علت هیپوکسی مزمن جنین. عواقب گرسنگی اکسیژن جنین. چرا هیپوکسی جنین رخ می دهد؟

متشکرم

هیپوکسییک وضعیت پاتولوژیک است که با کمبود اکسیژن در بدن مشخص می شود که در نتیجه تامین ناکافی از خارج یا در مقابل پس زمینه نقض فرآیند استفاده در بدن رخ می دهد. سطح سلولی.

اصطلاح "هیپوکسی" از افزودن دو کلمه یونانی - hypo (کم) و oxigenium (اکسیژن) گرفته شده است. یعنی ترجمه تحت اللفظی هیپوکسی اکسیژن کم است. در اصطلاح رایج، اصطلاح هیپوکسی معمولاً به عنوان اکسیژن رمزگشایی می شود گرسنگی، که کاملاً منصفانه و صحیح است ، زیرا در نهایت در هنگام هیپوکسی ، تمام سلول های اندام ها و بافت های مختلف از کمبود اکسیژن رنج می برند.

مشخصات کلی هیپوکسی

تعریف

هیپوکسی به فرآیندهای پاتولوژیک معمولی اشاره دارد که می تواند در طول بیماری ها و شرایط مختلف در بدن رخ دهد. این بدان معنی است که هیپوکسی اختصاصی نیست، یعنی می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد و با طیف گسترده ای از بیماری ها همراه باشد و حلقه کلیدی در ایجاد تغییرات پاتولوژیک در بیماری های مختلف باشد. به همین دلیل است که هیپوکسی به فرآیندهای پاتولوژیک عمومی معمولی مانند التهاب یا دیستروفی اشاره دارد و بر این اساس، نه یک تشخیص و نه حتی یک سندرم است.

این ماهیت هیپوکسی به عنوان یک فرآیند پاتولوژیک معمولی است که درک آن را در سطح روزمره دشوار می کند، که در آن فرد عادت کرده است با بیماری های خاصی برخورد کند که خود را با علائم واضح و علائم اصلی نشان می دهد. در مورد هیپوکسی، فرد، به عنوان یک قاعده، فرآیند پاتولوژیک را نیز یک بیماری می داند و شروع به جستجوی تظاهرات و علائم اصلی آن می کند. اما چنین جستجویی برای تظاهرات اصلی هیپوکسی به عنوان یک بیماری با درک ماهیت این فرآیند پاتولوژیک تداخل می کند. بیایید با استفاده از مثال هایی به تفاوت بین یک فرآیند پاتولوژیک عمومی و یک بیماری نگاه کنیم.

هر فردی که با یک تشخیص روبرو می شود سعی می کند معنی آن را پیدا کند، یعنی دقیقاً چه چیزی در بدن اشتباه است. به عنوان مثال، فشار خون بالا فشار خون است، آترواسکلروز رسوب پلاک های چربی بر روی دیواره رگ های خونی، تنگ شدن مجرای آنها و بدتر شدن جریان خون و غیره است. به عبارت دیگر، هر بیماری مجموعه خاصی از علائم است که از آسیب به یک عضو یا بافت خاص رخ می دهد. اما مجموع علائم مشخصه هر بیماری به همین شکل ظاهر نمی شود، بلکه همیشه به دلیل ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک عمومی در یک اندام خاص ایجاد می شود. بسته به اینکه چه نوع فرآیند پاتولوژیک عمومی رخ می دهد و چه اندامی تحت تأثیر قرار می گیرد، یک یا آن بیماری ایجاد می شود. به عنوان مثال، در شروع یک فرآیند التهابی پاتولوژیک عمومی در ریه ها، فرد ممکن است به طیف گسترده ای از بیماری ها مبتلا شود که دقیقاً ناشی از التهاب بافت ریه است، مانند پنومونی، برونکوپنومونی، سل و غیره. با یک فرآیند پاتولوژیک عمومی دیستروفیک در ریه ها، فرد ممکن است دچار پنوموسکلروز، آمفیزم و غیره شود.

به عبارت دیگر، روند کلی پاتولوژیک نوع اختلالات رخ داده در یک اندام یا بافت را تعیین می کند. و اختلالات در حال ظهور، به نوبه خود، باعث ایجاد علائم بالینی مشخص در بخشی از اندام آسیب دیده می شوند. یعنی همان فرآیند پاتولوژیک کلی می تواند اندام های مختلف را تحت تأثیر قرار دهد و مکانیسم اصلی ایجاد بیماری های مختلف است. به همین دلیل است که مفاهیم "علائم" برای توصیف فرآیندهای پاتولوژیک عمومی استفاده نمی شود، آنها از منظر اختلالات رخ داده در سطح سلولی توصیف می شوند.

و هیپوکسی دقیقاً یک فرآیند پاتولوژیک عمومی است و نه یک علامت، نه یک سندرم و نه یک بیماری، در نتیجه از ماهیت اختلالات رخ داده در سطح سلولی و نه علائم، برای توصیف آن استفاده می شود. تغییرات در سطح سلولی که در طول هیپوکسی رخ می دهد را می توان به دو گروه تقسیم کرد: واکنش های تطبیقی ​​و جبران خسارت. علاوه بر این، ابتدا بدن، در پاسخ به هیپوکسی، واکنش های تطبیقی ​​را فعال می کند که می تواند برای مدتی عملکرد نسبتاً طبیعی اندام ها و بافت ها را تحت شرایط حفظ کند. گرسنگی اکسیژن. اما اگر هیپوکسی برای مدت طولانی ادامه یابد، منابع بدن تخلیه می‌شود، واکنش‌های تطبیقی ​​دیگر پشتیبانی نمی‌شوند و جبران‌زدایی رخ می‌دهد. مرحله جبران خسارت با ظهور تغییرات برگشت ناپذیر در اندام ها و بافت ها مشخص می شود که در هر صورت خود را به عنوان پیامدهای منفی نشان می دهد که شدت آن از نارسایی اندام تا مرگ متفاوت است.

ایجاد هیپوکسی

واکنش های جبرانی در طول هیپوکسی ناشی از کمبود اکسیژن در سطح سلولی است و بنابراین اثرات آنها در جهت بهبود اکسیژن رسانی به بافت ها است. در آبشار واکنش های جبرانی برای کاهش هیپوکسی، به طور عمده قلبی عروقی و سیستم های تنفسیو همچنین تغییری در فرآیندهای بیوشیمیایی در سلول‌های بافت‌ها و ساختارهای اندامی که بیشتر از کمبود اکسیژن رنج می‌برند، وجود دارد. تا زمانی که پتانسیل واکنش های جبرانی به طور کامل از بین نرود، اندام ها و بافت ها دچار کمبود اکسیژن نخواهند شد. اما اگر تا زمانی که مکانیسم های جبرانی تمام شود، اکسیژن کافی بازیابی نشود، جبران آهسته در بافت ها با آسیب سلولی و اختلال در عملکرد کل اندام آغاز می شود.

در هیپوکسی حاد و مزمن، ماهیت واکنش های جبرانی متفاوت است. بنابراین، در طول هیپوکسی حاد، واکنش های جبرانی شامل افزایش تنفس و گردش خون است، یعنی فشار خون بالا می رود، تاکی کاردی رخ می دهد (ضربان قلب بیش از 70 ضربه در دقیقه)، تنفس عمیق و مکرر می شود، قلب حجم بیشتری از خون را پمپاژ می کند. در هر دقیقه از حالت عادی علاوه بر این، در پاسخ به هیپوکسی حادتمام "ذخایر" گلبول های قرمز، که برای حمل اکسیژن به سلول ها ضروری هستند، از مغز استخوان و طحال وارد گردش خون سیستمیک می شوند. تمام این واکنش ها با هدف عادی سازی میزان اکسیژن تحویل شده به سلول ها با افزایش حجم خون عبوری از عروق در واحد زمان انجام می شود. با هیپوکسی حاد بسیار شدید، علاوه بر ایجاد این واکنش ها، متمرکز شدن گردش خون نیز رخ می دهد که شامل هدایت مجدد تمام خون موجود به اندام های حیاتی (قلب و مغز) و کاهش شدید خون رسانی به عضلات و اندام های بدن است. حفره شکمی بدن تمام اکسیژن را به مغز و قلب هدایت می کند - اندام هایی که برای بقا حیاتی هستند، و همانطور که بود، ساختارهایی را که در حال حاضر برای بقا مورد نیاز نیستند (کبد، معده، ماهیچه ها و غیره) "محروم" می کند.

اگر هیپوکسی حاد در مدت زمانی از بین برود که در طی آن واکنش های جبرانی ذخایر بدن را تخلیه نکند، آنگاه فرد زنده می ماند و پس از مدتی تمام اندام ها و سیستم های او کاملاً طبیعی کار می کنند، یعنی گرسنگی اکسیژن باعث جدی شدن نمی شود. اختلالات اگر هیپوکسی بیش از دوره اثربخشی واکنش های جبرانی ادامه یابد، تا زمانی که از بین برود، تغییرات برگشت ناپذیری در اندام ها و بافت ها ایجاد می شود که در نتیجه پس از بهبودی، فرد با اختلالات مختلف در عملکرد باقی می ماند. آسیب دیده ترین سیستم های اندامی

واکنش های جبرانی در هیپوکسی مزمن در پس زمینه بیماری ها یا شرایط شدید طولانی مدت ایجاد می شود و بنابراین دارای ویژگی تغییرات ثابتو انحراف از هنجار. اول از همه، برای جبران کمبود اکسیژن در خون، تعداد گلبول های قرمز افزایش می یابد که باعث می شود حجم اکسیژن حمل شده توسط همان حجم خون در واحد زمان افزایش یابد. علاوه بر این، فعالیت یک آنزیم در گلبول های قرمز افزایش می یابد و انتقال اکسیژن از هموگلوبین به طور مستقیم به سلول های اندام ها و بافت ها تسهیل می شود. آلوئول های جدید در ریه ها تشکیل می شود، تنفس عمیق می شود، حجم افزایش می یابد قفسه سینه، عروق اضافی در بافت ریه تشکیل می شود که باعث بهبود اکسیژن رسانی به خون از جو اطراف می شود. قلب که باید در دقیقه خون بیشتری پمپاژ کند، هیپرتروفی می شود و اندازه آن افزایش می یابد. در بافت هایی که از گرسنگی اکسیژن رنج می برند، تغییراتی نیز رخ می دهد که بیشتر هدف قرار می گیرد استفاده کارآمدمقدار کمی اکسیژن بنابراین، تعداد میتوکندری‌ها (ارگانل‌هایی که از اکسیژن برای اطمینان از تنفس سلولی استفاده می‌کنند) در سلول‌ها افزایش می‌یابد و بسیاری از عروق کوچک جدید در بافت‌ها تشکیل می‌شوند و از گسترش بستر میکروسیرکولاتوری اطمینان می‌دهند. دقیقاً به دلیل فعال شدن میکروسیرکولاسیون و تعداد زیادی از مویرگ ها در طول هیپوکسی است که فرد دچار رنگ صورتی رنگ پوست می شود که به اشتباه به عنوان رژگونه "سالم" در نظر گرفته می شود.

واکنش‌های تطبیقی ​​در طول هیپوکسی حاد منحصراً انعکاسی هستند و بنابراین، هنگامی که گرسنگی اکسیژن از بین می‌رود، اثر خود را متوقف می‌کنند و اندام‌ها به طور کامل به حالت عملکردی که در آن قبل از ایجاد دوره هیپوکسی وجود داشتند، باز می‌گردند. در هیپوکسی مزمن، واکنش های تطبیقی ​​به دلیل بازسازی حالت عملکرد اندام ها و سیستم ها، انعکاسی نیستند، و بنابراین، پس از از بین بردن گرسنگی اکسیژن، نمی توان به سرعت عمل آنها را متوقف کرد.

این بدان معناست که در طول هیپوکسی مزمن، بدن می تواند حالت عملکرد خود را به گونه ای تغییر دهد که کاملاً با شرایط کمبود اکسیژن سازگار شود و اصلاً از آن رنج نبرد. در هیپوکسی حاد، سازگاری کامل با کمبود اکسیژن نمی تواند اتفاق بیفتد، زیرا بدن به سادگی زمان لازم برای تنظیم مجدد حالت های عملکرد خود را ندارد و تمام واکنش های جبرانی آن فقط برای حفظ موقت عملکرد اندام ها تا زمان بازگشت اکسیژن کافی طراحی شده است. به همین دلیل است که حالت هیپوکسی مزمن می‌تواند سال‌ها در فرد وجود داشته باشد، بدون اینکه در زندگی و کار عادی او اختلال ایجاد کند، در حالی که هیپوکسی حاد در مدت زمان کوتاهی می‌تواند منجر به مرگ یا آسیب غیرقابل برگشت به مغز یا قلب شود.

واکنش های جبرانی در طول هیپوکسی همیشه منجر به تغییر در عملکرد مهم ترین اندام ها و سیستم ها می شود که باعث طیف گسترده ای از تظاهرات بالینی می شود. این تظاهرات واکنش های جبرانی را می توان به طور مشروط علائم هیپوکسی در نظر گرفت.

انواع هیپوکسی

طبقه بندی هیپوکسی بارها و بارها انجام شده است. با این حال، تقریباً همه طبقه بندی ها به هیچ وجه از نظر اساسی با یکدیگر تفاوت ندارند، زیرا پس از شناسایی بر اساس عامل ایجاد کننده و سطح آسیب به سیستم انتقال اکسیژن، انواع هیپوکسی توجیه می شوند. بنابراین، ما یک طبقه بندی نسبتا قدیمی از هیپوکسی را به انواع ارائه خواهیم داد، که با این وجود، در جامعه علمی مدرن به عنوان کامل ترین، آموزنده ترین و اثبات شده ترین مورد پذیرفته شده است.

بنابراین، در حال حاضر، طبق کامل ترین و مستدل ترین طبقه بندی، هیپوکسی بسته به مکانیسم توسعه، به انواع زیر تقسیم می شود:

1. هیپوکسی اگزوژن (هیپوکسی هیپوکسیک) توسط عوامل محیطی ایجاد می شود.

2. هیپوکسی درون زا - ناشی از بیماری های مختلفیا اختلالاتی که فرد دارد:

• هیپوکسی تنفسی (تنفسی، ریوی).
• هیپوکسی گردش خون (قلبی عروقی):
  • ایسکمیک؛
  • راکد.
• هیپوکسی همیک (خون):
  • کم خونی؛
  • ناشی از غیرفعال شدن هموگلوبین است.
• هیپوکسی بافتی (هیستوتوکسیک).
• هیپوکسی بستر
• هیپوکسی اضافه بار
• هیپوکسی مختلط

بسته به سرعت توسعه و دورههیپوکسی به انواع زیر تقسیم می شود:

• رعد و برق سریع (فوری) - در عرض چند ثانیه (بیشتر از 2 تا 3 دقیقه) ایجاد می شود.
• حاد - در عرض چند ده دقیقه یا چند ساعت (بیشتر از 2 ساعت) ایجاد می شود.
• تحت حاد - طی چند ساعت (بیشتر از 3-5 ساعت) ایجاد می شود.
• مزمن - ایجاد می شود و هفته ها، ماه ها یا سال ها طول می کشد.

بسته به شیوع کمبود اکسیژنهیپوکسی به دو دسته عمومی و موضعی تقسیم می شود.

اجازه دهید انواع مختلف هیپوکسی را با جزئیات در نظر بگیریم.

هیپوکسی اگزوژن

هیپوکسی اگزوژن که هیپوکسیک نیز نامیده می شود، به دلیل کاهش میزان اکسیژن در هوای استنشاقی ایجاد می شود. یعنی به دلیل کمبود اکسیژن در هوا، با هر نفس، اکسیژن کمتری نسبت به حالت عادی وارد ریه ها می شود. بر این اساس، خون از ریه‌ها خارج می‌شود که به اندازه کافی با اکسیژن اشباع نشده است، در نتیجه مقدار کمی گاز به سلول‌های اندام‌ها و بافت‌های مختلف وارد می‌شود و دچار هیپوکسی می‌شوند. بسته به فشار اتمسفر، هیپوکسی اگزوژن به دو دسته هیپوباریک و نورموباریک تقسیم می شود.

هیپوکسی هیپوباریکناشی از محتوای کم اکسیژن در هوای کمیاب با فشار اتمسفر پایین است. چنین هیپوکسی در هنگام صعود به ارتفاعات بالا (کوه ها) و همچنین هنگام رفتن به هوا در هواپیماهای باز بدون ماسک اکسیژن ایجاد می شود.

هیپوکسی نورموباریکدر محتوای اکسیژن کم در هوا با فشار اتمسفر معمولی ایجاد می شود. هیپوکسی اگزوژن نورموباریک می تواند در معادن، چاه ها، زیردریایی ها، لباس های غواصی، در اتاق های تنگ با جمعیت زیاد، با آلودگی هوا یا دود عمومی در شهرها و همچنین در حین عمل جراحی در صورت نقص عملکرد تجهیزات بیهوشی-تنفسی ایجاد شود.

هیپوکسی اگزوژن با سیانوز (آبی پوست و غشاهای مخاطی)، سرگیجه و غش ظاهر می شود.

هیپوکسی تنفسی (تنفسی، ریوی).

هیپوکسی تنفسی (تنفسی، ریوی) در بیماری های سیستم تنفسی (به عنوان مثال، برونشیت، فشار خون ریوی، هر گونه آسیب شناسی ریه ها و غیره) ایجاد می شود، زمانی که نفوذ اکسیژن از هوا به خون دشوار است. یعنی در سطح آلوئول های ریوی، اتصال سریع و موثر هموگلوبین با اکسیژنی که با بخشی از هوای استنشاقی وارد ریه ها می شود، مشکل است. در پس زمینه هیپوکسی تنفسی، ممکن است عوارضی مانند نارسایی تنفسی، ادم مغزی و اسیدوز گازی ایجاد شود.

هیپوکسی گردش خون (قلبی عروقی).

هیپوکسی گردش خون (قلبی عروقی) در پس زمینه اختلالات گردش خون مختلف ایجاد می شود (به عنوان مثال، کاهش تون عروق، کاهش حجم کل خون پس از از دست دادن خون یا کم آبی، افزایش ویسکوزیته خون، افزایش انعقاد، متمرکز شدن گردش خون، رکود وریدی و غیره). اگر اختلال گردش خون کل شبکه رگ های خونی را تحت تاثیر قرار دهد، هیپوکسی سیستمیک است. اگر گردش خون فقط در ناحیه یک عضو یا بافت مختل شود، هیپوکسی موضعی است.

در طول هیپوکسی گردش خون، از طریق ریه ها وارد خون می شود. مقدار معمولیاکسیژن، اما به دلیل اختلالات گردش خون، با تاخیر به اندام ها و بافت ها می رسد، در نتیجه گرسنگی اکسیژن در دومی رخ می دهد.

با توجه به مکانیسم توسعه، هیپوکسی گردش خون ایسکمیک و راکد است. فرم ایسکمیکهیپوکسی زمانی ایجاد می شود که حجم خون عبوری از اندام ها یا بافت ها در واحد زمان کاهش یابد. این شکل از هیپوکسی می تواند با نارسایی قلبی بطن چپ، حمله قلبی، تصلب شرایین، شوک، فروپاشی، انقباض عروق برخی از اندام ها و موقعیت های دیگر رخ دهد، زمانی که خون، به اندازه کافی اشباع از اکسیژن، به دلایلی از بستر عروقی در حجم کم عبور می کند.

فرم راکدهیپوکسی زمانی ایجاد می شود که سرعت حرکت خون در وریدها کاهش یابد. به نوبه خود، سرعت حرکت خون از طریق وریدها با ترومبوفلبیت پاها، نارسایی قلب بطن راست، افزایش فشار داخل قفسه سینه و سایر شرایطی که رکود خون در بستر وریدی رخ می دهد، کاهش می یابد. در شکل راکد هیپوکسی، خون وریدی و غنی از دی اکسید کربن به موقع به ریه ها برنمی گردد تا دی اکسید کربن را حذف کند و با اکسیژن اشباع شود. در نتیجه، تأخیر در تحویل بخش بعدی اکسیژن به اندام ها و بافت ها وجود دارد.

هیپوکسی همیک (خون).

هیپوکسی همیک (خون) زمانی ایجاد می شود که ویژگی های کیفی مختل شود یا میزان هموگلوبین در خون کاهش یابد. هیپوکسی همیک به دو شکل تقسیم می شود: کم خونیو ناشی از تغییرات در کیفیت هموگلوبین. هیپوکسی همیک کم خون ناشی از کاهش میزان هموگلوبین خون است، یعنی کم خونی با هر منشا یا هیدرمی (رقیق شدن خون به دلیل احتباس مایعات در بدن). و هیپوکسی ناشی از تغییر در کیفیت هموگلوبین با مسمومیت با مواد سمی مختلف همراه است که منجر به تشکیل اشکالی از هموگلوبین می شود که قادر به حمل اکسیژن نیستند (متهموگلوبین یا کربوکسی هموگلوبین).

با هیپوکسی کم خوناکسیژن به طور معمول توسط خون به اندام ها و بافت ها متصل شده و منتقل می شود. اما به دلیل کم بودن هموگلوبین، اکسیژن کافی به بافت ها وارد می شود و هیپوکسی در آنها رخ می دهد.

هنگامی که کیفیت هموگلوبین تغییر می کندمقدار آن طبیعی است، اما توانایی خود را برای حمل اکسیژن از دست می دهد. در نتیجه، هنگام عبور از ریه ها، هموگلوبین با اکسیژن اشباع نمی شود و بر این اساس، جریان خون آن را به سلول های همه اندام ها و بافت ها نمی رساند. تغییر در کیفیت هموگلوبین زمانی اتفاق می افتد که توسط تعدادی از مواد شیمیایی مانند مونوکسید کربن (مونوکسید کربن)، گوگرد، نیتریت ها، نیترات ها و غیره مسموم شود. هنگامی که این مواد سمی وارد بدن می شوند، در نتیجه به هموگلوبین متصل می شوند. که حمل اکسیژن به بافت ها را که حالت هیپوکسی را تجربه می کنند متوقف می کند.

هیپوکسی حاد

هیپوکسی حاد به سرعت و در عرض چند ده دقیقه ایجاد می‌شود و برای مدت زمان محدودی ادامه می‌یابد و یا با از بین رفتن گرسنگی اکسیژن یا با تغییرات غیرقابل برگشت در اندام‌ها به پایان می‌رسد که در نهایت منجر به بیماری شدید یا حتی مرگ می‌شود. هیپوکسی حاد معمولاً با شرایطی همراه است که در آن جریان خون، کمیت و کیفیت هموگلوبین به شدت تغییر می کند، مانند از دست دادن خون، مسمومیت با سیانید، حمله قلبی و غیره. به عبارت دیگر، هیپوکسی حاد در شرایط حاد رخ می دهد.

هر نوع هیپوکسی حاد باید در اسرع وقت از بین برود، زیرا بدن می تواند عملکرد طبیعی اندام ها و بافت ها را برای مدت زمان محدودی حفظ کند تا زمانی که واکنش های جبرانی و تطبیقی ​​تمام شود. و هنگامی که واکنش های جبرانی-تطبیقی ​​به طور کامل از بین رفت، مهم ترین اندام ها و بافت ها (در درجه اول مغز و قلب) تحت تأثیر هیپوکسی شروع به مردن می کنند که در نهایت منجر به مرگ می شود. اگر امکان از بین بردن هیپوکسی وجود داشته باشد، زمانی که مرگ بافت از قبل شروع شده است، آنگاه فرد می تواند زنده بماند، اما در عین حال همچنان در عملکرد اندام هایی که بیشتر تحت تاثیر گرسنگی اکسیژن قرار گرفته اند، اختلالات جبران ناپذیری خواهد داشت.

در اصل، هیپوکسی حاد خطرناک تر از هیپوکسی مزمن است، زیرا می تواند به سرعت منجر به ناتوانی، نارسایی اندام یا مرگ شود. و هیپوکسی مزمن می تواند برای سال ها وجود داشته باشد و به بدن فرصت سازگاری و زندگی و عملکرد کاملا طبیعی را می دهد.

هیپوکسی مزمن

هیپوکسی مزمن در طی چند روز، هفته، ماه یا حتی سال ها ایجاد می شود و در پس زمینه بیماری های طولانی مدت رخ می دهد، زمانی که تغییرات در بدن به آرامی و به تدریج رخ می دهد. بدن با تغییر ساختار سلول های زیر به هیپوکسی مزمن عادت می کند شرایط موجود، که به اندام ها اجازه می دهد تا کاملاً طبیعی عمل کنند و فرد زندگی کند. در اصل، هیپوکسی مزمن مطلوب تر از هیپوکسی حاد است، زیرا به کندی توسعه می یابد و بدن می تواند با استفاده از مکانیسم های جبرانی با شرایط جدید سازگار شود.

هیپوکسی جنین

هیپوکسی جنین یک حالت گرسنگی اکسیژن در کودک در دوران بارداری است که زمانی اتفاق می افتد که اکسیژن از طریق جفت از خون مادر به او تامین نمی شود. در دوران بارداری، جنین از خون مادر اکسیژن دریافت می کند. و اگر بدن زن به دلایلی نتواند اکسیژن مورد نیاز را به جنین برساند، آنگاه شروع به کم‌اکسی می‌کند. به عنوان یک قاعده، علت هیپوکسی جنین در دوران بارداری کم خونی، بیماری های کبد، کلیه ها، قلب، عروق خونی و اندام های تنفسی در مادر باردار است.

درجه خفیف هیپوکسی تأثیر منفی بر روی جنین ندارد، اما هیپوکسی متوسط ​​و شدید می تواند تأثیر بسیار منفی بر رشد و تکامل نوزاد داشته باشد. بنابراین، در پس زمینه هیپوکسی، نکروز (نواحی بافت مرده) می تواند در اندام ها و بافت های مختلف ایجاد شود که منجر به ناهنجاری های مادرزادی، زایمان زودرس یا حتی مرگ داخل رحمی می شود.

هیپوکسی جنین می تواند در هر مرحله از بارداری ایجاد شود. علاوه بر این، اگر جنین در سه ماهه اول بارداری دچار هیپوکسی شده باشد، احتمال بروز ناهنجاری های رشدی ناسازگار با زندگی و در نتیجه مرگ و سقط جنین وجود دارد. اگر هیپوکسی جنین را در سه ماهه دوم تا سوم بارداری تحت تاثیر قرار دهد، ممکن است آسیب به سیستم عصبی مرکزی رخ دهد، در نتیجه کودک متولد شده از تاخیر رشد و توانایی های سازگاری پایین رنج می برد.

هیپوکسی جنین یک بیماری مستقل جداگانه نیست، بلکه تنها نشان دهنده وجود هرگونه اختلال جدی در جفت، یا در بدن مادر، و همچنین در رشد کودک است. بنابراین، هنگامی که علائم هیپوکسی جنین ظاهر می شود، پزشکان شروع به جستجوی علت این وضعیت می کنند، یعنی متوجه می شوند که چه بیماری منجر به گرسنگی اکسیژن کودک شده است. علاوه بر این، درمان هیپوکسی جنین به طور جامع انجام می شود، به طور همزمان با استفاده از داروهایی که بیماری زمینه ای را که باعث گرسنگی اکسیژن می شود، از بین می برد و داروهایی که باعث بهبود اکسیژن رسانی به کودک می شود.

هیپوکسی جنین مانند هر دیگری می تواند حاد و مزمن باشد. هیپوکسی حادزمانی رخ می دهد که اختلال ناگهانی در عملکرد بدن یا جفت مادر ایجاد می شود و به عنوان یک قاعده، نیاز به درمان فوری دارد، زیرا در غیر این صورت به سرعت منجر به مرگ جنین می شود. هیپوکسی مزمنمی تواند در طول بارداری وجود داشته باشد و بر جنین تأثیر منفی بگذارد و منجر به این واقعیت شود که کودک ضعیف، عقب مانده در رشد، احتمالاً با نقص در اندام های مختلف متولد می شود.

علائم اصلی هیپوکسی جنین کاهش فعالیت جنین (تعداد ضربات کمتر از 10 ضربه در روز) و برادی کاردی کمتر از 70 ضربه در دقیقه بر اساس نتایج CTG است. با این علائم است که زنان باردار می توانند وجود یا عدم وجود هیپوکسی جنین را قضاوت کنند.

برای تشخیص دقیق هیپوکسی جنین، معاینه داپلر عروق جفت، CTG (کاردیوتوکوگرافی) جنین، سونوگرافی (آزمایش اولتراسوند) جنین، تست بدون استرس انجام می شود و با فونندوسکوپ به ضربان قلب کودک گوش می شود.

هیپوکسی در نوزادان

هیپوکسی در نوزادان نتیجه گرسنگی اکسیژن نوزاد در هنگام زایمان یا بارداری است. در اصل، این اصطلاحبه طور انحصاری در سطح روزمره استفاده می شود و به وضعیت کودکی اشاره دارد که یا در حالت هیپوکسی به دنیا آمده است (مثلاً به دلیل درهم تنیدگی بند ناف)، یا در دوران بارداری از هیپوکسی مزمن رنج می برد. در واقع، شرایطی به عنوان هیپوکسی نوزادی در درک روزمره آن وجود ندارد.

به طور دقیق، در علم پزشکیچنین اصطلاحی وجود ندارد و وضعیت یک کودک تازه متولد شده نه با فرضیات گمانه زنی در مورد آنچه که برای او اتفاق افتاده است، بلکه با معیارهای روشنی ارزیابی می شود که به دقت می توان گفت که آیا نوزاد پس از تولد از هیپوکسی رنج می برد یا خیر. بنابراین، ارزیابی شدت هیپوکسی در یک نوزاد تازه متولد شده بر اساس انجام می شود مقیاس آپگار، که شامل پنج شاخص است که بلافاصله پس از تولد کودک و پس از 5 دقیقه ثبت می شود. ارزیابی هر شاخص مقیاس در نقاطی از 0 تا 2 ارائه می شود که سپس جمع بندی می شود. در نتیجه، نوزاد تازه متولد شده دو نمره آپگار دریافت می کند - بلافاصله پس از تولد و بعد از 5 دقیقه.

به طور کامل کودک سالمکه بعد از زایمان دچار هیپوکسی نمی شود، بلافاصله پس از تولد یا بعد از 5 دقیقه نمره آپگار 8 تا 10 را دریافت می کند. کودکی که از هیپوکسی متوسط ​​رنج می برد، بلافاصله پس از تولد، نمره آپگار 4-7 را دریافت می کند. اگر بعد از 5 دقیقه این کودک نمره آپگار 8-10 را دریافت کند، هیپوکسی حذف شده و نوزاد کاملا بهبود یافته است. اگر کودکی در دقیقه اول پس از تولد 0-3 امتیاز در مقیاس آپگار دریافت کند، هیپوکسی شدیدی دارد که برای رفع آن باید به مراقبت های ویژه منتقل شود.

بسیاری از والدین علاقه مند هستند که چگونه هیپوکسی را در نوزاد تازه متولد شده درمان کنند، که کاملاً اشتباه است، زیرا اگر نوزاد 5 دقیقه پس از تولد نمره آپگار 7 تا 10 را دریافت کند و پس از ترخیص از زایشگاه به طور طبیعی رشد کند و رشد کند، هیچ چیز باید درمان شود و او با موفقیت از تمام عواقب قحطی اکسیژن جان سالم به در برد. اگر در نتیجه هیپوکسی، کودک دچار هر گونه اختلال شود، باید تحت درمان قرار گیرد و برای از بین بردن "هیپوکسی نوزادان" افسانه ای، داروهای مختلف را به طور پیشگیرانه به کودک ندهید.

هیپوکسی در هنگام زایمان

در هنگام زایمان، نوزاد ممکن است از کمبود اکسیژن رنج ببرد که منجر به عواقب منفی از جمله مرگ جنین می شود. بنابراین، در تمام زایمان، پزشکان ضربان قلب کودک را کنترل می کنند، زیرا از این طریق است که می توان به سرعت درک کرد که کودک از هیپوکسی رنج می برد و زایمان فوری ضروری است. در صورت هیپوکسی حاد جنین در حین زایمان، برای نجات آن، زن تحت عمل سزارین اورژانسی قرار می گیرد، زیرا اگر زایمان به طور طبیعی ادامه یابد، ممکن است نوزاد زنده نماند تا به دنیا بیاید، اما از گرسنگی اکسیژن در رحم بمیرد.

عوامل زیر ممکن است علل هیپوکسی جنین در حین زایمان باشند:

• پره اکلامپسی و اکلامپسی؛
• شوک یا ایست قلبی در یک زن در حال زایمان.
• پارگی رحم؛
• کم خونی شدید در یک زن در حال زایمان.
• خونریزی با جفت سرراهی؛
• در هم تنیدن بند ناف نوزاد؛
• زایمان طولانی؛
• ترومبوز عروق بند ناف.

در عمل، هیپوکسی جنین در طول زایمان اغلب توسط انقباضات شدید رحم ناشی از تجویز اکسی توسین تحریک می شود.

عواقب هیپوکسی

عواقب هیپوکسی می تواند متفاوت باشد و به دوره زمانی که گرسنگی اکسیژن از بین رفته است و مدت آن بستگی دارد. بنابراین، اگر هیپوکسی در دوره ای که مکانیسم های جبرانی تمام نشده بود، از بین رفت، پس از مدتی هیچ عواقب منفی وجود نخواهد داشت، اندام ها و بافت ها به طور کامل به حالت طبیعی خود باز می گردند. اما اگر هیپوکسی در طول دوره جبران، زمانی که مکانیسم های جبرانی تمام شده بود، از بین رفت، عواقب آن به مدت زمان گرسنگی اکسیژن بستگی دارد. هرچه دوره هیپوکسی در برابر پس‌زمینه جبران سازوکارهای تطبیقی ​​طولانی‌تر باشد، آسیب به اندام‌ها و سیستم‌های مختلف قوی‌تر و عمیق‌تر می‌شود. علاوه بر این، هیپوکسی بیشتر طول می کشد، اندام های بیشتری آسیب می بینند.

در طول هیپوکسی، مغز بیشترین آسیب را می بیند، زیرا می تواند بدون اکسیژن برای 3-4 دقیقه مقاومت کند و از دقیقه 5 نکروز در بافت ها شروع می شود. عضله قلب، کلیه ها و کبد قادر به تحمل این فاصله هستند غیبت کاملاکسیژن به مدت 30-40 دقیقه.

پیامدهای هیپوکسی همیشه به این دلیل است که در سلول ها در غیاب اکسیژن، فرآیند اکسیداسیون بدون اکسیژن چربی ها و گلوکز آغاز می شود که منجر به تشکیل اسید لاکتیک و سایر محصولات متابولیک سمی می شود که تجمع می یابند و در نهایت به غشای سلولی آسیب می رساند و منجر به مرگ آن می شود. هنگامی که هیپوکسی به اندازه کافی از محصولات سمی ناشی از متابولیسم نامناسب طول بکشد، تعداد زیادی از سلول ها در اندام های مختلف می میرند و مناطق کاملی از بافت مرده را تشکیل می دهند. به طور طبیعی، چنین مناطقی به شدت عملکرد اندام را بدتر می کند که با علائم مربوطه آشکار می شود و در آینده، حتی با بازیابی جریان اکسیژن، منجر به بدتر شدن مداوم عملکرد بافت های آسیب دیده می شود.

عواقب اصلی هیپوکسی همیشه ناشی از اختلال در سیستم عصبی مرکزی است، زیرا این مغز است که در درجه اول از کمبود اکسیژن رنج می برد. بنابراین، عواقب هیپوکسی اغلب در ایجاد یک سندرم عصبی روانی، از جمله پارکینسونیسم، روان پریشی و زوال عقل بیان می شود. در 1/2 - 2/3 موارد، سندرم عصبی روانی قابل درمان است. علاوه بر این، یک پیامد هیپوکسی عدم تحمل ورزش است، زمانی که فرد با حداقل تلاش، تپش قلب، تنگی نفس، ضعف، سردرد، سرگیجه و درد در ناحیه قلب را تجربه می کند. همچنین عواقب هیپوکسی می تواند خونریزی در اندام های مختلف و تخریب چربی سلول های عضلانی، میوکارد و کبد باشد که منجر به اختلال در عملکرد آنها با علائم بالینی نارسایی یک یا آن عضو می شود که دیگر نمی توان آن ها را از بین برد. آینده

هیپوکسی - علل

علل هیپوکسی اگزوژن ممکن است عوامل زیر باشد:

• جو نازک در ارتفاع (بیماری کوهستان، بیماری ارتفاع، بیماری خلبان)؛
• قرار گرفتن در فضاهای تنگ با جمعیت زیادی از مردم؛
• قرار گرفتن در معادن، چاه ها یا هر فضای بسته (مثلاً زیردریایی ها و غیره) بدون ارتباط با محیط بیرون.
• تهویه ضعیف محل؛
• کار با لباس غواصی یا تنفس از طریق ماسک گاز؛
• آلودگی شدید هوا یا مه دود در شهر محل سکونت؛
• اختلال در عملکرد تجهیزات بیهوشی-تنفسی.

دلایل انواع مختلفهیپوکسی درون زا ممکن است عوامل زیر باشد:

• بیماری های تنفسی (پنومونی، پنوموتوراکس، هیدروتوراکس، هموتوراکس، تخریب سورفکتانت آلوئولی، ادم ریوی، آمبولی ریه، تراکئیت، برونشیت، آمفیزم، سارکوئیدوز، آزبستوز، برونکواسپاسم و غیره)؛
• اجسام خارجی در برونش ها (به عنوان مثال، بلع تصادفی اشیاء مختلف توسط کودکان، خفگی و غیره)؛
• خفگی با هر منشا (به عنوان مثال، به دلیل فشرده شدن گردن و غیره)؛
• نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب (بستن نشدن فورامن اوال یا مجرای باتالیان قلب، روماتیسم و ​​غیره)؛
• آسیب به مرکز تنفسی سیستم عصبی مرکزی به دلیل صدمات، تومورها و سایر بیماری های مغز و همچنین هنگامی که توسط مواد سمی سرکوب می شود.
• اختلال در مکانیک تنفس به دلیل شکستگی و جابجایی استخوان های قفسه سینه، آسیب به دیافراگم یا اسپاسم عضلانی.
• اختلال عملکرد قلب ناشی از بیماری ها و آسیب شناسی های مختلف قلبی (حمله قلبی، اسکلروز قلبی، نارسایی قلبی، عدم تعادل الکترولیت، تامپوناد قلبی، محو شدن پریکارد، انسداد تکانه های الکتریکی در قلب و غیره)؛
• باریک شدن شدید رگ های خونی در اندام های مختلف؛
• شنت شریانی وریدی (انتقال خون شریانی به داخل سیاهرگ ها از طریق شانت های عروقی قبل از رسیدن به اندام ها و بافت ها و آزاد کردن اکسیژن به سلول ها)؛
• رکود خون در سیستم ورید اجوف تحتانی یا فوقانی؛
• ترومبوز؛
• مسمومیت با مواد شیمیایی که باعث تشکیل هموگلوبین غیر فعال می شود (به عنوان مثال، سیانید، مونوکسید کربن، لویزیت و غیره).
• کم خونی؛
• از دست دادن خون حاد؛
• سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (هیپوکسی) زمانی برای بروز علائم بالینی ندارد، زیرا مرگ در مدت زمان بسیار کوتاه (تا 2 دقیقه) رخ می دهد. فرم حادهیپوکسی تا 2 تا 3 ساعت طول می کشد و در این مدت همه اندام ها و سیستم ها به طور همزمان از کار می افتند، در درجه اول سیستم عصبی مرکزی، تنفس و قلب (تپش قلب کاهش می یابد، فشار خون کاهش می یابد، تنفس نامنظم می شود و غیره). . اگر هیپوکسی در این دوره از بین نرود، نارسایی اندام به کما و عذاب و به دنبال آن مرگ پیشرفت می کند.

  اشکال تحت حاد و مزمنهیپوکسی با به اصطلاح سندرم هیپوکسیک آشکار می شود. در پس زمینه سندرم هیپوکسیک، ابتدا علائم سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شود، زیرا مغز به کمبود اکسیژن حساس ترین است، در نتیجه کانون های نکروز (مناطق مرده)، خونریزی و سایر انواع تخریب سلولی به سرعت در آن ظاهر می شود. بافت ها به دلیل نکروز، خونریزی و مرگ سلول های مغزی در پس زمینه کمبود اکسیژن در مرحله اولیه هیپوکسی، فرد دچار سرخوشی می شود، در حالت هیجانی قرار دارد و از بی قراری حرکتی عذاب می دهد. وضعیت خود فرد به طور بحرانی ارزیابی نمی شود.

  علاوه بر علائم افسردگی قشر مغز، فرد درد در ناحیه قلب، تنفس نامنظم، تنگی نفس، کاهش شدیدتون عروق، تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب بیش از 70 ضربه در دقیقه)، سقوط فشار خون، سیانوز (آبی پوست)، کاهش دمای بدن. اما وقتی با موادی که هموگلوبین را غیرفعال می‌کنند (مثلا سیانیدها، نیتریت‌ها، نیترات‌ها، مونوکسید کربن و غیره) مسموم می‌شوند، رنگ پوست انسان صورتی مایل به زرد می‌شود.

  با هیپوکسی طولانی مدت با توسعه آهسته آسیب به سیستم عصبی مرکزی، ممکن است فرد ایجاد شود اختلالات روانیبه شکل دلیریوم ("هذیان ترمنس")، سندرم کورساکوف (از دست دادن جهت گیری، فراموشی، جایگزینی رویدادهای واقعی با رویدادهای ساختگی و غیره) و زوال عقل.

  با پیشرفت بیشتر هیپوکسی، فشار خون به 20-40 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر و کما با از دست دادن عملکرد مغز رخ می دهد. اگر فشار خون به زیر 20 میلی متر جیوه کاهش یابد. هنر، سپس مرگ رخ می دهد. در دوره قبل از مرگ، فرد ممکن است تنفس دردناکی را به شکل تلاش های نادر تشنجی برای نفس کشیدن تجربه کند.

  هیپوکسی در ارتفاعات (بیماری کوهستان) - علل و مکانیسم ایجاد، علائم، تظاهرات و پیامدها، نظر یک استاد ورزش در کوهنوردی و فیزیولوژیست - ویدئو

  درجات هیپوکسی

  بسته به شدت و شدت کمبود اکسیژن، درجات زیر از هیپوکسی تشخیص داده می شود:

  • سبک وزن(معمولاً فقط در حین فعالیت بدنی تشخیص داده می شود).
  • متوسط(پدیده های سندرم هیپوکسیک در حالت استراحت ظاهر می شود).
  • سنگین(پدیده های سندرم هیپوکسیک به شدت بیان می شود و تمایل به انتقال به کما وجود دارد).
  • انتقادی(سندرم هیپوکسیک منجر به کما یا شوک شد که می تواند منجر به عذاب مرگ شود).

  درمان گرسنگی اکسیژن

  در عمل، اشکال مختلط هیپوکسی معمولا ایجاد می شود، در نتیجه درمان کمبود اکسیژن در همه موارد باید جامع باشد و به طور همزمان با هدف از بین بردن عامل ایجاد کننده و حفظ اکسیژن کافی به سلول های اندام ها و بافت های مختلف انجام شود.

  برای حفظ سطح طبیعی اکسیژن رسانی به سلول ها در هر نوع هیپوکسی، از اکسیژن رسانی هیپرباریک استفاده می شود. این روش شامل پمپاژ اکسیژن به داخل ریه ها تحت فشار است. با تشکر از فشار خون بالااکسیژن مستقیماً در خون بدون اتصال به گلبول‌های قرمز حل می‌شود، که اجازه می‌دهد بدون توجه به فعالیت و فایده عملکردی هموگلوبین، به مقدار لازم به اندام‌ها و بافت‌ها برسد. به لطف اکسیژن رسانی هیپرباریک، نه تنها اکسیژن رسانی به اندام ها امکان پذیر است، بلکه رگ های خونی مغز و قلب نیز گشاد می شوند تا رگ های خونی مغز و قلب بتوانند با ظرفیت کامل کار کنند.

  علاوه بر اکسیژن رسانی هیپرباریک، داروهای قلبی و داروهایی که فشار خون را افزایش می دهند برای هیپوکسی گردش خون استفاده می شود. در صورت لزوم، انتقال خون انجام می شود (اگر از دست دادن خون ناسازگار با زندگی رخ داده باشد).

  با هیپوکسی همیکعلاوه بر اکسیژن رسانی هایپرباریک، اقدامات درمانی زیر انجام می شود:

  • انتقال خون یا گلبول قرمز؛
  • معرفی حامل های اکسیژن (پرفتوران و غیره)؛
  • هموسورپشن و پلاسمافرز برای حذف محصولات متابولیک سمی از خون.
  • معرفی موادی که قادر به انجام عملکرد آنزیم های زنجیره تنفسی (ویتامین C، متیلن بلو و غیره) هستند.
  • معرفی گلوکز به عنوان ماده اصلی که انرژی سلول ها را برای انجام فرآیندهای حیاتی تامین می کند.
  • تجویز هورمون های استروئیدی برای از بین بردن گرسنگی شدید اکسیژن بافت ها.
  در اصل، علاوه بر موارد فوق، می توان از هر روش درمانی و دارویی برای از بین بردن هیپوکسی استفاده کرد که هدف از آن بازگرداندن عملکرد طبیعی همه اندام ها و سیستم ها و همچنین حفظ حیاتی است. توابع مهمبدن

  پیشگیری از هیپوکسی

  پیشگیری موثر از هیپوکسی اجتناب از شرایطی است که در آن بدن ممکن است گرسنگی اکسیژن را تجربه کند. برای انجام این کار، باید یک سبک زندگی فعال داشته باشید، هر روز در هوای تازه باشید، ورزش کنید، خوب غذا بخورید و به سرعت بیماری های مزمن موجود را درمان کنید. هنگام کار در دفتر، باید به طور دوره ای اتاق را تهویه کنید (حداقل 2-3 بار در طول روز کاری) تا هوا با اکسیژن اشباع شود و دی اکسید کربن از آن خارج شود.
  

اکسیژن مهمترین عنصر برای تشکیل یک موجود زنده کوچک است. جنین به دلیل بازنکردن و پر از مایع ریه قادر به نفس کشیدن خود به خود نیست، با این حال نیاز فوری به اکسیژنی که از آن به حجم مورد نیاز است دارد. با گرسنگی اکسیژن اصطلاحات مختلفدر دوران بارداری، رشد اندام های کودک مختل می شود که می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.

این گرسنگی هیپوکسی جنینی نامیده می شود، می تواند در مراحل مختلف بارداری یا هنگام زایمان رخ دهد و اشکال مختلفی دارد.

هیپوکسی جنین چیست؟

هیپوکسی جنین مجموعه ای از تغییرات پاتولوژیک در بدن مادر، جنین و جفت است که منجر به اختلال در رشد جنین به دلیل گرسنگی اکسیژن می شود.

هیپوکسی در هر زمان عواقب جدی برای جنین دارد، زیرا این گرسنگی باعث اختلالات رشد، کندی رشد و افزایش وزن می شود.

در مراحل اولیه بارداری، کمبود اکسیژن منجر به رشد نابهنگام جنین - ناهنجاری های رشدی می شود. اندام های داخلی، مغز، که منجر به تعدادی از اختلالات عصبی در آینده می شود.

در مرحله بعد، رشد آهسته جنین در داخل رحم، آسیب به سیستم عصبی و کاهش قابلیت های سازگاری نوزاد مشاهده می شود.

علاوه بر اینشروع مشکل و طول مدت آن به دلیل اختلال در هر یک از پیوندها در زنجیره تامین، رشد آینده نوزاد را به درجات مختلف تحت تاثیر قرار می دهد.

همیشه هیپوکسی در هر یک از تظاهرات آن تهدیدی برای سلامت و زندگی کودک است.

تعریف هیپوکسی

مشکل از چند طریق قابل شناسایی است:

• به تنهایی بعدابارداری؛
• از طریق معاینه پزشکی.

مهم استدر مراحل اولیه، لازم است به طور مداوم به پزشک مراجعه کنید و همه را مصرف کنید تست های لازم، زیرا مادر باردار هیپوکسی را به تنهایی تعیین نمی کند.

هنگامی که کودک شروع به حرکت می کند، مادر می تواند به طور مستقل تغییرات نامطلوب رخ داده را تعیین کند که هیپوکسی را تعیین می کند.

دلیل چنین شبهاتی ممکن است:

• حرکت کند؛
• عدم تعداد دفعات حرکت مورد نیاز در روز - در طول زندگی طبیعی، جنین باید حداقل 10 بار در روز حرکت کند.

وقتی زنی به مشکلی مشکوک است، باید فوراً تحت درمان قرار گیرد معاینه پزشکیبرای شناسایی آن یا رد سوء ظن گرسنگی اکسیژن.

برای شناسایی هیپوکسی، معمولاً موارد زیر تجویز می شود:

1. سونوگرافی تاخیر در رشد جنین را نشان می دهد، قد و وزن کمتر از حد طبیعی خواهد بود، ناهنجاری در رشد جفت نیز زمینه را برای بررسی دقیق تر فراهم می کند.
2. با کمک معاینه سونوگرافیرا می توان بر اساس نتایج تعیین کرد و نتیجه گیری کرد.
3. - اختلال در جریان خون در مجاری رحم و جفت را نشان می دهد.
4. گوش دادن در حین ویزیت پزشک با گوشی پزشکی، اگر در حالت استراحت کمتر از 110 باشد و در حین فعالیت به 130 نرسد، از قبل شک هیپوکسی را ایجاد می کند.
5. آسیب شناسی گرسنگی اکسیژن به بهترین وجه شناسایی می شود:

• تست بار عملکردی - با افزایش بار فیزیکی بر روی بدن مادر، جنین سالمبا افزایش ضربان قلب به اندازه کافی پاسخ می دهد، بیمار آریتمی را تجربه می کند یا ضربان قلب یکنواخت می ماند.
• تست با استفاده از سرما - دفعات سکته مغزی 10 امتیاز کاهش می یابد، کودک بیمار پاسخ نمی دهد.
• حبس کردن نفس - هنگام دم یا بازدم، مادر نفس خود را حبس می کند، کودک با کاهش و افزایش دفعات ضربان به ترتیب 7 نقطه واکنش نشان می دهد، کودک مبتلا به هیپوکسی یکنواخت می ماند.
• آزمایش اکسی توسین - با گلوکز انجام می شود، کودک باید ریتم قلب ثابتی داشته باشد، جنینی که از گرسنگی اکسیژن رنج می برد شروع به واکنش با ریتم سینوسی می کند.

1. نظارت کامپیوتری بر قلب جنین.
2. موارد بحرانی نیاز به اقدامات شدید با استفاده از تکنیک های مختلفسونوگرافی:

• - بازرسی از قطب پایین کیسه آمنیوتیکاز طریق یک آندوسکوپ وارد شده در آن، اما چنین معاینه ای دارای تعدادی موارد منع مصرف و عوارض بسیار نادر است.
• جفت نگاری

• گرفتن خون از پوست سر جنین؛
• تعیین وجود هیپوکسی مزمن با تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک، که در حالت طبیعی، هنگام تخلیه، تقریبا بی رنگ و شفاف است.

علل گرسنگی اکسیژن در نوزاد متولد نشده

دلایل زیادی برای بروز هیپوکسی جنین وجود دارد، از جمله مهمترین آنها:

اطلاعاتاقدامات سرپایی برای بهبود جریان خون در رحم و جفت و همچنین برای بهبود فرآیندهای متابولیک جنین انجام می شود.

اگر زنی در سلامت کامل باشد و هیچ گونه منع مصرفی نداشته باشد، در درمان هیپوکسی از موارد زیر استفاده می شود:

• ژیمناستیک آبی - با بهبود فرآیندهای متابولیک در بدن مادر و جنین و همچنین به طور کامل علائم هیپوکسی را کاهش می دهد.
• مجموعه ای از تمرینات تنفسی که به آرامش تن رحم و بدن به طور کلی کمک می کند، جنین شروع به جذب بهتر اکسیژن می کند.

برای هیپوکسی مزمن:

• مادر نیاز به استراحت دارد که جریان خون را در رحم بهبود می بخشد.
• به طور فعال علت اصلی هیپوکسی را درمان کنید.
• داروهایی استفاده می شود که اکسیژن رسانی به جنین را بهبود می بخشد و فرآیند متابولیک را افزایش می دهد.
• بسیار مهم است که در طول بارداری به اندازه کافی پیاده روی روزانه داشته باشید تا اکسیژن مورد نیاز بدن تامین شود.

اگر پس از تمام اقدامات لازم وضعیت بحرانی باقی بماند، اقدامات اورژانسی زایمان از هفته بیست و هشتم انجام می شود.

اطلاعاتدر صورت هیپوکسی مزمن در کل دوره بارداری، زایمان با نظارت قلب برای نظارت بدون وقفه وضعیت نوزاد انجام می شود.

داروهایی برای کمبود اکسیژن

هیپوکسی مزمن جنین همراه با استراحت، سبک زندگی مناسب و قرار گرفتن کافی در هوای تازه با داروها درمان می شود:

• Eufishin، - عروق رحم و جفت گشاد می شوند.
• تینپرال - عضلات رحم را شل می کند.
• ، - خواص رئولوژیکی خون عادی می شود.

علاوه بر این داروها با هدف حل مستقیم مشکل، استفاده از موارد زیر ضروری است:

• مخلوطی از اسیدهای آمینه و پروتئین - عادی سازی فرآیندهای متابولیک.
• - تثبیت خواص ساختاری و عملکردی غشای سلولی.
• آنتی هیپوکسان ها، محافظ های عصبی - افزایش مقاومت مغز و بافت های جنینی در برابر تظاهرات هیپوکسی جنینی.

هیپوکسی داخل رحمی جنین

این گرسنگی اکسیژن جنین در رحم است. این مشکل یک بیماری جداگانه نیست، بلکه پیامد علل متوالی و تغییرات پیچیده در زنجیره کلی است.

مدت زمان گرسنگی اکسیژن، زمان شروع و سیر عوارض کاملاً تعیین کننده رشد جنین در زمان حال و سلامت نوزاد در آینده است.

با هیپوکسی داخل رحمی، کودک در مراحل اولیه بروز آن بیش فعال می شود، لرزش ها ضعیف می شوند و تعداد کل آنها کاهش می یابد.

مهم استدلیل مراجعه به پزشک کاهش لرزش به 3 بار در ساعت است.

هیپوکسی داخل رحمی بسته به عوامل زیادی به اشکال زیر تقسیم می شود:

• رعد و برق سریع؛
• حاد - در طول زایمان، از چند دقیقه تا چند ساعت رخ می دهد.
• تحت حاد - 1-2 روز قبل از تولد رخ می دهد.
• مزمن - می تواند در هر مرحله از بارداری ایجاد شود و باعث سازگاری در جنین شود.

مزمن

شکل مزمن هیپوکسی جنین به دلیل معاینه نابهنگام توسط پزشک یا بی توجهی مادر، اول از همه، به رفتار جنین و وضعیت او ایجاد می شود.

در نتیجه عزیزم مدت طولانیگرسنگی اکسیژن را تجربه می کند که بر وزن و اندازه آن تأثیر می گذارد.

این نوزادان بعد از زایمان مشکلات زیادی دارند:

• با شاخص های عمومیفعالیت سیستم عصبی مرکزی؛
• رشد فیزیکی عمومی؛
• شاخص های سازگاری؛
• کمبود وزن بدن.

همه اینها منجر به بروز بیماری ها بلافاصله پس از زایمان می شود.

بروز هیپوکسی مزمن به دلیل عوامل زیر است:

• یا - این ویژگی دلیل مستقیم هیپوکسی نیست، اما اینها علائم عوارض مرتبط با هیپوکسی هستند.
• پرواکلامپسی؛
• تاخیر؛

اطلاعاتدرمان هیپوکسی مزمن جنین فقط توسط یک متخصص تعیین می شود، اما در هر صورت مبارزه موثربا این بیماری به طور جامع انجام می شود.

هیپوکسی حاد جنین

یک شکل حاد هیپوکسی جنین در طول زایمان یا در اوایل بارداری ایجاد می شود، وقوع آن نیاز به مداخله فوری دارد، زیرا عواقب آن می تواند غم انگیز باشد.

اطلاعاتپیش بینی ایجاد هیپوکسی حاد در هر مرحله از بارداری امکان پذیر نیست، زیرا همه چیز به طور ناگهانی اتفاق می افتد.

دلیل این امر ممکن است:

• جدا شدن جفت؛
• کاهش عملکرد جفت در جنین های پس از زایمان.
• پارگی رحم، به عنوان مثال، اگر یک زن قبل از بارداری بیماری های التهابی داشته باشد.
• درهم تنیدگی مکرر بند ناف.

هنگامی که علائم هیپوکسی حاد ظاهر می شود، دقیقه شمارش می شود که نیاز به بستری فوری زن باردار در بیمارستان دارد.

علائم شکل حاد عبارتند از:

• ضربان قلب قوی جنین یا برعکس، ضعیف شدن آن؛
• آریتمی؛
• ناشنوایی صداهای قلبی.

در طول سونوگرافی، ضربان قلب آهسته جنین و عدم فعالیت مشاهده می شود. مایع آمنیوتیکابری داشتن رنگ مایل به سبزبا ذرات مکونیوم

توسعه گرسنگی حادجنین نیاز به اقدامات فوری دارد:

• استنشاق با مخلوط اکسیژن-هوای مرطوب؛
• تجویز گلوکز، اسید اسکوربیک و داروهایی که عملکردهای تنفسی را عادی می کنند.
• در در برخی مواردمداخله جراحی - سزارین، استفاده از پنس مامایی و غیره.

کمبود شدید اکسیژن در هنگام زایمان

این فرم به سرعت شکل حاد در دوران بارداری به دلیل زایمان نامناسب ایجاد می شود.

علت هیپوکسی حاد جنین در هنگام زایمان ممکن است موارد زیر باشد:

• زایمان طولانی مدت؛
• زایمان سریع؛
• بستن بند ناف؛
• افتادگی بند ناف؛
• فشرده سازی طولانی مدت سر؛
• نمایش نادرست جنین

اگر علائم شکل حاد در طول زایمان ایجاد شود، لازم است فوراً علت را از بین ببرید:

• تحریک زایمان؛
• استنشاق اکسیژن و استفاده از داروها برای بازگرداندن عملکردهای تنفسی؛
• با توجه به نشانه ها، مداخله جراحی.

عواقب هیپوکسی جنین برای کودک

تظاهر هیپوکسی به هر شکل و عدم انجام اقدامات لازم را دارد پیامدهای منفیبرای کودک در حال و آینده

اگر هیپوکسی مزمن و طولانی مدت باشد:

• تشکیل جنین کودک مختل می شود.
• رشد جنین بر خلاف "همسالان" خود از همه جهات با تاخیر اتفاق می افتد.
• ناهنجاری های رشدی؛
• انحرافات ذهنی و رشد ذهنیعزیزم
• تظاهرات بیماری های عصبی؛
• این فرم توانایی کودک را برای انجام فعالیت های عادی زندگی پس از تولد کاهش می دهد، زیرا توانایی های سازگاری او بسیار پایین است.

اطلاعاتهیپوکسی حاد تفاوت قابل توجهی در کیفیت رشد فوری آن دارد و در غیاب طولانی مدت مراقبت های تخصصی، مرگ کودک رخ می دهد.

عواقب هیپوکسی حاد در نوزاد نجات یافته عبارتند از:

• اختلال در رشد سیستم عصبی مرکزی، به دلیل گرسنگی طولانی مدت اکسیژن، کودک در رشد فکری و ذهنی عقب می ماند.
• تغییرات ایسکمیک در رشد اندام های داخلی به دلیل خون رسانی ناکافی، که باعث اختلالات جدی در عملکرد اندام های حیاتی می شود.
• خونریزی ها

گرسنگی اکسیژن برای نوزاد متولد نشده چقدر خطرناک است؟

جنین دارای شاخص های حیاتی و قابلیت های جبرانی بالایی است. با کمبود اکسیژن، ضربان قلب شروع به افزایش می کند تا جریان خون لازم به اندام های حیاتی - کلیه ها، قلب، مغز حفظ شود.

همچنین دارای ساختار خاصی از هموگلوبین جنینی است که از کیفیت بالاتری نسبت به بزرگسالان برخوردار است - اکسیژن را کاملاً جذب و حفظ می کند.

با این حال، در این مبارزه برای زندگی، هیپوکسی روده رخ می دهد و در نتیجه مکونیوم اصلی آزاد می شود.

با وجود تمام این مزایا، چنین محافظتی برای مدت معینی طراحی شده است و با روزه داری طولانی مدت عملکرد آن کاهش می یابد و بدن بی دفاع را بدون اکسیژن کافی می گذارد.

به دلیل کمبود اکسیژن، عملکرد سیستم عصبی در درجه اول مختل می شود، زیرا این بافت وابسته به اکسیژن و مستعد آسیب شناسی است.

کمبود اکسیژن بر بلوغ ساختار مغز جنینی در هفته های 6 تا 11 بارداری تأثیر می گذارد.

این شروع به اتفاق می کند:

• نقض ساختار و عملکرد عروق خونی؛
• بلوغ آهسته سد خونی مغزی وجود دارد که به عنوان محافظی برای سیستم عصبی مرکزی عمل می کند.
• در موارد بسیار شدید هیپوکسی، گردش خون طبیعی در اندام های مختلف مختل می شود و بافت ها می میرند که منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود.

مهم استکودکی که پس از کمبود دائمی اکسیژن در رحم متولد می شود، دارای انحرافات شدید در رشد ذهنی است.

پیشگیری از هیپوکسی جنین

برای جلوگیری از کوچکترین تظاهرات هیپوکسی و رشد کودک در جهت مورد نیاز بدون هیچ گونه آسیب شناسی، شما باید:

1. در صورت امکان، بارداری خود را برنامه ریزی کنید و به طور جدی برای آن آماده شوید. اول از همه، بدن مادر را به طور کامل برای آینده فرزندآوری آماده کنید - تمام بیماری های مزمن را درمان کنید.
2. از قبل در شروع بارداری، به دقت و به سرعت توسط یک متخصص مشاهده شود.
3. مراجعه به متخصص زنان و زایمان باید حداقل انجام شود:

• 1 بار در ماه در سه ماهه اول؛
• 1 بار هر 2-3 هفته در سه ماهه دوم؛
• 1 بار هر 7 تا 10 روز در سوم.

1. ثبت نام با کلینیک قبل از زایمانقبل از هفته 12 بارداری لازم است.
2. باید فقط حاوی غذاهای سالم، بدون مواد نگهدارنده، چربی و غذاهای تند باشد.
3. روال روزانه باید به درستی دنبال شود - استراحت و خواب به موقع، مقدار متوسط ​​​​ورزش، بدون فعالیت شدید.
4. به استثنای شرایط زندگی شدید - تغییرات مکرر یا ناگهانی در مناطق زمانی.
5. سبک زندگی سالم بدون الکل و سیگار.
6. اعدام ورزش بدنیبه منظور ایجاد تنفس مناسب - شنا، همچنین آواز خواندن.
7. پیشگیری به موقع از ایجاد بیماری های همزمان.
8. آمادگی صحیح و زودرس برای زایمان.
9. در صورت وجود بیماری های مزمن، نظارت مستمر توسط متخصص مناسب.

به دنیا آوردن و به دنیا آوردن فرزند، مورد انتظارترین و شگفت‌انگیزترین دوران زندگی هر زنی است.

برای اطمینان از اینکه شادی مادر شدن تحت الشعاع هیپوکسی جنین قرار نمی گیرد، مهم است که تمام تلاش و توجه خود را برای به دنیا آوردن نوزادی سالم و قوی انجام دهیم.

پیشگیری از وقوع گرسنگی اکسیژن جنین و سایر آسیب شناسی های بارداری برنامه ریزی صحیح آن است.

چگونه اجتناب کنیم؟ اگر قبل از لقاح تحت معاینه قرار بگیرید و تمام بیماری های موجود را درمان کنید، خطر هیپوکسی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

نکته مهم دیگر در پیشگیری از هیپوکسی است حفظ یک سبک زندگی سالم برای والدین قبل از بارداری و در دوران بارداری.

یک زن باردار باید سیگار، الکل را ترک کند، درست غذا بخورد، استراحت کافی داشته باشد، فعالیت بدنی داشته باشد، اما کار بیش از حد انجام ندهد. شما باید از استرس و اضطراب دوری کنید. سلامت جنین به طور مستقیم به سلامت مادر بستگی دارد.

اگر زنی دارای بیماری های مزمن صعب العلاج است، باید پزشک را در این مورد مطلع کند تا او از مشکلات احتمالی در دوران بارداری مطلع شود و بتواند اقدامات به موقع انجام دهد. اقدامات لازمبرای از بین بردن آنها

پیاده روی طولانی مدت در هوای تازه، تمرینات تنفسی و تهویه اتاقی که زن در آن قرار دارد برای جلوگیری از هیپوکسی مفید است. از این گذشته، برای اینکه نوزاد داخل رحم به مقدار کافی اکسیژن دریافت کند، زن باید مقدار بیشتری از این گاز را استنشاق کند.

در محیط های شهری، این همیشه امکان پذیر نیست، زیرا هوا در شهرها با دی اکسید کربن، آنتاگونیست اکسیژن اشباع شده است. بنابراین بهتر است در پارک های شهر، نزدیک آب ها قدم بزنید و به بیرون از شهر بروید.

ژیمناستیک آبی به طور مثبت خود را ثابت کرده است. این بیشترین است نگاه امنورزش برای زنان باردار آب به شما کمک می کند تا آرام شوید و تنش را از بین ببرید، روحیه شما را تقویت می کند. ورزش در آب به بهبود گردش خون، عملکرد تمام اندام ها و سیستم های بدن و بهبود متابولیسم کمک می کند.

ورزش در استخر سیستم های تنفسی و قلبی عروقی را آموزش می دهد، خون را با اکسیژن اشباع می کند، که به عنوان یک پیشگیری خوب از هیپوکسی عمل می کند. همچنین، تمرینات به کاهش استرس از ستون فقرات، که در دوران بارداری بسیار مهم است، کمک می کند و بسیاری از عضلات از جمله پشت، شکم و باسن را تمرین می دهد.

برای تشخیص به موقع هیپوکسی، مهم است که تمام آزمایشات تجویز شده را به موقع انجام دهید، وضعیت سلامتی زن باردار را کنترل کنید و با پزشک مشورت کنید.

عواقب

این در آینده به چه چیزی منجر می شود؟

در صورت عدم تشخیص به موقع و درمان کافی، گرسنگی طولانی مدت اکسیژن می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• در سه ماهه اول، بارداری کند می شود و محو می شود.
• تشکیل نادرست سیستم ها و اندام های کودک؛
• رشد جنین و عقب ماندگی رشد؛
• ضایعات CNS؛
• کاهش عملکرد سازگاری نوزاد با محیط.

در ما مواد بعدیپیدا خواهید کرد

فرم حاد

شروع یک نوع حاد گرسنگی اکسیژن به طور ناگهانی رخ می دهد و به سرعت توسعه می یابد. توسعه طی چند ساعت اتفاق می افتد.

می توانید به هیپوکسی که در طول زایمان رخ داده است مشکوک باشید:

• اگر مایع آمنیوتیک داشته باشد رنگ مایل به سبز، آنها با مخلوطی از مدفوع نوزاد - مکونیوم کدر هستند.

اگر کمبود شدید اکسیژن در خون جنین وجود داشته باشد، سیستم گردش خون کودک اکسیژن را مجدداً توزیع می کند تا به مهمترین اندام ها برسد. در این حالت عملکرد روده کاهش می یابد و مدفوع در مایع آمنیوتیک آزاد می شود. در حالت طبیعی، نوزاد برای اولین بار پس از تولد اجابت مزاج دارد.

• اگر ضربان قلب کودک ابتدا به شدت افزایش یابد (تا 170 ضربه در دقیقه و بالاتر)، و سپس کاهش یابد (تا 120 ضربه در دقیقه و کمتر).

ریتم ضعیف می شود، ضربان قلب خفه می شود، آریتمی.

دلایل

شایع ترین علل کمبود حاد اکسیژن در جنین در حین زایمان می تواند موارد زیر باشد:

• جدا شدن زودرس جفت

اغلب با پره اکلامپسی رخ می دهد - طولانی مدت فشار خون بالادر یک زن

• پارگی رحم در هنگام زایمان اتفاق می افتد

با تغییرات پاتولوژیک در دیواره های رحم یا از طریق آسیب مکانیکی). در این صورت جنین به همراه جفت وارد حفره شکم مادر شده و در عرض چند دقیقه می میرند.

• زایمان سخت با زایمان سخت

سر نوزاد برای مدت طولانی فشرده می شود، به خصوص اگر نوزاد سنگین باشد

• بستن بند ناف

اغلب به دلیل درهم تنیدگی مکرر بند ناف، به ویژه در اطراف گردن نوزاد ایجاد می شود. در این مورد، خفگی ممکن است ایجاد شود.

• زایمان طولانی مدت، فعالیت کم زایمان.

درمان

درمان هیپوکسی حاد بستگی به علل بروز آن دارد. در هر صورت، مداخله پزشکی فوری، معمولاً جراحی، مورد نیاز است.

اگر شکل حاد اختلال در دوران بارداری رخ دهد، لازم است زن باردار را فوراً به بیمارستان ببرید.

برای بهبود وضعیت او، می توانید از تزریق داخل وریدی گلوکز، ویتامین ها و وسایلی برای تحریک عملکرد تنفسی استفاده کنید.

در صورت هیپوکسی حاد جنین که در هنگام زایمان اتفاق می افتد، ضروری است:

• در صورت امکان، علت ایجاد این وضعیت را از بین ببرید

مثلاً برای القای زایمان در صورت طولانی شدن آن یا انجام یک عمل اضطراری.

• اقدامات احیای لازم را برای نوزاد بلافاصله پس از تولد فراهم کنید.

در یک نوزاد مبتلا به هیپوکسی حاد، خفگی معمولا رخ می دهد - کمبود تنفس. گرسنگی اکسیژن باعث تجمع دی اکسید کربن در اندام ها و بافت های نوزاد می شود و تنفس و ضربان قلب را تا زمانی که متوقف می شود کند می کند.

متعاقباً کودک توسط متخصصان تحت نظر قرار می گیرد، معاینات برای تشخیص اندام ها، سیستم ها، بافت های آسیب دیده به دلیل وجود دارد. کمبود اکسیژن.

عواقب

توسعه حاد هیپوکسی در صورت عدم ارائه کمک اضطراری می تواند منجر به مرگ کودک شود.

پیامدهای کمبود اکسیژن حاد که در هنگام زایمان رخ می دهد با استفاده از مقیاس آپگار ارزیابی می شود. هر چه نمرات در این مقیاس کمتر باشد، احتمال بیشتری داردبروز آسیب شناسی و مشکلات سلامتی در نوزاد.

عواقب گرسنگی اکسیژن را می توان با آسیب شناسی های زیر بیان کرد:

• ضایعات سیستم عصبی مرکزی بدن کودک

کمبود اکسیژن منجر به مرگ سلول های عصبی می شود که همانطور که مشخص است ترمیم نمی شوند.

• بیماری های ایسکمیک اندام ها و بافت ها

کسانی که به دلیل کمبود اکسیژن رنج می برند؛

• خونریزی در اندام های مختلف
• افزایش ریسک مرگ ناگهانیعزیزم

پیشگیری

پیش بینی وقوع هیپوکسی حاد غیرممکن است. با این حال، می توانید اقداماتی را برای کاهش خطر ابتلا به این آسیب شناسی انجام دهید.

پیشگیری از کمبود حاد اکسیژن شامل آماده سازی مناسببرای بارداری و زایمان، از هیپوکسی مزمن جلوگیری می کند. متوسط فعالیت بدنیو تصویر سالمزندگی خطر عوارض حین زایمان و در نتیجه بروز هیپوکسی را کاهش می دهد.

مهم است که یک متخصص زنان و زایمان با تجربه را انتخاب کنید که نوزاد را به دنیا بیاورد. او را در مورد پیشرفت بارداری، مشکلات دوران آن، بیماری های موجود که می تواند باعث ایجاد عوارض در هنگام زایمان شود، آگاه کنید.

پزشک به شما کمک می کند تا در مورد روش حل زایمان تصمیم درستی بگیرید یا در صورت بروز شرایط مشکل، کمک به موقع ارائه دهید.

آرام، فقط آرام! مکانیسم های دفاعی جنین

با وجود این واقعیت که هیپوکسی جنین یک تشخیص نسبتاً رایج است، نیازی به نگرانی از قبل وجود ندارد. گرسنگی اکسیژن البته برای کودک بسیار مضر است، اما نیازی به وحشت از قبل نیست. از این گذشته ، طبیعت واکنش های جبرانی و سازگاری جنین را فراهم می کند. آنها با ویژگی های فیزیولوژیکی زیر بیان می شوند:

• افزایش ضربان قلب به 130-160 ضربه در دقیقه،
• خون حاوی مقدار زیادی هموگلوبین جنینی است که تا 70 درصد حجم کل آن می رسد.
• ظرفیت اکسیژن قابل توجهی در خون وجود دارد،
• سیستم قلبی عروقی جنین به گونه ای طراحی شده است که تقریباً همه اندام ها خون مخلوط دریافت می کنند

که بیشتر فراهم می کند کاهش آهستهسطح اکسیژن در خون در طول هیپوکسی.

هنگامی که گرسنگی اکسیژن رخ می دهد، حجم ضربه ای قلب افزایش می یابد، ضربان قلب و حجم خون در گردش افزایش می یابد، جریان خون تغییر می کند به طوری که بخش عمده ای از خون به اندام های حیاتی - مغز، قلب، ریه ها - و گردش خون جریان می یابد. در پوست، ماهیچه ها و روده ها کاهش می یابد.

استرسی که در هنگام هیپوکسی در جنین ایجاد می شود، سیستم های بدن را فعال می کند و باعث آزاد شدن گلوکوکورتیکواستروئیدها می شود که باعث افزایش پایداری غشای سلولی می شود.

بنابراین، در مرحله اول هیپوکسی، جنین کاملاً قادر است سطح مورد نیاز اکسیژن را در بافت ها حفظ کند. و تنها با کمبود طولانی مدت اکسیژن، مکانیسم‌های سازگاری جنین خسته می‌شود و جبران‌زدایی ایجاد می‌شود، که به معنی گرسنگی اکسیژن سلول‌ها رخ می‌دهد.

نکته اصلی برای یک زن باردار این است که آرام بماند و تسلیم احساسات نشود. به هر حال، سلامت مادر و کودک به وضعیت عاطفی بستگی دارد.

مطالعه تمام اطلاعات موجود در مورد هیپوکسی در دوران بارداری، شناخت علائم آن و آمادگی برای بروز این مشکل بسیار مهم است. سپس امکان شناسایی به موقع تخلف و رفع آن قبل از وقوع عواقب جدی وجود خواهد داشت.

ویدئویی در مورد روش های پیشگیری

از ویدیوی زیر می آموزید که چگونه می توانید جریان اکسیژن را به کودک خود افزایش دهید.

هیپوکسی داخل رحمی جنین- یک آسیب شناسی که با کمبود اکسیژن در بدن کودک متولد نشده مشخص می شود. کمبود این عنصر شیمیایی منجر به اختلال در متابولیسم سلولی و متعاقباً مرگ آنها می شود. هیپوکسی جنین علت تاخیر رشد داخل رحمی و رشد جنین، ناهنجاری های مادرزادی سیستم عصبی مرکزی و مرگ نوزاد است.

تشخیص گرسنگی اکسیژن جنین یکی از وظایف اصلی هر قرار ملاقات با متخصص زنان و زایمان است. آسیب شناسی به موقع شناسایی شده، انتخاب درمان صحیح و پیشگیری از عوارض شدید را تضمین می کند.

تامین خون جنین

در رحم بدن مادر، ریه های نوزاد متولد نشده در حالت فرو ریخته است و در عمل تنفس شرکت نمی کند. تامین اکسیژن و حذف دی اکسید کربن توسط عروق بند ناف تضمین می شود. این شامل دو شریان حامل خون وریدی (فقیر از اکسیژن) و یک ورید حامل خون شریانی (غنی از اکسیژن) است.

یک انتهای بند ناف رو به جنین است و در دیواره قدامی شکم آن ثابت می شود. قسمت مخالف شریان ها و سیاهرگ ها با رگ های جفت متصل می شود. سپس قطر آنها کاهش یافته و به مویرگ های پرزها می ریزند. این مکان نقطه تلاقی عروق رحم (مادر) و جفت (جنین) است. در اینجا است که تبادل گاز بین خون مادر باردار و کودک انجام می شود.

یک فرآیند پاتولوژیک در هر یک از مناطق ذکر شده منجر به هیپوکسی کودک متولد نشده می شود. بیشتر اوقات، آسیب در سطح عروق رحم و جفت در محل اتصال آنها رخ می دهد. همچنین، هیپوکسی جنین ممکن است با آسیب شناسی خارج تناسلی مادر همراه باشد که منجر به تامین خون ناکافی می شود.

طبقه بندی

پزشکان هیپوکسی جنین را بر اساس چندین معیار طبقه بندی می کنند. با توجه به زمان توسعه فرآیند، انواع حاد و مزمن آسیب شناسی متمایز می شوند.

هیپوکسی حاد جنین در یک دوره زمانی سریع از چند دقیقه تا چند ساعت ایجاد می شود. معمولاً با جدا شدن جفت یا ترومبوز عروقی همراه است. در غیاب مراقبت های پزشکیگرسنگی حاد اکسیژن اغلب به مرگ داخل رحمی جنین ختم می شود.

هیپوکسی مزمن جنین یک فرآیند طولانی مدت است که طی چند روز یا چند هفته ایجاد می شود. این نوع گرسنگی اکسیژن معمولاً در پس زمینه آسیب شناسی همزمان رخ می دهد - کم خونی، ژستوز، دیابت قندی. هیپوکسی مداوم علت تاخیر رشد داخل رحمی (هیپوتروفی) و آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی کودک متولد نشده است.

بسته به سطح آسیب، انواع زیر از هیپوکسی متمایز می شود:

هیپوکسیک. با آسیب شناسی رگ های خونی جفت یا رحم رخ می دهد. همچنین این نوع گرسنگی اکسیژن ممکن است با بیماری های مادری همراه باشد.

همیک. با آسیب شناسی سیستم خون جنین، زمانی که گلبول های قرمز خون آن نمی توانند اکسیژن را متصل کنند، رخ می دهد. بارزترین نمونه از این نوع هیپوکسی بیماری همولیتیک است.

گردش خون. نوع گرسنگی اکسیژن با آسیب به عروق بند ناف یا جنین همراه است. با این نوع آسیب شناسی، جریان خون جفت مختل نمی شود. هیپوکسی گردش خون با نقایص مادرزادی قلب جنین و همچنین با فشرده شدن شریان ها و وریدهای بند ناف رخ می دهد.

پارچه. یک نوع نادر هیپوکسی جنینی که با اختلالات متابولیک در بدن جنین همراه است. به طور معمول، گرسنگی اکسیژن بافت با آسیب شناسی مادرزادی سیستم های آنزیمی رخ می دهد.

بسته به شدت دوره، طبقه بندی سومی از هیپوکسی جنین وجود دارد. شکل عملکردی یا جبران شده گرسنگی اکسیژن، ساده ترین شکل است که منجر به اختلال در بدن جنین نمی شود.

شکل متابولیک یا تحت جبران با اختلالات متابولیک، تجمع مشخص می شود محصولات مضر. با این حال، این نوع هیپوکسی برگشت پذیر است. با ارائه به موقع مراقبت های پزشکی، تولد یک کودک کاملا سالم امکان پذیر است.

شکل مخرب یا جبران نشده، شدیدترین هیپوکسی جنین است. این با فرآیندهای برگشت ناپذیر در بدن نوزاد متولد نشده، آسیب شناسی در سیستم عصبی مرکزی و سایر ساختارهای تشریحی همراه است.

پزشکان همچنین هیپوکسی اولیه را که قبل از هفته شانزدهم بارداری رخ می دهد و هیپوکسی ثانویه که در تاریخ بعدی ایجاد می شود، تشخیص می دهند.

دلایل

دلایل زیادی وجود دارد که باعث هیپوکسی داخل رحمی جنین می شود. رایج ترین آنها شامل عوامل زیر است:

پرفشاری خون بارداری (دوران بارداری)

این آسیب شناسی به دلیل رشد نامناسب عروق رحمی جفتی پس از هفته 20-22 بارداری رخ می دهد. برای بازگرداندن جریان خون، بدن زن به طور انعکاسی فشار خون را افزایش می دهد. برای مدتی، این اقدام موثر است.

اما با افزایش فشار خون، اسپاسم رگ های خونی رحم و جفت مشاهده می شود. کاهش قطر شریان ها منجر به کاهش جریان خون در آنها و هیپوکسی مزمن جنین می شود.

علائم بارداری دیررس در زنان باردار شامل افزایش فشار خون، تورم و ظاهر شدن پروتئین در ادرار است. به طور معمول، اولین علائم فشار خون شریانی پس از هفته 32 بارداری ظاهر می شود. شروع زودتر تظاهرات بالینی نشان دهنده یک دوره شدید آسیب شناسی است.

جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد

جدا شدن زودرس جفت اغلب در هنگام زایمان اتفاق می افتد، اما می تواند در طول بارداری رخ دهد. این آسیب شناسی شایع ترین علت هیپوکسی حاد جنین است.

پاتوژنز جداشدگی جفت با اتصال نامناسب آن، ناهنجاری های ساختاری، افزایش احساسی یا فعالیت بدنی. گاهی اوقات این اختلال به دلیل کمبود پروژسترون رخ می دهد. جدا شدن بیش از نیمی از ناحیه جفت منجر به مرگ فوری جنین می شود.

علائم جداشدگی زودرس جفت، خونریزی رحم و درد گرفتگی در قسمت تحتانی شکم است. در صورت وجود این علائم، مادر باردار باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشد.

کم خونی

کم خونی کمبود هموگلوبین در یک واحد خون است. اغلب، مادران باردار مستعد ابتلا به نوع کمبود آهن این آسیب شناسی هستند. به ندرت، کم خونی به دلیل کمبود ویتامین B12، اسید فولیک، خونریزی یا بیماری همراه با تجزیه گلبول های قرمز (مالاریا) رخ می دهد.

پیامد اصلی کم خونی هیپوکسی مزمن جنین است. علائم اصلی آسیب شناسی مادر شامل سرگیجه، حالت تهوع، ضعف، رنگ پریدگی پوست و غش است.

بیماری های عفونی

بیماری های ویروسی و باکتریایی یک عامل خطر برای هیپوکسی داخل رحمی جنین هستند. برخی از عفونت ها بر سیستم هموستاز تأثیر می گذارند و باعث آسیب شناسی سیستم انعقاد خون می شوند. بیماری ها به تشکیل میکروترومبی ها کمک می کنند که مجرای عروق رحم و جفت را مسدود می کنند.

همچنین خود بیماری عفونیمی تواند حالت مسمومیت ایجاد کند که به کاهش اکسیژن در خون کمک می کند. تب بالا طولانی مدت باعث هیپوکسی جنین می شود.

حاملگی چند قلو

هنگام حمل دوقلو یا سه قلو، احتمال هیپوکسی داخل رحمی جنین به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این ویژگی با افزایش تقاضای اکسیژن به دلیل توزیع بین چندین میوه همراه است.

حرکات جنین/ چه زمانی باید نگران بود؟

درجه

در طول معاینه اولتراسوند با استفاده از پروب داپلر، پزشکان سه درجه از نارسایی جنین جفت را تشخیص می دهند:

• نوع 1a گرسنگی اکسیژن جنین با اختلال در خون رسانی در عروق رحم جفتی همراه است.
• نوع 1b گرسنگی اکسیژن در کودک متولد نشده با آسیب شناسی جریان خون در ناحیه جنین-جفت مشخص می شود.
• مرحله 2 هیپوکسی جنین با اختلال در جریان خون در هر دو سیستم مشخص می شود، اما آنها در حالت جبران هستند.
• مرحله 3 گرسنگی اکسیژن جنین با نقض هر یک از این سیستم ها همراه با تهدیدی برای زندگی جنین همراه است.

علائم

علائم هیپوکسی جنینی ذهنی است، آنها نمی توانند با اطمینان کامل در مورد وجود آسیب شناسی صحبت کنند. به همین دلیل است که مادران باردار نباید از معاینات معمول و مشاوره با متخصص زنان و زایمان چشم پوشی کنند.

هیپوکسی جنینی خفیف و متوسط ​​معمولاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.در اواخر بارداری مادر باردارممکن است متوجه تغییر در ماهیت حرکات جنین شود. در فرم حادآسیب شناسی، کودک با یک نوع مزمن هیپوکسی شروع به حرکت می کند، ممکن است فعالیت او کاهش یابد.

شکل شدید جبران نشده گرسنگی اکسیژن جنین اغلب خود را نشان می دهد احتباس داخل رحمیرشد و تکامل کودک متولد نشده به همین دلیل است که مادر باردار ممکن است متوجه افزایش آهسته دور شکم و تاخیر در ارتفاع فوندوس رحم از دوره بارداری شود.

برای تشخیص مستقل هیپوکسی جنین، مادر باردار می تواند با استفاده از فونندوسکوپ به ضربان قلب آن گوش دهد. این روش تنها پس از هفته بیستم بارداری امکان پذیر است. ضربان قلب طبیعی نوزاد متولد نشده بین 120 تا 160 ضربه در دقیقه است.

افزایش ضربان قلب اغلب با هیپوکسی حاد جنین همراه است. نبض کمتر از 120 ضربه در دقیقه با گرسنگی مزمن اکسیژن در کودک متولد نشده قابل مشاهده است.

تشخیص

برای تشخیص وضعیت نوزاد متولد نشده از روش های مختلف تحقیق ابزاری استفاده می شود. ساده ترین آنها اولتراسوند است. با استفاده از سونوگرافی، پزشک می تواند به طور غیرمستقیم وجود یا عدم وجود هیپوکسی جنین را قضاوت کند.

تجهیزات سونوگرافی به شما امکان می دهد ساختار جفت را ببینید، مناطق جدا شده، پیری آن را تشخیص دهید و ضخامت اندام را اندازه گیری کنید. متخصصان همچنین می توانند بدن جنین را برای وجود آسیب شناسی های مادرزادی قلب و عروق خونی و همچنین مطابقت اندازه آن با سن حاملگی تجسم کنند.

تصویر دقیق تری از وضعیت خون رسانی به جنین می دهد. این روش تشخیصی مبتنی بر وجود حسگر ویژه ای است که اطلاعات مربوط به جهت و سرعت جریان سیال در رگ ها را می خواند.

با استفاده از داپلر، پزشکان می توانند جریان خون را در تمام عروق رحم، جفت، بند ناف و جنین تجسم کنند. روش تحقیق ابزاری امکان تعیین درجه هیپوکسی جنین و ایجاد پیش آگهی در مورد دوره بعدی بارداری را فراهم می کند.

کاردیوتوکوگرافی روشی برای تشخیص ابزاری وضعیت جنین است. CTG به ما این امکان را می دهد که به طور غیرمستقیم در مورد وجود یا عدم وجود هیپوکسی در نوزاد متولد نشده قضاوت کنیم. اصل کار این تجهیزات ثبت ضربان قلب نوزاد در پاسخ به محرک ها می باشد.

در حضور هیپوکسی، ریتم ضربان قلب یکنواخت است، نبض متوسط ​​کمتر از 120 یا بیش از 160 ضربه در دقیقه است. به طور معمول، کودک نباید کاهش سرعت را تجربه کند - دوره های ضربان قلب 30 ضربه یا بیشتر در دقیقه برای یک دوره بیش از 30 ثانیه کاهش می یابد.

درمان

درمان هیپوکسی جنین بستگی به علت ایجاد آن دارد. اگر یک شکل جبران نشده و جبران نشده از گرسنگی اکسیژن در کودک متولد نشده وجود داشته باشد، زن نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. طبق نشانه های دقیق، زایمان زودرس امکان پذیر است.

اصول اساسی درمان هیپوکسی داخل رحمی جنین، از سرگیری گردش خون طبیعی است. برای این منظور، به مادر باردار داروهایی داده می شود که مجرای عروق خونی (Eufillin) را گسترش می دهند. همچنین به زنان باردار توصیه می شود از داروهایی استفاده کنند که متابولیسم را در بافت ها بهبود می بخشد ().

در صورت هیپرتونیکی رحم، استفاده از داروهای میوتروپیک نشان داده شده است (،). همچنین، به همه مادران باردار توصیه می شود که ویتامین های گروه B را مصرف کنند که باعث بهبود خواص رئولوژیکی خون می شود.

اگر مادر باردار بیماری خاصی داشته باشد، برای درمان خاص با هدف درمان یا جبران آن تجویز می شود. برای کم خونی ناشی از کمبود، مکمل های آهن، اسید فولیک و ویتامین B12 باید مصرف شود. برای درمان فشار خون شریانی بارداری، استفاده از متیل دوپا و.

عواقب

هیپوکسی حاد جنین یک عامل خطر است مرگ داخل رحمیجنین یک نوع مزمن کمبود اکسیژن می تواند عواقب مختلفی ایجاد کند. اغلب، هیپوکسی شدید جنین علت تاخیر در رشد و نمو است.احتمال پاتولوژی های مادرزادی سیستم عصبی مرکزی نیز افزایش می یابد. سلول های مغز و نخاع بیشترین حساسیت را نسبت به کمبود اکسیژن دارند.

کودکانی که در طول زندگی داخل رحمی از هیپوکسی رنج می برند ممکن است با همسالان خود متفاوت باشند. این آسیب شناسی عامل عقب ماندگی ذهنی و رشد ذهنی، بیماری های مغزی اغلب، پس از تولد، چنین کودکانی شخصیتی بی قرار دارند و در آینده آموزش آنها دشوار است.

پیشگیری

به منظور جلوگیری از هیپوکسی جنین، به مادر باردار توصیه می شود که سبک زندگی سالمی داشته باشد. یک زن باردار باید از استعمال دخانیات و الکل، استرس عاطفی و کار فیزیکی سنگین اجتناب کند.رژیم غذایی او باید شامل انواع غذاهای سالم، غنی شده با تمام ویتامین ها و مواد معدنی باشد.

اساس جلوگیری از گرسنگی اکسیژن جنین، برنامه ریزی بارداری است. قبل از باردار شدن، به مادر باردار توصیه می شود که تمام آسیب شناسی های مزمن را جبران کند و برای بیماری های مقاربتی آزمایش شود.

هیپوکسی در هنگام زایمان

خفگی جنین- وضعیت حاد کمبود اکسیژن در هنگام زایمان با حفظ فعالیت قلبی این اصطلاح مترادف با هیپوکسی است. معمولا آسیب شناسی به دلیل اختلال در انقباضات رحمی، تروما، بالینی رخ می دهد لگن باریک. هیپوکسی جنین در هنگام زایمان نیز می تواند ایجاد شود سوء استفادهداروها

هیپوکسی جنین در بدو تولد با استفاده از دستگاه CTG تشخیص داده می شود. عواقب آن است عوارض احتمالیبه مرکز سیستم عصبیو مرگ احتمالی جنین برای درمان گرسنگی اکسیژن جنین باید انقباضات را عادی کرد یا سزارین اورژانسی انجام داد.