علائم ضربه مغزی خفیف در کودک. ضربه مغزی در کودکان تشخیص ضربه مغزی

در بین تمام آسیب های دوران کودکی، شایع ترین ضربه مغزی کودک است. در حالت خفیف، اگر از استراحت و توصیه های پزشک پیروی کنید، خطری برای سلامت نوزاد ایجاد نمی کند. در صورت آسیب شدید که منجر به آسیب جدی به ساختارهای مغز و استخوان های جمجمه شده است، کمک به موقع و تحویل کودک به بیمارستان، احتمال بهبودی سریع را افزایش می دهد و خطر عوارض را به حداقل می رساند. در بزرگسالی

چگونه ضربه مغزی رخ می دهد، علل اصلی

ضربه مغزی در کودک شامل جابجایی ساختارهای مغزی به پهلو، تاثیر آنها بر استخوان های جمجمه و بازگشت به جای خود است. علت جابجایی مغز می تواند ضربه سر، پرش های ناموفق بر روی پاشنه یا باسن، ترمز ناگهانی، منجر به تکان دادن سر به جلو باشد. در نوزادان، ضربه مغزی خفیف حتی می تواند باعث بیماری حرکتی شدید شود.

علل ترومای دوران کودکی و ضربه مغزی ناشی از آن را می توان بر اساس گروه های سنی زیر تقسیم کرد:

1. نوزادان و کودکان تا 2 سال. علت صدمات در این سن، بی توجهی والدین به فرزندشان است. ضربه مغزی در نوزادان اغلب در اثر افتادن از گهواره، کالسکه، میز تعویض لباس یا دست بزرگسالان ایجاد می شود. تا یک سال، سر نوزاد از وزن کل بدن او بیشتر است، بنابراین وقتی او می افتد، برمی گردد و ضربه روی استخوان های شکننده جمجمه می افتد.
2. کودکان 2-6 ساله. افزایش فعالیت، مهارت های حرکتی ناقص و هماهنگی حرکتی کودک، همراه با فقدان ترس از خطر و کنجکاوی مشخصه این سن، منجر به افتادن مکرر روی سطح سخت (از جمله باسن)، برخورد به دیوار یا گوشه های تیز مبلمان می شود. .
3. کودکان از 7 سال. در سنین مدرسه، کودکان اغلب در کلاس‌های تربیت بدنی یا در حین بازی در حیاط با همسالان دچار ضربه‌های مغزی خفیف می‌شوند، اما به دلیل عملاً بدون علامت، والدین عجله‌ای برای بردن فرزند خود به پزشک ندارند. عواقب آسیب ها در نوجوانی به شکل تغییرات در خلق و خوی روانی-عاطفی، خستگی و غیره شروع به نگرانی می کند.

نحوه تشخیص ضربه مغزی در کودک: علائم و نشانه ها

اختلالات ناشی از جابجایی ساختارهای مغز و همچنین شدت علائم موقتی است. در کودکان زیر 1 سال، تشخیص ضربه مغزی دشوار است، زیرا بیشتر علائم ظاهری ماهیت عصبی دارند. شایع ترین علائمی که می توان در کودک در این سن با ضربه مغزی مشاهده کرد عبارتند از:

• رنگ پریدگی؛
• بی قراری و گریه؛
• نارسایی و حملات تمام عیار استفراغ؛
• خواب آلودگی و در عین حال بی قراری خواب؛
• تورم فونتانل

علائم در کودکان بزرگتر نزدیکتر است. در ساعات اول وضعیت عمومی آنها تغییر می کند و علائم زیر بروز می کند:

علائم توصیف شده نباید از دید والدین غافل بماند. در صورت بروز، باید فوراً کودک را به بیمارستان ببرید یا با یک تیم پزشکی تماس بگیرید.

اگر کودک دچار ضربه مغزی شد چه باید کرد، کمک های اولیه

در صورت سقوط که منجر به ضربه سر به سطح سخت یا ضربه مغزی شدید بدن می شود، باید فوراً به کودک کمک اضطراری کنید و با یک تیم پزشکی تماس بگیرید. اگر کودک هوشیار است، والدین باید اقدامات زیر را انجام دهند:

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ بیماری یا وضعیت زندگی؟

• حرکات کودک را با قرار دادن دقیق روی مبل سفت یا تخت در پهلو، خم کردن زانوها و قرار دادن دست زیر سرش محدود کنید.
• در صورت احساس سرما، کودک خود را با پتو بپوشانید.
• تا زمان آمدن پزشک، اجازه ندهید کودک بخوابد، حتی اگر خیلی خواب آلود باشد.
• به طور دوره ای میزان تنفس و نبض نوزاد را بررسی کنید (برای نوزادان - در ناحیه ساعد، برای کودکان بزرگتر - در ناحیه شریان کاروتید).

کودک بیهوش باید روی یک سطح صاف قرار داده شود و بررسی شود که آیا نفس می کشد یا خیر. اگر کودک نفس نمی کشد و علائم کمبود اکسیژن در او ظاهر می شود، باید به او کمک اضطراری - تنفس مصنوعی داده شود.

شما باید بلافاصله پس از آسیب دیدگی، بدون انتظار تیم پزشکی، کودک را در شرایط زیر به بیمارستان ببرید:

• در اثر ضربه سر، کودک زخم باز دارد که بیش از 15 دقیقه خونریزی می کند.
• در نوزادان، پوست ناحیه فونتانل متورم می شود.
• خون یا مایعی شبیه آیکور از گوش یا بینی می آید.
• اندازه مردمک ها تغییر می کند یا لرزش آنها ظاهر می شود.
• از حملات مکرر استفراغ ناراحت می شوند.
• هماهنگی حرکات مختل می شود و گفتار دچار اختلال می شود.
• اسپاسم عضلانی ظاهر می شود که منجر به انقباض غیرقابل کنترل اندام ها می شود.

اگر مراقبت اولیه به موقع و شایسته به کودک ارائه شود، خطرات عواقب آن به حداقل می رسد.

تشخیص

بلافاصله پس از آسیب، کودک باید توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه شود. اگر علائم شدیدی ظاهر شد که نشان دهنده اختلال در عملکرد مغز است، لازم است یک تروماتولوژیست و جراح مغز و اعصاب برای مشاوره حضور داشته باشند.

بر اساس علائم و شکایات بینایی، پزشک تعیین می کند که کدام یک از روش های تحقیقاتی بدون درد و ساده زیر به طور دقیق ضربه مغزی را در کودک تشخیص می دهد:

1. رادیوگرافی- برای شکستگی مشکوک استخوان های جمجمه تجویز می شود. در نوزادان، استخوان های جمجمه نرم هستند و شکستگی آنها ممکن است تصویر بالینی موذی داشته باشد. اشعه ایکس به شما این امکان را می دهد که کوچکترین تخلفات را در این زمینه شناسایی کنید تا اقدامات فوری برای از بین بردن آنها انجام دهید.
2. اکو انسفالوگرافی- روش اولتراسوند که در طی آن درجه جابجایی مغز نسبت به موقعیت اصلی آن و همچنین وجود یا عدم وجود هماتوم در ساختارها مشخص می شود. با توجه به پیشینه مطالعات نوروسونوگرافی و توموگرافی، این روش قدیمی تلقی می شود و تنها در مواردی استفاده می شود که امکان انجام تشخیص با استفاده از تجهیزات مدرن وجود ندارد.
3. نورسونوگرافی- یک روش سونوگرافی مدرن که به شما امکان می دهد ساختار بطن ها و مدولا را برای وجود تورم، هماتوم داخل جمجمه، پارگی رگ های خونی که منجر به خونریزی می شود بررسی کنید. این تکنیک در تشخیص آسیب مغزی در کودکان کمتر از 2 سال، تا زمانی که فونتانل کاملاً بیش از حد رشد کند، مؤثرتر است. در آینده، با ضخیم شدن استخوان های جمجمه، انجام نورسونوگرافی دشوار است و نتایج آن کاهش می یابد.
4. - جایگزینی مدرن برای رادیوگرافی این روش به شما امکان می دهد نه تنها از استخوان های جمجمه، بلکه از ماده مغز نیز تصویری با کیفیت بالا و واضح به دست آورید. در طول مطالعه، تمام درجات آسیب مغزی تشخیص داده می شود - خونریزی، شکستگی، هماتوم، کبودی.
5. ام آر آی- دقیق ترین روش برای تشخیص ضربه مغزی و در عین حال گران ترین. با کمک آن، آسیب های جمجمه تشخیص داده نمی شود، اما هماتوم ها و خونریزی های داخل مغزی مشخصه یک ضربه مغزی به وضوح تشخیص داده می شوند. این روش مستلزم آن است که کودک تا 20 دقیقه بی حرکت بماند که توضیح آن برای کودکان بسیار دشوار است. در چنین مواردی اغلب لازم است در حین تشخیص به بیهوشی متوسل شوید.

الکتروانسفالوگرافی (برای مطالعه فعالیت نورون‌های مغز) یا سوراخ کمری (برای مطالعه مایع مغزی نخاعی، تغییراتی که ممکن است در اثر فرآیندهای التهابی یا خونریزی‌های پنهان ایجاد شود) می‌تواند به عنوان روش‌های تشخیصی کمکی برای آسیب‌های شدید داخل مغزی مشکوک در کودکان استفاده شود.

اگر تشخیص داده شود که کودک دچار ضربه مغزی شده است، در بیمارستان بستری می شود تا وضعیت سلامتی او تحت نظر باشد. برای او استراحت کامل و استراحت در رختخواب فراهم شده است، در حالی که تماشای تلویزیون، ارتباط پر سر و صدا، گوش دادن به موسیقی، بازی با تلفن و کامپیوتر ممنوع است.

بسته به اختلالات، علائم و سن تشخیص داده شده، ممکن است یک یا چند دارو برای کودک تجویز شود:

• دیورتیک ها یا آنتی هیستامین ها - برای جلوگیری از تورم بافت مغز؛
• داروهایی که دارای اثر آرام بخش هستند - برای آرام کردن کودک.
• مسکن - برای درد شدید؛
• داروهای ضد استفراغ - اگر کودک با استفراغ و حالت تهوع مکرر اذیت شود.
• داروهای نوتروپیک - برای اطمینان از جریان خون مطلوب به ساختارهای مغز و تغذیه آن به این دلیل.
• مجتمع های ویتامین با غلبه ویتامین های B، A و E.

تمام داروها باید منحصراً توسط متخصص اطفال و همچنین تنتورهای گیاهی در صورت مناسب بودن تجویز شوند. پس از ترخیص، معمولاً اقدامات فیزیوتراپی و یک رژیم ملایم برای نوزاد تجویز می شود.

عواقب پس از ضربه مغزی در کودک

در بیشتر موارد، علائم ضربه مغزی در کودک پس از 3-5 روز از بین می رود و والدین معتقدند که کودک در حال بهبود است و درمان را متوقف می کند و او را به ریتم روزمره زندگی باز می گرداند. عواقب چنین اقداماتی خیلی دیرتر ظاهر می شود - در نوجوانی و بزرگسالی.

بسته به شدت آسیب و نوع آسیبی که منجر به آن شده است، کودک ممکن است در طول زمان عوارض و عواقب زیر را تجربه کند:

اختلالات توصیف شده برای زندگی باقی می مانند، کیفیت زندگی را کاهش می دهند و با افزایش سن بدتر می شوند. برای کاهش احتمال وقوع آنها، باید کودک بی قرار را در سنین پایین تر زیر نظر بگیرید و با دانش آموزان و نوجوانان در مورد قوانین ایمنی اولیه صحبت کنید. اگر صدمه به سر رخ داد، باید فوراً کودک را به بیمارستان ببرید و سپس توصیه های پزشک اطفال را دنبال کنید.

ضربه مغزی در کودک یک آسیب مغزی خفیف تروماتیک (TBI) است که در اثر ضربه فیزیکی یا مکانیکی قوی روی سر کودک ایجاد می شود. لازم به ذکر است که در این مورد آسیب بدون نقض یکپارچگی جمجمه است.

تصویر بالینی این فرآیند پاتولوژیک به وضوح بیان می شود، اما علائم نسبتا غیر اختصاصی هستند، بنابراین تشخیص ضربه مغزی در کودکان تنها توسط یک پزشک واجد شرایط با استفاده از روش های آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود. معاینه فیزیکی به تنهایی در این مورد کافی نیست.

علیرغم اینکه صدمات از این نوع متوسط ​​یا متوسط ​​در نظر گرفته می شود، بستری شدن کودک در بیمارستان ضروری است. درمان فقط بر اساس یک رویکرد یکپارچه، با درمان آرام بخش و نوتروپیک است.

به شرطی که والدین به سرعت به دنبال کمک پزشکی شایسته باشند و درمان به موقع آغاز شود، می توان از عوارض جلوگیری کرد و کودک به طور کامل بهبود می یابد.

اتیولوژی

علت اصلی ضربه مغزی در کودک ضربه است. به طور کلی، ما می توانیم عوامل اتیولوژیک زیر را که می توانند منجر به ایجاد این فرآیند پاتولوژیک شوند شناسایی کنیم:

• تا یک سال - بی توجهی والدین یا رفتار خشن با کودک.
• فعالیت بدنی بیش از حد کودک؛
• عدم کنترل والدین در حین بازی، حرکت در خانه (توجه ویژه در زمانی که کودک تازه راه رفتن را یاد گرفته است و سقوط اجتناب ناپذیر است)
• توسعه ناکافی هماهنگی حرکت و مهارت های حرکتی؛
• ترمز یا شتاب ناگهانی - در سنین پیش دبستانی، چنین حرکات ناگهانی همچنین می تواند منجر به ضربه مغزی شود.
• کبودی، ضربه به سر هنگام افتادن؛
• "سندرم کودک تکان خورده" - حرکات بی دقت والدین هنگام تکان دادن کودک، حمل کردن آنها در آغوش یا در حین بازی.

علاوه بر این، باید به یک عامل مهم اشاره کرد که مربوط به کودکان پیش دبستانی و دبستانی است (عمدتا) - ممکن است کودک به دلایلی عمداً واقعیت آسیب را از والدین خود پنهان کند، بنابراین علائم اولیه اغلب به اشتباه تفسیر می شوند و با پزشک به موقع تماس گرفته نمی شود.

طبقه بندی

طبقه بندی پذیرفته شده کلی شامل تقسیم فرآیند پاتولوژیک به چندین مرحله بر اساس ماهیت شدت است:

• درجه اول (خفیف) - هوشیاری وجود دارد، علائم در عرض 15 دقیقه مشاهده می شود.
• درجه دوم (متوسط) - یک تصویر بالینی واضح بیش از نیم ساعت طول می کشد.
• درجه سوم (شدید) - از دست دادن هوشیاری ممکن است در هر زمان وجود داشته باشد (یعنی به این واقعیت اشاره دارد که بیهوشی می تواند پس از چند ساعت پس از آسیب رخ دهد). تصویر بالینی تا یک روز و در برخی موارد بیشتر طول می کشد.

حتی اگر کودک علائمی را نشان دهد که مشخصه درجه خفیف توسعه فرآیند پاتولوژیک است، مشورت با پزشک ضروری است. این به این دلیل است که تعیین ماهیت آسیب فقط با سیر تصویر بالینی غیرممکن است و بنابراین نادیده گرفتن علائم یا خوددرمانی می تواند منجر به عواقب بسیار منفی در آینده شود.

علائم

ماهیت علائم ضربه مغزی در کودکان به شدت و سن کودک بستگی دارد. بنابراین، تشخیص چنین آسیبی در نوزاد تازه متولد شده بسیار دشوار است، زیرا کودک نمی تواند ماهیت علائم را توضیح دهد و تصویر بالینی ظاهری را فقط می توان با بدخلقی، گریه و اختلال کوتاه مدت چرخه خواب مشخص کرد. . با این حال، برای آسیب های متوسط ​​و شدید، مجموعه علامتی زیر وجود دارد:

• نارسایی در هنگام تغذیه بیشتر از حد معمول رخ می دهد.
• تورم فونتانل؛
• استفراغ مجرد بدون دلیل مشخص؛
• بی حالی;
• کم اشتهایی یا فقدان کامل آن.

در کودکان پیش دبستانی، اولین علائم آسیب مغزی را می توان به شرح زیر مشخص کرد:

• از دست دادن هوشیاری؛
• پوست رنگپریده؛
• افزایش خواب آلودگی یا برعکس، کودک نمی تواند برای مدت طولانی بخوابد.
• سردرد، سرگیجه؛
• تهوع و استفراغ؛
• نبض آهسته؛
• افزایش تعریق

اگر علت آسیب مغزی ضربه ای قوی باشد، کاهش کوتاه مدت در حدت بینایی امکان پذیر است. لازم به ذکر است که درجه حرارت در هنگام ضربه مغزی یک علامت بالینی تعیین کننده نیست. افزایش یا کاهش آن ممکن است به دلیل روان تنی باشد.

علائم ضربه مغزی در یک کودک بزرگتر به شرح زیر است:

• سردرد شدید بدون دلیل مشخص؛
• حالت تهوع همراه با استفراغ مکرر؛
• سرگیجه؛
• از دست دادن حافظه کوتاه مدت به همین دلیل است که کودک اغلب نمی تواند توضیح دهد که چرا هوشیاری خود را از دست داده و چه نوع آسیبی به او وارد شده است.
• اختلال در هماهنگی حرکات، مشکلات در مهارت های حرکتی.

علاوه بر این، تصویر بالینی ممکن است شامل علائم خارجی نیز باشد - کبودی، هماتوم، ساییدگی در ناحیه ضربه. بنابراین، در صورت وجود چنین عواملی، به جای خوددرمانی، باید با پزشک مشورت کنید. فقط پزشک می تواند ضربه مغزی را تشخیص دهد.

درک موارد زیر برای والدین بسیار مهم است - با توجه به اینکه تصویر بالینی این نوع آسیب غیر اختصاصی است، به هیچ وجه نباید علائم و درمان را به طور مستقل مقایسه کنید، این می تواند منجر به عواقب بسیار منفی شود.

تشخیص

فقط پزشک می تواند ضربه مغزی را در کودک تعیین کند. در این مورد، تشخیص در دو مرحله انجام می شود - معاینه فیزیکی و روش های معاینه ابزاری.

معاینه اولیه کودک صرف نظر از سن او باید همراه با والدین انجام شود. در طول معاینه فیزیکی، پزشک باید موارد زیر را تشخیص دهد:

• آیا روز قبل هیچ کبودی یا جراحتی در ناحیه سر وجود داشت.
• چند وقت پیش علائم شروع به ظاهر شدن کردند.
• ماهیت تصویر بالینی - فراوانی و شدت تظاهرات علائم TBI.

تشخیص ابزاری شامل فعالیت های زیر است:

• نورسونوگرافی - در بیشتر موارد برای کودکان زیر دو سال تجویز می شود.
• معاینه اشعه ایکس؛
• CT یا MRI مغز؛
• اکو آنسفالوگرافی.

در مورد روش های تشخیص آزمایشگاهی، آنها فقط در صورت لزوم استفاده می شوند، زیرا ارزش اطلاعاتی در تشخیص این فرآیند پاتولوژیک ارائه نمی دهند.

بر اساس نتایج مطالعه، پزشک می تواند تشخیص دقیق و بر این اساس، درمان موثر را تجویز کند.

رفتار

در بیشتر موارد، درمان ضربه مغزی در کودکان در یک محیط بیمارستان انجام می شود، زیرا برای حذف عوارض در روز اول نیاز به مشاهده است. علاوه بر این، خود والدین، قبل از تماس با پزشکان، باید کمک های اولیه را به نوزاد ارائه دهند - آنها باید استراحت کامل را برای او فراهم کنند و در صورت امکان از او در مورد ماهیت آسیب سؤال کنند. دادن هرگونه دارویی برای تعیین تشخیص بدون تجویز پزشک اکیداً ممنوع است.

درمان فقط باید جامع باشد، یعنی:

• دارودرمانی؛
• رعایت استراحت در بستر؛
• تغذیه مناسب.

بخش دارویی درمان ممکن است شامل داروهایی با طیف اثر زیر باشد:

• آنتی هیستامین ها؛
• دیورتیک ها؛
• آرام بخش ها؛
• داروهای مسکن؛
• برای از بین بردن حالت تهوع؛
• برای بهبود گردش خون مغزی

به عنوان یک مکمل، پزشک ممکن است یک مجموعه ویتامین و مواد معدنی را تجویز کند.

در بیشتر موارد، ضربه مغزی برای سلامتی کودک خطرناک نیست، اما تنها در صورتی که تمام اقدامات درمانی لازم انجام شود.

پیش بینی

عواقب ضربه مغزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد مزمن؛
• استفراغ دوره ای، بدون هیچ عامل اتیولوژیک ظاهری؛
• وابستگی به آب و هوا؛
• اختلال چرخه خواب

به طور کلی، ماهیت عوارض احتمالی به شدت آسیب، وضعیت سلامت کودک و سن او بستگی دارد.

جلوگیری

لازم به ذکر است که حتی اگر والدین توصیه های پیشگیرانه را رعایت کنند، تقریباً غیرممکن است که ضربه مغزی در کودک را رد کند. با رعایت این قوانین می توانید خطر آسیب را کاهش دهید:

• هنگام تکان دادن، بازی یا راه رفتن در کالسکه، حرکات ناگهانی انجام ندهید.
• هنگامی که کودک راه رفتن را یاد می گیرد نظارت کنید.
• با کودک در مورد اینکه چگونه روز او بدون والدینش می گذرد (در مهدکودک، در مدرسه) صحبت کنید تا به سرعت واقعیت آسیب را مشخص کنید.

علاوه بر این، برای اهداف پیشگیرانه، باید به طور دوره ای به متخصص اطفال خود مراجعه کنید.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

ادم مغزی یک وضعیت خطرناک است که با تجمع بیش از حد اگزودا در بافت های اندام مشخص می شود. در نتیجه حجم آن به تدریج افزایش می یابد و فشار داخل جمجمه افزایش می یابد. همه اینها منجر به اختلال در گردش خون در اندام و مرگ سلول های آن می شود.

ضربه مغزی در کودکان

خود تعریف آسیب - ضربه مغزی - به این معنی است که یک "لرزش مغز در جمجمه" اتفاق می افتد که در آن هیچ تغییر یا اختلال خاصی در ساختار مغز مشاهده نمی شود.

تروما در کودکان متفاوت از بزرگسالان ظاهر می شود. و کودکان در سنین مختلف علائم مختلفی از ضربه مغزی دارند.

بر اساس شدت، آسیب مغزی تروماتیک به دو دسته خفیف ( ضربه مغزی)، شدت متوسط ​​(کوفتگی مغزی خفیف تا متوسط، همراه با شکستگی احتمالی طاق جمجمه) و شدید (کوفتگی شدید مغز، هماتوم داخل جمجمه با فشرده سازی مغز، شکستگی مغز) تقسیم می شود. پایه جمجمه).

سطح بالای آسیب در کودکان با افزایش فعالیت حرکتی، بی قراری و کنجکاوی کودک توضیح داده می شود که با مهارت های حرکتی ناقص و هماهنگی حرکات و همچنین کاهش احساس خطر و ترس از ارتفاع همراه است. علاوه بر این، در کودکان خردسال، سر وزن نسبتاً زیادی دارد و مهارت در زدن با دست هنوز ایجاد نشده است، بنابراین کودکان کوچک معمولاً وارونه می افتند و از دست خود استفاده نمی کنند.

علل TBI دوران کودکی برای هر گروه سنی بسیار خاص است. نوزادان در مجموع قربانیان 2٪، نوزادان - 25٪، کودکان نوپا - 8٪، کودکان پیش دبستانی - 20٪ و کودکان در سن مدرسه 45٪ را تشکیل می دهند.

صدمات در نوزادان در درجه اول ناشی از بی توجهی و بی احتیاطی والدین است. کودکان زیر 1 سال اغلب (بیش از 90٪!) پس از افتادن از تعویض میز، تخت، بازوهای والدین، کالسکه و غیره دچار آسیب سر می شوند. هرگز نباید کودک خود را در جایی که ممکن است سقوط کند تنها بگذارید. اگر لازم است از کودک خود در فاصله ای بیشتر از دست دراز شده دور شوید، تنبل نباشید، او را در گهواره، کالسکه کناره دار، در یک زمین بازی قرار دهید! یک یا دو ثانیه کافی است تا کودک به لبه میز تعویض بغلتد و بیفتد.

از 1 سالگی، نوزادان شروع به راه رفتن می کنند. علت اصلی TBI سقوط از ارتفاع خود است، و کمی بعد - سقوط از پله ها، درختان، پشت بام ها، پنجره ها، سرسره ها، و غیره. اپیزود TBI خود همیشه قابل شناسایی نیست. باید در نظر داشت که اگر کودک زیر نظر بستگان، همسایگان یا پرستار بچه باقی بماند، آنها می توانند این واقعیت را که نوزاد سقوط کرده است از والدین پنهان کنند.

خود کودکان بزرگتر اغلب به دلایل مختلف آسیب را پنهان می کنند. علاوه بر این، کودکان ممکن است آسیب مغزی را بدون ضربه مستقیم به سر تجربه کنند. در سنین 4 تا 5 سالگی، ممکن است به دلیل حمل خشن، پریدن از ارتفاع، و در کودکان خردسال حتی به دلیل بیماری حرکتی بسیار شدید رخ دهند.

علائم و نشانه های ضربه مغزی در کودکان

همانطور که قبلاً ذکر شد، با ضربه مغزی هیچ روند آسیب غیرقابل برگشت ناخالص مشاهده نمی شود. این آسیب، علیرغم افزایش فراوانی موارد، مساعدترین پیش آگهی را دارد و به ندرت عوارض ایجاد می کند.

باید به خاطر داشت که مغز یک کودک (و به ویژه یک نوزاد) به طور قابل توجهی با مغز یک بزرگسال متفاوت است. سیر ضربه مغزی در بزرگسالان به طور قابل توجهی با روند این آسیب در یک کودک متفاوت است.

در بزرگسالی، ضربه مغزی با علائم اصلی زیر ظاهر می شود: یک دوره از دست دادن هوشیاری از چند ثانیه تا 10-15 دقیقه. تهوع و استفراغ؛ سردرد؛ فراموشی (از دست دادن حافظه) رویدادهای مرتبط با تروما (قبل از تروما، خود تروما و پس از ضربه). علاوه بر این، برخی از علائم عصبی خاص مانند نیستاگموس (انقباض کره چشم)، اختلال در هماهنگی حرکات و برخی دیگر تشخیص داده می شود. تصویر ضربه مغزی در کودک کاملا متفاوت است.

علائم شایع ضربه مغزی در کودکان:

• پوست رنگ پریده و حملات لرز
• خواب آلودگی و خستگی
• احساس اضطراب و بی قراری
• ضعف حافظه و احساس غیر واقعی بودن
• مشکلات خواب

در کودکان زیر 1 سال، ضربه مغزی معمولاً بدون علامت است. از دست دادن هوشیاری اغلب رخ نمی دهد، استفراغ تکی یا مکرر، حالت تهوع، بازگرداندن غذا در حین تغذیه، رنگ پریدگی پوست، بی قراری و گریه بی دلیل، افزایش خواب آلودگی، بی اشتهایی و خواب ضعیف مشاهده می شود.

علائم ضربه مغزی در یک کودک زیر یک سال، به عنوان یک قاعده، تلفظ نمی شود. در صورت مشکوک بودن، کلینیک به شرح زیر است:

• استفراغ، اغلب تک تا چندگانه؛
• نارسایی مکرر در طول تغذیه، بیش از حد معمول؛
• تورم فونتانل؛
• رنگ پریده پوست، به خصوص صورت؛
• افزایش تحریک پذیری - بدخلقی و گریه؛
• کم اشتها یا بی اشتهایی؛
• خواب بی قرار، افزایش خستگی.

در کودکان پیش دبستانی، بیشتر اوقات ممکن است واقعیت از دست دادن هوشیاری، تهوع و استفراغ پس از آسیب مشخص شود. آنها سردرد، افزایش یا کند شدن ضربان قلب، بی ثباتی فشار خون، رنگ پریدگی پوست و تعریق را تجربه می کنند. در این مورد، بدخلقی، اشک ریختن و اختلال خواب اغلب مشاهده می شود.

در 2 سالگی، کودک از قبل می تواند بگوید یا نشان دهد که آیا علائم خاصی از ضربه مغزی دارد یا خیر. علائم آسیب شناسی در کودکان 2 تا 6 ساله:

• از دست دادن احتمالی هوشیاری - کودک نمی تواند توضیح دهد که چه اتفاقی برای او افتاده است و چگونه سقوط کرده است.
• حالت تهوع و افزایش رفلکس گگ؛
• ضربان قلب آهسته؛
• سرگیجه همراه با سردرد؛
• تعریق؛
• اشک ریختن؛
• پوست رنگپریده؛
• خواب بی قرار بد

گاهی اوقات کودکان علائمی مانند نابینایی پس از سانحه را تجربه می کنند. بلافاصله پس از آسیب یا کمی بعد ایجاد می شود، برای چند دقیقه یا چند ساعت باقی می ماند و سپس خود به خود ناپدید می شود. دلیل این پدیده کاملاً مشخص نیست.

ویژگی های بدن کودک منجر به این واقعیت می شود که یک حالت جبران طولانی مدت می تواند با وخامت سریع وضعیت جایگزین شود. یعنی بلافاصله پس از سقوط، کودک احساس رضایت می کند، اما پس از مدتی علائم ظاهر می شوند و شروع به افزایش سریع می کنند.

علائم ضربه مغزی در دانش آموزان:

• از دست دادن آشکار هوشیاری تا 15 دقیقه طول می کشد.
• حالت تهوع و استفراغ مداوم؛
• سردردهای شدید؛
• از دست دادن حافظه با توجه به ماهیت و علل آسیب؛
• وجود علائم عصبی ماهیت خاص (به عنوان مثال، سندرم تکان دادن کره چشم)؛
• اختلال مشخص در هماهنگی فعالیت حرکتی.

اقدامات اورژانسی و درمان ضربه مغزی

اگر فرزندشان دچار آسیب مغزی شده باشد والدین چه باید بکنند؟ تنها یک پاسخ وجود دارد - کودک باید حتما و فوری به پزشک نشان داده شود. بهتر است بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید، که قطعاً کودک را به بیمارستانی با جراحان مغز و اعصاب اطفال یا متخصصان مغز و اعصاب منتقل می کند. و این اقدام غیر ضروری نیست. با حداقل علائم و شکایات، نوزاد ممکن است آسیب مغزی شدیدی داشته باشد. بهزیستی قابل مشاهده طولانی مدت کودک، عدم وجود علائم، به ویژه با خونریزی در مغز، اغلب پس از چند ساعت و حتی چند روز با وخامت تدریجی وضعیت جایگزین می شود، که با تغییر در وضعیت کودک شروع می شود. رفتار، افزایش تحریک پذیری او، ممکن است حالت تهوع، استفراغ، نیستاگموس و در نوزادان فونتانل برآمده باشد، سپس خواب آلودگی ظاهر می شود، افسردگی هوشیاری مشاهده می شود.

تشخیص ضربه مغزی در کودکان

در بیمارستان، کودک توسط متخصص مغز و اعصاب اطفال، جراح مغز و اعصاب یا تروماتولوژیست معاینه می شود. او با دقت شکایات را بررسی می کند، خاطرات (سابقه بیماری) را جمع آوری می کند و یک معاینه عمومی و عصبی انجام می دهد. روش های تشخیصی اضافی تجویز می شود. اصلی ترین آنها رادیوگرافی جمجمه، نورسونوگرافی (در کودکان خردسال)، اکو-انسفالوگرافی (Echo-EG) است. در صورت لزوم، توموگرافی کامپیوتری مغز (CT)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، الکتروانسفالوگرافی (EEG)، پونکسیون کمری.

اشعه ایکس از جمجمه در اکثر بیماران انجام می شود. هدف از این مطالعه شناسایی شکستگی های جمجمه است. وجود هر گونه آسیب به استخوان های جمجمه به طور خودکار آسیب را به دسته متوسط ​​یا شدید (بسته به وضعیت کودک) منتقل می کند. گاهی اوقات در کودکان خردسال با تصویر بالینی مطلوب، شکستگی های خطی استخوان های جمجمه در رادیوگرافی آشکار می شود. قضاوت در مورد وضعیت ماده مغزی از طریق رادیوگرافی غیرممکن است.

نورسونوگرافی (NSG)- این یک معاینه اولتراسوند از مغز است. نور سونوگرافی به وضوح ماده مغز و سیستم بطنی را نشان می دهد. شما می توانید علائم ادم مغزی، نواحی کوفتگی، خونریزی ها و هماتوم های داخل جمجمه ای را شناسایی کنید. این روش ساده، بدون درد، سریع انجام می شود و هیچ گونه منع مصرفی ندارد. می توان آن را چندین بار انجام داد. تنها محدودیت نورسونوگرافی وجود به اصطلاح "پنجره های سونوگرافی طبیعی" - یک فونتانل بزرگ یا استخوان های نازک گیجگاهی است. این روش در کودکان زیر 2 سال بسیار موثر است. بعداً عبور سونوگرافی از استخوان های ضخیم جمجمه دشوار می شود که به طور چشمگیری کیفیت تصویر را کاهش می دهد. تجهیزات برای انجام نورسونوگرافی در اکثر بیمارستان های کودکان موجود است.

اکو انسفالوگرافی (Echo-EG)همچنین یک روش تحقیق اولتراسوند است که به شما امکان می دهد جابجایی ساختارهای خط وسط مغز را شناسایی کنید، که ممکن است نشان دهنده وجود تشکل های اشغالگر فضای اضافی مغز (هماتوم، تومور) باشد و اطلاعات غیر مستقیم در مورد وضعیت مغز ارائه دهد. ماده و سیستم بطنی این روش ساده و سریع است، اما قابلیت اطمینان آن پایین است. قبلاً به طور گسترده در نوروتروماتولوژی استفاده می شد، اما با در دسترس بودن ابزارهای تشخیصی مدرن، مانند نورسونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری تشدید مغناطیسی، می توان آن را به طور کامل رها کرد.

توموگرافی کامپیوتری (CT)- روشی ایده آل برای تشخیص آسیب ها و بیماری های مغزی است. این یک روش تحقیقاتی اشعه ایکس است که در آن می توان تصاویری با وضوح بالا از استخوان های جمجمه و ماده مغز به دست آورد. سی تی می تواند تقریباً هر گونه آسیب به استخوان های طاق و قاعده جمجمه، هماتوم، کبودی، خونریزی، اجسام خارجی در حفره جمجمه و ... را تشخیص دهد. دقت این مطالعه بسیار بالا است. عیب اصلی آن این است که دستگاه سی تی گران است و هر بیمارستانی آن را ندارد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)- دقیق ترین، اما پیچیده ترین و گران ترین روش بررسی سیستم عصبی مرکزی. به ندرت برای تشخیص آسیب تروماتیک مغزی حاد استفاده می شود زیرا اجازه نمی دهد استخوان های جمجمه دیده شوند، برای تشخیص خونریزی های حاد دقت کمتری دارد، بیشتر از توموگرافی کامپیوتری طول می کشد و اغلب در معاینه کودکان کوچک به بیهوشی نیاز دارد - کودک باید به مدت 10 تا 20 دقیقه کاملاً ثابت دراز بکشید، اما کودکان کوچک نمی توانند این کار را انجام دهند. علاوه بر این، تعداد کمی از کلینیک ها می توانند به داشتن اسکنرهای تصویربرداری تشدید مغناطیسی افتخار کنند.

الکتروانسفالوگرافی (EEG)به شما امکان می دهد فعالیت بیوالکتریکی مغز را مطالعه کنید. این دارو برای نشانه های خاص برای ارزیابی شدت آسیب مغزی تروماتیک و شناسایی کانون های فعالیت صرع استفاده می شود. کانون تظاهرات ناحیه ای از قشر مغز با فعالیت آسیب شناختی تغییر یافته نورون ها (سلول های عصبی) است که می تواند منجر به تشنج صرعی شود.

پونکسیون کمری- این جمع آوری مایع مغزی نخاعی (مایع شسته کننده مغز و نخاع) از کانال نخاعی در سطح کمر است. تغییرات در مایع مغزی نخاعی ممکن است نشان دهنده آسیب یا خونریزی (وجود خون) یا یک فرآیند التهابی، مننژیت باشد. پونکسیون کمری بسیار نادر و فقط برای نشانه های خاص انجام می شود.

درمان ضربه مغزی

پس از زمین خوردن نوزاد، قبل از معاینه پزشک، کمک به کودک ایجاد یک محیط آرام است. شما باید کودک را در رختخواب بخوابانید و آرامش را برای او فراهم کنید. در صورت وجود خونریزی از زخم، آن را درمان کرده و در صورت امکان آن را بانداژ کنید.

اورژانس بیمارستان علاوه بر روش‌های تشخیصی، آسیب‌های بافت‌های نرم سر (کبودی، ساییدگی، زخم) را درمان می‌کند. کودکان، به ویژه کودکان خردسال، با یک آسیب مغزی تروماتیک تایید شده، از جمله ضربه مغزی، در معرض بستری اجباری در بیمارستان هستند.

بستری شدن در بیمارستان اهداف مختلفی دارد. اولاً، کودک برای چند روز تحت نظارت پزشکان در یک بیمارستان برای تشخیص زودهنگام و پیشگیری از عوارض آسیب - ادم مغزی، ظهور هماتوم های داخل جمجمه، حملات صرعی (تشنجی) است. احتمال این عوارض کم است، اما عواقب آنها بسیار جدی است و می تواند منجر به وخامت سریع فاجعه بار وضعیت کودک شود. بنابراین، برای ضربه مغزی، دوره استاندارد بستری در بیمارستان یک هفته است. با تجهیزات فنی خوب بیمارستان (توموگرافی کامپیوتری، نورسونوگرافی)، که امکان حذف آسیب مغزی شدیدتر را فراهم می کند، مدت اقامت در بیمارستان را می توان به 3-4 روز کاهش داد.

ثانیاً، در طول بستری شدن در بیمارستان، ایجاد آرامش روانی-عاطفی برای بیمار فراهم می شود. این با محدود کردن فعالیت حرکتی و اجتماعی کودک به دست می آید. البته، دستیابی به استراحت کامل در بستر برای کودکان دشوار است، اما با این حال، شرایط بیمارستان اجازه دویدن، بازی های پر سر و صدا، تماشای تلویزیون برای مدت طولانی یا نشستن پشت کامپیوتر را نمی دهد. پس از ترخیص، رژیم خانگی برای 1.5-2 هفته دیگر حفظ می شود و فعالیت های ورزشی برای چند هفته محدود می شود.

درمان دارویی برای ضربه مغزی چندین هدف دارد. اول از همه، به کودک داروهای ادرارآور (اغلب DIACARB، کمتر - FUROSEMIDE) در ترکیب اجباری با داروهای پتاسیم (ASPARKAM، PANANGIN) تجویز می شود. این کار برای جلوگیری از تورم مغز انجام می شود. درمان آرامبخش انجام می شود (فنوسپام، صنعت ریشه سنبل الطیب) و آنتی هیستامین ها (SUPRASTIN، DIAZOLIN، DIMEDROL) تجویز می شود. برای سردرد، مسکن ها (IBUPROFEN، KETOROLAC) و برای حالت تهوع شدید - CERUKAL تجویز می شود. در تاریخ بعدی، داروهای نوتروپیک که فرآیندهای متابولیک در مغز و ویتامین ها را بهبود می بخشند، ممکن است تجویز شوند.

نظارت بر وضعیت کودکان توسط پزشکان معالج و وظیفه و همچنین توسط پرستاران نگهبان انجام می شود. در صورت بروز هر گونه وخامت، کودک مجددا معاینه می شود و آزمایشات تشخیصی تکمیلی (نورسونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری، EEG) تجویز می شود.

در هنگام پیشنهاد رفتن به بیمارستان، پزشک قبل از هر چیز مراقب است که آسیب شدیدتر از ضربه مغزی را از دست ندهد و این فقط با نظارت واجد شرایط کودک امکان پذیر است.

اگر وضعیت نوزاد رضایت بخش باشد، پس از چند روز والدین می توانند او را با امضا به خانه ببرند. با این حال، در خانه نیز رعایت یک رژیم درمانی و محافظتی، محدود کردن تماشای تلویزیون، بازی با رایانه، پیاده روی، ملاقات با دوستان و ادامه درمان دارویی ضروری است. در صورت مشکوک شدن به وخامت وضعیت کودک (ظاهر حالت تهوع و استفراغ، سردرد، خواب آلودگی بدون انگیزه، حملات تشنجی، ضعف در اندام ها، نارسایی مکرر در نوزادان)، باید بلافاصله مجدداً با پزشک مشورت کنید. معاینه بیشتر و بستری شدن احتمالی

عواقب ضربه مغزی در کودکان

با ضربه مغزی، هیچ تغییر فاحش و غیر قابل برگشتی در مغز ایجاد نمی شود و چنین آسیبی که شایع ترین آن است، بهترین پیش آگهی را دارد و به ندرت منجر به عوارض می شود.

با وجود این واقعیت که این نوع آسیب یک آسیب شناسی خفیف است، رخ می دهد. پیامدهای ضربه مغزی عبارتند از:

• سردردهای شدید دائمی با طبیعت طولانی؛
• ممانعت از انجام فعالیت های معمول روزانه؛
• حملات دوره ای استفراغ بدون دلیل مشخص؛
• تحریک پذیری از بازی ها و فعالیت هایی که قبل از آسیب باعث شادی می شود.
• وابستگی به آب و هوا - هر تغییری در آب و هوا تأثیر ناامید کننده ای روی کودک دارد و خود را به صورت سردرد و ضعف نشان می دهد.
• اختلال خواب، به ندرت بی خوابی.

به عنوان یک قاعده، پس از 2-3 هفته وضعیت کودک به طور کامل به حالت عادی باز می گردد. ضربه مغزی معمولاً بدون عواقب یا عوارض برطرف می شود. کودک می تواند دوباره به مهد کودک و مهدکودک برود و ورزش کند.

در خاتمه، لازم است بار دیگر بر اهمیت بازدید سریع از بیمارستان تخصصی کودکان تأکید شود که اشکال شدیدتر آسیب مغزی تروماتیک را از بین می برد.

آسیب مغزی خفیف تروماتیک

ضربه مغزی به عنوان خفیف ترین نوع آسیب تروماتیک مغزی طبقه بندی می شود. علامت مشخصه آن بلافاصله پس از ضربه یا افتادن، اختلال در هوشیاری و سرگردانی در فضا است. کمی بعد علائمی مانند بی حالی و خواب آلودگی، سردرد، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود. در چنین مواردی، مشاوره با پزشک ضروری است، بنابراین شناخت علائم ضربه مغزی در کودک برای والدین بسیار مهم است تا به موقع آن را تشخیص دهند. علاوه بر این، این امر به حذف آسیب شناسی جدی تر و در صورت وجود، انجام درمان به موقع یا جراحی کمک می کند.

ضربه مغزی یک دلیل رایج برای مراجعه به متخصص تروماتولوژی یا متخصص مغز و اعصاب است. این نوع آسیب حدود 90 درصد از کل موارد آسیب سر را تشکیل می دهد. طبق آمار، سالانه بیش از 30 هزار بیمار جوان با این تشخیص درمان می شوند. اغلب TBI خفیف در گروه سنی پنج تا پانزده سال تشخیص داده می شود.

مکانیسم و ​​علل آسیب

مغز یک عضو حیاتی و بسیار حساس به آسیب های مختلف است. بنابراین، به طور قابل اعتمادی توسط استخوان های جمجمه محافظت می شود. علاوه بر این، ماده مغزی توسط مایع مغزی نخاعی احاطه شده است که از جمله به عنوان ضربه گیر عمل می کند.

در هنگام ضربه مغزی، یک ضربه مکانیکی قوی در ناحیه سر، لرزش، لرزش می تواند منجر به جابجایی ساختارهای آناتومیک مغز و آسیب آنها به دیواره های جمجمه شود. در این حالت، غشای مننژ و استخوان‌های قسمت مغزی جمجمه اغلب هیچ آسیبی نمی‌بینند.

شرایطی که باعث آسیب مغزی تروماتیک می شود در گروه های سنی مختلف متفاوت است.

• ضربه مغزی در کودک زیر یک سال.در موارد کنترل ناکافی بزرگسالان رخ می دهد. آسیب هنگام سقوط از روی میز، تخت بلند یا پایین آمدن بی احتیاطی از پله ها رخ می دهد.
• آسیب های جمجمه در سنین پیش دبستانیهنگام افتادن از تاب، دوچرخه سواری بدون کلاه ایمنی، یا هنگام بازی با کودکان دیگر رخ می دهد. در نوجوانان، شایع ترین عواملی که منجر به ضربه مغزی می شود، بالا رفتن از درخت یا گاراژ، رفتار پرخاشگرانه و انجام ورزش های خطرناک است.

علاوه بر این، مکانیسم آسیب به خودی خود مهم است. اگر کودکی زمین بخورد و روی صورت خود بیفتد یا به پیشانی خود بر روی زمینی با فرش سخت برخورد کند، به ندرت منجر به آسیب جدی می شود. خطرناک ترین آنها سقوط از ارتفاع بیش از دو متر یا صدمات ناشی از حرکت با سرعت بیش از 30 کیلومتر در ساعت است. افتادن روی سطح سخت (کف کاشی و سرامیک یا بتن) نیز باعث ضربه مغزی می شود.

ضربه مغزی در کودک: علائم مشخصه

واضح ترین معیار و اولین علامت ضربه مغزی، از دست دادن هوشیاری در هنگام ضربه به جمجمه یا سقوط از ارتفاع است. حالت ناخودآگاه می تواند برای چند ثانیه یا 10-15 دقیقه طول بکشد. با این حال، در نوزادان، حتی با وجود آسیب شدید به سر، اختلالات هوشیاری اغلب اتفاق نمی افتد. کودکان بزرگتر گاهی اوقات لحظه از دست دادن هوشیاری را متوجه نمی شوند، به خصوص اگر هیچ بزرگسالی در زمان آسیب نزدیک نبوده باشد.

با معاینه کودک می توان واقعیت آسیب را مشخص کرد. در بیشتر موارد، می توان علامتی را از ضربه، ساییدگی یا کبودی روی پوست سر یا صورت تشخیص داد.
در زمان TBI، اختلالات اتونوم اغلب مشاهده می شود: رنگ پریدگی شدید، تیله شدن صورت، افزایش تعریق. ضربان قلب سریع یا برعکس آهسته و تغییرات فشار خون بطور عینی مشخص می شود.

برای والدین بسیار مهم است که بدانند چگونه ضربه مغزی را در کودک تشخیص دهند تا به موقع به دنبال کمک پزشکی باشند. TBI خفیف دارای پنج علامت معمولی است که می تواند هم در اولین ساعات پس از آسیب و هم در دوره طولانی مدت (در عرض یک یا دو روز) ظاهر شود.

1. حالت تهوع و/یا استفراغ.اغلب نیم ساعت یا چند ساعت پس از ضربه به سر ایجاد می شوند. کودکان زیر سه سال گاهی تمایلی به غذا خوردن ندارند و نوزادان به سینه نمی‌چسبند.
2. سردرد شدید و مداوم.در کودکان پیش دبستانی، این را می توان با اضطراب و گریه بی دلیل بیان کرد.
3. از دست دادن برخی رویدادها از حافظهفراموشی برای رویدادهای قبل از آسیب یا در زمان TBI رخ می دهد. برخی از بیماران زمان و تاریخ را اشتباه می گیرند و ممکن است جهت گیری ضعیف تری در محیط اطراف خود داشته باشند.
4. بی حالی، واکنش های آهسته، خواب آلودگی.کودک به محرک های بیرونی واکنش متفاوتی نشان می دهد، از بازی خودداری می کند و زود خسته می شود. اگر ضربه مغزی شود، ممکن است در یک زمان غیرعادی به خواب رود.
5. افزایش حساسیت.لرزیدن، چشم دوختن، گریه در پاسخ به محرک های صوتی و نوری.

گاهی اوقات کودکان خردسال با افزایش دما تا 37.5 درجه سانتیگراد و بازگشت مکرر مواجه می شوند. ضربه مغزی نیز با سرگیجه و وزوز گوش مشخص می شود.

علائم فوق از ضربه مغزی در کودک باید والدین را وادار کند تا با آمبولانس تماس بگیرند. پزشک علائم را بررسی و ارزیابی می کند و ضربه مغزی کودک شما را به طور مناسب درمان می کند. این امر از عوارض و عواقب تهدید کننده زندگی در آینده جلوگیری می کند.

تشخیص

هرگونه آسیب به سر باید مبنای مشاوره با متخصص مغز و اعصاب، تروماتولوژیست یا جراح مغز و اعصاب باشد. در حال حاضر در طول معاینه اولیه، یک متخصص می تواند علائم عصبی ضربه مغزی را تشخیص دهد و در صورت لزوم، روش های تحقیقاتی اضافی را تجویز کند.

اگر ضربه مغزی وجود داشته باشد، آزمایشات عصبی علائم زیر را نشان می دهد:

• پرش غیر ارادی چشم افقی؛
• کاهش تون عضلانی؛
• افزایش رفلکس تاندون؛
• مشکلات هماهنگی

هدف اصلی تشخیص ابزاری حذف یا شناسایی آسیب شدیدتر به ماده مغزی است.

• نورسونوگرافی.برای کودکان زیر دو سال انجام می شود: با استفاده از سونوگرافی از طریق فونتانل بزرگ، پزشک ساختارهای مغز، وجود یا عدم وجود سیگنال های پاتولوژیک را ارزیابی می کند. همچنین این روش می تواند علائم افزایش فشار داخل جمجمه ای را در هنگام ضربه مغزی شناسایی کند.
• اکوآنسفالوگرافی.این یک روش تشخیصی کم آموزنده است. برای تعیین جابجایی تشکیلات خط وسط مغز استفاده می شود که به طور غیر مستقیم وجود هماتوم را تأیید می کند. از الکتروانسفالوگرافی برای تعیین شدت آسیب سر استفاده می شود.
• رادیوگرافی. در همه موارد برای جلوگیری از آسیب به استخوان های جمجمه و مهره های گردن توصیه می شود.
• تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی.آنها دقیق ترین روش های تحقیق هستند. در صورت مشکوک شدن به آسیب شدیدتر به مغز و در شرایط بالینی نامشخص، آنها توجیه می شوند.

بنابراین، وجود ضربه به سر در کودک و علائم عینی ضربه مغزی نیاز به معاینه اجباری توسط پزشک دارد. همچنین، برای حذف عوارض TBI، تشخیص ابزاری اضافی لازم است.

درمان

بلافاصله پس از آسیب، کودک باید در حالت استراحت قرار گیرد و در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشد. اگر نوزاد بیهوش است، باید به پهلو بچرخد. مصرف خودسرانه هیچ مسکنی توصیه نمی شود.

پس از معاینه توسط متخصصان و اقدامات تشخیصی، موضوع بستری شدن در بخش مغز و اعصاب یا جراحی مغز و اعصاب تصمیم گیری می شود. درمان ضربه مغزی در کودک پیش دبستانی معمولاً به صورت بستری انجام می شود. این برای نظارت شبانه روزی وضعیت بیمار کوچک و پیشگیری از عوارض احتمالی ضروری است. علاوه بر این، حضور در بخش تضمین کننده آرامش روحی-عاطفی و جسمی است که در روزهای اول پس از آسیب بسیار مهم است.

برای اهداف درمانی موارد زیر تجویز می شود:

• مسکن ها؛
• نمک های پتاسیم؛
• دیورتیک ها ("Diacarb"، "Furosemide")؛
• داروهایی که اثر آرام بخش دارند؛
• داروهایی که فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشند ("Actovegin"، "Solcoseryl")؛
• داروهایی که بر میکروسیرکولاسیون تأثیر می گذارند؛
• آنتی هیستامین ها

به طور معمول، مدت درمان در بیمارستان از هفت تا ده روز تجاوز نمی کند. پس از ترخیص از بیمارستان، نوتروپیک (انسفابول) و مجتمع های مولتی ویتامین تجویز می شود.

در خانه، محدود کردن فعالیت بدنی کودک، حذف ورزش، و همچنین بازی هایی با پریدن، دویدن و افتادن روی زمین ضروری است. همچنین توصیه می شود تماشای تلویزیون و کامپیوتر را تا حد امکان کاهش دهید. یک رژیم درمانی سرپایی به مدت دو هفته توصیه می شود. فعالیت بدنی حداقل تا یک ماه پس از ترخیص از بیمارستان منع مصرف دارد.

اگر کودک شما TBI گرفت و در خانه ماند چه باید کرد؟

البته بهترین گزینه بستری شدن در بخش جراحی مغز و اعصاب یا تروما است. با این حال، اغلب شرایط زمانی ایجاد می شود که کودک پس از آسیب در خانه است. این زمانی اتفاق می افتد که والدین نمی دانند ضربه مغزی چگونه خود را نشان می دهد یا از بستری شدن در بیمارستان امتناع می ورزند.

علاوه بر این، همه موارد علائم TBI را نمی توان بلافاصله پس از آسیب شناسایی کرد. در برخی شرایط، نظارت پویا از کودک برای حذف یا تایید تشخیص لازم است. نظارت بر سلامت نوزاد حداقل برای 12-24 ساعت ضروری است.

در چنین مواردی، تعدادی از شاخص های وضعیت کودک باید بررسی شود.

• واکنش کودک به محرک های خارجی.در یک آسیب مغزی تروماتیک، واکنش کند و کند است.
• اگر کودک بلافاصله پس از آسیب به خواب رفت.او باید هر دو ساعت یکبار (حتی در شب) بیدار شود تا هوشیاری او ارزیابی شود.
• چگونه به نور واکنش نشان می دهد.در غیاب TBI، کودک به طور فعال چشمان خود را باز می کند، مردمک ها در معرض نور شدید به همان اندازه و باریک هستند. اگر یک مردمک بزرگتر باشد، ممکن است وجود خونریزی داخل جمجمه را نشان دهد.
• داشتن سردرد.شواهد به نفع ضربه مغزی.
• حالت تهوع یا استفراغ.علائم ممکن است چندین ساعت پس از آسیب رخ دهد. مشخصه ضربه مغزی یا TBI شدیدتر.
• احساس "خزیدن" یا بی حسی.کودک ممکن است از چنین احساسات ناخوشایندی در یک یا چند اندام شکایت کند. این علامت همچنین می تواند نشانه غیر مستقیم TBI باشد.

یکی از علائم مشخصه ضربه مغزی در کودکان خردسال، افزایش شدت علائم است. اگر در اولین ساعات پس از ضربه به سر، وضعیت کودک رضایت بخش باقی بماند، بعداً ممکن است بدتر شود، که یک علامت شوم است و نیاز به تماس فوری با پزشک دارد.

عواقب آن چه می تواند باشد؟

پیش آگهی TBI خفیف مطلوب است. گاهی اوقات تروما باعث حالت آستنیک خفیف، اختلال کمبود توجه و اختلالات رویشی- عروقی می شود. سردرد پس از آسیب می تواند کودک را تا شش ماه آزار دهد. در چنین مواردی، مشاهده توسط متخصص مغز و اعصاب کودکان با تجویز درمان مناسب نشان داده می شود.

به ندرت، سندرم صرع بعد از TBI ایجاد می شود. چنین پیامدهای ضربه مغزی در کودک اغلب زمانی رخ می دهد که شدت آسیب دست کم گرفته شود و همچنین عدم درمان کافی و عدم رعایت استراحت در بستر در سه تا چهار روز اول پس از آسیب دیده می شود.

پیشگیری از ضربه مغزی در کودکان مستلزم نظارت مداوم توسط بزرگسالان است. کودکان بزرگتر باید قوانین رفتاری در جاده، در حین بازی و تمرین ورزشی را توضیح دهند. اگر سر کودک آسیب دید، باید به والدین خود اطلاع دهد.

چاپ