توانبخشی بعد از سکته مغزی. چه چیزی برای روانشناس مفید است که هنگام کار با مراجعانی که دچار سکته مغزی شده اند کار کند؟ حمایت روانی پس از سکته مغزی
سکته مغزی یک حادثه حاد عروقی است که رتبه اول را در ساختار ناتوانی و مرگ و میر دارد. علیرغم پیشرفت در مراقبت های پزشکی، درصد زیادی از افرادی که سکته مغزی کرده اند، ناتوان باقی می مانند. در این مورد، سازگاری مجدد چنین افرادی، انطباق آنها با موقعیت اجتماعی جدید و بازگرداندن خدمات سلف بسیار مهم است.
سکته مغزی- حادثه حاد عروق مغزی، همراه با نقص مداوم در عملکرد مغز. سکته مغزی مترادف دارد: تصادف حاد عروق مغزی (ACVA)، آپوپلکسی، سکته مغزی (آپوپلکسی). دو نوع اصلی سکته مغزی وجود دارد: ایسکمیک و هموراژیک. در هر دو نوع، ناحیه ای از مغز که توسط رگ آسیب دیده تامین می شود می میرد.
سکته مغزی ایسکمیکبه دلیل قطع خون رسانی به ناحیه ای از مغز رخ می دهد. شایع ترین علت این نوع سکته، آترواسکلروز عروقی است: با آن، پلاکی در دیواره رگ رشد می کند که به مرور زمان افزایش می یابد تا جایی که مجرا را مسدود می کند. گاهی اوقات بخشی از پلاک جدا می شود و به شکل لخته خون رگ را مسدود می کند. لخته های خون نیز در طول فیبریلاسیون دهلیزی (به ویژه در شکل مزمن آن) ایجاد می شود. سایر علل نادر سکته مغزی ایسکمیک بیماری های خونی (ترومبوسیتوز، اریترمی، لوسمی و غیره)، واسکولیت، برخی اختلالات ایمنی، مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی و درمان جایگزینی هورمونی است.
سکته هموراژیکزمانی اتفاق می‌افتد که یک رگ خونی پاره می‌شود و اجازه می‌دهد خون به بافت مغز جریان یابد. در 60 درصد موارد، این نوع سکته از عوارض فشار خون بالا در پس زمینه آترواسکلروز عروقی است. عروق اصلاح شده (با پلاک روی دیواره) پاره می شوند. علت دیگر سکته هموراژیک، پارگی ناهنجاری شریانی وریدی (آنوریسم ساکولار) است که یکی از ویژگی های ساختاری عروق مغز است. علل دیگر: بیماری های خونی، اعتیاد به الکل، مصرف مواد مخدر. سکته هموراژیک شدیدتر و پیش آگهی آن جدی تر است.
چگونه سکته مغزی را تشخیص دهیم؟
علامت مشخصه سکته مغزی شکایت از آن است ضعف در اندام ها. شما باید از فرد بخواهید که هر دو دست خود را بالا بیاورد. اگر او واقعاً سکته کرده باشد، یک دست می تواند به خوبی بلند شود، اما ممکن است دست دیگر یا بلند نشود، یا حرکت دشوار خواهد بود.
با سکته مغزی مشاهده می شود عدم تقارن صورت. از یک فرد بخواهید لبخند بزند، بلافاصله متوجه لبخند نامتقارن خواهید شد: یک گوشه دهان از گوشه دیگر پایین تر خواهد بود و صافی چین بینی در یک طرف قابل توجه خواهد بود.
سکته مغزی با اختلال گفتار. گاهی به اندازه کافی واضح است که در وجود سکته شکی وجود ندارد. برای تشخیص اختلالات گفتاری کمتر آشکار، از فرد بخواهید که بگوید «تیپ سیصد و سی و سوم توپخانه». در صورت سکته مغزی، اختلال در مفصل بندی قابل توجه خواهد بود.
حتی اگر همه این علائم به شکل خفیف ظاهر شوند، انتظار نداشته باشید که خود به خود از بین بروند. باید با آمبولانس با شماره جهانی (هم از تلفن ثابت و هم از تلفن همراه) - 103 تماس بگیرید.
ویژگی های سکته مغزی زنانه
زنان بیشتر مستعد ابتلا به سکته هستند، بهبودی بیشتر طول می کشد و احتمال مرگ ناشی از عواقب آن بیشتر است.
افزایش خطر سکته مغزی در زنان:
- سیگار کشیدن؛
- استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی (به ویژه در سنین بالای 30 سال).
- درمان جایگزینی هورمونی برای اختلالات یائسگی.
علائم غیر معمول سکته مغزی زنان:
- حمله درد شدید در یکی از اندام ها؛
- حمله ناگهانی سکسکه؛
- حمله تهوع شدید یا درد شکمی؛
- خستگی ناگهانی؛
- از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت؛
- درد شدید قفسه سینه؛
- حمله خفگی؛
- افزایش ناگهانی ضربان قلب؛
- بی خوابی (بی خوابی).
اصول درمان
چشم انداز آینده به شروع زودهنگام درمان سکته مغزی بستگی دارد. با توجه به سکته مغزی (مانند بسیاری از بیماری ها)، زمانی که اقدامات درمانی مؤثرتر هستند، یک به اصطلاح "پنجره درمانی" وجود دارد. 2-4 ساعت طول می کشد، سپس منطقه مغز، متاسفانه، به طور کامل می میرد.
سیستم درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی شامل سه مرحله پیش بیمارستانی، بستری و بهبودی است.
در مرحله پیش بیمارستانی، سکته مغزی تشخیص داده می شود و بیمار فوراً با آمبولانس به مرکز تخصصی برای درمان بستری منتقل می شود. در مرحله درمان بستری، درمان سکته مغزی می تواند در بخش مراقبت های ویژه آغاز شود، جایی که اقدامات اورژانسی با هدف حفظ عملکردهای حیاتی بدن (فعالیت قلبی و تنفسی) و جلوگیری از عوارض احتمالی انجام می شود.
توجه به دوره بهبودی مستحق توجه ویژه است، زیرا ارائه و اجرای آن اغلب بر دوش بستگان بیمار است. از آنجایی که سکته مغزی جایگاه اول را در ساختار ناتوانی بیماران عصبی به خود اختصاص داده است و تمایل به "جوان سازی" این بیماری وجود دارد، هر فرد باید با برنامه توانبخشی پس از سکته مغزی آشنا باشد تا به خویشاوند خود کمک کند تا با شرایط خود سازگار شود. زندگی جدید و بازگرداندن مراقبت از خود.
توانبخشی بیمارانی که دچار سکته مغزی شده اند
سازمان جهانی بهداشت (WHO) توانبخشی پزشکی را به شرح زیر تعریف می کند.
توانبخشی پزشکی - این یک فرآیند فعال است که هدف آن بازیابی کامل عملکردهای مختل شده به دلیل بیماری یا آسیب است یا در صورت عدم امکان تحقق بهینه توان جسمی، ذهنی و اجتماعی یک فرد معلول، او مناسب ترین ادغام در جامعه
برخی از بیماران هستند که پس از سکته مغزی، بازسازی جزئی (و گاهی اوقات کامل) مستقل عملکردهای آسیب دیده را تجربه می کنند. سرعت و میزان این بهبودی به عوامل مختلفی بستگی دارد: دوره بیماری (مدت سکته مغزی)، اندازه و محل ضایعه. ترمیم عملکردهای مختل شده در 3-5 ماه اول از شروع بیماری رخ می دهد. در این زمان است که اقدامات ترمیم باید به حداکثر میزان انجام شود - در این صورت آنها حداکثر سود را خواهند داشت. به هر حال، همچنین بسیار مهم است که خود بیمار چقدر فعالانه در روند توانبخشی شرکت می کند، چقدر اهمیت و ضرورت اقدامات توانبخشی را درک می کند و برای رسیدن به حداکثر اثر تلاش می کند.
به طور معمول، پنج دوره سکته مغزی وجود دارد:
- حاد (حداکثر 3-5 روز)؛
- حاد (تا 3 هفته)؛
- بهبودی زودرس (تا 6 ماه)؛
- بهبودی دیرهنگام (تا دو سال)؛
- دوره اثرات باقیمانده پایدار
اصول اولیه اقدامات توانبخشی:
- شروع زودتر؛
- سیستماتیک و مدت زمان؛
- پیچیدگی؛
- مرحله بندی
درمان توانبخشی از قبل در دوره حاد سکته مغزی، در طول درمان بیمار در یک بیمارستان تخصصی مغز و اعصاب آغاز می شود. پس از 3-6 هفته، بیمار به بخش توانبخشی منتقل می شود. اگر پس از ترخیص فرد نیاز به توانبخشی بیشتری داشته باشد، پس از آن به صورت سرپایی در بخش توانبخشی کلینیک (در صورت وجود) یا در یک مرکز توانبخشی انجام می شود. اما اغلب چنین مراقبتی بر دوش بستگان منتقل می شود.
اهداف و ابزار توانبخشی بسته به دوره بیماری متفاوت است.
توانبخشی در دوره های بهبودی حاد و اولیه سکته مغزی
در یک محیط بیمارستان انجام می شود. در این زمان، تمام فعالیت ها با هدف نجات جان انسان ها انجام می شود. هنگامی که تهدید زندگی از بین می رود، اقدامات برای بازگرداندن عملکردها آغاز می شود. درمان موضعی، ماساژ، تمرینات غیرفعال و تمرینات تنفسی از روزهای اول سکته مغزی شروع می شود و زمان شروع اقدامات ریکاوری فعال (تمرینات فعال، انتقال به حالت عمودی، ایستادن، بارهای ساکن) فردی است و بستگی به این دارد. ماهیت و درجه اختلالات گردش خون در مغز، از وجود بیماری های همزمان. تمرینات فقط بر روی بیمارانی انجام می شود که به وضوح هوشیار هستند و وضعیت رضایت بخشی دارند. برای خونریزی های کوچک، حملات قلبی کوچک و متوسط - به طور متوسط از 5-7 روز سکته مغزی، برای خونریزی های گسترده و حملات قلبی - در 7-14 روز.
در دوره نقاهت حاد و اولیه، عمده ترین اقدامات توانبخشی تجویز دارو، حرکت درمانی و ماساژ است.
داروها
در شکل خالص آن، استفاده از داروها را نمی توان به عنوان توانبخشی طبقه بندی کرد، زیرا بیشتر یک درمان است. با این حال، دارودرمانی زمینه‌ای را ایجاد می‌کند که مؤثرترین بهبودی را تضمین می‌کند و مهار سلول‌های غیرفعال موقت مغز را تحریک می‌کند. داروها به شدت توسط پزشک تجویز می شوند.
حرکت درمانی
در دوره حاد، در قالب تمرینات درمانی انجام می شود. حرکت درمانی مبتنی بر درمان موضعی، حرکات غیرفعال و فعال و تمرینات تنفسی است. بر اساس حرکات فعال که نسبتاً دیرتر انجام می شود، یادگیری راه رفتن و مراقبت از خود ساخته می شود. هنگام انجام ژیمناستیک، تلاش های بیمار باید به شدت سنجیده شود و بار به تدریج افزایش یابد. درمان با تمرینات موضعی و غیرفعال برای سکته مغزی ایسکمیک بدون عارضه از روز 2-4 بیماری شروع می شود، برای سکته مغزی هموراژیک - در روز 6-8.
درمان بر اساس موقعیتهدف: دادن وضعیت صحیح به اندام های فلج (پارتیک) در حالی که بیمار در تخت خوابیده است. اطمینان حاصل کنید که دست ها و پاهای شما برای مدت طولانی در یک وضعیت باقی نمی مانند.
تمرینات پویاعمدتاً برای عضلاتی که تون آنها معمولاً افزایش نمی یابد انجام می شود: برای عضلات ابدکتور شانه، سوپیناتورها، گشاد کننده های ساعد، دست و انگشتان، عضلات ابدکتور ران، خم کننده های ساق و پا. با پارزی شدید، آنها با تمرینات ایدئوموتور (بیمار ابتدا حرکت را به صورت ذهنی تصور می کند، سپس سعی می کند آن را انجام دهد، در حالی که اعمال انجام شده را تلفظ می کند) و با حرکات در شرایط تسهیل شده شروع می شود. شرایط تسهیل شده به معنای حذف گرانش و اصطکاک به روش های مختلف است که انجام حرکات را دشوار می کند. برای انجام این کار، حرکات فعال در یک صفحه افقی روی یک سطح لغزنده صاف انجام می شود، از سیستم های بلوک و بانوج استفاده می شود، و همچنین از کمک یک روش شناس که از بخش های اندام زیر و بالای مفصل کار پشتیبانی می کند، استفاده می شود.
در اواخر دوره حاد، ماهیت حرکات فعال پیچیده تر می شود، سرعت و تعداد تکرارها به تدریج اما به طور قابل توجهی افزایش می یابد و تمرینات برای تنه شروع می شود (چرخش های سبک، خم شدن به طرفین، خم شدن و اکستنشن).
از 8-10 روز (سکته مغزی ایسکمیک) و از 3-4 هفته (سکته هموراژیک)، در صورتی که بیمار احساس خوبی داشته باشد و در وضعیت رضایت بخشی قرار داشته باشد، آموزش نشستن را شروع می کنند. در ابتدا، 1-2 بار در روز به مدت 3-5 دقیقه به او کمک می شود تا در حالت نیمه نشسته با زاویه نشستن حدود 30 0 قرار گیرد. در طی چند روز، نظارت بر نبض، زاویه و زمان نشستن را افزایش می دهد. هنگام تغییر وضعیت بدن، نبض نباید بیش از 20 ضربه در دقیقه افزایش یابد. در صورت بروز تپش قلب، زاویه فرود و مدت زمان تمرین را کاهش دهید. معمولاً پس از 3-6 روز، زاویه ارتفاع به 90 0 تنظیم می شود و زمان انجام عمل تا 15 دقیقه است، سپس شروع به یادگیری نشستن با پاهای پایین می کنند (بازوی پرتیک با روسری ثابت می شود تا از کشیدگی آن جلوگیری شود. کپسول مفصلی مفصل شانه). هنگام نشستن، هر از گاهی پای سالم روی پای پرتیک قرار می گیرد - به این ترتیب به بیمار آموزش داده می شود که وزن بدن را در سمت پرتیک توزیع کند.
همراه با آموزش راه رفتن به بیمار، تمریناتی برای بازیابی مهارت های روزمره انجام می شود: لباس پوشیدن، غذا خوردن و انجام اقدامات بهداشت شخصی. تمرین ها و تکنیک های بازگرداندن سلف سرویس در جدول زیر منعکس شده است.
ماساژ
ماساژ برای سکته مغزی ایسکمیک بدون عارضه در روزهای 2-4 بیماری شروع می شود، برای سکته مغزی هموراژیک - در روزهای 6-8. ماساژ زمانی انجام می شود که بیمار به پشت و روی پهلوی سالم دراز بکشد، روزانه از 10 دقیقه شروع می شود و به تدریج مدت ماساژ را به 20 دقیقه افزایش می دهد. به یاد داشته باشید: تحریک شدید بافت، و همچنین سرعت سریع حرکات ماساژ، می تواند اسپاسم عضلات را افزایش دهد! هنگام افزایش انتخابی تون عضلانی، ماساژ باید انتخابی باشد.
در عضلات با افزایش تون، فقط از نوازش مستمر مسطح و چنگ زدن استفاده می شود. هنگام ماساژ عضلات مخالف (عضلات آنتاگونیست)، از نوازش (گرفتن سطحی عمیق، انبر مانند و متناوب)، مالش عرضی ملایم، طولی و مارپیچ، ورز دادن طولی کم عمق، عرضی و انبر مانند استفاده می شود.
جهت ماساژ: کمربند شانه-کتف → شانه → ساعد → دست. کمربند لگنی → ران → ساق پا → پا. توجه ویژه ای به ماساژ عضله سینه ای ماژور می شود که در آن تون معمولاً افزایش می یابد (نوازش آهسته استفاده می شود) و عضله دلتوئید که معمولاً در آن تون کاهش می یابد (روش های تحریک کننده به شکل ورز دادن، مالش و ضربه زدن روی سرعت بیشتر). دوره ماساژ 30-40 جلسه.
در یک محیط بیمارستان، اقدامات توانبخشی بیش از 1.5-2 ماه انجام نمی شود. در صورت نیاز به ادامه درمان توانبخشی، بیمار به مرکز توانبخشی سرپایی منتقل می شود.
اقدامات توانبخشی سرپایی در دوران نقاهت و دوره های باقیمانده سکته مغزی
بیماران زودتر از 1.5 ماه پس از سکته مغزی ایسکمیک و 2.5 ماه پس از سکته هموراژیک برای درمان سرپایی توانبخشی ارجاع داده می شوند. بیماران مبتلا به اختلالات حرکتی، گفتاری، حسی و هماهنگی تحت توانبخشی سرپایی قرار می گیرند. توانبخشی سرپایی ارائه شده به بیماری که یک سال پیش یا بیشتر دچار سکته مغزی شده، تأثیر مثبتی خواهد داشت، مشروط بر اینکه نشانه‌هایی از بهبود عملکردی مداوم وجود داشته باشد.
فعالیت های اساسی توانبخشی سرپایی:
- دارو درمانی (به شدت توسط پزشک تجویز می شود)؛
- فیزیوتراپی؛
- حرکت درمانی؛
- روان درمانی (که توسط پزشکان تخصص های مربوطه انجام می شود)؛
- بازیابی عملکردهای بالاتر قشر مغز؛
- کار درمانی.
فیزیوتراپی
زیر نظر فیزیوتراپیست انجام می شود. روش های فیزیوتراپی زودتر از 1-1.5 ماه پس از سکته ایسکمیک و زودتر از 3-6 ماه پس از یک سکته هموراژیک تجویز نمی شود.
بیمارانی که دچار سکته مغزی شده اند منع مصرف دارند:
- دارسونوالیزاسیون عمومی؛
- اندوکتومتری عمومی؛
- UHF و MVT در ناحیه گردن رحم.
مجاز:
- الکتروفورز محلول های داروهای وازواکتیو؛
- حمام سولفیدی محلی برای اندام فوقانی؛
- یک میدان مغناطیسی ثابت در ناحیه گردن رحم در صورت اختلال در خروج وریدی.
- حمام عمومی دریا، مخروطی، مروارید، دی اکسید کربن؛
- ماساژ ناحیه گردن گردن روزانه، دوره 12-15 روش.
- کاربرد پارافین یا اوزوکریت روی اندام پارتیک؛
- طب فشاری؛
- طب سوزنی؛
- جریان های دی دینامیکی یا مدوله شده سینوسی؛
- کاربرد محلی جریان های d'Arsonval؛
- تحریک الکتریکی عضلات پارتیک.
حرکت درمانی
موارد منع حرکت درمانی فشار خون بالای 90/165 میلی‌متر جیوه، اختلالات شدید ریتم قلب، بیماری‌های التهابی حاد است.
در دوره نقاهت اولیه، از انواع حرکت درمانی زیر استفاده می شود:
1) درمان بر اساس موقعیت؛
2) حرکات فعال در اندام های سالم.
3) منفعل، فعال - منفعل و فعال با کمک یا در شرایط تسهیل حرکت در اندام‌های پارتیک.
4) تمرینات تمدد اعصاب همراه با طب فشاری.
جهت تمرین: کمربند شانه-کتف → شانه → ساعد → دست. کمربند لگنی → ران → ساق پا → پا. تمام حرکات باید به آرامی، به آرامی در هر مفصل، در تمام سطوح انجام شود، آنها را 10-15 بار تکرار کنید. همه تمرینات باید با تنفس مناسب ترکیب شوند (باید آهسته، صاف، ریتمیک و با تنفس طولانی باشد). اطمینان حاصل کنید که در طول تمرینات دردی وجود ندارد. بازیابی مهارت‌های صحیح راه رفتن اهمیت ویژه‌ای دارد: توجه بیشتر به تمرین توزیع برابر وزن بدن بر روی اندام‌های بیمار و سالم، حمایت از کل پا، آموزش کوتاه کردن سه‌گانه (فلکسیون در لگن، زانو) اهمیت دارد. و اکستنشن در مفاصل مچ پا) پای پرتیک بدون ربودن آن به پهلو.
در اواخر دوره نقاهت، اغلب افزایش قابل توجهی در تون عضلانی وجود دارد. برای کاهش آن باید تمرینات خاصی انجام دهید. ویژگی این تمرینات: هنگام درمان با وضعیت، بازو و پای پارتیک برای مدت طولانی تری ثابت می شوند. آتل های گچی متحرک به مدت 2-3 ساعت 2-4 بار در روز استفاده می شود و در صورت اسپاستیسیتی قابل توجه آنها را یک شبه رها می کنند.
برای افزایش فعالیت ارادی در حین تمرینات درمانی، از تحریک روان درمانی در قالب آموزش اتوژنیک استفاده می شود که به موازات تمرینات درمانی توسط متدولوژیست انجام می شود.
آموزش اتوژنیک مطابق با مراحل فیزیوتراپی در سیستم توانبخشی بیمار ساخته شده است.
- دوره اول دوره اصلی است، وظیفه آن آموزش به بیماران است که به طور فعال عضلات را شل کنند.
- دوره دوم - استفاده از حرکات ایدئوموتور در تمرینات اتوژنیک با هدف تاثیر موضعی بر گروه های عضلانی جدا شده در پس زمینه آرامش عمومی عضلانی.
- دوره III - استفاده از حرکات ایدئوموتور برای فعال کردن بیماران و کمک به آنها در تسلط بر مهارت های راه رفتن مناسب و مراقبت از خود.
در دوره اول، کلاس ها به روش گروهی 2 بار در روز برگزار می شود. در نیمه اول روز توسط یک متدولوژیست فیزیوتراپی، در نیمه دوم - با استفاده از ضبطی که از طریق تکرار کننده منتقل می شود.
تمرین اتوژنیک به عنوان یک اقدام مقدماتی برای آموزش به بیماران برای شل کردن فعال عضلات استفاده می شود.
مرحله I
هدف: ایجاد احساس سنگینی در دست سالم (جلسه اول و دوم).
متن فرمول خود هیپنوتیزم - قسمت مقدماتی:
- یک نفس عمیق بکش.
- یکنواخت و آرام نفس بکشید.
- چشم بسته
- تمام عضلات را شل کنید.
بخش اصلی:
- من آرام هستم.
- من کاملا آرامم
- هیچ چیز مرا نگران نمی کند.
- تمام ماهیچه های بدنم شل شده اند، دست ها و پاهایم به طرز دلپذیری شل شده اند.
- تمام بدن، بازوها و پاهایم استراحت دلپذیری دارند.
- من آرام هستم.
- من کاملا آرامم
- بازوی سالم سنگین شد.
- من کاملا آرامم
بخش پایانی:
- یک نفس عمیق بکش.
- آرام نفس بکش.
- سنگینی دست ها و پاها از بین می رود.
- احساس گرما و آرامش عضلانی باقی می ماند.
- احساس آرامش کامل حفظ می شود.
- شما احساس می کنید خوب.
- چشمان باز.
مرحله دوم
هدف: ایجاد احساس سنگینی و گرما در دست سالم (جلسه III-VI).
قسمت مقدماتی مانند مرحله اول است.
بخش اصلی:
- من آرام هستم.
- من کاملا آرامم
- هیچ چیز مرا نگران نمی کند.
- تمام ماهیچه های بدن، بازوها و پاهایم به خوبی آرام می شوند.
- من آرام هستم.
- من کاملا آرامم
- در دست خوبم سنگینی دلپذیری را احساس می کنم.
- بازوی سالم سنگین شد.
- من کاملا آرامم
- من رگ های خونی بازوی سالمم را گشاد می کنم.
- گرمای دلپذیری را در دست سالم خود احساس می کنم.
- خون داغ دستم را گرم کرد.
- دست سالم داغ شد.
مرحله III
هدف: ایجاد احساس سنگینی و گرما در پای سالم در مقابل پس‌زمینه آرامش بازوی سالم (جلسات VII-X).
بخش اصلی:
- من آرام هستم.
- من کاملا آرامم
- هیچ چیز مرا نگران نمی کند.
- تمام ماهیچه های بدن، بازوها و پاهای من احساس آرامش خوشایندی می کنند.
- تمام ماهیچه های من به طرز دلپذیری استراحت می کنند.
- من کاملا آرامم
- بازوی خوبم سنگین شد.
- رگ های خونی منبسط شدند.
- خون داغ دست سالمم را گرم کرد.
- من آرام هستم.
- من کاملا آرامم
- سنگینی دلپذیری را در پای خوبم احساس می کنم.
- پای سالم سنگین شد.
- من کاملا آرامم
- من رگ های خونی پای سالمم را گشاد می کنم.
- رگ های خونی منبسط شدند.
- خون داغ پای سالم را گرم کرد.
- پای سالم گرم شد.
- من آرام هستم.
- دست و پای خوبم سنگین و گرم است.
- من کاملا آرامم قسمت پایانی مانند مرحله اول است.
مرحله IV
هدف: ایجاد احساس سنگینی و گرما در بازو درد در پس زمینه اندام های سالم آرام (جلسه XI-XIV).
قسمت مقدماتی مانند مرحله اول است.
بخش اصلی:
- من آرام هستم.
- من کاملا آرامم
- هیچ چیز مرا نگران نمی کند.
- تمام بدن، بازوها، پاهایم به خوبی استراحت می کنند.
- من کاملا آرامم
- در دست و پای خوبم سنگینی دلپذیری احساس می کنم.
- دست و پای خوب سنگین شد.
- من کاملا آرامم
- رگ های خونی منبسط شدند.
- گرمای دلپذیری را در دست و پای سالمم احساس می کنم.
- خون داغ دست و پای سالم را گرم می کرد.
- من کاملا آرامم
- بازوی درد سنگین شد.
- من کاملا آرامم
- رگ های خونی منبسط شدند.
- خون سالم داغ دست دردناک را گرم کرد.
- دست دردش داغ شد.
- من کاملا آرامم قسمت پایانی مانند مرحله اول است.
مرحله V
هدف: ایجاد احساس سنگینی و گرما در ساق پا در مقابل پس‌زمینه اندام‌های سالم و آرام و بازوی پرتیک (جلسات XV-XX).
بخش اصلی:
- من آرام هستم.
- من کاملا آرامم
- هیچ چیز مرا نگران نمی کند.
- تمام ماهیچه های من به طرز دلپذیری شل شده اند.
- بدن، بازوها و پاهایم به خوبی استراحت می کنند.
- من کاملا آرامم
- سنگینی دلپذیری را در بازوی دردناکم احساس می کنم.
- بازوی درد سنگین شد.
- من کاملا آرامم
- من رگ های خونی بازوی دردناکم را گشاد می کنم.
- رگ های خونی منبسط شدند.
- گرمای دلپذیری را در دست دردناکم احساس می کنم.
- خون داغ دست درد را گرم کرد.
- من کاملا آرامم
- احساس سنگینی خوشایندی در پای درد دارم.
- پای درد سنگین شد.
- من کاملا آرامم
- من رگ های خونی پای دردناکم را گشاد می کنم.
- رگ های خونی منبسط شدند.
- گرمای دلپذیری را در پایم احساس می کنم.
- خون داغ پای درد را گرم کرد.
- من کاملا آرامم
- تمام عضلات بدن، بازوها و پاها شل هستند.
- دست و پایم سنگین و گرم است.
- من کاملا آرامم قسمت پایانی مانند مرحله اول است.
در دوره های II و III، آموزش با استفاده از روش فردی انجام می شود. فرمول های خود هیپنوتیزم بسته به وضعیت عملکردی عضلات اندام پارتیک به صورت جداگانه برای هر بیمار ایجاد می شود. در دوره دوم، توالی حرکات خیالی با توالی حرکات مورد استفاده در فیزیوتراپی مطابقت دارد. تمرین با آرام سازی فعال تمام عضلات شروع و به پایان می رسد. در طول تمرین، تنش متناوب و آرامش گروه های عضلانی خاص فراهم می شود. آرام سازی قبل از حرکتی انجام می شود که مستلزم آرام سازی گروه عضلانی است که به تازگی حرکت را انجام داده است.
مثلا:
- من می توانم از نظر ذهنی انگشتانم را مشت کنم.
- حالا ماهیچه های بازویم را شل می کنم.
- تمام ماهیچه هایم شل شده اند.
- احساس سفت شدن انگشتانم از بین رفته است و می توانم آزادانه انگشتانم را صاف کنم، باز کنم، وصل کنم، حتی انگشت اول را با انگشت دوم، سوم، چهارم، پنجم مخالفت کنم.
در دوره سوم، مانند دوره دوم، درس با آرامش کامل عضلانی شروع و به پایان می رسد.
وظایف و دستورات خیالی برای انجام یک حرکت خاص باید با وظایف و دستورالعمل های موجود در درس فیزیوتراپی مطابقت داشته باشد.
اگر بیمار تمام حرکات فعال را دارد، توصیه می شود از تمرینات اتوژنیک با موضوع "بازو، پا، قوی" استفاده کنید، جایی که فرمول های خود هیپنوتیزم برای قدرت عضلانی باید با فرمول های آرامش جایگزین شوند.
دمیدنکو تی دی، گلدبلات یو.
"ورزش درمانی و تمرین اتوژنیک در دوره باقیمانده سکته مغزی" و غیره
صفحه 13 از 13
در فردی که دچار سکته مغزی شده است، روابط با دنیای خارج اغلب مختل می شود و شخصیت بیمار خود به یک درجه تغییر می کند - ناسازگاری روانی و اجتماعی رخ می دهد (اختلال سازگاری). بنابراین، وظیفه نه تنها پزشکان، درمانگران ورزش درمانی، گفتاردرمانگران، روانشناسان، بلکه بستگان و دوستان بیمار، به عبارت دیگر، هر فردی که در فرآیند توانبخشی شرکت می کند، بازگرداندن تماس های اجتماعی، مهارت های روزمره و... تا حدی توانایی او در کار کردن.
در بسیاری از بیماران، بازیابی مهارت های روزمره در ابتدا ممکن است تا حدودی از بازیابی حرکات عقب بماند. چنین بیمارانی که حرکاتشان از قبل به خوبی ترمیم شده است، نمی توانند لباس بپوشند، هنگام شستن در حمام به کمک بیرونی نیاز دارند و از تنهایی بیرون رفتن می ترسند. وظیفه این مرحله بهبودی این است که به بیمار بیاموزد که در زندگی روزمره به طور کامل از خود مراقبت کند.
آموزش دهید که چگونه هنگام لباس پوشیدن، گاز سبک، گرم کردن غذا، استفاده از حمام و بیرون رفتن به تنهایی، بدون کمک خارجی عمل کنید.
تعدادی از عوامل می توانند بهبود مراقبت از خود و توانایی کار را به تاخیر بیندازند. بنابراین، برخی از بیمارانی که دچار سکته مغزی شده اند، تغییرات نامطلوبی در ویژگی های عاطفی و ارادی ایجاد می کنند و نگرش آنها نسبت به محیط و خود تغییر می کند. این تغییرات روند سازگاری اجتماعی بیمار را کند می کند.
به عنوان مثال، با ضایعات گسترده قشر نیمکره راست مغز، همراه با اختلال در حرکات در اندام های چپ، بیماران دچار کاهش فعالیت حرکتی و ذهنی می شوند. در بیماران مختلف، این کاهش فعالیت را می توان به درجات مختلفی بیان کرد: از یک نگرش از خود راضی و بی دقت نسبت به بیماری آنها (تا نقص حرکتی موجود) تا بی تفاوتی کامل.
حتی با بهبودی نسبتاً خوب حرکات، بیماران ممکن است بی تفاوت در رختخواب دراز بکشند. اگر آنها را جلوی تلویزیون بنشینید، ساعت‌ها هم بی‌حوصله برنامه‌ها را یکی پس از دیگری تماشا می‌کنند. در عین حال، نمی توان تصور کرد که افکار آنها در جایی دور معلق است. آنها می توانند هر چیزی را که دیده اند با جزئیات بگویند. اما آنچه دیده و شنیده اند، احساسات مناسب را در آنها برمی انگیزد. حفظ حافظه و هوش در چنین بیمارانی با کسالت عاطفی و عدم ابتکار عمل همراه است.
این بیماران در کنار کسالت عواطف و فقدان ابتکار، تغییرات شخصیتی دیگری را نیز تجربه می‌کنند: بی‌توجهی، تمایل به شوخی‌های سطحی و اظهارات نامناسب. علاوه بر این، همه اینها حتی در افرادی که قبل از بیماری رفتار بسیار فرهنگی داشتند نیز می تواند رخ دهد. اغلب، بیمارانی که دچار سکته مغزی در نیمکره راست مغز شده‌اند، تظاهرات مختلفی از نگرش غیرانتقادی نسبت به بیماری و نقص حرکتی موجود نشان می‌دهند: از دست کم گرفتن آنها تا نادیده گرفتن کامل آنها و حتی انکار آنها (سندرم آنوسوگنوزیا).
بازیابی راه رفتن، خودمراقبتی و توانایی کار در بیماران
با کاهش فعالیت ذهنی و حرکتی و آنوسوگنوزی بسیار دشوار است. آنها اعمال مختلفی را نه چندان از انگیزه درونی که در نتیجه تحریک از بیرون انجام می دهند. مثلاً تمرینات درمانی را فقط در حضور متدولوژیست انجام می دهند و بقیه اوقات بی تفاوت دروغ می گویند یا می نشینند.
با چنین بیمارانی، سخت کوشی لازم است تا نیاز آنها به حرکت، راه رفتن و مراقبت از خود ایجاد شود. در مرحله اول، این نیاز به تحریک مداوم از بیرون دارد.
نقش خانواده در ارائه این تحریک به ویژه پس از ترخیص بیمار از بیمارستان بسیار ارزشمند است. در خانه، تحت نظارت خانواده و دوستان، او باید به طور منظم تمرینات درمانی انجام دهد. مشارکت دادن بیمار در انجام وظایف منزل که برای او امکان پذیر است، مانند شرکت در نظافت اتاق، شستن ظروف و چیدن سفره ضروری است.
توصیه می شود برای هر روز یک برنامه (ترجیحاً نوشته شده) با ذکر دقیق و دقیق از زمان و کارهایی که بیمار باید انجام دهد، تهیه کنید. البته در ابتدا دستورات مکتوب به تنهایی کافی نیست و لازم است بیمار را دائماً به فعالیت تشویق کرد، حتی گاهی اوقات بر مقاومت او غلبه کرد.
باید مدام به بیمار یادآوری شود که هیچ داروی معجزه آسایی یا روش فیزیوتراپی بدون تلاش از طرف او منجر به ترمیم حرکات مختل نمی شود، به او توضیح دهید که اگر روزانه 45 تا 60 دقیقه تمرینات درمانی را با متدولوژیست انجام دهد و بقیه اوقات دروغ می گوید یا تلویزیون می نشیند، این منجر به تغییرات مثبت در وضعیت آن نمی شود.
تجربه نشان داده است که تلاش مداوم عزیزان بیمار و آموزش مداوم در مجموعه درمان توانبخشی منجر به ترمیم قابل توجه حرکات، مهارت های روزمره، تماس های اجتماعی و هموارسازی اختلالات در حوزه های عاطفی و ارادی می شود. بیماران به تدریج به فعالیت قبلی خود باز می گردند، به طور مستقل، بدون اجبار بیرونی، شروع به تمرینات درمانی می کنند، به محیط، خانواده، کار و مسائل کاری علاقه مند می شوند، به تدریج درگیر زندگی اجتماعی می شوند، بسیاری از آنها به زندگی قبلی خود باز می گردند. محل کار.
کنترل حوزه عاطفی-ارادی
ترکیبی از ضعف، افزایش خستگی با خلق و خوی پایین و افسرده اساس علائم سندرم استنودپرسیو را تشکیل می دهد. چنین تغییراتی در حوزه عاطفی-ارادی اغلب در نتیجه سکته مغزی رخ می دهد (آستنی - ضعف، ناتوانی جنسی؛ افسردگی - خلق و خوی ضعیف و افسرده). وجود این سندرم در بیماران مانع از اجرای موفقیت آمیز اقدامات توانبخشی می شود.
واقعیت این است که به دلیل خستگی سریع، چنین بیمارانی نمی توانند ورزش طولانی مدت را تحمل کنند و به دلیل خلق و خوی ضعیف، عدم ایمان به قدرت و امکان بهبودی، اغلب حتی از ورزش خودداری می کنند. خلق و خوی آنها را می توان به عنوان حالت تسلیم توصیف کرد.
آنها در رفتار خود، صرفاً از نظر خارجی، گاهی شبیه بیمارانی هستند که فعالیت حرکتی آنها کاهش یافته است که زمانی رخ می دهد که نیمکره راست مغز آسیب می بیند، اگرچه دلایل آن متفاوت است. این باید هنگام انجام اقدامات ترمیم در نظر گرفته شود. بنابراین، اگر در بیماران مبتلا به سندرم استنودپرسیو، کاهش فعالیت با خستگی سریع و عدم ایمان به موفقیت همراه باشد، کم‌فعالی (با آسیب به نیمکره راست) به دلیل نقض عمیق فرآیندهای ارادی، فقیر شدن عاطفی و دست کم گرفتن شرایط یکی
در غلبه بر سندرم استنودپرسیو، روان درمانی همراه با داروهایی که خلق و خوی (داروهای ضد افسردگی) و تون سیستم عصبی مرکزی (محرک های عصبی) را بهبود می بخشند، نقش مهمی ایفا می کند. نه تنها پزشک، بلکه بستگان و دوستان بیمار نیز باید دائماً ایمان او را به نیروی خود تقویت کنند، این اطمینان را که در یک موقعیت جدید و تغییر یافته، او را پیدا خواهد کرد.
مکان در زندگی در گفتگو با بیمار باید بر اهمیت نظر او برای اعضای خانواده تاکید کرد و در تمام مسائل خانوادگی با او مشورت کرد.
با توجه به مشاهدات ما، همکاران کار نیز می توانند نقش عمده ای در این امر ایفا کنند و از امید بیمار به امکان بازگشت به کار حمایت کنند. با افزایش خلق و خو و نگاه خوش بینانه تر به آینده، خستگی کاهش می یابد و تحمل فعالیت بدنی برای بیمار آسان تر می شود.
در طول درمان توانبخشی، بیماران اغلب واکنش های عصبی مختلفی را تجربه می کنند که با ترس همراه است. بیشتر اوقات ترس از تنهایی بیرون رفتن است. اما گاهی اوقات ترس از حرکت مستقل حتی در داخل یک اتاق وجود دارد. چنین بیمار می تواند به طور مستقل راه برود - با تکیه بر چوب یا حتی بدون آن، و توصیه می شود که شخصی در کنار او باشد تا در برابر افتادن بیمه شود. چنین ترس هایی اغلب با افتادن های قبلی تشدید می شوند، که گاهی در اولین تلاش ها برای حرکت مستقل پس از سکته رخ می دهد.
سایر ترس‌های مرتبط با حرکت مستقل نیز مسائل را پیچیده می‌کند: ترس از پله‌ها، آسانسور، فضاهای باز بزرگ و غیره. اگرچه بیماران می‌توانند به خوبی در فضاهای محدود (در یک آپارتمان، در راهروی بیمارستان) حرکت کنند، اما همچنان بدون همراهی می‌ترسند. از پله ها پایین بروید، خیلی کمتر از وسایل نقلیه عمومی استفاده کنید.
روش های مختلفی برای غلبه بر این گونه ترس ها وجود دارد، از جمله درمان دارویی که با کمک مسکن ها ترس را کاهش می دهد. اما بستگان و دوستان بیمار می توانند کمک کنند: در آموزش روزانه بیمار در بالا رفتن از پله ها، استفاده از آسانسور و حرکت مستقل در خیابان شرکت کنند.
در ابتدا فرد همراه فقط از بیمار حمایت می کند، به او کمک می کند و سپس فقط در نزدیکی می ماند. از آنجایی که بیمار بر مهارت راه رفتن تسلط دارد، باید با مثال هایی به او نشان داده شود که می تواند بدون کمک خارجی انجام دهد. با این است
تمرین - گسترش تدریجی استقلال - ترس به سرعت در طول زمان ناپدید می شود. اما در عین حال، به اصطلاح، نمی توانید بیمار را هل دهید، استقلال او را مجبور کنید: این می تواند منجر به نتیجه معکوس شود - افزایش ترس.
نقش مهمی در مبارزه با ترس ها و سایر تظاهرات عصبی (بی خوابی، تحریک پذیری) توسط آموزش اتوژنیک ایفا می شود که می تواند در خانه انجام شود.
غلبه بر ترس با خود هیپنوتیزم
بیماران مبتلا به عواقب سکته مغزی باید تمرینات تمرینی اتوژنیک را در حالی که روی کاناپه یا مبل دراز کشیده اند، در وضعیتی راحت انجام دهند که حداکثر آرامش عضلانی را افزایش دهد. یک بالش کم زیر سر خود قرار دهید، چشمان خود را ببندید و دستان خود را در امتداد بدن خود دراز کنید. به طور متوسط، هر درس 30-40 دقیقه طول می کشد و بهتر است آنها را صبح (بلافاصله بعد از خواب) و عصر (قبل از خواب) انجام دهید.
برای تمرینات اتوژنیک، مجموعه ای از شش تمرین استاندارد توصیه می شود که هر یک از آن ها طی چند جلسه یاد می گیرند. در ابتدای هر جلسه، بیمار چند بار به صورت ذهنی عبارت «من کاملاً آرام هستم» را تلفظ می کند تا زمانی که احساس آرامش، آرامش و دوری از نگرانی های روزمره بر او غلبه کند. این فرمول آماده سازی پیشنهاد، یک محیط داخلی برای تمرینات بعدی ایجاد می کند.
اما همه نمی توانند با استفاده از این فرمول ساده به آرامش دست یابند. افراد با تحریک پذیری افزایش یافته باید به تدریج خود را با استفاده از خود هیپنوتیزم سازگار کنند:
- آروم میشم...
- کاملاً آرام می شوم ...
- آروم شدم...
-آرامش کامل بدنم را فرا می گیرد... مرا در بر می گیرد...
فرمول های آماده سازی برای آرامش به آرامی، آهسته تلفظ می شوند و توسط نمایش تصویری پشتیبانی می شوند.
ویژگی های سبک زندگی
علاوه بر تغذیه نامناسب بیش از حد، اختلالات متابولیک و ایجاد آترواسکلروز به سبک زندگی بی تحرک کمک می کند. متأسفانه، بسیاری از افرادی که شغلشان با کمبود حرکت مشخص می شود، این عامل خطر را کنترل نمی کنند: اوقات فراغت آنها از محل کار برای تربیت بدنی و ورزش، اسکی و پیاده روی، گردشگری، بازدید از استخر استفاده نمی شود و علاقه ای به این ندارند. کار در باغ این امر به ویژه برای افرادی که دچار سکته مغزی شده‌اند، که فعالیت آنها یا به دلیل نقص حرکتی یا عقب ماندگی، بی‌تفاوتی و عدم تمایل به انجام هر کاری در نتیجه تغییرات ذهنی محدود شده است، بسیار مهم است.
نقش خانواده در سازماندهی یک رژیم حرکتی طبیعی برای بیمار بسیار ارزشمند است. علاوه بر تمرینات درمانی که باید 2-3 بار در روز انجام شود، بیماران به پیاده روی روزانه (ترجیحاً 2-3 بار در روز) نیاز دارند که مدت و طول آن به شدت فلج و وضعیت فعالیت قلبی بستگی دارد. . این مسائل تا حد زیادی بسته به وضعیت سلامتی بیمار و ضربان نبض او تنظیم می شود.
بیمارانی که ریکاوری خوبی دارند می توانند پیاده روی با افزایش تدریجی مدت زمان (از نظر زمان و مسافت)، پیاده روی در زمین های ناهموار با بازیابی خوب حرکات، سفرهای کوتاه اسکی، شنا در استخر، بازی های ورزشی بدون استرس (جدول) انجام دهند. تنیس، بیلیارد و غیره) .).
البته، در این مورد لازم است به طور دوره ای با پزشک مشورت کنید، یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی انجام دهید و فشار خون را اندازه گیری کنید. در طول تمرینات درمانی و پیاده روی، بیمار می تواند نبض خود را کنترل کند. حداکثر تعداد مجاز اختصارات برای افراد 40 ساله 180، برای افراد 50 ساله - 170، 60 سال - 160 در نظر گرفته شده است (معادل 220 منهای سن است). در حین تمرینات درمانی، هنگام راه رفتن سریع، نبض نباید از 75 بیشتر شود %
از حداکثر تعداد مجاز ضربان قلب، اما زمانی بهتر است که از 60٪ تجاوز نکند.
بنابراین، برای یک فرد 40 ساله، شتاب مجاز نبض 108-135 ضربه در دقیقه، برای 50 سال - 102-127، برای 60 سال - 96-120، برای 70 سال - 90-112 است. با توجه به این واقعیت که بیماری عروق مغزی اغلب با آسیب به عروق قلب همراه است، بار باید به تدریج افزایش یابد. اگر احساس ضعف عمومی، تعریق و حتی بیشتر از آن درد در قلب یا سرگیجه دارید، باید فوراً فعالیت بدنی را متوقف کرده و با پزشک مشورت کنید. فقط پس از اجازه پزشک می توانید کلاس ها را از سر بگیرید.
یکی از عوامل مؤثر در ایجاد سکته مغزی فشار بیش از حد عصبی روانی است که با احساسات منفی همراه است که در ادبیات علمی و در گفتار روزمره به آن "استرس" می گویند. علت ممکن است به عنوان مثال، مشکلات و درگیری های مختلف در خانواده و محل کار، نارضایتی از موقعیت خود، ناتوانی در اجرای برنامه های برنامه ریزی شده، بیماری یا مرگ یکی از عزیزان باشد.
همه این دلایل اغلب می تواند به یک درجه یا درجات دیگر در زندگی بیمار مبتلا به سکته وجود داشته باشد. جو روانی سالم در خانواده، محافظت قابل اعتمادی در برابر استرس های روانی مختلف است که در انتظار بیمار است. بدون شک در صورت بروز هر گونه ناراحتی غیرمنتظره، آسیب های روحی و روانی همراه با واکنش های عاطفی شدید، باید از داروها کمک گرفت، اما همه آنها باید تنها پس از مشورت با پزشک مصرف شوند.
عواقب سکته مغزی در بیمار با وجود اسپاسم در بازوها و پاها مشخص می شود. ویژگی های رفتاری دستخوش تغییرات بزرگی هستند. برقراری ارتباط با چنین فردی دشوار می شود، افسردگی ظاهر می شود.
پس از یک بیماری، بیمار ممکن است روزها از خوردن یا ورزش خودداری کند و در هر اتفاقی که در اطرافش می افتد فعال باشد. خلق و خوی تغییر می کند: از احساس شدید خشم به لذت و شادی کاملاً غیرمنتظره.
اختلال رفتاری
نیمکره راست مسئول روان و رفتار است. شکست آن با تأثیر گسترده یک سکته مغزی سمت راست رخ می دهد که توسط فرآیندهای پاتولوژیک آنی در قشر مغز در طول سکته تعیین می شود.
افسردگی در افراد پس از سکته مغزی به دلیل ناتوانی خود، ناتوانی در زندگی عادی و کامل رخ می دهد. به نظر می رسد که هیچ کس به آنها نیاز ندارد، حتی دنیا با آنچه قبل از سکته احساس می شد متفاوت می شود. اطمینان حاصل کنید که بیمار افسرده نمی شود یا افکار خودکشی ندارد.
اغلب، زمانی که بیمار در مورد رویدادهای اخیر گیج می شود، تغییر وضعیت درونی با اختلالات روانی همراه است. این در صورتی امکان پذیر است که توانبخشی اولیه بیمار پس از خونریزی شدید مغزی انجام شود.
اکثر مردم در نتیجه سکته مغزی دچار مشکل خواب می شوند. به دلیل خواب ناکافی، یک جهش شدید در حالت عاطفی وجود دارد، در این لحظات آنها تهاجمی تر می شوند و توسط دیگران غیرقابل کنترل می شوند.
سازگاری اجتماعی و روانی
دوره پس از سکته مغزی مخصوصاً برای کسانی که قبل از بیماری در فعالیت های فعال یا در موقعیت بالایی قرار داشتند حاد است. این سن بین 25 تا 60 سال است:
- چنین فردی زمانی که حتی اقدامات و مهارت های اساسی پیچیده می شود، خود را در وضعیت آسیب شناختی می بیند:
- آنها به دلیل ضعف عضلات صورت و مفصلی که مسئول کنترل و صحت گفتار هستند قادر به پاسخگویی به سوالات ساده نیستند.
- اگر به دلایلی نمی خواهد به درخواست ها پاسخ دهد یا تمرین های ساده ای انجام نمی دهد، نیازی به توهین و فریاد زدن بر سر چنین شخصی نیست. برای اینکه بیمار پس از سکته مغزی بتواند محبت عزیزان خود را احساس کند، با دادن کارهای کوچک در خانه به او توجه بیشتری کنید.
- مهم است که فردی که پس از سکته تحت توانبخشی قرار می گیرد در محاصره افراد قرار گیرد. این امر در صورتی حاصل می شود که بیمار برای درمان در یک مرکز آسایشگاهی برای توانبخشی بیماران جزیره ای بستری شود.
- بیشتر با بیمار ارتباط برقرار کرده و تشویق کنید. به او ایمان به بهبودی سریع بدهید. با هم، لحظات سرگرم کننده زندگی مشترک خود را به یاد آورید. در شرایط به خصوص سخت، از یک روان درمانگر کمک بگیرید.
در سن بازنشستگی، می توانید به انواع سرگرمی های خانگی بپردازید: یاد بگیرید که برای نوه های خود اسباب بازی ها را از تکه های رنگی ببافید یا بدوزید. چنین افرادی باید بیشتر به بیرون از خانه بروند، به رویدادهای مختلف شهری یا نمایشگاه ها بروند.
نقش کمک های روانی
کمک روانشناس پس از سکته مغزی عمدتاً شامل کمک به فرد در یادگیری کنترل اعمال و رفتار خود در جامعه است. افسردگی و اضطراب را کاهش دهید، جنبه ارادی عوامل رفتاری را افزایش دهید، به تنهایی بر مشکلات غلبه کنید.
همراه با مشاوره روانشناختی، فرآیندهای ادراک بیمار بهبود می یابد. پزشک معالج داروهایی با خاصیت آرام بخشی تجویز می کند که باعث بهبود جریان خون در مغز و افزایش توانایی های ذهنی بازماندگان سکته می شود.
به لطف این رویکرد در درمان سکته مغزی، پزشک بر اساس نتایج گفتگوی روانشناختی، الگوریتم خاصی را برای توانبخشی بیشتر تعیین می کند. هنگام مراقبت از بیمار در منزل، داروهای مناسب و مناسب ترین توصیه ها را انتخاب می کند.
این شامل اصلاح بی ثباتی رفتار است که به دلایل زیر خود را نشان می دهد:
- آسیب به مناطقی از مغز که مسئول جنبه شناختی تفکر پس از سکته هستند. بیمار قادر به جذب اطلاعات جدید نیست و نمی تواند صحنه هایی از زندگی خود را قبل از بیماری به خاطر بیاورد. بیمار موقعیت خاصی را تعیین نمی کند، بازتولید کلمات ساده برای او دشوار می شود، رشته افکار او کمتر مناسب می شود.
- مسائل مربوط به شخصیت ارادی را که برای بیماران در دوره توانبخشی اختلالات حرکتی پس از سکته مغزی ضروری است، حل می کند.
- Acalculia، در زمان چنین نشانه ای از سکته، بیمار تعیین نمی کند که کجا کمتر یا بیشتر است.
- کمک می کند تا اختلالات گنوسیس موجود را شناسایی کند. زمانی که بیمار چهره های آشنا را نمی شناسد. از جمله مفاهیم و اشکال اشیا دشوار است. در حواس خود، جایی که دست یا پای فلج شده قرار دارد، بی‌حسی است. مردم در این ایالت نمی توانند به خاطر بیاورند که چرا در بیمارستان بستری شدند. به دلیل اختلالات گفتاری، فرد بیمار به نام یک شی گیج می شود.
مشاوره روانشناسی در منزل
کار با روانشناس در خانه با توجه به پیشرفت درمان بیمار در بیمارستان انجام می شود.
اگر در بیمارستان یک دوره روانشناسی بر اساس طرحی از 1 تا 1.5 ساعت در هر درس برگزار شود که یک یا چند بار در یک هفته انجام شود، پس از ترخیص بیمار می تواند حداقل 10 بار در خانه با یک روانشناس در خانه ارتباط برقرار کند. 6 ماه.
این به شما امکان می دهد قبل و بعد از مشاوره روانشناسی نحوه رفتار یک فرد پس از سکته مغزی را مشاهده کنید.
در آغاز توانبخشی
بیمار تصویر واقعی از آنچه برایش اتفاق می افتد ندارد. بنابراین، حتی پس از بازگشت نسبی عملکردهای از دست رفته، بیمار همیشه از آنچه اتفاق افتاده است آگاه نیست. هنگام مراقبت از چنین شخصی، بستگان نه تنها باید بهداشت و ورزش او را کنترل کنند، بلکه به تغییرات رفتار او نیز توجه کنند:
- بیمار گریه می کند یا افسرده است.
- بیمار خیلی فعال رفتار نمی کند و وجود بیماری را انکار می کند. از انجام تمرینات بدنی امتناع می کند و اغلب عصبی است.
- چنین افرادی که به دلیل عواقب قابل توجه سکته مغزی، بیش از حد نگران حال خود می شوند، احساس بی فایده بودن می کنند.
فقط احساسات مثبت می تواند مفید باشد و در هیچ موردی سرزنش یا رنجش نیست.
سکته مغزی همیشه به یک رویداد غم انگیز در زندگی نه تنها خود بیمار، بلکه همچنین خانواده او تبدیل می شود. این بیماری بی رحم می تواند به طور چشمگیری نه تنها وضعیت جسمی، بلکه اخلاقی را نیز بدتر کند. سندرم ناتوانی عاطفی چنین بیمارانی که قبلاً در هفته های اول پس از ضربه در آنها وجود دارد ، با اشک ریختن ، بی تفاوتی نسبت به هر اتفاقی که می افتد ، هوسبازی و عصبانیت در مورد چیزهای کوچک ظاهر می شود. برخی از بیماران سکته مغزی نسبت به نیاز حتی به توانبخشی فیزیکی بی تفاوت هستند و تنها پس از متقاعد کردن طولانی مدت یا حتی تحت اجبار اقدامات لازم را انجام می دهند. دسته ای از بیماران هستند که به دلیل شرمندگی از ضعف و آشفتگی گفتار، رنج های روحی زیادی را متحمل می شوند. آنها ممکن است ساعت‌ها به دیوار خیره شوند یا برنامه‌های تلویزیونی غیرجذاب تماشا کنند، پیاده‌روی در هوای تازه را منفی درک کنند و به اظهارات مراقبتی عزیزان، دوستان یا پرسنل پزشکی پاسخ ناکافی نشان دهند.
برنامه ریکاوری روانی
شرایط پس از سکته مغزی مستلزم توانبخشی روانی اجباری و درک دیگران است که بدون ارتباط و تماس مداوم با دنیای خارج غیرممکن است. بهبود روانی پس از سکته مغزی با هدف ایجاد نگرش کافی نسبت به سلامت و بیماری، تمرکز و انگیزه قوی برای بهبودی سریع و بازگشت به زندگی اجتماعی و کاری است. برای هر بیمار، یک برنامه توانبخشی روانشناختی فردی باید طراحی شود که در آن موارد زیر در نظر گرفته شود:
- وضعیت روانشناختی، که می تواند بدون عارضه یا تشدید شود (نور عصبی، افسردگی، ویژگی های شخصیت روانی، روان پریشی و غیره).
- وجود عوارض روانی ناشی از خونریزی مغزی یا خاص بودن پاسخ شخصیتی بیمار به بیماری.
مکالمات توضیحی، متقاعدکننده و اطلاعاتی هنگام برقراری ارتباط با بیمار مهم هستند. بسیار مهم است که به یک فرد ضعیف بیاموزیم که ارزش ها را دوباره ارزیابی کند و سعی کند توجه خود را به جنبه های دیگر زندگی معطوف کند: علایق دوستان، خانواده، تیم، سرگرمی ها و زندگی اجتماعی. در چنین شرایطی، پزشک توانبخشی نه تنها با بیمار خود، بلکه با محیط او نیز کار می کند.
محیط خانه باعث بهبود سریعتر می شود. صبر و ملایمت خانواده و دوستان به بیمار کمک می کند تا خود را با شرایط خود تطبیق دهد و از افسردگی شدید جلوگیری کند. توانایی یادگیری لذت بردن دوباره از زندگی، لذت بردن از ارتباطات و برنامه ریزی برای زندگی آینده به فرد کمک می کند تا نیاز به رعایت صبورانه و منظم تمام توصیه های پزشکان را درک کند و درک کند که این بیماری کیفیت زندگی را بدتر می کند، اما تهدیدی برای آن نیست، بلکه مستلزم مبارزه با عواقب بیماری است.
بستگان یک بیمار پس از سکته مغزی باید بیاموزند که کارهایی را که برای بیماری که هنوز به طور کامل توانبخشی نکرده است دشوار است، پیش بینی کنند.
- قاعدتاً برای این گونه افراد، مخصوصاً هنگام صبح، سخت است که برخیزند یا از رختخواب بلند شوند، تکه های بزرگ نان را بردارند و به دهان بیاورند یا از فنجان بنوشند. در چنین مواقعی می توانید تکه های نان ریز خرد شده و یک نی نوشیدنی را به آنها تقدیم کنید.
- مهم این است که بتوانیم در هر شرایطی به بیمار کمک کنیم تا عزت نفس خود را حفظ کند و همیشه از انتقاد از وضعیت او خودداری کند.
- روال روزانه باید الزاماً شامل فعالیت های آشنا باشد که احساس امنیت و اعتماد به نفس را در بیمار القا کند. به عنوان مثال، اگر او به کار در باغ عادت دارد، درگیر کردن او تا جایی که می تواند به عادی شدن وضعیت عاطفی او کمک می کند و از فعالیت مورد علاقه اش لذت می برد.
- از درگیری با بیمار باید به هر طریق ممکن پرهیز شود، زیرا این امر می تواند به وخامت حال او منجر شود و باعث رنجش و گوشه گیری او شود. شما قطعاً باید آرام بمانید، سعی کنید بیشتر اوقات با مهربانی شوخی کنید و به شیوه ای منفی بحث و انتقاد نکنید.
- شما نباید از کمک دوستان، اقوام، همکاران و همسایگان خودداری کنید. چنین ارتباطی هم به نفع بیمار و هم برای عزیزانش خواهد بود.
- باید برای خودت وقت بذاری اینگونه دقایق و ساعات استراحت به غلبه بر استرس شدید روانی-عاطفی و جسمی و ادامه مراقبت از بیمار با روحیه خوب کمک می کند.
- برای جلوگیری از کار بیش از حد ناشی از برآورد بیش از حد توانایی های خود، باید از قبل به این فکر کنید که چه کسی می تواند به شما کمک کند و جایگزین شما شود. بسیاری از بستگانی که از چنین بیمارانی مراقبت می کنند، توانایی ها و صبر خود را بیش از حد ارزیابی می کنند - این می تواند منجر به عصبی شدن، شکست های عصبی و افسردگی شود.
فعالیت هایی برای بهبود روانی
- روان درمانی فردی و گروهی؛
- آموزش اتوژنیک؛
- روان درمانی با استفاده از طب سوزنی؛
- کتاب درمانی;
- ژیمناستیک روانی با استفاده از پانتومیم، ریتم، رقص، آواز و غیره؛
- فعالیت های فرهنگی درمانی؛
- کار در باشگاه های "بیماران سابق".
چگونه بیمار را برای مبارزه با بیماری آماده کنیم؟
- سعی کنید هر عمل را مشخص کنید.
- با مقایسه با کسانی که حتی بدتر هستند، توجه خود را از شکنجه اخلاقی منحرف کنید.
- بیاموزید که از لزوم کنار آمدن با آنچه اتفاق افتاده آگاه باشید.
- در کمک به دیگران مشارکت کنید.
- امید و پیشرفت را در آینده تشویق کنید.
- به بیمار بیاموزید برای امروز زندگی کند.
- یاد بگیرید که با شرایط زندگی موجود سازگار شوید.
- این فرصت را بدهید که احساس کنید یک عضو مورد نیاز و مورد نیاز خانواده و جامعه هستید.
- از شلختگی و دوری از جامعه بپرهیزید.
- یاد بگیرید که در هر شرایطی با وقار رفتار کنید.
تمام روش ها و روش های توانبخشی روانی پس از سکته مغزی تنها در صورتی کمک می کند که بیمار و محیط اطرافش مصمم به پیروزی باشند. بدیهی است که احساس آزردگی ناشی از ضعف و خصومت خود نسبت به وضعیت موجود، این ایمان را تیره و تار می کند، اما توانایی طولانی مدت در چنین حالاتی و بازگشت سرسختانه به حسن نیت و نگرش مثبت به غلبه بر همه ناملایمات کمک می کند.