در اروپا مرکز پزشکی EMC یک میز گرد برگزار کرد "بارداری پس از IVF: حقایق و افسانه ها". یولیا ووزنسنسکایا، رئیس کلینیک پزشکی باروری و دوران بارداری، در مورد لقاح مصنوعی و بارداری پس از IVF صحبت کرد. پاسخ به جدیدترین و سوالات جالبکه در این رویداد مورد بحث قرار گرفت، در این مطلب بخوانید.

تفاوت در چیست بارداری طبیعیاز بارداری بعد از IVF؟

تفاوت بارداری حاصل از IVF با بارداری طبیعی فقط در روش لقاح و درمان حمایتی خاص است. در طی لقاح آزمایشگاهی، جنین به داخل حفره رحم منتقل می شود. برای کاشت آن، پزشک درمان هورمونی را تجویز می کند. پس از لغو آن، مدیریت بارداری IVF با مدیریت هیچ تفاوتی ندارد بارداری طبیعی. به همین دلیل است که بسیاری از زنانی که از طریق IVF باردار می شوند و نتایج اولین غربالگری را دریافت می کنند، در محل زندگی خود تحت نظر پزشک قرار می گیرند.

بارداری بدون رشد یا بیوشیمیایی پس از IVF - چه باید کرد؟

بارداری که به طور خود به خود در عرض دو خاتمه یافت هفته های جنینی، غیر در حال توسعه یا بیوشیمیایی نامیده می شود. این موضوع جداگانه ای است که بیشتر داستان ها حول آن می چرخند. در عین حال برنامه معاینه زوجین در دنیای پزشکی مبتنی بر شواهد به وضوح تعریف شده است. لزوماً شامل: کاریوتایپ هر دو همسر، تجزیه و تحلیل اسپرموگرام، غربالگری هورمونی هر دو همسر، غربالگری برای سندرم آنتی فسفولیپید (APS)، بررسی وضعیت حفره رحم است. علاوه بر تحقیقات پزشکی، تنظیم سبک زندگی ضروری است: وزن اضافی بدن، باید سیگار را ترک کنید، مصرف کنید. مشروبات الکلی. اگر دور شکم یک زن از 80 سانتی متر و یک مرد از 93 سانتی متر بیشتر شود، کیفیت سلول های تولید مثل به طور قابل توجهی کاهش می یابد - تحت هیچ شرایطی امکان دستیابی به نرخ بالای بارداری در برنامه های IVF وجود نخواهد داشت.

پلی مورفیسم های ژنتیکی سیستم هموستاز - دلیل شکست برنامه های IVF؟

هیچ مطالعه ای با شواهدی وجود ندارد که این نظر را تأیید کند که وجود چندشکلی ها علت شکست برنامه های IVF، آسیب شناسی کاشت، بارداری های بیوشیمیایییا از دست دادن بارداری در سه ماهه اول. حمل پلی مورفیسم برای جهش لیدن و فاکتور 2 نشان دهنده ارتباط با آسیب شناسی بارداری در سه ماهه دوم است و نیاز به درمان مناسب دارد.

تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی (PGD/NPT) - چیست؟

تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی به شما امکان می دهد که به دست آورید اطلاعات کاملدر مورد جنین های منتقل شده، اما، متاسفانه، به هیچ وجه احتمال بارداری را افزایش نمی دهد. تست غیر تهاجمی قبل از تولد برای مراحل اولیهحاملگی (NPT)، به نوبه خود، تشخیص نه تنها آسیب شناسی کاریوتیپ، بلکه بیماری های حک شده را نیز ممکن می سازد، که در طول آمنیوسنتز یا بیوپسی پرزهای کوریونی "قابل مشاهده" نیستند. اگر به هر دلیلی سؤالی در مورد تعیین سلامت ژنتیکی جنین ها مطرح شود، متخصصان GEMC مناسب ترین را برای هر زوج انتخاب می کنند. روش مناسبتشخیص

خطر سندرم آنتی فسفولیپید چیست؟

سندرم آنتی فسفولیپید (APS) – بیماری خودایمنی، که در آن بدن آنتی بادی برای فسفولیپیدها، اجزای دیواره سلولی تولید می کند. در نتیجه این فرآیند، لخته های خون (ترومبوز) در شریان ها و سیاهرگ ها ظاهر می شوند. در دوران بارداری، خطر تشکیل آنها در جفت زیاد است که می تواند منجر به تاخیر در رشد جنین و در برخی موارد منجر به مرگ آن شود.

APS بسیار جدی است بیماری نادر، در حالی که معیارهای تشخیصی و بالینی مشخصی دارد که به پزشک امکان تشخیص یا انکار وجود آن را می دهد. متأسفانه در کشور ما یک عمل پاتولوژیک برای تشخیص بیش از حد این بیماری وجود داشته است، زمانی که بیمار انگ «ترومبوفیلی اکتسابی» را دریافت می کند، همراه با آن درمان غیرمنطقی، پیش آگهی برای شروع و حاملگی. در داخل میزگردیولیا ووزنسنسکایا با جزئیات توضیح داد که چه کسی واقعاً باید برای APS آزمایش شود و چگونه باید تفسیر شود.

نارسایی دهانه رحم (ICI) چیست؟

دهانه رحم یک ماهیچه بسیار قوی است که کودک را به مدت 40 هفته در رحم نگه می دارد. در برخی موارد، این قدرت کافی نیست و باید به روش های پزشکی متوسل شد - استفاده از سرکلاژ پیشگیرانه (بخیه زدن رحم). نه سابقه IVF بیمار و نه وجود چند قلوها نشانه ای برای این روش نیستند.

عوامل خطر برای توسعه ICI عبارتند از:

بیمار سابقه سقط بارداری در سه ماهه دوم دارد

ترومای دهانه رحم (LEEP، بیوپسی دهانه رحم، سقط جنین، تراشکتومی)،

ناهنجاری ها رشد رحم,

سندرم تخمدان پلی کیستیک،

عفونت های صعودی دستگاه تناسلی تحتانی

نیاز به اعمال سرکلاژ نه تنها با داده های اندازه گیری سونوگرافی طول دهانه رحم، بلکه با سابقه پزشکی بیمار تعیین می شود.

زایمان بعد از IVF: سزارینیا به تنهایی؟

اگر هیچ گونه منع مصرف پزشکی برای مادر یا کودک وجود نداشته باشد، آنها از بین می روند به طور طبیعی، اگر آنجا خطرات مامایی- سپس سزارین انجام می شود. تا به امروز، برنامه IVF نشانه ای برای سزارین نیست. بیماران کلینیک پزشکی باروری و بارداری بر اساس آگاهی از اصول مامایی کلاسیک، نوزادان خود را به دنیا می آورند، به این معنی که یک برنامه IVF صحیح و به موقع به هیچ وجه تاریخچه مامایی را پیچیده نمی کند - در 1-2 سال رحم آنها. آماده تکرار این شاهکار و دادن یک زندگی جدید خواهد بود!

اگر سوالی در مورد روش IVF و بارداری بعد از IVF دارید، می توانید آنها را در قسمت مربوطه بگذارید. متخصصان ما خوشحال خواهند شد که پاسخ دهند!

اگر زنی در حال حاضر سی و پنج سال داشته باشد، میل او برای مادر شدن توسط دیگران به طور مبهم درک می شود. و راستش را بخواهید، ما خودمان از شک و تردید رنج می‌بریم...

"قبلا کجا بودی؟"

نمی توان به همه گفت که سال های گذشته زندگی ما با چه چیزهایی پر شده است، چقدر هیجان و اضطراب را تجربه کرده ایم، چقدر ناامیدی را تجربه کرده ایم، و در این میان زمان به طور غیرقابل جبرانی در جریان است. و ظاهراً نباید به این سؤالات برای کسی از جمله خودتان پاسخ دهید.

در تمام این سال‌ها مدام با تشخیص ناباروری دست و پنجه نرم می‌کردیم و تمام توان خود را برای این مبارزه گذاشتیم. ما هر کاری که ممکن بود انجام دادیم، اگرچه این فرصت‌ها یک دهه پیش زیاد نبود.

علاوه بر این، هر زنی توانایی پرداخت هر روشی برای درمان ناباروری را ندارد. کافی است به یاد بیاورید که IVF در مسکو چقدر هزینه دارد. و خود این سؤال "قبلاً به چه چیزی فکر می کردید" به کسی مربوط نیست و ربطی به موضوع ندارد. ما باید به سوالات کاملا متفاوت پاسخ دهیم.

چه چیزی میخواهید بدانید

تردیدهای زیادی وجود دارد، من بحث نمی کنم، اما همه آنها مبنایی ندارند. تردیدهای منصفانه ای وجود دارد که می توان آنها را حرفه ای نامید. آنها بر اساس حقایق پزشکی واقعی هستند و با داده های آماری نشان داده شده اند. اما تردیدهای روزمره نیز وجود دارد که جوهر آن در تعصبات مبتنی بر محدودیت سنی "سنتی" مناسب برای زایمان نهفته است. شما نباید به چنین تردیدهایی توجه کنید، فقط اعداد واقعی مهم هستند.

مهم نیست چه سنی در پاسپورت شما مشخص شده است، مهم این است که شما در مورد خود چه احساسی دارید. اگر دیگران شما را متقاعد کنند که بیش از 25 سال سن ندارید، اگر خودتان احساس جوانی و قدرت می کنید، عالی است. شما آماده هستید که مادر شوید، به کودک خود دریایی از عشق و محبت خرج نشده بدهید - همین کافی است. اما یک "اما" وجود دارد.

شما باید آگاهانه تصمیم بگیرید و احساسات را فراموش کنید. سپس متوجه خواهید شد که لقاح آزمایشگاهی خطر خاصی است، به خصوص برای زنان بالای سی و پنج. در چنین بیمارانی است که احتمال شکست بسیار بیشتر می شود.

بعید است که اگر در مورد شانس کم به شما هشدار داده شود، این به شما کمک کند تا از تلاش ناموفق دیگری جان سالم به در ببرید، اما می توانید وضعیت فعلی را برای خود توجیه کنید. اغلب ما در مورددر مورد کسانی که ناباروری آنها بر اساس انسداد است لوله های فالوپیا عامل مردانه

به احتمال زیاد، امتناع از این روش غیرمنطقی خواهد بود، اما مهم است که از قبل تصمیم بگیرید که چه تعداد تلاش باید محدود شود.

آمار هشدار می دهد

تصمیم گرفتیم آماری را ارائه کنیم که از سندی به نام "گزارش ملی باروری 2000" گرفته شده است. این گزارش بر اساس اطلاعات دریافتی از کلینیک های آمریکایی که در آن درمان ناباروری با استفاده از فناوری های کمک باروری (ART) انجام می شود، تهیه شده است. متأسفانه، برای مقایسه، مجبور شدیم فقط داده های سال 2000 را در نظر بگیریم، زیرا اطلاعات جدیدتر در حال حاضر در دسترس نیست. با این حال، حتی آنها کاملا آموزنده هستند.

این گزارش بر اساس اطلاعات ارائه شده توسط 383 کلینیک از 408 کلینیک آمریکایی است که از روش های ART برای درمان ناباروری استفاده می کنند. داده های 99639 چرخه ART استفاده شد. بر اساس نتایج 25228 تلاش موفق، 35025 نوزاد متولد شدند.

چرخه های ART همه فناوری های کمک باروری با استفاده از لقاح آزمایشگاهی هستند، مانند:

IVF با استفاده از سلول های خود (75.2%).

IVF با استفاده از مواد اهدا کننده (7.7%):

انتقال کرایو جنین‌هایی که از سلول‌های بیمار به‌دست آمدند (13.1%).

انتقال کرایو جنین هایی که از مواد اهداکننده به دست آمده اند (2.8%):

رحم اجاره ای (1.2%).

ما به وضوح مشاهده می کنیم که ¾ از تمام چرخه های IVF که 10 سال پیش در ایالات متحده انجام شد با استفاده از سلول های خودمان انجام شد.
شاخص های بیماران در رده های سنی مختلف به شرح زیر خواهد بود:

IVF با سلول های خود، چرخه های "تازه".

(این بدان معناست که تحریک تخمک گذاری و سوراخ کردن تخمک در سیکل ها انجام شده است)

برنج. 1 - نمودار خطی که نسبت حاملگی و تولد (در درصد) در چرخه های ART با سلول خود را نشان می دهد. رده های سنی, 2000.

مقادیر امتیاز به شرح زیر است
(بارداری - حاملگی، تولد زنده - زایمان):

این شانس بسیار به سن بیمار بستگی دارد، به خصوص زمانی که صحبت از استفاده از گامت های تولید مثلی خود می شود. در شکل شماره 1 قابل توجه است که چگونه با افزایش سن زنان میزان بارداری با استفاده از لقاح آزمایشگاهی با استفاده از سلول های خود کاهش می یابد.

در بیماران زیر سی و پنج، این روش اغلب به بارداری و زایمان ختم می شود و این شاخص ها کاملاً پایدار هستند. در مورد زنان بعد از سی و پنج، هر چه سن بیمار بیشتر باشد، شاخص اول و دوم پایین تر است.

برنج. 2. نمودار میله ای نشان دهنده درصد بارداری و تولد برای چرخه های ART با استفاده از سلول خود در بین بیماران بالای 40 سال، 2000 .

مقادیر دیجیتال: (بارداری - بارداری، تولد زنده - زایمان):

از این جدول به وضوح مشاهده می شود که پس از 40 سال، در زنان، درصد تلاش های موفقیت آمیز برای لقاح آزمایشگاهی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و در بیماران چهل و سه ساله به حداقل خود می رسد.

بارداری بعد از IVF به طور متوسط ​​تنها در 22 درصد از زنان رخ می دهد. زایمان در 15 درصد زنان اتفاق می افتد. اگر فقط بیماران 43 ساله را در نظر بگیریم، میزان بارداری به 5 درصد کاهش می یابد و تنها 2 درصد از تلاش ها منجر به زایمان می شود.

اما در عین حال، شانس موفقیت برای بیماران این است گروه سنیبه طور قابل توجهی در طول لقاح آزمایشگاهی با استفاده از مواد اهدا کننده (اهدای تخمک، اهدای اسپرم) افزایش می یابد.

برنج. 3 نمودار خطی نشان دهنده درصد سقط جنینی است که در طول چرخه های ART با سلول خود بر اساس رده سنی رخ می دهد، 2000:

همانطور که از این جدول مشخص است، نه تنها درصد بارداری به سن بیمار بستگی دارد، بلکه احتمال خاتمه آن در نتیجه سقط خودبخودی نیز بستگی دارد.

برای زنان زیر 34 سال، میزان سقط جنین پس از لقاح آزمایشگاهی به طور متوسط ​​12-14٪ است. با رسیدن به سن 37-40 سالگی به 18-28٪ می رسد و در سن 43 سالگی به تقریبا 50٪ می رسد.

در عین حال، مقدار سقط جنین خود به خوددر بیمارانی که در نتیجه لقاح آزمایشگاهی با استفاده از سلول های خود باردار شده اند، تقریباً هیچ تفاوتی با شاخص های مشابه در دوران بارداری که به طور طبیعی رخ داده است ندارد.

شکل 4 - نموداری که نتایج چرخه های IVF با سلول خود را بر اساس مرحله و گروه سنی نشان می دهد.

(بازیابی - سوراخ کردن، انتقال - انتقال، بارداری - بارداری، تولد زنده (زایمان))

در مجموع، 74957 چرخه IVF با سلول خود در سال 2000 انجام شد، با موارد زیر:

33453 برای زنان زیر 35 سال (تقریبا 50٪)؛

17284 برای زنان 35-37 ساله؛

14701 برای زنان 38-40 ساله;

6118 برای زنان 41-42 ساله؛

3401 برای زنان بالای 42 سال.

شکل 4 و جدول 4-الف به وضوح نشان می دهد که در زنان جوان(تا سی و پنج سالگی)، شانس موفقیت آمیز بودن لقاح آزمایشگاهی بسیار بیشتر است. با رسیدن به این سن، احتمال پایان بارداری در نتیجه لقاح آزمایشگاهی به طور فزاینده ای کاهش می یابد.

1) با افزایش سن، احتمال پاسخ مثبت تخمدان به تحریک تخمک گذاری کاهش می یابد و همچنین به مرحله ای می رسد که در آن سوراخ شدن تخمدان امکان پذیر می شود.

2) هر چه سن بیمار بیشتر باشد، سیکل های IVF که قبلاً به مرحله ای رسیده اند که امکان انتقال جنین وجود دارد، بیشتر به مرحله سوراخ شدن نمی رسند.

3) با افزایش سن، تعداد اقداماتی که منجر به بارداری می شود به شدت کاهش می یابد.

4) هر چه سن بیمار بیشتر باشد، سیکل هایی که منجر به بارداری می شود کمتر به زایمان ختم می شود.

در میان بیماران زیر سی و پنج، تنها 33 درصد از روش ها منجر به زایمان موفق شدند. برای زنان بین سی و پنج تا سی و هفت، این رقم به 27 درصد کاهش می یابد. در میان نمایندگان گروه سنی 38-40 سال، تنها 18٪ از چرخه ها با موفقیت به پایان رسید، و تنها 4٪ موفقیت در میان افرادی که آستانه سنی آنها از 42 سال فراتر رفت، به دست آمد.

سن چه تاثیری بر نتیجه IVF دارد؟

این سوال مطرح می شود: چه عاملی در فرآیند IVF تحت تأثیر سن بیمار است؟
طبق آمار، کیفیت تخمک های خود به شدت به سن بیمار مبتلا به ناباروری بستگی دارد. به راحتی می توان به این موضوع پی برد. اگر مواد اهداکننده را در نظر بگیریم، برای افراد بالای سی و پنج سال، IVF در 43 درصد موارد منجر به بارداری می شود.

بر اساس داده های آماری، می توان فرض کرد که سن زن دیگر تاثیر زیادی بر سایر عوامل مهم برای تکمیل موفقیت آمیز IVF ندارد. این نشان می‌دهد که تعداد سال‌ها بیشتر بر تخمدان‌ها تأثیر می‌گذارد، نه رحم.

کیفیت تخمک خود را کاهش می دهد با توجه به این واقعیت است که به تدریج بیشتر و بیشتر ناهنجاری های کروموزومی. تشخیص آنها با چشم غیرممکن است. تجزیه و تحلیل تنها اجازه می دهد تا آسیب شناسی های شدید و مکرر را تعیین کند و این مقدار کمی ازاز تعداد کل ناهنجاری ها جنین شناسان معمولاً می توانند متوجه تغییر "خارجی" در کیفیت جنین در زنان بالای سی و پنج سال شوند. چنین ناهنجاری هایی خود را به صورت تکه تکه شدن قابل توجه جنین ها نشان می دهند، زمانی که قطعات عاری از هسته سیتوپلاسم یافت می شوند (بیش از 30 درصد حجم کل جنین)، یا در تقسیم آهسته جنین ها. به طور معمول، در روز سوم پس از لقاح تخمک، باید جنین 6 یا 8 سلولی به دست آید.

بدیهی است که در طول سالیان بدن زندیگر قادر به تولید نیست مقدار زیادتخمک های با کیفیت، بنابراین لقاح تخمک و تقسیم طبیعی بعدی آن دشوار است. تأثیر بیماری ها، اکولوژی ضعیف و بسیاری از عوامل دیگر تأثیر خود را می گذارد.

یک کودک دختر با "مجموعه" آماده ای از سلول های زایا به دنیا می آید. یک زن قادر به تولید آنها در طول زندگی خود است، اما تعداد آنها هر سال کاهش می یابد. تا زمانی که دختر اولین قاعدگی خود را داشته باشد، به جای میلیون ها سلولی که درست قبل از تولد در جنین وجود داشت، این تعداد ده ها برابر بیشتر می شود. و هر ماه تعداد آنها کمتر و کمتر می شود.

برای هر زن، میزان کاهش ذخیره تخمدان کاملاً فردی است. در حال حاضر در زمان تولد یک دختر، طبیعت نسخه خاصی از رشد تخمدان های او را برنامه ریزی می کند.

در مورد مردان، سن هیچ تاثیری بر سلول های تولید مثلی آنها ندارد. سلول جنسیکه بدن مرد آن را بازتولید می کند، نوعی ظرف حاوی DNA است. وظیفه اسپرم تحویل و کاشت هسته با DNA در تخمک است. اما، همانطور که می دانید، از میلیون ها اسپرم، تنها یک اسپرم قادر به رسیدن به هدف و ارتقای لقاح است.

سپس سلول به تنهایی کار می کند: فراهم می کند محیط مساعدبه منظور اطمینان از اتحاد و تقسیم بعدی هسته های زن و مرد، متحد با هم.
اما، بر خلاف اسپرم، که کیفیت آن حتی به صورت بصری بر اساس تجزیه و تحلیل اسپرموگرافی تعیین می شود، کیفیت تخمک را می توان تنها با علائم غیرمستقیم، که مثلاً FSH را شامل می شود، قضاوت کرد. اگر بیمار داشته باشد افزایش محتوااین هورمون (به طور معمول بالاتر از 10 نیست)، این نشان می دهد که همه چیز با ذخیره تخمدان و خود گامت ها خوب نیست.

آمار یک حکم نیست

زیر سوال بردن آمار ارائه شده در گزارش بی فایده است. اما تصویر هنوز کامل نیست.

اغلب اوقات تعیین دقیق علت شکست به سادگی غیرممکن است. حتی اگر در نگاه اول وقایع به طور مطلوب رشد کنند (جنین های زیادی وجود دارد کیفیت بالا، رحم برای انتقال آنها کاملاً آماده است)، هیچ تضمینی برای مثبت بودن تشخیص بارداری وجود ندارد. همانطور که تمرین نشان می دهد، با وجود پیش نیازهای بارداری، تنها هر ثانیه چنین تلاشی با موفقیت به پایان می رسد.

و ظاهراً انسان هرگز اسرار چنین راز طبیعت مانند تولد یک زندگی جدید را درک نخواهد کرد. خداوند خداوند برخی از جنبه هایی را که بر روند لقاح تخمک و برنامه ریزی بارداری تأثیر می گذارد، از انسان های فانی پنهان می کند. بیمارانی که بسیاری را تجربه کرده اند تلاش های ناموفقلقاح آزمایشگاهی، از نزدیک بدانید که بارداری فرآیندی است که هرگز به طور کامل کنترل نخواهد شد، حتی اگر درمان ناباروری توسط متخصصان مجرب و متخصص در یک مرکز شناخته شده درمان ناباروری انجام شود.

چه کسی می تواند توضیح دهد که چرا هفت تلاش با شکست به پایان رسید، اما در 8 (یا 10) همه چیز درست شد؟ اما این جور چیزها هر از گاهی اتفاق می افتد. و درک این موضوع غیرممکن است که چرا از بین پنج جنین مشابه کیفیت و نشانه های خارجی، تنها یکی پس از انتقال ایجاد می شود. هیچ پاسخی برای این و سوالات دیگر وجود ندارد. به همین دلیل، لقاح آزمایشگاهی اغلب با قرعه کشی یا رولت مقایسه می شود.

موفقیت اغلب تحت تأثیر عوامل غیر قابل اندازه گیری مانند خلق و خوی عاطفیبیماران، ایمان، امید، خونسردی

برای هماهنگ شدن با موج مثبت، بهتر است با داستان هایی آشنا شوید که در آن زنان درباره تلاش های IVF صحبت می کنند که با موفقیت به پایان رسید. آمارها فقط اعداد ناچیزی هستند، اما به سختی می توان تأثیری که بر آن می گذارد، بیش از حد برآورد کرد وضعیت عاطفیداستان هایی در مورد موفقیت های زنان دیگری که با این روش موفق به بارداری و زایمان شدند. لازم نیست شخصاً آنها را بشناسیم، کافی است در مورد آنها بخوانیم، درک اینکه آنها شبیه به ما هستند، ما هم همین مشکلات را داریم. و ما درک می کنیم که شانس مشابه می تواند ما را همراهی کند.

و اکنون هدف به دست آمده است: شکم شما در حال رشد است زندگی جدید(یا حتی بیش از یک). آیا زمان استراحت و لذت بردن فرا رسیده است؟ پزشکان اغلب تکرار می کنند: "بارداری پس از IVF پایان نیست، بلکه آغاز سفر است." ویژگی های مختلفبارداری در نتیجه IVF این بیانیه را نه به عنوان راهنمایی برای غلبه بر مشکلات، بلکه به عنوان یک کلمه جدایی خوب در نظر بگیرید. شما در خط پایان هستید. شما موفق خواهید شد!

قدرت آرامش

البته بارداری شما با طبیعی متفاوت است، زیرا به دلیل سلامت بیش از حد به IVF متوسل نمی شود. و این روش به خودی خود منجر به تغییرات هورمونی قابل توجهی در بدن می شود. با این حال، همه اینها قابل پیش بینی است، به این معنی که می توان آن را تنظیم کرد. وظیفه اصلی شما دخالت نکردن با پزشکان و طبیعت است. البته باید تمام قرارهای پزشکی را رعایت کنید. همچنین سعی کنید "سر خود را خاموش کنید"! بله، شما نه تنها در یک موقعیت جالب، بلکه در موقعیتی خاص قرار دارید. اما نباید به انحصار خود معطل شوید: خطر جذب مشکلات وجود دارد. پزشکان می گویند که زمینه روانی - عاطفی در دوران بارداری اهمیت زیادی دارد! و اگر یاد بگیرید بارداری را در نتیجه IVF درک کنید بهتر خواهد بود فرآیند طبیعی. به کودک خود اعتماد کنید، به دنبال دلایل غیر ضروری برای اضطراب نباشید! به هر حال، استرس عاطفی، مانند هیچ چیز دیگری، بدن را از انجام وظیفه اش باز می دارد. تکنیک های زیادی برای آرامش وجود دارد. یکی از بهترین ها ماساژ ملایم است. از شوهرتان بخواهید که به طور مرتب کمر، پاها و پاهای شما را ماساژ دهد و به آرامی سرتان را نوازش کند... شما را آرام می کند! عالی کار کن و رویه های آب. استخر برای شما منع مصرف ندارد. و فقط دراز بکش حمام معطرفوق العاده دلپذیر! آب "شسته می شود" انرژی منفی، و این دقیقا همان چیزی است که مورد نیاز است.

در منطقه مورد توجه ویژه

هیچ توصیه کلی در مورد بارداری IVF وجود ندارد، زیرا هر مورد کاملاً فردی است. اما باید از برخی از مشکلات و ویژگی های بارداری در نتیجه IVF آگاه باشید. سپس دور زدن آنها راحت تر خواهد بود.

12 هفته اول یک دوره بحرانی است. شما باید به دکتری که IVF انجام داده است مراجعه کنید. به دلیل تحریک هورمونی در طول پروتکل IVF، شما پس زمینه هورمونیشکسته شده. بنابراین، پزشک قطعا درمان نگهدارنده - پروژسترون و استروژن را تجویز می کند. این هورمون ها به بدن کمک می کنند تا به حالت "باردار" تبدیل شود. شما باید به صورت دوره ای آزمایش دهید. پانل هورمونی سطح هورمون شما را نشان می دهد که به پزشک اجازه می دهد دوز داروها را تنظیم کند. یک ایمونوگرام نشان می دهد که ایمنی شما چگونه رفتار می کند و آیا بدن شما جنین را پس می زند. نگران نباشید، حتی چنین مشکلاتی قابل حل است سطح مدرن. این امکان وجود دارد که در طول دوازده هفته اول، پزشک بر استراحت در بستر اصرار کند. پس لازم است! اما تکمیل موفقیت آمیز سه ماهه اول به معنای پشت سر گذاشتن مهمترین مرحله خواهد بود.

در سه ماهه دوم، پزشک دهانه رحم شما را تحت نظر خواهد گرفت. در هفته 22-24 خطر نارسایی ایستمی-سرنیکال (ICI) وجود دارد. یعنی دهانه رحم می تواند کوتاه و نرم شود که باعث زایمان زودرس می شود. برای جلوگیری از این اتفاق، مهم است که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. در صورت کوچکترین شک به ICI، پزشک برای تایید یا رد تشخیص، سونوگرافی ترانس واژینال را تجویز می کند. ممکن است نیاز به بخیه مخصوص باشد. این عمل به نوزاد اجازه می دهد تا زمانی که لازم است در شکم شما بماند.

نزدیک به زایمان، مراقب رژیم غذایی خود باشید و فشار خون خود را کنترل کنید. مطابق با ادبیات پزشکی، در دوران بارداری در نتیجه IVF، احتمال gestosis - سمیت در نیمه دوم بارداری - افزایش می یابد. آیا احساس تهوع داشتید، لکه هایی در جلوی چشمانتان ظاهر شد یا فشار خونتان افزایش یافت؟ فوراً به پزشک مراجعه کنید! اینها علائم پره اکلامپسی هستند، وضعیتی که برای نوزاد خطرناک است. با این حال، می توان از چنین مشکلاتی جلوگیری کرد. وظیفه شما این است که به طور منظم آزمایش ادرار انجام دهید (ظاهر پروتئین را نظارت کنید) و اندازه گیری کنید فشار شریانی. حد پایین نباید از 90 میلی متر جیوه تجاوز کند. هنر تورم نیز نشانه خوبی نیست! غذاهایی که می توانند باعث احتباس مایعات در بدن شوند (ترشیجات و ماهی) را فراموش کنید. اما غذاهای پروتئینی، ماهی تازه، گوشت، پنیر را بدون محدودیت مصرف کنید. به طور کلی، رژیم غذایی شما باید با دقت ریاضی تنظیم شود. پزشک به شما می گوید که کدام غذاها برای شما مفید هستند و داروهای پیچیده ویتامین را تجویز می کند. توصیه های کلی برای همه زنان باردار به شرح زیر است: شما باید روزانه 600 کیلوکالری بیشتر از قبل از بارداری مصرف کنید، میوه و سبزیجات مصرف کنید و به فست فودها "نه" قاطع بگویید!

چگونه زایمان خواهیم کرد؟

IVF به خودی خود نشانه ای برای سزارین نیست. و اگر بارداری شما به طور طبیعی پیش می رود، می توانید به تنهایی زایمان کنید. طبق آمار، احتمال به دست آوردن تروما هنگام تولدبرای نوزاد هم با سزارین و هم با یکسان است زایمان طبیعی. با انتخاب گزینه دوم هیچ ریسکی نمی کنید. اگر موضوع فرق می کند دلایل خوببرای زایمان جراحی توسط پزشک و با در نظر گرفتن دوره خاص بارداری شما در نتیجه IVF تعیین می شود. در این صورت نمی توان از زایمان طبیعی صحبت کرد. از این گذشته ، نکته اصلی سلامت کودک است که مشتاقانه منتظر دیدار مادر محبوب خود است.

IVF اولین بار: آیا کار می کند؟

این اصلی ترین است سوال هیجان انگیز، که در اولین مشاوره در یک کلینیک تولید مثل از پزشکان خواسته می شود و به طور مداوم در بسیاری از انجمن ها مورد بحث قرار می گیرد. من می خواهم بلافاصله بگویم که سؤال به درستی تنظیم نشده است. باید بپرسیم: آیا IVF اولین بار برای من یا زوج ما جواب می دهد؟ عوامل زیادی وجود دارد، از جمله ویژگیهای فردیوضعیت بدن و سلامتی احتمال نتایج مثبت را در اولین تلاش تعیین می کند.

عوامل اصلی:

1. سن.

به نظر می رسد که برای زنان بالای 35 سال، شانس گرفتن نتیجه مثبت در بار اول کاهش می یابد و حتی بیشتر کاهش می یابد. این یکی از دلایل محدودیت سنی در مورد نشانه های لقاح مصنوعی است.

پزشکان چگونه می توانند تأثیر بگذارند؟

هنگام انجام لقاح مصنوعی به منظور افزایش میزان موفقیت، پزشکان می توانند:

• اگر اختلالاتی در بدن شناسایی شد و دلایلی وجود داشت که چرا نمی توان این روش را در این ماه انجام داد، توصیه می شود IVF را به یکی از چرخه های بعدی موکول کنید.
• یک طرح تحریک فردی، تکنیک های خاص و ریز دستکاری ها (ICSI) را انتخاب کنید.
• استفاده کنید محیط های مختلفبرای افزایش

بیهوده است که بسیاری از منتقدان نوعی مد خاص را به لقاح IVF نسبت می دهند. این فرآیند برای زنان با تشخیص غم انگیز پیچیده و ضروری است. مهم این نیست که ناخن‌هایتان را بلند کنید یا لب‌هایتان را بلند کنید، بلکه به دنیا آوردن یک انسان سالم و سالم است. مرد قوی، زمانی که تمام امید مادر شدن از بین رفته است.

بارداری IVF یکی از روش های موثرغلبه بر ناباروری نه حتی یکی از آنها، بلکه تنها موردی که به زنان مبتلا به ناباروری فرصت مادر شدن را می دهد.

اصطلاح "لقاح آزمایشگاهی" از لاتین به عنوان "خارج از بدن" ترجمه شده است و این روش شامل لقاح تخمک هایی است که قبلاً از یک زن در یک محیط آزمایشگاهی به دست آمده است.

علیرغم این واقعیت که این روش قبلاً آشنا شده است، شکست‌هایی نیز رخ می‌دهد - زمانی که جنین نمی‌خواهد در بدن ریشه کند. رحم مادر. سپس شما باید دوباره و دوباره تلاش کنید تا زمانی که نتیجه مثبت. و هر بار هزینه دارد.

اما در مورد قیمت کمی بعد صحبت خواهیم کرد. اول، من پیشنهاد می کنم ویژگی های بارداری IVF را درک کنیم: چه چیزی طبیعی و چه چیزی غیر طبیعی است، آزمایش های IVF و بارداری طبیعی چقدر متفاوت است، چرا یک زن باردار بعد از IVF باید صد برابر بیشتر با دقت به صحبت های خود گوش دهد.

پس از انجام تمام آزمایشات اولیه و مراحل ناخوشایند، زن شروع به انتظار می کند. و این نیز یک لحظه حیاتی است: شما باید خود را مجبور کنید که نگران نباشید، نگران "چه می شد اگر" نباشید، تا در صورت امکان، یک واقع گرا آرام باقی بمانید. اگر مجبور شدید در مورد IVF تصمیم بگیرید، باید متوجه شوید که این یکی از تلاش هاست. اگر اولین تلاش برای باردار شدن بعد از IVF ناموفق باشد، شانس دو بار بعدی باقی می ماند.

زنانی که بارداری برای آنها حیاتی است موضوع مهم، باید مطمئن و آرام باشید. شما همیشه ناامید خواهید بود.

اگر نتیجه مثبت باشد و دو خط مطلوب در آزمایش ظاهر شود، نمی توانید با خوشحالی خود تنها بمانید - پزشکان مرکز IVF به طور مداوم بارداری را زیر نظر خواهند داشت و از هر طریق ممکن از آن محافظت می کنند.

وظیفه زن در این دوره این است که به طور منظم از یک موسسه پزشکی (نه یک کلینیک منطقه، بلکه مرکزی که در آن عمل انجام شده است) بازدید کند، با پزشک خود مشورت کند و به شدت از دستورالعمل های او پیروی کند.

تشخیص بارداری پس از IVF 12-14 روز پس از انتقال جنین بر اساس نتیجه تجزیه و تحلیل hCG انجام می شود. تجزیه و تحلیل ظرف 48 ساعت پس از اولین مطالعه تکرار می شود.

آزمایشات و معاینات بعد از IVF

HCG هورمون بارداری نامیده می شود - اگر IVF موفقیت آمیز باشد، غلظت آن در خون بیمار باید دو برابر شود. اگر این مورد رعایت نشود، پزشک انجام می دهد نتیجه گیری اولیهدر مورد اختلالات بارداری

در روز بیست و یکم پس از انتقال جنین به داخل رحم تجویز می شود سونوگرافی(سونوگرافی) برای اطمینان از اینکه چقدر محکم چسبیده است تخمکاندازه آن چگونه است، آیا به طور کامل رشد می کند جسم زردو اینکه آیا حاملگی خارج از رحم رخ داده است یا خیر.

سونوگرافی در مراحل اولیه بارداری اکو یکی از موارد است تحقیق مهم، که می تواند واضح ترین تصور را از آنچه برای بیمار اتفاق می افتد ارائه دهد. چیزی که هم پزشکان و هم زنان بیشتر از همه از آن می ترسند این است حاملگی خارج رحمیکه اگرچه در درصد کمی از بیماران ایجاد می شود، اما در صورت عدم توجه به موقع می تواند هم سلامتی و هم همه امیدها را از بین ببرد.

حاملگی هتروتوپیک نیز مشکلاتی ایجاد می کند - زمانی که برای افزایش شانس، چندین جنین کاشته می شوند و یکی در رحم و دیگری خارج از آن رشد می کند. سپس جراحان کار دشواری دارند - برداشتن جنین اشتباه به گونه ای که به جنین درست آسیب نرساند.

بارداری حاصل از IVF تا هفته 6-7 نیاز به حمایت هورمونی دارد. برای درک اینکه چه داروهایی برای بیمار باید تجویز شود و نحوه تنظیم دوز، پزشک چندین آزمایش خون برای اندازه گیری سطح پروژسترون تجویز می کند.

گاهی اوقات، بر اساس نتایج آزمایش، درمان با داروهای پروژسترون به 12-14 هفته افزایش می یابد. این داروها نباید باعث نگرانی شوند - آنها کاملاً برای جنین بی خطر هستند و آنالوگ هورمون های طبیعی زنانه "باردار" هستند.

بعد از IVF تجزیه و تحلیل اجباریدر مراحل اولیه - آزمایش لخته شدن خون. این در دوران بارداری طبیعی تجویز نمی شود. چرا؟

پس از لقاح IVF، اکثر زنان افزایش لخته شدن خون را تجربه می کنند که با اختلالات ایمنی یا واکنش بدن به حمایت هورمونی. برای اطمینان از گردش خون طبیعی در رحم و سراسر بدن، زنان باردار هپارین، کورانتیل و آسپرین تجویز می کنند.

ویژگی های بارداری چند قلو پس از IVF

رویای بارداری دوقلو یا سه قلو می تواند برای یک زن بعد از IVF محقق شود، حتی اگر هرگز در خانواده دوقلو وجود نداشته باشد. طبق آمار، پس از IVF شانس بارداری چند قلویی 30 برابر بیشتر از بارداری است. به روش طبیعی. اما آیا این خوب است؟

زنی که مدت زیادی برای بارداری خود صبر کرده است ممکن است به سادگی "حریص" شود و بخواهد چند فرزند را همزمان به دنیا بیاورد. اما هر مادر آینده‌ای که انتظار دوقلو (یا سه قلو یا بیشتر) دارد باید از نظر ذهنی برای در معرض خطر قرار گرفتن آماده شود - اغلب با آسیب‌شناسی‌های مختلفی که می‌تواند منجر به سقط جنین یا زایمان زودرس شود، تشخیص داده می‌شود.

دو یا چند جنین به معنای بار مضاعف یا بیشتر بر بدن مادر است. بنابراین، ابتدا گزینه های خود را بسنجید و سپس تعداد نوزادان را سفارش دهید.

در صورتی که بیمار هیجان زده شد و کارهای زیادی انجام داد و سپس متوجه شد حاملگی چند قلوبرای او خیلی سنگین است، همه چیز را می توان برطرف کرد مداخله جراحیو هزینه های اضافی در یک دوره 9-13 هفته ای، هنوز امکان انجام عملی برای کاهش (کاهش) تعداد جنین ها وجود دارد.

چه کسی در صف اول برای IVF است؟

سن مانعی برای لقاح IVF نیست. حتی در سن پنجاه سالگی می توانید "در آزمایشگاه" باردار شوید، نکته اصلی این است که سلامتی شما اجازه می دهد.

خوب، جنبه های روانشناختی قابل تامل است: چقدر برای تبدیل شدن به یک مادر مسن آماده هستید، چقدر در این نقش در بین زنان جوان راحت خواهید بود، چقدر مطمئن هستید که کودک وقتی بزرگ شد از سن شما خجالت نمی کشد.

آمار پزشکی ادعا می کند که پس از چهل سال، شانس موفقیت در باردار شدن پس از IVF 8 تا 111 درصد کمتر می شود.

اما صف در مراکز تولید مثل نه تنها شامل زنان بالاتر از... لقاح آزمایشگاهی برای موارد زیر است:

• ناباروری که علت آن مشخص نشد.
• مشکل ژنتیکی شریک زندگی - عدم وجود انزال (به عبارت دیگر عدم فعالیت اسپرم).
• تغییر شکل دیواره رحم؛
• یک ویژگی فیزیولوژیکی زمانی که محیطی تهاجمی برای اسپرم در غشای مخاطی دهانه رحم تشکیل شده است.

موارد منع مصرف

هر زن ناباروری شانس مادر شدن را ندارد، حتی اگر ناباروری او نه یک پزشک، بلکه توسط یک شورا کامل تایید شود. دلیل - بیماری های همراه، که در آن زایمان و بزرگ کردن فرزندان غیرممکن است.

در میان بیماری های "منع"، پزشکان توجه ویژهتوجه کن به:

• بیماری های روانی؛
• فیزیولوژیکی که در آن تحمل و زایمان غیرممکن است.
• تغییر شکل حفره رحم یا رشد غیر طبیعی آن؛
• تومورهای اندام های تولید مثل؛
• فرآیندهای التهابی در بدن؛
• انکولوژی

بسیاری از زنان ناامید سعی می کنند حتی نادیده بگیرند بیماری های انکولوژیکدر تاریخ - آنها ادامه خود را می خواهند، و این همه است. به هر قیمتی. اما هر مرکز تولید مثلی حتی با بهبود کامل بیماری در مورد IVF تصمیم نمی گیرد - خطر عود سرطان همچنان باقی است.

عمل پزشکی هنوز مواردی را می شناسد که زنانی که بر سرطان غلبه کردند پس از IVF باردار شدند و با زایمان موفقیت آمیز برای دومین بار آمدند. ایمان و امید برای هیچکس منع ندارد.

سه ماهه اول بارداری IVF: خطرات و عوارض

هنگامی که بارداری رخ می دهد، بیماران در کلینیک های IVF باید صدها برابر با دقت بیشتری نسبت به "همکاران" خود که به طور طبیعی باردار شده اند، به صحبت های خود گوش دهند. زنان پس از IVF بارها بیشتر در معرض عوارض و خطرات قرار دارند.

چه چیزی باید به مادر باردار هشدار دهد:

• درد زیر شکم؛
• ترشح (لکه بینی و خونی).

با چنین علائمی، متخصص زنان پیشرو دوز را افزایش می دهد داروهای هورمونی. ممکن است مجبور شوید چندین روز را در بیمارستان بگذرانید - تحت نظارت شبانه روزی پزشکان.

این علائم بسیار نامطلوب هستند - آنها نشان دهنده خطر وقفه هستند.

بجز سقط جنین احتمالی، یک زن در مراحل اولیه پس از IVF تحت تهدید شکست بارداری قرار می گیرد، اختلالات هورمونی، ناهنجاری های کروموزومی جنین، عفونت مادر. برای از بین بردن خطرات برای زنان باردار در سه ماهه اول، تعدادی از مطالعات اضافی انجام می شود.

مهمترین:

• غربالگری پیشرفته؛
• آزمایش خون برای پروتئین های PAPP-A (به اصطلاح پروتئین های بارداری)؛
• تجزیه و تحلیل برای زیر واحدهای بتا هورمون hCG.

زنانی که بعد از IVF باردار می شوند معمولاً حامله می شوند یک دسته گل کاملبیماری های زنان و زایمان. به همین دلیل است که آزمایش‌های سه ماهه اول اغلب و با دقت زیادی انجام می‌شوند. وظیفه پزشکان حذف است خطرات احتمالیو آسیب شناسی جنین در هفته های اول بارداری را شناسایی کنید.

پزشکان می گویند که بیماران مراکز IVF غیر دمدمی مزاج ترین و مسئولیت پذیرترین زنان باردار هستند. آنها هرگز از مقدار آن شکایت نمی کنند اقدامات تشخیصیو به موقع در جلسات مشاوره شرکت کنید.

سه ماهه دوم بارداری IVF

نه کمتر دوره مهمبا بدنه ای به همان اندازه مهم از تحقیقات. زنان تحت IVF نیاز به نظارت مداوم و دقیق پزشکی دارند. یکی از نکات مطالعه غربالگری سه ماهه دوم بارداری است.

ماهیت این روش آزمایش خون برای سطح هورمون AFP، استرول آزاد و دوباره hCG (کل) است. بر اساس نتایج، می توان وجود یا عدم وجود ناهنجاری های کروموزومی را قضاوت کرد. تشخیص زودهنگام تشخیص بیماری های داون، پاتاو، شرشفسکی-ترنر، کلاینفلتر و ادواردز را در رحم ممکن می سازد.

در این مرحله، هنگامی که آسیب شناسی ها شناسایی می شوند، زن فرصت کمی برای تصمیم گیری دارد: نگه داشتن چنین فرزندی یا کنار گذاشتن ایده مادری.

در سه ماهه دوم، روش های تشخیصی شفاف انجام می شود: سونوگرافی متخصص و نمونه برداری. مایع آمنیوتیک. بنابراین، بیماران مبتلا به افزایش تهدیدآسیب شناسی های بارداری روانشناسان با آنها کار می کنند و صحبت هایی در مورد توصیه به ادامه بارداری انجام می شود.

20-24 هفته دوره اجباری سونوگرافی غربالگری سطح دوم است. این بدان معنی است که نه تنها اندام های مادر، بلکه تمام اندام های جنین نیز مورد بررسی قرار می گیرند.

برای بیماران بعد از IVF مهم است تشخیص زودهنگام ICI (نارسایی دهانه رحم). آسیب شناسی هم به دلایل آناتومیکی (به دلیل سقط جنین) و هم به دلایل هورمونی (کمبود پروژسترون) رخ می دهد. زنان مبتلا به ناباروری طولانی مدت از ICN رنج می برند. پس از شناسایی آسیب شناسی، دهانه رحم اصلاح می شود روش های مختلفاز جمله جراحی

سه ماهه سوم بارداری IVF

بارداری پس از IVF ادامه دارد و نظارت بر بیمار و جنین ادامه دارد - نزدیک و ثابت:

• دوپلومتری جریان خون - ماهانه؛
• کاردیوتوکوگرافی - پس از 34 هفته، بررسی اجباری ضربان قلب جنین هر 1-4 هفته.
• هفته 32-34 - سومین سونوگرافی غربالگری برای تعیین بلوغ جفت و جریان خون جفتیو ساختار اندام های جنین

این دوره با احتمال خطرناک است تولد زودرس. توجه به نشانه ها فعالیت کارگری، زن باید با آمبولانس تماس بگیرد و به بیمارستان برود، جایی که برای او درمان حفاظتی تجویز می شود.

پس از انجام روش IVF، طبق آمار، خطر زایمان زودرس افزایش می یابد، بنابراین پزشکان به بیماران در کلینیک های IVF توصیه اکید می کنند که به بدن خود توجه ویژه ای داشته باشند.

زایمان بعد از IVF

زنانی که تحت عمل IVF قرار گرفته اند، از قبل در زایشگاه بستری می شوند - با حاشیه 2-3 هفته. آنها نه تنها باید از نظر روانی برای زایمان آماده شوند، بلکه باید تحت درمان مقدماتی نیز قرار گیرند.

روش زایمان توسط متخصص زنان پیشرو انتخاب می شود و به عنوان یک قاعده، این یک سزارین است. برخی از پزشکان به توانایی بیماران خود برای زایمان خود پس از IVF اطمینان دارند. این همان چیزی است که آنها را برای آن تنظیم کردند. و برای بسیاری همه چیز خوب پیش می رود - به دنیا به طور طبیعیکودکان سالم ظاهر می شوند.

اما از جراحی هم نباید ترسید - مرحله مدرنسزارین تا زمانی که به صورت خودکار انجام شد انجام می شد.

نتیجه

برای موفقیت آمیز بودن بارداری و زایمان بعد از IVF، انتقال جنین و نظارت بر آن کافی نیست. اینجا هم مانند یک خانواده باید اعتماد و توجه وجود داشته باشد. اگر پزشک فقط یک متخصص زنان و زایمان نیست، بلکه یک روانشناس عالی است که می تواند بیمار را برای یک نتیجه مطلوب آماده کند، پس همینطور باشد.

خوب، در مورد پول ... ما بدون آن کجا بودیم؟ روش IVF- یک تعهد گران قیمت قیمت برنامه ها از 1000 دلار در اوکراین و از 1200 دلار در مناطق روسیه شروع می شود. حداکثر هزینه 10000 دلار است.

این نه تنها شامل خدمات یک پزشک باروری، بلکه همچنین نگهداری تجهیزات و خدمات کل کارکنان متخصصی است که در طول پروتکل کار می کنند. به علاوه کار کارکنان خدمات.

معلوم می شود که کودکان لذت گران قیمتی هستند به معنای واقعی کلمهکلمات بنابراین برای شما خوانندگان عزیز نیازمند IVF برای اولین بار آرزوی موفقیت داریم. و به همه، بدون استثنا، مادران باردار - کودکان سالم و شاد.