فونتانل فرو رفته در کودک 7 ماهه. اندازه، مراقبت و مشکلات احتمالی فونتانل در نوزاد

فونتانا یکی از ویژگی های ساختاری جمجمه کودکان خردسال است. بسیاری از والدین جوان حتی از لمس آنها می ترسند تا به فرزندان خود آسیبی نرسانند. در واقع، شستن موهای کودک و شانه کردن موهای او ضروری است، اما بدون اینکه به این نواحی فشار بیاورید. حالت "نقاط نرم" را می توان برای قضاوت در مورد سلامت کودک استفاده کرد: بیرون زدگی یا عقب رفتن آشکار ممکن است نشانه مشکل باشد. گزینه دوم رایج تر است. بیایید بفهمیم که یک فونتانل جمع شده چگونه به نظر می رسد، چرا این اتفاق می افتد و در این شرایط چه باید کرد.

فونتانل روی سر نوزاد نیاز به توجه ویژه والدین دارد، زیرا تغییر در وضعیت فونتانل ممکن است نشان دهنده وجود بیماری باشد.

توابع فونتانل ها

فونتاناها نواحی غیر استخوانی جمجمه هستند. در این نواحی، مغز توسط استخوان ها محافظت نمی شود.

هدف اصلی فونتانل ها تسهیل عبور نوزاد از داخل آن است کانال تولد. "نقاط نرم" به استخوان‌های جمجمه اجازه حرکت می‌دهد و سر نوزاد می‌شود شکل کشیده. مدتی پس از تولد باقی می ماند، سپس به تدریج به گرد تبدیل می شود.

پس از تولد، نواحی غیر استخوانی شرایطی را فراهم می کنند رشد سریعمغز کودک و همچنین به عنوان ضربه گیر عمل می کند و نیروی ضربه را در صورت افتادن یا کبودی نرم می کند. علاوه بر این، آنها بخشی از سیستم تنظیم حرارت هستند: در صورت افزایش دمای بدن، خنک شدن طبیعی بدن از طریق غشاء اتفاق می افتد.

تعداد فونتانل ها و زمان بسته شدن

این مقاله در مورد روش های معمولی برای حل مشکلات شما صحبت می کند، اما هر مورد منحصر به فرد است! اگر می خواهید از من دریابید که چگونه مشکل خاص خود را حل کنم، سؤال خود را بپرسید. این سریع و رایگان است!

سوال شما:

سوال شما برای کارشناس ارسال شده است. این صفحه را در شبکه های اجتماعی به خاطر بسپارید تا پاسخ های متخصص را در نظرات دنبال کنید:

کودک چندین فونتانل دارد، اما مهمترین آنها فونتانل قدامی است.

در حال پیش رفت رشد داخل رحمیکودک چندین فونتانل ایجاد می کند:

• بزرگ (قدامی یا "تاج نرم") - ناحیه ای به شکل الماس در محل اتصال استخوان های پیشانی و جداری.
• کوچک (خلفی) - یک منطقه مثلثی کوچک در محل اتصال استخوان های اکسیپیتال و جداری.
• جانبی (اسفنوئید و ماستوئید) - بخش های باریک غشاء که در دو طرف جمجمه در محل اتصال استخوان های اسفنوئید، جداری، تمپورال و پیشانی قرار دارد.

تمام فونتانل ها تحت یک فرآیند استخوان سازی قرار می گیرند که طی آن بافت همبند به استخوان تبدیل می شود. تاریخ های پایانی:

• جانبی - قبل از تولد کودک؛
• کوچک - تا 1-3 ماه، گاهی اوقات - قبل از تولد.
• بزرگ - تا 2 سال، در 33٪ نوزادان - تا 12 ماه.

ویژگی های یک فونتانل بزرگ

هنگام صحبت در مورد مشکلی مانند پس زدن فونتانل، والدین اغلب به معنای "تاج نرم" هستند. به طور معمول چه چیزی باید باشد؟

در ماه های اول زندگی، فونتانل بزرگ به دلیل رشد مغز کودک کمی افزایش می یابد، سپس به آرامی از لبه ها به مرکز رشد می کند. تاریخ دقیقبستگی به ویژگی های فردی کودک دارد. در پسران، روند استخوان سازی سریعتر از دختران است.

هنگام معاینه کودک، پزشک اطفال اندازه فونتانل را اندازه می گیرد.

به طور معمول، غشای جداری در یک سطح با استخوان های جمجمه قرار دارد. ممکن است کمی در حالت عمودی فرو برود. وقتی آن را لمس می کنید، احساس می کنید که خون با ریتم ضربان قلب شما می تپد، زیرا در نزدیکی شریان مغزی میانی قرار دارد. در حین گریه، غشاء متورم می شود و ممکن است کمی متورم شود. انقباض فونتانل قدامی گاهی در نوزادانی که دیر به دنیا می آیند دیده می شود. این یک انحراف محسوب نمی شود.

هر تغییر قابل توجهی در ظاهر غشاء (غرق یا متورم) ممکن است نشانه بیماری باشد. برای اینکه به موقع متوجه مشکل شوید، بهتر است به عکسی از تاج نوزاد در شرایط عادی و با پسرفت نگاه کنید.

در بیشتر موارد، فرورفتگی فونتانل نشانه کمبود مایع در بدن کودک است. هرچه سوراخ بیشتر قابل مشاهده باشد، وضعیت بحرانی تر است. درجات خفیف و شدید کم آبی وجود دارد. در حالت اول، کودک احساس خوبی دارد و شما می توانید به تنهایی به او کمک کنید. در مورد دوم، شما باید فوراً به دنبال کمک باشید.

کم آبی خفیف

پایه ای علل ریهکم آبی که در آن تاج سر فرو می رود، تامین ناکافی مایعات به بدن و گرم شدن بیش از حد است. جدول به شما کمک می کند بفهمید کودک شما به چه مقدار مایعات نیاز دارد:

مثلا نوزاد 4 ماهه است و 6 کیلوگرم وزن دارد. این بدان معناست که او به 900 میلی لیتر مایع در روز نیاز دارد. از این مقدار باید حجم شیر مادر یا شیر خشک دریافتی کودک را کم کنید. در نتیجه مقدار نوشیدنی که باید اضافه شود مشخص می شود.

شایان ذکر است که چه زمانی تغذیه طبیعی، که بر اساس تقاضا انجام می شود، کودک، به عنوان یک قاعده، به مایع اضافی نیاز ندارد. در تغذیه مصنوعینوشیدن یک امر ضروری است. باید به کودک آب جوشانده یا مخصوص کودک داده شود.

برای جلوگیری از کم آبی، کودک شما باید مقدار مناسبی مایعات متناسب با سن خود بنوشد.

با رعایت برخی پارامترهای هوا در اتاق و پوشاندن صحیح پانسمان کودک می توانید از ظاهر شدن تاج فرو رفته به دلیل گرمای بیش از حد جلوگیری کنید. متخصص اطفال معروف E.O. Komarovsky توصیه می کند که به شاخص های زیر پایبند باشید:

• دمای هوا - 18-22 درجه سانتیگراد؛
• رطوبت نسبی - 60-70٪ (این را می توان با استفاده از یک مرطوب کننده خانگی به دست آورد).
• حداقل تعداد اقلامی که گرد و غبار را جمع می کنند - مبلمان روکش شده, اسباب بازی, فرش;
• تمیز کردن منظم مرطوب؛
• مکرر از طریق تهویه

علاوه بر این، مهم است که کودک خود را "با توجه به آب و هوا" بپوشانید. به دلیل تنظیم حرارت ناقص، بسته بندی بیش از حد به سرعت منجر به گرم شدن بیش از حد می شود، در نتیجه بدن رطوبت را از دست می دهد و غشاء فرو می ریزد. در دمای 20-22 درجه، کلاه مورد نیاز نیست، زیرا فونتانل را می پوشاند که از طریق آن بدن خنک می شود. مهم است که کودک خود را در معرض نور مستقیم خورشید قرار دهید.

کم آبی قابل توجه

اگر فونتانل بیش از حد فرو رفته باشد، نوزاد به شدت کم آب شده است. علاوه بر این، این با ضربان قوی در ناحیه غشاء نشان داده می شود. شما می توانید نبض را با احساس موقت یا شریان کاروتیدو مجهز به کرونومتر ضربان قلب طبیعی برای نوزادان 130 ضربه در دقیقه است. اگر عدد بیشتر باشد، کودک رطوبت کافی ندارد.

خشکی پوست، بی حالی و ضربان قلب سریع کودک باید دلیلی برای تماس با پزشک باشد

از دست دادن مایعات پاتولوژیک اغلب با افزایش دمای بدن، استفراغ و/یا اسهال همراه است که همراه با عفونت‌های روده‌ای هستند. کودک نه تنها غشای غرق شده، بلکه سایر علائم کم آبی بدن را نیز دارد:

1. الگوی ادرار و ظاهرادرار به طور معمول، نوزاد حداقل 10 بار در طول روز ادرار می کند. در عین حال، ادرار سبک و بدون عطر واضح است. کاهش تکرر ادرار، مقدار کمی از, رنگ تیرهو بوی بدادرار مظهر کمبود آب است.
2. پوست خشک. با کمبود مایعات، پوست خشک، قرمز (به دلیل گشاد شدن عروق) می شود و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. اگر بخش کوچکی از پوست را بین انگشتان خود فشار دهید و سپس آن را رها کنید، زمان زیادی طول می کشد تا آنها شکل خود را بازگردانند.
3. غشاهای مخاطی خشک. کم آبی باعث خشکی و کدر شدن چشم ها می شود. به دلیل کمبود بزاق، زبان سطح ناهمواری پیدا می کند.
4. رفتار - اخلاق. نوزاد تازه متولد شده دارد ضعف عضلانی. او بی حال، بی تفاوت می شود و بیش از حد می خوابد.

فونتانل بزرگ فرو رفته و علائم ذکر شده در بالا دلیلی برای کمک پزشکی است. در حالی که منتظر پزشکان هستید، باید به کودک در بخش های کوچک آب بدهید، اما اغلب - هر 15 دقیقه. در آینده، پزشک ممکن است مایعات داخل وریدی یا محلول آبرسانی خوراکی (ریهیرون) را تجویز کند.

هنگام دریافت توصیه های پزشک، والدین باید به شدت از آنها پیروی کنند، زیرا بی توجهی می تواند به سلامت کودک آسیب برساند.

ارزش توجه به تغییرات در موقعیت غشاء نه تنها هنگام گریه کودک، بلکه در طول حالت آرام. خیلی زیاد یک تفاوت بزرگدر همین حال، هنگامی که فرو می رود و برآمده می شود، ممکن است نشان دهنده یک مشکل سلامتی باشد. در این صورت بهتر است با پزشک مشورت کنید. یکی دیگر از دلایل مراجعه به پزشک، ضربان شدید فونتانل است. به احتمال زیاد نوزاد سالم است، اما بهتر است مطمئن شوید.

نه تنها نظارت بر فرورفتن یا نبودن فونتانل، بلکه میزان رشد بیش از حد آن نیز مهم است. اگر نوزاد زود بسته شود، لازم است آن را به متخصص مغز و اعصاب نشان دهید تا آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی را رد کند. استخوانی شدن غشا بعدا طبق قرار هانشانه کمبود است مواد مفیدبه ویژه کلسیم و ویتامین D. ممکن است پزشک اطفال یک قرار ملاقات تجویز کند مجتمع های ویتامینو همچنین طرح ویژه ای برای معرفی غذاهای کمکی پیشنهاد می کند. علاوه بر این، ماساژ و فیزیوتراپیبرای جلوگیری از مشکلات سیستم اسکلتی عضلانی.

فونتانل روی سر کودک چندین اجرا می کند توابع مهم، از جمله به شما اجازه می دهد تا بهزیستی او را ارزیابی کنید. غشای فرورفته یا ضربان شدید آن دلیلی برای مشورت با پزشک اطفال است، حتی اگر علائم دیگری از مشکل وجود نداشته باشد. اگر علائم کم آبی شدید دارید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا این وضعیت برای کودکان خردسال بسیار خطرناک است. علاوه بر این، ارزش توجه به میزان رشد بیش از حد "نقاط نرم" را دارد تا به سرعت به کمبود عناصر ریز پاسخ داده شود.

اضطراب در مورد فونتانل برای اکثر والدین جوان همراه است. فونتانل فرو رفته باعث نگرانی بسیاری از مادران در مورد سلامت نوزاد می شود. برای پاسخ به سؤالاتی که پیش می‌آیند، باید بفهمید که چیست، چرا اتفاق می‌افتد و آیا باید وحشت کنید.

فونتانل چیست؟

برای متخصصان اطفال و متخصصان مغز و اعصاب، فونتانل یک شاخص است توسعه مناسبنوزاد تازه متولد شده در طول رشد داخل رحمی، استخوان های جمجمه از 3 مرحله تشکیل می شوند: غشایی، غضروفی و ​​استخوانی. طاق جمجمه به طور کامل در زمان تولد تشکیل شده است.

برخلاف جمجمه بالغ، جمجمه نوزاد یک استخوان کامل نیست. این شامل صفحات استخوانی است که توسط بافت همبند الاستیک در کنار هم قرار گرفته اند.

در نقاط تماس صفحات استخوانی 6 ناحیه باز تشکیل می شود. در مرکز جمجمه، جایی که دو استخوان پیشانی و دو استخوان جداری به هم می رسند، یک فونتانل بزرگ تشکیل می شود. به نوعی دیگر به آن جلویی، قدامی گفته می شود.

فونتانل خلفی (کوچک) در پشت سر قرار دارد. اغلب، در زمان تولد، با بافت استخوانی پوشیده می شود. در دو طرف جمجمه، در ناحیه معبد، فونتانل های گوه ای شکل وجود دارد. دو ماهیچه ماستوئید در پشت گوش قرار دارند. عکس مکان آنها را نشان می دهد.

فونتانل های خلفی گوه ای شکل و ماستوئیدی در هفته های اول بسته می شوند. سوراخ در آن سفت شده است نوزادانبه طور جداگانه.چارچوب زمانی برای روند رشد بیش از حد گسترده است - از 3 تا 24 ماه. معمولاً غشاء در سن یک سالگی سفت می شود.

این برای چیست؟

فونتانل بزرگ چندین عملکرد مهم را انجام می دهد:

1. نواحی جوش نخورده جمجمه و استخوان ها می توانند حرکت کنند، خم شوند یا روی هم قرار گیرند. این خاصیت عبور کودک از کانال زایمان را تسهیل می کند.سر تغییر شکل می دهد و با ویژگی های لگن زن سازگار می شود. خطر ابتلا را کاهش می دهد صدمات هنگام تولدمادر و نوزاد؛
2. از مغز در برابر آسیب های ناشی از ضربه یا سقوط تصادفی کودک محافظت می کند.
3. فرآیندهای تبادل حرارت در یک نوزاد ناقص است. این غشاء به انتقال گرمای اضافی به بدن کمک می کند و از مغز در برابر گرمای بیش از حد محافظت می کند.

چه چیزی باید عادی باشد؟

یک فونتانل بزرگ معمولی دارای شکل الماس با اضلاع 2 سانتی متری است که ممکن است کمی انحراف داشته باشد ویژگی های ژنتیکی، تغذیه مادر در هنگام حمل کودک.

این طبیعی است.

در یک نوزاد سالم، فونتانل در سطح استخوان های جمجمه قرار دارد. برآمدگی یا جمع شدن جزئی قابل قبول است.

چگونه فونتانل فرو رفته را تشخیص دهیم؟

گاهی اوقات مادر متوجه می شود که یک فرورفتگی یا سوراخ قابل توجه در محل سوراخ ایجاد شده است. درجه قابل توجهی از تغییر در ارتفاع غشاء در مقایسه با حالت عادی نشان دهنده مشکل و آسیب شناسی های احتمالی است.

هنگامی که فونتانل فرو رفته است، اما نوزاد به طور طبیعی وزن اضافه می کند، رفتار و اشتها تغییر نمی کند، انحرافات جزئی جای نگرانی نیست.

دلایل غرق شدن

اغلب مادران متوجه می شوند که حرکت دادن نوزاد به حالت عمودی می تواند باعث ریزش غشاء شود. اگر انقباض خفیف باشد، طبیعی است. تفاوت زیاد در میزان انقباض از حالت معمول مستلزم تعیین علت پدیده است.

بارداری بعد از ترم

بلافاصله پس از تولد، فونتانل در نوزادان ممکن است به دلیل بارداری پس از ترم فرو رفته باشد. پس از چند هفته، غشاء به حالت عادی باز می گردد.

کم آبی بدن

یک وضعیت خطرناک که علامت آن فرورفتگی فونتانل است. در نوزادان، بدن به سرعت کم آب می شود، که تهدیدی برای سلامتی است.به دلیل تامین رطوبت ناکافی و انتشار بیش از حد آن ایجاد می شود.

اغلب، کمبود مایعات در دوران شیردهی، زمانی که به کودک آب کافی داده نمی شود، رخ می دهد. شیر مادر، به ویژه در تابستان، نیاز نوزاد به مایعات را به طور کامل برآورده نمی کند. دادن غذای اضافی به کودک ضروری است.

مهم! نوزاد باید مقدار مورد نیاز مایعات را دریافت کند. تمام مایعات مصرف شده توسط نوزاد باید در نظر گرفته شود.

سن، ماه	نیاز به مایعات، میلی لیتر/کیلوگرم وزن بدن
تا 7 روز	95
تا 3	135
3-6	150
6-9	140
9-12	130
12-24	125

یک نوزاد دو ماهه با وزن 5 کیلوگرم روزانه به 675 میلی لیتر مایعات نیاز دارد. حجم مخلوط مصرفی شیر مادرکسر شد. نتیجه به دست آمده میزان مایع مورد نیاز کودک را علاوه بر غذای اصلی مشخص می کند.

اگر کودک شما از آب امتناع کرد چه باید کرد؟ دکتر محبوب کوماروفسکی توصیه می کند اگر چیزی کودک را آزار نمی دهد، اصرار به نوشیدن اضافی نکنید. اما او توصیه می کند که حداقل یک بار در روز به کودک نوشیدنی بدهید.

کم آبی پاتولوژیک

کم آبی پاتولوژیک در نوزاد به دلیل اسهال، استفراغ مکرر و تب بالا رخ می دهد. این وضعیت خطرناک است، مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. کم آبی شدید نیاز به بستری شدن فوری نوزاد و تزریق مایعات داخل وریدی دارد.

علاوه بر این که فونتانل غرق می شود، دانستن موارد دیگر نیز مهم است علائم ریوی، کم آبی متوسط ​​تا شدید در کودکان.

کم آبی خفیف

علائم کم آبی خفیف به احتمال زیاد در طول آن رخ می دهد بیماری های عفونیهمراه با اسهال شدید:

• افزایش اضطراب، بی قراری، تحریک پذیری بی علت؛
• کودک دائما تشنه است، بیشتر از حد معمول شیردهی و آب می خواهد.
• حرکات مکرر روده تا 6 بار در روز (در کودکان پس از 6 ماه).
• تعداد دفعات ادرار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، که به راحتی با تعداد پوشک و پوشک های تعویض شده قابل مشاهده است.
• چشم و دهان خشک نمی شود؛
• استفراغ نادر، که توسط مادران با نارسایی اشتباه گرفته می شود.
• وزن نوزاد 5 درصد کاهش می یابد.

قبل از آمدن پزشک اطفال، برای جبران کمبود مایعات، مقدار زیادی آب گرم و جوشیده به کودک بدهید. پس از عادی سازی تعادل آب، غشاء تراز می شود.

کم آبی خفیف، در غیاب عفونت، می تواند در خانه درمان شود. پزشک تعیین می کند که آیا می توان خود را به نوشیدن مایعات زیاد محدود کرد یا خیر. در صورت لزوم، محلول هایی را تجویز کنید که آب را بازیابی می کند، تعادل نمک، به عنوان مثال "Regidron"، "Regidralit".

کم آبی متوسط

با کم آبی متوسط، وزن بین 6-9٪ کاهش می یابد. کم آبی بدن در روز دوم پس از ظاهر شدن علائم عفونت به شکل زیر ظاهر می شود:

• آبکی حرکات مکرر روده(تا 10 بار در روز)، ممکن است ناخالصی های خونی وجود داشته باشد.
• استفراغ مکرر؛
• کاهش فعالیت کودک، اضطراب عمومی؛
• تضعیف نبض؛
• تورگ (سفتی، کشش) پوست کاهش می یابد.
• غشای مخاطی چشم و دهان خشک می شود، اشک یا بزاق وجود ندارد.
• ادرار نادر می شود - هر 8 ساعت یک بار.
• کودک بسیار گرسنه و تشنه است.

کم آبی شدید

کم آبی شدید زمانی رخ می دهد که اسهال بیش از 10 بار در روز اتفاق می افتد و شبیه آب کدر است. به دلیل استفراغ تقریباً مداوم، کودکان بیش از 10 درصد وزن بدن خود را از دست می دهند. برای کم آبی بسیار شدید - تا 20٪. علائم کم آبی شدید بیشتر از کم آبی متوسط ​​است:

• کودک خواب آلود است، از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است.
• غشاهای مخاطی خشک می شوند، مشکل در بستن پلک ها قابل توجه است.
• چشم ها فرو رفته است؛
• ضربان قلب سریعتر است، علائم تاکی کاردی ظاهر می شود.
• اندام کودک سرد می شود.
• ادرار متوقف می شود؛
• یک الگوی مرمر مانند روی پوست ظاهر می شود.

توجه! کم آبی شدید و بسیار شدید تهدید کننده زندگی است و نیاز دارد کمک های اضطراریپزشکان فورا تماس بگیرید آمبولانسبا شماره تلفن 112

هنگام گریه تغییر می کند

نبض غشاء متناسب با ضربان قلب اتفاق می افتد. انقباض عضله قلب باعث هجوم خون به مغز می شود. توضیح دیگر برای توانایی نبض حرکت مایع مغزی (CSF) در داخل جمجمه است که در اثر ضربان عروق خونی ایجاد می شود.

جدول ویژگی های نبض را در کودکان زیر شش ماه توضیح می دهد.

سن (ماه)	اندازه متوسط ​​فونتانل، (میلی متر)	ویژگی های ضربان
1	27	نبض تلفظ، ریتمیک، سریعتر از ضربان قلب در بزرگسالان است.
2	23	ضربان فعال، مکرر، قابل توجه است. با اضطراب و گریه هیستریک، نوسانات تشدید می شود، اما در حالت آرام عادی می شود.
3	20	حرکات قابل توجه هستند، یکنواخت تر، آرام تر، ریتمیک تر می شوند.
4	17	حرکات فقط هنگام گریه قابل توجه است. مشاهده نبض در یک نوزاد آرام دشوار است.
5	16	در مقایسه با 4 ماهگی، سرعت و شدت نوسانات کاهش محسوسی داشته است.
6	16	غشاء عملاً ضربان ندارد. ارتعاشات ظریف هستند، اما باید وجود داشته باشند.

شدت نبض از فردی به فرد دیگر متفاوت است. با گریه طولانی مدت، نبض ممکن است تشدید شود و غشاء ممکن است به طور قابل توجهی برآمده شود. دلیلش این هست که . برای از بین بردن این شرایط کافی است که کودک را آرام کنید.

هنگامی که فونتانل نوزاد در کشش مداوم و در حالت محدب است، لازم است با پزشک مشورت شود. درست مانند عقب کشیدن، بیرون زدگی ممکن است نشان دهنده مشکلات جدی باشد.اگر غشاء نبض نداشته باشد، این ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی در رشد قلب و رگ های خونی باشد.

سرانجام

وضعیت فونتانل می تواند چیزهای زیادی در مورد سلامت کودک بگوید. هنگام تشخیص، متخصصان اطفال نه تنها میزان انقباض یا تحدب غشاء، بلکه تعدادی از علائم دیگر را نیز در نظر می گیرند. به یاد داشته باشید که هر کودک ویژگی های منحصر به فردی دارد و لازم نیست در همه چیز مانند نوزاد همسایه باشد. اگر فونتانل فرو رفته باعث نگرانی می شود، در مشورت با پزشک و بحث در مورد مشکل دریغ نکنید.

یک مادر جوان دائماً نگران است که آیا فونتانل کودکش طبیعی است، آیا خیلی بزرگ است یا برعکس، کوچک است؟ در این مورد، نیازی به گوش دادن به توصیه های مادربزرگ ها نیست. من مطمئن هستم که هر مادری باید یک ایده کلی از چیستی فونتانل داشته باشد و چه انحرافی از هنجار ممکن است وجود داشته باشد تا بار دیگر دلیلی برای نگرانی وجود نداشته باشد.

خیلی از مادرها به دیدن من آمدند و وقتی فونتال بچه هایشان را حس کردم می لرزیدند. این البته افراطی است. اما افراط دیگر این است که کاملاً غیر مسئولانه به آن نزدیک شوید این مساله. به یاد داشته باشید، دستکاری های معمولی (شستن مو، شانه کردن، معاینه توسط متخصص اطفال) نمی تواند یکپارچگی این ناحیه را مختل کند.

فونتانا در نوزادان - نقش و شکل طبیعی آن چیست

همانطور که مغز رشد می کند، استخوان های جمجمه کودک نیز رشد می کند. پربارترین دوره برای این 2 سال اول زندگی نوزاد است که در این مدت استخوان های جمجمه دائما در حال رشد و تغییر هستند. در ضمن، حتی اگر فونتانل کمی بسته شده باشد جلوتر از برنامه، این بدان معنا نیست که اکنون رشد استخوان ها متوقف می شود.

همراه با بخیه های جمجمه که تا 19 سالگی باز است، فونتانل را اشغال می کند. مکان مهمدر رشد اندازه جمجمه عملکرد اصلی این بخش غیر استخوانی جمجمه نوزاد این است که روند تولداستخوان های جمجمه می تواند فرم مورد نیازعبور از کانال زایمان یک زن به همین دلیل است که نوزادان اغلب در روزهای اول شکل نسبتاً عجیبی دارند.

پس از زایمان، این ناحیه همچنین وظایف بسیار مهمی را انجام می دهد:

1. در دو سال اول زندگی، استخوان های جمجمه هنوز می توانند تغییر شکل دهند. این کار از سر کودک در برابر آسیب های جدی که ممکن است پس از افتادن نوزاد رخ دهد، محافظت می کند. در این دوران ممکن است والدین اشتباهی مرتکب شوند: در حین پوشاندن لباس به نوزاد و برخورد تصادفی با سر، ممکن است نوزاد از روی مبل یا تخت بیفتد و بسیاری موارد دیگر. اما این آسیب‌ها بر سلامت کودک تأثیری نخواهد گذاشت، زیرا در اثر ضربه مغز در برابر بافت همبند نرم فونتانل قرار می‌گیرد. زمان سفت شدن کامل مصادف با سن کودک است که در حال حاضر محکم روی پاهای خود قرار دارد و خطر افتادن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
2. فونتانل در تنظیم حرارت کودک نقش دارد. به دلیل ناقص بودن فرآیند انتقال حرارت، کودکان خردسال اغلب بیش از حد گرم می شوند یا هیپوترمی می شوند. ما مرتباً با مادرانی ملاقات می کنیم که واقعاً دوست دارند نوزاد خود را طوری بپیچند که مطابق با دمای هوا نباشد. برای اینکه کودک دوباره به دمای طبیعی خود برگردد کافی است کلاهک را بردارید.
3. به لطف این ناحیه از پوست، کودکان تحت سونوگرافی مغز قرار می گیرند.

شایان ذکر است که پس از تولد کودک دارای 6 فونتانل است. ما پزشکان اطفال توجه ویژهما فقط دو مورد را اختصاص می دهیم، زیرا 4 مورد باقی مانده در هفته اول زندگی کودک بیش از حد رشد می کنند.

اندازه فونتانل در یک نوزاد تازه متولد شده و بزرگتر

فونتانل خلفی در یک نوزاد به طور متوسط ​​0.6 میلی متر است. در حدود 8 هفتگی، دهانه رحم کودک به طور کامل بسته می شود.

به طور معمول، فونتانل قدامی به شکل الماس است که ابعاد آن از 5 میلی متر تا 30 میلی متر متغیر است. برای محاسبه اندازه یک ناحیه معین، لازم است فاصله بین دورترین نقاط اندازه گیری شود و عدد حاصل را بر 2 تقسیم کنیم. طولی (در امتداد محور اصلی جمجمه) و عرضی (در امتداد محور طولی جمجمه) جمجمه) ابعاد معمولا تعیین می شود. ابعاد به دو عدد ثبت می شود: 1.1x0.5 سانتی متر.

ابعاد فونتانل بزرگبر اساس ماه

سن، ماه	اندازه، میلی متر
0-1	26-28
1-2	22-25
2-3	23-24
3-4	20-21
4-5	16-18
5-6	16-18
6-7	16-18
7-8	14-16
8-9	14-15
9-10	12-14
10-11	9-12
11-12	5-8

فونتانل قدامی در حدود 24 ماهگی بسته می شود. متوجه شدم که این روند در پسرها کمی سریعتر از دخترها پیش می رود. اگر نوزادی با فونتانل قدامی بزرگتر از حد معمول متولد شود، این بدان معنا نیست که بسته شدن آن بیشتر طول می کشد. اگرچه جدول مقادیر متوسط ​​را نشان می دهد، اما این به این معنی نیست انحراف جزئیاز هنجار، مشکلی برای کودک پیش می آید. از قبل و در مورد سنی که این ناحیه بدون استخوان جمجمه به طور کامل بهبود می یابد نگران نباشید. اخیراً، سرویسی را در وب‌سایت پرسش و پاسخ خود باز کرده‌ایم، و حدس بزنید که یکی از اولین سؤالات خواننده ما چیست... اگر هنوز در مورد اینکه چرا فونتانل خوب نمی‌شود سؤالی دارید، به سؤالات و پاسخ‌های ما خوش آمدید. بخش .

لطفاً توجه داشته باشید که نه کاهش دوره های بسته شدن و نه افزایش آنها آسیب شناسی نیست. روند سفت کردن فونتانل به صورت جداگانه برای هر کودک اتفاق می افتد و به عوامل زیر بستگی دارد:

• نوزاد نارس است. به طور معمول، نوزادان نارس کمی عقب تر از همسالان خود هستند رشد فیزیکی، این خود را در رشد بیش از حد بعدی ناحیه غیر استخوانی روی سر نوزاد نشان می دهد. اما در سن 3 سالگی همه چیز یکسان می شود و کودکان شروع به رشد یکسان می کنند.
• نرخ رشد. با تغذیه کافی و افزایش وزن خوب، فونتانل معمولا زودتر بسته می شود. برعکس، اگر رژیم غذایی کودک مملو از پروتئین یا کربوهیدرات باشد، ممکن است فونتانل کمی دیرتر با هم رشد کند.
• روش تغذیه. در نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود، این ناحیه زودتر از نوزادی که با شیر خشک تغذیه می شود، بسته می شود. این به این دلیل است که شیر مادر حاوی مواد مغذی متعادل‌تر و مناسب‌تر برای دستگاه گوارش کودک است.
• کمبود ویتامین D3 در بدن
• بیماری های ارثی ثابت شده است که نشانگان داون، کم کاری مادرزادی تیروئید یا آکندرودیسپلازی (اختلال ژنتیکی تعیین شده در تشکیل استخوان)، هیدروسفالی می تواند همجوشی فونتانل را کند کند. از سوی دیگر، میکروسفالی (سر کوچک) یا کرانیوسینوستوزیس منجر به بسته شدن خیلی زود می شود.

چه انحرافی از هنجار ممکن است وجود داشته باشد؟

به طور معمول، این ناحیه ممکن است کمی فرورفته یا کمی محدب باشد. نه سن طبیعیبسته شدن - زودتر از 3 ماه. اگر کودک بزرگتر باشد، همه چیز خوب است. فونتانل ممکن است گهگاهی ضربان داشته باشد، مخصوصاً در دوره های بی قراری کودک، بسیاری از مادران متوجه این موضوع می شوند و می ترسند، اما این طبیعی تلقی می شود و تأیید می کند که کودک سالم است. گزینه دیگر این است که وقتی نبض دائما اتفاق می افتد و با افزایش سن از بین نمی رود، حتما باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید که سونوگرافی مغز را تجویز می کند (نورسونوگرافی).

چه نوع فونتانل غیر طبیعی در نظر گرفته می شود:

• فونتانل به شدت افت کرده است و در عین حال کودک به دلیل بیماری که با استفراغ، اسهال و تب همراه بود کم آب می شود.
• زمانی که این ناحیه به شدت بیرون زده است و کودک دچار آن شده است درجه حرارت بالاو حتی تشنج نیز ممکن است. این شرطنیاز به تماس فوری برای آمبولانس دارد. اگر علائمی وجود نداشت، اما برای مدت طولانی متوجه شدید که فونتانل بیش از حد متورم شده است، با پزشک اطفال خود تماس بگیرید. این ممکن است نشانه مننژیت، آنسفالیت یا تومور باشد. خوددرمانی در این مورد غیرقابل قبول است!

در صورت مشکوک شدن به انحراف از هنجار چه معایناتی انجام می شود:

• مشاوره با متخصص غدد؛
• سفر به متخصص ژنتیک و متخصص مغز و اعصاب؛
• آزمایش ادرار برای انجام آزمایش Sulkowicz برای تعیین اینکه آیا بدن نوزاد به خوبی کلسیم را جذب می کند یا خیر.

مهم! این مقاله فقط حاوی اطلاعات کلی است و قرار نیست جایگزین مشاوره یک متخصص واجد شرایط شود.

بسیاری از والدین متوجه می شوند که در معاینه بعدی یک نوزاد، متخصص اطفال توجه ویژه ای به ناحیه جداری دارد. این ناحیه از جمجمه فونتانل نامیده می شود. اکثر مادران همچنین هرگونه تغییر در وضعیت او را کنترل می کنند، زیرا اگر پزشک این ناحیه از سر کودک را به دقت بررسی کند، می تواند تغییراتی را در سلامت او نشان دهد.

گاهی اوقات والدین متوجه می شوند که فونتانل در حال فرو رفتن است. چرا او شکست می خورد؟ آیا تاج نرم فرو رفته برای کودکان خطرناک است؟

فونتانل چیست و چرا به آن نیاز است؟

جمجمه انسان بالغ از چندین استخوان ذوب شده تشکیل شده است. با این حال، عناصر جمجمه در زمان تولد با هم ترکیب نمی شوند. نوزادان 6 ناحیه روی سر دارند که توسط بافت استخوانی پوشیده نشده است. به چنین مناطقی فونتانل می گویند.

عکس نشان می دهد که فونتانل ها در یک نوزاد تازه متولد شده کجا قرار دارند. 2 تا از آنها در ناحیه معبد، 2 تا در پشت گوش قرار دارند. آنها در اولین روزهای زندگی فرد یا در حالی که هنوز در رحم هستند بسته می شوند. بسیاری از والدین حتی متوجه آنها نمی شوند. فونتانل دیگری در پشت سر وجود دارد. کمی بزرگتر است و در حدود 3 ماهگی بسته می شود.

بزرگترین فونتانل در ناحیه جداری قرار دارد. شکل الماسی دارد. این بزرگترین بخش نرم جمجمه یک نوزاد است. اندازه آن از 2 تا 3.5 سانتی متر می رسد. این یکی از شاخص های وضعیت سلامتی مرد کوچک است.

فونتانل برای چیست؟ هدف اصلی ساختار نرم جمجمه نوزاد، تسهیل فرآیند تولد است. استخوان‌های متحرک جمجمه می‌توانند کمی حرکت کنند، که حرکت نوزاد را از طریق کانال زایمان آسان‌تر می‌کند. سر ممکن است بلندتر و باریک تر شود. مدتی پس از تولد، استخوان ها در جای خود قرار می گیرند و جمجمه گرد می شود.

تاج نرم در دوران نوزادیتوابع زیر را انجام می دهد:

• تشکیل جمجمه را تسهیل می کند. در سال های اول زندگی، مغز کودکان خیلی سریع رشد می کند. قسمت نرم جمجمه به بافت استخوانی کمک می کند تا با اندازه اندام داخلی سازگار شود.
• از مغز و استخوان های تشکیل شده جمجمه در برابر آسیب ناشی از سقوط یا ضربه محافظت می کند.
• در فرآیند تبادل حرارت شرکت می کند. از طریق ناحیه رشد نیافته، مغز می تواند به سرعت خنک شود و گرمای اضافی را از خود خارج کند.

یک فونتانل معمولی در نوزاد چگونه باید باشد؟

این مقاله در مورد روش های معمولی برای حل مشکلات شما صحبت می کند، اما هر مورد منحصر به فرد است! اگر می خواهید از من دریابید که چگونه مشکل خاص خود را حل کنم، سؤال خود را بپرسید. این سریع و رایگان است!

سوال شما:

سوال شما برای کارشناس ارسال شده است. این صفحه را در شبکه های اجتماعی به خاطر بسپارید تا پاسخ های متخصص را در نظرات دنبال کنید:

اندازه و شکل فنر ممکن است برای هر کودک متفاوت باشد. این به دلیل عوامل ارثی و ویژگی های فردی بدن کودک است.

جدول پارامترهای تقریبی تاج نرم سر را در نوزادان زیر یک سال نشان می دهد.

با این حال، اگر کودک در پارامترهای جدول قرار نگیرد، اما احساس خوبی داشته باشد و به طور طبیعی رشد کند، نیازی به جستجوی آسیب شناسی در او نیست. فونتانل نرم و قابل لمس است. به طور معمول، ممکن است کمی فرورفته یا کمی محدب باشد. در حالت طبیعی، فرورفتگی یا برآمدگی تنها در صورت لمس قابل توجه است.

ناحیه آهیانه نرم نیز کمی ضربان دارد. نبض به این دلیل است که غشای الاستیک حرکات رگ های خونی را در طول انقباضات قلب منعکس می کند. بسته به ریتم انقباضات قلب، ریتم این نوسانات تغییر می کند. شدت نبض بستگی به سن و شرایط فیزیکیکودک. در حرکات فعالیا گریه کردن، فرکانس ارتعاش افزایش می یابد.

ماهیت نوسانات غشای جداری بسته به سن:

والدین نیازی به ترس ندارند که لمس ناحیه جداری می تواند به کودک آسیب برساند. فونتانل توسط پارچه الاستیک قوی محافظت می شود. برای محافظت از مننژها از آسیب تصادفی کافی است.

علائمی که نشان می دهد فونتانل در حال غرق شدن است

والدین هوشیار حتی تغییرات جزئی در فونتانل را نادیده نمی گیرند. با این حال، اگر کمی در وضعیت عمودی فرو رود، یا زمانی که کودک گریه می کند، نیازی به وحشت نیست. تغییر در ظاهر تاج نرم می تواند ناشی از یک تفاوت جزئی در فشار داخل جمجمه به دلیل هیجان شدید باشد.

پدیده های زیر باید باعث نگرانی والدین شود:

• غشای محافظ به طور قابل مشاهده ای فرو ریخته یا به نظر می رسد که وقتی نوزاد آرام است فرو رفته است.
• با جمع شدن، ضربان به طور قابل توجهی افزایش می یابد. به طور معمول، نبض نوزاد نباید بیش از 130 ضربه در دقیقه باشد.
• فروپاشی متناوب با تحدب است.

پدیده های زیر نیز نشان دهنده مشکلات سلامتی است:

• رنگ و بوی ادرار تغییر کرده است.
• کودک به طور غیرمعمول دمدمی مزاج و بی حال شده است.
• کاهش تعداد دفعات ادرار؛
• پوست خشک و قرمز شد.
• چشمانم ابری شد

علل فرورفتگی فونتانل در نوزاد

کارشناسان 2 علت اصلی جمع شدن فونتانل در کودکان را شناسایی می کنند: تولد پس از 41 هفته بارداری و کم آبی. اگر کودک در رحم کمی تأخیر داشته باشد، فونتانل او در ماه اول زندگی کمی فرورفته به نظر می رسد.

با این حال، هنگامی که عقب‌نشینی در نوزادانی که در شرایط عادی متولد می‌شوند رخ می‌دهد، ممکن است نتیجه شرایط پاتولوژیک زیر باشد:

• گرمای بیش از حد شدید. اگر کودک لباس بسیار گرم بپوشد، بدن او رطوبت خود را به شدت از دست می دهد. نقض شده است تعادل آب، و غشای جداری فرو می رود.
• استفراغ و اسهال شدید. این پدیده ها برای کودکان زیر یک سال خطرناک ترین هستند. اگر به آنها کمک نکنید تا مایعات از دست رفته را جبران کنند، ممکن است اختلالاتی در عملکرد اندام های داخلی رخ دهد.
• اشتباه رژیم نوشیدن. کودکان در تغذیه مصنوعی، نیاز به لحیم کاری دارد آب تمیز. نوزادان طبیعی در فصل گرما به آب نیاز دارند.
• دمای بدن بالا.

با این حال، گاهی اوقات یک فونتانل فرورفته ممکن است بیشتر نشان دهد آسیب شناسی های جدی. پس‌رفتن غشاء در برابر پس‌زمینه نبض‌های به سختی محسوس یا نامحسوس ممکن است نشانه‌ای از یک بیماری عصبی مادرزادی یا بیماری باشد که در نتیجه آسیب سر ایجاد می‌شود.

چه باید کرد؟

کوماروفسکی متخصص اطفال معروف به والدین توصیه می کند که وقتی متوجه می شوند که فونتانل نوزاد کمی فرو رفته است، وحشت نکنند. اگر در عین حال احساس می کند طبیعی است، فعال است، خوب غذا می خورد و تکرر ادرار تغییر نکرده است، این وضعیت فونتانل متعلق به او است. ویژگیهای فردی. شاید تاج نرم همیشه اینگونه بوده است، اما والدین فقط اکنون روی آن تمرکز کرده اند.

اگر کودک شما علائم کم آبی را نشان می دهد (پوست قرمز می شود، بی حال می شود، بدون اشک گریه می کند، به ندرت ادرار می کند)، لازم است رژیم نوشیدن او را تنظیم کنید. برای یک کودک در هفته اول زندگی، حداقل 90 میلی لیتر مایع به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن مورد نیاز است. کودکان 1 تا 3 ماهه باید حداکثر 135 میلی لیتر بر کیلوگرم، از 3 تا 6 - 150 میلی لیتر بر کیلوگرم، شیرخوار شش ماهه باید 140 میلی لیتر بر کیلوگرم مصرف کنند.

مقدار مایع با در نظر گرفتن کل حجم شیر خشک یا شیر مادر مصرف شده محاسبه می شود. با این حال، تنها در صورتی که کودک علائمی مانند استفراغ و اسهال نداشته باشد، می توانید به تنهایی با کم آبی مبارزه کنید. اگر علائم مسمومیت یا عفونت روده ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید.

کم آبی قابل توجه و سریع یک نوزاد فقط در یک محیط بیمارستان قابل حل است. پزشکان می توانند دوز صحیح محلول های نمکی ویژه را محاسبه کنند، زیرا آب به تنهایی نمی تواند با کم آبی شدید مقابله کند. در صورت لزوم، متخصصان می توانند کمبود مایع را از طریق انفوزیون داخل وریدی جبران کنند.

اگر والدین متوجه شدند که فونتانل نوزاد اغلب تخلیه می شود، باید با پزشک متخصص اطفال مشورت کنند (توصیه می کنیم مطالعه کنید:). او قادر به شناسایی خواهد بود دلیل دقیقآسیب شناسی و توصیه هایی به والدین خواهد داد. برای محافظت از کودک در برابر کم آبی بدن، باید:

• به رژیم نوشیدن پایبند باشید؛
• لباس پوشیدن کودک با توجه به آب و هوا؛
• حفظ سطح رطوبت مورد نیاز در اتاق کودکان؛
• به طور منظم تمیز کردن مرطوب در خانه انجام دهید.
• با کودک خود در هوای تازه راه بروید؛
• مهد کودک را حداقل 3 بار در روز تهویه کنید.
• در هوای گرم کودک را با آب تمیز تکمیل کنید.
• در صورت بروز اسهال و استفراغ، فوراً با پزشک مشورت کنید.

فونتانل فضای بین سه استخوان روی سر نوزاد است که با یک غشای بافت همبند پوشیده شده و با پوست پوشانده شده است. یک کودک می تواند ۶ فونتانل داشته باشد: بزرگ (قدامی)، کوچک (خلفی)، ۲ ماستوئید و ۲ فونتانل گوه ای شکل. به طور معمول، فقط 2 فونتانل (قدامی و خلفی) در یک نوزاد باز است. اگر فونتانل های دیگر در یک نوزاد تازه متولد شده باز باشد، این نشان دهنده نابالغی کودک یا افزایش فشار داخل جمجمه است.

فونتانا برای کمک به نوزاد برای عبور از کانال زایمان ضروری است. در خانم ها استخوان های لگن به شدت به هم چسبیده اند و به همین دلیل اندازه لگن ثابت می ماند و نمی تواند تغییر کند. اگر زنی لگن کوچکی داشته باشد، این امر می تواند منجر به مشکلاتی در هنگام زایمان شود که منجر به مرگ جنین می شود. در این مورد، متخصصان زنان و زایمان توسل به سزارین را توصیه می کنند تا جنین و مادر در معرض خطر قرار نگیرند.

سر نوزاد بزرگترین ساختار بدن است. اگر نوزاد تا زمانی که استخوان هایش به طور کامل تشکیل نشده بود در رحم بود، نمی توانست از کانال زایمان عبور کند. در طول زایمان، استخوان‌های جمجمه نوزاد جابجا می‌شوند و مغز را کمی فشرده می‌کنند، قسمت خلفی (مغزی) جمجمه صاف شده و در جهت قدامی-خلفی کشیده می‌شود. بنابراین، سر از لگن بزرگ و کوچک زن عبور می کند. چنین سر، کشیده از جلو به عقب، دولیکوسفالیک نامیده می شود و مظهر هنجار است.

عبور کودک از کانال زایمان شکل سر دولیکوسفالیک

چند روز پس از تولد، زمانی که استخوان‌های جمجمه به جای خود باز می‌گردند، شکل سر نوزاد تا حدودی گرد و برای درک ما آشناتر می‌شود.

عملکرد فونتانل کودکان بعد از زایمان چیست؟

فونتانل ها نه تنها در هنگام زایمان، بلکه در ماه های اول زندگی کودک نیز حجم بیشتری ایجاد می کنند. ما آماده به دنیا نیامده ایم زندگی مستقل: مغز هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، کودک راه نمی رود یا حتی نمی خزد، او تازه شروع به سازگاری با دنیای اطراف ما کرده است. بنابراین، اغلب در این مدت صدمات تصادفی دریافت می کنیم: جایی که سرمان را به اشتباه بالا آوردیم و آن را روی میز انداختیم، جایی مادرمان داشت لباس هایمان را عوض می کرد و تصادفاً با سرمان ضربه می زد. اما همه اینها در آینده به هیچ وجه بر ما تأثیر نخواهد گذاشت و روی مغز ما تأثیر نخواهد گذاشت، زیرا تمام انرژی حاصل از ضربه خاموش می شود زیرا مغز ما در برابر بافت همبند نرم فونتانل قرار می گیرد و نه در برابر استخوان سخت

همچنین فونتانل ها در تنظیم حرارت کودک نقش دارند. فرآیند انتقال حرارت در کودک کامل نیست، بنابراین کودک ممکن است دچار گرمازدگی یا هیپوترمی شود. در عین حال، اگر مادران کودک را خیلی سخت بپیچند، اغلب گرمای بیش از حد اتفاق می افتد. اگر دمای بدن کودک شروع به افزایش کرد، لازم است لباس او را درآورید و کلاه را بردارید. مغز ما گرم ترین قسمت بدن است، زیرا مقدار زیادی گلوکز (تامین کننده اصلی انرژی در بدن ما) مصرف می کند. این امر انرژی زیادی را به صورت گرما آزاد می کند. فونتانل ها به مغز نزدیک ترین هستند، بنابراین، اگر انتقال حرارت از سطح فونتانل ها را افزایش دهید، دمای بدن شروع به کاهش می کند.

همچنین وجود فونتانل به کودک اجازه می دهد تا تحت مطالعه ای مانند سونوگرافی مغز (نورسونوگرافی) قرار گیرد. این یک مطالعه غیرتهاجمی (بدون آسیب بافتی) کاملا بی ضرر است (برخلاف توموگرافی مغز، زمانی که کودک دوزهای زیادی از تابش دریافت می کند)، که کامل ترین تصویر را از تمام واحدهای ساختاری مغز ارائه می دهد و اجازه می دهد تا مراحل اولیهشناسایی اختلالات: هیدروسفالی، خونریزی در مغز و غشاهای آن، وجود تومورها، افزایش فشار داخل جمجمه، گسترش سیستم بطنی مغز، وجود وازواسپاسم مغزی.

از آنجایی که فونتانل مستقیماً با مغز ارتباط برقرار می کند، هرگونه تغییر در بافت های مجاور بلافاصله در فونتانل منعکس می شود. افزایش فشار داخل جمجمه، حتی اندک، می تواند باعث نبض فونتانل شود - برآمدگی و عقب رفتن دوره ای آن، که می تواند با چشم غیر مسلح دیده شود یا هنگام معاینه با انگشتان احساس شود. اگر این اتفاق به طور دوره ای رخ می دهد، به عنوان مثال، زمانی که کودک جیغ می زند یا بی قرار است، این یک تظاهرات عادی است و نیازی به درمان ندارد، اما اگر نبض ثابت باشد و با افزایش سن کودک کاهش پیدا نکند، لازم است. برای مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب و انجام سونوگرافی از مغز (نورسونوگرافی).

همانطور که قبلا ذکر شد، یک کودک به طور معمول دارای 2 فونتانل است: کوچک - دارای شکل مثلثیو اندازه های 0.5 تا 0.7 سانتی متر و بزرگ - الماسی شکلبا اندازه های 0.5 تا 3.0 سانتی متر هنگام محاسبه اندازه فونتانل، لازم است فاصله بین دورترین نقاط را اندازه گیری کنید و آن را بر 2 تقسیم کنید. طولی (در امتداد محور اصلی جمجمه کودک) و عرضی (). در طول محور طولی جمجمه کودک) ابعاد. ابعاد به صورت دو عدد ثبت می شود. به عنوان مثال، 2.1x1.5 سانتی متر با افزایش سن، اندازه فونتانل ها کوچکتر و بزرگتر تغییر می کند که یک آسیب شناسی نیست. افزایش اندازه فونتانل ها را می توان در 1-2 ماه اول زندگی مشاهده کرد (این به دلیل رشد سریعاندازه سر)، سپس به تدریج فونتانل ها کاهش یافته و کاملا بسته می شوند.

فرآیند بسته شدن به شرح زیر انجام می شود: ابتدا استخوان های حاشیه فونتانل در طرفین نرم و قابل انعطاف هستند، هنگامی که نیرو به آنها وارد می شود، می توانید حرکت جزئی آنها را احساس کنید، سپس بافت استخوانی در استخوان های اطراف مناطق استخوانی شروع به رشد می کند. این بافت متراکم است، استخوان ها تحرک خود را از دست می دهند. به تدریج، بافت همبند پوشاننده فونتانل با استخوان جایگزین می شود، بنابراین فونتانل بسته می شود. بسته شدن فونتانل از حاشیه تا مرکز رخ ​​می دهد.

محدودیت هایی در زمان بسته شدن فونتانل وجود دارد. جانبی (ماستوئید و اسفنوئید) باید در بدو تولد بسته شود، فونتانل کوچک تا 2 ماه از زندگی کودک بسته می شود. زمان بسته شدن فونتانل بزرگ به طور گسترده ای متفاوت است: از 3 تا 24 ماه. در عین حال، نه دوره کوتاه تر و نه طولانی تر بسته شدن فونتانل بزرگ یک آسیب شناسی است، بلکه تظاهرات کاملاً فردی کودک است، بسته به مقدار زیادعوامل.

عوامل موثر بر بسته شدن فونتانل در کودکان:

1. نارس بودن. U نوزادان نارسممکن است فونتانل کمی دیرتر بسته شود. کودکان نارس در ابتدای زندگی از بسیاری جهات از همسالان خود که در ترم متولد شده اند عقب هستند، اما این تفاوت در سن 3 سالگی یکسان می شود و سپس همه کودکان به یک شکل رشد می کنند.

2. نرخ رشد. در اینجا تصویر می تواند دوگانه باشد. اگر بچه خوب شد رژیم غذایی متعادلبه مقدار کافی، وزن او به خوبی افزایش می یابد و در عین حال بسته شدن زودتر فونتانل مشاهده می شود. اما اگر کودکی رژیم غذایی نامتعادل و مملو از چربی ها و کربوهیدرات ها را دریافت کند، وزن او به خوبی افزایش می یابد، حتی در برخی موارد از همسالان خود جلوتر است، اما این وزن تنها به دلیل بافت چربی است، بنابراین، اگر رژیم غذایی مختل شود، بسته شدن طولانی فونتانل مشاهده خواهد شد.

3. نوع تغذیه. تمام مخلوط های مدرن بر اساس ساخته شده اند شیر گاو. پروتئین های شیر گاو به خوبی کلسیم را به هم متصل می کنند و آن را به مجتمع هایی با هضم ضعیف تبدیل می کنند. کلسیم واحد اصلی ساختمان بافت استخوانی است. اگر میزان ورود آن به بدن کاهش یابد، استخوان ها بسیار کندتر شروع به رشد می کنند، به این معنی که سرعت بسته شدن فونتانل کمتر خواهد بود و فونتانل بیش از حد رشد نمی کند. بنابراین، پس انداز ترجیح داده می شود شیر دادن، زیرا در شیر مادرهمه عناصر ماکرو، میکرو و پروتئین ها در حالت متعادلی هستند.

4. مصرف ویتامین D3 به بدن. ویتامین D3 در متابولیسم فسفر-کلسیم در بدن ما نقش دارد و باعث رشد استخوان ها می شود. هنگامی که مقدار ویتامین D3 در بدن کاهش می یابد، کلسیم با شدت بیشتری از استخوان ها شسته می شود، استخوان ها رشد خود را کاهش می دهند و شکننده می شوند. بنابراین ممکن است دیر بسته شدن فونتانل رخ دهد. برای جلوگیری از این امر، ویتامین D3 باید به مقدار کافی به بدن برسد یا به طور مستقل در آن تشکیل شود. برای تشکیل ویتامین D3 در بدن کودک، اشعه ماوراء بنفش مورد نیاز است که ما از آن دریافت می کنیم نور خورشیدبنابراین، پیاده روی در هوای آفتابی روشن برای رشد بدن کودک ضروری است، از جمله در زمستان. با این حال، خورشید نمی تواند به طور کامل نیاز بدن ما به ویتامین D3 را تامین کند. برای این منظور می توانید از ویتامین هایی که در داروخانه ها به فروش می رسند استفاده کنید. راحت ترین استفاده از محلول آبی ویتامین D3، به ویژه داروی Aqua Detrim است. یک قطره از این دارو حاوی 500 واحد بین المللی ویتامین D3 است که میزان مصرف روزانه این ویتامین در بدن است. این دارو باید از روز بیست و یکم زندگی کودک تا 2 سالگی به استثنای ماه های تابستان (ژوئن-تیر-آگوست) استفاده شود. نوزادان نارس نیاز بسیار بیشتری به ویتامین D3 دارند، بنابراین به 1500 واحد بین المللی ویتامین D3 (3 قطره در روز) نیاز دارند. اما ویتامین D3 در دوزهای زیاد باید با احتیاط مصرف شود، زیرا بیش از حد آن در بدن می تواند باعث بیماری مانند اسپاسموفیلی شود که خود را به صورت تشنج و از دست دادن هوشیاری نشان می دهد، بنابراین لازم است هر 3 ماه یک بار آزمایش سولکویچ انجام شود. تعیین میزان کلسیم در ادرار

5. بیماری های ارثی. برخی از بیماری ها می توانند منجر به اختلال در تشکیل بافت استخوانی شوند که زمان بسته شدن فونتانل را تغییر می دهد. بنابراین، با بیماری داون، کم کاری تیروئید مادرزادی یا آکندرودیسپلازی (اختلال ژنتیکی تعیین شده در تشکیل استخوان)، سرعت تشکیل بافت استخوان کاهش می یابد، فونتانل با سرعت بیشتری بسته می شود. تاریخ های دیرهنگام. با هیدروسفالی، فونتانل اغلب دیرتر بسته می شود. برعکس، با میکروسفالی (سر کوچک) یا کرانیوسینوستوز، بسته شدن زودتر فونتانل مشاهده می شود.

بررسی فونتانل

اگر پزشک اطفال که کودک را تحت نظر دارد، مشکوک است که بسته شدن فونتانل برای کودک خیلی زود یا دیر است، باید کودک را برای مشاوره ارجاع دهد. متخصصان باریک: متخصص غدد، متخصص مغز و اعصاب، متخصص ژنتیک. همچنین برای انجام آزمایش سولکویچ و تعیین میزان جذب کلسیم در بدن کودک لازم است ادرار داده شود.

هنگام معاینه فونتانل توسط متخصص اطفال، لازم است معاینه را با دو انگشت انجام دهید: اشاره و وسط. پزشک به موارد زیر توجه می کند: اندازه (فونتانل ممکن است خیلی کوچک باشد یا برعکس بزرگتر از حد معمول برای سن کودک)، شکل فونتانل، لبه های آن (نرم یا سخت)، سطح فونتانل نسبت به استخوان های اطراف ( فرورفته یا بیرون زده ) .

فونتانل فرو رفته یا فرو رفته

پسرفت فونتانل زمانی رخ می دهد که مقدار آب در بدن کودک کاهش یابد (کم آبی). فونتانل فرورفته یا فرورفته مشاهده می شود که درجه حرارت بالاهنگامی که مایع به شدت از سطح بدن کودک و با هوای بازدمی تبخیر می شود، با اسهال و استفراغ، اگر کودک برای مدت طولانی تغذیه نمی شود.

فونتانل بیرون زده

فونتانل بیرون زده با افزایش فشار داخل جمجمه رخ می دهد. این وضعیت با مننژیت، آنسفالیت، خونریزی داخل جمجمه و تومورها مشاهده می شود.

همه این شرایط کاملاً جدی هستند و نیاز به اورژانس دارند مراقبت پزشکیبنابراین، خوددرمانی مجاز نیست، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

متخصص اطفال Litashov M.V.