بند ناف دور گردن پیچیده است، چه کار کنم؟ چگونه از پیچیده شدن نوزاد در بند ناف جلوگیری کنیم؟ سه چیز را قبل از هراس به خاطر بسپارید

بر اساس آمار، 20 درصد از کل تولدها با درهم تنیدگی بند ناف همراه است، در حالی که بیشتر گزینه رایج- این وجود یک درهم تنیدگی در ناحیه گردن جنین است.

با توجه به پیشرفت روش در دوران بارداری و همچنین مطالعه دقیق جریان خون جنین، تشخیص گرفتگی بسیار آسان شده است.

اما این اطلاعات به چه معناست؟ این عارضه اغلب زنان باردار را می ترساند.

بیشتر خانم ها نگران سوالاتی از این قبیل هستند: آیا درهم تنیدگی بند ناف همیشه با اختلال در گردش خون جنین همراه است؟ آیا این نشانه ای برای جراحی است؟ بیایید سعی کنیم بفهمیم که این چقدر خطرناک است و آیا توجیه دارد یا خیر سزاریندر این موقعیت.

برای درک اینکه بند ناف چه وظایفی را انجام می دهد، لازم است ساختار تشریحی ساده شده آن را بدانید. بند ناف یک لوله مارپیچ پیچ خورده است که عروق از آن عبور می کنند: دو شریان و یک ورید. این رگ ها توسط بافتی احاطه شده اند که قوام ژله مانندی دارد و به همین دلیل نام "ژله وارتانوف" را دریافت کرد.

بنابراین، بند ناف بخش مهمی از سیستم جنین-جفتی است. علاوه بر عملکرد حمل و نقل (انتقال خون به جنین)، بند ناف در یک فرآیند بسیار مهم - تنظیم جریان خون ورودی - دخالت دارد. به دلیل تغییر در قطر بند ناف تحت تأثیر عوامل مختلفحجم خونی که به جنین می رسد ممکن است تغییر کند. همانطور که در بالا ذکر شد، لومن بند ناف حاوی ژله وارتان است.

این پارچه از شریان ها و وریدها در برابر فشرده شدن محافظت می کند و اساساً عملکرد جذب شوک را انجام می دهد. به همین دلیل است که شریان ها و سیاهرگ ها از نفوذ محافظت می شوند عوامل خارجی. این تابعبرای حفظ جریان خون بهینه حتی در صورت قرار گرفتن در معرض عوامل نامطلوب بسیار مهم است.

علل درهم تنیدگی چیست؟

با توجه به اینکه گرفتگی در 20 تا 25 درصد زنان در حال زایمان رخ می دهد، دلایل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد این عارضه می شود:

• افزایش رشد جنین می تواند منجر به ظاهر شدن حلقه بند ناف در گردن شود.
• فرصت بیشتری برای درهم تنیدگی ایجاد می کند.

با افزایش حجم مایع آمنیوتیکفضای حرکت جنین افزایش می یابد، در نتیجه یک حلقه بند ناف در اطراف گردن جنین ممکن است حتی در موارد بسیار زیاد ظاهر شود. بعدبارداری و در موارد نادر حتی بلافاصله قبل از زایمان.

در نگاه اول، ارتباط بین هیپوکسی و ظاهر درهم تنیدگی کاملاً غیرقابل درک است. اما این دقیقاً عرضه ناکافی خون غنی شده با اکسیژن است که باعث افزایش خون می شود فعالیت حرکتیجنین

از نظر فیزیولوژیکی، این واقعیت به شرح زیر توضیح داده می شود: انقباضات عضلانی به افزایش سرعت جریان خون در سیستم گردش خون جنین کمک می کند. و بنابراین، جنین که هیپوکسی را تجربه می کند، حرکات بیشتری انجام می دهد، در نتیجه خطر درهم تنیدگی افزایش می یابد.

کل پیچیدگی این وضعیت در این واقعیت نهفته است که وقتی یک حلقه بند ناف در ناحیه گردن ظاهر می شود، جریان خون می تواند بدتر شود و در نتیجه هیپوکسی بیشتر و بیشتر مشخص می شود.

این ایجاد می کند " دور باطل"، که در آن وضعیت جنین به تدریج بدتر می شود.

• برابری تولد بالا

برابری به معنای کمیت است بارداری های قبلیو زایمان در زن هر چه این عدد بیشتر باشد، تون رحم و همچنین انقباض آن کمتر می شود. به عنوان یک قاعده، در زنانی که بارها زایمان کرده اند، دیواره قدامی شکم بیش از حد کشیده شده است که این زمینه را ایجاد می کند. با توجه به افزایش فضای داخل رحم، احتمال زیادی وجود دارد که جنین فعالیت حرکتی بالایی داشته باشد.

• بند ناف خیلی بلند است.

به طور معمول، طول بند ناف باید حدود 50 سانتی متر باشد. با بند ناف بسیار بلند، درهم تنیدگی دو یا حتی سه گانه امکان پذیر است.

روش های تشخیص گرفتگی بند ناف در اطراف گردن جنین

روش اصلی برای تشخیص این عارضه سونوگرافی با استفاده از اثر داپلر است.

به لطف این تکنیک، می توان تعداد عروق و همچنین ماهیت جریان خون در آنها را به طور کامل مطالعه کرد. به لطف داپلر، سرخرگ ها به رنگ قرمز و سیاهرگ ها آبی رنگ می شوند.

با شمارش تعداد عروق اطراف گردن جنین می توانید درجه بالاقابلیت اطمینان برای تعیین نوع درهم تنیدگی (یک، دو یا سه برابر).

اگر 3 رگ در ناحیه گردن وجود داشته باشد، درهم تنیدگی تک است، اگر 6 - دو برابر، اگر 9 - سه برابر است.

یکی دیگر از مزایای مهم مطالعه داپلر تعیین این است که آیا جریان خون در شریان ها نقض می شود، زیرا درهم تنیدگی طناب می تواند سفت یا شل باشد. با تعیین سرعت جریان خون در رگ ها، می توانید متوجه شوید که آیا اختلالی وجود دارد یا خیر.

عواقب یک درهم تنیدگی

خطراتی که عقده در دوران بارداری و زایمان ایجاد می کند متفاوت است.

در دوران بارداری:

1. اگر درهم تنیدگی تنگ نباشد و با اختلال در جریان خون همراه نباشد، به عنوان یک قاعده، هیچ عارضه ای در دوران بارداری وجود ندارد.
2. اگر طبق یک مطالعه داپلر، اختلال در سرعت جریان خون از طریق شریان های بند ناف تشخیص داده شود، شرایط پاتولوژیک زیر ممکن است در دوران بارداری رخ دهد:

• تاخیر در رشد جنین. با هیپوکسی طولانی مدت، وزن جنین می تواند به طور قابل توجهی عقب بماند شاخص های عادی.
• سفت شدن شدید بند ناف می تواند باعث حاد شود هیپوکسی داخل رحمیجنین، که نشانه ای برای.

عوارض حین زایمان:

1. محکم تر شدن حلقه در هنگام عبور کودک از کانال زایمان.

تصادفی نیست که در صورت درهم تنیدگی، هر چهارمین تولد با هیپوکسی همراه است.

1. آسفیکسی (مشکلات تنفسی) در کودک پس از تولد.
2. این اتفاق به ویژه اگر بند ناف کوتاه باشد (کمتر از 50 سانتی متر) اغلب اتفاق می افتد.

در این مورد، طول بند ناف کافی نیست و زمانی که کودک در امتداد حرکت می کند کانال تولد، بیشتر و بیشتر سفت می شود. چنین کودکانی با رنگ مایل به آبی متولد می شوند پوست. در موارد شدید، حتی ممکن است نیاز به احیا داشته باشند.

1. جدا شدن جفت در هنگام زایمان.

اگر کشش بند ناف بیش از حد شود، جدا شدن جفت و خونریزی ممکن است شروع شود. این یک عارضه بسیار خطرناک است که زندگی جنین را تهدید می کند.

1. مرگ کودک هنگام عبور از کانال زایمان.

این بسیار به ندرت اتفاق می افتد، و، به عنوان یک قاعده، با یک درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن جنین، چنین وضعیتی عملا غیرممکن است. با این حال، اگر علاوه بر درهم تنیدگی، آسیب شناسی های زایمان دیگری نیز وجود داشته باشد (وجود یک گره واقعی)، موقعیت نادرستجنین، احتمال چنین نتیجه تولد نامطلوبی افزایش می یابد.

بنابراین، عوارض گرفتگی بند ناف می تواند بسیار جدی باشد، اما معمولاً در صورت وجود آسیب شناسی های اضافی مامایی ایجاد می شود: درست است. بند ناف کوتاه, لگن باریک، وجود گره های اضافی روی بند ناف و غیره.

ویژگی های مدیریت کار با یک درهم تنیدگی

برای به حداقل رساندن عوارضی که ممکن است در هنگام زایمان ایجاد شود، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

• حتما اندازه لگن را اندازه بگیرید و وزن تخمینی جنین را نیز محاسبه کنید.

لگن نباید باریک باشد، در غیر این صورت ممکن است باعث فشرده شدن بند ناف در اطراف گردن نوزاد در حین عبور از کانال زایمان شود.

• در مرحله اول زایمان، لازم است به طور مداوم ضربان قلب جنین را با استفاده از کنترل کنید.

ضبط طولانی مدت کمک می کند تا بفهمید که آیا اختلالی در جریان خون در عروق بند ناف وجود دارد یا خیر.

• در دوره هل دادن، لازم است پس از هر فشار به ضربان قلب گوش دهید.

اگر پس از فشار دادن ضربان قلب به سطح طبیعی بازگردانده شود، زایمان می تواند ادامه یابد.

• قابل استفاده نیست داروها، افزایش انقباض رحم (به عنوان مثال "اکسی توسین") ، زیرا می تواند پدیده هایپوکسی را تحریک و تشدید کند.
• در هنگام زایمان، ترجیحاً داروهایی تجویز شوند که فرآیندهای انرژی را بهبود می بخشند: "کوکربوکسیلاز" ، "محلول گلوکز با اسید اسکوربیک" و غیره.
• شما باید داروی "" را با احتیاط درمان کنید.

علیرغم اینکه این داروبرای هیپوکسی تجویز می شود و به دلیل تأثیر آن بر گردش خون در عروق کوچک، جریان خون رحم جفتی را بهبود می بخشد، نباید فراموش کنیم که Actovegin از مواد تشکیل دهنده طبیعیکه می تواند باعث شدید شود واکنش آلرژیکبه شکل شوک آنافیلاکتیک

در چه مواردی گرفتگی بند ناف نشانه سزارین است؟

یک بسته شدن دور گردن نشانه ای برای زایمان جراحی نیست.

با این حال، زایمان با جراحی زمانی کاملاً توجیه می شود که ترکیبی از درهم تنیدگی و عوارض مامایی زیر وجود داشته باشد:

• رشد در هنگام زایمان.
• ترکیبی از درهم تنیدگی و سایر آسیب شناسی های بند ناف (گره واقعی، ناهنجاری اتصال بند ناف به جفت).
• اختلاف بین اندازه سر جنین و پارامترهای لگن.

نتیجه گیری

گرفتگی بند ناف یک بیماری مرزی است که می تواند کاملاً بدون علامت باشد و یا عوارض بسیار جدی ایجاد کند که زندگی جنین را تهدید می کند.

به منظور تعیین درجه خطر و همچنین خطر توسعه شرایط پاتولوژیک، نباید غفلت کرد تحقیقات اضافیقبل از زایمان: معاینه داپلر برای شناسایی آسیب شناسی های همزمان مورد نیاز است.

هنگامی که چندین فاکتور مامایی که روند زایمان را پیچیده می کند با هم ترکیب شوند، احتمال یک نتیجه نامطلوب به شدت افزایش می یابد. بنابراین، نگرش دقیق و توجه به مادر و کودک در دوران بارداری و زایمان، مهمترین وظیفه یک متخصص زنان و زایمان است.

این وضعیت که با سونوگرافی تشخیص داده می شود، در هر سومین زن باردار تشخیص داده می شود. اگر عقده معلوم شد در مراحل اولیه، پس هنوز دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. در این زمان، جنین هنوز بسیار کوچک است، فضای زیادی برای حرکات فعال دارد. شناور می شود و برمی گردد. و گاهی اوقات چندین بار در هفته ابتدا در حلقه ای از بند ناف گیر می کند و سپس به همین راحتی از این حلقه آزاد می شود. در صورتی که درهم تنیدگی در نزدیکی تولد، زمانی که کودک موقعیت نهایی خود را قبل از تولد گرفته است، باید اقدامات لازم را انجام داد.

سوال 2. چرا بند ناف در هم می افتد؟

بند ناف است بدن خاصکه جفت را به جنین متصل می کند. تشکیل بند ناف از هفته 11 شروع می شود. در زمان تولد، ضخامت آن به 2 سانتی متر می رسد: در این زمان از دو شریان و یک ورید تشکیل شده است. شریان ها خون جنین را که با دی اکسید کربن و محصولات متابولیک اشباع شده است به جفت می برند. و از طریق رگ، خون غنی شده با اکسیژن و مواد مغذی به سمت کودک جریان می یابد. عروق بند ناف توسط یک ماده خاص - ژله وارتون - احاطه شده است. این ماده ژله مانند از فشرده شدن آنها جلوگیری می کند.

طول طبیعی بند ناف از 40 تا 70 سانتی متر است. اگر طولانی‌تر باشد، در مراحل بعدی بارداری حلقه‌های بند ناف ایجاد می‌شود که می‌تواند سر، بازو، پا یا نیم تنه نوزاد را بگیرد. اندازه بند ناف به آن بستگی ندارد شرایط خارجییا سبک زندگی یک زن این یک عامل ارثی است.

عامل دیگری که افزایش می یابد پلی هیدرآمنیوس است. در مقادیر زیاد مایع آمنیوتیکجنین در مراحل بعدی به حرکت فعال خود ادامه می دهد. پلی هیدرآمنیوس از عوارض بارداری است. برای شناسایی علل آن، مشاوره با متخصص زنان ضروری است.

برخی از نوزادان حتی در رحم مادر فعال تر از سایرین هستند و این خطر را افزایش می دهد. اغلب تحرک با ویژگی های شخصیتی کودک همراه است که حتی قبل از تولد خود را نشان می دهد. اما اتفاق می افتد که ناشی از هیپوکسی مزمن است ( گرسنگی اکسیژنجنین). وقتی اکسیژن کافی وجود ندارد، جنین شروع به نگرانی می کند. بدن او هورمون استرس کورتیزول را تولید می کند. قلب برای سیر شدن سریعتر شروع به تپیدن می کند مقدار کمیاکسیژن در سراسر بدن در مقابل این زمینه، فعالیت حرکتی افزایش می یابد و در نتیجه، خطر درهم تنیدگی بند ناف افزایش می یابد.

یکی از دلایل اصلی اکسیژن رسانی ناکافی به جنین، کشیدن سیگار توسط زن باردار است. تحت تأثیر نیکوتین، رگ های خونی باریک می شوند و گردش خون طبیعی مختل می شود. این نه تنها در بدن مادر، بلکه در بدن جنین نیز اتفاق می افتد، زیرا نیکوتین به راحتی از سد جفت عبور می کند. سیگار خطر بسیاری از عوارض را افزایش می دهد، هیپوکسی جنین تنها یکی از آنهاست.

هیپوکسی اغلب ناشی از تصویر اشتباهزندگی مادر باردار، نقض رژیم، عدم فعالیت بدنی. برای اینکه نوزاد اکسیژن کافی داشته باشد، زن باید مقدار کافیخودت بگیر لازم است اتاق را تهویه کنید، راه بروید هوای تازه، حرکت. البته، ما در مورد فعالیت بدنی جدی صحبت نمی کنیم، اما تمرینات خاص، شنا و پیاده روی با سرعت آرام فقط برای شما مفید است.

هیپوکسی جنین ممکن است به دلیل عصبی بودن مادر باردار رخ دهد. هنگامی که یک زن نگران است، هورمون های استرس در خون او ترشح می شود: آدرنالین و کورتیزول. آنها از سد جفت عبور کرده و به جنین می رسند، در نتیجه کودک بیش از حد انتظار شروع به حرکت می کند.

هیپوکسی همچنین می تواند ناشی از نارسایی جنین جفت باشد. این توسط فشار خون بالا، بیماری های خونی، از جمله ترومبوفیلی، و همچنین تحریک می شود دیابتو بیماری کلیوی پره اکلامپسی (پره اکلامپسی) و عفونت های داخل رحمی نیز خطرناک هستند.

سوال 3. چه نوع درهم تنیدگی وجود دارد؟

رایج ترین و ایمن ترین مورد یک مورد است درهم تنیدگی تنگ. اگرچه اتفاق می افتد که بند ناف نه یک، بلکه دو یا حتی سه حلقه در اطراف جنین ایجاد کرده است. برای اینکه بفهمید در هر کدام دقیقاً باید با چه نوع درهم تنیدگی دست و پنجه نرم کنید مورد خاص، یک سونوگرافی کافی نیست. برای خانم نقشه برداری داپلر رنگی تجویز می شود (این را نباید با آزمایش داپلر اشتباه گرفت). این تکنیک به شما امکان می دهد جهت جریان خون را در رگ های بزرگ ببینید و با استفاده از این داده ها، تعیین کنید که بند ناف دقیقا چند حلقه تشکیل داده است. در برخی موارد، معاینه اکوگرافی سه بعدی نیز لازم است.

سوال 4. آیا اگر بند ناف دور گلوی نوزاد پیچیده شود، جنین می تواند خفه شود؟

هیچ راهی وجود ندارد که جنین در طی آن خفه شود رشد داخل رحمیو نه در هنگام زایمان. ریه ها تنها پس از تولد کودک و او شروع به کار می کنند حفره دهاناز مخاط آزاد خواهد شد. تا این لحظه مجاری تنفسی به هیچ وجه در تامین اکسیژن نوزاد دخالتی ندارد. بنابراین، این که بند ناف دور گلو، بازو، پا یا بالاتنه پیچیده شده باشد، چندان مهم نیست. مهم . از طریق آن است که هم در طول رشد داخل رحمی و هم در هنگام زایمان جنین اکسیژن و مواد مغذی را دریافت می کند. تا زمانی که جریان خون در بند ناف مختل نشود، کودک رنج نمی برد، حتی اگر گلویش بسته باشد. یک وضعیت خطرناک زمانی است که مجرای عروق آن به دلیل کشش یا فشرده شدن بند ناف باریک شود. در این مورد، جنین کمبود اکسیژن - هیپوکسی را تجربه می کند.

سوال 5. آیا درهم تنیدگی بر رشد داخل رحمی جنین تاثیر می گذارد؟

برای درک اینکه آیا تهدید وجود دارد، کاردیوتوکوگرافی (CTG) تجویز می شود. در طی این مطالعه از حسگر اولتراسوند برای ثبت ضربان قلب جنین، حرکات و انقباضات رحمی استفاده می شود. این مطالعه برای همه مادران باردار از هفته 33 بارداری شروع شده است. اگر در حین حرکات تعداد ضربان قلب کاهش یابد، سلامت کودک را تهدید می کند. در این حالت سونوگرافی داپلر نیز انجام می شود. این امکان را برای ارزیابی ماهیت و سرعت جریان خون در عروق جفت و بند ناف فراهم می کند: اگر این شاخص ها طبیعی باشند، همه چیز درست است و زن باردار فقط باید تمام دستورالعمل های پزشک را به دقت دنبال کند. معمولاً وقتی در هم تنیده می شود، مشاهده پویا تجویز می شود. این برای مشکوک شدن به مشکلات در وضعیت کودک و انجام اقدامات لازم در اسرع وقت ضروری است. تحقیقات را می توان هر 4-7 روز یا روزانه انجام داد: همه اینها به وضعیت جنین بستگی دارد. در صورت نیاز به نظارت روزانه، معمولاً به زن پیشنهاد می شود که به بخش آسیب شناسی بارداری مراجعه کند.

اگر داپلومتری انحرافات از هنجار را نشان داد، این نشان می دهد که کودک در حال حاضر هیپوکسی را تجربه می کند. این وضعیت می تواند حاد یا مزمن باشد. هیپوکسی حاد نشانه ای برای زایمان اورژانسی است. به عبارت ساده، کودک نیاز فوری به نجات دارد. اما این هنوز هم بسیار نادر است. بیشتر رایج هیپوکسی مزمن. تامین ناکافی اکسیژن می تواند منجر به تغییرات شود فرآیندهای متابولیک، اختلال در رشد داخل رحمی، کاهش قابلیت های سازگاری نوزاد تازه متولد شده. به ویژه به هیپوکسی حساس است سیستم عصبی. هر چه جنین مدت طولانی تری کمبود اکسیژن را تجربه کند، تمام این عوارض بیشتر می شود. برای حذف عواقب نامطلوبپزشکان می توانند داروهایی را برای یک زن تجویز کنند که از گردش خون رحمی جفتی حمایت می کند. آنها همچنین معمولاً برای پیشگیری از هیپوکسی توصیه می شوند.

سوال 6: آیا راه هایی برای باز کردن گره بند ناف در دوران بارداری وجود دارد؟

هیچ گونه دستکاری پزشکی به رهایی جنین از حلقه کمک نمی کند. و اگر برخی از "شفا دهنده ها" قول می دهند که این کار را با استفاده از روش های "عامیانه" ناشناخته در پزشکی انجام دهند، نباید آنها را باور کنید. چنین روش هایی وجود ندارد. پزشک ممکن است تمرینات مربوط به تغییر وضعیت بدن یک زن باردار را تجویز کند، به عنوان مثال، "گربه". در حالت شروع، باید روی چهار دست و پا بایستید و روی کف دست و زانوهای خود تکیه دهید. سر خود را صاف نگه دارید. نفس عمیق بکشید، سر خود را به سمت پایین خم کنید، در حالی که کمر خود را به سمت بالا خم کنید. به آرامی به موقعیت شروع بازگردید. نفس خود را حبس نکنید. معروف "دوچرخه" نیز تجویز می شود. زنان باردار باید آن را با سرعتی آرام انجام دهند. شش تا نه "نوبت" کافی خواهد بود. یکی دیگر ورزش خوبمقابل دیوار انجام شد وضعیت شروع: به پشت دراز کشیده، دست ها در امتداد بدن، پاها در زانو خم شده اند. پاهای خود را بالا بیاورید و روی دیوار قرار دهید. سپس در حالی که دم می دهید، به فشار دادن ادامه می دهید، پاهای خود را باز کنید. با بازدم، به آرامی به موقعیت شروع بازگردید. 4-5 بار تکرار کنید. ماهیت تمرینات این است که با تغییر در وضعیت بدن یک زن باردار، موقعیت جنین نیز می تواند تغییر کند و می تواند به طور مستقل خود را از حلقه رها کند. اما بهتر است از آنها انتظار نتیجه 100٪ نداشته باشید. و اگر مشخص شد که تمرین ویژه کمکی نکرده است، ناراحت نشوید. خیلی بهتر است فقط آرام باشید. هر چه مادر باردار کمتر عصبی باشد، کودک کمتر نگران خواهد شد. این بدان معنی است که خطر سفت شدن حلقه کاهش می یابد.

سوال 7. آیا در هم تنیدگی بند ناف نشانه سزارین است؟

زایمان تک و غیر تنگ به خودی خود اغلب نشانه ای برای زایمان جراحی نمی شود. اما در این مورد، وضعیت کودک باید در کل دوره زایمان به دقت کنترل شود. در صورت هیپوکسی حاد، سزارین اورژانسی انجام می شود.

در طول انقباضات، ضربان قلب نوزاد با استفاده از CTG جنین کنترل می شود. این به شما اجازه می دهد تا درک کنید که نوزاد چگونه به انقباضات ناگهانی رحم واکنش نشان می دهد. در مرحله دوم زایمان، خطر هیپوکسی افزایش می یابد. بنابراین، قلب کودک هر 3 دقیقه و پس از هر تلاش با استفاده از گوشی پزشکی مامایی - به عبارت دیگر، یک لوله، گوش داده می شود. اگر ضربان قلب شما غیر طبیعی باشد، پزشک ممکن است برای تسریع زایمان، زایمان را القا کند. در برخی موارد، اپیزیوتومی نیز استفاده می شود - تشریح پرینه. اگر بند ناف به دور گلو پیچیده شود، متخصص زنان و زایمان آن را بلافاصله پس از تولد سر نوزاد از حلقه رها می کند. در این لحظه نمی توانید فشار بیاورید. پزشک قطعا در این مورد به شما هشدار می دهد.

اگر درهم تنیدگی تنگ باشد و بند ناف به میزان قابل توجهی کشیده شود، تاکتیک زایمان متفاوت خواهد بود. در این حالت خطر هیپوکسی حاد در هنگام زایمان طبیعی بسیار زیاد است. دلیل آن این است که با عبور کودک از کانال زایمان، بند ناف بیشتر کشیده می شود و مجرای عروق آن به میزان قابل توجهی باریک می شود. خطر دیگری نیز وجود دارد. حلقه باعث کوتاه شدن بند ناف می شود. این طول ممکن است برای اطمینان از عبور بدون مانع جنین از کانال زایمان کافی نباشد. خطر جدا شدن زودرس جفت وجود دارد. به طور معمول پس از تولد نوزاد از دیواره رحم جدا می شود. جدا شدن زودرسجفت یکی از مهمترین آنهاست عوارض جدیبارداری و زایمان این خیلی شرایط خطرناکبرای کودک، زیرا از طریق جفت است که اکسیژن دریافت می کند تا لحظه ای که به تنهایی شروع به نفس کشیدن می کند. برای به حداقل رساندن خطرات در صورت گرفتگی تنگ، معمولاً به زن یک سزارین برنامه ریزی شده پیشنهاد می شود.

سوال 8. آیا می توان به نحوی از گرفتگی بند ناف جلوگیری کرد؟

ترک سیگار (از جمله سیگار کشیدن غیر فعال)، حالت صحیحروز، فقدان استرس به جلوگیری از هیپوکسی در جنین کمک می کند و بنابراین خطر درهم تنیدگی بند ناف را کاهش می دهد. مادر باردار باید هر چه زودتر بارداری خود را ثبت کند. موسسه پزشکی، همه چیز را به موقع کامل کنید معاینات لازمو به توصیه های پزشک عمل کنید. در صورت وجود سابقه بیماری هایی که خطر ابتلا به هیپوکسی را افزایش می دهد، به ویژه تحت نظارت دائمی مهم است.

اگر گرهی ایجاد شده باشد ...

بسیاری از مادران باردار علاقه مند هستند که آیا وضعیتی که در آن بند ناف به صورت گره بسته می شود خطرناک است؟ گره های درست و نادرست وجود دارد. چیزی که در اولین سونوگرافی یک گره به نظر می رسید ممکن است واقعاً به نظر برسد رگهای واریسییکی از رگ ها یا یک بخش پیچ خورده از بند ناف. هیچ تهدیدی برای سلامتی کودک وجود ندارد. گره واقعی بسیار نادر است. اگر بند ناف ابتدا یک حلقه تشکیل دهد، و سپس جنین از طریق این حلقه شناور شود، این اتفاق می افتد. هیچ راهی برای جلوگیری از تشکیل یک گره واقعی وجود ندارد، زیرا نه زن و نه پزشک نمی توانند تمام حرکات جنین را کنترل کنند. خود گره خطرناک نیست مگر اینکه محکم سفت شود. اگر خیلی محکم سفت شود، عروق بند ناف ممکن است فشرده شوند. این منجر به اختلال در جریان خون و در نتیجه هیپوکسی در کودک می شود. برای درک اینکه آیا گره تهدیدی است یا خیر، پزشک داپلومتری را نیز تجویز می کند.

دستاتو بالا نمیاری؟

بسیاری از زنان، به‌ویژه نسل مسن‌تر، هنوز متقاعد شده‌اند که گرفتاری به دلیل این واقعیت است که یک زن باردار دست‌های خود را بالا می‌برد، مثلاً هنگام آویزان کردن لباس یا پرده. ظاهراً این باعث می شود که جنین برگردد و در بند ناف گیر کند. همه اینها ربطی به واقعیت ندارد. هیچ یک تحقیقات مدرنتایید نکرد که بالا بردن دست ها به هیچ وجه به کودک آسیب می رساند. این حالت کاملا طبیعی است و نمی تواند منجر به عواقب نامطلوب شود.

فن آوری های مدرن امکان نظارت بر رشد، رشد و وضعیت جنین را در حالی که او در رحم است، می دهد. مزیت بزرگ سونوگرافی یا بررسی قلب و عروق جنین، توانایی تشخیص آسیب شناسی به موقع است، به عنوان مثال، درهم تنیدگی بند ناف.

تشخیص برای نوزاد چه معنایی دارد؟ چه چیزی باعث بسته شدن بند ناف یک، دو یا سه گانه می شود؟ مادر باردار چه باید بکند؟ آیا امکان جلوگیری از مشکل وجود دارد؟

در مورد آسیب شناسی

بند ناف یک تشکیل عروقی است که ارگانیسم های جنین و مادر را از طریق جفت به هم متصل می کند. این اندام موقت خارج از جنین در طول دوره 2 تا 12 بارداری از ساقه آمنیوتیک که جنین را به آمنیون متصل می کند (آینده) تشکیل می شود. کیسه آمنیوتیک) و کوریون (که جفت از آن تشکیل می شود). به طور معمول، بند ناف از سه رگ تشکیل شده است - دو شریان و یک ورید، غوطه ور در یک توده ژله ای مخاطی - ژله وارتون. همه اینها در یک مارپیچ به هم پیچیده شده و با غشای آمنیوتیک محکم پوشیده شده است.

طول طبیعی بند ناف از 40 تا 70 سانتی متر است. آسیب شناسی در طول تعیین می شود معاینه سونوگرافییا در حین زایمان اغلب، بند ناف در اطراف گردن جنین پیچیده می شود.

دو نوع آسیب شناسی وجود دارد:

• درهم تنیدگی در نتیجه چرخش کودک حول یک محور - گویی او در بند ناف پیچیده شده است.
• درهم تنیدگی در نتیجه لغزش نوزاد در حلقه بند ناف.

با اولین نوع درهم تنیدگی، "گشودن" مستقل از حلقه ها کاملاً امکان پذیر است. نوع دوم می تواند مشکلاتی ایجاد کند.

وقتی بند ناف به طور کامل لیز می خورد، دور گردن جنین نمی پیچد، بلکه گره می خورد و یک گره واقعی ایجاد می کند. چنین تشکل‌هایی در 0.5 درصد از همه تولدها، تقریباً همیشه با بند ناف بسیار بلند، یافت می‌شوند. آنها به ندرت به کودک آسیب می رسانند، زیرا به دلیل خاصیت ارتجاعی بند ناف آنقدر سفت نمی شوند که باعث گرسنگی اکسیژن شود.

اگر فقط سر جنین از حلقه عبور کرده باشد، بند ناف دور گردن پیچیده می شود و می توان آن را سفت کرد. خود کودک نمی تواند از شر چنین حلقه خلاص شود. درهم تنیدگی بند ناف بسیار خطرناک است.

علل درهم تنیدگی

این مقاله در مورد روش های معمولی برای حل مشکلات شما صحبت می کند، اما هر مورد منحصر به فرد است! اگر می خواهید از من دریابید که چگونه مشکل خاص خود را حل کنم، سؤال خود را بپرسید. این سریع و رایگان است!

علت گیرکردن بند ناف در ناحیه شیار گردن چیست؟ کودک در مواقعی که شرایط متعددی اتفاق می‌افتد، خود را دور بند ناف خود می‌پیچد: فضای کافی برای چرخش، سالتو و سایر حرکات دارد، بسیار فعال است و طول بند ناف به اندازه کافی بزرگ است.

هر سه وضعیت در سه ماهه اول بارداری وجود دارد - در طول اولین سونوگرافی است که بسیاری از مردم در مورد درهم تنیدگی بند ناف می شنوند. با این حال، کودک زمان زیادی برای حل خود به خود این وضعیت دارد.

در سه ماهه دوم و سوم، فضای زیادی باقی نمی ماند، خود نوزاد بزرگتر می شود و فعالیتش کاهش می یابد. با این حال، در صورت عدم تشخیص هشداردهنده در اولین سونوگرافی، ممکن است پس از غربالگری دوم و سوم و حتی قبل از زایمان ظاهر شود.

گره خوردن بند ناف به دلایل زیر ایجاد می شود:

• گرسنگی اکسیژن جنین؛
• مصرف غذاها و داروهایی که بر روی سیستم عصبی اثر تحریک کننده دارند توسط مادر.
• شرایط استرس زا مادر؛
• پلی هیدرآمنیوس؛
• بند ناف بلند

کمبود اکسیژن باعث می شود کودک بیشتر و بیشتر حرکت کند. برخی از غذاهای مصرف شده توسط یک زن - قهوه، چای، شیرینی - اثر محرکی بر روی جنین در رحم دارند. هنگامی که یک مادر یک شوک عاطفی قوی، حتی یک شوک مثبت را تجربه می کند، موادی که فعالیت را تحریک می کنند در خون آزاد می شوند - آدرنالین و کورتیزول. در ترکیب با مایع آمنیوتیک اضافی و بند ناف طولانی، افزایش حرکت جنین می تواند منجر به درهم تنیدگی شود.

درهم تنیدگی نوزاد با بند ناف با عکس

روش های اصلی برای تشخیص پاتولوژی بند ناف در دوران بارداری سونوگرافی، CTG و داپلر است. خانم ها وقتی می شنوند که بند ناف دور گردن بچه پیچیده شده خیلی می ترسند. با این حال، تقریباً در هر پنجمین تولد (در 22.9٪ موارد) یک درهم تنیدگی مشاهده می شود که به این معنی است که این پدیده به خودی خود چندان ترسناک نیست.

با طول بند ناف معمولی یا طولانی، یک درهم تنیدگی یک خطر جدی ایجاد نمی کند. در لحظه تولد، متخصص زنان و زایمان به سادگی طناب را عقب می کشد و آن را از گردن نوزاد خارج می کند (تصویر). هنگامی که بند ناف کوتاه است، ممکن است بریده شود.

درهم تنیدگی دو و سه گانه

در عمل مامایی، پیچیدن گردن جنین دو برابر (3٪ موارد از تعداد کل زایمان ها)، سه برابر (0.5٪) و حتی چهار برابر (0.07٪) پیچیده می شود. هر چه بند ناف بیشتر بچرخد، احتمال آسیب آن از جمله پارگی بیشتر می شود که می تواند منجر به خونریزی و مرگ نوزاد شود.

حلقه های بند ناف نه تنها گردن جنین را فشرده می کنند، بلکه طول بند ناف را نیز کوتاه می کنند. با افزایش فعالیت بدنی، این می تواند منجر به جدا شدن جفت شود. یکی دیگر از پیامدهای درهم تنیدگی مکرر، تغییر موقعیت جنین در رحم است. درهم تنیدگی دوگانه اغلب در هنگام ارائه بریچ مشاهده می شود - کودک نمی تواند سر خود را پایین بیاورد، طول کاهش یافته بند ناف به او اجازه نمی دهد.

عوارض بارداری و عواقب آن برای نوزاد چه می تواند باشد؟

گره خوردن بند ناف، به خصوص یک بار و شل، به ندرت باعث عوارض بارداری می شود. به لطف ژله وارتون، عروق - رگی که از طریق آن مواد مغذی و اکسیژن وارد جنین می شود، و دو شریان که مواد زائد را حذف می کنند - نیشگون نمی گیرند. این خطر ناشی از گره های واقعی و درهم تنیدگی مکرر گردن است که بسیار نادر است.

تشخیص درهم تنیدگی فقط از طریق سونوگرافی امکان پذیر است، اما این روش تضمین 100٪ برای تایید یا رد تشخیص را ارائه نمی دهد. مانیتور نشان نمی‌دهد که آیا بند ناف واقعاً دور گردن جنین می‌پیچد یا به سادگی آن را بدون عبور از جایی احاطه کرده است.

اغلب، متخصصان زنان و زایمان متوجه می شوند که نوزاد پس از تولد در بند ناف پیچیده شده است. علائم غیرمستقیم گرفتگی بند ناف عبارتند از:

• افزایش یا کاهش فعالیت بدنی؛
• تاخیر رشد؛
• ناهنجاری در فعالیت قلبی (معمولا افزایش یا کاهش ضربان قلب).

در صورت مشاهده چنین علائمی، زن باردار تحت درمان قرار می گیرد کنترل ویژه. از زن خواسته می شود تا حرکات کودک را به دقت زیر نظر داشته باشد و در صورت بروز هرگونه تغییر در فعالیت او با پزشک تماس بگیرد. او همچنین باید بیشتر اوقات تحت سونوگرافی و CTG قرار گیرد.

هیچ روشی برای تأثیرگذاری بر وضعیت قبل از زایمان وجود ندارد که اثربخشی خود را ثابت کرده باشد. اگر هیپوکسی حاد در جنین تشخیص داده شود، امکان زایمان زودرس در نظر گرفته می شود، یا در موارد به خصوص شدید - با سزارین. تاخیر مملو از عواقب بدی است. وظیفه متخصصان جلوگیری از مرگ نوزاد است.

مادر باردار چه باید بکند؟

اول از همه به مادر باردارشما باید آرام باشید همانطور که قبلا ذکر شد، تجربیات مادر باعث ترشح آدرنالین و افزایش فعالیتمیوه ای که باید از آن اجتناب کرد. اگر درهم تنیدگی در سه ماهه اول یا حتی دوم کشف شود، اصلاً نیازی به وحشت نیست - اولاً مشخص نیست که آیا واقعاً وجود دارد یا خیر و ثانیاً کودک زمان کافی برای خارج شدن از بند ناف دارد.

اگر معاینه سونوگرافینشان داد که کودک در سه ماهه سوم (در هفته های 30، 31، 32، 33، 34 و حتی 36 هفته) در بند ناف گرفتار شده است، دلیلی برای نگرانی وجود دارد، اما هنوز نمی توان اقدامات اساسی انجام داد. شما باید به پزشک خود اعتماد کنید و از دستورات او پیروی کنید.

یک زن باید رژیم غذایی خود را کنترل کند، مصرف شیرینی ها، غذاهای تند و نوشیدنی های کافئین دار را حذف یا کاهش دهد. پذیرایی مجتمع های ویتامین، متناسب با سن حاملگی، به تامین مواد لازم جنین کمک می کند. یک برنامه روزانه سنجیده، استراحت مناسب، پیاده روی در هوای تازه، متوسط تمرین فیزیکیآنها همچنین مامان را آرام می کنند، بی قراری کوچک در شکمش.

عقیده ای وجود دارد که انجام تمرینات ویژه مفید است. یکی از آنها "ژست گربه" است: زن باردار چهار دست و پا می شود و به طور متناوب کمر خود را مانند یک گربه عصبانی قوس می دهد و در قسمت پایین کمر خم می شود. ورزش استرس را از ناحیه کمر کاهش می دهد، فشار کلیه ها را کاهش می دهد و مثانه، جریان خون را عادی می کند.

شما باید مسئولانه ترین برخورد را با زایمان انجام دهید. اگر پزشک توصیه کند تحویل عملبا استناد به این که جنین با بند ناف در هم تنیده شده و با کمبود اکسیژن مواجه است، نباید اصرار بر زایمان طبیعی داشته باشید. اگر پزشک دلیلی برای عمل ندید، مادر باردار باید به دقت به تمام دستورات متخصص زنان و زایمان گوش دهد و تا حد امکان به دقت آنها را دنبال کند، بدون تردید در پرسیدن سؤالات روشن. ابتدا باید از حرفه ای بودن متخصص اطمینان حاصل کنید - وقتی یک نوزاد تازه متولد شده با بند ناف درهم تنیده متولد می شود، زندگی او به اقدامات متخصص زنان و زایمان بستگی دارد.

مراقبت های مامایی در هنگام زایمان

در صورت وجود احتمال درهم تنیدگی با بند ناف، از مراحل اول و دوم زایمان خودداری شود. عواقب شدیدبا نظارت مستمر وضعیت جنین با استفاده از CTG عبور کنید. علائم تهدید کننده شامل برادی کاردی (کاهش ضربان قلب) تا 100 ضربه در دقیقه در دوره اول و تا 90-80 در دوره دوم است. تاکی کاردی شدید نیز به عنوان یک علامت واضح از گرسنگی اکسیژن در نظر گرفته می شود - تا 200 ضربه در دقیقه.

به دلیل کمبود اکسیژن، کودک به طور فعال حرکت می کند، او به طور غیر ارادی مکونیوم (مدفوع اصلی) آزاد می کند که خطر آسپیراسیون را افزایش می دهد. اگر همه این علائم وجود داشته باشد، متخصص زنان و زایمان تصمیم می گیرد از فورسپس مامایی استفاده کند یا یک سزارین اورژانسی انجام دهد.

تأخیر یا ارزیابی نادرست وضعیت می تواند به قیمت جان یک نوزاد تازه متولد شده تمام شود. مشکوک به درهم تنیدگی مکرر یا محکم گردن جنین با بند ناف همراه با علائم شدید هیپوکسی و (یا) بریچنشانه ای برای زایمان جراحی است.

بند ناف مهمترین بخش سیستم جنین-جفت است که تغذیه را تامین می کند کودک در حال رشدتمام مواد مغذی و اکسیژن

گرفتگی آن در اطراف گردن یا هر قسمت دیگر از بدن یک اتفاق نسبتاً رایج است و اغلب به هیچ وجه کودک را تهدید نمی کند.

اما گاهی اوقات درهم تنیدگی، به خصوص اگر بند ناف دو یا سه تایی بسته شود، علت آن در نوزاد متولد نشده است.

بند ناف بند ناف خاصی است که دیواره قدامی شکم را به هم متصل می کند جنین در حال رشدبا جفت به طور معمول، طول آن 50-60 سانتی متر است که به کودک اجازه اجرا می دهد حرکات فعال V آب های آمنیوتیک. اما انواع غیر طبیعی نیز وجود دارد: طولانی شدن (بیش از 70 سانتی متر) یا کوتاه شدن بند ناف (کمتر از 40 سانتی متر).

بند ناف شامل دو رگ شریانی است (که از طریق آنها خون نوزاد غنی شده با دی اکسید کربن و سایر محصولات متابولیک به جفت می رود) و یک ورید ناف (که از طریق آن خون غنی از تمام مواد مغذی ضروری و اکسیژن از جفت به جفت می رسد. جنین).

همچنین دارای دو شکل است: اوراخوس و مجرای ویتلین که نقش اندام های تغذیه ای را ایفا می کنند. جنین در حال رشددر هفته های اول زندگی خود، و سپس تحت فرآیندهای از بین رفتن و زخم. بالای بند ناف با نوع خاصی از بافت همبند پوشیده شده است - ژله وارتون - این ماده ای غنی از موکوپلی ساکارید است که عملکردهای محافظتی را انجام می دهد.

بند ناف بازی می کند نقش حیاتیدر تامین اکسیژن و تمام مواد مغذی مهم کودک و در حذف دی اکسید کربن و محصولات سمی متابولیک.

از آنجایی که کودک در رحم نمی تواند به طور مستقل نفس بکشد و همچنین غذا بخورد و از شر مواد زائد خلاص شود، حتی یک اختلال کوتاه مدت در جریان خون در عروق بند ناف منجر به ایجاد هیپوکسی می شود. قطع کامل حرکت خون بند ناف منجر به مرگ کودک در عرض 7-10 دقیقه می شود.

چرا گرفتگی بند ناف رخ می دهد؟

در طول نه ماه بارداری، نوزاد در دوران بارداری است مایع آمنیوتیکآه، که نه تنها او را از تأثیرات منفی خارجی محافظت می کند، بلکه به او اجازه می دهد.

علاوه بر این، هر چه سن حاملگی کمتر باشد، تحرک کودک بیشتر است. بنابراین، درهم تنیدگی با بند ناف اغلب یک امر شانسی است. این می تواند در اطراف گردن یا سایر قسمت های بدن رخ دهد: بازوها، پاها یا بالاتنه. درهم تنیدگی دوگانهبیشتر اوقات در اطراف گردن جنین زمانی رخ می دهد که کودک حرکات چرخشی را نسبت به محور خود انجام می دهد.

تعدادی از عوامل مستعد کننده وجود دارد که تحرک کودک را در رحم افزایش می دهد و در نتیجه خطر درهم تنیدگی مضاعف را افزایش می دهد. میتوانست باشد:

• ، در نتیجه کودک کمبود اکسیژن و مواد مغذی را تجربه می کند که با افزایش فعالیت حرکتی او آشکار می شود.
• ، که در آن حجم مایع آمنیوتیک افزایش می یابد و در نتیجه فضای بیشتری برای حرکت به کودک می دهد.
• افزایش طول بند ناف؛
• موقعیت نادرست کودک در رحم: ارائه عرضی یا مورب.
• استرس و اضطراب مداوم در مادر، تحریک تولید فعال آدرنالین، که همچنین از طریق جفت به کودک منتقل می شود.
• تون ضعیف دیواره قدامی شکم در مادر باردار به دلیل مقدار زیادتولدهای قبلی، فاصله کوتاه بین آخرین فرزندان یا فقیر تناسب اندامقبل از بارداری

بند ناف دوتایی که دور گردن جنین پیچیده شده است چگونه تشخیص داده می شود؟

روش اصلی تشخیصی قبل از تولد کودک که امکان شناسایی درهم تنیدگی را فراهم می کند، می باشد.

در طی این روش، پزشک می تواند نزدیکی حلقه های بند ناف را در نزدیکی گردن جنین ببیند. یک یا چند حلقه از این قبیل دیده می شود.

با این حال، حتی چنین تجسمی یک علامت تشخیصی مطلق نیست، زیرا مسیر دقیق بند ناف قابل ردیابی نیست. علاوه بر این، کودک با انجام حرکات فعال، می تواند به تنهایی باز شود. بیشتر اوقات، درهم تنیدگی دوگانه فقط در هنگام تولد نوزاد کشف می شود.

آیا گرفتگی بند ناف خطرناک است و در صورت تشخیص چه باید کرد؟

تشخیص یک یا دو درهم تنیدگی نباید باعث ایجاد وحشت در مادر باردار شود. در بیشتر موارد، حتی دوبار پیچیدن بند ناف در اطراف گردن جنین، خطری برای زندگی و سلامت جنین ایجاد نمی کند، زیرا اغلب حلقه ها محکم سفت نمی شوند و در جریان طبیعی خون از طریق جنین اختلال ایجاد نمی کنند. کشتی ها

اگر پزشکان مشکوک هستند که یک زن باردار دچار گرفتگی دوگانه بند ناف شده است، این دلیلی برای وحشت و بستری فوری در بیمارستان زنان و زایمان نیست.

چنین زنی با دقت بیشتری تحت نظر است: بازدیدهای برنامه ریزی شدهمتخصص زنان و زایمان نظارت منظم را توصیه می کند و در صورت لزوم معاینه سونوگرافی کنترلی را انجام می دهد.

زایمان در زنان مشکوک به گرفتگی دوگانه بند ناف چگونه انجام می شود؟

این وضعیت می تواند در هنگام زایمان خطری ایجاد کند، زیرا پیشرفت کودک می تواند باعث فشرده شدن بند ناف با اختلال در جریان خون و بروز آن شود.

زنانی که بر اساس داده های سونوگرافی مشکوک به وجود درهم تنیدگی هستند، تحت نظارت دقیق زایمان می کنند پرسنل پزشکی. در طول زایمان، ضربان قلب نوزاد به طور مداوم با استفاده از دستگاه کاردیوتوکوگرافی کنترل می شود. در صورت لزوم تحریک فعالیت کارگریبه آرام ترین شکل ممکن انجام می شود.

اگر علائمی تشخیص داده شود که جریان خون در عروق بند ناف مختل شده است و کودک از گرسنگی اکسیژن رنج می برد، زایمان با سزارین کامل می شود.

متأسفانه نمی توان از وقوع درهم تنیدگی مضاعف جلوگیری کرد. ما فقط می توانیم توصیه کنیم که مادر باردار از استرس و فشار عصبی اجتناب کند و همچنین تمام اقدامات تشخیصی و درمانی تجویز شده توسط پزشک را به موقع انجام دهد.

اگر در طول سونوگرافی، پزشک وجود چنین شرایطی را پیشنهاد کرد، پس نباید در حالت وحشت قرار بگیرید - به احتمال زیاد، این به کودک آسیبی نمی رساند، بلکه فقط در شرایط نظارت دقیق بر سلامت او.

هنگامی که بعد از سونوگرافی بعدی، مادران باردار تشخیص "بند ناف درهم پیچیده در گردن" را می شنوند، بسیار می ترسند. آنها تصویر وحشتناکی می بینند: یک کودک متولد نشده در حال خفه شدن از حلقه ای است که بند ناف برای او تبدیل شده است. اما نیازی به ترس نیست. نوزاد در رحم هنوز نفس نمی کشد، بنابراین نمی تواند خفه شود. اگر بند ناف دور گردن پیچیده شود، اتفاق بدی نمی افتد. به هر حال، کودک همچنان تمام مواد مغذی لازم را از طریق آن دریافت می کند.

علیرغم اینکه این پدیده خطر مستقیمی برای سلامتی کودک ندارد، یادگیری علل و عواقب بند ناف که گردن جنین را در هم می‌پیچد، برای هر مادر آینده مفید خواهد بود. از این مقاله با این موضوع آشنا خواهید شد.

برای درک درست ماهیت مشکل، ابتدا باید بفهمید که چیست بند ناف.

این طناب مخصوصی است که ارگانیسم های مادر و کودک را به هم متصل می کند. تغذیه مورد نیاز جنین را تامین می کند.

تشکیل بند ناف شروع می شوددر هفته سوم بارداری از بافت همبند، ورید ناف و یک جفت شریان تشکیل شده است. در داخل بند ناف، رگ ها به صورت مارپیچی پیچ خورده اند.

ورید بند ناف خون شریانی مادر را که سرشار از اکسیژن و مواد مغذی است به بدن نوزاد می رساند. برعکس شریان ها با محصولات متابولیک خون را از جنین تخلیه می کنند.

بند ناف عضوی موقتی است. جنین فقط تا زمان تولد به آن نیاز دارد. پس از تولد نوزاد، بند ناف برداشته می شود: پزشکان آن را قطع می کنند.

در حالت عادی، طول بند ناف 40 تا 60 سانتی متر است، اگر طول بند ناف از 70 سانتی متر بیشتر شود، شرایطی ایجاد می شود که بند ناف گردن جنین را در هم ببندد.

علل آسیب شناسی

با وجود توسعه پزشکی و در دسترس بودن گسترده اطلاعات پزشکی، جامعه مدرنهنوز خرافات زیادی در ارتباط با بند ناف که گردن جنین را در هم می‌پیچد وجود دارد. به عنوان مثال، برخی از "متخصصان" هنوز به زنان باردار توصیه می کنند که به بافتنی و بافندگی خودداری کنند و از بالا بردن دست خودداری کنند. آخرین تاریخ هابارداری. گفته می شود، این ممکن است به پیچیدن بند ناف گردن جنین کمک کند. طبیعی است که این کاملاً مزخرف است.

چرا درهم تنیدگی رخ می دهد؟این آسیب شناسی داخل رحمی می تواند تحت تأثیر عوامل زیر ایجاد شود:

انواع آسیب شناسی

موارد زیر وجود دارد طبقه بندی درهم تنیدگی گردن جنین با بند ناف:

• تنگ. این درهم تنیدگی برای بند ناف کوتاه معمولی است.
• تنگ نیست. این درهم تنیدگی برای بند ناف بلند معمولی است.
• سر وقت. یک حلقه.
• دو برابر. دو حلقه.
• سه گانه. سه یا چند حلقه.
• جدا شده. بند ناف فقط یک قسمت از بدن را می‌پیچد. مثلا گردن.
• ترکیب شده. درهم تنیدگی چند قسمت از بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.

با بند ناف دور گردن 1 بارحداقل 20 درصد از زنان تجربه می کنند. پزشکان حتی این پدیده را یک آسیب شناسی نمی دانند، زیرا یک حلقه نمی تواند باعث هیپوکسی جنین شود.

درهم تنیدگی بند ناف در هفته 32 دلیلی برای وحشت نیست. متخصصان زنان و زایمان معتقدند که کودک می تواند به تنهایی به دنیا بیاید.

اگر پزشکان متوجه شوند می توانید نگران شوید درهم تنیدگی بند ناف در هفته 33 بارداری. به عنوان یک قاعده، قبل از زایمان، کودک حلقه را به تنهایی حذف می کند. با این حال، اگر یک درهم تنیدگی ترکیبی باشد که سایر قسمت‌های بدن را تحت تأثیر قرار دهد، ممکن است حلقه خیلی سفت باشد. در این صورت جنین نمی تواند از شر آن خلاص شود که ممکن است در هنگام زایمان مشکلاتی ایجاد کند.

بند ناف دوتایی

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، چنین آسیب شناسی نیز خطرناک تلقی نمی شود. به خصوص اگر قبل از هفته 37 تشخیص داده شود. پس از این دوره، احتمال اینکه جنین بتواند از شر گرفتگی خلاص شود بسیار کم است.

درهم تنیدگی دوگانه بند ناف در اطراف گردن جنینممکن است کمی اوضاع را پیچیده کند زایمان طبیعی. اما حتی در این صورت، فقط در صورتی که قبلاً متخصص زنان و زایمان از وجود آسیب شناسی مطلع نشده باشد. اگر پزشک دقیقاً بداند که حلقه‌های عضو کجا قرار دارند، زایمان با خیال راحت انجام می‌شود. در هر صورت، اگر زن در حال زایمان دچار درهم تنیدگی دوگانه بند ناف در اطراف گردن جنین شود، آنگاه همه چیز لازم برای سزارین آماده می شود. کوچکترین انحراف در سلامت کودک یا مادر و پزشکان اقدام به جراحی می کنند.

سه بار بند ناف در هم می پیچد

این نوع آسیب شناسی بسیار کمتر رایج است. فقط در صورتی می توان آن را بی ضرر در نظر گرفت که درهم تنیدگی محکم نباشد. از همین رو زنان با گرفتاری سه گانهچک کن با توجه ویژه. در این مورد، آنها لزوماً داپلروگرافی و CTG تجویز می شوند.

علیرغم اینکه خود پزشکان سه بار در هم تنیدن بند ناف را بی خطر می دانند، باز هم ریسک نمی کنند و بعد از هفته سی و هفتم بارداری ترجیح می دهند که زایمان را القا کنند. در عین حال، اگر دهانه رحم به اندازه کافی باز نشود، پزشکان عمل سزارین را انجام می دهند.

نباید فکر کرد که درهم تنیدگی سه گانه نشانه مطلق جراحی است. برای سزارین نیاز دارید دلایل اضافی:

• میوه خیلی سنگین است.
• موقعیت عرضی نوزاد در رحم.
• لگن باریک.
• بیماری هیپرتونیک.

همانطور که می بینید، به طور کلی، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن جنین، تهدیدی فوری برای زندگی کودک ایجاد نمی کند. با این حال، همیشه بهتر است آن را ایمن بازی کنید و برای هر گونه پیشرفت رویدادها آماده باشید. بنابراین، متخصصان زنان و زایمان به طور مرتب زنان باردار را پس از هفته 32 بارداری معاینه می کنند. برای برای تشخیص آسیب شناسی، آنها به روش های زیر متوسل می شوند:

استفاده از این روش ها به پزشکان این امکان را می دهد که از زایمان ایمن در هنگام در هم پیچیده شدن بند ناف اطمینان حاصل کنند.

عواقب

بیشتر اوقات، پزشکان باید با آن مقابله کنند درهم تنیدگی شل و تک. در این صورت هیچ تهدیدی برای سلامت جنین وجود ندارد. زن به تنهایی با موفقیت زایمان می کند.

خطر زمانی به وجود می آید که درهم تنیدگی تنگ و تکراری است. به دلیل هیپوکسی خطر مستقیمی برای سلامت جنین وجود دارد. پزشکان بلافاصله به زن در حال زایمان در مورد خطرات احتمالی هشدار می دهند:

• گرسنگی اکسیژن کودک در هنگام عبور از کانال زایمان.
• باریک شدن مجرای عروق تغذیه کننده جنین.
• مشکلات گردش خون جنین.
• هیپوکسی
• توقف فعالیت قلبی.
• جدا شدن جفت.

همانطور که در بالا ذکر شد، پزشکان سعی می کنند ریسک نکنند و بعد از هفته سی و هفتم بارداری سزارین انجام دهند. در مواردی که شرایط به هر دلیلی بحرانی می شود نیز به این عملیات متوسل می شود.

پیشگیری از گرفتاری

مادر باردار می تواند خطرات ایجاد آسیب شناسی را به حداقل برساند. برای انجام این کار او باید انجام دهدذیل:

در بیشتر موارد، این اقدامات برای جلوگیری از در هم پیچیده شدن بند ناف در اطراف گردن نوزاد کافی است.