هیپوتروفی در نوزادان و کودکان خردسال: علائم، طبقه بندی، درمان. چگونه با سوء تغذیه دوران کودکی مقابله کنیم

در تماس با

همکلاسی ها

سوء تغذیه داخل رحمی تاخیر در رشد جنین در هر مرحله از بارداری است. اگر چنین تشخیصی به یک زن باردار داده شود، درک می شود که نرخ رشد طبیعی کودک برای یک دوره معین با میانگین مطابقت ندارد.

این آسیب شناسی ممکن است نام دیگر و برجسته تر داشته باشد - سندرم عقب ماندگی رشد جنین.

انواع اشکال هیپوتروفی داخل رحمی

بسته به ماهیت انحرافات، موارد زیر وجود دارد:

1. شکل متقارن که ویژگی اصلی آن کاهش اندازه همه به همان اندازه است اعضای داخلی، که با سن حاملگی مطابقت ندارد. چنین انحرافی در ماه های اول قابل توجه است. آنها را می توان با انجام یک برنامه ریزی شناسایی کرد معاینه سونوگرافی. برخی از رایج ترین دلایل عبارتند از:
   • اختلالات کروموزومی،
   • ناهنجاری جنین،
   • ایجاد عفونت داخل رحمی،
   • کمبود ویتامین در رژیم غذایی مادر باردار،
   • و عادت های بد(بیشتر سیگار کشیدن)؛
   • شکل نامتقارن، که می تواند بیش از حد توسعه یابد بعدبارداری. بیشترین احتمال بروز این آسیب شناسی پس از 28 هفته است.
2. یکی از ویژگی های بارز شکل نامتقارن، نرخ رشد متفاوت اندام های داخلی است. علاوه بر این، رشد پاتولوژیک یا توسعه نیافتگی عمدتاً اندام های داخلی را تحت تأثیر قرار می دهد و اسکلت، سر و اندام جنین می تواند نسبت به سن خود نرخ رشد کاملاً سالمی داشته باشد. در طول معاینه، سونوگرافی ممکن است نشان دهد که دور شکم با هنجار مطابقت ندارد و کم و بیش منحرف می شود. لازم به ذکر است که این فرم رایج ترین است. در بدو تولد، کودکی با این تشخیص تا حدودی متفاوت به نظر می رسد بچه های سالماز آنجایی که اندام های او لایه چربی به اندازه کافی توسعه نیافته و تا حدودی نازک هستند و پوست بسیار چروکیده تر است. از جمله دلایل ایجاد شکل نامتقارن سوء تغذیه می توان به آسیب شناسی رحم مادر، بیماری های غدد درون ریز آن و اختلالات هورمونیو همچنین کمبود ویتامین ها و عادت های بد.

شدت تاخیر رشد

بسته به اینکه روند توسعه آسیب شناسی چقدر برجسته است، سه درجه از شدت تشخیص داده می شود:

روش های درمانی و عواقب احتمالی

تعیین اولیه سوء تغذیه احتمالی عمدتاً در طول معاینه توسط پزشک انجام می شود، زمانی که اندازه گیری ارتفاع فوندوس رحم انجام می شود. در موردی که انحراف مقادیر توسط این دورهبارداری، یک معاینه سونوگرافی اضافی برای تایید یا رد تشخیص لازم است.

درمان هیپوتروفی داخل رحمی جنین بسیار دشوار است، زیرا علت اصلی آن است پیری زودرسجفت در این مورد، لازم است تغذیه عادی شود، عادات بد خلاص شود و تلاش اصلی برای درمان جنین است. نارسایی جفت.

عواقب شدت خفیف این آسیب شناسی عملاً بر سلامت کودک تأثیر نمی گذارد. با این حال، پیشرفته ترین درجه، خطر ابتلا به عقب ماندگی ذهنی را در کودک افزایش می دهد.

هیپوتروفی بیماری است که در کودکان 0 تا 2 سال تشخیص داده می شود. همچنین سوءتغذیه می تواند مادرزادی باشد و در طول دوران کودکی ظاهر شود زندگی داخل رحمی. این بیماری با اختلال خوردن مشخص می شود که منجر به کمبود وزن کودک می شود. در این مورد، تشخیص تنها در صورتی انجام می شود که وزن کودک 10٪ یا بیشتر کمتر از حد طبیعی برای سن او باشد.

شما نباید به تنهایی تشخیص دهید و سعی کنید تغذیه کودک خود را تکمیل کنید - این وظیفه متخصصان است

علل بیماری

ما قبلا متوجه شده ایم که سوء تغذیه در کودکان می تواند مادرزادی و همچنین اکتسابی باشد. علل اصلی این بیماری چیست؟

آسیب شناسی مادرزادی اغلب در مواردی تشخیص داده می شود تغذیه ضعیفزن باردار رژیم های غذایی جدید که مادران باردار از آن استفاده می کنند، برای جنین خطرناک است. علاوه بر این، اگر تشخیص داده شود که زن باردار نارسایی جفت، بیماری های جسمی یا سمیت دارد، نوزاد ممکن است رنج بکشد.

در معرض خطر زنانی هستند که تصمیم به بچه دار شدن در سنین پیری یا جوانی دارند و همچنین اگر پدر و مادر نسبت فامیلی دارند. اغلب سوء تغذیه مادرزادی با رشد کودکان مبتلا به جهش های کروموزومی، به عنوان مثال، سندرم داون همراه است.

سوءتغذیه اکتسابی می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود. بیایید به هر یک از آنها به طور جداگانه نگاه کنیم:

• کم تغذیه، و می تواند هم کمی و هم کیفی باشد. در مورد اول، کودک مقدار مورد نیاز تغذیه را دریافت نمی کند، در مورد دوم، او با یک فرمول کم کالری تغذیه می شود.
• بیماری های عفونی در کودکان سن پایینو همچنین پیامدهای آنها. این سپسیس است، بیماری های دائمی عود کننده دستگاه تنفسی فوقانی یا دستگاه گوارش.
• نقص رشد. آترزی مجاری صفراوی، نقص قلبی، نقص کلیه، مرکزی سیستم عصبی، سایر بیماری ها
• سندرم سوء جذب یک اختلال مزمن در فرآیندهای هضم غذا است. به عنوان یک قاعده، بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک، کمبود لاکتاز، بیماری سلیاک یا آلرژی غذایی در معرض خطر هستند (توصیه می کنیم مطالعه کنید:).

کودکان مبتلا به سندرم داون در معرض خطر سوء تغذیه هستند

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

این مقاله در مورد روش های معمولی برای حل مشکلات شما صحبت می کند، اما هر مورد منحصر به فرد است! اگر می خواهید از من دریابید که چگونه مشکل خاص خود را حل کنم، سؤال خود را بپرسید. این سریع و رایگان است!

سوال شما:

سوال شما برای کارشناس ارسال شده است. این صفحه را در شبکه های اجتماعی به خاطر بسپارید تا پاسخ های متخصص را در نظرات دنبال کنید:

سوء تغذیه در کودکان معمولاً به عنوان خفیف، متوسط ​​​​شدید یا بحرانی طبقه بندی می شود. این سه درجه از سوء تغذیه را می توان در نوزادان و کودکان بزرگتر تشخیص داد.

درجه 1

در نگاه اول، کودک احساس رضایت می کند. اگر آن را با دقت بیشتری بررسی کنید، می توانید کاهش خاصیت ارتجاعی پوست و کاهش لایه چربی زیر پوستی روی شکم را تشخیص دهید. به گفته والدین، اشتهای کودک کم شده و وزن او به کندی رشد می کند. به طور عینی، پزشک خاطرنشان می کند که وزن بدن 10-20٪ کمتر از حد طبیعی است. کاهش سطح آنزیم های گوارشی ممکن است تشخیص داده شود، در حالی که دمای بدن طبیعی است و توسعه عملکردهای حرکتی در محدوده طبیعی است (توصیه می کنیم بخوانید:).

درجه 2

کودک افسرده است، فعالیتش کم شده و اشتهایش کم شده است. پوست رنگ پریده، خشک، غیر قابل ارتجاع، ضعیف تون عضلانی. لایه چربی زیر پوست در شکم، بازوها و پاها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، اما در صورت طبیعی است. دما در طول روز در یک درجه نوسان می کند که نشان دهنده اختلال در تنظیم حرارت است. وزن نوزاد تقریباً رشد نمی کند (او کمتر از حد معمولدر 20-30٪، تاکی کاردی و صداهای قلبی خفه شده ممکن است مشاهده شود. این علائم تنها نیستند: کودک شروع به عقب افتادن در رشد می کند - او فاقد قدرت رسیدن به همسالان خود است.

درجه 3

این شدیدترین درجه سوء تغذیه است که در شرایط عمومی کودک به طور قابل توجهی مختل می شود. کودک هیچ لایه چربی زیر پوستی ندارد - روی شکم، بازوها و پاها و روی صورت. کودک شبیه یک اسکلت پوشیده از پوست است. وزن او افزایش نمی یابد و حتی ممکن است کاهش یابد.

خلق و خوی کودک تغییر می کند - از بی حالی و بی انگیزگی به مرحله تحریک پذیری و اشک ریختن می رود. دمای بدن کاهش می یابد، دست ها و پاها سرد می شوند (همچنین نگاه کنید به:). تنفس کم عمق است، صداهای قلب خفه می شود، آریتمی ظاهر می شود. کودک دائما تف می کند و مکرر دارد مدفوع شل، ادرار در قسمت های کوچک. وزن کمتر از حد طبیعی بیش از 30٪.

سومین درجه سوء تغذیه، فرسودگی کامل بدن است

مدفوع با سوء تغذیه

طبقه بندی مدفوع برای سوء تغذیه است راه اضافیتشخیص این بیماری تغییرات کاملا واضح هستند، بنابراین ما به طور جداگانه در مورد آنها صحبت خواهیم کرد. اکثر گونه های مشخصهصندلی:

• گرسنه. بسیار کم، متراکم، خشک، تقریبا بی رنگ. در برخی از کودکان، مدفوع "گرسنه" سبز می شود، نواحی مخاطی قابل مشاهده در آن وجود دارد و بوی آن متعفن و ناخوشایند است. چنین مدفوع اغلب در پس زمینه توسعه دیس باکتریوز رخ می دهد.
• میلی. این نوع مدفوع معمولاً مایع، مایل به سبز و مخلوط با مخاط است. در طی یک بررسی اسکاتولوژیکی، مقدار زیادی فیبر، نشاسته، چربی خنثی، مخاط و لکوسیت ها یافت می شود.
• پروتئین. مدفوع سفت، خشک و ریز است. این مطالعه نمک های آهک و منیزیم را نشان می دهد.

عوارض

هیپوتروفی است شرایط خطرناکعزیزم. اگر این بیماری درمان نشود، کمبود وزن بدن می تواند باعث ایجاد بیماری های جدی همزمان شود. مرحله دوم و سوم اغلب عوارضی را به همراه دارد و با موارد زیر همراه است:

• ذات الریه؛
• تاخیر رشد، از جمله عقب ماندگی ذهنی؛
• التهاب روده بزرگ و کوچک؛
• راشیتیسم؛

هیپوتروفی می تواند منجر به ایجاد راشیتیسم شود

• کم خونی؛
• التهاب گوش میانی؛
• توسعه دیس باکتریوز؛
• اختلال در فعالیت آنزیمی بدن.

رفتار

درمان سوء تغذیه را می توان به چهار جزء تقسیم کرد. هر یک از آنها مهم است، اما اگر به صورت ترکیبی استفاده نشود، اثربخشی آنها کم خواهد بود:

• اولین کاری که باید انجام دهید این است که علت بیماری را شناسایی کرده و آن را از بین ببرید.
• مرحله بعدی ایجاد مراقبت مناسب از کودک است. مهم است که حداقل سه ساعت در روز با او راه بروید (البته در دمای کمتر از 5 درجه سانتیگراد)، به طور منظم ماساژ، حمام کردن با آب گرم(حدود 38 درجه سانتیگراد).
• تغذیه یک بیمار کوچک را بهینه کنید. مهم است که نوزاد دریافت کند مقدار مورد نیازپروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها.
• در صورت لزوم از درمان دارویی استفاده کنید.

بهینه سازی تغذیه کودک مبتلا به سوءتغذیه و تغذیه ساعتی آن بسیار مهم است

همچنین، درمان را می توان به مراحل تقسیم کرد. هر یک از آنها نیاز به یک رویکرد متفکرانه و رعایت دقیق توصیه های پزشک دارد:

• مرحله سازگاری؛
• دوره میانی؛
• مرحله تغذیه تقویت شده

مراقبت از کودک در دوران نقاهت

کودکان با درجه 1 و 2 سوء تغذیه نیاز به ماساژ منظم دارند. تمام تمرینات باید طوری انجام شود که کودک به پشت دراز کشیده و سپس او را روی شکم خود بچرخاند. یکی از شرایط انجام ماساژ، آماده سازی اتاق است: دکتر کوماروفسکی، متخصص شناخته شده اطفال، خاطرنشان می کند که اتاق باید تهویه شود و دمای هوا باید حدود 22 درجه سانتیگراد باشد.

بیشترین تکنیک های سادهماساژ دادن:

• نوازش بازوها و پاها؛
• بازوهای خود را به طرفین باز کنید و آنها را روی سینه خود ضربدری کنید.
• با حرکات دایره ای شکم را ماساژ دهید؛
• خم شدن و گسترش بازوها و پاها؛
• چرخاندن روی شکم؛
• برای انجام این کار، کودک باید به طور انعکاسی بخزد، شما باید کف دست خود را زیر پاشنه های او قرار دهید و فشار ملایمی اعمال کنید.
• ماساژ پا

تکنیک های ماساژ دیگری نیز وجود دارد که بسته به شرایط کودک و همچنین سن او می توان از آنها استفاده کرد. ماساژ برای آن دسته از کودکانی که مرحله 3 بیماری آنها تشخیص داده شده است باید با احتیاط انجام شود. عناصر اصلی چنین ماساژی باید نوازش باشد.

تغذیه

رژیم درمانی روش اصلی درمان سوء تغذیه در نوزادان و کودکان بزرگتر است. شما باید رژیم غذایی خود را مطابق با توصیه های پزشک خود تنظیم کنید. اگر فوراً با مقدار غذایی که به او نشان داده شده است به او غذا دهید در این سن- می تواند شرایط را تشدید کند، باعث استفراغ، سوء هاضمه، ضعف شود. ما اصول اساسی برای محاسبه تعداد تغذیه و حجم روزانه غذا را بیان خواهیم کرد - آنها برای هر مرحله از بیماری بدون تغییر هستند.

این دوره برای انتقال صاف از شرایط بحرانی به روند عادی سازی وزن و ایجاد اشتها در نظر گرفته شده است. مدت زمان و اصول آن ممکن است متفاوت باشد و به عواملی مانند درجه بیماری بستگی دارد.

یک دوره سازگاری برای عادی سازی وزن و اشتها ضروری است

با 1 درجه سوء تغذیه، دوره سازگاری معمولا 1-3 روز است. در روز اول کودک می تواند 2/3 از آن را بخورد هنجار عمومیتغذیه. تعداد دفعات تغذیه نباید بیش از 6-7 بار در روز باشد. صرف نظر از سن کودک، او باید فقط از شیر مادر یا شیر خشک تغذیه شود.

درجه دوم سوءتغذیه بیشتر دلالت دارد یک دوره طولانیسازگاری - تا هفت روز. روز اول بسیار مهم است - مقدار کل مخلوط در این روز باید در ½ - 2/3 هنجار باشد. در این مورد، شما باید از مخلوطی استفاده کنید که برای کودکان 2 ماه کوچکتر از بیمار در نظر گرفته شده است. در طول کل دوره سازگاری، لازم است به تدریج تعداد تغذیه در روز افزایش یابد - یک یا دو. از آنجایی که توصیه می شود نوزاد مبتلا به سوء تغذیه درجه 2 را در بیمارستان درمان کنید، کودک باید محلول گلوکز 5٪ یا آماده سازی گلوکز نمک را از طریق لوله معده دریافت کند. در لحظه ای که به حجم محاسبه شده روزانه تغذیه می رسد، بیمار به مرحله بعدی می رود - متوسط ​​یا ترمیمی.

در طول درمان درجه سوم سوء تغذیه، دوره سازگاری باید حتی طولانی تر باشد - از 10 روز تا 2 هفته. در روز اول مقدار غذای خورده شده باید نصف مقدار معمول و تعداد دفعات غذا دهی باشد. هر روز باید مقدار غذا را 100 میلی لیتر افزایش دهید. در حال پیش رفت دوره سازگاریلازم است به تدریج به 8 وعده غذایی در روز تغییر دهید. این مرحله زمانی تکمیل شده تلقی می شود که حجم غذای خورده شده در روز برابر با 1/5 وزن بدن کودک باشد.

مقدار کل غذای خورده شده باید به یک پنجم وزن کودک برسد

مرحله 2 و 3 تغذیه درمانی

در مرحله دوم (ترمیمی)، حجم تغذیه روزانهدر نهایت منجر به هنجار لازم، با توجه به وزن و سن کودک. علاوه بر این، مخلوط های دارویی خاصی به رژیم غذایی وارد می شود.

مرحله سوم شامل افزایش تغذیه پر کالری است. در یک نرمال 100-120 کیلو کالری در روز، کودک باید 200 کالری دریافت کند. برای رسیدن به این هدف، می توانید از مخلوط های پر پروتئین استفاده کنید و همچنین فرنی گندم سیاه، برنج و ذرت را به رژیم غذایی اضافه کنید.

دارودرمانی

درمان دارویی شامل ویتامین درمانی است - ویتامین های C، B12، B6، B1، A و اسید فولیک تجویز می شود. برای بهبود هضم، آنزیم ها تجویز می شود: پانکراتین، فستال، کرئون، مگزاز (همچنین ببینید:). پزشک همچنین ممکن است هورمونی و عوامل غیر هورمونیبا اثر آنابولیک قابل توجه داروهای حاوی ال-کارنیتین، به عنوان مثال، الکار (جزئیات بیشتر در مقاله :). این دارو برای کودکان مبتلا به کمبود وزن و سوء تغذیه نشان داده شده است - اشتها را تحریک می کند و تن کلی را افزایش می دهد.

اگر کودک دچار سوءتغذیه شدید باشد، به او یک قطره آلبومین، گلوکز و تغذیه ویژه داده می شود. همچنین به چنین بیمارانی خون، پلاسما و داروهای هورمونی تجویز می شود.

اغلب این بیماری با دیس بیوز روده همراه است، سپس پزشک توصیه می کند داروهای خاصبا باکتری های مفیدی که به بهبود عملکرد روده کمک می کند. علاوه بر این، اصلاح اختلالات عملکردی سیستم عصبی ضروری است، بنابراین برای کودکان عرقیات گیاهی تسکین دهنده، سنبل الطیب و خارمریم تجویز می شود. گیاهان به شکل تنتور به صورت خوراکی داده می شود و همچنین به آب حمام اضافه می شود.

حمام با گیاهان تسکین دهنده برای سیستم عصبی بسیار مفید است

پیش بینی

مرحله اول و دوم بیماری به خوبی به درمان پاسخ می دهد اگر علتی که منجر به کمبود وزن بدن شده است شناسایی شود. تغذیه مناسب، مراقبت کافی از کودک به شما این امکان را می دهد که در عرض یک ماه اولین نتایج را دریافت کنید. پیش آگهی برای کودکان مبتلا به مرحله سوم سوءتغذیه چندان خوشایند نیست. مرگدر 30-50٪ موارد مشاهده می شود، در حالی که بقیه بیماران با مرحله سوم سوء تغذیه ممکن است سابقه بیماری های کاملاً جدی داشته باشند.

جلوگیری

پیشگیری از سوء تغذیه مستلزم حذف است دلایل ممکن، که می تواند منجر به شرایط مشابه شود. یک زن باردار باید درست غذا بخورد، معاینات به موقع انجام دهد و عادت های بد را ترک کند. پس از تولد نوزاد، باید توصیه های استاندارد پزشک را دنبال کنید - در صورتی که نوزاد خود را با شیر خشک یا شیر خشک تغذیه کنید شیر دادنغیر ممکن همچنین مهم است که کودک خود را هر روز به هوا ببرید، کانون های احتمالی عفونت را به سرعت درمان کنید و بیماری های مزمن را تحت کنترل نگه دارید.

هیپوتروفی جنین در دوران بارداری- بیماری که در آن وزن و قد جنین با این اصطلاح مطابقت ندارد هفته های کاملبارداری. که در ادبیات پزشکیفرمول رایج تر این است احتباس داخل رحمیرشد جنین، به اختصار FGR.

IUGR اغلب در مادران باردار مبتلا به بیماری های قلبی، دفعی، غدد درون ریز و دستگاه تناسلی و همچنین در زنان با عادات بد تشخیص داده می شود. کودکان مبتلا به این آسیب شناسی در این کشور رشد نیافته به دنیا می آیند از نظر فیزیکی، بنابراین پس از تولد آنها نیاز دارند مراقبت ویژهو درمان

اشکال و درجات سوء تغذیه جنین

بسته به دوره توسعه، VZRP متمایز می شود:

1. هیپوتروفی متقارن جنین. این نوع آسیب شناسی در سه ماهه اول تا دوم بارداری ظاهر می شود، در حالی که بدن نوزاد متولد نشده به طور مساوی کاهش یافته است.
2. هیپوتروفی نامتقارن جنین. به طور معمول، این شکل از IUGR بعد از سه ماهه دوم ظاهر می شود. این گونه با درجات مختلف بلوغ اندام مشخص می شود.

هیپوتروفی جنین در دوران بارداری نیز بسته به میزان تاخیر رشد طبقه بندی می شود:

1. هیپوتروفی جنین درجه 1. با تاخیر رشد کمتر از 14 روز از سن حاملگی مشخص می شود. این تشخیص گاهی اوقات به دلیل اشتباهات اندازه گیری به اشتباه انجام می شود.
2. هیپوتروفی جنین درجه 2. برای 14 تا 28 روز از سن حاملگی کندی در رشد وجود دارد. بیشتر آسیب شناسی جدی، نیاز به درمان اورژانسی دارد.
3. هیپرتروفی جنین درجه 3. فرزند آیندهاز نظر خود عقب مانده است رشد فیزیکیبرای 28 روز بارداری یا بیشتر، نادر است.

علل VZPR

هیپوتروفی داخل رحمی جنین می تواند به دلیل عوامل زیادی ایجاد شود. دلایل اصلی عبارتند از:

• سن مادر کمتر از 17 سال و بزرگتر از 35 سال باشد.
• سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، شرایط بد زندگی؛
• بیماری های جسمی همزمان؛
• بیماری های اندام تناسلی زنان؛
• حاملگی چند قلو

همه این عوامل باعث زوال می شوند گردش خون جفتجنین و در نتیجه هیپوکسی آن.

علائم سوء تغذیه جنین

تشخیص اولیه "IUGR" می تواند توسط متخصص زنان و زایمان انجام شود. لمس تاخیر در رشد فوندوس رحم یا اندازه جنین را نشان می دهد، بنابراین غفلت نکنید بازدیدهای برنامه ریزی شدهدکتر برای معاینه بیشتر، زن باردار برای سونوگرافی فرستاده می شود، که در آن جنین سنجی رابطه تمام قسمت های بدن و اندام های جنین را مشخص می کند. تشخیص نهایی "IUGR" معمولاً با تکرار سونوگرافی انجام می شود، زیرا توصیه می شود در طول زمان مشاهده شود.

یک روش معاینه اضافی برای مشکوک به IUGR سونوگرافی داپلر است که جریان خون جفت را ارزیابی می کند. هیپوتروفی جنین در طول بارداری 30 هفته یا بیشتر را می توان با استفاده از CTG تشخیص داد، که به شما امکان می دهد اختلالات را ثبت کنید. سیستم قلبی عروقیفرزند آینده

درمان سوء تغذیه جنین

امروزه پیشگیری از IUGR آسانتر از درمان آن است. برای این آسیب شناسی جنین، مادر باید عادت های بد را کنار بگذارد و خوب غذا بخورد. یک زن باید بیماری های اندام های تناسلی و تناسلی را درمان یا به مرحله جبران برساند.

درمان برای IUGR به صورت جداگانه انتخاب می شود، بیماری جسمی زمینه ای درمان می شود. ترمیم اجباری است جریان خون جفتیبا کمک وازودیلاتورها ("Eufillin"). می توان از درمان توکولیتیک استفاده کرد که اثر آرامش بخشی روی رحم دارد. این گروه شامل "Ginipral" و "Magne-B6" است.

تشخیص "IUGR" فقط توسط متخصص زنان و زایمان با استفاده از سونوگرافی انجام می شود که تاخیر در رشد اندام ها یا اسکلت کودک متولد نشده را تجسم می کند.

در صورت نارسایی گردش خون جفت، آنژیوپروتکتورها و عوامل ضد پلاکتی برای بهبود خواص رئولوژیکی خون تجویز می شوند. داروهای انتخابی در این گروه دیپیریدامول و پنتوکسی فیلین هستند. IUGR نشانه ای برای ویتامین درمانی است، ویتامین E به ویژه مهم است.

در طول درمان برای سوءتغذیه جنین، یک زن باید به دقت وضعیت خود را کنترل کند، از استرس اجتناب کند و تمام توصیه های پزشک را دنبال کند. برای نظارت بر اثربخشی درمان لازم است به طور دوره ای به متخصص زنان مراجعه کنید. در طول معاینه، پزشک با استفاده از سونوگرافی و CTG وضعیت جنین را بررسی می کند.

عواقب

سوء تغذیه خفیف جنین، به عنوان یک قاعده، عواقب جدی برای کودک متولد نشده ندارد و به راحتی با درمان پس از زایمان اصلاح می شود، که به شما امکان می دهد "به عقب برگردید" اندازه های معمولیو توسعه. با این حال، درجه 2 و 3 سوء تغذیه جنین می تواند باعث آسیب شناسی در جنین شود، بسته به عضوی که رشد کند. خطرناک ترین عارضه IUGR توسعه نیافتگی سیستم عصبی است که می تواند باعث آسیب به سیستم عصبی شود. رشد ذهنیکودک.

اغلب کودکان سوء تغذیه پاتولوژیک را تجربه می کنند که با افزایش اندکی وزن بدن در مقایسه با هنجار در رابطه با سن و قد همراه است. اگر این تاخیر بیش از 10٪ باشد، سوء تغذیه تشخیص داده می شود که اغلب قبل از 3 سالگی خود را نشان می دهد.

در اطفال، این بیماری به عنوان یک نوع مستقل از دیستروفی در نظر گرفته می شود. از آنجایی که سوء تغذیه در کودکان خردسال با بسیار همراه است تخلفات جدیدر بدن (شکست فرآیندهای متابولیک، کاهش ایمنی، تاخیر در تکلم و رشد روانی حرکتی، شناسایی سریع بیماری و شروع درمان بسیار مهم است.

علل سوءتغذیه که به درستی شناسایی شده اند به پزشکان کمک می کند تا در هر کدام بهینه را تجویز کنند مورد خاصرفتار. عوامل دوران قبل از تولد یا پس از تولد می تواند منجر به اختلال تغذیه ای پاتولوژیک در کودک شود.

هیپوتروفی داخل رحمی:

• شرایط نامناسب برای توسعه طبیعیجنین در دوران بارداری (عادات بد یک زن، تغذیه ناکافی، عدم رعایت روال روزانه، خطرات محیطی و صنعتی)؛
• بیماری های جسمی مادر باردار (دیابتنفروپاتی، بیماری قلبی، فشار خون بالا) و آن شکست های عصبی، افسردگی مداوم؛
• آسیب شناسی بارداری (، سمیت، تولد زودرسنارسایی جنین جفت)؛
• عفونت داخل رحمی جنین، هیپوکسی آن.

هیپوتروفی خارج رحمی:

• ناهنجاری های مادرزادی تا ناهنجاری های کروموزومی؛
• تخمیر (کمبود لاکتاز)؛
• نقص ایمنی؛
• ناهنجاری قانون اساسی؛
• کمبود انرژی پروتئین به دلیل تغذیه نامناسب یا نامتعادل (کم تغذیه، مشکل در مکیدن با نوک سینه های صاف یا معکوس در مادر، هیپوگالاکتی، مقدار ناکافی شیر خشک، نارسایی شدیدکمبود ریز مغذی ها)؛
• تغذیه نامناسب مادر شیرده؛
• برخی از بیماری های نوزاد به او اجازه نمی دهند که به طور فعال بمکد و بنابراین به طور کامل غذا بخورد: شکاف کام، بیماری مادرزادی قلب، شکاف لب، آسیب تولد, انسفالوپاتی پری ناتالفلج مغزی، تنگی پیلور، سندرم الکل؛
• ARVI مکرر، عفونت های روده ای، بیماری سل؛
• شرایط نامساعد بهداشتی و بهداشتی: مراقبت ضعیفمراقبت از کودک، قرار گرفتن نادر در معرض هوا، حمام کردن نادر، خواب ناکافی.

همه این علل سوء تغذیه در دوران کودکی ارتباط تنگاتنگی با یکدیگر دارند و تأثیر مستقیمی بر یکدیگر دارند، بنابراین دور باطل، تسریع پیشرفت بیماری است.

به عنوان مثال، به دلیل تغذیه نامناسب، سوء تغذیه شروع به توسعه می کند، در حالی که مکرر است بیماری های عفونی، که به نوبه خود منجر به سوء تغذیه و کاهش وزن در کودک می شود.

طبقه بندی

طبقه بندی خاصی از سوء تغذیه در کودکان بسته به کمبود وزن بدن وجود دارد:

1. به طور معمول، سوءتغذیه درجه 1 در نوزادان (در 20٪ از تمام نوزادان) تشخیص داده می شود، که اگر کاهش وزن کودک 10 تا 20٪ کمتر باشد تشخیص داده می شود. هنجار سنی، اما در عین حال نرخ رشد کاملا طبیعی است. والدین نباید نگران این تشخیص باشند: با مراقبت و درمان به موقع، نوزاد وزن اضافه می کند، به خصوص در هنگام شیردهی.
2. هیپوتروفی درجه 2 (متوسط) کاهش وزن 20-30٪ و همچنین تاخیر قابل توجه رشد (حدود 2-3 سانتی متر) است.
3. هیپوتروفی درجه 3 (شدید) با کمبود توده بیش از 30 درصد هنجار سنی و رشد قابل توجهی مشخص می شود.

سه درجه از سوء تغذیه ذکر شده در بالا نشان می دهد علائم مختلفو روش های درمانی

علائم سوء تغذیه دوران کودکی

معمولاً علائم سوء تغذیه در نوزادان از قبل در بیمارستان زایمان مشخص می شود. اگر این بیماری اکتسابی باشد و مادرزادی نباشد، والدین مراقب، حتی در خانه، می توانند با برخی علائم متوجه شوند که فرزندشان بیمار است. علائم به شکل بیماری بستگی دارد.

من مدرک دارم

• وضعیت سلامت رضایت بخش؛
• رشد عصب روان کاملاً با سن سازگار است.
• از دست دادن اشتها، اما در محدوده متوسط؛
• پوست رنگپریده؛
• کاهش تورور بافت؛
• نازک شدن لایه چربی زیر جلدی (این فرآیند از شکم شروع می شود).

درجه II

• اختلال در فعالیت کودک (هیجان، بی حالی، تاخیر در رشد حرکتی).
• اشتهای ضعیف؛
• رنگ پریدگی، لایه برداری، افتادگی پوست؛
• کاهش تون عضلانی؛
• از دست دادن تورور و کشسانی بافت؛
• ناپدید شدن لایه چربی زیر جلدی روی شکم و اندام ها؛
• تنگی نفس؛
• تاکی کاردی؛
• اوتیت مکرر، پنومونی، پیلونفریت.

درجه III

• خستگی شدید؛
• آتروفی لایه چربی زیر جلدی در سراسر بدن کودک؛
• بی حالی;
• عدم واکنش به محرک های پیش پا افتاده به شکل صدا، نور و حتی درد؛
• عقب ماندگی شدید رشد؛
• توسعه نیافتگی عصب روانی؛
• پوست خاکستری کم رنگ؛
• خشکی و رنگ پریدگی غشاهای مخاطی؛
• آتروفی عضلات؛
• از دست دادن تورگ بافت؛
• جمع شدن فونتانل، کره چشم؛
• تیز کردن ویژگی های صورت؛
• ترک در گوشه های دهان؛
• نقض تنظیم حرارت؛
• نارسایی مکرر، استفراغ، اسهال، استوماتیت کاندیدیال (برفک دهان)؛
• آلوپسی (طاسی)؛
• هیپوترمی، هیپوگلیسمی یا ممکن است ایجاد شود.
• تکرر ادرار

در صورت تشخیص سوء تغذیه در کودک، معاینه عمیق برای روشن شدن علل بیماری و درمان مناسب انجام می شود. برای این منظور، مشاوره با متخصصان اطفال - متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب، متخصص گوارش، متخصص ژنتیک، متخصص بیماری های عفونی تجویز می شود.

مختلف مطالعات تشخیصی(ECG، سونوگرافی، EchoCG، EEG، برنامه مشترک، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون). بر اساس داده های به دست آمده، درمان از قبل تجویز شده است.

درمان بیماری

درمان سرپایی سوء تغذیه درجه 1 در کودکان خردسال، درمان بستری درجه 2 و 3 انجام می شود. فعالیت های اصلی با هدف:

• عادی سازی تغذیه؛
• رژیم درمانی (افزایش تدریجی محتوای کالری و حجم غذای مصرفی کودک + تغذیه کسری و مکرر)؛
• رعایت روال روزانه؛
• سازمان مراقبت مناسببرای کودک؛
• اصلاح اختلالات متابولیک؛
• درمان دارویی (آنزیم ها، ویتامین ها، آداپتوژن ها، هورمون های آنابولیک)؛
• در حضور فرم شدیدبیماری ها تجویز داخل وریدی گلوکز، پروتئین هیدرولیزات، ویتامین ها، محلول های نمکی تجویز می شود.
• ماساژ با عناصر ورزش درمانی

در درمان به موقعبرای بیماری های درجه I و II، پیش آگهی مطلوب است، اما با سوء تغذیه درجه III، مرگ در 50٪ موارد مشاهده می شود.

روش های پیشگیری

پیشگیری از سوء تغذیه در کودکان شامل معاینه هفتگی توسط متخصص اطفال، آنتروپومتری ثابت و اصلاح تغذیه است. شما باید در مورد جلوگیری از چنین بیماری وحشتناکی حتی در هنگام حمل نوزاد فکر کنید:

• حفظ یک برنامه روزانه؛
• به موقع غذا بخورید؛
• آسیب شناسی صحیح؛
• حذف تمام عوامل نامطلوب

بعد از تولد نوزاد نقش مهمبازی:

• با کیفیت بالا و متعادل؛
• معرفی به موقع و صحیح غذاهای کمکی؛
• کنترل وزن بدن؛
• مراقبت منطقی و شایسته از نوزاد؛
• درمان هر بیماری، حتی خود به خودی، همزمان.

با شنیدن تشخیصی مانند سوء تغذیه، والدین نباید تسلیم شوند. اگر کودک را فراهم کنید شرایط عادیرژیم، مراقبت و تغذیه، سریع و درمان موثر عفونت های احتمالی، می توان از اشکال شدید اجتناب کرد.

هیپوتروفی در کودکان- این انحراف وزن واقعی بدن از هنجارهای سن فیزیولوژیکی است. این یک بیماری تغذیه ای است که با کاهش مقدار یا مشخص می شود غیبت کامللایه چربی زیر جلدی در موارد نادر اختلالات متابولیک ارثی، سوء تغذیه در کودکان با توده عضلانی ناکافی همراه است. تحلیل عضلانی در کودکان با اختلال در عملکرد اندام های داخلی، نارسایی قلبی و متعاقبا دیستروفی پیچیده می شود.

طبقه بندی سوء تغذیه در کودکان مطابق با شاخص های تاخیر در افزایش وزن بدن انجام می شود:

• درجه 1زمانی تشخیص داده می شود که کاهش وزن بدن 10-20٪ باشد.
• درجه 2- این انحراف وزن واقعی بدن از هنجار سن فیزیولوژیکی 21-40٪ است.
• درجه 3- از دست دادن بیش از 42 درصد از وزن طبیعی بدن مرتبط با سن.

چرا سوء تغذیه جنین ایجاد می شود؟

هیپوتروفی جنینوضعیتی است که در آن وزن واقعی کودک در رحم کمتر از سطح فیزیولوژیکی مربوط به سن حاملگی تعیین می شود. عوامل تحریک کننده اصلی:

• سمیت بارداری؛
• نفروپاتی یک زن باردار؛
• تعداد زیادی از مایع آمنیوتیک;
• مادر باردار؛
• تشدید بیماری های مزمن اندام های داخلی؛
• کمبود تغذیه ای زنان

هیپوتروفی جنین با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود. پس از تشخیص، متخصص زنان و زایمان باید اقداماتی را برای از بین بردن علل سوء تغذیه جنین انجام دهد.

سوءتغذیه در نوزادان چگونه تشخیص داده می شود؟

پس از تولد، سوء تغذیه در نوزادان در اولین معاینه قابل تشخیص است. کودک وزن می شود و قد و وزن او مقایسه می شود. پزشک وضعیت تورگور را ارزیابی می کند پوستو ضخامت لایه چربی زیر جلدی. در صورت انحراف از هنجار، تشخیص کمبود وزن ایجاد می شود.

در دوره نوزادی، سوء تغذیه در کودکان می تواند تحت تأثیر موارد زیر ایجاد شود:

• اختلالات مادرزادی در توسعه سیستم گوارش؛
• کمبود شیر مادر؛
• طرح نادرست انتخاب تغذیه مصنوعی و مخلوط؛
• کمبود آنزیم؛
• عدم تحمل لاکتوز؛
• سرماخوردگی مکرر و بیماری های عفونی.

هنگام تشخیص، شاخص افزایش وزن بدن از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.

علائم سوء تغذیه در کودکان

در طول تشخیص، علائم اصلی سوء تغذیه در کودکان شناسایی می شود:

• کمبود وزن؛
• کاهش فعالیت فیزیکی و ذهنی؛
• کاهش تورور پوست؛
• غشاهای مخاطی و پوست خشک؛
• کاهش میزان چربی زیر جلدی

برای قرار ملاقات روش صحیحدرمان باید علت سوء تغذیه را مشخص کند. در نوزادان، این پدیده اغلب با کمبود تغذیه یا اختلال در عملکرد دستگاه گوارش همراه است.

درمان سوء تغذیه در کودکان

درمان سوء تغذیه در کودکان با تشخیص و از بین بردن عللی که این مجموعه را تشکیل می دهد آغاز می شود علائم بالینی. محتوای کالری رژیم غذایی نیز تنظیم می شود. در روش سینهدر دوران شیردهی به رژیم غذایی مادر توجه می شود. افزایش مصرف غذاهای پروتئینی توصیه می شود. در صورت لزوم، رژیم غذایی یک زن پرستار با مجتمع های ویتامین و مواد معدنی تکمیل می شود.

اگر این اقدامات ظرف 1-2 هفته کمکی نکرد، کودک به یک نوع تغذیه مخلوط منتقل می شود. دکتر بیشتر توصیه می کند مناسب برای نوزادبر اساس سن و نوع ویژگی های فیزیولوژیکی. اگر سوء تغذیه کودکان تازه متولد شده با عدم تحمل لاکتوز همراه باشد، تغذیه با شیر مادر به طور کامل با تغذیه مصنوعی با استفاده از شیر خشک بدون پروتئین شیر جایگزین می شود.