حاملگی خارج رحمی چه علائمی دارد؟ علائم بسته به محل. تکنیک جراحی برای بارداری لوله ای

از سیستم خارج می شود حاملگی داخل رحمیدر مراحل اولیه تشخیص آنها دشوار است و اغلب مورد توجه قرار نمی گیرند. علائم اولیه مشابه علائم هستند بارداری فیزیولوژیکی. تفاوت ها ظاهر می شوند بعداز حدود 5-6 هفته

بنابراین، این وضعیت اغلب منجر به توسعه می شود عوارض جدیو پیامدهای نامطلوب برای تشخیص صحیح و به موقع حاملگی خارج رحمی باید انواع و علائم اولیهآسيب شناسي.

علل حاملگی خارج رحمی چیست؟

عوامل زیادی باعث ایجاد این آسیب شناسی می شوند. این شامل:

• بیماری های التهابی و چرکی اندام های تناسلی.

آنها باعث اختلال در ساختار غشاهای مخاطی مجاری رسانا و کاهش انقباض فیبرهای عضلانی در لوله ها می شوند. در نتیجه، روند طبیعی پیشروی تخمک بارور شده به داخل حفره رحم مختل می شود. و او در مناسبت معطل می ماند لوله فالوپ.همچنین التهاب مزمن می تواند منجر به انسداد لوله ها و انسداد آنها شود.

• ویژگی های تشریحی ساختار لوله های فالوپ.

آنها می توانند خیلی بلند یا پرپیچ و خم و منحنی باشند.

• چسبندگی در حفره شکم پس از سایر مداخلات جراحی. چسبندگی ها همچنین از جابجایی طبیعی تخمک بارور شده جلوگیری می کند.
• استفاده مکرر و طولانی مدت از داروهای ضد بارداری یا استفاده از دستگاه داخل رحمی.
• آسیب شناسی تخمک. اینها شامل ناهنجاری های رشدی، اختلالات ژنتیکی و تأثیر عوامل مخرب خارجی است.
• اغلب، حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه پس از لقاح آزمایشگاهی ایجاد می شود.
• بیماری های عفونی سیستم تناسلی، به خصوص همراه است درجه حرارت بالابدن.
• عدم تعادل هورمون ها در بدن.
• زود زود سرماخوردگیبا افزایش دما
• هیپوترمی.

انواع اکتوپی و علائم مشخصه

4 نوع اکتوپی وجود دارد که به محل اتصال تخمک بارور شده بستگی دارد:

• لوله.

این رایج ترین نوع است که در آن تخمکبه دلایلی در لوله باقی می ماند. اغلب، جنین در آمپول لوله رشد می کند. اگر این اکتوپی به موقع تشخیص داده نشود، ممکن است پارگی لوله فالوپ رخ دهد. این در نتیجه رشد فعال جنین از هفته 6 شروع می شود.

این وضعیت یک اورژانس است و نیاز به بستری فوری دارد.

با درد شدید در شکم تجلی می یابد، خونریزی شدید، سقوط فشار خون، از دست دادن هوشیاری. علاوه بر این، درد در سمتی است که ظاهرا تخمک گذاری انجام شده و جنین در حال رشد است. سرگیجه و خشکی غشاهای مخاطی ذکر شده است. دمای بدن ممکن است افزایش یابد.

• تخمدان.

این گزینه کمتر رایج است و با ناهنجاری های رحم همراه است. اگر یک زن در مورد آسیب شناسی رشد بداند، پس از اینکه اولین علائم بارداری ظاهر می شود، باید تحت درمان قرار گیرد تشخیص سونوگرافیفورا. این به روشن شدن محل اتصال جنین و تصمیم گیری در مورد تاکتیک های بعدی کمک می کند.

• شکمی.

این بیشترین است گزینه کمیاب، تشخیص به موقع آن دشوار است. با آن، کاشت تخمک بارور شده در منطقه رخ می دهد اعضای داخلیشکم علائم بارداری در مراحل اولیه با روند طبیعی مطابقت دارد. نوع شکمی برای یک زن باردار خطرناک است، زیرا منجر به خونریزی شدید در حفره شکم می شود.اگر جنین به اندازه کافی خون تامین شود، این شانس وجود دارد که آن را به یک دوره قابل دوام برساند. اما این به ندرت اتفاق می افتد. تنها موارد منفرد از تولد کودکان زنده توصیف شده است.

• هتروتوپیک.

با این نوع، 2 یا چند جنین رشد می کند، یکی در رحم قرار دارد و دومی خارج از رحم در یک مکان غیر معمول است. در همان زمان، افزایش hCG و پروژسترون در خون طبیعی باقی می ماند. مشکلات در تشخیص زمانی ایجاد می شود که حاملگی چند قلو. در مراحل اولیه، سونوگرافی یک جنین را در رحم تشخیص می دهد. این اغلب منجر به تشخیص اشتباه این بیماری می شود.

اولین علائم رشد جنین خارج از رحم

یک تخمک بارور شده می تواند در هر نقطه ای از تخمدان تا رحم متوقف شود. این ممکن است حفره شکمی، ناحیه تخمدان یا لوله فالوپ باشد. این آسیب شناسی به دلیل یک فرآیند التهابی یا چسبنده در اندام های تولید مثل و حفره شکمی رخ می دهد.

با این حال، اولین علائم حاملگی خارج رحمیمربوط به علائم اولیه اتصال رحم جنین است:

• تاخیر در قاعدگی وجود خواهد داشت؛
• آزمایش نتیجه مثبت را در قالب دو نوار نشان می دهد.
• ممکن است علائم سمیت ظاهر شود.
• غدد پستانی حساس، کمی دردناک و بزرگ می شوند.
• ادرار مکرر می شود؛
• دمای پایه بالا خواهد رفت، همانطور که در دوران بارداری فیزیولوژیکی اتفاق می افتد. اگر دمای رکتوم زیر 37 درجه باشد، احتمالاً جنین مرده است.
• خلق و خوی متغیر خواهد شد.
• دمای عمومی بدن همچنین می تواند به مقادیر زیر تب - 37.2-37.5 درجه افزایش یابد.

چه تغییراتی برای آزمون معمولی است؟

اگر مشکوک به بارداری هستید، می توانید یک آزمایش در خانه انجام دهید. در صورت وجود تاخیر، تب و علائم دیگر باید انجام شود. در صورت حاملگی خارج از رحم، آزمایش نتیجه مثبت نشان می دهد، اما نوار تست روی آن به اندازه کافی روشن نخواهد بود. و بعد از چند روز ممکن است آزمایش منفی شود.

اگر در حین آزمایش این مورد مشاهده شود و علائم مشخصهحضور دارند، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. در بیشتر موارد، تشخیص حاملگی خارج از رحم تایید می شود. لازم است بدانید که چنین علائمی می تواند در طول بارداری فیزیولوژیکی که به دلایلی متوقف شده است نیز رخ دهد.

علائم حاملگی خارج رحمی در هفته های اول

بجز ویژگی های مشترکدر مراحل اولیه، حاملگی خارج رحمی با علائم خاصی مشخص می شود:

• ظاهر ترشحات خونی از دستگاه تناسلی شبیه به قاعدگی. آنها می توانند قهوه ای تیره یا قهوه ای باشند. مهم است که در صورت تاخیر طولانی، آنها را با قاعدگی اشتباه نگیرید. باید به خاطر داشت که اگر خون در حفره شکمی جمع شود، ممکن است خونریزی قابل مشاهده نباشد.
• همراه با ترشح، ظاهر می شود درد شدیددر ناحیه شکم با طبیعت برش. در این مورد، محلی سازی درد بستگی به بخشی دارد که جنین در آن رشد می کند. سندرم دردبا حرکات و تغییر در وضعیت بدن بدتر می شود.
• با ضعف عمومی، ضعف، لرز مشخص می شود.
• دمای بدن ممکن است افزایش یابد. دمای پایه بالاتر است ارزش های عمومی، عمدتاً تب با درجه پایین.
• اگر از دست دادن خون زیاد باشد، سرگیجه و غش رخ می دهد. این باعث کاهش فشار خون می شود.

در معاینه چه علائمی پیدا می شود؟

حاملگی خارج از رحم با معاینه زیر زود تشخیص داده می شود:

• آزمایش خون برای hCG (گنادوتروپین جفتی انسانی). این هورمون در اوایل پس از کاشت تخمک بارور شده شروع به تولید می کند. اگر جنین در رحم رشد کند، hCG به طور معمول هر 2 روز افزایش می یابد. اگر چسبندگی آن در یک مکان غیر معمول رخ دهد، رشد آهسته مشاهده می شود گنادوتروپین جفتی انسان.
• بررسی سطح پروژسترون در خون انجام می شود. این هورمون جسم زرد است که مسئول حفظ بارداری است. با بارداری خارج از رحم، سطح پروژسترون پایین خواهد بود.

این 2 شاخص هستند ویژگی های نسبی. آنها همچنین با حاملگی داخل رحمی غیر در حال توسعه تغییر می کنند یا.

علاوه بر این، معاینه ابزاری انجام می شود:

• معاینه سونوگرافی اندام های لگنی.

این به شما امکان می دهد جنین را در مراحل اولیه با سطوح hCG بالاتر از 1500 IU/l از حدود 4 تا 5 هفته مشاهده کنید. اگر پزشک با سونوگرافی آن را در حفره رحم نبیند، جستجو در سایر مناطق ادامه می یابد: لوله ها، تخمدان ها، حفره شکمی.

• تشخیص لاپاراسکوپی

زمانی انجام می شود که سایر روش ها نتوانند تشخیص دقیقی را ایجاد کنند. ممیزی از اندام های لگن انجام می شود. اگر تخمک بارور شده در یک مکان غیر معمول تشخیص داده شود، حاملگی خاتمه می یابد. اغلب، در طی عمل جراحی، لوله فالوپ که حاملگی در آن رخ داده است، برداشته می شود. این بستگی به مدت زمان و عوارض همراه دارد.

متأسفانه، نجات جان جنین در حال رشد در دوران بارداری خارج از رحم غیرممکن است.از همین رو اقدامات درمانیبا هدف حفظ تندرستی بانوانو زندگی او دوره بحرانی که قبل از آن می توان از عوارض اجتناب کرد 6-8 هفته است.

اگر علائم نامطلوب ظاهر شد، همراه با افزایش دمای بدن، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید. این یک وضعیت اضطراری است که نیاز به کمک واجد شرایط دارد. تشخیص دیرهنگام و خاتمه چنین بارداری منجر به عوارض جدی یا مرگ می شود.

حاملگی خارج از رحم یک بارداری پاتولوژیک است که در آن لانه گزینی و رشد تخمک بارور شده در حفره رحم اتفاق نمی افتد، بلکه در خارج از آن، معمولا در لوله فالوپ رخ می دهد. این آسیب شناسیبرای سلامتی زن باردار بسیار خطرناک است و زندگی او را تهدید می کند. هرچه پزشک زودتر تشخیص دهد، حاملگی پاتولوژیک عوارض و عواقب کمتری به همراه خواهد داشت. چگونه می توان حاملگی خارج از رحم را تشخیص داد، دلایل بروز آن چیست و آیا می توان از آن پیشگیری کرد؟

حاملگی خارج از رحم یکی از شدیدترین آسیب شناسی های بارداری است که در دهه اخیر بسیار شایع بوده است. حدود 2-2.5٪ از تمام حاملگی ها خارج از رحم هستند. خطر آسیب شناسی این است که تشخیص نابهنگام مشکل و عمل جراحی(برداشتن جنین) می تواند باعث ناباروری و یا منجر به مرگ یک زن شود. چرا این پدیده رخ می دهد؟

همانطور که می دانید بارداری با لقاح تخمک توسط اسپرم آغاز می شود. تخمک بارور شده، با حرکت از طریق لوله، وارد حفره رحم می شود، به یکی از دیواره ها متصل می شود و به طور فعال در آنجا به رشد خود ادامه می دهد. در حاملگی پاتولوژیک، تخمک به سمت رحم حرکت نمی‌کند، اما روی دیواره یکی از لوله‌های فالوپ رشد می‌کند، همچنین ممکن است به تخمدان یا حفره شکمی بچسبد. ادامه بارداری و رشد جنین در خارج از رحم از نظر فیزیولوژیکی غیرممکن است، بنابراین چنین بارداری یک آسیب شناسی محسوب می شود و نیاز به مداخله جراحی با برداشتن جنین دارد. تقریباً در 95٪ موارد پاتولوژیک، جنین در لوله فالوپ (فالوپی) کاشته می شود، به دیواره های آن می چسبد و به رشد خود ادامه می دهد. میوه، با افزایش اندازه، می تواند لوله را پاره کند. زن شوک دردناکی را تجربه می کند و ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. وجود دارد شانس بزرگاز دست دادن خون سنگین

بارداری خارج از رحم، عکس

طبقه بندی حاملگی خارج از رحم

بر اساس محل اتصال جنین، انواع مختلفی از حاملگی خارج از رحم وجود دارد:

1. لوله. شایع ترین آسیب شناسی که در آن رشد زیگوت نه در رحم، بلکه در لوله فالوپ رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، پس از 6-8 هفته یک زن تجربه می کند سقط خود به خودیا یک پیامد خطرناک تر بارداری پارگی لوله است که با خونریزی داخلی همراه است. بیمار نیاز به جراحی اورژانسی دارد.
2. تخمداناین نوع حاملگی خارج از رحم کمتر اتفاق می افتد. در این حالت، بلوغ تخمک در فولیکول اتفاق می افتد، بدون اینکه آن را ترک کند، برای لقاح آماده می شود. لقاح در داخل یا از دیواره بیرونی تخمدان اتفاق می افتد. تشخیص بارداری تخمدانی دشوار است زیرا ممکن است با تومور اشتباه گرفته شود. پایان بارداری پس از پارگی فولیکول رخ می دهد.
3. سرویکس و گردنی-ایستموس VB. یکی از گونه های نادرآسیب شناسی - زیگوت در ناحیه کانال دهانه رحم یا ایستموس ثابت است، اگرچه لقاح آن در رحم اتفاق می افتد. این پدیده بسیار خطرناک زندگی یک زن را تهدید می کند، خطر ابتلا به سپسیس و خونریزی شدید وجود دارد.
4. VB شکم. به ندرت رشد می کند؛ تخمک بارور شده در اندام های داخلی حفره شکمی زن کاشته می شود.

حاملگی خارج از رحم: علل احتمالی آسیب شناسی

ممکن است چندین دلیل برای ایجاد حاملگی پاتولوژیک وجود داشته باشد:

• اختلال در عملکرد لوله های فالوپ به دلیل مزمن بیماری های زنان و زایمانناحیه تناسلی به دلیل انقباض ناکافی لوله های فالوپ، تخمک نمی تواند آزادانه در امتداد آنها به سمت هدف اصلی خود حرکت کند - رحم مجبور است در لوله باقی بماند و در آنجا رشد کند.
• ساختار غیر طبیعی و ویژگی های تشریحیلوله های فالوپ. مانند شیرخوارگی، زمانی که لوله ها خیلی باریک، پیچ خورده، پیشروی تخمک بارور شده است.
• اسکارهای ایجاد شده بر روی لوله ها در نتیجه عمل های قبلی یا سقط جنین می تواند مانعی برای پیشرفت تخمک شود.
• کندی اسپرم: تخمک با قرار گرفتن در لوله فالوپ منتظر لقاح است و زمان رسیدن به موقع به حفره رحم را ندارد و به دیواره های لوله چسبیده است.
• وجود یک وسیله داخل رحمی ضد بارداری در رحم.
• پیشگیری از بارداری هورمونی
• اندومتریوز
• روش های تحریک تخمک گذاری و کمک باروری
• فرآیندهای توموری در زائده ها و رحم.
• اگر حاملگی خارج از رحم قبلاً ایجاد شده باشد.

برای رد علل احتمالی حاملگی پاتولوژیک، یک زن باید تحت معاینه لگن قرار گیرد و تست های لازمدر طول برنامه ریزی بارداری

حاملگی خارج از رحم: علائم

موذی بودن و غیرقابل پیش بینی بودن حاملگی خارج رحمی این است که تشخیص آن به طور مستقل در مراحل اولیه بسیار دشوار است، به خصوص برای زنان باردار بی تجربه که برای اولین بار باردار شده اند. علائم حاملگی خارج رحمی یکسان است بارداری طبیعی: تاخیر در قاعدگی، حساسیت غدد پستانی، تکرر ادرار، مسمومیت، حالت تهوع، خواب آلودگی و خستگی سریع. اما، با لانه گزینی پاتولوژیک جنین در خارج از رحم، ویژگی های خاصی وجود دارد:

• درد آزاردهنده ای که نه تنها در قسمت تحتانی شکم، بلکه در ناحیه ای که تخمک بارور شده به درستی کاشته نشده است نیز متمرکز است. زن احساس تیزبینی می کند درد وحشتناکدر طول حرکات روده، که به مقعد می رود، و مثانه. با گذشت زمان، درد فقط تشدید می شود. کمی بعد، درد تمام صفاق را می پوشاند. شدت دردبا افزایش درد رخ می دهد، درد می تواند گرفتگی و تیز باشد.
• لکه بینی ترشحات قهوه ای یا قهوه ای رنگ یا دوره های کم در بارداری خارج از رحم که ماهیت کوتاه مدت دارند. مهم است که در صورت تاخیر طولانی، آنها را با قاعدگی اشتباه نگیرید.
  ضعف عمومی، خواب آلودگی، کاهش عملکرد، لرز، افزایش دمای بدن، سرگیجه، غش، کاهش فشار خون.
• دمای پایه سطح BT بسته به محل اتصال تخم متفاوت خواهد بود. در طول فرآیند التهابی، در نتیجه کاشت نامناسب تخمک، BT بالا خواهد بود. اگر جنین رشد خود را متوقف کرده باشد، قرائت آن کمتر از حد طبیعی خواهد بود.

آیا آزمایش حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد؟

آزمایشی که در حاملگی خارج از رحم انجام می شود مثبت خواهد بود، اما یکی از نوارها بسیار کمرنگ است، این به دلیل سطح پایین hCG در ادرار است. وقتی تکرار شد تست خانگی، ممکن است پس از مدتی آزمایش منفی باشد و این باید به شما هشدار دهد. چنین شاخص هایی دلیلی برای مشورت با متخصص زنان است.

عواقب حاملگی خارج از رحم

• بر زود 6-8 هفته بارداری، زمانی که جنین به طور فعال نه در رحم، بلکه در لوله رشد می کند، دیواره های لوله پاره می شود و موارد خونریزی شدید به داخل صفاق غیر معمول نیست، زن شوک دردناکی را تجربه می کند.
• در عین حال، زمانی که جنین به خودی خود لایه برداری می کند و وارد حفره شکمی یا رحم می شود، ممکن است خود سقط لوله نیز رخ دهد.
• عملکرد اندام های داخلی به دلیل از دست دادن خون مختل می شود.
• به خصوص موقعیت های خطرناکپزشکان مجبور می شوند برای نجات جان این زن لوله فالوپ را خارج کنند. پس از برداشتن یک لوله، یک زن می تواند باردار شود.
• گاهی اوقات وضعیت آنقدر وخیم است که زن را نمی توان نجات داد و نمی توان مرگ را رد کرد.

حاملگی خارج از رحم: تشخیص

فقط یک پزشک با انجام تمام آزمایشات و معاینات لازم می تواند آسیب شناسی را به طور دقیق تشخیص دهد. چنین معایناتی عبارتند از:

1. آزمایش سطح خون هورمون hCG. در طول حاملگی خارج از رحم، سطح هورمون های بارداری آهسته تر و با تاخیر 2 روزه نسبت به بارداری در حال رشد طبیعی افزایش می یابد.
2. بیمار برای معاینه سونوگرافی فرستاده می شود. با این حال، شما می توانید حاملگی خارج از رحم را با استفاده از سونوگرافی زودتر از هفته پنجم بارداری مشاهده کنید، زیرا اندازه جنین هنوز خیلی کوچک است. سونوگرافی ترانس واژینال می تواند با دقت بیشتری تشخیص را تعیین کند و حاملگی خارج از رحم را نشان دهد.
3. انجام تشخیص لاپاراسکوپی. اندام های لگنی بیمار با استفاده از دستگاه پزشکی مخصوص معاینه می شوند. اگر پس از معاینه، تخمک بارور شده در یک مکان غیر معمول یافت شود، حاملگی خاتمه می یابد. این روش تنها در صورتی انجام می شود که با استفاده از تجزیه و تحلیل hCG و معاینه اولتراسوند، تشخیص دقیقی ایجاد نشود. تشخیص صحیح و به موقع بارداری پاتولوژیک به جلوگیری از آن کمک می کند عواقب نامطلوبو زن را از عوارض و نتیجه کشنده.

نحوه درمان حاملگی خارج از رحم: اقدامات لازم

پس از تایید تشخیص، درمان برای بیمار تجویز می شود که شامل آماده سازی برای جراحی - برداشتن جنین و توانبخشی بعدی بیمار است. متأسفانه نجات جنین در حاملگی خارج از رحم غیرممکن است. بنابراین، تمام اقدامات منحصراً با هدف حفظ سلامت و زندگی مادر انجام می شود. خاتمه حاملگی خارج از رحم به روش های مختلفی انجام می شود، انتخاب روش بستگی به شدت آسیب شناسی و مدت بارداری دارد. مهلت بحرانی، قبل از آن می توان از عوارض جلوگیری کرد - 6-8 هفته.

1. خاتمه حاملگی خارج از رحم با استفاده از یک داروی هورمونی (میفپریستون یا متوترکسات) که به طور مصنوعی باعث سقط جنین می شود. این روش در هفته های اول بارداری، پس از مشخص شدن تشخیص و تنها تحت نظر پزشک مجرب استفاده می شود.
2. لاپاراسکوپی - مداخله جراحی با استفاده از لاپاراسکوپ - یک دستگاه پزشکی نوری که با آن جنین برداشته می شود، انجام می شود. این عمل کم ضربه و بی خطر است، تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، به شما امکان می دهد جنین را بدون درد خارج کنید، در حالی که لوله فالوپ را حفظ کرده و آسیب نمی بیند. پس از توانبخشی، بیمار شانس باردار شدن مجدد را دارد.
3. اگر آسیب شناسی به موقع تشخیص داده نشود، ممکن است لوله پاره شود و خونریزی شروع شود. شانس بچه دار شدن در این حالت نصف می شود. نکته اصلی حفظ است عملکرد طبیعیتخمدان در لوله فالوپ دوم طبق آمار، برای زنان بالای 35 سال باردار شدن با یک لوله فالوپ دشوارتر است، زیرا در این سن به دلیل وجود بیماری های مزمن زنان در ناحیه تناسلی، باز بودن لوله رحمی کاهش می یابد. چسبندگی ها و جای زخم روی پشته های آن. با این حال، حتی با انسداد کامل یک لوله فالوپ، می توان با استفاده از IVF بچه دار شد.

پس از جراحی - توانبخشی

هرگونه مداخله جراحی برای بدن استرس زا است. یک زن باید سلامت خود را بازیابی کند و تحت توانبخشی قرار گیرد، مدت زمان آن بستگی به این دارد که وضعیت برای او چقدر خطرناک بوده و چه عواقبی برای بدن دارد. به عنوان یک قاعده، پس از لاپاراسکوپی 2-3 هفته برای توانبخشی و پس از برداشتن لوله فالوپ - تا 1.5 ماه طول می کشد. دوره توانبخشیشامل فعالیت هایی مانند:

1. مصرف مسکن در روزهای اول بعد از عمل.
2. به زندگی معمولییک زن می تواند در روز سوم پس از لاپاراسکوپی و تنها 3 هفته پس از برداشتن لوله بازگردد.
3. صمیمیت جنسی برای 1-2 ماه ممنوع است.
4. پیشگیری از بارداری اجباری برای جلوگیری از بارداری ناخواسته ضروری است. توصیه می شود بارداری مورد نظر را پس از حاملگی خارج از رحم، زودتر از شش ماه بعد برنامه ریزی کنید.
5. تعطیلات در کنار دریا یا درمان توچال می تواند به افزایش روحیه و بهبود سلامت روانی کمک کند.
6. پس از اینکه جنین به طور ایمن از لوله خارج شد، زن باید تحت درمان قرار گیرد معاینه کاملبرای انسداد لوله‌های فالوپ، وجود فیبروم، کیست، تومور و سایر نئوپلاسم‌ها و در صورت شناسایی، تحت درمان قرار گیرند تا وضعیت ناخوشایند دیگر تکرار نشود.

آیا بارداری خارج از رحم می تواند دوباره اتفاق بیفتد؟

احتمال تکرار حاملگی پاتولوژیک حدود 15-20٪ است. زنانی که مجبور به عمل جراحی شده اند باید به خاطر داشته باشند که اولین حاملگی خارج رحمی حکم اعدام نیست. برای جلوگیری از کاشت مجدد تخمک بارور شده در خارج از رحم، انجام معاینات لازم و توجه به درمان بیماری های زنان و رفع علل آسیب شناسی ضروری است.

پیشگیری از حاملگی خارج رحمی

برای جلوگیری از ایجاد یک بارداری پاتولوژیک، به خصوص اگر قبلا وجود داشته باشد تجربه منفیحاملگی خارج رحمی، زن باید انجام شود اقدامات پیشگیرانهحتی هنگام برنامه ریزی برای نوزاد و حذف تمام عواملی که باعث چسبیدن تخمک بارور شده به خارج از حفره رحم می شود. توصیه های زیر باید رعایت شود:

1. از خود در برابر عفونت های مقاربتی محافظت کنید، اجتناب کنید فرآیندهای التهابیدر ناحیه تناسلی اگر امکان جلوگیری از التهاب وجود نداشت، درمان را به موقع انجام دهید و بیماری را که می تواند مزمن شود شروع نکنید.
2. قبل از برنامه ریزی برای باردار شدن، انجام تمام معاینات لازم برای وجود میکروب های بیماری زا در بدن الزامی است. اگر اورهاپلاسما، کلامیدیا یا مایکوپلاسما شناسایی شد، یک دوره درمانی را همراه با پدر آینده کودک انجام دهید.
3. اگر بارداری برنامه ریزی نشده باشد، برای جلوگیری از بارداری ناخواسته باید از پیشگیری از بارداری استفاده شود تا از سقط جلوگیری شود. سقط جنین قبلی یکی از عواملی است که باعث لانه گزینی جنین در خارج از رحم می شود.
4. به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید.

با دانستن علائم اصلی آسیب شناسی، می توانید از عواقب خطرناک و نامطلوب جلوگیری کنید و به موقع به بارداری خارج از رحم مشکوک شوید. خوددرمانی مملو از عواقب جدی است. در اولین علائم، سوء ظن به بارداری پاتولوژیک، فوراً با متخصص زنان خود تماس بگیرید. فقط یک پزشک متخصص با کمک معاینات و آزمایشات لازم می تواند تشخیص دهد و تمام اقدامات درمانی لازم را برای حفظ سلامت شما انجام دهد.

حاملگی خارج از رحم به اتصال و رشد یک تخمک از قبل بارور شده در خارج از حفره رحم اشاره دارد. این وضعیت یک زن نیاز به کنترل دقیق دارد و بنابراین مهم است که علائم حاملگی خارج از رحم را به موقع شناسایی کنیم. وضعیت زمانی پیچیده تر می شود که این کار در مراحل اولیه انجام شود. از این گذشته، اغلب یک زن از وقوع لقاح غافل است. بیایید به ترتیب به جنبه های اصلی نگاه کنیم.

حاملگی خارج از رحم زودرس - چیست؟

برای اینکه به وضوح بفهمیم چه علائمی در طی حاملگی خارج از رحم رخ می دهد، مهم است که نحوه رشد تخمک بارور شده را به طور معمول بررسی کنیم.

در طی فرآیند تخمک گذاری، تخمدان ها تخمکی را آزاد می کنند که آماده لقاح است. اما اگر در این لحظهاسپرم به دهانه رحم نفوذ کرده و مستقیماً به سمت تخمک حرکت می کند.

اگر در مورد شاخص های طبیعی صحبت کنیم، مفهوم در لوله های فالوپ رخ می دهد، سپس تخم بارور شده (نام علمی آن زیگوت است) به حرکت خود به سمت رحم ادامه می دهد.

همه اینها با کمک پرزهای خاصی همراه است که به معنای واقعی کلمه زیگوت را می چرخانند. تمام شرایط برای رشد کامل جنین در رحم ایجاد شده است.

پس از اینکه تخمک بارور شده وارد رحم شد، شروع به چسبیدن به دیواره ها می کند. اینگونه است که رشد بارداری طبق همه هنجارها آغاز می شود.

اما وقتی چیزی طبق برنامه پیش نمی رود، تخمک بارور شده به اندام های دیگر متصل می شود و به رحم نمی رسد.

از آنجایی که این مناطق برای رشد جنین در نظر گرفته نشده اند، نمی توانند ایجاد کنند شرایط کاملبرای دوره بارداری

انواع حاملگی خارج رحمی

برای ارزیابی واضح علائم حاملگی خارج رحمی، لازم است همه انواع آن در مراحل اولیه بررسی شوند.

تخمدان

اسپرم زمانی که هنوز از تخمدان ها خارج نشده است موفق می شود به رحم برسد. سپس لقاح مستقیماً در اینجا اتفاق می افتد. تخمک بارور شده می چسبد و شروع به رشد می کند. در نتیجه، تشخیص پیچیده است. پس از انجام سونوگرافی، متخصص ممکن است لقاح تخمدان را با نئوپلاسم های کیستیک اشتباه بگیرد. اما این تشخیص ها نیازمند رویکرد متفاوت و درمان درمانی است.

لوله

شاید این شایع ترین مورد زمانی باشد که تخمک در امتداد یکی از لوله های فالوپ حرکت می کند و در این زمان توسط یک اسپرم بارور می شود. در مرحله بعد، تخمک بارور شده ثابت می شود و حاملگی خارج از رحم شروع به رشد می کند. علائم آن در مراحل اولیه قابل شناسایی است. اگر کوچکترین شکی به بارداری لوله ای دارید، حتما با پزشک مشورت کنید. زیرا دیواره های این اندام ها چندان الاستیک نیستند. هنگامی که تخمک رشد می کند، لوله به سادگی می شکند.

شکمی

پس از لقاح خارج از رحم، تخمک ممکن است در پشت حفره شکمی قرار گیرد. چنین پیشرفت بارداری غیرقابل قبول است و یک پدیده پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. جنین هرگز در اینجا زنده نخواهد ماند زیرا نه شرایط مناسب.

گردن

علائم حاملگی خارج رحمی دهانه رحم باید زود تشخیص داده شود، زیرا این نوع حاملگی خطرناک ترین تلقی می شود. تخمک بارور شده هنوز به رحم نفوذ می کند، اما فرصتی برای جای پایی در آن ندارد، بنابراین تا قاعده دهانه رحم می افتد. اگر تشخیص به موقع انجام نشود، تخمک بارور شده به سادگی بافت را پاره می کند. اگر خطر به لوله فالوپ سرایت کرده باشد، اولین مورد برداشته می شود. شانس بچه دار شدن در آینده کاهش می یابد، زیرا زن نه 2، بلکه 1 لوله دارد. در مواردی که تخمک وارد دهانه رحم می شود، رحم به طور کامل خارج می شود و در نتیجه منجر به ناباروری می شود.

مهم!

لازم به یادآوری است که بارداری خارج از رحم باید پس از تشخیص خاتمه یابد. جنین باید طبق همه هنجارها رشد کند، تنها در این صورت امکان حمل و به دنیا آوردن یک کودک سالم وجود خواهد داشت.

حاملگی خارج از رحم زودرس - علائم

جالب است که لقاح خارج از رحم در اکثر موارد به عنوان یک لقاح طبیعی انجام می شود. دختر ممکن است تغییراتی را احساس کند، سینه هایش متورم شود، طغیان خشم یا نوسانات خلقی ظاهر شود. همچنین تاخیر در قاعدگی، تغییر در ترجیحات غذایی، سمیت و غیره وجود دارد. اما علائم خاصی وجود دارد که به تشخیص لقاح نادرست کمک می کند.

تست

برای تشخیص قطعی علائم حاملگی خارج از رحم در حال توسعه، باید آزمایش هایی را خریداری کنید و در فواصل زمانی مکرر در مراحل اولیه انجام دهید. یک آزمایش کافی نخواهد بود، آنها را هر روز انجام دهید. به عنوان مثال، اگر بارداری طبیعی باشد، شاخص های hCGخون به سرعت افزایش خواهد یافت در نتیجه، نوار بیشتر و بیشتر برجسته می شود. اما وقتی بعد از آزمایش آزمایش انجام می دهید و نوارها محو می شوند یا به طور دوره ای ناپدید می شوند، این نتیجه لقاح خارج از رحم است. شاید این قابل اطمینان ترین نشانه باشد. برای اطمینان، یک آزمایش اضافی hCG انجام دهید.

ترشح با خون

هنگامی که بارداری سالم است، ترشح با چند قطره خون طبیعی است، قهوه ای است. اما اگر خارج از رحم باردار شوید، خون قرمز مایل به قرمز یا شرابی از واژن خارج می شود. هنگامی که ترشحات کمتر از دوران قاعدگی است، اما بیش از 2-3 قطره است، باید مراقب باشید. با این حال، اگر تخمک بارور شده به صفاق چسبیده باشد، خون ریزیممکن است وجود نداشته باشد. نشانه ها انواع متفاوتحاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه کمی متفاوت است.

درد

اولین علائم حاملگی خارج از رحم ممکن است به صورت ظاهر شود احساسات دردناکدر مراحل اولیه اغلب زنان درد شدیدی را تجربه می کنند. تخمک بارور شده به لوله متصل است، از اینجا می توانید احساس سوزن سوزن شدن را در یک طرف احساس کنید. این مشکل شبیه قولنج است. درد ملموس هنگام بلند شدن از رختخواب یا راه رفتن احساس می شود.

احساس بد

اگر احساس ناراحتی عمومی کردید، نگران نباشید. این پس از لقاح کاملا طبیعی است. اگر این وضعیت به طور قابل توجهی بدتر شود، علائم حاملگی خارج رحمی، همانطور که می گویند، آشکار است. در مراحل اولیه، این می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد. اگر بدون قدرت دراز کشیده اید، فوراً با پزشک مشورت کنید. فشار خون شما بالا خواهد رفت. خونریزی داخلی امکان پذیر است. سرگیجه و حتی غش مستثنی نیست. به بدن خود گوش دهید و در صورت لزوم با پزشک مشورت کنید.

علل حاملگی خارج رحمی

متاسفانه حتی کارشناسان هم نمی توانند پاسخ روشنی بدهند. اغلب، علائم حاملگی خارج رحمی در آن دسته از زنانی ظاهر می شود که قبلاً در روزهای اول بارداری مشکلاتی در عملکرد تولید مثل داشتند. در موارد نادر، حتی یک زن سالم نیز ممکن است با چنین مشکلی مواجه شود. بنابراین، ارزش دارد که با دلایل احتمالی آشنا شوید.

فرآیندهای التهابی

صرف نظر از فرآیندهای التهابی که در اندام های تناسلی زنان رخ می دهد، غشای مخاطی آنها ساختار خود را تغییر می دهد. در نتیجه، این به طور مستقیم بر فعالیت پرزهای کوریونی تأثیر می گذارد. آنها به سادگی نمی توانند تخمک بارور شده را به رحم برسانند.

ویژگی ارگانیسم

در بعضی موارد ویژگی فردیبدن زن دارای ساختار خاصی از لوله های فالوپ است. تخم بارور شده نمی تواند از آن عبور کند راه سخت. در نتیجه در لوله ثابت می شود.

تیر

اگر قبلا در معرض مداخلات جراحی، این می تواند منجر به ایجاد چسبندگی شود. مهر و موم های کوچک در ساختار لوله ایجاد می شود. در نتیجه چسبندگی ها به سادگی اجازه ورود تخمک به رحم را نمی دهند.

پس زمینه هورمونی

تمام فرآیندهایی که در بدن اتفاق می افتد مستقیماً به هورمون ها بستگی دارد. آنها مسئول فعالیت طبیعی پرزها هستند. علائم حاملگی خارج از رحم ممکن است به دلیل عدم تعادل رخ دهد. اولین مشکلات زود شروع می شود. تخمک بارور شده کند می شود و نمی تواند به رحم برسد.

نئوپلاسم های انکولوژیک

این اتفاق می افتد که نئوپلاسم هایی با منشاء مختلف در لوله، تخمدان ها یا رحم ایجاد می شوند. به دلیل این آسیب شناسی، تخمک از نظر فیزیکی قادر به نفوذ به رحم نیست. این گونه موانع باید به موقع شناسایی و برطرف شوند.

مصرف داروهای ضد بارداری

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی قوی مراقب باشید. این داروها هستند که اغلب باعث حاملگی خارج از رحم می شوند. مصرف قرص بعد از رابطه جنسی می تواند شوخی بی رحمانه ای با شما داشته باشد. از مشاوره غافل نشوید و در اولین شک با یک متخصص تماس بگیرید.

لقاحی که به طور طبیعی ایجاد نمی شود باید توسط متخصص شناسایی و حذف شود. در غیر این صورت شرایط مناسبی برای زنده ماندن جنین وجود نخواهد داشت. مسئولیت کامل خود را بپذیرید و سالم باشید!

شما مدتها منتظر این لحظه بودید و اکنون این آزمایش دو راه راه آرزو را نشان می دهد. شما با کمال میل به دکتر مراجعه می کنید، اما یک تشخیص ناامیدکننده به شما داده می شود: حاملگی خارج از رحم. شوکه شدن. ترس. چه باید کرد؟

بیایید بفهمیم که چیست.

در زمان لقاح طبیعی (رحمی)، تخمک بارور شده پس از عبور از لوله های فالوپ، به حفره رحم ختم می شود و در آنجا ثابت می شود (کاشته می شود). اما گاهی اوقات این فرآیند با شکست مواجه می شود و تخمک در خارج از حفره رحم (اغلب در لوله فالوپ) کاشته می شود. سپس در مورد وقوع حاملگی خارج از رحم صحبت می کنند. طبق آمار، 1-2٪ از تمام لقاح ها به این صورت است.

تفاوت بین بارداری طبیعی و حاملگی خارج از رحم

علائم بارداری خارج از رحم چیست؟

متأسفانه، هیچ نشانه قابل اعتمادی از لقاح "اشتباه" وجود ندارد. هنگامی که رخ می دهد، همه علائم مشابه با اتصال صحیح جنین ظاهر می شود.
در ابتدا، قاعدگی مانند یک بارداری کامل به تاخیر می افتد. پس از انجام تست، دو نوار نیز مشاهده خواهید کرد. با این حال، گاهی اوقات، نوار دوم ممکن است به روشنی نوار اول نباشد، که این نیز یک علامت غیر قابل اعتماد است.

علائم غیر مستقیم حاملگی خارج از رحم عبارتند از:

• ظاهر شدن جریان قاعدگی کمی بعد از تاخیر، که گیج کننده است. با این حال، این قاعدگی نیست. در عین حال، این ممکن است نشانه ای از تهدید سقط جنین با یک بارداری سالم باشد.
• درد شدید در زیر شکم
• سرگیجه، تا از دست دادن هوشیاری.

درد شدید در شکم

چه مدت می توان حاملگی خارج از رحم را تشخیص داد؟

بسیاری از زنان تعجب می کنند:بارداری خارج از رحم در چه مرحله ای قابل تشخیص است؟ تعیین حداکثر آن بسیار مهم است مرحله اولیه. برای این کار باید در اسرع وقت با متخصص زنان مشورت کنید. چند دهه پیش، تشخیص زودتر از هفته هشتم ممکن نبود، و بنابراین تشخیص ناامیدکننده ای برای زنان بسیار دیر انجام شد، زمانی که درد ظاهر شد و خطر پارگی لوله های فالوپ افزایش یافت.

اکنون می توان نوع چسبندگی جنین را زودتر تشخیص داد.

در ابتدا شما را برای سونوگرافی معرفی می کنند. اگر آزمایش مثبت باشد، اما تخمک بارور شده در رحم وجود نداشته باشد و وجود دارد تعداد زیادی ازمایع در حفره شکم، پس پزشک نمی تواند شک داشته باشد که حاملگی خارج از رحم است. در همان زمان، اتفاق می افتد که تجمع مایع یا لخته خون شبیه به یک تخمک بارور شده است، و سپس ممکن است به اشتباه چسبندگی رحم جنین تشخیص داده شود.

در صورت شک در مورد نتایج سونوگرافی، می توان دو نوع مطالعه دیگر را انجام داد:

اولین- این یک تحلیل است سطح hCG(گنادوتروپین جفتی انسان). این هورمونی است که توسط بافت های خود جنین ترشح می شود، بنابراین این هورمون در بدن زنان غیر باردار وجود ندارد.

دومیناین یک معاینه لاپاراسکوپی است. این یک عمل تشخیصی است که طی آن جراح یک لاپاراسکوپ را از طریق یک سوراخ کوچک در حفره شکمی (10-15 میلی متر) وارد ناحیه معاینه می کند و تحت کنترل بصری آندوسکوپ (لوله تلسکوپی)، محل تخم بارور شده را تعیین می کند. . با این حال، این روش تنها در موارد شدید استفاده می شود که امکان تعیین دقیق نوع لقاح با روش های دیگر وجود ندارد.

بارداری خارج از رحم در مراحل اولیه چگونه ظاهر می شود؟

چگونه حاملگی خارج از رحم را تشخیص دهیم؟در مراحل اولیه، انجام این کار به تنهایی غیرممکن است. بنابراین، شما باید به بدن خود گوش دهید.

پس از مشاهده دو راه راه مطلوب در آزمایش، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید و به علائم زیر توجه کنید:

• خون ریزی؛
• درد معده؛
• بدتر شدن شدید سلامتی (ضربان قلب سریع، استفراغ، غش).

حتی اگر این علائم در زمان مراجعه به پزشک ناپدید شوند، حتما باید آنها را به پزشک خود گزارش دهید. اگر امکان انجام سونوگرافی قبل از مراجعه به متخصص زنان وجود دارد، این کار را انجام دهید تا متخصص به سرعت تشخیص صحیح را بدهد.

علل حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه

چرا حاملگی خارج از رحم رخ می دهد؟ دلایل آن چیست؟اعتقاد بر این است که در بیشتر موارد، علت کاشت نامناسب تخمک بارور شده، بیماری های قبلی است که لوله های فالوپ را تحت تاثیر قرار می دهد، و همچنین آندومتریوز و چسبندگی هایی است که ممکن است بعد از عمل رخ دهد، و بنابراین آنها شروع به انجام وظایف خود بدتر می کنند.

چنین بیماری هایی عبارتند از:

• عفونت های مقاربتی (به عنوان مثال، کلامیدیا، سوزاک)،
• فرآیندهای التهابی (به عنوان مثال، آدنکسیت).

اقدامات مختلف با هدف افزایش باز بودن لوله های فالوپ، IVF و درمان ناباروری نیز اغلب منجر به لانه گزینی خارج رحمی جنین می شود.

متأسفانه سابقه یک حاملگی خارج رحمی احتمال وقوع آن را در آینده افزایش می دهد.

چگونه hCG در حاملگی خارج از رحم افزایش می یابد؟

قبلاً در این مقاله به hCG اشاره کردیم. حالا بیایید با جزئیات بیشتری به آن نگاه کنیم.

اجازه دهید یک بار دیگر به شما یادآوری کنیم گنادوتروپین جفتی انسانهورمون خاصی است که فقط در زنان باردار در خون یافت می شود. افزایش یافت غلظت hCGدر ادرار و خون بیمار - این یکی از بیشترین موارد است علائم اولیهدریافت، آبستنی. آزمایش خون را می توان در اوایل 8-11-14 روز از لحظه لقاح تخمک بدون انتظار برای تاخیر در قاعدگی تجویز کرد.

از اولین روزهای لقاح، مقدار hCG در خون مادر باردار به شدت افزایش می یابد: 2 بار در هر 1.5-2 روز. بنابراین، چندین آزمایش خون برای پیگیری پویایی تجویز می شود. در طول حاملگی خارج از رحم، سطح hCG بسیار آهسته افزایش می یابد، عملا هیچ پویایی وجود نخواهد داشت: بهترین سناریو، در یک هفته کامل 2 برابر می شود.

حاملگی خارج از رحم: عواقب بعد از جراحی

دو روش اصلی برای درمان آن وجود دارد:جراحی و دارویی که می توانند به صورت جداگانه یا با هم استفاده شوند.

روش دارویی

روش دارویی استفاده شدهفقط در مراحل اولیه کاشت تخمک. به بدن زن تزریق می شود داروی هورمونی(میفپریستون، متوترکسات)، که رشد جنین را متوقف می کند و باعث سقط جنین می شود. به این روششما نمی توانید به تنهایی متوسل شوید. انجام معاینه اولیه توسط متخصصان و تنها پس از آن استفاده از داروها ضروری است.

روش جراحی استرایج ترین. الان از روش لاپاراسکوپی استفاده می کنند.

عواقب این عملیات چیست؟
در صورت جدا شدن تخمک بارور شده و اگر در نزدیکی خروجی لوله فالوپ قرار داشت، آن را فشرده می کنند و خود اندام حفظ می شود. این روش شیردوشی نامیده می شود و امکان بارداری سالم را حفظ می کند.

اگر روش اول قابل استفاده نباشد، از توبوتومی استفاده می شود که در نتیجه لوله در محل اتصال تخم بارور شده بریده می شود (برداشته می شود) و سپس بخیه می شود. اگر جنین خیلی بزرگ باشد، بخشی از لوله نیز برداشته می شود، اما، با این وجود، احتمال بارداری طبیعی باقی می ماند.

توبکتومی – حذف کامللوله فالوپ همراه با جنین در مواردی که حفظ آن غیرممکن باشد. با این حال، حتی در این مورد، احتمال لقاح باقی می ماند. در موارد شدید که جان یک زن در خطر است، تخمدان نیز ممکن است برداشته شود.

آیا بعد از حاملگی خارج رحمی امکان بارداری وجود دارد؟

البته، هر زنی که یک تشخیص ناامیدکننده را پشت سر گذاشته است، علاقه مند است: آیا ممکن است؟ بارداری سالمبعد از خارج رحمی؟ طب مدرنانجام داد قدم بزرگبه جلو در این مسیر. اکنون، در نتیجه، عملیات ذخیره می شود اندام های تولید مثلزنان و امکان لقاح سالم و بچه دار شدن حفظ می شود. احتمال چنین اتفاقی 50 درصد است.

در همان زمان، احتمال تکرار حاملگی خارج از رحم، متأسفانه، نیز بالا است: حدود 20٪. پس از مشکلاتی که در درک این طبیعت وجود داشت، باید به سلامت خود توجه زیادی داشته باشید: یک دوره آموزشی را بگذرانید درمان توانبخشی، فرآیندهای التهابی را تسکین می دهد.

ارزش وقت شما را دارد توجه اضافیمسائل پیشگیری از بارداری، زیرا بارداری در عرض شش ماه توصیه نمی شود.

آرزو می کنیم ناامید نشوید! مادرتون سالم و شاد باشید!