علائم HIV در زنان باردار عفونت HIV در زنان باردار

متاسفانه در سال های گذشتهعفونت HIV بسیار گسترده شده است. اما، با وجود این واقعیت که عفونت HIV هنوز تا حدی قابل درمان است، امید به زندگی یک فرد بیمار بسیار طولانی است - تا 15 تا 20 سال. و بنابراین، جای تعجب نیست که بسیاری از زنان آلوده به HIV تمایل به داشتن فرزند دارند، به خصوص اگر هنوز بچه دار نشده باشند.

برخی از مردم این تمایل زنان بیمار را محکوم می کنند، برخی دیگر از آن حمایت می کنند. با این حال، این واقعیت یک واقعیت باقی می ماند، مهم نیست که دیگران چگونه با آن رفتار می کنند - داشتن فرزند انتخاب زنی است که می خواهد اثری از خود به جای بگذارد. و این انتخاب حق اوست زیرا فقط زن می تواند مسئولیت زندگی و سلامت فرزندش را بر عهده بگیرد. با این حال، این بسیاری از زنان آلوده به HIV را متوقف نمی کند - HIV و بارداری دست به دست هم می دهند آنقدرها که در نگاه اول به نظر می رسد نادر نیست. و در برخی موارد، زنی تصمیم می گیرد مردی مبتلا به HIV به دنیا بیاورد.

با این حال، مادر باردار به هیچ وجه نباید فراموش کند که بارداری با عفونت HIV کاملاً متفاوت از سایرین است. تولد یک کودک سالم کاملاً ممکن است ، اما برای این کار مادر باردار باید تلاش زیادی کند. اما یک مادر برای سلامتی فرزندش چه تلاشی نمی کند؟ این دقیقاً همان چیزی است که ما در مورد آن صحبت می کنیم صحبت خواهیم کردزیر

بچه دار شدن در یک زوج HIV مثبت

مراقبت از سلامت کودک باید از همان ابتدا - از زمان لقاح - شروع شود. بارداری صحیح می تواند خطر عفونت نوزاد را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. همه می دانند که کودک در دوران بارداری، زایمان یا شیردهی ممکن است به HIV مبتلا شود. اما تعداد کمی از مردم می دانند که غیرممکن است کودکی از پدری که به عفونت HIV مبتلا شده است آلوده شود، زیرا ویروس در اسپرم نفوذ نمی کند. هم تخمک و هم اسپرم کاملاً عقیم هستند - آنها چیزی جز مواد مغذی لازم برای رشد جنین و همچنین اطلاعات ژنتیکی والدین ندارند.

اما این تنها یک روی سکه است. همانطور که می دانید، اسپرم در مایع بیولوژیکی - مایع منی یافت می شود که در آن غلظت ویروس نقص ایمنی بالاترین میزان است. این بدان معناست که مرد مبتلا به احتمال بسیار زیاد ویروس را به یک زن سالم منتقل می کند. و حتی اگر این یک زن را نترساند، او باید به یاد داشته باشد که او به نوبه خود می تواند نوزاد آینده را آلوده کند.

و حتی اگر هر دو طرف آلوده باشند، داشتن رابطه جنسی محافظت نشده برای بارداری نیز بسیار خطرناک است. هنگامی که ویروس نقص ایمنی وارد بدن انسان می شود، تغییر می کند. و در طول آمیزش جنسی محافظت نشده، شرکای یکدیگر یکدیگر را مجددا آلوده می کنند و هر کدام نسخه مخصوص به خود را از ویروس دارند. علاوه بر این، در چنین شرایطی خطر انتقال ویروس از مادر به کودک وجود دارد، بنابراین هنوز ارزش این خطر را ندارد.

برای جلوگیری از این عوارض است، پزشکی مدرنچندین روش برای بارداری جایگزین برای زوج هایی ارائه می دهد که در آن یک یا هر دو شریک به HIV آلوده هستند. این روش ها عبارتند از:

• زن و شوهری که در آن زن آلوده است

در صورتی که یک زن در یک زوج مبتلا به HIV باشد، بهینه ترین و گزینه ایمنلقاح مصنوعی است (با لقاح مصنوعی اشتباه نشود). در طول دوره تخمک گذاری - تقریباً در روز 13 - 14 چرخه قاعدگیدر حین رهاسازی یک تخمک بالغ از تخمدان، پزشک مایع منی از قبل جمع آوری شده را به واژن زن تزریق می کند.

• زوجی که در آن مرد مبتلا شده است

اگر یک مرد در یک زوج مبتلا باشد، پزشکان چندین گزینه را پیشنهاد می کنند. رایج ترین نوع آمیزش جنسی، رابطه جنسی است که با کاندوم محافظت نمی شود. برای انجام این کار، زن و شوهر، با کمک پزشکان، باید زمان تخمک گذاری را به دقت برنامه ریزی کنند - زمانی که تخمک از تخمدان خارج می شود و برای لقاح آماده می شود. روز باید دقیقاً به منظور به حداکثر رساندن شانس لقاح تنظیم شود، زیرا هر بار آمیزش جنسی محافظت نشده مکرر خطر ابتلا به عفونت را در زنان افزایش می دهد.

قبل از چنین روشی برای لقاح، شرکای جنسی باید به دقت از نظر وجود برخی بیماری ها بررسی شوند و در صورت لزوم درمان شوند. علاوه بر این، پزشکان درمان ویژه ای را انجام می دهند که خطر عفونت زن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد - این یک اقدام بسیار مهم در آمادگی برای لقاح است.

روش دوم لقاح در این شرایط، تصفیه اسپرم و قرار دادن مستقیم به واژن در یک روز مشخص از چرخه قاعدگی است، زمانی که تخمک برای لقاح آماده است. این روش لقاح امروزه یکی از بی خطرترین روش ها برای یک زن و یک کودک متولد نشده است، بنابراین پزشکان این روش لقاح را به زوج هایی که شوهرشان مبتلا به HIV است توصیه می کنند.

شروع بارداری

بنابراین، همه چیز برای این زوج درست شد و زن باردار است. دوره بعدی شروع می شود که برای سلامت جنین کمتر اهمیت ندارد - خود بارداری. مادر باردار باید در اسرع وقت با نزدیکترین مرکز ایدز تماس بگیرد. متخصصان این مرکز همه چیز را برای مادر باردار تجویز می کنند تحقیق لازم، زن را ثبت می کند و طیف وسیعی از داروهای دارویی را ارائه می دهد که به کاهش خطر انتقال عفونت HIV از مادر به کودک کمک می کند.

علاوه بر مشاهده در مرکز ایدز، مادر باردار باید در اسرع وقت برای بارداری ثبت نام کند. البته در اولین ویزیت باید به متخصص زنان خود در مورد بیماری خود بگویید، اما به یاد داشته باشید که پزشک متحد اصلی شما در مبارزه برای سلامتی فرزندتان است. پس سعی کن صف آرایی کنی یک رابطه ی خوببا پزشک خود شما نباید نسبت به برخی سؤالات یا توصیه های پزشک دشمنی کنید - یک چیز را درک کنید: هیچ کس شما را قضاوت نمی کند و پزشک همه سؤالات را فقط برای کمک به شما و فرزندتان می پرسد.

به عنوان یک قاعده، پزشک مادر باردار را به تعدادی از معاینات استاندارد بارداری ارجاع می دهد. این شامل: تحلیل کلیخون و ادرار، تعیین سطح قند خون، سونوگرافی. با این حال، علاوه بر این معاینه، مادر باردار آلوده به HIV معمولاً نیاز به آزمایش خون دارد که بار ویروسی و وضعیت ایمنی زن باردار را مشخص می کند. این مطالعات بسیار مهم هستند - بر اساس آنها، پزشک می تواند نه تنها رفتار ویروس و وضعیت ایمنی را ارزیابی کند، بلکه وضعیت کلی بدن مادر آینده را نیز درک کند. بر اساس این داده ها، پزشک می تواند تاکتیک های بیشتر درمان ضد رتروویروسی را تعیین کند.

علاوه بر این، اگر بارداری برنامه ریزی نشده بود و زن آن را طی نمی کرد تحقیق کاملبدن قبل از لقاح، پزشک آزمایشاتی را برای او تجویز می کند که نشان می دهد آیا مادر باردار بیماری های مقاربتی دارد یا خیر، آزمایش خون برای هپاتیت. علاوه بر این، پزشک یک اسمیر برای تعیین میکرو فلور واژن می گیرد.

در هیچ موردی یک زن نباید بازدید منظم از متخصص زنان و رعایت دقیق تمام الزامات او را نادیده بگیرد. در غیر این صورت خطر خاصی وجود دارد تولد زودرس. و تولد زودرس به طور قابل توجهی احتمال ابتلای کودک به HIV را افزایش می دهد.

اقدامات پزشکی در دوران بارداری

اکثر متخصصان زنان و ویروس شناسان به درستی معتقدند که یک زن باردار آلوده به HIV باید تا حد امکان در برابر انواع روش های پزشکی محافظت شود. البته ما در مورددر مورد رویه هایی که به نوعی با نقض یکپارچگی مرتبط هستند پوستو غشاهای مخاطی و حتی بیشتر با تهاجم به مخاط رحم. همه این فعالیت ها به طور قابل توجهی خطر انتقال عفونت HIV از مادر به جنین را افزایش می دهد.

به عنوان یک قاعده، تمام این روش ها معمولاً برای زنان باردار به منظور تشخیص برخی نقص های رشدی و رشدی تجویز می شود. بیماری های ژنتیکیدر جنین و اگر در مورد بارداری طبیعیچنین مطالعاتی تقریباً برای مادر و جنین متولد نشده، HIV، کاملاً ایمن هستند زن آلودهدر طول چنین روش هایی خطرات زیادی وجود دارد. بنابراین، اگر خانمی نگرانی دارد، باید قبل از بارداری با یک متخصص ژنتیک مشورت کند.

با این حال، اگر برای یک زن باردار آلوده به HIV چنین اقداماتی تجویز شود، او کاملاً حق دارد که از پزشک بخواهد توضیح دهد که چه چیزی باعث این نیاز شده است، آیا می توان این روش ها را با روش های تحقیقاتی دیگر جایگزین کرد، به عنوان مثال، سونوگرافی، که انجام نمی دهد. نیاز به نفوذ به داخل رحم دارد.

در همین مورد، اگر به دلایلی یا دیگری راهی برای امتناع از چنین روش هایی وجود نداشته باشد، زن باردار باید اطمینان حاصل کند که پزشک قبل از مداخله آزمایش بار ویروسی را تجویز می کند که سطح ویروس را در خون تعیین می کند. علاوه بر این، لازم است یک دوره اضافی درمان ضد رتروویروسی انجام شود که به کاهش چشمگیر احتمال عفونت کودک کمک می کند.

به چه چیزی باید توجه کرد؟

چندین نکته اصلی وجود دارد که یک زن مبتلا به HIV باید به آنها توجه ویژه ای داشته باشد. نکات اصلی شامل عفونت های فرصت طلب است.

برای یک زن باردار مبتلا به عفونت HIV تهدید جدینشان دهنده هر بیماری است با این حال، نامطلوب ترین عفونت های به اصطلاح فرصت طلب هستند که نمونه ای از نقص ایمنی هستند و چیزی بیش از نشانگر پیشرفت بیماری نیستند. در زیر راه هایی برای جلوگیری از چنین عفونت هایی وجود دارد:

• حیوانات خانگی

بسیاری از حیوانات خانگی اغلب منبع عفونت هستند. حتی اگر حیوانی سالم به نظر برسد، می تواند ناقل برخی از باکتری ها و ویروس های بیماری زا باشد. بنابراین، اگر یک مادر آلوده به HIV در آینده حیوانات خانگی دارد، باید مراقبت از آنها را به اعضای خانواده خود سپرد و به طور مرتب حیوان را توسط دامپزشک معاینه کند.

• محیط و تغذیه مادر باردار

مادر باردار باید بسیار مراقب آب باشد. اولاً، به هیچ وجه نباید آب خام بنوشید - فقط آب جوشیده یا بطری شده. ثانیاً، در دوران بارداری لازم است از شنا در آب های طبیعی خودداری شود، زیرا ممکن است به اندازه کافی وجود داشته باشد تعداد زیادی ازمیکروب ها

جلوگیری از تماس زن باردار با خاک و اجتناب از تماس با حیوانات مزرعه مانند گاو، گوسفند و بز به همان اندازه مهم است. اجتناب از لبنیات خام و تخم مرغ به همان اندازه مهم است. تمام محصولات باید فقط در مکان های مشخص شده خریداری شوند و از بازارهای خودجوش اجتناب شود.

• مراجعه منظم به پزشکان

برای مادر باردار آلوده به HIV بسیار مهم است که به سرعت و به طور منظم برای همه تحت نظر باشد متخصصان لازم. چه نوع متخصصانی - در هر کدام مورد خاصبسته به بیماری های همراه موجود به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. اما متخصصان مرکز ایدز و متخصص زنان در این لیست به شدت مورد نیاز هستند. به عنوان یک قاعده، زمانی که دوره معمولیدر نیمه اول بارداری خانم باید دو بار در ماه و بعد از آن هر چند وقت یکبار که پزشک لازم بداند به متخصصین فوق مراجعه کند.

اگر بارداری به طور طبیعی پیش برود، مادر باردار در بیمارستان بستری می شود زایشگاهتقریباً دو هفته قبل از موعد مقرر در همین صورت، در صورت وجود انحراف در دوران بارداری، در هر زمانی که پزشک لازم بداند، می توان بستری را انجام داد. به هیچ وجه امتناع از بستری شدن در بیمارستان قابل قبول نیست - از این گذشته ، در صورت وجود عفونت HIV ، خطر ابتلا به عوارض مختلف به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

ویژگی های سیر HIV در نتیجه تأثیر بارداری

مدتهاست که از نظر علمی ثابت شده است که در دوران بارداری همیشه کاهش قابل توجهی در کار وجود دارد سیستم ایمنی- این برای اینکه بدن زن جنین را دفع نکند لازم است. و کاملاً طبیعی است که یک زن آلوده به HIV نگران این باشد که بارداری چگونه بر سیستم ایمنی بدنش که قبلاً توسط ویروس ضعیف شده است تأثیر می گذارد. بسیاری بر این باورند که این تغییر طبیعی در سیستم ایمنی می تواند پیشرفت عفونت HIV را تسریع کند و بیماری را بدتر کند.

اما مشاهدات متعدد و طولانی مدت از سیر بیماری در زنان باردار آلوده به HIV نشان می دهد که هیچ پیشرفتی در دوران بارداری مشاهده نمی شود. علاوه بر این - به طور غیرقابل توضیح، اما درست - در بیش از نیمی از زنان، وضعیت سیستم ایمنی بدن به طور قابل توجهی پس از بارداری بهبود یافته است. با این حال، البته، تنها به شرطی که مادر باردار تمام درمان های لازم را دریافت کند.

همچنین نمی توان از چنین موضوع حساسی مانند روش ها و احتمال ابتلای کودک چشم پوشی کرد. اگر زن باردار هیچ اقدام پیشگیرانه ای انجام ندهد، احتمال ابتلای کودک تقریباً 40 تا 50 درصد است. راه های مختلفی برای انتقال HIV از مادر به کودک وجود دارد - در دوران بارداری، زایمان و حتی در حین شیر دادن.

• عفونت در دوران بارداری

در برخی موارد، ویروس می تواند از جریان خون مادر از طریق جفت به جنین منتقل شود. به طور معمول، جفت باید از نوزاد در برابر عوامل عفونی مختلف موجود در خون مادر، از جمله HIV محافظت کند. اما اگر به دلایلی جفت آسیب دیده یا درگیر شود فرآیند التهابیعملکرد محافظتی آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و HIV می تواند از بدن مادر به بدن جنین نفوذ کند.

• عفونت در هنگام زایمان

دو راه وجود دارد که نوزاد در هنگام زایمان آلوده شود. اولاً، کودک در حین عبور از مجرای زایمان در صورت وجود خراشیدگی یا زخم های کوچک روی پوست یا غشاهای مخاطی می تواند به ویروس مبتلا شود. یا ممکن است نوزاد ترشحات واژینال و خون مادر آلوده را در حین زایمان بخورد. و از طریق غشای مخاطی معده و روده، HIV می تواند وارد خون کودک شود.

• عفونت در دوران شیردهی

در مورد شیردهی، اگر مادر دچار ترک در نوک سینه شود، کودک می تواند هم مستقیماً از طریق شیر مادر و هم از طریق خون آلوده شود. خطر ابتلای نوزاد در دوران شیردهی تقریباً 40 درصد است. بنابراین، پزشکان اغلب بلافاصله پس از تولد، انتقال کودک را به او پیشنهاد می کنند تغذیه مصنوعی. در این مورد بسیار ایمن تر از شیردهی است.

عوامل خطر برای عفونت نوزاد

پزشکان عواملی را که به طور قابل توجهی بر خطر ابتلای کودک به HIV تأثیر می‌گذارند به سه گروه اصلی تقسیم می‌کنند:

• عوامل مادری

یکی از مهم ترین عوامل، بار ویروسی بدن مادر است. هر چه سطح فعالیت ویروسی یک زن بالاتر باشد، خطر ابتلای فرزندش به ویروس نقص ایمنی انسانی بیشتر است. عامل مهم دیگر وضعیت ایمنی زن است. هر چه میزان سلول های ایمنی در خون زن باردار کمتر باشد، احتمال بیشتری داردکه کودک نیز آلوده است.

علاوه بر این، سبک زندگی یک زن باردار آلوده به HIV نقش بسزایی دارد. به عنوان مثال، تمام عادات بد، مانند سیگار کشیدن، نوشیدن الکل مشروبات الکلی، وضعیت سیستم ایمنی را به میزان قابل توجهی بدتر می کند، به این معنی که خطر انتقال ویروس نقص ایمنی انسانی به کودک نیز به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. علاوه بر این، وجود عفونت های مختلف اندام های تناسلی در یک زن تأثیر بسیار نامطلوبی دارد. به منظور کاهش خطر انتقال ویروس نقص ایمنی از مادر به کودک، پزشکان از درمان ضد رتروویروسی خاصی استفاده می کنند.

• عوامل مامایی و زنان

عوامل زنان و زایمان نیز وجود دارد. یکی از اولین عوامل این چنینی، افیوژن زودرس است مایع آمنیوتیک. اگر دوره بدون آب بیش از سه ساعت باشد، خطر ابتلای کودک به ویروس نقص ایمنی انسانی تقریباً 40٪ افزایش می یابد. و سپس، هر ساعت بعدی از دوره بی آب، خطر انتقال ویروس را ده درصد افزایش می دهد.

• عوامل جنینی

از جانب ویژگی های فیزیولوژیکیکودک همچنین به خطر انتقال ویروس نقص ایمنی بستگی دارد. بنابراین، برای مثال، بسیار نقش مهموزن نوزاد نقش مهمی ایفا می کند - هر چه وزن بدن کودک کمتر باشد، احتمال بیشتری وجود دارد که ویروس بتواند وارد بدن کودک شود. و این تعجب آور نیست - اگر کودک وزن کمی داشته باشد (کمتر از 2500 گرم)، سیستم ایمنی بدن او به خوبی توسعه نیافته است و واکنش محافظتی غشاهای مخاطی و پوست نیز هنوز بسیار ضعیف است. همه این عوامل با هم منجر به افزایش خطر ابتلا کودک به ویروس نقص ایمنی می شود.

همین امر در مورد زایمان زودرس نیز صادق است - هر چه زایمان زودتر اتفاق بیفتد، سیستم ایمنی کودک ضعیف تر می شود. علاوه بر این، پزشکان به ویژگی زیر توجه می کنند - اگر یک زن آلوده به HIV دو نوزاد به دنیا آورد. خطر ابتلای نوزاد اول به ویروس بسیار بیشتر است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که کودک در حال عبور است کانال تولداول، تماس طولانی تر با مایعات بیولوژیکی مادر - خون و ترشحات واژن.

در بیشتر موارد، اگر یک زن باردار مبتلا به HIV باشد، پزشکان تصمیم به زایمان با سزارین می‌گیرند. این روشخطر ابتلای کودک به HIV را تقریباً 45 درصد کاهش می دهد. ناگفته نماند که در این مورد ما فقط می توانیم در مورد یک سزارین برنامه ریزی شده صحبت کنیم، که پزشکان شروع به آماده سازی مادر باردار از قبل و به طور سیستماتیک می کنند. اگر همه چیز به درستی انجام شود، خطر انتقال ویروس بیش از 3٪ نیست که یک شاخص بسیار خوب است.

بنابراین، خوانندگان ما می توانند خودشان ببینند که تولد یک فرزند سالم در یک زن، آلوده به ویروسنقص ایمنی کاملا واقعی است. با این حال، برای این، مادر و پدر آینده باید از نزدیک با پزشکان - متخصصان زنان و متخصصان مراکز ایدز همکاری کنند. پزشکان به شما در انتخاب کمک می کنند طرح مناسبدرمان ضد رتروویروسی برای مادر و همچنین دوره پیشگیرانه لازم برای نوزاد تازه متولد شده.

برای اینکه تمام اقدامات برای جلوگیری از انتقال ویروس نقص ایمنی از مادر به کودک واقعا موثر باشد، والدین باید با دقت تمام توصیه های پزشکان را دنبال کنند. این امر به ویژه هنگام مصرف داروهای دارویی حاد است - یک رژیم درمانی واضح و دقیق برای دستیابی به نتیجه مثبت مورد نظر بسیار بسیار مهم است. در صورتی که مادر باردار نه تنها از دست دادن برخی از داروها، اما حتی تنها با نقض فواصل زمانی، اثربخشی درمان به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

با این حال، بارداری و عفونت HIV متقابل نیستند. بنابراین، به یاد داشته باشید که اگر واقعاً چیزی را بخواهید، قطعاً محقق خواهد شد. و کودک شما را بیشتر خوشحال خواهد کرد سال های طولانی. به هر حال، به سختی می توانید چیزی با ارزش تر از لبخند و خنده یک کودک پیدا کنید!

با توجه به ماهیت عفونت، مشخص شد که اکثر ناقلان این ویروس، پسران و دختران جوانی هستند که رویای عشق، خانواده و فرزندان را در سر می پرورانند. HIV این کار را غیرممکن نمی کند، فقط باید بدانید که چگونه از خود محافظت کنید و از انتقال عفونت از مادر به نوزاد جلوگیری کنید.

خطر ابتلای کودک به HIV در زنان باردار

اگر به شانس تکیه کنید و هیچ اقدام پیشگیرانه ای انجام ندهید، تقریباً نیمی از کودکان با ویروس متولد می شوند - 40-45٪. با رعایت تمام اقدامات لازم، تغذیه مصنوعیاین رقم را می توان به 6 تا 8 درصد و طبق برخی گزارش ها به 2 درصد کاهش داد.

بیش از نیمی از نوزادان در هنگام زایمان مبتلا می شوندهر کدام تقریبا 20 درصد دوره های مختلفبارداری (به ویژه در نیمه دوم) و شیردهی.

برنامه ریزی بارداری با HIV

حقیقت قدیمی خوب که سلامت مادر و کودک را به هم مرتبط می کند در اینجا نیز صادق است. اگر زنی از وضعیت خود اطلاع داشته باشد و بخواهد باردار شود، قطعاً باید بار ویروسی در خون را تعیین کند و تعداد سلول های CD4 را بیابد.

وقتی نه خیلی نتایج خوبآزمایشات (سطح بالای ویروس ها و سطوح ناکافی لنفوسیت ها) ابتدا باید بهبود یابد. این امر بارداری را آسان تر می کند و خطر انتقال HIV به طور قابل توجهی کمتر خواهد بود.

به عنوان مثال، با CD4 کمتر از 200احتمال ابتلای نوزاد 2 برابر بیشتر و بار ویروسی خواهد بود بیش از 50000 4 برابر خطرناک تر در نظر گرفته شده است.

ارزیابی شد رژیم تقریبی برای مصرف داروهای ضد رتروویروسیدر دوران بارداری آینده:

• اگر وضعیت زن و داده های آزمایشگاهی قبل از بارداری نیاز به دارو نداشت، بهتر است تا سه ماه اول پس از لقاح بدون آنها انجام شود.
• اگر درمان از قبل شروع شده باشد، قطع آن توصیه نمی شود. اولا، افزایش شدید تعداد ویروس ها می تواند منجر به انتقال به کودک شود. علاوه بر این، احتمال عفونت های فرصت طلب و مقاومت دارویی وجود دارد.
• اگر رژیم درمانی شامل افاویرنز بود، به دلیل تأثیر پاتولوژیک بر رشد جنین، سعی می کنند آن را با داروهای دیگر جایگزین کنند.
• تجویز استاوودین و دیدانوزین به راحتی توسط زنان باردار قابل تحمل نیست. مشکلات جدیبا کبد

بارداری در هنگام عفونت HIV

از کی تا حالا وضعیت مثبترابطه جنسی باید محافظت شود (با کاندوم می تواند مشکل ساز باشد).

کمی راحت تر است اگر هر دو شریکبا ویروس زندگی کنید، اما حتی در اینجا نیز خطر تبادل گونه های مختلف، از جمله انواع مقاوم به دارو وجود دارد. علاوه بر این، اعتقاد بر این است که این امر احتمال انتقال عفونت به کودک را افزایش می دهد. اگر فقط HIV در خانواده وجود دارد یکی، پس باید سعی کنیم آن را آلوده نکنیم.

محافظت از یک مرد غیر آلوده آسان تر است- کافی است اسپرم او را در ظرف استریل جمع آوری کرده و با استفاده از کیت مخصوص خود باروری انجام دهید.

اگر ویروس فقط در یک مرد شناسایی شود دشوارتر است. غلظت HIV در مایع منی معمولاً بسیار زیاد است، بنابراین خطر برای زن بسیار محتمل است.

چندین راه حل ممکن وجود دارد:

• بار ویروسی را در مردان به حداقل برسانید و در زنان دوره تخمک گذاری را انتخاب کنید. متأسفانه، این نمی تواند به طور کامل از یک زن محافظت کند. و عفونت در حین لقاح نیز برای نوزاد خطرناک است، زیرا در چند ماه اول عفونت تعداد ویروس ها در خون حداکثر است.
• یک دستکاری ویژه برای تمیز کردن اسپرم شریک زندگی انجام دهید و اسپرم را از مایع منی (محل ویروس ها) جدا کنید. سپس ماده به دست آمده به زن تزریق می شود.
• . این روش بسیار پیچیده، گران است و برای همه زوج ها در دسترس نیست. اسپرم های منفرد جدا شده در یک لوله آزمایش با تخمک های به دست آمده از یک زن ترکیب می شوند، سپس جنین ها مراحل اولیهتحولات مستقیماً در رحم وارد می شوند.
• استفاده از اسپرم اهدایی از بانک های ویژه اما برخی از مردان قاطعانه از این فرصت سرباز می زنند و برای زنان می تواند مهم باشد که فرزند عزیزشان را به دنیا بیاورند.

عفونت HIV و بارداری - اصول اولیه داشتن یک فرزند سالم

درمان ضد رتروویروسی بعد از سه ماهبارداری. اکثر داروی بی خطر – زیدوالدیناغلب در ترکیب با نویراپین استفاده می شود.

مشاهده توسط پزشکان، تغذیه کافی، پیشگیری. نوزاد نارس (به ویژه با ترم کمتر از یک ماه) قادر به مقاومت در برابر ویروس نیست و به راحتی آلوده می شود.

درمان و پیشگیریبیماری های فرصت طلب در مادر

برنامه ریزی برای نوع تولد. از آنجایی که اکثر نوزادان در حین زایمان مبتلا می شوند، ترم شدن می تواند این احتمال را کاهش دهد. اما اگر به دلیل مشکلات پیش آمده مجبور به توسل به چنین عملیاتی شود، ممکن است خطر حتی بیشتر شود.

اگر بتوان غلظت ویروس ها را به کمتر از 1000 در 1 میکرولیتر کاهش داد، زایمان طبیعی نیز کاملاً ایمن می شود. از بازکردن محفظه ها خودداری کنید کیسه آمنیوتیک، دستکاری های مختلف مامایی.

امتناع از شیر دادن. قرار ملاقات پیشگیرانه داروهای ضد رتروویروسی برای نوزاداندر شربت ها

تشخیص اینکه آیا کودک آلوده است یا خیر، غیرممکن است. تمام آزمایشات HIV می تواند تا یک سال و نیم زندگی برای او مثبت باشد، زیرا آنتی بادی های مادر در خون او وجود دارد و به تدریج از بین می رود. اگر بعد از این مدت نتیجه تغییر نکرد، پس آلوده است.

بیشتر روش دقیق - تشخیص ویروس در خون توسط PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز). در 3، 6 و 12 ماهگی، قابلیت اطمینان این نوع تشخیص 90-99٪ است.

عفونت HIV محدودیت های زیادی را در سبک زندگی افراد مبتلا ایجاد می کند و می تواند به سلامت نوزادان آینده آسیب برساند. آیا HIV و بارداری با هم سازگار هستند؟ جدیت را از دست ندهید عواقب احتمالیبا این حال، در چنین شرایطی، شانس تبدیل شدن به مادر یک نوزاد کامل وجود دارد.

چگونه یک زن آلوده به HIV می تواند فرزند سالمی به دنیا بیاورد؟ این کار آسانی نیست. برای رسیدن به هدف باید تلاش های متخصص زنان و زایمان، متخصص عفونی و خود بیمار با هم ترکیب شود.

ویروس نقص ایمنی انسانی یک بیماری به تدریج در حال توسعه است که با یک دوره مزمن مشخص می شود. این بیماری با توسعه بعدی ایدز باعث آسیب به سیستم ایمنی، سیستم عصبی مرکزی و سایر سیستم های اندام می شود. مرحله حرارتی بیماری ناگزیر بیمار را به سمت مرگ سوق می دهد.

توجه!آزمایش خون برای HIV توسط هر زن باردار پس از ثبت نام در کلینیک دوران بارداری انجام می شود.

چگونه یک کودک ممکن است مبتلا شود؟

آیا فرد مبتلا به HIV می تواند بچه به دنیا بیاورد؟ این چه تاثیری بر زن و کودک خواهد داشت؟

اگر بیمار از بیماری جاری اطلاع داشته باشد، نباید تصور کند که اچ‌آی‌وی در دوران بارداری منجر به وخامت حال او می‌شود. عواقب ناخوشاینداغلب به دلیل ایجاد بیماری های ثانویه و عادت های بدزنان. ویروس ندارد تاثیر منفیدر رشد جنین، خطر اصلی احتمال عفونت نوزاد در هنگام زایمان است.

این عفونت از سه طریق از مادر بیمار به کودک منتقل می شود:

• در دوران بارداری (در رحم)؛
• در هنگام زایمان، زنان مبتلا به عفونت HIV؛
• هنگام شیردهی

کودکانی که از مادران آلوده به HIV متولد می شوند و هیچ اقدامی برای جلوگیری از ابتلای نوزاد انجام نمی دهند در 30 درصد موارد بیمار به دنیا می آیند. اگر درمان مناسب در دوران بارداری شروع شود، احتمال عفونت کودک 2-3٪ است.

بنابراین، کودکانی که از مادران آلوده به HIV متولد می شوند، به احتمال زیاد سالم هستند.

تشخیص HIV در دوران بارداری

آزمایش عفونت HIV در دوران بارداری یکی از اقدامات اجباری است. چند بار در دوران بارداری از چنین آزمایشی استفاده می شود؟ در حالت ایده آل، زنانی که قصد بارداری دارند 4 بار برای HIV خون اهدا می کنند:

• هنگام برنامه ریزی برای کودک؛
• هنگام ثبت نام؛
• در سه ماهه سوم؛
• بعد از زایمان

اگر زن قبلاً به دلایلی خون اهدا نکرده باشد، می‌توانید در دوران بارداری آزمایش HIV انجام دهید.

آزمایش خون برای ویروس در بیماران در دوران بارداری از ورید گرفته می شود. در برخی موارد، آزمایش HIV ممکن است مثبت کاذب باشد. این نتیجه معاینه اغلب در مورد زنان باردار مشاهده می شود.

واکنش به یک ویروس خیالی با نتیجه مثبت کاذب ممکن است با وجود بیماری های مزمن در مادر باردار توضیح داده شود. علاوه بر این، DNA پدری وارد بدن زن می شود که به عنوان یک ویروس برای سیستم ایمنی عمل می کند - مقدار آنتی بادی های تولید شده در این مورد دلیل واکنش مثبت است.

ویروس و بارداری

بیایید بگوییم زوج متاهلدر صورت وجود عفونت اچ آی وی در خون یک یا هر دو طرف، قصد بارداری دارد. چه ویژگی هایی دارد مورد مشابه? آیا بارداری شدت علائم بیماری را افزایش می دهد؟ و در نهایت چگونه از ابتلای کودک جلوگیری کنیم؟

خطرات بارداری برای یک زن چیست؟

یک زن بیمار به چه قیمتی؟ بچه های سالم? بارداری برای یک زن مبتلا به HIV چقدر خطرناک است؟

اچ آی وی در زنان باردار مشابه علائم بیماری در زنان باردار ظاهر می شود زنان سالم. با این حال، باید تأثیر مضاعف تضعیف سیستم ایمنی یک بیمار مبتلا به HIV در دوران بارداری را در نظر گرفت.

اولاً، بدن مادر باردار برای جلوگیری از طرد جنین، سیستم ایمنی را "آهسته" می کند، ثانیاً، بیماری در حال رشد به طور طبیعی از بین می رود عملکرد حفاظتیبدن زن

در چنین شرایطی، خطر ابتلا و ابتلا به اشکال پیچیده بیماری های همزمان افزایش می یابد که مادر باردار نمی تواند از آن اجتناب کند.

بدن زن باردار توسط درمان سنتی بسیار فعال ضد رتروویروسی پشتیبانی می شود که در طول بارداری (از ماه سوم) انجام می شود، چند هفته قبل از زایمان، زن باردار در بیمارستان بستری می شود.

آیا یک زن آلوده به HIV می تواند فرزندی کاملا سالم به دنیا بیاورد: نظر متخصص

یک بیمار مبتلا به HIV می تواند یک نوزاد سالم به دنیا بیاورد. این امکان برای زنان آلوده وجود دارد که از دستاوردهای مدرن به دنیا بیایند علوم پزشکیبه کاهش خطر ابتلا به عفونت در کودکی که در رحم متولد شده یا در حال رشد است کمک می کند.

با این حال، شایان ذکر است که خطر ابتلا به نوزاد بیمار در زنان باردار با کمی افزایش می یابد مرحله آخربیماری ها، و همچنین کسانی که به دلیل ضعف سیستم ایمنی، بار ویروسی نسبتا بالایی دارند.

خطر عفونت نوزاد به روش زایمان نیز بستگی دارد. در مورد زن بیمار در حال زایمان، امکان انجام آن وجود دارد زایمان طبیعی(با بار ویروسی بیش از 1000 در 1 میکرولیتر)، اما برای به حداقل رساندن خطر عفونت، از جراحی شکم استفاده می شود.

مادر در دوران بارداری به چه مراقبت هایی نیاز دارد؟

در بیشتر موارد، زنان باردار با عفونت HIV مشکلی ندارند. آنها در طول دوران بارداری به همان مراقبت های دوران بارداری نیاز دارند که مادران سالم آینده هستند. هیچ مدرکی مبنی بر اینکه زنان بیمار باید بیشتر از حد معمول مشاوره دریافت کنند (به جز در موارد عوارض) وجود ندارد.

از سه ماهه دوم بارداری، بیماران درمان خاصی تجویز می کنند.

عوارض

یک زن باردار آلوده به اچ آی وی ممکن است در طول بارداری (تولد) کودک با تعدادی از عوارض روبرو شود. بنابراین، اگر نتیجه مثبتآزمایش HIV نادرست نبود، یک زن باید از ماه های اول بارداری برای زایمان زودرس آماده شود.

یکی دیگر از پیامدهای آشکار توسعه ویروس ایدز است که حاملگی را با انواع آسیب شناسی سنگین می کند. جایگاه ویژه ای در این لیست از بیماری ها به بیماری هایی با ماهیت ویروسی، قارچی و باکتریایی اختصاص دارد. این بیماری ها بسته به شرایط عمومی بدن اغلب در زنان باردار عارضه دارند.

و در نهایت، عارضه اصلی حاملگی آلوده به اچ آی وی، انتقال ویروس به جنین در رحم، هنگام تولد نوزاد با سزارین یا بعد از جراحی (تولد طبیعی) در دوران شیردهی است.

مشکلات باردار شدن در والدین HIV مثبت

همانطور که قبلاً متوجه شدیم احتمال تولد فرزند سالم از والدین آلوده (یا یکی از آنها) بسیار زیاد است. با این حال، چنین زوج هایی اغلب با مشکلات مختلفی روبرو هستند. فرآیند باردار شدن در والدین HIV مثبت نیاز دارد توجه ویژه، و مراقبت از نوزاد به روش معمول انجام نمی شود.

زوج هایی که در آنها فقط یک شریک بیمار است باید استفاده کنند عامل مانعحفاظت - کاندوم. همچنین روش ها و توصیه های خاصی برای محافظت از شریک زندگی سالم در هنگام بارداری وجود دارد.

مهم!"زوج های خاص" نگران احتمال داشتن فرزند هستند شرایط سنتی. افراد مبتلا به HIV کجا زایمان می کنند؟ هر زایشگاه بلوک های خاصی برای این دسته از زنان در حال زایمان دارد - در اینجا تمام دستکاری های لازم در طول فرآیند تولد و در طول دوره بهبودی انجام می شود.

اگر هر دو طرف مثبت باشند

خطر اصلی در مورد وضعیت HIV مثبت (وجود سندرم نقص ایمنی اکتسابی) هر دو شریک جنسی، تأثیر عفونت بر روی جنین است، یعنی عفونت کودک. همچنین خطر انتقال انواع مقاوم به درمان ویروس از طریق تماس با شریک زندگی وجود دارد.

قبل از باردار شدن، زن و مرد باید تحت درمان قرار گیرند معاینه کامل، برای تعیین خطر اثرات منفی ویروسی بر روی جنین با متخصصان مشورت کنید.

اگر مادر مبتلا باشد

اگر زنی از پدر آینده کودک آلوده نشود، نیاز واضحی به محافظت از بدن مرد در برابر عفونت وجود دارد. برای از بین بردن خطر ابتلا به شریک جنسی هنگام برنامه ریزی بارداری با وضعیت HIV مثبت، زنان خود تلقیح را ترجیح می دهند. به این منظور مایع منیدر یک ظرف جمع آوری شده است مادر باردارطبق دستور در روزهای مساعد برای لقاح از آن استفاده می کند.

هنگامی که اولین علائم بارداری ظاهر شد، بیمار باید برای ثبت بیشتر و مدیریت بارداری با پزشک مشورت کند.

در بین زنان باردار ممکن است کسانی باشند که کاملاً سالم هستند و می خواهند از یک مرد بیمار بچه دار شوند. در چنین شرایطی چه باید کرد؟ مردم برای محافظت از مادر و نوزاد چه فکری کرده اند؟ بریم سراغ نکته بعدی.

اگر پدر مبتلا باشد

آیا فرزندان سالم از پدران بیمار به دنیا می آیند؟ بیایید فوراً تردیدها را برطرف کنیم: یک زن می تواند از پدری که مبتلا شده است نوزاد سالم به دنیا بیاورد.

در چنین شرایطی بدیهی است ریسک بزرگعفونت یک زن برای به حداقل رساندن احتمال ابتلا به شریک زندگی خود، اولاً نباید مرد جواندر حین رابطه جنسی از کاندوم غافل شوید. رابطه جنسی محافظت نشده در چنین شرایطی فقط در روزهای مساعد برای لقاح مجاز است. این اقدام نه تنها از زن محافظت می کند، بلکه به او امکان باردار شدن را نیز می دهد و در صورت آلوده شدن پدر به HIV، خطر ابتلای کودک را کاهش می دهد.

گزینه دوم تصفیه اسپرم به روش جداسازی (جداسازی اسپرم مرده از زنده) است. عیب چنین روشی هزینه بالای آن و همچنین امکان استفاده فقط در صورت غلظت کافی اسپرم سالم در مایع منی بیمار است.

همانطور که قبلا ذکر شد، نوزاد ممکن است در هنگام تولد مبتلا شود. در زیر به شما خواهیم گفت که چگونه از ابتلای نوزاد در هنگام زایمان جلوگیری کنید.

جلوگیری از عفونت نوزادان

اگر مادر باردار HIV مثبت باشد، باید تعدادی از توصیه ها را بداند و به آنها پایبند باشد:

• تمام دستورالعمل های پزشکی را دنبال کنید به موقع معاینه شوید و به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.
• درست بخور و رهبری کن تصویر سالمزندگی این رویکرد بخشی از پیشگیری از عوارض در طول عفونت HIV و همچنین تضمینی برای اطمینان از آن است توسعه طبیعیجنین؛
• رعایت کنید اقدامات پیشگیرانهبرای جلوگیری از زایمان زودرس خطر عفونت در نوزاد نارس افزایش می یابد.
• درمان شود بیماری های مزمنو بیماری های حاد؛
• برنامه ریزی سزاریندر هفته 38 تصمیم برای انجام عمل توسط متخصص کلینیک گرفته می شود.
• شیردهی را متوقف کنید شیر مادر بیمار حاوی ویروس است. به عنوان جایگزین، از فرمول شیر سازگار استفاده می شود.
• به درمان ضد رتروویروسی تجویز شده پایبند باشید.

چگونه از کودک خود در برابر ویروس پس از تولد محافظت کنیم؟

برای جلوگیری از عفونت، کودک متولد شده از یک زن بیمار تجویز می شود داروهای خاصصرف نظر از درمان خاص یک زن در دوران بارداری.

درمان 8 ساعت پس از پایان زایمان آغاز می شود. تا این لحظه اثر دارویی که مادر مصرف کرده ادامه دارد. پراهمیتفاصله زمانی بین تولد نوزاد و اولین دوز دارو دارد. از پایان زایمان نباید بیش از 72 ساعت بگذرد. در غیر این صورت، پاتوژن به سلول های بیمار متصل می شود.

برای کودکان کوچک ارائه شده است شکل مایعداروها. آنها از طریق حفره دهان تجویز می شوند. از داروهای زیر استفاده می شود: آزیدوتیمیدین و نویراپین (با دوز محاسبه شده توسط متخصص).

در طول 18 ماه آینده، چنین کودکانی ثبت نام می شوند. دلیل لغو ثبت نام کودک ممکن است این باشد: عدم وجود آنتی بادی برای ویروس، هیپوگاماگلوبولینمی و علائم بیماری.

هر زن مبتلا حق دارد خودش تصمیم بگیرد که چقدر به نوزاد نیاز دارد، حتی اگر کودک در معرض خطر بالای ابتلا به ویروس باشد. نکته اصلی که تصمیم گیریمتعادل و متفکر بود

مشکل عفونت HIV هر سال به طور فزاینده ای مطرح می شود. همین چند دهه پیش، عفونت با ویروس نقص ایمنی عمدتاً با سبک زندگی ضد اجتماعی مرتبط بود. در حال حاضر، این عفونت در بین تمام اقشار جمعیت، از جمله افرادی که در معرض خطر نیستند، گسترده است. زنان باردار نیز از این قاعده مستثنی نیستند. به همین دلیل است که سوالات: "HIV و بارداری"، "چگونه زایمان کنیم" کودک سالم? امروز خیلی ها را نگران می کند

با ورود یک رتروویروس به بدن، عملکرد طبیعی محافظت در برابر عفونت ها مختل می شود. البته مادر باردار هیچ علامتی احساس نمی کند و از مشکل بی اطلاع است. حتی یک آزمایش برای تعیین بیماری ممکن است به دلیل طولانی مدت آن را بلافاصله نشان ندهد دوره نفهتگی(در برخی موارد تا یک سال). در تمام این مدت، بیماری به طور فعال در حال توسعه است و می تواند به جنین منتقل شود.

توجه!
در بدن آلوده به HIV، سلول های ایمنی هر دقیقه می میرند. به تدریج نیروهای حفاظتیآنقدر ضعیف می شوند که ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) شروع می شود.

طبق آمارهای رسمی، سالانه تقریباً 2 میلیون زن مبتلا به HIV در جهان زایمان می کنند. تعداد نوزادان مبتلا به این بیماری بیش از 600 هزار نفر است. تعداد چنین زایمان هایی دائما در حال افزایش است، اما پزشکان راه هایی برای جلوگیری از عفونت دارند. مثلا در روسیه این شاخصطی 10 سال گذشته از 20 به 10 درصد کاهش یافته است، یعنی 2 برابر.

تاثیر HIV بر بارداری و رشد جنین

پزشکان اطلاعات جامعی در مورد چگونگی تأثیر HIV بر بارداری ارائه نمی دهند. اغلب موارد بستری شدن در بیمارستان مادران باردار با تشخیص پنومونی باکتریایی ثبت می شود. همچنین مشخص شده است که کاهش گلبول های سفید خون که مسئول پاسخ ایمنی بدن هستند تا 30٪ می تواند باعث تحریکات زیر شود:

• مرده زایی؛
• تولد زودرس؛
• التهاب غشاهای کوریوآمنیوتیک (جنین)؛
• اندومتریت پس از زایمان؛
• تولد نوزادی با وزن ناکافی

متخصصان زنان و زایمان می گویند که هر چه مرحله بیماری شدیدتر باشد، بر بارداری و تشکیل جنین تأثیر جدی تری می گذارد. 80 درصد کودکانی که از مادرشان به HIV آلوده شده اند، قبل از 5 سالگی به ایدز مبتلا می شوند عصر تابستان. اولین علائم عفونت داخل رحمی عبارتند از:

• اختلال گوارشی مزمن؛
• ضایعه دیستروفیک ستون فقرات؛
• عدم واکنش مردمک به نور

متعاقبا، این تظاهرات با اسهال مکرر، کاندیدیازیس همراه است حفره دهان، بزرگ شدن غدد لنفاوی، ذات الریه مزمن، تاخیر در رشد و سایر آسیب شناسی ها.

مهم!تأثیر بارداری بر روند بیماری به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. احتمالاً مشخص است که دوره از لحظه ابتلا تا شروع علائم ایدز از 6 به 2-4 سال کاهش یافته است.

راه های ابتلای کودک

مسیرهای پری ناتال نفوذ رتروویروس به بدن جنین و نوزاد به دو دسته تقسیم می شوند:

• قبل از تولد - از طریق غشاهای جنینی، جفت، مایع آمنیوتیک؛
• در حین زایمان - در طول فرآیند زایمان؛
• پس از تولد - در دوران شیردهی.

تجربه عملی در مامایی نشان می دهد که HIV و بارداری در هیچ مرحله ای با هم سازگار نیستند. عفونت جنین در سه ماهه اول معمولا منجر به وقفه خود به خودحاملگی عفونت در دوره بعدی باعث سقط جنین نمی شود و رشد جنین ادامه می یابد. بیشتر اوقات، عفونت در هنگام تولد کودک رخ می دهد. انتقال پس از زایمان کمتر تشخیص داده می شود.

عواملی که خطر عفونت پری ناتال را افزایش می دهند:

• نارس بودن؛
• مرحله حاد HIV؛
• نقض یکپارچگی غشاهای مخاطی نوزاد؛
• مصرف مواد مخدر و سیگار کشیدن؛
• ترکیب با STI (عفونت های مقاربتی)؛
• دستکاری های عمومی ابزاری؛
• کار طولانی مدت

احتمال تولد بچه سالماز مادر HIV مثبت، سزارین بعد از درمان ضد ویروسی را افزایش می دهد.

تشخیص HIV در دوران بارداری

اقدامات تشخیصی در دو مرحله انجام می شود: آزمایش HIV در دوران بارداری به منظور اثبات واقعیت عفونت، تعیین ماهیت دوره و مرحله بیماری. معاینه شامل:

1. آزمایش غربالگری (ELISA) برای تشخیص آنتی بادی های ویروس نقص ایمنی در سرم خون. اگر آنالیز نتیجه مثبت را نشان داد، آزمایش تکرار می شود.
2. بلات ایمنی – روش اضافیبرای تایید الایزا که وجود آنتی بادی در برابر پروتئین های ویروسی را تشخیص می دهد.
3. PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز). روشن کردن شدت، بار ویروسی و پیش‌بینی نتیجه درمان را ممکن می‌سازد. مزیت بزرگ این روش این است که به شما امکان می دهد HIV را در طول دوره کمون حتی قبل از ظهور آنتی بادی ها شناسایی کنید.

در طول تشخیص، تعداد کل لنفوسیت ها، سطح شاخص تنظیم کننده ایمنی و سایر شاخص ها ارزیابی می شود. هنگامی که تشخیص HIV مثبت داده می شود، مرحله نشان داده می شود و شرح بیماری های ثانویه داده می شود.

برای تشخیص به موقع ویروس نقص ایمنی، توصیه می شود:

• هنگام ثبت نام در یک کلینیک دوران بارداری؛
• دوباره در هفته 28-30.

اگر زنی که باردار است با شریک آلوده رابطه داشته باشد، باید هر 3 ماه یکبار از نظر آنتی بادی غربالگری شود و پس از پذیرش برای زایمان.

درمان HIV در دوران بارداری

نتیجه مثبت به دست آمده پس از PCR نیاز دارد درمان اجباریاچ‌آی‌وی. برای یک زن باردار درمان ضد رتروویروسی در دوران بارداری و زایمان تجویز می شود. پس از زایمان، کودک تحت شیمی پروفیلاکسی قرار می گیرد. هدف تمام اقدامات درمانی رساندن بیمار به حالتی است که تعداد ذرات ویروسی در خون با آستانه پایین‌تر مورد نیاز برای تعیین آزمایش مطابقت داشته باشد.

اگر HIV به موقع تشخیص داده شود، مادر بارداردر مورد احتمال وقفه بارداری گفتگو کنید. پروتکل مدیریت بارداری HIV شامل شناسایی موارد زیر است:

1. بیماری های همزمان: ذات الریه، بزرگ شدن غدد لنفاوی سطحی، طحال، کبد.
2. عفونت های جنسی: کلامیدیا، سیفلیس، تبخال.
3. بیماری سل.
4. تغییرات بدخیم در دهانه رحم.

در طول مدیریت حاملگی HIV، درمان ضد ویروسی با زیدوودین انجام می شود. این دارو تمایل دارد به سرعت به جفت نفوذ کند و برای جنین نسبتاً بی خطر است. شروع به موقع درمان (در مراحل اولیهبیماری) خطر عفونت پری ناتال جنین را تا 3 برابر کاهش می دهد. در تمام 9 ماه، زن باید توسط متخصص زنان و زایمان و متخصص عفونی تحت نظر باشد. تاکتیک های مامایی بسته به وضعیت بالینی خاص انتخاب می شوند.

توجه!مادران HIV مثبت 2 برابر بیشتر در معرض کاندیدیازیس واژینال و 5 برابر بیشتر احتمال دارد که دیسپلازی پیشرونده دهانه رحم را تجربه کنند. اختلال در وضعیت ایمنی منجر به التهاب لگن، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی، واژینوز باکتریال. با کاهش تعداد لنفوسیت ها (سفید سلولهای خونی) عود واژینوز بیشتر می شود، که ممکن است نشان دهنده انتقال HIV به ایدز باشد.

تاکتیک های پس از زایمان

پس از اتمام زایمان، نوزاد نزد مادر باقی می ماند. شیردهی طبیعیتوصیه نمیشود. تجویز یک واکسن زنده تا زمانی که حقیقت عفونت مشخص نشده باشد شروع نمی شود. درمان ضد ویروسی فقط پس از اتمام معاینه انجام می شود. تجزیه و تحلیل PCR به شما امکان می دهد رتروویروس را در عرض دو هفته پس از تولد تشخیص دهید.

احتمال زیادی وجود دارد که در عرض 15-12 ماه آزمایشات نتیجه مثبت را در کودک نشان دهند. این نشان دهنده وجود ویروس نیست، زیرا تجزیه و تحلیل می تواند آنتی بادی های منتقل شده از مادر را تشخیص دهد. وقتی کودک یک ساله می شود، تصویر تغییر می کند.

بدن یک نوزاد HIV مثبت در ابتدا بسیار ضعیف شده است، بنابراین والدین باید برای عواقب احتمالی آماده باشند:

• تاخیر در رشد و افزایش وزن؛
• برفک مکرر؛
• ذات الریه؛
• اوتیت و سایر بیماری های عفونی؛
• کاندیدیازیس پوست

از اولین ماه تولد پس از تولد، کودک باید به طور منظم توسط متخصصان مرکز ایدز، متخصص اطفال محلی و فتیزیاتر اطفال تحت نظر باشد. درک این نکته برای والدین مهم است که اکنون موظفند نه تنها از خود، بلکه از کودک خود نیز در برابر پیشرفت فعال HIV محافظت کنند. برای انجام این کار، باید تمام توصیه های پزشکی در مورد مصرف داروها را رعایت کنید، رژیم غذایی، بهداشت فردی و نظافت خانه را به دقت کنترل کنید.

پزشکان توصیه می‌کنند به خاطر داشته باشید که اگرچه درمان ضد ویروسی خطر عفونت جنین را کاهش می‌دهد، اما بیشترین میزان را دارد پیشگیری موثر HIV برای جلوگیری از عفونت زنی است که قصد دارد در آینده مادر شود.

گاهی اوقات تصمیم گیری برای باردار شدن یک مشکل واقعی برای یک زن است. روبرویش ایستاده کار دشوار، زیرا او باید تصمیم بگیرد که آیا آماده است سلامت خود و سلامت آینده خود را که هنوز باردار نشده است به خطر بیندازد. تمایل به بچه دار شدن با شک و ترس اگر یک زن (یا شریک زندگی او) HIV مثبت باشد، آمیخته است.

ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) عامل بیماری ایدز شناخته شده است. دو نوع HIV وجود دارد: HIV-1 (شایع ترین) و HIV-2. HIV-1 موذی تر است، زیرا 20-40٪ از ناقلان آن متعاقباً به ایدز مبتلا می شوند، در حالی که نوع دوم خطر ابتلا به این بیماری را 4-10٪ دارد. به طور متوسط ​​مدت زمان ابتلا به ایدز از لحظه ابتلا به این بیماری 10 سال است.

محققان توانسته اند ویروس را از بسیاری از مایعات جدا کنند بدن انسان: خون، اسپرم، ترشحات واژن، ادرار، بزاق و مایع اشک. اما تاکنون موارد عفونت فقط از طریق خون، مایع منی، ترشحات واژن و شیر مادر گزارش شده است.

دریافت، آبستنی

اگر افراد مبتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی می خواهند صاحب فرزند شوند، باید به طور جدی به این موضوع فکر کنند و با پزشک مشورت کنند. طبیعتاً این بدان معنا نیست که تمام مسئولیت تصمیم گیری باید به متخصصان منتقل شود. آنها فقط نقش مشاوره ای را ایفا می کنند و زوجین با در نظر گرفتن تمام خطرات احتمالی تصمیم می گیرند.

هنوز ثابت نشده است که وجود عفونت HIV در یک زن بر بدتر شدن سلامتی او در دوران بارداری تأثیر می گذارد. بنابراین در صورت پیگیری باز هم امکان پذیر است.

در صورتی که یکی از شرکا ناقل باشد، تفاوتی بین نحوه وقوع لقاح (و چگونگی به حداقل رساندن خطر ابتلا به عفونت در کودک) وجود دارد.

بنابراین، اگر یک زن HIV مثبت باشد:

طب مدرن روش هایی را برای بارداری می شناسد که به طور قابل توجهی خطر انتقال عفونت HIV به جنین را به حداقل می رساند. متأسفانه، هیچ یک از این روش ها تضمین 100 درصدی را برای آلوده نشدن نوزاد فراهم نمی کند.

اگر یک زن HIV مثبت و یک مرد HIV منفی باشد، خطر ابتلای مرد در حین بارداری وجود دارد. برای جلوگیری از این اتفاق، خانم ها باید از کیت خود تلقیح استفاده کنند. برای انجام این کار، اسپرم شریک زندگی در یک ظرف استریل جمع آوری می شود و زن در مناسب ترین دوره برای لقاح، یعنی در زمان تخمک گذاری، بارور می شود.

اگر یک مرد HIV مثبت:

در این صورت خطر عفونت برای زن وجود دارد. کودک مستقیماً از طریق اسپرم پدر آلوده نمی‌شود، بلکه از مادر آلوده می‌شود (به طور طبیعی اگر طی یک عمل محافظت نشده آلوده شود). برای محافظت از یک زن، پزشکان برنامه ریزی برای بارداری در مناسب ترین روزها برای لقاح، و همچنین در دوره هایی که بار ویروسی مرد غیرقابل تشخیص است، توصیه می کنند.

گزینه دیگری ممکن است - تمیز کردن اسپرم از مایع منی. بنابراین، بار ویروسی کاهش می یابد و ویروس غیرقابل شناسایی است. پزشکان ایتالیایی از این روش برای لقاح 200 زن استفاده کردند و هیچ یک از آنها ناقل ویروس نقص ایمنی انسانی نشد.

گزینه دیگر این است که در آن از اسپرم مرد دیگری برای لقاح استفاده شود.

اگر هر دو همسر HIV مثبت باشند

در این صورت خطر عفونت کودک بسیار زیاد است. علاوه بر این، شرکا می توانند یکدیگر را از طریق رابطه جنسی محافظت نشده آلوده کنند. بیماری های مختلفبیماری های مقاربتی (که دوره بیماری را تشدید می کنند)، و همچنین سایر گونه های HIV.

بارداری

بارداری زن مبتلا به HIVباید تحت نظارت دقیق متخصصان باشد. اگر زنی در دوران بارداری مصرف داروهای ضد ویروسی را متوقف کند، خطر بهبود سریع بار ویروسی وجود دارد. و این به نوبه خود، شانس عفونت عمودی کودک را بسیار افزایش می دهد. به طور کلی، در دوران بارداری، کودک می تواند مستقیماً در رحم (از جریان خون از طریق جفت) یا در هنگام زایمان آلوده شود. اطلاعاتی وجود دارد که انتقال HIV از مادر به جنین روی آن اتفاق می افتد بعدبارداری (نزدیک به زایمان). با این حال، ویروس در جنین های سقط شده در 8 هفتگی نیز شناسایی شد. خطر انتقال ویروس به کودک از مادر آلوده یک در هفت است.

اگر اچ آی وی برای اولین بار در یک زن باردار تشخیص داده شود، اطلاعات جامعی در مورد آن ارائه می شود خطرات احتمالیو با یک انتخاب مواجه می شوند: به بارداری ادامه دهند یا نه. روند بارداری در یک زن HIV مثبت اغلب پیچیده است.

دوره زایمان

در هنگام زایمان، خطر عفونت برای نوزاد زیاد است زیرا در معرض خون و ترشحات واژن قرار می گیرد. همچنین خطر عفونت وجود صدمات و زخم های مختلفی را که در نتیجه ایجاد می شود افزایش می دهد روند تولدیا دستکاری های جراحی (ترک، استفاده از فورسپس).

اگر زن بگیرد داروهای ضد ویروسی، پس بعید است که به او توصیه کنند. واقعیت این است که در مورد او، شانس انتقال ویروس به کودک در هر دو مورد برابر است. اگر درمان انجام نشده باشد، سزارین انتخاب می شود.

در هنگام زایمان طبیعی، به زن داروی زیدوودین داده می شود که یک عامل پیشگیری کننده خوب است.

دوره پس از زایمان

اگر در زمان لقاح، بارداری و زایمان، نوزاد به ویروس آلوده نشود، به این معنی نیست که او آلوده نخواهد شد. دوره پس از زایمان. به عنوان مثال، مشخص شده است که ویروس از آن منتقل می شود شیر مادرمادر. بنابراین، پس از تولد نوزاد، به زن توصیه می شود که فکر شیر دادن به نوزاد خود را کنار بگذارد. علاوه بر این، قوانین مراقبت از نوزاد به زن آموزش داده می شود تا کمترین خطر را متوجه او کند. اگر مادر تمام اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهد، خطر ابتلای نوزاد تازه متولد شده ده برابر کاهش می یابد.

در مورد چه چیزی باید فکر کنید؟

در مورد اینکه آیا واقعاً می خواهید این بارداری را ادامه دهید و آیا قبول دارید که چنین خطری را بپذیرید. باید بدانید: اگر کودکی در رحم یا هنگام تولد مبتلا شود، در 80 درصد موارد تا سن 5 سالگی به ایدز مبتلا می شود. اگر مادر یا هر دو والدین احساس ناخوشی کنند، آیا کسی وجود خواهد داشت که از نوزاد مراقبت کند؟ آنها چگونه کنار خواهند آمد؟

تصمیم گیری در مورد نگه داشتن نوزاد فقط توسط زوج گرفته می شود. و وظیفه متخصصان، هر چه که باشد، حمایت و کمک به هر طریق ممکن است.

به ویژه برای- النا کیچاک