هپاتیت پس از زایمان تشخیص داده شد: درمان، تغذیه و سایر مسائل مهم. هپاتیت و بارداری

آیا هپاتیت C از پدر به فرزند منتقل می شود؟ این سوال خیلی ها را نگران می کند، به خصوص کسانی که در انتظار بچه دار شدن هستند یا قصد بارداری دارند. برخی بر این باورند که این بیماری فقط در میان معتادان به مواد مخدر و یا در میان افرادی که به اصطلاح در گروه خطر قرار دارند، شیوع می یابد.

روشهای اصلی انتقال ویروس

راه های مختلفی برای دریافت ویروس وجود دارد، اما رایج ترین آنها راه های انتقال زیر است:

1. استفاده مواد مخدر.
2. استفاده از وسایل استریل ناکافی در سالن های مانیکور و تاتو.
3. کار با خون آلوده
4. استفاده از ابزار کثیف
5. عدم رعایت استانداردهای بهداشتی در موسسات پزشکی.

کافی ریسک بزرگمواردی از عفونت HCV در مکان های محرومیت از آزادی وجود دارد. در برخی موارد (احتمال حدود 4٪) این امکان در طی یک روش انتقال خون وجود دارد. خطر عفونت به ویژه در کشورهای در حال توسعه و توسعه نیافته، در موسسات پزشکی با سطوح پایین بالا است مراقبت پزشکیو استفاده از ابزار غیر استریل و همچنین با نقض کلیه هنجارها و قوانین بهداشتی.

آیا هپاتیت C از پدر به فرزند منتقل می شود؟ موارد انتقال ویروس از طریق جنسی زیاد نیست، اما وجود دارد (حدود 4٪). در روابط همجنس گرا، احتمال عفونت حتی کمتر است، اما به تناسب افزایش تعداد شرکای جنسی و روابط اتفاقی، افزایش می یابد. برای به حداقل رساندن احتمال عفونت از طریق مقاربت جنسی، یک روش حفاظتی ساده (استفاده از کاندوم) کافی است.

HCV منحصراً از راه تزریقی منتقل می شود، یعنی زمانی که پوستو ضربه خوردن مقدار کافیویروس وارد جریان خون شود. از طریق جنسی بسیار کمتر از هپاتیت B منتقل می شود. به عنوان مثال، در زوج های ازدواج کردهدر جایی که یکی از زوجین آلوده باشد، احتمال عفونت در طی 10 سال تنها 5 درصد است.

هپاتیت C و بارداری

آیا هپاتیت C از مادر به کودک منتقل می شود؟ احتمال اینکه عزیزم آیندهآلوده شدن از مادر بسیار کوچک است، اما تقریباً در 5٪ موارد ممکن است، در حالی که عفونت فقط در برخی موارد ممکن است رخ دهد:

• به طور مستقیم در هنگام زایمان؛
• عبور جنین از کانال زایمان

آیا هپاتیت C از پدر به کودک منتقل می شود؟ انتقال HCV از پدر آلوده به نوزاد متولد نشده غیرممکن است. علاوه بر این، در مدرن مراکز پزشکیمتخصصان می توانند کودک را از مادر آلوده واکسینه کنند که از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری می کند.

در حال حاضر، مردان و زنان می توانند علیه هپاتیت B واکسینه شوند (واکسن HCV در این لحظهبدون تقاضا): این امر از نوزاد متولد نشده در برابر عفونت محافظت می کند.

به طور خلاصه، لازم به ذکر است که HCV برای جنین متولد نشده خطرناک نیست، با این حال، هنگام برنامه ریزی برای بارداری، باید تحت درمان قرار بگیرید. معاینه لازمو تمام آزمایشات را برای شناسایی احتمال عفونت کودک انجام دهید. علاوه بر این، اگر یکی از والدین مبتلا به HCV باشد، می توان نوزاد را واکسینه کرد که از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری می کند.

هپاتیت C در حال حاضر یکی از مشکلات جدی در کبد شناسی به دلیل سیر نهفته آن است که منجر به مشکلاتی در تشخیص زودهنگام. خطر دیگر این بیماری در انتقال سریع به سیروز یا سرطان کبد است. میزان بروز هر سال افزایش می یابد.

در مامایی و اطفال به دلیل عفونت مادر و جنین او، هپاتیت ویروسی C در دوران بارداری و زایمان اهمیت ویژه ای پیدا می کند.

ویروس هپاتیت C یک ویروس حاوی RNA و دارای پوشش است. در حال حاضر 6 ژنوتیپ اصلی ویروس شناخته شده است. اصلی دارایی متمایزاین ویروس مستعد جهش است، به همین دلیل است که چندین زیرگونه در هر ژنوتیپ می تواند تشکیل شود. توانایی جهش ویروس هپاتیت C توسعه پایدار آن (حضور طولانی مدت و تولید مثل) در بدن و مشکلات در تشخیص و درمان را تعیین می کند.

ویروس هپاتیت C (HCV) از طریق خون (انتقال تزریقی) منتقل می شود. طبق آمار، HCV اغلب در افرادی که از اعتیاد به مواد مخدر رنج می برند در هنگام استفاده از مواد مخدر تزریقی یافت می شود. پیش از این، هپاتیت C پس از انتقال خون نامیده می شد، زیرا اغلب از طریق انتقال خون و اجزای آن منتقل می شد. در حال حاضر قابلیت های تشخیصی بسیار بالاتر است و این مسیر انتقال دیگر رایج نیست.

در هنگام ارائه نیز ممکن است آلوده شود مراقبت پزشکیوسایلی که به اندازه کافی استریل نشده یا دوباره استفاده شده اند. که در سال های گذشتهتعداد افراد مبتلا در طی طب سوزنی افزایش می یابد، رویه های سالن(مانیکور، پدیکور)، خالکوبی، پیرسینگ و غیره.

روش ها و آزمایش های مشابه برای تشخیص استفاده می شود: نشانگرهای بیوشیمیایی خون، ELISA، RIBA، PCR.

غربالگری HBV (تعیین HBsAg) برای همه زنان باردار پس از ثبت نام انجام می شود. در صورت لزوم، تجزیه و تحلیل در دوران بارداری تکرار می شود.

عوارض

از جمله عوارض بارداری به شکل آشکار (مشخص) مرحله حاد هپاتیت، رخ می دهد. مرگ جنینجنین، سقط جنین - سقط جنین و زایمان زودرس.

چه چیز دیگری باید در مورد هپاتیت B در ترکیب با بارداری و مادر بدانید:

1. هنگام زایمان و دوره پس از زایماناحتمال خونریزی شدید رحمی وجود دارد.
2. در فاز مزمن هپاتیت، عوارض بارداری نادر است.
3. درمان ضد ویروسی برای هپاتیت B برای زنان باردار یا کودکان در دسترس نیست.
4. ویژگی‌های مراقبت‌های مامایی و اصول شیردهی مشابه با هپاتیت C است.
5. در بیش از 80 تا 90 درصد موارد، کودکانی که در سال اول زندگی آلوده می شوند، به هپاتیت مزمن مبتلا می شوند.

کودکانی که از زنانی با واکنش مثبت به HBV متولد شده‌اند، باید در عرض 12 ساعت پس از تولد، ایمونوگلوبولین برای هپاتیت B دریافت کنند. پس از یک ماه و شش ماه، به ترتیب دوز دوم و سوم تجویز می شود. واکسیناسیون از ایجاد عفونت در 85 تا 90 درصد موارد جلوگیری می کند عواقب شدیدناشی از HBV

نتیجه

برای جلوگیری از عواقب کشنده ای که ممکن است در هنگام ابتلا به HBV یا HCV در دوران بارداری رخ دهد، لازم است آزمایشاتی انجام شود که این ویروس ها و سایر ویروس ها را هم برای مادر باردار و هم برای همسرش تشخیص دهد. در نتایج مثبتآزمایشات هپاتیت B یا C، زن یا شوهر باید قبل از بارداری تحت درمان کامل قرار گیرند.

در طول برنامه ریزی بارداری زوج متاهل– زن و شوهر – برای به اصطلاح آمادگی قبل از بارداری باید به پزشک مراجعه کنند. در عین حال، وضعیت سلامت پدر آینده و به ویژه مادر معاینه می شود، توصیه هایی ارائه می شود و در صورت لزوم درمان انجام می شود.

برای بسیاری از زنان، آشنایی با اصطلاح " هپاتیت C"دقیقا در طول رخ می دهد باردارییا برنامه ریزی آن این به دلیل غربالگری زنان باردار برای عفونت های مختلف از جمله هپاتیت C، هپاتیت B و HIV است. طبق آمار، در روسیه، نشانگرهای هپاتیت C در هر سی ام زن باردار شناسایی می شود. ما سعی خواهیم کرد به سؤالات اصلی که برای مادران باردار در این شرایط ایجاد می شود، با توجه به فعالیت بازدیدکنندگان سایت ما پاسخ دهیم.

آیا بارداری بر روند هپاتیت C مزمن (CHC) تأثیر می گذارد؟

بارداری در بیماران مبتلا به CHC تأثیر نامطلوبی بر سیر و پیش آگهی بیماری کبدی ندارد. سطح ALT معمولاً در سه ماهه دوم و سوم بارداری کاهش می یابد یا حتی به حالت طبیعی باز می گردد. در همان زمان، سطح ویرمی معمولا در سه ماهه سوم افزایش می یابد. ALT و بار ویروسی به طور متوسط ​​3-6 ماه پس از زایمان به سطح قبل از بارداری باز می گردند.

آیا امکان زایمان با HCV وجود دارد؟ آیا هپاتیت C بر بارداری تأثیر می گذارد؟

مطالعات انجام شده تا به امروز نشان می دهد که عفونت HCV کاهش نمی یابد عملکرد تولید مثلو به عنوان منع لقاح و حاملگی در نظر گرفته نمی شود. عفونت HCV بر وضعیت مادر و جنین تأثیری ندارد.

آیا هپاتیت C از مادر به کودک منتقل می شود؟

ده ها مطالعه برای ارزیابی خطر انتقال از مادر به کودک انجام شده است که بر اساس آنها فراوانی عفونت کودک از 3٪ تا 10٪، به طور متوسط ​​5٪ متغیر است و کم در نظر گرفته می شود. انتقال ویروس از مادر به کودک می تواند به صورت داخل رحمی، یعنی در حین زایمان، و همچنین در دوره قبل از تولد و پس از تولد (در دوران مراقبت از کودک، شیردهی) اتفاق بیفتد. عفونت در هنگام زایمان از اهمیت اولیه برخوردار است. در دوران قبل از تولد و پس از تولد، فراوانی عفونت کودکان از مادران HCV بسیار کم است. یک عامل مهمخطر انتقال ویروس از مادر به کودک، بار ویروسی (غلظت RNA هپاتیت C در سرم خون) است. اعتقاد بر این است که اگر بار ویروسی مادر بالای 106 -107 کپی در میلی لیتر باشد، احتمال بیشتر است. در بین تمام موارد عفونت، 95٪ در مادرانی با چنین مقادیر بار ویروسی رخ می دهد. در مادران ضد HCV مثبت و RNA HCV منفی (ویروس در خون تشخیص داده نمی شود) خطر عفونت کودک وجود ندارد.

آیا هپاتیت C در دوران بارداری باید درمان شود؟

با توجه به ویژگی های دوره CHC در زنان باردار و همچنین اثرات نامطلوب اینترفرون-α و ریباویرین بر روی جنین، AVT در دوران بارداری توصیه نمی شود. در برخی موارد ممکن است لازم باشد درمان دارویی(به عنوان مثال، تجویز داروهای اورسودوکسی کولیک اسید) با هدف کاهش علائم کلستاز.

آیا انجام سزارین ضروری است؟ آیا امکان زایمان در زایشگاه معمولی وجود دارد؟

نتایج مطالعات در مورد تأثیر روش زایمان (طبیعی کانال تولدیا سزارین) در مورد فراوانی عفونت کودک بحث برانگیز است، با این حال، اکثر مطالعات تفاوت قابل توجهی در فراوانی عفونت کودک بسته به روش زایمان پیدا نکرده اند. گاهی اوقات سزارین برای زنان مبتلا به ویرمی بالا (بیش از 106 کپی در میلی لیتر) توصیه می شود. مشخص شده است که در مادران مبتلا به عفونت ترکیبی HCV-HIV، سزارین برنامه ریزی شده خطر ابتلا به عفونت HCV (و همچنین HIV) را کاهش می دهد و بنابراین، در چنین زنان باردار، انتخاب روش زایمان (فقط سزارین برنامه ریزی شده). ) صرفا بر اساس وضعیت HIV است. همه زنان مبتلا به عفونت HCV به طور طبیعی زایمان می کنند زایشگاه هابر مبنای جهانی

آیا در صورت ابتلا به هپاتیت C امکان شیردهی وجود دارد؟

هنگام شیردهی، خطر انتقال هپاتیت C بسیار کم است، بنابراین قطع شیردهی توصیه نمی شود. با این حال، هنگام تغذیه، باید به وضعیت نوک سینه ها توجه کنید. میکروتروما به نوک سینه مادر و تماس نوزاد با خون او خطر عفونت را افزایش می دهد، به خصوص در مواردی که مادر بار ویروسی بالایی دارد. در این صورت باید به طور موقت شیردهی را قطع کنید. در زنان مبتلا به عفونت ترکیبی HCV-HIV و شیردهی، بروز عفونت HCV در نوزادان به طور قابل توجهی بیشتر از زنان است. تغذیه مصنوعی. برای چنین زنانی، توصیه هایی برای افراد آلوده به HIV ایجاد شده است که منع می کند شیر دادننوزادان

مشخص شد که کودک دارای آنتی بادی برای ویروس است. او بیمار است؟ چه زمانی و چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

در تمام نوزادان از مادران آلوده به HCV، ضد HCV مادر در سرم خون تشخیص داده می شود و به جفت نفوذ می کند. آنتی بادی های مادر در سال اول زندگی ناپدید می شوند، اگرچه در موارد نادری می توان آنها را تا 1.5 سالگی تشخیص داد. تشخیص عفونت HCV در نوزادان می تواند بر اساس تشخیص HCV RNA باشد (اولین مطالعه بین 3 تا 6 ماهگی انجام می شود)، اما باید با تشخیص مکرر HCV RNA تایید شود (به دلیل امکان ماهیت گذرا ویرمی) و همچنین با تشخیص anti-HCV در سن 18 ماهگی.

کودک مبتلا به هپاتیت C مزمن است. پیش آگهی این بیماری چیست؟ آیا واکسیناسیون برای سایر هپاتیت ها ضروری است؟

اعتقاد بر این است که در افراد مبتلا به عفونت داخل زایمانی و دوره پری ناتالدر کودکان، هپاتیت C خفیف است و منجر به ایجاد سیروز و کارسینوم هپاتوسلولار (HCC) نمی شود. با این حال، کودک باید سالانه معاینه شود تا روند بیماری کنترل شود. با توجه به اینکه سوپر عفونت با ویروس های هپاتیت A یا B می تواند پیش آگهی عفونت HCV را بدتر کند، واکسیناسیون علیه هپاتیت A و B باید در کودکان مبتلا به HCV انجام شود.

واکسن هپاتیت B و بارداری

آیا می توان علیه هپاتیت B در دوران بارداری و شیردهی واکسن زد؟
اثر آنتی ژن های HBsAg بر رشد جنین هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین، در دوران بارداری، واکسیناسیون هپاتیت B باید تنها زمانی انجام شود که ریسک بالاعفونت تزریق تصادفی واکسن نشانه ای برای ختم بارداری نیست. هیچ اثر منفی در طول واکسیناسیون در دوران شیردهی شناسایی نشده است، بنابراین شیردهی منع مصرف واکسن نیست.

توصیه های کلی برای زنان باردار آلوده به HCV و فرزندانشان:

مطالعه سطح ویرمی HCV در سه ماهه سوم بارداری در تمام زنان باردار دارای آنتی HCV در سرم خون توصیه می شود.
- توصیه می شود از آمنیوسنتز، استفاده از الکترود روی پوست جنین، استفاده از پنس مامایی و همچنین طولانی مدت خودداری شود. دوره بی آبزایمان، به ویژه در زنان مبتلا به سطح بالاویرمی؛
- هیچ دلیلی برای توصیه یک سزارین برنامه ریزی شده برای کاهش خطر عفونت کودک وجود ندارد.
- منع شیردهی نوزاد توصیه نمی شود.
- همه کودکان مبتلا به عفونت HCV پری ناتال، از جمله کودکان مبتلا به ویرمی ناپایدار، تحت نظر هستند.
برای زنان مبتلا به عفونت همزمان HCV-HIV، توصیه های ارائه شده برای افراد آلوده به HIV اعمال می شود:
- سزارین انتخابی اجباری و ممنوعیت شیردهی.

هپاتیت C مزمن و بارداری

ویروس هپاتیت C در زنان جوان اغلب در طول آزمایش های غربالگری برای آمادگی برای بارداری یا در دوران بارداری شناسایی می شود.

انجام چنین معاینه ای برای هپاتیت C به دلیل اثربخشی بالای درمان ضد ویروسی مدرن (درمان هپاتیت C را می توان بعد از زایمان تجویز کرد) و همچنین به دلیل توصیه به معاینه و مشاهده (در صورت لزوم، درمان) کودکان بسیار مهم است. متولد شده از مادران آلوده به HCV.

تاثیر بارداری بر سیر هپاتیت C مزمن

بارداری در بیماران مبتلا به هپاتیت C مزمن تأثیر نامطلوبی بر سیر و پیش آگهی بیماری کبدی ندارد. سطح ALT معمولاً در سه ماهه دوم و سوم بارداری کاهش می یابد و به حالت طبیعی باز می گردد. با این حال، سطح بار ویروسی در سه ماهه سوم افزایش می یابد. این شاخص ها 3-6 ماه پس از تولد به حالت اولیه باز می گردند که با تغییرات همراه است سیستم ایمنیدر زنان باردار

افزایش سطح استروژن مشخصه بارداری می تواند باعث علائم کلستاز در بیماران مبتلا به هپاتیت C (به عنوان مثال، خارش) شود. این علائم در روزهای اول پس از تولد ناپدید می شوند.

از آنجایی که ایجاد سیروز به طور متوسط ​​20 سال پس از عفونت رخ می دهد، ایجاد سیروز در زنان باردار بسیار نادر است. با این حال، سیروز ممکن است برای اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده شود. اگر هیچ نشانه ای از نارسایی کبد و فشار خون پورتال شدید وجود نداشته باشد، بارداری خطری برای مادر ایجاد نمی کند و بر روند و پیش آگهی بیماری تأثیر نمی گذارد.

با این حال، فشار خون پورتال شدید (اتساع وریدهای مری 2 درجه یا بیشتر) ایجاد می کند. خطر افزایش یافتهایجاد خونریزی از وریدهای گشاد شده مری که به 25٪ می رسد.

ایجاد خونریزی از وریدهای مری اغلب در سه ماهه دوم یا سوم بارداری رخ می دهد و در هنگام زایمان بسیار نادر است. در این رابطه، زنان باردار مبتلا به فشار خون پورتال ممکن است زایمان کنند به طور طبیعیو در مواردی که نیاز به زایمان اورژانسی باشد، برای اندیکاسیون های زنان و زایمان سزارین انجام می شود.

با توجه به ویژگی های سیر هپاتیت ویروسی در زنان باردار و اثرات نامطلوب اینترفرون و ریباویرین بر روی جنین، درمان ضد ویروسی در دوران بارداری توصیه نمی شود.

در برخی موارد، درمان دارویی با داروهای اسید اورسودوکسی کولیک با هدف کاهش کلستاز ممکن است مورد نیاز باشد. درمان خونریزی وریدهای مری و نارسایی سلول های کبدی در زنان باردار در چارچوب پذیرفته شده عمومی باقی می ماند.

تاثیر هپاتیت C مزمن بر روند و نتیجه بارداری

وجود هپاتیت C ویروسی مزمن در مادر تاثیری بر عملکرد تولید مثل و روند بارداری ندارد و خطر ناهنجاری های مادرزادی جنین و مرده زایی را افزایش نمی دهد.

با این حال، فعالیت زیاد فرآیندهای کبدی (کلستاز)، و همچنین سیروز کبدی، بروز نارس بودن و سوء تغذیه جنین را افزایش می دهد. خونریزی از وریدهای مری و نارسایی کبدی خطر مرده زایی را افزایش می دهد.

درمان هپاتیت ویروسی مزمن با داروهای ضد ویروسی در دوران بارداری ممکن است تأثیر نامطلوبی بر رشد جنین، به ویژه ریباویرین داشته باشد. استفاده از آن در دوران بارداری منع مصرف دارد و لقاح زودتر از 6 ماه پس از قطع درمان توصیه می شود.

انتقال ویروس هپاتیت C از مادر به کودک در دوران بارداری

خطر انتقال ویروس از مادر به کودک کم ارزیابی می شود و طبق منابع مختلف از 5 درصد تجاوز نمی کند.
آنتی بادی های مادر می توانند از ایجاد هپاتیت ویروسی مزمن در کودک جلوگیری کنند. این آنتی بادی ها در خون کودک یافت می شوند و در 2-3 سالگی ناپدید می شوند.

روش زایمان برای جلوگیری از عفونت نوزاد در هنگام زایمان ضروری نیست. بنابراین دلیلی برای توصیه سزارین برای کاهش خطر عفونت کودک وجود ندارد.

در صورت وجود هپاتیت C ویروسی مزمن، به خصوص در سه ماهه دوم و سوم بارداری، مراجعه به متخصص کبد در دوران بارداری مناسب است.

www.gepatit.ru

هپاتیت C چگونه منتقل می شود؟

عقیده ای وجود دارد که عفونت با هپاتیت C فقط از طریق تماس جنسی امکان پذیر است. این تا حدودی درست است، اما راه اصلی انتقال عفونت هماتوژن است. به عبارت دیگر، بیماری با ورود ویروس هپاتیت C به خون شروع می شود فرد سالم. این می تواند در موارد زیر رخ دهد:

• هنگام استفاده از سرنگ ها و سوزن های یکبار مصرف. این رایج ترین راه انتقال هپاتیت است. اعتقاد بر این است که نیمی از افرادی که از داروهای داخل وریدی استفاده می کنند این وضعیت را دارند.
• هنگام انجام اقدامات پزشکی با ابزارهای ضعیف استریل شده؛
• هنگام استفاده از خال کوبی یا سوراخ کردن با سوزن استفاده شده قبلی؛
• در تماس مستقیمفرد سالم با یک فرد بیمار از طریق خون، به ویژه از طریق انتقال خون. با این حال، امروزه این روش عفونت نادر است، زیرا از سال 1999 تمام مواد اهداکننده برای وجود ویروس هپاتیت C قبل از تزریق به بیمار آزمایش می‌شوند.

قابل ذکر است که عامل بیماری می تواند تا چند هفته در خون خشک شده زنده بماند. این بدان معنی است که شما می توانید با استفاده از لوازم مانیکور، تیغ، مسواک و سایر وسایل شخصی فرد مبتلا به این بیماری مبتلا شوید.

هپاتیت C و بارداری: چگونه بفهمیم دلیلی برای وحشت وجود دارد؟

اکثر راه قابل اعتمادتمام i's را نقطه - برای هپاتیت در دوران بارداری آزمایش دهید. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این بخشی از غربالگری معمولی است که همه مادران باردار تحت آن قرار می گیرند. شما نباید به وجود تظاهرات خاص بیماری تکیه کنید - بسیاری از افراد مبتلا به هپاتیت C علائم بالینییا اصلاً وجود ندارد، یا به میزان ناچیزی آشکار می شود، یا به عنوان نشانه ای از یک بیماری دیگر تلقی می شود. با این حال، نباید موذی بودن این ویروس را دست کم گرفت - هپاتیت به آرامی اما مطمئناً می تواند منجر به سیروز و حتی سرطان کبد شود.

اگر در ابتدا به هپاتیت C مبتلا شده باشید، ممکن است مانند آنفولانزا دچار خستگی و ضعف عمومی شوید. زردی که نشانه مشکلات کبدی است، برای بیماران مبتلا به هپاتیت C معمول نیست. در سیر مزمن بیماری، ارتباط علائم مشاهده شده با هپاتیت بسیار دشوار است. به طور معمول بیماران از موارد زیر شکایت دارند:

• خستگی؛
• درد عضلانی؛
• حالت تهوع؛
• احساس اضطراب، افسردگی؛
• درد در سمت راست (از کبد)؛
• مشکلات حافظه و تمرکز.

درمان هپاتیت C در دوران بارداری

درمان ضد ویروسی خاص هپاتیت C با اینترفرون و ریباویرین در دوران بارداری اکیدا ممنوع است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که ریباویرین دارای اثر تراتوژنیک است و تأثیر اینترفرون بر رشد جنین هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. اگر بیماری در مرحله برنامه ریزی تشخیص داده شد، لقاح زودتر از 6 ماه پس از پایان درمان توصیه می شود. در طول دوره بارداری، برای چنین زنانی محافظ کبدی گیاهی تجویز می شود که برای جنین بی خطر است (Essentiale، Karsil، Hofitol). توجه ویژه ای به حفظ رژیم غذایی خاص می شود.

و اگرچه هپاتیت C و بارداری مفاهیم ناسازگاری به نظر می رسد، سقط جنین در مرحله حاد هر هپاتیت ویروسی منع مصرف دارد. اگر خطر سقط جنین وجود داشته باشد، پزشکان تمام تلاش خود را برای نجات کودک انجام می دهند. زایمان در بیماران مبتلا در بخش های تخصصی زایشگاه ها با رعایت دقیق اقدامات ضد اپیدمی انجام می شود. شایان ذکر است که احتمال عفونت نوزاد در طی سزارین کمی کمتر از زایمان مستقل است. اقدامات برای پیشگیری خاص از انتقال ویروس هپاتیت C به کودک در حال حاضروجود ندارد.

کودکانی که از زنان با این تشخیص متولد می شوند، تحت نظر متخصصان عفونی هستند. می توان به طور قطعی مشخص کرد که آیا این بیماری تنها تا دو سالگی از مادر به کودک منتقل شده است یا خیر.

عواقب احتمالی هپاتیت C در دوران بارداری

زنانی که حاملگی و هپاتیت C آنها به طور همزمان رخ می دهد، از خود می پرسند: احتمال ابتلای جنین به این بیماری چقدر است؟ همانطور که داده های مطالعات متعدد نشان می دهد، فراوانی عفونت کودکان از 3 تا 10 درصد متغیر است و کم در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، انتقال ویروس در هنگام زایمان اتفاق می افتد. احتمال ابتلای نوزاد به هپاتیت C در دوران شیردهی بسیار کم است، بنابراین پزشکان محروم کردن او از شیر مادر. در عین حال، نظارت بر وضعیت نوک سینه ها ضروری است: وجود میکروتروما به طور قابل توجهی خطر عفونت را افزایش می دهد، به خصوص در مواردی که مادر بار ویروسی بالایی دارد.

عواقب هپاتیت C در دوران بارداری برای خود زن جدی تر است. در پس زمینه بیماری، مادر آینده ممکن است دچار ژستوز شود، هیپوکسی جنین ممکن است ایجاد شود. تولد زودرسو همچنین تهدید به سقط جنین. هنگامی که هپاتیت C با اضافه وزناحتمال وقوع زیاد است دیابت بارداری. با این حال، مطالعات اخیر نشان می دهد که به طور کلی، ویروس هپاتیت C تأثیر قابل توجهی بر روند بارداری و وضعیت نوزاد متولد نشده ندارد. کودکانی که از مادران آلوده به دنیا می آیند معمولاً رشد طبیعی دارند. خطر نارس بودن و تاخیر در رشد با اشکال مزمن بیماری افزایش می یابد.

lady7.net

آیا بارداری بر روند هپاتیت C مزمن (CHC) تأثیر می گذارد؟

بارداری در بیماران مبتلا به CHC تأثیر نامطلوبی بر سیر و پیش آگهی بیماری کبدی ندارد. سطح ALT معمولاً در سه ماهه دوم و سوم بارداری کاهش می یابد یا حتی به حالت طبیعی باز می گردد. در همان زمان، سطح ویرمی معمولا در سه ماهه سوم افزایش می یابد. ALT و بار ویروسی به طور متوسط ​​3-6 ماه پس از زایمان به سطح قبل از بارداری باز می گردند.

آیا امکان زایمان با HCV وجود دارد؟ آیا هپاتیت C بر بارداری تأثیر می گذارد؟

تحقیقات انجام شده تا به امروز نشان می دهد که عفونت HCV عملکرد تولید مثل را کاهش نمی دهد و منع مصرف برای بارداری و بارداری در نظر گرفته نمی شود. عفونت HCV بر وضعیت مادر و جنین تأثیری ندارد.

آیا هپاتیت C از مادر به کودک منتقل می شود؟

ده ها مطالعه برای ارزیابی خطر انتقال HCV از مادر به کودک انجام شده است که بر اساس نتایج آنها فراوانی عفونت کودک از 3٪ تا 10٪، به طور متوسط ​​5٪ متغیر است و کم در نظر گرفته می شود. انتقال ویروس از مادر به کودک می تواند به صورت داخل رحمی، یعنی در حین زایمان، و همچنین در دوره قبل از تولد و پس از تولد (در دوران مراقبت از کودک، شیردهی) اتفاق بیفتد. عفونت در هنگام زایمان از اهمیت اولیه برخوردار است. در دوران قبل از تولد و پس از تولد، فراوانی عفونت کودکان از مادران HCV بسیار کم است. یک عامل خطر مهم برای انتقال ویروس از مادر به کودک، بار ویروسی (غلظت RNA هپاتیت C در سرم خون) است. اعتقاد بر این است که اگر بار ویروسی مادر بالای 106 -107 کپی در میلی لیتر باشد، احتمال بیشتر است. در بین تمام موارد عفونت، 95٪ در مادرانی با چنین مقادیر بار ویروسی رخ می دهد. در مادران ضد HCV مثبت و RNA HCV منفی (ویروس در خون تشخیص داده نمی شود) خطر عفونت کودک وجود ندارد.

آیا هپاتیت C در دوران بارداری باید درمان شود؟

با توجه به ویژگی های دوره CHC در زنان باردار و همچنین اثرات نامطلوب اینترفرون-α و ریباویرین بر روی جنین، AVT در دوران بارداری توصیه نمی شود. در برخی موارد، درمان دارویی (به عنوان مثال، اسید اورسودوکسی کولیک) ممکن است برای کاهش علائم کلستاز مورد نیاز باشد.

آیا انجام سزارین ضروری است؟ آیا امکان زایمان در زایشگاه معمولی وجود دارد؟

نتایج مطالعات در مورد تأثیر روش زایمان (واژینال یا سزارین) بر فراوانی عفونت کودک متناقض است، اما اکثر مطالعات تفاوت قابل توجهی در فراوانی عفونت کودک بسته به روش پیدا نکرده اند. تحویل. گاهی اوقات سزارین برای زنان مبتلا به ویرمی بالا (بیش از 106 کپی در میلی لیتر) توصیه می شود. مشخص شده است که در مادران مبتلا به عفونت ترکیبی HCV-HIV، سزارین برنامه ریزی شده خطر ابتلا به عفونت HCV (و همچنین HIV) را کاهش می دهد و بنابراین، در چنین زنان باردار، انتخاب روش زایمان (فقط سزارین برنامه ریزی شده). ) صرفا بر اساس وضعیت HIV است. همه زنان مبتلا به عفونت HCV به طور کلی در زایشگاه های معمولی زایمان می کنند.

آیا در صورت ابتلا به هپاتیت C امکان شیردهی وجود دارد؟

هنگام شیردهی، خطر انتقال هپاتیت C بسیار کم است، بنابراین قطع شیردهی توصیه نمی شود. با این حال، هنگام تغذیه، باید به وضعیت نوک سینه ها توجه کنید. میکروتروما به نوک سینه مادر و تماس نوزاد با خون او خطر عفونت را افزایش می دهد، به خصوص در مواردی که مادر بار ویروسی بالایی دارد. در این صورت باید به طور موقت شیردهی را قطع کنید. در زنان مبتلا به عفونت ترکیبی HCV-HIV که به فرزندان خود شیر می دهند، بروز عفونت HCV در نوزادان به طور قابل توجهی بیشتر از تغذیه مصنوعی است. برای چنین زنانی، توصیه هایی که برای افراد مبتلا به HIV ارائه شده است، شیردهی به نوزادان را ممنوع می کند.

مشخص شد که کودک دارای آنتی بادی برای ویروس است. او بیمار است؟ چه زمانی و چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

در تمام نوزادان از مادران آلوده به HCV، ضد HCV مادر در سرم خون تشخیص داده می شود و به جفت نفوذ می کند. آنتی بادی های مادر در سال اول زندگی ناپدید می شوند، اگرچه در موارد نادری می توان آنها را تا 1.5 سالگی تشخیص داد. تشخیص عفونت HCV در نوزادان می تواند بر اساس تشخیص HCV RNA باشد (اولین مطالعه بین 3 تا 6 ماهگی انجام می شود)، اما باید با تشخیص مکرر HCV RNA تایید شود (به دلیل امکان ماهیت گذرا ویرمی) و همچنین با تشخیص anti-HCV در سن 18 ماهگی.

کودک مبتلا به هپاتیت C مزمن است. پیش آگهی این بیماری چیست؟ آیا واکسیناسیون برای سایر هپاتیت ها ضروری است؟

اعتقاد بر این است که در کودکان مبتلا به عفونت در دوران بارداری و پری ناتال، هپاتیت C خفیف است و منجر به ایجاد سیروز و کارسینوم کبدی (HCC) نمی شود. با این حال، کودک باید سالانه معاینه شود تا روند بیماری کنترل شود. با توجه به اینکه سوپر عفونت با ویروس های هپاتیت A یا B می تواند پیش آگهی عفونت HCV را بدتر کند، واکسیناسیون علیه هپاتیت A و B باید در کودکان مبتلا به HCV انجام شود.

واکسن هپاتیت B و بارداری

آیا می توان علیه هپاتیت B در دوران بارداری و شیردهی واکسن زد؟
اثر آنتی ژن های HBsAg بر رشد جنین هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین، در دوران بارداری، واکسیناسیون هپاتیت B باید تنها در صورت وجود خطر بالای عفونت انجام شود. تزریق تصادفی واکسن نشانه ای برای ختم بارداری نیست. هیچ اثر منفی در طول واکسیناسیون در دوران شیردهی شناسایی نشده است، بنابراین شیردهی منع مصرف واکسن نیست.

توصیه های کلی برای زنان باردار آلوده به HCV و فرزندانشان:

- مطالعه سطح ویرمی HCV در سه ماهه سوم بارداری در تمام زنان باردار مبتلا به آنتی HCV در سرم خون توصیه می شود.
- توصیه می شود از آمنیوسنتز، استفاده از الکترود بر روی پوست جنین، استفاده از پنس مامایی، و همچنین یک دوره طولانی زایمان بدون آب، به ویژه در زنان با سطوح بالای ویرمی اجتناب شود.
- هیچ دلیلی برای توصیه یک سزارین برنامه ریزی شده به منظور کاهش خطر عفونت کودک وجود ندارد.
- توصیه نمی شود که شیردهی نوزاد را ممنوع کنید.
- همه کودکان مبتلا به عفونت HCV پری ناتال، از جمله کودکان مبتلا به ویرمی ناپایدار، تحت نظر هستند.
برای زنان مبتلا به عفونت همزمان HCV-HIV، توصیه های ارائه شده برای افراد آلوده به HIV اعمال می شود:
- سزارین انتخابی اجباری و ممنوعیت شیردهی.

هپاتیت C مزمن و بارداری

www.hv-info.ru

عفونت داخل رحمی

مراقبت های بهداشتی مدرن پرداخت می کند توجه ویژه"عمودی"، یعنی عفونت داخل رحمی جنین با ویروس هپاتیت C از یک زن باردار. میانگین شیوع آنتی بادی های ویروس در زنان باردار حدود 1 درصد است. این مقدار بسته به منطقه جغرافیایی می تواند از 0.5 تا 2.4 درصد متغیر باشد. تقریباً در 60٪ موارد، هپاتیت C و بارداری در زنان با علائم تولید مثل ویروس، یعنی تعیین RNA آن ترکیب می شود.

در مورد بیماری هپاتیت C در زنان باردار، دو جنبه اصلی قابل تشخیص است:

• تاثیر بر سلامت مادر باردار
• خطر عفونت برای کودک

مطالعات علمی متعددی در این زمینه نتایج متناقضی به دست می دهد، اما به طور کلی می توان گفت که ویروس هپاتیت C هیچ تاثیری بر روی آن ندارد. تاثیر منفی. علاوه بر این، با توجه به اطلاعات به دست آمده، پاسخ به این سوال که آیا امکان زایمان با هپاتیت C وجود دارد مثبت است.

تعدادی از مشاهدات محققان مختلف نشان می دهد که در زنان باردار میزان ترانس آمینازهای سرم کاهش می یابد و تعداد ویروس های در گردش کاهش می یابد. می توان فرض کرد که این تغییرات با تغییرات در واکنش ایمنی در دوران بارداری و همچنین با افزایش غلظت استروژن ها، یعنی هورمون های جنسی زنانه همراه است.

تشخیص کودک

آنتی بادی های عامل هپاتیت C می توانند از طریق جفت به جنین منتقل شوند. در بیشتر موارد، آنها در یک نوزاد تازه متولد شده در طول 12-18 ماه اول زندگی مشاهده می شوند، پس از آن به سادگی ناپدید می شوند. تنها در صورت داشتن شرایط زیر می توان نتیجه گرفت که نوزاد در دوران بارداری واقعاً توسط مادر آلوده شده است:

• گردش آنتی بادی های ویروس هپاتیت C در خون کودک برای بیش از یک سال و نیم از تاریخ تولد.
• در سن سه تا شش ماهگی، RNA پاتوژن هپاتیت C باید در خون کودک وجود داشته باشد و نتایج آزمایش باید پس از آزمایش مکرر مثبت باشد.
• نوزاد باید رعایت شود افزایش محتواترانس آمینازهای سرم، یعنی آنزیم هایی که به طور غیرمستقیم نشانه التهاب بافت کبد هستند.
• ژنوتیپ، یعنی نوع ویروس، باید در مادر و نوزاد یکسان باشد.

اگر RNA در گردش ویروس در سرم خون مادر نیز تشخیص داده شود، میانگین خطر ابتلا به عفونت توسط مادر باردار حدود 1.7٪ است به 5.6٪ افزایش می یابد و می تواند در مناطق مختلف جغرافیایی متفاوت باشد.

برای یک زن آلوده مهم است که بداند هپاتیت C چگونه بر بارداری، زایمان های آینده و احتمال عفونت کودک تأثیر می گذارد. تحقیق علمیاطلاعاتی در مورد نحوه انتقال ویروس هپاتیت از مادر به کودک ارائه می دهد که در گزارش های مختلف میزان انتقال آن از 0 تا 41 درصد متغیر است. با این حال، به طور کلی پذیرفته شده است که 5 درصد از مادران آلوده، در صورت عدم وجود HIV، عفونت را به نوزاد منتقل می کنند.

بار ویروسی مادر یک عامل خطر مهم در مورد انتقال عمودی ویروس است. احتمال چنین عفونتی زمانی افزایش می یابد که غلظت RNA ویروسی در سرم خون مادر از 1000000 نسخه در میلی لیتر بیشتر شود. در نتیجه مقایسه میزان انتقال ویروس بر اساس مواد کلینیک های مختلف، مشخص شد که از هر 30 زنی که در دوران بارداری فرزند خود را آلوده کرده اند، تنها دو نفر دارای بار ویروسی هستند که از 1000000 نسخه در میلی لیتر تجاوز نمی کند.

اگر یک زن باردار به طور همزمان به HIV آلوده شود، خطر انتقال هپاتیت C به 15.5 درصد افزایش می یابد. این ممکن است به دلیل افزایش سطح RNA ویروس هپاتیت C در مادر باردار باشد. در این راستا اندازه گیری بار ویروسی مادر در دوران بارداری به ویژه در سه ماهه اول و سوم اهمیت دارد. در نتیجه، دقت ارزیابی خطر عفونت احتمالی نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد.

علاوه بر این، توصیه می شود در صورت امکان از استفاده از روش های تشخیصی پری ناتال که خطر را افزایش می دهند خودداری شود عفونت داخل رحمیجنین انجام چنین مطالعاتی باید کاملاً توجیه شود و زن باید از تشخیص مطلع شود.

با این حال، هیچ مدرکی مبنی بر اینکه عفونت حاد یا مزمن هپاتیت C در دوران بارداری می تواند منجر به آن شود، وجود ندارد عوارض مامایی، شامل:

• سقط جنین؛
• مرده زایی؛
• تولد زودرس؛
• وجود نقایص مادرزادی در نوزاد.

به طور کلی، توصیه های مربوط به هپاتیت C در دوران بارداری حاوی اطلاعاتی است که خطر انتقال جنسی بسیار کم است و همچنین تعدادی از موارد توصیه عملیدر مورد پیشگیری از عفونت خانگی از طریق خون. چنین توصیه هایی شامل استفاده تنها از وسایل بهداشت شخصی، درمان دقیق زخم ها و غیره است.

فرم مزمن

هنوز به طور کامل مشخص نیست که درمان ضد ویروسی در دوران بارداری چه نقشی دارد. از نظر تئوری، خطر عفونت عمودی باید در نتیجه کاهش بار ویروسی کاهش یابد. در عین حال داروهایی مانند ریباویرین و اینترفرون برای زنان باردار تجویز نمی شود و آلفا اینترفرون می تواند برای مبارزه با لوسمی میلوژن مزمن استفاده شود.

بیمارانی که بیماری های بدخیم خونی دارند این دارو را به خوبی تحمل می کنند و در نتیجه بچه هایی بدون ناهنجاری به دنیا می آورند. این احتمال وجود دارد که در آینده یک روش درمانی ویژه برای زنان باردار مبتلا به سطوح بالای ویروس هپاتیت C ایجاد شود.

تعیین هپاتیت C مزمن در زنان باردار در موارد زیر ضروری است:

• وجود عفونت HIV.
• اعتیاد به مواد مخدر (حال یا گذشته).
• شریک جنسی که قبلا یا در حال حاضر مواد مخدر تزریق می کند.
• انتقال خون یا فرآورده های خونی قبل از سال 1992.
• همودیالیز صرف نظر از تاریخ محدودیت.
• داشتن خالکوبی و پیرسینگ.
• افزایش سطح ترانس آمینازهای سرم.

زایمان و شیردهی

تا به امروز، همچنین هیچ توصیه ای در مورد روش بهینه زایمان برای زنان مبتلا به هپاتیت C وجود ندارد. همانطور که داده های دانشمندان ایتالیایی نشان می دهد، سطح انتقال ویروس در هنگام زایمان با استفاده از سزارین کاهش می یابد و 6٪ است در حالی که در هنگام زایمان. راه های طبیعیاین خطر به 32 درصد افزایش می یابد. نتایج یک مطالعه دیگر نشان می دهد که عفونت کودکانی که در اثر سزارین متولد شده اند در 6/5 درصد موارد رخ داده است و در زایمان طبیعی- در 13.9٪.

این اطلاعات باید در اختیار زنان باردار مبتلا به هپاتیت C، صرف نظر از روش انتخابی زایمان قرار گیرد. مهم است که تصمیم به سزارین به صورت داوطلبانه گرفته شود تا از انتقال ویروس به نوزاد جلوگیری شود.

برای زنانی که بار ویروسی آنها بیش از 1000000 نسخه در میلی لیتر است، سزارین روش بهینه زایمان در نظر گرفته می شود. اگر زنی با این وجود تصمیم به زایمان داشته باشد به طور طبیعیبه حداقل رساندن خطر عفونت برای نوزاد بسیار مهم است. به ویژه، استفاده از دستکاری های مامایی و همچنین آزمایش خون جنین مجاز نیست.

شیر دادن به کودک مبتلا به هپاتیت C موضوعی است که باید به طور مفصل با خود مادر در میان گذاشته شود. مطالعات انجام شده توسط دانشمندان آلمانی و ژاپنی عدم وجود RNA عامل بیماری زا هپاتیت C را در شیر مادر نشان می دهد که توسط داده های برخی از مطالعات دیگر تأیید شده است. علاوه بر این، غلظت RNA ویروسی در شیر مادر به طور قابل توجهی کمتر از سرم خون است. بر این اساس می توان گفت که شیردهی نیست عامل اضافیخطر برای نوزاد

با این حال باید در نظر گرفت که شیر مادرممکن است به عنوان وسیله ای برای انتقال تعدادی دیگر عمل کند عفونت های ویروسیاز جمله لنفوم لوسمی سلول T انسانی (HTLV-1). یک زن باردار آلوده باید با این اطلاعات آشنا باشد و تصمیم خود را در مورد شیردهی بگیرد.

با وجود این واقعیت که اکثر مطالعات تغذیه با شیر مادر را به عنوان یک عامل خطر برای عفونت کودک در نظر نمی گیرند، تفاوت های ظریف خاصی وجود دارد. به ویژه، اگر نوک سینه های مادر آسیب ببیند و نوزاد با خون او تماس پیدا کند، خطر می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد. این امر به ویژه در دوره تشدید هپاتیت C پس از زایمان صادق است. علاوه بر این، هنوز نمی توان گفت که خطر ابتلا به عفونت کودک در طول شیر دادنبه طور کامل و کامل مطالعه شده است.

هپاتیت C در نوزادان

سلامت کودک متولد شده از مادر آلوده در طول دوره پس از زایمان کنترل می شود. در نتیجه، کودکان آلوده شناسایی می شوند و تحت نظارت دقیق و در صورت لزوم درمان قرار می گیرند. در حالت ایده آل، چنین نوزادی باید توسط یک متخصص با تجربه در تشخیص و درمان بیماری های عفونی و نوزادان تحت نظر باشد.

این نظر وجود دارد که کودک باید در سنین یک، سه، شش و دوازده ماهگی از نظر وجود RNA هپاتیت C و آنتی بادی های این بیماری مورد بررسی قرار گیرد. اگر RNA ویروسی در همه نمونه‌ها وجود نداشته باشد و آنتی‌بادی‌های مادر تجزیه شوند، می‌توان با اطمینان گفت که هیچ عفونتی وجود ندارد. با این حال، نتایج آزمایش در نوزادان باید با احتیاط زیاد تفسیر شود.

در تعدادی از موارد، وجود RNA ویروس هپاتیت C در ترکیب با عدم پاسخ نسبی به خود آنتی بادی ها مشاهده شد که نشانه ای از عفونت مزمن هپاتیت C مزمن در نوزادان است. علاوه بر این، عقیده ای وجود دارد که هپاتیت C اکتسابی پری ناتال غیر قابل درمان است، بنابراین در اکثر کودکان مزمن می شود.

تا به امروز، هیچ مدرکی مبنی بر کاهش خطر عفونت کودک در صورت ورود خون آلوده به زخم هنگام استفاده از ایمونوگلوبولین ها یا داروهای ضد ویروسیمانند ریباویرین یا اینترفرون. همچنین مشخص نیست که این داروها چه تأثیری بر ایجاد هپاتیت C در نوزاد دارند. برخلاف کودکان آلوده به HIV، نوزادانی که از مادران مبتلا به هپاتیت C متولد می شوند، همیشه نیاز به درمان ضد ویروسی ندارند.

به زنان آلوده به هپاتیت C که قصد بارداری دارند توصیه می شود با پزشک خود مشورت کنند. آنها هیچ گونه منع مصرفی برای بارداری ندارند و در بیشتر موارد حتی می توانید بدون معاینه خاص انجام دهید.

veneradoc.ru

برای متخصصین زنان و زایمان، متخصصین عفونی و بیماران آنها این سوال مطرح می شود: آیا ویروس هپاتیت B و C بر بارداری، رشد جنین تأثیر می گذارد و آیا از مادر به کودک منتقل می شود، بارداری چگونه بر سلامت مادر مبتلا به هپاتیت تأثیر می گذارد و آیا امکان دارد؟ برای غذا دادن به کودک - مرتبط ترین امروز

شناخته شده است که هپاتیت B و C عفونت هایی هستند که در همه جا یافت می شوند. تعداد افراد مبتلا به ویروس های هپاتیت B و C در سراسر جهان صدها میلیون نفر است. اعتقاد بر این است که حدود یک سوم جمعیت جهان به ویروس هپاتیت B مبتلا هستند. در اکثر کشورها سهم آلوده به ویروسهپاتیت C تقریباً 1-1.5٪ است. در سال های اخیر، افزایش قابل توجهی در بروز هپاتیت ویروسی B و C وجود داشته است. با توجه به در دسترس بودن مقدار زیادبیماران مبتلا به اشکال مزمن این هپاتیت ها و همچنین سهولت انتقال ویروس ها از طریق تماس جنسی و خونی (با خون)، این عفونت ها در حال حاضر بیشتر مربوط به زنان باردار است. در برخی از مناطق جهان، هپاتیت C ویروسی 5-10٪ از جمعیت بزرگسال (در کشورهای آفریقایی تا 20٪) را تحت تاثیر قرار می دهد. این ویروس عمدتاً از طریق تماس با خون منتقل می شود. هپاتیت C به ندرت از طریق تماس جنسی منتقل می شود. خطر عفونت در این موارد برای شرکای جنسی حامل ویروس تنها 5 درصد است.

چرا یک مادر شیرده ممکن است به هپاتیت C مبتلا شود؟ عفونت ویروسی در موارد زیر امکان پذیر است:

• اگر مادر شما در گذشته یا حال از خدمات خالکوبی استفاده کرده یا پیرسینگ داشته است. صنعتگرانی که در خانه و بدون کار می کنند مدارک لازم، ممکن است ابزار را پس از مشتریان خود ضدعفونی نکنند. همین امر را می توان در مورد مانیکوریست ها و پدیکورهایی که از وسایل دور ریختنی استفاده نمی کنند نیز گفت.
• هنگام استفاده از وسایل بهداشت شخصی دیگران. به عنوان مثال، یک تیغ یا مسواک؛
• در حین انتقال خون ولی اخیرادر کشورهای توسعه یافته، هر نمونه خون برای تشخیص وجود ویروس هپاتیت C در اهداکننده آزمایش می شود.
• در طی اقدامات انجام شده در موسسات پزشکی. تزریق، درمان دندان و سایر دستکاری هایی که شامل خون می شود.
• اگر مادر با کمک زایمان می کرد سزارین، یعنی احتمال ابتلا به ویروس در صورت عدم رعایت اقدامات لازم توسط کارکنان پزشکی.
• در طی یک روش همودیالیز با استفاده از داروی "کلیه مصنوعی"؛
• رابطه جنسی محافظت نشده؛
• اگر یک مادر شیرده تجربه غم انگیزی با معتادان داشته باشد یا داشته باشد عادت بددر گذشته؛
• در زندگی روزمره، اگر ذره ای از خون یک فرد بیمار بر روی اشیاء در دسترس عموم قرار گیرد، می توانید به ویروس آلوده شوید. مثلاً وقتی رسیدگی بی دقتیبا چاقوی آشپزخانه

علائم

ممکن است آسیب شناسی بلافاصله شناسایی نشود. هپاتیت به دو نوع حاد و مزمن تقسیم می شود.

• تعريف كردن هپاتیت حادبه ندرت به دلیل فقدان علائم برجسته اتفاق می افتد. به طور معمول، تشخیص هپاتیت C حاد به طور تصادفی رخ می دهد زمانی که تحقیقات آزمایشگاهینمونه های خون. اگر هپاتیت حاد به موقع درمان نشود، بیماری مزمن می شود.
• هپاتیت C مزمن ممکن است برای چندین ماه یا حتی سالها ظاهر نشود. به تدریج سلول های کبد تحت تأثیر قرار می گیرند و فیبروز شروع به توسعه می کند. کبد برای مدت طولانیبا همان سرعت به کار خود ادامه می دهد.

اولین علائم هپاتیت C مزمن ممکن است زمانی ظاهر شود که سیروز کبدی رخ دهد - یک عارضه بیماری ویروسی. پوست شروع به زرد شدن می کند، شکم بزرگ می شود و رگ های عنکبوتی روی آن ظاهر می شوند. بدتر شدن وضعیت هپاتیت C ویروسی در یک مادر شیرده ممکن است در طی آن رخ دهد مرحله اولیهاگر سایر ویروس های هپاتیت در بدن وجود داشته باشد.

تشخیص هپاتیت C در مادران شیرده

این بیماری را می توان با استفاده از مطالعات خاصی در بدن تشخیص داد:

• انجام تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون سطح بیلی روبین، کلسترول و سایر شاخص های مهم تعیین می شود.
• یک مادر شیرده برای بررسی آنتی بادی ها علیه ویروس هپاتیت C آزمایش خون می گیرد.
• ضروری تحلیل کلیخون؛
• دکتر هم تجویز می کند سونوگرافیحفره شکمی؛
• برای تعیین تشخیص دقیق، یک مادر شیرده باید تحت آزمایش PCR قرار گیرد. با کمک آن می توانید از فعالیت ویروس ها و سرعت تولید مثل آنها مطلع شوید.
• اگر آنتی‌بادی‌های IgM در بدن مادر شیرده شناسایی شود، نشان‌دهنده هپاتیت C فعال است. اگر این آنتی‌بادی‌ها شناسایی نشد، ممکن است نشان‌دهنده این باشد که بیمار ناقل ویروس است، اما در خطر نیست.

عوارض

این بیماری چقدر برای مادر شیرده خطرناک است؟

در صورت عدم درمان لازم، احتمال ابتلا به سیروز کبدی زیاد است. این یک عارضه خطرناک است که در آن کبد شروع به زوال می کند و نمی تواند با عملکردهای خود کنار بیاید. با سیروز کبد، کاهش وزن، زردی پوست و خارش مشاهده می شود. تورم اندام ها رخ می دهد، اندازه شکم افزایش می یابد، رگهای واریسی. وریدهای بزرگ شده می توانند پاره شوند و منجر به خونریزی شوند. سیروز کبدی می تواند منجر به تومور بدخیم، که کشنده است.

رفتار

چه کاری می توانی انجام بدهی

• خوددرمانی برای هپاتیت C ویروسی مشکوک مجاز نیست. هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
• مواد و روش ها طب سنتیموثر نیستند و می توانند به بدن مادر شیرده آسیب برسانند. پزشک قادر به انجام معاینات و تجویز درمان لازم خواهد بود.
• در طول درمان، یک مادر شیرده مجاز است به کودک خود شیر دهد، زیرا ویروس از طریق شیر منتقل نمی شود. اگر مادر در نوک سینه شکاف داشته باشد شیردهی ممنوع است. در این صورت باید آنها را کاملا از بین ببرید و به تغذیه نوزاد با شیر ادامه دهید.
• همچنین باید مراقب باشید که اجازه ندهید خون شما وارد شود بدن کودکاندر موقعیت های روزمره نوزاد باید وسایل بهداشت شخصی خود را داشته باشد.
• یک مادر شیرده باید درمان تجویز شده را به شدت رعایت کند و در صورت بدتر شدن وضعیت سلامتی، آن را به پزشک گزارش دهد.

یک دکتر چه کار میکند

پزشک پس از دریافت نتایج می تواند نحوه درمان بیماری را تعیین کند. درمان به درجه و شکل هپاتیت C در مادر شیرده بستگی دارد.

در شکل مزمن آسیب شناسی، درمان ضد ویروسی و ترکیبی تجویز می شود.

در درمان به موقععفونت هپاتیت C احتمال بهبودی کامل دارد. در طول درمان، مادر شیرده تحت معاینات منظم قرار می گیرد تا شاخص های لازم را مطالعه کند.

جلوگیری

چگونه از عفونت جلوگیری کنیم ویروس خطرناکمادر شیرده؟ محافظت کامل از خود در برابر عفونت با ویروس هپاتیت C دشوار است، اما اگر قوانین خاصی را رعایت کنید، احتمال عفونت کاهش می یابد:

• شما نباید از وسایل بهداشت شخصی یا هر چیزی که ممکن است با خون مرتبط باشد استفاده کنید.
• هنگام مراجعه به دندانپزشک یا سایر متخصصان، لازم است مراحلی را با استفاده از ابزار یکبار مصرف یا دستگاه هایی که به طور کامل پردازش شده اند انجام دهید. پزشک باید مجموعه ابزار را در مقابل مراجعه کننده باز کند.
• از سالن های تاتو و سالن های زیبایی مشکوک دیدن نکنید. متخصصان چنین موسساتی باید در دستکش های یکبار مصرف کار کنند و از ابزارهای مشابه استفاده کنند.
• اگر شریک زندگی شما به ویروس هپاتیت C آلوده است، باید در حین رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید. از رابطه جنسی محافظت نشده با افراد جوانی که به خوبی نمی شناسید خودداری کنید.