کودک به پشت سرش ضربه زد و از هوش رفت. اگر کودکی افتاد و به سرش برخورد کرد چه باید کرد؟ توصیه های متخصص مغز و اعصاب کودکان برای والدین

اگر کودکی افتاد و به سرش برخورد کرد چه باید کرد؟

ساختار جمجمه کودکان زیر 5 سال کمی متفاوت از بزرگسالان است. علاوه بر این، اندازه سر بسیار بزرگ است، بنابراین سنگین است. برای افتادن نوزاد کافی است کمی به او فشار بیاورید. او به راحتی هماهنگی خود را از دست می دهد و سقوط می کند. در این مقاله به شما می گوییم که اگر کودکتان افتاد و سرش خورد چه کاری انجام دهید.

دلایل زیادی وجود دارد که چرا کودک اغلب به سر خود ضربه می زند:

• سیستم عصبی توسعه نیافته
• اندازه و وزن سر بزرگ
• هماهنگی ناکافی حرکات
• سهل انگاری - بی دقتی

این اتفاق می افتد که نوزاد عمدا و عمدا سرش را به دیوار می زند. چندین دلیل برای این وجود دارد:

• راهی برای شناخت خود
• خشم و عصبانیت
• راهی برای جلب توجه
• دستکاری - اعمال نفوذ
• مشکلات سلامتی

لطفا توجه داشته باشید که اگر کودک نوپا قبل از رفتن به رختخواب سر خود را به تخت بکوبد، این یک سیگنال هشدار دهنده است. به این ترتیب کودک سعی می کند آرام شود. این نشان دهنده اختلالات احتمالی سیستم عصبی مرکزی است.

این اغلب اتفاق می افتد. اغلب این اتفاق برای کودکان زیر یک سال رخ می دهد. از حدود 3-5 ماهگی، کودک می تواند از قبل غلت بخورد. به همین دلیل نباید او را روی مبل یا تخت تنها گذاشت. اگر کودکتان افتاد و به سرش برخورد کرد، وضعیت او را زیر نظر بگیرید. اگر بلند شود و فریاد نزند، پس همه چیز خوب است. شما باید در طول روز مراقب کودک خود باشید.

علائم هشدار دهنده:

• بی حالی، کودک مدام می خوابد
• اضطراب و هیستری
• استفراغ و حالت تهوع

اگر چنین علائمی ظاهر شد، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

ارائه کمک های اولیه به کودک ضروری است:

• محل آسیب را ارزیابی کنید و ببینید آیا کبودی وجود دارد یا خیر
• اگر بله، یخ یا بطری سرد را به مدت 5 دقیقه روی این ناحیه قرار دهید
• محل آسیب را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید

به چه نکاتی باید توجه کرد:

• اگر کودک شما خواب آلود شد، اجازه ندهید بخوابد. این به شناسایی اختلالات رفتاری در صورت وجود کمک می کند.
• رفتار کودک او نباید مدام عصبی و هیستریک باشد
• فقدان اشتها و هماهنگی ضعیف حرکات
• تهوع و استفراغ. فوراً به پزشک مراجعه کنید

همه این علائم نشان دهنده ضربه مغزی است، به پزشک مراجعه کنید.

کمک های اولیه:

• کودک را بزرگ کنید و محل آسیب را ارزیابی کنید
• در صورت وجود توده، یخ یا چیز سرد را روی آن قرار دهید
• در صورت وجود بریدگی، زخم را با پراکسید یا سبز درخشان درمان کنید.
• اگر کبودی قابل مشاهده نیست، وضعیت کودک را زیر نظر بگیرید

نحوه ادامه:

• اجازه ندهید کودکتان به اطراف بدود یا بازی های فعال انجام دهد. می توانید بیرون بروید، اما باید بدوید و کمتر فعال باشید. پیاده روی باید آرام باشد
• اجازه ندهید کودکتان بلافاصله پس از آسیب بخوابد. حواس او را پرت کنید، بازی های آرام انجام دهید
• اگر علائم هشدار دهنده ظاهر شد، با پزشک مشورت کنید

علائم هشدار دهنده:

• استفراغ
• حالت تهوع
• هیستریک های مداوم
• خواب آلودگی

این بسیار خطرناک است، زیرا می تواند باعث ایجاد هماتوم مغزی شود. برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت، لازم است کودک را تحت نظر داشته باشید و در صورت وجود انحراف در رفتار، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

کمک های اولیه:

• یخ یا سرد را اعمال کنید
• محل آسیب را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید
• سعی کنید آرامش را فراهم کنید، اما شما را نخوابانید

علائم هشدار دهنده:

• استفراغ، حالت تهوع
• سرگیجه
• تشنج
• از دست دادن هوشیاری
• هیستریک

استفراغ اولین علامت ضربه مغزی و آسیب احتمالی سر است. هیچ فایده ای ندارد که در خانه بنشینید و به نظارت بر وضعیت نوزاد ادامه دهید. با آمبولانس تماس بگیرید و به بیمارستان بروید. عکسبرداری با اشعه ایکس از سر لازم است. در صورت تشخیص تخلف، کودک در بیمارستان بستری می شود و به عادی شدن وضعیت کمک می شود.

این یک علامت هشدار دهنده است، زیرا خواب آلودگی نشان دهنده آسیب است.

انواع ضربه به سر:

• ضربه مغزی.این خفیف ترین درجه آسیب است، زیرا هیچ اختلال خاصی در عملکرد مغز وجود ندارد. اما برخی از سلول ها به خوبی کار نمی کنند. پس از چند روز وضعیت به حالت عادی باز می گردد. هیچ عواقبی ندارد.
• کوفتگی مغز.در این حالت بافت های داخلی آسیب دیده و نیاز به درمان دارند. برای بازیابی عملکرد مغز، کودک به کمک پزشکان نیاز دارد.
• فشرده سازی مغز.این خطرناک ترین آسیب است، زیرا فشار بالایی در داخل جمجمه وجود دارد که منجر به از دست دادن دوره ای هوشیاری می شود. نیاز به مداخله پزشکی دارد.

اگر کودک برای مدت طولانی از خواب بیدار نشد چه باید کرد:

• باید سعی کنی بیدارش کنی
• اغلب اوقات، کودک در طول خواب هوشیاری خود را از دست می دهد و ممکن است به طور کلی تنفس کند.
• اگر متوجه شدید که کودک نفس نمی‌کشد، با آمبولانس تماس بگیرید و اقدامات احیا را انجام دهید

دکتر کوماروفسکی معتقد است که کودکان اغلب به سر خود ضربه می زنند. در سن یک سالگی، 80 درصد از تمام افتادن ها و ضربه های سر بدون باقی ماندن اثری از بین می روند و نیازی به مداخله پزشکی ندارند. اگر کودک افتاد، کمی گریه کرد و آرام شد، پس دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. شما باید از بازی های آرام اطمینان حاصل کنید و وضعیت را زیر نظر داشته باشید.

علائم هشدار دهنده به گفته کوماروفسکی:

• استفراغ بیش از یک بار
• اختلال در هماهنگی حرکات
• تشنج
• اختلال گفتار
• از دست دادن هوشیاری
• از دست دادن حس در یکی از اندام ها
• پس از ضربه به سر، کبودی زیر چشم شما ظاهر می شود
• ترشح خون یا مایع بی رنگ از گوش یا بینی

ضربه به سر یک اتفاق رایج برای کودکان است. وظیفه شما این است که وضعیت کودک را کنترل کنید و در صورت لزوم به اورژانس بروید.

ویدئو: ضربه سر، کوماروفسکی

به نظر می رسد که مغز، مقدس بدن، توسط استخوان های جمجمه کاملاً محافظت می شود. اما این جمجمه است که اغلب در هنگام تروما باعث آسیب مغزی می شود. همانطور که می دانید، بین استخوان های جمجمه و مغز مننژها و یک مایع خاص - مایع مغزی نخاعی وجود دارد که علاوه بر این از مغز محافظت می کند. در هنگام ضربه سر، مغز با اینرسی به حرکت خود ادامه می دهد، یعنی در داخل جمجمه حرکت می کند و به شدت با استخوان های جمجمه برخورد می کند. مشروب این حرکت را کاهش می دهد، اما نه همیشه. و در صورت ضربه شدید، در صورت وجود استخوان های جمجمه، مغز می تواند توسط قطعات استخوان آسیب ببیند.

جمجمه کودک ساختاری شکننده تر و آسیب پذیرتر است. احتمال آسیب مغزی ناشی از ضربه سر در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است. به خصوص در سال اول زندگی، زمانی که استخوان های جمجمه هنوز جوش نیامده اند و به راحتی در اثر ضربه جابه جا می شوند.

بزرگسالان باید بدانند که نوزاد در کجا در خطر است. افتادن روی زمین از روی میز تعویض لباس یا افتادن از کالسکه یک "سرگرمی" برای نوزادان است. بچه‌های بزرگ‌تر دنیا را با آزمایش قدرت آن با پیشانی خودشان تسلط می‌دهند. مسافر جوان حتی نیازی به گوشه های تیز ندارد - او به معنای واقعی کلمه به یک برآمدگی برخورد می کند. و اگر برآمدگی وجود داشته باشد خوب است. و وقتی کودک بزرگ شد و شروع به دویدن کرد، معلوم نیست چه کسی بیشتر سر او را می گیرد - مادر ترسیده یا خودش.

متأسفانه، محافظت کامل از کودک در برابر آسیب غیرممکن است. اگر مال شما به ندرت می افتد، آیا بیش از حد به خاطر آن می لرزید؟ به گفته بنجامین اسپاک، متخصص اطفال عالی، "این کار استخوان های او را حفظ می کند، اما شخصیت او را خراب می کند."

اگر من و شما از کودک محافظت نکنیم، چگونه می توانیم حداقل خطر آسیب به سر را کاهش دهیم؟

نوزادان زیر یک سال

نوزادان اغلب از روی میزهای تعویض روی زمین غلت می زنند، بنابراین شما باید نوزاد خود را نه روی میز، بلکه مثلاً روی مبل قنداق کنید. او کوتاهتر است همچنین برای جلوگیری از سقوط احتمالی، فرشی را زیر میز یا کنار مبل قرار دهید. سه توصیه ساده دیگر:

• هنگام قنداق کردن یک ثانیه چشم خود را از نوزاد نگیرید.
• سعی کنید آن را با دست خود نگه دارید؛
• اگر نیاز به رفتن دارید (برای گرفتن شیشه شیر، یا برداشتن تلفن، یا باز کردن در)، کودک را با خود ببرید. در غیر این صورت، او می تواند هر لحظه از پشت به شکم خود برگردد (بهتر است به عواقب چنین طرح آکروباتیک فکر نکنید).

شما باید مراقب کودک باشید حتی زمانی که او آرام در گهواره خود دراز می کشد. با این حال، دراز کشیدن نیمی از کار است. به محض اینکه او شروع به نشستن کرد، چشمان خود را باز نگه دارید. اگر فیجت شما قبلاً به هنر نشستن تسلط داشته است، فوراً یک کالسکه کم ارتفاع بخرید. و قطعاً متحرک، یعنی یکی که در آن بنشیند و دراز بکشد. بیرون آمدن از چنین کالسکه ای برای او دشوارتر است و افتادن آن بی خطرتر است.

بچه بزرگ شده

جوراب‌های مخصوص با «ترمز» (این‌ها درج‌های لاستیکی در کف جوراب هستند که لیز خوردن را کاهش می‌دهند) می‌توانند از کودک شما در برابر افتادن در آپارتمان محافظت کنند. آنها به ویژه در یک آپارتمان با کف پارکت مفید هستند. فرش ها را در مکان هایی قرار دهید که کودک شما معمولاً در آن سفر می کند (اما به گونه ای که محکم دراز بکشند و روی زمین نلغزند). برای اولین بار، مقداری مواد ضخیم را دور گوشه های تیز مبلمان و میله های در بپیچید. اثاثیه و سایر اثاثیه را از پنجره ها جدا کنید - این کار باعث می شود که یک فرد کوچولو کنجکاو تمایلی به بالا رفتن از طاقچه یا باز کردن پنجره را نداشته باشد.

و اگر هنوز ...

به این ترتیب می توان خونریزی را متوقف کرد - با استفاده از یک تکه پارچه خشک ضخیم (تامپون) روی زخم. اگر با خون اشباع شد، تامپون دوم را روی تامپون اول قرار دهید. توجه! اگر بعد از 15 دقیقه ادامه پیدا کرد، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.

پس از هر ضربه ای به سر کودک نیاز به استراحت دارد، اما اجازه ندهید یک ساعت بخوابد، در غیر این صورت متوجه نمی شوید که وضعیت او چقدر وخیم است. نوزاد خود را شب نیز بیدار کنید. اگر به سؤالات ساده پاسخ نمی دهد، یا هماهنگی ضعیفی در حرکات دارد، یا مکرراً استفراغ می کند، فوراً با پزشک تماس بگیرید. به مردمک ها توجه کنید: اندازه نابرابر آنها نشان دهنده آسیب شدید مغزی است. اگر مشکوک به آسیب جدی هستید و کودک به خواب رفته است، صبر نکنید تا بیدار شود: با پزشک تماس بگیرید.

موارد شایع آسیب مغزی تروماتیک در نوزادان

• نوزاد روی میز تعویض یا روی مبل دراز می کشد، مادر برای چند لحظه روی می زند و به پایین می افتد.
• نوزاد بدون مراقبت در یک ساختمان بلند رها شد. با پاهایش از روی میز پایین می آید و همراه با پسر کوچکش به پشت می افتد.
• کودک سعی می کند در گهواره بلند شود. چیزی روی زمین به او علاقه مند شد و از پهلو آویزان شد و افتاد.
• کوچولو در کالسکه نشسته بود و انتظار نداشت که سعی کند در آن بایستد و چون تکیه گاه پیدا نکند به زمین بیفتد.

تظاهرات خارجی آسیب سر

از آنجایی که وزن نسبی سر نوزاد بسیار بیشتر از وزن بدن است، هنگام افتادن، اول از همه به سر خود و اغلب به ناحیه جداری ضربه می زند. به ندرت نواحی جلویی و اکسیپیتال سر آسیب می بیند.

پس از زمین خوردن کودک، قرمزی در ناحیه ضربه ظاهر می شود و کودک احساس درد می کند. اگر در عرض چند دقیقه، تورم شدید با رشد سریع در این مکان ظاهر نشد، اما فقط تورم جزئی مشاهده شد، به عنوان یک قاعده، این نشان می دهد کبودی بافت های نرم سر(که در مورد TBI صدق نمی کند). شما باید چیزی سرد را روی محل درد اعمال کنید (یک کیسه یخ، یک حوله مرطوب شده با آب سرد - فراموش نکنید که به طور دوره ای آن را دوباره خیس کنید، و غیره یک کمپرس سرد برای حداقل 5-15 دقیقه اعمال می شود حداقل برای آن زمان، چه مدت کودک به شما اجازه انجام کاری را می دهد - اغلب چنین روشی باعث اعتراض فعال می شود). کمپرس سرد تورم بافت را کاهش می دهد، که در عملکرد طبیعی اندام اختلال ایجاد می کند، رگ های خونی را باریک می کند، که از خونریزی جلوگیری می کند و عامل مهمی در نتیجه مطلوب آسیب در آینده خواهد بود. مزایای این روش بیشتر از احتمال افسانه ای هیپوترمی شدن کودک در چنین مدت زمان کوتاهی است. و از همه مهمتر آرامش خود را حفظ کنید و سعی کنید کودک را آرام کنید.

علائم خارجی ضربه مغزی در کودکان سال اول زندگی بسیار کمیاب است. برای نوزادان، از دست دادن هوشیاری به دلیل ضربه مغزی، برخلاف کودکان و بزرگسالان پیش دبستانی و سن مدرسه، بسیار نادر است. آنها همچنین نمی توانند از سردرد شکایت کنند. آنها بلافاصله شروع به گریه کردن با صدای بلند می کنند و بی قراری حرکتی ایجاد می شود. بعد از فریاد زدن می توانند بخوابند. وقتی از خواب بیدار می شوند، دمدمی مزاج می شوند و غذا را رد می کنند. سپس استفراغ ظاهر می شود (معمولاً یک بار) یا مکرر. شب اول بعد از آسیب دیدگی بد می خوابند. هر چه این اختلالات در رفتار کودک بارزتر باشد و بیشتر طول بکشد، احتمال ضربه مغزی بیشتر می شود.

واکنش دیگری به آسیب نیز ممکن است: پس از خواب کودک، علائم خارجی آسیب ناپدید می شود و تصور نادرستی از بهبودی ایجاد می شود. این یک تصور غلط خطرناک است: وضعیت کودک می تواند به شدت بدتر شود.

اگر بعد از زمین خوردن فاصله زمانی طولانی (از یک تا چند دقیقه) بین خود زمین خوردن و گریه نوزاد از ضربه وجود داشته باشد، به احتمال زیاد هوشیاری از دست رفته است. وجود چنین علائمی اغلب نشان می دهد کوفتگی مغز. اما گاهی اوقات در چنین شرایطی، والدین زمان را از دست می دهند، برای آنها دشوار است که بفهمند آیا زمان زیادی از زمین خوردن کودک گذشته است یا خیر، آیا هوشیاری خود را از دست داده است یا خیر. حتی اگر از ضربه شروع به فریاد زدن کردید، اما قبل از آن مدتی ساکت بود، والدین باید مراقب این وضعیت باشند و باید آن را به آسیب شناسی شدیدتری نسبت داد. این به شما این امکان را می دهد که بدون اتلاف وقت به دنبال کمک پزشکی باشید و از شدت آسیب مطلع شوید. کوفتگی مغزی با اختلال در جریان خون آن با درجات مختلف شدت (از کاهش تا قطع کامل)، تورم ماده مغزی، خونریزی در مغز، احتمالاً فلج 2 و فلج همراه است. سایر علائم آسیب شناسی مانند ضربه مغزی است، اما فقط بارزتر است: استفراغ مکرر، اضطراب طولانی مدت و غیره. با کوفتگی شدید مغزی، کما ایجاد می شود.

2Paresis (از یونانی paresis - تضعیف، آرامش) - کاهش قدرت و / یا دامنه حرکات ارادی ناشی از نقض انتقال تکانه های عصبی به عضلات مربوطه.

3فلج (از یونانی paralyo - باز کردن، آرام کردن) یک اختلال در عملکرد حرکتی به شکل فقدان کامل حرکات ارادی به دلیل اختلال در انتقال تکانه های عصبی به عضلات مربوطه است.

4 کما (از یونانی کاتا - خواب عمیق؛ مترادف با حالت کما) حالتی از افسردگی عمیق عملکردهای سیستم عصبی مرکزی است که با از دست دادن کامل هوشیاری، از دست دادن پاسخ به محرک ها و اختلال در تنظیم مشخص می شود. عملکردهای حیاتی بدن

اگر در نتیجه یک آسیب مغزی، خونریزی در ماده آن رخ دهد، این امر منجر به فشرده شدن مغز می شود که ممکن است به مراکز حیاتی تنفس و فعالیت قلبی آسیب برساند که باعث اختلال در عملکرد آنها تا توقف کامل حیاتی بدن می شود. کارکرد. به عنوان یک قاعده، کودکان مبتلا به خونریزی داخل جمجمه، افسردگی هوشیاری را تجربه می کنند. میزان اختلال هوشیاری ممکن است بسته به میزان آسیب مغزی متفاوت باشد - از خواب آلودگی شدید تا کما.

هنگام سقوط از ارتفاع، کودکان ممکن است آسیب به استخوان های جمجمه (TBI باز) را تجربه کنند که می تواند مغز را نیز فشرده کند. شکستگی استخوان های جمجمه در نوزادان اغلب به شکل ترک مشخص می شود، اینها به اصطلاح خطی هستند. بر اساس محل، طول و عرض آنها، می توان شدت آسیب را قضاوت کرد. بنابراین، واگرایی لبه های استخوان ممکن است نشان دهنده پارگی سخت شامه باشد و این نشانه ای برای جراحی است. نادرتر افسرده ها ( فرورفتگی ) هستند. در این حالت، استخوان در داخل جمجمه مقعر است، قطعات استخوانی مغز را فشرده می کنند. اینها هم نیاز به جراحی دارند. در ناحیه a، تورم به سرعت در حال رشد ظاهر می شود، که ممکن است در نتیجه تجمع خون در بافت نرم (هماتوم) به دلیل آسیب قطعات استخوانی باشد. اغلب، وجود چنین تورم (برآمدگی) روی سر کودک است که والدین را مجبور می کند به پزشک مراجعه کنند، در حالی که لحظه آسیب یا سایر عواقب آن مورد توجه قرار نمی گیرد.

اگر زمین خوردید ابتدا چه کاری انجام دهید

اکیداً به والدینی که از ناحیه سر آسیب دیده اند توصیه می کنیم: حتی اگر به نظر شما هیچ چیز کودک را آزار نمی دهد، او از ارتفاع کمی افتاد، گریه نکرد و غیره، فوراً از پزشکان زیر کمک بگیرید: متخصص مغز و اعصاب اطفال، متخصص تروما، جراح مغز و اعصاب.. برای انجام این کار، باید با آمبولانس در خانه تماس بگیرید و شما و فرزندتان به بیمارستان تخصصی منتقل می شوید. یا خودتان به بخش جراحی اورژانس هر بیمارستان بزرگ کودکان مراجعه کنید، جایی که کودک توسط متخصصان مشخص شده مشاوره می شود. اگر آسیب شناسی را تأیید نکردند، می توانید با خیال راحت به خانه بازگردید.

عدم مراجعه به پزشک به دلیل تشخیص دیرهنگام آسیب، بدتر شدن وضعیت کودک و احتمال کما خطرناک است. همه اینها نیاز به درمان در مراقبت های ویژه و در برخی موارد مداخله جراحی دارد. مشاوره تاخیری با پزشک خطر مرگ، عوارض را افزایش می دهد، دوره نقاهت را طولانی می کند و نتیجه آن را حتی تا حد ناتوانی بدتر می کند.

TBI کجا درمان می شود؟

طبق قوانین (استاندارد) موجود، هرکسی که آسیب مغزی تروماتیک دارد باید باشد بستری شده است. کودکان مبتلا به ضربه مغزی (آسیب مغزی تروماتیک جزئی) می توانند در بخش های مغز و اعصاب و جراحی مغز و اعصاب درمان شوند. بیماران با اشکال شدیدتر آسیب باید در بخش جراحی مغز و اعصاب (در صورتی که در یک منطقه خاص در دسترس باشد) درمان شوند.

انجام درمان موجه و هدفمند مستلزم معاینه جامع کودک است که فقط در بیمارستان امکان پذیر است.

این شامل بررسی های کامل سیستم عصبی، سیستم دهلیزی، اندام های بینایی، شنوایی و سایر مطالعات است.

در بخش اورژانس، کودک معاینه می شود، علائمی که نشان دهنده آسیب به استخوان های جمجمه یا آسیب مغزی است شناسایی می شود، از والدین در مورد وضعیت کودک پس از زمین خوردن سوال می شود و غیره.

روش های تشخیص TBI

یک روش مهم برای ضربه به سر در نوزادان است نورسونوگرافی-بررسی ساختار مغز با استفاده از دستگاه اولتراسوند از طریق فونتانل بزرگ کودک (چنین مطالعه ای تا زمان بسته شدن فونتانل بزرگ تا 1 تا 1.5 سالگی امکان پذیر است). استفاده از این روش آسان است، تاثیر منفی بر بدن ندارد و اطلاعات کافی برای تعیین تاکتیک های درمانی برای بیمار فراهم می کند. با کمک آن، اول از همه می توانید وجود خونریزی های داخل جمجمه (خطرناک ترین) را حذف یا تعیین کنید. تنها محدودیت استفاده از آن ممکن است عدم وجود دستگاه سونوگرافی در بیمارستان یا متخصصی باشد که نحوه کار آن را می داند (به عنوان مثال، همه بیمارستان های کشور که دستگاه سونوگرافی دارند نمی توانند نورسونوگرافی اورژانسی در شب انجام دهند، زیرا متخصص در طول روز کار می کند).

در صورت مشکوک شدن به خونریزی داخل جمجمه ای (مخصوصاً اگر به دلایل مختلف انجام نورسونوگرافی امکان پذیر نباشد)، یک سوراخ کمری انجام می شود - یک دستکاری درمانی و تشخیصی که در آن یک سوزن توخالی متصل به سرنگ در ناحیه دوم سوراخ می شود. به مهره چهارم کمری یکی از فضاهای طناب نخاعی (فضای زیرآکنوئید) و گرفتن بخشی از مایع مغزی نخاعی برای بررسی زیر میکروسکوپ. وجود خونریزی داخل جمجمه ای با حضور سلول های خونی در مایع مغزی نخاعی تعیین می شود.

علاوه بر این، روش های پیچیده تری برای بررسی سر کودک وجود دارد: توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

توموگرافی کامپیوتری (CT)(از یونانی tomos - بخش، لایه + گرافو یونانی - نوشتن، به تصویر کشیدن) - یک روش تحقیقاتی که در آن تصاویری از یک لایه (بخش) خاص از بدن انسان (به عنوان مثال، سر) با استفاده از اشعه ایکس به دست می آید. با سی تی، پرتوها به دستگاه خاصی برخورد می‌کنند که اطلاعات را به رایانه منتقل می‌کند، که داده‌های دریافتی در مورد جذب اشعه ایکس توسط بدن انسان را پردازش می‌کند و تصویر را روی صفحه نمایشگر نمایش می‌دهد. به این ترتیب کوچکترین تغییرات در جذب پرتوها ثبت می شود که به نوبه خود به شما امکان می دهد آنچه را که در یک اشعه ایکس معمولی قابل مشاهده نیست ببینید. لازم به ذکر است که قرار گرفتن در معرض تابش با CT به طور قابل توجهی کمتر از معاینه اشعه ایکس معمولی است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)- یک روش تشخیصی (غیر مرتبط با اشعه ایکس)، که امکان به دست آوردن تصویر لایه به لایه از اندام ها در سطوح مختلف و ساخت یک بازسازی سه بعدی از ناحیه مورد مطالعه را می دهد. این بر اساس توانایی برخی از هسته های اتم، زمانی که در یک میدان مغناطیسی قرار می گیرند، برای جذب انرژی در محدوده فرکانس رادیویی و انتشار آن پس از قطع قرار گرفتن در معرض پالس فرکانس رادیویی است. برای MRI، توالی‌های پالس مختلفی برای تصویربرداری از ساختارهای مورد مطالعه ایجاد شده‌اند تا کنتراست بهینه بین بافت‌های نرمال و تغییر یافته به دست آید. این یکی از آموزنده ترین و بی ضررترین روش های تشخیصی است.

اما استفاده گسترده از CT و MRI در اوایل دوران کودکی به دلیل نیاز به انجام این کار در کودکان در حالت بی حرکتی (تحت بیهوشی) دشوار است، زیرا شرط مهم برای اجرای موفقیت آمیز این تکنیک بی حرکتی بیمار است. که از یک نوزاد قابل دستیابی نیست.

تاکتیک های درمانی TBI

پس از معاینه و روشن شدن تشخیص، تاکتیک های درمانی مشخص می شود. دارو تجویز می شود (درمانی با هدف از بین بردن ادم مغزی، کاهش فشار داخل جمجمه، اصلاح متابولیسم و ​​جریان خون در مغز و غیره). درمان جراحی در درجه اول برای از بین بردن فشرده سازی مغز استفاده می شود (و ضروری است). این دارو برای کودکان مبتلا به استخوان های جمجمه افسرده و خونریزی های داخل جمجمه تجویز می شود.

والدین باید بدانند که تنها یک کودک جامع و کافی می تواند آسیب های مغزی را به درستی و به موقع درمان کند، به بهبودی دست یابد و از ناتوانی جلوگیری کند.

عواقب TBI

تحقیقات در مورد مشکل آسیب مغزی تروماتیک نشان می دهد که حتی ترومای خفیف نیز می تواند عواقب نامطلوبی داشته باشد.

تحت تأثیر تروما (لحظه آسیب مکانیکی به ماده مغزی) و پیامدهای آن، عملکرد قسمت های مختلف مغز مختل می شود و در نتیجه کار اندام ها و سیستم های تابع آنها (غدد درون ریز، دستگاه گوارش). ، و غیره.). جریان خون ممکن است مختل شود، از جمله خروج خون وریدی از حفره جمجمه. تنظیم لحن عروقی آسیب می بیند - آنها می توانند به اندازه کافی باریک شوند و منجر به افزایش فشار خون شوند. همه اینها روند فرآیندهای متابولیک در مغز را بدتر می کند، در نتیجه سلول های مغزی می توانند با حفره های کیستیک جایگزین شوند، یعنی سوراخ های پر از مایع در جای خود شکل می گیرند و در محلی که این کیست ها هستند، عملکردهای خاصی از مغز ایجاد می شود. گم شده اند. به عنوان مثال، لوب های فرونتال مسئول هوش هستند - به این معنی که وجود کیست در این مکان آن را کاهش می دهد. علاوه بر این، مشخص است که مغز معمولاً دارای فضاهایی در داخل و خارج پر از مایع مغزی (مغزی نخاعی) است. پس از آسیب، می تواند بیش از حد در آنها انباشته شود - و در نتیجه، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد. مایع تحت فشار ماده مغز را فشرده می کند و باعث آتروفی آهسته آن می شود (این پدیده می تواند در هنگام تشکیل کیست نیز رخ دهد).

ایجاد مکانیسم های پاتولوژیک آسیب به شدت آن بستگی دارد: هرچه شدیدتر باشد، اختلالات بارزتر، پیامدها بدتر و دوره نقاهت طولانی تر است.

5 آتروفی (از یونانی آتروفی؛ الف - فقدان علامت یا کیفیت، تروف -) - کاهش جرم و حجم اندام یا بافت در نتیجه اختلال تغذیه ای که با ضعیف شدن یا توقف عملکرد آنها همراه است.

با آسیب خفیف تروماتیک مغزی، پیش آگهی معمولاً مطلوب است - مشروط بر اینکه رژیم و درمان توصیه شده رعایت شود. پس از بهبودی، علائم آستنی ممکن است - فرد به سرعت خسته می شود، بی توجه و تحریک پذیر می شود. در عین حال، کودک بیشتر مهار می شود که می تواند منجر به آسیب های مکرر شود. این پدیده ها می توانند بر رشد فکری کودک در آینده تأثیر بگذارند.

در صورت TBI متوسط، پدیده آستنی ممکن است با افزایش فشار داخل جمجمه، سردردهای مکرر و از دست دادن هماهنگی همراه باشد.

با TBI شدید، پیش آگهی می تواند نامطلوب باشد - مرگ و میر در این موارد به 15-30٪ می رسد. پس از بهبودی، طیف گسترده ای از پیامدها ممکن است: از درجات مختلف اختلال حرکتی، حملات تشنجی شدید تا اختلالات شدید روانی و هوشیاری، که منجر به ناتوانی می شود.

با آسیب سر باز، عوارض چرکی-التهابی اغلب رخ می دهد (به عنوان مثال، مننژیت - التهاب غشای مغز و غیره)، که همچنین می تواند منجر به مرگ شود.

هنوز پاسخ روشنی برای این سوال وجود ندارد که چه مدت طول می کشد تا بدن به طور کامل بهبود یابد، حتی پس از یک TBI خفیف. اعتقاد بر این بود که پس از چنین آسیبی، بهبودی در عرض چند روز، حداکثر 2-3 هفته رخ می دهد. اما مطالعات نشان داده است که 1-3 ماه پس از ضربه مغزی، حداقل نیمی از کودکان انحرافات خاصی را از هنجار نشان می دهند که گاهی اوقات برای مدت طولانی تری ادامه می یابد. سرعت بهبودی در درجه اول به شدت آسیب، سن و سلامت قبلی کودک بستگی دارد.

در میان آسیب‌های مختلف بدن، آسیب‌های سر 30 تا 50 درصد از کل آسیب‌های کودکان را تشکیل می‌دهند. و هر سال این رقم 2 درصد افزایش می یابد.

چگونه احتمال TBI را کاهش دهیم

صدمات در کودکان اغلب در حضور بزرگسالان رخ می دهد و این یک بار دیگر نشان دهنده بی توجهی یا بی احتیاطی و بی احتیاطی ما و همچنین این واقعیت است که ما درک ضعیفی از مهارت های حرکتی نوزاد داریم. والدین باید رشد مهارت های حرکتی جدید در کودک را پیش بینی کنند و اقدامات ایمنی را انجام دهند.

بنابراین، یک ماهه که روی شکم دراز کشیده است، می تواند با پاهایش از کنار میز تعویض لباس، از پشت مبل، تخت و زمین بخورد. هر مهارت یا حرکت بعدی کودک (تلاش برای نشستن، خزیدن، ایستادن) نیز می تواند منجر به آسیب های "غیر منتظره" شود. کودکی که می خواهد بلند شود، ممکن است از کالسکه بیرون بیفتد، به خصوص اگر فراموش کرده باشد آن را ببندد.

در صورت نیاز به ترک، کودک را تنها نگذارید که روی هیچ سطح بلندی (یا نه خیلی بلند) دراز بکشد، کودک را در گهواره، زمین بازی یا حتی روی زمین قرار دهید.

سردرد در کودکان

بسیاری از مردم فکر می کنند که سردرد یکی از ویژگی های سن بالا است. با این حال، اخیرا با گذشت زمان افراد بیشتری به خصوص در سنین نوجوانی از آن رنج می برند. فهمیدن اینکه چرا کودک سردرد دارد اصلا آسان نیست. در جستجوی حقیقت، پزشک چنین بیمار را برای انجام الکتروانسفالوگرام، سونوگرافی مغز، عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی و مشاوره با متخصصان به یک مرکز عصبی فیزیولوژیکی ارجاع می دهد.

یکی از دلایل آن اختلال در زایمان، ضربه هنگام تولد، کمبود اکسیژن در جنین است. در این مورد، جابجایی مهره های گردنی ممکن است رخ دهد. مهره جابجا شده اندکی رگ خونی را که از نزدیکی عبور می کند فشرده می کند. این امر خون رسانی به یک ناحیه از مغز را مختل می کند و اشباع اکسیژن بافت مغز را کاهش می دهد. سیگنال برای این سردرد است، اغلب در یک منطقه به وضوح محدود: در شقیقه ها، پیشانی، تاج سر. گاهی اوقات یک مهره جابجا شده شبکه عصبی را نیشگون می گیرد و باعث بی حسی پوست و درد در سر می شود. در مقابل پس زمینه همان کمبود اکسیژن، جنین، به عنوان یک قاعده، انواع اختلالات را در عملکرد (یا شکل گیری) ساختارهای مغز و کل سیستم عصبی مرکزی ایجاد می کند. در این صورت دچار سردردهای مکرر نیز خواهید شد.

دلیل دیگر اختلال عملکرد اتونوم (دیستونی رویشی- عروقی، عصبی گردش خون) است. این وضعیت ممکن است با دوره رشد سریع کودک همراه باشد، زمانی که اندام‌های داخلی و رگ‌های خونی از رشد اسکلت استخوان عقب می‌مانند و منجر به اسپاسم یا شل شدن بیش از حد عضلات دیواره عروقی می‌شود. سردرد پاسخی به خونرسانی ناکافی به مغز از چنین عروقی است. اختلال عملکرد اتونومیک اغلب با اضافه بار مغز به دلیل برنامه روزانه نامناسب دانش آموز، تکالیف شدید مدرسه، کمبود خواب و آسیب های روانی همراه است.

دلیل سوم عواقب ضربه به سر است، زمانی که در اثر کبودی، خروج مایع از حفره های بطن مغز مختل می شود، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد و جریان و خروج خون مختل می شود.

دلیل چهارم این است که سردردهای بسیار شدید می تواند نشانه رشد تومور مغزی باشد. آنها ممکن است با از دست دادن هوشیاری، دوبینی و استفراغ همراه باشند. این به دلیل فشرده شدن عروق و حفره های بطن مغز توسط تومور رخ می دهد.

اگر کودکان زمان کافی را در فضای باز سپری نکنند یا به اندازه کافی نخوابند، اغلب دچار سردرد می شوند. بنابراین، برای جلوگیری از سردرد، برنامه روزانه خود را تنظیم کنید. کودک باید در مکانی با تهویه مناسب مطالعه کند و بخوابد. مطمئن شوید که او در صورت امکان 9-10 ساعت بخوابد.

فراموش نکنید که صفحه تلویزیون و مانیتور منبع تشعشعات با فرکانس بالا هستند که در درجه اول بر مغز تأثیر می گذارد و باعث اسپاسم عروقی و در نتیجه سردرد، از دست دادن حافظه، خستگی، افسردگی یا هیجان بیش از حد کودک می شود. به او اجازه ندهید بیش از یک ساعت در روز تلویزیون تماشا کند یا بیش از نیم ساعت با کامپیوتر بازی کند.

به کودک خود نحوه صحیح کار با کتاب را آموزش دهید. سر خواننده نباید بالای کتاب "آویزان" باشد، فاصله تا کتاب باید حداقل 30 سانتی متر باشد. نقض قوانین بهداشت خواندن می تواند منجر به "خستگی چشم" شود که اغلب خود را به عنوان سردرد نشان می دهد.

اگر عینک می‌زنید، بررسی کنید که آیا درست نصب شده‌اند، آیا زمان تعویض لنز یا خرید فریم‌های عریض‌تر فرا رسیده است. انتخاب نادرست عینک نیز می تواند یکی از دلایل سردرد در کودکان باشد. و مهمتر از همه: اگر کودک سردرد دارد و او به طور فزاینده ای از آنها شکایت می کند، لازم است او را با یک متخصص مغز و اعصاب و یک چشم پزشک معاینه کنید.

مجله "پزشک خانواده"

امروز در مورد اینکه اگر کودکی افتاد و به پشت سرش برخورد کرد چه باید کرد صحبت خواهیم کرد. در این مقاله، یاد خواهید گرفت که چنین سقوطی می تواند منجر به چه چیزی شود، اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید، چه عواقبی می تواند داشته باشد و چه علائمی نشان دهنده جدی بودن وضعیت کودک نوپا است. همچنین یاد خواهید گرفت که چگونه کمک های اولیه را ارائه دهید و برای جلوگیری از کبودی احتمالی در پشت سر چه کاری باید انجام دهید.

علائم هشدار دهنده

این امکان وجود دارد که ضربه ای به پشت سر بدون ظاهر شدن علائم مشخصی از بین برود. یا شاید کبودی فقط درد دارد. اما والدین باید بدانند که در صورت بروز علائم و ویژگی هایی در رفتار و سلامت نوزاد، لازم است سریعاً با پزشک مشورت کنند و گاهی اوقات بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرند.

1. دست و پاهای بچه بی حس شده بود.
2. در نگاه کوچولو همه چیز به دو قسمت تقسیم می شود.
3. حالت تهوع رخ می دهد که ممکن است با استفراغ شدید همراه باشد.
4. تشخیص تفاوت در اندازه مردمک، انقباض کوتاه مدت چشم.
5. پوست رنگ پریده شد. ممکن است رنگ آبی ظاهر شود.
6. کودک زیاد گریه می کند، بیش از 15 دقیقه آرام نشوید.
7. حملات تشنجی ظاهر شد.
8. خون دماغ و خونريزي در چشم بود.
9. تغییر در هماهنگی حرکات، عدم تعادل.
10. ترشحات شفاف از گوش، دهان یا بینی ظاهر می شود.
11. برای کودک سخت است که سر خود را به پهلو بچرخاند.
12. عقب ماندگی گفتار.
13. کودک به پشت سرش ضربه زد، توده بسیار بزرگ شد - حتما به پزشک مراجعه کنید.

نتایج احتمالی تاثیر

والدین باید بدانند که فرزندشان به غیر از یک کبودی جزئی ممکن است در اثر ضربه به پشت سر چه صدماتی متحمل شود:

1. کوفتگی مغز. اگر کودک پشت سرش را به زمین بزند، ممکن است این اتفاق بیفتد. از آنجایی که کودکان کوچک هنوز به طور کامل شکل نگرفته اند و سیستم اسکلتی به اندازه کافی قوی نشده اند، به ویژه استخوان های جمجمه، ممکن است پس از زمین خوردن کوفتگی مغزی رخ دهد. اگر شکل چنین آسیبی خفیف باشد، پزشک در صورت آسیب شدید، جراحی را تجویز می کند.
2. ضربه مغزی. اغلب با ضربات به پشت سر رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، درمان بدون عوارض و با کمک داروها انجام می شود.
3. شکست، شکستگی. اغلب با ترشح از گوش یا بینی کودک همراه است. آنها می توانند به صورت مایع شفاف یا خون ارائه شوند. درمان محافظه کارانه است.
4. آسیب تروماتیک مغز. می تواند بسته یا باز باشد. روند درمان طولانی ترین است. علائم این آسیب شناسی خواب آلودگی شدید، غش، استفراغ و تشنج است.

یک روز پسرم در خیابان افتاد و به پشت سرش زد. در همان زمان، حتی یک سایش با خونریزی خفیف وجود داشت که با موفقیت متوقف شد. همه چیز بدون درمان دارویی درست شد.

یک بار وقتی دوستم و دخترش از مهدکودک (زمستان) به خانه برمی گشتند، لیز خوردند، افتادند و به پشت سرشان زدند. همه چیز برای مادر خوب بود، اما تشخیص داده شد که دختر دچار ضربه مغزی شده و درمان مناسب برای او تجویز شده است.

یک مورد هم با پسر همسایه بود. او به دیدن مادربزرگش می رفت و یک روز او کف راهرو را شست و به او گفت تا زمانی که اتاق خشک نشده از اتاق بیرون نرود. اما گربه واسکا از زیر مبل بیرون پرید و به راهرو دوید. ساشنکا که مدت‌ها تلاش می‌کرد گربه را بگیرد، به دنبال او دوید و هشدار مادربزرگش را فراموش کرد. لیز خورد، افتاد و ضربه محکمی به پشت سرش زد. در آن لحظه یک توده بزرگ بیرون پرید، او حدود پنج دقیقه بدون توقف گریه کرد، چه از درد، چه از عصبانیت که وااسکا دوباره موفق به فرار شد. مامان ساشا را به یک قرار ملاقات در کلینیک برد، جایی که به توصیه پزشک، آنها تحت اشعه ایکس قرار گرفتند. خوشبختانه همه چیز خوب پیش رفت. برای رفع توده دارویی برای آنها تجویز شد.

ضربه کودک به پشت سرش، عواقب

مهم است بدانید که در نتیجه ضربه، کودک ممکن است عواقب خاصی را تجربه کند. بسته به میزان جدی بودن آسیب یا تاخیر والدین به بیمارستان (یعنی کمک به موقع ارائه نشده است)، عواقب زیر ممکن است متمایز شود:

1. کودک در درک محیط مشکل دارد. آنچه معمول است: اگر ضربه به سمت چپ پشت سر زده شود، در سمت چپ نیز مشکلاتی مشاهده می شود.
2. کودک ممکن است دچار غیبت شود و در تمرکز دچار مشکل شود. که تاثیر نامطلوبی بر روند یادگیری در مهدکودک و مدرسه خواهد داشت.
3. ممکن است مشکلات حافظه کوتاه مدت و بلند مدت ایجاد شود.
4. خواب کودک مختل است، او دائماً بد می خوابد، اغلب از خواب بیدار می شود و حتی ممکن است گریه کند یا هیستریک باشد.
5. کودک از سردردهای مداوم و احتمالاً مشکلات فشار خون رنج می برد.

به عنوان یک قاعده، اگر کمک به موقع ارائه شود، تقریباً می توان از تمام عواقب احتمالی جلوگیری کرد. البته، اگر ما در مورد آسیب مغزی صحبت می کنیم، پس کودک نمی تواند بدون عواقب ملموس این آسیب را انجام دهد.

کمک های اولیه

1. اولین کاری که باید انجام دهید این است که آرام باشید و وحشت نکنید.
2. مهم است که نوزاد پس از ضربه استراحت کند.
3. محل آسیب را بررسی کنید، از نظر خراشیدگی و کبودی بررسی کنید.
4. اگر هماتوم ظاهر شد، لازم است جسم سرد یا یخی را روی محل کبودی قرار دهید، اما فراموش نکنید که ابتدا آن را با پارچه بپیچید.
5. اگر کبودی خونریزی دارد، باید آن را به عنوان مثال با پراکسید هیدروژن ضد عفونی کنید. از سواب های پنبه ای استفاده کنید.
6. اگر آسیب بینایی قابل توجه نیست، به کودک توضیح دهید که اکنون به آرامش و فقط بازی های آرام نیاز دارد. و سلامتی او را برای چند روز زیر نظر بگیرید.
7. در صورت شناسایی علائمی که مشخصه عارضه وضعیت نوزاد است، باید با آمبولانس تماس بگیرید. در صورت خونریزی شدید، غش و سایر علائم هشدار دهنده نیز باید این کار را انجام داد.
8. دانستن این نکته ضروری است که در صورت از دست دادن هوشیاری نوزاد، باید او را در پهلو قرار دهید. همچنین در صورت استفراغ انجام این کار مهم است تا به طور تصادفی وارد دستگاه تنفسی نشود.
9. حتی اگر در نگاه اول همه چیز با کودک خوب است، گاهی اوقات بهتر است با خیال راحت بازی کنید و به پزشک مراجعه کنید.

جلوگیری

سعی کنید هر کاری که ممکن است انجام دهید تا زمان کودکتان تا حد امکان ایمن باشد:

1. مراقب لنت های مخصوص گوشه مبلمان باشید.
2. زمانی که کودک در خانه نیست یا خواب است، کف ها را بشویید.
3. وقتی بیرون یخ است، کفش‌های مخصوص فرزندتان و خودتان بپوشید که در برابر سقوط مقاومت کند.
4. از شر مسیرهای موجود در آپارتمان خلاص شوید که می توانند روی زمین "سواری" کنند و در نتیجه فرزند خود را در معرض خطر قرار دهند.
5. اگر کودک نوپای شما با کمک واکر در آپارتمان حرکت می کند، حرکات او را زیر نظر بگیرید.
6. کودک خود را بدون مراقبت روی تخت رها نکنید. اگر اتاق را ترک کردید، بهتر است او را روی زمین بنشینید. در عین حال، باید کاملاً مطمئن باشید که تمام گوشه های اتاق ایمن هستند و هیچ چیز تهدیدی برای سلامت کودک نیست.
7. اگر کودک شما در حال یادگیری اسکیت، اسکیت یا دوچرخه است، مراقب خرید تجهیزات ویژه از جمله کلاه ایمنی باشید.

شما از قبل می دانید که نمی توانید کاملاً مطمئن باشید که هیچ اتفاقی برای کودک شما نخواهد افتاد. کودکان بسیار فعال هستند، عاشق دویدن، پریدن هستند و همیشه مراقب نیستند. بنابراین هیچکس از سقوط احتمالی یا برخورد پشت سر به سطح سخت در امان نیست. به یاد داشته باشید که در صورت بروز چنین کبودی چگونه رفتار کنید تا وضعیت کودک را کاهش دهید و از بروز عواقب آن جلوگیری کنید.

سیستم عصبی کودکان به تدریج رشد می کند. در ابتدا، کودک یاد می گیرد که سر خود را نگه دارد، غلت بزند و سپس شروع به مدیریت بهتر حرکات بازو می کند. در شش ماهگی کودک شروع به نشستن می کند، می خزد و کمی بعد به طور ناپایدار روی پاهای خود می ایستد.

البته این لحظه ای شاد برای والدین است که نوزاد دلبندشان اولین قدم های خود را برمی دارد. این مراحل اغلب به "چمباتمه زدن" روی باسن ختم می شود و کودک نمی خواهد چندین روز دیگر ابتکار عمل را به دست بگیرد، زیرا اولین سقوط باعث ترس او شده است. وقتی این لحظه فراموش می شود، کودک دوباره تلاش می کند و همه چیز برای او عالی پیش می رود.

اما شادی والدین به سرعت جای خود را به ترس برای فرزندشان می دهد. از این گذشته، مراحل بسیار نامطمئن هستند، کودک سعی می کند به پهلو بیفتد، بنشیند یا مرکز ثقل خود را چنان به جلو منتقل کند که به نظر می رسد نزدیک است بیفتد و به پیشانی یا بینی خود ضربه بزند.

کودکان هنگام ایستادن روی یک سطح نرم احساس ناامنی می کنند. بنابراین، افراد اغلب پس از افتادن از روی مبل به دنبال کمک پزشکی هستند. علاوه بر این، از همان لحظه ای که اولین قدم های خود را بردارید، متوجه خواهید شد که در خانه شما گوشه هایی وجود دارد که تعداد زیادی از آنها وجود دارد. آنها بسیار خطرناک هستند زیرا در سطح سر فرزند شما قرار دارند و اغلب کودکان به شقیقه های خود به گوشه یکی از مبلمان ضربه می زنند.

حتی بچه های کوچک همه چیزهایی را که نمی توانند به خوبی ببینند، اما کف دستشان به آن ها می رسد، روی خود می کشند. و اینها همیشه اسباب بازی های مخمل خواب دار نرم نیستند. بچه‌ها گلدان‌ها، لپ‌تاپ‌ها، لامپ‌ها، پشته‌های کتاب را کنار هم می‌کشند و مستقیماً آن‌ها را با سرشان «گیر» می‌کنند، که سپس برجستگی‌ها و کبودی‌ها را ایجاد می‌کنند.

کودکان به دلیل جهت گیری ضعیف در فضا، تعامل ضعیف بین قسمت های بدن و اشیاء اطراف، دائماً تلو تلو می خورد، به اشیاء اطراف می چسبند و پاهایشان در هم پیچیده می شود که بدون شک باعث زمین خوردن آن ها می شود.

وقتی کودک یاد می گیرد که روی شکم خود بغلتد ممکن است از روی میز تعویض بیفتد.

هرگز نوزادی را که روی میز تعویض لباس خوابیده رها نکنید، حتی «برای یک ثانیه» از او دور نشوید، زیرا در این لحظه است که کودک روی شکم خود غلت می خورد و از ارتفاع کمی بیشتر از یک به زمین می افتد. متر با توجه به اینکه سنگین ترین قسمت نوزاد سرش است، اینجاست که اول ضربه می زند!

ویژگی های ساختار جمجمه و مغز کودک

• در سال های اول زندگی، اندازه سر نوزادان به سرعت افزایش می یابد. این بیانگر عدم تناسب رشد است.
• هر گونه ضربه خفیف به پوست می تواند آسیب جدی ایجاد کند، زیرا لایه شاخی کودک رشد ضعیفی دارد.
• یکی از ویژگی های خون رسانی به سر یک شبکه وریدی بسیار توسعه یافته با آناستوموزهای فراوان است. حدود 18 تا 20 درصد از خون ساطع شده از قلب مستقیماً به سر نوزاد می رود. این دو عامل خطر خونریزی شدید در زخم های پوست سر هستند.
• به دلیل اتصال شکننده آپونوروز نازک به پریوستئوم، ممکن است سفالوهماتوماهای گسترده ظاهر شوند. در کودکان بزرگتر از 6 ماه، خطر کمتر است.
• قسمت مغز جمجمه کودک کوچکتر از قسمت صورت است. برعکس، نوجوانان و بزرگسالان ناحیه صورت گسترده تری دارند.
• ویژگی خاص نوزادان فونتانل است. آنها با افزایش حجم مغز برای آسیب شناسی های مختلف، "فضای ذخیره" را افزایش می دهند، به خصوص اگر کودک به شقیقه اش برخورد کند. این به "فاصله واضح" طولانی تر در صورت خونریزی در نوزاد کمک می کند.

  برآمدگی شدید و/یا کشش در ناحیه فونتانل یک علامت جدی است! شما باید فورا به کلینیک بروید!

• استخوان هایی که جمجمه نوزاد را تشکیل می دهند نازک هستند، حاوی عناصر معدنی کمی هستند، اما سرشار از آب هستند. با توجه به این ویژگی، شکستگی های خطی یا فرورفته مشاهده می شود، و مانند بزرگسالان خرد نمی شوند.
• وریدهای دوبلیک، بدون دریچه، می توانند به گسترش سریع عفونت از زخم به حفره جمجمه کمک کنند.
• مغز تا سن شش سالگی به سرعت رشد می کند، سپس رشد کند می شود.
• مغز نوزاد با خون شریانی بهتر تامین می شود، اما خروج وریدی به دلیل توسعه نیافتگی وریدها پس از بسته شدن فونتانل دشوار است.
• رشته های عصبی به طور ناهموار با میلین پوشیده شده اند. اول، حرکتی (کودک مهارت های خود را در راه رفتن، هماهنگی حرکات، دستکاری دست ها با اشیاء را تقویت می کند)، تنها پس از آن حساس است. بنابراین، درد چندان احساس نمی شود.
• سد خونی مغزی مانعی بین مغز و عوامل محیطی عفونی است. در کودکان، نفوذپذیری بیشتری دارد، بنابراین احتمال زیاد قرار گرفتن در معرض عوامل سمی و عفونی بر روی سیستم عصبی وجود دارد.
• در سنین پایین اغلب در پاسخ به آسیب، تورم و ادم مغز رخ می دهد که می تواند عواقب جدی داشته باشد و نیاز به نظارت پزشک دارد.

اگر کودکی افتاد و به پیشانی اش برخورد کرد چه باید کرد؟

1. نوزاد را بلند کنید، ناحیه پیشانی را از نظر زخم های باز و تغییرات در شکل جمجمه بررسی کنید.
2. با ضربه زدن به یک جسم تیز، نوزاد می تواند زخم های شکاف در پیشانی و خونریزی شدید دریافت کند. در این مورد، شما باید با مراقبت های پزشکی اورژانس تماس بگیرید و همزمان بانداژ فشاری بزنید یا سر را با باند استریل پانسمان کنید.
3. تا زمان رسیدن کمک پزشکی، آرام باشید و نترسید. تغییرات در رفتار کودک، مقدار تقریبی از دست دادن خون را یادداشت کنید، اگر استفراغ داشت به پزشک اطلاع دهید.

   شما نباید خود به خود هیچ قرصی بدهید.

4. آیا فرزند شما پیشانی خود را به گوشه میز زد و یک توده "بزرگ" بیرون آمد؟ بیشتر اوقات، نام "برآمدگی" به یک هماتوم زیر جلدی اشاره دارد که ممکن است زمانی ظاهر شود که کودک به شدت به پیشانی خود ضربه می زند و به رگ آسیب می رساند، اما پوست دست نخورده باقی می ماند. خون وریدی اغلب بیرون می آید و در زیر پوست تجمع می یابد. بسته به اندازه هماتوم و سلامت کودک، کمک های اولیه متفاوت است.

در صورت وجود هماتوم کوچک و عدم اختلال در وضعیت عمومی کودک می توان از آب سرد استفاده کرد.

این می تواند گوشت یا پیراشکی باشد که از فریزر خارج می شود و فقط از طریق یک حوله تمیز یا پارچه ضخیم برای مدت کوتاهی روی پوست کودک قرار می گیرد.

معمولاً حدود دو تا سه دقیقه و پس از آن یک استراحت پنج دقیقه ای انجام می شود.

یک جسم سرد می تواند باعث سرد شدن بیش از حد پوست شود و کودک علاوه بر هماتوم دچار سرمازدگی شود!

شما باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید اگر:

• هماتوم بزرگ است، باعث اضطراب و گریه در کودک می شود، کودک اجازه نمی دهد که ناحیه آسیب دیده را لمس کند.
• پس از یک گریه کوتاه و ظاهر شدن یک توده، کودک به سرعت به خواب رفت و زمانی که سعی می شود او را بیدار کنند، بیدار نمی شود.

محل زخم را خودتان دستکاری نکنید، پماد نزنید یا سوراخ نکنید، مسکن و محلول ندهید.

در چند ساعت اول پس از برخورد کودک به پیشانی، ممکن است دچار سرگیجه و دوبینی شود. کودکان کوچکتر چشمان خود را می مالند و سعی می کنند سر خود را نچرخانند.

سعی کنید در این دوره مزاحم کودک نشوید. توصیه می شود بدون انجام بازی در رایانه لوحی و تماشای کارتون انجام دهید. برای اطمینان از استراحت بصری و اعمال کمپرس خنک روی پیشانی کودک ضروری است.

اگر فرزندتان به بینی اش برخورد کرد، چگونه کمک کنیم؟

1. اگر ضربه از بینی شروع به خونریزی کرد، سر کودک را به عقب خم نکنید. چرا؟ زیرا برای ارائه مراقبت های پزشکی کافی و جلوگیری از عواقب نامطلوب، لازم است بدانید در صورت قطع نشدن خونریزی برای مدت طولانی، نوزاد چقدر خون از دست داده است.
2. روی یک سطح صاف قرار دهید. برای جلوگیری از ترسیدن کودک از دیدن خون، می توانید یک گاز گاز استریل را به صورت کم عمق وارد مجرای خارجی بینی کنید.

   نیازی به تلاش برای قرار دادن سواب گاز تا حد امکان عمیق نیست تا بعداً بدون آسیب اضافی به غشای مخاطی خارج شود. توصیه می شود از پشم پنبه یا پدهای پنبه ای استفاده نکنید، زیرا باید پد پنبه ای آغشته به خون را از دیواره بینی "پاره کنید" و الیاف پنبه می تواند بازسازی (ترمیم) غشای مخاطی را مختل کند. اگر کودک بیماری های لخته شدن خون دارد، لازم است با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید. در آنجا، داروها به توقف خونریزی کمک می کنند.

3. پس از اینکه جریان خون متوقف شد و کودک برای کارهای جدید آماده شد، اجازه ندهید کودک بیش از حد تلاش کند، دمای بدن او را کنترل کنید. نیازی به خارج کردن لخته های خون یا شستشوی بینی وجود ندارد. در دو تا سه روز اول پس از ضربه زدن کودک، روش های حرارتی - حمام، سونا، حمام - نامطلوب است.

اگر والدین به پشت سر فرزندشان برخورد کرد چه باید بکنند؟

اگر فرزندتان به پشت سرش ضربه زد، نترسید.

متخصص اطفال معروف E. O. Komarosky اشاره می کند که وقتی کودکی می افتد و به سرش ضربه می زند، والدین بیشترین آسیب را می بینند، زیرا بسیاری از زمین خوردن ها آنقدرها که در ابتدا به نظر می رسد جدی نیستند. به خصوص اگر نوزاد به سرعت گریه اش را متوقف کرد، شروع به بازی کرد و حتی به شما لبخند زد، در محل ضربه توده ای وجود ندارد، شکل جمجمه تغییر نکرده است، کودک استفراغ نکرده و هوشیاری خود را از دست نداده است. .

1. وضعیت کودک را ارزیابی کنید. اگر کودک پس از ضربه به پشت سرش هوشیاری خود را از دست داد، برای مدت طولانی نتواند آرام شود، از بینی او خونریزی کرد، به شما پاسخ نداد، به جغجغه ها پاسخ نداد، یا بعد از مدت کوتاهی دمای بدنش بالا رفت، باید به دنبال کمک پزشکی باشید
2. اگر متوجه نشت مایع شفاف از مجرای بینی یا گوش خود شدید، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا به احتمال زیاد مایع مغزی نخاعی (CSF) است.
3. والدین باید کمک های اولیه را به نوزاد خود ارائه دهند. به عنوان مثال، پس از افتادن از مبل، کودک می تواند با یک ترس و کبودی خفیف، بدون کوفتگی از خود دور شود.

ابتدا از کمپرس سرد استفاده کنید که ابتدا آن را در یک حوله پارچه ای یا نخی بپیچید.

برای زخم های کوچک خونریزی، آنها را با محلول ید یا "مواد سبز" آغشته نکنید، همچنین نباید خود زخم را با تنتورهای الکلی یا ودکا درمان کنید. با استفاده از روش‌های غیر متعارف، می‌توانید یک سوختگی شیمیایی ایجاد کنید و با تشکیل اسکار، بهبودی زخم بیشتر طول می‌کشد.

ارزش دارد که زخم را با پراکسید هیدروژن درمان کنید و ناحیه اطراف (در صورت وجود آلودگی پوست) را با یک سواب آغشته به محلول آبی کلرهگزیدین پاک کنید.

اگر استفراغ شروع شد، کودک خود را در پهلو قرار دهید. به این ترتیب استفراغ وارد برونش ها نمی شود و کودک خفه نمی شود. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید!

اگر چند روز پس از ضربه زدن به سر نوزاد، ناله و لرز در خواب ظاهر شد، چانه یا دستان او قبل از خواب و بلافاصله بعد از آن می لرزید، باید به متخصص مغز و اعصاب اطفال مراجعه کرده و تحت معاینه قرار بگیرید.

آسیب ستون فقرات را رد کنید!

اگر کودک هنگام سقوط از مبل به سرش برخورد کرد، نباید ناگهان او را از روی زمین بلند کنید، زیرا در هنگام ضربه نه تنها سر، بلکه میز ستون فقرات، به ویژه در ناحیه گردن، ممکن است آسیب ببیند. به حرکات بازوها و پاها توجه کنید. با ستون فقرات دست نخورده، بدون آسیب به نخاع، نوزاد با دست و پا حرکات فعال انجام می دهد، محل درد را نشان می دهد و انگشتانش به طور فعال به هم فشار می دهند و باز می شوند.

اگر پس از زمین خوردن، دست‌ها یا پاهای کودک تکان نمی‌خورد و وقتی می‌خواهد آن‌ها را حرکت دهد، بیشتر گریه می‌کند، برای جلوگیری از شکستگی باید از پزشک کمک گرفت.

اگر فرزندتان به شقیقه اش برخورد کرد والدین چه باید بکنند؟

1. پس از اینکه نوزاد به شقیقه اش برخورد کرد، باید ارزیابی شود که آیا او به طور طبیعی می شنود یا خیر. توجه داشته باشید که آیا او به صداهای تند واکنش نشان می دهد، صدای جغجغه می شنود یا زمزمه گفتار.
2. اگر بعد از ضربه متوجه رفتار عجیبی در کودک شدید، که در واکنش عاطفی تند به هرگونه تحریکی بیان می شود (به عنوان مثال، با صدای تند یا نور شدید، کودک شروع به گریه می کند، به اتاق دیگری می دود یا پنهان می شود؛ کودکی که قبلاً اجتماعی بود. گفتار خطاب به او را به خوبی درک نمی کند، فقط پس از یک تصویر بصری درخواست می کند یا اقداماتی را انجام می دهد) لازم است با پزشک گوش و حلق و بینی مشورت کنید و ادیوگرام بگیرید.
3. اگر کودکی با سرش در ناحیه شقیقه در گوشه ای برخورد کرد و هوشیاری خود را از دست داد، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. اگر کودک شما هنوز نوزاد است، احتمالاً به نورسونوسکوپی نیاز خواهید داشت. یا ام آر آی مغز اگر کودک در سن ابتدایی پیش دبستانی باشد. لازم است شکستگی استخوان تمپورال و خونریزی در ناحیه تمپورال را حذف کرد.

لوب گیجگاهی در پردازش اطلاعات دریافتی از اندام های شنوایی و بینایی نقش دارد و همچنین مسئول درک گفتار و واکنش های احساسی است.

اگر اختلال عملکرد مغز پس از ضربه درمان نشود، چه اتفاقی می‌افتد؟

1. تاخیر رشد در کودک.
2. مشکلات گفتاری.
3. سردردهای مکرر.
4. سرگیجه.
5. اختلال خواب.
6. حملات صرعی.
7. رفتار بیش فعال در مدرسه
8. مشکل در به خاطر سپردن اطلاعات جدید.

اختلالات حرکتی (پارزی یا فلج در صورتی که خونریزی پس از آسیب رخ دهد)

عواقب آسیب های سر کاملاً متفاوت است و برخلاف بزرگسالان، ترومای عمیق در کودکان همیشه بدتر از ترومای سطحی نیست. عواقب آن به ناحیه آسیب، همراهی آن با آسیب های دیگر، سن نوزاد، سرعت درخواست کمک والدین و پیروی از دستورالعمل های پزشک و وضعیت بدن کودک بستگی دارد. زمان آسیب یا ضربه

می دانید که همه بچه ها متفاوت هستند و آسیب هایی که می گیرند نیز متفاوت است. بنابراین، پس از ضربه زدن به سر، به کودکان مسکن ندهید و همچنین برای خواب آرام به آنها سنبل الطیب یا خارمریم بدهید. این می تواند تصویر یک بیماری جدی را تغییر دهد و مراقبت از کودک را پیچیده کند.

والدین حتما باید توجه داشته باشند که حتی کوچکترین کودکان نیز در معرض خطر افتادن از مبل یا میز تعویض قرار دارند. بنابراین، محافظت از کودک و قرار دادن بالش در کنار مبل یا حداقل فرش روی زمین ضروری است.

اما اگر نوزادتان روی زمین افتاد و به سرش برخورد کرد چه باید کرد؟

اولین و مهمترین- تمام توجه خود را به کودک معطوف کنید. سعی کنید آرام باشید و درک کنید که سلامت فرزندتان به کفایت اقدامات شما و توانایی شما برای ارزیابی هوشیارانه موقعیت بستگی دارد. به هیچ وجه نباید در این لحظه به دنبال مقصر باشید و شروع به فحش دادن کنید. برای اینکه زود آرام شود و بتوانید وضعیت او را بررسی کنید با مهربانی و مهربانی با او صحبت کنید.

جمجمه کودک بسیار آسیب پذیر است، زیرا استخوان ها هنوز با هم رشد نکرده و قوی تر نشده اند و به همین دلیل به راحتی آسیب می بینند. در همین حال، سر دقیقاً جایی است که ضربه اصلی وارد می شود، زیرا در نوزاد نسبت به بدن بسیار سنگین است. و اگر زمین خوردید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که سر خود را از نظر آسیب بررسی کنید.

کودک به ارتفاع حدود 30 سانتی متر از روی مبل سقوط کرد

در این صورت ممکن است برآمدگی یا کبودی روی سر نوزاد ظاهر شود. واکنش او را حتما تماشا کنید. اگر در چنین شرایطی کودک به مدت 10-15 دقیقه گریه می کند و سپس به خودی خود آرام می شود و سپس طبق معمول رفتار می کند و هیچ نشانه دیگری ظاهر نمی شود، لازم نیست نگران باشید و به دنبال کمک پزشکی نباشید. اما به کودک کمک کنید.

کمک های اولیه. یخ پیچیده شده در چند لایه حوله را روی ناحیه آسیب دیده بمالید و مطمئن شوید که خیلی سرد نشود. این دستکاری به رفع التهاب کمک می کند، اما این کمپرس را بیش از 10 دقیقه نگه ندارید.

کودک با قد بیش از 40 سانتی متر از روی میز تعویض به زمین افتاد

در این حالت چندین سناریو ممکن است.

1. کودک هوشیاری خود را از دست می دهد، رنگ پریده می شود، شروع به عرق کردن می کند یا شروع به استفراغ می کند. در این شرایط احتمال ضربه مغزی وجود دارد. شما همچنین باید به چشمان کودک در نور نگاه کنید و اندازه مردمک های او را ارزیابی کنید. اگر مردمک ها با اندازه های مختلف، به شدت باریک یا گشاد شده باشند، این یک علامت بسیار خطرناک است. همچنین، با ضربه مغزی، کودک ممکن است مدام گریه کند، بسیار دمدمی مزاج باشد و از خوردن امتناع کند. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
   

   کمک های اولیه. در حالی که منتظر پزشک هستید، کودک را روی یک سطح سفت روی پهلو قرار دهید (به طوری که استفراغ وارد مجرای تنفسی نشود، او را روی قفسه سینه قرار دهید یا در آغوشش تکان دهید). اجازه ندهید بخوابد و تا زمانی که توسط پزشک معاینه نشده است او را مجبور به مصرف مسکن نکنید. اگر خونریزی ناشی از ساییدگی وجود دارد، باید با یک حوله خشک و تمیز آن را متوقف کرد.

2. اگر آسیب شدید مغزی رخ دهد، ممکن است هوشیاری طولانی مدت از دست داده شود و کودک ممکن است دچار مشکل تنفسی شود. اگر شکستگی جمجمه دارید، ممکن است از بینی و گوش ها خونریزی کنید یا مایع مغزی نخاعی (مایع مغزی نخاعی) نشت کند و کبودی زیر چشم شما ظاهر شود. اما این علائم معمولاً بلافاصله ظاهر نمی شوند - یک تا دو ساعت طول می کشد تا علائم شکستگی ظاهر شود.
   

   کمک های اولیه.اگر کودک حتی برای چند ثانیه پس از زمین خوردن هوشیاری خود را از دست داد، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. وضعیت کودک را بسیار دقیق کنترل کنید تا در صورت شروع ناگهانی خونریزی (در عرض 2 ساعت) از دست ندهید. تا دکتر نرسیده نگذارید بخوابد. پشت کودک خود را روی یک سطح سخت و صاف قرار دهید. اجازه ندهید کودک تکان بخورد و او را به سینه نکشید. در صورت عدم وجود تورم یا آسیب به بافت های نرم، می توانید از کمپرس سرد (حوله خیس شده در آب سرد) روی محل کبودی استفاده کنید.

اگر کودک با آمبولانس به بیمارستان منتقل شد، در آنجا باید با متخصص مغز و اعصاب، تروماتولوژیست و جراح مغز و اعصاب تماس بگیرید.

در صورت لزوم، همان بیمارستان برای شما ارجاع برای سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری یا رادیوگرافی در صورت لزوم صادر می کند.

و البته، به یاد داشته باشید که جلوگیری از مشکلات آسان تر از اصلاح عواقب آن است. بنابراین هرگز کودک خود را روی میز تعویض لباس یا روی مبل تنها نگذارید. و ایشالا که چنین شرایط اضطراری نداشته باشید!