ژستوز چیست؟ ژستوز در اواخر بارداری و درمان آن

حتی اگر زنی برنامه ریزی بارداری را جدی بگیرد، سعی کند سلامت خود را تحت نظر داشته باشد و در تمام مدت از دستورات پزشک پیروی کند، حتی یک بیماری مزمن که مدت ها فراموش شده است می تواند عوارضی ایجاد کند. پره اکلامپسی در دوران بارداری اغلب در پس زمینه چنین موقعیت هایی ظاهر می شود و درمان، به ویژه اگر علائم کلیدی در اواخر بارداری مشاهده شده باشد، همیشه موثر نیست. چرا خطرناک است؟ این آسیب شناسیو چگونه از آن اجتناب کنیم؟

ژستوز در بارداری چیست؟

برخی از پزشکان این وضعیت را سمیت دیررس می نامند، زیرا وقوع آن به طور انحصاری در نیمه دوم بارداری تشخیص داده می شود و علائم عمومی مانند سه ماهه اول توکسیکوز است. اغلب در حاملگی های متعدد و بیماری های کلیوی ایجاد می شود. با توجه به آمار پزشکیژستوز نیمه دوم بارداری علت اصلی مرگ جنین و مادر است، زیرا اکثر آنها سیستم های داخلی:

• گوارشی؛
• عصبی؛
• قلبی عروقی؛
• غدد درون ریز

علائم

اگر در هنگام مواجهه با سمیت اولیه، یک زن عمدتاً فقط ناراحتی عمومی ناشی از آن را تجربه می کند استفراغ مکرراز دست دادن اشتها، سرگیجه و سپس ژستوز عوارض جدی تری هم برای او و هم برای جنین ایجاد می کند. پره اکلامپسی به روش های مختلفی رخ می دهد، اما پزشکان با 3 علامت کلیدی راهنمایی می شوند که به تعیین آن کمک می کند:

• تورم؛
• فشار خون بالا؛
• پروتئینوری

مشکل در تشخیص، فردیت ایجاد می کند تصویر بالینی: هر 3 علامت ممکن است منطبق نباشند. نقش اضافی با این واقعیت ایفا می شود که شما فقط می توانید ببینید افزایش پاتولوژیکوزن به دلیل ادم، افزایش فشار را احساس کنید، یا اگر کلیه ها به شدت تحت تاثیر قرار گرفته اند، تغییراتی در عملکرد آنها احساس کنید. از تمام مراحل ژستوز، فقط اکلامپسی رخ می دهد تعداد زیادیعلائم برجسته

بارداری زودرس

در 10 هفته اول، تشخیص ژستوز دشوار است، زیرا به عنوان سموم کلاسیک پنهان می شود - تنها علامت آن حالت تهوع است که درجه آن شدت بیماری را تعیین می کند. 3-5 بار در روز، عمدتا در صبح - یک فرم خفیف، که هنجار در نظر گرفته می شود. اگر بارداری با کاهش وزن، حالت تهوع مکرر که به استفراغ، تب، تغییر در سطح هموگلوبین و پروتئین در ادرار همراه است، پزشکان از شکل شدید آن صحبت می کنند. تا هفته دوازدهم بارداری، علائم ژستوز باید از بین برود.

دیر

پزشکان ظهور سموم دیررس را برای زن و جنین خطرناک تر می نامند. این آسیب شناسی قبلاً با اختلال در عملکرد کلیه همراه خواهد بود که باعث ایجاد افت در زنان باردار می شود - این مرحله 1 بارداری است. پس از آن فشار افزایش می یابد و ممکن است نوسان داشته باشد که نشانه نفروپاتی و مرحله بعدی است. بعد افزایش پروتئین در ادرار است و آخرین مرحلهپره اکلامپسی دارد علائم مشخصهدر قالب:

• تشنج؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• حمله قلبی؛
• کما

دلایل

پزشکان به جستجوی پیش نیازهای سموم دیررس ادامه می دهند، زیرا تئوری های ارائه شده هنوز همه علائم را توضیح نمی دهند، که باعث می شود نمی توان تنها فرمول صحیح را استخراج کرد که به جلوگیری از این عارضه کمک می کند. در پزشکی، نظریه های زیر در مورد وقوع gestosis متمایز می شود:

• جفت شروع به سنتز موادی می کند که در تضاد با سلول های T مادر قرار می گیرند و فعالیت آنها را مسدود می کنند. این امر باعث ایجاد حساسیت در بدن زن باردار و آسیب بعدی به کلیه ها و کبد به دلیل ساختار مشابه بین بافت های این اندام ها و جفت می شود.
• کمبود اسید فولیک و ویتامین های گروه B در اواخر بارداری (سه ماهه سوم) به ویژه خطرناک است و می تواند بر سطح هموسیستئین تأثیر بگذارد. همچنین اثر سمی روی اندوتلیوم دارد که باعث ادم مملو از فشار خون بالا و پروتئینوری می شود.
• درگیری بین قشر و ساختار زیر قشری مغز باعث ایجاد اختلالات همودینامیک می شود که باعث افزایش فشار خون و اکلامپسی می شود. این تئوری با افزایش فراوانی ژستوز در زنان باردار مبتلا به استرس مزمن و نتایج انسفالوگرام تأیید می شود.

همچنین یک فرض در مورد انتقال ارثی gestosis در طول مسیر اتوزومال مغلوب وجود دارد. با این حال، تمام تئوری های پزشکی بر روی نقطه پاتوژنز اتفاق نظر دارند: به شدت با اسپاسم عروقی مرتبط است که منجر به اختلال در جریان خون می شود. تمام تظاهرات آسیب شناسی از اینجا می آید - عروق جفت، سلول های مغز و وضعیت خون (سیالیت و سرعت انعقاد آن) به تدریج تحت تأثیر قرار می گیرند.

طبقه بندی

پزشکان از چندین گزینه برای تقسیم اشکال این آسیب شناسی استفاده می کنند، اما رایج ترین آنها طبقه بندی بین المللی OPG-gestosis (طبق ICD-10) است که طبق آن گزینه های زیر مجاز است:

• فشار خون مزمن که بر بارداری، زایمان و دوره بعد از آن تأثیر می گذارد.
• سابقه فشار خون بالا که با پروتئینوری همراه است (رگ های خونی کلیه ها نازک تر می شوند که باعث ایجاد پروتئین در ادرار می شود).
• پره اکلامپسی با تورم اندام ها مشخص می شود، پروتئینوری مشاهده می شود، اما افزایش فشار خون وجود ندارد.
• فشار خون بالا در دوران بارداری ظاهر شد، اما آزمایش ادرار حداقل انحراف در پروتئین را نشان می دهد.
• ترکیبی از فشار خون بالا و پروتئینوری که فقط در دوران بارداری ظاهر شد.
• اکلامپسی شدید در دوران بارداری و بعد از آن مشاهده شد.

عوارض

پره اکلامپسی یکی از دلایل اصلی ادم، افزایش فشار خون، سردرد و زایمان زودرس است. این بر رشد جنین و سلامت زن باردار تأثیر منفی می گذارد، به ویژه اگر در زنان مبتلا به آسیب شناسی کلیه، در برابر پس زمینه فشار خون مزمن شریانی، نارسایی کبد یا قلب رخ دهد. عوارض ژستوز - تغییرات دیستروفیکدر اندام های داخلی، به عنوان مثال. تحریک می کند:

• هیپوکسی مزمن؛
• کم آبی بدن (به دلیل استفراغ مکرر)؛
• خونریزی در مغز؛
• ترومبوز عروقی؛
• اختلال در عملکرد ریه ها؛
• نارسایی کلیه

علاوه بر این، پزشکان رد نمی کنند که ژستوز می تواند منجر به تورم مغز مادر و حتی کما شود، اما عوارضی نیز وجود دارد که پس از پایان دوره بارداری خود را نشان می دهد - اینها عبارتند از:

• خونریزی شدید طولانی مدت پس از زایمان؛
• توسعه نارسایی قلبی

عواقب ژستوز برای کودک

زنی که بارداری او با ژستوز مشخص می شود، شانس به دنیا آوردن یک نوزاد سالم را دارد، اما تنها در صورتی که تظاهرات خفیفی از این آسیب شناسی وجود داشته باشد. اگر به داخل سرازیر شود فرم حاد، احتمال مرگ جنین در هر مرحله از بارداری وجود دارد. با تمام تظاهرات ژستوز، پزشکان رد نمی کنند:

• زایمان زودرس;
• تاخیر رشد داخل رحمی؛
• کمبود وزن در نوزادان؛
• مشکلات با رشد ذهنیکودک؛
• مرگ یک نوزاد تازه متولد شده

مدیریت بارداری در دوران بارداری

اگر آسیب شناسی قبل از هفته 36 تشخیص داده شده باشد و با اختلال در رشد جنین مشخص نشده باشد (از جمله هیپوکسی مزمن به دلیل مشکلات خون رسانی به جفت)، پزشک فقط بدن زن باردار را در جفت کنترل می کند. بیمارستان با این حال، در مورد اکلامپسی، نتیجه طبیعی بارداری انتظار نمی رود - زایمان با سزارین به دست می آید.

تشخیص

زنانی که معتقدند از ژستوز رنج می برند، باید آزمایش ادرار و خون (سطح گلبول های قرمز، پلاکت ها، پروتئین، الکترولیت ها مهم است)، تحت نظارت دیورز قرار گیرند و تحت نظارت قرار گیرند. افزایش طبیعیوزن معاینات اضافی برای تشخیص نیاز به:

• معاینه فوندوس؛
• معاینه توسط نفرولوژیست

درمان ژستوز در دوران بارداری

حتی در صورت امکان کاملاً از شر این آسیب شناسی خلاص شوید پزشکی مدرنغیرممکن است: پزشکان تلاش خود را برای جلوگیری از خاتمه بارداری هدایت می کنند، بنابراین آنها عمدتاً وضعیت مادر باردار را کنترل می کنند و:

• کار بر روی مرمت عملکرد طبیعی اندام های داخلیبا کمک داروها؛
• تقویت سیستم عصبی زن باردار با استفاده از داروهای آرام بخش

درمان ژستوز به صورت سرپایی فقط در مرحله اولیه قطره چکان انجام می شود و در سایر شرایط بستری شدن در بیمارستان ضروری است. علاوه بر این تمرین کرد:

• رژیم غذایی با محدودیت نمک؛
• مصرف جوشانده بر اساس گیاهان آرام بخش.

درمان دارویی

از جمله داروهایی که پزشکان برای بهبود سلامتی و بازگرداندن عملکرد کل بدن برای زنان باردار تجویز می کنند عبارتند از:

• آرام بخش ها؛
• ضد فشار خون؛
• داروهای ضد انعقاد؛
• جداکننده ها (جلوگیری از ترومبوز).

دیورتیک ها ممنوع هستند مگر اینکه ادم ریوی وجود داشته باشد. علاوه بر این، ویتامین ها (B، C)، Actovegin را می توان برای پیشگیری استفاده کرد نارسایی جفتو خود داروها برای ژستوز به صورت دم کرده و خوراکی استفاده می شود. پزشکان همچنین توصیه می کنند:

• Magne-B6 منبع ایمن منیزیم است که قلب را تقویت می کند.
• کورانتیل دارویی است که به جلوگیری از نارسایی جفت و ترومبوز کمک می کند.
• هوفیتول - دارو منشا گیاهیبرای بازیابی عملکرد کبد

پیشگیری

کنترل سلامت قبل از بارداری و بررسی سازگاری با همسر (برای جلوگیری از تضاد Rh) - نکات کلیدی، مسئول تحمل آرام نوزاد است. علاوه بر این، پزشکان توصیه می کنند:

• رژیم غذایی خود را عادی کنید - بدون گوشت دودی، ادویه جات، غذاهای سرخ شده یا آرد فراوان.
• رژیم آب را حفظ کنید - از 1.2 لیتر آب در روز.
• اخبار تصویر فعالزندگی
• وزن خود را کنترل کنید.
• سونوگرافی منظم انجام دهید.

ویدیو

زنان باردار اغلب در بدن خود ورم می کنند. این در پس زمینه نقض حذف مایع اضافی از بدن رخ می دهد و ممکن است یک آسیب شناسی جدی نباشد. اما در برخی موارد، تورم نشان دهنده یک بیماری جدی به نام gestosis در زنان باردار است. اگر بیمار یا پزشک به موقع زنگ خطر را به صدا نرسانند، ژستوز می تواند با شرایطی که به مرگ ختم می شود، پیچیده شود.

ژستوز و انواع آن

ژستوز (سمومیت دیررس) بیماری است که فقط در دوران بارداری ایجاد می شود و با ظهور اختلالات ارگانیک و عملکردی جدی در بسیاری از سیستم های بدن، اما اغلب در سیستم قلبی عروقی مشخص می شود. به طور معمول، در زنان باردار، سموم دیررس پس از هفته بیستم بارداری رخ می دهد، اما از نظر بالینی پس از هفته بیست و ششم تشخیص داده می شود. تا یک سوم تمام حاملگی ها با ژستوز یک درجه یا دیگری همراه است و وضعیت زن تنها پس از زایمان به حالت عادی باز می گردد. شدیدترین ژستوز در زنانی مشاهده می شود که از آسیب شناسی غدد درون ریز، بیماری های کلیه، کبد، قلب و عروق خونی رنج می برند.

طبقه بندی gestosis در درجه اول بر اساس اشکال دوره آن است:

1. افتادگی بارداری؛
2. پره اکلامپسی؛
3. اکلامپسی

تمام اشکال سموم دیررس می توانند به طور متوالی به یکدیگر سرازیر شوند و به شدیدترین آنها - اکلامپسی - ختم شوند. ژستوز می تواند همزمان (در زنان با سابقه آسیب شناسی شدید) و خالص (در زنان باردار سالم) باشد. طبقه بندی خارجی gestosis را به 3 شکل تقسیم می کند:

• فشار خون شریانی در زنان باردار؛
• پره اکلامپسی؛
• اکلامپسی

این طبقه بندی فشار خون گذرا در زنان باردار و پره اکلامپسی را در ردیف های جداگانه قرار می دهد که بر روی فشار خون موجود قرار دارد. طبقه بندی دیگر بر اساس تمایز پره امپلاکسی بر اساس درجه (خفیف، متوسط، شدید) است.

چرا زنان باردار دچار ژستوز می شوند؟

سمیت دیررس یک سندرم نارسایی اندام های متعدد است که به دلیل نقض مکانیسم های سازگاری بدن با بارداری ایجاد می شود. اعتقاد بر این است که علل فوری gestosis با واکنش خودایمنی بدن به انتشار برخی مواد توسط جفت و جنین مرتبط است. این مواد با سلول های خود سیستم ایمنی واکنش می دهند تا کمپلکس های آنتی بادی پیچیده ای را تشکیل دهند. آنها هستند که به دیواره رگ های خونی آسیب می رسانند و آنها را نفوذپذیر می کنند. علاوه بر این، این دلایل منجر به وازواسپاسم عمومی می شود که خون رسانی به اندام های داخلی را مختل می کند. در اثر وازواسپاسم، فشار خون افزایش می یابد و حجم کل خون در گردش کاهش می یابد. ویسکوزیته خون افزایش می یابد، لخته های خون ظاهر می شوند و هیپوکسی بافت های کلیه، مغز و کبد تشخیص داده می شود.

احتمالاً فرآیندهای فوق در بدن یک زن باردار می تواند با تغییرات در تنظیم هورمونی اندام های حیاتی ترکیب شود. همچنین یک استعداد ژنتیکی برای gestosis وجود دارد. علل gestosis همچنین با نارسایی در تنظیم عصبی فعالیت اندام ها و سیستم ها همراه است.

تعدادی از عوامل وجود دارد که تأثیر آنها برای ایجاد gestosis در دوران بارداری در نظر گرفته می شود. از جمله:

• سابقه بیماری های زنان باردار، از جمله آسیب شناسی قلب، کبد، سیستم عصبی، متابولیسم، کیسه صفرا، کلیه ها.
• وجود بیماری های خود ایمنی و واکنش های آلرژیکدر زمان بارداری؛
• عادت های بد؛
• استرس شدید؛
• اضافه وزن بدن؛
• نقض ساختار اندام های تناسلی، توسعه نیافتگی آنها؛
• مسمومیت، مسمومیت؛
• پلی هیدرآمنیوس، خال هیداتی شکل.

طبق آمار، علائم ژستوز بیشتر در زنان بعد از 35 سال و زیر 18 سال، در زنان آسیب پذیر اجتماعی که شرایط زندگی و تغذیه نامناسبی دارند، رخ می دهد. پره اکلامپسی می تواند پس از سقط هایی که در فواصل زمانی کوتاه یا در طی حاملگی های چند قلو انجام می شود ایجاد شود.

ژستوز در نیمه اول بارداری

پره اکلامپسی در زنان باردار حتی در مراحل اولیه بارداری نیز ممکن است رخ دهد. سمیت اولیه(پره اکلامپسی) اغلب از هفته های اول تشخیص داده می شود و علائم مختلفی دارد. زن متوجه حالت تهوع، استفراغ، تغییر در طعم و بوی، عصبی بودن و اشک می شود. مسمومیت خفیف اولیه می تواند تا 3-5 بار در روز استفراغ ایجاد کند. میانگین شدت توکسیکوز بیش از علائم شدید: استفراغ تا 7-10 بار در روز مشاهده می شود، کاهش وزن مشخص وجود دارد. پس از ایجاد درجه شدید سمیت، یک زن نیاز فوری به بستری شدن دارد، زیرا استفراغ غیرقابل کنترل با افزایش دمای بدن، افت فشار خون، نبض، کاهش وزن ناگهانی و ظاهر شدن استون و پروتئین در ادرار همراه است. . اگر بارداری زودرستا پایان سه ماهه اول ناپدید نشده است، باید یک معاینه جامع از زن برای آسیب شناسی اندام های داخلی انجام شود.

ژستوز نیمه دوم بارداری

اگر ژستوز زودرس به دلیل کم آبی و اختلال در رشد جنین خطرناک باشد، سمیت دیررس یک بیماری حتی جدی تر است. فقط با وجود افزایش وزن سریع، ظاهر شدن ادم و پروتئین در ادرار، پزشک ممکن است به gestosis در زنان باردار مشکوک شود. بعداً به عنوان یک عارضه افزایش می یابد فشار خونکه تقریباً در 30 درصد از زنان مبتلا به ژستوز رخ می دهد. خطر سمیت در نیمه دوم بارداری این است که علائم آن می تواند به سرعت به یک وضعیت جدی تبدیل شود - اکلامپسی که برای زندگی مادر و کودک بسیار خطرناک است. سموم دیررس اغلب در بارداری اول ایجاد می شود و علائم آن می تواند هر ساعت افزایش یابد و سیر بسیار تهاجمی داشته باشد. گاهی اوقات فقط زایمان اضطراری می تواند جان یک مادر باردار را نجات دهد.

پره اکلامپسی در بارداری دوم

زنانی که در دوران بارداری دچار ژستوز شدید شده اند، در معرض خطر بالایی برای ایجاد آسیب شناسی در دوران بارداری مکرر هستند. اگر فاصله بین بارداری ها کوتاه باشد، خطر ابتلا به gestosis حتی بیشتر است. به طور معمول، مادران باردار در معرض خطر از قبل در بیمارستان بستری می شوند یا وضعیت سلامت آنها از هفته های اول بارداری به صورت سرپایی بررسی می شود.

تصویر بالینی ژستوز

به عنوان یک قاعده، در اواخر بارداری، علائم gestosis با ظهور ادم (افتادگی) همراه است. آنها می توانند ظریف باشند و با افزایش وزن سریع (بیش از 400 گرم در هفته) شناسایی می شوند. با ایجاد آسیب شناسی، تورم در پاها، پاها، شکم، صورت و بازوها قابل توجه می شود. تورم به خصوص در بعد از ظهر قابل مشاهده است.

پره اکلامپسی در زنان باردار در مرحله قطره چکان به دلیل کاهش خروجی ادرار و اختلال در خروج مایعات ایجاد می شود. با این حال، علائم دیگر آسیب شناسی اغلب وجود ندارد و زن ممکن است احساس خوبی داشته باشد. بعداً تشنگی، خستگی شدید و سنگینی در پاها ظاهر می شود.

در مرحله نفروپاتی در دوران بارداری، پروتئینوری (وجود پروتئین) در ادرار تشخیص داده می شود و فشار خون افزایش می یابد (از 135/85 میلی متر جیوه). نوسانات ناهموار و اسپاسمیک فشار در طول روز تشخیص داده می شود. مقدار ادرار دفع شده در یک زن با وجود مصرف حجم زیادی مایع به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اگر در این مرحله درمان لازم وجود نداشته باشد، علائم ژستوز به سرعت افزایش می یابد و می تواند به آسیب شناسی هایی مانند اکلامپسی و پره اکلامپسی تبدیل شود.

پره اکلامپسی یک عارضه نفروپاتی در زنان باردار است که با اختلالات شدید گردش خون و آسیب به سیستم عصبی همراه است. علاوه بر این، بیمار خونریزی های جزئی در شبکیه، کبد و معده را تجربه می کند. پره اکلامپسی دارای علائم بالینی زیر است:

• سنگینی در سر، درد، سرگیجه؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• درد در شکم، معده، دنده ها؛
• اختلالات خواب؛
• اختلال بینایی به دلیل آسیب شبکیه

درمان پره اکلامپسی باید فوری باشد و اغلب شامل زایمان القایی و داروهای داخل وریدی است. در غیر این صورت، احتمال ایجاد آسیب شناسی مانند اکلامپسی زیاد است. علائم این حالت:

• درد شدید در بدن بدون محلی سازی واضح؛
• سردرد؛
• تشنج؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• کما

اکلامپسی اغلب به صورت تشنجی که چند دقیقه طول می کشد و باعث تنش شدید در بدن و صورت می شود، بیان می شود. ممکن است کف با خون از دهان خارج شود، تنفس متناوب و خشن می شود. در این دوره، یک زن باردار می‌تواند به سرعت در اثر خونریزی شدید مغزی بمیرد. پس از بازگشت هوشیاری، ممکن است زن مجدداً به دلیل قرار گرفتن در معرض هر عامل تحریک کننده (صوت، نور) دچار تشنج شود. اگر اکلامپسی در مراحل پایانی بارداری تشخیص داده شود، حتی با زایمان موفقیت آمیز و نجات جان زن، آسیب به اندام ها و سیستم های داخلی رخ می دهد. درمان بیشتر آنها به پیچیدگی، بزرگی و شدت بیماری بستگی دارد.

عواقب و عوارض ژستوز

پره اکلامپسی همیشه یک چالش جدی برای مادر و کودک است. جداشدگی شبکیه در پره اکلامپسی منجر به کوری غیرقابل برگشت یا از دست دادن بینایی دائمی می شود. عملکرد سیستم عصبی، کلیه ها و کبد بدتر می شود، لخته های خون تشکیل می شود و نارسایی قلبی ایجاد می شود. پره اکلامپسی و اکلامپسی می تواند عوارضی ایجاد کند که زندگی یک زن را تهدید می کند - کم آبی شدید، سکته مغزی، خونریزی در اندام های داخلی، ادم مغزی، ادم ریوی، دیستروفی حاد کبد. نوزاد همچنین می تواند به دلیل جدا شدن جفت و هیپوکسی و خفگی که در ارتباط با آن ایجاد می شود بمیرد. نشانگر عمومیمرگ و میر پری ناتال به دلیل gestosis به 30٪ می رسد. حتی یک نوع خفیف ژستوز باعث اختلال می شود رشد فیزیکیجنین به دلیل هیپوکسی و همچنین بروز اختلالات روانی پس از زایمان. با توجه به عواقب بسیار جدی، پیشگیری از gestosis و تشخیص زودهنگام آن بسیار مهم است.

ژستوز بعد از زایمان

به عنوان یک قاعده، زایمان به سرعت وضعیت زن باردار را کاهش می دهد. پره اکلامپسی اغلب شدت علائم را ظرف 48 ساعت پس از تولد کاهش می دهد، اما اکلامپسی ممکن است در همان دوره ایجاد شود. در این راستا، پس از زایمان، پیشگیری از داروعوارض بیشتر اگر علائم gestosis 14 روز پس از زایمان ناپدید نشد، این به معنای وجود آسیب به اندام ها و سیستم های داخلی است. چنین بیمارانی برای پاتولوژی های نوظهور نیاز به درمان طولانی مدت و گاهی مادام العمر دارند.

تشخیص ژستوز

در صورت افزایش وزن سریع (از 400 گرم در هفته)، متخصص باید زن باردار را معاینه کند تا علائم ژستوز را شناسایی کند. شامل:

• تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون؛
• بیوشیمی خون؛
• تجزیه و تحلیل ادرار با توجه به Zimnitsky؛
• توزین و اندازه گیری فشار منظم؛
• معاینه فوندوس؛
• سونوگرافی جنین؛
• سونوگرافی اندام های داخلی.

یک زن باید با یک نفرولوژیست، چشم پزشک، متخصص مغز و اعصاب و در صورت لزوم با یک متخصص قلب مشورت کند. هنگامی که ادم پنهان به دلیل افزایش وزن بیش از حد تشخیص داده شد، آزمایش MCO انجام می شود (تزریق زیر جلدی محلول نمک و ثبت زمان رفع آن).

پره اکلامپسی خفیف در زنان باردار

پره اکلامپسی در اواخر بارداری می تواند با درجات متفاوتی از شدت بروز کند. با درجه خفیف، یک زن دارای شاخص های زیر است:

1. فشار خون به طور دوره ای به 150/90 میلی متر جیوه افزایش می یابد.
2. غلظت پروتئین در ادرار بیشتر از 1 گرم در لیتر نیست.
3. تورم در پاها (پایین پا، پا) مشاهده می شود.
4. تعداد پلاکت ها به 180 * 109 لیتر می رسد.
5. کراتینین در خون بیش از 100 میکرومول در لیتر نیست.

در این مرحله، زن باردار در بیمارستان قرار می گیرد، حرکت او به شدت محدود است و درمان دارویی. اگر وضعیت بدتر شود، عمل جراحی انجام می شود - زایمان با سزارین.

پره اکلامپسی متوسط ​​در زنان باردار

پره اکلامپسی متوسط ​​با شاخص های زیر مشخص می شود:

1. فشار خون به 170/110 میلی متر جیوه افزایش می یابد.
2. پروتئینوری نه بیشتر از 5 گرم در لیتر؛
3. تورم در پاها، در جلوی صفاق تشخیص داده می شود.
4. تعداد پلاکت - 150-180 * 109 لیتر؛
5. کراتینین در خون - 100-300 میکرومول در لیتر.

در این مرحله زایمان اورژانسی با سزارین اندیکاسیون دارد.

پره اکلامپسی شدید

پره اکلامپسی شدید با علائم شدید (استفراغ، سردرد و غیره) رخ می دهد. در هر لحظه، این وضعیت به اکلامپسی تبدیل می شود، اما گاهی اوقات آخرین درجه ژستوز به طور غیر معمول، زمانی که هیچ علت و نشانه قابل مشاهده ای وجود ندارد، ایجاد می شود. بنابراین، اگر تورم متوسط ​​پس از درمان در عرض 3 هفته از بین نرود، بیماری به عنوان پره اکلامپسی شدید طبقه بندی می شود. معیارهای تشخیصی آن:

1. فشار خون بیش از 170/110 میلی متر جیوه؛
2. پروتئینوری - از 5 گرم در لیتر؛
3. تورم روی پاها، قسمت قدامی صفاق، روی صورت، دست ها تشخیص داده می شود.
4. تعداد پلاکت - 120-149 * 109 لیتر.
5. کراتینین - از 300 میکرومول در لیتر.

ویژگی های بارداری با gestosis

اگر درمان ژستوز یا تاکتیک های مشاهده ای منجر به بهبود وضعیت زن نشود، زایمان بدون توجه به زمان بارداری برنامه ریزی می شود. برعکس، اگر پارامترهای آزمایشگاهی و علائم بالینی بهبود یافته باشد، زن باردار همچنان در بیمارستان تحت درمان باقی می ماند. مشاهده نزدیک. باید اختصاص داده شود رژیم غذایی خاص, استراحت در رختخوابکنترل فشار خون تا 6 بار در روز. زن هفته ای دو بار وزن می شود، رژیم نوشیدن و میزان ادرار دفع شده او کنترل می شود. آزمایشات و معاینات ادرار و خون به طور منظم انجام می شود متخصصان باریک. بنابراین، درمان و پیشگیری از gestosis اغلب به رساندن بارداری به هفته های 28-38 و تضمین زایمان ایمن کمک می کند. در صورت عدم تاثیر درمانی، زایمان با سزارین برنامه ریزی می شود.

تغذیه مادر باردار مبتلا به ژستوز

رژیم غذایی یک زن باردار باید تمام مواد مغذی لازم را برای او و نوزادش فراهم کند، اما مقدار غذا باید محدود باشد. به عبارت دیگر، شما نباید از استانداردهای دریافت کالری تعیین شده برای زنان باردار تجاوز کنید. رژیم غذایی برای gestosis باید شامل پروتئین با منشاء حیوانی (ماهی، گوشت، غذاهای لبنی، تخم مرغ) باشد که در ادرار از بین می رود. ما نباید فیبر گیاهی را فراموش کنیم، اما بهتر است شیرینی ها و غذاهای شور، تصفیه شده و چرب را حذف کنیم. درمان ژستوز لزوماً شامل محدود کردن مصرف نمک و مایعات (تا یک لیتر در روز) است.بهتر است مادر باردار به جای آب، دمنوش های ادرارآور، جوشانده برگ لنگون و توت خرس بخورد. رژیم غذایی یک زن باردار مصرف ترشی، ماریناد، ماهی شور و غیره را حذف می کند.

درمان ژستوز

علاوه بر تغذیه رژیمی، محدودیت مایعات و استراحت در بستر، زنان باردار اغلب داروهای زیر را تجویز می کنند:

1. داروهای آرام بخش با منشاء گیاهی (سنبل الطیب، مادر ورت)؛
2. دیورتیک های گیاهی (کانفرون، سیستون)، دیورتیک های مصنوعی (لاسیکس)؛
3. آماده سازی منیزیم برای حذف مایع اضافی از بدن (magne B6، سولفات منیزیم به صورت داخل وریدی).
4. مجتمع های ویتامین و مواد معدنی؛
5. داروهایی برای بهبود گردش خون جفت (Actovegin، Kurantil)؛
6. آخرین نسل داروهای کاهش دهنده فشار خون (Valz، Physiotens، و غیره)؛
7. داروهایی برای بهبود عملکرد کبد (چوفیتول، ضروری).

درمان سرپایی فقط برای درجه اولیه gestosis - قطره چکان انجام می شود. تمام مراحل دیگر آسیب شناسی نیاز به بستری شدن زن باردار در بیمارستان دارد. در موارد شدید، درمان اورژانسی با داروهای کاهش دهنده فشار خون و داروهای ضد تشنج برای خانم تجویز می شود و پس از تثبیت وضعیت، زایمان فوری انجام می شود.

تأثیر ژستوز بر روش ها و زمان زایمان

اگر درمان ژستوز موفقیت آمیز باشد، وضعیت جنین و خود زن باردار رضایت بخش نباشد و هیچ پیش نیازی برای ایجاد پره اکلامپسی حاد در حین زایمان وجود نداشته باشد، زایمان مستقل مجاز است. در موارد دیگر، زایمان جراحی نشان داده شده است. نشانه های زایمان زودرس عبارتند از:

• نفروپاتی متوسط ​​تا شدید مداوم؛
• شکست درمان برای gestosis؛
• پره اکلامپسی، اکلامپسی (از جمله عوارض اکلامپسی).

زایمان در صورت مسمومیت شدید دیررس طی 2-12 ساعت انجام می شود که بستگی به دوره عادی شدن وضعیت زن پس از شروع دارد. درمان دارویی. زایمان با ژستوز متوسط ​​2-5 روز پس از شروع درمان در صورتی که موثر نباشد برنامه ریزی می شود.

چگونه از gestosis جلوگیری کنیم

پیشگیری از ژستوز باید در هر زن باردار پس از پایان سه ماهه اول انجام شود. توجه ویژهباید به زنان دارای چند قلو، زنان بالای 35 سال و با سابقه بیماری های مزمن اندام های داخلی داده شود. برای جلوگیری از ژستوز، اقدامات زیر انجام می شود:

• سازماندهی برنامه روزانه و تغذیه مناسب؛
• فعالیت بدنی منظم اما متوسط؛
• قرار گرفتن مکرر در هوای آزاد؛
• محدود کردن مصرف نمک؛
• مشاهده توسط متخصص زنان و زایمان در طول بارداری؛
• درمان، اصلاح پاتولوژی های مزمن؛
• ترک عادت های بد

در اولین نشانه های احتباس مایعات در بدن، باید به پزشک خود اطلاع دهید، او تمام اقدامات لازم را برای حفظ سلامت مادر و تولد یک نوزاد قوی انجام می دهد!

پره اکلامپسی در دوران بارداری یکی از خطرناک ترین نشانه های اختلال در عملکرد هماهنگ بدن است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

روند به دنیا آوردن جنین یک آزمایش جدی برای بدن یک زن است. کوچکترین نقص در آن می تواند باعث تحریک شود عوارض جدیهم برای سلامتی مادر و هم برای نوزاد در دوران بارداری، تشدید تمام بیماری های مزمن موجود و ظهور بیماری های جدید امکان پذیر است.

انحراف پاتولوژیک با اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی در برابر پس زمینه بارداری به تدریج در حال توسعه مشخص می شود.

ژستوز در بارداری چیست؟ این بیماری در دوران بارداری از بین می رود، پس از ختم اجباری حاملگی خود به خود ناپدید می شود یا پس از زایمان به پایان می رسد. در موارد دشواراین بیماری باعث ایجاد ناهنجاری هایی می شود که پس از پایان فرآیند در بدن زن باقی می ماند.

داده های آماری متوسط ​​گزارش می دهند که gestosis در 30٪ موارد ایجاد می شود و یک مشکل شایع است. آسیب شناسی رتبه دوم را در بین علل دارد نتیجه کشندهدر زنان باردار

این ناهنجاری به اختلال در اندام های حیاتی از جمله سیستم گردش خون کمک می کند. کارشناسان انحراف را به دو شکل مستقل تقسیم می کنند.

1. تمیز- بیماری در ثبت شده است زنان سالمبدون بیماری های مرتبط
2. ترکیب شده است- توسعه با بیماری های مزمن موجود مرتبط است - اختلالات متابولیسم لیپید، تعدادی از آسیب شناسی های غدد درون ریز، فشار خون شریانی، تغییرات در عملکرد کبد و کلیه ها.

روند پاتولوژیک می تواند در هر سه ماهه بارداری ایجاد شود، اما اغلب پس از هفته 28 بارداری ثبت می شود.

تظاهرات علامتی فرم اولیهمعنی:

• افزایش تولید بزاق؛
• احساس تهوع دوره ای؛
• حملات ناگهانی استفراغ؛
• سرگیجه

علائم ژستوز در اواخر بارداری تظاهرات خاص خود را دارد.

1. تورم بافت ها - باعث افزایش وزن بدن می شود. افزایش وزن ناگهانی بیش از 12 کیلوگرم نشانه جدی توسعه یک روند منفی است.
2. افزایش فشار خون - حجم ناکافی مایع در جریان خون باعث ایجاد ناهنجاری ها می شود. این بیماری ممکن است تظاهرات واضحی نداشته باشد، در موارد دیگر ممکن است با سردرد و سرگیجه همراه باشد.
3. عناصر پروتئین در آزمایشات ادرار - شدت بیماری مورد نظر به حجم پروتئین بستگی دارد.

افزایش فشار خون و تورم شدید بافت نشان دهنده ایجاد gestosis است. اولین تظاهرات نیاز به مراجعه بیمار به متخصص زنان و زایمان برای انجام یک معاینه کامل تشخیصی دارد.

علل این وضعیت

هیچ نسخه قطعی از وقوع انحراف پاتولوژیک وجود ندارد. کارشناسان پیشنهاد می کنند که منبع اولیه بیماری ممکن است یکی از عوامل زیر باشد.

1. کورتیکوویسرال- مشکلات با اختلال در تنظیم سیستم گردش خون همراه است. این فرآیند در پس زمینه سازگاری بدن با شرایط جدید اتفاق می افتد.
2. هورمون- انحراف در عملکرد غدد فوق کلیوی همراه با نقض تعداد استروژن یا نارسایی هورمونی جفت.
3. ایمونوژنتیک- واکنش غیر استاندارد سیستم خودایمنی مادر در رابطه با جنین در حال رشد. تلاش بدن برای اخراج جسم خارجیباعث ایجاد علائم منفی می شود.
4. ژنتیکی- این بیماری از طریق خط زن منتقل می شود. اگر تاریخچه پزشکی بیمار حاوی اطلاعاتی در مورد آسیب شناسی در بستگان مسن تر باشد، وجود دارد احتمال بالاتشکیل ژستوز

علاوه بر این، عوامل خطر برای ایجاد مشکل شناسایی می شوند:

• اضافه وزن استاندارد با چاقی در درجات مختلف؛
• بیماری های غدد درون ریز؛
• بیماری های کلیه و کبد؛
• بیماری های بخش قلب و عروق؛
• واکنش های آلرژیک خود به خود.

به زیر گروه ریسک بالابر اساس این بیماری، زنان به دو دسته تقسیم می شوند:

• زیر 17 سال و بالای 35 سال؛
• با حاملگی چند قلو؛
• با خستگی سیستم عصبی - تأثیر استرس؛
• با یک بیماری مشابه در دوران بارداری قبلی؛
• با اعتیاد مزمن نیکوتین، الکل و مواد مخدر؛
• از سطح اجتماعی پایین - زندگی در شرایط نامطلوب (تعداد زیادی از مردم در حداقل فضای مسکن) و با اختلالات تغذیه ای (نه مقدار کافی، محصولات با کیفیت پایین که مقادیر مورد نیاز ویتامین ها و مواد معدنی را پر نمی کنند.
• با لقاح بدون فاصله زمانی مورد نیاز دو تا سه سال؛
• با سقط های پزشکی یا خود به خودی مکرر.

نادیده گرفتن الزامات متخصصان در مورد استفاده مداوم از مجتمع ها می تواند باعث ایجاد اختلالات متابولیک شود. محصولات غذایی نمی توانند 100٪ تمام ضررها را جبران کنند - امتناع از ویتامین درمانی انحرافات جدی در سلامتی را تهدید می کند رشد داخل رحمیجنین و بارداری یخ زده

عواقب ژستوز

حاملگی غیرطبیعی پیش نیاز اصلی بروز تورم، افزایش فشار خون، سردردهای دوره ای و زایمان زودرس است. این بیماری بر سلامت مادر و جنین تأثیر منفی می گذارد.

عوارض اصلی پس از ژستوز با ضایعات دیستروفیک اندام های داخلی ظاهر می شود:

• گرسنگی مزمن اکسیژن؛
• کم آبی شدید - به دلیل استفراغ مداوم؛
• خونریزی های موضعی در قسمت هایی از مغز؛
• ترومبوز در سیستم گردش خون؛
• ناهنجاری در عملکرد ریه؛
• عملکرد ناکافی کلیه

بارداری دیررس در دوران بارداری می تواند باعث ایجاد ادم مغزی در زن باردار و کما شود. واکنش‌های منفی ثانویه بدن پس از طی مراحل تولد خود را نشان می‌دهد:

• خونریزی شدید؛
• وقوع نارسایی قلبی

خطر انحراف پاتولوژیک برای کودک با موارد زیر بیان می شود:

• در زایمان زودرس خود به خود؛
• در اختلالات رشد داخل رحمی؛
• در وزن ناکافی بدن در یک نوزاد - کمتر از 2900 گرم (نارس بودن با شدت متفاوت).
• مشکلات رشد ذهنی و جسمی بیشتر؛
• در خطر مرگ نوزاد پس از زایمان

شکل حاد این بیماری اغلب باعث مرگ داخل رحمی جنین می شود. تولد یک نوزاد کاملا سالم فقط با درجات خفیف gestosis امکان پذیر است.

انواع فرآیند پاتولوژیک

متخصصان این بیماری را به دو شکل طبقه بندی می کنند:

• زودهنگام - قبل از هفته بیستم بارداری ثبت شده است.
• اواخر - بعد از هفته 28 بارداری.

میانگین داده های آماری گزارش می دهد که ظهور یک ناهنجاری در هفته های اول پس از لقاح، علائم حاملگی را در آخرین مراحل تضمین می کند.

بارداری زودرس

تظاهرات علامتی آسیب شناسی می تواند در هفته های اول از لحظه لقاح رخ دهد. بسیاری از بیماران وقوع آنها را به عنوان نشانه ای از یک بیماری قریب الوقوع درک نمی کنند، زیرا انحرافات را یک وضعیت طبیعی می دانند.

سه درجه از شدت بیماری وجود دارد:

• نوع خفیف - با احساس تهوع و حملات استفراغ بیش از 5 بار در روز.
• میانگین - از 10 بار در روز تجاوز نمی کند.
• شدید - حداقل 20 قسمت در طول روز.

هر تعداد حمله زمینه ای برای مراجعه به متخصص زنان است. درمان به موقع به جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری کمک می کند.

بارداری دیررس

به دلیل ایجاد عوارض و ناهنجاری های پاتولوژیک خطرناک است. ناهنجاری به چهار درجه آسیب تقسیم می شود.

1. اولین یا "افتادگی" زنان باردار، با تورم ظاهر می شود. علائم اولیه با احساس بی حسی در انگشتان اندام فوقانی و تحتانی نشان داده می شود - آنها به خوبی خم می شوند و خم نمی شوند و با گذاشتن حلقه ها مشکلاتی ایجاد می شود. مقصر ثانویه این مشکل بیماری های مزمن قلبی و کلیوی، افزایش حجم (هورمون تولید شده توسط بدن یک زن باردار) است.
2. دومی یا نفروپاتی، پیامد افت آب است. کاهش مقدار مایع در عروق با افزایش فشار خون آشکار می شود. نتیجه انحراف، جدا شدن جفت و خونریزی خود به خودی است که می تواند باعث مرگ جنین شود.
3. سومین یا پره اکلامپسی با سطح فشار خون 160/110 واحد مشخص می شود. علائم عبارتند از سردرد شدید، لکه های چشمک زن، حالت تهوع منجر به استفراغ، اختلال حافظه و اختلالات روانی. عناصر پروتئین شروع به نفوذ به ادرار می کنند - آسیب شناسی در طول آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.
4. چهارم یا اکلامپسی می تواند بلافاصله پس از مرحله دوم شروع شود و با حالت های تشنجی که چند دقیقه طول می کشد مشخص می شود. حمله به پایان می رسد ضرر کوتاه مدتآگاهی در بدترین حالت فرد به حالت کما می رود.

اشکال نادر ژستوز

ژستوز در چیست اشکال نادردر زنان باردار؟ برخی از بیماری ها در دوران بارداری ظاهر می شوند موارد استثنایی. این موارد شامل گزینه های زیر است.

1. زردی - انحرافی که در سه ماهه دوم بارداری رخ می دهد، با خارش وسواسی همراه است. اغلب باعث اختلال در رشد جنین، خونریزی و سقط جنین خود به خود. پیش نیاز شکل گیری آن انتقال قبلی است هپاتیت ویروسی. ناهنجاری نشانه ای است برای وقفه پزشکیبارداری، ممکن است با هر باردار شدن بعدی عود کند.
2. ضایعات پوستی - اگزما، کهیر، تبخال. U دختران فردییک خارش دردناک و مداوم وجود دارد که باعث اختلال در خواب شبانه و افزایش تحریک پذیری می شود.
3. کزاز نوعی بیماری تشنج عضلانی است که در اندام فوقانی و تحتانی ثبت می شود. به دلیل دریافت ناکافی کلسیم، اختلال در جذب آن در روده و کمبود ویتامین D ایجاد می شود.
4. کوریا - تحت تأثیر ضایعات ارگانیک قسمت هایی از مغز رخ می دهد. این خود را به صورت حرکات خود به خودی، بی ثباتی روانی-عاطفی، اختلالات روانی، مشکلات در گفتار و بلع نشان می دهد.

مدیریت بارداری در دوران بارداری

پره اکلامپسی در دوران بارداری و زایمان زودرس - آیا چنین ترکیبی از عوامل نامطلوب اغلب مشاهده می شود؟ پیش نیازهای یک سزارین برنامه ریزی شده عبارتند از:

• نفروپاتی مداوم با شدت متوسط ​​- در صورت عدم وجود پویایی مثبت درمان به مدت دو هفته.
• شکل شدید آسیب شناسی - هیچ نتیجه ای از درمان فشرده انجام شده در طی چند ساعت از لحظه شروع تشنج وجود ندارد.
• تاخیر در رشد جنین در طول درمان؛
• اکلامپسی یا مرحله چهارم بیماری.

در صورت مساعد بودن وضعیت مادر و جنین بدون ایجاد انحرافات و عوارض آشکار به زن توصیه می شود. زایمان طبیعی. انتخاب نوع مراقبت های زنان و زایمان توسط متخصص زنان انجام می شود.

درمان آسیب شناسی

زنان باید تحت درمان بستری قرار گیرند:

• با نفروپاتی در هر سطح آسیب؛
• با اکلامپسی؛
• با پره اکلامپسی

هدف درمان ثبات است تعادل آب و نمکو فرآیندهای متابولیک، عادی سازی سیستم قلبی عروقی و عصبی مرکزی. مجموعه روش های تجویز شده شامل:

• انطباق اجباری با استراحت نیمه تخت یا استراحت در تخت؛
• حذف عوامل استرس زا؛
• ویتامین درمانی؛
• تغییر رژیم غذایی روزانه به جدول رژیم غذایی توصیه شده؛
• روش های فیزیوتراپی - با تاکید بر اثر آرام بخش؛
• درمان دارویی - برای عادی سازی عملکرد اندام های داخلی، حمایت از جنینی که از کمبود اکسیژن رنج می برد.

در صورت عدم اثربخشی لازم (در زمینه درمان مداوم)، یا پیشرفت بیشتر ناهنجاری پاتولوژیک، به بیماران توصیه می شود که زایمان زودرس داشته باشند. در این نوع بیماری، ادامه حضور جنین در رحم خطرناکتر از تولد نوزاد نارس است.

اشکال خفیف بیماری با تظاهرات علامتی خفیف تحت درمان سرپایی قرار می گیرند. همه انواع دیگر نیاز به نظارت شبانه روزی دارند تا از ایجاد یک وضعیت خطرناک جلوگیری شود.

پیشگیری از ژستوز

پیشگیری از احتمال بروز این بیماری برای زنانی است که در گروه پرخطر قرار دارند. اقدامات پیشگیرانهاز مرحله برنامه ریزی شروع کنید بارداری آیندهو شامل:

• انجام یک معاینه جامع برای بیماری های مزمن آشکار و پنهان؛
• ترک تمام عادات بد؛
• استفاده از مجتمع های ویتامین تجویز شده توسط متخصص؛
• انتقال به رژیم غذایی توصیه شده

متخصصان پزشکی توصیه می کنند که زنان در هفته های اول پس از لقاح - قبل از 12 هفته ثبت نام کنند. نظارت مداوم به جلوگیری از بسیاری از مشکلاتی که در مراحل اولیه آشکار می شوند کمک می کند. متخصصان به طور مداوم فشار خون، وزن بدن و وضعیت بدن بیمار را (از طریق آزمایشات آزمایشگاهی) کنترل می کنند.

اقدامات اصلی برای جلوگیری از gestosis عبارتند از:

• الزام به محدود کردن مقدار مایع ورودی و نمک سفره- به ویژه در نیمه دوم بارداری مهم است.
• تمام عیار خواب شبانه- باید حداقل 8 ساعت باشد.
• بازدید از گروه های ورزش درمانی در کلینیک دوران بارداری؛
• دائمی پیاده رویدر هوای تازه- نه کمتر از یک ساعتدر روز؛
• حذف موقعیت های استرس زا؛
• عادی سازی رژیم - تغییر به غذاهای سالم غنی شده با ویتامین ها و مواد معدنی.

زیرگروه های خاصی از زنان باردار می توانند پروفیلاکسی دارویی را به صورت فردی دریافت کنند.

نتیجه گیری

ژستوز به آسیب شناسی هایی گفته می شود که سلامت و زندگی زن باردار و کودک را تهدید می کند. خطر اصلی در عدم وجود علائم علامتی قابل مشاهده است. تغییرات پاتولوژیک در مراحل اول گاهی اوقات می تواند در پس زمینه سلامت عالی رخ دهد.

ثبت نام به موقع و مراجعه به پزشک به زن باردار کمک می کند تا از تمام تهدیدات فوق دوری کند. اجرای دقیق همه توصیه ها باعث می شود تا از ایجاد عوارض جلوگیری شود. سلامتی مادر بارداردر دستان خودش است

قبل از شروع درمان ژستوز، باید در مورد مرحله، درجه و درمانگاه تصمیم بگیرید مورد خاصو در زن خاص. برای انجام این کار، ارزش یادآوری ویژگی های اصلی این بیماری را دارد.

درمان بارداری زودرس

تظاهرات اصلی بارداری زودرس: تهوع، استفراغ در صبح، ترشح بیش از حد بزاق (بزاق)، بی خوابی - بدون دارو قابل درمان است. برخی از زنان قادر به غلبه بر علائم اولیه هستند و یک لیوان آب با لیمو با معده خالی به آنها کمک می کند تا با علائم کنار بیایند. اگر استفراغ دوره ای است و حالت تهوع یک نگرانی دائمی است، می توانید چای را با بادرنجبویه، نعناع یا لیمو دم کنید. بهترین مصرف برای صبحانه محصولات شیر ​​تخمیر شده: پنیر دلمه، کفیر یا پنیر. همچنین می توانید از آب میوه و انواع توت ها، نوشیدنی های میوه ای، کمپوت استفاده کنید یا سعی کنید دهان خود را با دم کرده مریم گلی و بابونه بشویید. در صورت ترشح بیش از حد بزاق، شستشو با بومادران و پوست درخت بلوط 10-15 دقیقه قبل از غذا کمک می کند.

اگر استفراغ مداوم و غیر قابل کنترل است، حتما با پزشک خود مشورت کنید این ایالتممکن است هم سلامت شما و هم سلامت فرزندتان را تهدید کند.

روشن مراحل اولیهسموم را نباید با نوشیدن آب نادیده گرفت. به دلیل استفراغ زیاد، کم آبی بدن افزایش می یابد، بنابراین مصرف مایعات به حجم کافی ضروری است.

اگر نارسایی کلیوی یا دیستروفی کبد در نیمه اول بارداری اتفاق بیفتد و درمان در عرض 24 ساعت بی اثر باشد، ختم بارداری اندیکاسیون دارد. روش ختم حاملگی در چنین مراحل اولیه(معمولاً 6-12 هفته) یک سقط القایی است.

درمان دیررس

خود پره اکلامپسی در مراحل بعدی به ندرت اتفاق می افتد، طبق آمار، حدود 8٪ از تمام بارداری ها.

در طول درمان بارداری دیررس، استراحت شدید در بستر، خواب طولانی مدت و عدم وجود عوامل تحریک کننده و نگرانی تجویز می شود. درمان با داروهای آرام بخش توصیه می شود: خار مریم، سنبل الطیب، آرام بخش. علاوه بر این، رعایت آن ضروری است حالت صحیحتغذیه: غذا باید به راحتی قابل هضم، غنی از ویتامین، متعادل با پروتئین و کربوهیدرات باشد. خوردن میوه ها، سبزیجات، نوشیدنی ها و آب میوه ها به مقدار کافی. گاهی اوقات توصیه می شود که غذا را مستقیماً در رختخواب و خنک مصرف کنید.

برخلاف توصیه های بسیاری در اینترنت، در هنگام تورم شدید نباید از نوشیدن آب غافل شوید، زیرا برعکس، باید حجم جریان خون را دوباره پر کنید.

درمان بستری

سونوگرافی یکی از راه های تشخیص مشکلات است

برای بارداری دیررس، نوع اصلی درمان بستری است. تمام داروهای تجویز شده در مرحله بیمارستان با هدف کاهش هیپوکسی جنین و عادی سازی عملکرد سیستم های داخلی بدن زن باردار است.

در طول درمان، دیورتیک ها تحت هیچ شرایطی تجویز نمی شوند، زیرا حجم کل خون در گردش را در بدن کاهش می دهند و در نتیجه ناهنجاری های موجود را تشدید می کنند و گردش خون جفت را مختل می کنند.

استثنا نارسایی قلبی و ادم ریوی است، اگرچه گاهی اوقات برای این شرایط از دیورتیک ها استفاده می شود (اما فقط در شرایطی که وضعیت بیمار پایدار باشد).

در حالی که بیمار در بیمارستان بستری است، تحت نظارت دقیق قرار می گیرد که شامل موارد زیر است:

• استراحت در رختخواب؛
• نظارت بر فشار خون 4-5 بار در روز؛
• بررسی وزن بدن (هر 4 روز یک بار)؛
• نظارت بر مایع مصرف شده و دفع شده در طول روز؛
• کنترل پروتئین در ادرار (بخش روزانه ادرار هر 5 روز یک بار بررسی می شود، مقدار روزانه هر 2-3 روز بسته به وضعیت بیمار بررسی می شود).
• آزمایش ادرار عمومی هر 4-5 روز؛
• شمارش کامل خون پلاکت ها، هماتوکریت هر 7-10 روز یک بار.
• معاینه توسط چشم پزشک؛
• آزمایش ادرار طبق نچیپورنکو یک بار؛
• نوار قلب یک بار؛
• نظارت بر عملکردهای حیاتی جنین هر روز؛

پزشک می تواند تعدادی از داروها را تجویز کند، اما خوددرمانی در چنین شرایطی غیرقابل قبول است

داروهایی برای درمان ژستوز در مراحل بعدی:

• داروهای ضد اسپاسم (دروتاورین، پاپاورین)
• داروهای آرام بخش (سنبل الطیب خوراکی 1 قرص 2 تا 3 بار در روز)
• داروهای ضد فشار خون (متیل دوپا، متوپرولول فقط از سه ماهه دوم بارداری، آملودیپین فقط از سه ماهه دوم بارداری)
• داروهای ضد آریتمی (وراپامیل)
• هورمون درمانی (استروژن از هفته 5 تا 10 بارداری، ژستاژن از هفته 7 تا 8 بارداری)
• گلوکوکورتیکواستروئیدها (تجویز شده تحت نظارت 17 کورتیکواستروئید در ادرار تا هفته 25-36 بارداری)
• عامل ضد پلاکت (برای 3-4 هفته)
• آسکوروتین (3 ماه اول بارداری؛ 16-18، 24-26 و 30-32 هفته بارداری)
• مکمل های آهن

مهم است که تمام دستورالعمل ها را دنبال کنید

از رویه های فیزیکی:

• الکتروآنالژزی مرکزی - قرار گرفتن در معرض جریان پالسی با فرکانس بالا در قشر مغز و زیر قشر مغز، متوسط ​​مدت زمان عمل تا 30 دقیقه
• Electrosleep - روشی تجویز می شود که به طور متوسط ​​از 30 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد، ماهیت آن این است که بیمار را تحت تأثیر جریان پالس وارد مرحله خواب درمانی کنیم.
• گالوانیزه داخل بینی - الکتروفورز با استفاده از توروندا از طریق سینوس های بینی، گردش خون در مغز را بهبود می بخشد.
• درمان همومغناطیس غیر تهاجمی - طراحی شده برای افزایش تأثیر و اثربخشی درمان دارویی

هدف اصلی درمان بستری برای این نوع آسیب شناسی، جبران کمبود مایع در جریان خون است.

علاوه بر این، دوزهای فردی داروهای ضد فشار خون انتخاب می شود و از دست دادن پروتئین در بدن جبران می شود.

طول مدت بستری به شدت ژستوز و وجود عوارض آن بستگی دارد. میانگین مدت بستری در بیمارستان از 1 تا 2 هفته متغیر است.

پره اکلامپسی در اوایل و اواخر بارداری یک عارضه جدی است. در برخی موارد تاخیر در تشخیص و درمان مرگ مادر و کودک را تهدید می کند. به همین دلیل، اطلاعات این مقاله نه تنها برای زنانی که قبلاً با این تشخیص مواجه شده اند، بلکه برای سایر مادران باردار نیز مفید خواهد بود.

بارداری دیررس چیست و چرا خطرناک است؟ این عارضه برای نیمه دوم بارداری معمول است، اغلب پس از هفته سی ام رخ می دهد و با اختلال در عملکرد اندام های مختلف مادر، نارسایی جنین جفت، تاخیر در رشد جنین و هیپوکسی مشخص می شود. با وجود نامی که اغلب شامل کلمه "توکسیکوز" می شود، مکانیسم وقوع این آسیب شناسی و عوامل خطر متفاوت است. علاوه بر این، سموم دیررس که در دوران بارداری رخ می دهد بسیار خطرناک تر از سمیت زودرس است. دوم، بدترین چیز، می تواند منجر به کم آبی بدن و از دست دادن بارداری شود. و اولی که دیر است، در موارد شدید باعث تشنج شدید در یک زن می شود که اغلب به سکته مغزی ختم می شود.گردش خون مغزی

، کما

علل gestosis (سمومیت دیررس)

علت اصلی این آسیب شناسی خود بارداری، جنین یا بهتر است بگوییم جفت است. برخی از زنان، به دلایلی که برای علم ناشناخته است، در مراحل اولیه بارداری اختلالاتی در تشکیل جفت، عروقی که آن را به رحم متصل می کنند، تجربه می کنند. و هر چه بارداری طولانی تر باشد، اختلالاتی که در نتیجه ایجاد می شود آشکارتر می شود. کودک دارای تاخیر در رشد است، وزن کمی دارد و CTG کمبود اکسیژن را نشان می دهد. این زن همچنین علائم فشار خون شریانی (افزایش فشار خون) و مشکلات کلیوی را نشان می دهد. بیش از یک نظریه در مورد وقوع gestosis وجود دارد. اغلب با کمبود اسید فولیک (ویتامین B9)، آسیب شناسی غدد درون ریز (بیماری) همراه است., غده تیروئیددیابت قندی ) ضعیف، قرار گرفتن در معرض استرس. مقداری عسل نویسندگان به طور کلی توصیه می کنند که حاملگی زودرس و دیررس به عنوان نوعی روان رنجوری زنان باردار در نظر گرفته شود. به همین دلیل توصیه می شود با آرام بخش های ملایم از آن پیشگیری کنید.

علت ژستوز زودرس، زمانی که در هفته های 13-15 شروع به رشد می کند، اغلب تمایل یک زن به ترومبوز به دلیل ناهنجاری های ژنتیکی - ترومبوفیلی است. این یکی از خطرات بالقوه ایجاد سمیت دیررس است.

علاوه بر این، موارد زیر قطعا نقش منفی دارند:

• وراثت (اگر مادربزرگ یا مادری در بارداری دیر بارداری داشته باشد، دختران و نوه های آنها مطمئناً آنها را خواهند داشت).
• سن مادر باردار (بیشتر آسیب شناسی در زنان باردار زیر 20 سال و بالای 35 سال رخ می دهد).
• بیماری های کلیه، قلب، عروق خونی، به ویژه در دوران بارداری پیچیده است.
• فشار خون بالا.

علائم ژستوز در مراحل بعدی

اغلب اولین "بلع" تاخیر در رشد جنین است. در غربالگری دوم و بیشتر در غربالگری سوم (سونوگرافی)، پزشک خاطرنشان می کند که اندازه جنین با سن حاملگی مطابقت ندارد، کوچکتر از حد متوسط ​​است. مشکلات جفت را می توان تعیین کرد، به عنوان مثال، بلوغ زودرس آن، و همچنین اختلال در گردش خون در عروق جفت (با استفاده از سونوگرافی داپلر).

به طور کلی تشخیص ژستوز در دوران بارداری بر اساس علائم زیر توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود.

1. ادم.می تواند آشکار یا پنهان باشد. موارد رایج ابتدا روی مچ پا و انگشتان ظاهر می شوند. با این حال، چنین تورمی ممکن است نشانه ای از بارداری دیررس نباشد، بلکه نوعی از هنجار باشد. به خصوص اگر تورم فقط در پاها باشد و بعد از ظهر ظاهر شوند.

اگر ورم به کل بدن و صورت سرایت کند، بد است. و به خصوص اگر صبح، بعد از یک خواب شبانه حضور داشته باشند.

ادم پنهان در اواخر بارداری با افزایش وزن بیش از حد توسط مادر باردار آشکار می شود. به همین دلیل است که پزشکان در هر جلسه مشاوره با دقت مادر باردار را وزن می کنند. آنها سعی می کنند بارداری مادر را از دست ندهند، زیرا عواقب آن برای کودک و خودش بسیار جدی است.

اگر مادر باردار در یک هفته بیش از 500 گرم اضافه وزن داشته باشد، احساس خوبی داشته باشد و همه آزمایشات طبیعی باشد، پزشک توصیه می کند که 1 تا 2 بار انجام شود. روزهای روزه داری، رژیم غذایی و رژیم نوشیدن. و توزین کنترل را در 1-2 هفته انجام دهید.
بسیاری از مادران می دانند که برای اینکه پزشک را با اعداد روی ترازو نترسانند، باید روز قبل از مراجعه کمی کمتر غذا بخورند و بعدازظهر بنوشند. و البته بلافاصله قبل از مراجعه به پزشک پرخوری نکنید و آب ننوشید. رفتن به توالت قبل از وزن کردن هم ضرری ندارد. و نباید بیشتر از حد معمول لباس بپوشید. در غیر این صورت ارقام به دست آمده آموزنده نخواهد بود.

به طور معمول افزایش وزن در هفته در دوران بارداری بیش از 400 گرم نیست. بنابراین، در طول کل بارداری یک زن تا 12 کیلوگرم وزن اضافه می کند. تعداد بیشتری از این کیلوگرم وزن نوزاد، جفت، مایع آمنیوتیک، افزایش حجم خون. بافت های مادر باردار به طور معمول مایع بیشتری نسبت به قبل از بارداری در خود نگه می دارند. اگر خانمی در دوران بارداری اضافه وزن نداشته باشد، پس از زایمان وزن خود را کاهش می دهد. پوند اضافیدر حال حاضر در عرض 1-2 ماه

اغلب، ژستوز در اواخر بارداری نه تنها با ادم، بلکه با کاهش دیورز نیز ظاهر می شود. یعنی یک زن خیلی زیاد مشروب می‌نوشد، اما خیلی کم به توالت می‌رود. این خیلی علامت خطرناک. پزشکان به همه بیماران مبتلا به ادم توصیه می کنند که در صورت وجود حاملگی زودرس یا دیررس، میزان ادرار را به 500-700 گرم کاهش دهند.

2. پروتئین در ادرار.می گوید کلیه ها مشکل دارند. اما نه همیشه. اگر فقط ردپایی از پروتئین یافت می شد، به احتمال زیاد، مامان کمی بیشتر از غذاهای پروتئینی معمولی می خورد. یا قبل از جمع آوری ادرار خوب شسته نشده است.

اگر در آزمایش های مکرر ردپایی از پروتئین وجود داشته باشد، در حالی که بارداری هنوز کوتاه است، مثلاً 10-12 هفته، فشار خون طبیعی است، تورم وجود ندارد، متخصصان زنان معمولا چنین بیمار را به متخصص اورولوژی ارجاع می دهند. آنها به تاریخچه پزشکی که سونوگرافی از کلیه ها را نشان می دهد نگاه می کنند و در صورت لزوم درمان را تجویز می کنند.
لازم به ذکر است که مشکلات کلیوی - سیستیت، پیلونفریت در دوران بارداری بسیار معمول است.

اگر پزشک معتقد است که بیمار در حال ابتلا به ژستوز است، از او خواسته می‌شود که آزمایش ادرار 24 ساعته را انجام دهد. معمولا در یک محیط بیمارستان انجام می شود. در طول روز، زن در یک ظرف ادرار می کند. سپس حجم کل ادرار را ارزیابی کرده و به پزشک می گوید، آن را مخلوط کرده و بخشی از آن را برای آزمایش آزمایشگاهی خارج می کند.

اکلامپسی در زنان باردار، خطرناک ترین پیامد ژستوز، معمولاً با مصرف 2 گرم پروتئین در هر بار رخ می دهد. تجزیه و تحلیل روزانهادرار

3. افزایش فشار خون.در این مورد، پزشک باید gestosis را از فشار خون معمولی، یعنی وضعیتی که زن قبل از بارداری داشته و توسط آن تحریک نشده است، تشخیص دهد.

اگر در وقت ملاقات مشخص شد که فشار خون بیمار بالای 130 روی 90 است، به او توصیه می شود آن را در خانه کنترل کند. 2-3 بار در روز، طبق تمام قوانین (در موقعیت مورد نظر، آرامش کامل) و نتیجه را یادداشت کنید. اغلب اتفاق می افتد که فشار خون زنان فقط در مطب پزشک افزایش می یابد، سندرم کت سفیدبه اصطلاح. در این مورد، صحبت در مورد فشار خون بالا یا ژستوز ضروری نیست.

با ژستوز، فشار معمولاً حدود 30 واحد بالاتر افزایش می یابد. یعنی اگر فشار طبیعی برای یک زن 110 روی 70 باشد، با ژستوز در 140 روی 90 یا بیشتر باقی می ماند.

اگر علائم دیگری از gestosis وجود نداشته باشد، بیمار به متخصص قلب ارجاع داده می شود، که می تواند نظارت روزانه فشار خون (دستگاه ویژه ای برای یک روز متصل می شود)، نوار قلب، سونوگرافی قلب و دارویی برای کاهش فشار خون تجویز کند. تایید شده برای استفاده در دوران بارداری - "Dopegit".

وجود دارد اشکال مختلفژستوز در روسیه، از چهار نام برای روشن شدن تشخیص استفاده می شود:

• قطره چکان (یک زن تورم، پنهان یا آشکار دارد)؛
• نفروپاتی (فشار خون بالا، پروتئین در ادرار و تورم)؛
• پره اکلامپسی (افزایش فشار داخل چشم، سردرد، استفراغ، حالت تهوع، مه قبل از چشم، لکه های چشمک زن) - آخرین مرحله چهارم ژستوز می تواند در هر زمان رخ دهد.
• اکلامپسی (یک زن شروع به تشنج می کند، از دست دادن هوشیاری، اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم های مختلف، سکته مغزی یا جدا شدن زودرس جفت ممکن است رخ دهد).

مطالعات و آزمایشات در دوران بارداری برای شناسایی gestosis

1. آزمایش عمومی ادرار.هر دو هفته یکبار قبل از مراجعه به متخصص زنان مصرف می شود. یا در صورت لزوم بیشتر اوقات.

2. اندازه گیری فشار خون.در هر قرار ملاقات با پزشک و اغلب در خانه.

3. انگشتان دست و مچ پا را از نظر ورم معاینه کنید.دکتر نگاه می کند تا ببیند آیا اثری از پوشیدن حلقه یا جوراب باقی مانده است یا خیر.

4. توزین، ردیابی پویا افزایش وزن.در حال حاضر تقریبا در همه کلینیک های دوران بارداریترازوهای الکترونیکی مناسبی برای این منظور وجود دارد.

5. غربالگری سونوگرافی و داپلروگرافی.در اولین سونوگرافی غربالگری (هفته های 11-13)، ژستوز در نیمه اول بارداری (جستوز اولیه) با تنگ شدن عروق رحم آشکار می شود. این نشان دهنده تشکیل معیوب جفت است.
در سونوگرافی دوم (هفته 20-22)، آنها به دنبال تاخیر در رشد جنین هستند. در هفته 32-34، سومین سونوگرافی برنامه ریزی شده انجام می شود که نه تنها رشد جنین، بلکه وضعیت جفت و مایع آمنیوتیک را نیز ارزیابی می کند.

6. تعیین غلظت پروتئین ها و هورمون های تولید شده توسط جفت.کاهش پروتئین PAPP-A و هورمون PIGF در پایان سه ماهه اول بارداری نشان دهنده نارسایی جفت و عقب ماندگی احتمالی رشد جنین است. در عین حال، ناهنجاری های آشکار ممکن است هنوز در سونوگرافی قابل مشاهده نباشند.

پیشگیری و درمان ژستوز در دوران بارداری

اگر خانمی فقط نگران ورم باشد، یعنی هنوز به اصطلاح قطره چکان داشته باشد، او را به بیمارستان نمی‌فرستند، بلکه توصیه می‌شود رژیم غذایی و نوشیدنی معمولی داشته باشد. نیازی به کاهش نوشیدن نیست. شما باید دقیقاً به اندازه ای که می خواهید بنوشید. همچنین لازم نیست نمک را به این معنا محدود کنید، می توانید مانند قبل به غذا نمک اضافه کنید. اما از ترشی، سوسیس، چیپس و دیگران، نه خیلی زیاد محصولات سالمبهتر است از مواد حاوی نمک زیاد خودداری کنید.

در بخش آسیب شناسی بارداری، ادم با دیورتیک ها "درمان" می شود. و برای اینکه عوارض بارداری دیرهنگام ایجاد نشود، قطره چکان هایی با "منیزیا" داده می شود. همچنین به عنوان یک پیشگیری از زایمان زودرس عمل می کند.

علاوه بر این، به زن ریه داده می شود آرام بخش هامنشاء گیاهی - سنبل الطیب و گیاه مادر. توصیه می شود که توسط مادران باردار به صورت جوشانده مصرف شود. اما به صورت قرص نیز امکان پذیر است.

پره اکلامپسی پس از زایمان به تدریج کاهش می یابد، علائم ناپدید می شوند. زایمان تنها درمان رادیکال برای آن است. تمام وسایل دیگری که توسط پزشکان استفاده می شود، درمان علامتی است که با هدف تثبیت وضعیت زن باردار و نظارت بر وضعیت و رشد کودک انجام می شود. اگر پزشک زوال و رنج کودک را ببیند، زایمان انجام می شود. اغلب این یک اورژانس است سزارین. اگر بارداری زودرس باشد، به مادر تزریق دگزامتازون داده می شود تا به باز شدن ریه های نوزاد پس از تولد کمک کند.

پیشگیری خاص از gestosis در دوران بارداری، که می تواند در بین تمام مادران باردار انجام شود، همانطور که ممکن است حدس بزنید، نیز وجود ندارد. از این گذشته ، علت وقوع آن ، دلیل ایجاد سموم دیررس ، دقیقاً مشخص نیست. با این حال، قطعا در بهره مند خواهد شدبرنامه ریزی صحیح بارداری و درمان به موقعتشدید بیماری های مزمن، عفونی.

بارداری پس از بارداری ممکن است به همان اندازه مشکل ساز باشد و در همان زمان یا زودتر به پایان برسد.
اگر حاملگی دیررس نداشته باشد - این ژستوز معمولی نیمه دوم بارداری است، اما آنچه که ژستوز اولیه نامیده می شود، منطقی است که با پزشک در مورد استفاده پیشگیرانه از آسپرین در دوزهای کوچک صحبت کنید. این تنها راه برای جلوگیری از gestosis در گروه های در معرض خطر است.