عفونت مشعل در دوران بارداری چه عفونت هایی در گروه TORCH قرار می گیرند و چرا؟

عفونت داخل رحمی کودک بیماری های عفونیاغلب در دوران بارداری مشاهده می شود و ممکن است با آسیب به پوست، چشم، مغز، کبد، ریه ها و اندام های گوارشی همراه باشد.

خطرناک ترین برای جنین عفونت های به اصطلاح TORCH در دوران بارداری است. شیوع آنها به 10 درصد می رسد. میزان مرده زایی در حضور آنها به 17 درصد می رسد. بیماری زودرسنوزاد - 27٪. کودک ممکن است عوارض شدیدی را تجربه کند:

• خفگی (خفگی)؛
• سندرم دیسترس تنفسی (تامین ناکافی اکسیژن به بدن در نتیجه اختلال در عملکرد ریه، که باعث مجموعه ای از اختلالات شدید در همه اندام ها می شود)؛
• خونریزی در بافت مغز

این خطرناک ترین گروه است عفونت های داخل رحمیباعث ایجاد عوارض شدید در کودک می شود.

TORCH مخففی است که از حروف اول کلمات انگلیسی به معنی بیماری های مربوطه تشکیل شده است. بعلاوه، کلمه انگلیسیمشعل به معنای مشعل است که بر اهمیت و شدت شکست تأکید دارد.

آنچه در مورد عفونت های TORCH اعمال می شود:

• T (توکسوپلاسموز) - توکسوپلاسموز؛
• (سایر) - دیگران: سیفلیس، کلامیدیا، عفونت انتروویروس، سوزاک، لیستریوز، هپاتیت A و B. احتمالاً همان گروه شامل ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، آنفولانزا، کوریومننژیت لنفوسیتی است.
• R (Rubeola) – سرخجه؛
• C (سیتومگالی) - عفونت سیتومگالوویروس (CMV)؛
• H (تبخال) - تبخال.

علل و خطرات عفونت

حتی با وجود عفونت خفیف یا بدون علامت در مادر، عفونت TORCH می تواند آسیب شدیدی به جنین وارد کند. این به دو عامل مربوط می شود:

• عمل هدایت شده (تروپیسم) بسیاری از ویروس ها به طور خاص به سمت بافت ژرمینال.
• محیطی عالی برای تکثیر پاتوژن ها در سلول های جنینی که سرعت متابولیک و انرژی بالایی دارند.

اکثر عفونت های داخل رحمی، اگرچه توسط میکروارگانیسم های مختلف ایجاد می شوند، مشابه هستند تظاهرات خارجی، از آنجایی که پاتوژن ها بافت های شکل نیافته جنین را آلوده می کنند.

تا 7 درصد از زنان مبتلا هستند که یک سوم آنها جنین آلوده دارند. بافت های کودک مغز، چشم، کبد و سیستم قلبی عروقی. عفونت داخل رحمی با سیفلیس در سه ماهه 2-3 رخ می دهد و منجر به سقط جنین یا مرده زایی احتمالی جنین مبتلا به سیفلیس احشایی (آسیب به ریه ها، استخوان ها، غضروف و کبد) می شود. کلامیدیا در 12 درصد از زنان باردار تشخیص داده می شود و در نیمی از موارد جنین نیز از آن رنج می برد.

انواع عفونت TORCH ناشی از انتروویروس ها: ضایعات ویروس ECHO و Coxsackie. یک زن باردار می‌تواند از طریق تماس با بیماری که دستگاه تنفسی فوقانی (آبریزش بینی) یا ریه‌ها (ذات‌الریه) ملتهب است و همچنین با فردی که رنج می‌برد، مبتلا شود. اختلال روده. زنان باردار از ارتباط با افراد بیمار خودداری کنند!

هر صدمین زن باردار مبتلا به هپاتیت B است، خطر ابتلا به این بیماری در کودک 10٪ است.

کودک از طریق جفت یا زمانی که عفونت از طریق دستگاه تناسلی بالا می رود، به لیستریوز از مادر مبتلا می شود. در زنان، این بیماری به صورت التهاب کلیه ها ظاهر می شود. کانال دهانه رحم، علائمی شبیه آنفولانزا دارد و باعث سپسیس در کودک می شود.

ویروس سرخجه نیز از جفت عبور می کند. این احتمال به ویژه در سه ماهه اول (80٪) زیاد است و در پایان سه ماهه دوم به 25٪ کاهش می یابد.

(CMV) در خون بسیاری از زنان گردش می کند، اما برای کودک خطرناک نیست. احتمال ابتلا به این بیماری تنها در صورتی به وجود می‌آید که زن برای اولین بار در دوران بارداری مبتلا شود. در این مورد فرکانس عفونت داخل رحمیکودک به 10٪ می رسد.

7 درصد زنان مبتلا به عفونت تبخال تناسلی هستند که اغلب در حین زایمان به کودک منتقل می شود. خطر خاص این بیماری ارتباط مکرر آن با ویروس نقص ایمنی انسانی (عفونت HIV) است. اعتقاد بر این است که ویروس تبخال ممکن است یکی از عوامل پیشرفت سریع عفونت HIV در کودکان آلوده از مادران مبتلا به HIV باشد.

مکانیسم توسعه (پاتوژنز)

عفونت TORCH در زنان باردار متفاوت است. این بستگی به مرحله بیماری مادر (عفونت حاد، مزمن، حمل و نقل) و همچنین مدت زمان بارداری دارد. هنگامی که یک عامل عفونی بر روی جنین حتی قبل از لانه گزینی (در هفته اول پس از لقاح) اثر می گذارد، جنین یا می میرد یا به طور کامل ترمیم می شود.

تحت تأثیر یک عامل عفونی، از روز هفتم تا هفته هشتم بارداری، احتمال مرگ جنین همراه با سقط جنین یا ایجاد ناهنجاری ها و همچنین نارسایی جفت وجود دارد.

از 9 تا 28 هفتگی، عفونت بر اندام های در حال رشد تأثیر می گذارد. آسیب کلیه می تواند منجر به هیدرونفروز (بزرگ شدن با آتروفی بافت کلیه) شود، عفونت بافت مغز باعث هیدروسفالی می شود. بعد از 28 هفته جنین این توانایی را دارد دفاع ایمنیدر برابر عوامل بیماری زا

پیامدهای عفونت داخل رحمی چیست:

• وزن کم هنگام تولد؛
• مرده زایی؛
• فرآیندهای عفونی در جنین؛
• نارسایی جفت؛
• نقض سازگاری کودک متولد شده.

عفونت TORCH چگونه منتقل می شود؟

عمدتاً ترانس جفتی. پاتوژن های لیستریوز، سیفلیس، توکسوپلاسموز، CMV و سایر عوامل از طریق بافت جفت نفوذ می کنند. عفونت های ویروسی. خیلی کمتر، جنین از طریق مسیر صعودی آلوده می شود (با فرآیند التهابیدر دستگاه تناسلی مادر، به عنوان مثال، هنگامی که میکروب ها برای اولین بار باعث کوریوآمنیونیت می شوند، و جنین در تماس با مایع آمنیوتیک تحت تاثیر قرار می گیرد.

در برخی از بیماری ها، جنین با عبور از کانال زایمان دچار عفونت می شود. در نهایت، عفونت هماتوژن نیز مشاهده می شود، زمانی که از منبعی در بدن مادر، پاتوژن از طریق عروق مستقیماً به جریان خون جنین نفوذ می کند. این یک اتفاق نادر است.

تظاهرات بالینی

علائم عفونت TORCH می تواند غیر اختصاصی (شایع در همه عفونت ها) و اختصاصی باشد. هر چه جنین زودتر مبتلا شود، بیماری شدیدتر است. هنگامی که در ابتدای بارداری از طریق جفت آلوده می شود، که با سرخک، آبله مرغان، آنفولانزا، عفونت انتروویروس، لیستریوز و برخی عفونت های دیگر رخ می دهد، مرگ جنین، سقط جنین یا تاخیر در رشد جنین رخ می دهد. تولد زودرس، ناهنجاری های رشدی در کودک.

اگر جنین در سه ماهه اول آلوده شود، ممکن است میکروسفالی (اندازه کوچک مغز)، هیدروسفالی، نقص قلبی و رشد غیر طبیعی اندام‌ها ایجاد شود. هنگام عفونت در سه ماهه دوم و سوم، آسیب چشم (کوریورتینیت)، بزرگ شدن کبد و طحال، ذات الریه و توسعه نیافتگی (هیپوتروفی) رخ می دهد.

پس از تولد، تظاهرات بیماری می تواند تنها پس از مدتی رخ دهد، که طی آن پاتوژن در بدن پنهان می شود: ملتحمه، آب مروارید، پیلونفریت، هیدروسفالی، دیابتدر کودکان.

تظاهرات خاص عفونت های فردی TORCH:

1. آنفولانزا و سرخک: در صورت ابتلا در سه ماهه اول، میزان سقط جنین 50 درصد است، اما احتمال آن نقائص هنگام تولدافزایش نمی یابد.
2. سرخجه: در صورت ابتلا در سه ماهه اول، سرخجه مادرزادی ایجاد می شود (آب مروارید، توسعه نیافتگی چشم و مغز، ناشنوایی و بیماری قلبی)، بنابراین اغلب توصیه می شود که چنین بارداری را خاتمه دهید.
   با عفونت بعدی، شایع ترین پیامد ناشنوایی است. اگر مادر بعد از 16 هفتگی آلوده شود، خطر ابتلا به بیماری در جنین از 5 درصد بیشتر نمی شود، اما آسیب به کبد، خون، سیستم عصبی، دندان ها و نقص ایمنی ممکن است.
3. عفونت در سه ماهه اول منجر به سقط جنین یا تشکیل هیدروسفالی، بیماری قلبی و اختلالات ساختاری اندام های گوارشی می شود. بیماری مادر در سه ماهه دوم و سوم می تواند باعث آسیب به کبد، طحال، مغز و ریه جنین شود.
   اگر نوزادی بعد از 32 هفته یا در حین زایمان یا پس از تولد آلوده شود، به تبخال نوزادی مبتلا می شود. این بیماری شدید است و در نیمی از موارد به مرگ ختم می شود.
4. عفونت CMV در بدو ورود به بدن مادر در دوران بارداری، در 40 درصد موارد باعث عوارض بارداری و زایمان، آسیب به کبد، مغز، چشم و ریه جنین و همچنین سیستم خونی می شود. با عفونت مادرزادی CMV در یک کودک، میزان مرگ و میر به 30٪ می رسد. اگر مادر قبل از بارداری عفونت داشته باشد، در بیشتر موارد بر رشد جنین تأثیری ندارد.
5. عفونت ویروس کوکساکی جنین را در نیمه دوم بارداری تحت تاثیر قرار می دهد. نوزادان دچار تشنج، تب، امتناع از خوردن، استفراغ، آسیب به پوست، ریه ها، گوش ها و دستگاه تنفسی فوقانی می شوند.
6. اغلب جنین را در هنگام تولد تحت تأثیر قرار می دهد. با علائم دیررس مشخص می شود: ورم ملتحمه، که در عرض یک ماه پس از تولد رخ می دهد، و ذات الریه، که 2-3 ماه بعد ایجاد می شود.
7. سیفلیس مادرزادی معمولاً ظرف یک ماه پس از تولد کودک خود را نشان می دهد: تظاهرات آنفولانزا مانند، آسیب مفصلی که نوزاد را به دلیل درد بی حرکت می کند، بزرگ شدن غدد لنفاوی، طحال، کبد، بثورات پوستی.
8. لیستریوز منجر به عوارض جدی می شود: سقط جنین، مرده زایی، سپسیس، مننژیت و ذات الریه. میزان مرگ و میر نوزادان به 80 درصد می رسد.
9. توکسوپلاسموز: زن از طریق تماس با حیوانات یا خوردن گوشت نیم پز به این بیماری مبتلا می شود. بارداری ممکن است به سقط جنین ختم شود و جنین اغلب دچار تاخیر در رشد می شود.

تشخیص

تشخیص عفونت داخل رحمی در جنین دشوار است. بنابراین، زنان باردار، به ویژه آنهایی که در معرض خطر هستند، از نظر عفونت TORCH غربالگری می شوند. بعلاوه، پراهمیتدر تشخیص دارد سونوگرافی(سونوگرافی) جنین تاریخ های مختلفبارداری و معاینه یک کودک از قبل متولد شده

تشخیص در زنان

برای بهبود تشخیص زود هنگام زنان مبتلاغربالگری عفونت های TORCH هنگام برنامه ریزی بارداری، هنگام ثبت نام تا 15 هفته، در هفته های 24-26 و هفته های 34-36 بارداری و همچنین قبل از IVF انجام می شود.

این غربالگری با استفاده از روش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) انجام می شود که سطح آنتی بادی ها را در خون تعیین می کند. در طول یک عفونت حاد، آنتی بادی های کلاس IgM در طول یک دوره مزمن ظاهر می شوند، آنها با آنتی بادی های کلاس IgG جایگزین می شوند.

چگونه برای عفونت TORCH آزمایش خون انجام دهیم؟

برای انجام این کار باید جهتی را در پیش بگیرید کلینیک قبل از زایماناز طرف پزشک معالج آنتی بادی های چهار پاتوژن اصلی مورد مطالعه قرار می گیرند: توکسوپلاسما، ویروس سرخجه، هرپس سیمپلکس و CMV. علاوه بر این، پزشک ممکن است تعیین سطح آنتی بادی ها برای سایر پاتوژن ها، به عنوان مثال، کلامیدیا را تجویز کند.

هیچ آمادگی برای تجزیه و تحلیل لازم نیست. خون از ورید با معده خالی اهدا می شود. هنگام آماده شدن برای بارداری، آزمایش را می توان در هر روز از چرخه قاعدگی انجام داد.

تفسیر نتایج آزمایش برای عفونت های TORCH به تعداد باید توسط پزشک انجام شود. با این حال، خود بیمار می تواند با مقایسه نتایج خود با مقادیر مرجع هدایت شود. استانداردها ممکن است با تجهیزات آزمایشگاهی مختلف متفاوت باشد.

ستون اول فرم آنتی بادی های عفونت های کلاس های IgG و IgM را فهرست می کند، دوم - نتیجه به دست آمده، آخرین - مقادیر مربوط به یک واکنش منفی (آنتی بادی ها تشخیص داده نشد) یا مثبت (آنتی بادی ها شناسایی شدند. ).

اگر زنی آنتی‌بادی‌های هر دو دسته برای همه عفونت‌ها را نداشته باشد، باید از عفونت اجتناب کند و آزمایش‌های مکرر را در محدوده زمانی ذکر شده در بالا انجام دهد.

اگر هموتست برای عفونت TORCH نشان دهد که IgG در خون وجود دارد، اما IgM وجود ندارد، این نشان دهنده یک دوره مزمن بیماری یا یک عفونت طولانی مدت است. عملا هیچ خطری برای آسیب به جنین وجود ندارد.

اگر زنی هنوز باردار نشده باشد، پس از تایید تشخیص با استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)، که ماده ژنتیکی پاتوژن را تشخیص می دهد، در صورت لزوم، درمان مناسب با معاینه بعدی برای او تجویز می شود. ناقل عفونت TORCH در دوران بارداری معمولاً درمان نمی شود تا به کودک آسیبی نرسد.

در صورت حاد یا تشدید عفونت مزمن، IgM در یک زن تعیین می شود. بسته به مرحله بیماری، IgG می تواند مثبت (در حین تشدید) یا منفی (در زمان عفونت اولیه) باشد.

چه زمانی باید برای شناسایی ماده ژنتیکی عامل عفونت TORCH یعنی PCR آزمایش داد؟

در صورتی که زنی دارای آنتی بادی IgM برای تجویز درمان باشد، معمولاً تأیید لازم است. از خون یا سواب از سطح دهانه رحم استفاده می شود.

تشخیص در کودکان

اگر عفونت حاد در مادر تأیید شود، باید مشخص شود که آیا جنین مبتلا شده است یا خیر. این نیاز به مداخلات تهاجمی (نفوذ از طریق غشاها) دارد: یا کوردوسنتز برای تحقیق مایع آمنیوتیک. این روش ها بسیار خطرناک هستند، بنابراین قبل از انجام آنها، سونوگرافی برای شناسایی علائم عفونت TORCH جنین لازم است:

• آسیب شناسی غشاها (پلی هیدرآمنیوس، الیگوهیدرآمنیوس، آسیب شناسی کوریون، تورم جفت، بلوغ زودرس آن).
• تورم و کلسیفیکاسیون (نواحی کلسیفیکاسیون) در بافت های جنین.
• تغییرات در تراکم اندام؛
• نقص رشد؛
• کبد و طحال بزرگ شده است.

پس از تولد کودک، لازم است هر چه زودتر تشخیص داده شود. تشخیص آزمایشگاهی عفونت های TORCH روش اصلی برای تشخیص آنها است. دو گروه از روش ها استفاده می شود: مستقیم و غیر مستقیم.

مطمئن ترین راه برای تایید وجود عفونت در نوزاد، ترکیبی از روش مستقیم با هدف شناسایی پاتوژن (PCR) و روش غیرمستقیم که آنتی بادی های عامل پاتولوژیک (ELISA) را تشخیص می دهد. در همان زمان، مادر کودک نیز برای تشخیص آنتی بادی های IgG در خون او معاینه می شود.

اگر آنتی‌بادی‌های کلاس IgM (با استفاده از ELISA) و/یا مواد ژنتیکی پاتوژن (با استفاده از PCR) شناسایی شوند، آزمایش خون برای عفونت TORCH در کودک، تشخیص را تأیید می‌کند. آزمایش PCR را می توان از هر محیط بیولوژیکی نوزاد - خون، بزاق، اسمیر مجرای ادرار و غیره انجام داد.

اگر آنتی بادی های IgG، اما نه IgM، در خون کودک شناسایی شود، این نشانه غیر مستقیم عفونت است. مقدار آن با تشخیص همزمان IgG مربوطه در مادر افزایش می یابد. علاوه بر این، پس از 2-3 هفته، آزمایش ها تکرار می شود و با افزایش محتوای (تیتر) آنتی بادی ها، احتمال عفونت داخل رحمی افزایش می یابد.

رفتار

درمان عفونت TORCH در مادر پس از 32 هفته انجام می شود و کاملاً فردی است. اصول کلی درمان:

• درمان ضد میکروبی یا ضد ویروسی با هدف از بین بردن پاتوژن؛
• درمان اختلالات مجتمع جنین-جفت؛
• عوامل تعدیل کننده ایمنی؛
• پیشگیری از دیس بیوز روده و واژن در زنان باردار؛
• با توجه به نشانه ها - درمان شرکای جنسی.
• آماده سازی قبل از بارداری

• داشتن بیماری های عفونی مزمن؛
• با بارداری پیچیده (کم خونی، سقط جنین و غیره)؛
• با عوارض زایمان قبلی (پارگی زودرس آب، ضعف زایمان و غیره).

معاینه و درمان چنین بیمارانی در مرحله برنامه ریزی بارداری، اصلی ترین اقدام برای پیشگیری از عفونت های داخل رحمی است. همه زنانی که در دوران بارداری بیمار می شوند، جنین را تحت تاثیر قرار نمی دهند. خطر در موارد زیر افزایش می یابد:

• نارس بودن؛
• تاخیر در رشد جنین؛
• آسیب به سیستم عصبی در هنگام زایمان؛
• آسیب شناسی دوره نوزادی

درمان نوزادان پس از تأیید تشخیص انجام می شود و عمدتاً شامل درمان ضد ویروسی و ضد میکروبی و همچنین اصلاح اختلالات شناسایی شده اندام های داخلی و نقص های رشدی است.

عفونت های TORCH گروهی از بیماری ها هستند که خطر خاصی برای جنین دارند. ترکیب عفونت های TORCH توسط عفونت های رایج داخل رحمی، عفونت های مقاربتی نشان داده شده است.
این:

• عامل توکسوپلاسموز؛
• ویروس سیمپلکس (نوع 1 و 2)؛
• سیتومگالوویروس (بیماری بوسیدن)؛
• سرخجه یک پاتوژن است.

در زمان بارداری و هنگام برنامه ریزی برای بارداری، برای شناسایی ویروس و نوع ایمونوگلوبولین آن، خون گرفته می شود.

چه خطری دارد

بیماری های مربوط به عفونت TORCH به سد جفت نفوذ کرده و وارد آن می شوند مایع آمنیوتیک. عفونت جنین از طریق خوردن مایع آمنیوتیک و در هنگام زایمان از طریق ورود مایع به بدن نوزاد امکان پذیر است.

زمانی که پاتوژن ظرف 12 هفته شناسایی شود، خطر خاصی ایجاد می شود. در این دوره است که تشکیل تمام سیستم ها و اندام های حیاتی رخ می دهد.

گاهی اوقات دلیل وقفه خود به خودبارداری در سه ماهه اول IUI است.

به زنانی که انتظار اضافه شدن به خانواده را دارند توصیه می شود قبل از هفته دوازدهم بارداری به کلینیک دوران بارداری مراجعه کنند. معاینه کاملو تشخیص آسیب شناسی

پیامدهای عفونت در عقب ماندگی ذهنی، رشد نیافتگی جسمی و نقص های ناسازگار با زندگی کودک بیان می شود.

ویژگی های بیماری TORCH

توکسوپلاسموز

• منبع عفونت حیوانات خانگی به خصوص گربه سانان است.
• راه انتقال از طریق مدفوع حیوانات است که ذرات آن می تواند به دست شما برسد.

سرخجه

• ناقل بیماری یک فرد بیمار است.
• مکانیسم انتقال از طریق هوا (از طریق بزاق، مخاط بینی هنگام عطسه) است.

سرخجه در دوران بارداری نشانه ای برای ختم است. هنگامی که به سرخجه مبتلا می شود، عواقب کشنده ای در جنین ایجاد می شود: ناهنجاری های قلبی و آسیب به سیستم عصبی مرکزی.

کودک در 90 درصد موارد پس از تولد در رحم می میرد. مرگ بر اثر رذایل ناسازگار با زندگی اتفاق می افتد.

CMVI

• منبع یک فرد بیمار است.
• راه انتقال از طریق بوسیدن و تماس جنسی است.

بیماری بدون علامت شرایط را تشدید می کند و جنین را مبتلا می کند.

اولین تماس نشانه ای برای ختم بارداری است.

ارگانیسمی که در معرض سیتومگالوویروس قرار گرفته است هنگام آزمایش آنتی بادی avidity نتیجه مثبت می دهد.

ویروس سیتومگالی سلول های مغز جنین را آلوده می کند. خطر عفونت در بی توجهی به قوانین بهداشت شخصی است.

تبخال انواع 1 و 2

• پاتوژن ممکن است در حالت غیر فعال باشد.
• این ویروس از طریق تماس و تماس خانگی منتقل می شود. تبخال تناسلی فقط از طریق تماس جنسی قابل انتقال است.

عفونت تبخال قبل از هفته 12 بارداری مملو از ختم زودرس بارداری است. در تاریخ بعدی - کمتر خطرناک است، اما خود را به شکل بثورات نشان می دهد که پیچیده می شود مرحله بهبودینوزاد پس از تولد

انواع دیگر

1. عرب – , .
2. ویروسی - پاروویروس B19.

1. باکتریایی - اوره پلاسموز.

هر حرف از کلمه "TORCH" مربوط به یک بیماری است: T - توکسوپلاسموز، O - دیگران (از انگلیسی "دیگر")، R - سرخجه (سرخچه)، C - CMI، H - هرپس.

چرا و چه زمانی برای عفونت TORCH آزمایش خون می دهید؟

تجزیه و تحلیل برای عفونت TORCH برای شناسایی مصونیت نسبت به نوع خاصی از پاتوژن مورد نیاز است.

یک شاخص ایمنی وجود یا عدم وجود آنتی بادی است که بر روی سطح آنها اطلاعات مربوط به ایمونوگلوبولین را حمل می کند: Ig M و Ig G - به ترتیب منفی مثبت.

در طول دوره بارداری، تجزیه و تحلیل بر اساس طرح تعیین شده برای "مدیریت یک زن باردار" انجام می شود.

آنالیز اولیه بین 10 تا 12 هفته انجام می شود.

نقطه ایده آل 12 هفته بارداری است. در این دوره است که اولین مورد برای تعیین آسیب شناسی اولیه رشد جنین انجام می شود.

به طور معمول، در غیاب IUI شناسایی شده، تجزیه و تحلیل در هفته 32 بارداری - زمانی که انجام می شود - تکرار می شود.

ماهیت آنالیز مطالعه 2 نوع آنتی بادی است: Ig M و Ig G برای عفونت های مقاربتی.

اگر یک نتیجه "مثبت" تشخیص داده شود، آزمایش عفونت TORCH اغلب همراه با زن باردار انجام می شود.

علائم سندرم TORCH در دوران بارداری

هنگامی که به عفونت های گروه "TORCH" آلوده می شود، یک زن باردار ممکن است متوجه تظاهرات کاتارال این بیماری شود که یادآور ویروس آنفولانزا، بثورات روی پوست و اندام تناسلی و حالت تب است.

علائم جنین (در سونوگرافی قابل مشاهده است):

• ناهنجاری های عضله قلب؛
• میکروسفالی (مغز کوچک و سر جنین - 100٪ ناتوانی کودک)؛
• هیدروسفالی - سر بزرگ شده به دلیل انتشار مایع اضافی در بطن های مغز.
• اختلال در ساختار سیستم اسکلتی عضلانی.

در بیشتر سن بالغکودکی که در رحم مادر در معرض عفونت قرار می گیرد علائم زیر را دارد:

• بیماری های چشمی که منجر به از دست دادن کامل بینایی می شود.
• نقص قلبی؛
• ناشنوایی؛
• بثورات پوستی مزمن؛
• نقص قلبی (مادرزادی)؛
• بی حالی قابل توجه، مشکلات یادگیری، عدم استقلال و اختلال شدید ذهنی.

ویژگی های آمادگی برای گذراندن تجزیه و تحلیل

حذف کردن نادرست نتیجه مثبتتوصیه می شود قبل از ارسال مواد بیولوژیکی از قوانین پیروی کنید:

• تجزیه و تحلیل فقط روی معده "خالی" انجام می شود.
• 3 روز قبل از گرفتن خون، نباید الکل، غذاهای چرب یا غذاهای سنگین مصرف کنید.
• اجتناب از مصرف داروها؛
• کاهش مصرف شیرینی و شکلات

برای شناسایی عفونت های TORCH، حداقل 20 میلی لیتر خون مورد نیاز است. بنابراین، پس از انجام آزمایش، مهم است که یک نان شیرین بخورید، آن را با چای ضعیف با شکر بشویید.

تشخیص چگونه انجام می شود؟

تعیین پاتوژن های TORCH - تشخیص آزمایشگاهی. روش های اصلی عبارتند از:

1. الایزا(آزمون ایمونوسوربنت مرتبط). تجزیه و تحلیل آنتی بادی های خاص برای پاتوژن های STI را نشان می دهد. مزایای روش: سرعت، دسترسی و تضمین نتیجه صحیح.
2. یک روش گران‌تر برای تشخیص غلظت یک حامل بیماری‌زا. این تکنیک RNA و DNA را در مایعات بیولوژیکی به جای ایمونوگلوبولین ها تشخیص می دهد.

تجزیه و تحلیل برای TORCH:

1. در نیمه اول روز از ورید خون گرفته می شود.
2. مواد بیولوژیکی با ذکر نام زن باردار و تشخیص به آزمایشگاه ارسال می شود. ارجاع نشان دهنده سن، سن حاملگی و بخش کلینیک است.
3. تشخیص بسته به تجهیزات آزمایشگاهی و روش تعیین شده (نیمه اتوماتیک یا خودکار) بیش از 48 ساعت تحقیق طول نمی کشد.

عفونت های گروه TORCH چگونه تشخیص داده می شوند؟

هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل، مهم است که نه حضور بیماری، بلکه آنتی بادی های پاتوژن را شناسایی کنید، که برای ارزیابی استفاده می شود:

• مثبت و نتیجه منفی;
• مراحل فرآیند عفونی؛
• مصونیت نسبت به منبع بیماری

آنتی بادی avidity چیست؟

آنتی بادی avidity پیوند قوی بین آنتی ژن و آنتی بادی است.

در صورت عفونت TORCH، آنتی ژن پاتوژن است و آنتی بادی پروتئین خاصی است که ایمنی ایجاد می کند.

آنتی بادی ها به نوبه خود می توانند دو نوع باشند: IgM و IgG.

سطوح IgM و IgG

Ig M یک ایمونوگلوبولین است که در حالت عادی باید منفی باشد. نتیجه منفی نشان دهنده عدم وجود ویروس است، اما ظاهر آن نشان دهنده توسعه است فرآیند پاتولوژیکو هر چه این عدد بیشتر باشد، خطر بیشتر است.

Ig G نشانگر آن است که یک زن دچار عفونت شده است و آنتی بادی هایی در خون او ایجاد کرده است که از عفونت زن باردار جلوگیری می کند. فقط افزایش تیتر آنتی بادی ها مستحق توجه است، به عنوان مثال، با عفونت تبخال.

هنگام انجام نتیجه، به هر دو نوع ایمونوگلوبولین توجه کنید. غلظت آنها در خون تشخیص داده می شود. در نتایج مشکوک- تجزیه و تحلیل تکرار می شود.

جدول نشان می دهد مقادیر حدیزمانی که عفونت تشخیص داده شود

نمونه ای از نتایج رمزگشایی

زن باردار نتیجه زیر را دریافت کرد:

• تبخال: Ig G – 1.32 IU، Ig M – 0.42 = ارگانیسم در ویروس هرپس سیمپلکس یافت نشد و در این لحظهبدن به آن آلوده نیست؛
• CMV - Ig G - 83.5، Ig M - 0.21 = بدن زنتماس "با عفونت CMV" داشته است، اما در حال حاضر ویروس شناسایی نشده است، به این معنی که جنین را تهدید نمی کند.
• سرخجه Ig G – 216، Ig M – 0.16 = زنی بدون بارداری به سرخجه مبتلا شده است یا بر علیه آن واکسینه شده است. در حال حاضر به جنین آسیبی نمی رساند.
• توکسوپلاسموز Ig G - 11.4، Ig M - 1.8 = بدن زن باردار آلوده به توکسوپلاسما است. تصمیم گیری در مورد طولانی شدن یا خاتمه بارداری ضروری است.

ویدئو: آزمایش خون برای عفونت TORCH در دوران بارداری

عفونت های TORCH (کمپلکس TORCH)، چیست، چرا برای مادر باردار خطرناک است و آیا باید درمان شوند؟ این مفهوممتعلق به 4 باکتری و بیماری های ویروسی. و در برخی شرایط می توانند بیشترین اثرات نامطلوب را بر روی جنین متولد نشده داشته باشند. برای بزرگسالانی که ناقل HIV نیستند، یعنی دارای ایمنی طبیعی هستند، همه این بیماری ها ترسناک نیستند. ما به طور خلاصه در مورد عفونت های TORCH و آنچه در آنها وجود دارد صحبت خواهیم کرد.

نیمی از این بیماری‌ها به عنوان بیماری‌های «کودکی» در نظر گرفته می‌شوند، زیرا عمدتاً در آن مبتلا می‌شوند سن پایین. اینها شامل سرخجه است. در صورت ابتلا در سه ماهه اول بارداری، پزشکان توصیه می کنند که زن سقط جنین کند. از این گذشته ، این بیماری تقریباً در 100٪ موارد منجر به مرگ داخل رحمی جنین ، آسیب شناسی شدید مغز ، سیستم قلبی عروقی ، ناشنوایی و نابینایی می شود. اگر سرخجه در نیمه دوم بارداری آلوده شود، خطر ناهنجاری بسیار کمتر است.

علائم عفونت TORCH 10-25 روز پس از عفونت ظاهر می شود. اینها تب، بثورات، ورم ملتحمه، سرفه و سایر علائم عفونت حاد ویروسی هستند. درمان علامتی است. ایمنی قوی در برابر عفونت ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، هیچ چیز سلامت فرد بیمار را تهدید نمی کند. بهبودی کامل در چند روز اتفاق می افتد.

بررسی عفونت های TORCH به ما این امکان را می دهد تا تشخیص دهیم که آیا فردی در زندگی خود از این بیماری رنج برده است یا خیر. اگر این اتفاق افتاد و برای مدت طولانی، زنی که قصد بارداری دارد نگران نباشید. اگر آنتی بادی ها تشخیص داده نشود، وجود دارد ریسک بزرگعفونت (از کودکان مراقبت می کند، کار می کند تیم کودکان، پزشکان واکسیناسیون را پیشنهاد می کنند. بنابراین، تشخیص به موقع عفونت های TORCH به کاهش خطر عفونت احتمالی و تمام مشکلاتی که می تواند منجر شود کمک می کند. برای کسانی که نمی خواهند واکسینه شوند، پزشکان توصیه می کنند اقدامات پیشگیرانه را دنبال کنند.

بیماری دیگری که بسیاری نیز از آن رنج می برند این است دوران کودکی- این سیتومگالوویروس یا به اختصار CMV است. اما تقریباً 4 درصد از زنان وجود دارند که در حین حضور بیمار می شوند موقعیت جالب. و هر یک سوم آنها یک کودک در رحم آلوده دارند. اگر این اتفاق در سه ماه اول پس از لقاح رخ دهد، کودک دچار آسیب شناسی مغزی می شود، اندام های شنوایی و بینایی تحت تاثیر قرار می گیرند و فلج مغزی. در صورت ابتلا بیش از بعد- هپاتیت، رتینیت، پنومونی.

آزمایش خون برای عفونت TORCH هنگام برنامه ریزی برای کودک به شما امکان می دهد خطرات احتمالی را ارزیابی کنید. عفونت جنین در اکثریت قریب به اتفاق موارد با عفونت اولیه در مادر رخ می دهد. هیچ واکسنی علیه CMV وجود ندارد، فقط پیشگیری وجود دارد. سیتومگالوویروس از طریق قطرات معلق در هوا، بزاق و مایع منی منتقل می شود. بنابراین زن باید از هرزگی بپرهیزد، با بچه های کوچک ارتباط برقرار نکند، پوشک آنها را عوض نکند، گلدان را نشوید و زمان کمتری را در آن بگذراند. در مکان های عمومیبه خصوص در پاییز و زمستان. تظاهرات CMV بسیار شبیه به ARVI است.

یکی دیگر از بیماری‌های «بزرگسالان» توکسوپلاسموز است که می‌تواند با خوردن گوشتی که به اندازه کافی گرم نشده یا با دست‌های محافظت نشده خارج شود، به آن مبتلا می‌شود. بستر گربه. خطر عفونت به خصوص اگر گربه در بیرون راه برود زیاد است. در آنجا او به راحتی می تواند توکسوپلاسموز را "گیر" کند. یک گربه تا سه هفته پس از عفونت مسری باقی می ماند. همچنین هنگام کار در کارخانه فرآوری گوشت (از طریق خون دام) امکان عفونت وجود دارد.

تقریباً 10٪ از زنان در دوران بارداری به توکسوپلاسموز مبتلا می شوند و هر سوم زن در رحم آلوده می شود. اگر این اتفاق در سه ماهه اول یا دوم رخ دهد، خطر بزرگی وجود دارد سقط خود به خود، ناهنجاری های شدید در جنین. اگر در سه ماهه سوم، پیش آگهی مطلوب تر باشد، زیرا این بیماری در کودکان اغلب بدون علامت است، یعنی آنها به سادگی ناقل عفونت می شوند.

و در نهایت تبخال ساده نوع 1 یا 2. این چهارمین عفونت از این مجموعه است. آلوده کردن مادر باردار به تبخال تناسلی خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. در 50 درصد موارد این به معنای عفونت داخل رحمی جنین است.

تبخال از طریق جنسی منتقل می شود. اولین علائم در بزرگسالان معمولاً در عرض 5-7 روز پس از عفونت ظاهر می شود. این خارش اندام تناسلی، قرمزی آنها و پیدایش تاول روی غشای مخاطی است که پس از 1-2 روز پاره می شود و به زخم های دردناک تبدیل می شود. ویروس تبخال قابل درمان نیست، برای زندگی با فرد باقی می ماند و به طور دوره ای عود می کند. اما این عودها به ندرت برای مادران باردار یا بهتر بگوییم فرزندان آینده آنها خطرناک است.

اما اگر خانمی بعد از بچه دار شدن یا کمی قبل از آن به تبخال مبتلا شود، در صورت انتقال عفونت در سه ماهه اول بارداری، کودک با نقص رشد شدید مواجه می شود. پلی هیدرآمنیوس، نارسایی جنین جفتی، وزن کماگر در سه ماهه سوم حاملگی آلوده شود، زایمان زودرس تهدید می شود.

بنابراین، می‌توان نتیجه گرفت که عفونت‌های TORCH در دوران بارداری، اگر در دوران بارداری آلوده شوند، خطرناک هستند. این به این دلیل است که کودکان در برابر این عفونت ها محافظت نمی شوند. مادر آنها هنوز ایمنی ایجاد نکرده است.

اگر در طول دوره برنامه ریزی کودک برای عفونت TORCH آزمایش شوید، می توانید:

• واکسن سرخجه را به موقع انجام دهید.
• خلاص شدن از شر حیوان خانگی یا محول کردن مراقبت از آن به شخص دیگری؛
• ارتباط با بچه های کوچک را متوقف کنید و مهمتر از همه، لب های آنها را ببوسید، زیرا CMV از این طریق منتقل می شود.

این در صورتی است که رونوشت آزمایش ها نتیجه منفی عفونت TORCH را نشان دهد. اگر مثبت است، می توانید کمی آرامش داشته باشید و اقداماتی انجام ندهید.

در نتایج تجزیه و تحلیل می توانید موارد زیر را مشاهده کنید:

• عدم وجود آنتی بادی های IgM و IgG - بدن با پاتوژن عفونی آشنا نیست.
• IgM مثبت، IgG منفی - عفونت کمتر از 1.5-2 ماه پیش رخ داده است.
• IgM و IgG مثبت هستند - شما 2-6 ماه پیش آلوده شده اید.
• IgM منفی است، IgG مثبت است - عفونت مدت ها پیش رخ داده است، می توانید باردار شوید، برای سلامتی کودک بی خطر است.

شما می توانید با اولین و آخرین نتایج آزمایش صاحب فرزند شوید.

عفونت‌هایی که تهدیدی خاص برای جنین انسان به شمار می‌روند، به احتمال زیاد قرن‌هاست که وجود داشته‌اند، اما هیچ‌کس از آنها اطلاعی نداشت و ظهور ناهنجاری‌ها در رشد داخل رحمی «مجازات خداوند برای گناهان انسان» تلقی می‌شد.

اصطلاح "TORCH" مانند بسیاری دیگر در واژگان پزشکی، تنها در پایان قرن بیستم ظاهر شد. اکنون تجزیه و تحلیل برای عفونت TORCH در دوران بارداری اجباری در نظر گرفته می شود.و حتی بهتر است این کار را هنگام برنامه ریزی یک عضو جدید به خانواده انجام دهید، زیرا درمان یک زن باردار بسیار دشوارتر از آماده شدن برای آن است. رویداد مهم. مجموعه TORCH شامل مهم ترین بیماری ها از گروه های VUI(عفونت های داخل رحمی)، از جمله تعدادی از بیماری های مقاربتی (عفونت های مقاربتی).

TORCH به چه معناست؟

TORCH یک بیماری نیست، چندین بیماری است که در یک زن در دوران بارداری رخ می دهد و نشان دهنده آن است تهدید جدینه تنها برای بیمار، بلکه برای جنین در روند رشد قبل از تولد (داخل رحم). خطرات خاص عفونت هایی هستند که قبل از دوره 12 هفته ای، یعنی در سه ماهه اول، زمانی که اندام ها و سیستم های اصلی ارگانیسم جدید تشکیل می شوند، وجود دارند. عفونت TORCH در کودکان متولد شده از مادران آلوده می تواند به صورت ناهنجاری های مختلف بلافاصله پس از تولد ظاهر شود یا عواقب طولانی مدت به شکل تاخیر در رشد ذهنی و جسمی داشته باشد.

تعدادی از عوامل عفونی که در یک گروه ترکیب شده اند، توسط متخصصین زنان به عنوان عوامل بیماری زا طبقه بندی می شوند. خطر جدیبرای سلامتی زنان و توسعه طبیعیفرزند او برای رهایی از نیاز به فهرست مکرر همه این میکروارگانیسم های بیماری زا، پزشکان یک مخفف آسان برای به خاطر سپردن را ارائه کردند که رمزگشایی آن معنای هر حرف خاص را توضیح می دهد:

در باره- گروهی از عفونت ها، از جمله عوامل بیماری زا:

• بیماری های مقاربتی - ، ؛
• عفونت های ویروسی - ویروس ها آبله مرغان Epstein-Barr، همراه با طیف گسترده ای از بیماری ها، و همچنین پاروویروس B19، که می تواند به صورت عمودی منتقل شود.
• سایر فرآیندهای عفونی ناشی از نمایندگان کلاس های مختلف میکروارگانیسم ها - و غیره؛

آر– سرخجه که به معنی سرخجه است. این بیماری توسط یک ویروس بسیار مسری در هوا ایجاد می شود. سرخجه در دوران کودکی بی ضرر تلقی می شود و ایمنی پایداری را ایجاد می کند. برای زنانی که در کودکی واکسینه نشده اند یا "به اندازه کافی خوش شانس" نبوده اند، بیمار شدن دشوارتر است. مواجهه چنین زن حامله ای با سرخجه کشنده است و به دلایل پزشکی زمینه ای برای خاتمه بارداری است.

با– CMV (CMV). می تواند بی سر و صدا در بدن وجود داشته باشد و با هیچ علامتی خود را نشان ندهد. در مورد عفونت اولیه در دوران بارداری، موضوع خاتمه آن تصمیم گیری می شود.

ن– HSV (ویروس هرپس سیمپلکس) – دو نوع ویروس هرپس سیمپلکس. جفت مانع خاصی برای ویروس نیست، بنابراین کاملاً وجود دارد ریسک بالاعفونت جنین، هم در طول رشد جنینی و هم در هنگام زایمان.

لیستی از میکروارگانیسم های رمزگذاری شده به این روش که باعث آسیب داخل رحمی به جنین می شود و ایجاد یک تهدیدسلامت مادر باردار که مجموعه TORCH نامیده می شود، هنگام ثبت نام برای بارداری اجباری در نظر گرفته می شود و در صورتی که یک زن فقط در حال برنامه ریزی باشد توصیه می شود.

روش های اساسی برای تشخیص عفونت TORCH

حق اولویت هنگام انجام تحقیقات در مورد وجود آنتی بادی های خاص در سرم خون انسان به عوامل ایجاد کننده عفونت های TORCH متعلق به TORCH است که ارزان ترین و در دسترس ترین در نظر گرفته می شود.

همچنین برای اهداف مشابه استفاده می‌شود، نه آنتی‌بادی‌ها، بلکه DNA یا RNA خود ویروس را در مایعات بیولوژیکی (خون، ادرار، ترشحات دستگاه تناسلی) و در ناچیزترین غلظت‌ها تشخیص می‌دهد، بنابراین به ویژه برای شناسایی ناقل مفید است. (بدون علامت). با این حال، هزینه تشخیص PCR بالاتر است و هر آزمایشگاهی این تجهیزات را ندارد. در این میان لازم به ذکر است که استفاده ترکیبی از ELISA و PCR به طور قابل توجهی کارایی را افزایش می دهد، به شما امکان می دهد نه تنها وجود ویروس، بلکه نوع آن را نیز تعیین کنید. اغلب، علاوه بر یا به عنوان یک مطالعه مستقل، که با PCR نیز بهتر انجام می شود، از تکنیک ایمونوفلورسانس مستقیم (DIF) استفاده می شود که یک مطالعه بسیار آموزنده نیز محسوب می شود.

روش های مستقیم برای شناسایی پاتوژن های TORCH شامل محیط مغذی (به عنوان مثال، گونوکوک دقیقاً به این رویکرد نیاز دارد) و تشخیص سیتولوژیک، با این حال، دومی هنوز قابل اعتماد نیست، زیرا فقط می یابد علائم غیر مستقیمعفونت ها (سوزاک، کلامیدیا، عفونت تبخال)، که نیاز به تایید با روش های دیگر (ELISA، PCR، کشت باکتریایی) دارند.

در صورت نیاز به معاینه

امروزه آزمایش برای مجموعه TORCH کاملاً آسان است. هنگام برنامه ریزی برای بارداری، می توانید با کلینیک دوران بارداری خود تماس بگیرید، جایی که متخصص زنان مطمئناً بیمار را در مسیر درست راهنمایی می کند. به هر حال، نیازی به مزاحمت شوهر یا پدر بیولوژیکی ادعایی نیست، زیرا او مشمول چنین معاینه ای نیست. هنگام برنامه ریزی بارداری، باید در نظر داشته باشید که ممکن است آنالیز پرداخت شود و هزینه آن به عوامل زیادی از جمله منطقه، وضعیت کلینیک، ویژگی های سیستم ها و روش های آزمایش بستگی دارد. ممکن است بین 1.5 - 6.5 هزار نوسان داشته باشد ( قیمت میانگین 2000 — 4000) . البته ساکنان مسکو و سن پترزبورگ بالاترین قیمت را خواهند پرداخت، اما حاشیه ها در این شرایط سود خواهند برد.

زنان باردار قوانین خاص خود را دارند. در بیشتر موارد زنان ثبت نام شده در کلینیک دوران بارداری مشمول معاینه رایگان هستندیا در شرایط ترجیحی، زمانی که قیمت آنالیز 3 برابر ارزان تر است.

شما می توانید آزمایش TORCH را انجام دهید، به جز برای کلینیک قبل از زایمان که مطالعه در آن اجباری است، در هر کلینیک یا مرکز پزشکی، که دارای آزمایشگاه الایزا مجهز به تجهیزات ویژه و کیت های تست می باشد. لازم به ذکر است که تجزیه و تحلیل کاملاً کار فشرده است، در دو مرحله و اغلب بر روی یک آنالایزر نیمه اتوماتیک انجام می شود که فقط شامل خواندن خودکار نتایج است، در حالی که بقیه مراحل به صورت دستی انجام می شود. البته واضح است که "ماشین اتوماتیک" موجود در آزمایشگاه تقریباً تمام عملکردها را بر عهده خواهد گرفت.

علاوه بر این، بیماران اغلب از این واقعیت خشمگین می شوند که به آنها گفته می شود تا دو هفته یا حتی یک ماه دیگر برای پاسخ به آنها مراجعه کنند. این بدان معنی است که برای استفاده از سیستم آزمایش، تعداد مشخصی نمونه سرم مورد نیاز است، زیرا صرف یک کیت کامل برای 1-2 نفر بسیار غیر عملی و گران خواهد بود. در این رابطه زنان باردار بهتر است در موسسات تخصصی که تحقیقات زیادی انجام می دهند تست شویدو نتایج را به تاخیر نیندازید.

برای انجام تجزیه و تحلیل با استفاده از روش ایمونواسی آنزیمی، خون از ورید بیمار گرفته می شود، سرم جدا می شود که برای کار استفاده می شود. خون، مانند تمام مطالعات بیوشیمیایی، با معده خالی، معمولاً در صبح اهدا می شود، بنابراین فرض بر این است که فرد حداقل 8 ساعت گرسنه خواهد بود. درمان آنتی بیوتیکی باید 3-4 هفته قبل از آزمایش حذف شود.، در غیر این صورت ممکن است نتایج منفی کاذب دریافت کنید.

هنگام انجام PCR در سایر رسانه های بیولوژیکی (ادرار، ترشحات دستگاه تناسلی)، دامنه قوانین به طور قابل توجهی گسترش می یابد. برای دریافت اعتبار نتایج صحیحبه فرد مورد آزمایش پیشنهاد می شود:

1. روز قبل از معاینه از رابطه جنسی خودداری کنید.
2. 2 ساعت قبل از دریافت مواد ادرار نکنید:
3. از بودجه استفاده نکنید بهداشت صمیمیدوش نگیرید؛
4. بلافاصله پس از پریود (اگر قصد بارداری دارید) آزمایش را انجام دهید.

پزشک، به عنوان یک قاعده، بیمار را در مورد تمام تفاوت های ظریف آگاه می کند یا یادآوری مخصوص طراحی شده را ارائه می دهد تا فرد چیزی را فراموش نکند.

چگونه نتایج را درک کنیم؟

با توجه به این که ELISA محبوب ترین روش برای شناسایی TORCH است، خوانندگان ممکن است علاقه مند شوند که بدانند نمادها و اعداد لاتین ناآشنا در پاسخ ها به چه معنا هستند. البته، نتیجه مثبت و منفی همیشه مشخص است، اما چگونه آن را تفسیر کنیم، خوب یا بد، آیا هنوز باید از بیماری بترسی یا از قبل وجود دارد، فقط سیر آن پنهان است، تعیین چیست؟ معنی IgG یا IgM و خیلی بیشتر.

نمونه ای از نتایج آزمایش برای کمپلکس TORCH با توکسوپلاسموز شناسایی شده

آنهایی که در پاسخ به یک آنتی ژن خارجی در برخی از مراحل بیماری تولید می شوند، ایمونوگلوبولین نامیده می شوند و Ig نامیده می شوند. بسته به دوره بیماری زمانی که آنتی بادی ها ظاهر می شوند، آنها به عنوان طبقه بندی می شوند کلاس های مختلف: A، E، M، G، D و ... در مورد عفونت های TORCH ظاهر ایمونوگلوبولین های کلاس M و G (IgM، IgG) در نظر گرفته می شود.

ایمونوگلوبولین های کلاس M توسط مراحل اولیهفرآیند عفونی، و ایمونوگلوبولین های کلاس G دیرتر ظاهر می شوند و نشان دهنده وضعیت بهبودی یا وجود ایمنی هستند. علاوه بر این، هنگام آزمایش سرم برای این پاتوژن ها، تیتر آنتی بادی و شاخص avidity اغلب نشان داده می شود. با این حال، باید توجه داشت که فقط یک پزشک می تواند نتایج را به طور کامل تفسیر کند، بنابراین در مطالعات ایمونوگلوبولین تنها بر پاسخ های مثبت و منفی تمرکز خواهیم کرد.

شاخص های عفونت TORCH - ایمونوگلوبولین های کلاس M و G

آزمایشات برای شناسایی عامل ایجاد کننده یک فرآیند عفونی خاص بر اساس تعیین سطح تیتر آنتی بادی به آنتی ژن این پاتوژن است:

• ایمونوگلوبولین های کلاس M که در دوره حاد بیماری ظاهر می شوند.
• ایمونوگلوبولین های کلاس G، نشان دهنده بهبودی یا وجود ایمنی است.

برای سیتومگالوویروس، توکسوپلاسموز، ویروس سرخجه و عفونت تبخال، نتایج آزمایش ممکن است به این صورت باشد:

غیبتIgMوIgG نشان می دهد که اگرچه هیچ عفونتی وجود ندارد، اما ایمنی وجود ندارد، بنابراین در دوران بارداری اقدامات برای پیشگیری از این بیماری ها باید تقویت شود:

1. توکسوپلاسموز - کمتر با گربه ها و سگ ها ارتباط برقرار کنید، سبزیجات و میوه ها را به طور کامل بشویید، محصولات گوشتی را که پردازش حرارتی نشده اند مصرف نکنید.
2. سرخجه - یک نتیجه منفی نشان دهنده کمبود ایمنی است، بنابراین، هنگام برنامه ریزی، واکسیناسیون امکان پذیر است، سپس کنترل IgM و IgG بعد از 2 - 2.5 ماه (نه زودتر) انجام شود. در دوران بارداری - یک گروه خطر، کنترل ایمونوگلوبولین های هر دو کلاس هر ماه در صورت تماس با یک کودک بیمار.
3. عفونت سیتومگالوویروس- هیچ برخوردی با عفونت وجود نداشت. در دوران بارداری - یک گروه خطر. Ig هر دو کلاس را هر ماه مانیتور کنید. اقدامات پیشگیری: ویتامین ها، ریز عناصر؛
4. تبخال - هیچ برخوردی با عفونت وجود نداشت. در دوران بارداری - یک گروه خطر. Ig هر دو کلاس را هر ماه مانیتور کنید. تقویت نیروهای حفاظتیبدن، ویتامین درمانی؛

IgM - نتیجه مثبت است، IgG - منفی – نشانه عفونت اخیر:

1. توکسوپلاسموز، سرخجه - نتایج مربوط به مرحله اولیه عفونت حاد یا یک واکنش مثبت کاذب است، بنابراین به هر صورت، تجزیه و تحلیل باید بعد از چند هفته تکرار شود.
2. تبخال، CMV - تظاهرات احتمالی عفونت اولیه. کنترل مجدد بعد از 2 هفته. هنگام برنامه ریزی برای بارداری، درمان ترمیمی عمومی در صورت وجود بارداری، مشاوره با متخصص بیماری های عفونی توصیه می شود. تاکتیک ها توسط پزشک نظارت بر زن باردار تعیین می شود که بسته به دوره، درمان را انتخاب می کند.

IgM - منفی، IgG - مثبت، این نتیجه یعنی:

1. توکسوپلاسموز - عفونت رخ داده است بیش از یک سالبازگشت به در حال حاضرایمنی وجود دارد، بنابراین هیچ تهدیدی برای سلامت کودک وجود ندارد.
2. سرخجه - اگر سطح IgG بیش از 10 IU / ml باشد، یک نتیجه مشابه ممکن است نشان دهنده وجود ایمنی و بر این اساس، عدم وجود تهدید برای جنین باشد. با این حال، در صورت سطوح پایین IgG (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
3. هرپس، CMV - شاخص ها نشان دهنده بهبودی بیماری است، بنابراین نظارت مداوم بر تغییرات تیتر AT ضروری است.

در خون بیمار در غلظت کافی وجود دارد وIgM، وIgG:

1. توکسوپلاسموز احتمالاً ایجاد یک عفونت حاد یا وجود IgM "تأخیر" است، بنابراین، برای روشن شدن، نظارت بر ایمونوگلوبولین های هر دو کلاس را پس از 14-15 روز تکرار کنید. اگر حاملگی وجود دارد، با یک متخصص بیماری های عفونی مشورت کنید، سطح ایمونوگلوبولین های هر دو کلاس را پس از 14-15 روز کنترل کنید، آزمایش های اضافی را برای جذب آنتی بادی های کلاس G انجام دهید.
2. سرخجه - نتیجه ممکن است با مرحله حاد فرآیند عفونی مطابقت داشته باشد. مشاوره با متخصص بیماری های عفونی و معاینه مجدد پس از 2 هفته نشان داده شده است.
3. تبخال، CMV - عفونت مجدد یا ایجاد عفونت حاد امکان پذیر است. برای روشن شدن مدت زمان، تجزیه و تحلیل را پس از 14 روز (سرخچه) و یک آزمایش اضافی برای جذب ایمونوگلوبولین های کلاس G (CMVI) تکرار کنید. در دوران بارداری، بسته به شرایط، تاکتیک‌ها توسط متخصص زنان که زن را مشاهده می‌کند، تعیین می‌کند تصویر بالینیو داده های تشخیصی آزمایشگاهی

جدول: نتایج تست TORCH و تشخیص های احتمالی

درمان عفونت TORCH

درمان عفونت TORCH به طور مستقیم به این بستگی دارد که آیا زن در حال برنامه ریزی برای بارداری است یا در حال حاضر در یک "وضعیت جالب" قرار دارد. علاوه بر این، وظیفه اصلی شناسایی پاتوژن است، زیرا هر عفونت به رویکرد فردی خود نیاز دارد.

درمان یک زن باردار با مشکلات خاصی همراه است، زیرا بسیاری از آنها داروهاکه خود را به طور قابل توجهی در مبارزه با عفونت ها ثابت کرده اند، به سادگی می توانند تأثیر مخربی بر روی جنین در حال رشد داشته باشند. از همین رو همه چیز توصیه می شود اقدامات درمانیقبل از بارداری انجام دهید، یعنی حتی هنگام برنامه ریزی آن. با این حال، هر چیزی می تواند در زندگی اتفاق بیفتد، بنابراین زنان باردار آلوده به طور دوره ای ظاهر می شوند. در چنین مواردی، پزشک معالج تجویز می کند معاینات لازم، مشاوره با متخصص بیماری های عفونی و درمان از موقعیت کمترین خطر با افزودن داروهای هدفمند، تعدیل کننده های ایمنی و مجتمع های ویتامین ترمیمی انجام می شود.

علائم در نوزاد تازه متولد شده که ممکن است نشان دهنده عفونت TORCH باشد:

هر یک از علائم بالا ممکن است باعث نگرانی باشد، بنابراین در صورت وجود حداقل شک، توصیه می شود بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

ویدئو: گزارش عفونت TORCH از زایشگاه

بارداری یک لحظه مهم و مسئولیت پذیر برای هر خانواده است. در حال حاضر در مرحله برنامه ریزی، والدین آینده باید تحت معاینه قرار گیرند تا عفونت هایی را که تأثیر می گذارد حذف کنند توسعه مناسبجنین تحقیق مهمدر دوران بارداری و هنگام برنامه ریزی آن، آزمایش عفونت TORCH انجام می شود. برای زنان باردار مطالعه اجباری است. هنگام تفسیر نتایج آزمایش برای عفونت های TORCH، پنج نوع عفونت داخل رحمی و عفونت های مقاربتی به طور همزمان تعیین می شوند.

مخفف TORCH یک بیماری جداگانه نیست، بلکه مجموعه ای از عفونت های داخل رحمی در جنس عادلانه است. در دوران بارداری، عفونت مادر و جنین را تهدید می کند. عفونت هایی که در سه ماهه اول (تا 12 هفته) ایجاد می شوند خطرناک هستند، زمانی که اعضای داخلیو سیستم های کودک ویروس های TORCH در کودکان متولد شده از یک زن آلوده می توانند بلافاصله پس از تولد به شکل ناهنجاری ها ظاهر شوند یا بعداً با اختلالات روانی-عاطفی و عاطفی بروز کنند. رشد فیزیکی.

مخفف TORCH برای هر حرف خاص که مربوط به عامل عفونی است به طور جداگانه رمزگشایی می شود. هر یک از عفونت ها برای مادران باردار و جنین خطرناک است. رمزگشایی TORCHدارای فرم زیر است:

پاتوژن های عفونی که در یک مجموعه مشترک به نام TORCH متحد شده اند، می توانند باعث عفونت جنین در طول رشد جنینی شوند که برای کودک خطرناک است. عفونت ها تهدیدی جدی برای سلامتی و مادر باردار است. توصیه می شود از قبل در مرحله برنامه ریزی بارداری آزمایش خون برای عفونت های TORCH انجام دهید، که این امر را حذف می کند تعداد زیادی از عواقب نامطلوببرای مادر و فرزند متولد نشده

روش های تشخیص عفونت TORCH

در میان روش های آزمایشگاهیتشخیص دادن عفونت های TORCHانواع مختلفی از مطالعات وجود دارد که تولید آنتی بادی در خون برای ویروس ها را تعیین می کند. یک روش در دسترس و متداول، روش ELISA – سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم است. PCR استفاده می شود - یک واکنش زنجیره ای پلی سایز، که برای تعیین نه آنتی بادی ها، بلکه DNA و RNA ویروس در ماده مورد مطالعه (ادرار، خون، خراشیدن از غشاهای مخاطی سیستم ادراری تناسلی) استفاده می شود.

انجام مطالعات ELISA و PCR به طور همزمان باعث افزایش کارایی و تشخیص وجود ویروس و نوع آن می شود.

علاوه بر این یا به عنوان تحلیل مستقل PIF انجام می شود - یک روش ایمونوفلورسانس مستقیم که بسیار آموزنده است. ارزش تشخیصی هنگامی که همراه با PCR انجام می شود افزایش می یابد. کشت باکتریمیکرو فلور و بررسی سیتولوژیک راههای مستقیم برای تعیین عفونت TORCH هستند. تشخیص سیتولوژیکی قابلیت اطمینان بالایی ندارد، زیرا علائم غیر مستقیم عفونت را تعیین می کند (سواک، کلامیدیا، تبخال).

آزمایش عفونت TORCH آسان است. چه زمانی مامان آیندهبا ثبت نام در متخصص زنان، پزشک بدون شکست برای معاینه ارجاع می دهد. اگر لقاح برنامه ریزی شده است، باید برای توصیه ها و ارجاع برای تجزیه و تحلیل با یک متخصص زنان تماس بگیرید یا خودتان با آزمایشگاه تماس بگیرید. هنگام انجام الایزا، خون وریدی جمع آوری می شود. باید آزمایش را صبح ناشتا انجام دهید. بعد از شام حداقل 8 ساعت باید بگذرد. درمان آنتی بیوتیکی باید چند هفته قبل از آزمایش قطع شود.

در مورد مطالعه با استفاده از روش PCR، زمانی که ماده مورد آزمایش خون نیست، بلکه سایر مواد (ادرار، ترشحات تناسلی) است، در این صورت شرایط برای آماده سازی متفاوت است. برای به دست آوردن نتایج صحیح آزمایش، یک زن باید حذف شود رابطه جنسیظرف 24 ساعت قبل از جمع آوری مواد. از محصولات بهداشتی استفاده نکنید. 3-4 ساعت باید از آخرین ادرار بگذرد. هنگام برنامه ریزی برای بارداری، باید بعد از پایان دوره قاعدگی آزمایش را انجام دهید. توصیه های دقیق تر توسط متخصص زنان ارائه می شود.

رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل

ELISA رایج ترین راه برای تشخیص عفونت TORCH است. معنای بسیاری از شاخص های نشان داده شده در فرم تجزیه و تحلیل برای مادران باردار روشن نیست. بیایید نگاهی دقیق‌تر به معنای هر یک از مقادیر و آنچه نتیجه نشان می‌دهد بیاندازیم. به عنوان مثال، Ig آنتی بادی هایی (ایمونوگلوبولین ها) هستند که در پاسخ به معرفی یک آنتی ژن خارجی در مرحله خاصی از بیماری تولید می شوند. با توجه به مرحله پاتولوژی که در آن آنتی بادی ها تولید می شوند، آنها به کلاس های A، E، M، G، D و دیگران تقسیم می شوند. هنگام تشخیص عفونت TORCH، ایمونوگلوبولین های M و G در نظر گرفته می شوند.

آنتی بادی های کلاس M توسط مراحل اولیهعفونت (تشدید). وجود ایمونوگلوبولین G مشخصه مراحل بعدی و همچنین مرحله بهبودی است یا به این معنی است که بدن ایمنی ایجاد کرده است. هنگام تجزیه و تحلیل این نوع پاتوژن ها، تیتر آنتی بادی و شاخص avidity نیز نشان داده می شود. برای سیتومگالوویروس، توکسوپلاسموز، تبخال و سرخجه، نتایج مطالعه در مقادیر زیر بیان می شود:

• IgM و IgG منفی به این معنی است که هیچ عفونت ایمنی وجود ندارد. هنگام حمل جنین، رعایت اقدامات پیشگیری از بیماری ضروری است.

• IgM - مثبت، IgG - منفی، این ترکیب نشانه عفونت اخیر است.

• IgM - منفی، IgG - مثبت، این نتیجه به این معنی است: توکسوپلاسموز - بیش از یک سال از عفونت گذشته است. سرخجه - وجود ایمنی و بدون خطر برای کودک، اگر سطح IgG بیش از 10 IU / ml باشد، اگر سطح IgG کمتر از 10 IU / ml باشد، واکسیناسیون هنگام برنامه ریزی بارداری ضروری است. تبخال، CMV - مرحله بهبودی، نظارت بر سطح آنتی بادی مورد نیاز است.

• IgM - مثبت، IgG - مثبت. در مورد توکسوپلاسموز و سرخجه، این ترکیب به معنای تظاهر عفونت حاد برای اطمینان است، لازم است مطالعه را دو هفته بعد تکرار کنید، تجزیه و تحلیل برای مشتاق بودن آنتی بادی های G انجام دهید و با یک متخصص بیماری های عفونی مشورت کنید. با تبخال و CMV، نتیجه نشانه عفونت مجدد است یا نشان می دهد فرم حادجریان ها لازم است آنالیز دو هفته بعد تکرار شود و آزمایش ایمونوگلوبولین G نشان داده شود.

نتایج آزمایش باید توسط پزشک ناظر تفسیر شود. در صورت لزوم منصوب خواهند شد تحقیقات اضافی. شما فقط با دانش پزشکی خاصی می توانید نتایج مطالعه را به درستی رمزگشایی کنید، لازم نیست خودتان این کار را انجام دهید. پزشک تاکتیک های اقدامات بعدی را بر اساس وضعیت بیمار، سابقه پزشکی و نتایج تحقیقات تعیین می کند.

خطر ویروس های TORCH در دوران بارداری چیست؟

برای جنین وقتی رشد داخل رحمیعفونت اولیه مادر خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. اگر مادر باردار در سه ماهه اول حاملگی آلوده شود، خطر عوارض افزایش می یابد. اگر زنی هنگام برنامه ریزی برای باردار شدن از نظر آنتی بادی ها آزمایش شود و آنها تشخیص داده شوند، می تواند بدون ترس بچه دار شود. ایمنی ایجاد شده در بدن از او و کودک محافظت می کند. اگر آنتی بادی وجود نداشته باشد، باید اقداماتی را برای محافظت از خود و نوزاد متولد نشده انجام دهید.

خطر ابتلا به توکسوپلاسموز بستگی به زمان عفونت دارد، یعنی اینکه جنین در چه مرحله ای از رشد جنینی قرار دارد. عفونت توکسوپلاسموز در دوره اولیهبارداری اغلب منجر به مرگ جنین می شود. هنگامی که در مراحل بعدی آلوده می شود، خطر عفونت جنین زیاد است، اما خطر عوارض کاهش می یابد. انحرافات ممکن است چندین سال بعد ظاهر شوند و در بیماری های شبکیه، اختلالات شنوایی و آسیب شناسی بیان شوند. سیستم غدد درون ریزو در جلوه های دیگر.

سرخجه مخصوصاً در صورت ابتلای مادر در 12 هفته اول بارداری برای کودک خطرناک است. بیش از 50 درصد کودکان با تشخیص CRS (سندرم سرخجه مادرزادی) متولد می شوند که با نقص شدید اندام های بینایی، نقص سیستم قلبی عروقی و شنوایی و اختلال در عملکرد دستگاه گوارش، ادرار، تولید مثل مشخص می شود. و سیستم عصبی مرکزی هنگامی که کودک در سه ماهه دوم آلوده می شود، اغلب ناشنوایی تشخیص داده می شود. در مراحل بعدی، عفونت جنین بعید است.

عفونت سیتومگالوویروس موقعیت پیشرو در عفونت جنین در طول رشد داخل رحمی را اشغال می کند. خطر ابتلا به جنین زمانی رخ می دهد که مادر در دوران بارداری آلوده شود. عفونت سیتومگالوویروس باعث مرگ جنین یا ایجاد اشکال مادرزادی بیماری در کودک می شود (هپاتیت، یرقان، ذات الریه، نقایص قلبی، بدشکلی). چنین کودکانی ممکن است نقایصی را در رشد روانی-عاطفی و جسمی، آسیب شناسی اندام های شنوایی، صرع و ضعف عضلانی نشان دهند.

هنگامی که در 20 هفته اول پس از لقاح به ویروس تبخال آلوده می شود، خطر سقط جنین افزایش می یابد و در مراحل بعدی باعث ایجاد زودرس می شود. کار یدی. یک کودک تازه متولد شده اغلب با تبخال مادرزادی تشخیص داده می شود علائم مشخصه(زردی، بزرگ شدن طحال و کبد، نقص در عملکرد سیستم عصبی مرکزی). هنگامی که آلوده در مراحل اولیهحاملگی، ویروس تبخال یک خطر مرگبار برای جنین در حال رشد دارد.

بیشترین مرحله مهمتشخیص به موقع در مبارزه با ویروس های TORCH ضروری است. در تشخیص زودهنگامخطر عفونت جنین وجود نخواهد داشت و بنابراین هیچ عارضه ای در رشد وجود نخواهد داشت. شما باید از نظر وجود ویروس در مرحله برنامه ریزی بارداری آزمایش شوید، که به شما امکان می دهد اقدامات لازم را انجام دهید. اقدامات پیشگیرانهو خطر عفونت جنین را به حداقل ممکن کاهش دهد. برای معاینه مناسب، کافی است با پزشک مشورت کنید، که تاکتیک ها را برای اقدامات بعدی هدایت و تعیین می کند.