اگر جفت کم است چه باید کرد؟ محل جفت در دوران بارداری انواع جفت سرراهی. جفت پایین و زایمان

جفت نقش بسیار مهمی دارد.

موفقیت زایمان بستگی به نحوه قرارگیری آن دارد، بنابراین باید بدانید جفت سرراهی چه نوع هایی است. از این طریق است که نوزاد با اکسیژن تامین می شود.

اهمیت جفت را نمی توان دست بالا گرفت. اینکه بارداری چقدر خوب پیش خواهد رفت تا حد زیادی به آن بستگی دارد. وضعیت او بر سلامت نوزاد متولد نشده و به طور کلی زندگی او تأثیر می گذارد. اگر مادر باردار با آسیب شناسی مرتبط با جفت تشخیص داده شود، این می تواند بسیار خطرناک باشد. به عنوان مثال جفت سرراهی دلیلی برای نظارت دقیق بر سلامت زن و جنین است.

تشخیص جفت سرراهی برای بسیاری یک شوک واقعی است. این خیلی آسیب شناسی خطرناک، اما خیلی به نوع بیماری بستگی دارد. به عنوان مثال، ارائه پسین یک مشکل جدی در نظر گرفته نمی شود. اگر پزشک وضعیت مشابهی را شناسایی کرده باشد، این بدان معنا نیست که مشکلات بزرگی در انتظار زن و کودک است. اگر پزشک محل جفت را در دیواره خلفی تشخیص داده باشد، به این معنی است که همه چیز مرتب است.

دیواره خلفی رحم کمترین آسیب را به تغییر شکل در دوران بارداری دارد. اگر پزشک تشخیص داده باشد که جفت در امتداد دیواره قدامی قرار دارد، به این معنی است که اوضاع تا حدودی بدتر است، زیرا می تواند کشیده شود و نازک شود، که منجر به جدا شدن و جابجایی می شود. با این حال، همیشه این اتفاق نمی افتد.

جفت کمخطرناک تر است در این حالت جفت در نزدیکی حلق و در فاصله کمتر از شش سانتی‌متر متصل می‌شود. در چنین شرایطی، افتادگی جفت می تواند حتی بیشتر باشد. این منجر به ارائه کامل یا جزئی می شود. این اغلب در عمل پزشکی اتفاق می افتد، اما آمار نشان می دهد که با جفت کم، زایمان طبیعی می تواند بدون مشکلات جدی انجام شود.

ارائه جزئی می تواند دو نوع باشد: جانبی و ارائه حاشیه ایجفت در حالت اول، شکاف داخلی مسدود می شود. در این حالت قسمت قابل توجهی از گذرگاه مسدود می شود، یعنی حدود دو سوم سوراخ. با ارائه حاشیه ای، همپوشانی نیز رخ می دهد، اما فقط یک سوم.

این موقعیت جفت به خودی خود معنای خوبی ندارد. با این حال، با چنین تشخیصی، نیازی به وحشت نیست، زیرا در بیشتر موارد همه چیز قبل از تولد نوزاد سر جای خود قرار می گیرد. کارشناسان می گویند زایمان طبیعیبا ارائه جزئی کاملا امکان پذیر است. با این حال، همه چیز به پیچیدگی یک مورد خاص بستگی دارد.

سخت ترین آن جفت سرراهی مرکزی یا کامل در نظر گرفته می شود، زیرا با چنین آسیب شناسی کل دهانه رحم بسته می شود، به این معنی که کودک فرصتی برای بیرون آمدن نخواهد داشت. به طور طبیعی. این نه تنها برای نوزاد متولد نشده، بلکه برای مادر او نیز بسیار خطرناک است.

در ارائه کاملاندام جنینی کشش قابل توجهی از رحم و جدا شدن جفت وجود دارد. با توجه به اینکه بافت رحم بسیار بهتر از بافت جفت کشیده می شود، یکپارچگی رگ های خونی مختل می شود که خونریزی جدی را تهدید می کند. گاهی اوقات چنین مشکلاتی در ابتدای سه ماهه سوم رخ می دهد. خونریزی ممکن است در بقیه دوران بارداری رخ دهد. با ارائه مرکزی جای بچه هاتولد طبیعی نوزاد غیرممکن است. کودک از طریق سزارین.

علل آسیب شناسی

جفت سرراهی در دوران بارداری به دلیل تغییر در وضعیت مخاط رحم، یعنی لایه آندومتر رخ می دهد. بنابراین، تخمک بارور شده این فرصت را ندارد که خود را در جایی که لازم است، یعنی در پایین، بچسباند. فوندوس رحم راحت ترین مکان است زیرا کشش در اینجا کمتر قابل توجه است و همچنین به جنین اجازه می دهد خون خوبی دریافت کند.

در برخی موارد، زمانی که مادر بیماری های مرتبط با سیستم قلبی عروقی، خون رسانی به فوندوس رحم ممکن است مختل شود. تخم بارور شده باید نگاه کند مکان مناسببرای تکمیل فرآیند کاشت

تخمک تمام شده حتی اگر آندومتر آسیب دیده باشد، امکان اتصال به محل مناسب را ندارد. در حین سقط جنین، انواع تغییر شکل ها در پوشش داخلی رحم ممکن است ایجاد شود. زنانی که تحت چنین عمل‌هایی قرار گرفته‌اند در معرض خطر خاصی هستند و جفت سرراهی را بیشتر تجربه می‌کنند.

در عمل پزشکی نیز مواردی وجود دارد که علت چسبیدن نامناسب تخمک بارور شده مشکلی نداشته باشد. سیستم تولید مثلمادر، اما رشد ضعیف تخمک. اگر انحراف قابل توجهی از هنجار وجود داشته باشد، تخمک ممکن است قدرت کافی برای رسیدن به فوندوس رحم را نداشته باشد. در نتیجه، مستقیماً در ورودی، یعنی در ناحیه حلق داخلی متصل می شود.

علائم جفت سرراهی

علامت اصلی این آسیب شناسی است خونریزی شدید. علاوه بر این، مشکلات جدی را تهدید می کند، زیرا از دست دادن خون زیاد هم برای نوزاد متولد نشده و هم برای مادر جوان خطرناک است. خونریزی به این دلیل رخ می دهد که بخشی از جفت از دیواره رحم دور می شود که منجر به آسیب به رگ های خونی می شود. هر مکان جفت با خونریزی خاص خود مشخص می شود. به عنوان مثال، با جفت سرراهی کم، خونریزی داخلی اغلب مشاهده می شود که شبیه هماتوم در بدن است. در بیشتر موارد دیگر، این خونریزی واژینال است که بسته به پیچیدگی آسیب شناسی می تواند قوی یا ضعیف باشد.

تظاهرات جزئی اغلب با خونریزی نسبتاً شدید مشخص می شود که باز می شود بعدابارداری اگر جفت کامل شود، یک علامت مشابه در سه ماهه دوم مشاهده می شود.

مادر باردار باید به خاطر داشته باشد که خونریزی در دوران بارداری می تواند ناشی از عوامل دیگری باشد. اینها شامل فعالیت بدنی بیش از حد، مقاربت جنسی، معاینه توسط متخصص زنان و افزایش لحن رحم است.

این علامت بسیار خطرناک است، زیرا از دست دادن خون زیاد برای مادر باردار و جنین غیرقابل قبول است. اگر خونریزی به موقع متوقف نشود، می تواند باعث افت فشار خون و کم خونی شود. به همین دلیل در صورت وجود جفت سرراهی، زن باید دائماً تحت نظر متخصصان باشد. در صورت وجود خونریزی و محل مرکزی اندام جنینی، مادر باردار در هفته 24 به بیمارستان فرستاده می شود. این یک مورد بسیار جدی است که نیاز به درمان کمکی دارد. درصد مشخصی از بارداری های با این نوع آسیب شناسی به مرگ جنین ختم می شود.

درمان آسیب شناسی

محل جفت روی دیواره خلفی نیازی به درمان ندارد، زیرا این مکان ایده آل است. همه انواع دیگر تظاهرات ناهنجاری های جدی هستند که می توانند هم برای جنین و هم برای خود مادر خطرناک باشند. با این حال درمان داروییاین ناهنجاری پزشکی مدرنناشناخته تنها چیزی که می تواند در این مورد کمک کند نظارت دقیق بر سلامت زن است. در چنین شرایطی، پزشکان فرصت حذف دارند علائم خطرناکو بیماری های مرتبط که می توانند وضعیت را بدتر کنند. هنگامی که جفت سرراهی رخ می دهد، باید خونریزی را به موقع خنثی کرد و صدای رحم را کاهش داد تا به جنین و سلامت زن آسیبی وارد نشود. اگر جفت سرراهی حاشیه ای در هفته 20 تشخیص داده شود، نباید زیاد نگران باشید، زیرا تا پایان بارداری ممکن است شرایط تغییر کند.

ویژه داروهابرای چنین آسیب شناسی تجویز نمی شود. بسته به پیچیدگی شرایط، ممکن است توصیه شود استراحت در رختخوابو بستری شدن در بیمارستان

زایمان چگونه انجام می شود؟

بیشتر اوقات ، تولد نوزاد به روش معمول اتفاق می افتد. با این حال، خیلی به نوع ناهنجاری بستگی دارد. خطر این آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که در طول انقباضات، جدا شدن کامل جفت را نمی توان رد کرد، که منجر به هیپوکسی کودک و از دست دادن خون می شود که برای مادر بسیار خطرناک است. در چنین شرایطی سزارین به صورت فوری انجام می شود.

اگر خونریزی وجود نداشته باشد، کاملاً ممکن است زایمان طبیعی باشد و مشکلی پیش نیاید. اگر محل جفت در امتداد دیواره قدامی یا خلفی تشخیص داده شود، نباید مشکل خاصی ایجاد شود، اما پس از تایید ارائه مرکزیدر محل کودک، زن در هفته 38 بارداری سزارین می شود.

ماریا سوکولووا

زمان مطالعه: 11 دقیقه

A A

همانطور که می دانید، جفت مسئول ارتباط بین مادر باردار و کودکش است: از طریق آن است که جنین تغذیه و اکسیژن را دریافت می کند، در حالی که محصولات متابولیک در جهت مخالف "می روند". رشد بارداری (و گاهی اوقات زندگی کودک) مستقیماً به وضعیت "محل کودک" بستگی دارد، بنابراین شناسایی "ارائه" نیاز دارد. مشاهده نزدیکمتخصصان و مراقبت های ویژه

علل موقعیت غیر طبیعی جفت در رحم در دوران بارداری - چه کسانی در معرض خطر هستند؟

تشکیل یک "محل کودک" در رحم در محل اتصال تخمک بارور شده انجام می شود. در مورد خود سایت، آن را انتخاب می کند تخمکطبق اصل "بهترین" برای بقا (یعنی بدون اسکار و نئوپلاسم های مختلف - و البته با اندومتر ضخیم).

در صورتی که "بهترین" مکان در قسمت پایین رحم باشد، تخمک در آنجا ثابت می شود. این جفت سرراهی (محل نادرست آن) نامیده می شود.

دلایل چیست؟

عوامل رحمی

• تغییرات در آندومتر ناشی از بیماری های التهابی
• جراحی / دستکاری در داخل رحم (توجه داشته باشید: سزارین، سقط جنین، تشخیص / کورتاژ و غیره).
• بیماری های التهابی جنس / اندام ها (توجه داشته باشید: سالپنژیت، آدنکسیت و غیره).
• به هم خوردن تعادل هورمونی.

عوامل جنینی

• مداخلات جراحی (سزارین و سقط جنین، برداشتن فیبروم و غیره).
• حاملگی چند قلو.
• فیبروم رحم یا اندومتریوز.
• ساختار غیر طبیعی رحم یا توسعه نیافتگی آن.
• زایمان با عوارض.
• اندوسرویسیت
• نارسایی ایستمی-سرویکس.

با توجه به اینکه زنانی که برای اولین بار زایمان می کنند با سزارین و حاملگی چند قلو (و همچنین اکثر بیماری های زنانه) آشنا نیستند، خطر جفت سرراهی در آنها کمتر است.

چه کسی در معرض خطر است؟

اول از همه، این مشکل برای زنانی که سابقه ...

• زایمان سخت، سقط جنین و تشخیصی/کورتاژ.
• آسیب شناسی دهانه رحم و فیبروم های رحمی.
• هر گونه جراحی قبلی رحم
• اختلال در عملکرد قاعدگی.
• بیماری های قبلی اندام های تناسلی یا لگنی.
• توسعه نیافتگی اندام های تناسلی.

انواع مکان غیر طبیعی و جفت سرراهی

مطابق با ویژگی های خاص محل جفت، متخصصان (توجه داشته باشید - بر اساس اطلاعات به دست آمده پس از سونوگرافی) انواع خاصی از ارائه جفت را تشخیص می دهند.

• ارائه کامل. خطرناک ترین چیز گزینه زمانی که جفت کاملاً پوشیده شده باشد سیستم عامل داخلی(توجه - باز شدن دهانه رحم). یعنی کودک به سادگی نمی تواند وارد کانال زایمان شود (خروجی توسط جفت مسدود شده است). تنها راه زایمان سزارین است.
• ارائه ناقص در این مورد، جفت فقط تا حدی سیستم داخلی را می پوشاند (منطقه کوچکی آزاد می ماند) یا قسمت پایینی "محل کودک" در همان لبه سیستم عامل داخلی قرار دارد. در بیشتر موارد، حتی با ارائه ناقص، زایمان "کلاسیک" نیز غیرممکن است - فقط یک سزارین (کودک به سادگی در بخشی از لومن باریک قرار نمی گیرد).
• ارائه پایین تر مطلوب ترین گزینه در مورد خطرات بارداری و زایمان. در این مورد، جفت در فاصله 7 (یا کمتر) سانتی متری از محیط ورودی به طور مستقیم به دهانه رحم / کانال قرار دارد. یعنی ناحیه سیستم عامل داخلی توسط جفت مسدود نشده است (مسیر "از طرف مادر" آزاد است).

انواع اصلی جفت سرراهی کم، کامل و جزئی است.

علائم و تشخیص موقعیت غیر طبیعی جفت - در چه زمانی می توان آن را تشخیص داد؟

یکی از "روشن ترین" علائم ارائه این است خونریزی منظم، همراه شد احساسات دردناک. می توان آن را از هفته دوازدهم تا زایمان مشاهده کرد - اما، به عنوان یک قاعده، از نیمه دوم بارداری به دلیل کشش شدید دیواره های رحم ایجاد می شود.

در هفته های اخیر، ممکن است شدت خونریزی افزایش یابد.

عوامل زیر باعث خونریزی می شوند:

خونریزی می تواند متفاوت باشد و حجم/شدت اصلاً به درجه تظاهر بستگی ندارد. علاوه بر این، باید توجه داشت که خونریزی می تواند نه تنها یک علامت، بلکه همچنین باشد عارضه جدیارائه در مواردی که برای مدت طولانی متوقف نمی شود.

علائم سرراهی همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کمبود حجم خون در گردش.
• کم خونی شدید.
• فشار خون بالا
• پره اکلامپسی

و چند نشانه غیر مستقیم:

• فوندوس بالای رحم.
• نمایش نادرست جنین (توجه داشته باشید - گلوتئال، مایل یا عرضی).

در سه ماهه 2-3، جفت ممکن است به دلیل رشد در جهت خونرسانی ترین مناطق میومتر، مکان خود را تغییر دهد. در پزشکی به این پدیده می گویند "مهاجرت جفت". این فرآیند معمولاً در حدود 34-35 هفته تکمیل می شود.

تشخیص جفت سرراهی - چگونه تعیین می شود؟

• معاینه خارجی زنان و زایمان (توجه داشته باشید - ارتفاع رحم، موقعیت جنین).
• سمع (در صورت تظاهر، صدای جفت/رگ‌ها معمولاً مستقیماً در قسمت پایینی رحم نزدیک جفت مشاهده می‌شود).
• معاینه زنان با اسپکولوم. در صورت وجود یک ساختار نرم و بزرگ که تمام طاق‌های واژن را اشغال می‌کند و تظاهرات ناقص - زمانی که فقط فورنکس جانبی یا قدامی را اشغال کرده باشد، تظاهرات کامل را تعیین می‌کند.
• سونوگرافی. بیشتر روش ایمن(در مقایسه با قبلی). با کمک آن، نه تنها واقعیت جفت سرراهی تعیین می شود، بلکه اندازه، مساحت و ساختار، و همچنین درجه جداشدگی، هماتوم و تهدید سقط جنین نیز مشخص می شود.

سیر بارداری با محل نادرست جفت و عوارض احتمالی

از عوارض احتمالیارائه های "محل کودک" را می توان به شرح زیر فهرست کرد:

1. تهدید به سقط جنین و حاملگی.
2. کم خونی مادر و هیپوکسی مزمنجنین
3. نارسایی جنین جفت.
4. تاخیر در رشد جنین.

شایان ذکر است که جفت سرراهی کامل در اکثر موارد به زایمان زودرس ختم می شود.

بارداری با جفت سرراهی ایجاد شده چگونه پیش می رود؟

• دوره 20-. اگر تظاهرات در سونوگرافی دوم تایید شد و هیچ علامتی وجود نداشت، معاینه منظم مادر باردار توسط متخصص زنان و زایمان کافی است. معمولاً داروهای اضافی برای کاهش تن رحم تجویز می شود. اگر حتی لکه بینی وجود داشته باشد، بستری شدن در بیمارستان ضروری است.
• دوره 28-32 هفته.بیشتر دوره خطرناکبرای هر دو: با افزایش لحن رحم در قسمت های تحتانی آن، خطر جدا شدن و خونریزی جدی با اندازه کوچک و نابالغی جنین افزایش می یابد. در صورت ارائه حاشیه ای یا کامل، بیمارستان نشان داده می شود.
• دوره 34 هفته.حتی در صورت عدم خونریزی و رنج شدید جنین به مادر بارداربیمارستان تا زمان تولد نشان داده شده است. فقط نظارت مداوم متخصصان می تواند تضمین کند نتیجه موفقیت آمیزبارداری و زایمان

ویژگی های زایمان با محل غیر طبیعی و جفت سرراهی - آیا سزارین همیشه لازم است؟

با این تشخیص، زایمان در واقع می تواند طبیعی باشد.

درست است، تحت شرایط خاص:

1. وضعیت سلامتی مناسب مادر و جنین.
2. بدون خونریزی (یا قطع کامل آن پس از باز کردن جنین/مثانه).
3. انقباضات منظم و قوی.
4. دهانه رحم برای زایمان کاملا آماده است.
5. نمایش سر جنین.
6. ارائه جزئی

در چه مواردی سزارین انجام می شود؟

• اول از همه با ارائه کامل.
• دوم اینکه کی ارائه ناقصدر ترکیب با یکی از عوامل (چند عامل) : ارائه بریچجنین یا حاملگی چند قلواسکار روی رحم، لگن باریکمادران با سابقه زایمان سنگین (سقط جنین یا سقط جنین، عمل و غیره)، سن بالای 30 سال، مشروط به 1 تولد.
• در صورت خونریزی مداوم با مقدار قابل توجهی از دست دادن خون (تقریباً - بیش از 250 میلی لیتر) و صرف نظر از نوع ارائه.

در زایمان طبیعیپزشک ابتدا صبر می کند تا زایمان (به خودی خود، بدون محرک) شروع شود و پس از گشاد شدن دهانه رحم به اندازه یک یا دو سانتی متر، جنین/مثانه را باز می کند. اگر بعد از این خونریزی متوقف نشد یا حتی حرکت آن افزایش یافت، سزارین فوری انجام می شود.

توجه:

جلوگیری از ارائه، به اندازه کافی عجیب، نیز وجود دارد. این - امتناع یا جلوگیری از سقط جنیناز طریق استفاده از داروهای ضد بارداری و آنها کاربرد صحیح, درمان به موقعبیماری های التهابیو توجه دقیق به سلامت زنان.

جفت کم در دوران بارداری مشکلی است که اغلب باعث خونریزی در اواخر بارداری می شود و می تواند باعث درد زایمان شود. این آسیب شناسی با اتصال غیر طبیعی جفت مشخص می شود که می تواند به دلیل ایجاد شود دلایل مختلف. آگاهی از علائم اصلی و تظاهرات بالینیبیماری به شما این امکان را می دهد که به موقع به دنبال کمک باشید و سلامت خود و کودکتان را حفظ کنید.

کد ICD-10

O44 جفت سرراهی

اپیدمیولوژی

اپیدمیولوژی عوارض بارداری با جفت کم به گونه ای است که تنها 15 درصد موارد می توانند با خونریزی یا تهدید عارضه شوند. در اکثر خانم ها این مشکل بدون علامت است و زایمان به خوبی انجام می شود. در میان عوامل اتیولوژیکجفت کم در رتبه اول شیوع است مداخلات جراحیو سقط های مکرر که باید مورد توجه قرار گیرد و گروه های خطر برای این آسیب شناسی شناسایی شوند.

دلایل کاهش جفت در دوران بارداری

برای درک دلایل اصلی توسعه این آسیب شناسی، لازم است درک کنیم که چگونه جفت در آن رخ می دهد شرایط عادی. جفت مکانی است که کودک در آن "زندگی" می کند و همیشه در آن رشد می کند. جفت در ساختار خود یک بافت همبند است که دارای عروق زیادی است. این برای گردش خون خوب جنین و تغذیه کافی ضروری است، زیرا تمام غذاهای مغذی وارد جریان خون و سپس به کودک می شود. یکی از وظایف اصلی جفت محافظت در برابر آن است عوامل خارجیاز آنجایی که سد بسیار جدی در برابر ویروس ها، باکتری ها، سموم و داروها است. بنابراین، برای اینکه جفت تمام وظایف خود را به طور طبیعی انجام دهد، مکان صحیح آن ضروری است. در شرایط عادی، جفت به فوندوس رحم یا دیواره خلفی آن متصل می شود. این جریان خون طبیعی را تضمین می کند، رگ ها فشرده نمی شوند و کودک همه چیز را دریافت می کند مواد مفید. فوندوس رحم و دیواره پشتی دارای یک لایه بسیار متراکم از آندومتر است و هنگامی که جفت در این مکان چسبیده است، تا لحظه تولد بسیار محکم ثابت می شود. خطر جدا شدن جفت یا سایر عوارض وجود ندارد. در هر صورت جفت باید به اندازه ای بچسبد که 7 سانتی متر بالاتر از سیستم عامل داخلی باشد. سپس ما در مورددر مورد چسبندگی طبیعی جفت اگر جفت زیر هفت سانتی متر باشد، اما به هیچ وجه روی حلق همپوشانی نداشته باشد، در این صورت ما در مورد جفت کم صحبت می کنیم. گاهی اوقات جفت به طور جزئی یا کامل قسمت داخلی را می پوشاند، سپس جفت سرراهی مورد پیچیده تری است.

دلایل این مکان غیر طبیعی جفت ممکن است متفاوت باشد. در وهله اول از نظر شیوع می توان در نظر گرفت بیماری های التهابیاندام تناسلی داخلی یک زن.

سایر علل کاهش جفت عبارتند از: نقایص مادرزادیرحم هایی که کل موضوع اندام را نقض می کنند و اجازه جفت طبیعی را نمی دهند. اغلب دختران با نقایص مادرزادی در ساختار رحم به دنیا می آیند که مهم نیست و دختر می تواند باردار شود و به پایان برسد. کودک سالم. چنین نقص هایی شامل رحم دو شاخ، رحم تک شاخ و هیپوپلازی رحم است. در این حالت، ساختار طبیعی رحم مختل می شود و تخمک بارور شده را نمی توان در یک شاخ کاشت، زیرا با رشد جنین، گردش خون مختل می شود. بنابراین، لانه گزینی کمی پایین تر اتفاق می افتد، جایی که بعداً جفت تشکیل می شود، که دلیل جفت کم است.

مداخلات جراحی روی رحم نیز اغلب موضوع اندام را تغییر می دهد. در موارد خاص، جراحی فیبروم ممکن است با برداشتن جزئی از میومتر انجام شود. این منجر به این واقعیت می شود که جفت نمی تواند به طور طبیعی به فوندوس متصل شود. گاهی اوقات یک بخیه ساده در رحم بعد از سزارین می تواند باعث کاهش جفت شود.

فیبروم رحم ممکن است یکی دیگر از دلایل کاهش جفت باشد. این بیماری با تشکیل تراکم خوش خیم در ضخامت میومتر یا تشکیل یک گره مشخص می شود. چنین گره هایی می توانند در یک شاخ تشکیل شوند که به طور مستقیم با جفت طبیعی تداخل می کند.

سن یک زن به طور مستقیم بر رشد تأثیر می گذارد بارداری طبیعی. اگر اولین بارداری یک زن بعد از 35 سال باشد، فقط این می تواند باعث کاهش جفت شود. از این گذشته، با افزایش سن، گردش خون طبیعی در رحم مختل می شود و این باعث اختلال در جفت طبیعی می شود.

عوامل خطر

بر اساس این دلایل می توان عوامل خطر اصلی ایجاد جفت کم در زنان در دوران بارداری را شناسایی کرد که برای پیشگیری به موقع از عوارض باید مورد توجه قرار گیرد. چنین عوامل خطر عبارتند از:

1. بیماری های التهابی مزمن اندام های تناسلی داخلی؛
2. مداخلات جراحی روی رحم؛
3. فیبروم رحم؛
4. نقص مادرزادی رحم؛
5. اولین بارداری در سنین بالا؛
6. سقط جنین مکرر یا سقط جنین در تاریخ؛
7. سنگین کار فیزیکیمادران قبل از بارداری یا در مراحل اولیه

چنین عوامل خطری ممکن است منجر به کاهش جفت نشوند، اما در صورت وجود، چنین مادرانی باید تحت معاینات کامل قرار گیرند و از بروز این مشکلات جلوگیری کنند.

پاتوژنز

پاتوژنز ایجاد چنین مشکلی در چنین بیماری هایی در اختلال در ساختار آندومتر تحت تأثیر التهاب طولانی مدت نهفته است. اگر در مورد عفونت های مزمن یا اندومتریت حاد صحبت می کنیم، سلول های التهابی به طور مداوم از کانون پاتولوژیک حمایت می کنند. در پاسخ به چنین مداخله ای، سنتز بافت همبند ممکن است فعال شود، که می تواند باعث اختلال در ساختار آندومتر شود. در نتیجه، تخم بارور شده نمی تواند در ناحیه فوندوس کاشته شود، زیرا بافت همبند اجازه نمی دهد تا به عمق آندومتر نفوذ کند. بنابراین، جنین به دنبال مکانی است که گردش خون کمی بهتر باشد و بتواند در پایین تر لانه گزینی کند، جایی که جفت بعداً رشد می کند. بنابراین فرآیندهای التهابیدر رحم و به کاهش جفت کمک می کند.

علائم کاهش جفت در دوران بارداری

اولین علائم جفت پایین ممکن است فقط در سه ماهه سوم ظاهر شود، زمانی که اندازه جنین به حدی است که جفت ممکن است کمی کنده شود. سپس ممکن است فقط علائم وجود داشته باشد، یا ممکن است هیچ تغییری تا زمان تولد وجود نداشته باشد.

اگر زن بار سنگینی نداشته باشد، جفت کم در مراحل اولیه بارداری ظاهر نمی شود. در عین حال، کودک به طور طبیعی رشد می کند، گردش خون و تغذیه کافی دارد. با افزایش وزن کودک، نیازهای او نیز افزایش می یابد. این می تواند فعال تر حرکت کند و اگر زنی حرکتی ناگهانی انجام دهد یا چیزی را بلند کند، این می تواند ارتباط بین جفت و آندومتر را مختل کند. سپس ممکن است اولین علائم ظاهر شود.

تظاهرات کاهش جفت اغلب ترشحات خونی از واژن است. این می تواند در هر مرحله ای اتفاق بیفتد، اما اغلب در نیمه دوم بارداری. چنین است لکه بینیبعد از راه رفتن فعال ظاهر می شود یا فعالیت بدنی. ترشح با افزایش همراه نیست لحن رحمیا درد در قسمت پایین شکم به غیر از چنین ترشحات جزئی، یک زن ممکن است چیز دیگری آزار ندهد. خون به این دلیل ظاهر می شود که اگر جفت در پایین قرار داشته باشد، تحت یک بار خاص می تواند پوست کنده شود و خون آزاد شود. مقدار آن ممکن است کم باشد و همچنین ناحیه کوچکی از جدا شدن وجود دارد، بنابراین ترشح ممکن است خود به خود متوقف شود. اما حتی در این مورد نیز باید به پزشک مراجعه کنید.

اگر جداشدگی قابل توجه باشد، خونریزی شدید رخ می دهد. این ممکن است باعث سرگیجه، خستگی، سردرد، حالت غش این به دلیل از دست دادن خون شدید است.

جفت کم در دوران بارداری در امتداد دیواره خلفی خطرناک تر است، زیرا عوارض بیشتر رخ می دهد. در این صورت خونریزی می تواند داخلی و نشانه های خارجیممکن است وجود نداشته باشد. خون ممکن است در خارج از ناحیه جداشدگی جفت جمع شود و ممکن است به دلیل فشرده شدن توسط جنین آزاد نشود. بنابراین ممکن است خونریزی نداشته باشد. اما به دلیل تجمع خون ممکن است احساس فشار در قسمت تحتانی شکم یا درد خفیفی وجود داشته باشد. بیان نمی شود، بلکه ثابت است و با گذشت زمان تشدید می شود.

علائم پایین بودن جفت در دوران بارداری ممکن است به هیچ وجه تا زمان زایمان ظاهر نشود. در حال حاضر در هنگام زایمان، در طول انقباضات، ممکن است جدا شدن جزئی جفت وجود داشته باشد، زیرا در پایین قرار دارد و جنین می تواند تحت تأثیر انقباضات حرکت کند. سپس ممکن است خونریزی جزئی رخ دهد که نیاز به پاسخ فوری پزشکان دارد.

عوارض و عواقب

جفت کم در دوران بارداری با دوقلوها رایج است، زیرا هر دو جفت نمی توانند به درستی بچسبند، به سادگی فضای کافی ندارند. در این مورد، عوارض کمتر رخ می دهد، زیرا فشرده سازی رحم از هر طرف توسط دو جنین اجازه جدا شدن جفت را نمی دهد. تنها در هنگام زایمان ممکن است اولین علائم ظاهر شود، زمانی که یک جنین قبلاً بیرون آمده و جفت دیگر را کشیده است.

خونریزی با جفت کم در دوران بارداری بیشترین میزان را دارد علامت رایج، پس بدون در نظر گرفتن مهلت باید به این موضوع توجه کنید.

عوارضی که می تواند در پس زمینه جفت کم ایجاد شود و تهدید کننده ترین آنها است جدا شدن جفت است. با رشد کودک، اندازه آن نیز افزایش می یابد. چنین جنینی می تواند حتی با حرکات ناگهانی، به ویژه در پس زمینه، به طور فعال حرکت کند بند ناف کوتاه، ممکن است جداشدگی جفت وجود داشته باشد، زیرا در این مکان محکم به آندومتر متصل نیست. این با خونریزی همراه است که ختم بارداری را تهدید می کند. گاهی اوقات ممکن است خونریزی خارجی وجود نداشته باشد و سپس خون در پشت حفره رحم جمع می شود. این منجر به تشکیل هماتوم می شود و وضعیت زن در مقابل چشم او بدتر می شود و تشخیص علت آن دشوار است. پیامد چنین هماتومی ممکن است تشکیل رحم Kuveler باشد، زمانی که خون به تمام لایه های رحم نفوذ می کند و چنین میومتر دیگر نمی تواند منقبض شود. این خطر خونریزی شدید را به دنبال دارد، بنابراین تنها راه درمان برداشتن رحم است.

تشخیص پایین بودن جفت در دوران بارداری

تشخیص پایین بودن جفت در دوران بارداری تنها در سه ماهه دوم، زمانی که تشکیل جفت به طور کامل کامل شده است، نهایی می شود. در عین حال، دانستن مفهوم اهمیت این آسیب شناسی مهم است. یک زن ممکن است در طول بارداری خود جفت کم داشته باشد، اما هیچ علامتی ایجاد نمی کند و زایمان به خوبی انجام می شود. و برعکس - جفت کممی تواند در نیمه اول بارداری باعث خونریزی شود، سپس این یک تشخیص مهم در نظر گرفته می شود. بنابراین، اگر چنین آسیب شناسی در نیمه اول ایجاد شود، فقط باید بدانید که وجود دارد و از عوارض جلوگیری کنید. به هر حال، ممکن است تا پایان بارداری هیچ علامتی وجود نداشته باشد. و اگر تشخیص از قبل با ظاهر شدن خونریزی یا علائم دیگر مشخص شده باشد، باید در مورد درمان صحبت کنیم. بنابراین، زمان تشخیص به اندازه علائم آسیب شناسی مهم نیست.

به هر حال، معاینات معمولزن باردار می تواند آسیب شناسی را به موقع تشخیص دهد. بنابراین، اگر از مدیریت طبیعی بارداری منحرف نشدید، خیر معاینات ویژهمورد نیاز نیست

اگر زنی شکایت هایی به شکل ترشحات خونی دارد، باید زن را روی صندلی یا کاناپه به دقت معاینه کنید. در شرایط عادی، لمس نمی تواند از طریق سوراخ داخلی به لبه جفت برسد. اگر هنگام لمس قسمت کوچکی از جفت تشخیص داده شود، می توان به جفت یا تظاهرات پایین شک کرد. با جفت کم، تون رحم افزایش نمی‌یابد و در هنگام لمس دردی احساس نمی‌شود.

آزمایشاتی که باید انجام شود مشخص نیست. از آنجایی که جفت در پایین قرار دارد، خطر عفونت وجود دارد. بنابراین، انجام مطالعه ترشحات واژن به استثنای فرآیند التهابی واژن یا رحم مهم است.

تشخیص افتراقی

تشخیص ابزاری پاتولوژی نیز برای تشخیص افتراقی بسیار مهم است. روش اصلی برای تشخیص این آسیب شناسی سونوگرافی است. این روش به شما امکان می دهد تا نحوه قرارگیری جفت، فاصله از سیستم عامل داخلی و اینکه آیا ارائه وجود دارد را روشن کنید. همچنین می توانید با استفاده از سونوگرافی گردش خون را در جفت مطالعه کنید. اگر مشکوک به هماتوم رترو جفتی وجود داشته باشد، سونوگرافی کانون افزایش اکوژنیسیته را در ناحیه جداشدگی جفت مشاهده می کند.

بعد از هفته سی ام برای بیشتر تشخیص دقیقوضعیت جنین، کاردیوتوکوگرافی باید انجام شود. این روشی است که به شما امکان می دهد حرکات جنین، ضربان قلب و صدای رحم را تشخیص دهید. این به شما امکان می دهد تولد زودرس را به عنوان علت خونریزی حذف کنید.

تشخیص افتراقی جفت پایین در اوایلباید در درجه اول با تهدید ختم بارداری انجام شود. این آسیب شناسی ها با ترشحات خونی یکسان از واژن همراه است. اما برخلاف جفت پایین، این تهدید با درد آزاردهنده در زیر شکم و نیز همراه است افزایش لحنرحم این به این دلیل است که رحم در تلاش برای بیرون راندن جنین منقبض می شود. با جفت کم، هم تن رحم و هم احساسات دردناکبیان نشده است. در مراحل بعدی و مستقیماً در حین زایمان، جفت پایین باید از جفت سرراهی کامل یا جزئی افتراق داده شود. در حین لمس با تظاهرات کامل، سیستم داخلی به طور کامل توسط جفت پوشیده می شود، در حالی که جفت پایین تنها با لمس جزئی بافت جفت همراه است. دقیق ترین راه برای افتراق این آسیب شناسی سونوگرافی است.

تشخیص پایین بودن جفت باید با استفاده از سونوگرافی باشد، نه زمانی که علائم ظاهر می شوند. فقط در این مورد می توان با هشدار به زن و پیشگیری از عوارض جلوگیری کرد.

درمان جفت کم در دوران بارداری

درمان فعالاگر علائم شدید باشد یا شواهدی از خونریزی وجود داشته باشد، می توان از این آسیب شناسی استفاده کرد. سپس استفاده کنید داروهاکه با هدف توقف خونریزی، بهبود گردش خون رحمی جفتی و حفظ بارداری انجام می شود. زنان با این تشخیص قطعاً نیاز به یک رژیم ملایم دارند، لازم است از تلاش و پیاده روی طولانی خودداری کنند.

گاهی اوقات جفت کم در مراحل بعدی می تواند باعث جدا شدن جفت شود، سپس تون رحم ممکن است افزایش یابد و این نیاز به استفاده از داروهای توکولیتیک در دوره حاد دارد. علاوه بر این، هنگامی که وضعیت عادی می شود، برای زنان داروهایی تجویز می شود که خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشد و نرمال می کند. گردش خون رحم. اما باید در نظر گرفت که چنین تاکتیک های فعالی را می توان تنها با علائم شدید استفاده کرد، اگر جفت کم بالینی خود را نشان ندهد، در این صورت نیازی به مداخله خارجی نیست.

ایپرادولدارویی از گروه سمپاتومیمتیک های انتخابی است که با اتصال به گیرنده های رحمی عمل کرده و منجر به شل شدن فیبرهای عضلانی می شود. بنابراین، این دارو برای جفت کم، که با تهدید سقط جنین پیچیده است و با افزایش لحن رحم و انقباضات ریتمیک همراه است، استفاده می شود. روش تجویز دارو داخل وریدی است که به شما امکان می دهد به سرعت به اثر آن دست پیدا کنید. مقدار مصرف – 10 میکروگرم از دارو باید به آرامی تجویز شود و سپس به مصرف انفوزیونی روی آورید. عوارض جانبی- تپش قلب، اختلال در ریتم قلب، سردرد، احساس گرما، افزایش فشار خون، لرزش، اسهال. موارد احتیاط - دارو نباید در بارداری زودتر از هفته 22 استفاده شود.

در پس زمینه درمان توکولیتیک فعال، در صورت شدید بودن خونریزی، درمان هموستاتیک را می توان به موازات آن انجام داد.

ترانگزامیک اسیددارویی برای هموستاز سیستمیک است که با مهار فیبرینولیز عمل می کند و به طور گسترده در زنان استفاده می شود. این دارو را می توان برای درمان عوارض با جفت کم، از جمله تشکیل هماتوم رترو جفتی استفاده کرد. روش مصرف دارو به صورت قطره ای وریدی است. مقدار 100 میلی لیتر محلول در ساعت اول و سپس تحت کنترل شرایط و آزمایش خون. عوارض جانبی ترانکسامیک اسید عبارتند از: اختلال در ریتم قلب، سردرد، وزوز گوش، ترومبوز، احتقان بینی، سرگیجه، تشنج. موارد احتیاط - در صورت وجود خونریزی در ادرار، دارو را با احتیاط مصرف کنید، زیرا ممکن است باعث آنوری بیشتر شود.

اگر زنی با جفت پایین خونریزی جزئی داشته باشد، اما تن رحم و وضعیت کودک به هم نخورد، ممکن است یک هماتوم کوچک ایجاد شود که به مرور زمان برطرف می شود. اما می تواند منبع عفونت باشد، زیرا خون بستر مناسبی برای رشد میکروارگانیسم های بیماری زا است. بنابراین، پس از این، اکثریت به پذیرش اجباری تمایل دارند عامل آنتی باکتریال، که برای جنین خطرناک نیست. این نه تنها از عفونت جلوگیری می کند، بلکه روی میکروارگانیسم هایی که می توانند در این دوره از بیماری تکثیر شوند نیز تأثیر می گذارد. گروه آنتی بیوتیک های سفالوسپورین مناسب ترین برای استفاده توسط زنان باردار در نظر گرفته می شود.

سفتی بوتن– آنتی بیوتیک بتالاکتام نسل سوم، به ویژه در برابر فلور گرم مثبت و گرم منفی موثر است. این دارو دارای اثر ضد باکتریایی بر پاتوژن های بی هوازی احتمالی است، بنابراین می توان از آن برای اهداف پیشگیری در زنان استفاده کرد. دوز دارو 200 میلی گرم دو بار در روز با در نظر گرفتن تجویز پیشگیرانه حداقل به مدت پنج روز است. عوارض جانبی در صورت تأثیر بر معده امکان پذیر است - کولیت یا دیس باکتریوز ایجاد می شود که با نفخ و اختلالات مدفوع ظاهر می شود. اقدامات پیشگیرانه - در صورت حساسیت به آنتی بیوتیک های پنی سیلین و همچنین آنزیموپاتی های مادرزادی از دارو استفاده نکنید.

استفاده محصولات ویتامینیدر درمان جفت پایین بسیار مهم است، زیرا در این مورد اغلب اختلال در جریان خون در بند ناف و جفت وجود دارد. بنابراین، استفاده از ویتامین‌های حاوی منیزیم و اسید اسکوربیک به بهبود گردش خون در رحم و جفت کمک می‌کند که باعث کاهش اثر اکسیژن کافی بر روی مغز کودک می‌شود.

Actovegin– دارویی که اغلب برای پیشگیری و درمان نارسایی جفتی رحمی استفاده می شود. این دارو مشتقی از اسیدهای آمینه مختلف است که در بافت های انسانی تنفس سلولی را عادی می کند و جذب اکسیژن را بهبود می بخشد. این دارو در آمپول استفاده می شود. برای پذیرایی و درمان پیچیدهبرای ناهنجاری های جفت، دوز 10 میلی لیتر در روز توصیه می شود. روش مصرف عضلانی است. عوارض جانبی ممکن است به شکل شدید رخ دهد واکنش های آلرژیکبه یک پروتئین خارجی اقدامات احتیاطی - داروی تزریقی را می توان فقط در محلول نمکی یا گلوکز حل کرد. انجام تست حساسیت قبل از مصرف دارو ضروری است، زیرا این دارو حساسیت زا است.

استفاده از سایر داروها فقط ممکن است علامتی باشد. هیچ درمان علت شناسی برای جفت پایین وجود ندارد، زیرا داروها نمی توانند بر محل خود جفت تأثیر بگذارند.

درمان فیزیوتراپی، با توجه به بارداری، نیز توصیه نمی شود، زیرا پیش بینی واکنش کودک و جفت به چنین مداخله ای دشوار است. بنابراین، در دوره حاد، از روش های حرارتی و تشعشعی استفاده نمی شود.

درمان جایگزین برای جفت کم

روش های سنتی درمان جفت کم می تواند به طور گسترده مورد استفاده قرار گیرد. چنین روش هایی را می توان حتی در صورت عدم وجود تظاهرات تشخیص برای جلوگیری از عوارض استفاده کرد. برای این منظور، می توانید از گیاهان و دم کرده هایی استفاده کنید که گردش خون رحمی جفتی را بهبود می بخشد، زیرا اغلب ممکن است کودک فاقد مواد مغذی باشد. به منظور جلوگیری از جدایی و تهدید زایمان زودرساز داروهایی استفاده کنید که تون و فعالیت سمپاتیک را کاهش می دهند. بنابراین عرقیات گیاهی بنوشید و درمان شوید داروهای مردمیدر طول بارداری تا زمان زایمان امکان پذیر است.

1. آب هویج، سیب و چغندر برای عادی سازی ساختار دیواره های عروقی و بهبود گردش خون بسیار مفید است، مگر اینکه آلرژی وجود داشته باشد. برای تهیه آبمیوه باید نیم لیتر از آن را فشار دهید آب سیبیک لیوان آب هویج رنده شده و یک لیوان آب چغندر اضافه کنید، همه چیز را کاملاً مخلوط کنید و قبل از استفاده عسل اضافه کنید. مقدار مصرف - نصف لیوان آب میوه در صبح و عصر مصرف شود.
2. چای تهیه شده از زنجبیل، آب لیمو و شاخه های تمشک برای بهبود تروفیسم رحم و جلوگیری از عوارض عفونی بسیار مفید است. بدن زن باردار را به خوبی تقویت می کند، اثر آرام بخشی دارد و صبح ها نیرو می بخشد. البته در صورت عدم وجود ادم یا فشار خون، می توانید حدود دو لیتر در روز مصرف کنید. برای این کار باید از شاخه های تمشک چای دم کرده و چند دقیقه بجوشانید و سپس چای را در فنجان بریزید و ده گرم زنجبیل و آب یک چهارم لیمو را اضافه کنید. شما باید این چای را به جای آب ساده چند بار در روز بنوشید، سپس می توانید برای مدتی دراز بکشید و پاهای خود را بر روی یک تپه بالا ببرید تا جریان خون به رحم بهبود یابد.
3. برای جلوگیری از عفونت صعودی استفاده از محلول گیاهی برای شستشو بسیار خوب است. برای این کار باید پوست بلوط و علف رشته ای را بگیرید، بخارپز کنید و هر روز با علف گرم بشویید.

درمان گیاهی اغلب مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا بسیاری از گیاهان تأثیر خوبی بر تن رحم، گردش خون موضعی و وضعیت جنین دارند، در حالی که آنها همچنین دارای اثر سیستمیک با آرامبخشی بدن هستند.

1. خار مریم گیاهی است که تون عروق جفت را عادی می کند و گردش خون در رحم را بهبود می بخشد و هدایت عصبی را تنظیم می کند. برای تهیه چای دارویی باید 50 گرم از گیاه خار مریم را گرفته و با حرارت ملایم به مدت پنج تا ده دقیقه بجوشانید و سپس صاف کنید. این دمنوش را باید سه بار در روز، یک قاشق چایخوری تا هفته سی و هفتم بنوشید.
2. دم کرده گزنه به ویژه در پیشگیری از عوارض ناشی از جفت کم و ظاهر شدن لایه برداری موثر است. برای تهیه دمنوش باید ده گرم از گیاه را گرفته و نیم لیتر آب اضافه کنید و بعد از بیست دقیقه دم کشیدن آن را صاف کرده و بنوشید. مقدار مصرف - روزانه حدود یک لیتر چای باید نوشیده شود و در صورت تورم، سایر مایعات را تحت نظر داشته باشید.
3. تنتور کالاندولا یک عامل توکولیتیک عالی است و علاوه بر این دارای خواص کاهش فعالیت خونریزی در حضور هماتوم رتروجفتی است. برای تهیه دمنوش گل همیشه بهار باید گل و میوه گل همیشه بهار را گرفته و نیم لیتر آب به آن اضافه کنید و بعد از بیست دقیقه دم کشیدن آن را صاف کرده و بنوشید. در دوره حاد می توانید روزانه تا نیم لیتر تنتور بنوشید و سپس دو بار در روز یک قاشق غذاخوری پیشگیرانه میل کنید.
4. شما باید 100 گرم سبزی خشک قاصدک و چنار بخورید، از یک لیتر آب چای درست کنید و روزی سه بار یک قاشق غذاخوری بنوشید. دوره درمان چهار هفته است. این درمان عالیبرای عادی سازی تروفیسم جنین، زیرا رگ های خونی را گشاد می کند و جریان اکسیژن و مواد مغذی را به جنین فعال می کند.

هومیوپاتی برای درمان جفت کم به همان اندازه روش های سنتی درمان استفاده می شود. و مزیت اصلی چنین روش هایی امکان استفاده طولانی مدت از آنهاست.

1. آرنیکا یک داروی هومیوپاتی است که شامل آماده سازی های گیاهیکه در بیماران با جفت کم که با خونریزی پس از شوک مکانیکی تظاهر می یابد موثرترند. روش مصرف دارو در روزهای اول و دوم پس از شروع علائم هر دو ساعت یک قطره و سپس با کنترل ضربان قلب یک قطره سه بار در روز می باشد – در صورت بروز تاکی کاردی می توان دوز را کاهش داد. هیچ عوارض جانبی شناسایی نشد. اقدامات احتیاطی - در صورت حساسیت به گرده نمدار از مصرف آن خودداری کنید.
2. Zincum valerianicum یک داروی هومیوپاتی غیر آلی است. برای درمان جفت کم، که با درد آزاردهنده در پایین شکم همراه است، استفاده می شود. اگر این دارو قبل از بروز علائم در تشخیص اولیه شروع شود، ممکن است از جدا شدن جلوگیری کند. روش مصرف دارو به شکل آن بستگی دارد. دوز هنگام مصرف قطره یک قطره به ازای هر ده کیلوگرم وزن بدن است و هنگام مصرف کپسول - دو کپسول سه بار در روز. عوارض جانبی به صورت پرخونی پوست دست و پا و همچنین احساس گرما امکان پذیر است. موارد احتیاط - از مصرف همزمان با داروهای ضد اسپاسم خودداری کنید.
3. هاماملیس داروی شماره یک برای کاهش جفت یا جفت سرراهی است. این یک داروی هومیوپاتی است که گردش خون را به طور خاص در ناحیه جفت بهبود می بخشد و اتصال را در این مکان تقویت می کند که از جدا شدن جلوگیری می کند. به صورت قطره در دسترس است و در دوز هشت قطره در هر دوز استفاده می شود. طریقه مصرف: محلول را در 100 میلی لیتر بریزید آب جوشیدهو نیم ساعت قبل از غذا بنوشید. دوره درمان را می توان با دوز سه قطره دو بار در روز شروع کرد و پس از یک ماه می توانید دوز را به پنج قطره افزایش دهید، زیرا مدت زمان بارداری افزایش می یابد. عوارض جانبی نادر است، واکنش های پوستی آلرژیک ممکن است.
4. Hydrastis یک داروی هومیوپاتی بر پایه گیاه گلدنسل است که به دلیل عملکردی که مشابه هورمون طبیعی پروژسترون دارد در حفظ بارداری بسیار موثر است. این دارو گردش خون را عادی می کند، که حتی با جفت کم به بهبود تروفیسم جفت کمک می کند. این دارو به ویژه در مراحل بعدی بارداری با دوقلوها یا کم خونی در مادر موثر است. این دارو به صورت گرانول موجود است و دوز آن شش گرانول هر شش ساعت است. مصرف دارو قبل از بارداری توصیه نمی شود.

درمان جراحی جفت پایین استفاده نمی شود، زیرا محل اتصال طبیعی جفت را نمی توان حتی به هیچ وجه تغییر داد. ورزش کردنغیر ممکن در مورد مداخله جراحی برای جفت کم، باید در مورد دوره زایمان چیزی گفت. اغلب، جفت کم در حین زایمان فعال می تواند باعث جداشدگی جزئی شود. سپس، پس از لمس، پزشکان یک مثانه کامل جنین را شناسایی می کنند که نیاز به مداخله دارد. اگر آمنیوتومی انجام شود، جنین به سمت پایین حرکت می کند کانال تولدو حتی با جدا شدن جزئی، فشرده سازی رخ می دهد - این می تواند خونریزی و تشکیل هماتوم را متوقف کند. به این ترتیب یک مداخله - آمنیوتومی انجام می شود که می توان آن را نوعی مداخله تهاجمی برای جفت پایین دانست. در دوره پس از زایمان، جفت کم می تواند باعث عوارض غشاهای باقی مانده شود که در این صورت نیاز به مداخله جراحی به صورت جداسازی دستی جفت نیز می باشد.

سایر موارد جفت فعال کم درمان جراحیمورد نیاز نیست

پیشگیری

هنگام صحبت در مورد جلوگیری از کاهش جفت، ابتدا باید برای بارداری آماده شوید. در صورت امکان، اولین فرزند باید قبل از 35 سالگی متولد شود، زیرا در آینده خطر ابتلا به چنین آسیب شناسی افزایش می یابد. هر گونه مداخله جراحی بر روی رحم می تواند باعث جفت شدن غیر طبیعی شود، بنابراین بارداری باید به گونه ای برنامه ریزی شود که پس از عمل زمان لازم برای بازسازی رحم بگذرد. اگر تشخیص قبلا ثابت شده باشد، باید از عوارض جلوگیری کرد. بسیار مهم است که بیشتر دراز بکشید، وزنه بلند نکنید، رانندگی نکنید تصویر فعالزندگی، استرس را از بین ببرید و به طور معمول غذا بخورید. به هر حال، هر گونه نقض رژیم می تواند منجر به جدایی شود.

معاینه جفت بخش بسیار مهمی از هر معاینه اولتراسوند مامایی است. وضعیت جنین، رشد و نمو آن تا حد زیادی به وضعیت جفت بستگی دارد. وضعیت جفت را می توان با سونوگرافی دقیق و دقیق ارزیابی کرد. محل دقیق جفت در رابطه با جنین و با محور دهانه رحم تعیین می شود. ساختار جفت و محل اتصال رحم جفتی نیز قابل ارزیابی است.

به عنوان یک قاعده، جفت به دیواره پشتی یا جلوی رحم زن با تغییر جزئی به یکی از طرفین متصل می شود. به ندرت، جفت در انتهای رحم یا بالا در طرفین، در ناحیه زائده ها متصل می شود.

مکان مطلوب جفت: دانشمندان استدلال می کنند

مکان جفت تنها در پایان بارداری، در سه ماهه سوم بارداری به وضوح قابل مشاهده است. زیرا با تغییر شکل و تغییر موقعیت، رحم در حال رشد بر ناحیه تشکیل جفت تأثیر می گذارد. یک رابطه قوی بین دوره کل بارداری و محل جفت ایجاد می شود. برخی از محققان پیشنهاد می کنند که مطلوب ترین مکان جفت، دیواره خلفی رحم است، در این مورد، به نظر آنها، نوزادان بیشتر متولد می شوند اندازه های بزرگو کمتر مطلوب - ناحیه فوندوس رحم. دانشمندان دیگر نظرات مخالفی را بیان می کنند.

محلی سازی جفت

محل جفت را می توان با سونوگرافی تشخیص داد. ارتفاع محل آن از فاصله آن تا سیستم داخلی دهانه رحم محاسبه می شود. هنگامی که جفت به طور طبیعی رشد می کند، بسیار بالا قرار دارد. از لبه پایینی آن تا حلق دهانه رحم، فاصله مطلوب حداقل پنج سانتی متر است. در سه ماهه سوم این فاصله حداقل به هفت سانتی متر افزایش می یابد. اما کوتاه شدن این فاصله در سه ماهه دوم به سه سانتی متر و در سه ماهه سوم به پنج سانتی متر، نشان دهنده کم بودن محل جفت است. مفهوم "جفت سرراهی" وجود بافت جفتی در ناحیه داخلی دهانه رحم را توضیح می دهد. این باعث می شود مشکلات جدیدر دوران بارداری، اغلب باعث خونریزی "از طریق" می شود.

انواع جفت سرراهی

چندین نوع ارائه وجود دارد:

• کاملدر این حالت، سیستم داخلی رحم به طور کامل با جفت پوشیده می شود. در صورت شروع جداشدگی جفت، این وضعیت می تواند منجر به از دست دادن خون زیادی شود. بین بیست تا چهل و سه درصد از همه رخ می دهد مکان های نادرستجفت

• جزئی.فقط اینجا قسمت مجزاسیستم عامل داخلی با جفت پوشیده شده است. این وضعیت تقریباً در سی و یک درصد از زنان مشاهده شده مشاهده می شود.

• منطقه ای.در اینجا جفت به سیستم داخلی رحم نزدیک می شود، اما حتی آن را نمی پوشاند.

مهاجرت جفت

تشخیص به موقع و واضح جفت سرراهی تأثیر بسیار جدی بر خود بارداری و روش های زایمان دارد. اکوگرافی نتایج خوبی می دهد (فقط باید با مثانه پر، اما نه خیلی قوی انجام شود)، آنها کاملاً آموزنده هستند. اکثر سونوگرافی ها نشان داده اند که در بسیاری از موارد جفت مکان خود را تغییر می دهد. این توانایی "بالا رفتن" نسبت به سیستم داخلی رحم را دارد. این پدیده "مهاجرت جفت" نامیده شد. به دلیل طویل شدن قسمت بالایی رحم و توسعه یافته قسمت تحتانی رحم، مهاجرت جفت فقط در یک جهت می تواند رخ دهد: از پایین به بالا و نه چیز دیگری. این واقعیت می تواند تغییر موقعیت جفت را در سه ماهه دوم و سوم توضیح دهد. قبلاً به وضوح ثابت شده است که تقریباً در نود و شش درصد از زنان باردار که جفت پایینی در سه ماهه دوم داشتند، در پایان سه ماهه سوم به سمت بالا "بالا آمدن" مشاهده شد. این روند آنقدر که به نظر می رسد سریع نیست و به طور متوسط ​​شش تا ده هفته طول می کشد. در نهایت تا سی و دوم تثبیت می شود - بدون ایجاد هیچ گونه ناراحتی و بدون ایجاد درد و ناراحتیدر یک زن باردار

عواقب جفت سرراهی و مهاجرت سریع

اگر جفت سرراهی وجود داشته باشد، مهاجرت بیشتر قابل توجه است و بسیار کندتر اتفاق می افتد و باعث لکه بینی می شود. مهاجرت خیلی سریع و سه هفته ای نیز تاثیری ندارد تاثیر مفیدبرای بارداری قاعدتا نیمی از بارداری به سقط جنین ختم می شود و در موارد شدیدتر جفت و خونریزی شدید مشاهده می شود. در اینجا باید یک واقعیت مهم دیگر را در نظر گرفت - وجود بخیه روی رحم پس از سزارین. اگر مطالعه نشان دهد که جفت در ناحیه بخیه رحم قرار گرفته است، همیشه خطر واگرایی آن وجود دارد. بر اساس نتایج معاینات و آزمایشات، اغلب در چنین شرایطی، زایمان با سزارین انجام می شود.

روشن در حال حاضرمحلی سازی جفت و به اصطلاح "سفرهای" آن در معرض هیچ روش تأثیرگذاری نیست. چنین روش هایی هنوز ابداع نشده اند. فقط یک متخصص تشخیص معاینه سونوگرافیمی تواند روند مهاجرت را دریافت کند یا عدم وجود آن را گزارش کند. برای ثبت دقیق لحظه حرکت جفت، اکوگرافی باید هر شش هفته یک بار انجام شود، زیرا دوره مهاجرت آن به شش تا هفت هفته محدود می شود.

بسیاری از زنان فکر می کنند که جفت پایین مشکلی است که می تواند بر بارداری تأثیر بگذارد. در واقع، این تشخیص کاملاً رایج است و افراد در سه ماهه دوم بارداری با آن آشنا می شوند.

یکی از ویژگی های بارز این تشخیص این است که برای برخی، پایین بودن محل جفت در دوران بارداری هیچ خطری ندارد، اما برای برخی دیگر در دوران بارداری به یک مشکل جدی تبدیل می شود.

چرا جفت پایین خطرناک است؟ چه ویژگی هایی باید برجسته شود؟ چگونه مشکل را تشخیص دهیم؟ زنان باردار از چه چیزی باید بترسند؟ پاسخ به این سوالات بیش از یک مادر باردار را نگران می کند.

اطلاعات عمومی

چرا جفت پایین ایجاد می شود؟ ارسال شده توسط فرآیند پاتولوژیکدر بیمارانی که چندین بار سقط جنین کرده اند یا زایمان کرده اند مشاهده شده است. به عنوان یک قاعده، این تشخیص برای بیمارانی که سن آنها بیش از 30-35 سال است انجام می شود.

فرآیندهای التهابی مداوم، که بدون توجه و درمان مناسب باقی ماند، منجر به فرآیندهای دژنراتیو در بافت های رحم شد. تخم بارور شده شروع به جستجو می کند بهترین مکانبرای اتصال، و بنابراین حلق داخلی به یک مکان خالی تبدیل می شود.

دلایل مختلفی برای پایین بودن محل جفت وجود دارد.تمام زنانی که می خواهند داشته باشند بچه های سالم، باید درک کند که هر، حتی ناچیز مشکل زنانمی تواند منجر به عواقب خطرناک شود.

علائمی که به پزشک کمک می کند علت مشکل را تعیین کند به دلیل خونریزی مکرر از واژن است. از دست دادن خون را می توان در تمام سه ماهه بارداری مشاهده کرد، از 1 تا 3. به عنوان یک قاعده، خونریزی تا سه ماهه دوم احساس می شود، زیرا تغییراتی در بخش پایینی رحم ظاهر می شود.

طبق آمار رسمی، یک تصویر بالینی مشابه در 1/3 بیماران - قبل از هفته 30، 2/3 باقی مانده - در هفته 30-35 و شروع زایمان رخ می دهد. در هفته های آخر بارداری، افزایش از دست دادن خون همراه با انقباض بیشتر رحم وجود دارد.

محل کم جفت در 66 درصد موارد منجر به خونریزی در حین زایمان می شود. دلیل اصلی- جداشدگی مکرر جفت، که با کشیده شدن رحم نمی تواند به طور کامل کشیده شود.

جفت جدا شده فضای بین پرز را باز می کند. در نتیجه عروق رحم شروع به خونریزی می کنند. جنین خون از دست نمی دهد، اما خطر هیپوکسی وجود دارد. بخشی از جفت دیگر نمی تواند در فرآیندهای تبادل گاز شرکت کند و بنابراین برای جنین تامین نمی شود مقدار مورد نیازاکسیژن

زنان اغلب با اعمال خود باعث افزایش خونریزی می شوند:

• رابطه جنسی نامناسب؛
• معاینه واژن؛
• درجه حرارت بالا (حمام / سونا / حمام).

پزشکان توانستند برخی از ویژگی ها را بر اساس جفت سرراهی سیستماتیک کنند.

ارائه کامل با ظاهر ناگهانی و بدون مشخصه مشخص می شود سندرم درد. در چنین تصویر بالینی، پیش بینی شروع و پایان خونریزی دشوار است. می تواند ناگهان شروع شود و به همان اندازه ناگهان متوقف شود. هفته های گذشتهبارداری با افزایش ترشح مشخص می شود.

علائم اصلی

تظاهر ناقص باعث خونریزی در انتهای بارداری یا همان ابتدای باز شدن حلق رحم به میزان چند سانتی متر می شود.

همه چیز به بزرگی ناحیه جفت سرراهی بستگی دارد. هرچه این ناحیه بزرگتر باشد، خونریزی قوی تر و سریعتر شروع می شود.

برخی از موارد با درجه تظاهرات غیر مشخصه و از دست دادن خون مشخص می شوند:

• ارائه کامل - حداقل ضررخون؛
• تظاهرات ناقص - خونریزی شدید اگر جدا شدن در ناحیه سینوس وریدی حاشیه جفت رخ داده باشد.

با این تشخیص، پزشکان به ویژگی های مشخصه زیر توجه می کنند:

• خون قرمز مایل به قرمز؛
• طبیعت ناگهانی؛
• عدم وجود علت خارجی؛
• عدم وجود سندرم درد مداوم؛
• ماهیت تکراری دارد؛
• مشکل در استراحت و در شب مشاهده می شود.

پیش بینی چنین خونریزی تقریبا غیرممکن است. از دست دادن خون خارجی ممکن است با از دست دادن داخلی مطابقت نداشته باشد و بنابراین کم خونی تظاهرات مختلفی دارد. کم خونی فقر آهندر بیمارانی مشاهده شد که وضعیت آنها با جفت سرراهی پیچیده شده است. کاهش رشد bcc تشخیص داده می شود که با تعداد گلبول های قرمز خون در ارتباط است. هر چه میزان از دست دادن کمتر باشد، برای خود بیمار بهتر است.

پره اکلامپسی در زنان کوشا تشخیص داده می شود. این بر ماهیت خود جفت تأثیر منفی می گذارد. نارسایی جنین جفتی به طور فعال در پس زمینه شرایط فوق در حال توسعه است.

تشخیص ایجاد شده، به عنوان یک قاعده، در سه ماهه دوم به طور تصادفی مشاهده نمی شود. در شروع زایمان، "مهاجرت" جفت به سمت قسمت های بالای رحم وجود دارد. "جفت مهاجرت" اصطلاحی است که اجازه می دهد تا تغییرات در بخش تحتانی رحم را محلی سازی کند. اگر جفت در دیواره قدامی رحم قرار داشته باشد، پیش آگهی مطلوبی برای جفت مشخص می شود.

اگر علائم اولیه تشخیص داده شد، باید بلافاصله از پزشک خود کمک بگیرید. هر چه زودتر تشخیص داده شود، شانس داشتن یک نوزاد سالم بیشتر می شود. با چنین تشخیصی خود درمانیو خود تشخیصی می تواند منجر به سقط جنین و سایر عواقب ناخوشایند شود.