پیشگیری از سندرم مرگ ناگهانی نوزاد سندرم مرگ ناگهانی: آنچه که هر مادری باید بداند

SIDS (یا SIDS - سندرم مرگ ناگهانی نوزاد، یا "مرگ در گهواره"، در پزشکی خارجی - SIDS) مرگ غیرمنتظره و غیرمنتظره یک کودک در سن یک هفته تا یک سال است. منشا این سندرم به طور کامل شناخته نشده است، اما اکثر پزشکان آن را نتیجه آپنه (قطع تنفس) و اختلالات ریتم قلب می دانند. بیشترین مستعد ابتلا به SIDS پسران (حدود 60٪) زیر هفت ماه هستند ("اوج" در 2-4 ماهگی رخ می دهد). اغلب، مرگ ناگهانی در شب یا صبح، در طول فصل سرد رخ می دهد.

SIDS چقدر شایع است؟

طبق آمار، میزان SIDS در کشورهای توسعه یافته از 0.2 تا 1.5 مورد در هر 1000 نوزاد است (به عنوان مثال، در سال 1999: در آلمان - 0.78، ایالات متحده آمریکا - 0.77، روسیه (داده های سن پترزبورگ) - 0.43، سوئد - 0.45 ). به دنبال یک کمپین اطلاعاتی برای کاهش خطر SIDS در انگلستان و سوئد، نرخ ها به ترتیب 70٪ و 33٪ کاهش یافت.
مطابق با سازمان جهانیمراقبت های بهداشتی، SIDS یکی از سه علت اصلی مرگ و میر در کودکان در سال اول زندگی است (همراه با ناهنجاری های مادرزادی و شرایط پری ناتال). کشورهای مختلفتا 30 درصد در ساختار مرگ و میر نوزادان را تشکیل می دهد.

SIDS در چه مواردی تشخیص داده می شود؟

در مورد سندرم مرگ ناگهانیپزشکان تنها پس از بررسی کامل همه شرایط مرگ کودک صحبت می کنند، که در طی آن هر یک آسیب شناسی های احتمالی. هنگامی که نه معاینه پس از مرگ و نه تجزیه و تحلیل کامل تاریخچه رشد کودک دلایل مرگ ناگهانی او را توضیح نمی دهد، تشخیص SIDS داده می شود. مطالعات آماری ویژه ای از همه شرایط همراه با SIDS انجام می شود و عوامل خطر شناسایی می شوند.

عوامل خطر اصلی برای SIDS چیست؟

طبق آمار، عوامل خطر اصلی عبارتند از: گرمای بیش از حد و تهویه ضعیف اتاق، سیگار کشیدن در اتاق کودک، بیش از حد قنداق کردن تنگ، خوابیدن روی شکم، بالش و تشک خیلی نرم. به گفته برخی از متخصصان اطفال، دلیل افزایش تعداد موارد SIDS - در وضعیت شکم - در واقع در بالش یا تشک نرم نهفته است. آنها به سادگی بینی کودک را "نیشگون" می کنند و تنفس او را مسدود می کنند. بنابراین تخت خواب باید تشک سفت و صافی داشته باشد و بهتر است بالش را به کلی رها کنید. اما، به هر حال، آمار به وضوح نشان می دهد که خوابیدن روی شکم به طور قابل توجهی خطر ابتلا به SIDS را افزایش می دهد: در کشورهایی که به طور سنتی یا در نتیجه یک کمپین اطلاعاتی، کودکان را به پشت می خوابانند، کمترین درصد موارد مرگ ناگهانی نوزادان ثبت شده است.
عوامل خطر نیز عبارتند از: نارس بودن و وزن کم هنگام تولد. سن جوانیمادران (تا 17 سال)؛ پیچیده، طولانی مدت یا زودرس؛ سقط جنین؛ چند قلو، به خصوص با فواصل زمانی کوتاه.

چه چیزی می تواند باعث SIDS شود؟

کارشناسان بر این باورند که اغلب این نتیجه نابالغی سیستم عصبی-هومورال نوزاد است. در این دوره، کودکان اغلب دچار آپنه - حبس موقت نفس می شوند. و اگر بیش از یک بار در ساعت رخ داد و بیش از 10-15 ثانیه طول کشید، باید فوراً به پزشک اطفال خود اطلاع دهید.

نسخه دیگری از SIDS نقض فعالیت قلبی نوزاد است: انواع مختلفآریتمی، حتی ایست قلبی کوتاه مدت؛ حتی می توانند در آن رخ دهند بچه های سالم. در هر صورت، باید بلافاصله با پزشک اطفال خود مشورت کنید.

تعداد مرگ و میرهای ناگهانی نوزادان در دوره پاییز و زمستان افزایش یافته است. این ممکن است به دلیل افزایش تعداد دستگاه های تنفسی باشد عفونت های ویروسییا با کاهش ایمنی و نیاز به افزایش استرس در ذخایر سازگاری بدن کودک.

بر اساس یک فرضیه، مرگ یک نوزاد ممکن است در نتیجه استرس مزمن روانی-عاطفی رخ دهد.
آیا خواب مشترک خطر SIDS را افزایش می دهد؟
نظر روشنی در این مورد وجود ندارد. برخی از پزشکان بر این باورند که خواب مشترک ممکن است خطر SIDS را افزایش دهد - اگر منجر به اختلال شود خواب راحتعزیزم. با این حال، اکثر متخصصان اطفال خواب مشترک را، برعکس، عاملی در پیشگیری از SIDS می دانند. از این گذشته، بدن کودک آنقدر حساس است که تنفس و ضربان قلب خود را با تنفس و ضربان قلب مادر هماهنگ می کند. علاوه بر این، نزدیکی مادر به او این امکان را می دهد که در سریع ترین زمان ممکن واکنش نشان دهد، به عنوان مثال، اگر کودک نفس خود را متوقف کند.

آیا خطر SIDS در خانواده های ناکارآمد بیشتر است؟

از آنجایی که بیماری در درجه اول در فقدان شرایط اساسی برای زندگی یک نوزاد و همچنین در اعتیاد مادر در دوران بارداری و شیردهی - سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر آشکار می شود، البته این خطر ابتلا به SIDS را افزایش می دهد. علاوه بر این، در چنین خانواده هایی سطح تحصیلات و آگاهی والدین به شدت پایین است، کمبود دانش و مهارت های اولیه برای نوزاد. چنین والدینی معمولاً به سلامت کودک بی توجه هستند و ممکن است علائم هشدار دهنده ای را متوجه نشوند.

" استعداد ژنتیکی به SIDS" به چه معناست؟

اگر خواهر و برادر نوزاد یا والدین او در دوران نوزادی دچار ایست قلبی یا تنفسی بی دلیل شده باشند و حتی اگر مواردی از مرگ بی دلیل نوزاد در خانواده وجود داشته باشد، چنین کودکی باید در گروه پرخطر طبقه بندی شود.
آیا می توان از SIDS پیشگیری کرد؟
متأسفانه، حذف کامل این سندرم غیرممکن است - زیرا هنوز ایجاد نشده است دلایل دقیق، که باعث آن می شوند، اما کاهش خطر SIDS ممکن و ضروری است. مشاهده دقیق و دقیق کودک توسط متخصص اطفال از بدو تولد، شاید حداکثر مراحل اولیهمشکلات سلامتی نوزاد و استعداد او به SIDS را شناسایی کنید.

برای نظارت بر وضعیت کودک وجود دارد دستگاه های خاص: مانیتورهای تنفسی (یا مانیتورهای تنفسی) و مانیتورهای قلبی تنفسی (به علاوه به ریتم غیرطبیعی قلب پاسخ می دهند). مانیتورهای تنفسی بیشتر در خانه استفاده می شود. زیر تشک گهواره نصب می شوند و مجهز به سیستم هشدار هستند.

اگر تنفس کودک قطع شود چه باید کرد؟

اگر ناگهان تنفس کودک متوقف شد، باید انگشتان خود را به شدت از پایین به بالا در امتداد ستون فقرات حرکت دهید، او را بردارید، هم بزنید، بازوها، پاها و لاله گوش او را ماساژ دهید. به عنوان یک قاعده، این اقدامات برای بازگرداندن تنفس کودک کافی است. اگر این اتفاق نیفتد، لازم است فورا تماس بگیرید " آمبولانس"، و قبل از رسیدن پزشکان، متوسل شوید اقدامات اضطراری: ماساژ بگیرید قفسه سینه، تنفس مصنوعی.

لازم است بدانید که چگونه در صورت خفگی کمک های اولیه ارائه دهید - از این گذشته، ایست تنفسی نیز می تواند به دلیل ورود اشیاء خارجی به دستگاه تنفسی کودک رخ دهد.

چه چیزی بدتر از مرگ یک کودک در گهواره؟ این همان چیزی است که مردم به آن سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) می گویند. نام دیگر آن سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) است. مخفف انگلیسی SIDS، سندرم مرگ ناگهانی نوزاد است. SIDS مرگ ناگهانی ناشی از ایست تنفسی (آپنه) است. اغلب این اتفاق در شب یا صبح زود، زمانی که کودک در گهواره تنهاست، رخ می دهد.

کالبد شکافی نمی تواند علت مرگ را مشخص کند. دانشمندان در سراسر جهان سال هاست که با معمای مرگ و میر نوزادان دست و پنجه نرم می کنند - اصطلاح SIDS در سال 1969 ابداع شد. امروز در مورد آنچه که آنها موفق به کشف آن شدند صحبت خواهیم کرد.

حقایقی در مورد مرگ ناگهانی نوزاد

جمع آوری آمار در SVSM بسیار دشوار است. با این اوصاف، مواد موجودآنها می گویند که در کشورهای مختلف SIDS 3 تا 10 مورد مرگ و میر نوزادان از 1000 کودک را تشکیل می دهد. در روسیه، طبق آمار رسمی، 11 کودک از هر 1000 کودک تا یک سالگی زنده نمی مانند. با این حال، تعداد دقیق مرگ و میر ناشی از SIDS مشخص نیست.

مرگ نوزاد در صورتی که بدون آن اتفاق بیفتد ناگهانی است دلایل قابل مشاهدهاز یک هفته تا یک سالگی مرگ در هفته اول زندگی کودک به دلایل پری ناتال رخ می دهد.

اغلب کودکان 4-2 ماهه به دلیل مرگ ناگهانی نوزاد می میرند. احتمالاً این ممکن است به این دلیل باشد که در این سن کودک می تواند به تنهایی روی شکم خود بچرخد، اما اگر شروع به خفگی کند نمی تواند به عقب بچرخد یا سر خود را به طرف بچرخاند. نوزادان زیر 2 ماه نمی توانند خود به خود غلت بزنند، کودکان بالای 4 ماه غریزه ی بارزتری برای حفظ خود دارند.

پسران بیشتر از دختران در معرض مرگ ناگهانی کودک هستند - تقریباً 1.5 برابر. دلایل این امر دقیقاً مشخص نیست - شاید این آمار با ایمنی کمتر در پسران تازه متولد شده مرتبط باشد.

احتمال مرگ ناگهانی کودکانی که ایمنی آنها کاهش یافته بیشتر از سایرین است. این قابل درک است: ایمنی مستقیماً بر فعالیت قلبی و تنفس کودک تأثیر می گذارد. به همین دلیل در معرض خطر هستند نوزادان نارس، کودکان از حاملگی چند قلوو البته فرزندان مادران با عادت های بد.

سندرم مرگ ناگهانی نوزاد ارتباط مستقیمی با وضعیت خواب دارد: حدود 70 درصد از مرگ‌ها هنگام خوابیدن روی شکم اتفاق می‌افتد. گرمای بیش از حد و هیپوترمی نیز از عوامل خطر بزرگ برای نوزادان هستند و گرمای بیش از حد بسیار خطرناک تر است.

تحولات جدید در تحقیقات مرگ ناگهانی کودکان

دو خط تحقیق وجود دارد که ممکن است دلایل SIDS را روشن کند. اولین مورد مطالعه تولید ناکافی سروتونین است که به عنوان هورمون شادی شناخته می شود. در بدن نوزادان مرده، سطح سروتونین به شدت پایین بود. در همین حال، این هورمون در بسیاری از افراد نقش دارد فرآیندهای فیزیولوژیکیاز جمله فعالیت قلبی تنفسی. این تئوری از کمبود سروتونین به عنوان عاملی که تنفس و ریتم قلب را بی ثبات می کند صحبت می کند.

در سپتامبر 2012، نتایج یک مطالعه دیگر در مورد سندرم مرگ ناگهانی نوزاد منتشر شد: عدم وجود ژن Atoh1 به بدن اجازه نمی دهد تا به طور خودکار تنفس را تنظیم کند و به افزایش سطح دی اکسید کربن در خون پاسخ دهد. این آزمایش بر روی جمعیتی از موش ها انجام شد.

اگر فرزندشان نفس نمی کشد والدین چه باید بکنند؟

از آنجایی که بسیاری از والدین در مورد مرگ در گهواره شنیده اند، جای تعجب نیست که این موضوع به طور فعال در میان مادران جوان مورد بحث قرار گیرد. بحث در مورد شایعات بسیار مهمتر است تا الگوریتم اقداماتی را بدانید که اگر متوجه شدید که کودک نفس نمی‌کشد، باید انجام دهید. این می تواند زندگی او را نجات دهد! مرگ ناگهانی کودک توسط پزشکان تشخیص داده می شود، اما اغلب مشکلات تنفسی قابل ترمیم هستند.

بنابراین، والدین در هنگام تماس فوری با آمبولانس چه کاری باید انجام دهند:

• تنفس کودک (دهان و بینی)، حرکات قفسه سینه را بررسی کنید.
• به سرعت رنگ پوست و غشاهای مخاطی را ارزیابی کنید - هنگامی که تنفس متوقف می شود، رنگ پریده یا آبی می شوند.
• سعی کنید با ماساژ دست ها، پاشنه ها و لاله گوش کودک را تحریک کنید. اغلب اوقات این برای بازیابی تنفس کافی است.
• اگر اقدامات انجام شده کمکی نکرد، باید مطمئن شوید که هیچ جسم خارجی در گلوی نوزاد وجود ندارد و بلافاصله تا رسیدن پزشکان، تنفس مصنوعی را شروع کنید.

پیشگیری از SIDS

متأسفانه هیچ راهی برای شناسایی تمایل کودک به مرگ ناگهانی وجود ندارد. بنابراین پیشگیری از ایست تنفسی بسیار مهم است. اول از همه، این مربوط به خوابیدن روی شکم است که بسیاری از متخصصان اطفال با آن مخالف هستند. خط نازک است - زیرا از بسیاری جهات دیگر، خوابیدن روی شکم، برعکس، مفید است. شما می توانید یک راه حل سازش انتخاب کنید - به عنوان مثال، نوزاد را به پهلو بخوابانید، قفلی قرار دهید که مانع از چرخش روی شکمش در خواب شود.

به هیچ وجه نباید در اتاقی که کودک می خوابد گرم باشد - برعکس، اتاق قبل از رفتن به رختخواب باید تهویه شود. اگر هوا خیلی خشک است، برای رسیدن به رطوبت مطلوب باید از یک مرطوب کننده استفاده کنید.

برخی از محققان مرگ ناگهانی نوزاد به ارتباط مستقیم بین سندرم و همخوابیکودک و والدین با این حال، هیچ رابطه روشنی در اینجا وجود ندارد - در تعدادی از کشورهایی که خواب مشترک در آنها هنجار در نظر گرفته می شود، آمار SIDS کمتر است و در کشورهای دیگر برعکس است. به احتمال زیاد بیشتر عامل مهموالدین در اینجا مراقب خواهند بود. 4.9 از 5 (27 رای)

خطر مرگ ناشی از بیماری مانند سندرم مرگ ناگهانی وجود دارد. فوری نتیجه کشندهفقط از مواردی که در این مقاله مورد بحث قرار خواهند گرفت جلوگیری کنید. این اتفاق می‌افتد: اگر کودک در هنگام خواب تنفس مشکل داشته باشد، خطر انسداد راه هوایی وجود دارد که منجر به عواقب غم‌انگیز می‌شود. پزشکان هنوز نتوانسته اند به هیچ وجه تمایل به این ناهنجاری را تشخیص دهند. حتی کالبد شکافی جسد به پزشکان اشاره ای به علت بیماری نمی دهد. مطالعه این بیماری در سال 1950 آغاز شد و تنها در سال 1969 بود که اصطلاح "سندرم مرگ ناگهانی" ظاهر شد و اولین تشخیص مربوطه انجام شد.

از آنجایی که این پدیده فقط در نوزادان مشاهده می شود، این بیماری بعدها نام خود را به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد تغییر داد. طبق آمار، 0.43٪ از 1000 نوزاد در روسیه بر اثر آن می میرند. پس از تشکیل بنیادی که با این مشکل برخورد می کرد، مرگ و میر 74 درصد کاهش یافت، اما مشکل به طور کامل حل نشد.

سندرم مرگ ناگهانی ممکن است به دلیل دلایل زیر.

1. خوابیدن روی شکم نوزاد شایع ترین علت مرگ است. به همین دلیل، پزشکان اطفال توصیه کردند که کودک باید در این وضعیت بخوابد. همه متخصصان در حال حاضر توصیه می کنند که کودک را روی پشت خود قرار دهید. در نتیجه میزان مرگ و میر سه برابر کاهش یافت
2. کودک شما در هنگام خواب خیلی گرم بغل می شود. این کار را نباید تحت هیچ شرایطی انجام داد.
3. اگر کودک شما روی یک سطح خیلی نرم می خوابد. پزشکان قرار دادن کودک روی مبل یا تختی که خیلی نرم است را توصیه نمی کنند. توسط به دلایل نامعلومسندرم مرگ ناگهانی نیز ممکن است در این مورد رخ دهد.
4. اگر یکی از فرزندان خانواده قبلا تجربه کرده باشد موقعیت های بحرانیمانند ایست قلبی یا احتمال SIDS را در سایر نوزادان افزایش می دهد.
5. اگر مادر کودک قبل از زایمان به بیماری های جدی مبتلا بوده است.
6. اگر فاصله بین بارداری های مادر کمتر از 1 سال باشد. اگر زنی قبل از زایمان سقط جنین داشته باشد، این نیز می تواند به SIDS کمک کند.
7. استعمال دخانیات و نوشیدن مشروبات الکلی توسط مادر کودک و همچنین استفاده از داروهای سبک و سخت.
8. زایمان سخت که پس از آن احتمال بروز SIDS 7 برابر افزایش می یابد.
9. اگر زایمان خیلی طولانی باشد، این شانس را 2 برابر افزایش می دهد.
10. اگر مادر کودک قبل از زایمان استرس زیادی داشته باشد، کودک نیز دچار استرس می شود. در چنین شرایطی احتمال مرگ به شدت افزایش می یابد.
11. اگر مادر بچه را تا پایان نبرد.
12. فقدان کامل شیردهی و در ارتباط با این کودک.
13. پسران بیشتر از دختران در معرض خطر هستند، طبق آمار در 61 درصد موارد می میرند.
14. کودکانی که در اثر مرگ ناگهانی می میرند بین 2 تا 4 ماهگی است.
15. اگر در اتاق های مختلف می خوابید.

راه های جلوگیری از SIDS به طور منطقی از پیش نیازهای بیماری که در بالا توضیح داده شد نشات می گیرد. اینجا لیست دقیق، که به شما کمک می کند از فرزند خود محافظت کنید.

1. شما باید کودک خود را به پشت بخوابانید، نه روی شکم.
2. سطحی که کودک روی آن می خوابد باید سفت باشد.
3. شما باید کودک خود را در یک کیسه خواب مخصوص بخوابانید که حاوی آن باشد دمای بهینه. کودک خود را خیلی محکم نبندید.
4. شما باید با کودک خود در یک اتاق بخوابید، اجازه دهید او در گهواره کنار شما دراز بکشد.
5. تحت هیچ شرایطی در نزدیکی کودک خود سیگار نکشید.
6. حتما به کودک خود شیر بدهید

با پیروی از این توصیه ها می توانید کودک خود را از این امر محافظت کنید تشخیص وحشتناک. تحت هیچ شرایطی نترسید بهتر است مراقب و مراقب والدین باشید و در مورد فرزندان دلبندتان اعتدال داشته باشید. فقط در این صورت می توانید خانواده خود را از مشکلات و غم و اندوه محافظت کنید.

یک پدیده غم انگیز در پزشکی، یک رمز و راز بدون پاسخ - این است که چگونه سندرم مرگ ناگهانی نوزاد نامیده می شود. و در واقع، چنین پدیده بسیار مرموز و غیرقابل توضیحی بیشتر و بیشتر ظاهر شد. اساساً این مرگ یک کودک زیر 1 سال بدون هیچ نشانه ای از بیماری یا ناهنجاری در کالبد شکافی است. نوزاد به سادگی بدون هیچ دلیل مشخصی، به طور غیر منتظره و بی سر و صدا می میرد. چنین سندرمی چیست، چرا می تواند ایجاد شود و چگونه با آن مقابله کنیم - در مطالب AiF.ru.

گروه ریسک

سندرم مرگ ناگهانی نوزاد تعریف روشنی ندارد. مرگ یک کودک اغلب غیر قابل توضیح نامیده می شود. در عین حال، هیچ عامل مستقیم یا غیرمستقیمی بر روی بدن کودک یا در خانه وجود ندارد که بتواند به عنوان کاتالیزور عمل کند - بدون عفونت، بدون باکتری، هیچ ناهنجاری ژنتیکی، هیچ مشکل پاتولوژیک دیگری. پزشکان هنوز نمی توانند توضیح دهند که دقیقاً چرا این مشکل ایجاد می شود. با این حال، تعدادی از مطالعات در این موضوعبه ما اجازه داد تا نتیجه گیری کنیم. به عنوان مثال، طبق آمار، بیشتر اوقات ADHD در کودکان زیر 8 ماه رخ می دهد و بزرگترین عددموارد در سن 4-2 ماهگی ثبت می شود. 60 درصد از کل کودکان کشته شده پسر بودند. در مورد زمان، مرگ نوزادان در شب - از نیمه شب تا ساعت 6 صبح - مشخص می شود.

دلایل را مطالعه می کنیم

اساسی و دلایل روشنتوسعه SIDS وجود ندارد. با این حال، برخی از پزشکان گمان می کنند که کاتالیزور عملکرد ناقص مغز است، زمانی که به معنای واقعی کلمه اشکالات ثانیه به ثانیه در آن رخ می دهد که می تواند به سرعت بدن کودک را از بین ببرد. برخی دیگر مطمئن هستند که نقش اصلی در ایجاد این آسیب شناسی مربوط به اختلالات ریتم قلب است - کودکانی که فاصله QT طولانی در ECG دارند، مستعد ابتلا به آن هستند. علاوه بر این، نظریه ای وجود دارد که بر اساس آن ADHD به دلیل این واقعیت ایجاد می شود که وضعیت کودک خوابیده روی شکم با سر چرخان به پهلو باعث فشرده شدن شریان نخاعی می شود که باعث هیپوکسی و آپنه می شود.

امروزه پزشکان فقط برجسته می کنند عوامل مرتبط، که می تواند واکنش مربوطه را برانگیزد. از جمله:

• خوابیدن روی شکم (این عامل اغلب عامل اصلی نامیده می شود)
• بسته بندی بیش از حد
• استفاده از تشک و بالش هایی که خیلی نرم هستند
• وجود توقف های غیر منطقی در تنفس، از جمله. اگر چنین وضعیتی در بین خواهران و برادران کودک مشاهده شد
• سن مادر تا 20 سال است که مجرد است و نزد پزشک ثبت نام نکرده است
• وجود بیماری در مادر در دوران بارداری
• فاصله کم بین بارداری ها (کمتر از یک سال)
• روند سخت زایمان
• نارس بودن
• تغذیه مصنوعی
• خوابیدن در اتاق های جداگانه با والدین

همچنین چنین کودکانی اغلب دچار آپنه خواب بودند. در عین حال، ارزش درک این موضوع را دارد بچه سالمدر سال اول ممکن است مکث های کوتاه 12-15 ثانیه ای وجود داشته باشد و این یک نوع هنجار است. اگر چنین تنفسی 20 ثانیه یا بیشتر طول بکشد و با پوست رنگ پریده، بی حالی و کاهش همراه باشد. تون عضلانی، سپس آنها در مورد آپنه خواب کامل و تهدید کننده زندگی صحبت می کنند.

چرا صبح؟

اغلب، مرگ ناگهانی نوزاد در اوایل صبح اتفاق می افتد. و این کاملا قابل درک است، زیرا ... در هر فرد - چه یک بزرگسال یا یک نوزاد - بخش در شب فعال می شود سیستم عصبیکه پاراسمپاتیک نامیده می شود - مسئول کاهش تعداد تنفس و ضربان قلب است. همچنین در صبح، سطح گلوکورتیکوئیدها در خون کاهش می یابد که باعث کاهش توانایی های ذخیره بدن نیز می شود.

اگر والدین متوجه توقف تنفس کودک در هنگام خواب شوند، می توان وضعیت را اصلاح کرد. اول از همه، مرکز تنفسی باید تحریک شود. شما باید کودک را در آغوش خود بگیرید و او را تحریک کنید - نیازی به ترس از بیدار کردن او در چنین شرایطی نیست، نکته اصلی در اینجا نجات جان او است. پس از ظاهر شدن تنفس، باید به آرامی بازوها، پاها، پاها و لاله گوش خود را ماساژ دهید. همچنین توصیه می شود انگشت خود را به شدت در امتداد ستون فقرات بکشید.

اگر نوزاد از خواب بیدار نشد و تنفس بازیابی نشد، لازم است عملیات احیا را شروع کرده و با کمک اورژانس تماس بگیرید.

قوانین پیشگیری

خطر اصلی سندرم مرگ ناگهانی نوزاد دقیقاً ناگهانی بودن آن است - پیش بینی آن غیرممکن است. در عین حال، پزشکان اقداماتی را شناسایی کرده اند که می تواند به عنوان اقدامات پیشگیرانه عمل کند. به عنوان مثال، باید اطمینان حاصل کنید که کودک شما به پشت می خوابد - امروزه دستگاه های زیادی برای این کار وجود دارد که به طور ایمن کودک را ثابت می کند و از غلتیدن او جلوگیری می کند. شما همچنین باید مجموعه های نرم را حذف کنید ملحفه. راه حل عالییک تشک سخت و یک کیسه خواب وجود خواهد داشت - به عنوان یک پتو خدمت می کند، اما به طور کامل کودک را نمی پوشاند. هیچ اسباب بازی نرمی در تخت وجود نداشته باشد. با وجود این واقعیت که یکی از عوامل خطر خوابیدن جدا از والدین است، باز هم نباید با هم بخوابید. در حالت ایده آل، نوزاد در گهواره یا گهواره خودش در کنار تخت والدین بخوابد.

شما باید قبل از رفتن به رختخواب به کودک خود لباس بپوشید - زیاد انتخاب نکنید لباسهای گرمو دمای اتاق نباید بیشتر از 20 درجه باشد. اگر قبل از خواب شیر خورده بود، باید صبر کنید تا کودک آروغ بزند.

در موارد زیر باید توجه ویژه ای به کودک شود:

• دسترسی درجه حرارت بالابه خصوص در هنگام خواب
• امتناع از خوردن
• کاهش می یابد فعالیت حرکتی
• وجود عفونت تنفسی
• خواب نوزاد پس از هیستریک های طولانی مدت و گریه
• خوابیدن در شرایط جدید (مثلاً در یک مهمانی)

ارزش آن را دارد که کاملا آماده باشید و کودک خود را با دقت زیر نظر بگیرید، سپس فرصتی برای جلوگیری از ایجاد ADHD و نجات جان کودک وجود دارد.

از این کودکان معمولاً به خوبی مراقبت می شود و هیچ نشانه قابل توجهی از بیماری نشان نمی دهد. کالبد شکافی هیچ دلیل مشخصی برای مرگ نشان نمی دهد، بنابراین تشخیص سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) یا مرگ تخت نوزاد انجام می شود.

این معمولا بین 3 هفته تا 7 ماهگی (بیشتر در 3 ماهگی) رخ می دهد. در حال حاضر از خود نام مشخص است که علل این پدیده، مانند عفونت یا اختلالات متابولیک، حتی با وجود کالبد شکافی پس از مرگ، یافت نمی شود.

SIDS اغلب در زمستان در پسران با وزن کم هنگام تولد مشاهده می شود. سایر افرادی که در معرض خطر هستند عبارتند از: نوزادان نارس، نوزادان مادران سیگاری، نوزادان با سابقه خانوادگی SIDS، و نوزادانی که در حالت خوابیده می خوابند. تئوری های زیادی در مورد علل SIDS وجود دارد، اما هیچ یک از آنها ثابت نشده است. رد شده است دلیل احتمالیعفونت، آلرژی به شیر، ذات الریه و کودک آزاری. در حال حاضر، محتمل ترین فرض این است که توسعه مراکز فعال سازی در مغز در برخی از کودکان به تأخیر افتاده است، در نتیجه آنها در استعداد خود برای توقف تنفس در شرایط خاص متفاوت هستند.

اگر کودک شما گاهی تنفس می کند یا آبی می شود، پزشک اطفال احتمالاً می خواهد شما را در بیمارستان بستری کند تا شدت وضعیت کودک شما را ارزیابی کند و علت را بررسی کند. اگر موارد مشابهبسیار جدی هستند، او ممکن است به شما توصیه کند که تکنیک های قلبی و تنفسی را یاد بگیرید و وقتی کودک خواب است از یک مانیتور خانگی استفاده کنید. این دستگاه میزان تنفس نوزاد را اندازه گیری می کند و در صورت افت شدید با یک سیگنال صوتی هشدار می دهد. اگر نوزاد نارس به دنیا آمده باشد، متخصص اطفال ممکن است به شما پیشنهاد کند وضعیت او را با تنفس تحریک‌کننده کنترل کند. داروهامانند کافئین یا تئوفیلین. با احساس تلخی از دست دادن، بسیاری از والدینی که فرزندان خود را به دلیل SIDS از دست داده اند، به دلیل احساس گناه افسرده می شوند و شروع به محافظت مضاعف از دیگر فرزندان یا نوزادان متولد شده پس از فاجعه می کنند. از متخصص اطفال خود بپرسید که می تواند در منطقه شما به شما کمک کند. در حال حاضر بهترین اقدام پیشگیرانه برای والدین این است که نوزاد را به پشت بخوابانند. آکادمی اطفال آمریکا از سال 1992 توصیه کرده است که نوزادان باید همیشه در این وضعیت بخوابند. پیش از این، SIDS سالانه بیش از 5000 نوزاد را در ایالات متحده از بین می برد. اما امروزه با تعداد کمتری از نوزادان که روی شکم می خوابند، مرگ و میر ناشی از SIDS به کمتر از 3000 نوزاد در سال کاهش یافته است. صرف تغییر از خواب روی شکم به خوابیدن به پشت، میزان مرگ و میر ناشی از SIDS را تا 50 درصد کاهش داد. هر مرگی یک تراژدی است. کمپین ها برای تشویق والدین و همه مراقبان کودکان خردسال ادامه دارد تا نوزادان را به پشت بخوابانند. با این حال، مهم نیست که چه اقدامات پیشگیرانهاگرچه مصرف شده است، اما نمی توان از همه مرگ و میر نوزادان ناشی از SIDS جلوگیری کرد.

ALTE (رویداد تهدید کننده زندگی ظاهری): دوره‌هایی که در طی آن نوزاد ناگهان آبی یا بسیار رنگ پریده با تغییراتی در تون عضلانی (کاهش یا افزایش) یا ایست تنفسی می‌شود که تهدیدکننده زندگی است و نیاز به قدم زدن یا احیا توسط مراقبین دارد.

SIDS (CBCM) مرگ ناگهانی و غیرمنتظره کودک است که علت آن در زمان مرگ و کالبد شکافی مشخص نشده است.

این رویداد وحشتناک که در هاله ای از رمز و راز پنهان شده است، تا به امروز رخ می دهد سال های گذشتهبیشتر و بیشتر

مرگ ناگهانی کودک در سال اول زندگی، توقف فوری و غیرقابل توضیح عملکردهای حیاتی نوزاد است. حداکثر خطر مرگ ناگهانی برای نوزادان 3-6 ماهه وجود دارد و تا 12 ماهگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. گروه های شناخته شده ای از نوزادان وجود دارند که خطر مرگ ناگهانی برای آنها بیشتر از سایرین است: نوزادان نابالغ عصبی که ضربان قلب آهسته دارند (ناراحتی واگ)، اختلالات بلع هنگام مصرف نامناسب غذا، رفلاکس شدید معده به مری (که بسیار نادر است) .

والدین باید بدانند که آیا فرزندشان در معرض خطر است یا خیر. پزشک اطفال در این مورد به آنها می گوید و پس از معاینه کامل نوزاد، باید تأیید کند که کودک سالم است و همه چیز خوب است.

درمان صحیح کودک برای بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی یا مشکلات تنفسی به همان اندازه مهم است تا از عواقب احتمالی جلوگیری شود.

اگر کودک روی یک سطح سخت، در اتاقی که خیلی گرم نباشد (در صورت امکان در دمای هوا 18 درجه سانتیگراد، اما در هر صورت بالاتر از 20 درجه سانتیگراد) و بدون پتو بخوابد، این کار باعث می شود. جلوگیری از مرگ ناگهانی همراه با گرفتگی و خطر خفگی.

در نهایت، حتی اگر نوزاد در معرض خطر باشد، باید به فرزند خود ایمان داشته باشید و تا حد امکان کمتر به مرگ ناگهانی او فکر کنید، مهم نیست که انجام این کار برای شما چقدر دشوار است. هرچه بیشتر از سلامتی او اطمینان داشته باشید، هرچه با او ارتباط نزدیک تری داشته باشید، کمتر به یک تراژدی احتمالی فکر خواهید کرد، اگرچه نمی توانید کاملاً فراموش کنید.

در صورت مرگ ناگهانی یک نوزاد، بسیار مهم است که بدانید چرا کودک مرده است، حتی اگر برای شما دردناک باشد. بنابراین، باید با متخصصانی که در شهر (منطقه) شما با موارد مرگ ناگهانی نوزاد سروکار دارند تماس بگیرید تا پزشکان علت مرگ را تعیین کنند.

زندگی ادامه دارد و شما باید بدانید که آیا فرزندان آینده شما نیز در معرض خطر خواهند بود یا خیر. علاوه بر این، دیر یا زود شما هنوز در مورد علل مرگ نوزاد فکر خواهید کرد. و روان شما ممکن است به شدت آسیب ببیند زیرا شما هیچ اقدامی را به موقع برای ایجاد تشخیص انجام نداده اید. بنابراین عواقب امتناع از معاینه پاتولوژیک - تشریحی ممکن است هم برای شما و هم برای فرزندانی که ممکن است در آینده برای شما متولد شوند بسیار نامطلوب باشد.

تکرار می کنم در صورت مرگ ناگهانی کودک معاینه پاتولوژیک لازم است (حتی اگر کالبد شکافی جسد با عقاید شما مغایرت داشته باشد). فقط اون میتونه فاش کنه دلیل واقعیمرگ. عدم وجود دلایل، تصادف مرگ ناگهانی را تایید می کند و شما را متقاعد می کند که این اتفاق نخواهد افتاد فرزند بعدی. اگر کالبد شکافی هرگونه ناهنجاری در بدن کودک یا سایر علل مرگ نوزاد را نشان دهد، شما این فرصت را خواهید داشت که بارداری بعدیاقدامات احتیاطی خاصی را انجام دهید

SIDS شایع ترین علت مرگ در نوزادان 2 هفته تا یک ساله است و 35 تا 55 درصد از کل مرگ و میرها در این گروه سنی را شامل می شود. گروه سنی. بروز SIDS 0.5/1000 تولد در ایالات متحده است. تفاوت های نژادی و قومیتی وجود دارد (متوسط ​​خطر ابتلا به SIDS برای نوزادان آفریقایی آمریکایی و بومی آمریکا دو برابر بیشتر است). اوج بروز بین 2 تا 4 ماه زندگی.

از چه چیزی باید اجتناب کرد ...

شبانه روز بالای سر نوزاد ایستاده و می ترسد که ناگهان بمیرد.

و هر چقدر هم که برخی از والدین نگران باشند، نگهداری آن توصیه نمی شود نوزاددر اتاق خواب والدین در طول سال اول زندگی، و یا هر از گاهی او را بیدار نکنید تا مطمئن شوید که همه چیز مرتب است، به خصوص در اواخر سال اول زندگی، زمانی که اگر کسی وارد شود، به راحتی از خواب بیدار می شود. اتاق.

برای جلوگیری از مرگ ناگهانی، یک مانیتور (دستگاه برای نظارت مداوم) روی نوزاد قرار دهید.

دستگاهی که به صورت شبانه روزی روی کودک آویزان است، اغلب هشدارهای کاذب را تحریک می کند، از حرکت عادی کودک جلوگیری می کند و مثلاً اجازه شستشو را نمی دهد. شرایط راحت. و علاوه بر این، وجود آن واقعاً به والدین مضطرب اطمینان نمی دهد.

اگر نوزاد را به پشت یا پهلو، بدون اینکه او را با پتو بپوشانید، روی یک تخت سفت، در اتاقی که خیلی گرم نیست قرار دهید، خطر مرگ ناگهانی او را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

در زمان های قبلی، مرگ ناگهانی کودک یک اتفاق نسبتا نادر بود. کودک می تواند هم در رحم و هم در حین زایمان بمیرد (به مقالات "سقط جنین"، "مرگ زایی" مراجعه کنید). این سرنوشت می تواند هم بر یک نوزاد در اولین روز تولد و هم از جنین در روز ماقبل آخر بارداری پیشی بگیرد.

با تلاش های طب کلاسیک، موزاییکی از علل ترسیم شد که هر کدام نقش خاصی را به خود اختصاص دادند، اما هیچ یک از آنها نتوانست پدیده مرگ ناگهانی نوزاد را به طور رضایت بخشی توضیح دهد. آمارها نشان می دهد که اگرچه این اتفاق بیشتر برای فرزندان مادران آسیب دیده اجتماعی رخ می دهد، اما مادرانی که دارای رفاه اجتماعی و رفاه بیشتری هستند. موقعیت مالیهمچنین از چنین ضربه ای از سرنوشت مصون نیستند. میزان مرگ و میر نوزادان به ویژه در میان کودکان سیگاری قابل توجه است. باید درک کنیم که مسمومیت بدن با مواد سمی به ویژه جیوه نقش بسزایی در این امر دارد. هر چه پر کردن آمالگام در دهان مادر بیشتر باشد، جیوه بیشتر او را آلوده می کند اعضای داخلی. در عین حال، این پدیده، هرچند کمتر، هنوز در زندگی آن دسته از مادرانی رخ می دهد که در زندگی خود حتی یک نخ سیگار نکشیده اند و به طور کامل زندگی کرده اند. تصویر سالمزندگی و آگاهانه به مسائل تغذیه نزدیک شد. در قدیم یکی از علل مرگ کودک را قرار گرفتن روی شکم در هنگام خواب می‌دانستند. دیدگاه طب کلاسیک که می گوید اندام های تنفسی هنوز نابالغ کودک مسدود است، منطقی نیست، در غیر این صورت کودک چگونه می تواند در طول دوره قبل به طور طبیعی نفس بکشد؟

با وجود همه چیز، علت مرگ و میر ناگهانی نوزادان ناشناخته است. البته هر مرگی معنای خاص خود را دارد و بر اساس آن قابل تفسیر است; در این مورد، هر دو روی "سکه" باید در نظر گرفته شود. اگر کودکی به این ترتیب از این دنیا برود، دلیلش قبل از هر چیز ممکن است به خودش مربوط باشد. ممکن است او قبلاً در مدت زمان کوتاهی به اندازه کافی تجربه کرده باشد و در این سطح از بودن، دیگر کاری برای او وجود نداشته باشد. ممکن است او جرات زندگی را نداشته باشد یا نمی خواهد با دنیای خاکی درگیر شود. البته، ممکن است زندگی آینده به طور ناگهانی برای او معنایی را از دست بدهد، که احتمالاً تحت تأثیر پیش بینی های مادر از احساس گناه بوده است. می توان فرض کرد که شرایطی که او در آن قرار گرفته است برای یک فرد آینده ناسازگار به نظر می رسد. به طور کلی، این احتمال وجود دارد که سیستم حسی نوزادان قادر به درک بسیار بیشتر از آن چیزی است که ما می توانیم تصور کنیم.

برای جلوگیری از این سرنوشت خارق‌العاده و ترس‌آور، طب کلاسیک دستگاه‌هایی ساخته است که می‌توانند تنفس کودک را کنترل کنند. این تلفن نوزاد حساس که امروزه تنها از یک فرستنده حساس در نزدیکی سر کودک تشکیل شده است، با این وجود می‌تواند حتی باثبات‌ترین مادر از نظر ذهنی را به حالت جنون بکشاند. هشدارهای کاذب مادر را از خواب و سلول های عصبی محروم می کند. این خانه عملا به بخش مراقبت های ویژه تبدیل می شود، جایی که همه چیز تحت کنترل کامل است.

وسایل پیچیده ای از این دست اگر کودک به طور ناگهانی در نفس کشیدن بعدی خود تاخیر داشته باشد، ضربه ای به او وارد می کند. در نتیجه وسایل برقی کودکان را محروم می کند خواب خوشو والدینی که آن را تأسیس کردند، با درک نیت خیر خود، از مراقبت بی وقفه، خود مانند یک بسته اعصاب می شوند. در قطب مقابل با زنی بومی روبرو می شویم که کودکی را بر بدن خود حمل می کند و زمان مدفوع او را حس می کند. او نیازی به کنترل و ابزار اندازه گیری ندارد. هیچ تهدیدی مبنی بر مرگ ناگهانی روی فرزند او وجود ندارد. در این راستا، قطعاً می‌توان از این واقعیت استنباط کرد که مرگ و میر ناگهانی نوزادان، به هر نحوی، ناشی از پیشرفت تمدن ماست. کودکان بدون هیچ دلیل آشکاری نفس نمی کشند، که در سطح نمادین به این معنی است: آنها برای برقراری ارتباط با این جهان پیکربندی نشده اند. یادم می آید پدیده غیر قابل توضیحنهنگ هایی که روی خشکی می نشینند تا بمیرند، که بسیاری از مردم را تا هسته می لرزاند، و نه فقط مدافعان سرسخت دنیای حیوانات.

اگرچه ابزارهای نظارت فنی با هدف جلوگیری از مرگ ناگهانی نوزاد کمکی نمی کند، با این وجود به وضوح نشان می دهد که امروزه مشکلات ارتباطی ما چقدر بزرگ است. راه حل آنها، همانطور که رویه مردمان باستانی نشان می دهد، برقراری و حفظ ارتباط نزدیک با کودک است. هر کسی که کودکی را همه جا حمل کند، او را در تخت خودش بخواباند و همیشه آماده کمک به او باشد، دلیل کمتری برای ترس دارد. در بیشتر موارد، هیچ اتفاقی در پس زمینه چنین تماسی نمی افتد. ضمناً در صورت قطع تنفس کودک، خود مادر می تواند کمک های لازم را به او ارائه کند. هر زنی که دارد گواهینامه رانندگی، یاد گرفت که چگونه این کار را به عنوان بخشی از یک دوره کمک های اولیه انجام دهد.

همانطور که قبلاً اشاره شد، تفسیر شرایط مرگ ناگهانی کودک به احتمال زیاد ما را به مشکلات ارتباطی خاصی سوق می دهد که دلایل اعتیاد به سیگار را نیز توضیح می دهد. حتی ایده طب کلاسیک در مورد یک مرکز تنفسی نابالغ با ایده یک شکل نابالغ ارتباط با دنیای هوا همراه است. مادرانی که غریزه خوبی نسبت به فرزندشان دارند، ترس کمتری را تجربه می کنند و مطمئن هستند که دقیقاً در لحظاتی که او به آنها نیاز دارد همیشه در کنار فرزندشان خواهند بود.

از دیدگاه کودک، وضعیت مربوط به روند برقراری ارتباط با این دنیای به ظاهر غیرقابل سکونت است. کودک به سادگی از آن جدا می شود و هرگز جرات نمی کند تلاش کند تا واقعاً در آن زندگی کند. بی میلی به ارتباط با این جهان به ویژه در امتناع از نفس کشیدن آشکار می شود. اگر از این واقعیت شروع کنیم که کودکان مشکلات محیط خود و در نتیجه والدین خود را منعکس می کنند، یک تصویر آینه ای واقعاً ترسناک به روی نگاه ما باز می شود که همچنین به ما امکان می دهد تا در مورد مشکلات ارتباطی در روابط بین والدین نتیجه گیری کنیم. رفته اند

مرگ ناگهانی کودک با دفعات مساوی در کلینیک و در خانه اتفاق می افتد و بلافاصله فرافکنی احساس گناه را فعال می کند. بله، چنین مرگی به عنوان یک ضربه قاتل از سرنوشت تلقی می شود، اما متهم کردن مادرش به ندرت منصفانه است. با این حال، یک فرافکنی در مقیاس بزرگ اغلب در روح مادر ایجاد می شود: با از دست دادن فرزند خود، او احساس شکستگی و مجازات می کند.

اما ما کاملاً از این واقعیت غافل شده‌ایم که مردن یک ویژگی انسانی است و زندگی کردن تهدیدی برای زندگی است. حداقل، ما نمی خواهیم این را در رابطه با شروع یک جدید به خاطر بسپاریم زندگی انسان. به همین دلیل است که عزاداری پس از مرگ یک کودک بسیار دشوار است و این خطر بزرگ است که تا آخر عمر در ناامیدی و گناه گیر بیفتید. مرگ ناگهانی نوزاد دشوارترین شکل درمان برای کسانی است که معتقدند همه چیز را تحت کنترل دارند. آنها به طرز چشمگیر و ترسناکی درک می کنند که بالاخره اینطور نیست. اما هر چقدر هم که سخت باشد، باید بپذیرید و درک کنید که مرگ با زندگی پیوند خورده است و نقطه مقابل ثابت و طبیعی آن است که در نهایت همه موجودات زنده را جذب و از بین می برد و همچنین احساس کنید: تنها چیزی که ما را از آن جدا می کند. مرگ و رهایی، - این بار.

مخصوصاً برای مادران، رویداد غم انگیز مرگ ناگهانی نوزاد نشان دهنده این درک است که مادری ارتباط نزدیکی با تولد و مرگ دارد. مادر با جان دادن به کودک، همزمان فرصت مرگ را به او می دهد. زایمان همچنین به معنای رها کردن و خداحافظی است. مادر غمگین که در ترکیب پیتا نمایش داده می شود، مریم باکره که عیسی مرده را روی زانوهای خود نگه داشته است، جلوه ای از این تجربه عمیقاً زنانه است.

یک ضرب المثل یهودی می گوید: «مادری که فرزندش را از دست داده است، دیگر از هیچ چیز نمی ترسد. برعکس، تلخی و نفرت نسبت به سرنوشت، نشان می‌دهد که او همچنان این مرگ را در درون خود به دوش می‌کشد و حاضر نیست با ماهیت چرخه‌ای زندگی کنار بیاید. زیرا مادر بودن یعنی همیشه آماده خداحافظی، به هر شکلی.

نحوه واکنش به SIDS

اگر فرزندان دیگری نیز در خانواده وجود داشته باشد، والدین می ترسند که آنها را از چشم خود دور کنند یا برعکس، می ترسند مسئولیت مراقبت از آنها را به عهده بگیرند. برخی از والدین می خواهند آن را با هم صحبت کنند، در حالی که برخی دیگر احساسات خود را پنهان می کنند.

بقیه بچه های فامیل هم ناراحت هستند البته چه ابراز احساسات کنند یا نه. کودکان خردسال یا کنار والدین خود را ترک نمی کنند یا برای جلب توجه آنها شروع به رفتار بد می کنند. کودکان بزرگتر ممکن است به طور غیر طبیعی بی خیال به نظر برسند، اما تجربه نشان می دهد که از این طریق آنها صرفاً سعی در محافظت از خود دارند. احساس قویتلخی و گناه درک اینکه چرا فرزندشان احساس گناه می کند برای والدین سخت است، اما همه کودکان گاهی اوقات احساسات بدی را تجربه می کنند. بهترین احساساتنسبت به برادران و خواهرانشان و تفکر ناپخته آنها به آنها می گوید که علت مرگ افکار خصمانه آنها بوده است.

اگر والدین از صحبت در مورد فرزند متوفی خود اجتناب کنند، این سکوت تنها باعث تشدید احساس گناه در سایر کودکان می شود. بنابراین بهتر است والدین در مورد نوزاد صحبت کنند و توضیح دهند که علت مرگ او نوعی بیماری خاص بوده و هیچ کس در این امر مقصر نیست. جملاتی مانند "کودک ما رفته است" یا "او هرگز بیدار نمی شود" تنها باعث سردرگمی در روح کودک می شود. به ویژه در چنین مواردی مفید است که والدین سعی کنند به هر سوال کودک و هر نظر او پاسخ دهند. در عین حال، کودکان احساس می کنند که منعی برای گفتن عمیق ترین تجربیات والدین خود ندارند.

والدین باید مشکلات خود را با متخصصان، روانشناسان، روانپزشکان و یک کشیش در میان بگذارند تا خودشان بتوانند احساسات طاقت فرسا خود را تشخیص دهند و ابراز کنند.

فراوانی و زمان وقوع

در حال حاضر بیشترین دلیل مشترکمرگ نوزادان. فراوانی بستگی به منطقه دارد و 0.09-0.8 در هر 1000 تولد زنده است.

SIDS و ALTE در نوزادان در سال اول زندگی (حداکثر 2-4 ماه) مشاهده می شود.

علل و عوامل خطر برای سندرم مرگ ناگهانی نوزاد

دلایل، با وجود مطالعات متعدد، به طور کامل روشن نشده است. تمام تلاش‌ها برای شناسایی عوامل خطر SIDS (CBCM) در یک کودک، مانند مطالعات آزمایشگاهی خواب، ناموفق بوده است.

از نظر آماری، خطر افزایش می یابد:

• در آنهایی که نارس بودند یا در کودکانی که وزن کم هنگام تولد داشتند.
• در کودکان مبتلا به دوره های قبلی ALTE.
• SIDS (CBCM) در خواهر و برادر.
• در حالت خوابیده روی شکم یا در وضعیت ناپایدار به پهلو بخوابید.
• استفاده از بالش، اسباب بازی های نرم، پتو در هنگام خواب.
• سیگار کشیدن و مصرف دارو در دوران بارداری، سیگار کشیدن غیرفعال بعد از زایمان.
• اضافه بار روانی اجتماعی (مادر خیلی جوان).
• گرم شدن بیش از حد.
• خوابیدن با والدین در یک تخت.
• سندرم QT طولانی
• کودک با شیشه شیر تغذیه می شود.

توجه: از نظر آماری خطر افزایش یافته(مثل همیشه) به معنای علت و معلول نیست.

نکاتی برای والدین برای پیشگیری از سندرم مرگ ناگهانی:

• کودک خود را قرار دهید تا به پشت بخوابد.
• دمای اتاق خنک است، 16-18 درجه سانتیگراد. یک پتو یا پاکت نازک کافی است. اگر پوست بین تیغه های شانه نوزاد گرم است، اما عرق نمی کند، کودک راحت است.
• توصیه می شود از یک تشک سفت و الاستیک استفاده کنید که اجازه عبور هوا را می دهد.
• مطمئن شوید که سر کودک در پتو گیر نمی کند. بالش و طرف های نرم- نه برای تخت نوزاد.
• کودک می تواند در همان اتاقی که والدینش هستند، اما در تخت خودش بخوابد.
• مطمئن شوید که دود سیگار در اتاق وجود ندارد.
• تا جایی که می توانید به کودک خود شیر بدهید.
• اگر کودک شما پستانک می مکد، موقع خواب به او پستانک بدهید.
• بدون بالش یا اسباب بازی نرم در تخت.

مانیتورینگ خانه

توجههنوز هیچ شواهد آماری مبنی بر کاهش مرگ و میر ناشی از SIDS وجود ندارد.

مانیتورها فقط مانیتورهایی مناسب هستند که ضربان قلب و تعداد تنفس را نمایش می دهند. دلیل: انقباض آگونال دیافراگم را می توان به عنوان تنفس در نظر گرفت. مانیتور باید قسمت های هشدار را ضبط کند مانیتورهایی که فقط تنفس را ضبط می کنند مناسب نیستند.

نشانه ها:

• نوزادان نارس سابق با دوره های آپنه پس از 4 هفته پس از زایمان در سن تخمینی حاملگی رخ می دهد.
• نوزادان نارس سابق مبتلا به دیسپلازی برونکوپولمونری و نیاز به اکسیژن درمانی.
• وجود SIDS در خواهر و برادر.
• کودکان مبتلا به آپنه شدید (ALTE).
• ما فقط در صورت اصرار والدین (برای مستندسازی مکالمه!) مانیتور خانگی را توصیه می کنیم.

رویکردهای عملی:

• حتما به والدین تکنیک های احیای مانکن را آموزش دهید.
• برگه اطلاعات «اقدامات در صورت بروز آلارم» را به والدین ارائه دهید.
• درباره یک تاریخ جلسه برای بررسی حوادث هشدار بحث کنید.
• خرید مانیتور توسط صندوق بیمه سلامت با توافق با تامین کننده انجام می شود. باید گواهی تایید کننده نیاز به مانیتور خانگی ارائه شود.
• والدین در مورد نحوه استفاده از مانیتور توسط شرکت اجاره ای یا نماینده شرکت بیمه درمانی آموزش می بینند.

مشاوره. به والدین اطلاع دهید که مانیتور اغلب هشدارهای کاذب می دهد و خواب را مختل می کند. مانیتور GT-Med احتمالا راحت ترین است.

تشخیص مشکوک به ALTE

شرح حال:

• توصیف دقیق وضعیت در طول قسمت و در ساعات قبل.
• آیا کودک شما (تمام بدن) عرق می کند؟
• حرکات غیر طبیعی اندام، زبان یا چشم (معادل تشنجی)؟
• تب؟
• اسهال، استفراغ؟
• استریدور، سیانوز هنگام گریه یا تغذیه (تنگی راه هوایی فوقانی، نارسایی قلبی ناشناخته)؟
• سابقه خانوادگی: موارد مرگ ناگهانی در خانواده؟

معاینهی جسمی:

• اختلالات تنفسی (استریدور، رینیت، خس خس سینه در ریه ها، عقب افتادگی، میکروگناتیا)؟
• سوفل قلب، نبض و فشار خون در هر چهار اندام.
• نشانه های خشونت (کبودی های غیرقابل توضیح، زخم ها)؟

تحقیقات تکمیلی

مطالعات پایه (حداقل برنامه):

• خون: تحلیل کلیخون با فرمول لکوسیت، گازهای خون، الکترولیت ها، کلسیم، منیزیم، اوره، ALT، AST، گلوکز، CRP، اوره، لاکتات.
• ادرار: pH، اجسام کتون.
• سونوگرافی مغز، EEG (معادل تشنج؟).
• ECG برای حذف سندرم QT طولانی.

تحقیقات بیشتر (بسته به موقعیت):

• اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه.
• سونوگرافی الف. مهره ها با داپلر
• مطالعه ویروس شناسی (RSV؟).
• ایمونوگلوبولین ها (با IgE).
• سوراخ کمری، کشت خون.
• اسیدهای آلی، اسیدهای آمینه، تحقیقات متابولیسم.
• تست فنیل پروپیونات
• لاکتات/کراتینین در ادرار، لاکتات در مایع مغزی نخاعی (اسیدوز لاکتیک).
• کمبود کارنیتین بیوتینیداز؟
• پلی سومنوگرافی برای حذف آپنه انسدادی.
• PH-متری برای حذف رفلاکس معده به مری.
• با معاینه فوندوس و عکسبرداری با اشعه ایکس از استخوان های اسکلتی، کودک آزاری (بچه کتک خورده) را رد کنید (برخی موارد مرگ ناگهانی با خشونت همراه است).

اقدامات در صورت فوت نوزاد

سازمانی:

• SIDS (CBCM) یک کالبد شکافی اجباری پزشکی قانونی است.
• در گواهی فوت آمده است: «علت مرگ نامشخص است».

پژوهش:

• مطلوب: بیوپسی از پوست، کبد، عضلات (بیوپسی های بزرگ به صورت عمیق منجمد شده و در فرمالدئید و گلوتارآلدئید ثابت می شوند).
• جمع آوری و انجماد نمونه های پلاسما، ادرار و مایع مغزی نخاعی.
• کشت خون و پونکسیون کمری.

کمک به والدین:

• پیشنهاد گفتگو بسیاری از والدین می خواهند صحبت کنند.
• والدین خود را برای ورود پلیس جنایی برای بررسی مرگ آماده کنید. این باعث آرامش آنها می شود.
• از کودک عکس بگیرید و آن را ضمیمه کنید. عکس برای تاریخچه پزشکی؛ در صورت لزوم عکس را به والدین خود بدهید. گاهی والدین می خواهند کمی دیرتر صحبت کنند.
• جوامع مهم در اسرع وقت به والدین اطلاع دهید: GEPS: انجمن تحقیقات مرگ ناگهانی. انجمن والدین بی سرپرست.

جلوگیری

توصیه می شود اگر دیگران بچه ها را به پشت بخوابانید نشانه های پزشکیبا این منافات نداشته باشید وضعیت خوابیدن به پهلو یا با تکیه دادن کودک بیش از حد ناپایدار است. بروز SIDS با گرمای بیش از حد افزایش می یابد (مانند لباس، پتو، اتاق گرم) و هوای سرد. بنابراین، باید تمام تلاش خود را بکار برد تا از محیط های بیش از حد گرم یا خیلی سرد خودداری شود، کودک را نپیچانید و مواد نرم را از گهواره جدا کنید. لباس خوابمانند پوست گوسفند، بالش، اسباب بازی های پر شدهو لحاف. پستانک می تواند مفید باشد زیرا به باز شدن مجاری تنفسی کمک می کند. مادران در دوران بارداری از سیگار کشیدن خودداری کنند و کودکان در معرض دود قرار نگیرند. والدین / سرپرستان نباید اجازه دهند فرزندشان در تخت خودش بخوابد. شیر دادنبرای جلوگیری از عفونت توصیه می شود. هیچ مدرکی مبنی بر کاهش مانیتورهای آپنه خانگی بروز SIDS وجود ندارد و بنابراین برای پیشگیری توصیه نمی شود.