مراحل رشد کودکان و توانایی های فکری آنها. شرح بحران های سنی 1 سال، 3 سال و 6-7 سال. چگونه از دوران کودکی زنده بمانیم بحران های سنی. چگونه استعدادها و توانایی های کودکان را شکوفا کنیم ما اغلب کودک را به مادربزرگ خود می سپاریم. او قبلا در

بحران سال اول و هوی و هوس جایی در حوالی اولین تولد - به اضافه یا منهای چند ماه - اولین بحران رخ می دهد. این زمان کشف همیشه خوشایند نیست: اینجا من هستم، اینجا مادر من است (پدر، مادربزرگ، پدربزرگ، عمه). من یک کودک هستم، او یک بزرگسال است. ما متفاوت هستیم. و کاملاً متفاوت نیست

روانپزشکی در اوایل دوران کودکی معمولاً "روانپزشکی روابط کودک و والدین" نامیده می شود. بنابراین، هدف اصلی نظرسنجی باید به دست آوردن داده هایی در نظر گرفته شود که به درک رفتار نه تنها کودکان، بلکه بزرگسالانی که از آنها مراقبت می کنند نیز کمک کند. توصیه می‌شود با استفاده از مجموعه‌ای از سؤالات استاندارد از مادران یا سایر اعضای خانواده نظرسنجی کنید که هر کدام 2 تا 3 گزینه پاسخ ارائه می‌دهند (به اصطلاح پرسشنامه "نیمه استاندارد").

مکالمه بالینی با بزرگسالان نزدیک به کودک، به گفته K. Mind، R. Mind، شامل بخش های زیر است:

1. اطلاعات عینی در مورد کودک و والدین او، روشن شدن وضعیت حقوقی آنها در صورت پذیرش فرزند.

2. شکایات. توضیح کوتاهشکایت مادر یا سایر بزرگسالانی که از کودک مراقبت می کنند.

3. سابقه بیماری. توصیه می شود مشکلات کودک را با کلمات بزرگسالان منعکس کنید. باید دریابید که تحت تأثیر چه عوامل خارجی علائم خاصی ظاهر شده است، کسانی که از کودک مراقبت می کنند برای کمک به او چه کردند و چه نتایجی به دست آمد. قبلا با چه متخصصانی تماس گرفتید، چه توصیه هایی را دنبال کردید؟ همچنین انعکاس نظر سایر بستگان (پدربزرگ و مادربزرگ) در مورد شکایات و بیماری کودک ضروری است.

4. سابقه خانوادگی. شامل داده های زیر است:

اطلاعات در مورد والدین و مراقبان کودک؛

داده های مربوط به حرفه، تحصیلات آنها؛

بیماری هایی که والدین از آن رنج می برند؛

کیفیت زندگی مادر و پدر؛

ازدواج قبلی والدین، فرزندان حاصل از ازدواج قبلی، روابط در خانواده قبلی؛

داده های مربوط به خانواده والدین مادر و پدر با ویژگی های روابط خانوادگی.

اطلاعات در مورد خواهر و برادر کودک و بیماری آنها.

5. رشد کودک:

دوره بارداری و نوزادان، برنامه ریزی و تمایل کودک، نگرش مادر و پدر به بارداری، وضعیت مادر قبل، حین و بعد از زایمان، اولین برداشت مادر از کودک، واکنش نوزاد به مادر؛

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده در http://www.allbest.ru/

• سخنرانی5 . قد بچه ها
• سخنرانی6 . شکل گیری و تکامل جنین: هفته 1-10
• سخنرانی7 . شکل گیری و تکامل جنین: هفته 11-19
• سخنرانی8 . شکل گیری و تکامل جنین: هفته 20-34
• سخنرانی9 . شکل گیری و تکامل جنین: هفته 35-40
• سخنرانی 10 . دوره های زندگی کودک. مطالعات آنتروپومتریک
• سخنرانی 11 . روش های محاسبه و تجزیه و تحلیل داده های آنتروپومتریک
• سخنرانی 12 . روان کودک در دوره های مختلف زندگی او
• سخنرانی 13 . روان کودک از نیمه دوم زندگی تا 12 سالگی
• سخنرانی 14 . ارزیابی رشد روانی حرکتی کودک. رشد عصب روانی در سال اول زندگی
• سخنرانی 15 . شاخص های رشد روانی حرکتی کودکان 2-7 ساله
• سخنرانی 16 . شکل گیری عملکرد شناختی کودک
• سخنرانی 17 . برنامه روزانه برای کودکان در سنین مختلف
• سخنرانی 18 . ریتم بیولوژیکی
• سخنرانی19 . معاینه سیستم قلبی عروقی: معاینه عینی
• سخنرانی 20 . حدود کسالت مطلق قلب. سمع قلب
• سخنرانی 21 . معاینه نبض و فشار خون
• سخنرانی 22 . مطالعه بالینی وضعیت عملکردی سیستم قلبی عروقی در کودکان
• سخنرانی 23 . ساختار و عملکرد پوست کودک
• سخنرانی 24 . معاینه پوست و مهمترین ضایعات آن. سیانوز
• سخنرانی 25 . زردی تغییر رنگ پوست. پرخونی پوست. عناصر راش
• سخنرانی 26 . عناصر مورفولوژیکی اولیه: گره، توبرکل، گره، وزیکول، وزیکول، آبسه، تاول. عناصر مورفولوژیکی ثانویه
• سخنرانی 27 . تکنیک معاینه پوست
• سخنرانی 28 . ویژگی های ناخن و مو در کودکان
• سخنرانی29 . روشهای اساسی تحقیق
• سخنرانی 30 . موقعیت و ساختار بیمار. معاینه سر
• سخنرانی 31 . "ماسک های" صورت. معاینه دهان، گردن، سینه
• سخنرانی 32 . معاینه قفسه سینه و شکم. تنگی نفس، نبض قابل مشاهده. بررسی پوست و چربی زیر پوست
• سخنرانی 33 . ضایعه التهابی پوست. فرآیندهای پاتولوژیک در بافت زیر جلدی. ادم. بررسی غدد لنفاوی
• سخنرانی 34 . معاینه سیستم اسکلتی عضلانی
• سخنرانی 35 . آنتروپومتری
• سخنرانی 36 . دماسنج
• سخنرانی 37 . انواع و اقسام تب
• سخنرانی 38 . سیر و علل تب. هیپوترمی
• سخنرانی39 . روش های تحقیق ابزاری-کارکردی
• سخنرانی 40 . ویژگی های امواج و فواصل ECG
• سخنرانی 41 . تجزیه و تحلیل ECG
• سخنرانی 42 . محور الکتریکی قلب و ارزش تشخیصی ECG
• سخنرانی 43 . فونوکاردیوگرافی
• سخنرانی 44 . معاینه اشعه ایکس
• سخنرانی 45 . ویژگی های خاص معاینه اشعه ایکسسیستم های صفراوی، ادراری و تنفسی
• سخنرانی 46 . روش های متضاد توموگرافی. فلوروگرافی
• سخنرانی 47 . روش های نوین تحقیق رادیولوژی. سیستورتروگرافی ویکتوری. کیموگرافی اشعه ایکس. الکتروکیموگرافی. فیلمبرداری اشعه ایکس. تلویزیون اشعه ایکس
• سخنرانی 48 . روش های تحقیق رادیوایزوتوپ
• سخنرانی49 . مشخصات دستگاه تنفسیفرزندان
• سخنرانی 50 . بررسی سیستم تنفسی با استفاده از روش کوبه ای
• سخنرانی 51 . سمع ریه ها. شدت وضعیت کودکان با آسیب به دستگاه تنفسی. نشانه شناسی آسیب های تنفسی
• سخنرانی 52 . نشانه شناسی پنومونی کانونی حاد و جنب اگزوداتیو
• سخنرانی 53 . نارسایی تنفسی
• سخنرانی 54 . ارتباط مشکل مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی
• سخنرانی 55 . مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی
• سخنرانی 56 . هموپتیزی و خونریزی ریوی. درد قفسه سینه
• سخنرانی 57 . مشخصات کار کارکنان بخش ریه
• سخنرانی 58 . تنگی نفس. اکسیژن درمانی
• سخنرانی59 . مشخصه دستگاه گوارشفرزندان
• سخنرانی 60 . معاینه دستگاه گوارش. مجموعه تاریخچه. بازرسی
• سخنرانی 61 . لمس شکم
• سخنرانی 62 . لمس پانکراس، کبد، کیسه صفرا، طحال
• سخنرانی 63 . پرکاشن و سمع در مطالعه اندام های گوارشی
• سخنرانی 64 . بیماران مبتلا به بیماری های سیستم گردش خون. مطالعه نبض
• سخنرانی 65 . درد در ناحیه قلب
• سخنرانی 67 . مشاهده و مراقبت از بیماران مبتلا به نارسایی
• گردش خون
• سخنرانی 68 . مطالعه سیستم عضلانی
• سخنرانی69 . مطالعه سیستم اسکلتی
• سخنرانی 70 . معاینه مشترک زمان بندی استخوان سازی اسکلتی کلاله های دیسمبریوژنز سیستم اسکلتی عضلانی
• سخنرانی 71 . ویژگی های سیستم اسکلتی عضلانی در کودکان
• سخنرانی 72 . مفهوم متابولیسم
• سخنرانی 73 . متابولیسم در بدن کودک. مصرف و مصرف انرژی
• سخنرانی 74 . متابولیسم پایه در کودکان
• سخنرانی 75 . تبادل آب و نمک آب در بدن
• سخنرانی 76 . متابولیسم نمک
• سخنرانی 77 . ایمونولوژی. ویژگی های سیستم ایمنی بدن
• سخنرانی 78 . تنها اندام ایمنی. اندام های سیستم ایمنی. آویشن، غدد لنفاوی، طحال، لوزه ها
• سخنرانی79 . مغز استخوان. تشکیل ایمنی
• سخنرانی 80 . پاسخ ایمنی
• سخنرانی 81 . بیماری هایی که به سیستم ایمنی آسیب می رسانند
• سخنرانی 82 . نقص ایمنی نوع سوئیسی. سندرم Wiskott-Aldrich. روش های ارزیابی سیستم ایمنی
• سخنرانی 83 . اطمینان از شیردهی
• سخنرانی84. ویژگی های ساختار غده پستانی. تکنیک چسباندن نوزاد به سینه
• سخنرانی 85 . ارزیابی شیردهی وضعیت کودک در سینه
• سخنرانی 86 . امتناع از پستان
• سخنرانی 87 . دوشیدن شیر مادر
• سخنرانی 88 . دریافت ناکافی شیر مادر توسط کودک
• سخنرانی89 . راه های افزایش شیر تغذیه کودکان کم وزن و بیمار
• سخنرانی 90 . موارد منع مصرف شیردهی
• سخنرانی 91 . تغذیه متعادل برای کودکان متابولیسم پروتئین ها و چربی ها
• سخنرانی 92 . متابولیسم کربوهیدرات ها و مواد معدنی
• سخنرانی 93 . نیاز به ویتامین. اصل تشکیل جیره های روزانه
• سخنرانی 94 . سوء تغذیه
• سخنرانی 95 . مشکل تغذیه متعادل
• سخنرانی 96 . تغذیه برای کودکان بیمار
• سخنرانی 97 . نیازهای تغذیه ای کودکان اصول تغذیه فیزیولوژیکیفرزندان
• سخنرانی 98 . شکل گیری کف. علائم بالینیآسیب شناسی مادرزادی رشد جنسی
• سخنرانی99 . روش های مطالعه سیستم تولید مثل
• سخنرانی 100 . رشد زودرس جنسی
• سخنرانی 101 . رشد اندام سیستم غدد درون ریز. غدد تیروئید و پاراتیروئید، تیموس، پانکراس
• سخنرانی 102. رشد اندام های سیستم غدد درون ریز. غدد تیروئید و پاراتیروئید، تیموس، پانکراس
• سخنرانی 103. هورمون های غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز، غده صنوبری
• سخنرانی 104. هورمون های بیضه ها و تخمدان ها. مقطع تحصیلی رشد عصب روانی. بررسی غده تیروئید و غدد جنسی
• سخنرانی 105. روشهای اضافی برای مطالعه غدد درون ریز
• سخنرانی 106. ویژگی های معاینه کودکان مبتلا به آسیب شناسی غدد درون ریز. تاریخچه گرفتن
• سخنرانی 107. معاینه کودک
• سخنرانی 108. دیابت شیرین
• سخنرانی 109. گواتر سمی منتشر: تصویر بالینی
• سخنرانی 110. تشخیص گواتر سمی منتشر
• سخنرانی 111. کم کاری تیروئید
• سخنرانی 112. ویژگی های کلینیک کم کاری تیروئید

سخنرانی 1. روش مطالعه یک کودک بیمار. تاریخچه زندگی

1. ویژگی های روش تحقیق کودک

معاینه جامع و دقیق یک کودک بیمار برای تشخیص صحیح بیماری، تجویز درمان مناسب و سازماندهی مراقبت از کودک از اهمیت بالایی برخوردار است. روش معاینه کودک با روش معاینه بزرگسالان متفاوت است، به خصوص اگر این مورد در مورد یک کودک خردسال صدق کند، برای ارزیابی صحیح شرایط، تعدادی روش ویژه برای معاینه عینی لازم است. هنگام معاینه بیمار، لازم است به یک طرح خاص پایبند باشید تا هیچ چیز مهمی را هم در حین سؤال و هم در طول معاینه عینی از دست ندهید.

2. مراحل تحقیق کودک

مطالعه کودک به چند مرحله تقسیم می شود:

1) جمع آوری تاریخچه عمومی (Anamnesis Vitae).

2) سابقه پزشکی (anamnesis morbi).

3) مطالعه عینی وضعیت فعلی بیمار (status proeseus)؛

4) مطالعات اضافی (آزمایشگاه، اشعه ایکس و غیره).

مطالعه باید با تشخیص، درمان و پیش آگهی پایان یابد.

3. تاریخچه زندگی

با توجه به اینکه متفاوت است دوره های سنیویژگی های خاصی از زندگی کودک دارند، جمع آوری خاطرات در سنین پایین دارای ویژگی هایی است.

بنابراین، هنگام شناسایی تاریخچه زندگی کودکان زیر 3 سال، باید به ویژگی های زیر توجه ویژه ای شود:

1) دوره قبل از تولد؛

2) دوره داخل رحمی؛

3) دوره های اولیه پس از زایمان.

4) سابقه زندگی کودکان خردسال.

لازم است از مادر در مورد چگونگی پیشرفت کودک، در مورد ماهیت تربیت او، برای اطلاع از بیماری های قبلی، در مورد بیماری های خانوادگی، با جزئیات سؤال شود. شرایط زندگی، در مورد تغذیه، واکسیناسیون، واکنش به آنها، محیط اپیدمیولوژیک کودک.

لازم است به طور خاص به نکات زیر توجه شود:

1) کودک چه کسی بود، کودک از کدام بارداری متولد شد، بارداری ها چگونه پیش رفت و چگونه به پایان رسید (سقط جنین، نوزادان مرده و نارس، سقط جنین).

2) چگونگی ادامه بارداری (توکسیکوز نیمه اول یا دوم بارداری - تهوع، استفراغ، ادم، فشار خون بالا، نفروپاتی، اکلامپسی، عفونت های ویروسی قبلی)، اینکه آیا مادر از مرخصی زایمان استفاده کرده است.

3) تولد چگونه انجام شد، کودک در چه روزی و با چه وزنی از خانه مرخص شد.

4) بیماری های دوران نوزادی. وجود زردی صدمات هنگام تولد، سایر بیماری ها؛

5) رشد جسمی و روانی حرکتی کودک.

6) رفتار کودک در خانه و اجتماع: نگرش نسبت به سایر کودکان و بزرگسالان.

7) ویژگی های خواب، مدت زمان آن؛

8) ویژگی های کلی تغذیه در سال اول زندگی (طبیعی، مصنوعی، مخلوط)؛

9) زمان رویش دندان؛

10) بیماری های قبلی؛

11) واکسیناسیون های پیشگیرانه - علیه سل (TB)، فلج اطفال، استافیلوکوک، سرخک، اوریون، سرخجه. واکنش به واکسیناسیون ویژگی های آزمایش توبرکولین;

12) تماس با بیماران عفونی؛

13) آیا کودک در بیمارستان درمان شد؟

تاریخچه زندگی کودکان بزرگتر

هنگام جمع آوری خاطرات برای کودکان بزرگتر، لازم است در مورد شرایط زندگی خانواده، حرفه والدین سؤال شود. محیط خانه، اتاقی که کودک در آن زندگی می کند و غیره.

اطلاعات زیر مشخص شده است:

1) کدام کودک؟ ویژگی های رشد در اوایل دوران کودکی؛

رفتار کودک در خانه و در گروه برای دانش آموزان - عملکرد تحصیلی. چه موضوعاتی را ترجیح می دهد؟

2) بیماری ها و مداخلات جراحی قبلی؛

3) واکسیناسیون های پیشگیرانه و آزمایش های توبرکولین؛

4) رشد جنسی کودک (زمان ظهور ویژگی های جنسی ثانویه).

علاوه بر تاریخچه زندگی، سابقه خانوادگی است، بنابراین، همراه با اطلاعات پاسپورت والدین، متوجه می شوند:

1) وضعیت سلامت والدین و بستگان نزدیک. حضور در خانواده عفونی، روانی، عصبی، غدد درون ریز، بیماری های آلرژیک، خطرات شغلی، سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل؛

2) شجره نامه، از کودک بیمار گرفته تا پدربزرگ و مادربزرگ، تا برادران و خواهران به صورت افقی.

3) ارزیابی شرایط مادی و زندگی.

سخنرانی 2. تاریخچه بیماری. معاینه عینی کودک

1. سابقه پزشکی

پس از یک سوال کلی در مورد کودک، آنها اقدام به جمع آوری یک خاطره از بیماری می کنند. باید در نظر داشت که علائم بیماری همیشه فوراً تشخیص داده نمی شوند و اغلب به تدریج و در طی چند ساعت یا چند روز مشخص می شوند. باید بتوانید نصب کنید علائم اولیهبیماری ها و شناسایی اصلی ترین آنها. باید دریابید که این بیماری چه زمانی و چگونه شروع شد، چه چیزی قبل از آن اتفاق افتاد، دمای بدن چقدر بود و متعاقباً چگونه تغییر کرد، آیا بثورات پوستی وجود داشت، از چه داروهای خانگی، دارویی و غیر دارویی برای درمان استفاده شد. توجه به شکایات والدین و روشن شدن هر شکایت با طرح سوالات تکمیلی ضروری است. آنها زمان ظهور شکایات، شرایطی که تحت آن به وجود آمدند و چگونگی پیشرفت بیماری از لحظه شروع آن را مشخص می کنند. علاوه بر این، آنها در مورد آسیب شناسی احتمالیاز تمام اندام ها و سیستم ها آیا شما تعجب می کنید که کدام یک؟ تظاهرات عمومیبیماری ها (تب، لرز، اختلالات خواب، اشتها، تغییرات خلقی) مشاهده شد. هنگام انجام معاینه کودک، رعایت شرایط خاصی ضروری است که جمع آوری کاملتر اطلاعات را تسهیل می کند و در عین حال کمترین آسیب را برای کودک ایجاد می کند. اتاقی که در آن تحقیق انجام می شود باید گرم، بدون پیش نویس، با نور طبیعی باشد. آنچه مهم است عدم وجود نویز است. معاینه با حضور والدین انجام می شود. متخصص اطفال باید با والدین و کودک ارتباط برقرار کند. دست های دکتر باید گرم باشد. پوشیدن جواهرات روشن یا استفاده از لوازم آرایشی با بوی قوی غیرقابل قبول است.

2. معاینه عینی کودک. حالت عمومی

معاینه عینی کودک با تعیین وضعیت عمومی او که می تواند خفیف، متوسط، شدید یا بسیار شدید باشد، آغاز می شود. حالت رضایت بخش زمانی گفته می شود که علائم مسمومیت وجود نداشته باشد یا ناچیز باشد و هیچ اختلال عملکردی در بدن وجود نداشته باشد. در عین حال کودک هوشیاری روشنی دارد و رفتار فعال. یک وضعیت متوسط ​​​​وخیم با علائم واضح مسمومیت و وجود اختلالات عملکردی سیستم های بدن مشخص می شود. در شرایط شدید، مراحل مختلف اختلال هوشیاری، سندرم مسمومیت و جبران سیستم های فیزیولوژیکی بدن شناسایی می شود. یک وضعیت بسیار جدی با ظهور علائمی مشخص می شود که زندگی کودک را تهدید می کند. علاوه بر این، رفاه کودک نیز مورد توجه قرار می گیرد احساس ذهنی، خلق و خو (حتی، آرام، هیجان زده، ناپایدار)، واکنش به معاینه - کافی، ناکافی. اولین چیزی که پزشک هنگام شروع یک معاینه عینی نباید فراموش کند این است که به درستی به کودک نزدیک شود و او را آرام کند. جیغ و بی قراری کودک تحقیق را دشوار می کند و حتی ممکن است آن را غیرممکن کند. بنابراین، اگر پزشک کودکی را در خواب دید، نباید او را بیدار کند، بلکه باید مادر را مورد سوال قرار دهد، سعی کنید تا حد امکان از طریق معاینه در هنگام خواب، اطلاعات بیشتری به دست آورید.

3. موقعیت کودک

اول از همه، باید به موقعیت کودک توجه کنید. یک نوزاد سالم هنگام خواب به پشت دراز می کشد، بازوهایش از آرنج خم شده، به بدن فشار داده شده، انگشتانش به صورت مشت گره شده است. بچه هایی که بیرون آمدند دوران نوزادی، در هنگام خواب حالت خاصی نگیرید. فقط با برخی از بیماری ها، کودکان موقعیت مشخصه این بیماری را می گیرند. بنابراین، با مننژیت، کودک معمولاً به پهلو دراز می کشد، پاهایش در زانو خم شده و با ترشح زیاد به داخل حفره پلور، روی پهلوی دردناک دراز می کشد. یک موقعیت فعال کودک وجود دارد که در آن حالتی آرام گرفته است. در حالت غیرفعال، کودک بدون کمک نمی تواند موقعیت خود را تغییر دهد. وضعیت اجباری وضعیتی است که کودک برای تسکین این وضعیت اتخاذ می کند.

4. حالت هوشیاری

ارزیابی وضعیت هوشیاری مهم است. این می تواند واضح، مشکوک، بی حال باشد.

با آگاهی روشن، کودک در زمان و مکان جهت گیری می کند.

با آگاهی مشکوک، واکنش به محیط کاهش می یابد. کودک به تحریک شدید با گریه واکنش نشان می دهد و با کندی به سوالات پاسخ می دهد.

در حالت سوپوروتیک، هیچ واکنشی نسبت به محیط وجود ندارد، اما واکنش به محرک های دردناک حفظ می شود.

با درجه قابل توجهی از افسردگی قشر مغز، از دست دادن هوشیاری رخ می دهد - کما.

3 درجه کما وجود دارد:

1) درجه من - خفیف. هوشیاری و حرکات ارادی وجود ندارد، رفلکس قرنیه و قرنیه حفظ می شود.

2) درجه II با کمبود هوشیاری مشخص می شود، آرفلکسی (رفلککس های مردمک حفظ می شود)، ناراحتی تنفسی اغلب مشاهده می شود.

3) در درجه III، تمام رفلکس ها و اختلالات ریتم تنفسی عمیق وجود ندارد.

اگر هوشیاری از بین رفت، باید به عرض مردمک ها و وجود واکنش به نور توجه کرد. مردمک های پهن که به نور پاسخ نمی دهند یکی از علائم افسردگی عمیق سیستم عصبی مرکزی است. در چنین بیمارانی، بررسی واکنش درد و رفلکس های حنجره و حلق، که امکان تعیین عمق کما را ممکن می سازد، ضروری است.

سخنرانی 3. ویژگی های معاینه عمومی. روش تحقیق عینی

1. انحراف از ساختار تشریحی طبیعی

در یک معاینه کلی، توجه به انحرافات مادرزادی قسمت های خارجی بدن از ساختار آناتومیک طبیعی بدن جلب می شود.

4 گروه انحراف وجود دارد:

1) علائم پس زمینه؛

2) علائم اطلاع رسانی؛

3) علائم خاص؛

4) نشانه های نقایص مادرزادی.

علائم پس زمینه انحرافات کوچک تکاملی مرتبط با آسیب شناسی ژنتیکی هستند.

ویژگی های اطلاعاتی با یک سندرم ژنتیکی خاص همراه است.

علائم خاص مشخصه یک آسیب شناسی ژنتیکی خاص است.

علائم (دیسمورفی) ناهنجاری های مادرزادی که برای آسیب شناسی ژنتیکی معمولی نیستند.

گروه های 1 و 2 به عنوان نشانه های ننگ ترکیب می شوند. بیش از 5 تا 6 انگ به ویژه گروه دوم را می توان به عنوان احتمال ابتلا به اختلال رشد در نظر گرفت. اعضای داخلی. تعدادی از نشانه ها بازتابی از حالت عادی هستند رشد ژنتیکیاز این خانواده

2. شرح کلاله ها

کلاله ها در معاینه بر اساس قسمتی از بدن توصیف می شوند.

سر.

تغییر در شکل سر، پشت سر صاف، پیشانی افتاده، قد بلند، کوتاه قدموهای پشت سر میکروسفالی (کاهش اندازه جمجمه) و ماکروسفالی (افزایش اندازه جمجمه) وجود دارد. علاوه بر این، کودک دارای رگ‌های صافن بزرگ روی سر، واگرایی بخیه‌های جمجمه و برآمدگی فونتانل است. هنگام معاینه صورت، ممکن است انحنای بینی، جوش خوردن ابروها در امتداد پل بینی (سینوفریسوس)، رشد بیش از حد و بیرون زدگی فک بالا و یا برعکس، کاهش اندازه فک پایین وجود داشته باشد. هنگام معاینه چشم ها، می توان شکل چشم ها، افزایش تمام اندازه های کره چشم و وجود اپیکانتوس - یک چین عمودی نیمه ماهانه پوست را تشخیص داد. به رنگ و شکل عنبیه توجه می شود. وجود یک نقص در عنبیه را "کلوبوما" می نامند.

هنگام معاینه گوش ها، برای این منظور به محل آنها توجه کنید خط افقیاتصال گوشه های چشم اگر قسمت پایینی تراگوس گوش بالای این خط قرار گرفته باشد، از گوش های کم گیر صحبت می کنند. اگر بالاتر باشد به این معنی است که گوش ها بالا قرار گرفته اند. علاوه بر این، هر گونه انحراف در شکل گوش ها مشاهده می شود - لوب های بزرگ، گوش های تغییر شکل یافته، گوش های با اندازه های مختلف، تراگوس دوگانه، ناهنجاری در ایجاد فر. ممکن است دندان ها نازک باشند. شکل و موقعیت نامنظم دندان ها نیز در این امر نقش دارد. گردن و تنه ممکن است داشته باشند شکل متفاوت، ناهنجاری های مختلف، محل نادرست ناف، فتق.

دست ها و پاها نیز ممکن است انحرافات مختلفی داشته باشند:

1) چین عرضی کف دست؛

2) "انگشتان عنکبوت" بلند - آراکنوداکتیلی.

3) کوتاه شدن انگشتان به دلیل رشد فالانژها - برادی داکتیلی.

توجه به رنگ پوست، وجود مناطق رنگدانه، بزرگ جلب می شود خال های مادرزادی، رشد بیش از حد موی موضعی. اگر کودک آسیب شناسی ژنتیکی نداشته باشد، می توانیم در مورد وجود اثرات نامطلوب در طول تشکیل اندام ها و بافت ها صحبت کنیم. علاوه بر معاینه پوست، به رنگ پوست و وجود بثورات نیز توجه می شود که با داده های مناسب، امکان تشخیص انواع بیماری های عفونی را فراهم می کند. وجود رنگ آبی در لب ها و صورت، فرد را به اختلال گردش خون یا نقص قلبی مشکوک می کند. در مرحله بعد، به ماهیت سرفه و تنفس توجه می شود. تنفس مکرر و "نالیدن" همراه با گشاد شدن سوراخ های بینی، سرفه کوتاه نشان دهنده ذات الریه است. حالت آرامکودک در خواب لحظه ای مناسب برای شمارش نبض و تنفس است.

3. ویژگی های بازرسی

اگر کودک خواب نیست، در حین معاینه باید از هر چیزی که می تواند باعث اضطراب او شود اجتناب کنید. هنگام معاینه کودک، او باید با یک اسباب بازی و یک گفتگوی بازیگوش مشغول شود. رفتار پزشک به سن کودک بستگی دارد. بچه های کوچک را باید فوراً در گهواره، روی میز تعویض لباس یا روی دامن مادر معاینه کرد. کودکان پیش دبستانی همچنین می توانند بلافاصله لباس خود را در بیاورند یا به تدریج در حین اکتشاف لباس دربیاورند. پزشک نباید معاینه پای کودک را فراموش کند. کل مطالعه باید به گونه ای انجام شود که تا حد امکان باعث ایجاد اختلال در کودک شود. هر کودک به یک رویکرد فردی نیاز دارد. مطالعه باید به ترتیب خاصی انجام شود و از یک اندام به اندام دیگر حرکت کند. هنگام معاینه کودکان، دستور پذیرفته شده اغلب نقض می شود، زیرا باید خلق و خوی کودک را در نظر گرفت، و عمدتاً به این دلیل که اندام هایی که مطالعه آنها می تواند باعث درد شود، عموماً باید تا انتها کاهش یابد. معاینه حلق به عنوان ناخوشایندترین عمل نیز در پایان مطالعه انجام می شود.

4. روش تحقیق عینی

هنگام معاینه کودک از روش های لمس، کوبه ای و سمع استفاده می شود.

روش لمس یک روش لمس بر اساس دما و سایر انواع حساسیت قسمت کف دست است. این روش عمدتاً پوست، بافت زیر جلدی، ماهیچه ها، غدد لنفاوی دستگاه تنفسی، سیستم قلبی عروقی و اندام های شکمی را بررسی می کند.

لمس سطحی و عمیق وجود دارد.

برای شناسایی مقدار زیادی مایع آزاد در حفره شکمی، از لمس سطحی استفاده می شود. گاهی اوقات از لمس نافذ استفاده می شود، برای این منظور یک انگشت روی یک ناحیه فشار داده می شود.

روش کوبه ای بر اساس ضربه به سطح بدن است که باعث ایجاد ارتعاشات قابل شنیدن می شود.

روش سمع بر اساس ثبت ارتعاشات صوتی طبیعی است که در طول فعالیت بدن ایجاد می شود. اغلب سمع با گوشی پزشکی انجام می شود.

مطالعه بالینی کودک بیمار

دست های پزشک و گوشی پزشکی باید گرم و تمیز باشد. برای حفظ تماس، می توانید به کودک خود اجازه دهید با ساز بازی کند تا باعث ترس نشود.

از آنجایی که کودکان خردسال واقعاً دوست دارند "تلفن" بازی کنند و این موضوع را می دانند، می توانید به آنها توضیح دهید که لوله شنود تلفن است.

سخنرانی 4. روش های معاینه اضافی. تشخیص

1. روش های معاینه آزمایشگاهی و ابزاری

علاوه بر موارد عینی، معاینات ابزاری و آزمایشگاهی نیز وجود دارد.

روش های آزمایشگاهی شامل آزمایش خون بالینی، ایمونولوژیک و بیوشیمیایی، بررسی ادرار، مدفوع، مایعات مغزی نخاعی و جنب است.

روش های ابزاری شامل اشعه ایکس، الکتروکاردیوگرافی، آندوسکوپی، اولتراسوند، رادیوایزوتوپ، توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری تشدید مغناطیسی، توموگرافی گسیل پوزیترون است.

نتایج جمع آوری تاریخچه، معاینه و معاینه کودک امکان ارزیابی وضعیت سلامتی و تشخیص صحیح در صورت ابتلای کودک به بیماری را فراهم می کند.

2. تشخیص

هنگام تشخیص، موارد زیر در نظر گرفته می شود:

1) مجموعه تاریخچه پزشکی، تاریخچه زندگی؛

2) معاینه عینی بیمار؛

3) روش های معاینه ابزاری؛

4) روش های اضافی؛

5) شوراها، مشاوره ها.

6) تشخیص

انواع تشخیص:

الف) نوع مستقیم؛

ب) نوع روشمند.

نوع مستقیم به شرح زیر است: پزشک بر اساس یک علامت، یک سری مطالعات را انجام می دهد که مربوط به این علامت است، به عنوان مثال، در هنگام ارائه مراقبت های اضطراری. به دلیل یک طرفه بودن تحقیق می تواند منجر به تعدادی خطا شود.

نوع روش شناختی دقیق تر است، زیرا شکایات اصلی و سابقه پزشکی در نظر گرفته می شود و تمام اندام ها بررسی می شوند.

3. طبقه بندی تشخیص ها:

1) با روش ساخت یک خط مستقیم (بر اساس قیاس): دیفرانسیل، کامل، با مشاهده، بر اساس نتایج درمان.

2) بر اساس زمان تشخیص: زود، دیر، گذشته نگر، پس از مرگ.

3) بر حسب درجه اعتبار: مقدماتی، نهایی، مشکوک.

ممکن است یک تشخیص شهودی یا استقرایی وجود داشته باشد.

4. پیش بینی

پیش آگهی یک حدس آموزش دیده در مورد اینکه چه اتفاقی برای بیمار خواهد افتاد است.

پیش بینی می تواند:

1) خوب؛

2) بد؛

3) مشکوک؛

4) بسیار بد؛

5) پیش بینی مرگ.

احتمال خطای پزشکی باید در نظر گرفته شود.

1. روش تبارشناسی

روش تبارشناسی الگوهای توارث صفات را در محدوده یک خانواده نشان می دهد. به همین دلیل به آن روش شجره نامه می گویند.

تجزیه و تحلیل درخت شجره به ما امکان می دهد نوع وراثت یک بیماری ارثی خاص یا هر ویژگی دیگری را تعیین کنیم. گاهی لازم است چندین شجره خانواده‌هایی که در آن بیماری ارثی مشابه وجود دارد، تجزیه و تحلیل شود و داده‌های به‌دست‌آمده با استفاده از روش‌های ژنتیکی خاص ریاضی پردازش شود تا نوع وراثت بیماری مشخص شود. طراحی یک درخت خانوادگی با استفاده از یک نامگذاری خاص انجام می شود. در شجره نامه، هر نسل با یک عدد رومی و هر فرد با یک عدد عربی مشخص می شود. شجره نامه، از کودک بیمار شروع می شود، تا پدربزرگ و مادربزرگ، به صورت عمودی، و تا خواهر و برادر، به صورت افقی. در صورت لزوم می توان دامنه بررسی شجره نامه ای را گسترش داد. مطلوب است که داده های به دست آمده در نقشه ژنتیکی منعکس شود.

2. روش ژنتیکی جمعیت

روش ژنتیکی جمعیت، الگوهای توزیع صفات و بیماری‌های ارثی را در گروه‌های بزرگی از جمعیت با در نظر گرفتن مردم در مقیاس وسیع نشان می‌دهد. بر اساس قانون J. Garan و V. Weiberg، فراوانی ژنی یک صفت معین یا بیماری ارثی در نواحی خاص و در دوره‌های زمانی مشخص مشخص می‌شود.

3. روش سیتوژنتیک

روش سیتوژنتیک به ما امکان می دهد وراثت را در سطح سلولی مطالعه کنیم، یعنی. مطالعه کروموزوم بیشترین استفاده برای تشخیص کروموزومیکشت لنفوسیت های خون محیطی دریافت کرد.

4. روش آنتوژنتیک

روش انتوژنتیک به ما امکان می دهد تظاهرات یک ژن را در انتوژنز مطالعه کنیم. علم ژنتیک به آن می پردازد.

در ژنتیک پزشکی، روش های مختلف تحقیقات بالینی به طور گسترده ای برای ایجاد یک تشخیص دقیق استفاده می شود.

سخنرانی 5. رشد کودکان

1. رشد به عنوان یک فرآیند بیولوژیکی

رشد یک فرآیند بیولوژیکی در بدن کودک است. این در دوره کودکی ذاتی است و شامل تغییراتی در جرم و شکل بدن، عملکردهای فیزیولوژیکی بدن و بلوغ بیولوژیکی آن است. رشد با لقاح تخمک شروع می شود و با تبدیل شدن به یک ارگانیسم بالغ پایان می یابد. رشد یک فرآیند کمی است که در آن طول و وزن بدن افزایش می یابد. سرعت رشد، افزایش وزن بدن، جانشینی و افزایش در قسمت های مختلف بدن، بلوغ اندام ها و سیستم ها در هر کدام. مرحله سنیبا مکانیسم های ارثی برنامه ریزی شده و تحت شرایط محیطی بهینه، از الگوهای خاصی پیروی می کند. با این حال، عوامل نامطلوب، به ویژه در دوره قبل از تولد و اوایل دوران کودکی، می تواند رشد کودکان را مختل کند و گاهی باعث تغییرات غیرقابل برگشت شود. عبارت " رشد فیزیکی"به عنوان یک فرآیند پویای رشد (افزایش طول و وزن بدن، رشد قسمت های مختلف بدن) و بلوغ بیولوژیکی کودک در دوره خاصی از کودکی درک می شود. عملکرد و ذخیره قدرت فیزیکیدر طول توسعه عملکردهای ایستا و حرکتی شکل می گیرند. قد نرمالبدن از طریق عمل متقابل عوامل هورمونی، پاسخ کافی بافت ها و حساسیت آنها در تامین مواد مغذی و انرژی انجام می شود.

2. دوره های رشد

دوره‌های رشد متعددی وجود دارد که از نظر ماهیت، سرعت و تأثیرپذیری از تأثیرات داخلی و خارجی ویژگی‌های خاص خود را دارند.

دوره قبل از تولد (از 0 تا 280 روز) به دو دسته تقسیم می شود:

1) ژرمینال - 0-14 روز؛

2) جنین - از روز 14 تا 9 هفته؛

3) جنین - از 9 هفته تا تولد.

نوزاد نارس - از هفته 27 تا 37 بارداری، تولد به طور متوسط ​​پس از 280 روز، دوره نوزادی- 4 هفته اول پس از تولد، دوره نوزادی - سال اول زندگی.

سن اولیه کودکی - از 1 سال تا 3 سال، سن پیش دبستانی - 3 - 6 سال، سن مدرسه - 7-14 سال.

بلوغ: دختران - 10 - 12 سال، پسران - 12 - 14 سال، جوانان - از 14 تا 18 سال.

3. عوامل رشد

عوامل ژنتیکی

رشد طبیعی داخل رحمی و پس از زایمان به صورت ژنتیکی برنامه ریزی شده است. بیماری‌های تعیین‌شده ژنتیکی مختلف، مانند بیماری‌های استخوانی، اختلالات متابولیسم اسیدهای آمینه و غیره، با اختلالات رشد رخ می‌دهند. ژن هایی که رشد یک ارگانیسم را کنترل می کنند در بسیاری از کروموزوم ها توزیع می شوند. وزن هنگام تولد نیز در 38 درصد موارد توسط عوامل ژنتیکی تعیین می شود و در سایر موارد عوامل خارجی مانند سلامت و تغذیه مادر، ترتیب بارداری، سن مادر و سایر عوامل مهم هستند. لازم به ذکر است که ژن های کنترل کننده سرعت رشد مستقل از ژن های کنترل کننده رشد نهایی هستند.

عوامل هورمونی

برای رشد و نمو بدن کودک، سیستم غدد درون ریز مهم است که در تعامل با سیستم اسکلتی، رشد بدن را تضمین می کند. هورمون رشد اصلی سوماتوتروپین است که ترشح مواد پیچیده عصبی و هورمونی را که دارای اثر محرک یا بازدارنده هستند، کنترل می کند. در طول فرآیند رشد، هورمون‌های زیادی از جمله انسولین، هورمون‌های تیروئید، کورتیکواستروئیدها، آندروژن‌ها، استروژن‌ها، هورمون پاراتیروئید و ویتامین D مهم هستند.

سایر عوامل رشد

سایر عوامل رشد عبارتند از تغذیه و بیماری مزمن.

تغذیه.

اهمیت تغذیه مناسب و منطقی برای رشد بدن با پروتئین، مواد معدنی، ویتامین ها و همچنین ترکیب کالری غذا مرتبط است. شایع ترین عقب ماندگی رشد در کودکان گرسنگی پروتئین است. اولین نشانه آن کوتاهی رشد و افزایش وزن است، سنین قبل از تولد و پس از زایمان به ویژه زمانی که سرعت رشد حداکثری وجود دارد، آسیب پذیر هستند. علاوه بر کمبود پروتئین، توزیع کالری بین پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها مهم است که باید برای سن کافی باشد. مواد معدنی مانند روی، آهن و کلسیم و همچنین ویتامین های C، A و D نیز برای رشد بدن کودک مهم هستند.

بیماری های مزمن.

اختلالات رشد ممکن است با بیماری کبد، نارسایی مزمن کلیه، ناهنجاری های قلبی، بیماری مزمن ریوی و کم خونی شدید رخ دهد.

4. رشد در دوره های مختلف کودکی

دوره قبل از تولد (بارداری).

در دوره قبل از تولد که از زمان لقاح تخمک تا تولد را در بر می گیرد، شدیدترین رشد بدن مشاهده می شود. پس از لقاح، تقسیم سلولی در طول هفته شانزدهم بارداری به طور کامل انجام می شود. در هفته بیست و هشتم، درجه تمایز برای زندگی احتمالی خارج از رحم کافی است. به مدت 9 هفته دوره جنینیجنین در حال رشد به سرعت از یک توده سلولی به یک مینیاتوری تبدیل می شود بدن انسان. در این دوره رشد، تمایز بافتی و سلولی اندام ها و بافت ها صورت می گیرد.

سخنرانی 6. تشکیل و رشد جنین: هفته 1-10

هفته 1.

در واقع هنوز بارداری اتفاق نیفتاده است. اما متخصصان زنان و زایمان سن حاملگی و تاریخ زایمان را دقیقاً از اولین روز آخرین قاعدگی محاسبه می کنند، زیرا تخمک در تخمدان شروع به بالغ شدن می کند و برای لقاح آینده آماده می شود. پس از لقاح که در روز 10 تا 16 از آغاز قاعدگی اتفاق می افتد، تخمک به رشد خود ادامه می دهد.

هفته 2.

لقاح رخ می دهد - ادغام سلول های جنسی مرد و زن، در نتیجه مجموعه کروموزوم های ذاتی در یک فرد بازسازی می شود و یک سلول کیفی جدید تشکیل می شود - یک زیگوت (تخم مرغ بارور شده یا جنین تک سلولی). در فرآیند لقاح 3 مرحله وجود دارد:

1- تعامل و نزدیک شدن گامت ها (اسپرم و تخمک).

2 - تعامل تماسی و فعال شدن تخم.

3- ورود اسپرم به تخمک و جوش خوردن متعاقب آن.

هسته سلول های زایای زن و مرد با هم متحد می شوند. بنابراین، زیگوت ژن های به ارث رسیده از هر دو والدین را به دست می آورد. هر بخش از تخمک بارور شده ساختار خاصی از جنین را ایجاد می کند. جنسیت جنین به کروموزوم های جنسی بستگی دارد. هنگامی که تخمک با اسپرم حامل کروموزوم X ترکیب می شود، یک دختر متولد می شود و زمانی که با اسپرم حامل کروموزوم Y ترکیب می شود، پسری متولد می شود. بنابراین، جنسیت کودک به کروموزوم های جنسی پدر بستگی دارد.

هفته 3.

در پایان روز اول پس از لقاح، تکه تکه شدن جنین انسان آغاز می شود. 3-4 روز طول می کشد. در روز اول به آرامی اتفاق می افتد. اولین تقسیم بعد از 30 ساعت به پایان می رسد، 4 سلول تشکیل می شود. در این زمان، جنین در امتداد لوله رحمی (لوله فالوپ) به سمت رحم حرکت می کند. با شروع از روز سوم، خرد کردن سریعتر انجام می شود. جنین با ذخایر کمی زرده در تخم تغذیه می شود. پس از 5-5.5 روز، تخمک بارور شده وارد رحم می شود. در این زمان اندازه آن افزایش می یابد و از 107 سلول تشکیل شده است. سپس به مدت 2 روز جنین در حفره رحم آزاد است و از روز هفتم پس از لقاح، لانه گزینی جنین در دیواره رحم آغاز می شود.

هفته 4.

ورود جنین به رحم حدود 40 ساعت طول می کشد در این حالت جنین به طور کامل در بافت مخاطی رحم غوطه ور می شود. این دوره اولین دوره بحرانی رشد جنینی است. از 7 تا 14 روز، اندام های خارج جنینی به طور فعال تشکیل می شوند و شرایط لازم برای رشد جنین را فراهم می کنند.

هفته 5.

در روز 14-15 پس از لقاح، تخمگذار تمام لایه های جوانه ای رخ می دهد که متعاقباً تمام اندام ها و بافت های جنین از آن تشکیل می شود. در روز هفدهم، جنین شروع به تغذیه از خون مادر می کند و تخمگذاری اولیه اندام های اصلی ادامه می یابد. رگ های جنین شروع به برقراری ارتباط با رگ های اندام های خارج جنینی می کنند. با شروع از روزهای 20 تا 21، بدن جنین از اندام های خارج جنینی جدا می شود و تشکیل نهایی ابتدایی ها اتفاق می افتد. در ابتدای هفته 5 بارداری، اولین جوانه قلب ظاهر می شود و خون سازی در داخل رگ های خونی اولیه شروع می شود - سلول های بنیادی خون تشکیل می شوند که متعاقباً تمام سلول های خونی از آنها رشد می کنند. غدد جنسی شروع به تشکیل می کنند و سلول های زایای اولیه ظاهر می شوند. غده تیروئید شروع به رشد می کند. تشکیل کبد رخ می دهد. جنین تنها 1.5 میلی متر طول دارد. از روز 18 تا 60 پس از لقاح، جنین بیشترین حساسیت را نسبت به عملکرد عوامل مضر دارد.

هفته 6.

جنین 4-5 میلی متر طول دارد و پایه های بازوها و پاها وجود دارد. او از قبل می تواند سر خود را کشیده و بچرخاند، دست ها و پاهای خود را حرکت دهد. تشکیل طحال و مغز استخوان رخ می دهد. پایه های معده، روده بزرگ، حنجره، نای و ریه های جنین ظاهر می شود. تشکیل لوله عصبی تا روز بیست و هشتم پس از لقاح به پایان می رسد. تشکیل غده هیپوفیز، پیوند تنظیم کننده مرکزی سیستم غدد درون ریز، رخ می دهد. تقسیم غدد جنسی به نر و ماده آغاز می شود. بیضه شروع به تشکیل می کند. غده تیموس گذاشته شده است. در صورت عدم رشد آن در کودکان، واکنش های ایمنی سلولی مختل می شود و در نتیجه عفونت های چرکی ایجاد می شود.

هفته 7.

کبد جنین به مرکز خون سازی تبدیل می شود. رشد روده کوچک و غدد فوق کلیوی شروع می شود. مغز به سرعت در حال توسعه است. واکنش های حرکتی رفلکس جنین به تحریکات روی می دهد مراحل اولیهتوسعه. در هفته هشتم، تحریک ناحیه اطراف دهانی صورت باعث خم شدن گردن در جهت مخالف می شود که منجر به حذف سطح تحریک شده سر از محرک - یک رفلکس محافظ اولیه می شود. هنگامی که تحریک روی پوست جنین اعمال می شود، حرکت سریع بازوها و بدن قابل مشاهده است. با تحریک شدیدتر پوست، اغلب یک واکنش گسترده رخ می دهد که بر اساس انقباض همزمان عضلات خم کننده و اکستانسور است.

هفته 8.

طول جنین 22 - 24 میلی متر است. گوش خارجی از قبل روی سر قابل مشاهده است. بیشتر اندام ها قبلاً تشکیل شده اند و در آینده فقط رشد آنها رخ می دهد. استخوان ها و مفاصل به طور فعال در حال توسعه هستند. فالانژهای انگشت از هم جدا می شوند. استخوان ها و مفاصل به طور فعال در حال توسعه هستند. فرآیند تشکیل لب بالایی رخ می دهد.

هفته 9.

مخچه در مغز تشکیل می شود. اولین غدد لنفاوی ظاهر می شوند. لایه میانی غدد فوق کلیوی ایجاد می شود. پایه های برونش ها به شکل لوله های کوتاه و یکنواخت در ریه ها ظاهر می شوند. تقسیم تخمدان ها در جنین های دختر شروع می شود.

هفته 10.

کودک در حال حرکت است، می تواند دست خود را به سمت سر، صورت، دهان حرکت دهد، باز کند، دهان خود را ببندد، قورت دهد. حساسیت پوست ناحیه تناسلی ظاهر می شود. پانکراس در جنین در ماه سوم تشکیل می شود. انسولین همه انواع متابولیسم را تنظیم می کند، اما در جنین عمدتاً نفوذپذیری غشای سلولی به اسیدهای آمینه را افزایش می دهد. دندان های شیری شروع به رشد می کنند. مواد مختلفی که گروه خونی را تعیین می کنند در گلبول های قرمز جنین ظاهر می شوند. از این لحظه، بسته به نوع خون، ویژگی های رشد بیشتر جنین شروع به شکل گیری می کند.

سخنرانی 7. تشکیل و رشد جنین: هفته 11-19

هفته 11.

علاوه بر حرکات خود به خود، حرکات جنین در پاسخ به تأثیرات خارجی ظاهر می شود، مثلاً وقتی مادر می خندد یا سرفه می کند. پوست کف دست حساس می شود. جنین یک واکنش چنگ زدن از خود نشان می دهد. حس بویایی ایجاد می شود که هنگام شستشو رخ می دهد مایع آمنیوتیکدهان، حفره بینی و حلق جنین. جنین بوی غذایی که مادر می خورد را حس می کند. واکنش های مختلف جنین به قهوه کافئین دار و بدون کافئین و مصرف الکل شرح داده شده است. علاوه بر این، تغییر ناگهانی رژیم غذایی پس از زایمان می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در این زمینه شود شیر دادناز آنجایی که نوزاد بویی را که در رحم احساس می کرد به یاد می آورد. تشکیل سیستم قلبی عروقی جنین کامل شده است. هنگامی که مادر در طول تشکیل سیستم قلبی عروقی در معرض عوامل نامطلوب قرار می گیرد، ممکن است نقص قلبی یا عروقی ایجاد شود. کلیه جنین در هفته 11 تا 12 بارداری شروع به کار می کند.

هفته 12.

طول میوه 6 تا 7 سانتی متر است.

از قبل می توان انگشتان دست را از انگشتان پا تشخیص داد. پایه های مو، غدد و ناخن ها در پوست تشکیل می شوند. اندام تناسلی خارجی ظاهر می شود. در هفته دوازدهم، غده تیموس شبیه یک اندام بالغ می شود. غده تیروئید قبلاً تشکیل شده و قادر به سنتز یدوتیروزین است. هورمون های تیروئید متابولیسم را تنظیم می کنند و رشد، توسعه و تخصصی شدن بافت ها از جمله سیستم عصبی مرکزی را تضمین می کنند، بنابراین با کاهش عملکرد تیروئید، به دلیل مهار متابولیک، تاخیر رشد مشاهده می شود. لکوسیت ها در خون جنین ظاهر می شوند.

هفته 13.

هر 20 دندان تشکیل شده است. پانکراس شروع به تولید انسولین می کند. جنین پسر شروع به رشد غده پروستات (پروستات) می کند. سلول های جنسی به طور فعال در جنین های دختر تکثیر می شوند.

هفته 14.

میوه به مواد زیر واکنش نشان می دهد: لاکتیک، اسید سیتریک، اوره، اسیدهای آمینه، پروتئین ها و نمک ها. حرکات بلع در پاسخ به شیرینی ها حداکثر، حداقل - تا ترش و تلخ است. حرکات جنین به طور کامل (خود به خودی، با دوره های فعالیت و استراحت). حرکات فک پایین ظاهر می شود. بازوها با سایر قسمت های بدن و با بند ناف تعامل دارند. حس چشایی ظاهر می شود. یکی از اشکال فعالیت خود به خودی عضلات جنین ظاهر می شود - حرکات تنفسی. تعداد تنفس بالاست - 40 تا 70 در دقیقه. سلول های جنسی به طور فعال در جنین های دختر به تولید مثل ادامه می دهند. در زمان تولد، تعداد آنها به تدریج کاهش می یابد و حدود 4 تا 5٪ از اصلی است. تعداد کل سلول های زایا در زمان تولد حدود 300000 تا 400000 است.

هفته 15.

هورمون ها در تمام مراحل رشد قبل از تولد بدن نقش استثنایی دارند. تا 2 تا 3 ماهگی، جنین تحت تأثیر هورمون های مادری که از جفت (هورمون های استروئیدی) عبور می کنند و همچنین هورمون های جفت رشد می کند. سپس هورمون های خود جنین شروع به تولید می کنند. تولید هورمون در نوزاد بسیار کم است، اما این کمبود توسط هورمون های مادر با شیر مادر جبران می شود.

هفته شانزدهم

در پایان هفته شانزدهم، اندازه دنبالچه- جداری جنین (طول از سر تا انتهای لگن در حالت خمیده) 12 سانتی متر، وزن آن 110 گرم است جنین را می توان تعیین کرد صدا و موسیقی مادر قادر است به حفره رحم برسد. واکنش به صداها ظاهر می شود، اگرچه شکل گیری گوش در 24 هفتگی کامل می شود. ظاهراً ارتعاشات صوتی از طریق پوست و ساختارهای استخوانی درک می شوند. جنین ممکن است در پاسخ به گوش دادن به موسیقی خاصی وزن اضافه کند. گلبول های قرمز جنین حاوی هموگلوبین جنینی است که میل ترکیبی بالایی با اکسیژن دارد که برای تامین اکسیژن جنین مهم است، زیرا در این حالت هموگلوبین بهتر از اکسیژن اشباع می شود. هموگلوبین بزرگسالان از هفته شانزدهم شروع به سنتز در جنین می کند و در ماه هشتم فقط حدود 10٪ است، در زمان تولد - حدود 30٪، و در 4 تا 5 ماهگی کودک، هموگلوبین جنین تقریباً کاهش می یابد. به طور کامل با هموگلوبین بزرگسالان جایگزین شده است. هموگلوبین جنینی (0.1 - 2%) در بزرگسالان باقی می ماند. در جنین، به ویژه در ماه های اخیر، اشباع اکسیژن هموگلوبین در خون کاهش می یابد. در نتیجه، یک واکنش جبرانی رخ می دهد - تعداد گلبول های قرمز خون در خون افزایش می یابد و محتوای هموگلوبین در آن افزایش می یابد.

هفته 17.

حساسیت پوستی شکم و باسن ظاهر می شود. تشکیل تمام قسمت های سیستم هدایت قلب که عملکرد خودکار آن را تضمین می کند، کامل شده است. تشکیل رحم در جنین دختر به پایان می رسد. پایه های دندان شیری شروع به پوشاندن با عاج (بافت اصلی دندان) می کند. تشکیل دندان های دائمی رخ می دهد. میکروب دندان دائمی در پشت هر میکروب دندان اصلی قرار دارد.

هفته 18.

اندازه جنین 20 - 22 سانتی متر است، وزن 250 گرم زنان چندزا شروع به احساس حرکت جنین می کنند، که مظهر فعالیت خود به خودی عضلات جنین است - انقباضات فازیک دوره ای عضلات بازکننده، که گسترده است. حرکت معمولاً 4 تا 8 بار در ساعت احساس می شود. دفعات حرکات زمانی افزایش می یابد که خون مادر و در نتیجه جنین از مواد مغذی و اکسیژن کم می شود. در طول فعالیت حرکتی جنین، فعالیت قلب او افزایش می یابد. فشار شریانیجریان خون در سراسر بدن و از طریق جفت تسریع می شود که منجر به افزایش اکسیژن و مواد مغذی در خون می شود. فعالیت بدنیجنین باعث رشد عضلات و مغزش می شود.

هفته 19.

اندازه جنین 24 سانتی متر، وزن 280 - 300 گرم است. از آنجایی که ادرار تولید شده به مایع آمنیوتیک دفع می شود، جفت عملکرد دفع را انجام می دهد. بیشتر محصولات نهایی متابولیسم جنین که برای آن سمی هستند و در معرض دفع هستند، از طریق غشای جفت وارد خون مادر می شوند. بنابراین، جفت نه تنها عملکردهای تنفسی، تغذیه ای، بلکه دفعی نیز برای جنین انجام می دهد.

سخنرانی 8. تشکیل و رشد جنین: هفته 20-34

هفته 20

وزن میوه کمی بیشتر از 300 گرم است. طول میوه در حال حاضر 25 - 26 سانتی متر است. مقداری مو روی سر دیده می شود. مدفوع اصلی - مکونیوم - شروع به تشکیل در روده می کند. چشم ها هنوز بسته هستند، اما جنین به خوبی در حفره رحم قرار دارد. به عنوان مثال، دوقلوها و دوقلوها می توانند چهره یکدیگر را پیدا کنند و دستان یکدیگر را بگیرند. زنان Primipara شروع به احساس حرکت جنین می کنند، که مظهر فعالیت خود به خودی عضلات جنین است - انقباضات فازی دوره ای عضلات بازکننده. حرکت معمولاً 4 تا 8 بار در ساعت احساس می شود. دفعات حرکات زمانی افزایش می یابد که خون مادر و در نتیجه جنین از مواد مغذی و اکسیژن کم می شود. در طول فعالیت حرکتی جنین، فعالیت قلب او افزایش می یابد، فشار خون بالا می رود، جریان خون در سراسر بدن و از طریق جفت تسریع می شود که منجر به افزایش اکسیژن و مواد مغذی در خون می شود. فعالیت حرکتی جنین به رشد عضلات و مغز او کمک می کند. ضربان قلب جنین در نیمه دوم بارداری 130 تا 150 ضربه در دقیقه است.

هفته 21

وزن این میوه کمی بیشتر از 400 گرم است. تشکیل مینای دندان کمی دیرتر اتفاق می افتد.

هفته 22

وزن جنین حدود 500 گرم است، طول جنین بین 5 تا 7 سانتی متر است، در صورت وجود هورمون های مردانه در خون جنین، هیپوتالاموس بر اساس نوع نر رشد می کند. - با توجه به نوع ماده.

هفته 23.

وزن جنین کمی بیشتر از 500 گرم است، طول جنین 28 سانتی متر است.

هفته 24.

وزن میوه حدود 600 گرم است. چین خوردگی مشخصه پوست با بافت چربی زیر جلدی مشخص می شود. معمولاً می توانید ابروها و مژه ها را ببینید. تعداد کل سلول های عصبی در سیستم عصبی مرکزی به بیشترین مقدار خود می رسد. جنینی که در این زمان متولد می شود سعی می کند نفس بکشد، اما هنوز زنده نیست. او تنها در صورت قرار گرفتن در شرایط خاص، با تهویه مصنوعی و مراقبت های ویژه می تواند زنده بماند.

هفته 25.

طول جنین 30 سانتی متر است. وزن جنین در حدود 650 گرم است. مغز استخوان به شدت رشد می کند. در این زمان، مغز استخوان به عنوان اندام اصلی خونساز شروع به کار می کند.

هفته 26.

طول جنین حدود 30 - 32 سانتی متر است. جنین قادر است با افزایش ضربان قلب خود به روشنایی دیواره قدامی شکم مادر پاسخ دهد. ساختارهای مسئول تنظیم مرکزی تنفس به بلوغ کافی می رسند. این تضمین می کند که آنها می توانند بلافاصله پس از تولد کودک درگیر کار شوند. چنین جنینی می تواند زنده به دنیا بیاید، حرکات تنفسی خارج رحمی انجام دهد و در صورت نگهداری در انکوباتور مخصوص زنده بماند.

هفته 27.

طول جنین 33 - 35 سانتی متر است. وزن بدن 900 - 1000 گرم است. آلوئول ها و برونش ها با مایعی پر می شوند که توسط آلوئول ها تولید می شود. وجود مایع در ریه ها به رشد آنها کمک می کند، زیرا آنها در حالت منبسط هستند. تنفس خارجی جنین با کمک جفت انجام می شود که خون مخلوط از آئورت شکمی از طریق شریان های نافی به آن جریان می یابد. در جفت تبادل گاز بین خون جنین و خون مادر اتفاق می افتد. حرکات تنفسی جنین تبادل گاز را فراهم نمی کند، اما به رشد ریه ها، ماهیچه های تنفسی و گردش خون جنین کمک می کند و به دلیل وقوع دوره ای فشار منفی در حفره قفسه سینه، جریان خون را به قلب افزایش می دهد.

هفته 28.

طول جنین 35 سانتی متر، وزن 1000 - 1100 گرم بافت چربی زیر جلدی ضعیف است. پوست چروکیده است. پوست نازکبه رنگ قرمز و پوشیده از روان کننده پنیر مانند. توسعه آشکار موهای زائدپوشاندن تمام بدن غضروف بینی و گوش نرم است. ناخن ها به انتهای انگشتان دست و پا نمی رسند. در پسران، بیضه ها به داخل کیسه بیضه نزول نمی کنند، در دختران، لب های کوچک توسط لب های بزرگ پوشانده نمی شوند. چشم باز. غشای مردمک از چشم ناپدید می شود. در صورت زایمان زودرس در این مرحله، نوزاد بدون آسیب شناسی همزمانبا دقت مراقبت حرفه ایمی تواند زنده بماند. در طول زایمان در این مرحله، گریه کودک قبلاً ویژگی های صوتی مادر را تکرار می کند که نشان دهنده درک داخل رحمی جنین از گفتار مادر است.

هفته 29.

طول میوه 35 سانتی متر، وزن 1100 گرم است. در صورت تولد زودرس در این مرحله، نوزاد بدون اختلالات همزمان می تواند با مراقبت های دقیق حرفه ای زنده بماند.

هفته 30.

طول جنین 35 - 37 سانتی متر، وزن 1200 گرم است. ساختار قشر مغز تا پایان دوره رشد قبل از تولد به درجه بالایی از رشد می رسد که با عملکرد فشرده آن همراه است. 2- 3 ماه قبل از تولد، جنین با حرکات مشخص به تحریک ناگهانی صدا واکنش نشان می دهد، وقتی صدا تکرار می شود، به تدریج واکنش حرکتی را کاهش می دهد و سپس حرکات را کاملا متوقف می کند. اگر پس از این، محرک های دیگری از جمله صداهای دیگر ارائه شود، واکنش حرکتی جنین دوباره قابل مشاهده است. بنابراین، در نیمه دوم رشد قبل از تولد، عملکردهای قشر باید به صورت شاخص و اکتشافی تعریف شوند.

هفته 31.

طول میوه به 40 - 42 سانتی متر و وزن آن به 1500 - 1700 گرم می رسد. سطح پوست هنوز قرمز و چین خورده است. رویاهایی که خود را در مرحله REM نشان می دهند، کل زمان خواب را اشغال می کنند. اگر وجود دارد تولد زودرس، نوزاد تازه متولد شده معمولاً با مراقبت مناسب زنده می ماند.

اسناد مشابه

ویژگی های طرح تهیه تاریخچه پزشکی در کودکان. روش تحقیق ذهنی: پرسش از پاسپورت کودک، شکایت، شرح حال بیماری، سابقه زندگی. روش تحقیق عینی: بازرسی، لمس، کوبه ای، سمع.

راهنمای آموزشی، اضافه شده در 2010/03/25


رشد سیستم عصبی کودک فرآیند پیچیده ای است که توسط برنامه رشد ژنتیکی و تأثیرات محیطی متنوع بر جنین و کودک در سال های اول زندگی، دوره های داخل رحمی و پس از زایمان از پیش تعیین شده است. ویژگی های سیستم عصبی در کودکان

ارائه، اضافه شده در 01/06/2015


الگوهای رشد فیزیکی بدن کودک ویژگی های بهبود عملکرد اندام های مختلف بدن کودک. الگوهای رشد ذهنی کودکان پیش دبستانی. آنتوژنز مهارت های حرکتی در دوره های سنی مختلف.

چکیده، اضافه شده در 2009/12/26


انواع تغذیه نوزاد. مزیت تغذیه با شیر مادر که به طور ایده آل با ویژگی های گوارشی و متابولیکی کودک در ماه های اول زندگی سازگار است. حالت و دوره تغذیه طبیعی. روش های محاسبه حجم تغذیه

ارائه، اضافه شده در 2014/12/16


سیستم عصبیکودک. دوره های رشد غده تیموس. ویژگی های مورفولوژیکی و فیزیولوژیکی پوست نوزادان و نوزادان. سازماندهی مجدد فعالیت بدن کودک در بدو تولد. شاخص ها رشد ذهنیکودک.

چکیده، اضافه شده در 2010/06/23


ویژگی ها و ویژگی های متمایز یک کودک از یک بزرگسال در زمینه فرآیندهای بیوشیمیایی و عملکردهای بدن به عنوان یک کل و اندام های فردی. مراحل اصلی زندگی کودک، الگوهای رشد او. دوره های سنی و ویژگی های کلی آنها.

تست، اضافه شده در 1393/06/19


مفهوم رشد جسمانی کودک به عنوان یک فرآیند پویای رشد در دوره های مختلف کودکی. ویژگی های رشد عصب روانی، شاخص های اصلی آن در کودک از تولد تا یک سالگی. رفلکس های فیزیولوژیکی و واکنش های عاطفی کودک.

ارائه، اضافه شده در 2014/05/05


بازدیدها در رشد پری ناتالکودک. ویژگی های ظهور روان در دوره قبل از تولد. ماهیت مشکل آسیب پذیری روانی-عاطفی جنین و تأثیر تجربه پری ناتال بر زندگی کودک. تجربیات روانی-عاطفی کودک در هنگام زایمان.

چکیده، اضافه شده در 1391/01/16


ویژگی های تشریحی نوزادان، پیش نیازهای مشکلات ناشی از سیستم قلبی عروقی و تنفسی در طول بیهوشی آنها. روش محاسبه داروها برای کودک. ویژگی های بیهوشی در دوره های مختلف جراحی.

چکیده، اضافه شده در 01/10/2010


رشد روانیکودک به عنوان یک فرآیند پیچیده و چندوجهی از پیچیدگی و شکل گیری تدریجی شخصیت او، مراحل و عوامل آن در دوره های مختلف زندگی است. علائم رشد طبیعی ذهنی و اقدامات برای جلوگیری از آسیب شناسی.

به گفته پروفسور G. A. Zakharyina، یک گزارش به درستی جمع آوری شده نیمی از تشخیص است.

معمولاً سابقه پزشکی کودک از والدین و ترجیحاً از مادر جمع آوری می شود. یک مادر مراقب با پرسش ماهرانه از پزشک می تواند اطلاعات ارزشمند زیادی در مورد بروز بیماری در کودک ارائه دهد. با این حال، اغلب مادر نظر ذهنی خود را در مورد علت و حتی تشخیص بیماری به پزشک تحمیل می کند. بنابراین، حوصله و درایت زیادی از سوی پزشک لازم است تا پس از شنیدن خونسردی مادر، او را وادار به پاسخ دقیق و مختصر به سؤالات خاص کند.

همچنین لازم است با یک کودک بیمار، به خصوص یک کودک بزرگتر صحبت کنید، اما باید به یاد داشته باشید که او همیشه نمی تواند احساسات خود را به وضوح تعریف کند. علاوه بر این، کودکان می توانند عمداً پزشک را گمراه کنند.

سن کودک برخی از ویژگی های جمع آوری سرگذشت را تعیین می کند. بنابراین، برای کودکان سال های اول، به ویژه سال اول زندگی، داده های دقیق در مورد سن و سلامت والدین، عادات و خطرات شغلی آنها و همچنین سابقه مامایی مادر: اطلاعات در مورد دوره بارداری، تغذیه در طول بارداری، مدت زمان زایمان، عوارض در حین زایمان از اهمیت بالایی برخوردار است. دوره دوره نوزادی، ماهیت تغذیه (زمانی که تغذیه تکمیلی معرفی می شود، زمانی که کودک از شیر گرفته می شود)، شاخص های رشد جسمی و ذهنی، ویژگی های رفتاری، بیماری های قبلی، شرایط زندگی، تماس با بیماران عفونی با جزئیات روشن می شود.

برای کودکان بزرگتر، داده‌های مربوط به تمام بیماری‌های قبلاً متحمل شده، از جمله بیماری‌های عفونی حاد، نشان‌دهنده سن ابتلا به بیماری، شدت بیماری و عوارض رخ داده از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. توجه به واکسیناسیون های پیشگیرانه قبلی و وجود واکنش های پاتولوژیک به آنها جلب می شود.

با توجه به نقش فزاینده آلرژی ها در ایجاد بیماری ها، شناسایی تمایل کودک به واکنش های آلرژیک به عوامل مختلف محیط بیرونی و درونی، غذا، داروها، فراوانی بیماری های حاد تنفسی و ارتباط آنها با آلرژی ضروری است.

تاریخچه بیماری حاضر باید منعکس کننده شروع بیماری، علائم اولیه و بعدی آن و پیشرفت بیماری تا لحظه کنونی باشد. ارزیابی این داده ها ویژگی های خاص خود را دارد که با توجه به سن کودک تعیین می شود. بنابراین، ارزش تشخیصی یک علامت در دوره های سنی مختلف به شدت تغییر می کند (به عنوان مثال، راش، تشنج، زردی ممکن است اهمیت تشخیصی متفاوتی در سنین اولیه و بالاتر داشته باشد).

در صورتی که وضعیت کودک وخیم است و اقدامات عاجل ضروری است، توصیه می‌شود ابتدا علت و پیشرفت بیماری را از مادر جویا شود، کودک را معاینه و کمک‌های لازم را انجام دهد و سپس شرح حال عمومی و کلیه اطلاعات تکمیلی را جمع‌آوری کند. اگر کودک در یک کلینیک سرپایی باشد یا با وضعیت رضایت بخشی در بیمارستان بستری شود، می توان تاریخچه پزشکی را به ترتیب معمول جمع آوری کرد.

یک تاریخچه دقیق در معاینه جایگاه مهمی را اشغال می کند و به ما امکان می دهد در مورد بیماری مشکوک، ماهیت فرآیند پاتولوژیک و همچنین نتیجه گیری کنیم. عوامل منفیدر زندگی و خانواده و شرایط زندگی کودک که می تواند در ایجاد بیماری حاضر نقش داشته باشد.

در حین گفتگو با مادر و کودک، لازم است رفتار بیمار، هماهنگی حرکات او، ویژگی های تفکر و گفتار، یعنی. شروع یک معاینه عینی در اطفال، ارزیابی های یکسانی از وضعیت بیمار («رضایت بخش»، «متوسط»، «شدید»، «بسیار شدید»، «گونال») و از همان روش های تحقیقاتی در بزرگسالان استفاده می شود، اما برای اینکه نتایج درست باشد، باید بتوانید به کودک نزدیک شوید و قوانین ویژه معاینه را بدانید.

معاینه نقش مهمی در معاینه کودک دارد. اگر کودک خواب است، بیدار کردن او توصیه نمی شود. برعکس، در این حالت دقیق ترین داده، شمارش ضربان نبض و تنفس خواهد بود. به تدریج با حرکات دقیق و دست های همیشه گرم لازم است لباس کودک را کاملاً درآورید. فقط در بیماران بلوغ، با صرفه جویی در روان، می توان این کار را تا حدی انجام داد.

اگر کودک نسبت به معاینه نگرش منفی دارد، باید با معطوف کردن توجه او به اسباب بازی ها بر ترس و مقاومت او غلبه کنید، او را در آغوش بگیرید و برایش افسانه بگویید. بسیاری از کودکان به سرعت به دکتر عادت می کنند، روند معاینه، اگر باعث نشود درد، توجه آنها را جلب می کند ، کودک با کمال میل به خود اجازه معاینه می دهد و حتی از تکنیک های پزشک تقلید می کند. اما کودکانی هستند که لوس، بیش از حد هیجان‌انگیز هستند و تکنیک‌های معمولی برایشان کارساز نیست. در این موارد، دستور دقیق پزشک گاهی کمک می کند، و فقط در موارد استثناییممکن است از بازرسی اجباری استفاده شود.

توصیه می شود معاینه را در نور روز و به عنوان یک استثنا در نور الکتریکی روشن انجام دهید که در آن ارزیابی صحیح رنگ پوست و غشاهای مخاطی به خصوص برای تشخیص زردی دشوار است. کودکان خردسال را می‌توان روی یک میز قرار داد.

توالی خاصی از بازرسی وجود دارد. اول از همه، لازم است وضعیت کودک (فعال، منفعل، اجباری)، وضعیت بدن، راه رفتن، حالت چهره، چشم ها، رنگ پوست، وجود و ماهیت بثورات و شدت سندرم کاتارال ارزیابی شود. کودک باید به طور کامل معاینه شود، حتی اگر تشخیص واضح باشد، زیرا ممکن است یافته های غیرمنتظره ای از بیماری های همزمان یا ناهنجاری های رشدی وجود داشته باشد. وضعیت تغذیه و رشد فیزیکی ارزیابی می شود، ضربان نبض و تنفس تعیین می شود و سپس اندام ها و سیستم ها طبق طرح پذیرفته شده مورد بررسی قرار می گیرند.

معاینه اوروفارنکس و نواحی دردناک بدن (مثلاً مفاصل مبتلا به پلی آرتریت) باید در آخر انجام شود، زیرا این معاینه مطمئناً باعث ناراحتی و مقاومت در کودک می شود و پس از آن معاینه بیشتر ممکن است غیرممکن باشد. هنگام معاینه اوروفارنکس، کودک باید ثابت شود تا پزشک بتواند غشای مخاطی حفره دهان، حلق و لوزه ها را در نور شدید به دقت بررسی کند. بازرسی فقط با یک کاردک یا قاشق انجام می شود.

رفتار آرام، دوستانه، با اعتماد به نفس پزشک و پزشکی

پرسنل، نگرش انسانی نسبت به بیمار و بستگان او کلید درمان موفق و متعاقب آن پیشگیری از بیماری ها در دوران کودکی است. پزشک باید همیشه با مادر کودک ارتباط نزدیک داشته باشد، مشاور دائمی در تربیت کودک و رساننده دانش پزشکی لازم در بین اطرافیان او باشد.

ویژگی های معاینه در اطفال

بدن یک کودک، به ویژه ماه ها و سال های اول زندگی، از بسیاری جهات با بدن بزرگسالان متفاوت است. دانش تشریحی و ویژگی های فیزیولوژیکیبدن کودک اساس معاینه، تشخیص، سازماندهی اقدامات درمانی و مراقبت مناسب در کل دوره کودکی است.

معاینه یک کودک همیشه سخت تر از یک بزرگسال است. قبل از شروع معاینه، باید با کودک و والدین او ارتباط برقرار کرد، به بیمار اطمینان داد و فضای اعتماد متقابل ایجاد کرد. باید از گفتار و اعمال تند، بی ادبانه و بی فکر خودداری شود. صدای آرام و لمس سبک کودک سفت را آرام می کند، به کاهش درد و کاهش اضطراب والدین ناراحت کمک می کند.

معمولاً در حین گفتگو، کودکان خردسال در آغوش والدین خود می مانند. یک کودک در سن مدرسه در طول یک نظرسنجی با آرامش رفتار می کند، او می تواند با پرسیدن سوال در گفتگو شرکت کند. اتاقی که کودک در آن معاینه می شود باید به ایجاد یک وضعیت مثبت کمک کند خلق و خوی عاطفی(رنگ های روشن، تصاویر، مبلمان راحت، گرما).

فرآیند تشخیصی با جمع‌آوری خاطره آغاز می‌شود، که به کشف علل و تصویر بالینیبیماری ها

ویژگی های جمع آوری تاریخچه پزشکی در اطفال به شرح زیر است:

جمع آوری یک خاطره در کودکان خردسال غیرممکن است، بنابراین باید فقط بر اساس مشاهدات کودک به شکایات والدین تکیه کنید.

کودکان بزرگتر (که قبلاً می توانند صحبت کنند) می توانند شکایت خود را بیان کنند، اما نمی توانند احساسات مختلف دردناک را به درستی تجزیه و تحلیل کنند، به آنها اهمیت دهند و آنها را با عوامل خاصی مرتبط کنند.

اهمیت شفاف سازی کامل و دقیق (در کودکان خردسال) از ویژگی های دوره بارداری و زایمان در مادر، وضعیت کودک در دوره نوزادی، تغذیه، مراقبت از کودک، رشد فیزیکی و عصبی.

هنگام جمع آوری تاریخچه زندگی و بیماری، باید نسبت به اطلاعات دریافتی از مادر یا کودک انتقادی بود، مهمترین علائم بیماری را برجسته کرد، دنباله ظاهر آنها را تعیین کرد.

روش تحقیق کودک

علائم بالینی این بیماری به سن و وضعیت ایمنی بدن کودک بستگی دارد.

برای اینکه معاینه کودک کامل شود، باید طبق یک طرح خاص انجام شود. روش تحقیق برای یک کودک با روش تحقیق برای بزرگسالان متفاوت است. هنگام شروع یک مطالعه عینی، لازم است به یاد داشته باشید که بسیار مهم است که به درستی به کودک نزدیک شوید، بتوانید او را آرام کنید، حواس او را پرت کنید، او را با یک اسباب بازی یا مکالمه مشغول کنید، زیرا اضطراب و هیجان باعث می شود مطالعه بسیار بیشتر شود. دشوار، و گاهی اوقات به سادگی غیر ممکن است. آن ها اقداماتی که برای کودک ناخوشایند است (به عنوان مثال: معاینه حلق) یا ممکن است باعث درد شود باید در پایان انجام شود.

مطالعه کودک شامل پرسشگری و تحقیق عینی است.

پس از بازجویی، موارد زیر آشکار می شود: 1) اطلاعات گذرنامه.

2) تاریخچه زندگی؛

3) سابقه پیشرفت بیماری.

مشخصات گذرنامه

در قسمت ثبت نام باید سن کودک، تاریخ دقیق تولد، آدرس منزل، شماره موسسه نگهداری از کودک که کودک در آن حضور دارد، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی والدین و محل کار را ذکر کنید.

تاریخچه زندگی

تاریخچه زندگی از اهمیت بالایی در شناسایی برخوردار است ویژگیهای فردیکودک و برای تشخیص بیماری حاضر، شدت آن را ارزیابی کرده و سیر بیماری را پیش بینی کنید. روش جمع آوری خاطرات در کودکان:

1. سن والدین، وضعیت سلامتی آنها، در دسترس بودن بیماری های ارثیمسمومیت مزمن، بیماری های مقاربتی، سل، اعتیاد به الکل و سایر بیماری ها در خانواده و بستگان نزدیک.

2. چند بار بارداری مادر و چگونه به پایان رسید. تولد چند نفر بود؟ چند کودک زنده در حال حاضر زنده هستند، سن و وضعیت سلامتی آنها، سن فرزندان فوت شده، علت مرگ.

3. این بچه از چه بارداری و تولدی است؟ حالت

سلامت مادر در دوران بارداری و زایمان تاریخ تولد، مدت، مداخله زنان و زایمان.

4. خصوصیات کودک در دوران نوزادی. کامل یا نه، در صورت امکان علت نارس بودن را پیدا کنید. هنگام تولد گریه کنید (ضعیف، بلند). وزن و طول بدن در بدو تولد. وقتی آن را روی سینه گذاشتند، چگونه سینه را گرفتند، چه مدت بعد از شیر دادن به نوزاد. در چه روزی باقیمانده بند ناف افتاد و التیام زخم با بند ناف چگونه پیش رفت؟

5. وزن کودک هنگام ترخیص از زایشگاه (در صورت امکان، کاهش فیزیولوژیکی را روشن کنید). یرقان فیزیولوژیکی، زمان بروز، درجه تظاهر، مدت زمان. چه روزی از بیمارستان مرخص شد؟

6. از چه سنی شروع به بالا گرفتن سر، چرخش به پهلو، نشستن، خزیدن، راه رفتن کرد؟ افزایش وزن در سال اول زندگی و سال های بعد. زمان و زمان رویش دندان، ترتیب رویش دندان.

7. رشد عصب روانی. وقتی شروع به لبخند زدن، راه رفتن، شناخت مادرش، تلفظ هجاها، کلمات، عبارات فردی کرد. در چه سنی فرد به مراکز نگهداری از کودکان مراجعه می کند؟ ویژگی های رفتار در یک تیم کودکان، عادات فردی چیست. عملکرد مدرسه. بارهای اضافی (موسیقی، زبان های خارجی و غیره) خواب، مدت زمان خواب (روز، شب).

8. تغذیه کودک در سال اول زندگی چه نوع تغذیه ای داشت؟ زمان انتقال به تغذیه مخلوط و مصنوعی. زمان معرفی غذاهای کمکی غذاهای کمکی و کمکی که کودک دریافت کرده است. زمان از شیر گرفتن. آیا رژیم تغذیه رعایت شد؟ تغذیه در حال حاضر.

اشتها، میل. آیا غذاهای پروتئینی (گوشت، ماهی، پنیر، شیر، تخم مرغ)، سبزیجات، میوه ها، آب میوه ها به اندازه کافی دریافت می کنید؟ رژیم غذایی: چند بار در روز غذای گرم دریافت می کند.

9. شرایط مادی و زندگی. شرایط مسکن (آپارتمان، یک خانه شخصی). ویژگی های آپارتمان (روشن، تاریک، سرد، گرم، آفتابی، خشک، نمناک). تمیز کردن و تهویه مرطوب چند بار انجام می شود؟ آیا کودک تخت جداگانه دارد، آیا کتانی و لباس کافی برای فصل وجود دارد؟ حمام کردن (به طور منظم، نه، هر چند وقت یکبار). رژیم روزانه راه رفتن در هوا، چند بار در روز، چند ساعت در روز، سیستماتیک، نه. خوابیدن در هوا.

10. بیماری های قبلی. چه نوع، در چه سنی، دوره، شدت، وجود عوارض، درمان در بیمارستان، در منزل.

11. واکسیناسیون های پیشگیرانه. کودک در برابر چه بیماری هایی واکسینه می شود؟ آیا تاریخ های واکسیناسیون مشاهده شد، آیا واکنشی به واکسن وجود داشت، چگونه خود را نشان داد؟

12. آزمایشات توبرکولین (تست مانتو)، تاریخ و نتایج.

13. سابقه آلرژی. عکس العمل های آلرژیتیکو بیماری در والدین، خویشاوندان و در یک کودک بیمار. آیا تظاهراتی از دیاتز آلرژیک وجود داشت و چه بود؟ آلرژی غذایی (به کدام غذاها). تحمل دارو

14. سابقه هماتولوژی. انتقال خون، پلاسما، گاماگلوبولین و واکنش به آنها.

15. تاریخچه اپیدمیولوژیک. تماس با بیماران مبتلا به بیماری های عفونی: در کجا (در خانه، در موسسه کودکان)، چه زمانی، اقدامات پیشگیرانهدر ارتباط با تماس

اطلاعات مربوطه.