رشد و روانشناسی نوزاد نارس 2 ماهه مشکلات سیستم عصبی. نگهداری دما

کودکی که در هفته 37 بارداری یا زودتر از آن متولد شود نارس محسوب می شود. شایع ترین علت زایمان زودرس عفونت، بیماری مادر یا آسیب شناسی جفت است. این همچنین بر سلامت کودک تأثیر می گذارد، بنابراین مراقبت از چنین کودکی باید با توجه ویژه انجام شود. همه کودکانی که نارس به دنیا می آیند بسته به وزن بدن به گروه هایی تقسیم می شوند:

• وزن بسیار کم: کمتر از 1000 گرم
• وزن بسیار کم: از 1000 گرم تا 1500 گرم
• وزن کم: از 1500 تا 2500 گرم (معمولا در هفته های 34-37)

چگونه سن نوزادان نارس را تخمین بزنیم؟

سن یک نوزاد نارس به همان روشی که یک نوزاد ترم متولد شده است ارزیابی می شود. یعنی از روز اول تولد. اما برای ارزیابی رشد روانی حرکتی نوزاد نارس بر اساس ماه، به اصطلاح از اصلاحات نارس استفاده می شود. به عنوان مثال، یک نوزاد یک ساله که 3 ماه زودتر (در هفته 28) به دنیا می آید، به عنوان یک نوزاد 9 ماهه ارزیابی می شود. الزامات رشد ذهنی و جسمی دقیقاً در سن 9 ماهگی به او تحمیل می شود و نه 12 سالگی. این سیستم تا زمانی که کودک به سن 2 سالگی برسد استفاده می شود.

مشکلات سلامتی احتمالی در نوزادان نارس

اختلالات تنفسی

• سندرم دیسترس تنفسی
• ذات الریه مادرزادی
• توسعه نیافتگی ریه
• مکث های دوره ای در تنفس (آپنه)

نابالغی دستگاه تنفسی در نوزادان نارس یک اتفاق رایج است. فقدان سورفکتانت، ماده خاصی که ریه ها را می پوشاند، منجر به جمع شدن و ناتوانی در نفس کشیدن می شود. کودکان با وزن کمتر از 1000 گرم، اصولاً پس از تولد قادر به نفس کشیدن خود نیستند و نیاز به اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی دارند. کودکان اغلب دوره هایی از آپنه را تجربه می کنند – مکث های طولانی در تنفس. آنها معمولاً در هفته 36 بارداری از بین می روند و قبل از آن نیاز به نظارت شدید دارند.

خون تغییر می کند

• کم خونی
• زردی
• خونریزی در پوست، کبد، غدد فوق کلیوی
• کمبود ویتامین K

زردی معمول نوزادان که با تجزیه هموگلوبین جنین همراه است، در نوزادان نارس کمی بیشتر طول می کشد. حداکثر در روز 5 رخ می دهد، زردی پوست به طور معمول از بین می رود. اگر این وضعیت فیزیولوژیکی باشد، خطری برای نوزاد ایجاد نمی کند. اگر سطح بیلی روبین که باعث زردی می شود بیش از حد مجاز باشد، خطر آسیب مغزی وجود دارد. در چنین مواردی پزشکان از فتوتراپی استفاده می کنند.

یکی دیگه مشکل رایجنوزادان "عجله" - این کم خونی است. در سن 1-3 ماهگی ایجاد می شود. تظاهرات آن متنوع است: رنگ پریدگی، افزایش وزن ضعیف، کاهش فعالیت، اختلال در عملکرد قلب. در برخی موارد شدید، کودکان نیاز به تزریق خون دارند. اما برای اکثر نوزادان، دادن مکمل آهن تا 1-1.5 سالگی کافی است.

آسیب شناسی دستگاه گوارش

• اختلال حرکات ارادی
• انتروکولیت نکروزان

یکی از خطرناک ترین و سریع ترین حالات کم وزنی هنگام تولد نوزادان نارس- انتروکولیت نکروزان این بر اساس مرگ بخشی از روده با التهاب صفاق است. بیشتر اوقات، این بیماری در 2 هفته اول زندگی ایجاد می شود و خود را به صورت خون در مدفوع و وخامت کلی وضعیت نشان می دهد. بسته به حجم روده مرده، نتیجه ممکن است متفاوت باشد. نکروز گسترده نیاز به برداشتن این قسمت از روده دارد که با مرگ و میر بالا و مشکلات سلامتی در آینده همراه است. موارد خفیف عوارض جدی ایجاد نمی کنند.

مشکلات سیستم عصبی

• خونریزی های داخل بطنی (در مغز)
• آسیب مغزی هیپوکسیک-ایسکمیک
• تشنج
• آسیب شناسی شبکیه چشم
• ناشنوایی
• ضعف عضلانی

نابالغی رگ های خونی در کودکان "پایه سن" منجر به افزایش خطر خونریزی مغزی می شود. این خطر هر چه وزن هنگام تولد کمتر باشد بیشتر است. بیشتر این خونریزی ها در چند روز اول زندگی اتفاق می افتد. کودک مانند یک "عروسک پارچه ای" بی حال می شود، خواب آلود می شود و تنفس متوقف می شود و حتی حالت های کما ایجاد می شود. برای تشخیص از سونوگرافی مغز و در صورت لزوم از توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود. درمان فقط علامتی است. پیش آگهی خونریزی متفاوت است نتیجه کشندهو آسیب شدید مغزی تا تاخیر خفیف رشد یا بهبودی کامل.

گرسنگی اکسیژن در دوران نارسی نیز تأثیر مخربی بر مغز دارد. بسته به زمان و شدت هیپوکسی، نتیجه ممکن است فلج مغزی، زوال عقل، تاخیر خفیف در رشد روانی حرکتی یا فقدان کامل عواقب باشد.

اختلالات سیستم قلبی عروقی

• مجرای شریانی عملکردی
• بی ثباتی فشار خون

مشکلات دیگر

• تمایل به دمای پایین بدن
• آسیب پذیری در برابر عفونت ها
• ادم

نگهداری دما

بلافاصله پس از تولد برای نوزاد نارسبا وزن کم بدن ایجاد کنید شرایط خاص. آنها در انکوباتورهایی قرار می گیرند که در آن دما و رطوبت مطلوب حفظ می شود. ثابت شده است که میزان بقای چنین کودکانی افزایش می یابد اگر مجبور نباشند انرژی خود را برای گرم نگه داشتن صرف کنند. به طور معمول، تخلیه خانه پس از رسیدن کودک به وزن مشخص و بر این اساس، توانایی تنظیم دما اتفاق می افتد. اما هنوز اتاقی که کودک در آن خواهد بود باید راحت باشد: گرم یا سرد نباشد و رطوبت هوا باید به 60٪ برسد.

تغذیه نوزادان

هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، احتمال اینکه در ابتدا نتواند به تنهایی شیر بخورد بیشتر است. اگر نوزادان نارس با وزن بسیار کم، جراحی روده، عفونت همراه با اسهال و استفراغ را تجربه کنند، تنها راه حمایت از بدن، تغذیه تزریقی است. در چنین مواردی تمام مواد لازم از طریق رگ به کودک تزریق می شود. پس از بهبود، شیردهی از طریق لوله آغاز می شود. وقتی کودک به اندازه کافی قوی است که بتواند حرکات مکیدن را هماهنگ کند، زمان آن فرا رسیده است که سینه را آرام کند یا حتی به آن بچسبد. حجم شیر باید کنترل شود تا از برگشت بیش از حد و ورود به ریه ها جلوگیری شود. دفعات تغذیه معمولاً 10-8 بار در روز است. اگر کودک 6-8 پوشک در روز مصرف کند، شیر کافی دارد.

شیر دادن

اهمیت شیردهی برای نوزادانی که نارس به دنیا می آیند را نمی توان اغراق کرد. آنتی بادی های محافظ و پروتئین های آسان هضم موجود در آغوز و شیر به رشد قوی تر و مقاومت در برابر عفونت ها کمک می کند. اما از آنجایی که نیاز به برخی عناصر و ویتامین ها در این گونه کودکان بیشتر از کودکان سالم است، لازم است آنها را به رژیم غذایی کودک اضافه کرد.

فرمول های شیر

در صورتی که شیردهی به دلایل مختلف به دلیل عدم بلوغ غیر ممکن است دستگاه گوارش, نارسایی مکررو نیازهای ویژه نوزادان نارس با شیرخشک های مخصوص تغذیه می شود:

• روابط عمومی بلکت
• Nutrilak Pre
• پیش نان
• قبل از نوتریلون
• Similak NeoSure
• Similak SpecialCare
• فریسوپره
• مایع Humana 0-HA

تغذیه کمکی برای نوزادان نارس

معرفی غذاهای کمکی نیز ویژگی های خاص خود را دارد. اگر برای نوزادان معمولی توصیه می شود که سبزیجات یا غلات را از 6 ماهگی معرفی کنند، سپس برای کودکان از تولد نارس، تعدیل نارس در نظر گرفته می شود. یعنی کودکی که 1.5 ماه زودتر از موعد به دنیا بیاید در 7.5 ماهگی با غذاهای کمکی آشنا می شود. اما نیازی به رعایت این مهلت ها تا نزدیکترین هفته نیست. تمرکز بر آمادگی و تمایل کودک برای تلاش بسیار مهمتر است غذای جدید(سانتی متر. ).

علائم آمادگی برای تغذیه تکمیلی:

• فرونشست رفلکس جهشی (کودک هیچ جسمی را که وارد دهان می شود با زبانش بیرون نمی زند)
• سه برابر شدن وزن از لحظه تولد (در حالی که برای متولدین ترم دو برابر شدن کافی است)
• شیردهی ناکافی
• علاقه فعال به غذا در میان بزرگسالان

قوانین باقی مانده برای تغذیه تکمیلی مشابه قوانین مربوط به زایمان کامل است. آنها شروع به معرفی غذاهای جدید با غلات (اگر افزایش وزن ضعیف است) یا سبزیجات (اگر وزن مناسب باشد) می کنند.

کلسیم و ویتامین D

نوزادانی که با وزن کم و بسیار کم متولد می شوند نیز مستعد ابتلا به ویتامین D در خون هستند. نتیجه می تواند راشیتیسم، پوکی استخوان و شکستگی های پاتولوژیک باشد. برای جلوگیری از چنین شرایطی، برای کودکان مکمل های ویتامین D (آکوادتریم با دوز 300-500 واحد بین المللی در روز) و اغلب کلسیم و فسفر تجویز می شود.

علائم کمبود ویتامین D:

• تسبیح راکیتیک (ضخیم شدن دنده ها، شبیه تسبیح بیضی شکل)
• افزایش وزن کم
• کاهش کلسیم در خون
• پاهای خمیده

مکمل های آهن

تقریباً به همه نوزادان نارس توصیه می شود که مکمل های آهن (Actiferrin، Ferrum-lek و غیره) تا زمانی که به 1-1.5 سالگی برسند، مصرف کنند. دوز بر اساس فرمول محاسبه می شود: 2 میلی گرم از دارو در هر کیلوگرم. مقدار آهن را می توان با توجه به شرایط کودک توسط پزشک تنظیم کرد.

وزن کودک

اگر کودک مشکلات سلامتی جدی نداشته باشد، پس از رسیدن به وزن 1800-2000 گرم، می توان او را به خانه مرخص کرد. بهتر است برای نظارت بر افزایش وزن هر 1-2 هفته یک بار (اما نه هر روز) ترازوی نوزاد را از قبل خریداری کنید. به طور متوسط، افزایش وزن روزانه باید 30-15 گرم در هر کیلوگرم در روز باشد. این امر مخصوصاً برای کودکانی که در بستن سینه مشکل دارند بسیار مهم است. در مورد تغذیه طبیعی، افزایش کم ممکن است نشان دهنده کم خونی یا مشکلات گوارشی باشد. با بزرگتر شدن کودک، افزایش هفتگی کاهش می یابد.

نمودار وزن، قد و دور سر

سن در نمودار بر حسب هفته از زمان لقاح (تا 40 هفته) و سپس از بدو تولد در ماه ها محاسبه می شود، همانطور که برای کودکان متولد شده در ترم کامل است. خط سیاه ضخیم مقدار متوسط ​​را نشان می دهد. ناحیه تاریک اطراف خط مقادیر نزدیک به میانگین را نشان می دهد. خط نقطه چین مرزهای هنجار را نشان می دهد. اما حتی هنگام فراتر رفتن از این مرزها، لازم است که داده های فردی کودک را در نظر بگیرید: وضعیت سلامتی او، عادات تغذیه ای و نظر پزشک.

خواب بچه

کل مدت خواب یک نوزاد نارس بیشتر از یک نوزاد کامل است. اما در عین حال، یک کودک "اوایل" به تأثیرات خارجی حساس تر است، بنابراین اغلب از خواب بیدار می شود. مهم است که پس از یک واحد مراقبت های ویژه با نور روشن و سر و صدای دستگاه های پزشکی، کودک ممکن است برای چند هفته به تاریکی و سکوت در خانه پاسخ دهد. بنابراین، برای اولین بار پس از ترخیص، روشن کردن موسیقی آرام و آرام و کم نور گذاشتن چراغ ها در شب می تواند مفید باشد تا کودک به تدریج سازگار شود.

بهترین حالت برای خوابیدن نوزاد به پشت است. نوزادان نارس بیشتر در معرض خطر آپنه هستند و حساسیت کمتری نسبت به سطوح پایین اکسیژن دارند. بنابراین، خوابیدن روی شکم می تواند منجر به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد شود. به همین دلیل، تخت نوزاد باید نسبتاً سفت و بدون پتو و اسباب بازی حجیم باشد.

اکنون گهواره ها و پیله های ویژه برای چنین نوزادان خاص در فروش ظاهر شده است. بسیاری از والدین توجه دارند که نوزادان در چنین گهواره هایی بهتر می خوابند. اما هیچ تحقیقی در مورد ایمنی چنین پیله هایی انجام نشده است، بنابراین کارشناسان به ندرت خرید آنها را توصیه می کنند.

ترخیص از بخش نارس چه زمانی است؟

• کودک باید به سینه وصل شود/از طریق پستانک به شیردهی منتقل شود
• افزایش وزن در روز باید حداقل 10-30 گرم باشد
• کودک باید در حالی که در گهواره دراز کشیده گرما را به خوبی حفظ کند.
• هیچ دوره ای از توقف یا کند شدن ناگهانی تنفس نباید وجود داشته باشد
• تغذیه IV باید در زمان ترخیص قطع شود.
• قبل از ترخیص باید آزمایش بینایی و شنوایی انجام شود
• وزن نوزاد باید 1800 گرم یا بیشتر باشد.

پیش آگهی برای نوزادان

با تشکر از روش های مدرندر مراقبت های ویژه اطفال، میزان بقای نوزادان نارس با وزن 1.5 تا 2.5 کیلوگرم از 95 درصد فراتر می رود. اگر نقایص رشدی همزمان و آسیب شدید مغزی نداشته باشند، در سن 2 سالگی آنها از همه نظر به همسالان خود که به موقع متولد شده اند می رسند. برای شدید آسیب شناسی همزمانممکن است درجات مختلفی از تاخیر رشد وجود داشته باشد.

هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید و وزنش کمتر باشد، شانس زنده ماندن و بهبودی کمتر می شود. بنابراین، تولد در هفته 22 بارداری شانس زنده ماندن را به 0 نزدیک می کند. در هفته 23 این شانس به 15 درصد افزایش می یابد. در 24 هفتگی، نیمی از نوزادان زنده می مانند، در 25 هفتگی - 70٪.

عواقب طولانی مدت احتمالی وزن بسیار کم هنگام تولد:

• زوال عقل
• صرع
• اختلالات شنوایی و (از نزدیک بینی تا نابینایی کامل و ناشنوایی)
• ذات الریه مکرر
• نارسایی کبد و کلیه
• کم خونی، کمبود ویتامین، کندی رشد
• عملکرد ضعیف در مدرسه
• کاهش سازگاری اجتماعی

تمام عواقب بلند مدت فوق در نوزادان نارس عمدتاً با وزن بسیار کم - کمتر از 800 گرم رخ می دهد. اما با درمان شایسته و مراقبت دقیق والدین، فرصتی برای جلوگیری از این عواقب وجود دارد.

واکسیناسیون در نوزادان نارس

این باور عمومی وجود دارد که نوزادان نارس به دلیل ضعف ایمنی، «معافیت پزشکی» از واکسیناسیون دارند. اما کارشناسان در سراسر جهان توافق دارند که دقیقاً حساسیت بالای آنها به بیماری های عفونی است که این کودکان را به عنوان کاندیدهای اصلی برای واکسیناسیون تبدیل می کند. زیرا خطر مرگ ناشی از سرخک معمولی، دیفتری، سیاه سرفه و سایر بیماری ها دقیقاً با زایمان زودرس زیاد است (نگاه کنید به).

اولین واکسنی که کودکان دریافت می کنند، واکسن هپاتیت B است که معمولاً در روز اول پس از تولد تزریق می شود. از این گذشته، چنین کودکانی اغلب نیاز به عمل جراحی، تزریق خون و سایر عوامل خطر برای انتقال هپاتیت دارند. برای نوزادان با وزن بدن بسیار کم، منطقی است که تا 30 روز صبر کنند، زیرا پاسخ بهینه به واکسیناسیون در وزن 2 کیلوگرم یا بیشتر رخ می دهد.

در صورت عدم وجود مشکلات جدی سلامتی (نقص ایمنی مادرزادی، بیماری مغزی پیشرونده)، سایر واکسیناسیون ها نیز طبق برنامه کلی انجام می شود. توصیه می شود یک جزء سیاه سرفه بدون سلول (واکسن های پنتاکسیم، اینفانریکس) را انتخاب کنید.

• نوزادان کم وزنی که زودتر از موعد به دنیا می آیند سریعتر وزن اضافه می کنند و در تماس با مادرشان قوی تر می شوند. در بخش هایی که چنین کودکانی نگهداری می شوند، ملاقات والدین مجاز است، زیرا این امر تأثیر مفیدی بر رفاه کودکان دارد.
• نوزادان نارس بیشتر از نوزادان ترم چپ دست هستند یا از هر دو دست به طور مساوی استفاده می کنند.
• و هیپوکسی در هنگام زایمان (گرسنگی اکسیژن) برای کسانی که در هفته های 34-37 به دنیا می آیند معمولی تر است. متولدین 25-34 هفتگی آن را بهتر تحمل می کنند، اگرچه عواقب طولانی مدت آنها بدتر است.

سوالات متداول

پسری 1.5 ماهه با وزن 1800 گرم در 35 هفتگی با تاخیر رشد با وزن 1300 گرم متولد شد. دستیابی به اجابت مزاج روزانه حتی با ملین ها ممکن نیست. معمولاً مدفوع هر 2-3 روز یک بار رخ می دهد. چه کاری می توان کرد؟

دفعات مدفوع هر 2-3 روز یکبار برای هر نوزاد تازه متولد شده ای کاملا طبیعی است. نکته اصلی این است که قوام نرمی داشته باشد و باعث ناراحتی کودک نشود.

نوزاد نارس 6 ماهه به خوبی وزن نمی گیرد و ممکن است در طول یک هفته اصلاً وزن اضافه نکند. چگونه کودک را وادار به خوردن کنیم؟

در این سن، افزایش هفتگی مهم نیست، بلکه روند وزن مهم است. لازم است منحنی سن بر حسب ماه و وزن بدن را روی نمودار علامت بزنید، آن را با حالت عادی (که در مقاله نشان داده شده است) مقایسه کنید. اگر نمودار در حال افزایش است، پس همه چیز با افزایش ها مرتب است. تحت هیچ شرایطی کودک خود را مجبور به خوردن غذا نکنید.

دختر من در هفته 33 با وزن 1700 گرم به دنیا آمد. اکنون او 2.5 ساله است، او در رشد جسمی و روانی حرکتی با همسالان خود رسیده است. مشکلات از زمانی شروع شد که به مهدکودک رفتم. تقریباً به طور مداوم بیمار، هر هفته. آیا به تعویق انداختن بازدید از مهدکودک به دلیل تولد نوزاد نارس منطقی است؟

تقریباً همه کودکان در سال اول در مهدکودک به طور فعال از ARVI رنج می برند. این ربطی به نارس بودن ندارد. اگر کودک بدش نمی آید ملاقات کند پیش دبستانی، و والدین این فرصت را دارند که اغلب از مرخصی استعلاجی استفاده کنند ، سپس می توانید به مهد کودک بروید.

رشد روانی حرکتی کودک

هر چه کودک زودتر به دنیا بیاید، خطر عوارض عصبی بیشتر می شود. بنابراین، پیدا کردن یک متخصص صالح که به طور دوره ای رشد کودک را ارزیابی می کند و می دهد، مهم است توصیه های صحیح. مراحل مهمدر 9، 18، 24 و 30 ماهگی از تولد بررسی می شوند.

بسیاری از متخصصان اطفال از یک دفتر خاطرات توسعه مناسب از 0 تا 3 سال استفاده می کنند که در کتاب A. M. Kazmin منتشر شده است. این دفترچه خاطرات شامل مهلت های حیاتیظهور مهارت ها یعنی در بیشتر کودکان زودتر ظاهر می شوند و فقط 5 درصد دیرتر. باید به خاطر داشت که زمان نوزادان نارس با یک تعدیل محاسبه می شود (به عنوان مثال، نوزادی که یک ماه زودتر از موعد مقرر متولد می شود باید بتواند در شش ماهگی کاری را انجام دهد که نوزادان 7 ماهه می توانند انجام دهند).

توسعه حرکتی

واکنش
به پشت دراز کشیده، به طور تصادفی دست ها و پاهای خود را خم می کند	1.5 ماه
روی شکم دراز کشیده، سرش را بالا می گیرد	2 ماه
روی شکم دراز کشیده، سر خود را در امتداد خط وسط ۴۵ درجه بالا می‌آورد و آن را نگه می‌دارد (بی‌ثبات)	3 ماه
روی شکم خوابیده، سر خود را 45 تا 90 درجه بالا می‌آورد (سینه بالا می‌آید، روی ساعدها قرار می‌گیرد، آرنج‌ها در جلو یا جلوی شانه‌ها قرار می‌گیرد)	4 ماه
وقتی توسط دسته ها کشیده می شود، سعی می کند بنشیند	4.5 ماه
نشستن با تکیه گاه از پایین کمر، سر خود را صاف نگه می دارد	5 ماه
به پشت دراز کشیده و با دستانش زانوهایش را لمس می کند	5.5 ماه
به پشت دراز بکشید، گردن و پشت خود را صاف کنید، به پهلو بغلتانید	6 ماه
دراز کشیدن روی شکم، تکیه دادن به بازوهای دراز (دست‌ها باز، سینه بالا، چانه پایین)	6 ماه
می نشیند (در صورت نشستن) با تکیه گاه روی دست ها، آزادانه سر خود را به طرفین می چرخاند	6 ماه
به پشت دراز کشیده، پاهایش را بالا می آورد و پاهایش را لمس می کند	7 ماه
روی شکم دراز کشیده، به ساعد یک دستش تکیه داده و با دست دیگر به اسباب بازی می‌رسد.	7 ماه
فرد نشسته با پشتی صاف و بدون تکیه گاه، دست آزاد می نشیند. می تواند به جلو، عقب و به پهلو خم شود، اما تعادل خود را به راحتی از دست می دهد	7.5 ماه
روی شکم دراز کشیده، خم می شود، پاها و بازوهای خود را به پهلو بلند می کند ("بلع")	8 ماه
بدون تکیه گاه ثابت می نشیند، اما می تواند آزادانه با اسباب بازی درگیر شود	8 ماه
با تکیه گاه قفسه سینه می ایستد، سعی می کند روی پاها "بهار" بزند (بدن کمی به جلو متمایل است)	8 ماه
از پشت به شکم می‌چرخد و نیم تنه را می‌چرخاند	8.5 ماه
نشستن بدون تکیه گاه، بدن را به پهلو می چرخاند و جسمی را می گیرد، می چرخد ​​و به عقب نگاه می کند	9 ماه
از شکم به سمت دیگر می غلتد، به یک ساعد تکیه داده و به عقب نگاه می کند	9.5 ماه
از شکم به پشت می‌چرخد (کمربند لگنی نسبت به کمربند شانه می‌چرخد)	9.5 ماه
خزیدن روی شکمش	9.5 ماه
چهار دست و پا (روی زانوها و دست ها) از حالتی روی شکم می شود، می تواند چهار دست و پا به جلو و عقب بچرخد.	10 ماه
از حالت چهار دست و پا، یک دست را بالا می برد تا به یک جسم برسد.	10 ماه
نشستن بدون تکیه گاه، هنگام کشش به پهلو نمی افتد	10 ماه
از حالت نشسته چهار دست و پا می شود	10 ماه
می ایستد و حمایت خود را نگه می دارد	11 ماه
ایستاده، نگه داشتن تکیه گاه و تاب خوردن، پا به پا گذاشتن	11 ماه
از حالت چهار دست و پا می نشیند	11 ماه
در حالی که روی تکیه گاه نگه داشته می شود، می نشیند و/یا خم می شود	11 ماه
چهار دست و پا خزیدن	1 سال 1 ماه
راه رفتن به پهلو در امتداد مبلمان (دیوارها)	1 سال 1 ماه
از حالت ایستاده، زانو می زند و با دست به مبلمان می چسبد.	1 سال 1 ماه
برای چند ثانیه بدون پشتیبانی می ایستد	1 سال 1 ماه
به طور مستقل راه می‌رود، دست‌ها را بالا می‌برند، پاها را پهن می‌کنند	1 سال 1 ماه
از حالت ایستاده پایین می آید، دوباره بلند می شود	1 سال 2 ماه
بدون تکیه گاه از روی زمین بلند می شود	1 سال 3 ماه
مستقل راه می رود، بازوها آزاد و آرام هستند	1 سال 3 ماه
چمباتمه می زند و در این موقعیت بازی می کند	1 سال 6 ماه
بر روی مبل، صندلی راحتی	1 سال 6 ماه
از حالت ایستاده خم می شود و دوباره صاف می شود	1 سال 6 ماه
از یک صندلی کوچک بلند می شود (با تکیه گاه)	1 سال 6 ماه
به پاهایش نگاه می کند	1 سال 6 ماه
راه می رود، ممکن است ناگهان بایستد و بچرخد	2 سال
روی یک صندلی کوچک می نشیند	2 سال
بالا رفتن از پله ها در یک پله اضافی، نرده و دست یک بزرگسال را در دست بگیرید	2 سال
هنگام راه رفتن به توپ ضربه می زند	2 سال
به عقب راه می رود	2 سال

حرکات دست

واکنش	سن تقریبی شروع واکنش
به پشت دراز کشیده، دستانش را به سمت دهانش می آورد	3 ماه
جسمی را می گیرد که کف دست یا انگشتان را لمس می کند	3 ماه
به حرکات دستش نگاه می کند	3 ماه
با یک یا دو دست به سمت شیئی که می بیند دستش باز می شود	3.5 ماه
دستانش را در امتداد خط وسط می آورد، آنها را بالا می کشد، به آنها نگاه می کند، با آنها بازی می کند	3.5 ماه
جغجغه ای در دستش تکان می دهد	4 ماه
به پشت دراز کشیده، دستش را به سمت شیئی که می بیند دراز می کند و با دو دست آن را می گیرد و به دهان می کشد.	4.5 ماه
به پشت دراز کشیده، با یک دست خود را به شیئی که می بیند دراز می کند و آن را می گیرد	4.5 ماه
جسمی را که در دست است به داخل دهان می کشد	5 ماه
بیشتر اوقات دست ها باز هستند	5 ماه
روی شکم دراز کشیده، با یک دستش تکیه داده و با دست دیگر به اسباب بازی می رسد	5 ماه
شروع به تطبیق قلم مو با شکل و اندازه جسمی که در دست گرفته می شود	6 ماه
به پشت دراز کشیده، اسباب بازی را در یک دست گرفته، دست دیگرش را به سمت اسباب بازی دوم دراز کرده و آن را می گیرد.	6 ماه
یک شی را از دستی به دست دیگر منتقل می کند	6 ماه
به یک جسم دور دست می‌یابد	7 ماه
به یک شی کوچک نگاه می کند و سعی می کند با تمام انگشتانش آن را بگیرد	7 ماه
دست را با اسباب بازی در دست می چرخاند	7 ماه
ابتدا به یک شی که در دستانش نگه می دارد نگاه می کند، سپس به دیگری.	8 ماه
یک شی را با دو دست برمی دارد	8 ماه
شی کوچکی را که می بیند با سه یا چهار انگشت می گیرد (نیشگون گرفتن)	8 ماه
توپ را در جهت تصادفی می زند	8 ماه
شیء را به جسم می کوبد	9 ماه
دست هایش را می زند	9 ماه
افراد و اشیاء را احساس می کند	10 ماه
یک شی کوچک را با 2 انگشت می گیرد: شست و کنار انگشت اشاره («گرفتن نادرست موچین»)	10 ماه
جسم گرفته شده بلافاصله به داخل دهان کشیده نمی شود، بلکه ابتدا آن را دستکاری می کند (5-10 ثانیه): تکان می دهد، احساس می کند، با آن به چیزی برخورد می کند، بررسی می کند.	11 ماه
اشیاء را در بازی پرتاب می کند	11 ماه
یک شی کوچک را با دو انگشت (نوک انگشت شست و سبابه) می گیرد - یک "گیره موچین" دقیق	1 سال
اشیاء را تحت کنترل بصری جدا می کند (یک تخته با سوراخ - یک میخ، یک حلقه - یک میله و غیره)	1 سال 1 ماه
اعمال را با اشیایی مانند بزرگسالان تکرار می کند (ماشین اسباب بازی را هل می دهد، سعی می کند موهای خود را با شانه شانه کند، گیرنده تلفن را کنار گوشش می گذارد و غیره)	1 سال 1 ماه
تلاش برای ترسیم ابله	1 سال 2 ماه
مکعب را روی مکعب قرار می دهد	1 سال 4 ماه
اجسام (میله - حلقه، کلاهک - دسته و ...) را تحت کنترل بصری به هم متصل می کند	1 سال 4 ماه
درپوش های پیچ کوچک را تحت کنترل بصری باز می کند	1 سال 4 ماه
یک شی پیچیده شده در کاغذ را باز می کند	1 سال 6 ماه
3 تاس را روی هم قرار می دهد	1 سال 8 ماه
یک کتاب را یکی یکی ورق می زند	1 سال 8 ماه
یک جسم کوچک را در یک سوراخ کوچک می اندازد	1 سال 9 ماه
گرفتن یک جسم متحرک (مانند یک توپ)	2 سال

چشم انداز

نام واکنش	سن تقریبی شروع واکنش
به منبع نور نگاه می کند.	1 ماه
نگاه را به صورت بزرگسالان ثابت می کند.	1 ماه
سعی می کند چهره ای که به آرامی در حال حرکت است یا یک جسم روشن را در فاصله 20-40 سانتی متر دنبال کند.	1 ماه
یک نگاه ثابت را به چشمان یک بزرگسال ثابت می کند.	1.5 ماه
ترجیح می دهد به چهره های ساده متضاد نگاه کند: راه راه های سیاه و سفید، دایره ها و حلقه ها و غیره، و همچنین اجسام متضاد متحرک.	2 ماه
ترجیح می دهد به چیزهای جدید نگاه کند	2 ماه
جزئیات چهره، اشیاء، الگوهای یک بزرگسال را بررسی می کند.	2 ماه
نگاهش را به جسمی می برد که در میدان دید ظاهر می شود: از کنار، از بالا، از پایین.	2 ماه
وقتی چیز آشنا می بیند لبخند می زند.	3 ماه
صورت یا جسم یک فرد بالغ را که در تمام جهات در فاصله 20 تا 80 سانتی متری حرکت می کند، دنبال می کند.	3 ماه
به اشیاء داخل اتاق نگاه می کند.	3 ماه
به دستش نگاه می کند	3 ماه
به شیئی که در دست دارد نگاه می کند.	3 ماه
با دیدن مادرش بیشتر از دیگران لبخند می زند.	3.5 ماه
اسباب بازی های حجیم را ترجیح می دهد	4 ماه
وقتی یک شی به سرعت نزدیک می شود چشمک می زند.	4 ماه
او به انعکاس خود در آینه نگاه می کند.	5 ماه
بطری (و/یا سینه) را می شناسد.	5 ماه
به ماسک واکنش نشان می دهد	5 ماه
اطراف خیابان را در نظر می گیرد	6 ماه
اسباب بازی مورد علاقه خود را با چشمان خود انتخاب می کند.	6 ماه
در یک مکان جدید - او به اطراف نگاه می کند، شاید او می ترسد.	6 ماه
حالت چهره بسته به حالت چهره بزرگسالان تغییر می کند	6 ماه
جلب توجه می کند اقلام کوچک(خرده نان، دانه خشخاش) به فاصله 20-40 سانتی متر	8 ماه
"دوستان" را از "غریبه" از نظر ظاهر متمایز می کند.	8 ماه
تماشای بازی با توپ	9 ماه
الگوهای کوچک، تصاویر، عکس ها، اشیاء کوچک با خطوط واضح را بررسی می کند	1 سال
تماشای یک بزرگسال که با مداد می نویسد یا نقاشی می کند.	1 سال
2-3 حرکت ("خداحافظ"، "نه"، و غیره) را درک می کند.	1 سال 1 ماه
هنگام راه رفتن از موانع زیاد دوری می کند.	1 سال 2 ماه
از اعمال بزرگسالی که می بیند تقلید می کند	1 سال 3 ماه
خود و عزیزان خود را در عکس ها می شناسد	1 سال 4 ماه
چندین شی یا عکس با نام را نشان می دهد.	1 سال 4 ماه
چندین شی را با ترسیم واقع گرایانه آنها تشخیص می دهد.	1 سال 4 ماه
از موانع روی سطحی که روی آن راه می رود اجتناب می کند (گودال ها، توبرکل ها...).	1 سال 6 ماه
به یاد می آورد که اشیا یا اسباب بازی ها کجا هستند	1 سال 6 ماه
وسایل، لباس هایش را می شناسد	2 سال

شنیدن

نام واکنش	سن تقریبی شروع واکنش
به صدای جغجغه گوش می دهد	2 ماه
به صدای یک بزرگسال گوش می دهد	2 ماه
با شنیدن صدای یک بزرگسال لبخند می زند	2 ماه
هنگامی که صدای جدیدی در پس زمینه دیگران ظاهر می شود، منجمد می شود.	2.5 ماه
به موسیقی گوش می دهد.	3 ماه
در پاسخ به تحریک صدا بوم می کند.	3 ماه
صدای افراد نزدیک را تشخیص می دهد (بر صدای مادر تاکید می کند).	3 ماه
موسیقی مورد علاقه شما را برجسته می کند	4 ماه
توجه انتخابی به صداهای خاص، که به ماهیت صدا بستگی دارد و نه به شدت آن.	4 ماه
گاهی اوقات سر خود را به سمت منبع صدا (به پشت خوابیده) می چرخاند اگر در سطح گوش باشد	4 ماه
جغجغه را تکان می دهد، مکث می کند و دوباره می لرزد	4 ماه
به صحبت های گوینده گوش می دهد و به پایان مکالمه واکنش نشان می دهد.	4 ماه
از یک نفر در حال صحبت به دیگری نگاه می کند	5 ماه
با دقت به شیئی که صدا می دهد نگاه می کند.	5 ماه
به صداهای آشنا واکنش عاطفی نشان می دهد.	6 ماه
به وضوح منبع صدا را با چشمان خود (دراز کشیده) تعیین می کند.	6 ماه
به زمزمه ها و دیگر صداهای آرام گوش می دهد	6 ماه
در پاسخ به صداهای خاص می خندد	6 ماه
در حالت نشسته به سمت منبع صدا می چرخد.	7 ماه
سعی می کند "ملودی" سخنرانی شنیده شده را بازتولید کند	7 ماه
علاقه مند به اشیایی که صدا تولید می کنند.	8 ماه
سعی می کند صداهای جدید شنیده شده را بازتولید کند	9 ماه
با نگاه کردن به یک فرد یا شی، انتظار شنیدن صدای آشنا را دارد و اگر دیگری آن را بشنود متعجب می شود	10 ماه
وقتی می گویند «نه»، «صبر کن» و غیره یخ می زند.	10 ماه
در صورت درخواست حرکات را انجام می دهد (مثلاً وقتی کلمه "خوب" شروع به کف زدن می کند)	11 ماه
با چرخش، با چشمان خود منبع صدا را اگر در محیط نزدیک و حتی پشت سر او باشد، پیدا می کند.	11 ماه
گاهی کلمات آشنای دو هجای متشکل از همان هجاها را تکرار می کند («ماما»، «بابا»، «بابا»...).	1 سال
با صدای موسیقی شروع به "رقصیدن" می کند.	1 سال 2 ماه
به اشیاء آشنا، اعضای خانواده، اعضای بدن که نامگذاری شده اند نگاه می کند.	1 سال 2 ماه
سعی می کند یک سری صداهای گفتاری با آهنگ و ریتم خاصی تولید کند که شبیه گفتار بزرگسالان باشد.	1 سال 2 ماه
در صورت درخواست، یک عمل آشنا را با یک شی انجام می دهد (ماشین را غلت می دهد، موها را «شانه می کند»، «سنگ می زند» یا به عروسک «تغذیه» می دهد و غیره). درخواست باید فقط با کلمات بیان شود، بدون اشاره به حرکات یا نگاه، بدون نشان دادن آنچه خواسته شده است.	1 سال 4 ماه
تکرار می کند کلمات کوتاه، در مکالمه بزرگسالان شنیده می شود (یا چند ساعت بعد آنها را بازتولید می کند).	1 سال 4 ماه
از بین 2-3 شی آشنا، به آن چیزی که نامش را گذاشته بود نگاه می کند.	1 سال 4 ماه
از بین 2-3 عکس آشنا، به نامش نگاه می کند	1 سال 4 ماه
چندین می داند شعرهای کوتاه، کلمات جداگانه را در آنها درج می کند.	1 سال 6 ماه
20-50 کلمه (نام عزیزان، نام اعضای بدن، اشیاء و برخی اعمال) را می فهمد.	1 سال 6 ماه
دوست دارد "صدای حیوانات" را با بزرگسالان پخش کند (به عنوان مثال: "چطور یک گاو ناله می کند؟" - "My-oo-oo").	1 سال 6 ماه
اشیایی را نام می برد که با شنیدن صداهایی که از آنها می آید از دید خارج می شوند.	2 سال
100 کلمه یا بیشتر را می فهمد.	2 سال 3 ماه
جملات 2-3 کلمه ای را بعد از بزرگسالان تکرار می کند (یا چند ساعت بعد آنها را بازتولید می کند).	2 سال 3 ماه
سعی می کند آواز بخواند	2 سال 6 ماه
دوبیتی ها یا رباعی ها را بعد از بزرگسالان تکرار می کند (یا چند ساعت بعد بازتولید می کند)	3 سال

نوزادانی که نارس به دنیا می آیند در مقایسه با نوزادان ترم دارای برخی ویژگی ها هستند.. والدین باید در مورد آنها بدانند:

نوزادان نارس نیاز به مراقبت ویژه دارند. با مراقبت مناسب، آنها به پسران و دختران کاملاً سالم تبدیل می شوند. آنها عملا از توسعه عقب نمی مانند، اما طبق الگوی خود توسعه می یابند. آنها ذاتاً وظیفه دارند در آینده عقب بیفتند و گاهی اوقات از همسالان تمام مدت خود پیشی بگیرند. بنابراین، در سال اول زندگی، وزن و قد کودکانی که زودرس به دنیا می آیند، سریعتر از کودکان ترم افزایش می یابد.

جدول دقیق پسران و دختران به تفکیک ماه

سن	محدوده افزایش وزن در دختران، g	محدوده افزایش وزن در پسران، g	میانگین افزایش قد، سانتی متر
1 ماه	400-900	400-1200	3-3,5
2 ماه	400-1300	400-1500	3-3,5
3 ماه	500-1200	600-1300	3-3,5
4 ماه	500-1100	400-1300	2,5
5 ماه	300-1000	400-1200	2,5
6 ماه	300-1000	400-1200	2,5
7 ماه	200-800	200-1000	1,5-2
8 ماه	200-800	200-800	1,5-2
9 ماه	100-600	200-800	1,5-2
10 ماه	100-500	100-600	1
11 ماه	100-500	100-500	1
12 ماه	100-500	100-500	1

مقیاس

متخصصان نوزادان 4 درجه نارس بودن را در کودکان تشخیص می دهند:

مهم!درجه نارس بودن کودک نه تنها با وزن آن، بلکه با درجه رشد اندام ها نیز تعیین می شود. گاهی اوقات اتفاق می افتد که کودکان با وزن 2000 گرم بسیار بالغ تر از متولدین با وزن 2500 گرم به دنیا می آیند.

در سال اول زندگی، تفاوت رشد با کودکان ترم تقریباً 1-3 ماه است. این بستگی به میزان نارس بودن نوزاد و همچنین استعداد ژنتیکی کودک دارد. در حدود 6 ماهگی آنها شروع به رسیدن به همسالان خود می کنند.

نوزادان نارس نسبتاً در ماه تا یک سالگی که به تنهایی سر خود را بالا نگه می دارند چه کاری و چه زمانی باید انجام دهند:

نوزادان کلاس 3 و 4 از بدو تولد تا یک سالگی چه کاری باید انجام دهند؟

این کودکان از نظر رشد نه تنها با کودکان ترم، بلکه با کودکان نسبتاً نارس نیز تفاوت دارند. این به وضوح در ماه های اول زندگی قابل مشاهده است. در این زمان، کودک به ویژه به حمایت پزشکی و مراقبت والدین نیاز دارد. با نگرش صحیح نسبت به سال، کودک عملاً تفاوتی با سایر کودکان ندارد.

نحوه رشد آنها پس از 1 سال: مراحل

پس از یک سال، نوزاد نارس از نظر ظاهری با همسالان خود تفاوت چندانی ندارد، اما رشد روانی عاطفیعقب خواهد ماند. نوزادانی که نارس به دنیا آمده اند حتی پس از یک سال نیز ویژگی های سازگاری خاص خود را دارند.

پزشکان به ویژگی های زیر توجه می کنند:

1. تاخیر در توسعه دستگاه گفتار، تلفظ نادرست صداها، ممکن است لازم باشد از یک گفتار درمانگر کمک بگیرید.
2. کودکان ناله و دمدمی مزاج تر هستند.
3. فرآیندهای شناخت محیط و به خاطر سپردن اطلاعات بدتر است.
4. برای یک نوزاد نارس پذیرش چیز جدید و عادت کردن به افراد جدید دشوارتر است.

توجه!بلوغ کامل نوزاد نارس معمولاً در 2-3 سالگی شکل می گیرد. قبل از این تاریخ، والدین نباید وحشت کنند. اما اگر تا سن 3 سالگی این اتفاق نیفتد، باید از متخصصان کمک بگیرید.

نوزادی که نارس به دنیا آمده است نیاز به توجه ویژه دارد. هر گرم به دست آمده یک پیروزی کوچک است. والدین باید وزن کودک خود را به شدت کنترل کنند. برای انجام این کار، ممکن است نیاز به خرید ترازو الکترونیکی داشته باشید و هر روز کودک خود را وزن کنید.

هنگام ترخیص نوزاد نارس، پزشکان توصیه های زیادی در مورد مراقبت و تغذیه نوزاد می دهند. والدین باید به شدت دستورالعمل ها را رعایت کنند. همچنین باید به خاطر داشت که کودک بسته به میزان نارس بودن خود مطابق الگوی خود رشد می کند.

به طور معمول بارداری 38-42 هفته طول می کشد. به کودکانی که در این زمان به دنیا می آیند، تمام ترم و زایمان به موقع یا فوری می گویند. با این حال، حدود 25 درصد از زایمان ها زودتر شروع می شوند تاریخ سررسید(تا هفته 38 بارداری).

چنین نوزادانی نارس و تولد نارس محسوب می شوند.

در دوران بارداری، که برای یک فرد 9 ماه طول می کشد (ظاهراً بیهوده نبود که طبیعت عاقل این دوره خاص را تعیین کرد!)، کودک آنقدر شکل می گیرد و رشد می کند که آماده برای یک زندگی مستقل از نظر فیزیولوژیکی متولد می شود.

در مقایسه با کودکان ترم، پتانسیل اولیه زندگی در زمان تولد در نوزادان نارس بسیار کمتر است و بنابراین دوره نوزادی (از تولد تا 28 روزگی) برای آنها بسیار دشوارتر است. چنین نوزادانی باید ابتدا رشد داخل رحمی خود را "کامل" کنند.

برای اینکه "پیش رشد" به طور طبیعی پیش برود، نوزادان نارس باید مدتی را در شرایطی مانند شرایطی که جنین در رحم مادر رشد کرده است بگذرانند، بنابراین همه نوزادان بلافاصله پس از تولد در بخش مراقبت های ویژه مجهز بیمارستان های زایمان قرار می گیرند. و بیمارستان های کودکان مراکز پزشکی، جایی که توسط متخصصان نوزادان مجرب (متخصصان اطفال که با آسیب شناسی نوزادان سروکار دارند)، پزشکان و پرستاران از آنها مراقبت می کنند.

یک نوزاد نارس نیاز به شرایط ویژه مراقبت و نظارت مداوم توسط پزشکانی دارد که زندگی او به آنها بستگی دارد.

نوزاد کم وزنی که در ترم متولد می شود با نوزاد نارس از این جهت متفاوت است که اندام های داخلی نوزاد رشد نکرده است. دو ماه دیگر طول می کشد تا همه اندام ها و سیستم هایش به بلوغ عملکردی برسند. او برای مدت طولانی از نظر وزن و قد از کودکان متولد شده در ترم عقب می ماند. نوزادی که قبل از هفته سی و پنجم به دنیا می آید کمتر از 2 کیلوگرم وزن دارد.

او چگونه است، یک نوزاد نارس؟

تولد نوزاد زودتر از حد انتظار همیشه با نگرانی و اضطراب والدین همراه است. و این کاملاً قابل درک است - هم برای آنها و هم برای پزشکان، یک مبارزه جدی برای زندگی نوزاد آغاز می شود.

تغییرات فیزیولوژیکی در وزن بدن پس از تولد

تقریباً همه نوزادان از لحظه تولد شروع به کاهش وزن می کنند: نوزادان ترم حدود 5-6٪ و نوزادان نارس - تا 12-14٪ از وزن بدن خود در بدو تولد. این یک پدیده طبیعی و فیزیولوژیکی موجه است.

در یک نوزاد نارس، دوره کاهش وزن اولیه حدود 4-7 روز طول می کشد و "سرعت" کاهش (شدت) آن یکسان نیست: ابتدا رشد می کند، سپس در عرض 2 یا 3 روز به حداکثر می رسد. و سپس به تدریج کاهش می یابد.

کاهش وزن عمدتاً با تغذیه ناکافی نوزاد نارس در روزهای اول زندگی و همچنین از دست دادن زیاد مایعات از طریق ریه ها و پوست توضیح داده می شود. بهبودی بستگی به این دارد که آیا جنین در زمان تولد سالم بوده است یا هر گونه ناهنجاری داشته است.

در یک نوزاد نارس سالم، میزان بازیابی وزن اولیه بستگی به درجه نارس بودن دارد و بیشتر باشد، وزن کودک در بدو تولد کمتر باشد. اما اگر نوزاد در داخل رحم با اختلال بلوغ رشد کند، پیش بینی سرعت بهبودی دشوار است.

به محض افزایش وزن اولیه (در بدو تولد)، بدن نوزاد نارس به مرحله بعدی می رود: او باید با زندگی خارج رحمی سازگار شود و با تمام توان شروع به رشد و افزایش وزن می کند.

ظاهر

ظاهر چنین کودکی بسیار مشخص است. پوست مایل به قرمز است، بدن حفظ می شود خط موچگونه جنین در رحم پوشیده شده است. از طریق بسیار پوست نازکعروق خونی بزرگ قابل مشاهده است.

یک نوزاد نارس از نظر علائم بیرونی که مستقیماً به زمان بستگی دارد به طور قابل توجهی با نوزاد کامل تفاوت دارد. رشد داخل رحمیعزیزم. هر چه کوچکتر باشد، این نشانه ها بارزتر هستند.

اولین چیزی که چشم را جلب می کند، هیکل نامتناسب است: سر و تنه نسبتاً بزرگ، پاها و گردن کوتاه و ناف کم. این با این واقعیت توضیح داده می شود که سرعت رشد اندام ها در نیمه دوم بارداری افزایش می یابد.

بسیاری از کودکان کاملاً معمولی نیستند خصوصیات ظاهری- پیشانی شیب دار و بلند، غیر معمول است چشم های برآمده(این ویژگی ها ممکن است با افزایش سن کودکان ناپدید شوند)، و گاهی اوقات استرابیسم ممکن است رخ دهد.
قفس دندهو عضلات شکم نوزاد نارس نرم است. تنفس کم عمق است، ریتم آن ناپایدار است. دنده ها عمود بر جناغ قرار دارند. شکم کوچک مدام به داخل و خارج کشیده می شود. هنگام بازدم، دنده ها و جناغ سینه فرو می روند. نوک سینه ها و آرئول غدد پستانی بیان ضعیفی دارند.

استخوان هابیش از حد نرم و انعطاف پذیر (آنها هنوز کلسیم کمی دارند).

ناخننازک است و اغلب ممکن است به لبه بستر ناخن نرسد. با درجه قابل توجهی از نارس بودن، توسعه نیافتگی ناخن ها مشاهده می شود.

در پسران بیضه هااغلب آویزان نمی شود و کیسه بیضه همان ظاهر تا شده ناهمواری را در یک نوزاد ترم ندارد. افزایش اندازه کیسه بیضه (هیدروکسی بیضه) و فتق اینگوینال-اسکروتال شایع است.

هنگامی که کودک گریه می کند، تورم عضلانی در ناحیه حلقه ناف ظاهر می شود.

مهم ویژگی پوستنوزادان نارس - رشد شدید لانوگو - موهای زائد - نه تنها روی شانه ها و پشت، مانند یک نوزاد کامل، بلکه روی گونه ها و باسن.

پوست خشک و نازک است. با وجود کاهش خاصیت ارتجاعی، می توان آن را نرم در نظر گرفت. چروک به نظر می رسد زیرا به راحتی چروک می شود. به طور معمول، پوست قرمز یا صورتی روشن است، اما اغلب دارای رنگ زرد یا آبی است. لایه چربی زیر جلدی ضعیف است یا تقریباً به طور کامل وجود ندارد.

برای ارزیابی صحیح مطابقت بلوغ کودک با دوره رشد داخل رحمی (سن حاملگی)، علاوه بر ویژگی های مورفولوژیکی، وضعیت سیستم عصبی عضلانی آن نیز در نظر گرفته می شود.

تون عضلانینوزاد نارس به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، بنابراین در حالت استراحت (به پشت دراز کشیده) بازوها و پاهای او "شل" هستند، فقط کمی در مفاصل خم شده و از هم جدا می شوند.

هرچه عمر داخل رحمی کودک بیشتر باشد، پاهای او بهتر در مفاصل زانو و لگن خم می شود.

یک نوزاد نارس در وضعیت طبیعی به سادگی با با دست های درازو پاها

جناغ استخوانی مستطیل و مسطح است که در وسط قفسه سینه فرد قرار دارد و با غضروف به دنده ها متصل می شود و قفسه سینه را تشکیل می دهد.

وضعیت سیستم ها و اندام ها

در نوزادان نارس، اختلالات اغلب در چندین پارامتر به طور همزمان ثبت می شوند، به عنوان مثال، در حالت تون عضلانی و رفلکس های ذاتی، رنگ پوست، ضربان قلب، تعداد تنفس و غیره. این تعجب آور نیست، زیرا در بدن حتی یک بزرگسالان، تمام اندام ها و سیستم های فیزیولوژیکی در ارتباط نزدیک کار می کنند. اختلال در عملکرد یکی از آنها باعث تغییر در عملکرد کل ارگانیسم می شود. بنابراین، انتظار این که هر اندام یا سیستم فیزیولوژیکی یک نوزاد نارس «عالی» عمل کند، غیرمنطقی خواهد بود.

توجه داشته باشیم که عملاً هیچ نوزاد نارس بدون اختلال در فعالیت سیستم عصبی وجود ندارد. تفاوت ها فقط می تواند در درجه آسیب شناسی باشد. شایع ترین اختلالات مشاهده شده ناشی از نابالغی سیستم عصبی مرکزی (CNS) عدم وجود رفلکس های مکیدن و بلع و همچنین رشد آهسته عضلات جونده است. بنابراین، در ابتدا، چنین نوزادانی از طریق لوله تغذیه می شوند و به تدریج آنها را به آن منتقل می کنند شیر دادنیا غذا دادن با بطری یا قاشق. نوزادان نارس معمولاً غذا را به خوبی قورت نمی دهند - آنها آن را برای مدت طولانی در دهان خود نگه می دارند، گویی به یاد می آورند که در مرحله بعد با آن چه کار کنند.

این علائم ناراحت کننده نارس بودن برای والدین تا حدود شش ماهگی به وضوح قابل مشاهده است. سپس، اگر والدین درمان حمایتی کامل را انجام داده باشند، نوزادان دیررس در سن 1-1.5 سالگی عملاً از همسالان خود که به موقع متولد شده اند قابل تشخیص نیستند. اما در موارد شدید پیشرفته، برخی از کودکان تا دو یا سه سال فقط غذای مایع می خورند. بر روی پاهای آنها، و یک اسباب بازی بردارید.

نقض تنظیم حرارت - اتفاق رایجبرای نوزادان نارس، که به دلیل نابالغی بدن به طور کلی و برخی از مراکز تنظیم کننده عصبی به طور خاص ایجاد می شود. این منجر به این واقعیت می شود که بدن کودک در دوره اولیه زندگی هنوز کاملاً ضعیف قادر به حمایت مستقل است. دمای معمولیبدن. بدون شرایط خارجی خاص، چنین نوزادی می تواند به سرعت از گرمای بیش از حد یا هیپوترمی بمیرد.

رفلکس های ذاتیدر نوزادان نارس، به عنوان یک قاعده، آنها خیلی ضعیف یا حتی غایب هستند. طبیعی است که رفلکس های شرطیچنین نوزادانی خیلی دیرتر از نوزادان ترم به آن مبتلا می شوند.

در روزها و هفته های اول زندگی فعالیت بدنییک نوزاد نارس محدود است: خواب آلودگی یا بی حالی شدید بدنبال حرکات خودبخودی گاه به گاه ایجاد می شود.

دستگاه تنفسی

ریه های کودک به تدریج رشد می کنند و بلافاصله پس از تولد برای اولین نفس آماده می شوند. آنها هنوز به طور کامل در داخل مادر عمل نمی کنند.

اگر کودکی قبل از این دوره متولد شود، مقدار سورفکتانت بالغ آنقدر کم است که برای عملکرد مستقل ریه ها کافی نیست. تنفس کودک سخت می شود، آبی می شود و خفه می شود. بنابراین، اولین چیزی که چنین کودکی نیاز دارد، یک دستگاه تنفس مصنوعی است. متأسفانه، دوزهای زیاد اکسیژن می‌تواند ریه‌های نوزاد را «سوزاند». چنین "سوختگی" منجر به اسپاسم برونش و تولید بیش از حد مخاط (دیسپلازی برونکوپولمونری) می شود.

اما بچه زنده است! از دو شر به قول خودشان...

والدین چنین کودکانی باید به یاد داشته باشند که برونش های نوزاد پس از چنین "سوختگی" برای مدت طولانی آسیب پذیر و مستعد ابتلا به اسپاسم هستند - حتی با سرماخوردگی معمولی، ممکن است توقف کوتاه مدت تنفس رخ دهد. بنابراین، باید به پزشک محلی هشدار دهید که کودک در حال تنفس مکانیکی بوده است. داروهای مدرن ابزار کافی برای پیشگیری و تسکین سریع اسپاسم ریوی را ارائه می دهند.

سیستم قلبی عروقی

پس از تولد، کودک تحت بازسازی سیستم گردش خون قرار می گیرد - جریان خون از طریق جفت متوقف می شود، قلب چهار حفره ای می شود (در جنین سه حفره ای است)، دایره های بزرگ و کوچک گردش خون در داخل جفت قرار می گیرند. کار؛ سیستم قلبی عروقی نوزاد زندگی خارج از رحمی خود را آغاز می کند. در کودکی که نارس به دنیا می‌آید، این تغییر ساختار بسیار کندتر اتفاق می‌افتد.

قلب نوزاد نسبتاً بزرگ است - حدود 0.8٪ وزن بدن (در بزرگسالان 0.4-0.5٪). شکل آن نزدیک به کروی است.

حجم قلب کودک نسبت به حجم قفسه سینه او بسیار بیشتر از یک بزرگسال است. در آینده تا بلوغقلب حرکت می کند و در قفسه سینه می چرخد. جرم آن شروع به افزایش خواهد کرد. شکل و ساختار نیز دستخوش تغییرات خواهد شد.

ماهیچه قلب (میوکارد) یک نوزاد نارس با فیبرهای ماهیچه ای بسیار نازک و رشد ناکافی بافت همبند مشخص می شود.

نبض ضعیف اما مکرر است - از 90 تا 160 ضربه در دقیقه. با گریه و حالت های بی قراری، اضطراب و ناراحتی می تواند به 200 ضربه در دقیقه یا بیشتر برسد.

نوزادان نارس بیشتر در معرض سوفل قلبی هستند. آنها می توانند به دلایل مختلفی ایجاد شوند: یا در نتیجه بازسازی زودرس فیزیولوژی سیستم قلبی عروقی، بار بیش از حد بر روی آن، یا به دلیل سایر اختلالات با شدت متفاوت. سوفل قلب نیاز به بررسی دقیق دارد.

بدون استثنا، تمام آزمایشات و روش ها باید با متخصص قلب که نوزاد را مشاهده می کند، توافق شود. اختلالات در فعالیت سیستم قلبی عروقی بسیار موذیانه است و می تواند "نقاب" شود، یعنی در هیچ علائمی که برای والدین قابل توجه است ظاهر نشود.

والدین نوزاد نارس باید به طور منظم وضعیت خون او را کنترل کنند: گلبول های قرمز، هموگلوبین، هماتوکریت.

بدن نوزاد نارس با تمام توان برای حفظ زندگی تلاش می کند، بنابراین کودک بهترین خون رسانی به مغز و کبد و بازوها، پاها و ... را دارد. خون بسیار کمتری دارند. با بالغ شدن و رشد بیشتر نوزاد، خون رسانی به تمام اندام ها و بافت ها به تدریج افزایش می یابد.

دیواره عروق مغزنوزادان نارس نفوذپذیری بیشتری دارند، در نتیجه نه تنها موارد نقض ممکن است گردش خون مغزی، بلکه خونریزی های موضعی.

دستگاه گوارش

بلوغ عملکردی اندام های فردی و کل سیستم گوارشی به طور کلی بسیار به میزان نارس بودن نوزاد بستگی دارد. علاوه بر این، کار آن تا حد زیادی با وضعیت و فعالیت سایر سیستم های بدن مرتبط است.

به عنوان مثال، نابالغی سیستم عصبی مرکزی کودک منجر به "عدم آمادگی" قابل توجه مراکز عصبی آن برای "مدیریت" تنظیم هضم و رفلکس های مکیدن و بلع می شود. بنابراین، با وجود اینکه شیره های گوارشی ممکن است حاوی تمام آنزیم های لازم برای هضم شیر مادر باشند، فعالیت آنها می تواند بسیار کم باشد.

اگرچه بزاق از قبل در اولین تغذیه تولید می شود، غدد بزاقی رشد ضعیفی دارند و حجم بزاق کم است. بنابراین در هضم نوزاد نارس نقش بزاق بسیار ناچیز است.

مریکوتاهی در نوزادان نارس عملکرد انقباضی آن ممکن است عملاً وجود نداشته باشد یا ضعیف باشد.

معدهدر نوزاد نارس گرد و کوچک است - از 10 تا 30 میلی لیتر. قسمت های مختلف معده توسعه نیافته است. تولید شیره معده و فعالیت آنزیمی آن کاهش می یابد. پریستالسیس ضعیف بیان می شود و فعالیت حرکتی ریتم بسیار پایینی دارد. همه اینها باعث برگشت بیش از حد غذا می شود.

پانکراسدر نوزادان نارس عمل می کند، اگرچه آنزیم های بسیار کمی در سلول های بافت آن وجود دارد.

کبدجنین و نوزاد یکی از مهم ترین اندام های حمایت کننده زندگی آن است.

وزن کبد در هنگام تولد می تواند تا 4.4 درصد وزن بدن کودک باشد. در یک نوزاد نارس، عملکردهای ایمنی و خون ساز کبد به ویژه فعال است. عملکردهای "پیوند" بیلی روبین (در طول تجزیه هموگلوبین جنین) و ضد سمی (محافظت کننده) کمتر بالغ هستند. بلوغ تمام عملکردهای دیگر به تدریج با رشد و تکامل کل بدن کودک اتفاق می افتد.

عمومی طول رودهمی تواند 3.3-3.6 متر باشد.

برای نوزادان، قبل از هر چیز، لازم است که تغذیه کافی متناسب با میزان نارس بودن داشته باشد. این است که می تواند از روند مطلوب کلیه فرآیندهای متابولیک ، "سالم" میکرو فلور روده حمایت کند و در نتیجه شرایطی را برای رشد موفق کودک ایجاد کند.

کافی و معقول رژیم غذایی متعادل، به عنوان یک قاعده، به افزایش کمک می کند سرزندگینوزاد نارس، وضعیت خون، ایمنی، استخوان و سایر سیستم های او را بهبود می بخشد. این امر رشد و تکامل تدریجی کل بدن او را تضمین می کند.

سیستم دفعی

در نوزادان نارس، اندام های دستگاه دفع نیز از نظر عملکردی نابالغ هستند.

کلیه ها اندام اصلی دستگاه دفع هستند. آنها از هفته سوم رشد جنین شروع به شکل گیری می کنند و در هفته نهم شروع به عملکرد طبیعی می کنند. مشخص شده است که در چند روز اول زندگی، کلیه های نوزادان نارس شدیدتر از نوزادان ترم کار می کنند. در عین حال حجم بیشتری از مایعات را از بدن خارج می کنند. تعدادی از ویژگی های کلیه در نوزادان نارس ذکر شده است: توانایی غلظت پایین، سطح پایین فیلتراسیون، کاهش فیلتراسیون فسفات و غیره. ادرار ضعیف است و تکرر ادرار بیشتر از نوزادان ترم است (به دلیل سرعت بالای فرآیندهای متابولیک در بدن).

سیستم اسکلتی و مفاصل

یکی از عواقب جدی مراقبت نادرست از نوزاد در زمانی که سیستم اسکلتی عضلانی او نابالغ است می تواند دررفتگی مفاصل لگن باشد. مشاوره با ارتوپد برای همه نوزادان تازه متولد شده اجباری است، __اما برای نوزادان نارس با وزن کم این امر به ویژه مهم است.

ویژگی های سیستم ایمنی بدن

در نوزادان، عمدتاً ایمنی اکتسابی ذاتی و غیرفعال کار می کند (کودک تا حدی فقط از آن عفونت هایی که مادر در دوران بارداری با آن مواجه شده است محافظت می شود).
مخصوصاً برای نوزاد نارس در این شرایط دشوار است. خطرناک ترین زمان برای او 20 روز اول زندگی است که مقاومت در برابر عفونت ها بسیار محدود است.

اهميت دادن

مراقبت از زایمان برای نوزادان نارس هنر پیچیده ای است که خطرات زیادی را به همراه دارد. چنین کودکی در پوشک های استریل گرم شده، پوشیده از یک پتو دریافت می شود. سپس آنها را به یک میز تعویض گرم، زیر پرتوهای یک بازتابنده الکتریکی منتقل می کنند. پاهای کودک (و اگر وزنش خیلی کم است، سرش) در پشم پنبه پیچیده شده است. پس از این، نوزاد در یک بخش کودکان جداگانه و مجهز قرار داده می شود.

کودکان با وزن بسیار کم در انکوباتورها - ظروف با اکسیژن رسانی خودکار و حفظ دما و رطوبت مطلوب قرار می گیرند. ساده ترین آنها شبیه یک وان دو جداره است که در بالا باز است. بین دیوارها گردش می کند آب گرم(50-60 درجه سانتیگراد).

مدت اقامت در انکوباتور به صورت جداگانه تعیین می شود و به وزن و وضعیت عمومی کودک بستگی دارد. به طور متوسط ​​از 2-4 تا 8-14 روز است.

دمای هوا در بخش نوزادان نارس باید کاملاً بالا باشد: 22-24 درجه سانتیگراد و در گهواره نوزاد حتی بالاتر: برای کنترل، یک دماسنج در کنار نوزاد قرار دهید (در بالای پتو). ).

از آنجایی که ایمنی نوزادان نارس بسیار ضعیف است، توجه ویژهدر بخشی که در آن قرار دارند، به پیشگیری و کنترل بیماری های عفونی توجه می شود. استریل کردن کامل کتانی، بهداشت شخصی کارکنان (کار با ماسک، دستکش و غیره) و مادران - همه اینها باید به شدت رعایت شود.

یک نوزاد نارس واقعاً به این احساس نیاز دارد که "مادر نزدیک است". بسیاری از زایشگاه ها اکنون "روش کانگورو" را انجام می دهند - کودک برای چند دقیقه روی شکم مادر قرار می گیرد و سپس دوباره در انکوباتور قرار می گیرد. با ارتباط منظم، تنفس و نبض کودک بهبود می یابد.

نوزاد نارس نیاز به مراقبت ویژه دارد زیرا:

• موهای زائداز تعریق طبیعی جلوگیری کنید، بنابراین لازم است رطوبت هوا ثابت باشد.
• هوا باید با اکسیژن اشباع شود زیرا ظرفیت ریه کافی نیست.
• حفظ دمای هوای ثابت (36 درجه سانتیگراد) ضروری است، زیرا دمای بدن خود تنظیم نیست.
• سیستم عضلانی توسعه نیافته است (عضلات شل و ول)؛
• دیواره های رگ های خونی ضعیف هستند، گلبول های قرمز کافی در خون وجود ندارد و لخته شدن خون ضعیف است.
• مقاومت کم در برابر بیماری های عفونی؛
• سیستم عصبی نابالغ رشد مغز مستلزم تحریک حواس است. با وجود نارس بودن، او قبلاً آنها را دارد. به ویژه، کودک به صداها واکنش نشان می دهد. بنابراین، بسیار مهم است که با او به عنوان یک نوزاد کامل، در عین حال نشان دادن، رفتار کنید افزایش توجه. برای هموار کردن فاصله بین روز تولد کودک و روز ترخیص کودک، تماس کودک با والدین در اسرع وقت ضروری است. توصیه می شود که پدر هر روز برای دیدن کودک و همچنین مادر پس از ترخیص به زایشگاه مراجعه کند.

نوزاد نارس از روز اول تولد با شیشه شیر تغذیه می شود. با این حال، معده او ظرفیت بسیار کمی دارد، از 5 تا 6 سانتی متر مکعب، و رفلکس مکیدن و بلع هنوز ضعیف است. بنابراین از طریق لوله ای که از دهانه بینی وارد معده می شود به او شیر خشک می خورند. علاوه بر این، از طریق ورید سفالیک به کودک گلوکز داده می شود. هنگامی که رفلکس ها به سطح رشد مورد نیاز رسید، او از طریق نوک پستان به تغذیه با شیر مادر منتقل می شود. مادر در خانه شیر می دهد و به زایشگاه می آورد. شیر مادربرای نوزاد نارس حیاتی است. علاوه بر این به ایجاد نوعی ارتباط عاطفی بین مادر و کودک کمک می کند. اگر مادر شیر نداشته باشد، از لاکتاریوم (موسسه ای که شیر انسان را برای تغذیه نوزادان جمع آوری و نگهداری می کند) تحویل داده می شود.

به محض اینکه این امکان پذیر شد، کودک از یک انکوباتور برای نوزادان بسیار نارس به یک دستگاه ساده تر - انکوباتور منتقل می شود. به والدین کودکی داده می شود که حداقل 2.5 کیلوگرم وزن اضافه کرده باشد.

اکثر نوزادان نارس، آنهایی که در 26 هفتگی یا کمتر به دنیا آمده اند، نیاز به مراقبت ویژه دارند. به منظور جلوگیری از ایجاد چنین عوارض شدید پس از زایمان مانند کم شنوایی، زوال عقل و سایر موارد، کودک بلافاصله پس از تولد در بخش مراقبت های ویژه نوزادان قرار می گیرد، جایی که در انکوباتور مخصوص نگهداری می شود. انکوباتور یک جعبه پلاستیکی ساخته شده از پلاستیک پلیمری است که در آن دمای هوای ثابت و قابل قبول برای نوزاد (22-25 درجه سانتیگراد) حفظ می شود. پایداری دمای محیط به حفظ مایعات کمک می کند، علاوه بر این، انکوباتورها از نفوذ عوامل عفونی به یک کودک با سیستم ایمنی کاملاً شکننده جلوگیری می کند.

علاوه بر خاص رژیم دماکودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند به تغذیه خاصی نیاز دارند، زیرا دستگاه گوارش بالغ نشده است و رفلکس مکیدن و بلع رشد نکرده است. برای این منظور کودک از طریق لوله یا داخل وریدی تغذیه می شود تا زمانی که رفلکس های اولیه نوزاد ایجاد شود. گاهی اوقات (اگر نوزاد از هفته 28 تا 35 به دنیا بیاید) می توانید از طریق لوله، اما با شیر مادر، نوزاد را تغذیه کنید که رشد و تکامل نوزاد را به میزان قابل توجهی تسریع می کند و همچنین از او در برابر بیماری های عفونی محافظت می کند.

حفظ درجه حرارت در خانه با تهویه منظم (هر 2-3 ساعت) اتاق کودکان، جایی که دمای هوا نباید کمتر از 22 درجه سانتیگراد باشد، حاصل می شود. در کنار کودک (در گهواره او)، دمای هوا باید حداقل 28 درجه سانتیگراد باشد که با پوشاندن کودک با پدهای گرمایشی پر از آب (دمای آب 60-65 درجه سانتیگراد) به ویژه در زمان زمستاناز سال. پدهای گرمایشی در پاها و کناره های کودک قرار می گیرند و برای نظارت منظم بر دما، می توانید دماسنج را در گهواره قرار دهید. وارمرها را باید در یک پارچه نرم پیچیده و در فاصله کف دست از کودک قرار دهید. پدهای گرمایشی باید هر 2 ساعت یکبار تعویض شوند. صورت کودک هرگز نباید با پتو پوشانده شود. همچنین قرار دادن پدهای گرمایشی در زیر کودک (برای جلوگیری از سوختگی) و قرار دادن آنها در بالا به شدت ممنوع است، زیرا این امر به طور قابل توجهی تنفس را پیچیده می کند و در گردش سینه اختلال ایجاد می کند.

حمام کردن نوزادان نارس

اگر کودکی با وزن کمتر از 2 کیلوگرم به دنیا آمده باشد، لازم است حداقل یک هفته و نیم از استحمام خودداری شود. 12-10 روز پس از تولد، نوزاد شروع به حمام کردن در آب جوشیده می کند (دمای آب حدود 38 درجه سانتیگراد).

ویژگی های مراقبت از نوزاد نارس در خانه

لازم است تعداد تماس های کودک با غریبه ها کاهش یابد، زیرا با ملاقات های مکرر کودک ممکن است به یک بیماری عفونی یا ARVI مبتلا شود که بر سلامت او تأثیر منفی می گذارد. توصیه می شود در سال اول تولد نوزاد نارس را به مهد کودک نفرستید و تا سه ماهگی به خصوص در فصل زمستان از پیاده روی خودداری کنید.

کودکی که زودتر از موعد به دنیا می‌آید به تغذیه مکرر نیاز دارد، زیرا بدن او باید چندین برابر سریع‌تر رشد کند تا بتواند با همسالان خود برسد. فاصله بین تغذیه نباید بیش از 4 ساعت باشد، زیرا در غیر این صورت ممکن است کم آبی ایجاد شود. شما باید حداقل 8 تا 10 بار در روز به آرامی به کودک شیر بدهید و مطمئن شوید که او آروغ نمی‌زند (زیرا اگر کودک مکرر و زیاد آروغ بزند، افزایش وزن لازم برای او دشوار خواهد بود). نوزادان نارس نسبت به نوزادان ترم به خواب بیشتری نیاز دارند. کودک نباید روی یک تشک نرم، بلکه روی یک تشک سفت و در حالت خوابیده بخوابد، زیرا هنگام خوابیدن روی شکم ممکن است به دلیل مشکل تنفسی در خواب مرگ ناگهانی رخ دهد.

در خانه، کودک در یک اتاق بسیار گرم (25-30 درجه سانتیگراد)، بسته به دستور پزشک، با رطوبت 60٪ مراقبت می شود. رطوبت برای اطمینان از خشک نشدن غشاهای مخاطی کودک و تسهیل تنفس ضروری است. رطوبت مورد نیاز با آویزان کردن حوله و پوشک مرطوب در اتاق به دست می آید. سطل‌ها، لگن‌ها و گلدان‌های بزرگ آب که به‌ویژه روی زمین در گوشه‌های اتاق قرار داده شده‌اند نیز کمک می‌کنند. با تبخیر از آنها، آب به اندازه کافی هوا را مرطوب می کند.

می توانید با قرار دادن تخت های پر و پتوهای گرم در بالا و پایین نوزاد و بطری های آب گرم در کناره ها و پاها، یک تخت گرم برای کودک در خانه درست کنید. آنها را در چند پوشک یا یک تکه فلانل بزرگ بپیچید. این لازم است تا نوزاد نسوزد. شما می توانید بطری های آب گرم را از بطری های آب در بسته بندی هرمتیک بسازید. دمای آب باید 50 درجه سانتیگراد باشد. آب باید هر ساعت شبانه روز تعویض شود تا وقت خنک شدن نداشته باشد. بطری ها نیز باید در فلانل پیچیده شوند و از بسته شدن درب آن ها اطمینان حاصل کنید. در غیر این صورت ممکن است کودک دچار سوختگی شود. وقتی کودک در اتاق است نباید تخت کودک را نزدیک پنجره قرار دهید یا آن را باز کنید. اگر دما و رطوبت مورد نیاز در اتاق حفظ شود، می توانید بدون پدهای گرمایشی و بطری انجام دهید.

پیش از این، نوزادان نارس، بلافاصله پس از تولد، با روغن گرم پاک می شدند و در چندین نوار پشم پنبه می پیچیدند. هر اندام کودک نیز برای جلوگیری از اتلاف گرما در پشم پنبه پیچیده شد. در صورت لزوم، پشم پنبه آلوده را می توان بدون در معرض قرار دادن کامل کودک تعویض کرد. به مقعد و مجرای ادرارنوار جداگانه ای از پشم پنبه را به آن متصل می کند تا تعویض آن آسان شود. بالای سر بچه یک پیراهن و یک بلوز پشمی گذاشتند. سر نیز با پشم پنبه پیچیده شده و کلاه پشمی که با پارچه نخی پوشانده شده است روی آن قرار می گیرد. گاهی اوقات 2 کلاه بر سر می گذاشتند که پایین آن پنبه بود نه پشم، زیرا پشم پوست را تحریک می کند.

به عنوان یک قاعده، هنگامی که نوزاد شما به 2000 گرم رسید، شما را به خانه مرخص می کنند. این برای مراقبت های فوری به کلینیک کودکان گزارش می شود. پزشک محلی و پرستارکنترل کودک را به دست خواهد گرفت و به شما یاد می دهد که چگونه از او مراقبت کنید.

نوزادان نارس باید از محرک های دردناک از جمله تزریق محافظت شوند داروهاو نمونه گیری خون - این روش ها باید کاملاً توجیه شوند.

برای حفظ دمای بدنبرای نوزاد نارس در خانه می توانید از پدهای گرمایش معمولی با دمای آب 60-65 درجه سانتی گراد استفاده کنید. آنها را در پوشک یا حوله بپیچید، آنها را روی پهلوها و پاهای کودک قرار دهید، اما نه به بدن او - فاصله بین پدهای گرم کننده و بدن کودک باید 7-8 سانتی متر باشد.

پدهای گرمایشی باید تقریباً هر 1.5-2 ساعت تعویض شوند و دمای زیر پتو را در 26-30 اینچ حفظ کنید.

هنگامی که نوزادتان را قنداق می کنید، ابتدا قنداق ها را اتو کنید تا گرم شوند. دمای اتاق باید در 22-24 درجه سانتیگراد حفظ شود.
اگر نشانه هایی از گرمای بیش از حد وجود دارد(تنفس مکرر، افزایش درجه حرارت، قرمز شدن پوست) باید کودک را از گهواره بیرون بیاورید، لباس او را درآورید، به او آب یا شیر مادر بدهید. می توانید کودک خود را به مدت 5 تا 7 دقیقه در حمام در دمای 37 درجه سانتی گراد حمام کنید.

وقتی کودک خنک شد(پوست سرد، رنگ پریده و حتی مایل به آبی؛ بی حالی) بهتر است نوزاد برهنه را با بدن خود گرم کنید و او را به سمت های مختلف بچرخانید. یه چیز خوب بهش بگو همچنین می توانید کودک خود را در حمام با دمای آب 38-39 درجه سانتی گراد به مدت 5-7 دقیقه گرم کنید. سپس او را قنداق کن پوشک گرم، او را در گهواره قرار دهید و با پدهای گرمایشی بپوشانید.

در مورد سختگیرانه حالت تغذیهنیازی به صحبت در مورد نوزادان نارس نیست - آنها باید هر چند بار که می خواهند تغذیه شوند. همه می دانند که بهتر است نوزادان نارس با شیر مادر تغذیه شوند. شیر زنی که زودتر زایمان کرده است متفاوت است افزایش محتواپروتئین و کاهش محتوای چربی و این دقیقا همان چیزی است که یک نوزاد نارس به آن نیاز دارد: بدن او هنوز نمی تواند با تجزیه و جذب کامل چربی های رژیم غذایی مقابله کند، اما او به مقدار زیادی "مواد ساختمانی" - پروتئین نیاز دارد. اما اگر مادر شما شیر کافی نداشته باشد، پزشک برای شما غذا تجویز می کند.

توالت روزانه نوزاد نارس، از جمله حمام کردن، با توالت رفتن و حمام کردن نوزاد ترم بسیار متفاوت است. پاک کردن و شستشوی منظم کافی است. نوزادان با وزن تولد 1500 گرم یا بیشتر باید بعد از 7 تا 10 روز شروع به حمام کردن کنند. در طول حمام کردن، کودک خود را به دقت از سرماخوردگی محافظت کنید. به تدریج، روش های توالت مانند کودکان عادی (تمام ترم) می شود.

برای پیاده رویبه نوزادان نارس به تدریج آموزش داده می شود.

در زمستان اگر دمای هوا کمتر از منفی 8 درجه سانتیگراد نباشد و وزن کودک کمتر از 3000 گرم نباشد شروع به راه رفتن کنید.

اگر در حین پیاده روی کودک شروع به بی قراری کرد، باید فوراً به خانه برگردید و دلیل آن را پیدا کنید. اغلب اوقات، نوزاد بیش از حد گرم می شود.

دستگاه جوجه کشی پزشکی (انکوباتور)

دستگاه جوجه کشی دستگاهی است که نوزادان نارس یا کم وزن را تا زمانی که به اندازه کافی بزرگ شده اند و وزن کافی برای زندگی با والدین خود به دست آورند و به طور معمول از سینه یا شیشه شیر تغذیه شوند نگهداری می کند.

این دستگاه مانند یک جعبه پلکسی شفاف بزرگ به نظر می رسد و به شما امکان می دهد دمای کودک را حفظ کرده و او را زیر نظر داشته باشید. هوا بسته به نیاز نوزاد گرم می شود (به طور کلی دما 30 درجه سانتیگراد است)، هوا نیز مرطوب می شود. دمای نوزاد با استفاده از کاتتر حرارتی متصل به پوست او اندازه گیری می شود.

اگر نوزاد نارس به دنیا بیاید، او را در انکوباتور قرار می دهند، زیرا بسیار مستعد ابتلا به عفونت است. تنفس و هضم او و همچنین تنظیم دما هنوز نمی تواند به طور طبیعی عمل کند. این نیاز به اکسیژن رسانی اجباری، تغذیه داخل وریدی و استفاده از نور درمانی ( هدایت نور آبی به سمت کودک برای از بین بردن بیلی روبین، که باعث بیماری بوتکین در نوزاد می شود) را توضیح می دهد.

تغذیه در زایشگاه

نوزادان با وزن اولیه حدود 1500 گرم اغلب باید ابتدا از یک شیشه شیر یا حتی از طریق لوله تغذیه شوند. کودکان با وزن کمتر از 1 کیلوگرم فقط از طریق لوله تغذیه می شوند.

آن دسته از نوزادانی که وزن اولیه آنها 2 کیلوگرم یا بیشتر است، معمولا خوب می شوند سینه مادر، به طور فعال مقدار لازم شیر را بمکد و حتی بمکد.

نکاتی برای مادران:

• هرچه زودتر شروع به دوشیدن شیر کنید، حتی اگر کودک شما هنوز شیر را نچسبیده است. هر 2 تا 3 ساعت یکبار، ترجیحاً حتی در شب بیان کنید. با این حال، شما نباید به طور خاص برای این از خواب بیدار شوید - باید استراحت کنید و قدرت پیدا کنید.
• اگر نمی توانید شیر کافی را با دستان خود بیرون بیاورید، سعی کنید یک پمپ سینه مناسب انتخاب کنید.
• شیری را که دوش می‌دهید می‌توانید برای استفاده بعدی منجمد کنید. تاریخ پمپاژ را روی بطری بنویسید.

ماساژ و ژیمناستیک برای نوزادان نارس

طبیعت از فرزندان خود مراقبت می کند: به نوزادان پتانسیل عظیمی برای ترمیم اندام ها و سیستم های آسیب دیده یا تاخیری داده است. و اگر علاوه بر این، با فعالیت های مختلف در حال توسعه و تقویت شروع به تحریک توانایی های طبیعی خود کنید، بدون شک به نتایج خوبی خواهید رسید.

الزامات اساسی برای ماساژ و ژیمناستیک

روش برگزاری کلاس های ماساژ و ژیمناستیک با نوزادان نارس با در نظر گرفتن ویژگی های فیزیولوژیکی آنها انجام می شود. بهتر است نوزاد خود را توسط متخصص ماساژ دهید. اگر این امکان پذیر نیست، می توانید تکنیک های ماساژ را یاد بگیرید و خودتان آن را انجام دهید، اما مرحله اولیهباید زیر نظر دکتر باشه!

بنابراین، قوانین زیر را رعایت کنید:

• در صورت امکان، موسیقی با صدای بلند، مکالمات غریبه ها و سایر عوامل حواس پرتی را در اتاق مطالعه حذف کنید.
• تمام توجه خود را روی کودک متمرکز کنید، با آرامش با او صحبت کنید و او را تشویق کنید تا تمرینات را به درستی با لبخند و کلمات ملایم انجام دهد.
• مدت زمان اولین کلاس ها نباید بیش از 5-6 دقیقه باشد، در حالی که فقط تنفس و تمرینات رفلکس ساده انجام می شود و آنها را متناوب می کنند. هر تمرین 3-4 بار تکرار می شود.
• کلاس های خود را با انجام تمرینات تنفسی (به زیر مراجعه کنید) شروع کنید، آنها را چندین بار در طول روش تکرار کنید.
• به تدریج (با تسلط کودک بر این تمرینات) نوازش را معرفی می کند.
• کلاس های ژیمناستیک را با کودکان با وزن تولد 1700 گرم یا بیشتر از یک و نیم ماهگی و کمتر از 1700 گرم یک ماه بعد برگزار کنید. تمرینات در این دوره عمدتاً از حرکات غیرفعال تشکیل شده است (یعنی توسط خود کودک انجام نمی شود، بلکه توسط والدین انجام می شود و اندام های کودک را خم می کند و صاف می کند).
• قبل از هر تمرین ژیمناستیک با ماساژ ناحیه مربوطه بدن.
• در اولین درس ها لباس کودک را به طور کامل در نیاورید. هنگام انجام تمرینات برای عضلات بازو، نیمه پایین بدن کودک را با پوشک بپوشانید و هنگام انجام ژیمناستیک برای پاها جلیقه را در نیاورید. اگر متوجه شدید که کودکتان به سرعت خسته یا سرد می شود، مجموعه ای از تمرینات را در دو مرحله انجام دهید (مثلاً دو تمرین تنفسی در ابتدا و در پایان و یک تمرین رفلکس بین آنها؛ دفعه بعد که کودک شما بیدار است، انجام دهید. سایر تمرینات از مجموعه)؛
• کلاس ها را زودتر از 45-60 دقیقه پس از تغذیه یا بهتر است نیم ساعت قبل از آن شروع کنید. قبل از رفتن به رختخواب در شب - ما فکر می کنیم که شما موافق هستید - ماساژ و ژیمناستیک به سادگی توصیه نمی شود: آنها شما را به خواب می برند، نه شما را تقویت می کنند!
• تا واقعاً به کودک کمک کند تا بر شکاف موجود غلبه کند رشد فیزیکیاین کار را فقط هر روز انجام ندهید، بلکه کل مجموعه تمرینات را 2-3 بار در روز به مدت 5-6 دقیقه و در برخی موارد بیشتر (تا 4-6 بار) تکرار کنید.

نظارت بر نوزاد نارس

به یاد داشته باشید: این که نوزاد شما نارس به دنیا آمده است تقصیر کسی نیست. نه شما و نه عزیزانتان. بنابراین، سرزنش یکدیگر برای هر گونه کوتاهی کاملاً اشتباه است. به خاطر داشته باشید - گذشته دیگر وجود ندارد. از این لحظه به بعد فقط شما، خانواده و فرزندتان وجود دارید. او به خصوص به محبت و کمک شما نیاز دارد. تسلیم ناامیدی، ترس و تردید نشوید، به خود و فرزندتان ایمان داشته باشید، دستورالعمل های پزشک را به دقت دنبال کنید و نوزاد خود را با دقت زیر نظر بگیرید. اکنون فقط عشق و صبر شما می تواند به او کمک کند!

بنابراین ارتباط با فرزندتان را از لحظه تولد شروع کنید. پزشکان معمولا ویزیت را محدود می کنند زیرا نوزاد نارس نیاز به استراحت و خواب دارد، اما می توانید او را از دیوار شیشه ای اتاق تماشا کنید. به حالات صورت نوزاد تازه متولد شده توجه کنید. به محض اینکه پزشک به شما اجازه داد، نوزادتان را قنداق کنید و به او شیر بدهید، جوراب‌هایی را روی او بگذارید تا گرم بماند (اگر خیلی بزرگ هستند، آنها را با گچ بچسبانید). حتی کوچکترین و ضعیف ترین نوزادان بسیار بیشتر از آنچه ما تصور می کنیم می بینند و می شنوند. آنها به صدای یک صدا، لحن، لمس واکنش نشان می دهند، حتی اگر آن را در ظاهر نشان ندهند. مهم نیست که چقدر برای شما عجیب به نظر می رسد، با کودک خود صحبت کنید (این کار را قبلا در دوران بارداری انجام داده اید)، برای او آواز بخوانید یا به او اجازه دهید موسیقی گوش کند، دست ها و پاهایش را نوازش کنید. تا 3 تا 5 هفته، کودک ممکن است به طور ظاهری نسبت به چنین ارتباطی بی تفاوت باشد، اما نگران نباشید - او به سادگی برداشت ها را جمع می کند و هنوز هم ضعیف تر از آن است که فعالانه به صورت فیزیکی پاسخ دهد. یک جغجغه زیبا و روشن در کنار کودک خود قرار دهید. این به او کمک می کند تا به سرعت شروع به تشخیص رنگ ها، زیر و بم و تن صدا کند. برداشت های واضح رشد روانی-عاطفی فعال کودک را تحریک می کند.

هنگام ملاقات با کودک، نباید سوء استفاده کنید لوازم آرایشی تزئینیو عطر مخصوصا سیگار کشیدن.

در اولین پاسخ کودک به ارتباط شما با او (انیمیشن، تماس بصری، لبخند)، اجازه دهید با کلمات و لمس ها احساس کند که شما راضی هستید و او را دوست دارید. نگه داشتن یک دفترچه خاطرات در مورد رفتار کودک مفید خواهد بود توسعه اولیه). نه تنها به عنوان میراث خانوادگی، بلکه برای معرفی سایر اعضای خانواده به نوزاد و آماده سازی آنها برای ویژگی های رشد آن جالب و مفید است. علاوه بر این، این دفترچه خاطرات به متخصصان این امکان را می دهد که در صورت بروز هر گونه مشکل در سلامتی یا سازگاری، به شما و فرزندتان کمک کنند. می توانید از کودک خود عکس و فیلم بگیرید (بدون فلش!). به خاطر داشته باشید که فرآیند توسعه همیشه فردی است. قبل از اینکه بپرسید آیا کودک شما به طور طبیعی رشد کرده است یا خیر، وضعیت سلامتی و ویژگی های شخصیتی او را با آن مقایسه کنید. برای برخی، هنجار خواندن در 3 سالگی است، برای برخی دیگر تند دویدن و بالا پریدن آسان تر است، و برای برخی دیگر، والدین می گویند: "اگر او سالم بود!" و حتی اگر ضعیف مطالعه کند، مهربان و انعطاف پذیر است. این درست است که آنها می گویند هیچ بچه ای بی استعداد نیست. بنابراین، توانایی های فرزندتان را مشاهده کنید، استعدادهای او (و فقط او!) را کشف کنید و آنها را شکوفا کنید.

علائم و ویژگی های اصلی رشد نوزادان نارس

اگر نوزادی بین هفته های ۲۸ تا ۳۷ بارداری به دنیا بیاید، نارس محسوب می شود. به عنوان یک قاعده، وزن بدن بین 1 تا 2.5 کیلوگرم، و قد - از 34 تا 45 سانتی متر است، با این حال، علامت اصلی نارس بودن زمان تولد کودک است، زیرا کودکان متولد شده در ترم نیز می توانند وزن بدن پایینی داشته باشند. به عنوان مثال، کودکانی که از دوقلوها به دنیا می آیند، یا در صورت وجود هر گونه بیماری داخل رحمی، سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل یک زن باردار و غیره) - در این مورد آنها از تاخیر رشد داخل رحمی صحبت می کنند و نه از نارس بودن.

علائم اصلی نارس بودن عبارتند از:

1. رشد ضعیف بافت چربی زیر جلدی (عملاً هم به دلیل تغذیه کم کودک و هم به دلیل توسعه نیافتگی وجود ندارد).
2. نسبت وزن بدن کودک به قد او به 30-50 کاهش می یابد ، در حالی که هنجار 60-80 است.
3. نقض تناسب بدن: پاها معمولاً کوتاه هستند و خط معمولی که بدن کودک را به نصف تقسیم می کند در بالای ناف قرار دارد (معمولاً در سطح ناف).
4. غضروف گوش ها به اندازه کافی رشد نکرده است، به همین دلیل است که گوش ها به راحتی جمع می شوند و محکم به سر فشرده می شوند.
5. در دختران، لابیاهای کوچک ورودی واژن را به طور کامل نمی پوشانند، شکاف تناسلی باز است و کلیتوریس روی سطح قرار دارد (گاهی اوقات هیپرتروفی نسبی آن مشاهده می شود - بزرگ شدن) و در پسران بیضه ها زمان لازم را ندارند. فرود آمدن به کیسه بیضه؛
6. به طور معمول، موهای زائد فقط روی شانه ها و پشت باقی می مانند، اما در کودکانی که قبل از ترم متولد می شوند، تمام بدن (بازوها، صورت، پاها) را می پوشانند.
7. اندازه قسمت مغزی جمجمه به طور قابل توجهی از اندازه قسمت صورت فراتر می رود، به همین دلیل است که فونتانل ها بسیار بزرگ شده و بخیه های بین استخوان های جمجمه گسترده است. اغلب اوقات باز شدن یک فونتانل کوچک مشاهده می شود. در ماه سوم زندگی کودک، افزایش شدید توبرکل های جداری کاملاً قابل توجه می شود.

ویژگی های رشد اندام های داخلی و سیستم های عملکردی نوزادان نارس

در کنار توسعه نیافتگی تمام اندام ها و سیستم های حیاتی، چیزی که بیش از همه جلب توجه می کند، فرودستی سیستم عصبی کودک (اعم از مرکزی و محیطی) است. سیستم عصبی ضعیف است، واکنش به محرک های خارجی کند است. رفلکس های فیزیولوژیکی به سرعت محو می شوند (اگر نوزاد بین 28 تا 30 هفتگی متولد شود، به طور معمول، رفلکس مکیدن و بلع هنوز ایجاد نشده است، که باعث مشکلات زیادی در هنگام تغذیه کودک می شود)، تنظیم دما مختل می شود. بدن خود(خود تنظیم حرارت)، بنابراین نوزادان نارس اغلب به سرعت منجمد می شوند دمای پایینو در دمای بالا بیش از حد گرم می شود. علاوه بر این، نوزادان نارس دچار اختلال در تعریق هستند (که همچنین جزء تنظیم دمای محیط داخلی بدن است). مشاهده شده کاهش شدیدتون عضلانی (کودکان غیر فعال هستند، حرکات آنها بی نظم است، لرزش خفیف دست ها و اسپاسم کلونیک پاها ممکن است مشاهده شود).

سیستم تنفسی کودکانی که نارس به دنیا می آیند نیز توسعه نیافته است. نابالغی سیستم تنفسی زمینه بسیار خوبی برای ایجاد انواع بیماری های عفونی، هم دستگاه تنفسی فوقانی و هم ذات الریه است. دیافراگم بالاتر قرار دارد سطح نرمال، قفسه سینه کاملاً انعطاف پذیر است و دنده ها در زاویه قائم به جناغ قرار دارند. به دلیل ویژگی های آناتومیکی، چنین کودکانی تنفس کم عمق با فرکانس 50-45 نفس در دقیقه، تنفس نامنظم، کاهش حجم هوای استنشاقی و دوره های ایست تنفسی را تجربه می کنند.

برخلاف سایر سیستم های بدن، سیستم قلبی عروقی کاملاً توسعه یافته است، زیرا شکل گیری و توسعه آن نه در آخرین، بلکه در سه ماهه اول بارداری اتفاق می افتد. در نوزادان نارس، نبض سریع با پر شدن ضعیف، صداهای خفه شده قلب مشاهده می شود، صدای سوم قلب شنیده می شود. فشار شریانیکاهش (به 50-80 و 30-35 میلی متر جیوه)، ضربان قلب حدود 120 در دقیقه است. الکتروکاردیوگرام نیز با تعدادی ویژگی مشخص می شود.

در رتبه دوم بعد از سیستم عصبی از نظر توسعه نیافتگی، دستگاه گوارش قرار دارد، زیرا در تمام بخش های آن توسعه نیافتگی وجود دارد. معده نوزادان نارس حجم کمی دارد و تقریباً به صورت عمودی قرار دارد. اسفنکتر (اسفنکتر انسدادی) بین مری و معده به خوبی توسعه نیافته است، به همین دلیل است که اغلب رگورژیتاسیون مشاهده می شود. غشای مخاطی دستگاه گوارش فوقانی دارای خون بسیار خوبی است، نازک و قابل انعطاف است (وجود دارد ریسک بزرگضربه زدن به آن توسط اجسام خارجی هنگام بلعیدن). تمام آنزیم های گوارشی (اعم از معده، لوزالمعده و اسیدهای صفراوی) به مقدار ناکافی تولید می شوند، به همین دلیل است که فرآیند هضم غذاها و جذب مواد مغذی به طور قابل توجهی کند می شود. اسهال، نفخ و اختلال در میکرو فلور روده (دیس باکتریوز) اغلب ایجاد می شود.

در حال توسعه سیستم غدد درون ریزکودک اغلب با اختلال در ارتباط بین غده هیپوفیز، غده تیروئید و غدد فوق کلیوی همراه است، زیرا مکانیسم های مستقیم و بازخورد به اندازه کافی قوی نیستند. اغلب کم کاری تیروئید از زمان نابالغ ایجاد می شود تیروئیدقادر به انجام کامل وظایف اصلی خود نیست. در بیشتر موارد، کم کاری تیروئید به محض اینکه کودک در مراحل رشد به همسالان خود برسد از بین می رود. به دلیل نابالغی غدد فوق کلیوی، آنها خیلی سریع تخلیه می شوند (به ندرت این روند غیرقابل برگشت، بدخیم است). کمبود نسبی غدد جنسی وجود دارد.

نوزادان نارس تمایل به ایجاد ادم و خمیری خفیف بافت دارند، زیرا سیستم های کنترل کننده متابولیسم آب نمک توسعه نیافته اند، اما این وضعیت قابل برگشت است. علاوه بر ادم، حالت مخالف کمتر مشاهده می شود - کم آبی بدن به دلیل دفع مقادیر زیادی مایع (همراه با پلی اوری - تکرر و تکرر ادرار).

به دلیل اختلالات متابولیک، افزایش میزان بیلی روبین در خون و کاهش غلظت گلوکز اغلب مشاهده می شود. به دلیل توسعه نیافتگی کلیه ها، توانایی تمرکز آنها به شدت کاهش می یابد و در نتیجه وجود تعداد زیادی ازنیتروژن باقی مانده و ادرار - غلظت کم.

بیشترین سرعت رشد و نمو کودکان نارس در سن 5-3 ماهگی (در کودکان ترم 1-2 ماهگی) و تا یک سالگی مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، وزن بدن کودک 7-8 برابر افزایش می یابد و میانگین قد در سن 1 سالگی تقریباً 75 سانتی متر است.

از سن 3 تا 4 هفتگی، توصیه می شود کودک را روی شکم قرار دهید، زیرا این کار به تقویت عضلات گردن، کمربند شانه ای و پشت کمک می کند (به مدت 2-3 دقیقه، 2-3 بار در روز). نوازش و نوازش کودک، تکنیک های اولیه ماساژ و ژیمناستیک نیز توصیه می شود. از سن شش ماهگی، تمرینات باید پیچیده تر شوند - چمباتمه زدن، چرخش از شکم به پشت و بالعکس، خزیدن و غیره.

رشد ذهنی نوزادان نارس نیز تعدادی از ویژگی های مشخصه. بچه ها کمی بعد شروع به صحبت کردن کلمات ساده می کنند ("دادن"، "زنبور عسل"، "پد بافته" و غیره) و کلمات و نام های جدید را به خوبی به خاطر نمی آورند. با این حال، تا یک سالگی رشد ذهنی کودک به سطح مناسب می رسد.

نوزاد نارس چگونه باید به دنیا بیاید؟

اگر زایمان زودرس همچنان بارداری شما را پیچیده می کند، پزشک باید به سوالات زیر پاسخ دهد:

اول، کجا فرزند شما شادتر است - درون شما یا بیرون؟

ثانیاً اگر پاسخ خارجی است، بهتر است نوزادتان از طریق واژینال به دنیا بیاید یا سزارین؟

اگر مورد زایمان زودرس شما ساده باشد، پاسخ به این سؤالات دشوار نخواهد بود، اما می تواند دشوار نیز باشد، بنابراین پزشک باید در اسرع وقت به این سؤالات پاسخ دهد. معمولاً اگر علت زایمان زودرس شناخته شده باشد - پارگی، عفونت و غیره، پاسخ به سؤال اول "خارج" است. اینها فقط زایمان های نارس هستند که به طور رسمی به این دلیل اتفاق می افتد دلیل ثابت شده، به خوبی به توکولیتیک ها و سایر اقدامات برای مبارزه با آنها پاسخ می دهند، زیرا همه دلایل دیگری که واقعاً می توانند در ادامه بارداری اختلال ایجاد کنند قبلاً حذف شده اند.

اگر کودک شما از درون شادتر است، پس با سرعت تمام به سراغ درمان بروید تا زایمان را «بازگشت» کنید. اگر کودک شما در خارج از منزل احساس بهتری داشته باشد، پزشکتان بررسی خواهد کرد که آیا زمان کافی برای اثربخشی استروئیدها دارید - معمولاً ظرف 24 ساعت. اگر چنین است، او تا زمانی که لازم است طول می کشد تا حداکثر سود را از استفاده از آنها به دست آورد، در حالی که کودک را به دقت زیر نظر دارد. اگر زمان برای استروئیدها وجود ندارد و زایمان باید بلافاصله به عنوان یک اقدام اضطراری انجام شود، باید سریعترین مسیر را طی کرد. در یک وضعیت ناپایدار - حرکت کنید یا سزارین، اگر اوضاع بدتر و بدتر شود، مانند خونریزی. اگر وضعیت شما پایدار است، می توانید از طریق القاء اقدام به زایمان طبیعی کنید.

تغذیه نوزادان نارس

اگر زنی زودتر از موعد زایمان کند، شیر او با شیر طبیعی متفاوت است. برای چند هفته متوالی، حاوی چربی، کلسیم، سدیم و سایر مواد مغذی بیشتری نسبت به سایرین است. این شیر به طور ویژه برای نیازهای نوزاد نارس به دنیا آمده است.

عاقلانه است که چند ساعت پس از زایمان، به محض اینکه از نظر جسمی قادر به انجام این کار هستید، شروع به دوشیدن شیر کنید. بهتر است آن را چندین بار در روز (از شش تا هشت)، اما در بخش های کوچکتر بیان کنید. پس از چند روز، احتمالاً شیر زیادی خواهید داشت، زیرا نوزادان نارس بسیار کمی می مکند. شیر اضافی را می توان منجمد کرد و برای استفاده در آینده ذخیره کرد.

پیش از این، به نوزادان نارس تا زمانی که راحت از شیشه شیر ننوشند، شیر نمی دادند. اکنون می دانیم که این یک اشتباه بوده است. شیردهی بسیار ساده تر از شیر دادن به شیر مادر است و زمانی که نوزاد نارس با شیر مادر تغذیه می شود، ضربان قلب، ضربان تنفس و سطح اکسیژن خون او به حد طبیعی نزدیک می شود، بنابراین بهتر است هر چه زودتر شیردهی را برای این نوزادان شروع کنید. در بسیاری از بیمارستان ها (امیدوارم روزی این کار را در همه جا شروع کنند)، "روش کانگورو" را انجام می دهند: نوزاد را از انکوباتور بیرون می آورند و پوست به پوست در کنار مادر قرار می دهند. این روش حتی برای نوزادانی که قبل از هفته بیست و ششم و با وزن کمتر از 600 گرم متولد شده اند نیز با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است. نوزادان نارس با تماس پوستی با مادرشان گرم‌تر می‌شوند، راحت‌تر نفس می‌کشند، سریع‌تر وزن اضافه می‌کنند، کمتر در معرض عفونت‌ها قرار می‌گیرند و مهارت‌های روانی حرکتی آنها بهتر می‌شود. مادران احساس اعتماد به نفس بیشتری دارند و شیر بیشتری تولید می کنند.

اگر این کار در بیمارستان شما انجام نمی شود، بر آن اصرار کنید و به کارکنان اطلاع دهید اطلاعات لازم. اهداف دست یافتنی و کوتاه مدت تعیین کنید: «من به شما پیشنهاد نمی‌کنم که شیردهی را به شیوه‌ای جدید شروع کنید، فقط بگذارید امروز چند ساعت بچه‌ام را در آغوش بگیرم.»

در آلمان، دکتر Sontheimer و همکارانش موفق شدند با قرار دادن نوزادان نارس به صورت پوست روی مادر، آنها را در فواصل تا چهارصد کیلومتر بدون استفاده از دستگاه جوجه کشی - با نتایج عالی - منتقل کنند. یکی از مزایای این روش حمل و نقل این است که مادران می توانند با نوزادان خود سفر کنند، در غیر این صورت، اغلب آنها را در یک بیمارستان روستایی تنها می گذارند و نگران این هستند که چگونه کودک بیمار خود را به بیمارستان در یک شهر بزرگ برساند. .

- اینها کودکانی هستند که قبل از موعد مقرر متولد شده اند، از نظر عملکردی نابالغ، با وزن کمتر از 2500 گرم و طول بدن کمتر از 45 سانتی متر هستند. لایه چربی زیر جلدی، پرخونی پوسترشد نکردن اندام های تناسلی، ضعف یا عدم وجود رفلکس ها، گریه ضعیف، زردی شدید و طولانی مدت و غیره. شیردهی نوزادان نارس شامل سازماندهی مراقبت های ویژه - دما، رطوبت، سطح اکسیژن، تغذیه، و در صورت لزوم مراقبت های ویژه است.

دسته سوم دلایلی که بلوغ طبیعی جنین را مختل می کند و باعث می شود افزایش احتمالتولد نوزادان نارس شامل بیماری های مختلف خارج از تناسلی مادر است: دیابت شیرین، فشار خون بالا، نقایص قلبی، پیلونفریت، روماتیسم و ​​غیره. زایمان زودرس اغلب توسط بیماری های عفونی حاد تحریک می شود. توسط یک زن رنج می برددر اواخر بارداری

در نهایت، تولد نوزادان نارس ممکن است با آسیب شناسی و رشد غیر طبیعی خود جنین همراه باشد: بیماری های کروموزومی و ژنتیکی، عفونت های داخل رحمی، نقص رشد شدید.

طبقه بندی نوزادان نارس

با در نظر گرفتن معیارهای مشخص شده (سن حاملگی، وزن و طول بدن)، 4 درجه نارس تشخیص داده می شود:

درجه اول نارس بودن- زایمان در هفته 36-37 بارداری اتفاق می افتد. وزن بدن کودک در بدو تولد 2500-2001 گرم، طول - 45-41 سانتی متر است.

درجه دوم نارس بودن- زایمان در هفته 32-35 بارداری اتفاق می افتد. وزن بدن کودک در هنگام تولد 2001-2500 گرم، طول - 40-36 سانتی متر است.

نارس درجه IIIness- زایمان در هفته 31-28 بارداری اتفاق می افتد. وزن بدن کودک در هنگام تولد 1500-1001 گرم، طول - 35-30 سانتی متر است.

درجه IV نارس بودن- زایمان قبل از هفته 28 بارداری اتفاق می افتد. وزن بدن کودک در بدو تولد کمتر از 1000 گرم و طول آن کمتر از 30 سانتی متر است برای چنین کودکانی از اصطلاح "نارس با وزن بسیار کم" استفاده می شود.

علائم خارجی نارس بودن

نوزادان نارس با تعدادی از مشخصه می شوند علائم بالینی، که شدت آن با درجه نارس بودن ارتباط دارد.

کودکان بسیار نارس با سوء تغذیه با وزن بدن درجه II-II)، هیکل کودک نامتناسب است (سر بزرگ است و تقریباً 1/3 طول بدن است، اندام ها نسبتاً کوتاه هستند). شکم بزرگ است، با جدا شدن واضح ماهیچه های راست روده صاف شده است، ناف در قسمت تحتانی شکم قرار دارد.

در نوزادان بسیار نارس، تمام فونتانل ها و بخیه های جمجمه باز هستند، استخوان های جمجمه قابل انعطاف هستند و جمجمه مغزی بر جمجمه صورت غالب است. با توسعه نیافتگی گوش ها، رشد ضعیف ناخن ها (صفحه های ناخن به نوک انگشتان نمی رسد)، رنگدانه ضعیف نوک سینه ها و آرئول مشخص می شود. اندام های تناسلی نوزادان نارس توسعه نیافته اند: دختران دارای دهانه تناسلی باز هستند و پسران دارای بیضه های نزول نکرده به داخل کیسه بیضه هستند (کریپتورکیدیسم).

نوزادان نارس که در هفته های 33-34 بارداری و بعد از آن متولد می شوند، بلوغ بیشتری دارند. ظاهر آنها با رنگ صورتی پوست، عدم وجود تیرگی در صورت و بدن و هیکل متناسب تر (سر کوچکتر، ناف بالاتر و غیره) متمایز می شود. در نوزادان نارس درجه I-II، گوش ها منحنی هستند و رنگدانه نوک سینه ها و دایره های پاراپاپیلاری مشخص است. در دختران، لابیا بزرگ تقریباً به طور کامل دهانه تناسلی را می پوشاند. در پسران، بیضه ها در ورودی کیسه بیضه قرار دارند.

مشخصات تشریحی و فیزیولوژیکی نوزادان نارس

نارس بودن نه چندان با شاخص های آنتروپومتریک که با عدم بلوغ مورفوفانشنال اندام ها و سیستم های حیاتی بدن تعیین می شود.

ویژگی های بارز دستگاه تنفسی در نوزادان نارس باریکی دستگاه تنفسی فوقانی، موقعیت بالای دیافراگم، انطباق قفسه سینه و عمود بودن دنده ها نسبت به جناغ است. این ویژگی های مورفولوژیکی نوزادان نارس باعث تنفس کم عمق، مکرر و ضعیف (40-70 در دقیقه)، تمایل به آپنه به مدت 5-10 ثانیه (آپنه نارس) می شود. به دلیل توسعه نیافتگی بافت الاستیک ریه ها، نابالغی آلوئول ها و کاهش محتوای سورفاکتانت، سندرم زجر تنفسی (پنومونی احتقانی، سندرم دیسترس تنفسی) به راحتی در نوزادان نارس رخ می دهد.

نابالغی سیستم قلبی عروقی با ناتوانی نبض، تاکی کاردی 120-180 در دقیقه، صداهای خفه کننده قلب، افت فشار خون شریانی (55-65/20-30 میلی متر جیوه) مشخص می شود. در صورت وجود نقایص مادرزادی قلب (مجاری باز شده بوتال، سوراخ بیضی باز)، ممکن است سوفل شنیده شود. به دلیل افزایش شکنندگی و نفوذپذیری دیواره های عروقی، خونریزی به راحتی رخ می دهد (زیر جلدی، در اندام های داخلی، در مغز).

علائم مورفولوژیکی نابالغی سیستم عصبی مرکزی در نوزادان نارس عبارتند از: تمایز ضعیف ماده خاکستری و سفید، صافی شیارهای مغز، میلین شدن ناقص رشته های عصبی و عروقی شدن ضعیف نواحی زیر قشری. تون عضلانی در نوزادان نارس ضعیف است، رفلکس های فیزیولوژیکی و فعالیت حرکتی کاهش می یابد، واکنش به محرک ها کند است، تنظیم حرارت مختل می شود و تمایل به هیپوترمی و هیپرترمی وجود دارد. در 2-3 هفته اول، نوزاد نارس ممکن است نیستاگموس و استرابیسم گذرا، لرزش، لرزش و کلونوس پا را تجربه کند.

نوزادان نارس دارای نارسایی عملکردی در تمام قسمت ها هستند دستگاه گوارشو فعالیت ترشح آنزیم کم است. از این نظر، نوزادان نارس مستعد برگشت، نفخ و دیس باکتریوز هستند. زردی در نوزادان نارس شدیدتر است و بیشتر از نوزادان ترم باقی می ماند. به دلیل نابالغی سیستم های آنزیمی کبدی، افزایش نفوذپذیری سد خونی مغزی و تجزیه سریع گلبول های قرمز خون، انسفالوپاتی بیلی روبین می تواند به راحتی در نوزادان نارس ایجاد شود.

نارسایی عملکردی کلیه ها در نوزادان نارس منجر به تغییر در تعادل الکترولیت ها (هیپوکلسمی، هیپومنیزیمی، هیپرناترمی، هیپرکالمی)، اسیدوز متابولیک جبران نشده، تمایل به ادم و کم آبی سریع با مراقبت ناکافی می شود.

فعالیت سیستم غدد درون ریز با تاخیر در تشکیل ریتم شبانه روزی ترشح هورمون و تخلیه سریع غدد مشخص می شود. نوزادان نارس سنتز کم کاتکول آمین ها دارند، اغلب دچار کم کاری تیروئید گذرا می شوند و در روزهای اول زندگی به ندرت بحران جنسی رخ می دهد (ماستیت فیزیولوژیکی، ولوواژینیت فیزیولوژیکی در دختران).

نوزادان نارس با سرعت بیشتری نسبت به نوزادان ترم دچار کم خونی زودرس می شوند و خطر ابتلا به سپتی سمی (سپسیس) و سپتیکوپمی (مننژیت چرکی، استئومیلیت، انتروکولیت نکروزان اولسراتیو) افزایش می یابد.

در طول سال اول زندگی، افزایش وزن و طول بدن در نوزادان نارس بسیار شدید است. با این حال، با توجه به شاخص های آنتروپومتریک، کودکان نارس تنها در 2-3 سالگی (گاهی اوقات تا 5-6 سالگی) با همسالان خود که در ترم متولد شده اند می رسند. عقب ماندگی در روان حرکتی و توسعه گفتاردر نوزادان نارس بستگی به میزان نارس بودن و آسیب شناسی همزمان دارد. در یک سناریوی مطلوب برای رشد یک نوزاد نارس، تسطیح در سال دوم زندگی رخ می دهد.

رشد بیشتر جسمی و روانی-حرکتی نوزادان نارس ممکن است همتراز با همسالان باشد یا به تأخیر بیفتد.

در میان کودکان نارس، اختلالات عصبی بیشتر از همسالان کامل دیده می شود: سندرم استنو-روشی، هیدروسفالی، سندرم تشنج، دیستونی رویشی عروقی، فلج مغزی، بیش فعالی، دیسلالیای عملکردی یا دیس آرتری. تقریباً یک سوم نوزادان نارس دارای آسیب شناسی اندام بینایی هستند - نزدیک بینی و آستیگماتیسم با شدت های مختلف، گلوکوم، استرابیسم، جداشدگی شبکیه، آتروفی عصب بینایی. نوزادان نارس مستعد ابتلا به عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی مکرر و عفونت گوش میانی هستند که ممکن است کاهش شنوایی در آنها ایجاد شود.

زنانی که زودتر از موعد به دنیا آمده اند زندگی بزرگسالیاغلب از بی نظمی های قاعدگی و علائم نوزادی جنسی رنج می برند. آنها ممکن است در معرض خطر سقط جنین خود به خود و زایمان زودرس باشند.

ویژگی های مراقبت از نوزادان نارس

کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند نیاز به مراقبت ویژه دارند. مراقبت های گام به گام آنها توسط متخصصان نوزادان و اطفال ابتدا در زایشگاه و سپس در بیمارستان و درمانگاه کودکان انجام می شود. اجزای اصلی مراقبت از نوزادان نارس عبارتند از: اطمینان از شرایط مطلوب دما و رطوبت، اکسیژن درمانی منطقی و تغذیه با دوز. در نوزادان نارس، نظارت مداوم بر ترکیب الکترولیت و ABS خون، نظارت بر ترکیب گاز خون، نبض و فشار خون انجام می شود.

نوزادان نارس بلافاصله پس از تولد در انکوباتورها قرار می گیرند، جایی که با در نظر گرفتن شرایط کودک، دمای ثابت (32-35 درجه سانتیگراد)، رطوبت (در روزهای اول حدود 90٪، سپس 60-50٪) و اکسیژن رسانی می شود. سطح (حدود 30٪) حفظ می شود. نوزادان نارس درجه I-II معمولاً در گهواره های گرم شده یا در گهواره های معمولی در جعبه های مخصوص قرار می گیرند که دمای هوا در آن 24-25 درجه سانتیگراد حفظ می شود.

نوزادان نارس که به طور مستقل قادر به حفظ دمای طبیعی بدن هستند، وزن بدنشان به 2000 گرم رسیده و اپیتلیالیزاسیون خوبی دارند. زخم ناف، ممکن است در منزل مرخص شود. مرحله دوم پرستاری در بخش های تخصصی بیمارستان های کودکان برای نوزادان نارس که در 2 هفته اول به وزن 2000 گرم نرسیده اند و برای کودکان مبتلا به آسیب شناسی پری ناتال اندیکاسیون دارد.

تغذیه نوزادان نارس باید از اولین ساعات زندگی شروع شود. کودکانی که دارای رفلکس مکیدن و بلع نیستند، تغذیه را از طریق لوله معده دریافت می کنند. اگر رفلکس مکیدن به اندازه کافی بیان شود، اما وزن بدن کمتر از 1800 گرم باشد، کودک از طریق پستانک تغذیه می شود. کودکان با وزن بیش از 1800 گرم را می توان با شیر مادر تغذیه کرد. دفعات تغذیه برای نوزادان نارس مرحله I-II 7-8 بار در روز است. درجه III و IV - 10 بار در روز. محاسبات تغذیه با استفاده از فرمول های خاص انجام می شود.

نوزادان نارس با زردی فیزیولوژیکی، باید فتوتراپی (اشعه ماوراء بنفش عمومی) دریافت کند. به عنوان بخشی از توانبخشی نوزادان نارس در مرحله دوم، ارتباط بین کودک و مادر، تماس پوست به پوست مفید است.

معاینه پزشکی نوزادان نارس

پس از ترخیص، کودکانی که نارس به دنیا می‌آیند نیاز به نظارت مداوم توسط پزشک متخصص اطفال در سال اول زندگی دارند. بازرسی و آنتروپومتری به صورت هفتگی در ماه اول، هر دو هفته یک بار در نیمه اول سال، هر ماه یک بار در نیمه دوم سال انجام می شود. در ماه اول زندگی نوزادان نارس باید توسط جراح اطفال، متخصص مغز و اعصاب کودکان، تروماتولوژیست ارتوپدی کودکان، متخصص قلب و عروق کودکان و چشم پزشک معاینه شوند. در سن یک سالگی، کودکان نیاز به مشاوره با یک گفتار درمانگر و یک روانپزشک کودک دارند.

از 2 هفتگی، نوزادان نارس نیاز به پیشگیری از کم خونی فقر آهن و راشیتیسم دارند. واکسیناسیون های پیشگیرانه برای نوزادان نارس طبق برنامه فردی انجام می شود. در سال اول زندگی، دوره های مکرر ماساژ کودک، ژیمناستیک و روش های سلامت فردی و سفت شدن توصیه می شود.

نوزاد نارس نیاز به مراقبت و توجه ویژه دارد، زیرا وزن و قد چنین نوزادانی زیاد است بچه کوچکتربه موقع متولد شد علاوه بر این، چنین نوزادی با عدم توسعه اندام ها و سیستم های داخلی مشخص می شود.

نقش اصلی در این مورد با درست و به موقع است مراقبت پزشکی. اما محبت و مراقبت والدین نیز لازم است. سلامت و رشد نوزاد در این مورد به سطح نارس بودن، ویژگی های جسمی و روحی بستگی دارد. در این مقاله نگاهی دقیق به رشد نوزاد نارس از ماه تا یک سالگی خواهیم داشت.

ویژگی های شخصیت

نوزادان نارس دارای تعدادی ویژگی مشخص هستند. اول از همه، قد و وزن آن کم است. علاوه بر این، چنین نوزادانی با اجزای بدن نامتناسب مشخص می شوند. بنابراین، در بسیاری از کودکان می توانید سر بزرگی را مشاهده کنید که یک سوم طول بدن را تشکیل می دهد. پاها، گردن و بازوهای کودک کوتاه است و ناف پایین تر از نوزادان ترم قرار دارد.

نوزاد نارس ممکن است دارای موهای زائد یا کوچک بدن (lanugo)، بی حالی و ضعف باشد. کاهش فعالیت حرکتی، جیغ یا گریه ضعیف و نامفهوم و بدون چربی زیر جلدی وجود دارد. گوش های این نوزادان بسیار نرم است که گاهی به سمت داخل خم می شوند و حتی به هم می چسبند. کودک مبتلا به نارس بودن شدید ممکن است دو هفته پس از تولد دچار برآمدگی چشم شود.

نوزادان نارس اغلب هضم، سیستم عصبی و اندام های تناسلی توسعه نیافته دارند. اینها می توانند بیضه هایی باشند که در یک پسر به کیسه بیضه نزول نکرده باشند. یک دختر اغلب دارای یک شکاف بیش از حد باز تناسلی با لابیای بزرگ و توسعه نیافته است.

گروه های نارس

نوزادان نارس بسته به وزن و هفته تولد به گروه هایی تقسیم می شوند. برای هر گروه، یک درمان خاص و مراقبت مناسب برای کودک انتخاب می شود. گروه اول شامل نوزادان با وزن دو تا دو و نیم هزار گرم است که در هفته 36-37 بارداری به دنیا می آیند. در سن یک سالگی، وزن بدن چنین کودکی چهار تا پنج برابر افزایش می یابد.

گروه دوم شامل نوزادان متولد شده در هفته 32-35 بارداری با وزن یک و نیم تا دو هزار گرم است که تا سال پنج تا هفت برابر افزایش می یابد. گروه سوم شامل نوزادان "بسیار نارس" متولد شده در هفته 28-31 با وزن بدن یک تا یک و نیم هزار گرم است که شش تا هفت برابر افزایش می یابد.

خطرناک ترین گروه برای سلامت نوزاد، گروه چهارم است. در اینجا نوزادان "بسیار نارس" با وزن کمتر از هزار کیلوگرم که قبل از هفته بیست و هشتم بارداری متولد شده اند، آورده شده است. خوشبختانه این نوزادان کمتر از پنج درصد از تمام نوزادان نارس را تشکیل می دهند. آنها به مراقبت ویژه و مبارزه مداوم نیاز دارند. در این مورد، بدن نوزاد نیاز به حمایت مصنوعی دارد.

قوانین مراقبت از نوزاد نارس

• اگر وزن نوزاد زیر 1500 گرم باشد، کودک نمی تواند به تنهایی غذا بخورد یا حتی نفس بکشد. در این حالت، نوزاد در انکوباتور مخصوص نوزادان نارس قرار می گیرد که در آن دما و رطوبت هوای مورد نیاز حفظ می شود، تهویه مصنوعی داده می شود، اکسیژن تامین می شود و سایر حمایت های لازم ارائه می شود.
• اگر وزن نوزاد بیش از 1700 گرم باشد، نوزاد را به گهواره گرم منتقل می کنند. در دو کیلوگرم، کودک دیگر نیازی به حمایت حرارتی اضافی، تهویه و سایر اقدامات ندارد.
• نوزادان گروه اول و دوم که بعد از 34 هفتگی به دنیا می آیند، می توانند خودشان بمکند. در این حالت، تنفس ممکن است به طور ناگهانی و ارادی، به ویژه در هنگام خواب (آپنه) متوقف شود. در اینجا مهم است که تحت معاینه اضافی قرار بگیرید و درمان لازم را دریافت کنید.
• کودکان گروه اول که در هفته 36 به دنیا آمدند، عوارض جدی را تجربه نمی کنند. خودشان نفس می کشند و غذا می خورند. در این مورد، فقط نظارت دقیق توسط پزشک پس از ترخیص، گاهی اوقات معاینه اضافی از نوزاد انجام می شود.
• پس از ترخیص، لازم است در ماه اول زندگی هر هفته به پزشک متخصص مراجعه کنید. سپس معاینات دو بار در ماه تا سن شش ماهگی انجام می شود. سطح هموگلوبین خود را کنترل کنید و از هفته دوم زندگی از راشیتیسم جلوگیری کنید. برای اطلاعات بیشتر در مورد اینکه پزشک باید چند وقت یکبار به نوزاد تازه متولد شده مراجعه کند، بخوانید.
• برای نوزادان نارس زیر 1 سال، مشاوره اضافی و منظم با متخصص مغز و اعصاب، فیزیوتراپیست، ارتوپد، متخصص گوش و حلق و بینی (ENT)، متخصص غدد، چشم پزشک (چشم پزشک) و متخصص قلب لازم است.
• پزشک حتما ماساژ و ژیمناستیک مخصوص را برای کودک تجویز می کند. چنین فعالیت هایی باعث تقویت عضلات و استخوان های کودک، افزایش تون عضلانی و بهبود متابولیسم و ​​هضم می شود. در نتیجه، کودک شروع به خزیدن، راه رفتن، نشستن و انجام سایر اقدامات به طور مساوی با همسالان خود می کند.
• برای نوزاد، انتخاب لباس مناسب و پوشک مخصوص بسیار مهم است. آنها باید از مواد طبیعی، ضد حساسیت و ظریف ساخته شده باشند که باعث تحریک یا چروک شدن پوست نمی شوند. اندازه لباس برای نوزادان بین 32 تا 50 است. اگر کودک نیاز به اتصال تجهیزات پزشکی دارد، محصولاتی را با دکمه های مخصوص بست انتخاب کنید.
• پوشک "اندازه صفر" را برای نوزادان با وزن حداکثر 1 کیلوگرم یا 1-3 کیلوگرم انتخاب کنید.
• رطوبت و دمای اتاق را کنترل کنید. رطوبت باید 50-70٪، دما - 24 درجه بالای صفر را نشان دهد. دمای اطراف بدن در ماه اول باید +28 درجه باشد. بنابراین، سازماندهی گرمایش اضافی برای کودک، به عنوان مثال، با استفاده از پد گرمایش کودک، مهم است.
• هنگام شنا، از تغییرات شدید و ناگهانی دما خودداری کنید. در حمام دمای هوا باید 25+ درجه به بالا باشد، دمای آب باید بالای 36 باشد. رویه های آبکودک را در یک حوله گرم بپیچید؛
• اگر وزن کودک بیش از دو کیلوگرم است و در فصل گرم به دنیا آمده است، می توانید بلافاصله پس از ترخیص به پیاده روی بروید. در این صورت پیاده روی نباید بیش از 15 دقیقه طول بکشد و دمای هوا باید 23-26 درجه باشد. در زمستان می توانید در دمای کمتر از ده درجه زیر صفر راه بروید. در این حالت وزن نوزاد باید حداقل سه کیلوگرم باشد. در موارد دیگر، توصیه می شود پیاده روی را تا 1.5-2 ماه به تعویق بیندازید.

تغذیه نوزادان نارس

در رشد نوزادان نارس باید به تغذیه و تغذیه توجه ویژه ای شود. برقراری شیردهی و شیردهی بسیار مهم است، زیرا شیر مادر حاوی ویتامین ها و عناصر لازم به میزان مورد نیاز کودک است. شیر مادرسیستم ایمنی بدن را تشکیل می دهد و تقویت می کند، عملکرد اندام های داخلی را بهبود می بخشد.

از آنجایی که در ماه های اول نوزادان هنوز بسیار ضعیف هستند و انرژی زیادی را صرف مکیدن می کنند، پزشکان اطفال توصیه می کنند که نوزاد را با قاشق با شیر تغذیه کنید. علاوه بر این، پزشکان می‌توانند شیر خشک‌های مناسب را برای نوزادان نارس تجویز کنند. با تغذیه مناسب، نوزاد به زودی وزن ناکافی به دست می آورد.

بسته به میزان نارسی، نوزادان باید تا بیست بار در روز تغذیه شوند. از ماه دوم هشت تا ده بار این کار کافی است. غذاهای کمکی تنها پس از هفت ماه معرفی می شوند. مهم است که دستگاه گوارش کودک تقویت شده و برای غذای بزرگسالان آماده شود.

به عنوان اولین غذای کمکی، به کودکان پوره سبزیجات و میوه از محصولات ضد حساسیت و فرنی بدون لبنیات داده می شود. جدول ویژه زیر در مورد رشد نوزاد نارس به تفکیک ماه و همچنین کارهایی که یک کودک باید بتواند انجام دهد به شما می گوید.

جدول رشد نوزاد نارس بر اساس ماه

سن بچه	توانایی ها و مهارت ها	افزایش وزن	افزایش قد
1 ماه	شیر دادن برای نوزاد سخت است، او نمی تواند و بلد نیست قورت دهد	180-300 گرم	3.7-3.9 سانتی متر
2 ماه	قدرت ظاهر می شود و وزن افزایش می یابد، اما هنوز مکیدن به تنهایی دشوار است. افزایش وزن وجود دارد؛ قبلاً توصیه می شود که کودک را روی شکم قرار دهید	400-800 گرم	3.5-4 سانتی متر
3 ماه	شنوایی و بینایی رشد می کند، رفلکس گرفتن رشد می کند و وزن دو برابر می شود. کودک در حال حاضر سعی می کند سر خود را بلند کند، نگاه خود را به صورت مادرش خیره کند و به لمس واکنش نشان دهد.	600-800 گرم	2.5-4.2 سانتی متر
4 ماه	کودک سر خود را بالا می گیرد و نگه می دارد، اشیاء را می گیرد و صداهای متفاوتی از خود در می آورد	600-900 گرم	3.3-3.8 سانتی متر
5 ماه	کودک می تواند لبخند بزند، به سمت صدا بچرخد و اشیاء را در دست بگیرد. عملکردهای بینایی و شنوایی بهبود می یابد	650-800 گرم	2.3-3.7 سانتی متر
شش ماه	وزن در مقایسه با وزن بدن هنگام تولد سه برابر می شود، تلاش می کند از پشت به شکم بچرخد، کودک پاها و بازوهای خود را تکان می دهد، بالا می رود و بستگان خود را می شناسد، غرغر می کند و غر می زند.	700-800 گرم	2-3.7 سانتی متر
7 ماه	نوزاد روی شکم خود می چرخد، می خزد و با اطمینان اشیاء را در دست نگه می دارد. در این دوره، برخی از نوزادان شروع به بریدن دندان می کنند	500-950 گرم	1.6-3 سانتی متر
8 ماه	کودک سعی می کند به طور مستقل بنشیند، چهار دست و پا می خزد و به اشیاء اشاره می کند	500-700 گرم	1.5-2.5 سانتی متر
9 ماه	با اطمینان می نشیند و می خزد، اولین هجاها را تلفظ می کند	500-700 گرم	1.5-1.8 سانتی متر
10 ماه	با اطمینان می ایستد و با حمایت حرکت می کند، می خزد، اجسام متحرک را دنبال می کند، مدت کوتاهیبه صداها و نام او واکنش نشان می دهد	400-500 گرم	0.8-2.5 سانتی متر
11 ماه	به طور فعال می خزد، بلند می شود و می نشیند، بدون حمایت می ایستد و چندین قدم برمی دارد	300-500 گرم	0.6-2 سانتی متر
1 سال	می تواند به طور مستقل راه برود، از بسیاری جهات به نوزادان ترم می رسد	300-400 گرم	1.2-1.7 سانتی متر

افزایش قد در سال به 25-33 سانتی متر می رسد، در وزن - از هفت تا 9.5 کیلوگرم. در شش ماه اول، تفاوت در مهارت های تسلط یک تا سه ماه است، بسته به گروهی که نوزاد به آن تعلق دارد. سپس این تفاوت به تدریج کاهش می یابد.

به عنوان یک قاعده، تا 12 ماهگی، نوزادان نارس از نظر جسمی، ذهنی و رشد عاطفینوزادانی که به موقع به دنیا آمدند گاهی اوقات این اتفاق در 1.5 سالگی می افتد. در عین حال، بلوغ مرتبط با سن سیستم عصبی و فرآیندهای ذهنی بین دو تا سه سال شکل می گیرد.

مهم است که بدانید جدول فقط توسعه مشروط را بر اساس ماه نشان می دهد. این شاخص ها به رشد شخصی نوزاد، استعداد ژنتیکی، سلامت عمومی، درجه نارس بودن و پارامترهایی که با آن متولد شده است بستگی دارد.