آیا حاملگی خارج از رحم وجود دارد؟ توانبخشی بعد از جراحی. الگوریتم ارائه کمک های اولیه اورژانسی به بیمار

محتوا

حاملگی خارج رحمییک آسیب شناسی است که شامل کاشت تخمک بارور شده در خارج از حفره رحم است. این یک بیماری خطرناک است که می تواند علائم و نشانه های آسیب ایجاد کند اعضای داخلیو توسعه خونریزی بارداری خارج از رحم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

مفهوم حاملگی خارج رحمی

محل حاملگی خارج از رحم می تواند متفاوت باشد و به عوامل زیادی بستگی دارد. 95٪ با علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی لوله ای تشخیص داده می شوند. این به دلیل عبور یک تخمک بارور شده از لوله های فالوپ است. حاملگی خارج از رحم می تواند در شکم، دهانه رحم و تخمدان ها ایجاد شود.

حاملگی خارج از رحم مراحلی دارد.

1. در حال توسعه.
2. این نوع شامل ظهور علائم و نشانه های بارداری در پس زمینه وضعیت مرفه زن است، رشد hCG کلاسیک است.

منقطع.

تخمک در حال رشد لوله فالوپ را پاره می کند و باعث خونریزی یا سایر علائم و نشانه های عوارضی می شود که زندگی را تهدید می کند. تشخیص علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی در هر دو مرحله اول و دوم قابل مشاهده است. این تاکتیک های درمان و پیش آگهی بیشتر را تعیین می کند.متخصصان زنان توجه دارند که تشخیص زودهنگامحاملگی خارج رحمی دشوار است. بر مرحله اولیهدر نیمی از موارد هیچ علامت یا نشانه پاتولوژیک وجود ندارد. بنابراین، تشخیص حاملگی خارج از رحم توسط

مراحل اولیههمیشه بدون معاینه آزمایشگاهی و ابزاری امکان پذیر نیست. به عنوان یک قاعده، اولین علائم و نشانه ها زمانی رخ می دهد که عوارض و خونریزی ایجاد شود.

در 20 درصد موارد در طی مراحل تشخیصی خونریزی داخلی قابل تشخیص است. بروز حاملگی خارج از رحم تا 1.4 درصد از تمام حاملگی ها است. با این حال، روند صعودی ثابتی در تعداد موارد تشخیص داده شده وجود دارد.تشخیص تاخیری و درمان نادرست می تواند منجر به عواقب بدی شود.

روش های مدرن

• تشخیص و درمان می تواند تعداد عوارض و عواقب را کاهش دهد.
• قابل ذکر است مواردی گزارش شده است:
• حاملگی خارج از رحم متعدد؛
• حاملگی خارج از رحم کامل با لانه گزینی در ناحیه کبد، امنتوم؛
• بارداری در دهانه رحم رشد می کند، یک شاخ ابتدایی.

خطر حاملگی خارج از رحم افزایش می یابد:

• پس از 35 سال؛
• هنگام استفاده از IVF؛
• فرآیندهای التهابی مزمن، مداخلات قبلی روی لوله ها.

لقاح شامل ادغام سلول های تولید مثل زن و مرد است. پس از آمیزش جنسی، اسپرم از واژن به لوله ها می رود، جایی که تخمک آزاد شده از تخمدان ها قرار دارد.

سنتز تخمک در تخمدان ها اتفاق می افتد. این اندام های تناسلی زنانه هستند که عملکرد هورمونی را انجام می دهند. در مرحله اول چرخه، بلوغ تخمک مشخص می شود. معمولاً یک یا حداکثر سه تخمک در یک سیکل قاعدگی بالغ می شود. به عنوان یک قاعده، بلوغ تخمک ها در تخمدان ها به طور متناوب اتفاق می افتد. همزمان با بلوغ تخمک ها، لایه داخلی رحم با هدف لانه گزینی تخمک بارور شده رشد می کند.

لقاح بعد از تخمک گذاری اتفاق می افتد. انتشار یک تخمک بالغ در لوله فالوپ در اواسط چرخه برای لقاح بیشتر توسط اسپرم به معنی تخمک گذاری است.

تخمک از فولیکول خارج می شود، جایی که بالغ می شود. عناصر سلولی متصل به تخم، تاج رادیاتا را تشکیل می دهند، که پوسته بیرونی است که عملکرد محافظتی را انجام می دهد.

تخم مرغ از طرف مربوطه وارد انتهای لوله می شود که به آن انتهای لبه دار می گویند. با این حال، با یک تخمدان فعال، انتقال تخمک توسط مژک های سلول های لوله ای امکان پذیر است.

لقاح در پهن ترین قسمت آمپولری لوله فالوپ مشاهده می شود. حرکت یک تخمک بارور شده به داخل حفره رحم از طریق مژک های اپیتلیوم لوله انجام می شود.

مکانیسم های متعددی وجود دارد که باعث تاخیر لازم در پیشروی تخمک پس از لقاح به داخل حفره رحم می شود. این مکانیسم ها برای پیشگیری لازم است محیط خارجییک تخمک بارور شده که تمام مراحل رشد را طی نکرده است.

مکانیسم های زیر برای به تاخیر انداختن پیشرفت تخمک پس از لقاح مشخص می شوند.

1. چین های مخاط لوله. آنها با افزایش فاصله و حفظ مایع حامل تخم مرغ، پیشرفت را کاهش می دهند.
2. انقباض مداوم یا اسپاسمودیک در ناحیه ایستموس لوله. این شرططی چند روز پس از تخمک گذاری مشاهده می شود که حرکت رو به جلو را برای تخمک دشوار می کند.

این مکانیسم ها حذف می شوندبا افزایش تولید پروژسترون که توسط جسم زرد سنتز می شود.

فرآیند لانه گزینی پس از رسیدن تخمک بارور شده به مرحله رشد لازم آغاز می شود. کاشت در روز پنجم تا هفتم پس از لقاح مشاهده می شود. سلول های روی سطح تخمکموادی تولید می کند که عناصر سلولی لایه داخلی رحم را ذوب می کند. بنابراین، نفوذ به مخاط رحم رخ می دهد. سپس سلول های تخم بارور شده شروع به تولید مثل فشرده و تشکیل جفت و اندام های جنینی می کنند.

اگر این مکانیسم ها نقض شوند، ممکن است لانه گزینی یا کاشت نادرست تخمک بارور شده در خارج از رحم رخ دهد. چندین اختلال می تواند منجر به حاملگی خارج از رحم شود.

1. اختصارات لوله های فالوپ. اسپرم برخلاف جریان مایع از لوله حرکت می کند. بر این اساس، حرکت آنها دشوار است. انقباض کافی لوله ها باعث می شود که اسپرم به سرعت حرکت کند. اگر این مکانیسم مختل شود، ملاقات زودرس یا دیررس اسپرم و تخمک مشاهده می شود. کاشت ممکن است کمی متفاوت باشد.
2. حرکت مژک های اپیتلیال. این حرکت توسط استروژن فعال می شود و از تخمدان ها به سمت رحم هدایت می شود. اگر حرکت کافی وجود نداشته باشد، تخمک ممکن است ساکن بماند یا در جهت دیگری حرکت کند.
3. پایداری اسپاسم اسپاستیک انقباض اسپاستیک توسط پروژسترون از بین می رود. با عدم تعادل هورمونی، اسپاسم ادامه می یابد، که منجر به حفظ تخمک بارور شده در ناحیه لومن لوله ها می شود.
4. ترشح سلول های اپیتلیال لوله فالوپ. این فعالیت باعث ایجاد جریان مایع لازم برای پیشروی تخمک می شود. در صورت وجود تخلف، روند کند می شود.
5. فعالیت انقباضی لوله ها برای ارتقای تخمک بارور شده. این مکانیسم به طور معمول به پیشرفت تخمک کمک می کند.

حاملگی خارج از رحم در بافت هایی ایجاد می شود که برای این منظور در نظر گرفته نشده اند. با این حال، تشکیل جفت و کیسه آمنیوتیک به اندازه کافی رخ می دهد. در آینده، توسعه بارداری غیرممکن می شود. تخریب عروق، خونریزی داخل شکمی و سقط جنین رخ می دهد. اشاره شد ریسک بالاپارگی لوله و آسیب به اندام های داخلی.

علل

حاملگی خارج از رحم به دلایل و عوامل مختلفی ایجاد می شود. هیچ دلیل واحدی وجود ندارد که منجر به لانه گزینی تخمک بارور شده در خارج از رحم شود. به طور معمول، آسیب شناسی شامل یک مجموعه است عوامل مختلف. در برخی موارد، تشخیص علت حاملگی خارج از رحم ممکن نیست.

اغلب، علت حاملگی خارج رحمی را می توان به نقض حمل و نقل تخمک بارور شده، تخمک یا فعالیت بیش از حد بلاستوسیست، که مرحله رشد تخم بارور شده است، نسبت داد. بنابراین، لانه گزینی قبل از رسیدن تخمک بارور شده به حفره رحم آغاز می شود. لانه گزینی در دهانه رحم ممکن است با تاخیر در کاشت و پیشرفت سریع تخمک بارور شده همراه باشد.

در زیر به دلایل حاملگی خارج از رحم اشاره می شود.

1. فعالیت بلاستوسیست زودرس در این حالت، به دلیل اختلالات هورمونی و ژنتیکی، قرار گرفتن در معرض مواد سمی، آنزیم های لازم برای کاشت آزاد می شود.
2. اختلال در فعالیت حرکتی تخمک جنین در لوله. در نتیجه، تخم بارور شده ممکن است در یکی از بخش‌های لوله یا خارج از آن باقی بماند و زمانی که مرحله مناسب رشد رخ داد، لانه گزینی را آغاز کند.

اختلال در پیشرفت به عنوان شایع ترین علت حاملگی خارج از رحم در نظر گرفته می شود و به دلیل عوامل مختلفی رخ می دهد.

1. علائم و نشانه های فرآیند التهابی در ناحیه زائده های ماهیت عفونی و غیر عفونی. در سالپنژیت حاد و مزمن، ساختاری و تغییرات عملکردیکه در پیشرفت تخمک اختلال ایجاد می کند. اغلب، التهاب ناشی از فعال شدن میکرو فلور فرصت طلب است و همچنین با کلامیدیا همراه است. عفونت از مسیر صعودی، لنفوژنی و هماتوژنی وارد ناحیه لوله می شود یا زمانی که عوامل در حین دستکاری وارد می شوند. ضایعه هم در اثر تاثیر عفونت بر ساختار لوله ها ایجاد می شود و هم فرآیند التهابی. نتیجه اختلال یا تخریب مژه ها، تغییر در ترکیب و ویسکوزیته ترشحات سلولی و ادم است که مجرای لوله را باریک می کند.
2. مداخلات جراحی در محل آسیب، بافت همبند تشکیل می شود که عملکرد انقباضی را مختل می کند و قطر لوله را کاهش می دهد. متخصصان زنان، جراحی و مداخله تناسلی در ناحیه لگن را عامل حاملگی خارج از رحم می دانند. استریلیزاسیون ضعیف نیز عاملی در ایجاد حاملگی خارج رحمی به دلیل باریک شدن قابل توجه لومن است.
3. عدم تعادل هورمونی نوسانات هورمونی باعث اختلال در عملکرد اندام های تناسلی می شود. سطح کافی پروژسترون و استروژن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این هورمون ها اثر معکوس دارند و تغییر چرخه ای آنها عملکرد کافی را تضمین می کند سیستم تناسلی. گاهی اوقات حاملگی خارج از رحم به دلیل اختلال در عملکرد ایجاد می شود غده تیروئید، غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز و هیپوتالاموس.
4. اندومتریوز این آسیب شناسی نشان دهنده علائم و نشانه های رفلاکس و جوانه زدن سلول های لایه داخلی رحم به داخل است. پارچه های مختلف بدن زن. هتروتوپیای اندومتریوئید که جزایر سلولی در لایه داخلی رحم هستند، عملکردی مشابه اندومتر طبیعی دارند. در نتیجه علائم و نشانه های مشخصه ای ظاهر می شود که تشدید آن در دوران قاعدگی مشاهده می شود. اندومتریوز با اختلالات ساختاری و عملکردی همراه است که خطر ابتلا به حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهد. به طور خاص، فرکانس سوسو زدن مژه کاهش می یابد، بافت همبند در لومن لوله تشکیل می شود و خطر عفونت افزایش می یابد.
5. ناهنجاری های اندام تناسلی به دلیل اختلال در پیشروی تخمک بارور شده می تواند باعث عدم امکان بارداری شود. خطر حاملگی خارج از رحم با شیرخوارگی دستگاه تناسلی افزایش می‌یابد که با کشیده شدن لوله‌ها و افزایش مدت مهاجرت تخمک بارور شده همراه است. در تنگی لوله، باریک شدن لوله ها وجود دارد که ممکن است مادرزادی باشد. دیورتیکول های لوله ای برآمدگی های کیسه ای دیواره ها هستند. آنها نه تنها مهاجرت تخم بارور شده را پیچیده می کنند، بلکه منبع فرآیندهای التهابی نیز هستند.
6. تومورهای لگن نئوپلاسم ها می توانند مجرای لوله ها را به دلیل فشرده سازی تنگ کنند. علاوه بر این، اختلالات هورمونی و متابولیک معمولاً با تومورها مشاهده می شود.
7. قرار گرفتن در معرض مواد سمی. این مواد شامل دود تنباکو، الکل، مواد مخدر، گرد و غبار صنعتی، نمک های فلزات سنگین و بخارات سمی است. قرار گرفتن در معرض مواد سمی منجر به اختلال در فرآیندهای تخمک گذاری، تغییر در انقباض لوله های فالوپ، حرکت مژک ها، کاهش ایمنی، گردش خون، سطح هورمون ها و اختلالات عصبی رویشی می شود.
8. ECO با لقاح مصنوعی، خطر حاملگی خارج از رحم چندین برابر افزایش می یابد. این به دلیل آسیب شناسی لوله های موجود یا اختلالات هورمونی و همچنین به دلیل یک طرح تحریک نادرست انتخاب شده است.

کارشناسان همچنین به عواملی اشاره می‌کنند که طبق تحقیقات ممکن است در وقوع حاملگی خارج از رحم نقش داشته باشند:

• سابقه حاملگی خارج رحمی؛
• ناباروری و درمان آن؛
• تحریک تخمک گذاری؛
• سن بالای 35 سال؛
• ناباروری؛
• سیگار کشیدن؛
• زندگی جنسی بی‌وقفه؛
• عقیم سازی نادرست انجام شده؛
• فرآیندهای التهابی و عفونت اندام های تناسلی؛
• ناهنجاری های اندام تناسلی؛
• عملیات در ناحیه لگن؛
• فشار؛
• فعالیت بدنی کم

علائم و نشانه ها

وجود علائم و نشانه ها و ماهیت آنها به مرحله توسعه حاملگی خارج از رحم بستگی دارد. در حاملگی خارج از رحم پیشرفته، معمولاً هیچ علامت یا علامتی وجود ندارد. در صورت سقط لوله و پارگی لوله علائم و نشانه ها ظاهر می شود شکم حاد. این وضعیت بسیار خطرناک است و نیاز به بستری شدن فوری و درمان جراحی دارد.

علائم بارداری پیشرونده مشابه آن ها است دوره معمولی. زن مشاهده می کند تلقین کننده یا نشانه های ذهنیبارداری:

• تهوع و استفراغ؛
• تغییر در ترجیحات اشتها و طعم؛
• بی ثباتی خلق و خوی؛
• خواب آلودگی؛
• افزایش حس بویایی؛
• تحریک پذیری؛
• درد غدد پستانی

علائم احتمالی بارداری، که توسط معاینه زنان، هستند:

• قطع قاعدگی در طول فعالیت جنسی منظم بدون پیشگیری از بارداری در چرخه تولید مثل؛
• سیانوز یا آبی غشاهای مخاطی اندام های تناسلی؛
• گرفتگی غدد پستانی؛
• در اولین بارداری، ظاهر آغوز هنگام فشار دادن نوک پستان.
• نرم شدن رحم؛
• انقباض و سخت شدن رحم در معاینه؛
• عدم تقارن رحم در مراحل اولیه؛
• مقداری تحرک گردن

این علائم و نشانه ها نشان دهنده یک حاملگی داخل رحمی و خارج رحمی در حال رشد است. علائم احتمالی نیز ممکن است به دلیل آسیب شناسی های مختلف ظاهر شود.

علائم قابل اعتماد حاملگی زمانی که خارج از رحم باشد معمولاً ظاهر نمی شود، زیرا عوارض مختلفی ایجاد می شود، به عنوان مثال، پارگی لوله. به نشانه های قابل اعتمادشامل حرکت جنین و ضربان قلب است.

حاملگی خارج رحمی پیشروندهممکن است با درد و خونریزی همراه باشد.

سقط لوله‌ای معمولاً 2 تا 3 هفته پس از قاعدگی به دلیل پس زدن جنین و غشای آن اتفاق می‌افتد. علائم سقط جنین وجود دارد و مشکوک است، نشانه های احتمالیبارداری.

1. درد. سندرم دردماهیت گرفتگی دارد و در اثر فعالیت انقباضی لوله و پر شدن با خون ایجاد می شود. درد ممکن است به راست روده و پرینه تابش کند. درد تیز مداوم گاهی اوقات نشان دهنده خونریزی و تحریک صفاق است.
2. ترشحات خونی این ترشحات در نتیجه رد بخشی از سیستم جفت - رحم و آسیب به عروق خونی ظاهر می شوند. با این حال، بیشتر خون معمولاً در حفره شکمی قرار دارد.
3. علائم خونریزی پنهان با مقدار کمی از دست دادن خون، وضعیت ممکن است بدتر نشود. اگر حجم خون از دست رفته بیش از 500 میلی لیتر باشد، درد شدیدی در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود که می تواند به هیپوکندری سمت راست، ناحیه بین تیغه های شانه و استخوان ترقوه راست تابش کند. زن علائمی مانند ضعف، تهوع، استفراغ، سرگیجه، افت فشار خون و نبض سریع را تجربه می کند. نفخ یا افزایش اندازه شکم نیز از علائم آن است.

با رشد جنین، ممکن است پارگی لوله رخ دهد که با علائم و نشانه های قابل توجهی همراه است. علائم معمولاً ناشی از خونریزی داخلی است. علائم زیر رخ می دهد.

1. درد موضعی در قسمت تحتانی شکم. علت این علامت پارگی لوله و تحریک صفاق با خون است. ظاهر درد از سمت لوله آسیب دیده با تابش به پرینه مشاهده می شود. مقعد، هیپوکندری راست و استخوان ترقوه. درد مداوم و شدید است.
2. حالت پیش از غش. ضعف و از دست دادن هوشیاری ممکن است در پس زمینه هیپوکسی مغز به دلیل کاهش فشار، کاهش حجم خون و کاهش تعداد گلبول های قرمز رخ دهد.
3. اسهال و اصرار به اجابت مزاج. این علائم به دلیل تحریک صفاق رخ می دهد.
4. استفراغ و حالت تهوع. علائم به طور انعکاسی در برابر پس زمینه تحریک صفاقی و هیپوکسی ایجاد می شود.
5. علائم شوک هموراژیک. این علامت با از دست دادن خون قابل توجه ظاهر می شود و با علائمی مانند رنگ پریدگی، بی حالی، عرق سردو تنگی نفس افت فشار و نبض سریع وجود دارد.

همراه با علائم،در بالا ذکر شد، تاخیر در قاعدگی وجود دارد.

تشخیص

تعیین حاملگی خارج از رحم مرحله اولیهدشوار است، به خصوص با یک نوع پیشرونده آسیب شناسی. با استفاده از روش های تشخیصی مدرن می توان از عوارض خطرناک جلوگیری کرد.

تشخیص با معاینه کلینیکی شروع می شود:

• ارزیابی وضعیت عمومی؛
• لمس و کوبه ای؛
• معاینه زنان.

با حاملگی خارج از رحمی پیشرونده، رحم با این اصطلاح مطابقت ندارد و فشردگی در پیش بینی زائده ها مشاهده می شود. تشخیص سیانوز غشاهای مخاطی ممکن است. علائمی مانند نرم شدن تنگه و رحم، عدم تقارن و خمش گاهی وجود ندارد.

سقط لوله و پارگی لوله با علائم زیر ظاهر می شود:

• رنگ پریدگی؛
• نبض سریع؛
• افت فشار خون؛
• کسالت به ضرب;
• لمس شکم دشوار است؛
• تحرک بیش از حد، نرم شدن دهانه رحم؛
• درد
• فشار بر روی فورنیکس واژن خلفی با درد حاد همراه است.

سطح HCG و پروژسترون

HCG به تدریج با پیشرفت بارداری افزایش می یابد. سطح هر 48-72 ساعت افزایش می یابد. با این حال، با حاملگی خارج از رحم، سطح آن به آرامی افزایش می یابد.

سطح این هورمون را می توان از طریق آزمایش های بارداری و تشخیص های آزمایشگاهی در طول زمان تعیین کرد. باید در نظر داشت که آزمایشات سریع اغلب نتایج کاذب می دهد، به خصوص در موارد ختم بارداری به دلیل سقط لوله یا پارگی لوله. شما می توانید تخم بارور شده را در لوله زمانی که به لوله رسید تجسم کنید مقادیر hCG 1000.

به طور معمول، تجزیه و تحلیلو آزمایش hCG مکمل سونوگرافی است.

غلط بارداری در حال توسعهمی توان در هنگام تعیین سطح پروژسترون در خون مشکوک شد. غلظت کم پروژسترون نشان دهنده آسیب شناسی است. به طور کلی، سطح پروژسترون در ویژگی های زیر متفاوت است:

• به سن حاملگی وابسته نیست؛
• ثابت در سه ماهه اول؛
• در سطوح غیر طبیعی پایین به حالت عادی باز نمی گردد.
• مربوط به hCG نیست

در IVF، تجزیه و تحلیل برای تعیین سطح پروژسترون نشان دهنده نیست.

سونوگرافی

این یکی از روش های اصلی تشخیصی است که به شما امکان می دهد علائم حاملگی خارج از رحم را در مراحل اولیه تشخیص دهید. متخصص زنان و زایمان به علائم زیر توجه می کنند:

• بزرگ شدن بدن رحم؛
• ضخیم شدن مخاط در غیاب تخمک بارور شده؛
• آموزش جانبی؛
• تخمک و جنین بارور شده در خارج از رحم.

توصیه می شود مطالعه را با استفاده از یک سنسور واژینال انجام دهید که به شما امکان می دهد 5 هفته پس از آخرین قاعدگی بارداری را تعیین کنید. در دوران بارداری داخل رحمی، دوران بارداری و کیسه زرده، جنین

سونوگرافی به تعیین پارگی لوله، تجمع خون در حفره شکم و لومن کمک می کند. امکان تشخیص افتراقی ضروری است. زنان بعد از IVF در معرض خطر هستند.

پنچر شدن

در صورت وجود علائم و نشانه های شکم حاد، سوراخ شدن حفره خرک واژن خلفی انجام می شود که یکی از روش های تشخیص افتراقی است.

در طول بارداری خارج از رحم، متخصصان خون تیره ای را شناسایی می کنند که منعقد نمی شود و در رگ با آب فرو نمی رود. ذرات لوله ها، پرزهای کوریونی و قطعات آندومتر را می توان در خون یافت.

سوراخ اعمال شدبه ندرت به دلیل استفاده از لاپاراسکوپی به عنوان یک روش آموزنده تر.

کورتاژ تشخیصی حفره رحم

این مطالعه با تشخیص بافت شناسی اجباری تکمیل می شود و برای آسیب شناسی اثبات شده بارداری استفاده می شود. مطالب دریافتی نشان می دهد:

• دگرگونی لایه داخلی رحم با ماهیت decidual؛
• عدم وجود پرزهای کوریونی؛
• هسته های مخاطی غیر معمول

در صورت وجود حاملگی که به طور همزمان در رحم و خارج از حفره آن رخ می دهد. این روشآموزنده نیست

لاپاراسکوپی

این یک روش مدرن است که در جراحی به منظور تشخیص و درمان استفاده می شود. وضعیت اندام های داخلی را می توان از طریق برش های کوچکی که از طریق آن تجهیزات ویژه ای قرار می گیرد، ارزیابی کرد. در مورد حاملگی خارج از رحم، لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت لوله ها، رحم و حفره لگن را ارزیابی کنید.

علائم حاملگی خارج از رحم:

• ضخیم شدن لوله ها و رنگ آمیزی خاص آنها.
• پارگی لوله؛
• تخمک بارور شده در خارج از رحم؛
• خونریزی و تجمع خون در حفره شکم.

لاپاراسکوپی روشی موثر و ملایم برای تشخیص و درمان محسوب می شود. این روش زمانی نشان داده می شود که تشخیص مشکل باشد.

رفتار

حمل کودک در خارج از رحم غیرممکن است. طب مدرنتاکتیکی ندارد که اجازه دهد حاملگی خارج از رحم به پایان برسد. علاوه بر این، حاملگی خارج از رحم تهدیدی برای زندگی یک زن است. به همین دلیل است که وقتی اولین علائم و نشانه های آسیب شناسی ظاهر می شود، نیاز به تشخیص کامل است. پس از تایید تشخیص، یک وقفه انجام می شود.

استفاده از متوترکسات

برای چندین سال تنها راهدرمان آسیب شناسی به عنوان مداخله جراحی در نظر گرفته شد. در زنان مدرن، متوترکسات و میفپریستون تجویز می شود. داروها باعث تاخیر در تقسیم سلولی می شوند. متوترکسات منجر به توقف رشد بافت های جنینی و دفع آنها می شود.

علائم و نشانه های عوارض جانبی ممکن است هنگام استفاده از متوترکسات رخ دهد:

• تهوع و استفراغ؛
• اسهال؛
• استوماتیت؛
• آسیب شناسی دستگاه گوارش؛
• سرگیجه؛
• آسیب کبدی؛
• کم خونی، خونریزی؛
• درماتیت؛
• ذات الریه؛
• طاسی؛
• پارگی لوله در حاملگی خارج از رحم پیشرونده

تجویز دارو در موارد زیر موجه است:

• حاملگی خارج رحمی تشخیص داده شده؛
• بدون خونریزی؛
• اندازه تخم بارور شده تا 4 سانتی متر؛
• عدم وجود ضربان قلب جنین و علائم پارگی لوله؛
• سطح hCG تا 5000 IU/ml.

موارد منع مصرف متوترکسات عبارتند از:

• حساسیت مفرط؛
• شیردهی؛
• نقص ایمنی؛
• آسیب کبدی؛
• اعتیاد به الکل؛
• لکوپنی؛
• کم خونی؛
• ترومبوسیتوپنی؛
• عفونت حاد ریه؛
• زخم معده؛
• بیماری های کلیوی

این دارو به صورت داخل وریدی یا عضلانی یک بار یا طی چند روز تجویز می شود. زن تحت کنترل است. مهم است که مراقب علائم و نشانه های عوارض باشید.

درمان زمانی موثر در نظر گرفته می شود که سطح hCG کاهش یابد. به موازات آن، عملکرد کلیه باید کنترل شود مغز استخوانو کبد در صورت عدم تأثیر، مداخله جراحی انجام می شود.

درمان با داروبا خطرات و عوارض جانبی متعدد همراه است و با اثربخشی نسبتاً پایین مشخص می شود. به همین دلیل است که حاملگی های خارج از رحم معمولا توسط مداخله جراحی.

مداخله جراحی

تاکتیک های جراحی روش اصلی از بین بردن حاملگی خارج از رحم است. در صورت ایجاد و قطع شدن حاملگی خارج رحمی نیاز به جراحی وجود دارد. میزان مداخله بستگی به مرحله ای دارد که علائم و نشانه های آسیب شناسی در آن شناسایی شده است.

نشانه های درمان جراحی:

• حاملگی خارج رحمی در حال توسعه و قطع شده؛
• سقط لوله های رحمی؛
• پارگی لوله؛
• خونریزی در حفره شکم.

انتخاب تاکتیک های درمانی با در نظر گرفتن عوامل زیر انجام می شود:

• سن بیمار و برنامه های باروری؛
• وضعیت لوله های فالوپ؛
• محل و اندازه تخمک بارور شده؛
• وضعیت عمومی زن؛
• حجم از دست دادن خون؛
• وجود چسبندگی

در صورت مشاهده خونریزی قابل توجه و شدید بودن وضعیت بیمار، لاپاراتومی توصیه می شود. این یک عمل حفره ای است که به شما امکان می دهد به سرعت خونریزی شدید را متوقف کنید و وضعیت یک زن را عادی کنید. در موارد دیگر لاپاراسکوپی انجام می شود. با این نوع مداخله، برش‌های کوچکی در دیواره شکم ایجاد می‌شود تا دستکاری‌کننده‌ها و یک سیستم نوری وارد شود.

انواع مداخلات زیر را می توان در طول لاپاراسکوپی انجام داد.

1. سالپنگوتومی. این قسمتی از لوله بدون برداشتن آن است و به دنبال آن جنین خارج می شود. این نوع مداخله برای زنانی که قصد بچه دار شدن دارند، ارجحیت دارد. با این حال، این عمل با حفظ یکپارچگی بافت و حجم کمی از تخمک بارور شده امکان پذیر است. باید در نظر داشت که پس از این مداخله امکان عود حاملگی خارج از رحم وجود دارد.
2. سالپنژکتومی.به عنوان بخشی از این مداخله، لوله همراه با جنین برداشته می شود. این روش رادیکالدرمان، که برای عود حاملگی خارج از رحم در همان طرف یا در صورت اندیکاسیون است سایز بزرگتخم مرغ نطفه دار. گاهی اوقات می توان بخشی از لوله را جدا کرد تا تا حدی عملکرد آن حفظ شود.

معمولاً آماده سازی قبل از عملبه دلیل جراحی اورژانسی انجام نمی شود.

اگر علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه تشخیص داده شود، آمادگی برای جراحی ممکن است. آماده سازی شامل:

• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
• تعیین فاکتور Rh و گروه خون؛
• کاردیوگرام;
• سونوگرافی اندام های لگن؛
• مشاوره با یک درمانگر

ریکاوری و توانبخشی

دوره پس از عمل به زن اجازه می دهد تا پس از جراحی بهبود یابد، عوامل خطر را از بین ببرد و عملکرد تولید مثل را عادی کند. در طول دوره توانبخشی، پارامترهای همودینامیک ارزیابی می شود، آنتی بیوتیک ها و مسکن ها تجویز می شوند.

نظارت بر سطح hCG نیز مهم است. این با خطر حذف ناقص قطعات تخمک بارور شده یا انتقال آنها به سایر اندام ها همراه است. این عارضه از نقطه نظر ایجاد کوریونپیتلیوم خطرناک است. به طور معمول، سطح hCG پس از جراحی در عرض چند روز به نصف کاهش می یابد. در غیر این صورت، متوترکسات و میفپریستون اندیکاسیون دارند. اگر اثر درمانی وجود نداشته باشد، یک عمل رادیکال انجام می شود که شامل برداشتن لوله است.

دوره پس از عمل همچنین شامل استفاده از فیزیوتراپی برای کمک به بازیابی عملکرد تولید مثل، جلوگیری از ایجاد چسبندگی و از بین بردن علائم و نشانه های بیماری است. پزشکان اغلب COC ها را برای پیشگیری تجویز می کنند بارداری ناخواستهظرف شش ماه پس از مداخله و تثبیت چرخه قاعدگی.

عواقب

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی خطرناک است که گاهی اوقات باعث ایجاد آن می شود عواقب جبران ناپذیر. بروز عواقب و عوارض با تشخیص دیرهنگام کاشت نادرست همراه است. این به دلیل کمبود اتفاق می افتد علائم پاتولوژیکو علائم در مراحل اولیه

اغلب، تا زمانی که خونریزی شدید و پارگی لوله رخ ندهد، هیچ علامت یا نشانه ای از حاملگی خارج از رحم وجود ندارد. در ابتدا آسیب به عروق خونی و پر شدن لوله با خون مشاهده می شود. با رشد بیشتر تخمک بارور شده، پارگی بافت همراه با خونریزی به داخل حفره شکمی مشاهده می شود. این عارضه با علائم و نشانه های شدید شکم حاد خود را نشان می دهد.

بیمار باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود. مداخله جراحی به موقع می تواند از عواقب جبران ناپذیر جلوگیری کند.

احتمال بارداری بعد از نگهداری لوله

پس از حاملگی خارج رحمی با حفظ لوله، خطر عود آسیب شناسی باقی می ماند. این به دلیل ناهنجاری های عملکردی و ساختاری است که پس از جراحی ایجاد می شود. به طور خاص، عملکرد مژک ها، که به پیشرفت تخمک بارور شده کمک می کند، اغلب مختل می شود.

در برخی موارد، خطر عود آسیب شناسی با عوامل حل نشده ای همراه است که منجر به حاملگی خارج از رحم اولیه می شود. با این حال، اگر لوله فالوپ حفظ شود، هنوز شانس بارداری موفق بعدی وجود دارد.

جلوگیری

با رعایت این توصیه ها می توان احتمال حاملگی خارج از رحم را کاهش داد:

• علائم و نشانه ها را نادیده نگیرید بیماری های التهابیو مراجعه به موقع به پزشک و انجام تشخیص و درمان؛
• به طور منظم سونوگرافی از اندام های لگن را انجام دهید.
• در صورت تغییر شریک جنسی از نظر وجود عفونت های مقاربتی آزمایش شود.
• برای جلوگیری از بارداری ناخواسته، خانواده خود را برنامه ریزی کنید و از داروهای ضد بارداری استفاده کنید.
• تغذیه مناسب را رعایت کنید

اجتناب کردن:

• فشار؛
• تغییر مکرر شرکای جنسی؛
• سقط جنین؛
• سیگار کشیدن؛
• شیوه زندگی کم تحرک.

از آنجایی که اولین علائم و نشانه های آسیب شناسی زمانی ظاهر می شود که تخمک به اندازه کافی بزرگ شده است، باید در مورد تشخیص افتراقی به موقع به یاد داشته باشید. بسیاری از متخصصان انجام سونوگرافی از اندام های لگن را در مراحل اولیه توصیه می کنند تا علائم و نشانه های کاشت خارج رحمی تخمک بارور شده را حذف کنند.

حاملگی خارج از رحم به اتصال و رشد یک تخمک از قبل بارور شده در خارج از حفره رحم اشاره دارد. این وضعیت یک زن نیاز به کنترل دقیق دارد و بنابراین مهم است که علائم حاملگی خارج از رحم را به موقع شناسایی کنیم. وضعیت زمانی پیچیده تر می شود که این کار در مراحل اولیه انجام شود. از این گذشته، اغلب یک زن از وقوع لقاح غافل است. بیایید به ترتیب به جنبه های اصلی نگاه کنیم.

حاملگی خارج از رحم زودرس - چیست؟

برای اینکه به وضوح بفهمیم چه علائمی در طی حاملگی خارج از رحم رخ می دهد، مهم است که نحوه رشد تخمک بارور شده را به طور معمول بررسی کنیم.

در طی فرآیند تخمک گذاری، تخمدان ها تخمکی را آزاد می کنند که آماده لقاح است. اما اگر یک اسپرم در لحظه به دهانه رحم نفوذ کند، مستقیماً به سمت تخمک حرکت می کند.

اگر در مورد شاخص های طبیعی صحبت کنیم، مفهوم در لوله های فالوپ رخ می دهد، سپس تخمک بارور شده (نام علمی آن زیگوت است) به حرکت خود به سمت رحم ادامه می دهد.

همه اینها با کمک پرزهای خاصی همراه است که به معنای واقعی کلمه زیگوت را می چرخانند. تمام شرایط برای رشد کامل جنین در رحم ایجاد شده است.

پس از اینکه تخمک بارور شده وارد رحم شد، شروع به چسبیدن به دیواره ها می کند. اینگونه است که رشد بارداری طبق همه هنجارها آغاز می شود.

اما وقتی چیزی طبق برنامه پیش نمی رود، تخمک بارور شده به اندام های دیگر می چسبد و به رحم نمی رسد.

از آنجایی که این مناطق برای رشد جنین در نظر گرفته نشده اند، نمی توانند شرایط مناسبی را برای بارداری ایجاد کنند.

انواع حاملگی خارج از رحم

برای ارزیابی واضح علائم حاملگی خارج از رحم، لازم است همه انواع آن در مراحل اولیه بررسی شود.

تخمدان

اسپرم زمانی که هنوز از تخمدان ها خارج نشده است موفق می شود به رحم برسد. سپس لقاح مستقیماً در اینجا اتفاق می افتد. تخمک بارور شده می چسبد و شروع به رشد می کند. در نتیجه، تشخیص پیچیده است. پس از انجام سونوگرافی، متخصص ممکن است لقاح تخمدان را با نئوپلاسم های کیستیک اشتباه بگیرد. اما این تشخیص ها نیاز به رویکرد متفاوت و درمان درمانی دارند.

لوله

شاید این شایع ترین موردی باشد که تخمک در امتداد یکی از لوله های فالوپ حرکت می کند و در این زمان توسط یک اسپرم بارور می شود. در مرحله بعد، تخمک بارور شده ثابت می شود و حاملگی خارج از رحم شروع به رشد می کند. علائم آن در مراحل اولیه قابل شناسایی است. اگر کوچکترین شکی به بارداری لوله ای دارید، حتما با پزشک مشورت کنید. زیرا دیواره های این اندام ها چندان الاستیک نیستند. هنگامی که تخمک رشد می کند، لوله به سادگی می شکند.

شکمی

پس از لقاح خارج از رحم، تخمک ممکن است در پشت حفره شکمی قرار گیرد. چنین پیشرفت بارداری غیرقابل قبول است و یک پدیده پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. جنین هرگز در اینجا زنده نمی ماند زیرا شرایط مناسبی وجود ندارد.

گردن

علائم حاملگی خارج رحمی دهانه رحم باید زود تشخیص داده شود، زیرا این نوع حاملگی خطرناک ترین تلقی می شود. تخمک بارور شده هنوز به رحم نفوذ می کند، اما فرصتی برای جای پایی در آن ندارد، بنابراین تا قاعده دهانه رحم می افتد. اگر تشخیص به موقع انجام نشود، تخمک بارور شده به سادگی بافت را پاره می کند. اگر خطر به لوله فالوپ سرایت کرده باشد، اولین مورد برداشته می شود. شانس بچه دار شدن در آینده کاهش می یابد، زیرا زن نه 2، بلکه 1 لوله دارد. در مواردی که تخمک وارد دهانه رحم می شود، رحم به طور کامل خارج می شود و در نتیجه منجر به ناباروری می شود.

مهم!

لازم به یادآوری است که بارداری خارج از رحم باید پس از تشخیص خاتمه یابد. جنین باید طبق همه هنجارها رشد کند، تنها در این صورت امکان حمل و به دنیا آوردن یک کودک سالم وجود خواهد داشت.

حاملگی خارج از رحم زودرس - علائم

جالب است که لقاح خارج از رحم در اکثر موارد به عنوان یک لقاح طبیعی انجام می شود. دختر ممکن است تغییراتی را احساس کند، سینه هایش متورم شود، طغیان خشم یا نوسانات خلقی ظاهر شود. همچنین تاخیر در قاعدگی، تغییر در ترجیحات غذایی، سمیت و غیره وجود دارد. اما علائم خاصی وجود دارد که به تشخیص لقاح نادرست کمک می کند.

تست

برای تشخیص قطعی علائم حاملگی خارج از رحم در حال توسعه، باید آزمایش هایی را خریداری کنید و در فواصل زمانی مکرر در مراحل اولیه انجام دهید. یک آزمایش کافی نخواهد بود، آنها را هر روز انجام دهید. به عنوان مثال، اگر بارداری طبیعی باشد، سطح hCG خون به سرعت افزایش می یابد. در نتیجه، نوار بیشتر و بیشتر برجسته می شود. اما وقتی بعد از آزمایش آزمایش انجام می دهید و نوارها محو می شوند یا به طور دوره ای ناپدید می شوند، این نتیجه لقاح خارج از رحم است. شاید این قابل اطمینان ترین نشانه باشد. برای اطمینان، یک آزمایش اضافی hCG انجام دهید.

ترشح با خون

هنگامی که بارداری سالم است، ترشحات با چند قطره خون طبیعی است، قهوه ای است. اما اگر خارج از رحم باردار شوید، خون قرمز مایل به قرمز یا شرابی از واژن خارج می شود. هنگامی که ترشحات کمتر از دوران قاعدگی است، اما بیش از 2-3 قطره است، باید مراقب باشید. اما اگر تخمک بارور شده به صفاق چسبیده باشد، ممکن است خونریزی نداشته باشد. علائم انواع مختلف حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه کمی متفاوت است.

درد

اولین علائم حاملگی خارج از رحم ممکن است به صورت ظاهر شود احساسات دردناکدر مراحل اولیه اغلب زنان درد شدیدی را تجربه می کنند. تخمک بارور شده به لوله متصل است، از اینجا می توانید احساس سوزن سوزن شدن را در یک طرف احساس کنید. این مشکل شبیه قولنج است. درد ملموس هنگام بلند شدن از رختخواب یا راه رفتن احساس می شود.

احساس بد

اگر احساس ناراحتی عمومی کردید، نگران نباشید. بعد از لقاح کاملاً است پدیده عادی. اگر این وضعیت به طور قابل توجهی بدتر شود، علائم حاملگی خارج رحمی، همانطور که می گویند، آشکار است. در مراحل اولیه، این می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد. اگر بدون قدرت دراز کشیده اید، فوراً با پزشک مشورت کنید. فشار خون شما بالا خواهد رفت. خونریزی داخلی امکان پذیر است. سرگیجه و حتی غش مستثنی نیست. به بدن خود گوش دهید و در صورت لزوم با پزشک مشورت کنید.

علل حاملگی خارج رحمی

متاسفانه حتی کارشناسان هم نمی توانند پاسخ روشنی بدهند. اغلب، علائم حاملگی خارج رحمی در زنانی ظاهر می شود که قبلاً با آن مشکل داشته اند عملکرد تولید مثلدر روزهای اول بارداری در موارد نادر، حتی یک زن سالم نیز ممکن است با چنین مشکلی مواجه شود. بنابراین، ارزش دارد که با دلایل احتمالی آشنا شوید.

فرآیندهای التهابی

صرف نظر از فرآیندهای التهابی که در اندام های تناسلی زنان رخ می دهد، غشای مخاطی آنها ساختار خود را تغییر می دهد. در نتیجه، این به طور مستقیم بر فعالیت پرزهای کوریونی تأثیر می گذارد. آنها به سادگی نمی توانند تخمک بارور شده را به رحم برسانند.

ویژگی ارگانیسم

در برخی موارد، ویژگی های فردی بدن زن دارای ساختار خاصی از لوله های فالوپ است. تخم بارور شده نمی تواند از آن عبور کند راه سخت. در نتیجه در لوله ثابت می شود.

تیر

اگر قبلاً تحت عمل جراحی قرار گرفته اید، این ممکن است منجر به ایجاد چسبندگی شود. مهر و موم های کوچک در ساختار لوله ایجاد می شود. در نتیجه چسبندگی ها به سادگی اجازه ورود تخمک به رحم را نمی دهند.

پس زمینه هورمونی

تمام فرآیندهایی که در بدن اتفاق می افتد مستقیماً به هورمون ها بستگی دارد. آنها مسئول فعالیت طبیعی پرزها هستند. علائم حاملگی خارج از رحم ممکن است به دلیل عدم تعادل رخ دهد. اولین مشکلات زود شروع می شود. تخمک بارور شده کند می شود و نمی تواند به رحم برسد.

نئوپلاسم های انکولوژیک

این اتفاق می افتد که نئوپلاسم هایی با منشاء مختلف در لوله، تخمدان ها یا رحم ایجاد می شوند. به دلیل این آسیب شناسی، تخمک از نظر فیزیکی قادر به نفوذ به رحم نیست. این گونه موانع باید به موقع شناسایی و برطرف شوند.

مصرف داروهای ضد بارداری

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی قوی مراقب باشید. این داروها هستند که اغلب باعث حاملگی خارج از رحم می شوند. مصرف قرص بعد از رابطه جنسی می تواند شوخی بی رحمانه ای با شما داشته باشد. از مشاوره غافل نشوید و در اولین شک با یک متخصص تماس بگیرید.

لقاحی که به طور طبیعی ایجاد نمی شود باید توسط متخصص شناسایی و حذف شود. در غیر این صورت شرایط مناسبی برای زنده ماندن جنین وجود نخواهد داشت. مسئولیت کامل خود را بپذیرید و سالم باشید!

حاملگی خارج از رحم حاملگی است که با لانه گزینی و رشد تخمک بارور شده در خارج از رحم - در حفره شکمی، تخمدان یا لوله فالوپ مشخص می شود. حاملگی خارج از رحم جدی است و آسیب شناسی خطرناک، مملو از عوارض و عود (عود مجدد) است که منجر به از دست دادن عملکرد تولید مثل و حتی تهدیدی برای زندگی یک زن می شود. یک تخمک بارور شده علاوه بر حفره رحم، که تنها از نظر فیزیولوژیکی برای رشد کامل جنین سازگار است، موضعی می‌شود، می‌تواند منجر به پارگی عضوی شود که در آن رشد می‌کند.

توسعه بارداری طبیعیدر حفره رحم رخ می دهد. پس از ادغام تخمک با اسپرم در لوله فالوپ، تخمک بارور شده که شروع به تقسیم کرده است، به داخل رحم حرکت می کند، جایی که از نظر فیزیولوژیکی شرایط لازمبرای رشد بیشتر جنین مدت زمان بارداری با توجه به محل و اندازه رحم تعیین می شود. به طور معمول، در صورت عدم بارداری، رحم در لگن، بین مثانه و راست روده ثابت است و حدود 5 سانتی متر عرض و 8 سانتی متر طول دارد. بارداری در هفته 6 را می توان با مقداری بزرگ شدن رحم تعیین کرد. در هفته هشتم بارداری، رحم به اندازه مشت زن بزرگ می شود. در هفته شانزدهم بارداری، رحم بین رحم و ناف قرار می گیرد. در بارداری ۲۴ هفته ای، رحم در سطح ناف قرار دارد و در هفته بیست و هشتم فوندوس رحم در بالای ناف قرار دارد.

در هفته 36 بارداری، فوندوس رحم به قوس های دنده ای و فرآیند xiphoid می رسد. در هفته 40 بارداری، رحم بین فرآیند xiphoid و ناف ثابت می شود. بارداری برای یک دوره 32 هفته ای بارداری هم با تاریخ آخرین قاعدگی و تاریخ اولین حرکت جنین و هم با اندازه رحم و ارتفاع ایستادن آن مشخص می شود. اگر به دلایلی تخمک بارور شده از لوله فالوپ به داخل حفره رحم نرود، حاملگی خارج رحمی لوله ای (در 95٪ موارد) ایجاد می شود. در موارد نادر، ایجاد حاملگی خارج از رحم در تخمدان یا حفره شکمی مشاهده شده است.

در سال های اخیر، افزایش 5 برابری در تعداد موارد حاملگی خارج از رحم وجود داشته است (داده های مرکز کنترل بیماری های ایالات متحده). در 22-7 درصد از زنان، عود حاملگی خارج از رحم مشاهده شد که در بیش از نیمی از موارد منجر به ناباروری ثانویه می شود. در مقایسه با زنان سالم، بیمارانی که حاملگی خارج از رحمی داشته اند (7 تا 13 برابر) در خطر ابتلا به آن قرار دارند. توسعه مجدد. اغلب زنان 23 تا 40 ساله حاملگی خارج رحمی سمت راست دارند. در 99٪ موارد، ایجاد حاملگی خارج رحمی در قسمت های خاصی از لوله فالوپ مشاهده می شود.

اطلاعات کلی

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی جدی و خطرناک است که مملو از عوارض و عود (عود) است که منجر به از دست دادن عملکرد تولید مثل و حتی تهدیدی برای زندگی یک زن می شود. یک تخمک بارور شده علاوه بر حفره رحم، که تنها از نظر فیزیولوژیکی برای رشد کامل جنین سازگار است، موضعی می‌شود، می‌تواند منجر به پارگی عضوی شود که در آن رشد می‌کند. در عمل، حاملگی خارج رحمی با مکان های مختلف رخ می دهد.

حاملگی لوله ای با قرار گرفتن تخمک بارور شده در لوله فالوپ مشخص می شود. در 97.7 درصد موارد حاملگی خارج رحمی مشاهده می شود. در 50 درصد موارد تخمک بارور شده در ناحیه آمپول، 40 درصد در قسمت میانی لوله، 3-2 درصد در قسمت رحم و در 10-5 درصد موارد در ناحیه آمپول قرار دارد. ناحیه فیمبریای لوله اشکال نادر حاملگی خارج از رحم مشاهده شده شامل اشکال تخمدانی، گردنی، شکمی، داخل رباطی و همچنین حاملگی خارج از رحم که در شاخ ابتدایی رحم قرار دارد.

حاملگی تخمدانی (که در 0.2-1.3٪ موارد ذکر شده است) به داخل فولیکولی (تخمک در داخل فولیکول تخمک گذاری شده بارور می شود) و تخمدانی (تخمک بارور شده روی سطح تخمدان ثابت می شود) تقسیم می شود. حاملگی شکمی (در 0.1 - 1.4٪ موارد رخ می دهد) زمانی رخ می دهد که تخمک بارور شده به حفره شکم خارج می شود، جایی که به صفاق، امنتوم، روده ها و سایر اندام ها می چسبد. ایجاد بارداری شکمی در نتیجه IVF در صورت ناباروری بیمار امکان پذیر است. حاملگی دهانه رحم (0.1-0.4٪ موارد) زمانی رخ می دهد که تخم بارور شده در ناحیه اپیتلیوم ستونی کانال دهانه رحم کاشته شود. با خونریزی شدید در نتیجه تخریب بافت ها و عروق خونی ناشی از نفوذ عمیقوارد لایه عضلانی دهانه رحم پرزهای تخم بارور شده است.

حاملگی خارج از رحم در شاخ جانبی رحم (0.2-0.9٪ موارد) با ناهنجاری در ساختار رحم ایجاد می شود. علیرغم اتصال داخل رحمی تخمک بارور شده، علائم بارداری مشابه تظاهرات بالینی پارگی رحم است. حاملگی خارج از رحم داخل رباط (0.1٪ موارد) با رشد تخمک بارور شده بین لایه های رباط های پهن رحم مشخص می شود، جایی که در هنگام پاره شدن لوله فالوپ کاشته می شود. حاملگی هتروتوپیک (چند قلو) بسیار نادر است (1 مورد در 100-620 بارداری) و در نتیجه استفاده از IVF (روش کمک باروری) امکان پذیر است. با وجود یک تخمک بارور شده در رحم و دیگری خارج از آن مشخص می شود.

علائم حاملگی خارج رحمی

علائم وقوع و توسعه حاملگی خارج رحمی می تواند شامل تظاهرات زیر باشد:

• بی نظمی قاعدگی (تاخیر قاعدگی)؛
• ترشحات خونی و "لکه ای" از اندام تناسلی؛
• درد در قسمت تحتانی شکم (کشیدن درد در ناحیه ای که تخم بارور شده چسبیده است)؛
• پر شدن سینه، حالت تهوع، استفراغ، بی اشتهایی.

حاملگی لوله ای منقطع با علائم خونریزی داخل شکمی ناشی از ترشح خون به داخل حفره شکمی همراه است. با درد شدید در قسمت تحتانی شکم، تابش به مقعد، پاها و کمر مشخص می شود. پس از بروز درد، خونریزی یا قهوه ای شدن مسائل خونیناز اندام تناسلی کاهش فشار خون، ضعف، نبض سریع پر شدن ضعیف، از دست دادن هوشیاری وجود دارد. در مراحل اولیه، تشخیص حاملگی خارج از رحم بسیار دشوار است. زیرا تصویر بالینی معمولی نیست، جذاب است کمک های پزشکیفقط در صورت ایجاد عوارض خاص باید استفاده شود.

تصویر بالینی قطع شده بارداری لوله ایهمزمان با علائم آپوپلکسی تخمدان است. بیماران با علائم "شکم حاد" فورا به یک مرکز پزشکی منتقل می شوند. لازم است فوراً وجود حاملگی خارج از رحم مشخص شود و انجام شود عمل جراحیو خونریزی را از بین می برد. روش های تشخیصی مدرن امکان استفاده از تجهیزات و آزمایشات اولتراسوند را برای تعیین سطح پروژسترون ("هورمون بارداری") برای تعیین وجود حاملگی خارج از رحم فراهم می کند. تمام تلاش های پزشکی با هدف حفظ لوله فالوپ است. برای جلوگیری از عواقب جدی حاملگی خارج از رحم، لازم است در اولین شک به بارداری با پزشک مشورت شود.

علل حاملگی خارج رحمی

علل حاملگی خارج از رحم عواملی هستند که باعث نقض می شوند فرآیند طبیعیپیشروی تخمک بارور شده به داخل حفره رحم:

• ختم بارداری قبلی
• انواع هورمونی پیشگیری از بارداری
• وجود دستگاه داخل رحمی
• روش های کمک باروری
• عملیات قبلی روی زائده ها
• حاملگی خارج رحمی در گذشته
• فرآیندهای تومور در رحم و زائده ها
• التهاب قبلی زائده ها (عفونت کلامیدیا به ویژه خطرناک است)
• ناهنجاری های تناسلی
• بلوغ تاخیری

تشخیص حاملگی خارج رحمی

در مراحل اولیه، تشخیص حاملگی خارج از رحم دشوار است زیرا تظاهرات بالینیآسیب شناسی غیر معمول است. درست مانند حاملگی داخل رحمی، تاخیر در قاعدگی و تغییرات در آن وجود دارد دستگاه گوارش(انحراف چشایی، حملات تهوع، استفراغ و ...)، نرم شدن رحم و تشکیل جسم زرد حاملگی در تخمدان. تشخیص حاملگی لوله ای قطع شده از آپاندیسیت، آپوپلکسی تخمدان یا سایر آسیب شناسی حاد جراحی حفره شکمی و لگن دشوار است.

اگر حاملگی لوله ای منقطع رخ دهد که تهدیدی برای زندگی است، تشخیص سریع و مداخله جراحی فوری لازم است. تشخیص "بارداری خارج از رحم" را می توان با استفاده از معاینه اولتراسوند به طور کامل حذف یا تأیید کرد (وجود تخمک بارور شده در رحم، وجود مایع در حفره شکمی و تشکیلات در ناحیه زائده مشخص می شود).

یک راه آموزنده برای تعیین حاملگی خارج رحمی آزمایش β-CG است. آزمون سطح را تعیین می کند گنادوتروپین جفتی انسان(β-hCG)، که توسط بدن در دوران بارداری تولید می شود. هنجارهای محتوای آن در دوران بارداری داخل رحمی و خارج رحمی به طور قابل توجهی متفاوت است، که این روش تشخیصی را بسیار قابل اعتماد می کند. با توجه به اینکه امروزه در جراحی زنان از لاپاراسکوپی به عنوان روشی برای تشخیص و درمان استفاده می شود، امکان تشخیص حاملگی خارج از رحم با دقت 100 درصد و رفع آسیب شناسی فراهم شده است.

درمان حاملگی خارج از رحم

برای درمان شکل لوله‌ای حاملگی خارج از رحم، از انواع عمل‌های لاپاراسکوپی زیر استفاده می‌شود: توبکتومی (برداشتن لوله فالوپ) و توبوتومی (حفظ لوله فالوپ در حین برداشتن تخمک بارور شده). انتخاب روش به موقعیت و میزان عوارض حاملگی خارج از رحم بستگی دارد. هنگام حفظ لوله فالوپ، خطر عود حاملگی خارج رحمی در همان لوله در نظر گرفته می شود.

هنگام انتخاب روش درمانی برای حاملگی خارج رحمی، عوامل زیر در نظر گرفته می شود:

• قصد بیمار برای برنامه ریزی بارداری در آینده.
• امکان سنجی حفظ لوله فالوپ (بسته به شدت تغییرات ساختاری در دیواره لوله).
• حاملگی خارج رحمی مکرر در یک لوله حفظ شده نیاز به برداشتن آن را دیکته می کند.
• ایجاد حاملگی خارج رحمی در قسمت بینابینی لوله.
• ایجاد چسبندگی در ناحیه لگن و در ارتباط با این، افزایش خطر حاملگی خارج از رحم مکرر.

در صورت از دست دادن خون زیاد، تنها گزینه برای نجات جان بیمار جراحی شکم (لاپاراتومی) و برداشتن لوله فالوپ است. اگر وضعیت لوله فالوپ باقی مانده بدون تغییر باقی بماند، عملکرد تولید مثل مختل نمی شود و زن می تواند در آینده حامله شود. برای ایجاد تصویری عینی از وضعیت باقی مانده لوله فالوپ پس از لاپاراتومی، لاپاراسکوپی توصیه می شود. این روش همچنین امکان جداسازی چسبندگی‌ها در لگن را فراهم می‌کند که خطر حاملگی خارج از رحم دیگری را در لوله فالوپ باقی‌مانده کاهش می‌دهد.

پیشگیری از حاملگی خارج رحمی

برای جلوگیری از وقوع حاملگی خارج رحمی باید:

• از ایجاد التهاب دستگاه تناسلی جلوگیری کنید و در صورت بروز التهاب، آن را به موقع درمان کنید.
• قبل از بارداری برنامه ریزی شده، برای وجود میکروب های بیماری زا (کلامیدیا، اورهاپلاسما، مایکوپلاسما و غیره) تحت معاینه قرار بگیرید. در صورت شناسایی، لازم است که همراه با همسرتان (شریک جنسی معمولی) تحت درمان مناسب قرار بگیرید.
• از بارداری ناخواسته در طول فعالیت جنسی محافظت کنید، با استفاده از داروهای ضد بارداری قابل اعتماد، از سقط جنین خودداری کنید (عامل اصلی تحریک حاملگی خارج از رحم)
• در صورت نیاز به خاتمه بارداری ناخواسته، روش های کم ضربه (مینی سقط جنین) را انتخاب کنید. زمان بندی بهینه(8 هفته اول بارداری)، ختم باید در آن انجام شود موسسه پزشکیتوسط یک متخصص واجد شرایط، با تسکین درد و بیشتر نظارت پزشکی. سقط وکیوم(مینی سقط جنین) زمان عمل را کاهش می دهد، موارد منع مصرف کمی دارد و پیامدهای نامطلوب به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• به عنوان جایگزین روش جراحیخاتمه بارداری، شما می توانید ختم پزشکی بارداری را انتخاب کنید (مصرف داروی Mifegin یا Mifepristone)
• پس از حاملگی خارج از رحم، یک دوره توانبخشی را برای حفظ فرصت داشتن انجام دهید بارداری بعدی. برای حفظ عملکرد تولیدمثلی، مهم است که توسط متخصص زنان و متخصص زنان و غدد تحت نظر باشید و توصیه های آنها را دنبال کنید. یک سال بعد از عمل می توانید برای بارداری جدید برنامه ریزی کنید، در صورت وقوع، ثبت نام برای مدیریت بارداری در مراحل اولیه ضروری است. پیش آگهی مطلوب است.

گاهی اوقات ممکن است یک نتیجه مثبت در نشانگر نوار تست تبدیل شود مشکل غیر منتظره: تخمک بارور شده در خارج از رحم شروع به رشد و نمو می کند. دشواری تشخیص در فقدان اطلاعات بالینی خاص در دوره اولیه نهفته است. علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه 2 هفته دارای ویژگی خاصی است.

برای جلوگیری از عوارض جدی باید سیگنال های خطر را بدانید. علت آسیب شناسی ممکن است به دلیل وجود فرآیندهای التهابی مزمن باشد که در نتیجه آن وجود داشته است چسبندگی ها، روی باز بودن تخمک تأثیر می گذارد. دلایل ممکن است شامل نقص رشد نیز باشد اندام های تولید مثل، عدم تعادل هورمونی و اسپرم بسیار "کند". ماهیت علائم نشان دهنده آسیب شناسی به محل اتصال تخمک بستگی دارد. از هفته اول بارداری تشخیص ناهنجاری بسیار دشوار است. تظاهرات سمیت یک تصویر طبیعی در علائم بارداری است.

تظاهرات علائم به طور مستقیم به این بستگی دارد مکان هایی که تخم بارور شده به آن چسبیده است. هر چه فضای بیشتری برای رشد آن وجود داشته باشد، ممکن است بیمار مدت بیشتری را تجربه نکند علائم مشخصهبارداری در شرایط غیر طبیعی ایجاد می شود.

از هفته دوم بارداری احساسات دردناکدرد و کشیدن علامت مشکل است. این ممکن است نشان دهنده اتصال تخمک به لوله فالوپ باشد. طبق آمار، این تصویر اغلب رخ می دهد. هنگامی که جنین در ناحیه وسیعی از لوله قرار می گیرد، علائم آشکار در طول دوره 7-8 هفته قابل توجه است.و در ناحیه دهانه رحم، علائم ممکن است خیلی دیرتر ظاهر شوند.

علائم بارداری در 2 هفته اولیه ممکن است از تظاهرات فیزیولوژیکی قابل تشخیص نباشد. در هفته دوم و سوم لحظات اضطراب به شرح زیر بیان می شود:

در اولین علائم که نشان دهنده رشد غیر طبیعی است، لازم است درخواست تجدید نظر فوریبرای کمک پزشکی آسيب شناسي سلامت یک زن را تهدید می کند. اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید، خطر ابتلا به پریتونیت (التهاب صفاق)، پارگی لوله های فالوپ و خونریزی وجود دارد.

در یک دوره 2 هفته یا بیشتر، آسیب شناسی به دلیل لانه گزینی جنین در لومن باریک لوله یا تخمدان مشخص می شود. گاهی اوقات تخمک بارور شده خود به خود جدا می شود که منجر به سقط لوله می شود. این وضعیت نسبتاً مطلوب است زیرا منجر به پارگی لوله نمی شود.

دوره بارداری از پایان تعیین می شود روز گذشتهچرخه قاعدگی. ممکن است با مقدار بر اساس معاینه اولتراسوند مطابقت نداشته باشد. در چه مرحله ای از بارداری می توانید در سونوگرافی مشاهده کنید، بسیاری از زنان علاقه مند هستند. جنین در رحم از هفته سوم دیده می شود. این مشکل در تعیین رشد جنین در لوله یا تخمدان است. گاهی اوقات قبل از هفته پنجم نمی توان موقعیت غیر طبیعی تخمک را تعیین کرد. از همین رو سونوگرافی در مراحل اولیه ضمانت 100٪ تشخیص را ارائه نمی دهد. یک جنبه مهمبرای تشخیص دقیقمجموعه ای از رویدادهای خاص در نظر گرفته شده است.

هنجار HCG برای حاملگی خارج از رحم بر اساس جدول هفته

از لحظه لقاح، بدن زن شروع به تولید هورمونی به نام می کند گنادوتروپین (hCG). تحقیقات آزمایشگاهیبه شما اجازه می دهد تا رشد قرائت های گنادوتروپین را نظارت کنید. در بارداری فیزیولوژیکیرشد hCG 1 واحد در روز بیان می شود. گاهی اوقات، زمانی که جنین در خارج از رحم قرار می گیرد، هورمون تا لحظه ای حساس به افزایش خود ادامه می دهد.

در زیر آمده است هنجارهای فیزیولوژیکیرشد hCG در زنان باردار

در صورت تغییر، نرخ هفتگی در جدول پیگیری می شود. ارزش هورمونی 0 تا 5 منفی در نظر گرفته می شود.

انحراف از شاخص های عادی 20% نیاز به آزمایش مکرر سطح هورمون دارد. تغییر 50٪ به سمت بالا یا پایین بسیار مهم در نظر گرفته می شود. این وضعیت نشان دهنده آسیب شناسی است.

مجموعه تشخیصی شامل سونوگرافی، نظارت است نشانگر hCGمعاینه دو دستی، نظارت بر سطح رشد پروژسترون در سرم خون. سطح پروژسترون در جنین های نابجا بسیار پایین ترنسبت به دوران بارداری طبیعی در معاینه دو دستی، وجود ترشحات فراوان، سیانوز غشاهای مخاطی دهانه رحم و ضخیم شدن جزئی آن مشاهده می شود.

احساسات دردناک در ناحیه ای که تخم بارور شده چسبیده است، موضعی می شود. پس از 2 هفته، تظاهرات بالینی آشکار می شود که نشان دهنده موقعیت تخمک در لوله های فالوپ یا تخمدان (ایستمی، بینابینی، تخمدان) است. بعداً در یک دوره 5 تا 8 هفته ای، حاملگی تشخیص داده می شود که در حفره شکمی، در ناحیه وسیعی از لوله فالوپ (فیمبریال، آمپولری) ایجاد می شود. بزرگترین تهدید این است محل دهانه رحم تخمک. چنین بارداری مدت زمان طولانیممکن است بدون علامت باشد که خطری برای زنان است.

می تواند محل تخمک بارور شده را تعیین کند تست تشخیصیسونوگرافی، به مدت 5 هفته انجام شد. پیش از این، به ویژه در یک دوره دو هفته ای، هیچ تضمینی وجود ندارد نتیجه دقیق، که شناسایی فرآیند پاتولوژیک را پیچیده می کند.

علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه 2 هفته - درد شدید و طولانی مدت. چنین جلوه هایی را نباید نادیده گرفت.

وجود ترشحات یک علامت خطرناک است، اگر ظاهر شود، باید با یک متخصص زنان مشورت کنید

• در بیشتر موارد، لکه بینی و لکه بینی مشخص است.
• با خونریزی در حفره شکم ظاهر می شود خون ریزیاز اندام تناسلی

این علائم همیشه با درد دردناک همراه است.

بسیاری از زنان این سوال را می پرسند: اگر بارداری خارج از رحم باشد، آیا آزمایش 2 راه راه را نشان می دهد؟ از لحظه لقاح تخمک، بدن زن شروع به تولید گنادوتروپین جفتی انسانی می کند که مسئول واکنش در نوار آزمایش است. از همین رو آزمایش مثبت خواهد بودصرف نظر از اینکه جنین در کجا کاشته شده است.

هنگام تشخیص موقعیت نادرست تخمک بارور شده، حذف آن ضروری است. متعاقبا، پس از یک دوره درمانی با هدف از بین بردن علل آسیب شناسی، زن شانس باردار شدن داردو با خیال راحت نوزاد را به دنیا بیاورید. حاملگی خارج از رحم حکم اعدام نیست، بلکه یک تصادف تصادفی است. برای جلوگیری از آسیب شناسی عملکرد تولید مثل، لازم است سلامت خود را به دقت کنترل کنید و از هیپوترمی اجتناب کنید.

ما علائم حاملگی خارج از رحم را در مراحل اولیه 2 هفته بررسی کردیم. انجمن به شما کمک می کند بیشتر بدانید. آیا تا به حال با این مورد مواجه شده اید؟ نظر یا بازخورد خود را برای همه در تالار گفتمان بگذارید.

حاملگی خارج از رحم یک وضعیت غیرطبیعی و غیرطبیعی برای بدن زن است - این بارداری با خود همراه است خطر جدی، حتی مرگ. در توسعه مناسببارداری - جنین در رحم است، این مکان در نظر گرفته شده طبیعت برای آن است. اگر تخمک بارور شده در اندام دیگری ثابت شود، این همیشه یک آسیب شناسی است که نیاز به مداخله جراحی فوری دارد. به همین دلیل است که اگر در مراحل اولیه علائم حاملگی خارج از رحم را مشاهده کردید، حتما باید با یک متخصص زنان و زایمان وقت بگیرید. از این گذشته، هر چه جنین در این حالت بیشتر رشد کند، بر سلامت شما تأثیر منفی خواهد گذاشت.

انواع حاملگی خارج از رحم

حاملگی خارج رحمی بسته به محل قرارگیری جنین نامگذاری می شود. انواع این بارداری ها:

• تخمدان (تخمک بارور شده به رحم نمی رسد، اما در فضای فولیکول باقی می ماند).
• لوله (به دلیل باز بودن ضعیف لوله های فالوپ، جنین در یکی از لوله ها باقی می ماند).
• شکمی (جنین در حفره صفاقی قرار دارد)؛
• دهانه رحم (جنین در کانال گردن رحم)؛
• بین لیگامانی (جنین به غشاهای سروزی حفره شکمی متصل است)؛
• لانه گزینی در شاخ ابتدایی رحم (یکی از بیشترین گونه های خطرناکحاملگی خارج رحمی، خطر جدی پارگی رحم وجود دارد).
• حاملگی بینابینی (جنین در بینابینی لوله های فالوپ، بسیار نمای نادرحاملگی خارج رحمی).

حاملگی خارج از رحم، مانند هر آسیب شناسی، مراحل رشد خود را دارد. که، هر چه جلوتر بروید، برای بدن زن خطرناک تر است - بنابراین اگر در مراحل اولیه حداقل برخی از علائم حاملگی خارج از رحم را مشاهده کردید، فوراً به متخصص مراجعه کنید. این یک ناهنجاری کشنده برای بدن یک زن است، بنابراین احتیاط را نباید نادیده گرفت.

مراحل بارداری خارج از رحم

• پیشرونده (طبق معمول رخ می دهد اصطلاحات فیزیولوژیکی) جنین، همانطور که رشد می کند، بافت های اطراف خود را فشرده می کند، پارگی این بافت ها و خونریزی امکان پذیر است.
• قطع شده (به خودی خود قطع می شود، می تواند باعث پارگی لوله فالوپ شود). جنین حامل عفونت و مسمومیت برای بقیه بدن است. پریتونیت اغلب از این بیماری ایجاد می شود.
• قطع شده (تا 6 هفته ممکن است سقط پزشکی، سپس جراحی ضروری می شود).

حاملگی خارج از رحمی که در ابتدا مانند بارداری استاندارد پیش می‌رود، می‌تواند با رشد جنین آسیب جدی به بدن زن وارد کند: جنین در حین رشد، بافت‌های اطراف خود را فشرده می‌کند که احتمال پارگی را در پی دارد. این بافت ها را تهدید می کند و خونریزی داخلی را تهدید می کند. پس از پایان خود به خود چنین بارداری، جنین عفونت و مسمومیت را برای بقیه بدن به همراه دارد. پریتونیت اغلب از این بیماری ایجاد می شود. به همین دلیل بسیار مهم است که علائم حاملگی خارج از رحم را خیلی دیر در مراحل اولیه تشخیص ندهید - این می تواند زندگی شما را در مراحل اولیه نجات دهد. به معنای واقعی کلمهاین کلمه.

تشخیص زودهنگام حاملگی خارج از رحم بسیار مهم است. تشخیص علائم این وضعیت بسیار دشوار است. بنابراین، در کوچکترین شک، با یک متخصص زنان تماس بگیرید، که به معنای واقعی کلمه می تواند زندگی شما را نجات دهد.

علائم حاملگی خارج رحمی

تلاش برای پاسخ مستقل به این سوال: "در چه مرحله ای حاملگی خارج از رحم ظاهر می شود؟"، یک زن سعی می کند ویژگی های متمایز این وضعیت را پیدا کند. با این حال، انجام این کار بسیار دشوار است.

با این حال، برخی از علائم حاملگی خارج از رحم وجود دارد که ممکن است شما را وادار کند که تا 5 تا 6 هفته به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید:

• تاخیر در بارداری؛
• بزرگ شدن دردناک غدد پستانی؛
• سمیت سه ماهه اول (تهوع شدید همراه با استفراغ).

چگونه بارداری خارج از رحم را تعیین کنیم؟

اگر حاملگی خارج از رحمی دارید، علائم نشان می دهد که سقط لوله قبلاً رخ داده است یا سناریوهای دیگری وجود دارد. حاملگی خارج رحمی پیشرونده، که در آن جنین رشد می کند مراحل اولیهنسبتا طبیعی است که در طول معاینه اولتراسوند ایجاد می شود. محل غیر طبیعی تخمک اغلب در طی اقدامات تشخیصی برای شناسایی شرایط پاتولوژیک کاملاً متفاوت کشف می شود.

علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه:

• درد خفیف مداوم در زیر شکم ممکن است به شما بگوید که لوله فالوپ کشیده شده است.
• ترشحات ضعیف قاعدگی در صورت مثبت بودن تست بارداری (و همچنین هرگونه ترشح قهوه ای یا قرمز در خارج از قاعدگی).
• درد گرفتگی شکم - اغلب نشان دهنده پارگی مجرای تخمک است.
• نشانه واضحی از وجود خونریزی داخلی، به دلیل جدا شدن و مرگ جنین، ضعف شدید و رنگ پریدگی شدید است.
• اگر حاملگی خارج از رحم به خودی خود خاتمه یابد، جنین متلاشی می شود، که باعث التهاب در حفره شکمی می شود، افزایش سریع دما می تواند در این مورد به شما بگوید.

حاملگی خارج از رحم در سونوگرافی

شما نباید سعی کنید علائم حاملگی خارج از رحم را در مراحل اولیه به تنهایی تعیین کنید، زیرا همه آنها بسیار نسبی هستند. برای تشخیص دقیق تر حاملگی خارج رحمی، پزشک سونوگرافی اندام تناسلی زنانه را تجویز می کند. به این ترتیب پزشک می تواند محل دقیق جنین را در بدن شما ببیند، اندازه آن را بفهمد - و انتخاب کند. بهترین گزینهخلاص شدن از شر مشکل

علل حاملگی خارج رحمی

واقعیت حاملگی خارج رحمی یک اتفاق نسبتاً غیر معمول است. چنین بارداری هایی تنها 2 درصد از کل بارداری هایی را تشکیل می دهند. لازم است در نظر داشته باشید که برای وقوع چنین آسیب شناسی مانند حاملگی خارج رحمی، پیش نیازهای کاملاً جدی وجود دارد.

جنین تنها در صورت وجود موانع فیزیولوژیکی در راه رسیدن به رحم به جایی از بدن زن متصل می شود که برای آن در نظر گرفته نشده است.

تنوع این موانع بسیار گسترده است:

• التهاب اندام های زنانهکه قبلاً با آن برخورد کرده اید (پیامد آنها چسبندگی هایی است که باز بودن آنها را مختل می کند).
• فرآیندهای التهابی در لوله‌های فالوپ و زائده‌ها، که باعث می‌شود قسمت داخلی آن‌ها با ترشحات مخاطی پوشیده شود، که پرزها از بین می‌روند و شروع به از دست دادن حساسیت می‌کنند (در نتیجه فرآیندهایی که به طور معمول زیگوت را به سمت رحم هدایت می‌کنند، یخ می‌زنند، که از آن جلوگیری می‌کند. تخمک بارور شده از ورود به رحم؛
• تومورهای مختلف (آنها می توانند مسیر جنین را به رحم مسدود کنند و آن را به سمت حفره شکمی هل دهند).
• هر گونه ناهنجاری هورمونی (سندرم تخمدان پلی کیستیک، اختلالات هورمونی چرخه و غده تیروئید می تواند به توقف حرکت لوله های تخمک کمک کند، در نتیجه تخمک بارور شده نمی تواند به رحم برسد).
• ترتیب غیر استاندارد اندام ها (انحراف از هنجار، که بلافاصله در سونوگرافی قابل توجه است و نسبت داده می شود این زنبه گروه خطر افزایش یافتهاگر حاملگی خارج از رحمی داشته باشد، علائمی که در مراحل اولیه آن دلیلی برای مراجعه فوری برای معاینه به یک متخصص است.
• بیماری های مقاربتی قبلی (آنها عملکرد طبیعی بدن را مختل می کنند و اغلب عواقب ناخوشایند خود را دارند، مانند ظاهر شدن چسبندگی در لوله های فالوپ).
• عملیات مربوط به اندام تناسلی زنان (از جمله سقط جنین در گذشته).

آیا آزمایش حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد؟

بدن مادر جنین متولد شده در آن را چیزی جز یک جسم خارجی که می تواند تهدید کننده باشد، درک نمی کند. به همین دلیل است که برای محافظت از جنین در برابر حمله احتمالی سیستم ایمنی بدن به آن، بدن بازسازی می شود.

HCG در حاملگی خارج از رحم: چگونه بازسازی رخ می دهد

• از لحظه لقاح، سطح گنادوتروپین جفتی انسان (hCG) در خون افزایش می یابد - هورمونی که مستقیماً بر چگونگی دقیق بلوغ تخمدان تأثیر می گذارد. جسم زردبارداری؛
• هورمون پروژسترون که جسم زرد را تولید می کند، تخمک گذاری را متوقف می کند و چرخه را پایان می دهد (به همین دلیل است که جریان قاعدگی در دوران بارداری قطع می شود).

در حاملگی خارج از رحم نیز همین اتفاق می افتد. تنها تفاوت آشکار در نوسان سطح hCG است (اگر جنین بمیرد، hCG به شدت کاهش می یابد). به همین دلیل، قاعدگی در طول حاملگی خارج از رحم متوقف می شود - درست همانطور که در یک بارداری استاندارد اتفاق می افتد. گاهی اوقات ممکن است لکه بینی خفیفی وجود داشته باشد، اما با روزهای پریود مورد انتظار شما همخوانی ندارد، بلکه به طور تصادفی ظاهر می شود. این یکی از نشانه های واضح بارداری خارج از رحم در مراحل اولیه است - بنابراین حداقل باید به شما هشدار دهد.

آیا آزمایش وجود حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد؟ به عوامل زیادی بستگی دارد. در بیشتر موارد، hCG تا 5-6 هفته به سطح بسیار بالایی افزایش می یابد - به همین دلیل، دو نوار کلاسیک در آزمایش ظاهر می شود. دقیقاً همان چیزی است که در دوران بارداری استاندارد نشان می دهد. با این حال، اگر حاملگی خارج از رحم منجمد یا قطع شده باشد، آزمایش ممکن است نشان دهد نتیجه منفی. اگر آزمایش‌های تشخیص بارداری را در زمان‌های مختلف انجام داده‌اید و هر بار نتایج متفاوتی دریافت کرده‌اید، این دلیلی است که فوراً به متخصص زنان مراجعه کرده و سونوگرافی از اندام‌های زنانه را انجام دهید. تست منفیپس از چندین آزمایش مثبت که قبلا انجام شده است - ممکن است به معنای مرگ جنین باشد. این نیز توسط درجه حرارت بالا، ضعف ، رنگ پریدگی غیر معمول. با حاملگی خارج از رحم، اغلب خود به خود فعالیت حیاتی جنین متوقف می شود و اگر متوجه این موضوع نشوید، خطر جدی آلوده کردن بدن با محصولات تجزیه جنین را دارید.

آیا در بارداری خارج از رحم پریود می شوید؟

قاعدگی شما درست مانند یک بارداری معمولی متوقف می شود. گاهی اوقات ممکن است لکه بینی خفیفی وجود داشته باشد، اما با روزهای پریود مورد انتظار شما همخوانی ندارد، بلکه به طور تصادفی ظاهر می شود. این یکی از نشانه های آشکار حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه است و حداقل باید به شما هشدار دهد.

حاملگی خارج از رحم: پیامدها

با حاملگی خارج از رحم، فعالیت حیاتی جنین به طور خود به خود متوقف می شود. اگر متوجه این موضوع نشوید، در معرض خطر جدی آلوده کردن بدن خود با محصولات تجزیه جنین هستید.

دمای پایه در بارداری خارج از رحم

در مرحله اول رشد تخمک، تفاوت بین نابجا و بارداری طبیعینه: شاخص ها دمای پایهاز 36.2 تا 36.5 درجه سانتی گراد متغیر است. شاخص ها در طول دوره های تخمک گذاری و لقاح نیز تفاوتی ندارند: ابتدا کاهش می یابد و سپس به 37-37.5 درجه سانتیگراد افزایش می یابد.

تفاوت ها را می توان کمی بعدتر دید. با لانه گزینی طبیعی تخمک بارور شده در رحم، که 7-10 روز پس از آزاد شدن سلول اتفاق می افتد، کاهش دما باید رخ دهد. این در مقادیر دمای پایه در بارداری خارج از رحم اتفاق نمی افتد. با این حال، این یک استدلال ضعیف برای مقایسه است، زیرا همه چیز به ویژگی های فردی زن بستگی دارد.

البته باید توجه داشته باشید که کاهش دما نشان دهنده کاهش سطح پروژسترون در خون است و ممکن است نشانه یخ زدگی جنین در 1 ماهگی یا 5 هفتگی باشد. در صورت جدا شدن جنین یا پارگی محل چسبندگی آن علاوه بر درد شدیدزیر شکم و ترشح تیرهافزایش در قرائت دما بالای 37.5 درجه سانتیگراد و گاهی تا 38 درجه سانتیگراد ثبت شده است. این با فرآیند التهابی ناشی از ریختن خون توضیح داده می شود.

برداشتن حاملگی خارج از رحم با جراحی

متأسفانه، برداشتن جنین از زنی که به درستی در داخل حفره شکمی یا در یکی از لوله ها قرار گرفته است، تنها از طریق جراحی امکان پذیر است. روش از بین بردن سریع این آسیب شناسی کاملاً به مرحله ای بستگی دارد که در آن وجود حاملگی خارج از رحم را کشف کرده اید، به همین دلیل سعی کنید به تمام علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه که متوجه می شوید توجه کنید.

حاملگی خارج از رحم: جراحی و گزینه های آن

سوالی که اغلب یک زن را نگران می کند این است: "اگر حاملگی خارج از رحم داشته باشم، عمل چقدر طول می کشد؟" مدت زمان عمل به مدت اقدامات تشخیصی و وضعیت بیمار بستگی دارد، اما به طور متوسط ​​بین 15 تا 60 دقیقه است.

• موفق ترین گزینه در صورتی است که حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه تشخیص داده شود، زمانی که لوله های فالوپ هنوز پاره نشده اند، تغییر شکل داده اند و آسیب جدی به بدن وارد نشده است. با این گزینه، یک عمل لاپاراسکوپی تجویز می شود که در آن برش بیش از 1.5 سانتی متر ایجاد می شود (جنین در حین عمل برداشته می شود، سپس لوله تخمک بخیه می شود).
• یک گزینه کمتر موفق، اما نه نگران کننده، این است که اگر جنین قبلاً تغییر شکل های قابل توجهی در بدن ایجاد کرده باشد، جنین همراه با لوله فالوپ یا حتی همراه با تخمدان برداشته می شود (اما زن این فرصت را دارد. برای باردار شدن و حمل طبیعی نوزاد).
• نامطلوب ترین گزینه در صورتی است که لوله فالوپ قبلاً پاره شده باشد - از این گذشته، خونریزی داخلی شدید می تواند منجر به مرگ شود. همچنین خطر پریتونیت قابل توجهی وجود دارد که می تواند منجر به سپسیس شود. به همین دلیل است که توجه به علائم حاملگی خارج از رحم اولیه بسیار مهم است!

پس از عمل، برای زن باید مراحل بهبودی تجویز شود:

• یک دوره آنتی بیوتیک (برای جلوگیری از احتمال ایجاد عفونت بعد از عمل)؛
• یک دوره قطره ای، که در آن محلول های ایزوتونیک به صورت داخل وریدی برای بازگرداندن تعادل آب و مواد معدنی در بدن به او تزریق می شود.
• یک دوره آماده سازی آنزیمی (به منظور جلوگیری از ایجاد چسبندگی احتمالی در لوله عمل شده).

بارداری طبیعی بعد از حاملگی خارج از رحم

با توجه به اینکه تخمدان ها و مجرای تخمدان ها به صورت دوتایی در بدن زن قرار دارند، زن حتی پس از برداشتن یکی از لوله های فالوپ این امکان را دارد که باردار شود. با این حال، هر گونه مداخله جراحی (حتی عملی که آثار قابل توجهی بر روی بدن باقی نمی گذارد) یک استرس جدی برای بدن زن است. برای بهبودی طبیعی، او از شش ماه تا یک سال نیاز دارد - و در این دوره باید به طور قاطعانه تلاش برای باردار شدن را تکرار کند. بدن برای بازیابی سطح اپیتلیوم و تنظیم سطوح هورمونی مختل شده توسط عمل به زمان نیاز دارد.

• گذراندن دوره فیزیوتراپی الزامی است که به جلوگیری از ایجاد چسبندگی کمک می کند و به تقویت سلامت زنان کمک می کند.
• شش ماه پس از عمل، توصیه می شود به یک آسایشگاه یا مرکز تفریحی بروید (هوای تازه و احساسات روشن زمینه مطلوبی برای بارداری آینده ایجاد می کند).
• لازم است حداقل یک سال پس از از بین بردن حاملگی خارج از رحم به شدت از خود محافظت کنید.

لقاح بعدی باید حداقل در یک سال اتفاق بیفتد، پس از آن باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید، سونوگرافی انجام دهید و پیشرفت بیشتر بارداری را تا زمان تولد به دقت زیر نظر بگیرید. و به علائم احتمالی حاملگی خارج از رحم زودرس توجه کنید! به یاد داشته باشید که در مرحله اولیه است این آسیب شناسی- از بین بردن آنها ساده است و می توانید از آسیب جدی به بدن جلوگیری کنید.