغ که تک استخوانی در ناحیه مغز جمجمه است، در نوزادان تازه متولد شده استخوان ها از یکدیگر جدا شده و توسط بخیه های متحرک به یکدیگر متصل می شوند که در محل اتصال آن ها فونتانل ها تشکیل می شوند.

در ناحیه این فونتانل ها، مغز کودک فقط توسط خود مننژها و همچنین غشای بافت همبند و پوست در بالای آن پوشیده شده است. معمولاً در زمان تولد کودک دارای دو فونتانل است - فونتانل قدامی یا بزرگ در ناحیه تاج که به شکل الماس است و همچنین فونتانل خلفی یا کوچک. شکل مثلثی، در پشت سر که در ماه اول بسته می شود و حتی گاهی در رحم.

U نوزادان نارساین فونتانل ها می توانند در بدو تولد بزرگ باشند و همچنین ممکن است فونتانل های جانبی در ناحیه شقیقه وجود داشته باشد. آنها به همراه فونتانل کوچک باید پس از تولد به سرعت بسته شوند، اما فونتانل بزرگ خیلی دیرتر، در سنین خاص بسته می شود. ناحیه فونتانل قدامی توسط مفاصل استخوان های جداری و استخوان های پیشانی تشکیل شده است، ناحیه خلفی توسط استخوان های استخوان جداری و استخوان پس سری تشکیل می شود.

فونتانل ها در کودکان چه وظایفی را انجام می دهند؟

عملکرد اولیه و اصلی فونتانل ها کمک آنها در روند تولد نوزاد است. هنگامی که کودک آماده به دنیا آمدن است و زایمان شروع می شود، در طول فرآیند گشاد شدن دهانه رحم، سر پیکربندی می شود - کودک عبور می کند. کانال تولداول سر مادران در عین حال، استخوان‌های جمجمه به دلیل بخیه‌ها و فونتانل‌ها، کمی روی هم قرار می‌گیرند که به سر ابعاد و حجم‌های کوچک‌تری می‌دهد و به آن اجازه می‌دهد به آرامی و بدون آسیب از کانال زایمان عبور کند. هنگامی که یک نوزاد متولد می شود، ممکن است سر او کاملاً نباشد یکنواخت شکل، کمی کشیده به سمت جلو و بالا، تخم مرغی شکل. اگر فونتانل و بخیه وجود نداشت، احتمال آسیب به سر جنین و کانال تولد مادر بیشتر بود.

بعد از تولد کودک، ناحیه فونتانل ها به سر کودک اجازه می دهد تا حجم بیشتری پیدا کند، در حالی که بخیه ها به تدریج با هم رشد می کنند. فونتانل همچنین به عنوان یک ضربه گیر طبیعی عمل می کند، زیرا کودکان گاهی اوقات می توانند به سر خود ضربه بزنند و به دلیل وجود فونتانل، ضربه ها نرم می شوند و مایع داخل سر می تواند آزادانه تر حرکت کند. علاوه بر این، به دلیل کار فعالمغز و افزایش متابولیسم در آن، مغز می تواند کاملا داغ شود. و از آنجایی که تنظیم حرارت در نوزادان ناقص است، فونتانل به عنوان نوعی "پنجره" برای خروج گرمای اضافی عمل می کند.

به لطف وجود فونتانل، پزشکان مدرن این فرصت را دارند که مغز کودک را با استفاده از اولتراسوند از طریق آن بررسی کنند، زیرا اشعه اولتراسوند به بافت استخوانی نفوذ نمی کند، اما به راحتی از طریق غشای بافت همبند نفوذ می کند. این مطالعه مغز از طریق فونتانل نورسونوگرافی (NSG یا سونوگرافی مغز) نامیده می شود.

چه چیزی اندازه فونتانل را در هنگام تولد تعیین می کند؟

اول از همه، اندازه فونتانل به سطح متابولیسم کلسیم و فسفر در بدن کودک بستگی دارد. و این سطح تا حد زیادی با نحوه غذا خوردن زن باردار در حین حمل نوزاد تعیین می شود. اگر مولتی ویتامین مصرف کرده باشد مقادیر زیاد، در حالی که رژیم غذایی او شامل مقدار زیادی محصولات لبنی و مواد حاوی کلسیم بود، فونتانل های کودک در بدو تولد کوچک خواهد بود، استخوان ها کاملا متراکم خواهند بود، بخیه ها و فونتانل ها به سرعت بسته می شوند. بنابراین، هنگام مصرف مولتی ویتامین ها باید به شدت از توصیه های پزشک خود پیروی کنید مجتمع های معدنیدر مصرف غذاهای حاوی کلسیم زیاده روی نکنید، زیرا هم روی جنین و هم بر پیری جفت تأثیر می گذارد. بلافاصله پس از تولد، قضاوت در مورد اندازه فونتانل دشوار است، زیرا استخوان های جمجمه هنوز جای خود را نگرفته اند. مکان های مناسب، اما بعد از چند هفته همه چیز واضح تر خواهد شد.

با کلسیم اضافی و استخوانی شدن زودهنگام استخوان‌های جمجمه قبل از تولد، استخوان‌ها و بخیه‌ها لجباز می‌شوند و سپس عبور سر از کانال زایمان دشوارتر می‌شود. این می تواند منجر به تشکیل سفالوهماتوما (خونریزی در زیر پریوست)، خونریزی داخل مغزی و آسیب شود.

طبیعتاً اندازه فونتانل به تاریخ سررسید نیز بستگی دارد. اگر کودک ترم باشد، اندازه فونتانل او کوچکتر از کودکان نارس و نابالغ خواهد بود. با نارس بودن استخوان های جمجمه هنوز به طور کامل استخوان بندی نشده است و ممکن است شکاف های زیادی بین آنها در ناحیه بخیه ها وجود داشته باشد و بر این اساس اندازه فونتانل ها نیز بزرگتر خواهد شد. پویایی بسته شدن فونتانل در چنین کودکانی متفاوت خواهد بود.

اندازه فونتانل چقدر باید باشد؟ اگر بیشتر یا کمتر از حد معمول باشد، این به چه معناست و چه باید کرد؟

اندازه فونتانل در کودکان به سن و ویژگی های متابولیک، وجود یا عدم وجود هر گونه بیماری عصبی یا متابولیک (راشیتیسم، هیدروسفالی، سوء تغذیه و غیره) بستگی دارد. اگر از سالم و عادی صحبت کنیم نوزادان در حال رشداندازه فونتانل آنها با توجه به دوره های سنی دارای پویایی خاصی از بسته شدن است.

به طور متوسط، طول فونتانل در هنگام تولد تقریباً 250-320 میلی متر است و به دلیل تراز بودن سر پس از تولد، ممکن است در هفته های اول زندگی کمی افزایش یابد. در کودکان کامل ترم سالم در این دوره، اندازه فونتانل ها ممکن است افزایش یابد و سپس به تدریج کاهش یابد، بنابراین تعیین اندازه مطلق آنها مهم است - طول فونتانل نباید از 3.2 سانتی متر تجاوز کند.

اندازه فونتانل ممکن است به دلیل نارس بودن یا در نتیجه مشکلات استخوانی شدن جمجمه بزرگتر از حد طبیعی باشد یا در نتیجه هیدروسفالی مادرزادی یا اکتسابی باشد.

اگر در بدو تولد فونتانل جانبی و خلفی بسته شود، در حالی که فونتانل بزرگ بسیار کوچک است، مشکوک به میکروسفالی است. چنین شرایطی نیاز به معاینه کامل توسط متخصص مغز و اعصاب و تحقیقات اضافی دارد.

با افزایش سریع و پیشرونده اندازه فونتانل ها با واگرایی بخیه های جمجمه، باید بلافاصله با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید، این نشانه افزایش فشار داخل جمجمه و تجمع مایع در سر است. با آسیب به سیستم عصبی، فونتانل ها و بخیه ها می توانند به سرعت پاتولوژیک بسته شوند - این نیز نیاز به مشورت با پزشک دارد.

در کودکان مبتلا به ضایعات ارگانیک مغز، اندازه فونتانل در برابر پس‌زمینه افزایش بسیار کمی دور سر (یا کمبود آن) کاهش می‌یابد که فضایی برای رشد مغز فراهم نمی‌کند. با هیدروسفالی تصویر برعکس خواهد بود.

یک فونتانل بزرگ معمولاً در چه سنی باید بسته شود؟

در دوره یک تا سه ماهگی، فونتانل های جانبی و کوچک باید بسته شوند و اندازه فونتانل بزرگ نباید از 240-220 میلی متر بیشتر شود.

در دوره از سه تا شش ماه، اندازه فونتانل بزرگ به 210-180 میلی متر کاهش می یابد، در حالی که توجه به افزایش دور سر نیز مهم است.

در دوره شش تا نه ماهگی، اندازه فونتانل نیز به 160-140 میلی متر کاهش می یابد و در سن 9 تا 12 ماهگی به اندازه 100-120 میلی متر می رسد.

به طور معمول، فونتانل بزرگ در سن 12 تا 18 ماهگی به طور کامل بسته می شود (نارس، با راشیتیسم یا مشکلات رشد)، بسته شدن در 20-22 ماهگی قابل قبول است. این تا حد زیادی به سرعت توسعه فردی بستگی دارد.

اگر فونتانل خیلی زود بسته شود بد است؟

در موارد نادر، گزینه هایی برای بستن فونتانل بزرگ تا سن شش ماهگی وجود دارد، سپس مشاوره توصیه می شود. متخصص مغز و اعصاب کودکانبرای حذف کرانیوستوز و میکروسفالی. این آسیب شناسی ها با سرعت طبیعی رشد و تکامل مغز تداخل دارند که بر توانایی های ذهنی تأثیر می گذارد.

گاهی اوقات فونتانل در عرض 7-10 ماه با رشد طبیعی کودکان بسته می شود، این یک آسیب شناسی نیست. اگر افزایش ماهانه دور سر تحت تأثیر قرار نگیرد، هیچ چیز مانع رشد و رشد مغز نمی شود و کودک با توجه به سن خود رشد می کند.

اگر کودک یک و نیم ساله است اما فونتانل خوب نمی شود چه باید کرد؟

اگر فونتانل پس از یک سال به خوبی بسته نشد، ارزش دارد که کودک را به متخصص اطفال نشان دهید و نقض استخوان بندی اسکلتی را رد کنید. معمولا با درمان مناسب همه چیز به سرعت از بین می رود.

چه چیزی زمان بسته شدن فونتانل را تعیین می کند؟

اغلب می توانید بشنوید که بسته شدن زودهنگام فونتانل می تواند بر وضعیت و رشد کودک تأثیر منفی بگذارد، اما این فقط تا حدی درست است. اگر اینها ویژگی های فردی هستند و اندازه سر با توجه به سن افزایش می یابد، پس همه چیز طبیعی است. اما اگر بسته شدن سریع فونتانل با کاهش سرعت رشد دور سر همراه باشد، بسته شدن فونتانل با محدود کردن فضای آزاد داخل جمجمه، رشد مغز را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

اگر فونتانل دیر بسته شود آیا این نشان دهنده کمبود کلسیم است؟

این نیز تا حدی درست است. ممکن است دیر بسته شدن فونتانل ها باشد ویژگی فردیو ممکن است نشانه کمبود ویتامین D در بدن باشد که به جذب کلسیم توسط بافت استخوانی کمک می کند. کمبود ویتامین D منجر به ایجاد راشیتیسم می شود و پس از آن، علاوه بر فونتانل، در تشکیل تمام بافت استخوانی با اختلال در ساختار دنده ها، استخوان ها، دندان ها و همچنین بی قراری کودک اختلال ایجاد می شود. ، تعریق، طاسی پشت سر و بد خوابی.

راشیتیسم برای کودکانی که در شرایط فعالیت ناکافی خورشید به دنیا می آیند (کودکان عرض های شمالی، کودکان متولد پاییز و زمستان) و برای پیشگیری معمول است. از این بیماریبرای کودکان قطره ویتامین D تجویز می شود. پیشگیری بیشتر با معرفی غذاهای مکمل غنی شده با ویتامین D انجام می شود. قرار گرفتن مکرر در معرض آفتاب، ماساژ و در برخی موارد مکمل های کلسیم نیز مفید است.

اگر فونتانل بزرگتر از حد طبیعی باشد، ممکن است نشانه ای از اختلال در خروج مایع مغزی از ناحیه بطن های جانبی مغز (در نتیجه عفونت، خونریزی یا مشکلات دیگر) باشد. بعلاوه، سایز بزرگفونتانل ممکن است نتیجه اختلالات متابولیک، کم کاری غده تیروئید یا بیماری داون یا نارس بودن باشد.

اگر در مورد اندازه فونتانل شک دارید، باید توسط متخصص اطفال معاینه کامل انجام دهید و آزمایش خون و همچنین آزمایش ادرار برای سطح کلسیم و فسفر را انجام دهید. اگر بیشتر شک دارید آسیب شناسی های جدیمشاوره با متخصص مغز و اعصاب، ارتوپد و سایر متخصصان ضروری است. نظارت بر میزان افزایش دور سر و سطح آن بسیار مهم است رشد روانی حرکتی، در صورت مشاهده تغییرات، درمان تجویز می شود.

در کودکان در حال رشد طبیعی، سر به صورت محیطی است سینه های بزرگترتا چهار ماهگی، سپس با هم مقایسه می شوند و تا شش ماهگی دور سینه بر دور سر غالب می شود.

فونتانل متورم (برآمده) یا فرورفته به چه معناست؟

به طور معمول، فونتانل باید با سطح استخوان های جمجمه مطابقت داشته باشد. هنگامی که کودک در وضعیت عمودی قرار دارد، ممکن است کمی به سمت داخل خم شود و هنگام جیغ زدن و گریه کردن، ممکن است کمی بیرون بیاید. هنگام لمس فونتانل، ممکن است یک ضربان خفیف احساس شود، اما نه قابل مشاهده با چشم، به دلیل عبور شریان مغزی از کنار آن.

اما اگر فونتانل بیرون زد یا فرو رفت، ممکن است آسیب شناسی احتمالی را نشان دهد.

اگر فونتانل بیش از حد برآمده است، باید مراقب باشید. اگر در حالت استراحت این اتفاق می افتد و در ناحیه فونتانل ضربان قابل مشاهده ای وجود ندارد، هنگام فریاد زدن بدون تغییر باقی می ماند و دائماً در حال تنش است، باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. این ممکن است نشانه هیدروسفالی یا افزایش فشار داخل جمجمه باشد.

جمع شدن فونتانل معمولاً در نتیجه کم آبی شدید کودک به دلیل اسهال و استفراغ رخ می دهد. در صورت بروز چنین تخلفاتی، لازم است بلافاصله با پزشک مشورت شود و قبل از ورود او، کودک باید لحیم کاری شود تا تعادل آب بازیابی شود. اگر لحیم کاری غیر ممکن باشد، تزریق قطره ای مایع ضروری است. بدون درمان، این وضعیت برای سیستم عصبی خطرناک است.

آیا لمس تصادفی فونتانل خطرناک است؟

فونتانل، با وجود لطافت و شکنندگی ظاهری، یک ساختار نسبتاً قوی است و لمس آن به هیچ ساختار مغز آسیب نمی رساند. بنابراین، بدون ترس از عواقب، می توانید با خیال راحت فونتانل را لمس کنید، آن را لمس کنید، موهای کودک خود را بشویید، موهای او را شانه کنید.

آیا اگر فونتانل کاملا بسته نباشد می توان موهای کودک را کوتاه کرد؟

فونتانل و کوتاه کردن مو به هیچ وجه به هم مرتبط نیستند، به هیچ وجه نمی توان آن را آسیب دید، بنابراین شما می توانید هر روشی را با موهای کودک انجام دهید. خود فونتانل به مراقبت خاصی نیاز ندارد.

عکس – بانک عکس لری