پیر شدن جفت زن باردار به چه معناست؟ بلوغ زودرس جفت: چرا و در چه کسی. وضعیت جفت چگونه تشخیص داده می شود؟

زنان باردار از "جفت پیر" مانند آتش می ترسند، زیرا بیشتر آنها را به بیمارستان می فرستند، جایی که از از دست دادن احتمالی کودک، تاخیر در رشد و تکامل آن و البته بیشتر می ترسند. بیش از یک لیتر محلول فیزیولوژیکی همراه با سایرین به بدن زن تزریق می شود داروها. آنها جفت را "جوان" می کنند! ظاهراً بسیاری از پزشکان نمی دانند که "جوان کردن" جفت مظهر بی سوادی است.

بیایید در مورد ساختار جفت و اینکه کدام انکلوژن های جفت طبیعی هستند و کدام غیر طبیعی هستند صحبت کنیم. جفت به تدریج از پرزهای تروفوبلاستیک در سه ماهه اول و دوم بارداری ایجاد می شود. یعنی رشد و تکامل جفت فرآیندی است که مدت زمان مشخصی را می طلبد. مکانیسم خاص تامین خون امکان تبادل اکسیژن و مواد مغذی بین مادر و کودک را بدون اختلاط دو سیستم گردش خون مختلف - مادر و جنین - می دهد. بنابراین جفت نوعی پل بین بدن مادر و بدن نوزاد است. از آنجایی که جفت مشتق شده از جنین است، یعنی از سلول های خاصی از تخمک جنین ایجاد می شود، اغلب با اختلالات رشد جنین، اختلالاتی در رشد جفت مشاهده می شود و همچنین تغییراتی که نشانه ای از جفت "طبیعی".

جفت توانایی منحصر به فردی برای انجام عملکرد خود را دارد حتی اگر ناهنجاری هایی از طرف مادر یا جنین رخ دهد و همچنین با آسیب یا جدا شدن نسبی. وجود انکلوژن در جفت همیشه نشانه ای از عملکرد ضعیف نیست، زیرا این عملکرد می تواند تا پایان کل بارداری به طور موثر انجام شود. پزشکان اغلب در مورد نارسایی جفت تنها بر اساس یک علامت اولتراسوند صحبت می کنند، بدون اینکه حتی به وضعیت جنین نگاه کنند. بدترین چیز این است که داروهایی تجویز می شود که ربطی به درمان نارسایی جفت ندارد.

بیایید این سوال را مورد بحث قرار دهیم که معنای "کمبود" چیزی از دیدگاه پزشکی چیست. هنگامی که آنها در مورد نارسایی کلیه، قلب یا کبد صحبت می کنند، منظور آنها اول از همه، نارسایی عملکردی است، یعنی این اندام به طور کامل عملکرد خود را متوقف می کند. اگر عضوی عملکرد خود را انجام ندهد چه کسی از آن رنج می برد؟ به طور طبیعی، تمام بدن یک فرد بیمار. وقتی از عملکرد جفت صحبت می کنیم، نقش آن چیست؟ اول از همه، تبادل مواد مغذی، اکسیژن، دی اکسید کربن بین مادر و کودک است. ثانیاً عملکرد حفاظتیجفت اجازه نمی دهد که بسیاری از مواد و میکروارگانیسم ها وارد بدن جنین شوند و مانع خوبی است. ثالثاً، جفت تعدادی چیز مهم تولید می کند مواد بیولوژیکیکه برای توسعه طبیعیکودک و به طور کلی دوره بارداری اگر جفت عملکرد خود را به درستی یا به طور کامل انجام ندهد، چه کسی از چنین مشکلی رنج می برد؟ نه مادر! اول بچه کودک چگونه رنج می برد؟ بدون دریافت مواد مغذی و اکسیژن کافی، ممکن است رشد کند یا علائمی از خود نشان دهد گرسنگی اکسیژن- هیپوکسی اغلب، پزشکان سونوگرافی به رشد جنین نگاه نمی کنند، اما پس از "حفاری" در جفت و عروق رحم، بلافاصله نتیجه گیری می کنند: نارسایی جفت. در مورد میوه چطور؟ اگر ضربان قلب نشان داده شده باشد (و تقریباً همیشه طبیعی است)، پس این از قبل خوب است. و معمولاً اینگونه می نویسند: «میوه بی خاصیت است. هیچ آسیب شناسی تشخیص داده نشد." و نه یک کلمه بیشتر بنابراین، اگر هیچ چیز بدی از طرف کودک تشخیص داده نشد، آیا این به این معنی نیست که جفت با عملکرد خود کنار می آید و کودک همانطور که انتظار می رود رشد و نمو می کند؟

اگر در مورد نارسایی عملکردی یک عضو صحبت کنیم، می تواند به صورت حاد رخ دهد یا به تدریج (مزمن) ایجاد شود. شکست حادیک وضعیت جدی است که نیاز دارد مراقبت های اضطراری. نارسایی حاد جفت زمانی رخ می دهد که جفت جدا شود، به ویژه آسیب اندازه های بزرگ. در بیشتر این موارد تنها راه درمان زایمان فوری و نجات کودک و مادر (به دلیل خونریزی) خواهد بود.

نارسایی عملکردی مزمن به آرامی و بدون خطر جدی برای بدن انسان رخ می دهد، تا زمانی که تمام مکانیسم های جبران از کار بیفتند. برای توسعه آن، شرایط خاصی باید وجود داشته باشد: نارسایی اندام، یک عامل خطر دائماً موجود، زمان. به عنوان مثال، نارسایی قلبی در فردی که قلب سالم و فشار خون طبیعی دارد حتی در داخل هم نمی تواند رخ دهد پیری. در پس زمینه بیماری های قلبی عروقینارسایی قلبی یک عارضه است و اغلب به اقدامات درمانی جدی نیاز دارد.

اگر فردی از الکل سوء استفاده کند، کبد و پانکراس دوره طولانیبا گذشت زمان، بار و افزایش فرآیند متابولیک را جبران می کنند، الکل را در بدن خنثی می کنند، اما با آسیب در سطح سلول های این اندام ها به شکل پانکراتیت و سیروز کبدی، نارسایی کبد، نارسایی پانکراس و تعدادی از مشکلات دیگر رخ می دهد. نارسایی عملکردی قریب الوقوع یک اندام را می توان با استفاده از تعدادی آزمایش تشخیصی، پارامترهای بیوشیمیایی خون و سایر مایعات بدن تشخیص داد، زیرا همه فرآیندهای بدن ما، از جمله بیماری، در سطح واکنش های شیمیایی آغاز می شوند نارسایی مزمندر جفت، پیش نیازهای خاصی باید وجود داشته باشد تا این کمبود رخ دهد و به حدی رشد کند که ناهنجاری در رشد جنین ظاهر شود. این پیش نیازها چیست؟ از طرف مادر می تواند باشد بیماری های عمومی، اغلب فشار خون بالا (فشار خون بارداری) و دیابت قندیو همچنین سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر و مصرف الکل. اینها همچنین می توانند بیماری های عفونی به خصوص حاد باشند بیماری های ویروسی. از طرف کودک و جفت، اینها ممکن است ناهنجاری های جفت یا جنین، هیدروپس جنینی، جدا شدن جفت و تعدادی از مشکلات دیگر باشد. باز هم، همه زنان مبتلا به فشار خون بالا نارسایی جفت را تجربه نمی کنند، به خصوص اگر زن فشار خون خود را با دارو کنترل کند.

بنابراین، تغییرات جفت به معنای عملکرد ضعیف این اندام نیست و بالعکس، عدم وجود تغییرات همیشه تضمین کننده نیست. کار خوبجفت و معیار ارزیابی کار جفت همیشه وضعیت "نتیجه نهایی" عملکرد آن - وضعیت جنین است. البته ارزیابی‌های دیگری از عملکرد جفت وجود دارد، اما اینها لزوماً سطح برخی از هورمون‌ها نیست که برخی پزشکان با دقت بررسی می‌کنند. رویکرد بررسی هر موضوعی باید جامع باشد نه سطحی و دارای توالی منطقی باشد. اگر وضعیت جنین طبیعی باشد، بعید است که حاملگی با نوعی نارسایی جفت تهدید شود، و حتی بیشتر از آن در زمینه سلامت عالی مادر و عدم وجود عادت های بد. بنابراین، گاهی اوقات نتیجه گیری برخی از پزشکان در مورد نارسایی جفتدر پس زمینه رشد خوب کودک و سلامتیمادر چنین نتیجه گیری هایی جز هرج و مرج و ترس در زندگی مادر باردار به ارمغان نمی آورد و علاوه بر این، به خلقت منجر می شود دور باطلمعاینه و درمان بی پایان

چیزی که در واقع، پزشکان، به ویژه پزشکان سونوگرافی را در مورد جفت آنقدر "ترس" می کند که بلافاصله پیشنهاد می کنند که زن تحت درمان فشرده قرار گیرد (برای همه موارد یکسان). این بیماری نیست که درمان می شود، بلکه علائم سونوگرافی است! بیشتر از همه، پزشکان به ضخامت جفت و اجزای آن - "کلسیفیکاسیون" "چسبیده اند" که بر اساس آن پیری آن را قضاوت می کنند.

تا هفته 20 جفت رشد می کند و رشد می کند، بنابراین اغلب اندازه و ضخامت محل جنین و همچنین محل اتصال آن با سونوگرافی بعد از هفته 20 در صورتی که حاملگی با خونریزی همراه نباشد بررسی می شود. یا عقب ماندگی رشد جنین اگر بارداری با عوارض پیش رود، بررسی جفت با استفاده از سونوگرافی زودتر انجام می شود.

وزن جفت 1/6-1/7 وزن جنین و وزن آن در هنگام تولد 500-600 گرم از طرف مادری حدود 20 لوبول است. بند ناف معمولاً به صورت مرکزی متصل می شود جای بچه هاو در موارد نادر در سایر نقاط جفت.

بنابراین، معمولاً چه چیزی در سونوگرافی بررسی و اندازه گیری می شود و چرا نتیجه گیری هایی انجام می شود که گاهی اوقات با حقیقت مطابقت ندارد؟ چگونه متوجه می شوید که تحقیق به درستی انجام شده است یا با اشتباه؟ همیشه دانستن محل قرارگیری جفت مهم است و اغلب زنان از جفت سرراهی وحشت دارند (به دلیل ترس شدید) هنگامی که چسبندگی و تشکیل جفت بسیار نزدیک یا در آن ناحیه اتفاق می افتد. حلق داخلیدهانه رحم. خوشبختانه، در بیشتر موارد، با رشد جفت، لبه‌های آن «کوچ» می‌کنند، یعنی از دهانه رحم دور می‌شوند که نشانه خوبی برای پیش‌آگهی بارداری است. اما حتی اگر یک زن ارائه مرکزیجفت، این بدان معنا نیست که باید در طول بارداری تقریباً بدون حرکت دراز بکشد. بسیار نادر است که نیاز به "حفظ" بارداری با استفاده از استراحت سخت در بستر وجود داشته باشد. استراحت در رختخواب، برعکس، بیش از حد است عوارض جانبیو عوارض جدی دارد و تحت هیچ شرایطی نباید از آن سوء استفاده کرد.

علاوه بر این، پزشکان اغلب زنان را با هیپرتونیکی رحم، به ویژه در محل قرار دادن جفت، می ترسانند. "این وحشتناک است، من هیپرتونیک رحم دارم و در حال تعلیق هستم!" واقعیت این است که در محل اتصال جفت، ساختار پوشش داخلی آندومتر دارای ویژگی خاصی است و لایه عضلانی رحم می تواند و باید "کمی کشش" باشد. این مکان حاوی تعداد زیادی عروق وریدی است و کمپلکس رتروجفتی نامیده می شود. این دقیقاً همان چیزی است که اغلب با انقباضات عضلانی رحم اشتباه گرفته می شود و به آن "هیپرتونیکی" می گویند. علاوه بر این، استفاده از سنسورهای اولتراسوند، تحریک دیواره قدامی شکم و دهانه رحم با حسگرهای واژینال می تواند فعالیت انقباضی رحم را تحریک کند، که یک پزشک بی تجربه آن را به هیپرتونیک بودن "نسبت" می دهد.

پزشکان به ضخامت جفت علاقه مند هستند - نتایج "ترسناک" زیادی نیز در اینجا وجود دارد. از آنجایی که تشکیل جفت معمولاً توسط ماه چهارمحاملگی، سپس ضخامت در جفت تشکیل شده اندازه گیری می شود و نه قبل از آن، به استثنای مواردی که اندازه جفت از حد قابل قبول برای جفت بالغ فراتر می رود. به طور معمول، پس از 20 هفته، ضخامت جفت باید از 1.5 تا 5 سانتی متر باشد، اما در بیشتر موارد، ضخامت تا 5 سانتی متر یک آسیب شناسی نخواهد بود (و طبیعی است). رشد جنین شاهدی بر این هنجار خواهد بود). مجدداً، اشتباهات در اندازه گیری ضخامت جفت با علامت گذاری نادرست در تصویر اولتراسوند شروع می شود. گاهی اوقات سایه سونوگرافی از جنین، به خصوص زمانی که جفت متصل است دیوار پشتیرحم با جفت اشتباه گرفته می شود و لایه عضلانی رحم و کمپلکس رحم پس جفتی نیز به اشتباه بخشی از جفت در نظر گرفته می شود. اگر اندازه گیری ضخامت کاملاً عمود بر دیواره جفت انجام نشود، ممکن است ضخامت نیز به اشتباه تعیین شود. ضخامت جفت نیز به شکل آن بستگی دارد و شکل آن می تواند به شکل کیک (پس جفت نازک است) یا کروی باشد (پس جفت ضخیم تر است). در اغلب موارد این نوع مکان های کودکان آسیب شناسی نیستند مگر اینکه تغییرات یا ناهنجاری های دیگری در آنها مشاهده شود.

کمپلکس رترو جفتی (RPC) بخش بسیار مهمی از رحم است که شامل بخشی از پوشش داخلی رحم، لایه عضلانی رحم است و شامل تعداد زیادی رگ است که خون وریدی را از جفت جمع‌آوری می‌کند. عرض کمپلکس رتروجفتی می تواند به 1 سانتی متر برسد و RPC اغلب به اشتباه در "ترکیب" جفت هنگام اندازه گیری ضخامت آن گنجانده می شود. علاوه بر این، RPC را می توان نه تنها برای "هیپرتونیک"، بلکه برای خونریزی، گره های فیبروماتوز و سایر اجزاء نیز مصرف کرد.

جفت "نازک" (کمتر از 1.5 سانتی متر) کمتر از جفت "ضخیم" مشاهده می شود و اغلب نتیجه ناهنجاری در محل جنین است. جنین معمولاً کوتاه‌قد است. به ندرت، جفت نازک با این مشاهده می شود عارضه جدیمانند پره اکلامپسی که در فصلی دیگر در مورد آن صحبت خواهیم کرد. این نوع جفت می تواند در زنان مبتلا به دیابت شیرین مادرزادی (نوع 1) ایجاد شود.

جفت "ضخیم" (بیش از 5 سانتی متر) در تعدادی از بیماری های مادر و جنین (دیابت اکتسابی (نوع 2)، "درگیری Rh") رخ می دهد و ممکن است نشانه ای از ادم محل جنین باشد. تعدادی از موارد عفونت های ویروسیمادران ( ما در مورددر مورد عفونت اولیه با ویروس ها، و نه حامل ویروس ها)، و همچنین برای سیفلیس. در زنان مبتلا به فشار خون بالا (فشار خون بالا)، جفت ممکن است کروی شکل باشد، بنابراین ضخامت آن اغلب افزایش می یابد. تعدادی از ناهنجاری های جفت ممکن است با ضخامت بیشتر همراه باشد.

اگر ضخامت جفت بیشتر یا کمتر از حد مجاز باشد، نمی توان درمان عجولانه ای را تجویز کرد، زیرا "درمان" جفت غیرممکن است، همانطور که نمی توان آن را جوان کرد. بنابراین، برنامه های کاربردی برای "درمان جفت" مظهر بی سوادی پزشکی است. علاوه بر ضخامت، همیشه باید به ساختار جفت و همانطور که قبلاً اشاره کردم، وضعیت کودک نیز توجه شود. و در اینجا یک شگفتی ناخوشایند دیگر در انتظار زنان باردار است - کلسیفیکاسیون. اوه، عزیزم، تو کلسیم زیادی داری. جستجو خواهیم کرد عفونت های پنهان. ما جفت را جوان می کنیم، در غیر این صورت شما آن را به پایان نخواهید رساند" - آیا این کلمات اغلب توسط یک زن باردار "ناراضی" شنیده نمی شود؟

در هفته 12 بارداری، جفت از نظر ساختاری یکنواخت (همگنی) می شود، اما از اواسط سه ماهه دوم و در سه ماهه سوم ممکن است انکلوژن ها یا تشکیلاتی در جفت ظاهر شوند که همیشه نشانه چیز بد و بدی نخواهد بود. خطرناک برای جنین - به شکل کیست یا توده. وظیفه پزشک تشخیص واضح تفاوت بین "بد" و "خوب" است و نظارت بر وضعیت جفت و جنین به او در این امر کمک می کند. دوره معینزمان (2-4 هفته).

رسوب نمک های کلسیم (فسفات ها) در جفت یک پدیده طبیعی و فیزیولوژیکی است و در پایان سه ماهه دوم - ابتدای سه ماهه سوم، در 50٪ از زنان، رسوبات کلسیم در جفت قابل مشاهده است در بدو تولد، در بیش از 75 درصد موارد، جفت دارای آخال های کلسیمی است.

مشکل همچنین این است که هنگام انجام سونوگرافی، همگنی جفت و وجود کلسیفیکاسیون به "تنظیم فنی" کنتراست تصویر روی صفحه دستگاه اولتراسوند بستگی دارد. برای درک این موضوع، به یاد داشته باشید که اگر کنتراست اضافه کنید یا روشنایی را کاهش دهید، چگونه تصویر یک صفحه سیاه و سفید تغییر می کند. در چنین مواردی، تصویر "موج می گیرد"، اینطور نیست؟

قبلاً درجه کلسیفیکاسیون جفت بلوغ ریه های جنین را تعیین می کرد ، یعنی آمادگی کودک برای زندگی خارج از رحم. با این حال، بسیاری از مطالعات نشان داده اند که هیچ رابطه ای بین میزان رسوبات کلسیم و بلوغ ریه های جنین وجود ندارد. طبقه بندی درجه بلوغ جفت در عمل کمتر و کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا تعیین درجه (تدریج) بلوغ بستگی به چیزی دارد که متخصص انجام سونوگرافی می بیند، یعنی این یک تعیین وابسته ذهنی است. وقتی پزشکان متوجه شدند که درجه بلوغ جفت اهمیت عملی خاصی در رابطه با پیش آگهی بارداری ندارد، فرض بر این بود که درجه بلوغ جفت در موارد بیماری های مادر (فشار خون، دیابت شیرین) مهم است. و غیره) و همچنین در موارد ناهنجاری های رشد و نمو جنین اما معلوم می شود که این اظهارات شواهد بالینی جدی ندارند، یعنی این فقط یک فرض نظری است - عمل نشان می دهد که این کلسیفیکاسیون جفت نیست که در رابطه با پیش آگهی بارداری مهم است. اما اگر درجه بلوغ جفت شما تشخیص داده شده است باید بدانید که هنجار 1 و 2 درجه بلوغ بعد از 27 هفته بارداری و 3 درجه بلوغ بعد از هفته 32 بارداری در نظر گرفته می شود. اگر سطح بلوغ شما کمتر است، اشکالی ندارد، جای نگرانی نیست. در زمان تولد، در نیمی از موارد جفت با کلسیفیکاسیون، درجه اول بلوغ رخ می دهد، تقریباً در 40٪ موارد جفت دارای درجه دوم بلوغ و تا 20٪ - سوم است. این بدان معنی است که بعد از 32 هفته، درجه اول، دوم و سوم بلوغ جفت مظهر هنجار است. بنابراین، اهمیت عملی تعیین بلوغ جفت با پیشرفت بارداری به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

شایعاتی مبنی بر اینکه جفت زنان نخست زا دارای آخال کلسیم کمتری در مقایسه با جفت زنان چندزا است نیز توسط مطالعات بالینی رد شده است. تعداد آخال های کلسیم به تعداد حاملگی ها بستگی ندارد. همچنین ارتباطی بین تعداد درگیری ها و سن زن باردار مشاهده نشد. وابستگی کلسیفیکاسیون جفت به فصل سال تایید نشده است، اگرچه این در مطالعات بالینی قبلی در دهه 70-80 پیشنهاد شده بود.

بلوغ زودرس جفت در زنان باردار سیگاری مشاهده می شود (5-15 نخ سیگار در روز) و در چنین زنانی مرحله 3 بلوغ جفت در زمان تولد بیشتر است. شناخته شده است که بسیاری از زنان سیگاری فرزندانی با کاهش رشد، یعنی کودکان کوچک به دنیا می آورند. اما هنگامی که جفت درجه سوم بلوغ زنان سیگاری با زنان غیرسیگاری مقایسه شد، تعداد جنین هایی که رشد کوتاهی داشتند در هر دو گروه یکسان بود. این بدان معنی است که درجه بینایی ("پیری") جفت نیست که در تاخیر رشد داخل رحمی نقش دارد.

با بازگشت به کلسیفیکاسیون ها، رسوب آنها یک فرآیند طبیعی (تکرار می کنم، طبیعی) بلوغ (نه پیری!) جفت است. زیرا اگر از کلمه «پیری» ایراد بگیری، به وجود می آید سوال منطقی: آیا جنین با رشد و نمو هر روز پیر نمی شود؟ آیا زن باردار در این نه ماه که فرزندش را به دنیا می آورد، پیر نمی شود؟ پس بیایید بیل را بیل بنامیم. زنان و زایمان مدرنکلسیفیکاسیون جفت را به عنوان یک علامت پاتولوژیک تشخیص نمی دهد.

ممکن است ادخال های دیگری در جفت وجود داشته باشد که همیشه نشانه یک مشکل جدی نیست. به عنوان مثال، ادخال های فیبرین (محصول تجزیه خون) اغلب یافت می شود که نتیجه خونریزی های کوچک در بافت جفت به شکل رسوبات تومور مانند یا نخ مانند است. تجمع خون (هماتوم) در نتیجه انفارکتوس های کوچک جفت در 25 درصد موارد در اواخر بارداری و در زمان تولد رخ می دهد.

در بین تمام تومورهای جفت، دو نوع شایع تر است: کوریوآنژیوم و تراتوم. تومورهای کوچک اغلب بر روند بارداری تأثیر نمی گذارند. زنانی که تومورهای آنها بزرگ است نیاز به نظارت دقیق دارند.

انکلوزیون های کیست شکل نیز اغلب در طول سونوگرافی تشخیص داده می شوند. کیست های منفرد معمولاً خطری برای بارداری ندارند. کیست های متعدد نیاز به مراقبت و مشاهده پزشکی دارند، زیرا ممکن است نشانه ای از بیماری تروفوبلاست باشند. نتیجه گیری عجولانه نباید دلیلی برای ختم زودرس بارداری باشد.

با توجه به پیش آگهی بارداری (و این همان چیزی است که اغلب زنان به آن علاقه مند هستند)، درک این موضوع از نقطه نظر مهم است. پزشکی مدرن(تکرار میکنم: طب مدرن نه طب 20 سال پیش) ناهنجاری جفت است. وقتی صحبت از شکل و ساختار جفت به میان می‌آید، تعداد لوب‌ها غیر طبیعی است، زیرا به طور معمول، اگرچه جای کودک تا 20 لوب دارد، اما به طور کلی از یک لوب بزرگ تشکیل شده است. دو یا چند لوب جفت شایع نیستند (تا 3٪ موارد)، معمولاً یک لوب بیشتر توسعه یافته و دیگری اضافی است. در چنین مواردی، زن در معرض خطر جدا شدن جفت و خونریزی است. همچنین تعدادی دیگر از اشکال پاتولوژیک جفت وجود دارد.

اندازه جفت نیز در پیش آگهی بارداری نقش دارد. برخی از پزشکان سعی کردند حجم جفت را اندازه گیری کنند، اما مشخص شد که حجم جفت نقش مهمی در عملکرد آن ندارد. و محل اتصال جفت نقش دارد، آن ارتفاع صحیحو توسعه، که با اندازه گیری ضخامت جفت آسان تر است.

جفت آکرتا خطر خاصی دارد. به طور معمول، بین جفت و لایه عضلانی رحم یک لایه مربوطه وجود دارد که اجازه نمی دهد پرزهای کوریونی به لایه عضلانی رحم نفوذ کنند. اما در تعدادی از موارد، توسعه این لایه "محافظت کننده" مختل می شود و چنین اختلالی اغلب در زنانی که تحت عمل جراحی رحم قرار گرفته اند (سزارین، برداشتن گره های فیبروماتوز، سقط جنین) مشاهده می شود. در 2/3 موارد نه تنها جفت آکرتا، بلکه جفت سرراهی نیز مشاهده می شود.

بسته به میزان نفوذ کوریون به دیواره رحم و حتی فراتر از آن، سه شکل جفت آکرتا وجود دارد: جفت آکرتا، جفت اینکرتا، جفت پرکرتا. دو نوع دومپرزهای جفت بدترین حالت هستند، جایی که پرزهای جفت به کل لایه عضلانی رحم نفوذ کرده و به پوشش خارجی و خارج از رحم می رسند. چنین جفتی می تواند رشد کند مثانهیا رکتوم، باعث خونریزی از این اندام ها می شود. پزشکان به اشتباه تشخیص های دیگری (سنگ کلیه، هموروئید و غیره) می دهند که منجر به تاکتیک های اشتباهمدیریت چنین زنان باردار بنابراین، اگر ترشحات خونی در ادرار یا مدفوع ظاهر شود، لازم است معاینه کامل انجام شود. پیش از این، در اغلب موارد، چنین بارداری با برداشتن رحم و بخشی از اندام آسیب دیده خاتمه یافت، اما در اخیراپزشکان شروع به استفاده کردند روش های محافظه کارانهدرمان - پس از زایمان، جفت در حفره رحم باقی می ماند و در برخی موارد شیمی درمانی تجویز می شود.

علاوه بر تغییرات جفت، تغییرات در غشاها و بند ناف نیز می تواند تظاهر شرایط طبیعی و غیر طبیعی باشد. در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری در رشد جنین، باید با در نظر گرفتن مدت زمان بارداری و زنده ماندن جنین در خارج از بدن مادر، تصمیم به ادامه بارداری یا خاتمه آن گرفته شود. اگر جنین به طور طبیعی و بدون تاخیر رشد رشد کند، می توان چنین بارداری را تا زمان تولد مشاهده کرد.

با بازگشت به موضوع نارسایی جفت، می خواهم به دیدگاه مدرن در مورد پارامترهای بیوشیمیاییعملکرد جفت، که هنوز توسط برخی از پزشکان در کشورهای پس از شوروی استفاده می شود. در اواخر دهه 60 - اوایل دهه 70، سطوح در تعدادی از کشورها اندازه گیری شد هورمون زنانه- استریول، و فرض بر این است که زنان با سطوح پایین این هورمون شانس به طور قابل توجهی کمتری برای داشتن و به دنیا آوردن فرزند نسبت به زنان دارند. سطح نرمالاین هورمون با این حال، همانطور که تمرین نشان داده است، این نوع تشخیص برای اکثر عوارض بارداری حساسیت پایینی داشت، یعنی در تعدادی از مشکلات جدی مامایی، سطح استریول طبیعی بود. علاوه بر این، مشخص شد که زنان با بارداری طبیعی و نتیجه طبیعی ممکن است سطح استریول پایینی داشته باشند. روند و نتیجه بارداری به سطح استریول بستگی ندارد. بنابراین این نوع تحلیل ارزش عملی خود را از دست داده است.

کمی بعد، آنها شروع به تعیین یک هورمون دیگر - لاکتوژن جفت کردند، با این حال، در این جهت، داده های به دست آمده بسیار متناقض و ناچیز بود. مشخص شد که مطالعات بالینی برای تعیین رابطه بین سطوح لاکتوژن و نتایج بارداری بسیار آشفته و با خطاهای بزرگ انجام شده است. علاوه بر این، مشخص شد که انحراف در سطح لاکتوژن از هنجار در همان تعداد زنان در گروه بود. افزایش خطر، و در گروه بدون خطر. نتیجه بارداری ریسک بالادر نظر گرفته شدند، و از این رو این فرض در مورد ارتباط بین سطوح لاکتوژن و پیش آگهی ضعیفبارداری اما نتیجه بارداری در سایر گروه ها (کم خطر و کنترل) نادیده گرفته شد که از نظر علمی ارزش عملی چنین مواردی را کاهش می دهد. کارآزمایی بالینیبه صفر متأسفانه، برخی از پزشکان در کشورهای پس از شوروی هنوز از تعیین نشانگرهای بیوشیمیایی خون برای تعیین عملکرد جفت استفاده می کنند، در حالی که در خارج از کشور این نوع تشخیص مربوط به گذشته است.

همین را می توان در مورد اشتیاق پزشکان ما برای تعیین "آینه هورمونی" یک زن باردار با مطالعه اسمیرهای سیتولوژیک (سلولی) از سطح دهانه رحم و واژن گفت. برای پزشکان خارجی، چنین تعیین سطوح هورمونی به تاریخ تبدیل شده است، و به بیان ساده، چرا می توان با سلول ها حدس زد که سطح همه هورمون ها و سایر مواد لازم در خون تعیین می شود؟ اما در پشت همه آزمایشات بیوشیمیایی حقیقت دیگری نهفته است - آنها هم برای بودجه موسسه پزشکی و هم برای زن باردار (بسته به اینکه پرداخت از جیب چه کسی انجام می شود) بسیار گران هستند و با توجه به پیش آگهی بارداری ، آنها خیلی گران نیستند. آموزنده

بنابراین، هنگام صحبت در مورد جفت و عملکرد آن، همیشه مهم است که به "نتیجه نهایی" تأثیر آن - جنین نگاه کنید. اجازه دهید یک بار دیگر به شما یادآوری کنم که هیچ درمانی برای جفت، "جوان سازی" آن وجود ندارد، و هر آنچه که پزشکان شوروی و پس از شوروی تجویز می کنند ادای احترام به سنت های جزمی قدیمی و بیمه اتکایی است. شما می توانید بیماری مادر را درمان کنید، و در برخی موارد (موارد نادر) می توانید بیماری های جنین را درمان کنید، اما رویکرد باید فردی باشد و به نوع بیماری و در دسترس بودن داروهای مناسب در زرادخانه مامایی بستگی دارد.

در طی لقاح، از ادغام اسپرم و تخمک یک زیگوت تولید می‌شود که برای مدت کوتاهی دارای مواد مغذی است. بعد از 11-12 روز، جنین به دیواره رحم می چسبد و در این لحظهاو تمام مواد لازم را از مادرش دریافت می کند. این امر با تشکیل جفت ("محل کودک") تسهیل می شود - اندامی که محل اتصال جریان خون جنین و زن است.

به طور معمول، این اندام ساختار نهایی خود را تا هفته دوازدهم بارداری به دست می آورد و حداقل تا هفته سی و هفتم آن را حفظ می کند. اما گاهی اوقات پیری زودرس جفت مشاهده می شود - آسیب شناسی که در آن "محل کودک" ساختار فیزیولوژیکی خود را زودتر از موعد از دست می دهد، که باعث اختلال در تامین مواد مغذی به جنین می شود.

نقش جفت

جفت عنصر اصلی حفظ بارداری و حمایت از رشد جنین است. چندین عملکرد مهم را انجام می دهد که اولین آنها تنفسی است. در دوره قبل از تولدجنین به تنهایی با استفاده از ریه ها نفس نمی کشد، بنابراین تبادل گاز به دلیل اتصال رگ های جنین و مادر در جفت اتفاق می افتد. به لطف این اندام، خون کودک با اکسیژن غنی شده و دی اکسید کربن از آن خارج می شود.

دومین عملکرد جفت تغذیه ای یا تغذیه ای است. خون جنین را با مواد ضروری غنی می کند: پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، ویتامین ها، یون ها.

سومین عملکرد اندام ایمنی است. جفت در برابر برخی از آنتی بادی های مادر نفوذ پذیر است و از جنین در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا محافظت می کند. در عین حال، "مکان کودکان" آنتی بادی های تولید شده در پاسخ به ژنوم خارجی کودک را حفظ می کند که می تواند باعث واکنش های طرد شود.

چهارمین عملکرد اندام غدد درون ریز است. جفت هورمون های خود (hCG، پروژسترون، و غیره) را سنتز می کند که از روند بارداری حمایت می کند و باعث ایجاد زایمان می شود.

پنجمین کارکرد "مکان کودکان" محافظتی است. این اندام قادر است موادی را که برای جنین خطرناک است از بین ببرد.

آخرین عملکرد جفت به عنوان یک مانع است. از رسیدن میکروارگانیسم ها به کودک جلوگیری می کند.

بلوغ زودرسجفت در دوران بارداری منجر به کاهش عملکرد عملکردهای ذکر شده اندام می شود. وجود این آسیب شناسی تبادل گاز و تغذیه جنین را مختل می کند.

ساختار و عملکرد جفت (17 دقیقه):

مراحل آسیب شناسی

برای تعیین درجه پیری جفت، پزشکان از تشخیص اولتراسوند استفاده می کنند. با کمک آن، ساختار، وضعیت اندام و ضخامت دیواره های آن تجسم می شود که با سن حاملگی مقایسه می شود. بلوغ زودرس جفت به 4 مرحله طبقه بندی می شود:

مرحله 0.

با ساختار طبیعی اندام مشخص می شود که در آن تمام وظایف خود را به طور کامل انجام می دهد. به طور معمول مربوط به هفته 20-30 بارداری است.

من مدرک دارم این نام دوم دارد - مرحله رشد فعال. در این زمان جفت وظایف خود را به خوبی انجام می دهد، اما فرآیندهای دژنراتیو در آن آغاز می شود. به طور معمول، این دوره از هفته 27-31 شروع می شود و تا 32-33 هفته ادامه می یابد.درجه II.

به آن مرحله بلوغ می گویند. در این زمان، کاملا قوی است تغییرات ساختاری، دیواره های آن ضخیم تر می شود ، تبادل گاز کاهش می یابد. "محل کودک" بالغ معمولاً از هفته 34 تا 39 بارداری تشخیص داده می شود.

درجه III.

این مرحله "پیری" نامیده می شود. جفت در حال آماده شدن برای

تولد آینده ، با یک دوره فیزیولوژیکی، این دوره پس از هفته سی و هفتم بارداری شروع می شود.اگر تغییرات ساختاری در "محل کودک" با طول مدت بارداری مطابقت نداشته باشد، پزشک "پیری زودرس جفت" را تشخیص می دهد. علل آسیب شناسی. گاهی اوقات بلوغ زودرس "محل کودکان" می تواند باعث نقض یکپارچگی پوشش اپیتلیال در رحم شود.

در مطالعه‌ای که اخیراً منتشر شده است، محققان در واحد پزشکی دانشگاه تگزاس در گالوستون دریافتند که بلوغ زودرس جفت ممکن است ناشی از استرس اکسیداتیو در بدن باشد. سموم محیطی و هوای آلوده جزء جدایی ناپذیر زندگی عادی هستند. با این حال، زنان باردار باید از عوامل دیگری که منجر به استرس اکسیداتیو می شوند اجتناب کنند: سیگار کشیدن و نوشیدن الکل، شاخص توده بدنی بالا، رژیم غذایی نامناسب و عفونت ها.

دکتر Ramkumar Menon، استادیار زنان و زایمان در واحد پزشکی دانشگاه تگزاس و محقق ارشد این مطالعه گفت: این اولین مطالعه ای است که نشان می دهد استرس اکسیداتیو باعث پیری جفت و زایمان زودرس می شود. بیش از 15 میلیون بارداری در سراسر جهان به زایمان زودرس ختم می شود، اما به لطف اطلاعات دریافتی، می توانیم خطر ابتلا به این آسیب شناسی را کاهش دهیم.

دلایل اصلی ایجاد بلوغ زودرس جفت عبارتند از:

• کورتاژ رحم قبل از بارداری؛
• نارسایی مزمن کلیه و قلب؛
• عفونت های مقاربتی (کلامیدیا، سیفلیس و غیره)؛
• دیابت شیرین ناهنجاری های مادرزادی رحم و ضمائم آن؛
• سابقه سقط جنین خود به خود؛
• سموم دیررس زنان باردار؛
• سابقه زایمان شدید؛
• سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر؛
• آترواسکلروز شدید؛
• داشتن چند فرزند همزمان؛
• افزایش مقدار مایع آمنیوتیک؛
• چاقی یا کمبود وزن

علائم و نشانه ها

هیچ نشانه عینی علامتی از توسعه این آسیب شناسی وجود ندارد. فقط یک متخصص می تواند پیری زودرس جفت را با استفاده از تشخیص اولتراسوند تشخیص دهد. با این حال، تماشای حرکات جنین، مادر باردارقادر به مشکوک شدن به انحرافاتدر دوران بارداری

افزایش یا کاهش حرکات کودک ممکن است نشانه هیپوکسی - گرسنگی اکسیژن جنین باشد. این آسیب شناسی به دلیل پیری زودرس جفت مرحله II-III رخ می دهد. اگر مادر باردار متوجه فعالیت غیرعادی جنین شود، باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشد. مراقبت های پزشکیو تحت معاینه سونوگرافی قرار گیرند.

خطر

خطرناک ترین انواع دوره بلوغ زودرس جفت مرحله 2 در هفته 32 و قبل از آن یا مرحله 3 قبل از هفته 37 بارداری است. اشکال خفیف تر آسیب شناسی در غیاب پیشرفت روند منجر به عواقب شدید. به طور معمول، درجه 1 بلوغ زودرس جفت بر رشد جنین تأثیر نمی گذارد یا باعث تاخیر خفیف رشد - سوء تغذیه می شود.

در موارد شدید، پیری زودرس جفت به دلیل ایجاد هیپوکسی جنین خطرناک است. فرزند آیندهاکسیژن کمی دریافت می کند، در اندام های او جمع می شود محصولات مضرمتابولیسم، تنفس سلولی کافی رخ نمی دهد. گاهی اوقات این آسیب شناسیعقب ماندگی شدید در رشد و نمو جنین را تهدید می کند.

توجه! برای جلوگیری از پیری زودرس جفت مادر باردار، پیشگیری از سقط جنین، درمان سریع بیماری های دستگاه ادراری-تناسلی و تصویر سالمزندگی در حین بچه دار شدن

درجه سوم پیری زودرس صندلی کودک می تواند منجر به حتی بیشتر شود آسیب شناسی های جدی. به دلیل کاهش شدید فرآیندهای گردش خون، ممکن است پارگی مایع آمنیوتیک و جدا شدن جفت رخ دهد که منجر به زایمان زودرس خواهد شد. در موارد نادر مرگ جنین داخل رحمی مشاهده می شود.

تشخیص

تشخیص پیری زودرس جفت تنها با کمک روش های تشخیصی ابزاری امکان پذیر است. اغلب، این آسیب شناسی را می توان در طول معاینه معمول سونوگرافی تشخیص داد.بنابراین زنان باردار نباید از معاینه متخصص زنان و زایمان غافل شوند. متخصص با استفاده از حسگر اولتراسوند، تغییرات ساختاری جفت و ضخیم شدن دیواره های آن را مشاهده می کند.

همانطور که روش های اضافیبرای تشخیص، پزشک می تواند از سونوگرافی داپلر استفاده کند. این روشسونوگرافی به تجسم جریان خون جفت کمک می کند. می توان از آن برای ارزیابی میزان اکسیژن رسانی به جنین استفاده کرد. داپلروگرافی روشی است که توسط آن پزشک می تواند وضعیت جنین را مشاهده کرده و کیفیت درمان ارائه شده را تحت نظر داشته باشد.

برای نظارت بر عملکردهای حیاتی جنین، پزشکان کاردیوتوکوگرافی را تجویز می کنند. این روشتشخیص ضربان قلب و حرکات کودک متولد نشده، رابطه آنها را نشان می دهد. بر اساس نتایج CTG، متخصص می تواند درجه هیپوکسی نوزاد را ارزیابی کند. گاهی اوقات، به عنوان یک روش تشخیص اضافی، یک زن به طور کلی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون

درمان

اگر جفت کمتر از 1 هفته از حد طبیعی بزرگتر باشد، زن می تواند به صورت سرپایی تحت درمان قرار گیرد. هنگامی که پزشکان درجه جدی تری از آسیب شناسی را تشخیص می دهند، مادر باردار باید بلافاصله در یک بیمارستان بسیار تخصصی بستری شود.

هنگام تشخیص این آسیب شناسی، مادر باردار باید توصیه های سبک زندگی را دنبال کند. یک زن باردار باید زمان زیادی را صرف آن کند هوای تازه، اجتناب از استرس، قوی فعالیت بدنی.

مادر باردار توصیه می شود در رژیم غذایی خود تجدید نظر کنیدمحصولات سرخ شده، شور، دودی و نیمه تمام را از آن حذف کنید. او همچنین باید تا حد امکان سبزیجات و میوه های تازه، گوشت بدون چربی، مرغ، ماهی، غلات و محصولات لبنی را به رژیم غذایی خود اضافه کند.

درمان دارویی پیری زودرس جفت از علل بیماری ناشی می شود. در صورت تشخیص عفونت ادراری تناسلی، باید درمان ضد باکتریایی مناسب برای زن تجویز شود.

برای بهبود فرآیندهای متابولیک در بدن جنین، به مادر آینده توصیه می شود که از محرک های بازسازی (Actovegin) استفاده کند. برای سرکوب تشکیل ترومبوز و گشاد شدن عروق جفت، پزشکان داروهای ضد اسپاسم و گشادکننده عروق (آسپرین، اوفیلین) را تجویز می کنند.

اگر درمان دارویی موثر باشد، امکان پذیر است زایمان طبیعیتحت نظارت ویژه متخصصین اگر پزشکان پیشرفت پیری جفت را مشاهده کنند، سزارین توصیه می شود.

پیری زودرس جفت عبارت است از ظهور تغییراتی در آن که در آن رخ می دهد و
طبیعی است، اما در تاریخ بعدی. برای درک اینکه پیری جفت چیست، باید بفهمید بلوغ آن چیست. جفت عضوی است که فقط در طول رشد داخل رحمی کودک وجود دارد و
نوزاد را با مادرش وصل می کند. تبادل مواد مغذی و اکسیژن در جفت صورت می گیرد.
تمام مواد غیر ضروری و مضر را برای کودک دفع می کند، او را از عفونت ها، سموم و سموم محافظت می کند.
با پیشرفت بارداری، جفت ابتدا به طور فعال رشد می کند و سپس متوقف می شود
رشد می کند و تغییراتی در آن شروع می شود که پزشک آنها را در سونوگرافی می بیند و آنها را قضاوت می کند
در مورد بلوغ جفت بلوغ جفت یک فرآیند اجتناب ناپذیر و طبیعی است، این یک آسیب شناسی نیست، بلکه یک هنجار است و تنها زمانی که پیری جفت در دوران بارداری اتفاق می افتد، قبل از طبیعی است.
به عبارت دیگر، ما باید در مورد آسیب شناسی صحبت کنیم. پیری زودرس جفت منجر به این واقعیت می شود که کودک اینطور نیست
می تواند آنچه را که نیاز دارد به مقدار کافی دریافت کند و این نه تنها منجر به تاخیر می شود
رشد، و همچنین به هیپوکسی، که می تواند باعث مرگ کودک در هنگام زایمان یا حتی قبل از آن شود
آنها را پیری جفت در زنان باردار، که خیلی زود تشخیص داده شده است، نشانه ای برای این بیماری است
نظارت دقیق تر، معاینات اضافی و ممکن است نیاز به درمان داشته باشد. علائم پیری زودرس جفت علائم پیری جفت توسط پزشک در طی معاینه اولتراسوند مشخص می شود.
بررسی بافت شناسی جفت پس از زایمان. باید بگویم سونوگرافی کافی است
روش تحقیق ذهنی است و یک پزشک با استفاده از یک دستگاه می تواند پیری را برای شما تشخیص دهد
جفت درجه 2 و دیگری می تواند پیری جفت درجه 2-3 را ببیند. فقط داده های اولتراسوند
به معنای نیاز است تحقیقات اضافی CTG جنین در صورت عدم تغییر
مهلت را رعایت کنید با سونوگرافی، بافت جفت در اواخر بارداری متراکم تر می شود، عروق جدید دیگر وجود ندارد
به نظر می رسد، مرز بین جفت و دیواره رحم در جفت به وضوح قابل مشاهده است.
کلسیم حتی رسوب می کند که در سونوگرافی به صورت ادخال های سفید کوچک قابل مشاهده است. در ابتدا
همانطور که جفت رشد می کند، پهن تر و ضخیم تر می شود و در هفته های آخر بارداری
ضخامت جفت کمی کاهش می یابد. پیری جفت به چه معناست؟ پیری جفت به سادگی به معنای کاهش عملکرد آن است. بیایید بگوییم
جفت با درجه بلوغ صفر می تواند رشد کند، اما با درجه دوم دیگر نمی تواند رشد کند
خواهد شد و بنابراین در صورت نیاز نمی تواند خون و اکسیژن بیشتری را برای نوزاد تامین کند
مورد نیاز خواهد بود. مراحل پیری جفت درجه پیری جفت بر اساس هفته های بارداری طبیعی به شرح زیر تقسیم می شود: - تا هفته 30 بارداری درجه بلوغ صفر است. پیری جفت درجه 1، قبلاً شناسایی شده است
هفته 30 بارداری به معنای یک فاجعه کامل نیست، اما دلیلی است برای اینکه شما دچار آن خواهید شد
مراقبت بیشتر - از هفته 31 تا 34 بارداری، درجه بلوغ 1. اغلب، پیری جفت در
32 هفته، در طول یک سونوگرافی غربالگری معمول. به عنوان یک قاعده، این سومین سونوگرافی است
بارداری، و اگر به شما گفتند 1-2 یا حتی 2 درجه بلوغ دارید، زیاد نگران نباشید.
ارزشش را دارد، این اغلب اتفاق می افتد. پیری زودرس جفت در هفته 32 بر اساس سونوگرافی
اغلب در زنان باردار مبتلا به ARVI و البته آن تشخیص داده می شود
طبیعی است اگر به خودتان اجازه سیگار کشیدن بدهید. به عنوان یک معاینه اضافی برای روشن شدن وضعیت جنین، به احتمال زیاد برای شما کاردیوتوکوگرافی تجویز می شود، این روشی است که
تغییرات ضربان قلب نوزاد را در پاسخ به انقباضات رحمی ثبت می کند و به شناسایی کمک می کند
هیپوکسی در مراحل اولیه - از هفته 35 تا 39 بارداری، سطح بلوغ 2. پیری زودرس
مرحله 3 جفت بعد از 37 هفته به این معنی است که اگر کودک رنج می برد، زودرس است
زایمان، بارداری در حال حاضر کامل است. - از هفته 37 بارداری به بعد، سطح بلوغ 3 برای همه زنان ممکن نیست.
پیری جفت درجه 3 به این معنی نیست که لزوماً با عملکردهای زایمان مقابله نمی کند.
کودکان سالم حتی در صورت وجود چنین تغییراتی. پیری زودرس جفت، بروز تغییراتی در آن زودتر از این تاریخ هاست. دیر پیری
جفت نیز اتفاق می افتد و عادی نیست. اغلب، نقص های رشدی در چنین کودکانی مشاهده می شود. پیری جفت، علل علل پیری جفت کار سخت آن است. به عنوان مثال، اگر مادر باردار سیگار می کشد -
جفت باید سخت کار کند تا از کودک تا حد امکان محافظت کند، همان
در شهرهای آلوده رخ می دهد. اگر مادر به درستی غذا نخورد جفت قوی تر می شود
بدون اجازه دادن به کودک کار می کند مواد مضر. اگر مادر بیمار شود، جفت محافظت می کند
کودک از عفونت همه این تلاش ها به ترتیب باعث می شود جفت سریعتر رشد کند
او زودتر پیر می شود علل پیری زودرس و زودرس جفت نیز ممکن است با عوارض همراه باشد
خود بارداری، به عنوان مثال، اگر سمیت دارید، و با وجود بیماری های مزمن،
قلب، ریه ها، کلیه ها، با فشار خون شریانی.
اگر جفت به دلیل یک بیماری عفونی پیر شود، کاملاً ممکن است
ترکیباتی مانند پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس و پیری جفت. پیری جفت، عواقب چه چیزی در مورد پیری جفت خطرناک است؟ پیامدهای پیری زودرس جفت، احتباس داخل رحمی احتمالی است
رشد جنین به دلیل این واقعیت است که مواد مغذی کافی نخواهد داشت. اما به خصوص
پیری زودرس جفت خطرناک است زیرا می تواند منجر به هیپوکسی داخل رحمی شود
جنین، این کمبود اکسیژن در کودک است، یعنی کودک در رحم به سادگی خفه می شود. داره تهدید میکنه
حتی خفگی، مرگ بر اثر خفگی، اگر اقدامات به موقع انجام نشود. اما ارزشش را دارد
درک کنید که پیری سریع جفت لزوماً به این معنی نیست که از نظر عملکردی پایدار نخواهد بود
با کار شما درمان پیری زودرس جفت چگونه پیری زودرس جفت را درمان کنیم؟ هیچ رژیم درمانی یکسانی برای همه وجود ندارد، درمان جفت غیرممکن است، فقط می تواند باشد
پشتیبانی کنید. درمان پیری زودرس جفت به تجویز استراحت خلاصه می شود.
ویتامین ها، از بین بردن عللی که منجر به پیری می شود، داروهایی مانند
Chimes، Actovegin. هدف تسهیل کار جفت و بهبود گردش خون در آن است.

گاهی اوقات بلوغ جفت زودتر از دوره پری ناتال مربوطه اتفاق می افتد. این پدیده پیری زودرس جفت نامیده می شود. آسیب شناسی بر رشد بارداری و وضعیت جنین تأثیر منفی می گذارد. چرا جفت پیر می شود؟ چه عواملی این روند را تحریک می کند؟ چگونه می توان آسیب شناسی را تشخیص داد و به درستی درمان کرد؟

بلوغ زودرس جفت چیست؟

پیری زودرس جفت چیست؟ این سوال تقریباً توسط هر خانمی که در انتظار تولد نوزاد است پرسیده می شود.

در زنان، این تعریف شرایطی را در بر می گیرد که در آن رشد جفت کند می شود یا به طور کامل متوقف می شود. در نتیجه، فعالیت عملکردی آن رخ می دهد.

این وضعیت بسیار خطرناک است، زیرا عملکردهای زیر جفت مسدود شده است:

• اطمینان از تبادل گاز برای کودک؛
• حذف مواد زائد کودک؛
• حمل و نقل مواد مغذی ضروری؛
• محافظت از جنین؛
• سنتز برخی از هورمون های لازم برای توسعه مناسبکودک

پیری زودرس جفت نیاز به درمان و نظارت مداوم توسط پزشکان دارد.

چرا جفت خیلی زود پیر می شود؟

دلایلی که باعث پیری جفت در دوران بارداری می شود:

• دیر - آسیب شناسی که در نیمه دوم رخ می دهد دوره پری ناتال;
• مسمومیت سمی بدن مادر؛
• فاکتور Rh منفی در یک زن، حضور با جنین؛
• مداخله جراحی انجام شده بر روی رحم - وجود اسکار.
• سوء استفاده از نیکوتین و نوشیدنی های الکلی؛
• آسیب شناسی سیستم دفع و کلیه ها؛
• بیماری های قلب و عروق خونی در زنان؛
• بیماری های کبدی؛
• چندین جنین در رحم؛
• سقط جنین های گذشته؛
• و کار نادرست؛
• وجود عفونی و فرآیندهای التهابیدر رحم

وجود یک یا چند عامل از فهرست بالا در سابقه یک زن، زن را در معرض خطر احتمال پیری زودرس جفت قرار می دهد.

علائم

به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی علائم واضحی ندارد. پیری زودرس جفت را فقط می توان با استفاده از آن تشخیص داد.

در طی این روش، علائم آسیب شناسی زیر مشاهده می شود:

• کاهش ضخامت دیواره جفت؛
• ظاهر کلسیفیکاسیون ها؛
• آسیب شناسی جنین

در نیمه اول بارداری، جفت دارای یک دیواره ضخیم است که با رگ های خونی به شدت در آن نفوذ می کند.

با افزایش سن حاملگی، این رقم کاهش می یابد و جفت نازک می شود.

با کاهش ضخامت، آخال های نمک های کلسیم خاصی ظاهر می شوند که با جریان طبیعی خون تداخل می کنند. بنابراین کودک دریافت نمی کند مقدار کافیاکسیژن و مواد مغذی

به عنوان یک قاعده، با پیری زودرس جفت، جنین. اندازه آن با دوره پری ناتال مطابقت ندارد. ناکافی است فعالیت حرکتیجنین و ضربان قلب آهسته

درجات بلوغ جفت

در فرآیند بلوغ جفت، 4 مرحله وجود دارد. هر یک از آنها مربوط به دوره خاصی است و علائم مشخصه ای دارد.

سطح بلوغ	سن مناسب بارداری	مشخصه
0	2-30 هفته	بزرگ شدن تدریجی جفت به دلیل رشد کوریون. در معاینه اولتراسوند به عنوان یک ساختار همگن مشخص می شود.
1	30-34 هفته	محتوای کلاژن در استروما افزایش می یابد. بافت جفت کمی فشرده می شود. معاینه اولتراسوند انکلوژن های کوچک را نشان می دهد.
2	هفته 35-39	جفت متراکم می شود. او نفوذ کرده است تعداد زیادیاجزایی که در سونوگرافی به وضوح قابل مشاهده هستند.
3	از 37 هفته	لوبول های مشخص در ساختار جفت ظاهر می شوند. ضخامت و حجم پوسته به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

در مورد پیری زودرسزمانی که مرحله 1 بلوغ قبل از هفته 27 بارداری تشخیص داده شود، جفت ارزش صحبت کردن را دارد.

چه چیزی را تهدید می کند

پیری سریع جفت بر رشد داخل رحمی کودک تأثیر منفی می گذارد. آسیب شناسی هایی که ممکن است به دلیل پیری زودرس رخ دهد:

• تاخیر رشد داخل رحمی کودک؛
• گرسنگی اکسیژن جنین؛
• کودک

هیچ عواقب منفی برای بدن زن با این آسیب شناسی وجود ندارد. بر سلامت عمومی تأثیر نمی گذارد و باعث ناراحتی نمی شود.

اگر پیری زودرس جفت در هفته 32 تشخیص داده شود، عواقب آن چندان قوی نخواهد بود. به عنوان یک قاعده، زن حتی درمان خاصی تجویز نمی کند.

تشخیص

این فرض که جفت پیش از موعد پیر شده است می تواند توسط متخصص در طی یک معاینه معمول اولتراسوند ایجاد شود.

تشخیص تغییرات مورفولوژیکی در ساختار مکان کودک دلیلی برای انجام یک معاینه جامع اضافی است.

زن باردار برای مراحل زیر ارجاعاتی دریافت می کند:

• معاینه سونوگرافی اندام های لگن (به ویژه رحم و جفت)؛
• جریان خون رحمی جفتی

معاینه اولتراسوند به شما امکان می دهد علائمی مانند:

• تغییرات ساختاری در جفت؛
• فشرده سازی بافت؛
• ظاهر اجزاء نمک؛
• تغییر ضخامت پوسته؛
• تشکیل لوبول ها

آزمایش داپلر با هدف بررسی رگ های خونی جفت انجام می شود. با استفاده از این روش می توانید سرعت جریان خون جفت و کیفیت خون رسانی به جنین را تعیین کنید.

روش های درمانی

درمان پیری زودرس جفت با هدف کاهش سرعت توسعه آسیب شناسی انجام می شود. درمان شامل:

• حفظ یک رژیم غذایی متعادل؛
• کاهش اضطراب و استرس، حفظ آرامش روانی-عاطفی؛
• پیاده روی در هوای تازه؛
• پذیرایی داروهابرای بهبود جریان خون جفت

بازسازی ساختار جفت غیرممکن است. بنابراین، تمام اقدامات با هدف حفظ وضعیت مادر و کودک است.

درمان شامل نظارت دقیق تر بر وضعیت داخل رحمی جنین است.

اگر وخامت شدید در شاخص ها وجود داشته باشد، به زن داده می شود در این صورت می توان کودک را در جعبه مخصوص رها کرد و جان او را نجات داد.

پیش آگهی و پیشگیری

هرچه مشکل زودتر تشخیص داده شود، پیش آگهی برای دوره بارداری مطلوب تر است.

اگر پیری زودتر جفت مربوط به مرحله 3 بلوغ قبل از هفته 37 پری ناتال باشد، انجام سزارین اورژانسی توصیه می شود.

توصیه های پیشگیری:

• بارداری باید برنامه ریزی شود.
• در مرحله برنامه ریزی، به والدین آینده توصیه می شود که آزمایش شوند و بیماری های موجود را درمان کنند.
• ترک کامل عادات بد؛
• نگهداری تصویر فعالزندگی (پیاده روی، ورزش)؛
• بازدید کنید مشاوره های برنامه ریزی شدهدر دکتر؛
• تکمیل به موقع تمام آزمایشات و معاینات توصیه شده؛
• مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی برای زنان باردار؛
• تغذیه کامل

هر بارداری با پیری جفت همراه است. اگر این فرآیند در بازه زمانی تعیین شده رخ دهد، هیچ خطری ندارد.

اگر روند سریعتر از سن حاملگی مربوطه اتفاق بیفتد، لازم است معاینه جامع انجام شود و توصیه های پزشک را دنبال کنید.

درمان مناسب می تواند خطر ایجاد آسیب شناسی را در کودک به حداقل برساند.

فیلم آموزشی پیری زودرس جفت

تمام اندام های حیاتی در انسان مدت ها قبل از تولد شکل می گیرد. و به نظر نمی رسد که هیچ عضوی در طول زندگی به طور ناگهانی در انسان ظاهر شود. با این حال، امکان پذیر است. اندام مشابه جفت است که در دوران بارداری در زنان تشکیل می شود.

جای بچه ها

جفت یک اصطلاح پزشکی است. مردم به آن مکان کودک می گویند. بنابراین جفت عضوی است که در دوران بارداری تشکیل می شود. از طریق آن است که کودک اکسیژن و تمام مواد مغذی لازم را دریافت می کند. جفت به شما این امکان را می دهد که مواد زائد و دی اکسید کربن را از نوزاد خارج کنید. او دارای بیشترین وقف است عملکرد مهم- کودک را از واکنش ها محافظت می کند سیستم ایمنیمادران و عفونت های مختلف

اگر جفت را از نظر علمی در نظر بگیریم، دیسک کوچکی است (قطر 20 سانتی متر) به وزن حدوداً 5 کیلوگرم و ضخامت تقریباً 3 سانتی متر به سمت جنین (از این طرف است). بند ناف خارج می شود)، و دومی، متشکل از پرزها، متصل به رحم.

جفت خود حاوی شریان ها و سیاهرگ هایی است که از طریق آنها خون بین مادر و جنین رد و بدل می شود.

چه اتفاقی افتاده

پیری جفت در دوران بارداری یک تشخیص نسبتاً رایج است که پزشکان برای مادران باردار انجام می دهند. این تشخیص بر اساس سونوگرافی انجام می شود و برای رشد طبیعی جنین مهم است.

جفت 4 مرحله بلوغ را پشت سر می گذارد:

صفر، که برای بارداری تا 30 هفته معمول است.

اولی که از سی ام تا

دوم، که مربوط به بارداری از هفته 34 تا 37 است.

سومین ویژگی آن، از هفته سی و هفتم تا لحظه تولد است.

بسته به مرحله، جفت تغییر می کند و دارد ویژگی های مشخصه. پیری جفت در دوران بارداری کاهش عملکرد این اندام است. این به هیچ وجه به این معنی نیست که جفت، که مثلاً دارای درجه دوم بلوغ است، از انجام وظایف خود دست می کشد. این بدنه به سادگی از دامنه قابلیت های خود می کاهد.

در این راستا، تشخیص چنین آسیب شناسی در اواخر بارداری نباید باعث نگرانی جدی شود. هنگامی که پیری جفت در دوران بارداری در سه ماهه اول یا دوم تشخیص داده شود بسیار بدتر است.

درباره مراحل پیری جفت بیشتر بدانید

سن جفت - مهمترین شاخص، که در مورد رشد داخل رحمی و تشکیل جنین گزارش می دهد. اتفاق می افتد که نتیجه بارداری به این شاخص بستگی دارد.

همانطور که قبلا ذکر شد، 4 مرحله بلوغ جفت وجود دارد.

از هفته دوازدهم بارداری، اندامی مانند جفت شروع به تشکیل و رشد می کند. هر هفته متراکم تر می شود. در دوره 12 تا 30 هفته بارداری درجه بلوغ این اندام به طور معمول صفر است. در این دوره ساختار مکان کودک صاف و یکنواخت است. در مرحله صفر، جفت تمام وظایف محول شده را به طور کامل انجام می دهد: به طور فعال جنین را با اکسیژن و مواد مغذی اشباع می کند، دی اکسید کربن و مواد زائد نوزاد متولد نشده را حذف می کند.

مرحله یک

دوره طبیعی بارداری در دوره 30 تا 34 هفته مربوط به مرحله اول بلوغ محل کودک است. مشخصه آن این است که در این دوره است که اولین علائم پیری در جفت ظاهر می شود. آنها با ظاهر بی نظمی ها و اجزاء کوچک بیان می شوند. در عین حال، این اندام عملکرد خود را از دست نمی دهد: جفت همچنان به طور فعال به رشد، رشد و خوردن کودک کمک می کند.

گاهی اوقات این دوره را دوره رشد جفت می نامند، زیرا در این دوره است که جنین به طور فعال در حال رشد و تکامل است.

مرحله دوم

مرحله دوم بلوغ (پیری) مشخصه دوره بارداری از هفته 34 تا 37 بارداری است. معاینه اولتراسوند جفت در طول دوره مشخص شده، ظاهر تعداد زیادی انکلوژن و تغییرات در تسکین را نشان می دهد. از این بدن. به تدریج شروع به کاهش می کند که منجر به کاهش وظایف عملکردی آن می شود.

با این حال، برای دوره از هفته 34 تا 37 بارداری، جفت تمام عملکردهای لازم را انجام می دهد: کودک مقدار مواد مغذی مورد نیاز خود را برای رشد و رشد مناسب دریافت می کند.

مرحله نهایی

مرحله سوم (نهایی) بلوغ در هفته 36 بارداری مشاهده می شود. پیری جفت در حال رسیدن به "خط پایان" است. عملکرد مکان کودک به طور قابل توجهی کاهش می یابد، و پیری طبیعی. این مرحله برای بارداری کامل است و نشان می دهد که جنین رسیده و بدن مادر برای زایمان آماده است. از نظر خارجی، جفت در این مرحله دارای آخال ها و رسوبات زیادی از نمک است. ساختار آن بسیار ناهمگون است.

هر گونه انحراف از این هنجارها یک آسیب شناسی محسوب می شود و نیاز به نظارت و درمان سیستماتیک دارد. با این حال جفت اصلا حکم اعدام نیست. تشخیص به موقع این انحراف به تثبیت وضعیت جنین کمک می کند و مادر باردار را به زایمان موفق می رساند.

پیری جفت در بارداری: علل

می توانید عکسی از اندام را در مقاله مشاهده کنید. جفت نیز مانند هر عضو دیگری به دلیل استرس زیاد فرسوده می شود. عوامل زیادی وجود دارد که باعث پیری جفت در دوران بارداری می شود. علل این آسیب شناسی اغلب به موارد زیر می رسد:

بیماری های عفونی یا غدد درون ریز مادر باردار، وجود آسیب شناسی سیستم گردش خون، و همچنین بیماری های کلیه و سیستم ادراری؛

تضاد Rh بین مادر و جنین؛

اضافه وزن (یا ناکافی) زن در حال زایمان.

نوشیدن الکل و سیگار کشیدن؛

وجود سقط جنین یا زایمان های دشوار قبلی؛

مسمومیت؛

تغذیه نامناسب؛

بیماری های مزمن قلب، ریه ها، فشار خون شریانی؛

حاملگی چند قلو.

همانطور که می بینید، دلایل زیادی وجود دارد که پیری زودرس جفت در دوران بارداری رخ می دهد. از جمله بیماری های مزمن، بیماری های اکتسابی ویروسی و عفونی و همچنین رفتار نامناسب مادر در دوران بارداری می باشد.

شایان ذکر است که تشخیصی مانند پیری زودرس جفت در مواردی انجام می شود که درجه دوم بلوغ تا 32 هفتگی یا سوم تا 36 هفتگی تشخیص داده شود.

چگونه بفهمیم و بفهمیم؟

فقط با انجام سونوگرافی می توانید متوجه شوید. چون آسیب شناسی مشخص شدهبدون هیچ علامتی رخ می دهد، غیرممکن است که به طور مستقل بفهمیم که جفت با عملکردهای خود مقابله نمی کند.

توسعه این آسیب شناسی را می توان با استفاده از یک مانیتور قلب نوری نیز تعیین کرد. ضربان قلب جنین و تغییرات آن را نشان می دهد.

با این حال، با وجود این واقعیت که هیچ علائم قابل مشاهده ای وجود ندارد، هنوز هم می توانید شک کنید که با رفتار جنین مشکلی پیش می آید.

علائم

بنابراین، پیری جفت در دوران بارداری دارای علائم زیر است:

ضربان قلب جنین افزایش می یابد. این در نتیجه گرسنگی اکسیژن و کمبود مواد مغذی رخ می دهد. این علامت نشان می دهد که جفت با عملکردهای خود مقابله نمی کند.

به دلیل گرسنگی اکسیژن، مادر باردار ممکن است لرزش شدیدی را در شکم احساس کند (از سه ماهه دوم بارداری): کودک شروع به حرکت فعالانه، لگد زدن و فشار دادن با بازوها و پاها می کند.

به دلیل کمبود مواد مغذی، ممکن است جنین به طور کلی از حرکت باز بماند و حرکت کند.

این علائم در بیشتر موارد نشان می دهد رسیدن زودرسجای بچه ها

عواقب

اگر پیری جفت در دوران بارداری ثابت شود چه اتفاقی می افتد؟ این آسیب شناسی بیشترین پیامدهای منفی را برای کودک دارد.

در مراحل اولیه (در سه ماهه اول)، چنین تشخیصی معمولاً منجر به سقط جنین یا به اصطلاح حاملگی منجمد می شود.

در سه ماهه دوم بارداری، ظهور این آسیب شناسی می تواند منجر به تاخیر فیزیکی یا رشد ذهنینوزاد آینده و همچنین تولد کودکی با کاهش وزن بدن. علاوه بر این، پیری زودرس جفت می تواند باعث مرگ سلول های مغز شود.

با این حال، اغلب چنین تشخیصی در سه ماهه سوم بارداری انجام می شود. در این مورد، پزشکان استفاده از روش های القای مصنوعی زایمان را توصیه می کنند. با کمک قطره چکان، ژل های مخصوص و تزریق می توانید شروع را تسریع کنید فعالیت کارگریو 3-4 هفته زودتر از موعد اولیه، یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید.

درمان

بنابراین، مادر باردار با "پیری زودرس جفت در دوران بارداری" تشخیص داده شد. درمان در این مورد در بیمارستان انجام می شود. در بیشتر موارد، پزشکان از داروها برای از بین بردن آسیب شناسی حاصل استفاده می کنند.

شایان ذکر است که درمان این آسیب شناسی غیرممکن است. در این راستا، درمان با هدف کمک به نوزاد متولد نشده خواهد بود.

بسته به دلیل رشد نابهنگام جفت، ممکن است برای خانم باردار تزریقات IV یا تزریقی تجویز شود. اگر علت این تشخیص بیماری عفونی مادر باشد، بسته به نوع عامل عفونی، دوره درمان با دارو به او پیشنهاد می شود.

اغلب قطره چکان ها و تزریقاتی تجویز می شود که می تواند از ایجاد هیپوکسی در جنین جلوگیری کند. به داروهای مشابهشامل "Actovegin"، "Curantil" و همچنین فسفولیپیدهای ضروری و سایر محصولات پزشکی است.

این داروها همچنین برای کاهش تن رحم و بهبود گردش خون استفاده می شوند. نارسایی تنفسی نوزاد با داروهای گلوکز قابل ترمیم است.

با این حال، شرایطی وجود دارد که در آن درمان وجود دارد توسط دارومعنی ندارد در موارد مشابهزایمان زودرس استفاده می شود که با کمک انجام می شود سزارین. به عنوان یک قاعده، چنین اقدامات اضطراری زمانی معمول است که پیری جفت در هفته 34 بارداری و در مراحل بعدی تشخیص داده شود.

به مشابه فوریپزشکان در مواردی متوسل می شوند که به طور قابل اعتماد ثابت شود که رشد داخل رحمیبرای کودک خطرناکتر از زایمان زودرس است.

اقدامات پیشگیرانه

مجموعه اقدامات پیشگیرانه ای که می تواند به جلوگیری از پیری زودرس جفت کمک کند بسیار ساده است. به یک زن باردار توصیه می شود که هر عادت بدی اعم از سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و به ویژه مواد مخدر را ترک کند. برای مادر باردارشما باید از موقعیت های استرس زا، فعالیت بدنی اجتناب کنید و تا حد امکان زمان خود را در هوای تازه بگذرانید.

مهم است اقدام پیشگیرانههمچنین یک مراجعه سیستماتیک به متخصص زنان است. از این گذشته، تشخیص به موقع آسیب شناسی به انجام اقدامات مناسب به موقع و جلوگیری از عواقب ناخوشایند کمک می کند.

شما نباید از مراجعه به بیمارستان روزانه امتناع کنید: باید به یاد داشته باشید که وضعیت جنین در طول بلوغ اولیه جفت به طور مستقیم به نظارت پزشکی، مراقبت های پزشکی واجد شرایط و کافی بستگی دارد.

به جای نتیجه گیری

بارداری اغلب با ظهور آسیب شناسی ها و ناهنجاری های مختلف همراه است. یکی از شایع ترین تشخیص هایی که برای مادران باردار می شود، پیری زودرس جفت در دوران بارداری است. علل و عواقب این آسیب شناسی می تواند کاملاً متفاوت باشد: این شیوه زندگی ضعیف مادر، وجود بیماری های عفونی و حتی بیماری های مادرزادی است.

بنابراین، ما در مورد پیری جفت در دوران بارداری صحبت کردیم. عواقب بلوغ اولیه اندام به دوره ظهور و تشخیص آنها بستگی دارد. با این حال، مراجعه به موقع به متخصص زنان، رعایت تمام دستورات پزشک و همچنین یک سبک زندگی سالم می تواند احتمال بروز این انحراف را کاهش دهد.

شایان ذکر است که در بیشتر موارد، هنگامی که "پیری زودرس جفت" تشخیص داده می شود، پزشکان موفق می شوند وضعیت جنین را تثبیت کنند و مادران باردار فرزندانی کاملاً سالم و کامل به دنیا می آورند.