دعوتی / 02.08.2019

تغذیه طبیعی کودک: معنا، تکنیک و قوانین تغذیه برای یک کودک سالم. تغذیه طبیعی فریب دادن. اشتباهات هنگام شیردهی

تغذیه طبیعی کودک: معنا، تکنیک و قوانین تغذیه برای یک کودک سالم. تغذیه طبیعی فریب دادن. اشتباهات هنگام شیردهی

تغذیه منطقی نقش اصلی را در تضمین رشد و توسعه هماهنگ ایفا می کند بدن کودکحفظ سلامت کودک، مقاومت در برابر عفونت ها و سایر عوامل نامطلوب خارجی.

از اهمیت ویژه ای برخوردار است تغذیه مناسبکودکان سن پایین، که عملاً هیچ ذخایری از مواد مغذی ندارند ، فرآیندهای جذب آنها به دلیل توسعه ناکافی متابولیسم و ​​مکانیسم های محافظت در برابر ترکیبات مضر وارد بدن با غذا ناقص است.

تغذیه طبیعی

تغذیه منطقی کودکان در سال اول زندگی در درجه اول شامل تغذیه طبیعی است.

شیر مادر تازه، طبیعی، در هر زمانی از روز، استریل و در دمای مناسب برای نوزاد در دسترس است. با این حال شیر مادرنه تنها یک محصول غذایی است که برای نوزادان سالم است. خواص بیولوژیکی فعالی دارد که حتی پیشرفته ترین فرمول های شیر فاقد آن هستند. هورمون ها، مواد فعال بیولوژیکی، کمپلکس های ایمنی و سلول های زنده شیر مادر تأثیر مفیدی بر بدن کودک دارند. آنها فرآیندهای متابولیک مطلوب را تضمین می کنند و مقاومت بدن کودک را در برابر عفونت ها و عوامل خارجی نامطلوب حفظ می کنند.

شیردهی همچنین یک تماس عاطفی و معنوی بین مادر و کودک است که تأثیر بیولوژیکی منحصر به فردی بر بدن او دارد. وقتی با شیر مادر تغذیه می‌شوند، نوزادان آرام‌تر و متعادل‌تر، دوستانه‌تر و دوستانه‌تر هستند و متعاقباً نسبت به کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می‌شوند، بیشتر به مادرشان وابسته‌اند.

شیردهی زودهنگام باعث پیشرفت بیشتر می شود سازگاری سریعتازه متولد شده با شرایط دنیای اطراف.

شیر مادر به بهترین وجه نیاز بدن در حال رشد به پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، اکثر ویتامین ها و عناصر میکروبی را تامین می کند و کودک تا 6-4 ماهگی به جز شیر مادر به هیچ محصول دیگری (به اصطلاح غذای کمکی) نیاز ندارد.

شیر مادر به پر شدن دستگاه گوارش با میکروارگانیسم های مفید کمک می کند و از تکثیر باکتری های بیماری زا جلوگیری می کند. تغذیه کودک با شیر مادر از بروز حساسیت های غذایی و بیماری های مزمن دستگاه گوارش جلوگیری می کند.

کودکانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند، به دلیل اینکه شیر مادر حاوی لنفوسیت‌ها، ماکروفاژها و همچنین آنتی‌بادی‌هایی برای آن‌ها است، کمتر از عفونت‌های روده‌ای، بلکه حتی از عفونت‌های حاد تنفسی نیز رنج می‌برند. بیماری های عفونیکه مادر رنج می برد.

همچنین تغذیه با شیر مادر بر سلامت مادر تأثیر مثبت دارد و به پیشگیری از بیماری هایی مانند ورم پستان، سرطان سینه و تخمدان کمک می کند.

تغذیه منظم با شیر مادر شروع مجدد قاعدگی را به تاخیر می اندازد و یک عامل طبیعی برای جلوگیری از بارداری است.

تقریباً همه زنان پس از به دنیا آوردن فرزند قادر به شیردهی (تولید شیر) هستند. ناتوانی واقعی در شیردهی بسیار نادر است. در حمایت روانیپزشک، اعضای خانواده، تغذیه منطقی، رعایت تعدادی از قوانین برای اطمینان از شیردهی، موفقیت در 90-95٪ موارد تضمین شده است.

شرایط مهمی که باعث تغذیه مناسب با شیر مادر می شود عبارتند از:

  • قرار دادن نوزاد به سینه در 30 دقیقه اول پس از تولد
  • تماس نزدیک مادر و نوزاد بلافاصله پس از تولد، که تضمین می کند که مادر و نوزاد در کنار هم در بخش بمانند
  • هنگام گرسنگی کودک خود را به سینه بگذارید
  • موقعیت صحیح کودک در سینه، که تغذیه را بسیار تسهیل می کند، تامین به موقع شیر را تضمین می کند و به جلوگیری از التهاب و ترک خوردن نوک سینه ها و همچنین احتقان غدد پستانی کمک می کند.

متخصصین سازمان جهانیمراقبت های بهداشتی نشانه های زیر را از تغذیه مناسب نشان می دهد:

وضعیت بدن

  • مادر راحت است، او آرام است
  • بدن کودک به بدن مادر فشرده می شود، رو به سینه او دراز می کشد
  • سر و بدن کودک در یک صفحه است
  • چانه کودک سینه را لمس می کند.

واکنش کودک

  • کودک وقتی گرسنه است سینه را می گیرد
  • هنگام لمس قفسه سینه، یک رفلکس گرفتن رخ می دهد
  • نوزاد سینه را می لیسد
  • کودک آرام است و حواسش به سینه است
  • کودک سینه را آزاد نمی کند.

    • صمیمیت عاطفی

  • مادر آرام و مطمئن است
  • مادر به کودک نگاه می کند، او را نوازش می کند، علاوه بر تماس پوست با پوست، تماس چشم به چشم نیز وجود دارد.

    • وضعیت سینه

  • سینه ها هنگام شیردهی گرد به نظر می رسند
  • نوک سینه ها متورم شده و به سمت جلو کشیده می شوند
  • سینه ها بعد از تغذیه نرم می شوند
  • پوست سالم به نظر می رسد

    • مکیدن

  • دهان کودک کاملا باز است
  • لب پایین به سمت بیرون چرخید
  • زبان در اطراف نوک پستان حلقه شده است
  • گونه های گرد
  • مکیدن آهسته و عمیق همراه با مکث
  • بلع را می توان دید و شنید
  • زمان مکیدن 10-12 دقیقه
  • کودک خود سینه را رها کرد.

    • «من شیر کافی ندارم» یکی از متداول‌ترین استدلال‌هایی است که مادران برای توجیه تمایل خود برای تغییر دادن زودهنگام شیرخشک یا فرنی به نوزادشان ارائه می‌کنند. با این حال، اغلب زنان شیر کافی دارند، اما به آن اعتماد ندارند. به نظر آنها این است که کودک بیشتر از حد معمول گریه می کند. می خواهد بیشتر تغذیه شود؛ در طول تغذیه برای مدت طولانی می مکد.

    در واقع، ممکن است برای چند روز کودک گرسنه به نظر برسد، شاید به دلیل این واقعیت است که یک دوره بیشتر وجود دارد. رشد سریعو او می خواهد که بیشتر به او غذا بدهند. این معمولاً در حدود 2-6 هفتگی و حدود 3 ماهگی رخ می دهد. اگر کودک را بیشتر به سینه بگذارند، شیر مادر افزایش می یابد.

    در عین حال، اگر در این دوره شروع به تغذیه نوزاد از طریق نوک پستان از بطری کنید، شیردهی به تدریج شروع به کاهش می کند. به هر حال، هر چه یک زن کمتر شیر می دهد، بدن او هورمون پرولاکتین را کمتر ترشح می کند که تولید شیر را تحریک می کند. علاوه بر این، تغذیه از طریق نوک پستان نیازی به تلاشی مانند مکیدن سینه از سوی نوزاد ندارد و به زودی از گرفتن سینه امتناع می کند. بنابراین، اگر مادر و پزشک، دادن غذای کمکی (شیر خشک، فرنی و...) را به کودک ضروری می دانند، باید نه از طریق پستانک، بلکه از قاشق یا فنجان به کودک داده شوند.

    چگونه متوجه شوید که کودک شما شیر کافی دریافت می کند؟

    یک تست ساده برای بررسی وجود دارد. اگر نوزادی منحصراً از شیر مادر تغذیه می‌کند و حداقل شش بار در روز ادرار می‌کند، به این معنی است که شیر مادر کافی است.

    شما باید به طور مداوم وزن و قد کودک را با استانداردهای مربوط به سن او مقایسه کنید.

    نوزاد شما باید به صورت ماهانه یا هفتگی وزن شود.

    در 6 ماه اول زندگی، یک کودک سالم با تغذیه کافی باید از 500 تا 1000 گرم در ماه یا حداقل 125 گرم در هفته وزن اضافه کند.

    تغذيه صحيح كودكان نه تنها باعث رشد و نمو هماهنگ نوزاد مي شود، بلكه پايه گذاري سلامت و مقاومت او در برابر بيماري هاي عفوني و عوامل نامطلوب محيطي است از زندگی این عمدتا به دلیل ویژگی های بدن آنها است (کمبود ذخایر مواد مغذی، فرآیندهای متابولیکی شکل نیافته و مکانیسم دفاعی توسعه نیافته)، که فرآیند جذب مواد مغذی ناشی از غذا را پیچیده می کند. گفتگو در مورد تغذیه کودکان در سال اول زندگی باید با در نظر گرفتن 3 نوع تغذیه اصلی آغاز شود: طبیعی، مصنوعی و مخلوط.

    2. تغذیه طبیعی

    تغذیه طبیعی (شیر مادر) نوعی تغذیه برای نوزاد تازه متولد شده است و تنها تغذیه فیزیولوژیکی مناسب برای نوزاد و نوزاد است.

    تغذیه نوزاد با شیر مادر طبیعی نامیده می شود. شیر انسان منحصر به فرد و متعادل ترین محصول غذایی برای کودک سال اول زندگی است. ترکیب شیر مادر هر مادر دقیقاً مطابق با نیاز کودک او به مواد مختلف است: پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، ویتامین ها و مواد معدنی. شیر مادر حاوی مواد خاصی است - آنزیم هایی که باعث هضم و جذب پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها می شوند. شیر مادر حاوی ایمونوگلوبولین ها و سلول های ایمنی است که کودک را در برابر اکثر بیماری های عفونی محافظت می کند: عفونت های روده، هپاتیت عفونی، دیفتری، کزاز و غیره.

    2.1. فواید شیر انسان:

    1. شیر انسان کاملاً فاقد خاصیت آنتی ژنی است، در حالی که پروتئین های شیر گاو دارای فعالیت آنتی ژنی مشخصی هستند که به ظهور و تشدید واکنش های آلرژیک در بدن کمک می کند. نوزادان.

    2. مقدار کل پروتئین در شیر مادر به طور قابل توجهی کمتر از شیر گاو است. بخش‌های ریز پراکنده بر آن غالب است، ذرات پروتئین کازئین درشت چندین برابر کوچک‌تر از شیر گاو است، که تضمین می‌کند که شیر مادر در معده به پوسته‌های ظریف‌تری تبدیل می‌شود و در نتیجه آن را کاملاً هضم می‌کند.

    3. شیر انسان حاوی ماده منحصر به فردی مانند تورین است - اسید آمینه حاوی گوگرد که دارای خواص عصبی فعال است. با تغذیه مصنوعی، اضافه بار پروتئین به ناچار اتفاق می افتد، زیرا شیر گاو حاوی سه برابر اسیدهای آمینه است. این اضافه بار با مسمومیت، آسیب کلیه به دلیل اختلال همراه است فرآیندهای متابولیک.

    4. شیر انسان به خصوص آغوز که در 4-3 روز اول آزاد می شود، از نظر ایمونوگلوبولین ها به ویژه کلاس A بسیار غنی است که 90 درصد آن IgA ترشحی است که نقش اساسی در ایمنی موضعی دستگاه گوارش نوزادان دارد. لکوسیت ها در شیر مادر اینترفرون را سنتز می کنند: حاوی تعداد زیادی ماکروفاژ و لنفوسیت است. سطح لیزوزیم 300 برابر بیشتر از شیر گاو است. حاوی آنتی بیوتیک لاکتوفلیسین است. با تشکر از این، تغذیه طبیعی توسعه حفاظت ایمنی-بیولوژیکی نوزاد را تضمین می کند و بنابراین عوارض و مرگ و میر کودکان شیرده به طور قابل توجهی کمتر از تغذیه مصنوعی است.

    5. میزان چربی موجود در شیر انسان و گاو تقریباً یکسان است، اما تفاوت قابل توجهی در ترکیب آن وجود دارد: شیر مادر حاوی چندین برابر اسیدهای چرب غیراشباع است. تجزیه چربی در نوزادان از معده تحت تأثیر لیپاز شیر مادر شروع می شود. ظاهر اسیدیته فعال در معده را تحریک می کند، باعث تنظیم عملکرد تخلیه معده و ترشح زودتر آب پانکراس می شود. همه اینها هضم و جذب چربی را تسهیل می کند، اجزای منفرد آن بخشی از سلول های تمام بافت ها و از نظر بیولوژیکی هستند. مواد فعال، صرف میلین کردن رشته های عصبی می شود و نیاز به چربی در کودک سال اول زندگی را افزایش می دهد.

    6. شیر مادر حاوی کربوهیدرات در مقادیر نسبتاً زیادی است. آنها تا حد زیادی فلور میکروبی روده را تعیین می کنند. آنها حاوی B-لاکتوز (تا 90٪) هستند که همراه با الیگوآمینو ساکاریدها، رشد فلور طبیعی را با غلبه بیفیدوباکتری ها تحریک می کند و در نتیجه تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا را سرکوب می کند. coli. علاوه بر این، B-لاکتوز در سنتز ویتامین B نقش دارد.

    7. شیر انسان به طور استثنایی از نظر آنزیم های مختلف غنی است: آمیلاز، تریپسین، لیپاز (تقریباً 15 برابر لیپاز در شیر مادر بیشتر از شیر گاو و 100 برابر آمیلاز بیشتر است). این کار فعالیت آنزیمی کم موقت کودک را جبران می کند و جذب حجم نسبتاً زیادی غذا را تضمین می کند.

    8. ترکیب معدنی غذا و محتوای عناصر زیستی موجود در آن برای یک ارگانیسم در حال رشد مهم است. غلظت کلسیم و فسفر در شیر مادر کمتر است، اما جذب آنها دو برابر بیشتر از شیر گاو است. بنابراین، با تغذیه طبیعی، کودکان بسیار راحت تر و کمتر دچار راشیتیسم می شوند. محتوای عناصر زیستی (سدیم، منیزیم، کلر، آهن، مس، روی، کبالت، گوگرد و غیره) در شیر مادر بهینه بوده و نیاز کودک را برطرف می کند. شیر مادر چهار برابر کمتر از شیر گاو سدیم دارد. بارهای سدیم بیش از حد می تواند باعث دیستونی رویشی- عروقی با نوسانات شود فشار خوندر دوران بلوغ و همچنین بحران های شدیدتر و مکرر در پرفشاری خون بزرگسالان.

    9. شیر مادر به دلیل محتوای بیشتر و فعالیت بیشتر ویتامین ها، به ویژه ویتامین D، که به جلوگیری از راشیتیسم نیز کمک می کند، با شیر گاو متفاوت است.

    10. نشان داده شده است که با تغذیه طبیعی، قدرت جنسی و باروری در آینده بیشتر می شود.

    11. با تغذیه طبیعی، رابطه مادام العمر با مادر برقرار می شود، تأثیر بعدی آن بر رفتار کودک و رفتار آینده والدین نیز شکل می گیرد.

    تغذیه طبیعی یا شیردهی، تغذیه کودک با قرار دادن مادر بیولوژیکی او در سینه است.

    شیردهی فقط به تامین مواد مغذی با کیفیت و کمیت مورد نیاز کودک محدود نمی شود. I.M. Vorontsov (1998) می نویسد که «تغذیه با شیر مادر امروز
    - این پدیده ای از سازگاری کلی بیولوژیکی، برنامه ریزی و تحریک رشد کودکان در دوره نوزادی و سنین پایین است، که در آن تغذیه خود تنها یکی از اجزای محیط جدایی ناپذیر رشد کودک است و مجموع تأثیرات و تعاملات را تشکیل می دهد. که تشکیل می دهند تجربه اولیهبچه."

    ساختار طیف تأثیرات تغذیه با شیر مادر بر بدن کودک (طبق نظر I.M. Vorontsov، E.M. Fateeva، 1998):

    ترکیب شیمیایی و خواص بیولوژیکی شیر انسان، مزایای تغذیه طبیعی
    از ابتدای شیردهی و بعد، تغییر در ترکیب شیر و محتوای کالری آن رخ می دهد (جدول 1.48 و 1.49).
    جدول 1.48
    ترکیب مقایسه ای آغوز و شیر بر حسب درصد (بر حسب گرم در 100 میلی لیتر)
    (طبق گزارش A.F. Tour)

    جدول 1 49
    محتوای کالری آغوز و شیر

    آغوز مایعی غلیظ، چسبنده و زرد رنگ است. ترکیب و مقدار آغوز (کم است) با قابلیت های گوارشی هنوز ضعیف نوزادان مطابقت دارد. در مقایسه با شیر بالغ، آغوز حاوی پروتئین بیشتری است و بخش آلبومین و گلوبولین پروتئین ها بر کازئین غالب است (کازئین فقط از روز چهارم تا پنجم شیردهی ظاهر می شود و مقدار آن به تدریج افزایش می یابد). 2-10 برابر ویتامین A و کاروتن بیشتر، 2-3 برابر اسید اسکوربیک بیشتر. حاوی ویتامین های B]2 و E بیشتری است. 1.5 برابر بیشتر املاح، روی، مس، آهن، لکوسیت ها که در میان آنها لنفوسیت ها غالب هستند. به خصوص تعداد زیادی ایمونوگلوبولین کلاس A (ترشحی) در آغوز وجود دارد که همراه با عوامل دیگر
    باعث افزایش کارایی سد ایمنی روده بلافاصله پس از تولد می شود. بنابراین، آغوز گاهی اوقات به عنوان عاملی که اولین واکسیناسیون را انجام می دهد، یا همانطور که می گویند، ایمن سازی "گرم" کودک در مقابل "سرد" (آمپول) نامیده می شود. برعکس، محتوای چربی و قند شیر (لاکتوز) در آغوز کمتر از شیر بالغ است. بسیاری از پروتئین‌های آغوز (آلبومین، گلوبولین‌ها و غیره) می‌توانند بدون تغییر در معده و روده جذب شوند، زیرا با پروتئین‌های سرم خون کودک یکسان هستند. آغوز یک شکل میانی تغذیه بسیار مهم بین دوره های تغذیه هموتروفیک و آمنیوتروفیک و دوره تغذیه روده ای (لاکتوتروفیک) کودک است.
    شیر انتقالی - این شیر در مراحل متوسط ​​بلوغ بیولوژیکی است که در دوره های مختلف پس از تولد آزاد می شود. با افزایش مقدار آن، غدد پستانی پر می شوند، متورم می شوند و سنگین می شوند. این لحظه "رسیدن" یا "جریان" شیر نامیده می شود. شیر ترانزیشن در مقایسه با آغوز پروتئین و مواد معدنی کمتری دارد و میزان چربی موجود در آن افزایش می یابد. در عین حال، مقدار شیر تولید شده نیز افزایش می یابد که با توانایی کودک در جذب حجم زیادی از غذا مطابقت دارد.
    شیر رسیده - این شیری است که در آغاز هفته سوم پس از تولد تولید می شود (این در اکثریت قریب به اتفاق زنان اتفاق می افتد؛ در 5-10٪ از زنان، شیر بالغ ممکن است یک هفته زودتر ظاهر شود). ترکیب شیر انسان (جدول 1.50) تا حد زیادی به ویژگی های فردی مادر شیرده، کیفیت رژیم غذایی او و برخی عوامل دیگر بستگی دارد.

    فواید تغذیه با شیر مادر برای نوزادان و مادران

    نوزاد

    • فراوانی و طول مدت بیماری های سوء هاضمه کاهش می یابد
    • محافظت در برابر عفونت تنفسی را فراهم می کند
    • بروز اوتیت میانی و عود اوتیت میانی کاهش می یابد
    • محافظت احتمالی در برابر انتروکولیت نکروزان نوزادان، باکتریمی، مننژیت، بوتولیسم و ​​عفونت های مجاری ادراری
    • ممکن است خطر ابتلا به بیماری های خود ایمنی مانند دیابت قندینوع I و بیماری های التهابی دستگاه گوارش
    • خطر ابتلا به آلرژی به شیر گاو را کاهش می دهد
    • کاهش احتمالی خطر چاقی در دوران کودکی بزرگتر
    • حدت بینایی و رشد روانی حرکتی بهبود می یابد، که ممکن است به دلیل وجود اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه در شیر، به ویژه اسید دوکو ساهگزانوئیک باشد.
    • نمرات IQ افزایش می یابد، که ممکن است به دلیل عوامل موجود در شیر یا افزایش تحریک باشد
    • مال اکلوژن به دلیل بهبود شکل و تکامل فک کاهش می یابد

    مادر

    • شروع زودهنگام شیردهی پس از تولد باعث بهبودی مادر پس از زایمان، تسریع در چرخش رحم و کاهش خطر خونریزی و در نتیجه کاهش مرگ و میر مادر می شود و همچنین با کاهش از دست دادن خون، ذخایر هموگلوبین مادر را حفظ می کند و منجر به وضعیت بهتر آهن می شود.
    • دوره ناباروری پس از زایمان افزایش می یابد که در صورت عدم استفاده از داروهای ضد بارداری، فاصله بین بارداری افزایش می یابد.
    • تسریع کاهش وزن و بازگشت به وزن قبل از بارداری امکان پذیر است
    • کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه در دوران پیش از یائسگی
    • احتمالاً خطر ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش می دهد
    • بهبود معدنی شدن استخوان و در نتیجه کاهش خطر شکستگی لگن در سنین پس از یائسگی امکان پذیر است.

    تکنیک و رژیم شیردهی

    اول شیردهی نوزادان کامل ترم سالم در سریع ترین زمان ممکن و به بهترین شکل در 30 دقیقه اول پس از تولد نوزاد تولید می شوند. بعد از اولین گریه، ظاهر شدن تنفس و عمل آوری اولیه بند ناف و همچنین پاک کردن، روی شکم مادر گذاشته می شود. قسمت بالا. برای تماس با پوست، بهتر است نوزاد را با آب نشویید. کودک را که روی شکم خوابیده است با دست مادر گرفته و از بالا یا فقط با ملحفه استریل و یا با ملحفه و پتو (همراه با مادر) پوشانده می شود. رفتار جستجوگر کودک در حرکات مکیدن، چرخاندن سر و حرکات خزیدن اندام ها بیان می شود. بیشتر نوزادان تازه متولد شده می توانند به تنهایی هاله را پیدا کرده و آن را درک کنند سینه مادر. اشاره شده است که تماس زودهنگام با مادر به استقرار سریع شیردهی، تولید شیر مادر در حجم بیشتر و برای مدت طولانی تر، سازگاری بهتر و سریع تر نوزادان با شرایط زندگی خارج رحمی، به ویژه، کمک می کند. کلونیزاسیون زودتر روده ها و پوست با فلور بیفیدوم و کاهش مدت زمان فاز گذرا دیسبیوز روده. تماس پوست با پوستاین نه تنها به نوزاد اجازه می دهد تا گرمای مادر، ضربان قلب او را احساس کند، بلکه باعث رشد روان کودک و برقراری تماس ذهنی با مادر می شود. همچنین به تقویت حس مادر بودن زن، آرامش زن و از بین بردن سطوح هورمونی استرس زا، انقباض بهتر رحم و غیره کمک می کند. در حالت ایده آل، مادر و کودک باید پس از زایمان بدون عارضه به مدت 1 تا 2 ساعت در تماس نزدیک پوست باشند. . اگر در اولین تماس پوستی مکیدن صورت نگیرد، نگه داشتن نوزاد بیش از دو ساعت روی سینه نامناسب است.

    در صورتی که قرار دادن نوزاد بلافاصله پس از تولد مشکل است (سزارین، بیماری مادر یا کودک)، این کار باید در اسرع وقت انجام شود و قبل از آن باید به طور مرتب شیر دوشیده شود و به نوزاد داده شود.

    نشانه های اصلی برای شیردهی بعدی:

    • از طرف کودک: کودکانی که در حالت خفگی متولد می شوند، با آسیب مشکوک به داخل جمجمه، با سفالوهماتوما، و همچنین نوزادانی که وضعیت عمومی آنها نامطلوب، بسیار نارس است، کودکان دارای نقص رشد، از مادران دارای خون Rh منفی.
    • از طرف مادر: مداخلات جراحیهنگام زایمان، زایمان با پره اکلامپسی، خونریزی شدید در هنگام زایمان، وجود هر گونه فرآیند عفونی.

    در حال حاضر توصیه می شود که مادر و نوزاد بلافاصله پس از تولد در یک اتاق قرار گیرند. هنگام اقامت با هم در بخش پس از زایمان، مادر در هر زمان از روز دسترسی نامحدودی به نوزاد دارد، می تواند در صورت تقاضا به او غذا دهد، یعنی رژیم تغذیه رایگان را رعایت کند. نشانه های گرسنگی می تواند حرکات چرخشی سر در جستجوی سینه مادر، حرکات مکیدن فعال لب ها، ضربه زدن به لب ها، گریه بلند و مداوم باشد. با این حال، در در برخی موارددر صورتی که مادر دلایل اضطراب کودک را درک نکند و با شیر دادن مکرر آن را از بین ببرد، می توان شیردهی بیش از حد را مشاهده کرد که یک عامل خطر برای ایجاد اختلالات گوارشی است. مازاد افزایش می یابددر وزن بدن، رشد سریع. ممکن است کودک نه تنها به دلیل گرسنه بودن، بلکه به دلایل دیگر نیز گریه کند. بدیهی است در این موارد، غذا دادن به کودک نمی تواند علت گریه را از بین ببرد و علاوه بر آن، آن را تشدید کند (مثلاً با قولنج روده). دفعات شیردهی می تواند 12-20 بار یا بیشتر در روز باشد و صرفاً بر اساس نیازهای کودک تعیین می شود.. در هنگام تغذیه، ابتدا می توانید کودک را روی هر دو غده پستانی قرار دهید. این تغذیه مکررباعث رشد بهتر شیردهی می شود. مهم است که اضطراب کودک ناشی از روزه گرفتن، مصرف مکمل بین شیردهی، به ویژه گلوکز یا چای با شکر، به ویژه شیر خشک، برطرف نشود. شیر مادر با سطح شیردهی کافی، نیاز به مایعات را حتی در آب و هوای گرم کاملاً برطرف می کند.فاصله بین تغذیه در روز ممکن است حتی به دو ساعت نرسد و بین تغذیه شبانه ممکن است بیش از 3-4 ساعت نباشد. علاوه بر این، برای اطمینان از شیردهی پایدار طولانی مدت در روزهای اول پس از تولد، تغذیه شبانه از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

    متعاقباً با رشد کودک و همچنین با افزایش حجم شیردهی، دفعات تغذیه کاهش یافته و در محدوده 15-10 در روزها و هفته های اول تا 7-5 در دوره های بعدی تثبیت می شود. انتقال از یک رژیم غذایی نامشخص به یک رژیم نسبتاً منظم از 10-15 روز تا یک ماه طول می کشد. هنگام تشکیل یک رژیم غذایی، مهم است که کمی انعطاف پذیری نشان دهید. تعداد تغذیه بسته به وضعیت شیردهی در یک روز معین، درجه می تواند بسیار متفاوت باشد فعالیت حرکتیو مصرف انرژی کودک، رفاه او و غیره. این در مورد تغذیه شبانه نیز صدق می کند. از یک سو، تغذیه شبانه از عوامل تقویت شیردهی محسوب می شود. از سوی دیگر، نمی توان در نظر گرفت که تغذیه شبانه کودک پس از دوران نوزادی، در صورت اثبات شیردهی رضایت بخش، برای همه کودکان اکیداً واجب است. خواب خوب و استراحت کافی برای یک مادر شیرده مهم است و همچنین به حفظ شیردهی خوب کمک می کند. اگر کودک نیازی به تغذیه شبانه نداشته باشد، خودش از خوردن آن امتناع می کند و نباید از این کار منع شود. تغذیه "رایگان" یا تغذیه "در صورت تقاضا" نه تنها به ایجاد شیردهی مطلوب، بلکه همچنین ارتباط روانی-عاطفی نزدیک بین مادر و کودک، رشد عصب روانی و فیزیکی مناسب کودک کمک می کند.

    یک مزیت مهم اشتراک نوزاد با مادر، به حداقل رساندن خطر عفونت در نوزاد است. در شرایطی که مادر از بدو تولد از کودک مراقبت می کند، بدن او توسط همان میکروب هایی که در بدن مادر هستند پر می شود. علاوه بر این، شیر مادر حاوی آنتی بادی های خاصی برای آنها است. در موردی که کودک در اتاق کودک قرار می گیرد، جایی که کارکنان بیمارستان زایمان از او مراقبت می کنند، نوزاد توسط میکروارگانیسم های ذاتی "غریبه ها" احاطه می شود. برای آنها بی خطر است، چنین باکتری هایی می توانند برای کودک بیماری زا باشند و هیچ آنتی بادی خاصی علیه آنها در شیر مادر وجود ندارد. این اغلب به توسعه ناگهانی اپیدمی های بیماری های پوستی، عفونت های تنفسی و گوارشی در میان نوزادان کمک می کند.

    عواملی که طول مدت و اثربخشی شیردهی کودک را کاهش می‌دهند عبارتند از: محدود کردن زمان شیردهی، تغذیه بر اساس برنامه، قرارگیری نامناسب یا نادرست مادر در حین شیردهی، استفاده از نوک پستان و دریافت مایعات دیگر مانند آب، شکر توسط کودک. محلول ها، محصولات لبنی گیاهی یا حیوانی.

    مدت اقامت در پستان توسط خود هر کودک تعیین می شود. برخی از نوزادان بسیار فعال شیر می دهند، به سرعت نوک سینه را آزاد می کنند و از سینه دور می شوند. اما به اصطلاح "مکیدن های تنبل" نیز وجود دارند که آهسته و کند می مکند، اغلب در پستان به خواب می روند، اما هنگام تلاش برای برداشتن نوک پستان از خواب بیدار می شوند و دوباره می مکند. این تغذیه طولانیمی تواند منجر به آسیب به پوست نوک پستان و ایجاد ترک بر روی آن شود. بنابراین، توصیه می شود که مدت یک بار تغذیه بیش از 20-30 دقیقه نباشد. به این منظور" مکنده تنبل"باید تحریک شود - روی گونه ضربه بزنید، سعی کنید نوک پستان را بردارید و غیره.

    در روز اول پس از تولد، مادر به نوزاد در رختخواب غذا می دهد و در روزهای بعدی مناسب ترین غذا را برای خود و نوزاد انتخاب می کند. موقعیت راحت- دراز کشیدن، نشستن در حالی که پاهای خود را روی نیمکتی به ارتفاع 20-30 سانتی متر قرار داده اید، یا ایستاده (در صورت وجود پارگی پرینه، پرینئوتومی، اپیزیوتومی).

    قبل از شیر دادن، مادر باید دست‌های خود را کاملاً با صابون بشوید، سینه‌های خود را با آب جوشیده بشویید و با حوله نرم خشک کند، بدون اینکه ناحیه نوک سینه و آرئول را مالش دهد. بهتر است اولین قطره های شیر را قبل از تغذیه بریزید. دستی که از کودک حمایت می کند باید تکیه گاه داشته باشد. در حین حمایت از پشت و شانه های نوزاد، مادر نباید به سر نوزاد فشار بیاورد، در غیر این صورت سر خود را به عقب پرتاب می کند. در حین شیر دادن، مادر نوزاد را رو به روی خود نگه می دارد، «شکم به شکم» تا مجبور نباشد سرش را بچرخاند. هنگام استفاده از هر وضعیت و وضعیت بدن در حین تغذیه، زن پرستار و کودک باید به وضوح چهره یکدیگر را ببینند و از زمان تغذیه برای مطالعه دقیق صورت، حالات صورت و حالات چشم یکدیگر استفاده کنند. سینه با انگشت دوم و سوم دست مقابل توسط لبه های هاله ای در بالا و پایین نوک سینه گرفته می شود و نوک سینه در دهان کودک قرار می گیرد. در حین مکیدن، کودک باید نه تنها نوک سینه، بلکه کل ناحیه آرئول و همچنین قسمتی از سینه زیر هاله را با دهان خود بپوشاند. لب پایین نوزاد باید به سمت بیرون چرخانده شود و چانه، گونه ها و بینی نوزاد باید نزدیک به سینه باشد. نوزاد نوک پستان و آرئول سینه را می کشد و سپس
    با فشار دادن روی آنها با زبان، شیر را می فشارد. از سینه ای که بچه مکید، باید شیر باقی مانده را بدوشید(البته نه تا «آخرین قطره»)، سپس سینه را با آب جوشیده بشویید و مدتی آن را باز نگه دارید و اجازه دهید نوک پستان در هوا خشک شود. با شیردهی کافی، کودک در طول شیردهی فقط از یک سینه و در شیردهی بعدی از دیگری شیر دریافت می کند. اما اگر نوزاد یک سینه را به طور کامل خالی کرده باشد و شیر کافی نداشته باشد، باید دیگری را به او بدهید. هر بار باید از طرف دیگر شروع به تغذیه کنید. همچنین بسیار مهم است که تغذیه را خیلی زود قطع نکنید. نوزادان به طور مداوم نمی مکند. نوزاد باید تصمیم بگیرد که پس از چند دقیقه دوباره سینه را نگیرد. ترکیب شیمیایی شیر "فور" و "هند" متفاوت استشیر پیشین شیری است که در ابتدای شیردهی تولید می شود. شیر هندی شیری است که در پایان شیردهی تولید می شود. اولین وعده های شیر مادر حاوی لاکتوز بیشتر، چربی کمتر و پروتئین کمی کمتر است. آخرین قسمت ("پشت") شیر از نظر چربی غنی تر است
    که می تواند به 7-8٪ برسد که محتوای کالری نسبتاً بالایی این شیر را تضمین می کند.

    پس از اتمام شیردهی، نوزاد را به مدت 1-2 دقیقه در وضعیت عمودی قرار می دهند تا هوای بلعیده شده در حین تغذیه آروغ بزند. گاهی اوقات نوزاد کمی شیر می ریزد، اما این نباید باعث نگرانی شود.

    شیر مادر دوشیده در مواردی که به دلایلی استفاده مستقیم آن روی سینه مادر غیرممکن باشد (بیماری مادر، آسیب هنگام تولد، نارس بودن شدید کودک و غیره) باید به کودک داده شود. شرایطی وجود دارد که مادر به دلایل روزمره (کار روزانه، مطالعه و غیره) نمی تواند فرزند خود را تغذیه کند. اگر شیر از بطری داده می شود، لازم است که سوراخ نوک سینه کوچک باشد تا شیر به صورت قطرات جداگانه بیرون بیاید. در غیر این صورت، کودک با عادت به دریافت آسان غذا از طریق نوک پستان، به سرعت از شیر دادن خودداری می کند. با این حال، نوک سینه ای که بیش از حد سفت است و سوراخ کوچکی در آن وجود دارد می تواند در بلع هوا در حین تغذیه و در نتیجه نارسایی و قولنج روده نقش داشته باشد.

    شیر دوشیده را ذخیره کنیدباید در دمایی که بیش از 4+ درجه سانتیگراد نباشد در یخچال نگهداری شود. ظرف مدت 3-6 ساعت پس از بیان و در صورت نگهداری صحیح، می توان آن را پس از حرارت دادن به +36-37 درجه سانتی گراد استفاده کرد. زمانی که شیر به مدت 12-6 ساعت نگهداری شود، شیر فقط پس از پاستوریزه شدن قابل استفاده است و پس از 24 ساعت نگهداری باید استریل شود. برای انجام این کار، یک بطری شیر را در یک قابلمه قرار دهید، آب گرم را کمی بالاتر از سطح شیر در بطری بریزید. در حین پاستوریزه کردن، آب به +65-75 درجه سانتیگراد گرم می شود و بطری شیر به مدت 30 دقیقه در آن نگهداری می شود، آب را به جوش می آورند و 3-5 دقیقه می جوشانند.

    برخی از دلایل احتمالی برای اضطراب کودک

    • قبل از 3-4 ماهگی، کودکان اغلب در هنگام تغذیه بی قرار می شوند. در این حالت، کودک با شروع به مکیدن سینه، ناگهان نوک سینه را می اندازد، با صدای بلند گریه می کند، زانوهای خود را به سمت شکم می کشد، سپس دوباره می مکد و دوباره گریه می کند. این حمله می تواند از 10 دقیقه تا 2 ساعت طول بکشد. این واکنش تقریبا بچه های سالمممکن است ناشی از قولنج روده باشد، زمانی که حرکت روده با ورود اولین قسمت های شیر به دستگاه گوارش افزایش می یابد. افزایش تشکیل گاز و بلع هوا در طول مکیدن سریع و حریصانه سینه نیز مهم است. در این حالت، باید شیر دادن را قطع کنید، کودک را در آغوش بگیرید، او را در وضعیت عمودی نگه دارید، یا یک ماساژ سبک شکم بدهید. دست گرمدر جهت عقربه های ساعت مهم است که با کودک خود با مهربانی صحبت کنید. اگر این کمکی نکرد، می توانید قرار دهید لوله خروجی گاز. گاهی گازها و مدفوع خود به خود دفع می شوند. وقتی کودک آرام شد، می توان به شیر دادن ادامه داد. اگر قولنج مکرر رخ دهد، می توان به کودک جوشانده کربن فعال، اسمکتا یا بابونه داد.
    • بروز قولنج در کودک گاهی با مصرف برخی مواد غذایی توسط مادر شیرده (شیر اضافی، سبزیجات درشت، قهوه و ...) همراه است. در این مورد، آنها باید از رژیم غذایی حذف شوند یا مقدار آنها کاهش یابد. اضطراب ممکن است به سیگار کشیدن مادر یا مصرف دارو مرتبط باشد.
    • اگر برفک در دهان کودک ایجاد شده باشد ممکن است هنگام شیر دادن گریه کند. در این مورد، گاهی اوقات باید شیر دوشیده شده را از قاشق به کودک بدهید و به طور فعال برفک دهان را درمان کنید.
    • کودکی که آبریزش بینی دارد نمی تواند در حین تغذیه آزادانه نفس بکشد. سپس، قبل از شیر دادن، باید مجرای بینی کودک را با سواب پنبه ای کاملا تمیز کنید و مقداری از آن را چکه کنید. قطره های تنگ کننده عروق. در صورت لزوم، تمیز کردن مجاری بینی در طول تغذیه تکرار می شود.
    • هیجان و گریه کودک در هنگام تغذیه اغلب در مواردی رخ می دهد که مادر به اصطلاح سینه های سفت دارد. در عین حال، شیر به مقدار کافی تولید می شود، اما جدا کردن آن دشوار است و مکیدن آن به مقدار مناسب برای نوزاد دشوار است. در این صورت مادر باید بلافاصله قبل از شیر دادن مقداری شیر بدوشد، شاید غده پستانی را ماساژ دهد، سپس سینه‌ها نرم‌تر شده و شیردهی برای نوزاد راحت‌تر می‌شود.
    • مشکلات خاصی در تغذیه کودک ممکن است زمانی ایجاد شود شکل نامنظمنوک سینه ها نوک سینه ها ممکن است صاف و معکوس باشند و کودک نتواند به درستی به آن بچسبد. اگر آماده سازی ویژه نوک سینه ها (ماساژ، کشش) قبل از تولد انجام شود، می توان از چنین پدیده هایی جلوگیری کرد. اگر این کار انجام نمی شد و کودک نمی توانست خود را با مکیدن چنین سینه ای وفق دهد، باید از یک پد مخصوص و گاهی با شیر دوشیده تغذیه شود. با این حال، بسیاری از کودکان با گذشت زمان بر این مشکلات غلبه می کنند.
    • دلیل گریه کودک ممکن است افزایش اشتهای کودک (گریه گرسنه) به دلیل افزایش نابرابر در مصرف انرژی باشد، اگر مثلاً او سریعتر از قبل شروع به رشد کرد. این دلیل مشترکبی قراری در حدود 2 و 6 هفته و حدود 3 ماهگی. اگر نوزاد در طی چند روز بیشتر شروع به مکیدن کند، شیردهی افزایش می یابد.

    تغذیه کوچک و نوزادان نارس ویژگی های خاص خود را دارد. البته شیر مادر نیز بهترین غذا برای آنهاست. با این حال، شیر انسان به تنهایی همیشه نمی تواند تمام نیازهای این کودکان را به مواد مغذی درشت و ریزمغذی برآورده کند و نرخ بالای رشد فیزیکی را تضمین کند. در این راستا، پیشنهاد می‌شود به رژیم غذایی این کودکان (همراه با شیر مادر) شیرخشک‌های تقویت‌کننده مانند Enfamil HMF (مید جانسون)، Similac Natural Care (راس)، Care Neonatal BMF (Nutricia) اضافه شود. ترکیب شیر انسان و آن را برای کودکان کم وزن بهینه تر می کند. این به شما امکان می دهد مزایا و خواص محافظتی اصلی تغذیه طبیعی نوزاد کم وزن را حفظ کنید و به او این فرصت را می دهید که به شدت رشد کند.

    راه های تعیین میزان شیر مورد نیاز کودک شیرده

    یکی از شاخص های اصلی برای اینکه آیا کودک به اندازه کافی شیر مادر دریافت می کند یا خیر، رفتار اوست. اگر بعد از شیردهی بعدی نوزاد با آرامش سینه خود را رها کند، راضی به نظر برسد و تا شیردهی بعدی خواب کافی داشته باشد، شیر کافی دارد. نشانه های عینی حجم کافی شیر یکنواخت است، مطابق با استانداردهای سنی، افزایش وزن، افزایش سایر شاخص های آنتروپومتریک (طول بدن، دور سر)، وضعیت خوب پوست، بافت نرم الاستیک، تکرر طبیعی ادرار و مدفوع. اگر مشکوک به شیردهی ناکافی باشد، لازم است تغذیه کنترلی انجام شود. کودک (لباس) قبل و بعد وزن می شود
    شیر دادن در هر شیردهی در طول روز    . در طی تغذیه فردی، مقدار شیر مکیده شده به قدری متفاوت است که تعیین مقدار شیر مکیده شده در روز از یک یا دو توزین دشوار است. داده های به دست آمده در طول توزین کنترل با مقادیر محاسبه شده مقایسه می شود.

    در 10 روز اول زندگی مقدار شیر مورد نیاز برای یک نوزاد ترم را می توان با استفاده از فرمول های زیر تعیین کرد:

    • فرمول Finkylyitein اصلاح شده توسط A.F. Tur:

    مقدار شیر در روز (ml) = n x 70 یا 80،
    جایی که: n - روز زندگی؛ 70 - با وزن هنگام تولد کمتر از 3200 گرم؛ 80 - با وزن هنگام تولد بیش از 3200 گرم.

    • فرمول N.P. Shabalov:

    مقدار شیر در هر 1 تغذیه (ml) = 3 میلی لیتر x روز زندگی x وزن بدن (کیلوگرم)؛

    • فرمول N. F. Filatov اصلاح شده توسط G. I. Zaitseva:

    مقدار شیر در روز (ml) = 2٪ وزن بدن x روز زندگی.

    از روز دهم زندگی شروع می شود مقدار روزانه شیر به دو صورت محاسبه می شود:

    • روش "حجمی" مطابق با گیبنر-چرنی . مقدار غذا بسته به سن و وزن بدن تجویز می شود. در این مورد، وزن بدن باید با میانگین سنی مطابقت داشته باشد.

    مقدار غذای روزانه عبارت است از:
    در سن 10 روز تا 1.5 ماه - 1/5 وزن واقعی بدن؛
    در سن 1.5-4 ماه - 1/6؛
    در سن 4-6 ماه - 1/7؛
    بالای 6 ماه - 1/8 وزن بدن.

    • روش کالری توسط M. S. Maslov.

    ارزش انرژی غذا به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن کودک باید:
    در سه ماهه اول سال - 120 کیلو کالری / کیلوگرم در روز؛

    در سه ماهه دوم سال - 115 کیلو کالری / کیلوگرم در روز؛

    در سه ماهه سوم سال - PO kcal/kg/day. در سه ماهه چهارم سال - 105 کیلو کالری / کیلوگرم در روز.
    یک لیتر شیر انسان تقریباً 700 کیلو کالری کالری دارد.

    برای تعیین حجم یک تغذیه، باید حجم روزانه غذا را بر تعداد کل تغذیه تقسیم کرد. به عنوان مثال، یک کودک یک ماهه باید روزانه 800 میلی لیتر شیر دریافت کند. با 7 بار تغذیه، حجم هر تغذیه برابر با 1 میلی لیتر شیر و با 6 تغذیه - 130 میلی لیتر خواهد بود. کودک در سال اول زندگی نباید بیش از 1000-1100 میلی لیتر غذا در روز دریافت کند.

    معرفی غذاهای کمکی

    در حال حاضر، تمایل به تاریخ های بعدی برای معرفی غذاهای کمکی وجود دارد - نه زودتر از 5-6 ماه زندگی. معرفی زودهنگام غذاهای کمکی ممکن است دفعات و شدت مکیدن را کاهش دهد و در نتیجه تولید شیر مادر را کاهش دهد. توصیه می شود از یک نسخه ساده زمانی (بر اساس طرح سنی) غذاهای کمکی استفاده نکنید، بلکه آنها را به صورت جداگانه معرفی کنید. این می تواند به حفظ شیردهی مادر کمک کند و طول مدت شیردهی انحصاری را به حداکثر برساند. چنین تعویق فردی باید در درجه اول در مورد حجم قابل توجه انرژی از غذاهای کمکی و غذاهای غیر لبنی اعمال شود. علاوه بر این، همه کودکان باید از سن 5-6 ماهگی دریافت کنید آب میوه هاو پوره های میوه به عنوان غذاهای مکمل به اصطلاح "آموزشی" یا "غنی کننده". تغذیه تکمیلی آموزشی اهداف خاص خود را دارد - به کودک امکان می دهد با احساسات مختلف طعم و بافت غذا آشنا شود، مکانیسم های دهانی پردازش غذا را آموزش می دهد و کودک را برای دوره ای که به مکمل انرژی نیاز دارد آماده می کند. معرفی تغذیه تکمیلی آموزشی انحرافی از تغذیه انحصاری با شیر مادر نیست. فردی بودن دوره معرفی غذاهای کمکی آموزشی را می توان بر اساس نشانه های زیر از بلوغ کودک دانست:

    • خاموش شدن رفلکس هل دادن (با زبان) با یک رفلکس خوب هماهنگ شده بلع غذا.
    • آمادگی کودک برای حرکات جویدن هنگام ورود پستانک و سایر اشیاء به دهان.

    در ابتدا (نه زودتر از ماه 5 زندگی)، به کودکان شیرده آبمیوه داده می شود. وارد کردن آب میوه به رژیم غذایی کودک باید با 1/2 قاشق چایخوری شروع شود و به تدریج مقدار آن را به 5-20 میلی لیتر افزایش دهید. توصیه می شود که مقدمه را با آب سیب بدون شکر شروع کنید، که با اسیدیته کم و پتانسیل کم آلرژی زایی مشخص می شود. ارزش غذایی آب میوه ها در درجه اول با وجود قندهای طبیعی (گلوکز، فروکتوز، ساکارز و غیره) تعیین می شود که به راحتی در بدن جذب و اکسید می شوند و منبع انرژی هستند. یکی دیگر از اجزای مهم آب میوه ها اسیدهای آلی (مالیک، سیتریک و غیره) هستند که فرآیند هضم را تقویت می کنند. آب میوه ها همچنین حاوی مقادیر قابل توجهی پتاسیم و آهن هستند.

    2-3 هفته پس از مصرف آب میوه ها را به رژیم غذایی وارد کنید پوره میوه(سیب هم بهتر است). متعاقباً دامنه میوه ها گسترش می یابد - علاوه بر آب سیب و پوره ها، آلو، زردآلو، هلو، گیلاس، تمشک و انگور فرنگی سیاه ارائه می شود. در این صورت آب ترش و ترش باید با آب رقیق شوند. آب پرتقال، نارنگی و توت فرنگی که از جمله محصولات با پتانسیل حساسیت زایی هستند، نباید به کودکان زیر 6 تا 7 ماه داده شود. این همچنین در مورد آب میوه های استوایی و عجیب و غریب (انبه، گواوا، پاپایا و غیره) صدق می کند. برای کودکان توصیه نمی شود آب انگوربه دلیل محتوای قند بالایی که دارد.

    معرفی آب میوه ها و پوره های میوه باید با آب و پوره های یک نوع میوه شروع شود و تنها پس از عادت کردن به آن می توان آب و پوره میوه های مخلوط را وارد رژیم غذایی کرد. بهتر است در شیردهی دوم، پس از مکیدن مقداری شیر از پستان، همچنان احساس گرسنگی را حفظ کرد، اما از شیر خوردن لذت برد، به او غذای کمکی داد. نه تعداد زیادیپوره میوه از نوک قاشق چای خوری به قسمت میانی زبان کودک تزریق می شود. استفاده از آب میوه های کنسرو شده و پوره های میوه برای غذای کودک توصیه می شود تولید صنعتیاز آنجایی که در شرایط نامطلوب محیطی و سطح ناکافی دانش بهداشتی و بهداشتی جمعیت، این محصولات صنعتی هستند که تضمین کیفیت و ایمنی لازم را برای کودکان سال اول زندگی فراهم می کنند. علاوه بر این، به عنوان یک قاعده، غذاهای کنسرو شده برای نوزادان با ویتامین ها، آهن و سایر مواد مغذی لازم برای کودکان غنی شده است.

    در واقع، "تغذیه کمکی" باید زودتر از 5-6 ماهگی در رژیم غذایی یک نوزاد کامل ترم وارد شود. در عین حال، توصیه می شود نه بر اساس یک اصل رسمی سن، بلکه با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن، به زمان معرفی غذاهای مکمل نزدیک شوید. نشانه ای برای معرفی غذاهای مکمل متراکم و پرانرژی ممکن است رفتار کودک باشد - تظاهر نارضایتی کودک به شکل اضطراب، افزایش گریه، نیاز به قرار دادن کودک در سینه بیشتر، بیداری های مکرر در شب با یک گریه گرسنه، حرکات متحرک بازوها و پاها با دیدن غذا، کاهش تعداد پوشک خیس و کاهش مدفوع. برعکس برخی از کودکان بی حال و بی حال می شوند. یک نشانه عینی مهم از سوءتغذیه کاهش سرعت افزایش وزن است (جدول 1.53).

    از 8 ماهگی، یک نوشیدنی شیر ترش (کودک کفیر، کفیر بیفی و سایرین که به طور خاص برای تغذیه کودکان در سال اول زندگی طراحی شده اند) را می توان به عنوان یک ظرف غذای مکمل مستقل داد. محصولات شیر ​​تخمیر شده). محصولات شیر ​​تخمیر شده با ارزش غذایی بالا و فعالیت فیزیولوژیکی قابل توجه از جمله پروبیوتیک مشخص می شوند. بدون تغییر (تازه) شیر گاونباید به کودکان زیر 9 ماه برای نوشیدن داده شود، اما می توان از آن در تهیه غذای کمکی از 6 تا 9 ماهگی استفاده کرد.

    در حال حاضر، تمایل به معرفی به رژیم غذایی کودکان در نیمه دوم زندگی، به جای کفیر و شیر کامل، محصولات جدید غذای کودک - مخلوط های گروه "follow ir" ("فرمول های زیر") - مخلوط های "Pikomil" وجود دارد. -2، "Enfamil-2"، "Bebelak-2"، "Nutrilon-2"، "Nan 6-12 ماه با بیفیدوباکتریا"، و غیره. این روند به دلیل نیاز به اطمینان از یک رژیم غذایی متعادل روزانه چند جزئی با کاهش مقدار شیر مادر در ترکیب آن است.
    کاهش یابد اثر مستقیم ایمونوتوکسیک کازئین شیر گاو بر روی اپیتلیوم روده.

    تا پایان سال اول زندگی، به جای مخلوط های "پیگیری" برای جزء لبنی رژیم غذایی، توصیه می شود از جایگزین های شیر گاو برای کودکان سال دوم و سوم زندگی استفاده کنید (به عنوان مثال، "Enfamil" جونیور» مخلوط).

    در پایان سال اول (معمولاً از 11 ماهگی)، برای تحریک بیشتر گاز گرفتن و جویدن، علاوه بر کراکر و کلوچه، تکه های نان و رول، میوه های برش داده شده و غیره داده می شود.

    با هر طرحی برای معرفی غذاهای کمکی، گسترش دامنه و کمیت آنها به دلیل "جابجایی" شیر مادر اتفاق می افتد. با کاهش تعداد شیردهی، میزان شیر تولید شده توسط مادر نیز کاهش می یابد. با این حال، طبق توصیه WHO و یونیسف، دلایلی وجود دارد که توصیه می شود حداقل یک بار در روز با شیر مادر تا 1.5-2 سال و حتی بیشتر ادامه دهید. اگر نوزاد بیمار شد، ادامه شیردهی در ماه های گرم تابستان بسیار مهم است.

    تغذیه مخلوط و مصنوعی

    موارد منع شیردهی از طرف مادر:

    • شکل باز سل با دفع باسیل؛
    • عفونت HIV؛
    • عفونت های خطرناک (آبله، سیاه زخم)، کزاز؛
    • وضعیت جبران در بیماری های مزمن قلب، کلیه ها، کبد؛
    • بیماری روانی حاد؛
    • نئوپلاسم های بدخیم

    اگر مادر مبتلا به عفونت هایی مانند سرخک و آبله مرغان باشد، در صورتی که به نوزاد ایمونوگلوبولین داده شود، می توان شیردهی را انجام داد. در صورت ابتلا به تیفوس، هپاتیت مزمن، اسهال خونی، سالمونلوز، مادر می تواند شیر دوشیده و پس از عقیم سازی، کودک را با این شیر تغذیه کند. برای ARVI، گلودرد، برونشیت و ذات‌الریه، پس از کاهش دمای بدن و بهبود وضعیت عمومی زن، می‌توان با استفاده از پستان، تغذیه را انجام داد. در این صورت استفاده از ماسک و محدود کردن تماس مادر و کودک در فاصله بین شیردهی ضروری است. یک منع جدی برای تغذیه کودک، از جمله شیر دوشیده، استفاده از داروها در درمان است. اینها عبارتند از: آنتی بیوتیک ها (کلرامفنیکل، تتراسایکلین)، ایزونیازید، نالیدیکسیک اسید (نگرام یا نویگرامون)، سولفونامیدها، استروژن ها، سیتواستاتیک ها، سیکلوسپورین، داروهای ضد تیروئید، دیازپام، نمک های لیتیوم، مپروتان، فنیلین، رزرپین، آتروپین، آتروپین، آتروپین، .

    موارد منع تغذیه با شیر مادر از طرف کودک : بیماری های متابولیک ارثی - گالاکتوزمی، فنیل کتونوری، بیماری "ادرار با بوی شربت افرا".

    برای تهیه مخلوط های سادهشیر با آب یا جوشانده غلات (برنج، گندم سیاه) به نسبت 1: 1 - مخلوط شماره 2 (در 2 هفته اول زندگی) رقیق می شود. 2-1- مخلوط شماره 3 (سن 2 هفته تا 3 ماه). با رقیق کردن شیر، اول از همه به کاهش مقدار پروتئین در واحد حجم دست می یابد. مقدار کربوهیدرات از دست رفته با افزودن شکر و چربی با افزودن خامه جبران می شود. بعد از 3 ماهگی به کودکان شیر کامل گاو با افزودن 5 درصد شکر (مخلوط شماره 5) داده می شود. با این حال، طبق توصیه های مدرن، مخلوط های غیر سازگار (هم شیرین و هم کفیر) را نمی توان زودتر از 8-9 ماه داد.. در عین حال، محصولات شیر ​​تخمیر شده (از جمله شیرهای سازگار) نباید بیش از 50٪ از کل حجم روزانه جایگزین های شیر انسان و (یا) فرمول های "بعدی" را تشکیل دهند.دریافت شده توسط کودک، زیرا مقدار زیادی از آنها می تواند باعث تغییر در تعادل اسید و باز در نوزادان شود. ممکن است در سنین پایین تر، مخلوط های ناسازگار به رژیم غذایی وارد نشود تاثیر مفیدبر متابولیسم نیتروژن، عملکرد کلیه های نابالغ

    برای جلوگیری از امتناع کودک از شیر دادن در طول شیردهی مخلوطمقدار کمی از غذای کمکی از قاشق داده می شود. اگر مقدار تغذیه تکمیلی بیشتر باشد، مخلوط از یک شاخ از طریق یک نوک پستان الاستیک داده می شود. باید یک یا چند سوراخ بسیار کوچک داشته باشد که با نوک سوزن داغ می سوزد. هنگامی که بطری بر روی آن قرار می گیرد، مخلوط باید به صورت قطره ای بیرون بیاید، نه قطره ای. اگر تغذیه مختلط به دلیل هیپوگالاکسی انجام می شود، توصیه می شود تا حد امکان از شیر مادر در هر شیردهی استفاده شود. بنابراین ابتدا نوزاد را در سینه می گذارند و تنها پس از تخلیه شیر اضافی به او می خورند. مابقی شیر مادر یا در همان شیردهی یا در تغذیه بعدی دوشیده و داده می شود

    در کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می شوند، تغذیه تکمیلی را می توان زودتر معرفی کرد،نسبت به کودکان شیرده این به این دلیل است که کودکان در حال حاضر مقدار قابل توجهی از محصولات غذایی "خارجی" را در جایگزین های شیر انسان دریافت می کنند: شیر گاو، شربت های شیرین، روغن های گیاهی حاوی مقادیر نسبتاً زیادی مواد مغذی جدید - پروتئین ها، الیگوساکاریدها، لیپیدها، با ساختار متفاوت. از این ترکیبات شیر ​​انسان. بنابراین، کودکان تا حدی با تغذیه "خارجی" سازگار هستند. اولین تغذیه ( پوره سبزیجات) هنگامی که تغذیه مصنوعی از 4.5-5 ماهگی به رژیم غذایی وارد می شود، دومین غذای مکمل (بر پایه غلات) - از 5.5-6 ماهگی. با این حال، با در نظر گرفتن ویژگی های رشد فردی، و همچنین با تغذیه طبیعی، فرنی نیز می تواند به عنوان اولین غذای کمکی، ترجیحا غنی شده با آهن، ویتامین ها و عناصر میکرو استفاده شود. آب میوه و پوره به ترتیب از 3 و 3.5 ماهگی تجویز شود. همچنین معرفی زودتر آب میوه ها (از 1.5 ماهگی) با در نظر گرفتن تحمل فردی آنها قابل قبول است. استفاده از زرده از سن 6 ماهگی، گوشت - از 7 ماهگی توصیه می شود. کفیر، سایر فرآورده های شیر تخمیر شده و شیر کامل گاو را می توان از 8 ماهگی به رژیم غذایی اضافه کرد، اما حتی در این کودکان نیز ترجیحاً از فرمول های "پیگیری" استفاده شود.


    تغذیه منطقی شیرخواران کلید رشد و تکامل کافی آنهاست کیفیت بالازندگی، چه در اوایل کودکی و چه در سال های بعد.

    بهترین محصول غذایی برای کودک در ماه های اول زندگی شیر مادر است که با ویژگی های او مطابقت دارد دستگاه گوارشو متابولیسم، فراهم می کند توسعه کافیبدن کودک با رژیم غذایی منطقی یک زن شیرده. تمام مواد مغذی موجود در شیر انسان به راحتی قابل هضم هستند، زیرا ترکیب و نسبت آنها با قابلیت های عملکردی دستگاه گوارش نوزاد مطابقت دارد و همچنین به دلیل وجود آنزیم های موجود در شیر انسان (آمیلاز، دیاستاز، لیپاز، گلوکز-6-فسفات) دهیدروژناز، فسفاتاز، پروتئاز و غیره) و پروتئین های انتقال دهنده. شیر مادر منبع هورمون ها و فاکتورهای رشد مختلف (لپتین، گرلین، فاکتورهای رشد اپیدرمی و انسولین مانند و غیره) است که نقش مهمی در تنظیم اشتها، متابولیسم، رشد و تمایز بافت ها و اندام های کودک دارند.

    شیر مادر به دلیل وجود آنتی بادی ها، کمپلکس های ایمنی، لکوسیت های فعال، لیزوزیم، ماکروفاژها، ایمونوگلوبولین ترشحی A، لاکتوفرین و سایر مواد فعال بیولوژیکی، به افزایش عملکردهای محافظتی بدن کودک کمک می کند. بنابراین، کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند، بسیار کمتر به بیماری های عفونی مبتلا می شوند و ایمنی پایدارتری پس از واکسیناسیون ایجاد می کنند.

    برنج. اجزای محافظ شیر مادر

    در سال های اخیر، بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها در شیر انسان کشف شده اند که به شکل گیری بهینه میکرو فلور روده کمک می کنند.

    شیر مادر به دلیل وجود الیگوساکاریدها، سطوح پایین پروتئین و فسفر باعث رشد میکرو فلور روده سالم می شود و در نتیجه تأثیر مفیدی بر رشد ایمنی نوزاد دارد. خواص محافظتی شیر انسان به محافظت ضد عفونی محدود نمی شود. شیردهی خطر ابتلا به بیماری هایی مانند تصلب شرایین، فشار خون بالا، دیابت، چاقی، سرطان خون و غیره را در سال های بعد کاهش می دهد موارد مرگ ناگهانی در کودکان شیرده کمتر دیده می شود.

    تغذیه طبیعی بر رشد سیستم عصبی مرکزی و وضعیت روانی کودک تأثیر مفیدی دارد. اتحاد مادر و کودک در دوران شیردهی تأثیر عاطفی عمیقی دارد. اشاره شده است که کودکانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند، از نظر رشد جسمانی خوب متمایز می‌شوند، در مقایسه با کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می‌شوند، آرام‌تر، متعادل‌تر، دوستانه‌تر و دوستانه‌تر هستند و متعاقباً خودشان به والدینی توجه و مراقبت تبدیل می‌شوند.

    بر اساس برخی داده‌ها، کودکانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند ضریب هوشی بالاتری دارند که ممکن است تا حدی به دلیل وجود اسیدهای چرب غیراشباع با زنجیره بلند (LCPUFA) در شیر مادر باشد که برای رشد بهینه سلول‌های مغز و شبکیه ضروری است. در سلول های خونی کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند، میزان DPFA به طور قابل توجهی بیشتر از کودکانی است که تغذیه مصنوعی دریافت می کنند

    پروتئین شیر انسان عمدتاً از پروتئین های آب پنیر (70 تا 80 درصد) تشکیل شده است که حاوی تمام اسیدهای آمینه ضروری در نسبت بهینه برای کودک و کازئین (20-30 درصد) است. بخش های پروتئینی شیر انسان به دو دسته تقسیم می شوند قابل سوخت و ساز(غذا) و غیر قابل سوخت و سازپروتئین ها (ایمونوگلوبولین ها، لاکتوفرین، لیزوزیم و غیره) که به ترتیب 70-75% و 25-30% را تشکیل می دهند.

    برخلاف شیر گاو، شیر انسان حاوی مقدار زیادی آلفا-لاکتالبومین (25-35٪) است که سرشار از اسیدهای آمینه ضروری و مشروط ضروری (تریپتوفان، سیستئین) است. آلفا لاکتالبومین باعث رشد بیفیدوباکتری ها و جذب کلسیم و روی از دستگاه گوارش کودک می شود.

    موجود در شیر انسان نوکلئوتیدها،که حدود 20 درصد از کل نیتروژن غیر پروتئینی را تشکیل می دهند. نوکلئوتیدها اجزای اولیه برای ساخت اسیدهای ریبونوکلئیک و دی اکسی ریبونوکلئیک هستند نقش مهمدر حفظ پاسخ ایمنی، تحریک رشد و تمایز انتروسیت ها، که از طریق آن فراهمی زیستی ریزمغذی ها، به ویژه آهن، بهبود می یابد.

    اجزای اصلی چربی شیر انسان حاوی تری گلیسیرید، فسفولیپید، اسیدهای چرب و استرول است. ترکیب اسیدهای چرب آن با محتوای نسبتاً بالایی از اسیدهای چرب غیراشباع ضروری (PUFA) مشخص می شود که غلظت آن در شیر انسان 12-15 برابر بیشتر از شیر گاو است. PUFA ها پیش سازهای اسیدهای چرب آراشیدونیک، ایکوزاپنتانوئیک و دوکوزاهگزانوئیک هستند که جزء مهمی از غشاهای سلولی هستند، لکوترین ها و ترومبوکسان ها نیز از آنها تشکیل می شوند .

    اسیدهای چرب آراشیدونیک و دوکوزوهگزانوئیک در شیر انسان در مقادیر کم یافت می شوند (به ترتیب 0.1-0.8٪ و 0.2-0.9٪ از کل محتوای اسید چرب).

    هضم چربی‌های موجود در شیر مادر راحت‌تر از شیر گاو است، زیرا آنها امولسیون‌تر هستند و شیر مادر حاوی آنزیم لیپاز است که در هضم جزء چربی شیر که از حفره دهان شروع می‌شود، نقش دارد.

    میزان کلسترول در شیر انسان نسبتاً بالا است و بین 9 تا 41 میلی‌گرم در نوسان است و تا روز 15 شیردهی در 16 تا 20 میلی‌گرم تثبیت می‌شود. نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، سطح کلسترول بالاتری نسبت به نوزادانی دارند که با شیر خشک تغذیه می شوند. برای تشکیل غشای سلولی، بافت های سیستم عصبی و تعدادی از مواد فعال بیولوژیکی از جمله ویتامین D ضروری است.

    کربوهیدرات ها شیر انسان عمدتاً توسط دی ساکارید ب-لاکتوز (80-90٪)، الیگوساکارید (15٪) و مقادیر کمی گلوکز و گالاکتوز نشان داده می شود. بر خلاف آ-لاکتوز موجود در شیر گاو، ب-لاکتوز موجود در شیر انسان به آرامی در روده کوچک کودک شکسته می شود و تا حدی به روده بزرگ می رسد و در آنجا به اسید لاکتیک متابولیزه می شود و باعث رشد بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها می شود. لاکتوز باعث جذب بهتر مواد معدنی (کلسیم، روی، منیزیم و غیره) می شود.

    الیگوساکاریدها کربوهیدرات هایی هستند، از جمله 3 تا 10 باقیمانده مونوساکارید، که توسط آنزیم های دستگاه گوارش تجزیه نمی شوند، در روده کوچک جذب نمی شوند و بدون تغییر به لومن روده بزرگ می رسند، جایی که تخمیر می شوند و به عنوان یک دستگاه گوارش عمل می کنند. بستری برای رشد بیفیدوباکتری ها در این مورد، مهار رقابتی توسعه فلور بیماریزای مشروط رخ می دهد. علاوه بر این، الیگوساکاریدهای شیر انسان گیرنده‌هایی برای باکتری‌ها، ویروس‌ها (روتاویروس)، سموم و آنتی‌بادی‌ها هستند و در نتیجه اتصال آن‌ها به غشای انتروسیتی را مسدود می‌کنند. عملکردهای در نظر گرفته شده الیگوساکاریدها، و همچنین لاکتوز، زمینه ساز اثرات پری بیوتیکی شیر انسان است که تا حد زیادی اثر محافظتی آن را در برابر عفونت های روده ای در نوزادان تعیین می کند.

    معدنی ترکیب شیر انسان به طور قابل توجهی با شیر گاو که حاوی 3 برابر بیشتر نمک است، عمدتاً به دلیل عناصر درشت، متفاوت است. محتوای مواد معدنی نسبتا کم شیر انسان اسمولاریته پایین آن را تضمین می کند و بار روی سیستم دفع نابالغ را کاهش می دهد. درشت مغذی ها عبارتند از کلسیم، فسفر، پتاسیم، سدیم، کلر و منیزیم. مواد معدنی باقی مانده عناصر کمیاب هستند و به مقدار کم در بافت های بدن انسان وجود دارند. ده مورد از آنها در حال حاضر به عنوان ضروری طبقه بندی می شوند: آهن، روی، ید، فلوئور، مس، سلنیوم، کروم، مولیبدن، کبالت و منگنز.

    مواد معدنی با غذا و آب وارد بدن شده و از طریق ادرار، مدفوع، عرق، اپیتلیوم پوسته پوسته شده و مو دفع می شوند.

    فرض بر این است که آهن، کلسیم، منیزیم و روی از شیر انسان بسیار بهتر از شیر گاو جذب می شوند. این در درجه اول با نسبت بهینه آنها با سایر مواد معدنی (به ویژه کلسیم با فسفر، آهن با مس و غیره) توضیح داده می شود. فراهمی زیستی بالای ریز عناصر نیز با پروتئین های حمل و نقل شیر انسان تضمین می شود، به ویژه لاکتوفرین - یک حامل آهن، سرولوپلاسمین - یک حامل مس. سطح پایین آهن در شیر انسان با فراهمی زیستی بالای آن (تا 50 درصد) جبران می شود.

    کمبود ریز عناصر، که تنظیم کننده فرآیندهای متابولیک هستند، با کاهش قابلیت های سازگاری و حفاظت ایمنی کودک همراه است و کمبود شدید آنها منجر به ایجاد شرایط پاتولوژیک می شود: اختلال در فرآیندهای ساخت اسکلت استخوان و خون سازی، تغییر در خواص اسمزی سلول ها و پلاسمای خون و کاهش فعالیت تعدادی از آنزیم ها.

    شیر انسان حاوی تمام مواد محلول در آب و چربی است ویتامین ها غلظت ویتامین ها در شیر تا حد زیادی با تغذیه مادر شیرده و مصرف داروهای مولتی ویتامین تعیین می شود. البته باید تاکید کرد که سطح ویتامین D در شیر انسان بسیار پایین است که نیاز به تجویز اضافی برای کودکان شیرده دارد.

    کمبود ویتامین منجر به اختلال در فعالیت آنزیمی، اختلال در عملکرد هورمونی و کاهش ظرفیت آنتی اکسیدانی بدن کودک می شود. در کودکان، پلی هیپویتامینوز شایع تر است.

    ترکیب شیر انسان در دوران شیردهی به ویژه در روزها و ماه های اول شیردهی تغییر می کند که این امکان را فراهم می کند تا نیازهای شیرخوار را به طور کامل برآورده کند. حجم کم شیر (آغوز) در روزهای اول شیردهی با محتوای نسبتاً بالایی از پروتئین و عوامل محافظتی در هفته های بعدی جبران می شود، غلظت پروتئین در شیر انسان کاهش می یابد و متعاقباً تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. ناپایدارترین جزء شیر انسان چربی است که میزان آن به محتوای آن در رژیم غذایی مادر شیرده بستگی دارد و هم در طول هر شیردهی و هم در پایان آن افزایش می یابد و هم در طول روز تغییر می کند. کربوهیدرات ها جزء پایدارتر شیر انسان هستند، اما سطح آنها در طول تغذیه نیز تغییر می کند و در اولین وعده های شیر حداکثر است.

    در زایشگاهبه منظور دستیابی به حجم و مدت زمان شیردهی کافی نوزاد سالمنوزاد باید روی سینه مادر دراز بکشد در 30 دقیقه اولپس از زایمان بدون عارضه به مدت حداقل 30 دقیقه.

    استدلال پشت این روش شامل نکات زیر است:

    اتصال زودهنگام نوزاد به سینه مادر، فعال شدن سریع مکانیسم های ترشح شیر و شیردهی بعدی پایدارتر را تضمین می کند.

    مکیدن نوزاد باعث ترشح انرژی اکسی توسین می شود و در نتیجه خطر از دست دادن خون در مادر را کاهش می دهد و باعث انقباض زودتر رحم می شود.

    تماس بین مادر و کودک اثر آرام بخشی بر مادر دارد، سطوح هورمونی استرس از بین می رود.

    از طریق مکانیسم های چاپ به تقویت احساس مادری و افزایش مدت شیردهی کمک می کند.

    نوزاد تازه متولد شده راحت تر با زندگی خارج از رحم سازگار می شود.

    تماس نزدیک مادر و کودک تضمین می کند که نوزاد تازه متولد شده میکرو فلور مادری را دریافت می کند

    حجم آغوز در روز اول بسیار کم است، اما حتی قطرات آغوز برای نوزاد تازه متولد شده بسیار مهم است. دارای تعدادی ویژگی منحصر به فرد است:

    حاوی ایمونوگلوبولین ها، لکوسیت ها و سایر عوامل محافظتی بیشتر از شیر بالغ است که به طور قابل توجهی از کودک در برابر آلودگی شدید باکتریایی محافظت می کند و خطر ابتلا به بیماری های چرکی-عفونی کننده را کاهش می دهد.

    این یک اثر ملین خفیف دارد که به لطف آن روده کودک از مکونیوم پاک می شود و همراه با آن بیلی روبین که باعث کاهش رشد زردی می شود.

    تشکیل میکرو فلور روده بهینه را ترویج می کند، مدت زمان فاز دیس بیوز فیزیولوژیکی را کاهش می دهد.

    حاوی فاکتورهای رشد است که بر بلوغ عملکرد روده کودک تأثیر می گذارد.

    برای اینکه کودک آغوز را در حداکثر حجم ممکن دریافت کند، دفعات شیردهی نباید تنظیم شود. برای انجام تغذیه رایگان در صورت تقاضا، یک کودک سالم باید با مادر در یک اتاق باشد. نشان داده شده است که با تغذیه رایگان، حجم شیردهی بیشتر از تغذیه ساعتی است. رژیم "تغذیه رایگان" یک عامل کلیدی در تضمین شیردهی کامل است و به برقراری تماس روانی-عاطفی نزدیک بین مادر و کودک کمک می کند.

    برای حفظ شیردهی، تغذیه شبانه از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا سطح پرولاکتین در شب بالاتر است. مدت زمان شیردهی کودک سالمدر روزهای اول نباید محدود شود، حتی زمانی که او عملا چیزی نمی مکد، اما در سینه چرت می زند. نیاز به تماس و مکیدن می تواند ماهیتا مستقل و نسبتاً مستقل از رفتار خوردن باشد. با این حال، در آینده، پیوستن بیش از حد مکرر کودک به سینه مادر با کوچکترین نگرانی می تواند منجر به تغذیه بیش از حد شود. در این راستا، یکی از وظایف مهم متخصصان اطفال، به ویژه متخصصان محلی، آموزش مادر برای تشخیص گریه «گرسنه» کودک از گریه ناشی از دلایل دیگر است: قولنج نوزاد، ناراحتی، تغییر محیط، گرمازدگی یا خنک شدن کودک، آسیب شناسی عصبی و غیره.

    ارزیابی کفایت شیردهی و میزان ترشح شیر انسان به اندازه کافی برای نوزاد نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق رفتار کودک، ماهیت مدفوع و تکرر ادرار دارد. نشانه های احتمالی شیردهی ناکافیعبارتند از:

    بی قراری و گریه کودک در حین یا بلافاصله پس از شیر خوردن؛

    نیاز به شیردهی مکرر؛

    کودک سینه را برای مدت طولانی می مکد، حرکات مکیدن زیادی انجام می دهد، بدون حرکات بلع.

    مادر احساس می کند که وقتی کودک به طور فعال در حال مکیدن است، غدد پستانی به طور کامل تخلیه می شوند، شیر وجود ندارد.

    خواب بی قرار، گریه مکرر، گریه "گرسنه"؛

    صندلی کم حجم

    با این حال، مطمئن ترین نشانه های سوء تغذیه افزایش وزن کم و ادرار نادر(کمتر از 6 بار در روز) با ترشح مقدار کمی ادرار غلیظ. نتیجه گیری نهایی در مورد شیردهی ناکافی را می توان بر اساس نتایج وزن کردن کودک پس از هر بار تغذیه در طول روز انجام داد.

    در برخی موارد، حتی با مقدار کافی شیر، مادر به دلیل امتناع نوزاد از شیردهی، شیردهی را قطع می کند، در این صورت:

    نوزاد سینه را می گیرد، اما نمی مکد، قورت نمی دهد، یا خیلی کم می مکد.

    هنگامی که مادر سعی می کند شیر بدهد، کودک فریاد می زند و مقاومت می کند.

    پس از مکیدن کوتاه، از سینه جدا می شود و از گریه خفه می شود.

    کودک یک سینه را می گیرد اما دیگری را رد می کند.

    دلایل ممکن است متفاوت باشد که رایج ترین آنها عبارتند از:

    نقض سازمان و تکنیک تغذیه (وضعیت نادرست کودک در سینه)؛

    شیر زیاد در مادر، که در آن خیلی سریع جریان می یابد.

    دندان درآوردن،

    بیماری های کودک (آسیب پری ناتال به سیستم عصبی، کمبود لاکتاز جزئی، آلرژی غذایی گوارشی، عفونت ویروسی حاد تنفسی، اوتیت میانی، برفک دهان، استوماتیت و غیره).

    کشف علت و انجام درمان به موقع در صورت لزوم به حفظ شیردهی کافی کمک می کند.

    هیپوگالاکتیا درست (یا اولیه) نادر است، در بیش از 5٪ از زنان. در موارد دیگر، کاهش تولید شیر به دلایل مختلفی ایجاد می شود که مهمترین آنها عبارتند از: عدم شیردهی غالب زن (خلق روانی)، استرس عاطفی، معرفی زودهنگام و ناموجه تغذیه کمکی با شیر خشک، نیاز به مراجعه به کار، بیماری کودک، بیماری مادر و غیره.

    در برخی موارد، هیپوگالاکتی در طبیعت گذرا است، خود را در قالب به اصطلاح نشان می دهد بحران های شیردهی، که به عنوان کاهش موقت در مقدار شیر که بدون دلیل ظاهری رخ می دهد درک می شود. آنها بر اساس ویژگی های تنظیم هورمونی شیردهی هستند. بحران شیردهی معمولاً در هفته های 3-6، 3، 4، 7، 8 ماه شیردهی رخ می دهد. مدت آنها به طور متوسط ​​3 تا 4 روز است. و خطری برای سلامتی کودک ندارند.در چنین مواردی، بستن مکرر نوزاد به سینه همراه با تغذیه از هر دو سینه کافی است. آرامش و آرامش کامل برای مادر. غذاهای متنوع، مغذی و با طعم بالا. نوشیدنی‌های گرم، به‌ویژه آن‌هایی که حاوی گیاهان یا فرآورده‌های لاکتوژنیک هستند، 15 تا 20 دقیقه قبل از تغذیه، و همچنین محصولات مخصوص شیردهی.

    اگر مادر از قبل برای چنین وضعیتی آمادگی نداشته باشد، در اولین نشانه های کاهش شیردهی، سعی می کند نوزاد را با شیر خشک تکمیل کند. بنابراین، یکی از وظایف مهم پزشک و پرستار محلی در کلینیک کودکان، توضیح ایمنی بحران های کوتاه مدت شیردهی است.

    اقدامات مورد استفاده برای هیپوگالاکتی ثانویه (بحران شیردهی):

    شیردهی بیشتر با شیر مادر؛

    تنظیم رژیم غذایی و رژیم غذایی مادر (از جمله رژیم بهینه نوشیدن از طریق استفاده اضافی از حداقل 1 لیتر مایع به شکل چای، کمپوت، آب میوه).

    تأثیر بر وضعیت روانی مادر؛

    جهت گیری تمام اعضای خانواده (پدر، پدربزرگ و مادربزرگ) برای حمایت از شیردهی؛

    دوش کنتراست در ناحیه غدد پستانی، مالش ملایم قفسه سینه با حوله تری؛

    استفاده از نوشیدنی های خاص که دارای اثر لاکتوژنیک هستند.

    شیر خشک را بدون توصیه پزشک وارد رژیم غذایی کودک خود نکنید.

    مشاهدات متعدد نشان می دهد که تولید کافی شیر مادر عمدتاً به «نگرش مادر» نسبت به شیر دادن به نوزاد، اعتقاد او به مهم و ضروری بودن شیر مادر و توانایی شیر دادن به نوزاد بستگی دارد. برقراری موفقیت‌آمیزتر شیردهی و ادامه آن در شرایطی صورت می‌گیرد که علاوه بر تمایل و اعتماد مادر، از سوی تمام اعضای خانواده و نیز حمایت فعالانه او از سوی مادر انجام شود. مشاوره حرفه ایو کمک عملی از متخصصان پزشکی. توصیه می شود در «مدرسه زنان باردار» به زنان شیردهی در دوران بارداری آموزش داده شود.

    مهمترین نقش در ترویج تغذیه با شیر مادر به پزشکان و پرستاران داده می شود که باید فعالانه حمایت های خانوادگی و اجتماعی را برای تغذیه با شیر مادر تشویق و برای والدین فراهم کنند. اطلاعات کاملدر مورد تأثیر مثبت آن بر بدن کودک و مزایای آن نسبت به شیر خشک. برای انجام فعالیت هایی برای ایجاد و حفظ موفقیت آمیز عمل تغذیه طبیعی، همه کارکنان پزشکیمربوط به مامایی و نظارت پزشکیبرای نوزادان، باید توانایی ارائه کمک عملی به مادر در شیردهی را داشته باشد.

    مطابق با برنامه بین المللی WHO/یونیسف "حفاظت، ترویج و حمایت از شیوه تغذیه با شیر مادر" که مفاد اصلی را در قالب ده اصل تغذیه موفق با شیر مادر بیان می کند، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه یک برنامه حمایتی از شیردهی و تعدادی از اسناد هنجاری و روش شناختی (1994، 1996، 1998، 1999، 2000) را تصویب کرد. با توجه به این اسناد، در موسسات پزشکی و پیشگیری از زایمان و دوران کودکی، انجام کارهای زیر برای حمایت از تغذیه طبیعی توصیه می شود:

    اطالعات چاپی به آسانی در مورد شیوه های تغذیه با شیر مادر داشته باشید که باید به طور منظم به همه پرسنل مراقبت های بهداشتی اطلاع رسانی شود.

    به تمام زنان باردار در مورد فواید شیردهی و نیاز به اتصال زودهنگام نوزاد تازه متولد شده به سینه مادر (در 30 دقیقه اول پس از تولد) اطلاع دهید.

    اطمینان حاصل کنید که مادر و کودک شبانه روز با هم در بخش "مادر و کودک" زایشگاه بمانند و به درخواست کودک شیردهی را تشویق کنند.

    آموزش تکنیک های شیردهی و حفظ شیردهی به مادران؛

    سعی کنید در 4-6 ماه اول زندگی به طور انحصاری از شیر مادر تغذیه کنید، یعنی به نوزادان سالم غذای دیگری به جز شیر مادر ندهید، مگر به دلایل پزشکی.

    اطمینان از تداوم کار کلینیک دوران بارداری، بیمارستان زنان و زایمان، کلینیک کودکان و بیمارستان کودکان.

    این فعالیت ها باید با در نظر گرفتن وضعیت سلامت مادر و کودک انجام شود.

    موارد منع احتمالی شیردهی از سوی مادر عبارتند از:اکلامپسی، خونریزی شدید در هنگام زایمان و در دوره پس از زایمان، شکل باز سل، حالت جبران شدید در بیماری های مزمن قلب، ریه ها، کلیه ها، کبد و همچنین پرکاری تیروئید، بیماری های روانی حاد، به ویژه عفونت های خطرناک (تیفوئید، وبا و غیره)، فوران های تبخال در نوک پستان غده پستانی (قبل از درمان بیشتر)، عفونت HIV.

    اکنون ثابت شده است که HIV است زن آلودهبا احتمال 15 درصد ابتلای کودک از طریق شیر مادر. در این راستا، در فدراسیون روسیه، به کودکان متولد شده از مادران آلوده به HIV توصیه می شود که با شیر خشک تغذیه شوند.

    برای بیماری های مادر شیرده مانند سرخجه، آبله مرغان، سرخک، اوریون، عفونت سیتومگالوویروس، هرپس سیمپلکس، عفونت های ویروسی حاد روده ای و حاد تنفسی، در صورتی که بدون مسمومیت شدید رخ دهند، شیردهی با رعایت قوانین بهداشت عمومی منع مصرف ندارد. وجود هپاتیت B و C در زنان در حال حاضر منع مصرف شیردهی نیست، اما تغذیه از طریق پدهای سیلیکونی مخصوص انجام می شود. در هپاتیت حادو مادر از شیر دادن منع شده است.

    با ورم پستان، شیردهی باید ادامه یابد. با این حال، زمانی که استافیلوکوکوس اورئوس یا فلور گرم منفی در شیر مادر به مقدار بیش از 1000 باکتری تشکیل دهنده کلنی در 1 میلی لیتر تشخیص داده شود، به طور موقت متوقف می شود. آبسه پستان یکی از عوارض احتمالی ورم پستان است و در صورت قطع ناگهانی شیردهی به احتمال زیاد رخ می دهد. تغذیه از سینه سالم باید ادامه یابد، اما شیر از پستان آلوده باید با دقت دوشیده و دور ریخته شود.

    در مواردی که مادر از سیتواستاتیک در دوزهای درمانی، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، داروهای ضد انعقاد مانند فنیدیون، مواد حاجب رادیوایزوتوپ برای درمان یا معاینه، آماده سازی لیتیوم، بیشتر استفاده می کند، شیردهی را قطع کنید. داروهای ضد ویروسی(به استثنای آسیکلوویر، زیدوودین، زانامیویر، لیموودین، اوسلتامیویر - با احتیاط)، داروهای ضد کرم و همچنین آنتی بیوتیک ها: ماکرولیدها (کلاریترومایسین، میدکامایسین، روکسی ترومایسین، اسپیرامایسین)، تتراسایکلین ها، کینولون ها و فلوروکینولومپتولون ها، فلوروکینولوآمپتولون ها، تریموکسازول با این حال، داروهای جایگزین برای آنتی بیوتیک های ذکر شده در بالا وجود دارد که برای شیردهی منع مصرف ندارند.

    دوره های کوتاه پاراستامول، اسید استیل سالیسیلیک، ایبوپروفن، که در دوزهای متوسط ​​استفاده می شوند، معمولا بی خطر هستند. اکثر داروهای سرفه؛ آنتی بیوتیک ها - آمپی سیلین و سایر پنی سیلین ها، اریترومایسین؛ داروهای ضد سل (به جز ریفابوتین و PAS - ممنوع)؛ داروهای ضد قارچی (به جز فلوکونازول، گریزئوفولوین، کتوکونازول، اینتراکونازول - ممنوع)؛ داروهای ضد پروتوزول (به جز مترونیدازول، تینیدازول، دی هیدرومتین، پریماکین - ممنوع)؛ برونکودیلاتورها (سالبوتامول)؛ کورتیکواستروئیدها؛ آنتی هیستامین ها؛ آنتی اسیدها؛ داروهای ضد دیابت؛ اکثر داروهای فشار خون، دیگوکسین و تک دوزهای مورفین و سایر مواد مخدر. در عین حال، در حالی که مادر دارو مصرف می کند، نظارت دقیق کودک برای تشخیص به موقع عوارض آنها ضروری است.

    شیردهی ممکن است با مصرف استروژن از جمله داروهای ضد بارداری حاوی استروژن، دیورتیک های تیازود و ارگومتر سرکوب شود.

    انتقال نوزاد به ویژه نوزاد به تغذیه مصنوعی به دلیل درمان دارویی مادر با دارو در دوز درمانی در موارد عادی تهدید خاصی برای سلامت و کیفیت زندگی او به همراه دارد.

    با توجه به تاثیر منفی دود تنباکو، قطران و نیکوتین بر بدن کودک و در دوران شیردهی، به زنانی که در دوران شیردهی سیگار می کشند توصیه می شود سیگار را ترک کنند. نیکوتین می تواند حجم شیر تولیدی را کاهش داده و ترشح آن را مهار کند و همچنین باعث تحریک پذیری، قولنج روده و افزایش وزن کم در کودک شود. دوران نوزادی. زنان سیگاری سطح پرولاکتین کمتری دارند که می تواند دوره شیردهی را کوتاه کند و همچنین غلظت ویتامین C در شیر مادر در مقایسه با افراد غیر سیگاری کمتر است. زنان سیگاری باید انگیزه داشته باشند تا سیگار را ترک کنند یا حداقل تعداد سیگارهای مصرفی را به میزان قابل توجهی کاهش دهند. با این حال، شیردهی بهترین گزینه باقی می ماند، حتی اگر زن سیگار بکشد. اگر خانمی بعد از شیردهی سیگار بکشد و نه قبل از آن، محتوای مواد مضر در شیر مادر کمتر خواهد بود.

    مادرانی که از اعتیاد به الکل و مواد مخدر (هروئین، مورفین، متادون یا مشتقات آنها) رنج می برند، نباید از شیر مادر تغذیه کنند.

    شیردهی می تواند در دوران بارداری جدید ادامه یابد.

    موارد منع چسبیدن زود هنگام به سینه مادر از سمت کودک- ارزیابی وضعیت نوزاد در مقیاس آپگار زیر 7 درجه در صورت خفگی شدید نوزاد، تروما هنگام تولدتشنج، سندرم دیسترس تنفسی و همچنین نارسی عمیق، ناهنجاری های شدید (دستگاه گوارش، دستگاه فک و صورت، قلب و غیره).

    تا همین اواخر، موارد منع اتصال زودهنگام کودک به سینه مادر شامل زایمان سزارین نیز بود. اما اگر این عمل تحت بیهوشی اپیدورال انجام شود، قرار دادن نوزاد روی سینه در اتاق زایمان امکان پذیر است. اگر زایمان تحت بیهوشی انجام شده باشد، پس از پایان عمل، زن پس از زایمان به بخش مراقبت های ویژه زایشگاه منتقل می شود و نوزاد به بخش کودکان بخش پس از زایمان منتقل می شود. چند ساعت (بیشتر از 4) پس از اتمام بیهوشی، پرستار نوزاد را نزد مادر می آورد و به او کمک می کند تا او را روی سینه بگذارد. این کار چندین بار در روز اول انجام می شود. در روز دوم در صورت مساعد بودن وضعیت مادر و نوزاد در بخش پس از زایمان مادر و کودک جمع می شوند.

    برای تعدادی از شدید نقایص مادرزادیرشد (نقایص قلبی با جبران، شکاف کام، شکاف لب و غیره)، هنگامی که شیردهی غیرممکن است، کودک باید شیر دوشیده دریافت کند.

    موارد منع مطلق شیردهی از سوی کودک در مراحل بعدی شیردهی بسیار محدود است - آنزیموپاتی های ارثی (گالاکتوسمی، بیماری شربت افرا). برای فنیل کتونوری، حجم شیر مادر در ترکیب با محصولات دارویی به صورت جداگانه تعیین می شود.

    لازم است در مورد مسائل مربوط به مکمل های کودکانی که فقط با شیر مادر تغذیه می شوند، صحبت کنیم. تمرین کنید متخصص اطفال داخلینشان می دهد که نوزادان تازه متولد شده و کودکان بزرگتر که فقط با شیر مادر تغذیه می شوند گاهی اوقات به مایعات نیاز دارند. این وضعیت ممکن است با رطوبت کم در آپارتمان، افزایش دمای محیط، غذاهای چرب غنی که روز قبل توسط مادر خورده باشد و غیره همراه باشد. یعنی بهش نیاز داره علاوه بر این، مصرف مکمل برای کودکان بیمار به ویژه در بیماری هایی که با تب بالا، اسهال، استفراغ و هیپربیلی روبینمی شدید همراه است، ضروری است.

    در حال حاضر بیش از 50 بیماری وجود دارد که در کودکان در دوره نوزادی می تواند به صورت تغییر رنگ پوستی عفونی ظاهر شود. بنابراین، تداوم طولانی مدت زردی در نوزاد نیاز به معاینه اجباری دارد.

    حتی با تلفظ زردی فیزیولوژیکیکودکان در روزهای اول زندگی نباید شیردهی را کنار بگذارند. شیردهی زودهنگام و تغذیه مکرر هستند عامل مهمپیشگیری از یرقان، زیرا آغوز با داشتن اثر ملین منجر به عبور سریعتر مکونیوم می شود. اگر نوزاد تازه متولد شده دچار سوءتغذیه باشد، زردی ممکن است به دلیل غلیظ شدن صفرا شدیدتر و طولانی تر شود. مصرف مکمل آب یا گلوکز به پیشگیری از زردی کمک نمی کند، اما از شدت آن می کاهد. مهم است که کودک مقدار کافی شیر دریافت کند، زیرا با تغذیه ناکافی، سندرم غلیظ صفرا ایجاد می شود.

    زردی همراه با شیردهی- زردی ناشی از شیر مادر یا زردی آریاس در 1 تا 4 درصد کودکان پس از هفته اول زندگی ایجاد می شود و با افزایش سطح بیلی روبین غیر کونژوگه مشخص می شود و بر وضعیت کودک تأثیری ندارد. پاتوژنز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. با قطع شیردهی و استفاده از شیر پاستوریزه برای تغذیه به مدت 1-2 روز می توانید تشخیص را تأیید کنید. در این مدت شدت زردی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و می توان شیردهی را ادامه داد.

    شیر دادن به کودک مبتلا به هیپربیلی روبینمی ناشی از ناسازگاری ABO از بدو تولد توصیه می شود، زیرا آنتی بادی های موجود در شیر توسط اسید هیدروکلریک و آنزیم های دستگاه گوارش از بین می روند. در صورت تضاد رزوس، اگر کودک تزریق خون جایگزین دریافت نکرده باشد، در 10-14 روز اول با شیر پاستوریزه مادر (آنتی بادی ها در طی پاستوریزاسیون از بین می روند) یا شیر اهدا کننده تغذیه می شود. در موارد تزریق خون جایگزین می توان کودک را 3 تا 5 ساعت بعد از عمل به سینه گذاشت.

    توصیه می شود شیردهی را تا 1-1.5 سال ادامه دهید و دفعات شیردهی بعد از یک سال به 1-3 بار در روز کاهش می یابد.

    مطالب این فصل توسط: پروفسور. Fateeva E. M. (مسکو)، پروفسور. ماندروف اس آی (ایوانوو)، پروفسور. Bombardirova E. P. (مسکو). پروفسور Rusovoy T.V.، (ایوانوو)، دکترای علوم پزشکی Odinaeva N. D., Ph.D. Kapranova E.I (مسکو)، Ph.D. Gmoshinskaya M. V. (ایوانوو)، Ph.D. پروشچینا I. M. (ایوانوو)، Ph.D. Batanova E. V. (ایوانوو)، Ph.D. Lukoyanova O. L. (مسکو)، Ukraintsev S. E. (مسکو).

    

    طبیعیزمانی که کودک در سال اول زندگی فقط شیر مادر را دریافت کند، به این تغذیه می گویند.با این حال، اگر قبل از معرفی غذاهای کمکی، شیر است نه کمتر 4/5 حجم کل غذای گرفته شده، تغذیه نیز نامیده می شود طبیعی

    تغذیه با شیر مادر توسط غدد پستانی زمانی که آنها تضمین می شوند عملکرد طبیعی. غدد پستانیآنها در دختران از سن دبیرستان شروع به رشد می کنند و در نهایت در دوران بارداری شکل می گیرند.

    ترکیب و ویژگی های شیر مادر

    در پایان بارداری و در روزهای اول پس از تولد، غدد پستانی ترشح می کنند آغوز (آغوز) -مایع مایل به زرد غلیظ با چگالی نسبی 1.040-1.060. شیری که نوزاد از 4-5 روز زندگی دریافت می کند نامیده می شود انتقالی،الف از 2- 3 هفته - بالغ(تراکم نسبی 1.030).

    شیری که سرتاسر ترشح می شود یک دراز تغذیه،تقسیم شده به:

    - اوایل- در ابتدای تغذیه؛بسیار برجسته است و رنگ آبی دارد. شامل مقدار زیادی پروتئین، لاکتوز؛با آن کودک دریافت می کند مقدار مورد نیاز آب؛

    - بعدا- در پایان تغذیه؛در مقایسه با شیر اولیه، رنگ سفیدتری دارد. غنی شده است چربی ها(ممکن است 4-5 برابر بیشتر از شیر اولیه باشد).

    جدول 1 میانگین مقادیر پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها را نشان می دهد انواع مختلفشیر مادر و محتوای کالری آن، و همچنین داده های مشابه برای شیر گاو برای مقایسه.

    نوع شیر

    مواد تشکیل دهنده

    محتوای کالری

    سنجاب ها

    چربی ها |

    کربوهیدرات ها

    زنانه

    آغوز

    7-5

    2,0

    4-5

    150

    انتقالی

    2,5

    3,2

    5, 5-6,6

    60-80

    بالغ

    1, 1-1,5

    3, 5-4,5

    7

    65-70

    گاو

    2, 8-3,5

    3, 2-3,5

    4, 5-4,8

    60-65

    مقدار مواد (گرم) و محتوای کالری (کیلو کالری) 100 میلی لیتر شیر.

    همانطور که از جدول مشخص است. 1، ترکیب مواد اصلی شیر مادر در طول دوره نوزادی زندگی کودک به طور قابل توجهی تغییر می کند.

    صحبت کردن در مورد بلکا،باید گفت که بیشتر در آغوز قبل از قرار دادن نوزاد روی سینه وجود دارد - 10-13 گرم در 100 میلی لیتر. سپس مقدار پروتئین کاهش می یابد - در آغوز 5 گرم در 100 میلی لیتر، در شیر انتقالی - 2.5 گرم در 100 میلی لیتر.

    پروتئین موجود در شیر بالغ انسان 1، 1-1.5 گرم / 100 میلی لیتر.با این حال، مقدار آن ممکن است متفاوت باشد. در صورت لزوم، تعیین دقیق میزان پروتئین در شیر مادر ضروری است. شیر گاو حاوی 2.8-3.5 گرم در 100 میلی لیتر پروتئین است. بنابراین، هنگام دریافت شیر ​​گاو، کودک با پروتئین بیش از حد تغذیه می شود.

    علاوه بر این، پروتئین های شیر انسان نه تنها از نظر کمیت، بلکه همچنین متفاوت است ویژگی های کیفی:

    جزء اصلی پروتئین آب پنیر است - آلبومین ها و گلوبولین ها؛از آنجایی که آنها شبیه پروتئین های سرم خون کودک هستند، می توانند بدون تغییر در روده جذب شوند.

    یک ویژگی متمایز کننده مهم ترکیب پروتئین شیر مادر از شیر گاو، نسبت بین فراکسیون های آلبومین-گلوبولین و نوژن کازئین است. دومی در آغوز در روز 4-5 شیردهی ظاهر می شود، مقدار آن به تدریج افزایش می یابد. نسبت بین فراکسیون آلبومین-گلوبولین و کازئینوژن در شیر مادر و گاو به ترتیب 4:1 و 1:4 است.

    کازئینوژن در معده، تحت تأثیر آب معده، غلیظ شده و به کازئین تبدیل می شود. مولکول‌های کازئین موجود در شیر انسان نسبت به شیر گاو کوچک‌تر هستند و بنابراین، وقتی غلیظ می‌شود، تکه‌های آن حتی کوچک‌تر می‌شوند. این یکی از عوامل هضم و جذب بهتر پروتئین های شیر انسان در مقایسه با شیر گاو است.

    آغوز حاوی لکوسیت ها،که بیشتر آنها لنفوسیت هایی هستند که سنتز می شوند ایمونوگلوبولین ها؛به خصوص Ig A بالا (تا 1.2 گرم در 100 میلی لیتر)؛

    شیر مادر حاوی مقادیر زیادی است تورین -اسیدهای آمینه لازم برای ترکیب نمک های صفراوی (این بر جذب چربی ها تأثیر می گذارد)، برای تشکیل بافت در نوزاد، در درجه اول شبکیه و مغز (در بزرگسالان، تورین از سیستین و متیونین سنتز می شود، که در یک کودک).

    مقدار چربیدر آغوز، شیر انتقالی و بالغ انسان افزایش می یابد (جدول 1). میزان چربی شیر بالغ (3.5-4.5 گرم/100 میلی لیتر)زیاد نیست مقدار بیشتردر شیر گاو (3.2-3.5 گرم در 100 میلی لیتر). نوسان روزانه چربی ها با حداکثر که در اواخر صبح و بلافاصله بعد از ظهر ثبت می شود، ایجاد شده است.

    عمده چربی ها تری گلیسیرید هستند - 98٪. مقدار چربی در تمام طول دوره تغذیه طبیعی تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. با این وجود، شاخص های فردی آن می تواند در طیف گسترده ای، نه تنها در نسبت مقدار کل چربی، بلکه در ترکیب اسیدهای چرب نیز نوسان داشته باشد.

    به اصلی ویژگی های چربی شیر مادرشامل:

    · در شیر انسان آنزیمی وجود دارد لیپاز،که در جذب 90 تا 95 درصد چربی شیر مادر شرکت می کند (چربی شیر گاو کمتر از 60 درصد). این امر در نوزادانی که چربی ها منبع اصلی انرژی هستند (تا 50٪) از اهمیت ویژه ای برخوردار است. به خصوص از آنجایی که ترشح لیپاز توسط لوزالمعده و ترشح صفرا در اوایل کودکی کافی نیست.

    · درجه پراکندگی بالا؛

    · محتوای کم اسیدهای چرب اشباع،که دستگاه گوارش را تحریک می کند (آنها مقدار کمدر شیر مادر یکی از عوامل کاهش اختلالات دستگاه گوارش در دوران شیردهی است.

    · محتوای زیاد (0.4 گرم در 100 میلی لیتر) اسیدهای چرب غیراشباع (ضروری)،اصلی هستند لینولنیکو به ویژه برای یک کودک خردسال مهم است آراشیدونیک؛این اسیدها در بدن انسان سنتز نمی شوند (در شیر گاو تنها 0.1 گرم در 100 میلی لیتر وجود دارد).

    اسیدها بر تعداد زیادی از عملکردهای فیزیولوژیکی تأثیر می گذارند: آنها به طور قابل توجهی قابلیت هضم پروتئین ها، مقاومت بدن در برابر عفونت ها را افزایش می دهند، بسیاری از مشتقات آنها به عنوان هورمون عمل می کنند، آنها برای رشد مغز مهم هستند (اسید آراشیدونیک بخشی از بافت عصبی است) و همچنین اساس ویتامین P؛

    • اعتقاد بر این است که افزایش میزان چربی در شیر دیرهنگاممانند عمل می کند تنظیم کننده اشباع

    مقدار کربوهیدرات هادر آغوز، شیر انتقالی و بالغ کمی تغییر می کند (جدول 1). به طور متوسط ​​کربوهیدرات های موجود در شیر مادر و شیر گاو به ترتیب است 7,0 گرم / 100 میلی لیترو 4.5-4.8 گرم در 100 میلی لیتر.

    کربوهیدرات های موجود در شیر انسان عمدتاً به شکل قند شیر هستند بتا -لاکتوز،که 90 درصد کل مقدار آن را تشکیل می دهد.

    ویژگی های عملکردی بتا لاکتوز شیر مادر به شرح زیر است:

    او به روده بزرگ می رسدزیرا به آرامی در روده کوچک جذب می شود.

    - یک محیط کمی اسیدی در روده بزرگ ایجاد می کند(pH 5-5.5) که اثر مضری بر باکتری های پوسیده دارد.

    قسمت بتالاکتوز نامیده می شود "عامل بیفیدوس"عملکرد آن در روده بزرگ - دوفیدوژنیسیته- باعث تولید مثل شدید فلور بیفیدوم می شود که ترکیب فلور را در دستگاه روده عادی می کند (رشد فلور فیزیولوژیکی بیفیدوم به طور همزمان توسط یک محیط کمی اسیدی ترویج می شود). این ویژگی کربوهیدرات های شیر مادر تا حد زیادی وقوع نادر دیس بیوز در کودکان شیرده را تعیین می کند.

    سنتز ویتامین های B را تحریک می کند.

    همانطور که از جدول 1 مشاهده می شود، آغوز بیشترین کالری را دارد. به طور متوسط، محتوای کالری شیر انسان بیشتر از کالری شیر گاو است.

    یکی دیگر از ویژگی های شیر انسان اسمولاریته آن است که 260-270 mOsm/l است. به اسمولاریته پلاسمای خون بسیار نزدیک است. این به هضم طبیعی غذا و وضعیت فیزیولوژیکی هموستاز کمک می کند، زیرا در دوران نوزادی هنوز مکانیسم های نابالغ کلیهتنظیم آن

    شیر زنان حاوی ویتامین های لازم برای رشد بدن کودک است. با این حال، مقدار ویتامین ها به فصل سال و رژیم غذایی مادر بستگی دارد.

    تجمع گیرو ویتامین های محلول در ماه های آخر بارداری در جنین رخ می دهد. بنابراین، با تغذیه نامناسب مادر باردار و نوزادان نارس، هیپوویتامینوز اغلب ایجاد می شود.

    مقدار طبیعی در شیر بالغ انسان است ویتامین Dناچیز -0.15 میکروگرم در 100 میلی لیتر.

    مقدار ویتامین الفکه برای نوزاد بسیار ضروری است، در آغوز 2 برابر شیر بالغ است.

    ویتامین Kهمچنین در آغوز بیشتر از شیر بالغ و همچنین شیر زودرس در مقایسه با شیر دیررس بیشتر است. با این حال، پس از 2 هفته در کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند، ویتامین K قبلاً توسط فلور روده تشکیل می شود.

    مقدار ویتامین E درشیر انسان به طور کامل نیازهای کودک را تامین می کند.

    نیازهای کودک برای ویتامین های محلول در آب عمدتاً از طریق تغذیه کافی مادر و بر این اساس ترکیب شیر مادر تأمین می شود. آبمیوه گیری نیز مهم است (به زیر مراجعه کنید).

    میزان املاح معدنی و ریز عناصر موجود در شیر انسان (کلسیم، فسفر، منیزیم، آهن، ید، مس، روی، منگنز، سدیم، پتاسیم، کلر و غیره) مستعد نوسان است و همچنین به میزان قابل توجهی به ترکیب شیر بستگی دارد. غذایی که یک زن در دوران بارداری و شیردهی مصرف می کند. مقدار کل املاح معدنی شیر انسان کمتر از شیر گاو است. رابطه بین آنها نیز متفاوت است. ویژگی های اصلی ترکیب معدنی:

    1) در شیر مادر نسبت ایده آل بین کلسیم و فسفر - 2: 1،که رشد و تکامل طبیعی بافت استخوانی کودک را تضمین می کند.

    در شیر گاوکلسیم کمتر و فسفر بیشتر؛ دومی بهتر جذب می شود و این منجر به هیپوکلسمی در کودکی می شود که با بطری تغذیه می شود.

    2)غدهدر شیر کمتر از 1 میلی گرم در لیتر است، با این حال، جذب آن 50-70٪ است که به طور قابل توجهی بیشتر از آهن هر غذای دیگری است. در شیر گاو مقدار آن ناچیز است و حدود 30٪ جذب می شود.

    بنابراین، کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود تقریباً هرگز در 6-8 ماهگی دچار کم خونی فقر آهن نمی شود. فقط آن دسته از کودکانی که مادران آنها قبل از بارداری از کمبود آهن رنج می بردند می توانند چنین بیماری خونی داشته باشند.

    3) برای کودکان خردسال اهمیت ویژه ای دارند روی و مس؛مقدار آنها در شیر انسان کافی است. روی رشد کودک را تحت تاثیر قرار می دهد، سیستم ایمنیدر سطح سلولی; ارزش بیولوژیکی مس در این واقعیت نهفته است که با پروتئین های با وزن مولکولی کم متصل می شود.

    شیر مادر همچنین حاوی:

    آنزیم های فعال (پروتئاز، تریپسین، دیاستاز، لیپاز)؛

    هورمون های غده تیروئید، غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز، دستگاه روده؛

    مواد شبه هورمون (اریتروپویتین، کلسی تونین، پروستاگلاندین)؛

    فاکتورهای حفاظتی خاص (Ig A، Ig M، Ig C؛ مقدار آنها در شیر به تدریج کاهش می یابد؛ ایمونوگلوبولین SIg A در آغوز و شیر بالغ به ترتیب 20 گرم در لیتر و 0.5 گرم در لیتر است).

    عوامل حفاظتی غیر اختصاصی (لیزوزیم، ماکروفاژها)؛

    آنتی بادی ها (به اشریشیا، شیگلا، کوکا و سایر فلورها). همانطور که در بالا ذکر شد، بیشترین ایمنی بدن در آغوز است که سازگاری نوزاد را با شرایط تضمین می کند. محیط خارجیو او را از بیماری ها به ویژه در روزهای اول زندگی محافظت می کند. در شیر بالغ (در هر 1 لیتر) عوامل ایمنی کمتری وجود دارد، با این حال، مقدار موادی که وارد بدن کودک می شود ثابت می ماند، زیرا با افزایش سن، کودک شیر بیشتری می مکد و نیازهای خود را جبران می کند. ثابت شده است که شیر مادر، در همان زمان تحریک می کندسنتز درون زا عوامل حفاظتی خاص و غیر اختصاصی

    شیر مادر با فقدان کامل خواص آنتی ژنی مشخص می شود، در حالی که پروتئین های شیر گاو بسیار آنتی ژن هستند.

    شیر انسان همیشه گرم است - برای پذیرش نوزاد بهینه است.

    رژیم غذایی کودک

    پس از زایمان طبیعی، نوزاد برای اولین بار در اتاق زایمان به سینه گذاشته می شود.

    در طول 2-3 ماهکودک معمولا غذا می گیرد در 3 ساعت،آن ها تغذیه 7 بار در روز: 6.00.9.00.12.00، 15.00، 18.00، 21:00 و 24:00. پس از این، استراحت شبانه 6 ساعت است. برخی از نوزادان شب ها با گریه از خواب بیدار می شوند - مادر به طور جداگانه تصمیم می گیرد که آیا نوزاد تازه متولد شده باید در شب تغذیه شود یا خیر. به تدریج کودک شب ها کمتر و کمتر شما را اذیت می کند و در 2-3 ماهگی از خواب بیدار می شود.

    آیا نیاز دارید که کودک خود را کاملاً مطابق با ساعت تغذیه کنید؟ در دوره نوزادی، رفلکس های شرطی تازه شروع به شکل گیری می کنند و یکی از اولین آنها رفلکس تغذیه است. اگر ساعت دقیق قرار فرا رسیده است و کودک همچنان خواب است، نباید مزاحم او شوید. پس از مدت کوتاهی، کودک از خواب بیدار می شود و با گریه های خود «طلب» می کند که به او غذا بدهند.

    این حالت دراز تغذیه نامیده می شود رایگان این دقیقاً قانون زمانی است کودک به همان تعداد دفعات و تا زمانی که سینه را می مکد او می خواهد , در ماه های اول زندگی کودک منطقی ترین در نظر گرفته می شود.تعداد تغذیه می تواند 8-12 بار در طول روز باشد (طبق آخرین داده های دانشمندان آمریکایی - تا 18 بار در روز).

    متعاقباً، به تدریج که مادر شیردهی را برقرار می کند، تشکیل می شود رفلکس های شرطیدر یک کودک، تغذیه مکرر به یک روال منظم تبدیل می شود و دشوار نیست. البته نوسانات مجاز بین ساعات غذا طبق رژیم و بدون برنامه بعد یا تغذیه اولیهنباید بیش از 1 ساعت. اگر کودک در مدت کوتاهی پس از تغذیه - 1-1.5 ساعت - دائماً از خواب بیدار شود، پزشک باید کل تغذیه نوزاد را ارزیابی کند: شاید مادر این غذا را نداشته باشد. مقدار مورد نیازشیر، و هیپوگالاکسی، که توسعه می یابد، منجر به گرسنگی دائمی می شود؟ اگر کودک برای مدت طولانی - بیش از 4 ساعت پس از تغذیه - بخوابد، باید وضعیت سلامتی او را مشخص کرد: آیا بیمار است؟

    تقریبا تا اواخر ماه دوم - سوم زندگی عزیزم

    شروع به دریافت شیر ​​مادر می کند از طریق 3,5ساعت، یعنی 6 بار در روز: 6.00، 9.30، 13.00، 16.30، 20:00 و 23:30. استراحت شبانه - 6.5 ساعت.

    با 4.5 ماهگی، هنگامی که غذاهای کمکی معرفی می شوند (به زیر مراجعه کنید)، و تا پایان سال اول زندگی، فاصله بین تغذیه به 4 ساعت افزایش می یابد و کودک غذا می خورد. 5 یک بار در روز: 6:00، 10:00، 14:00، 18:00 و 22:00. استراحت شبانه - 8 ساعت.

    معرفی غذاهای کمکی

    تغذیه تکمیلی است تدریجیجایگزینی شیر مادر با غذای پخته شدهدر زمان معرفی غذای کمکی، سیستم آنزیمی روده کودک به اندازه کافی بالغ شده است تا تمام غذای اضافی به جز شیر را به طور کامل هضم و جذب کند.

    نیاز به تغذیه تکمیلی به دلایل زیر است:

    به تدریج شیر مادر کاهش می یابد.

    شیر مادر حاوی مقدار کافی است توسعه طبیعیکودک فقط زمانی که کودک 4-5 ماهه است مقدار پروتئین، چربی، کربوهیدرات را دارد.

    در محصولات منشا گیاهیمواد معدنی وجود دارد که نیاز به آنها تا پایان نیمه اول سال افزایش می یابد.

    برای عملکرد صحیح دستگاه گوارش، فیبر مورد نیاز است که در شیر مادر یافت نمی شود.

    - جویدن در طول تغذیه تکمیلی یکی از عوامل است توسعه مناسبدستگاه گفتار؛

    به لطف تغذیه کمکی، کودک کم کم به غذای پخته عادت می کند و عادت به شیر مادر را از شیر می گیرد.

    من غذاهای کمکیمعمولاً در 4.5-5 ماهگی یا زمانی که وزن بدن کودک در مقایسه با وزن هنگام تولد دو برابر می شود، تجویز می شود.

    توجه:

    حتی زمانی که وزن بدن دو برابر می شود، غذاهای کمکی معرفی می شوند نه زودتر از 4 ماه؛

    طبق داده های مدرن، در صورت رشد طبیعی کودک، تغذیه تکمیلی می توان در 6 ماهگی (اما نه بعد!) معرفی کرد.

    اکثر کودکان اولین غذاهای کمکی خود را به شکل سبزیپوره

    در مواردی که کودک به خوبی وزن اضافه نمی کند یا مدفوع شل دارد(تمایل به اختلالات سوء هاضمه) توصیه می شود شروع به معرفی غذاهای کمکی با غلات شود. فرنی شیر.

    قوانین کلی برای معرفی غذاهای کمکی:

    در 4، 5-5 ماهگی کودک به 5-5 منتقل می شود. یک بارتغذیه؛ و در تغذیه دوم، یعنی. در ساعت 10،من غذاهای کمکی داده می شود.

    اولین بار غذای پخته داده می شود قبل از شیردهی, در این مورد، شما باید مقدار کمی از مخلوط را - 15-20 میلی لیتر بدهید، و سپس نوزاد را با شیر مادر تکمیل کنید. سپس در طول روز باید نحوه واکنش کودک به غذای جدید، نوع مدفوع و وضعیت پوست او را مشاهده کنید.

    در صورت عدم وجود تخلف، در روز دوم می توانید 50 میلی لیتر غذای کمکی و مکمل با شیر مادر به کودک بدهید.

    در روز سوم، کودک 70-80 میلی لیتر غذای پخته شده و مقدار لازم، اما کمتر، شیر مادر را دریافت می کند.

    در سراسر 1-2 هفته یک تغذیه به طور کامل با اولین غذای کمکی جایگزین می شود.

    تغذیه تکمیلی مورد نیاز است با قاشق بدهیدو نه از طریق نوک پستان، زیرا کودک به راحتی غذا را از بطری می مکد، می تواند از سینه مادر خودداری کند، مکیدن آن نیاز به تلاش زیادی دارد.

    غذای پخته شده باید باشد همگن؛

    قوام غذا به تدریج نادرنیاز به تعویض دارد ضخیمکه کودک را به جویدن عادت می دهد.

    - به طور کلی معرفی کامل اولین غذاهای کمکی یک ماه طول می کشد.

    هنگام دادن اولین غذاهای کمکی به شکل پوره سبزیجات اولین باری که غذا معمولاً از آن تهیه می شود سیب زمینی(در آب، ترجیحاً در آب سبزیجات پخته شده است؛ برای تهیه یک توده همگن، می توانید کمی شیر گاو آب پز شده اضافه کنید). همانطور که قبلاً گفته شد، 1-2 هفته طول می کشد تا به اولین غذاهای کمکی عادت کنید.

    بعد مامان کم کم بعد از 3-5 روز، هر بار یک نوع به سیب زمینی اضافه کنیدسبزیجات دیگر - هویج، کلمکدو سبز، کدو تنبل,چغندر

    روشن 6 ماهبه تدریج به پوره اضافه می شود سبزی،در 6- 7ماه کره

    هنگام معرفی I غذاهای کمکی در فرم فرنی شیر غلات زیر منطقی ترین در نظر گرفته می شوند: برنج، گندم سیاه, ذرت.

    علاوه بر رعایت موارد ذکر شده روش های رایجمعرفی اولین غذاهای کمکی ضروری است قوانین زیرآماده سازی وتدریجی تغییرات در ترکیب فرنی:

    در سراسر هفته اولکودک دریافت می کند 5 % فرنی،پخته شده روی نصف و نیم شیرآن ها نیمی از مایع شیر و نیمی دیگر آب است. یا حتی بهتر از آن، آب سبزیجات؛

    سپس در دوم - هفته چهارمفرنی 5 درصد به تدریج با 8- جایگزین می شود. فرنی 10 درصد(با نصف و نیم شیر)؛ پس از آن 10 درصد فرنی روی آن پخته می شود شیر کاملو 3 درصد کره و 5 درصد شکر به آن اضافه می شود:

    به طور کلی، همچنین به کودک کمک می کند تا به یک نوع غلات عادت کند. 1 ماه.

    در زمان داده شدهراحت هستند فرنی های فوری خشک،برای تهیه آن فقط باید پودر خشک را با آب جوش گرم مخلوط کرده و هم بزنید (دینامیک تغییرات در درصد ترکیب فرنی یکسان است). مزیت این محصولات ترکیب تضمین شده، ایمنی عفونت و همچنین غنی سازی با ویتامین های ضروری، کلسیم و آهن است.

    پس از اینکه کودک به طور کامل با اولین نوع غذای آماده سازگار شد، II فریب دادن- تقریباً 5.5-6 ماه.اگر اولی پوره سبزیجات بود، دومی فرنی بود و بالعکس. تغذیه تکمیلی II به تدریج در طی یک هفته جایگزین می شود چهارمین تغذیهآن ها ساعت 18.00

    نمونه غذا برای کودک 6.5 ماهه:

    6.00

    10.00

    14.00

    18.00

    2200

    گرم شیر -200 میلی لیتر

    پوره سبزیجات - 200 میلی لیتر

    گرم شیر -200 میلی لیتر

    فرنی برنج 10% -200 میلی لیتر

    گر شیر - 200ppm

    بنابراین، هنگامی که غذاهای کمکی I و II تجویز می شود، کودک 3 بار در روز شیر مادر را دریافت می کند. توصیه می شود 2 نوع غذای کمکی را تقسیم کنید و یک شیردهی را بین آنها ارائه دهید، زیرا:

    در ساعت 6 صبح مادر با یک سینه و با سینه دیگر به کودک شیر می دهد غده پستانی، که روز قبل از آن تغذیه کرد، مقدار زیادی شیر راکد می شود.

    شما نباید بعد از اولین تغذیه کمکی در ساعت 10:00 با دومین تغذیه تکمیلی در ساعت 14:00 دستگاه گوارش کودک را بارگیری کنید و بنابراین به او استراحت دهید.

    در صبح توصیه می شود هم کودک و هم مادر استراحت کنند، شیر دادن برای مادر راحت تر است و بعد از آن نوزاد سریع به خواب می رود. خوردن غذای غلیظ در شب به دستگاه گوارش فشار وارد می کند و همچنین نیاز به استراحت دارد.

    هنگامی که دومین غذای کمکی به طور کامل معرفی می شود (برای غذای کمکی اول و دوم، کودک پوره سبزیجات را در ساعت 10.00 و فرنی را در ساعت 18.00 دریافت می کند)، زمان مصرف این نوع غذاهای کمکی معمولاً تغییر می کند - در ساعت 10:00 کودک. فرنی را در ساعت 18:00 - پوره سبزیجات دریافت می کند.

    برای 7 ماه دوم تغذیه تکمیلی گسترش می یابد و ظاهر ناهار را به خود می گیرد:

    کودک لاغر می شود آب گوشت، که به تدریججایگزین می کند سوپ،و پوره سبزیجات رابطه بین آنها از نظر حجمتقریبا 1:2 (سوپ - 60-70 میلی لیتر، پوره سبزیجات - 140-130 میلی لیتر). غذای حاصل نامیده می شود سوپ خامه ای سبزی

    از 6 ماهگیغذاهای کمکی به رژیم غذایی II وارد می شوند کراکر، کلوچه (مقدار به تدریج از 3-5 گرم به 10-15 گرم در پایان 1 سال زندگی افزایش می یابد). ج 7 ماه هاکودک دریافت می کند نان گندم - به ترتیب از 5 گرم تا 10 گرم. به طور معمول، محصولات آرد در آبگوشت نرم می شوند.

    از 7 ماهگیوارد تغذیه می شود گوشت چرخ کرده (از مرغ، گوشت خوک، گوشت گاو). با بخش های کوچک شروع کنید -5 گرم، به تدریجمصرف یکباره گوشت چرخ کرده افزایش می یابد 20-30 گرم

    از 8-9 ماهگیبرای کودک 1-2 بار در هفته به جای گوشت می توان توصیه کرد ماهی چرخ کرده

    با توجه به عدم بلوغ آنزیمی دستگاه گوارش کودک، عدم وجود یا شروع دندان درآوردن، ابتدا باید گوشت را به شکل کاملاً آسیاب شده و ترجیحاً همگن داده شود. با افزایش سن بیشتر آماده می شود فرم متراکم، و تا پایان سال کودک کوفته و کتلت دریافت می کند. حداکثر مقداردر این سن در یک زمان - 70 گرم.

    در 7-8 ماه هاکودک به رژیم غذایی معرفی می شود غذاهای مکمل IP؛تا این زمان، شیر کمتری در سینه مادر تولید می‌شود. کودک در حال رشد است و هر دو روز که او در ساعت 18:00 دریافت کرد، به زمان ناهار برای بزرگسالان - ساعت 14:00 منتقل می شود.

    ساعت 18.00کودک می شود III غذاهای کمکی، که قبلاً متنوع است:

    پنیر کم چرب 9 درصد، 20 درصد چربی (30 گرم و 50 گرم تا پایان 1 سال) و کفیر؛

    کراکر، بیسکویت، رول، غوطه ور در شیر داغ؛ بنابراین، شیر کامل گاو را می توان در 7 ماهگی به کودک داد.

    - به مدت 10 ماهمی توان زندگی داد فرنی برای دومین بار در روز،با این حال از غلات دیگر

    مکمل های غذایی اضافی:

    معرفی آب میوه ها و پوره ها.آب میوه و سبزیجات،به عنوان منبعی از ویتامین ها، مواد معدنی، ریز عناصر، برای کودک به منظور موارد زیر نشان داده شده است:

    پیشگیری از هیپوویتامینوز، راشیتیسم و ​​کم خونی؛

    تأثیر مثبت بر عملکرد ترشحی و حرکتی اندام های گوارشی؛

    اثر مطلوب بر میکرو فلور روده. این امر به ویژه در مورد ویتامین های محلول در آب صادق است. S، V i R،که در میوه ها یافت می شود. آب هویج سرشار از کاروتن است - پروویتامین ویتامین A.

    قوانین استفاده از آبمیوه:

    کودک برای اولین بار در 3- آب میوه می گیرد 3,5ماه ها(یعنی در ماه چهارم زندگی)؛ از آنجایی که کودک باید با دقت به اولین محصول کاملاً جدید برای او عادت کند، مصرف آب میوه شروع می شود. باچندین قطره در روزدر واکنش طبیعی کودکتعداد قطره ها به تدریج افزایش می یابد و به 5 میلی لیتر، 10 میلی لیتر می رسد. و تا پایان 4 ماهگی کودک 20 میلی لیتر آب میوه در روز مصرف می کند. حجم بیشتر ماهانه؛ حداکثر حجم آب میوه تا پایان 1 سال 100 میلی لیتر است.

    آبمیوه مورد نیاز بلافاصله یا 1-1.5 ساعت بعد از غذا بدهید -آنها حاوی قند هستند که می تواند اشتها را کاهش دهد.

    تزریق آب میوه شروع می شود با یکینوع میوه،از آنجایی که در صورت بروز یک واکنش آلرژیک می توان پیدایش آن را ایجاد کرد. حداقل 1، گاهی اوقات 2-3 ماه طول می کشد تا به آن عادت کنید.

    بعد از آب میوه های دیگر به تدریج معرفی می شوند.پس از عادت کردن به آن، بهتر است در طول روز آب میوه های مختلف بدهید.

    اگر میوه ها و سبزیجات تازه در دسترس نیستند، می توان از آبمیوه های کنسرو شده استفاده کرد.

    اگر کودکی تمایل دارد یبوستبهتر است بدهید آب هویج، کلم، چغندر، آلو:

    2-4 هفته پس از معرفی آبمیوهباید به کودک پوره میوه داده شود. معمولا با آب سیب شروع می کنند. پس از عادت به آن، پوره از میوه های دیگر تهیه می شود. به تدریج مقدار پوره از ½ -1 قاشق چایخوری به 30 افزایش می یابد - 50گرم در نیمه اول سال و تا 100 گرم در پایان سال اول.حجم آب میوه به حجم مورد نیاز روزانه غذا اشاره نمی کند. توسط نوزاد دریافت شد پوره حجم دیگری را کاهش می دهدیک بار مصرف (شامل سایر بخش های کل روزانه) غذا به مقدار مناسب.

    زرده تخم مرغ برای اولین بار به نوزاد داده می شود در 6 ماهگی همراه با غذاهای کمکی، در یک روزمنبع ویتامین های محلول در آب، A و D محلول در چربی، کلسیم (که به ویژه برای پیشگیری از راشیتیسم موثر است) و آهن است. دوز به تدریج از 1/5 افزایش می یابد تا 1/2 قسمت.

    زرده تخم مرغ منع مصرف داردکودکان با دیاتز اگزوداتیو-کاتارالو همچنین در صورت واکنش آلرژیک به زرده.

    با 5 ماه ها برای کودک، مخصوصاً برای پیشگیری از راشیتیسم، تجویز آن منطقی است جگر آب پز، به صورت گوشت چرخ کرده تهیه شده و همزمان با غذاهای مکمل گیاهی دریافت می شود 2-3 یک بار در هفتهدوز روزانه به تدریج از 5 تا 30 گرم افزایش می یابد.

    پنیر دلمه،به عنوان منبع پروتئین، یک کودک 5.5-6 دریافت می کند ماه هادوز روزانه به تدریج افزایش می یابد از 10 گرم تا 50 گرم(در پایان 1 سال زندگی).





    نشانک و اشتراک گذاری



    پست قبلی
    برای سال نو به والدین چه چیزی برای سال نو به والدین بدهیم
    ورودی بعدی
    چه چیزی می توانید به یک نوجوان در 23 سالگی او بدهید؟