در هنگام هیپوکسی جنین، ضربان قلب چگونه است؟ علائم، علائم و پیامدهای هیپوکسی. علائم گرسنگی اکسیژن در مراحل اولیه

هیپوکسی جنین چیست -

یک وضعیت جنینی که به دلیل کمبود اکسیژن از طریق جفت مادر ایجاد می شود. طبق آمار، هیپوکسی در کشورهای CIS در 10.5 مورد از 100 تولد رخ می دهد.

همانطور که مشخص است در رحم کودک نمی تواند به تنهایی از هوا اکسیژن دریافت کند. مانند سایر مواد غذایی، هوا را از طریق جفت دریافت می کند. روشن جای بچه ها(جایی که جفت به جنین چسبیده است) رگ های رحم و جفت به هم متصل می شوند. از طریق آنها، مواد مغذی از خون مادر به طور مستقیم به بدن فرزند متولد نشده او جریان می یابد. اگر مادر فاقد هر عنصری باشد (در این مورد، اکسیژن)، کودک نیز کمبود آنها را احساس خواهد کرد.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

در مال شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری علائم خاص خود را دارد، مشخصه تظاهرات خارجی- به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شود، نه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و کل ارگانیسم.

اگر می خواهید از پزشک سوال بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین ثبت نام کنید پورتال پزشکی یوروآزمایشگاهبرای به روز ماندن آخرین اخبارو به روز رسانی اطلاعات در وب سایت، که به طور خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

سایر بیماری ها از گروه بیماری های کودکان (اطفال):

باسیلوس سرئوس در کودکان

عفونت آدنوویروس در کودکان

سوء هاضمه تغذیه ای

دیاتز آلرژیک در کودکان

ورم ملتحمه آلرژیک در کودکان

رینیت آلرژیک در کودکان

گلودرد در کودکان

آنوریسم سپتوم بین دهلیزی

آنوریسم در کودکان

کم خونی در کودکان

آریتمی در کودکان

فشار خون شریانی در کودکان

آسکاریازیس در کودکان

خفگی نوزادان

درماتیت آتوپیک در کودکان

اوتیسم در کودکان

هاری در کودکان

بلفاریت در کودکان

بلوک های قلبی در کودکان

کیست جانبی گردن در کودکان

بیماری مارفان (سندرم)

بیماری هیرشپرونگ در کودکان

بیماری لایم (بورلیوز منتقله از طریق کنه) در کودکان

بیماری لژیونر در کودکان

بیماری منیر در کودکان

بوتولیسم در کودکان

آسم برونش در کودکان

دیسپلازی برونکوپولمونری

بروسلوز در کودکان

تب حصبه در کودکان

آب مروارید بهاری در کودکان

آبله مرغان در کودکان

ورم ملتحمه ویروسی در کودکان

صرع لوب تمپورال در کودکان

لیشمانیوز احشایی در کودکان

عفونت HIV در کودکان

آسیب زایمان داخل جمجمه

التهاب روده در کودک

نقایص مادرزادی قلب (CHD) در کودکان

بیماری هموراژیک نوزاد

تب هموراژیک همراه با سندرم کلیوی (HFRS) در کودکان

واسکولیت هموراژیک در کودکان

هموفیلی در کودکان

عفونت هموفیلوس آنفلوانزا در کودکان

اختلالات یادگیری عمومی در کودکان

اختلال اضطراب فراگیر در کودکان

زبان جغرافیایی در کودک

هپاتیت G در کودکان

هپاتیت A در کودکان

هپاتیت B در کودکان

هپاتیت D در کودکان

هپاتیت E در کودکان

هپاتیت C در کودکان

تبخال در کودکان

تبخال در نوزادان

سندرم هیدروسفالیک در کودکان

بیش فعالی در کودکان

هیپرویتامینوز در کودکان

بیش از حد تحریک پذیری در کودکان

هیپوویتامینوز در کودکان

افت فشار خون در کودکان

هیپوتروفی در کودک

هیستوسیتوز در کودکان

گلوکوم در کودکان

ناشنوایی (کر و لال)

گونوبله در کودکان

آنفولانزا در کودکان

داکریوآدنیت در کودکان

داکریوسیستیت در کودکان

افسردگی در کودکان

اسهال خونی (شیگلوز) در کودکان

دیس باکتریوز در کودکان

نفروپاتی دیس متابولیک در کودکان

دیفتری در کودکان

لنفورتیکولوز خوش خیم در کودکان

کم خونی فقر آهن در کودک

تب زرد در کودکان

صرع پس سری در کودکان

سوزش سر دل (GERD) در کودکان

نقص ایمنی در کودکان

زرد زخم در کودکان

انواژیناسیون

مونونوکلئوز عفونی در کودکان

انحراف تیغه بینی در کودکان

نوروپاتی ایسکمیک در کودکان

کمپیلوباکتریوز در کودکان

کانالیکولیت در کودکان

کاندیدیازیس (برفک دهان) در کودکان

آناستوموز کاروتید-کاورنوس در کودکان

کراتیت در کودکان

کلبسیلا در کودکان

تیفوس ناشی از کنه در کودکان

آنسفالیت ناشی از کنه در کودکان

کلستریدیا در کودکان

کوآرکتاسیون آئورت در کودکان

لیشمانیوز جلدی در کودکان

سیاه سرفه در کودکان

عفونت کوکساکی و ECHO در کودکان

ورم ملتحمه در کودکان

عفونت کرونا در کودکان

سرخک در کودکان

دست کلاب

کرانیوسینوستوزیس

کهیر در کودکان

سرخجه در کودکان

کریپتورشیدیسم در کودکان

کروپ در کودک

پنومونی لوبار در کودکان

تب کریمه هموراژیک (CHF) در کودکان

تب کیو در کودکان

لابیرنتیت در کودکان

کمبود لاکتاز در کودکان

لارنژیت (حاد)

فشار خون ریوی نوزادان

لوسمی در کودکان

آلرژی دارویی در کودکان

لپتوسپیروز در کودکان

آنسفالیت بی حال در کودکان

لنفوگرانولوماتوز در کودکان

لنفوم در کودکان

لیستریوز در کودکان

تب ابولا در کودکان

صرع فرونتال در کودکان

سوء جذب در کودکان

مالاریا در کودکان

مریخ در کودکان

ماستوئیدیت در کودکان

مننژیت در کودکان

عفونت مننگوکوک در کودکان

مننژیت مننگوکوکی در کودکان

سندرم متابولیک در کودکان و نوجوانان

میاستنی در کودکان

میگرن در کودکان

مایکوپلاسموز در کودکان

دیستروفی میوکارد در کودکان

میوکاردیت در کودکان

صرع میوکلونیک در اوایل دوران کودکی

تنگی میترال

سنگ کلیه (UCD) در کودکان

فیبروز کیستیک در کودکان

اوتیت خارجی در کودکان

اختلالات گفتار در کودکان

اعصاب در کودکان

نارسایی دریچه میترال

چرخش ناقص روده

کم شنوایی حسی عصبی در کودکان

نوروفیبروماتوز در کودکان

دیابت بی مزه در کودکان

سندرم نفروتیک در کودکان

خونریزی بینی در کودکان

اختلال وسواس فکری اجباری در کودکان

برونشیت انسدادی در کودکان

چاقی در کودکان

تب هموراژیک امسک (OHF) در کودکان

اپیستورکیازیس در کودکان

هرپس زوستر در کودکان

تومورهای مغزی در کودکان

تومورهای نخاع و ستون فقرات در کودکان

تومور گوش

پسیتاکوزیس در کودکان

ریکتسیوز آبله در کودکان

نارسایی حاد کلیه در کودکان

کرم های سوزنی در کودکان

سینوزیت حاد

استوماتیت حاد تبخال در کودکان

پانکراتیت حاد در کودکان

پیلونفریت حاد در کودکان

ادم Quincke در کودکان

اوتیت میانی در کودکان (مزمن)

اتومایکوزیس در کودکان

اتواسکلروز در کودکان

پنومونی کانونی در کودکان

پاراآنفلوانزا در کودکان

سرفه پاراوهوایی در کودکان

پاتروفی در کودکان

تاکی کاردی حمله ای در کودکان

اوریون در کودکان

پریکاردیت در کودکان

تنگی پیلور در کودکان

آلرژی غذایی کودک

جنب در کودکان

عفونت پنوموکوکی در کودکان

پنومونی در کودکان

پنوموتوراکس در کودکان

آسیب قرنیه در کودکان

افزایش فشار داخل چشم

فشار خون بالا در کودک

فلج اطفال در کودکان

در دوران بارداری کودک نمی تواند به تنهایی نفس بکشد. ریه ها هنوز به طور کامل تشکیل نشده اند و با مایعات پر نشده اند، بنابراین اکسیژن، مانند تغذیه، از جفت وارد می شود.

هیپوکسی جنین در بارداری چیست؟

هیپوکسی جنین در دوران بارداری کمبود اکسیژن است که به دلیل فرآیندهای پاتولوژیک مختلف رخ می دهد.

هیپوکسی در جنین در دوران بارداری در نتیجه کمبود طولانی مدت اکسیژن رخ می دهد. روشن مراحل اولیهآسیب شناسی می تواند باعث تاخیر در توسعه شود، زیرا در این دوره است که تمام اندام های داخلی اصلی تشکیل می شود. روشن بعدا- بر سیستم عصبی مرکزی جنین تأثیر منفی می گذارد.

در نتیجه گرسنگی اکسیژن، بدن کودک شروع به جبران کمبود با استفاده از منابع خود می کند، ضربان قلب او تا 160 ضربه در دقیقه افزایش می یابد تا جریان خون بهبود یابد. اگر این فرآیند به موقع تشخیص داده نشود، تاخیرهای رشدی، اعم از جسمی و ذهنی، شکل می گیرد.

در عمل پزشکی، بین مزمن و نگاه تیزآسیب شناسی هایی که در مدت زمان قرار گرفتن در معرض و دوره وقوع متفاوت هستند.

هیپوکسی مزمن جنین در دوران بارداری ناشی از پیامدهایی است که در توسعه نیافتگی بیان می شود اندام های داخلیو سازگاری ضعیف در دوره پس از زایمان.

آسیب شناسی حاد در طول زایمان رخ می دهد و زندگی نوزاد را تهدید می کند. زایمان طولانی، همراه با عفونت یا خونریزی، عملا باعث خفگی (خفگی) می شود و نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.

هیپوکسی جنین در دوران بارداری: علائم، علائم و پیامدها

پی بردن به شکل گیری هیپوکسی در مراحل اولیه بسیار دشوار است. فقط یک پزشک می تواند آزمایش خون را شناسایی کرده و به آن مشکوک شود، که در آن نتایج علائم کم خونی (کمبود هموگلوبین) را نشان می دهد.

شما می توانید به طور مستقل علائم را تنها پس از 16-18 هفته تشخیص دهید رشد داخل رحمیهنگامی که کودک شروع به حرکت می کند. در مراحل بعدی، کمبود اکسیژن با کاهش فعالیت حرکتی مشخص می شود. احساس حرکت تقریبا نامحسوس و لگدهای نادر نوزاد شکل می گیرد.

فرآیند پاتولوژیک را می توان با استفاده از مطالعات ویژه با دقت بیشتری تشخیص داد:

1. معاینه اولتراسوند با اندازه گیری قد، وزن و اندازه کودک به تعیین تاخیرهای رشدی کمک می کند. برای درک عملکرد جفت، اندازه گیری دیواره های اندام جنینی انجام می شود.
2. آزمایش داپلر به شما اجازه می دهد تا متوجه اختلالات گردش خون در شریان های رحمی و جفت شوید که نشان دهنده اکسیژن رسانی ناکافی است. برادی کاردی (ضربان قلب آهسته) اغلب مشاهده می شود، بنابراین ضربان قلب تشخیص را واضح می کند.

پس از 30 هفته، کاردیوتوکوگرافی برای اهداف تشخیصی استفاده می شود. در میان معاینات آزمایشگاهیآمنیوسکوپی و همچنین آزمایشات هورمونی و بیوشیمیایی تجویز می شود.

علائم و عواقب آن به شدت بستگی دارد. با هیپوکسی طولانی مدت، تنفس بافتی مختل می شود و اندام های حیاتی قادر به رشد طبیعی نیستند. خطر وجود دارد مرگ داخل رحمیجنین، خفگی و صدمات جدی هنگام تولد.

دلایل شکل گیری

دلایل می تواند بسیار متنوع باشد. عامل اصلی که باعث آسیب شناسی می شود کم خونی است - کاهش هموگلوبین در خون و ناتوانی در تحویل مقدار مورد نیازاکسیژن به نوزاد

دلایل دیگر عبارتند از:

• بیماری های تنفسی، قلبی عروقی یا خونی در مادر؛
• تضاد خون Rh؛
• عفونت ها و ویروس ها در بدن زن؛
• وراثت؛
• فشرده شدن یا درهم تنیدگی بند ناف؛
• سمیت طولانی مدت؛
• باردار شدن بیش از یک جنین؛
• جدا شدن زودرس و پیری جفت.

پلی هیدرآمنیوس همچنین باعث ایجاد مشکلاتی در متابولیسم می شود و نیاز به درمان به موقع دارد.

چگونه از هیپوکسی جنین در دوران بارداری جلوگیری کنیم؟

برای جلوگیری از این بیماری، لازم است از قبل برای لقاح آینده آماده شوید. عادت های بد را حذف کنید، رژیم غذایی خود را تنظیم کنید و آزمایش دهید بیماری های عفونی.

نظارت به موقع و مدیریت صالح توسعه داخل رحمی به جلوگیری از تشکیل آسیب شناسی کمک می کند. پیشگیری شامل تشخیص زودهنگام و درمان پیچیده است که با هدف عادی سازی گردش خون جفت انجام می شود.

استراحت در بستر به جلوگیری از شروع بیماری کمک می کند. احساسات مثبتو داروهایی که گردش خون را بهبود می بخشد. قابل توصیه است ژیمناستیک ویژهبا تمرینات تنفسی برای کاهش لحن رحم و افزایش متابولیسم.

نحوه و نحوه درمان هیپوکسی جنین در دوران بارداری

قبل از شروع درمان، پزشکان به عامل زمینه ای منجر به بیماری پی می برند و بر اساس علل و تشخیص، درمان پیچیده تجویز می شود.

درمان هیپوکسی جنین در دوران بارداری شامل استفاده از داروهایی است که کمک می کنند:

1. گشاد کردن رگ های خونی - آمینوفیلین، بدون آبگرم.
2. کاهش تن رحم - ginipral، magne B6.
3. افزایش عملکرد گردش خون - ترنتال، اکتووژین؛
4. عادی سازی متابولیسم - اسیدهای آمینه و پروتئین ها؛
5. تثبیت نفوذپذیری سلولی - Essentiale، Chofitol.
6. ارتقاء توابع حفاظتی- آنتی هیپوکسان ها، محافظ های عصبی.

برای جلوگیری از لخته شدن خون و عادی سازی سیستم ایمنیبرای زنان اغلب زنگ‌های زنگی تجویز می‌شود. داروها فقط مطابق با استفاده می شوند ویژگی های فردی، که هیچ گونه منع مصرف و عواقب منفی ندارند.

مبارزه با بیماری در سه ماهه سوم بارداری، بعد از هفته بیست و هشتم، زمانی که وضعیت نوزاد به سرعت رو به وخامت است، فایده ای ندارد. در چنین شرایطی پزشکان با این سوال مواجه می شوند که آیا باید سزارین انجام شود؟ از آنجایی که تنها این روش، زایمان فوری، می تواند جان کودک را نجات دهد.

در طول زایمان، اگر در دوران بارداری باشد، از CTG استفاده می شود دوره طولانیهیپوکسی مشاهده شد. بنابراین کنترل دائمی بر وضعیت جنین تضمین می شود و نوزاد زیر نظر متخصصان متولد می شود.

گرسنگی اکسیژن جنین در دوران بارداری یک عارضه نسبتاً شایع است که می تواند در هر مرحله از بارداری رخ دهد. روند پاتولوژیک که در نتیجه تامین اکسیژن مختل می شود، زندگی کودک را تهدید می کند و بر رشد جسمی و ذهنی تأثیر می گذارد.

گرسنگی اکسیژن جنین: علائم

سوء ظن کمبود اکسیژن در اوایل بارداری زمانی ایجاد می شود که کم خونی تشخیص داده شود. کمبود هموگلوبین در جریان خون بر تنفس کودک تأثیر می گذارد. مکمل های آهن برای بازیابی این سلول های خونی تجویز می شوند.

بعداً، در هفته های 16 تا 18، زمانی که مادر احساس می کند کودک حرکت می کند، گرسنگی اکسیژن جنین در دوران بارداری را می توان با افزایش فعالیت حرکتی یا برعکس، بسیار کم تعیین کرد. لازم است چنین علائمی را مشاهده کنید و برای تشخیص بیشتر به سرعت با پزشک مشورت کنید.

علائمی که در معاینه ابزاری باید به آنها توجه کنید:

1. سونوگرافی وزن، قد و پارامترهای حجمی نوزاد را اندازه گیری می کند. در صورت انحراف قابل توجه از هنجار، تجویز کنید تحقیقات اضافی، برای تایید تشخیص و تجویز درمان.
2. آزمایش داپلر به تعیین اختلال در جریان خون در شریان های مادر-جفت-جنین کمک می کند. ضربان قلب آهسته (برادی کاردی) نشان دهنده یک آسیب شناسی طولانی مدت است که جنین منابع خود را برای تأمین اندام های داخلی تمام کرده است.
3. آمنیوسکوپی مکونیوم را در بدن نشان می دهد مایع آمنیوتیکاوه

در طول معاینه، پزشک به ریتم قلب گوش می دهد، برادی کاردی یا تاکی کاردی دلیلی برای تجویز می شود تست های اضافی. در مراحل بعدی، کمبود اکسیژن نیز با کاهش حرکات کودک مشخص می شود.

علل گرسنگی اکسیژن جنین در دوران بارداری

دو نوع گرسنگی اکسیژن وجود دارد - مزمن و حاد. با هیپوکسی طولانی مدت، کودک مدت طولانیکمبود ماده را احساس می کند، بنابراین مهم است که به سرعت فرآیند پاتولوژیک را شناسایی کنید تا از تاخیر رشد جلوگیری شود.

نوع حاد آسیب شناسی با ظاهر ناگهانی، اغلب در حین زایمان مشخص می شود.

دلایل تشکیل ممکن است هم به سلامت مادر باردار و هم به ارائه جنین مربوط باشد:

• کاهش میزان هموگلوبین در خون - کم خونی.
• فشار خون شریانی؛
• بیماری ها، ایجاد مشکلاتبا تنفس - برونشیت، آسم یا آلرژی ناشی از آبریزش بینی؛
• بیماری های قلبی و آسیب شناسی عروقی؛
• بیماری های مزمن - دیابت، نارسایی کلیه؛
• عفونت های دستگاه تناسلی;
• باردار شدن بیش از یک جنین؛
• عادات بد - سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل؛
• افزایش یا کاهش محتوای مایع آمنیوتیک

قرار گرفتن نادرست نوزاد در داخل رحم به دلیل درهم تنیدگی بند ناف است که می تواند باعث فشار و کاهش گردش خون شود. پس از بلوغ و زایمان سخت طولانی مدت می تواند باعث هیپوکسی شود. در این مرحله، مهم است که پزشکان به موقع ارائه دهند کمک های اضطراری، از خفگی جلوگیری کرد و جان نوزاد را نجات داد.

چرا کمبود اکسیژن جنین خطرناک است؟

شروع اولیه هیپوکسی با ضربان قلب سریع مشخص می شود، زیرا بدن توانایی های جبرانی را فعال می کند. بنابراین، جریان خون به منظور تامین اکسیژن به اندام های حیاتی عادی می شود.

عواقب آن به زمان و مدت زمان این فرآیند در جنین بستگی دارد. در سه ماهه اول، کمبود اکسیژن باعث تاخیر در رشد می شود.
تشکیل اندام های داخلی و مغز با تاخیر اتفاق می افتد. تاخیر در رشد برای سیستم عصبی مرکزی بسیار خطرناک است.

یک نوع مزمن آسیب شناسی گردش خون را مختل می کند، نفوذپذیری عروق افزایش می یابد و خون ضخیم تر می شود که تشکیل ترومبوز را تهدید می کند.

کمبود شدید اکسیژن در طول زایمان می تواند کشنده باشد. کودکان ضعیف به دنیا می آیند و در آینده آسیب شناسی های عصبی جدی دارند.

درمان به موقع و کمک پزشکان عامل اصلی بازگرداندن عملکرد تنفسی نوزاد است.

چگونه گرسنگی اکسیژن جنین را در دوران بارداری درمان کنیم؟

برای هیپوکسی جنین، درمان نه تنها شامل مصرف داروها، بلکه تغییر سبک زندگی زن است. استراحت در رختخواب، راه می رود هوای تازه، تنظیم تغذیه، تغییرات منطقی در خواب و فعالیت باید شود پایه اصلیدر طول دوران بچه دار شدن

تشخیص هیپوکسی شدید باید در بیمارستان برای اطمینان از استراحت کامل درمان شود. اول از همه، متخصصان سعی می کنند علت آسیب شناسی را شناسایی کنند، که به تجویز داروها به طور خاص کمک می کند.

وقتی پیدا شد فشار خون بالااز داروهایی با اثر تثبیت فشار خون استفاده کنید. درمان بیماری های عفونی بر اساس عوامل ضد التهابی و ضد باکتری است.

• کاهش لحن رحم؛
• رقیق شدن خون؛
• بازیابی جریان خون؛
• بهبود متابولیسم؛
• افزایش نفوذپذیری عروق خونی و سلول های بافتی.

اگر تا هفته سی ام، پس از یک دوره اقدامات درمانی، بهبودی حاصل نشد، تصمیم در مورد زایمان اورژانسی توسط سزارین.

برای اهداف هشدار دهنده فرآیند پاتولوژیک، توصیه می شود برای لقاح برنامه ریزی شود و معاینات برای وجود بیماری های عفونی انجام شود. هنگامی که یک بیماری مزمن در یک مادر باردار ایجاد می شود، لازم است با متخصصان مشورت کنید و توصیه های پزشکان را دنبال کنید.

مرحله اولیه این ایالتهر مادر آینده می تواند به تنهایی به آن مشکوک شود، زیرا او با رفتار بسیار بی قرار جنین مشخص می شود. هر چه بیشتر توسعه یابد این آسیب شناسی- هر چه جنین ضعیف تر شروع به حرکت کند. در نتیجه زن به پزشک متخصص مراجعه می کند.

یک معاینه جامع از مادر باردار برای ارزیابی خطرات رشد انجام می شود هیپوکسیجنین:

• با زن باردار مصاحبه می شود: سن او (در اواخر یا جوان برای اولین باروری)، وضعیت سلامتی و بیماری های قبلی، نتایج و روند بارداری قبلی، حضور عادت های بدو عوامل دیگر
• در طول معاینه، وجود یا عدم وجود صدای رحم ارزیابی می شود.
• دور شکم اندازه گیری می شود، سپس داده ها با وزن و قد زن باردار مقایسه می شود.
• نتایج مطالعات ارزیابی وضعیت جنین و جریان خون رحم جفتی مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.

تشخیص دقیق را می توان از طریق روش های معاینه انجام داد:

• داپلر؛
• کاردیوتوکوگرافی؛
• مطالعه مایع آمنیوتیک؛
• معاینه اولتراسوند؛
• آمنیوسکوپی

گوش دادن به ضربان قلب جنین

از طریق دیواره قدامی شکم، از هفته 18-20 بارداری شروع می شود. عادی ضربان قلب (HR)در جنین 140-160 ضربه در دقیقه است.

استفاده می شود گوشی پزشکی زنان و زایمان- یک لوله کوچک با قیف های پهن در دو انتها. پزشک یک قیف پهن را روی شکم مادر اعمال می کند - در نقطه بهترین گوش دادن، که بستگی به موقعیت جنین در حفره رحم (سفالیک، لگنی، عرضی) دارد.

کاردیوتوکوگرافی (CTG)

امکان ثبت و تجزیه و تحلیل همزمان ضربان قلب جنین و انقباضات رحمی را فراهم می کند.

CTG در دوران بارداری
در صورت بارداری طبیعی بعد از 32-33 هفته طبق توصیه ها برای همه خانم ها هر 7-10 روز یک بار انجام می شود.

CTG در هنگام زایمان
اجرا به صورت جداگانه تعیین می شود. توصیه های عمومی- با پذیرش زن در حال زایمان در زایشگاه، پس از تخلیه مایع آمنیوتیک، قبل از القای زایمان در صورت ضعف زایمان و هر سه ساعت زایمان.

نتایج CTGمتغیر هستند و به عوامل زیادی بستگی دارند. به عنوان مثال، اگر در صبح آنها در محدوده طبیعی بودند، در عصر ممکن است انحرافات رخ دهد. بنابراین، مطالعه به دفعات لازم انجام می شود.

اندیکاسیون های CTG برای زنان در معرض خطر:

• از طرف مادر: خون Rh منفی، وجود در گذشته زایمان زودرس، کاهش یافته یا افزایش فعالیتمیوه، بیماری های جدی(دیابت شیرین، بیماری ها سیستم قلبی عروقیو دیگران).
• تغییرات در جنین مشخص شده توسط سونوگرافی: اختلال در جریان خون در جفت، عدم تطابق بین اندازه جنین و سن حاملگی، ناهنجاری های جفت و/یا بند ناف، تغییر در کیفیت یا کمیت مایع آمنیوتیک، تاخیر در رشد داخل رحمی. ، کاهش فعالیت جنین.
• عوارض دوره بارداری واقعی: جفت سرراهی، موقعیت نادرستمیوه، حاملگی چند قلو، پس از بلوغ ، حاملگی.

اغلب کاردیوتوکوگرافی ها نموداری را ثبت می کنند و داده ها را به طور مستقل پردازش می کنند. پزشک پس از دریافت آنها تصمیم می گیرد.

فناوری هایی برای وجود دارد انجام CTG آنلاین از راه دور:این سنسور به پوست دیواره جلوی شکم مادر باردار متصل می شود و سیگنال به گوشی هوشمند متصل به اینترنت منتقل می شود. اطلاعات به درگاه اینترنتی ارسال و پردازش می شود و سپس نتایج برای تصمیم گیری به پزشک ارسال می شود.

دو نوع CTG وجود دارد:

• غیر مستقیم (خارجی) - زمانی انجام می شود که کیسه آمنیوتیک سالم باشد. سنسورها در نقاطی که بهترین گوش دادن به ضربان قلب جنین را دارند به پوست دیواره قدامی شکم متصل می شوند.
• مستقیم (داخلی) - به ندرت استفاده می شود، در هنگام زایمان هنگامی که یکپارچگی نقض می شود کیسه آمنیوتیک. یک سنسور برای ثبت ضربان قلب به قسمت ارائه شده جنین متصل می شود و یک کاتتر برای ضبط صدا در حفره رحم قرار می گیرد.

مدت زمان ضبط CTG:

• در دوران بارداری - حدود 40-60 دقیقه، زمانی که شاخص های طبیعی به دست می آید - 15-20 دقیقه.
• در طول زایمان - 20 دقیقه و/یا پنج انقباض.

CTG چگونه انجام می شود؟

• در طول معاینه، زن در حالت نشسته یا دراز کشیده است.
• پزشک دستگاهی با دکمه به مادر باردار می دهد که با احساس حرکات جنین آن را فشار می دهد.

توجه داشته باشید!
انجام CTG با معده خالی، 1.5-2 ساعت پس از غذا یا یک ساعت پس از تجویز گلوکز توصیه نمی شود. در صورت عدم رعایت شرایط لازمنتایج مطالعه ممکن است تحریف شود.

گزینه های CTG

تست بدون استرس در شرایط طبیعی انجام می شود.

تست استرس - شبیه سازی شده روند تولد. هنگامی که یک تست بدون استرس انحراف از هنجار را نشان می دهد برای تشخیص های اضافی استفاده می شود.

متداول ترین گزینه های تست استرس عبارتند از:

• تست اکسی توسین: اکسی توسین برای القای انقباضات تجویز می شود، سپس پاسخ ضربان قلب جنین به انقباضات عضلات رحم مشاهده می شود.
• تست پستان: خانمی نوک سینه های خود را با انگشتانش می چرخاند تا زمانی که انقباضات ظاهر شود.
• تست آکوستیک: ضربان قلب جنین در پاسخ به یک محرک صوتی ثبت می شود.
• قسمت ارائه کننده جنین جابجا می شود: سر یا لگن برای زایمان طبیعی نزدیکتر به ورودی رحم قرار دارد.

علائم هیپوکسی در CTG

ارزیابی بر اساس مقیاس ساولیوا (1984)

ارزیابی وضعیت جنین با امتیاز

• 8-10 امتیاز - وضعیت طبیعی جنین.
• 5-7 امتیاز - تظاهرات اولیه هیپوکسی وجود دارد. یک تست بدون استرس مکرر در عرض 24 ساعت انجام می شود. اگر شاخص ها تغییر نکرده باشند، تست استرس انجام می شود یا روش های اضافیتحقیق کنید.
• 4 امتیاز یا کمتر - تغییرات جدی در وضعیت جنین که نیاز به حل مسئله زایمان فوری یا درمان کافی برای بهبود وضعیت مادر و جنین دارد.

داپلر

جریان خون در رگ های جنین، جفت و فضای بین پرزهای جفت اندازه گیری می شود.

این مطالعه را می توان از هفته 20-24 بارداری انجام داد، اما بیشتر نتایج قابل اعتماددریافت از هفته سی ام این روش برای جنین و مادر بی ضرر است.

یک سنسور اولتراسوند ویژه استفاده می شود که تشعشعات قوی تری را منتشر می کند که از یک جسم متحرک منعکس می شود، در این مورد جریان خون. در طول مطالعه، زن در وضعیت خوابیده به پهلو یا پشت است. برای سر خوردن بهتر سنسور ابتدا یک ژل مخصوص روی پوست دیواره قدامی شکم اعمال می شود.

این مطالعه برای همه زنان در طول بارداری طبیعی در هفته های 30-32 و قبل از زایمان انجام می شود. در صورت لزوم بیشتر انجام دهید.

اندیکاسیون های آزمایش داپلر برای زنان در معرض خطر:

• از طرف مادر: بیماری های جدی - به عنوان مثال، سیستم قلبی عروقی، کلیه ها، دیابت شیرین و دیگران.
• از طرف جنین: تاخیر در رشد داخل رحمی، کاهش یا افزایش فعالیت حرکتی.
• شرایط یا عوارض بارداری فعلی: زایمان زودرس، بارداری و غیره.

اندازه گیری داپلر با استفاده از شاخص هایی ارزیابی می شود که هنجارهای آن به مرحله بارداری بستگی دارد. پزشک با استفاده از جداول مخصوص تغییرات جریان خون را تعیین می کند.

اختلالات جریان خون رحم-جفت-جنین طبق گفته مدودف

مدرک من:
الف- جریان خون در رگ های بین رحم و جفت مختل می شود، اما در رگ های بین جنین و جفت در سطح طبیعی باقی می ماند.
در- جریان خون در عروق بین جنین و جفت مختل می شود، اما بین رحم و جفت حفظ می شود.

درجه دوم:جریان خون به طور همزمان در رگ های رحم، جفت و جنین مختل می شود، اما مقادیر به مقادیر بحرانی نمی رسند.

درجه III:جریان خون در عروق بین جنین و جفت تا حد بحرانی مختل می شود، در حالی که جریان خون در رگ های بین رحم و جفت مختل می شود یا حفظ می شود.

سونوگرافی (سونوگرافی)

رایج ترین، ایمن ترین و بسیار آموزنده ترین روش معاینه در دوران بارداری برای جنین و مادر باردار.

این برای همه زنان در ترم مطابق با توصیه های مطالعات غربالگری در دوران بارداری انجام می شود:

• اولین غربالگری در هفته 11-13 است.
• دوم - در هفته 20-21؛
• سوم در هفته 30-34 است.

اصل کار دستگاه اولتراسوند بر این واقعیت استوار است که امواج اولتراسونیک ارسال شده توسط سنسور از اندام های مورد بررسی منعکس می شود. سپس آنها به صورت تصاویری به مانیتور منتقل می شوند که توسط پزشک تجزیه و تحلیل می شوند. در طول معاینه، زن در وضعیت خوابیده به پشت است.

این روش بدون انجام می شود آماده سازی اولیهبا استفاده از دو نوع سنسور:

• ترانس واژینال (سنسور در واژن قرار می گیرد) - اغلب در سه ماهه اول استفاده می شود. قبل از معاینه، پزشک کاندوم را روی سنسور اولتراسوند قرار می دهد.
• شکمی (سنسور روی پوست شکم حرکت می کند) - معمولاً از سه ماهه دوم استفاده می شود. قبل از معاینه، یک ژل مخصوص روی پوست اعمال می شود تا لغزش سنسور بهبود یابد.

علائم هیپوکسی جنین در سونوگرافی

بسته به مدت بارداری رتبه بندی می شود. تغییرات یا بیماری هایی که می توانند منجر به ایجاد هیپوکسی جنین شوند نیز شناسایی می شوند.

در مراحل اولیه، محل اتصال تخمک بارور شده مشخص می شود و تشکیل آن ارزیابی می شود.

در مراحل بعدی

وضعیت جفت بررسی می شود

ساختار، ضخامت، محل اتصال، وجود یا عدم وجود جداشدگی و درجه بلوغ تعیین می شود.

مایع آمنیوتیک مورد بررسی قرار می گیرد:

• مقدار با شاخص تعیین می شود مایع آمنیوتیک(AI) که بسته به مرحله بارداری دامنه وسیعی دارد. وقتی افزایش می یابد، در مورد پلی هیدرآمنیوس صحبت می کنیم و زمانی که کاهش می یابد، ما در مورد الیگوهیدرآمنیوس صحبت می کنیم.
• توجه به ترکیب مایع آمنیوتیک جلب می شود: به طور معمول تا 28 هفته شفاف و بی رنگ است. با افزایش سن آب، آنها کدر می شوند و آخال ها به شکل دانه های سفید در آنها ظاهر می شوند - به دلیل ورود ترشحات از غدد چربی جنین (قطرات چربی). موهای زائد، لایه برداری سلول های پوست و برخی مواد دیگر. ظاهر مکونیوم (مدفوع اصلی) نشانه هیپوکسی، آب کثیف و عفونت داخل رحمی است.

اندازه جنین تعیین می شود:سر، تنه و اندام.
داده های به دست آمده با مقادیر طبیعی مطابق با سن حاملگی مورد انتظار مقایسه می شود. بر این اساس نتیجه گیری می شود. با هیپوکسی وجود دارد احتباس داخل رحمیرشد جنین

وضعیت اندام های داخلی ارزیابی می شود- شناسایی ناهنجاری های رشدی در جنین.

موقعیت کودک تعیین می شود:سفالیک، عرضی، لگنی.

ساختار بند ناف و محل حلقه های آن ارزیابی می شود- برای شناسایی ناهنجاری های رشدی و فشرده سازی احتمالی در هنگام زایمان.

آمنیوسکوپی

یک دستگاه آندوسکوپی نوری از طریق واژن وارد کانال دهانه رحم می شود که به کمک آن قطب پایین کیسه آمنیوتیک بررسی می شود.

اندیکاسیون های آمنیوسکوپی

• مشکوک به بارداری پس از ترم، هیپوکسی حاد یا مزمن.
• ناسازگاری فاکتور Rh مادر و جنین.
• حاملگی های قبلی به زایمان زودرس یا سقط جنین، ژستوز شدید (توکسیکوز) ختم می شد.

وضعیت جنین و احتمال هیپوکسی با رنگ ارزیابی می شود، شفافیت و مقدار مایع آمنیوتیک.

هیپوکسی جنین: درمان

هیچ رویکرد استانداردی وجود ندارد، زیرا خیلی به فردیت بدن مادر و دلایلی که منجر به اکسیژن رسانی ناکافی به بافت های جنین شده بستگی دارد.

در مورد شکل جزئی این آسیب شناسی، درمان ارائه نمی شود. اگر به شکل شدید گرسنگی اکسیژن می رسد، تمام تلاش متخصصان در جهت بهبود گردش خون رحمی جفتی و همچنین بازگرداندن فرآیندهای متابولیک جنین است. علاوه بر داروهای متعدد، ممکن است برای مادر باردار ژیمناستیک آبی همراه با تمرینات تنفسی خاص نیز تجویز شود. زایمان در حضور این آسیب شناسی با نظارت اجباری قلب انجام می شود که امکان نظارت بر وضعیت عمومی جنین را فراهم می کند. در موارد بسیار شدید ممکن است زایمان اورژانسی لازم باشد که با سزارین انجام می شود.

درمان هیپوکسی جنین بدون دارو

با هدف بهبود اکسیژن رسانی به بافت های مادر و جنین.

کاهش فیزیکی و استرس عاطفی، رعایت دوز استراحت تخت
برای هیپوکسی موجود و تاخیر در رشد جنین نشان داده شده است. به کاهش تون عروق و بهبود جریان خون به رحم کمک می کند.

غذای مغذی
دریافت تمام مواد مغذی لازم برای بدن مادر باردار مهم است.

اکسیژن درمانی هیپرباریک در دوران بارداری
اکسیژن تحت فشار بیش از فشار اتمسفر استفاده می شود. این روش در اتاقک های فشار پزشکی ویژه انجام می شود.

هنگام تنفس مخلوط گاز تحت فشار، اکسیژن رسانی به بافت ها به طور مصنوعی بهبود می یابد. نشانه های این روش قبلاً هیپوکسی جنین و همه شرایطی که می تواند منجر به آن شود وجود دارد. به عنوان مثال، بیماری های مزمن مادر (دیابت شیرین، کم خونی فقر آهن)، افزایش لحن رحم و غیره.

اکسیژن درمانی در دوران بارداری
اکسیژن رسانی به بدن مادر با استنشاق 40 تا 60 درصد مخلوط اکسیژن و هوا 1 تا 2 بار در روز بهبود می یابد. مصرف آن نیز توصیه می شود کوکتل اکسیژنیا کف به مدت 10 دقیقه، 150-200 میلی لیتر 1.5 ساعت قبل از غذا یا 2 ساعت بعد از غذا کف کنید.

درمان دارویی

چندین جهت دارد:

• درمان بیماری زمینه ای مادر توسط پزشکان متخصص مرتبط - به عنوان مثال، دیابت قندی، بیماری های تنفسی
• عادی سازی جریان خون در سیستم "مادر - جفت - جنین".
• شل شدن عضلات رحم.
• عادی سازی سیالیت و لخته شدن خون.
• بهبود متابولیسم در رحم و جفت.
• تجویز پیچیده داروها با در نظر گرفتن یک یا چند دلیل و تحمل فردی داروها توسط مادر باردار.

هیپوکسی جنین: درمان بیمارستانی

هنگامی که تغییرات واضحی در جریان خون رحم جفتی و کمبود اکسیژن رسانی به جنین وجود دارد انجام می شود. داروهارا می توان هم به صورت تزریقی و هم به صورت قرص تجویز کرد.

گروه داروها	نمایندگان	مکانیسم عمل	کاربرد
بهبود جریان خون رحمی جفتی
استروژن ها	رایج ترین داروی مورد استفاده سیگتین است که اثر ضعیفی شبیه استروژن دارد. کمتر رایج - فولیکولین، سینسترول.	آنها نفوذپذیری جفت را افزایش می دهند و انتقال مواد مغذی و گلوکز را از مادر به جنین تسهیل می کنند. متابولیسم را در آندومتر (مخاط رحم) بهبود می بخشد.	Sigetin به صورت داخل وریدی با دوز 2-4 میلی لیتر در هر 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪ تجویز می شود. در صورت لزوم، دارو در همان دوز مجدداً در فواصل 30 دقیقه (نه بیش از 5 بار!) تجویز می شود. در هنگام زایمان و خونریزی رحم تجویز نمی شود. بهترین اثرهنگامی که در ترکیب با داروهایی که رگ های خونی را گشاد می کنند و جریان خون را بهبود می بخشند استفاده می شود.
داروهایی که خون را رقیق می کنند، رگ های خونی را گشاد می کنند و جریان خون را بهبود می بخشند
عوامل ضد پلاکت یا ضد انعقاد	دی پیریدامول (کورانتیل)، زانتینول نیکوتینات (اسید نیکوتینیک)، پنتوکسی فیلین (ترنتال)	آنها از تشکیل و چسبندگی پلاکت ها (عناصر خون درگیر در انعقاد) جلوگیری می کنند. کاهش مقدار فیبرینوژن - پروتئینی که اساس لخته خون (ترومبوز) را تشکیل می دهد. کاهش ویسکوزیته خون. جریان خون را در عروق کوچک بهبود می بخشد. تامین اکسیژن به بافت ها را افزایش دهید. رگ های کوچک را به طور متوسط ​​گشاد می کند.	دیپیریدامول 1-2 قرص سه بار در روز تجویز می شود. در ترکیب با اسید استیل سالیسیلیک استفاده می شود. پنتوکسی فیلین - قطره داخل وریدی به مدت 7 روز در محلول نمکی 0.9٪ یا محلول گلوکز 5٪، سپس 1 قرص خوراکی 3 بار در روز. زانتینول نیکوتینات - ابتدا عضلانی، 2 میلی لیتر برای چند روز، سپس 1 قرص خوراکی 3 بار در روز. دوره کلی درمان 2-3 هفته است. در صورت لزوم، برخی از داروها برای مدت طولانی تر، تحت کنترل پارامترهای لخته شدن خون، هر دو هفته یک بار استفاده می شوند: فیبرینوژن، زمان ترومبین و غیره.
داروهایی که تون عضلات رحم را کاهش می دهند
توکولیتیک ها -برای جلوگیری از رشد زایمان زودرس	جینپرال، آتوسیبان (تراکتوسیل)، نیفدیپین	تون و شدت انقباض عضلات رحم را کاهش دهید. انقباضات زایمان زودرس، از جمله انقباضات ناشی از اکسی توسین (هورمونی که باعث انقباضات می شود) را سرکوب می کند. جینپرال دارد عوارض جانبی:باعث افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی) می شود. بنابراین، همراه با داروهایی که ریتم قلب را عادی می کنند (به عنوان مثال، وراپامیل) استفاده می شود.	ژینپرال ابتدا به صورت قطره ای و با استفاده از پمپ انفوزیون اتوماتیک (لینیومت) به مدت 48 ساعت به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز: 5 میلی گرم در 400 میلی لیتر محلول نمکی 9/0 درصد. سپس در صورت قطع انقباضات حاد، دارو هر 3 یا 6-4 ساعت یک قرص تجویز می شود. مدت زمان درمان توسط پزشک تعیین می شود. نیفدیپیناز هفته شانزدهم بارداری 1 قرص 2 تا 3 بار در روز تجویز می شود. مدت زمان مصرف توسط پزشک تعیین می شود. آتوسیبانبه صورت داخل وریدی، آهسته، در سه مرحله طی 48 ساعت تجویز می شود. کمتر باعث می شود عوارض جانبی، از هفته 24 تا 33 بارداری استفاده می شود.
ضد اسپاسم	No-shpa، Drotaverine، Papaverine	انقباضات ماهیچه های رحم، معده و روده و دستگاه ادراری را سرکوب کنید. رگ های خونی را گشاد می کند و جریان خون را بهبود می بخشد.	در دوره حاد، یکی از داروها به مدت چند روز به صورت عضلانی تجویز می شود. سپس استفاده از پاپاورین را در رکتوم به شکل شیاف دو بار در روز توصیه می کند. دوره - 7-10 روز. در صورت لزوم، دوره های درمان تکرار می شود. در سه ماهه سوم بارداری، داروهای ضد اسپاسم با احتیاط مصرف می شود، زیرا می توانند دهانه رحم را نرم کنند و منجر به اتساع زودرس آن شوند.
آماده سازی منیزیم	منیزیم B6، سولفات منیزیم	کاهش توانایی عضلات رحم برای انقباض؛ افزایش جریان خون در عروق رحم؛ کاهش اسپاسم عروقی؛ عملکرد سلول های مغزی در جنین و مادر را بهبود می بخشد. کمک به کاهش فشار خون در مادر؛ محافظت از بافت مغز جنین در برابر آسیب: کاهش بروز دوران کودکی فلج مغزیو خونریزی در بطن های مغز در هنگام زایمان زودرس. پیریدوکسین (ویتامین B6) تولید پروتئین را بهبود می بخشد.	برای کاهش پره اکلامپسی و اکلامپسی فشار خونسولفات منیزیم طبق این طرح به صورت داخل وریدی، به آرامی تجویز می شود - برای جلوگیری از مصرف بیش از حد. در افزایش لحنرحم و تهدید زایمان زودرس، منیزیم B6 به صورت خوراکی، 1 قرص دو بار در روز تجویز می شود. دوره 2-3 هفته است، در صورت لزوم طولانی تر.
داروهایی برای بهبود متابولیسم و ​​افزایش مقاومت بافت های جنین در برابر کمبود اکسیژن
آنتی اکسیدان ها - محافظت در برابر آسیب و بهبود فرآیندهای متابولیک در بافت های مادر و جنین	ویتامین E و C؛ اسیدهای آمینه اجزایی برای تشکیل پروتئین هستند.	آنها بر تمام فرآیندهای متابولیکی که در سلول ها اتفاق می افتد تأثیر می گذارند: تنفس، تولید انرژی، سنتز پروتئین و غیره. انتقال و جذب اکسیژن و گلوکز توسط بافت ها را بهبود می بخشد. از تخریب گلبول های قرمز خون جلوگیری می کند.	Actoveginدر ابتدا، 4-5 میلی لیتر در هر 200-400 میلی لیتر محلول گلوکز به صورت داخل وریدی، یک روز در میان تجویز می شود. دوره - 10 روز. سپس - یک قرص سه بار در روز. دوره - 2 هفته. ویتامین E- 1 کپسول در روز (400 IU/400 میلی گرم) خوراکی در حین یا بعد از غذا. دوره - 2-3 هفته. محلول های اسید آمینه- 400 میلی لیتر وریدی، یک روز در میان. دوره - 5-10 تزریق.
محافظ های عصبی- داروهایی که از آسیب به سلول های عصبی جنین جلوگیری می کنند	Instenon - بیشترین داروی موثربا عوارض جانبی جزئی و بیان نشده	گردش خون در عروق مغز را بهبود می بخشد. جذب اکسیژن و گلوکز توسط بافت عصبی را افزایش می دهد، انتقال تکانه های عصبی را در طول رشته های عصبی بهبود می بخشد. عملکرد عضله قلب را بهبود می بخشد؛ عروق کوچک را گشاد می کند.	Instenon در ابتدا 2 میلی لیتر در هر 200 میلی لیتر محلول کلرید سدیم فیزیولوژیکی 0.9٪ یک بار در روز تجویز می شود. دوره - 5 انفوزیون داخل وریدی روزانه یا یک روز در میان. سپس - 1-2 قرص خوراکی 3 بار در روز. دوره - 5-6 هفته.

مسمومیت، استفراغ، اسهال، مسمومیت ناشی از بیماری های عفونی

مایع از دست رفته با تجویز محلول های داخل وریدی برای بازگرداندن تعادل اسید و باز پر می شود: گلوکز، رئوپلی گلوکین، بی کربنات سدیم و غیره.

جدا شدن زودرس جفت

با جدا شدن جزئی در یک منطقه کوچک و احساس خوبمادر باردار در یک محیط بیمارستان مشاهده می شود:

• وضعیت جنین، مادر و جفت به مرور زمان کنترل می شود. مطالعات انجام می شود: CTG، داپلر، سونوگرافی و دیگران.
• درمان تجویز می شود: انقباضات ماهیچه های رحم سرکوب می شود، داروهای هموستاتیک (Decinon، Vikasol)، ضد اسپاسم (No-shpa، Papaverine)، داروهایی برای بهبود متابولیسم و ​​محافظت از جنین از کمبود اکسیژن تجویز می شود.

جدا شدن در یک منطقه بزرگ با ایجاد خونریزی شدید یا ظهور عودهای جزئی ترشح خونیاز کانال زایمان

صرف نظر از وضعیت سلامتی مادر، زایمان فوری ارجح است. القای زایمان در هنگام جدا شدن جفت منع مصرف دارد.

در صورت خونریزی شدید مادر، گلبول های قرمز اهداکننده (تعلیق گلبول های قرمز که از خون انسان به دست می آید) و پلاسما (بخش مایع خون) برای جایگزینی حجم خون از دست رفته و عادی سازی انعقاد آن تجویز می شود.

بیماری های عفونی باکتریایی و/یا ویروسی

در عفونت های باکتریاییآنتی بیوتیک ها بسته به پاتوژنی که باعث ایجاد بیماری شده است، با توجه به مرحله بارداری تجویز می شود. متداول ترین آنها سفالوسپورین ها (سفازولین، سفتریاکسون)، پنی سیلین ها (آمپی سیلین، آموکسیکلاو)، ماکرولیدها (اریترومایسین، ویلپرافن) هستند.

در عفونت های ویروسیدر دوران بارداری، Viferon مجاز است از هفته 16 بارداری، Acyclovir - با احتیاط، Genferon - از سه ماهه 2 و 3 استفاده شود.

برای بهبود عملکرد سیستم ایمنی در عفونت های مزمن، پلاسمافرزیس غشایی توصیه می شود. در طی این روش، قسمت مایع خون (پلاسما) از طریق یک غشاء خاص با سوراخ هایی با اندازه های مختلف فیلتر می شود که به دلیل آن مولکول های بزرگ حاوی سموم، آلرژن ها و سایر عناصر التهابی در غشاء باقی می مانند.

نشانه های زایمان فوری در صورت هیپوکسی جنین

• عدم تاثیر درمان
• بدتر شدن شاخص ها در مطالعات: CTC، سونوگرافی داپلر و غیره.
• ظهور مکونیوم در مایع آمنیوتیک، افزایش الیگوهیدرآمنیوس یا پلی هیدرآمنیوس.

سزارین باید در اولویت باشد اما استفاده از پنس مامایی نیز بسته به شرایط جنین و مادر امکان پذیر است.

هیپوکسی جنین: درمان در خانه

پس از درمان اصلی در بیمارستان یا در بیمارستان انجام می شود مراحل اولیههیپوکسی با تغییرات بیان نشده یک پیش نیاز: توانایی نظارت بر اثربخشی درمان: CTG، سونوگرافی و موارد دیگر.

داروهای مشابه در بیمارستان استفاده می شود، اما آنها به شکل قرص، کپسول برای مصرف خوراکی و شیاف برای قرار دادن در رکتوم تجویز می شوند.

هیپوکسی در هنگام زایمان - خفگی نوزاد

اقدامات احیا در اتاق زایمان در حال انجام است.

ترتیب مراحل به دو عامل بستگی دارد:

• شدت آسفیکسی (خفگی) در مقیاس آپگار برای ارزیابی وضعیت کودک تنها در بدو تولد استفاده می شود.
• اثربخشی مراحل قبلی

پس از تولد و عبور از بند ناف، نوزاد را به یک میز گرم منتقل می کنند و با پوشک گرم شده خشک پاک می کنند تا از هیپوترمی و افزایش هیپوکسی جلوگیری شود.

باز بودن راه هوایی بازیابی می شود:مخاط و مایع آمنیوتیک با استفاده از لامپ لاستیکی یا مکش الکتریکی از دهان و بینی کودک خارج می شود. سپس در صورت لزوم، متخصص نوزادان یا متخصص زنان و زایمان، مجاری تنفسی نوزاد را از مکونیوم و مایع آمنیوتیک با سرم نمکی با استفاده از پمپ برقی و لارنگوسکوپ (ابزار پزشکی با چراغ) شستشو می دهد.

عدم وجود یا تنفس نامنظملوله ای به دستگاه تنفسی کودک وارد می شود تا مخلوط هوا و اکسیژن - لوله گذاری را تامین کند. تهویه مصنوعی ریه ها با استفاده از یک بالون مخصوص در صورت لزوم با ماساژ غیر مستقیم قلبی همزمان شروع می شود.

پس از تثبیت وضعیت عمومی، کودک برای ادامه درمان از اتاق زایمان به بخش مراقبت های ویژه نوزادان منتقل می شود.

اندیکاسیون های توقف احیای نوزادان:

• بدون عملکرد قلب برای 8-10 دقیقه.
• فعالیت قلبی وجود دارد، اما تنفس در عرض 15-20 دقیقه ترمیم نمی شود.

هیپوکسی جنین در هنگام زایمان (خفگی نوزاد): توانبخشی با استفاده از هیپوترمی - ویدئو

عواقب

شدت و فراوانی عوارض کمبود اکسیژن برای جنین به مدت بارداری، مدت زمان و شدت قرار گرفتن در معرض عوامل مخرب (درجه هیپوکسی) بستگی دارد.

هیپوکسی مزمن جنین: عواقب

در سه ماهه اولتشکیل اندام ها و بافت ها مختل می شود که منجر به ایجاد ناهنجاری های مادرزادی می شود. تغییرات ناسازگار با زندگی منجر به مرگ داخل رحمی جنین و سقط جنین زودرس می شود. با پیشرفت بیشتر بارداری، کودک اغلب با انواع مختلف متولد می شود نقایص مادرزادی. به عنوان مثال، با ناهنجاری در رشد مغز، کلیه ها، ریه ها و غیره.

در سه ماهه دوم و سوم
تاخیر رشد داخل رحمی وجود دارد: وزن و/یا قد ناکافی.

ممکن است زایمان زودتر از حد انتظار شروع شود - تولد نوزاد نارس.

اغلب مناطقی از خونریزی در اندام های مختلف و ایسکمی (نواحی بافتی که کاهش شدید جریان خون را تجربه می کنند) وجود دارد، نکروز ایجاد می شود (مناطق مرگ بافت)، و نابالغی اندام ها و سیستم ها وجود دارد. چنین تغییراتی بدون برجای گذاشتن اثری از بین نمی روند و عواقب آن می تواند در طول زندگی باقی بماند.

تظاهرات به اندام و/یا بافت آسیب دیده بستگی دارد:

• سیستم عصبی- ایجاد احتمالی صرع (شروع ناگهانی تشنج)، فلج مغزی (آسیب به یک یا چند قسمت از مغز)، تاخیر رشد ذهنی، اختلال در فرآیند بلوغ سیستم عصبی پس از تولد و سایر بیماری ها.
• اندام های داخلی - پس از تولد، کودک به خوبی با شرایط زندگی جدید خارج از رحم سازگار نمی شود. به عنوان مثال، زردی فیزیولوژیکی بیشتر طول می کشد، تمایل به بیماری های تنفسی وجود دارد، عملکرد سیستم ایمنی بدن و تغییرات دیگر مختل می شود.

اغلب وضعیت چنین کودکانی در بدو تولد شدید است و از همان دقایق اولیه زندگی نیاز به درمان در مراقبت های ویژه نوزادان دارد. در آینده، این کودکان به دوره نقاهت طولانی و درمان توسط متخصصان متخصص - به عنوان مثال، متخصص مغز و اعصاب نیاز دارند.

عواقب هیپوکسی حاد جنین

آنها بسته به شدت تأثیر علت ایجاد می شوند:

• شاید غلیظ شدن خون و کاهش حجم آنکه منجر به تامین ناکافی اکسیژن و مواد مغذی به بافت ها می شود. در برابر این پس زمینه، خونریزی، ایسکمی و نکروز مناطق بافت فردی در اندام های مختلف رخ می دهد. اول از همه، در مغز و قشر آدرنال (آنها هورمون هایی تولید می کنند که مسئول تقریباً تمام فرآیندهای متابولیک هستند).
• از دست دادن خون عظیمبه دلیل جدا شدن زودرسجفت عواقب برای کودک: تولد در حالت شوک هموراژیک (خونریزی) که در آن عملکرد همه اندام ها و سیستم ها تحت تأثیر قرار می گیرد. عواقب برای مادر: رحم کوولر (آغشته به خون) و ایجاد انعقاد داخل عروقی منتشر (افزایش تمایل به خونریزی). ممکن است هم جنین و هم مادر بمیرند.
• اگر راه های هوایی به موقع پاک نشودمایع آمنیوتیک و مکونیوم می توانند باعث مرگ کودک به دلیل خفگی و ایجاد ذات الریه در روزهای اول زندگی شوند.

پیشگیری از هیپوکسی جنین

مدتها قبل از بارداری:

• درمان بیماری های مزمن یا دستیابی به بهبودی پایدار (ناپدید شدن یا ضعیف شدن قابل توجه علائم بیماری). از آنجایی که هر گونه تشدید جزئی بیماری در دوران بارداری می تواند منجر به اختلال در وضعیت عمومی مادر باردار و آسیب به جنین شود.
• عادات بد را ترک کنید: سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، مصرف مواد مخدر.

در دوران بارداری فعلی:

• ثبت نام قبل از هفته 12 بارداری با انجام کلیه مطالعات لازم با توجه به زمان بارداری.
• با توجه به زمان توصیه شده به متخصص زنان و زایمان در کلینیک بارداری مراجعه کنید: برای بارداری طبیعی در سه ماهه اول - یک بار در ماه، در سه ماهه دوم و سوم - هر دو تا سه هفته یک بار.
• حفظ رژیم بیداری و استراحت: حداقل 7-8 ساعت در شب بخوابید.
• تغذیه مناسب با غذاهای حاوی مقادیر کافی ویتامین، مواد معدنی، پروتئین و چربی.
• مصرف داروهای ویتامینی که در تمام فرآیندهای بدن نقش دارند. اسید فولیک (ویتامین B9) برای مادر باردار بسیار مهم است. جذب آهن را تقویت می کند، برای رشد همه اندام ها و سیستم های جنین ضروری است و احتمال تشکیل ناهنجاری های سیستم عصبی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

هیپوکسی جنین چیست؟ علل، علائم و پیامدهای آن چیست؟ تشخیص، درمان و پیشگیری از هیپوکسی جنین.

بسیاری از مادران باردار در مورد مفهوم هیپوکسی جنین شنیده اند. برخی از آنها باید از طریق دست اول در مورد این مشکل یاد می گرفتند. برای اکثر زنان، هیپوکسی جنین مانند حکم اعدام به نظر می رسد.

آنها بلافاصله وحشت می کنند، شروع به عصبی شدن و هیستریک شدن می کنند. بنابراین، برای اینکه تا حدودی به چنین زنان باردار تأثیرپذیری اطمینان دهیم، در این مقاله سعی می کنیم علل هیپوکسی جنین و روش های حل این مشکل را درک کنیم.

• هیپوکسی به قحطی اکسیژن جنین نیز گفته می شود. این وضعیت زمانی است که نوزاد به اندازه کافی دریافت نمی کند مقدار کافیاکسیژن
• واقعیت این است که حمایت از زندگی آینده کودک به طور مستقیم به عملکرد همه سیستم ها بستگی دارد بدن زنو جفت با عبور خون از جفت، هوا و هوای بسیار مورد نیاز او به او می رسد. مواد مفیدو ریز عناصر اگر هر گونه نقص در برخی از اندام ها رخ دهد، این به طور مستقیم بر جنین تأثیر می گذارد
• گرسنگی اکسیژن می تواند منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیری در سیستم قلبی عروقی و عصبی کودک شود. چنین فرآیندهایی می توانند بر رشد جنین در رحم یا پس از تولد تأثیر بگذارند.
• هیپوکسی جنین در سه ماهه اول می تواند انواع مختلفی از مشکلات و آسیب شناسی در رشد مغز کودک ایجاد کند.

گرسنگی دیررس اکسیژن (بعد از هفته بیستم بارداری) می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• مشکلات سازگاری کودک با محیط جدید پس از تولد
• بیماری های سیستم عصبی و مشکلات توسعه آن
• کند کردن رشد جنین در داخل رحم

اعتقاد بر این است که تنها چهار درصد از زنانی که هیپوکسی جنین در آنها تشخیص داده شده است، فرزندان کاملاً سالمی به دنیا می آورند. با این حال، این تنها به این معنی است که به نود و شش درصد باقی مانده به سادگی کمک به موقع ارائه نشده است یا درمان صحیح تجویز نشده است. علاوه بر این، در بسیاری از موارد، مقصر چنین بی موقعی، خود مادران باردار هستند. در واقع، در صورت هیپوکسی جنین، شروع درمان قبل از روز هفتم بیماری بسیار مهم است.

علائم هیپوکسی جنین در دوران بارداری

• تظاهرات اصلی هیپوکسی جنین تغییر در تعداد ضربان قلب جنین است. اگر یک ریتم معمولی با 120-160 ضربه در دقیقه مشخص شود، با کمبود اکسیژن، یک قلب کوچک می تواند ابتدا 160 ضربان تولید کند و سپس ناگهان به 90-100 ضربه تغییر کند. در عین حال، ضربان قلب بسیار نادر - تا 70 ضربه در دقیقه - نیز نشانه هیپوکسی در نظر گرفته می شود.
• چنین تغییراتی در ضربان قلب نوزاد می تواند توسط متخصص زنان محلی هنگام گوش دادن به قلب نوزاد با استفاده از گوشی پزشکی زنان و زایمان متوجه شود.
• علاوه بر ضربان قلب، کودک می تواند اضطراب و کمبود هوای خود را از طریق حرکات فعال یا برعکس غیرفعال در شکم مادر ابراز کند.
• به طور معمول، یک کودک باید حدود ده بار در روز اظهار نظر کند. اگر او خیلی کمتر حرکت کند، این ممکن است نشان دهنده شکل شدید هیپوکسی باشد. اگر یادآوری های او بیش از حد فعال و مکرر باشد، چنین رفتاری ممکن است نشانه ای از نوع خفیف هیپوکسی جنین باشد.
• همچنین، اگر کودک در صبح بیش از حد فعال و در عصر بسیار منفعل است، یک زن باردار باید مراقب باشد
• یکی دیگر از علائم گرسنگی اکسیژن جنین وجود مکونیوم (مدفوع اصلی) در مایع آمنیوتیک است.

علت هیپوکسی جنین در بارداری چیست؟

وجود دارد تعداد زیادیدلایل موثر بر وقوع چنین پدیده ای مانند هیپوکسی جنین. اساساً شامل بیماری های یک زن قبل یا در حین بارداری، شرایط مربوط به خود بارداری و بیماری های جنین می شود.

بیماری های یک زن باردار که می تواند باعث هیپوکسی شود می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات ریوی
• بیماری کلیوی
• بیماری های سیستم قلبی عروقی
• کم خونی
• مسمومیت بدن
• دیابت قندی
• عامل ژنتیکی

علاوه بر دلایل ذکر شده، هیپوکسی جنین در دوران بارداری در زنان سیگاری و کار می‌کند شرکت های خطرناکمرتبط با انتشار مواد خطرناک در هوا.

شرایط و عوارض زیر مرتبط با بارداری نیز می تواند باعث گرسنگی اکسیژن جنین شود:

• ژستوز
• پلی هیدرآمنیوس
• ارائه بریچ
• آسیب شناسی جفت
• حاملگی چند قلو
• اختلال در جریان خون بین رحم و جفت
• بارداری پس از ترم

در اینجا لیستی از بیماری های جنینی که می توانند بر بروز هیپوکسی تأثیر بگذارند آورده شده است:

• کم خونی
• تضاد Rh بین جنین و مادر
• نقص های مادرزادی و ناهنجاری های جنینی
• انواع مختلفی از عفونت ها که از طریق جفت به نوزاد می رسد

علاوه بر هیپوکسی جنین در دوران بارداری، هیپوکسی حاد زایمان نیز وجود دارد. چنین هیپوکسی می تواند به طور مستقیم در طول زایمان رخ دهد. علل هیپوکسی حاد زایمان می تواند موارد زیر باشد:

• جدا شدن زودرس جفت
• استفاده از بیهوشی در هنگام زایمان
• زایمان سریع
• فشرده سازی طولانی مدت سر جنین در حین زایمان

برای تشخیص هیپوکسی جنین، پزشکان اغلب از چندین روش استفاده می کنند:

1. سمع کردن روشی برای مطالعه ضربان ریتمیک قلب جنین است. سمع با استفاده از استتوسکوپ مخصوص زنان و زایمان انجام می شود. این دستگاه در یک سر دارای یک قیف کشیده است که باید روی شکم زن باردار قرار گیرد و در سر دیگر لوله ای قرار دارد که پزشک آن را روی گوش قرار می دهد. به لطف این دستگاه ساده، متخصص زنان این فرصت را دارد که ضربان قلب جنین و وجود صداهای مختلف را در کار خود ارزیابی کند.
2. کاردیوگرافی (CTG) مطالعه ای بر اساس تشخیص دقیق تر ضربان قلب جنین است. برای انجام آن، حسگرهای سونوگرافی ویژه در اطراف محیط شکم زن باردار قرار داده می شود. سنسورها در مکان هایی قرار می گیرند که ضربان قلب به بهترین شکل شنیده می شود. چنین تشخیصی یک اشکال دارد - دستگاه بسیار حساس است، بنابراین گاهی اوقات هیپوکسی را در جایی که واقعا وجود ندارد تشخیص می دهد. برای تأیید یا رد تشخیص ایجاد شده، توصیه می شود CTG را پس از چند روز تکرار کنید.
3. داپلر یک نوع است معاینه سونوگرافیطراحی شده برای تشخیص اختلالات جریان خون در سیستم "جفت-جفت-مادر".
4. آمنیوسکوپی تشخیص مایع آمنیوتیک است که با استفاده از یک دستگاه خاص - آمنیوسکوپ که از طریق دیواره شکم زن وارد حفره رحم می شود، انجام می شود.
5. گرفتن خون از پوست سر نوزاد در هنگام زایمان برای آزمایش خون
6. بررسی سونوگرافی به ما امکان می دهد وضعیت جنین و جفت را قضاوت کنیم. علائم هیپوکسی در طول سونوگرافی ممکن است شامل هیپوپلازی جفت یا هیپرپلازی جفت، جفت قدیمی یا ناگهانی باشد.
7. بررسی مایع آمنیوتیک در هنگام زایمان. اگر آب های شکسته شده در حین زایمان کثیف، کدر یا سبز رنگ باشد، می توانیم در مورد هیپوکسی جنین صحبت کنیم. وجود مکونیوم در فاضلاب نیز اغلب با هیپوکسی همراه است.

درجات هیپوکسی جنین و نوزاد

درجات هیپوکسی در نوزاد و جنین

در هنگام تولد، نوزادان ممکن است درجات زیر را از هیپوکسی تجربه کنند:

• خفیف - با تون عضلانی، ضعیف مشخص می شود فعالیت بدنیو مشکلات تنفسی
• متوسط ​​- کبودی یا رنگ پریدگی پوست، کندی ضربان قلب و نبض، تنفس ناهموار و عدم پاسخ به درد وجود دارد.
• شدید - خود را در ضربان قلب به سختی قابل توجه و کمبود تنفس و هرگونه واکنش نشان می دهد

با توجه به شدت هیپوکسی جنین، معمولاً به دو دسته تقسیم می شود:

• عملکردی - درجه خفیف هیپوکسی جنین که فقط با اختلالات همودینامیک مشخص می شود
• متابولیک - درجه پیچیده تر، بیان شده در کمبود اکسیژن، که باعث نقض فرآیندهای متابولیک می شود.
• مخرب - شدیدترین درجه هیپوکسی، که در کمبود شدید اکسیژن و اختلال در رشد جنین در سطح سلولی ظاهر می شود.

جلوگیری کنید هیپوکسی حادجنین امکان پذیر نیست با این حال، انجام اقدامات پیشگیرانه برای وقوع گرسنگی مزمن اکسیژن کاملاً ممکن است. برای انجام این کار، مادر باردار به موارد زیر نیاز دارد:

• عادت های بد را ترک کنید
• از بازدید از مکان هایی که افراد سیگار می کشند خودداری کنید
• درست بخور
• ورزش کردن
• تا حد امکان در فضای باز بمانید
• خانه خود را به طور منظم تهویه کنید
• به توصیه های دکتر گوش کنید
• دستورات و دستورات پزشک را به شدت دنبال کنید
• آزمایشات و انواع مختلف تشخیص را نادیده نگیرید

• هیپوکسی جنین در تمام مراحل بارداری می تواند بر رشد جنین و سیستم های داخلی آن تأثیر منفی بگذارد
• در مراحل اولیه (در سه ماهه اول) تمام اندام ها و سیستم های حیاتی نوزاد تشکیل می شود. اگر در این زمان، گردش خون در رگ های خونی جنین به اندازه کافی از اکسیژن اشباع نشده باشد، رشد همه سیستم ها ممکن است کند شده و مختل شود. علاوه بر کاهش سرعت رشد، جنین می تواند انواع مختلفی از ناهنجاری ها، آسیب شناسی ها و ناهنجاری ها را ایجاد کند. اول از همه، در هنگام هیپوکسی، مغز کودک آسیب می بیند. کمبود اکسیژن می تواند باعث توسعه نیافتگی یا اختلالات رشدی شود توانایی های ذهنیخرده نان
• اگر هیپوکسی در مراحل بعدی یا در حین زایمان رخ دهد، اول از همه، خطر بزرگی وجود دارد سیستم عصبیجنین پس از تولد، کودک ممکن است از نظر رشد جسمی و ذهنی از همسالان خود عقب بماند. علاوه بر این، او به یک کودک نسبتاً عصبی و تحریک پذیر بزرگ می شود.
• در موارد بسیار نادر، هیپوکسی می تواند منجر به مرگ جنین، هم در رحم و هم در بدو تولد شود

اگر زنی متوجه شود که نوزادش در داخل رحم شروع به رفتار متفاوتی کرده است، باید فوراً به متخصص زنان محلی خود در این مورد اطلاع دهد. فقط یک پزشک می تواند به طور دقیق تشخیص دهد. به تعویق انداختن مراجعه به پزشک توصیه نمی شود، زیرا هیپوکسی جنین باید در سریع ترین زمان ممکن درمان شود. درمان تاخیری ممکن است بی فایده باشد.

اگر در طول فرآیند تحقیق تشخیص هیپوکسی جنین داده شد، مادر باردار باید بدون چون و چرا از تمام توصیه های پزشک پیروی کند. در طول دوره درمان برای چنین بیماری، او نیاز به استراحت بیشتر، قدم زدن در پارک و نظارت بر رژیم غذایی و سبک زندگی خود دارد.

درمان هیپوکسی جنین در دوران بارداری

درمان هیپوکسی جنین در دوران بارداری

بسیاری از پزشکان ترجیح می دهند هیپوکسی را درمان نکنند، بلکه به طور منظم وضعیت جنین را کنترل کنند. برای مادر بارداربا تشخیص هیپوکسی، راحت ترین شرایط باید ایجاد شود.

اگر علت گرسنگی اکسیژن جنین، بیماری مادر باشد، باید تمام تلاش خود را صرف درمان آن کرد.

اگر وضعیت جنین ناپایدار باشد، ممکن است زن باردار مجموعه اقدامات زیر را تجویز کند:

• استراحت در رختخواب
• مصرف داروها برای کاهش لحن رحم (پاپاورین، نوشپا، جینیپرال، بریکانیل)
• تجویز داروهایی که می توانند ویسکوزیته خون را کاهش دهند (آسپرین، آسپیتر، کورانتیل، رئوپلیگلیوکین)
• مصرف داروها برای بهبود نفوذپذیری سلول با اکسیژن (Lipostabil، Essentiale Forte)
• دوره ای از عوامل محرک متابولیک (اسید اسکوربیک، گلوکز، ویتامین E و اسید گلوتامیک)

اگر پس از یک دوره درمانی، وضعیت جنین بهبود نیابد، بلکه بدتر شود، پزشکان ممکن است تصمیم به انجام سزارین بگیرند.

هیپوکسی حاد جنین معمولاً منجر به سزارین اورژانسی می شود.

هیپوکسی جنین در دوران بارداری: بررسی