ویروس تبخال چگونه بر درمان تاثیر می گذارد؟ درمان تبخال تناسلی در زنان باردار. انواع تبخال و بارداری. بررسی اجمالی و شرح رژیم های درمانی

تبخال در خون، به ویژه در دوران بارداری، یک عفونت جدی است که توسط پزشکان به دقت کنترل می شود. عامل ایجاد کننده هرپس سیمپلکس که به عنوان یک عامل بیولوژیکی عمل می کند، جنین را با ایجاد آسیب شناسی های خطرناک تهدید می کند و منجر به فعالیت تراتوژنیک می شود که ناهنجاری های مادرزادی جنین را تحریک می کند. در میان پاتوژن های شناخته شده برای علم، فقط سرخجه خطرناک تر از تبخال است.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری، خون زن برای وجود یک عامل بیماری زا بررسی می شود و در صورت تشخیص، مادر باردار باید دوره درمانی خاصی را انجام دهد.

بر اساس آمار وزارت بهداشت، زنانی که ویروس HSV1 یا HSV2 در خون آنها شناسایی شده است، در 15 درصد موارد در حین زایمان این عفونت را منتقل می کنند و در 7 درصد، جنین در رحم آلوده می شود. در مراحل اولیه، عامل ایجاد کننده هرپس سیمپلکس می تواند باعث سقط جنین خود به خودی شود. در برخی از نوزادان، عفونت داخل رحمی منجر به ایجاد ناقل مزمن می شود، که خود را به عنوان اختلالات ناکارآمد در دوره بعدی نشان می دهد.

حتی اگر خود مادر علائم خارجی بیماری را نداشته باشد، این بدان معنا نیست که هیچ ویروسی در خون او با اشکال غیر معمول عفونت وجود ندارد، کودک به احتمال 70٪ بیمار به دنیا می آید. این بیماری بدون توجه به مرحله بارداری باید درمان شود، اما هرچه درمان زودتر شروع شود، شانس جلوگیری از ایجاد عوارض مختلف بیشتر می شود.

ویروس هرپس در خون یک زن باردار: عواقب احتمالی

در لحظه ای که زن در حال حمل نوزاد است، بدن انرژی خود را صرف تغییرات هورمونی می کند. بنابراین، در طول 9 ماه، ایمنی او به طور قابل توجهی ضعیف می شود و این برای فعال شدن مجدد تبخال بسیار مطلوب است. عفونت آنقدر خطرناک است که عود آن بدون مراقبت باقی بماند.

تبخال بر روند بارداری تأثیر می گذارد و می تواند باعث شود:

• سقط جنین؛
• یخ زدن جنین؛
• زایمان زودرس در مراحل بعدی؛
• متا تولد.

اغلب، بارداری، که در طی آن عود تبخال ساده یا تناسلی وجود داشت، یخ می زند. این برای دوره های زمانی کوتاه معمول است. در عین حال، شروع بارداری کاملاً موفقیت آمیز است و خود زن از ضعف شکایت نمی کند. پس از انجماد، بدن بلافاصله شروع به رد جنین نمی کند، که باعث مسمومیت عمومی می شود:

• التهاب در لایه آندومتر ایجاد می شود.
• ترومبوز و خونریزی به دلیل اختلال در سیستم خونساز ظاهر می شود.

در این مرحله لازم است به موقع محو شدن را ردیابی و از طریق سقط وکیوم استخراج کرد. زن با استفاده از بیهوشی عمومی در خواب عمیق دارویی قرار می گیرد. هنگام برنامه ریزی بارداری بعدی، باید در نظر داشته باشید که حداقل شش ماه از لحظه ظهور آخرین عود تبخال و انجام درمان تا لحظه لقاح باید بگذرد.

پاتوژن می تواند باعث ایجاد ناهنجاری های زیر در کودک شود:

• نقص قلبی؛
• تأخیر در رشد؛
• هپاتیت مزمن؛
• ضایعات سیستمیک سیستم عصبی مرکزی؛
• خونریزی ها؛
• کم شنوایی و نابینایی؛
• حملات صرعی؛
• هیدروسفالی.

با این حال، اگر ویروس قبل از لقاح در خون زن تشخیص داده شود، خطر عفونت داخل رحمی نسبتاً کم است. بسیار بدتر است اگر مادر باردار در دوران بارداری به شکل تناسلی تبخال مبتلا شده باشد. عفونت مجدد رخ می دهد، تشدید HSV1، که با انتشار پاتوژن در جریان خون همراه است.

ممکن است کودک با زخم های پوستی، نکروز مغزی، علائم آب مروارید و میکروفتالمی متولد شود. ضایعات شدید نیز وجود دارد، به عنوان مثال، سپسیس، مننژیت. در 20 درصد موارد عفونت جنین با عامل تبخال تناسلی منجر به مرگ آن می شود.

حتی با وجود ویروس تبخال، کودک می تواند کاملا سالم به دنیا بیاید. خطرناک ترین فقط عفونت اولیه است. آن دسته از زنانی که مدت‌هاست مبتلا به فرم تناسلی هستند، می‌توانند نوزادی کاملاً سالم به دنیا بیاورند، زیرا توسط آنتی‌بادی‌های بدن مادر محافظت می‌شود.

احتمال ابتلای کودک به این بستگی دارد که عود مادر چقدر شدید بوده و همچنین به مدت زمانی که نوزاد تازه متولد شده در تماس مستقیم با مایع آمنیوتیک آلوده بوده است. برای جلوگیری از این امر، هنگام برنامه ریزی بارداری، یک زن باید آزمایش مناسب را انجام دهد. در صورت مثبت بودن نتیجه، مراقبت های مامایی و استفاده از سزارین تجویز می شود.

پزشک داروهایی را تجویز می کند که می توانند علائم خارجی بیماری را متوقف کنند، دفعات احتمالی عود را کاهش دهند و سطح ایمنی را افزایش دهند. در هر مورد جداگانه، داروها به صورت موقعیتی انتخاب می شوند، با تمرکز بر ویژگی های دوره تبخال و شدت تظاهرات آن.

ورود اولیه ویروس به خون در دوران بارداری

عفونت اولیه بزرگترین خطر را ایجاد می کند. از آنجایی که بدن هنوز زمانی برای تولید آنتی بادی نداشته است، علائم تبخال واضح و واضح خواهد بود. عفونت در سه ماهه اول یا سوم بیشترین تأثیر منفی را روی جنین خواهد داشت. حتی درمان به موقع نتیجه مورد انتظار را در بیشتر موارد به ارمغان نمی آورد، جنین می میرد و کودکان بازمانده از کار افتاده می شوند.

نباید عفونت اولیه را با عود اولیه تبخال که قبلاً بدون علائم رخ داده بود اشتباه گرفت. از نظر علت شناسی، این مفاهیم کاملاً متفاوت هستند. در طول عفونت اولیه، بدن زن هنوز آنتی بادی برای پاتوژن ندارد، یعنی برای اولین بار با ویروس مواجه شد. و عود نشان می دهد که آنتی بادی هایی در خون وجود دارد. بنابراین، عفونت اولیه خطر بسیار بیشتری دارد.

آزمایش خون برای عفونت اولیه، آنتی‌بادی‌های کلاس Ig M را نشان می‌دهد و عود با آنتی‌بادی‌هایی از کلاس Ig G مشخص می‌شود. در این مورد، نه تنها زن، بلکه همسرش نیز تحت معاینه کامل قرار می‌گیرد. از آنجایی که مادر باردار همیشه ناقل پاتوژن نیست، اما در خون مرد وجود دارد، عفونت در هر زمانی ممکن است رخ دهد.

تظاهرات اولیه تبخال تناسلی ممکن است در هر مورد متفاوت باشد، اما هنوز علائم بالینی خاصی وجود دارد:

• پوست در ناحیه کشاله ران، اندام تناسلی، مقعد و قسمت داخلی ران قرمز می شود.
• وزیکول های دردناکی ظاهر می شوند که با محتویات سروز پر شده اند.
• زن از خارش و سوزش مداوم رنج می برد.
• ترشحات واژن آبکی می شود و بوی نامطبوعی دارد.
• هنگام تلاش برای رفتن به توالت برای یک نیاز جزئی، یک زن باردار درد شدیدی را تجربه می کند.
• غدد لنفاوی در کشاله ران بزرگ شده اند.
• علائم معمولی ARVI ظاهر می شود: تب، درجه حرارت، از دست دادن قدرت، سردرد و درد عضلانی.

ویروس در خون زن باردار چگونه تشخیص داده می شود؟

وجود تبخال در خون یک زن باردار را می توان بر اساس علائم مشخصه شناسایی شده در معاینه اولیه زنان فرض کرد، اما تشخیص تنها پس از یک سری آزمایشات آزمایشگاهی مشخص می شود:

• آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های HSV1 و HSV2.
• تجزیه و تحلیل ویروسی محتویات وزیکول؛
• میکروسکوپ ایمونوفلورسانس و PCR.
• بررسی ویژگی های سیتومورفولوژیکی با رنگ آمیزی رایت.

عود و عفونت مجدد

عفونت مکرر خطر زیادی برای زن باردار و جنین او ایجاد نمی کند. عفونت مجدد آسیبی ایجاد نمی کند، زیرا بدن با کمک آنتی بادی های موجود با پاتوژن مقابله می کند. خطر عفونت نوزاد در زمان عود کمتر از 1٪ است.

اما هنوز باید اقدامات پیشگیرانه انجام شود. هنگام برنامه ریزی برای باردار شدن، یک زوج باید به کانون های مزمن عفونت و التهاب، به عنوان مثال، سینوزیت یا گاستریت توجه کنند. توصیه می شود عادت های بد را کنار بگذارید و از داروهایی استفاده کنید که می توانند سیستم ایمنی بدن را تقویت کنند. تجزیه و تحلیل برای وجود آنتی بادی مورد نیاز است.

پیشگیری بر اساس مصرف داروهای "Acyclovir" یا "Valacyclovir" و همچنین تجویز مجتمع های ویتامین برای زن است.

بارداری در یک زن آلوده چگونه مدیریت می شود؟

توسعه عفونت به طور مداوم در طول زمان نظارت می شود. جنین در طی یک سونوگرافی معمولی که باید حداقل سه بار انجام شود به دقت بررسی می شود. علائم عفونت داخل رحمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تعلیق در مایع آمنیوتیک؛
• کم یا پلی هیدرآمنیوس؛
• ضخیم شدن جفت؛
• کیست مغزی در کودک

پزشک باید معاینه بالینی دستگاه تناسلی را انجام دهد که به شناسایی کانون های موضعی عفونت تبخال کمک می کند. حداقل 14 روز قبل از زایمان، زنان در معرض خطر در بیمارستان بستری می شوند و مخاط از کانال دهانه رحم برای تجزیه و تحلیل جمع آوری می شود.

درمان با هدف:

• تسکین علائم و کاهش طول مدت مرحله حاد؛
• تسریع روند بهبودی؛
• پیشگیری از عود

این ویروس به طور کامل قابل درمان نیست زیرا تا پایان عمر در گانگلیون های پایه باقی می ماند. تنها کاری که می توان با درمان انجام داد، از بین بردن علائم مشخصه و کاهش خطر عود است.

شما می توانید با استفاده از شیمی درمانی خاص با ویروس موجود در خون زنان باردار مبارزه کنید. این داروها عبارتند از: آسیکلوویر، داناویر، فاماسیکلوویر و والترکس. خوددرمانی خطرناک است و می تواند باعث مرگ جنین در هر مرحله از بارداری شود.

تبخال در دوران بارداری نیاز به تشخیص به موقع و درمان مناسب دارد. در بسیاری از موارد، هم برای مادر و هم برای جنین تهدید می شود. بنابراین، ثبت نام به موقع در کلینیک بارداری و رعایت تمام توصیه های پزشکان بسیار مهم است. داروها فقط توسط یک متخصص و با در نظر گرفتن ایمنی برای نوزاد متولد نشده تجویز می شود.

تظاهرات تبخال به صورت خارش، سوزش و سپس تاول و پوسته پوسته از عوارض ویروسی است. چنین عفونت هایی یک مشکل جدی هستند، به خصوص اگر زنی در انتظار بچه دار شدن باشد.

عفونت تبخال در این دوره در برخی موارد خطر جدی هم برای خود زن و هم برای فرزندش دارد. یک تهدید خاص توسط عفونت اولیه ایجاد می شود که پس از لقاح خود را نشان می دهد.

از آنجایی که بدن هنوز آنتی بادی هایی را تولید نکرده است که از گسترش عفونت جلوگیری کند، ویروس آزادانه از طریق جفت به جنین نفوذ کرده و عوارض مختلفی ایجاد می کند.

نوع تبخال و بارداری سه ماهه

هر نوع تبخال به دلیل تهدید احتمالی، دلیلی فوری برای مراجعه به پزشک است.

ظهور تاول‌های خاص روی پوست یا لب‌ها در دوران بارداری که قبلاً به اندازه تبخال اولیه خطرناک نبود. در این مورد، زن قبلاً مصونیت دارد، که به یک درجه یا دیگری از جنین محافظت می کند.

تظاهرات اولیه تبخال در دوران بارداری، به خصوص اگر تبخال تناسلی تشخیص داده شود، واقعاً نوزاد را تهدید می کند. در این مورد، عفونت اولیه زمانی رخ داد که کودک باردار شد.

در هر صورت، روش متفاوتی برای مدیریت بارداری وجود دارد. متخصصان مجموعه ای از اقدامات درمانی لازم را تعیین می کنند، معاینات تشخیصی (تست های آزمایشگاهی و تشخیص سخت افزاری) را تجویز می کنند و در صورت تشخیص عواقب جدی از تبخال، در مورد بارداری بعدی تصمیم می گیرند.

در طول عفونت اولیه در این دوره، ویروس ها می توانند از سد جفتی به جنین عبور کنند.

خطرات:

1. سقط خودبخودی.
2. اگر بارداری تا آن زمان ادامه داشته باشد، نقایص جدی ایجاد می شود.

آسیب های سیستم عصبی جنین عبارتند از:

• آسیب شناسی رشد مغز
• اختلال بینایی.
• مشکلات شنوایی.
• عیوب فیزیکی مختلف

چه باید کرد؟

مصرف داروهای ضد ویروسی خاص که پس از معاینات توسط پزشک تجویز می شود، توصیه می شود.

زایمان چطوره؟

معمولا برای از بین بردن خطر عفونت نوزاد، سزارین انجام می شود.

در تمام دوران بارداری، یک زن باید:

• طبق برنامه به کلینیک دوران بارداری مراجعه کنید.
• به طور منظم تحت آزمایش های آزمایشگاهی، از جمله اسمیر برای تشخیص عفونت تبخال قرار بگیرید.
• آزمایش خون برای ایمونوگلوبولین ها انجام دهید.
• یک معاینه اولتراسوند (طبق برنامه) یا بدون برنامه (طبق تجویز پزشک حامله) انجام دهید.

برخی از علائم عفونت داخل رحمی جنین که پس از سونوگرافی مشخص می شود:

1. تعلیق خاص در مایع آمنیوتیک؛
2. ضخامت غیر طبیعی جفت؛
3. وجود تشکیلاتی مانند کیست های آبکی مغز در جنین و غیره.

در صورت بروز علائم هشدار دهنده، باید:

1. یک معاینه کامل و جامع از بدن زن باردار انجام دهید.
2. معاینات دقیق را به شریک جنسی خود توصیه کنید.
3. در صورت تشخیص ویروس تبخال، هر دو عضو خانواده باید تحت درمان قرار گیرند.

در طول درمان به شدت ممنوع است :

رابطه جنسی داشته باشید، حتی با استفاده از اقدامات محافظتی شخصی.

عفونت اولیه تشخیص داده شده در سه ماهه دوم اغلب محرکی است که منجر به ناهنجاری های اندام در جنین می شود. شکل گیری پاتولوژیک و رشد بیشتر آنها اغلب با زندگی جنین ناسازگار است. بنابراین، معمولاً شورایی از پزشکان تصمیم می گیرند که چه کاری انجام دهند.

سه ماهه سوم بارداری و تبخال

خطرات در این دوره:

• تهدید به سقط جنین خودبخودی؛
• تشخیص بارداری منجمد؛
• ناهنجاری ها و تاخیر رشد داخل رحمی؛
• تولد زودرس؛
• پارگی زودرس غشاها با نشت مایع آمنیوتیک.

خطرات برای زن باردار:

• افزودن عفونت باکتریایی به عفونت ویروسی به دلیل کاهش خواص محافظتی بدن؛
• فرآیندهای التهابی چرکی در بدن؛
• تشکیل چسبندگی؛
• ناباروری بعدی که قابل درمان نیست.

خطرناک ترین دوره ای است که در آن عفونت اولیه با تبخال نامطلوب ترین پیش آگهی را در مورد توانایی برای داشتن یک جنین سالم به طور کلی دارد.

خطرات:

• ایجاد ناهنجاری های عصبی شدید در جنین؛
• آسیب شناسی جدی طحال، کبد و پوست، ناسازگار با زندگی.

درمان و پیش آگهی:

علیرغم اقدامات انجام شده، اکثریت قریب به اتفاق این کودکان می میرند یا تا آخر عمر به شدت ناتوان می مانند.

تبخال لب در دوران بارداری

طبیعت این توانایی را برای زن فراهم می کند که جنین را به دنیا بیاورد و آن را به عنوان جسم خارجی طرد نکند. بنابراین، عملکرد سیستم ایمنی بدن از ابتدای بارداری دستخوش تغییراتی می شود. کاهش طبیعی ایمنی وجود دارد. بنابراین، خطرات عفونت از خارج افزایش می یابد.

در ابتدای بارداری، عفونت تبخال در برخی موارد باعث سقط جنین می شود یا بارداری به هیچ وجه بیشتر توسعه نمی یابد (یخ زده). سه ماهه دوم و سوم حاملگی تهدید زایمان زودرس، آسیب شدید به سیستم عصبی جنین، نقص در اندام های بینایی و شنوایی و همچنین اندام های داخلی است.

ارجاع. طبق آمار، عوارض در چنین زنان باردار از 70 و حتی تا 80 درصد متغیر است.

تبخال مزمن روی لب در زنان باردار

این شکل از تبخال معمولاً تهدیدی برای نوزاد نیست.

چه باید کرد؟

انجام آزمایش خون برای آنتی بادی های ویروس هرپس بسیار مهم است. اگر آنتی بادی ها شناسایی شوند، جای نگرانی نیست. این بدان معنی است که کودک قطعاً محافظت دریافت می کند. آنتی بادی ها از طریق جفت به سمت او می روند و او برای مدت معینی محافظت می شود.

توجه! نکته اصلی تعیین یک تشخیص دقیق است. مواردی وجود دارد که علائم تبخال با تظاهرات سایر بیماری ها در ارتباط است. بنابراین، اگر حتی قبل از لقاح به طور دوره ای راش روی لب ها و بدن خود دارید، باید قبل از برنامه ریزی بارداری تحت آزمایش های آزمایشگاهی قرار بگیرید و با پزشک مشورت کنید. اگر در طول معاینه آزمایشات آزمایشگاهی وجود آنتی بادی (آنتی بادی IgG) را نشان داد، می توانید با خیال راحت برای بارداری برنامه ریزی کنید.

تبخال تناسلی و بارداری

تبخال تناسلی چه زمانی ظاهر می شود؟

ممکن است از لحظه عفونت چند هفته طول بکشد تا علائم بیماری ظاهر شود. علائم اصلی:

• خارش در پرینه و ناحیه تناسلی؛
• سوزش؛
• تاول های دردناک با محتویات مایع روی اندام تناسلی.

تنها در صورتی می توان بارداری را برنامه ریزی کرد که تبخال تناسلی به طور کامل درمان شود و تمام آزمایشات و معاینات آزمایشگاهی برای تأیید این موضوع انجام شده باشد. تصمیم گیری در مورد امکان بارداری ایمن و بارداری موفقیت آمیز توسط متخصص زنان و در برخی موارد توسط ایمونولوژیست انجام می شود. در طول کل درمان نباید رابطه جنسی داشته باشید.

تبخال تناسلی به طور جدی جنین را تهدید می کند، بنابراین باید دستورالعمل های پزشک را به شدت دنبال کنید!

انواع تبخال و بارداری. بررسی اجمالی و شرح رژیم های درمانی

هرپس سیمپلکس – این دو نوع اول ویروس هستند که به اختصار به آنها گفته می شود:

HSV-1 (نوع لبیال) و HSV-2. نوع دوم ویروس برای زنان باردار خطرناک ترین است.

HSV-1

به نظر می رسد:

در نتیجه ایجاد HSV1، بثورات روی لب ها و در ناحیه مثلث نازولبیال ظاهر می شود.

مردم چنین تبخالی را "سرماخوردگی" و "تب روی لب" می نامند.

منطقه آسیب دیده:

غشاهای مخاطی دهان و بینی، از جمله ظاهر تبخال استوماتیت.

جلوگیری:

هیچ اقدام مؤثر جهانی وجود ندارد، استفاده از داروهای مدرن منجر به از بین بردن مطلق ویروس ها (حذف سلول های بدن) نمی شود.

رفتار:

برای نشانه های پزشکی داروهای حاوی آسیکلوویر استفاده کنید.

هدف درمان:

1. فعالیت ویروس را سرکوب کنید.
2. طول مدت بیماری را کاهش دهید.
3. جلوگیری از عود اپیزودها

HSV-2

به این نوع ویروس تبخال تناسلی می گویند.

به نظر می رسد:

بثورات عمدتا در اندام تناسلی.

منطقه آسیب دیده:

• اندام تناسلی (خارجی و داخلی)؛
• مقعد;
• فاق;
• داخل رانها.

دو نوع ویروس، همانطور که دانشمندان کشف کرده اند، می توانند به یکدیگر تبدیل شوند.

رفتار:

علامت دار، ضد ویروسی که بسته به پویایی توسط پزشک تجویز می شود. مشابه ویروس نوع اول.

تبخال تناسلی مادرزادی در کودکان

یک مورد در هر 30 هزار نفر در میان آن دسته از کودکانی که زنده مانده اند ثبت شده است. پیامد کشنده در این گروه تا 70 درصد است. کودکان بازمانده دارای معلولیت های متعدد هستند. بر اساس یک مقاله ژورنالی ("بیماری های عفونی در کودکان")، سالانه 400 تا 1000 نوزاد با تشخیص "تبخال نوزادی" در آمریکا متولد می شوند. سیر غیر معمول این نوع بیماری تهدید بیشتری نسبت به دوره معمولی است.

اقدامات پزشکی:

1. معاینه خارجی، جمع آوری تاریخچه پزشکی زن باردار و شریک جنسی او.
2. تأیید اجباری وجود ویروس در طی آزمایشات آزمایشگاهی (ترجیحاً روش فرهنگی تحقیق).
3. معاینه کانال زایمان، ناحیه پرینه و فرج قبل از زایمان به منظور شناسایی مناطق احتمالی تبخال.
4. بستری شدن در بیمارستان زنان باردار در معرض خطر 12-14 روز قبل از تولد مورد انتظار. معاینه کامل کانال دهانه رحم در بیمارستان.
5. پس از تولد نوزاد، او از مادر در حال زایمان جدا می شود.

توجه! انتقال ویروس در هنگام زایمان را نمی توان به طور کامل رد کرد. در عین حال، محققان ادعا می کنند که حداقل 70 درصد موارد عفونت در نوزادان در صورت عدم وجود علائم آشکار عفونت در زن باردار رخ می دهد.

رفتار:

در حال حاضر در صورت لزوم از موارد زیر استفاده می شود:

1. آسیکلوویر؛
2. والاسیکلوویر؛
3. فامسیکلوویر

ایمنی برای زنان باردار هنگام درمان با این داروها تضمین نشده است. اما مصرف آسیکلوویر در سه ماهه اول طبق آمار، خطر ناهنجاری های مادرزادی را در جنین (در مقایسه با روند طبیعی بارداری) افزایش نمی دهد. با این حال، کارشناسان معتقدند که این درمان فقط می تواند مقدماتی باشد و مبنایی برای تجویز منظم برای همه نیست (مقالات "بیماری های عفونی در کودکان"، ایالات متحده آمریکا و مجله "بیماری های عفونی کودکان"، اروپا).

آسیکلوویر با احتیاط (با وزن جوانب مثبت و منفی) در دوز معمول تجویز می شود که برای دوره اولیه و مزمن بیماری تطبیق داده شده است.

تبخال تناسلی مکرر

درمان:

آسیکلوویر، دوز 0.4 گرم هر دوازده ساعت.

چنین درمانی یک ماه قبل از زایمان خطر تشدید بیشتر را کاهش می دهد. در مواردی که از عود جلوگیری شد، پزشک در مورد روند طبیعی زایمان تصمیم می گیرد (در غیر این صورت سزارین انجام می شود).

نمونه های بالینی

یک موقعیت بسیار نادر

اولین علائم تبخال تناسلی یک ماه قبل از تولد نوزاد تشخیص داده می شود. خطر عفونت جنین در این مورد تا 70 درصد است.

اقدامات برای مادر:

سزارین.

هنگامی که به دلایلی جراحی انجام نمی شود، انتقال ویروس به سمت بالا به جنین در رحم امکان پذیر است. اگر ضایعه دهانه رحم تشخیص داده شود، این عمل نوزاد را از عفونت با ویروس نجات نمی دهد.

اقدامات لازم برای نوزادان:

آسیکلوویر به صورت داخل وریدی برای نوزاد تازه متولد شده برای جلوگیری از هپاتیت و آنسفالیت تجویز می شود.

یک موقعیت رایج تر

علائم بیماری 5-7 روز قبل از تولد تشخیص داده شد. خطر عفونت برای کودک حدود پنج درصد است. ضایعات مادر بزرگ نیست و پاسخ بدن به ویروس نیز وجود دارد.

اقدامات برای مادر:

سزارین.

هنگام زایمان طبیعی:

نظارت بر نوزاد

در صورت زایمان زودرس، دوره بی آب طولانی و ضایعات متعدد دهانه رحم-واژن، اقدامات درمانی مانند مورد اول است که در بالا توضیح داده شد.

شایع ترین وضعیت زایمان

سابقه تبخال تناسلی وجود داشت. آزمایشات آزمایشگاهی وجود عفونت (در هر دو شریک جنسی) را تایید کرد.

خطر عفونت نوزاد در صورت عدم وجود علائم در مادر 0.1٪ است.

اقدامات برای مادر:

در دوران بارداری

در صورت لزوم، تجویز ایمونوگلوبولین در دوران بارداری و یک دوره درمان با آسیکلوویر تقریباً 12-14 روز قبل از موعد مقرر، دوز 250 میلی گرم چهار بار در روز تجویز می شود. اگر دستورالعمل ها به شدت رعایت شود، عفونت نوزاد منتفی است. استفاده از ایمونوگلوبولین ضد هرپس اختصاصی در یک زن باردار ممنوع است. توصیه می شود که آزمایش PCR تقریباً 14 روز قبل از زایمان انجام شود.

قبل از تولد

روش فرهنگی مطالعه مواد از اندام تناسلی و ضدعفونی مجرای زایمان با استفاده از یدونات

اقدامات لازم برای نوزادان:

گرفتن اسمیر از ملتحمه و نازوفارنکس (بعد از تولد، بعد از دو یا سه روز).

اقدامات پزشکی، برنامه عمل برای پرسنل پزشکی

موارد عفونت

در صورتی که هیچ نشانه ای از بیماری در زن و شریک زندگی او وجود نداشته باشد.

احتمال عفونت یک نوزاد تازه متولد شده تنها حدود 0.01٪ است. دانشمندان هنوز علت را مشخص نکرده اند - عفونت نتیجه یک عفونت اولیه بود که بدون علامت بود یا اینکه یک عفونت ثانویه است. طبق آمار، حداقل در 70 و حتی 80 درصد موارد، تبخال تناسلی اولیه ممکن است علائم قابل توجهی ایجاد نکند.

روش های پیشگیری:

کاندوم، احتیاط ویژه دو تا سه ماه قبل از موعد مقرر.

درمان تبخال در نوزادان

1. آماده سازی حاوی ماده فعال آسیکلوویر.
2. ایمونوگلوبولین ها که توسط سیتوتک، پنتاگلوبین نشان داده می شوند.
3. در صورت تشخیص فعال شدن میکرو فلورای بیماری زا آنتی بیوتیک. استفاده از نترومایسین یا روسفین نشان داده شده است.
4. داروهایی برای فعال کردن همودینامیک، بهبود عملکرد زهکشی ریه ها و برونش ها، و همچنین برای اثر بر روی رگ های خونی اصلی و برای درمان سندرم "نوزادان فلاپی". قرار اینستنون

نوع سوم تبخال زوستر است

این ویروس باعث آبله مرغان می شود. هنگامی که یک زن در ابتدا در دوران بارداری مبتلا می شود، آبله مرغان خطرناک است.

زونا زمانی تشخیص داده می شود که بیماری در بزرگسالان عود کند.

به نظر می رسد:

ارجاع. بروز بسیار کم است، آمار ارقامی از 0.5 تا 0.7 در هر هزار زن باردار را نشان می دهد. زنان باردار با شدتی مشابه زنان غیرباردار بیمار هستند. میزان بالای مرگ و میر زنان باردار در طول بیماری (حتی تا 42٪) به دلیل اضافه شدن یک عارضه در این دوره - پنومونی است. ایجاد پنومونی در 10-20٪ از همه موارد عوارض ثبت شد (داده های بالا در متن). برای درمان در بیمارستان، آسیکلوویر استفاده می شود، دوز 10-15 میلی گرم در کیلوگرم به صورت داخل وریدی سه بار در روز به مدت یک هفته، یا 800 میلی گرم پنج بار در روز است.

تقریباً دو سوم زنان باردار که ادعا کردند آبله مرغان ندارند، در آزمایش‌های آزمایشگاهی آنتی‌بادی علیه ویروس‌های تبخال نشان می‌دهند. اگر سابقه پزشکی مشخص نشده باشد، آنتی بادی در 90 درصد موارد یا بیشتر وجود دارد.

تماس با فرد مبتلا به آبله مرغان

در صورت تماس با فرد بیمار در دوران بارداری، آزمایشات آنتی بادی (ELISA، ELISA) باید فورا انجام شود.

اقدام کردن

اگر نمی توان آنتی بادی ها را شناسایی کرد، باید:

تا 96 ساعت پس از تماس مستقیم، ایمونوگلوبولین اختصاصی را تجویز کنید.

دوز:

125 واحد در هر ده کیلوگرم وزن به صورت عضلانی (تا 625 واحد).

خطرات برای نوزاد:

• سقط جنین زودرس؛
• مرده زایی؛
• نقص های مادرزادی (تغییرات اسکار روی پوست، هیپوپلازی اندام ها، آتروفی شدن قشر مغز، درجات عمیق عقب ماندگی ذهنی، ایجاد آب مروارید و میکروفتالمی، تاخیر در رشد و نمو).

ارجاع. شیوع ناهنجاری های رشدی بسیار کم است (بیش از یک درصد). میزان مرگ و میر بالا است - حداقل 20-28٪.

هنگام بررسی قسمت های مختلف تخمک، وجود ویروس تبخال آشکار می شود، اما نمی توان درجه تغییرات پاتولوژیک را تعیین کرد.

ارزیابی ریسک

معاینات سونوگرافی تا 20 هفته، در صورت امکان:

• تعیین حجم مایع آمنیوتیک (پلی هیدرآمنیوس)؛
• تجزیه و تحلیل وجود یا عدم وجود هیدروپس (در جنین)؛
• تشخیص تمرکز هیپواکویک (در کبد)؛
• وضعیت اندام های جنین (وجود تغییر شکل) را مطالعه کنید، که نشان دهنده آسیب به سیستم عصبی مرکزی است.

توجه! اگر آنتی بادی های Ig G در آزمایشات آزمایشگاهی یک زن باردار شناسایی شود، در هر صورت می توان از محافظت کافی از جنین صحبت کرد.

بزرگترین خطرات برای جنین:

1. زمان ابتلای خانم باردار دو تا سه روز قبل از شروع زایمان است. خطر ابتلا به عفونت مادرزادی بسیار زیاد است - حداقل 15-22٪، مرگ - حدود 35-30 درصد. اگر عفونت یک هفته قبل از شروع زایمان رخ داده باشد (طبق نویسندگان مطالعات ایالات متحده)، نوزادان بدون علائم قابل توجه علائم عفونت جزئی و غیر خطرناک را نشان می دهند.
2. عفونت یک زن در چهار تا پنج روز اول پس از زایمان.

هنگامی که یک زن باردار چند روز (3-4-5 روز) قبل از زایمان مبتلا می شود، تعداد عفونت های مادرزادی در کودکان از ده تا بیست درصد متغیر است و میزان مرگ و میر به 30 می رسد.

اقدامات پزشکان:

اگر عفونت دو تا سه روز قبل از موعد مورد انتظار رخ دهد، زایمان را یک هفته به تاخیر بیندازید. در صورت عدم موفقیت، به اصطلاح ایمن سازی غیرفعال برای نوزاد انجام می شود:

بلافاصله پس از تولد، ایمونوگلوبولین اختصاصی به صورت عضلانی (125 واحد) تجویز می شود.

ایمن سازی چه می کند؟

نوزادان نمی توانند از عفونت جلوگیری کنند، بیش از نیمی از آنها مبتلا می شوند (تقریبا شصت درصد)، اما می توان زندگی نوزاد را نجات داد.

باعث مونونوکلئوز، آسیب شناسی غشاهای مخاطی و سیستم لنفاوی، و همچنین آسیب به اندام های داخلی (کبد، طحال)، لنفوم بورکیت می شود.

تا به امروز، هیچ رژیم درمانی مشخصی وجود ندارد. عملکردها مانند سایر انواع ویروس ها است.

نوعی خطرناک برای بارداری که منجر به آسیب شناسی های مادرزادی در جنین می شود.

تماس ها:

• نقص های رشدی سیستم عصبی و مغز؛
• بیماری های چشمی؛
• بیماری های ریوی؛
• آسیب شناسی اندام های داخلی.

رفتار:

تجویز داروهای خاص، در صورت خطر جدی - خاتمه بارداری (با تصمیم شورای پزشکان).

نوع ششم و نوع هفتم

علت مولتیپل اسکلروزیس در بیماران بالغ منجر به سندرم خستگی مزمن، بیماری های بدخیم سیستم لنفاوی می شود.

جلوگیری:

غایب.

رفتار:

درمان ضد ویروسی و اصلاح ایمنی.

نوع هشتم

علت سارکوم کاپوزی، لنفوم اولیه و بیماری کستلمن است.

به نظر می رسد:

ندول های موضعی روی پوست، اغلب روی پاها. سایه - از قهوه ای تا قرمز با آبی.

این بیماری در مراحل زیر رخ می دهد:

• گره های پوستی؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی (اما ممکن است بدون آن نیز رخ دهد).
• تظاهرات عمومی پوست؛
• آسیب به غدد لنفاوی (تشخیص - لنفادنوپاتی)؛
• شکل احشایی (سیر اپیدمی).

درمان:

شیمی درمانی و روش های جراحی و همچنین پرتودرمانی.

ارجاع. داده های جدید احتمال انتقال عمودی ویروس نوع 8 از یک زن باردار به جنین را در بدو تولد تایید می کند. اطلاعات محققین به شرح زیر است: انتقال ویروس در 89 مورد (از مادر سرم مثبت) به نوزاد تازه متولد شده رخ داده است. با این حال، تنها دو نفر از 89 نوزاد تازه متولد شده متعاقباً مبتلا به تبخال شدند. همانطور که دانشمندان معتقدند انتقال ویروس در هنگام زایمان یا بلافاصله پس از تولد اتفاق افتاده است. همچنین اعتقاد بر این است که انتقال ویروس در دوران بارداری بسیار نادر است.

فعالیت:

علیرغم درصد ناچیز چنین مواردی، زنان در معرض خطر باید در کل دوره بارداری تحت نظر باشند. باید در نظر داشت که این نوع ویروس یکی از عوامل ایجاد سارکوم کاپوزی است که تنها عامل بیماری نیست. علاوه بر این، وجود ویروس نوع 8 لزوماً منجر به سارکوم نمی شود. اگر ایمنی خوبی داشته باشید، این نوع ویروس خطرناک نیست. هنگام انتقال عفونت در دوران بارداری یا هنگام زایمان، گروه خطر آلوده به HIV است.

شرایطی که در آن خطر عفونت جنین از مادر افزایش می یابد

1. مادر دارای سرکوب هورمونی ایمنی (سرکوب پاسخ های ایمنی) است.
2. هیپرآندروژنیسم (ترشح بیش از حد آندروژن در زنان).
3. سابقه سقط جنین.
4. میاستنی گراویس (بیماری خود ایمنی، ضعف عضلانی).
5. مقدار معینی از آنتی بادی های IgG نمی توانند از جفت آسیب دیده عبور کنند (نارسایی جنین جفت).
6. عدم وجود علائم بیماری در مادر، در صورت وجود (شکل غیر معمول یا دوره بدون علامت).
7. میوه نارس، هیپوتروفی آن.

هر یک از این عوامل می تواند منجر به افزایش خطر عفونت جنین شود.

نتیجه گیریقبل از برنامه ریزی بارداری، لازم است معاینات جامع بدن برای وجود عفونت ویروسی از جمله تبخال انجام شود. معاینات همچنین برای پلنگ جنسی یک زن نشان داده شده است. در صورت تشخیص شرایطی که نیاز به درمان دارند، ابتدا اقدامات درمانی انجام می شود، سپس پس از دریافت نتایج آزمایش، درباره بارداری تصمیم گیری می شود. در صورت عفونت در دوران بارداری، تمام دستورالعمل های پزشکی باید به شدت رعایت شود. نظارت مداوم توسط کارکنان پزشکی خطرات را برای مادر و کودک به حداقل می رساند.

مواد:

1. توصیه های جهانی یکپارچه برای مدیریت زنان باردار دستورالعمل های اروپایی برای مدیریت بارداری، IUSTI (اتحادیه بین المللی علیه عفونت های منتقله از راه جنسی).
2. نوزادان در اواخر بارداری بیشتر به HSV مبتلا می شوند. بیماری های عفونی در کودکان 2003
3. کتاب توسط نویسندگان نیکونوف A.P.، Astsaturova O.P. تبخال تناسلی و بارداری.
4. « راهنمای عملی برای پزشکان» سرمقاله L.S. استراچونسکی، یو.بی. بلوسووا، S.N. کوزلوا.

ما سعی می کنیم مرتبط ترین و مفیدترین اطلاعات را برای شما و سلامتی شما ارائه دهیم. مطالب ارسال شده در این صفحه ماهیت اطلاعاتی دارد و برای اهداف آموزشی در نظر گرفته شده است. بازدیدکنندگان سایت نباید از آنها به عنوان توصیه پزشکی استفاده کنند. تعیین تشخیص و انتخاب روش درمانی در انحصار پزشک معالج شما باقی می ماند! ما مسئولیتی در قبال عواقب منفی احتمالی ناشی از استفاده از اطلاعات ارسال شده در وب سایت نداریم

ظهور بثورات مشخصه روی پوست و غشاهای مخاطی به معنای فعال شدن ویروس تبخال است. عفونت از طریق قطرات هوا، مسیرهای جنسی و زایمان وارد بدن می شود تا زمانی که فرد مبتلا از وجود آن اطلاعی نداشته باشد. طبق آمار، 50 درصد از مردم در سراسر جهان ناقل این بیماری هستند. در یک بدن ضعیف، ویروس شروع به تکثیر می کند، سلول های آن به DNA انسان می رسند و اطلاعات دریافتی را تحریف می کنند.

تبخال در دوران بارداری دو موجود زنده را به طور همزمان تحت تأثیر قرار می دهد: زن و جنین در حال رشد. بلافاصله پس از بچه دار شدن، بدن زن تمام نیروهای حفاظتی خود را برای حمایت از او هدایت می کند. ایمنی زن کاهش می یابد، که خطر عفونت یا فعال شدن عفونتی را که از قبل در بدن وجود دارد افزایش می دهد.

انواع تبخال

عفونت تبخال شامل بیش از 100 فرد مختلف از ویروس است، اما تنها 8 گروه از آنها می توانند به راحتی در بدن انسان زندگی کنند. امروزه 5 نوع تبخال به طور گسترده توزیع شده است. بسته به نوع ویروس، بیماری با دررفتگی یک بثورات خاص طبقه بندی می شود.

1. ساده یا هرپس نوع 1. بثورات به شکل تاول های کوچک عمدتاً روی لب ها، بینی و غشاهای مخاطی ظاهر می شود. عفونت از طریق تماس مستقیم با غشای مخاطی فرد بیمار رخ می دهد. تبخال روی لب ها می تواند حتی پس از یک بوسه معمولی ظاهر شود.
2. تبخال نوع 2. تاول های خارش دار در اطراف اندام تناسلی و مقعد پخش می شوند. تبخال تناسلی از شریک جنسی آلوده وارد بدن می شود.
3. ویروس زوستر این نوع تبخال در بروز هرپس زوستر بیان می شود و عمدتاً در یک قسمت از بدن قرار دارد.
4. ویروس نوع 4 عدم وجود علائم این ویروس را برای افراد در هر سنی کاملاً خطرناک می کند. محرک بیماری هایی مانند مونونوکلئوز، هپاتیت و سرطان است.
5. سیتومگالوویروس. هنگامی که به نوع 5 آلوده می شود، آسیب پوست رخ نمی دهد. بیشتر اوقات، اندام های داخلی رنج می برند و فقط در موارد مشکلات جدی سلامتی. این عفونت برای نوزادان کشنده است.

مهم! درصد بالایی از جمعیت مبتلا به تبخال، عفونت های دوران بارداری را به یک مشکل اساسی در زنان تبدیل می کند.

علائم تبخال

همه انواع تبخال نواحی مختلف پوست و غشاهای مخاطی را درگیر می کند، اما علائم بالینی و سیر بیماری یکسان است. در همان ابتدا، لکه های قرمز ظاهر می شود، که در محل آنها پاپول های اریتماتوز (وزیکول) ایجاد می شود. با تکثیر سلول های ویروس، غدد لنفاوی بزرگ شده و احساسات دردناکی در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. پس از مدتی، پاپول ها می ترکند و زخم های کم عمقی ایجاد می شود که با پوسته پوشیده شده اند. پس از افتادن آنها، نواحی رنگدانه‌ای پوست باقی می‌مانند که انتهای عصب‌ها برای مدت طولانی سیگنال درد را منتشر می‌کنند.

علائم دیگر:

• افزایش دمای بدن؛
• لرز و ضعف عمومی؛
• سوزش و خارش در ناحیه آسیب دیده؛
• درد عضلانی

مهم! حتی پس از ناپدید شدن کامل بثورات اولیه، ویروس همچنان به بدن آسیب می رساند.

تاثیر ویروس بر جنین

هر مادر باردار با کشف اولین علائم بیماری از خود می پرسد: آیا تبخال روی لب در دوران بارداری خطرناک است؟ و نحوه درمان این بیماری پاسخ دادن به آن بسیار دشوار است، زیرا چگونگی تأثیر تبخال بر بارداری به عوامل زیادی بستگی دارد. اصلی ترین آنها نوع پاتوژن و زمان عفونت است.

هرپس سیمپلکس

دوره معمول بیماری، هنگامی که تبخال در بینی و لب ظاهر می شود، با درمان کافی اغلب به زن باردار و جنین آسیب نمی رساند. تنها در ماه های اول پس از باردار شدن کودک، خطر کمی از ورود ویروس به خون زن وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی جنین و حتی مرگ آن شود. تبخال در خون در دوران بارداری بیش از 20 هفته برای کودک خطرناک نیست. ایمنی زنی که مدت ها قبل از بچه دار شدن مبتلا شده است دیر یا زود فعال تر شده و اثر ویروس را سرکوب می کند. اما در طول عفونت اولیه هیچ آنتی بادی در بدن وجود ندارد، بنابراین خطر گسترش سلول های خطرناک به جریان خون سیستمیک افزایش می یابد. هرپس سیمپلکس در دوران بارداری نیاز به درمان جراحی دارد و در مرحله اولیه برای جنین خطرناک نیست.

تب خال ناحیه تناسلی

عفونت ویروسی باعث:

• اختلالات سیستم عصبی - 35٪ از نوزادان؛
• آسیب به چشم و پوست - 45٪ از نوزادان؛
• مرگ داخل رحمی جنین در اواسط بارداری - 90٪ موارد.
• عفونت در هفته های 32-34 60-80٪ کشنده است.

مهم! تبخال نوع 2 در دوران بارداری بر روند رشد جنین در رحم تأثیر می گذارد. عفونت جنین در سه ماهه اول منجر به محو شدن و سقط خود به خود و در پایان بارداری به زایمان زودرس و مرده زایی می شود.

حتی اگر کودک زنده بماند و به دنیا آمده باشد، مشکلات سلامتی جدی دارد. کودکان اغلب در اثر ویروس هرپس دچار نقص قلبی و هیدروسفالی می شوند، عملکرد سیستم عصبی مرکزی مختل می شود و خطر خونریزی داخلی و خارجی افزایش می یابد. چنین کودکانی اغلب نابینا و ناشنوا می شوند، تاخیر در رشد و حملات صرع دارند.

درمان در دوران بارداری

اگر زنی تاول های کدر روی هر قسمت از پوست خود تشخیص داد، باید فوراً از متخصص زنان و زایمان کمک بگیرد. فقط آزمایش تبخال می تواند تصویر کاملی از روند بیماری ارائه دهد. آزمایش‌های آزمایشگاهی وجود ویروس در بدن، وجود یا عدم وجود آنتی‌بادی‌ها و میزان آسیب بافتی را نشان می‌دهند. اگر تبخال در لابیاها در دوران بارداری وجود داشته باشد، نظارت بیشتری بر جنین لازم است. سونوگرافی در مراحل اولیه برای مطالعه ناحیه نوکال جنین انجام می شود و سه ماهه دوم نیاز به شناسایی آسیب شناسی کروموزومی دارد.

مهم! اگر پزشک دارویی را تجویز کرده است که دستورالعمل آن در مورد استفاده دقیق در دوران بارداری هشدار می دهد، زن نباید از آن امتناع کند. گسترش عفونت خطرناک تر از عواقب مصرف مواد شیمیایی است.

بسیاری از داروها برای درمان زنان باردار مناسب نیستند و این مشکل اصلی در رهایی از این بیماری است. این امر به ویژه برای درمان تبخال در زنان باردار در مراحل اولیه صادق است، زیرا در این دوره مصرف هر گونه ترکیب شیمیایی روی جنین تأثیر منفی می گذارد. به دلیل ناتوانی در از بین بردن ویروس تبخال در بدن، پزشک بیمار چندین مشکل را به طور همزمان هدف قرار می دهد:

1. کاهش علائم و کاهش تاثیر ویروس بر روی مناطق آسیب دیده.
2. تحریک سلول های پوست برای بازسازی
3. عود تبخال را رد کنید.

مهم! فقط یک متخصص با تجربه می تواند یک رژیم درمانی موثر را انتخاب کند. تبخال در دوران بارداری را نمی توان به طور مستقل درمان کرد یا بدون مراقبت رها کرد.

رژیم درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود، زیرا هر مورد عفونت متفاوت است. درمان تبخال لب در دوران بارداری شامل استفاده از داروهایی مانند هرپس ویر و آسیکلوویر در نواحی آسیب دیده پوست است. پماد اکسولینیک نیز برای درمان ناحیه جوش مناسب است. در مرحله اولیه تبخال لب زنان باردار، درمان با وازلین یا کرم بچه امکان پذیر است. برای یک زن مجتمع های مولتی ویتامین که دارای محتوای بالای ویتامین C هستند تجویز می شود. برای درمان زخم بینی، داروی اینترفرون به شکل قطره استفاده می شود.

درمان تبخال تناسلی در دوران بارداری باید در بیمارستان انجام شود. در این مورد، در صورتی که در یک مورد فردی، فواید آنها بیشتر از ضرر وارده به بدن مادر و کودک باشد، پزشک ممکن است داروهای ضد ویروسی را تجویز کند. در هفته های اخیر، زمانی که ویروس فعال تر شده است، تصمیم به زایمان زودرس گرفته می شود. در سه ماهه سوم سزارین انجام می شود و در نتیجه از عفونت کودک به دلیل عبور مجرای زایمان جلوگیری می شود.

مهم! زایمان طبیعی با فرم تناسلی این بیماری در 90 درصد موارد منجر به عفونت جنین می شود.

زنی که آنتی بادی علیه تبخال در بدن خود دارد می تواند فرزند سالمی به دنیا بیاورد. اگر در دوران بارداری یک دوره کامل درمان درمانی را پشت سر بگذارید، امکان پذیر است. این شامل داروهایی است که به سرکوب اثر ویروس و افزایش دفاع ایمنی بدن کمک می کند.

قوم شناسی

طب سنتی یک راه جایگزین برای خلاص شدن از عفونت های روی لب ارائه می دهد. درمان تبخال در دوران بارداری با داروهای مردمی نیاز به احتیاط و مشورت با پزشک دارد.

معنی محبوب:

1. نواحی آسیب دیده پوست را با روغن اسطوخودوس، کالانکوئه یا آب آلوئه روان کنید. این روش باید هر 2-3 ساعت تکرار شود.
2. سوزاندن حباب ها با محلول سودا، تنتور بره موم و کلروفیلپت. 20 دقیقه پس از عمل، هر کرم مرطوب کننده باید روی زخم ها اعمال شود.
3. پوست را با تنتور گیاهی (بابونه، ریشه شیرین بیان و لوزه، رشته) بشویید. همین دمنوش را می توان به صورت خوراکی برای تقویت سیستم ایمنی مصرف کرد.
4. استفاده از شاخه های خرد شده تمشک. آنها حاوی ترکیبات پلی فنلی مفیدی هستند که روند سرکوب سلول های ویروس را تسریع می کنند.

شما می توانید از دستور العمل های عامیانه برای درمان به مدت 4 ماه استفاده کنید. سپس باید 1 ماه استراحت کنید و در صورت عود، دوره را تکرار کنید. اگر تبخال در حین برنامه ریزی برای بارداری کشف شد، درمان باید قبل از لحظه لقاح کامل شود. هدف این داروها نشانه های بیماری است. بهتر است داروهای مردمی را با داروهای تجویز شده توسط پزشک ترکیب کنید.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از ابتلای زنان باردار به ویروس را کاهش می دهد و علائم آن را از بین می برد. اول از همه، هنگام برنامه ریزی بارداری، تبخال در زنی با ایمنی خوب ظاهر نمی شود. برای حفظ آن، داشتن یک سبک زندگی سالم مهم است. این نه تنها شامل ترک سیگار و نوشیدن الکل می شود، بلکه تغذیه مناسب، فعالیت بدنی و سفت شدن را نیز شامل می شود. اگر فوران های تبخال به طور دوره ای قبل از باردار شدن کودک ظاهر می شوند، توصیه می شود از داروهای تعدیل کننده ایمنی استفاده کنید.

عواقب عفونت با ویروس در دوران بارداری به قدری خطرناک است که یک زن باید حتی در مرحله برنامه ریزی تحت آزمایش سرولوژیک قرار گیرد. باید نشان دهد که آیا بدن زن قبلاً با ویروس مواجه شده است یا خیر. در صورت نتیجه منفی، رعایت استانداردهای بهداشتی در خانه مهم است. دست های خود را اغلب بشویید، از تماس با فرد آلوده خودداری کنید و از وسایل آشپزخانه دیگران استفاده نکنید. به هر حال، هنگام آمیزش جنسی با همسرتان، استفاده از کاندوم نیز مانع از بررسی وجود ویروس در بدن او نمی شود.

دختران باردار اغلب به بثورات جزئی که روی لب ظاهر می شوند توجه کافی ندارند. آنها بیشتر به جنبه زیبایی شناختی علاقه دارند تا خطر احتمالی برای جنین. البته در بیشتر موارد تبخال تاثیر چندانی بر سلامت مادر باردار ندارد و جنین را تهدید نمی کند. اما با این حال، عوارض احتمالی حتی می تواند منجر به تراژدی شود. بنابراین، در صورت کوچکترین شک، باید با پزشک خود مشورت کنید، معاینه شوید و از همه روش ها برای درمان بیماری استفاده کنید.

پس از تولد کودک، مادری با بثورات مشخص روی لب های خود باید بهداشت شخصی خود را به دقت کنترل کند. بهتر است هنگام تعامل با نوزاد از ماسک طبی استفاده کنید و سعی کنید نقاط آسیب دیده را به پوست او نزنید.

تبخال در دوران بارداری می تواند یک مشکل جدی باشد و به همین دلیل توسط پزشکان به دقت کنترل می شود. ویروس هرپس سیمپلکس، به عنوان یک عامل بیولوژیکی، خطر بزرگی برای رشد طبیعی جنین ایجاد می کند: به عنوان مثال، از نظر فعالیت تراتوژنیک - توانایی ایجاد تغییر شکل در جنین - از همه ویروس ها، فقط ویروس سرخجه از آن پیشی می گیرد. .

به همین دلیل است که ویژگی های دوره تبخال در دوران بارداری همیشه به دقت مورد مطالعه قرار گرفته است و امروزه پزشکان قبلاً مطالب بسیار گسترده ای در مورد این بیماری جمع آوری کرده اند.

آمار خشک

بحث با آمار سخت است. در مورد تبخال، او ارقام زیر را به ما می دهد:

• هر دومین نفر در این سیاره ناقل ویروس هرپس سیمپلکس است.
• با تبخال تناسلی اولیه، خطر عفونت داخل رحمی 30-50٪ است، با تبخال مکرر - 3-7٪.
• در مراحل اولیه، ویروس هرپس سیمپلکس در 30٪ موارد باعث سقط خود به خود می شود و در سه ماهه سوم، سقط جنین دیررس در 50٪ موارد رخ می دهد.
• در 40٪ از نوزادان زنده مانده، عفونت داخل رحمی منجر به ایجاد ناقل نهفته با ظهور اختلالات ناکارآمد در سنین بالاتر می شود.
• از مادران مبتلا به اشکال بدون علامت یا غیر معمول این بیماری، کودکان بیمار در 70٪ موارد متولد می شوند. مرگ و میر در این گروه حدود 50-70 درصد است، تنها 15 درصد نوزادان سالم می مانند.

لازم است بدانید که تبخال در هر مرحله از بارداری قابل درمان است و هر چه اقدامات پیشگیرانه و درمانی زودتر شروع شود، بهتر است. در غیر این صورت، ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود.

عوارضی که گاهی پیش می آید

در طول دوره باروری، تمام نیروهای بدن در جهت بازسازی داخلی هستند. کاهش ایمنی که در این مورد رخ می دهد یک عامل مطلوب برای تظاهرات یک بیماری موذی است. تبخال در دوران بارداری بسیار خطرناک است و نباید آن را نادیده گرفت. این ویروس نه تنها می تواند باعث سقط جنین خود به خودی شود، بلکه باعث ناهنجاری های شدید جنین نیز می شود.

اول از همه، تبخال بر خود بارداری تأثیر می گذارد و به دلیل آن ممکن است موارد زیر رخ دهد:

• بارداری یخ زده؛
• ختم خود به خود بارداری؛
• تولد زودرس؛
• مرده زایی

حاملگی یخ زده یا سقط ناموفق شایع ترین عارضه ای است که در سه ماهه اول رخ می دهد. علیرغم این واقعیت که بارداری با خیال راحت آغاز می شود (تخمک بارور شده به طور ایمن به دیواره رحم چسبیده است)، هیچ پیشرفت دیگری مشاهده نمی شود (فقط غشاها رشد می کنند). مشکل این است که زن احساس خوبی دارد و تخمک بارور شده رد نمی شود. این می تواند منجر به مسمومیت بدن زن با محصولات پوسیدگی شود که منجر به موارد زیر می شود:

• فرآیندهای التهابی اندومتر؛
• اختلالات سیستم خونساز (ترومبوز، خونریزی).

مهم است که به موقع متوجه عدم رشد جنین شوید. استخراج به صورت دارویی (قرص مصرف می شود) یا از طریق کشیدن خلاء که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، انجام می شود. کورتاژ یا کورتاژ اغلب توصیه می شود.

دوره درمان بعدی برای تبخال تناسلی باید حداقل 6 ماه باشد.

برای جنین، عوارض خود را در موارد زیر نشان می دهد:

• نقص قلبی؛
• تاخیر رشد؛
• زردی طولانی مدت؛
• آسیب به سیستم عصبی مرکزی؛
• سندرم هموراژیک (خونریزی خارجی و داخلی)؛
• کوری؛
• ناشنوایی؛
• صرع؛
• میکرو/هیدروسفالی؛
• هپاتواسپلنومگالی

باید تاکید کرد که احتمال ابتلای جنین به ویروس تبخال در دوران بارداری کم است. استثنا عفونت اولیه مادر با تبخال تناسلی است که خطر انتقال ویروس به جنین 50٪ است و تشدید تبخال مزمن همراه با انتشار ویروس در جریان خون.

اغلب، عفونت در هنگام زایمان رخ می دهد، در حالی که سزارین همیشه عفونت پری ناتال را رد نمی کند.

هنگامی که یک نوزاد تازه متولد شده آلوده می شود، ویروس تبخال در 35 درصد موارد به سیستم عصبی، در 45 درصد موارد به پوست و چشم آسیب می رساند و اغلب منجر به ناتوانی یا مرگ می شود. در شرایط حاملگی زودرس، مرگ و میر پری ناتال در 90 درصد موارد رخ می دهد. آسیب به جفت می تواند در هر مرحله ای رخ دهد. بنابراین عفونت با تبخال در سه ماهه اول منجر به ایجاد نقایص قلبی، هیدروسفالی و ناهنجاری در رشد دستگاه گوارش می شود. عفونت در سه ماهه دوم و سوم باعث هپاتیت هرپس، کم خونی، پانکراتیت، ذات الریه، سپسیس، سوء تغذیه و مننگوآنسفالیت هرپس می شود.

با عفونت اولیه پس از 32 هفته، کودک اغلب با زخم های پوستی، نکروز مغزی، آب مروارید، کوریورتینیت و میکروفتالمی متولد می شود. در صورت ضایعات شدید (سپسیس، مننژوآنسفالیت)، مرگ در 50-80٪ موارد با درمان به موقع رخ می دهد، این رقم به 20٪ کاهش می یابد.

مصونیت در برابر تبخال به عنوان تضمین سلامت کودک

از تمام موارد فوق، نباید نتیجه گرفت که ابتلا به تبخال و داشتن فرزند سالم مفاهیم ناسازگاری هستند. فقط عفونت اولیه خطرناک است. اکثر زنانی که تبخال تناسلی داشته اند، فرزندان کاملا سالمی به دنیا می آورند، زیرا جنین به طور قابل اعتمادی توسط آنتی بادی های مادر محافظت می شود. قابل ذکر است که اثر آنتی بادی ها چندین ماه پس از تولد ادامه می یابد.

خطر عفونت نوزاد به شدت بیماری در مادر و همچنین به مدت زمان تماس جنین با مایع آمنیوتیک آلوده و کانال زایمان بستگی دارد. برای جلوگیری از چنین پدیده هایی، لازم است در طول برنامه ریزی بارداری و چند هفته قبل از تولد، از نظر وجود عامل بیماری زا در بدن آزمایش شود. اگر نتیجه آزمایش مثبت باشد، سزارین برنامه ریزی شده مناسب می شود.

علاوه بر این، پزشک درمان دارویی را با هدف از بین بردن تظاهرات بیماری، کاهش فراوانی عودهای احتمالی و افزایش ایمنی تجویز می کند. بسته به ویژگی های فرآیند تبخال و شدت آن، داروها به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

عفونت تبخال اولیه در دوران بارداری

همانطور که قبلا ذکر شد، عفونت اولیه خطر خاصی برای مادر و کودک ایجاد می کند. تظاهرات بیماری در این مورد با وضوح خاصی مشخص می شود، زیرا هیچ آنتی بادی در بدن زن وجود ندارد. عفونت در سه ماهه اول و سوم بارداری به ویژه برای جنین خطرناک است. در مراحل اولیه، بارداری یخ زده یا سقط جنین اغلب تشخیص داده می شود و پس از 36 هفته - آسیب به اندام های داخلی (طحال، کبد، کلیه ها).

با وجود درمان ضد ویروسی، تبخال در زنان باردار به شکل اولیه منجر به مرگ یا ناتوانی شدید نوزاد می شود.

بسیاری از افراد دوره اولیه عفونت و اولین عود تبخال تناسلی را که قبلاً بدون علامت بود، اشتباه می گیرند. اینها مفاهیم کاملاً متفاوتی هستند. عفونت اولیه به این معنی است که بدن هنوز آنتی بادی های محافظ ایجاد نکرده است، یعنی برای اولین بار با HSV مواجه می شود. و هنگامی که بیماری عود می کند، آنتی بادی ها از قبل در خون وجود دارند. بنابراین، عفونت اولیه برای یک زن باردار خطرناک تر است.

در صورت عفونت اولیه، آزمایش خون وجود Ig M را نشان می دهد و در صورت عود - Ig G. نه تنها مادر باردار، بلکه پدر کودک نیز باید تحت معاینه قرار گیرند. اگر زنی ناقل ویروس نباشد، اما مردی به آن مبتلا باشد، در هر زمانی ممکن است عفونت رخ دهد. به همین دلیل است که پزشکان به زوج‌هایی که فقط مرد مبتلا به تبخال تناسلی هستند توصیه اکید می‌کنند که برای هر نوع رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنند.

تبخال تناسلی اولیه در زنان باردار با تظاهرات ناهمگونی مشخص می شود - علائم در افراد مختلف می تواند به شدت متفاوت باشد. معمول ترین علائم شامل موارد زیر است:

• قرمزی پوست در پرینه، اطراف مقعد، یا در قسمت داخلی ران؛
• ظهور تاول های دردناک پر از مایع شفاف در باسن و اندام تناسلی؛
• ترشحات آبکی واژن؛
• درد هنگام ادرار کردن؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی اینگوینال؛
• علائم سرماخوردگی (لرز، تب، ضعف عمومی، سردرد و درد عضلانی).

اولین تظاهرات تبخال تناسلی قرمزی پوست، احساس سوزش در ناحیه آسیب دیده است. در روزهای 3-7، دوره جوش های تاولی شروع می شود. حباب های کوچک ممکن است در سطح اندام تناسلی خارجی، در واژن، روی دهانه رحم یا مجرای ادرار ظاهر شوند. در روز پنجم آنها می ترکند و به جای آنها زخم های فرسایشی دردناک ایجاد می شود که پس از 1-2 هفته ناپدید می شوند.

به طور متوسط، فرم حاد 10 روز طول می کشد. فراوانی عودها می تواند از یک بار در ماه تا 1-2 بار در سال متغیر باشد. همه چیز به وضعیت سیستم ایمنی بدن بستگی دارد.

روش های تشخیص عفونت تبخال

تبخال اولیه را می توان با استفاده از علائم مشخصه و آزمایش های آزمایشگاهی شناسایی کرد:

• آزمایش خون برای آنتی بادی؛
• بررسی ویروسی بافت های آسیب دیده؛
• میکروسکوپ ایمونوفلورسانس، PCR (تست سریع)؛
• بررسی سیتومورفولوژیکی طبق نظر رایت (با رنگ آمیزی).

عود بیماری در دوران بارداری

تبخال مکرر در زنان باردار کمترین نگرانی است. اگر یک زن قبلاً قبل از بارداری عود کرده باشد، پس از آن محافظت قابل اعتماد از جنین توسط آنتی بادی هایی که عملکرد HSV را مسدود می کنند، ارائه می شود. خطر عفونت نوزاد از مادری که از تبخال مکرر رنج می برد تنها 1 درصد است.

برای جلوگیری از ایجاد مشکل برای مادر و نوزاد باردار، باید اقداماتی انجام شود. در طول برنامه ریزی بارداری، لازم است کانون های عفونت مزمن (گاستریت، سینوزیت، دندان های بد) را از بین ببرید، عادات بد را کنار بگذارید و یک دوره درمان ترمیمی را انجام دهید. تجزیه و تحلیل برای ایمونوگلوبولین های Ig G و Ig M مورد نیاز است.

اقدامات پیشگیرانه همچنین شامل مصرف آسیکلوویر یا والاسیکلوویر در ترکیب با مجتمع های ویتامین است.

مدیریت بارداری برای تبخال تنظیم شده است

عفونت تبخال در دوران بارداری نیاز به نظارت پویا دارد. سونوگرافی 3 بار انجام می شود:

• در یک دوره 10-14 هفته (ضخامت منطقه یقه ارزیابی می شود).
• در هفته 20-24 (تشخیص نشانگرهای اکوگرافیک آسیب شناسی های کروموزومی)؛
• در هفته 32-34 (تشخیص آسیب شناسی های رشدی با تظاهرات دیررس).

عفونت داخل رحمی ممکن است با علائمی مانند وجود تعلیق در مایع آمنیوتیک، سطح آب بالا/پایین، سندرم "جفت ضخیم" و کیست های مغزی نشان داده شود. اگر نتایج مشکوک باشد، یک بررسی عمیق اضافی انجام می شود. از هفته 16 تا 30، برای AFP و hCG خون گرفته می شود. آزمایش آنتی بادی 4 بار انجام می شود: در هر سه ماهه و در آستانه زایمان.

مطمئن ترین روش های تشخیصی امروزه تست ویروس شناسی و تشخیص ژن در نظر گرفته می شود. تجزیه و تحلیل ویروس شناسی شامل قرار دادن محتویات وزیکول ها در جنین مرغ یا در محیط های غذایی خاصی است که تکثیر ویروس را تحریک می کند.

تشخیص ژن (اغلب PCR) وجود DNA ویروسی را در ترشحات یک زن باردار نشان می دهد. مزیت واکنش زنجیره ای پلیمراز حساسیت 100٪ و توانایی تشخیص ویروس هرپس سیمپلکس از سایر ویروس ها است. واکنش های ایمونوفلورسانس (RIF) و سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) به عنوان روش های اضافی استفاده می شود.

واکنش های الایزا می تواند 2 نوع باشد: کیفی و کمی. آزمایش‌های کیفی نه تنها وجود/عدم وجود آنتی‌بادی‌های Ig G و Ig M در خون را ممکن می‌سازد، بلکه نوع ویروسی را که باعث بیماری شده است (HSV-1 یا HSV-2) نیز مشخص می‌کند. علاوه بر این، این تجزیه و تحلیل می تواند تعیین کند که آیا عود قبلاً رخ داده است یا خیر.

واکنش های کمی تیتر آنتی بادی را تعیین می کند، که به پزشک اجازه می دهد وضعیت کلی ایمنی بیمار را ارزیابی کند. شما می توانید آزمایشات را هم قبل از درمان و هم در حین مصرف داروهای ضد ویروسی انجام دهید - دارو درمانی بر نتایج آزمایش تأثیر نمی گذارد.

از جمله معاینه بالینی کانال زایمان و فرج به منظور شناسایی ضایعات تبخال نهفته انجام می شود. 2 هفته قبل از زایمان، زنان در معرض خطر باید برای جمع آوری محتویات کانال دهانه رحم در بیمارستان بستری شوند.

رفتار

درمان تبخال در زنان باردار اهداف زیر را دنبال می کند:

• تضعیف علائم، کوتاه شدن مدت دوره حاد؛
• تسریع فرآیندهای بازسازی؛
• کاهش شدت انتشار ویروس در مناطق آسیب دیده؛
• کاهش تعداد عودها

اقدامات درمانی منجر به ناپدید شدن کامل ویروس نمی شود، زیرا این به سادگی غیرممکن است. با این حال، از بین بردن علائم ناخوشایند در سریع ترین زمان ممکن و کاهش تعداد عودهای مکرر کاملاً امکان پذیر است.

اگر خانمی قبل از بارداری علائم تبخال تناسلی داشت، باید به پزشک متخصص زنان که او را مشاهده می کند، اطلاع دهد. هنگامی که اولین علائم تشدید ظاهر می شود، باید بلافاصله به دنبال کمک باشید.

لازم به یادآوری است که هرچه درمان زودتر شروع شود، اثربخشی آن بیشتر می شود. بیشترین اثربخشی داروهای ضد تبخال قبل از ظهور بثورات یا ظرف 24 ساعت پس از بروز آنها مشاهده می شود.

روش اصلی درمان تبخال در زنان باردار شیمی درمانی ضد ویروسی (استفاده از داروهای تخصصی ضد تبخال) است. تا به امروز، موارد زیر اثربخشی خود را ثابت کرده اند:

• آسیکلوویر (زویراکس و مشتقات آن)؛
• والاسیکلوویر (والترکس)؛
• پنسیکلوویر (دناویر)؛
• فامسیکلوویر (فامویر).

رایج ترین مورد استفاده آسیکلوویر است. این دارو در برابر سیتومگالوویروس، ویروس اپشتین بار، ویروس واریسلا زوستر و هرپس سیمپلکس (نوع 1 و 2) فعال است. در داروخانه ها می توانید داروهای بسیاری را پیدا کنید که در آنها آسیکلوویر ماده پایه است: Zovirax، Acic، Acigerpin، Acyclostad، Virolex، Gerpevir، Xorovir، Supraviran، Medovir.

در حاشیه نویسی داروها می توانید بخوانید که استفاده تنها زمانی توجیه می شود که سود مورد نظر بیشتر از ضرر احتمالی باشد. این موضوع بسیاری از مردم را نگران می کند. در واقع، مطالعات تجربی ثابت کرده است که آسیکلوویر، هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، بر سد جفتی غلبه می کند، اما این دارو نمی تواند باعث سقط جنین شود.

همان مطالعات نشان داده است که استفاده از آسیکلوویر به شکل پماد قادر به آسیب رساندن به مادر یا کودک او نیست، زیرا با قرار گرفتن در معرض موضعی آسیکلوویر وارد جریان خون سیستمیک نمی شود. از پمادهای اکسولینیک، تتراسایکلین، اریترومایسین و تبروفن نیز برای روانکاری نواحی آسیب دیده استفاده می شود.

در صورت عفونت اولیه مادر، والاسیکلوویر به صورت خوراکی با دوز 500 میلی گرم دو بار در روز به مدت 10 روز تجویز می شود.

در صورت عود، باید مصرف کنید:

• آسیکلوویر خوراکی 200 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 5 روز (با عودهای مکرر)؛
• پمادهای مبتنی بر آسیکلوویر (هر 3 ساعت)؛
• پمادهای ضد باکتری (Vidarabine، Riodoxol، Neosporin)؛
• زایلوکائین 2% (برای درد شدید)؛
• حمام نشستن با گیاهان (بابونه، رشته) و سپس استفاده از ترکیبات خشک کننده (پماد روی).

پزشکان توصیه می کنند غذاهای حاوی لیزین را در رژیم غذایی خود بگنجانید. این اسید آمینه از تکثیر ویروس جلوگیری می کند. لیزین به مقدار زیادی در گوشت مرغ، میوه ها و سبزیجات یافت می شود. باید از خوردن شکلات و کشمش حاوی آرژنین که فعالیت ویروس تبخال را تحریک می کند، خودداری کرد. تغذیه سالم، پیاده روی در هوای تازه و محیط روانی آرام نیز از مهم ترین اقدامات پیشگیرانه است که نباید از آنها غافل شد.

زایمان در هنگام عود بیماری

اگر در دوران بارداری بیماری در حال بهبودی بود و به هیچ وجه خود را نشان نداد، می توانید در بخش مشاهده هر بیمارستان زایمان زایمان کنید. در صورت وجود عود، توصیه می شود با یک کلینیک تخصصی تماس بگیرید، جایی که نظارت ویژه برای زن در حال زایمان و نوزاد انجام می شود.

در مورد روش زایمان، اگر ویروس هرپس سیمپلکس در اسمیر تشخیص داده شود، دو مورد از آنها وجود دارد:

• زایمان طبیعی، شامل درمان ضد عفونی کننده کانال زایمان (پلی ویدون ید، ووکادین، بتادین)؛
• سزارین.

به طور جداگانه در مورد درمان نوزادان مبتلا به تبخال از مادر باید گفت.

درمان نوزادان مبتلا به عفونت تبخال

اغلب، تبخال در نوزادان در نتیجه ایجاد تبخال تناسلی در مادر در سه ماهه سوم بارداری ظاهر می شود. عفونت ممکن است رخ دهد:

• در دوران بارداری، از طریق جفت (transplacental)؛
• در هنگام زایمان - هنگام عبور از کانال تولد آلوده؛
• بعد از زایمان (از طریق شیر مادر).

علائم عفونت 2 هفته پس از تولد آشکار می شود. بثورات تاولی روی پوست، غشاهای مخاطی و ملتحمه چشم نوزادان ظاهر می شود که پس از 10 روز ناپدید می شوند. در نوزادان نارس، عفونت شدیدتر است - آنسفالیت هرپس اغلب ایجاد می شود. علائم زیر نشان دهنده آسیب مغزی است:

• افزایش دمای بدن؛
• خواب آلودگی؛
• سندرم تشنج؛
• مشکل در تنفس

حدود 80 درصد از نوزادان نارس با تظاهرات عفونت تبخال در غیاب مراقبت های پزشکی می میرند. اجرای به موقع اقدامات درمانی امکان نجات جان 50 درصد از نوزادان بیمار را فراهم می کند. آنها آسیکلوویر را با سرعت 50 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن تجویز می کنند. مدت زمان درمان حداقل 3 هفته است. اگر ملتحمه چشم درگیر باشد از پماد یدوکسیریدین استفاده می شود.

آنتی بیوتیک ها برای سرکوب فلور بیماری زا، محرک های ایمنی (Pentaglobin، Cytotec) برای افزایش واکنش های دفاعی بدن و Actovegin، Instenon برای بهبود گردش خون مغزی استفاده می شود.

ظهور تبخال در دوران بارداری حکم اعدام نیست. بسیاری از زنان مبتلا به این بیماری با موفقیت به ترم کامل می رسند و فرزندان سالمی به دنیا می آورند. مشکل را بدون مراقبت رها نکنید - مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید و تمام توصیه ها را دنبال کنید.

سلامتی برای شما و فرزندانتان

تبخال تناسلی در دوران بارداری: پیشگیری از خطر

عفونت تبخال یکی از شایع ترین عفونت ها در بین افراد در سنین و ملیت های مختلف است. طبق آمار پزشکی، تقریبا 90 درصد از جمعیت جهان به ویروس هرپس سیمپلکس مبتلا هستند. این بیماری به ویژه برای زنان در سنین باروری خطرناک است. به هر حال، تبخال در دوران بارداری می تواند عوارض جدی برای مادر و جنین ایجاد کند، از جمله سقط خود به خود یا زایمان زودرس.

درمان تبخال در زنان باردار با مشکلات خاصی همراه است که با اثرات منفی تعدادی از داروهای دارویی بر روی جنین در حال رشد همراه است. بنابراین استفاده از هر دارویی در دوران بارداری باید کاملاً تحت نظر پزشک باشد.

عفونت تبخال: چیست؟

تا به امروز هشت نوع اصلی تبخال شناسایی شده است که شایع ترین آنها ویروس های هرپس سیمپلکس نوع اول و دوم (1 و 2) و همچنین ویروس واریسلا زوستر است که عامل تبخال است.

تمام بافت های بدن انسان مستعد عفونت هستند. اما خطرناک ترین بثورات برای زنان باردار در پرینه و ناحیه تناسلی است - این به اصطلاح فرم تناسلی بیماری است. بیشتر اوقات توسط ویروس هرپس سیمپلکس نوع 2 تحریک می شود. تبخال لب در دوران بارداری کمتر خطرناک است و با سیر مطلوب به ندرت عوارضی ایجاد می کند.

این بیماری می تواند شکل اولیه داشته باشد، یعنی زمانی که بدن زن برای اولین بار با عفونت مواجه شد، یا یک دوره مزمن با تشدید دوره ای. در طول بارداری، عفونت اولیه به ویژه نامطلوب است، زیرا در این مورد خطر برای جنین به طور قابل توجهی بیشتر است.

عواقب برای نوزاد

تبخال در بارداری چقدر خطرناک است؟ بزرگترین خطر در احتمال بالای عفونت نوزاد متولد نشده نهفته است. ویروس به روش های مختلف وارد می شود: از طریق جریان خون از طریق جفت، از واژن از طریق کانال دهانه رحم، یا از طریق لوله های فالوپ از حفره لگن. همچنین خطر عفونت نوزاد در هنگام زایمان وجود دارد. سیر حاد بیماری در سه ماهه اول بارداری عواقب شدیدی برای کودک دارد.

عمده ترین عوارضی که ویروس تبخال می تواند در دوران بارداری ایجاد کند به شرح زیر است.

• اختلال رشد کودک. تبخال در اوایل بارداری باعث ناهنجاری های شدید رشدی در جنین و سقط خود به خود می شود.
• آسیب هرپس به بافت ها و اندام ها. سیستم عصبی، چشم ها و حفره دهان کودک بیشتر آسیب پذیر هستند.
• آسیب به جفت و مایع آمنیوتیک. این امر باعث تولد زودرس و هیپوکسی جنین می شود و در سه ماهه دوم یا سه ماهه سوم بارداری رخ می دهد.
• مرگ داخل رحمی جنین. اغلب در سه ماهه اول بارداری مشاهده می شود.

علاوه بر این، در دوره حاد عفونت تبخال، وضعیت خود زن باردار به طور قابل توجهی بدتر می شود. مشخص شده است که در دوران بارداری، دفاع ایمنی زن از نظر فیزیولوژیکی کاهش می یابد، که او را در برابر عوامل عفونی مختلف آسیب پذیرتر می کند.

بنابراین، در مورد ترکیبی از بارداری و تبخال، بیماری بسیار شدیدتر است، اغلب با تب، اختلال در گردش خون، از جمله در جفت، و اختلالات هورمونی. این امر تغذیه جنین را بدتر می کند و باعث هیپوکسی و تاخیر در رشد می شود.

علائم بالینی بیماری چیست؟

تشدید یک بیماری مزمن و تبخال تناسلی اولیه علائم بالینی مشابهی دارند. تظاهرات خارجی اصلی در این مورد عبارتند از:

• بثورات تاولی مشخص در اندام تناسلی خارجی؛
• درد و تورم در ناحیه صمیمی؛
• احساس درد در قسمت تحتانی شکم به دلیل آسیب به واژن (تبخال واژن)؛
• تکرر ادرار و دردناک؛
• ترشح زیاد واژن با رنگ روشن؛
• دماسنج به 37.5-38 درجه سانتیگراد می رسد.
• سلامت عمومی بدتر می شود

در سال های اخیر، موارد دوره غیر معمول (پاک شده) تبخال تناسلی به طور فزاینده ای ثبت شده است. در این مورد، تنها تظاهرات خارش یا سوزش در ناحیه لب های کوچک و بزرگ، ترشحات واژن و افزایش جزئی دما است.

معمولا دوره حاد بیماری بیش از 10-12 روز طول نمی کشد. در این مدت، فرسایش در محل جوش ایجاد می شود که با پوسته پوشیده شده و به تدریج بهبود می یابد.

درمان تبخال در بارداری

از آنجایی که اکثر داروهای ضد تبخال مورد استفاده در طبابت اثر سمی بر جنین دارند، درمان تبخال در دوران بارداری باید تحت نظر پزشک متخصص باشد. اکثر پزشکان درمان دارویی فعال را فقط در دوره عود بیماری توصیه می کنند.

برای از بین بردن بثورات در پرینه و اندام تناسلی خارجی، استفاده از اشکال محلی داروهای ضد تبخال (پماد، کرم، ژل) مجاز است. با توجه به نشانه ها، قرص یا تزریق (تزریق) تجویز می شود.

آسیکلوویر (Zovirax) ایمن ترین دارو برای زنان باردار با اثربخشی اثبات شده در نظر گرفته می شود. می توان از آن به صورت موضعی یا به صورت قرص یا تزریقی استفاده کرد.

خوددرمانی یا استفاده از داروهای مردمی در خانه غیرقابل قبول است. همچنین، در مورد هر روشی برای درمان تبخال نباید به بررسی های زنان باردار در اینترنت یا روزنامه ها اعتماد کنید. این امر عوارض خطرناکی را برای مادر و کودک متولد نشده تهدید می کند.

محلی

داروهای زیر برای درمان موضعی استفاده می شود:

• کرم آسیکلوویر.
• پماد اگزولینیک
• کرم فوسکارنت.
• پماد بونافتون.
• پماد "ترومونتادین".

با این حال، رایج ترین کرم تجویز شده آسیکلوویر است. حداقل پنج بار در روز روی محل بثورات اعمال می شود. میانگین مدت درمان حدود یک هفته و حداکثر ده روز است. معمولاً این دارو توسط زنان باردار به خوبی تحمل می شود.

پمادهای ضد ویروسی باقیمانده دو تا چهار بار در روز بر روی ناحیه صمیمی که تحت تأثیر تبخال قرار گرفته است، استفاده می شود. مدت درمان از پنج تا چهارده روز است.

استفاده از داروهای موضعی اغلب نیاز به تجویز موازی محرک های ایمنی دارد. برای این منظور از "Timalin"، "Splenin"، "Eleutherococcus"، "Tactivin" استفاده می شود. مجتمع های مولتی ویتامین با ترکیب مناسب برای زنان باردار (Vitrum Prenatal، Elevit) نیز توصیه می شود.

سیستمیک

این شامل تجویز داروهای ضد تبخال به شکل قرص یا تزریق است. به عنوان یک قاعده، برای عفونت اولیه با تبخال، و همچنین در مورد یک فرم عمومی (گسترده) بیماری توصیه می شود. چه چیزی را می توان تجویز کرد؟

• قرص آسیکلوویر. برای زنان باردار، پزشکان قرص آسیکلوویر را با دوز 200 میلی گرم تا پنج بار در روز توصیه می کنند. برای بیمارانی که کاهش قابل توجهی در ایمنی دارند، دوز دارو گاهی دو برابر می شود. مدت زمان مصرف قرص ها به طور متوسط ​​توسط پزشک معالج تعیین می شود، چنین درمانی از پنج تا ده روز طول می کشد.
• "والاسیکلوویر". همچنین توصیه هایی برای استفاده از داروی ضد تبخال والاسیکلوویر (والترکس) در زنان باردار وجود دارد. 500 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود. مدت درمان از پنج تا ده روز است.
• تزریق آسیکلوویر. اشکال شدید عفونت هرپس ویروس با بثورات گسترده و وضعیت عمومی شدید زن باردار نیاز به تزریق داخل وریدی آسیکلوویر دارد. در این مورد، دوز به صورت جداگانه به میزان پنج میلی گرم بر کیلوگرم وزن محاسبه می شود. هر ده ساعت یکبار با قطره چکان تجویز شود.
• ایمونوگلوبولین برای اشکال شدید تبخال، ایمونوگلوبولین ضد هرپس در رژیم درمانی گنجانده شده است. به صورت عضلانی یک بار در فاصله سه تا چهار روز تجویز می شود. دوز معمول 3 میلی لیتر است، توصیه می شود پنج تا هفت تزریق انجام شود.
• اینترفرون استفاده از اینترفرون معمولی ("Viferon") نیز قابل قبول است. دومی در سه ماهه اول به صورت پماد یا ژل استفاده می شود و از هفته چهاردهم بارداری در شیاف تجویز می شود - هر 12 ساعت یک شیاف به مدت پنج روز یا بیشتر.

لازم به یادآوری است که تجویز خودسرانه داروها کاملاً غیرقابل قبول است. یک رژیم نادرست برای مصرف آن می تواند نه تنها به سلامت زن، بلکه به جنین نیز آسیب برساند. بنابراین، نحوه و نحوه درمان تبخال در دوران بارداری تنها توسط پزشک بر اساس داده های آزمایش آزمایشگاهی (شناسایی آنتی بادی های IgM، IgG خاص مورد نیاز است)، شیوع عفونت در بدن و شدت تظاهرات بالینی تعیین می شود.

چاپ