اگر بعد از سزارین باردار شوید چه اتفاقی می افتد؟ چه زمانی بخیه ها بعد از سزارین با هم ترکیب می شوند؟ عوارض دوران بارداری و زایمان بعد از سزارین

بسیاری از زنانی که قبلا یک بار سزارین شده اند، پس از مدتی به راحتی تصمیم به انجام سزارین دوم می گیرند. تولدهای مشابه. اما تعداد کمی از آنها می دانند که اولین بارداری با جراحی تا حدی با بارداری های بعدی متفاوت است که خطرات و تهدیدات بیشتری را برای زن به همراه دارد. هنگام برنامه ریزی برای زایمان دوم بعد از سزارین، باید نکات خاصی را در نظر گرفت که در ادامه به آنها خواهیم پرداخت. چه مدت قبل از اینکه بتوانید بدون به خطر انداختن جان خود باردار شوید؟

چه زمانی امکان بارداری وجود دارد؟

سزارین (CS) یک عمل زایمان شکمی است که در آن نوزاد از طریق دیواره جدا شده آن از حفره رحم خارج می شود. این عمل به طور متوسط ​​حدود 1 ساعت طول می کشد و تحت بیهوشی عمومی یا نخاعی انجام می شود. پس از زایمان، مادر جدید به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و در آنجا روند بهبودی او آغاز می شود. با تشکر از مدرن داروها، توانبخشی پس از جراحی سریع است. بسیاری از زنان به راحتی روند بهبود بخیه ها را تحمل می کنند و پس از شش ماه آنها را به یاد نمی آورند.

برای اینکه اسکار رحم به خوبی بهبود یابد، حداقل سه ماه طول می کشد که در این مدت مراقبت از خود برای جلوگیری از عوارض و پارگی بخیه ضروری است.

پس از این مدت، می توانید با خیال راحت کارهای خانه را انجام دهید و استرس های دیگری را به بدن وارد کنید. رابطه جنسی نیز در فهرست این استرس ها گنجانده شده است و به مفهوم برنامه ریزی شده یا برنامه ریزی نشده است. این سوال پیش می آید: "چه زمانی می توان بعد از سزارین باردار شد؟" فقط پزشک می تواند بر اساس داده های معاینه پاسخ دهد که چه مدت باید طول بکشد.

اگر در مورد بارداری دوم بعد از آن صحبت کنیم سزارین، پس سه ماه یا حتی شش ماه خیلی کم است. برای اینکه پروسه بارداری بعدی تا حد امکان برای یک زن بی خطر باشد، باید حداقل یک سال و ترجیحاً دو یا سه سال بگذرد. در این مدت اسکار رحم کاملاً رشد می کند و بافت ها تقویت می شوند به شرطی که در این مدت دستکاری داخل رحمی صورت نگیرد.

همچنین ارزش به تعویق انداختن بارداری پس از سزارین را ندارد، زیرا بافت اسکار به مرور زمان آتروفی می شود و خاصیت ارتجاعی و قدرت خود را از دست می دهد. فرآیندهای مشابه 10 سال پس از عمل مشاهده می شود. بنابراین، متخصصان برنامه ریزی بارداری را بین 3 تا 10 سال توصیه می کنند.

قبل از برنامه ریزی بارداری، توصیه می شود که معاینه بخیه بعد از عمل روی رحم - هیستروگرافی انجام شود. این مطالعه به شما امکان می دهد وضعیت اسکار را ارزیابی کنید و مشخص کنید که از چه بافتی (عضله، همبند، چربی) تشکیل شده است. بافت عضلانی ایده آل در نظر گرفته می شود، اما گزینه های دیگر بدترین برای بارداری مجدد در نظر گرفته می شوند. بر اساس نتایج هیستروگرافی، پزشک تعیین می کند که آیا یک زن قادر به زایمان به تنهایی است یا خیر. به طور طبیعییا نمی تواند از تکرار CS اجتناب کند.

بارداری مکرر

اگر حاملگی بعد از سزارین زودتر از 2 سال پس از عمل اتفاق بیفتد، در طول دوره آن هیچ تفاوتی با بارداری بدون اسکار روی رحم نخواهد داشت - حداقل تا هفته 32-35 بارداری. از این پس، زن باید به طور منظم تحت معاینات روتین- هر هفته. پزشک باید اسکار رحم را به دقت بررسی کند و با استفاده از لمس، میزان درد آن را تعیین کند. اگر بخیه شروع به آوردن یک زن می کند درد و ناراحتی، سپس یک هفته دیگر سونوگرافیبه منظور جلوگیری از عوارض ناخواسته توجه بیشتر به بارداری های پیچیده، به عنوان مثال، حاملگی های چند قلو یا اولیه، معطوف می شود.

هنگامی که لقاح شش ماه پس از جراحی رخ می دهد، خطر آشکاری برای زن وجود دارد.

بارداری زودهنگام پس از سزارین پدیده ای کاملا خطرناک است، زیرا هنگام حمل کودک، بخیه هنوز کاملاً التیام نیافته و التیام نیافته می تواند در هر زمان از هم جدا شود و سقط جنین نیز خطر کمتری ندارد. پزشکان توصیه می کنند که زوجین دو سال اول بعد از CS را بگذرانند. افزایش توجهپیشگیری از بارداری حتی بارداری یک سال بعد از سزارین کاملاً بی خطر نیست.

روش های زایمان بعد از CS

در پزشکی قرن گذشته، یک بیانیه واضح وجود داشت: هرکسی که برای اولین بار با استفاده از CS زایمان کرد، دوباره به همان روش زایمان خواهد کرد. با این حال، پزشکی مدرن این جزم را رد می کند و اجازه می دهد تولدهای مکرربه طور طبیعی، اگر منع مصرف جدی وجود نداشته باشد. در حال حاضر اسکار روی رحم اگر به صورت مقطعی انجام شود، مبنایی برای تکرار CS در نظر گرفته نمی شود. در مقطع طولی زایمان طبیعیمستثنی شده است.

گزینه طبیعی زایمان عمدتاً برای زنانی مجاز است که یک بار سزارین شده اند. اگر چندین عمل وجود داشته باشد، یعنی زایمان دوم یا سوم باشد، پزشک معمولاً زن را متقاعد می کند که نیاز به عمل دیگری دارد و او را در معرض عوارض احتمالی قرار نمی دهد.

طبق آمار، پس از عمل سزارین، تقریباً 70 درصد زنان مجدداً زایمان طبیعی دارند. بستگی به این دارد که عملیات اول چگونه پیش رفت. اگر علت CS مشکلات غیر مزمن باشد، می‌توانید خودتان زایمان کنید:

• نمایش بریچ جنین؛
• gestosis (سمومیت دیررس)؛
• آسیب شناسی رشد جنین؛
• وجود ویروس تبخال تناسلی؛
• لگن باریک از نظر بالینی (رابطه سر و لگن کودک).

اگر سزارین برای اولین بار به دلایل تشریحی انجام شد لگن باریک(اندازه لگن 1-2 سانتی متر کاهش می یابد)، مشکلات قلبی، بینایی و ... یعنی به دلیل ناهنجاری های مزمن در سلامت و فیزیولوژی، بدون شک تکرار عمل CS تجویز می شود.

هر بارداری پس از CS والدین آینده را ملزم می کند که در زایشگاه زایمان کنند، جایی که در صورت بروز هر گونه عارضه، مادر و کودک می توانند کمک های اولیه را دریافت کنند.

خطرات بارداری مجدد

با تجربه CS برای اولین بار، برخی از مادران قاطعانه برای عمل دوم می روند، زیرا آنها معتقدند که این روش خطرناک نیست، ترسناک نیست و آنها از قبل جنبه روانی و فیزیولوژیکی آن را می دانند. برخی دیگر می خواهند فرزندشان به طور طبیعی به دنیا بیاید و هیچ ایده ای در مورد عوارض و خطرات روش طبیعی زایمان پس از CS ندارند:

1. پارگی بخیه بعد از عمل روی رحم. تقریبا 30 درصد از زنان به دلیل خطر پارگی اسکار، به نفع CS از زایمان طبیعی خودداری می کنند. مطابق با پزشکی مدرناین ترس ناشی از پژواک های گذشته و عدم آگاهی زنان در حال زایمان است. قبلاً درز در مقطع طولی ساخته می شد که خود نادرست بود. این نوع برش مستلزم تشریح دیواره عضلانی با ضربه شدید بود که همجوشی کامل و ترمیم بیشتر آن را تقریباً غیرممکن کرد. با یک مقطع بخیه، به نظر می رسد عضلات از هم جدا می شوند و ساختار آنها عملاً مختل نمی شود. پس از عمل فقط یک اسکار باقی می ماند و ماهیچه ها می توانند به طور کامل به وجود خود ادامه دهند.
2. چسبندگی متراکم جفت (آکرتا واقعی). جفت آکرتا یک پیامد نامطلوب بارداری است که در آن پرزهای کوریونی، که جفت را تشکیل می دهند، به دیواره رحم رشد می کنند. علت اصلی این آسیب شناسی یک عمل CS قبلی است. جفت آکرتا خطرناک است زیرا جفت چسبیده در هنگام زایمان قادر به جدا شدن از دیوار نخواهد بود که باعث خونریزی می شود. از سال به سال این آسیب شناسیدر حال شتاب گرفتن است و این لحظهدر 1 از هر 2500 زن باردار رخ می دهد. علاوه بر این، هر سزارین جدید احتمال تجمع را 25 درصد افزایش می دهد.

قبل از تصمیم گیری برای باردار شدن مجدد پس از CS، باید همه موارد را به دقت مطالعه کنید نکات مهمچنین مفهومی و تحت معاینه کامل قرار گیرد، زیرا سزارین بی ضرری که چندین سال پیش متحمل شده است ممکن است تهدیدی آشکار برای زن در آینده پنهان کند.

بسیاری از زنان پس از سزارین به باردار شدن مجدد فکر می کنند. به هر حال، مادر شدن بزرگترین معجزه از همه چیزهایی است که طبیعت به ما ارائه می دهد. اما در کنار این، نگرانی هایی نیز در مورد اینکه روند بارداری چقدر دشوار خواهد بود، چند فرزند می توان به دنیا آورد، آیا زایمان طبیعی امکان پذیر است یا بدن محکوم به فنا است، و مهمتر از همه اینکه چه مدت پس از سزارین می توان دوباره باردار شد نیز ایجاد می شود. ?

چقدر زمان برای بازیابی بدن و آمادگی برای بارداری بعدی نیاز است؟

از نظر تئوری، بارداری بلافاصله پس از قطع شیردهی توسط زن امکان پذیر است. چرخه قاعدگیبدون توجه به اینکه زایمان از چه طریقی انجام شده است، به طور یکسان بازیابی می شود: طبیعی یا مصنوعی. سوال دیگر ترمیم بدن و بافت ها است و این کار حداقل به شش ماه زمان نیاز دارد. فراموش نکنید که در حین عمل از دست دادن خون سه برابر بیشتر از زمان جراحی است فرآیند طبیعیو این باعث ایجاد نوعی عارضه مانند کم خونی می شود. سلامت مادر و جنین تا حد زیادی به این شاخص بستگی دارد، بنابراین بدن باید زمان داشته باشد تا کمبود آهن را جبران کند. در حالت ایده آل، زمانی که آمادگی کامل بدن بعد از سزارین و زمانی که می توانید باردار شوید، پزشکان دوره دو تا سه ساله را در نظر می گیرند. با بیشتر اوایل بارداریخطر عوارض در دوران بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان وجود دارد.

توصیه می شود که تکرار بارداریبرنامه ریزی شده بود و شامل تمام فعالیت های مقدماتی بود. تا این زمان، حتما باید از داروهای ضد بارداری استفاده کنید، زیرا سقط جنین در آن وجود دارد دوره نقاهتبسیار خطرناک. اسکار در حین کورتاژ زخمی می شود و نازک می شود و این یک تهدید مستقیم است تصور ممکنو حاملگی کامل بنابراین، اگر لقاح قبلاً اتفاق افتاده باشد، ترجیحاً زایمان یا زایمان را انتخاب کنید قطع دارو، و بیهوده وحشت نکنید. در عمل پزشکی، موارد زیادی وجود دارد که بارداری و زایمان در زمان لقاح بدون عارضه پس از 6، 9 یا 12 ماه گذشته است.

پزشکان قاطعانه بارداری زودتر از 3 ماه را توصیه نمی کنند. جای زخم مشخصه روی رحم هنوز به اندازه کافی بهبود نیافته است.

در واقع دلایل زیادی وجود دارد که چرا زنان یک سوال مهم دارند: چه مدت پس از سزارین می توانید زایمان کنید. برخی از مادران نمی‌خواهند این کار درست شود یک تفاوت بزرگبین کودکان؛ برخی دیگر می خواهند قبل از شروع فرآیندهای طبیعی پیری در بدنشان، کل فرآیند را طی کنند (معمولاً این امر در مورد مادرانی که اولین فرزندشان بالای 30 تا 35 سال متولد شده است صدق می کند). موارد سخت تری نیز وجود دارد - از دست دادن نوزاد در طول زایمان سخت.

آیا ممکن است خانم ها بعد از زایمان از طریق سزارین روی شکم بخوابند؟

بارداری مکرر بعد از سزارین

پس از فهمیدن اینکه چه زمانی می توانید بعد از سزارین باردار شوید، به ویژگی های بارداری تکراری که برای مادران جالب تر است توجه کنیم. در واقع، روند لقاح و حاملگی در این مورد به هیچ وجه با آنچه که به طور طبیعی پس از زایمان اتفاق می افتد، متفاوت نیست. تنها کاری که باید انجام دهید این است که مرحله مقدماتی را بگذرانید معاینه زنانو سایر روش های تشخیصی توصیه شده توسط پزشک، مطمئن شوید که هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد.

اگر بدن زن به طور کامل بهبود یافته باشد و بیش از 24 ماه گذشته باشد، زایمان بعدی می تواند به طور طبیعی انجام شود. اما پزشک چنین تصمیمی می گیرد اگر:

• هیچ تهدیدی برای واگرایی اسکار وجود ندارد.
• جای زخم در وضعیت مناسبی قرار دارد.
• جفت در دوران بارداری در خارج از اسکار قرار دارد.
• یک اسکار در طول زایمان قبلی ایجاد شده است.
• در بارداری قبلینیاز به سزارین فقط به دلیل مشکلات بارداری (جفت شدن جفت شروع شد، قرار دادن نامناسب جنین و غیره) ایجاد شد.

توجه! مهم نیست چقدر طول می کشد تا دوباره باردار شوید، اگر مادر باردارجنین بزرگ (بیش از 3.8 کیلوگرم) تشخیص داده شده است و به او توصیه می شود که تحت عمل جراحی قرار گیرد.

هر مداخله جراحی بعدی دشوارتر از مداخله قبلی است و بهبودی طولانی تر و دشوارتر است. بدن زن، ممکن است عوارض بیشتری وجود داشته باشد. بنابراین، پزشکان سعی می کنند از طریق جراحی از بیش از دو تولد جلوگیری کنند و در این مورد عقیم سازی لوله های فالوپ را پیشنهاد می کنند. این هم دلیل دیگری بر این است که بهتر است تا دو سالگی از بارداری خودداری کنید و سپس سعی کنید به طور طبیعی بچه به دنیا بیاورید.

ویژگی های آمادگی برای بارداری دوم: تشخیص، موارد منع مصرف، توصیه ها

بهتر است در مورد مدت زمان زایمان بعد از سزارین در مورد خاص خود با پزشک مشورت کنید.ابتدا، او باید وضعیت اسکار را ارزیابی کند (این اسکار باید توسط بافت عضلانی تشکیل شود و عملا نامرئی شود). برای این منظور موارد زیر انجام می شود:

• هیستروگرافی (معاینه اشعه ایکس با استفاده از ماده کنتراست، گرفتن تصاویر در برجستگی های مختلف (مستقیم، جانبی)).
• هیستروسکوپی (معاینه حفره رحم و خود اسکار از طریق آندوسکوپ)؛
• آزمایشات آزمایشگاهی (تجزیه و تحلیل اسمیر، خون).

ورزش های بعد از سزارین

بر اساس داده‌های به‌دست‌آمده، پزشک می‌تواند وضعیت زن و آمادگی بدن برای داشتن یک فرزند سالم و کامل و همچنین احتمال زایمان طبیعی را ارزیابی کند.

اگر دوره توصیه شده برای بهبودی بدن رعایت شود، اما مادر باردار مبتلا به این موارد باشد: نزدیک بینی، تغییر در دیواره اندام، ناهنجاری لگن، پزشک زایمان جراحی زیر را توصیه می کند.

موارد نادری وجود دارد که بارداری مجدد پس از سزارین منع مصرف دارد. اینها پدیده های مجزایی هستند که اساس چنین تصمیمی ممکن است:

• جهت طولی اسکار خطر این است که پارگی رحم در دوران بارداری امکان پذیر است.
• جایگزینی در طول تشکیل اسکار بافت ماهیچه ایبرقراری ارتباط.

اگر مادری خواب فرزند دوم را ببیند، پس از عمل برای آماده شدن برای لقاح بعدی، لازم است نه تنها از آمادگی فیزیولوژیکی بدن اطمینان حاصل شود، بلکه تمام اقدامات برای تقویت آن نیز انجام شود (درمان کم خونی، اشباع با همه موارد). ویتامین های ضروریریز عناصر مفید) و فقط به خوبی فکر کنید، از استرس و اضطراب دوری کنید.

سزارین فقط در مواردی باید انجام شود که زایمان طبیعی با خطر بالایی برای سلامت و زندگی جنین یا مادر همراه باشد. با این حال، در اخیراتعداد اعمال جراحی انتخابی افزایش یافته است. مدتی می گذرد و بسیاری از زنانی که می خواهند بار دیگر شادی مادری را تجربه کنند شروع به این می کنند که آیا زایمان طبیعی بعد از سزارین امکان پذیر است یا خیر.

پزشکان پاسخ روشنی به این سوال نمی دهند. زایمان دوم و بعدی می تواند به صورت واژینال یا از طریق جراحی مکرر انجام شود. بیایید در نظر بگیریم که چه زمانی زایمان دوم بعد از سزارین مجاز است، در چه شرایطی نیاز به تکرار عمل است و خطرات زایمان طبیعی بعد از چندین سال بعد از سزارین چقدر است.

آنچه باید در مورد سزارین بدانید

علیرغم این واقعیت که طبق آمار، تعداد کودکانی که در نتیجه جراحی به دنیا می‌آیند به طور پیوسته در حال افزایش است، بسیاری از زنان اطلاعات کمی در مورد نشانه‌های جراحی و خطرات و عوارض ناشی از آن ندارند. اولین سزارین منحصرا انجام می شود نشانه های پزشکی. میل یک زن باردار به تنهایی کافی نیست.

نشانه های زیر متمایز می شوند:

• وجود بیماری های مزمن شدید ( دیابت، فشار خون بالا ، پاتولوژی های قلبی عروقی ، بیماری های غدد درون ریز)؛
• موقعیت نادرستجنین؛
• حاملگی چند قلو؛
• ضعف فعالیت کارگری;
• به شکل شدید؛
• جدا شدن زودرس جفت، ریسک بالاهیپوکسی جنین؛
• عفونت های مختلف دستگاه تناسلی؛
• نقص های تشریحی رحم و سایر اندام های تناسلی.

در طی عمل سزارین، نوزاد از طریق بریدگی در دیواره قدامی رحم خارج می شود. در این صورت نه تنها یک اسکار خارجی روی پوست باقی می ماند، بلکه یک اسکار داخلی روی رحم نیز باقی می ماند. وجود جای زخم است که می تواند مانعی برای بارداری و زایمان طبیعی شود.

بهبود اسکار خارجی در یک نسبتا رخ می دهد مدت کوتاه، تقریباً یک یا دو هفته پس از جراحی. در مورد بازگرداندن یکپارچگی بافت رحم، زمان بسیار بیشتری طول می کشد. بهبودی کامل باید از شش ماه تا یک سال طول بکشد.

اغلب طبق برنامه ریزی انجام می شود، اما در صورت وجود تهدید به پارگی رحم، توقف ناگهانی انقباضات، ممکن است تصمیم به انجام فوری آن گرفته شود. جدا شدن زودهنگامجفت

دو نوع برش ممکن است: کلاسیک (طولی) و عرضی (برش در امتداد خط بیکینی). نوع دوم دسترسی ارجح تر است زیرا کمتر قابل توجه است و امکان زایمان به تنهایی در آینده را فراهم می کند.

برنامه ریزی برای بارداری های بعدی

مهمترین سوال در این شرایط باقی می ماند: چه مدت پس از سزارین می توانید زایمان کنید. صرف نظر از اینکه یک زن برای زایمان طبیعی برنامه ریزی می کند یا از طریق یک عمل تکراری، دوره بین تولد تا تصور بعدینباید کمتر از دو سال سن داشته باشد. چنین بازه‌های زمانی کاملاً قابل توجیه است: در این مدت، جای زخم رحم باید به طور کامل بهبود یابد و یکپارچگی بافت‌های اندام بازیابی شود.

بارداری که یک سال بعد از سزارین رخ می دهد با موارد بسیار زیادی همراه است احتمال زیادنرم شدن جای زخم در حین انقباضات، جای زخم ممکن است پاره شود و بر این اساس مرگ کودک و گاهی مرگ مادر نیز رخ می دهد.

در فاصله دو تا سه ساله بین بارداری، زن باید بسیار مسئولانه به موضوع پیشگیری از بارداری برخورد کند. پزشک به شما کمک می کند تا بهترین روش پیشگیری از بارداری را انتخاب کنید. برنامه اجازه می دهد تا نه تنها برای جلوگیری از بارداری زودرس، بلکه سطوح هورمونی را نیز بازیابی می کند.

انجام سقط جنین در این زمان نیز بسیار نامطلوب است. چنین مداخله ای همیشه تأثیر منفی بر وضعیت رحم دارد، به خصوص اگر اسکار بعد از عمل روی آن وجود داشته باشد.

هنگام برنامه ریزی بارداری بعد از 2 سال پس از سزارین، بیمار باید با پزشک مشورت کند تا وضعیت اسکار رحم را ارزیابی کند. برای این کار از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

1. هیستروگرافی یک بررسی حفره اندام با استفاده از یک ماده کنتراست اشعه ایکس خاص معرفی شده است.
2. هیستروسکوپی مطالعه وضعیت بافت اسکار با استفاده از آندوسکوپ است.

اگر اسکار عملاً نامرئی باشد، این به ما امکان می دهد در مورد بهبود کامل آن و حداکثر ترمیم بدن صحبت کنیم. اگر بافت ماهیچه ای غالب باشد، ثروتمند محسوب می شود. در این صورت ممکن است به زن اجازه داده شود که برای بارداری جدید برنامه ریزی کند. اگر اسکار توسط بافت همبند ایجاد شود، حاملگی جدید منع مصرف دارد.

چه زمانی امکان تحویل شخصی وجود دارد؟

همانطور که قبلا ذکر شد، بهینه ترین دوره 2 سال پس از عمل است. با این حال، اصل "هر چه دیرتر بهتر" در این شرایط نیز کار نمی کند. اگر دوره بین زایمان قابل توجه باشد و بارداری دوم بعد از 10 سال اتفاق بیفتد، بعید است که زایمان طبیعی قابل قبول باشد. با توجه به سن بالای مادر در آن زمان، به احتمال زیاد نیاز به تکرار عمل خواهد بود.

پس از عمل، زن باید از تاریخچه زایمان عصاره بگیرد که دلایل زایمان، روش بخیه زدن محل برش، مواد بخیه استفاده شده و سایر ویژگی های عمل را مشخص کند. در آینده، هنگام تصمیم گیری در مورد احتمال تولد واژینال، این نشانه ها در نظر گرفته می شود.

زایمان خود به خود بعد از سزارین در موارد زیر امکان پذیر است:

• وجود برش عرضی رحم؛
• عمل قبلی برای نشانه های مربوط به ویژگی های حاملگی اول (به عنوان مثال، زایمان های متعدد، وضعیت غیر طبیعی جنین، جدا شدن زودرسجفت)؛
• دوره نقاهت بعد از عمل بدون عارضه گذشت.
• نشتی بارداری جدیدبدون آسیب شناسی شدید؛
• وضعیت رضایت بخش اسکار رحم؛
• تظاهرات سفالیک جنین؛
• عدم اتصال جفت در ناحیه بافت اسکار؛
• وزن کودک بیش از 3.8 کیلوگرم نیست.
• آمادگی روانی مادر برای زایمان طبیعی.

حتما قوام اسکار را در نظر بگیرید. در صورتی که ضخامت آن حداقل 3 میلی متر باشد به این صورت در نظر گرفته می شود.

زایمان خود به خودی مکرر فواید زیادی هم برای مادر و هم برای نوزاد دارد. آنها امکان زایمان طبیعی را در آینده افزایش می دهند، به زن اجازه می دهند خیلی سریعتر به حالت عادی بازگردد و در شیردهی مشکل ایجاد نمی کند، به بیشتر کمک می کند. سازگاری سریععزیزم به دنیای بیرون

زمانی که خود تحویلی مطلوب نیست

1. در صورت وجود لگن باریک، آسیب شناسی های شدید مزمن، افزایش خطر هیپوکسی و مرگ جنین. مواد بخیه ای که در عمل قبلی استفاده شده است در نظر گرفته می شود. در یک نکته مثبتاستفاده از مدرن است مواد مصنوعی(ویکریل، پلی آمید).
2. اگر روند بهبودی دشوار بود، با افزایش دمای بدن، توسعه فرآیند التهابیو انقباض طولانی مدت رحم

زایمان خود به خود بعد از 2 سزارین چقدر امکان پذیر است؟

پزشکان معمولاً متذکر می شوند که این بعید است. در این مورد، خطر ابتلا به عوارض مختلف بسیار زیاد است، از جمله:

• گرسنگی اکسیژن جنین؛
• پارگی بدن رحم؛
• توسعه بیشتر فرآیند چسبندگی در لوله های فالوپ یا تخمدان ها؛
• ظهور فتق بعد از عمل

اگر چندین دهه پیش زنان پس از دو بار سزارین از باردار شدن منع می شدند، امروزه دیگر چنین محدودیت هایی وجود ندارد، اما بعید است که بتوان از عمل جراحی برای زایمان سوم و بعدی اجتناب کرد. هر عمل بعدی به طور قابل توجهی خطر عوارض را افزایش می دهد.

آماده شدن برای زایمان

هنگام برنامه ریزی برای بارداری دوم و بعدی، بیمار باید برای تعیین وضعیت اسکار و آمادگی برای بچه دار شدن و حاملگی جنین تحت آزمایش قرار گیرد. درمان بیماری هایی که ممکن است مانعی برای زایمان مستقل شوند ضروری است.

بارداری جدید پس از جراحی بدون انحراف از هنجار انجام می شود. یک سوم زنان باردار ممکن است در معرض خطر سقط جنین به دلیل نازک شدن دیواره های رحم باشند. معاینه منظم اسکار رحم مخصوصاً در طی آن ضروری است هفته های گذشتهقبل از تولد مورد انتظار تصمیم نهایی در مورد آمادگی مادر برای زایمان طبیعی زودتر از هفته 35 بارداری توسط پزشک انجام می شود.

بستری شدن در بیمارستان معمولا در هفته 37-38 بارداری اتفاق می افتد. در مورد روش شروع زایمان اتفاق نظر وجود ندارد. به عنوان یک قاعده، آنها به طور مصنوعی القا می شوند روزبه طوری که در صورت خطر افزایش یافتههنوز تحت عمل جراحی اورژانسی قرار می گیرد.

اما این عمل مخالفان زیادی دارد. به نظر آنها هر گونه دخالت خارجی یا مصنوعی فقط می تواند باعث آسیب شود. سیر طبیعی زایمان بدون تحریک مصنوعیشروع آنها معمولا بیشتر طول می کشد، اما برای مادر و نوزاد بی خطر است. بهترین راه حل در این شرایط است رویکرد فردیبرای هر مورد خاص

دوره کار

طبق آمار، تنها یک سوم از زنان تصمیم به زایمان مجدد بدون زایمان می کنند مداخله جراحی. این به دلیل ترس از عوارض و عدم تمایل به به خطر انداختن سلامت کودک است. در ضمن در غیاب قرائت های منفی، زایمان دوم بعد از سزارین که توسط متخصص زنان مجرب انجام شده موفقیت آمیز است.

هنگام تصمیم گیری نهایی، به نحوه تصمیم گیری توجه کنید دوره قبل از تولد، تخلیه به موقع آب، دینامیک طبیعی اتساع دهانه رحم، وضعیت مثبت جنین و مادر.

در طول دوره تولد، قوانین زیر رعایت می شود:

1. آنها فقط در موسسات پزشکی تخصصی مجاز هستند.
2. استفاده از محرک های رحمی مبتنی بر پروستاگلاندین ها (به عنوان مثال، دینوپروستون) نامطلوب است.
3. زن در حال زایمان از هل دادن زودرس منع شده است.
4. هنگام هل دادن، به ناحیه شکم فشار وارد نکنید.
5. روش های بیهوشی به دلیل خطر از دست دادن احساس درد به عنوان علامت تخریب اسکار کنار گذاشته می شوند.
6. نیاز به نظارت مداوم بر وضعیت اسکار رحم در نظر گرفته می شود.
7. معاینه کامل رحم پس از تولد نوزاد ضروری است.

احساس دیواره های رحم و بخیه بهبود یافته پس از زایمان جفت برای جلوگیری از پارگی کاملا ضروری است. علائم نقض یکپارچگی بخیه ممکن است ضعف شدید انقباضات زایمان، ظاهر استفراغ و حالت تهوع و همچنین درددر ناحیه ناف لمس حفره رحم تحت بیهوشی وریدی انجام می شود و حدود پنج دقیقه طول می کشد.

در صورت ظاهر شدن این علائم و وخامت شدید سلامت مادر در هنگام زایمان، مداخله جراحی اورژانسی نشان داده می شود.

دوره بهبود فیزیولوژیکی از 6 تا 8 هفته طول می کشد. راحت تر و هماهنگ تر از آن می گذرد دوره توانبخشیدر نتیجه سزارین مزیت اصلی فرصت ایجاد شیردهی کامل است.

متخصصان زنان اغلب بارداری بعد از سزارین دوم را یک خطر می دانند. اما زنان زیادی هستند که با وجود هشدارهای پزشکان تصمیم به این کار می گیرند.

عوارض بارداری سوم بعد از سزارین

به طور کلی پذیرفته شده است که نگران کننده ترین بارداری از نظر روانی اولین بارداری است، زیرا عدم اطمینان در پیش است و حتی خود بدن هنوز نمی داند که در طول زایمان چگونه رفتار خواهد کرد. با این حال، هنگامی که اولین حاملگی با جراحی به پایان می رسد، بارداری دوم و بعدی به دلایل دیگر مربوط به مسائل پزشکی نگران کننده می شود.

بارداری که بعد از سزارین دوم اتفاق می افتد اغلب با عوارضی همراه است. فقط یک پزشک می تواند بگوید که خطر این عوارض چقدر جدی است و بسیاری از عوامل را با هم ارزیابی می کند: سن، سابقه بیماری های دستگاه تناسلی، وضعیت اسکار و غیره.

متأسفانه هرچقدر هم که درز ماهرانه ساخته شده باشد، همیشه خطر واگرایی اسکار وجود دارد و هر چه اسکار بیشتر باشد، بالاتر است. جدا شدن بخیه مملو از خونریزی داخلی است که نه تنها برای جنین، بلکه برای زندگی مادر نیز خطرناک است. به همین دلیل است که پس از سزارین سوم، متخصصان توصیه می کنند که زن باید عقیم شود.

سایر خطرات حاملگی سوم پس از جراحی به شرح زیر است:

• کم خونی؛
• اندومتریت؛
• صدمات روده ای و مثانه;
• که می تواند باعث خونریزی در اوایل بارداری شود.
• ادغام جفت با اسکار که اجازه جدا شدن آن بعد از سزارین را نمی دهد.

عارضه اخیر منجر به برداشتن بعدی رحم می شود. چسباندن جفت در کنار زخم نه تنها برای مادر، بلکه برای کودک نیز خطرناک است: این می تواند منجر به تاخیر در رشد جنین شود.

وزن نوزاد در بارداری سوم معمولاً بیشتر از بارداری های قبلی است. میوه بزرگممکن است باعث انقباضات زایمان زودتر از موعد شود. بنابراین پزشکان انجام عمل سوم را حداکثر تا هفته سی و هشتم توصیه می کنند.

چگونه خطرات را کاهش دهیم؟

هیچ زنی از خطرات ناشی از بچه دار شدن پس از بارداری مصون نیست، بنابراین، هنگام تصمیم گیری برای باردار شدن در این مورد، باید به سوالات زیر پاسخ دهید:

• سن زن چند است؟
• آیا سقط جنین صورت گرفت؟
• آیا زن داشته است بیماری های التهابیرحم؟
• دوره توانبخشی بعد از سزارین دوم چگونه بود؟
• چه مدت از جراحی دوم می گذرد؟

زنان 35 سال به بالا مشمول مشاهده نزدیکپزشکان در همان زمان، امروزه زنان بالای چهل سال تصمیم به داشتن فرزند سوم می گیرند. البته در اینجا وضعیت سلامتی کمتر از سن اهمیت ندارد.

یک عامل مهم این است که چه مدت از عمل دوم گذشته است.این مدت باید از 2 تا 5 سال باشد. زودتر از یک سالجای زخم هنوز به اندازه کافی خوب نشده و شکل نگرفته است. این بدان معنی است که در طول دوره حمل کودک، می تواند نازک تر و پراکنده شود.

و بعد از 5 سال نمک های کلسیم در اسکار تشکیل شده رسوب می کند که منجر به فشرده شدن آن می شود که در نتیجه بافت ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و با رشد جنین کشش برای آنها دشوارتر می شود.

در دوران بارداری، یک زن باید این توصیه ها را برای کاهش خطرات رعایت کند: عوارض احتمالیبه حداقل برسد.

1. جای زخم های خود را به طور منظم بررسی کنید. سونوگرافی های برنامه ریزی شدهباید بدون تأخیر انجام شود، زیرا نظارت بر وضعیت درز در تمام مراحل تولد نوزاد الزامی است.
2. بلند کردن اجسام سنگین، کارهای خانه، تمرین فیزیکی، هر بار.
3. روابط صمیمانه ممنوع است.
4. اکیداً توصیه نمی شود که به هر دلیلی عصبی، ناراحت یا نگران باشید.

در هر مرحله از بارداری، حتی حداقل مسائل خونینباید مراقبت های پزشکی فوری را به دنبال داشته باشد. اگر با درد شکمی، ضعف، سرگیجه یا حالت تهوع همراه باشد - آمبولانسبه محض ظاهر شدن علائم باید تماس گرفته شود!

حتی اگر بارداری به خوبی پیشرفت کند، با این وجود، زن باید در هفته 36-37 در بیمارستان بستری شود.

چرا سزارین سوم خطرناک است؟

انجام دو سزارین در گذشته یک منع قطعی برای زایمان طبیعی است، بنابراین تنها گزینه برای زایمان در صورت بارداری سوم، عمل دیگری است.

هر گونه عمل شکمی باعث آسیب به بدن و به خصوص عضوی می شود که تحت عمل جراحی قرار می گیرد.

عوارض سزارین سوم با عوامل زیر همراه است:

1. چسبندگی های باقی مانده از جراحی های قبلی می تواند خارج کردن نوزاد را دشوار کند. برای برداشتن جنین، پزشکان می توانند آنها را برش دهند که هم زمان عمل و هم دوره نقاهت پس از آن را طولانی تر می کند.
2. اگر چسبندگی ها خود به خود پاره شوند، می توانند به سایر اندام های شکم آسیب برسانند. این مملو از خونریزی و دوره توانبخشی طولانی است.
3. وجود اسکار روی رحم اجازه نمی دهد که به خوبی منقبض شود. خونریزی از رحم که ممکن است در این صورت اتفاق بیفتد باعث خارج شدن آن می شود.

با وجود این خطرات، امروزه برای سزارین سوم و همچنین سزارین چهارم، پنجم و حتی ششم انجام می شود.

آماده شدن برای بارداری سوم

بارداری بعد از عمل دوم باید برنامه ریزی شود. و نه تنها والدین، بلکه پزشکان نیز باید در برنامه ریزی آن سهیم باشند. یک زن باید تحت معاینه جامع قرار گیرد. مهمترین چیزی که به آن توجه می شود وضعیت درز است.

اسکار با استفاده از هیستروسکوپی بررسی می شود. در طی این روش، رحم با استفاده از تجهیزات نوری ویژه بررسی می شود. روش دیگر برای ارزیابی اسکار هیستروگرافی است، یک روش تحقیقاتی با استفاده از اشعه ایکس.

برنامه ریزی نباید زودتر از 2 سال پس از بارداری دوم شروع شود. در سال اول پس از جراحی، نه تنها بارداری، بلکه سقط جنین نیز نامطلوب است، بنابراین یک زن باید در مورد پیشگیری از بارداری بسیار مسئولیت پذیر باشد. در حالت ایده آل، باید 3 سال صبر کنید و سپس درز را بررسی کنید.

برای سهولت در بارداری و دوره بعد از عمل، باید بلافاصله بعد از سزارین دوم سلامت خود را کنترل کنید. معاینه منظم توسط متخصص زنان، به ویژه در طول سال اول پس از بارداری دوم، به شما این امکان را می دهد که فورا تمام موارد را از بین ببرید. بیماری های زنان و زایمان، آ تصویر سالمزندگی، تغذیه مناسبو معقول تمرین فیزیکیبه بدن شما کمک می کند تا تمام آزمایشات آینده را پشت سر بگذارد.

ویژگی های دوره پس از زایمان

مشکلات اصلی سوم دوره بعد از عملهمراه با افت فشار خون رحم، که با کاهش در انقباض آن مشخص می شود. بنابراین خطر خونریزی حتی پس از جراحی نیز وجود دارد. - لوچیا - می تواند در حفره رحم باقی بماند که مملو از فرآیندهای عفونی است. برای جلوگیری از این مشکلات، به زنان داروهایی برای انقباض رحم تجویز می شود.

دوره نقاهت افزایش می یابد و درد ممکن است شدیدتر از عمل های قبلی باشد.

در عین حال، از نظر روانی سزارین سوم بهتر قابل تحمل است، مگر اینکه، البته، زن از نظر ذهنی برای سزارین چهارم آماده شود.

وقتی نوزاد دلخواه را که با او چنین سفر هیجان انگیز و ناامنی را پشت سر گذاشته اید، در آغوش بگیرید، هر دردی قابل تحمل است.

با وجود هشدارهای پزشکان متخصص زنان، بسیاری از زنان با انجام دو سزارین تصمیم به بارداری سوم می گیرند. آیا امکان سزارین سوم بعد از 2 سزارین وجود دارد و این دستکاری چه خطراتی می تواند داشته باشد؟

بارداری بعد از سزارین دوم: چه زمانی ممنوع است؟

پس از سزارین دوم، اکثر پزشکان بر بستن لوله ها - عقیم سازی اصرار دارند. این تجلی نگرانی برای سلامتی یک زن تصادفی نیست - همه نمی توانند حاملگی سوم را بدون عوارض پس از دو زایمان جراحی تحمل کنند. مشکلات می توانند از هفته های اول شروع شوند. برای به حداقل رساندن آنها، بارداری باید با پزشک خود برنامه ریزی شود.

چرا متخصصان زنان و زایمان اینقدر نگران هستند ما در مورددر مورد بارداری سوم بعد از 2 زایمان جراحی؟ دلایل متعددی برای این امر وجود دارد.

اولاً، سزارین قبلی، مانند هر عمل شکمی، می تواند منجر به شکل گیری شود.

چسبندگی رشته‌هایی از بافت همبند هستند که می‌توانند موقعیت خود را تغییر دهند اعضای داخلی، بکشید لوله های فالوپو در نتیجه فاصله آنها را محدود کنید. درد لگندر افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، یک شاخص غیرمستقیم توسعه فرآیند چسبندگی است. در چنین شرایطی حتی باردار شدن نیز مشکل ساز می شود.

ثانیاً یک نتیجه مشترکسزارین به ناحیه تناسلی تبدیل می شود که شانس مادر شدن را کاهش می دهد. اما حتی اگر حاملگی اتفاق بیفتد، یک تهدید وجود دارد سقط خود به خود. احتمال یک نتیجه غم انگیز به ویژه در بالا است مراحل اولیه، بلکه برای بیشتر بعدخطر سقط جنین وجود دارد.

ثالثاً، اسکار روی رحم می تواند مانعی برای اتصال طبیعی جفت شود. در جستجوی مکان مناسبجفت می تواند در امتداد دیواره رحم مهاجرت کند. یکی دیگر از عوارض مرتبط رشد پرزهای درونی است که منجر به.

اختلالات چسبندگی جفت می تواند منجر به نارسایی مزمن جنین جفت و هیپوکسی جنین شود که به دلیل تاخیر رشد داخل رحمی خطرناک است.

جدی ترین عارضه پارگی رحم است - یک وضعیت حاد در حال توسعه که با خونریزی شدید همراه است. اغلب پس از این، کودک زنده نمی ماند.

هنگامی که رحم پاره می شود، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر ایجاد می شود: ابتدا افزایش انعقاد خون ایجاد می شود، سپس یک حالت انتقالی رخ می دهد که در آن لخته های خون متناوب با قسمت مایع، سپس هیپوانعقادی ایجاد می شود و خونریزی شدیدکه توقف آن تقریبا غیرممکن است.

قبل از باردار شدن برای بار سوم، باید مزایا و معایب آن را بسنجید. ترکیبی از بارداری سوم - سزارین سوم با علائم اسکار ناکارآمد روی رحم کاملاً منع مصرف دارد. این شامل:

1. وجود حفره بر اساس نتایج سونوگرافی.
2. ضخامت 1.5-2.5 میلی متر.
3. تورم در ناحیه اسکار.

لیست سایر موارد منع مصرف مطابق با مواردی است که هنگام برنامه ریزی بارداری وجود دارد. به طور عمده:

• بیماری های مزمن اندام های داخلی درجه بالاسنگینی؛
• بیماری ها در مرحله جبران خسارت؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• بیماری های عفونی در مرحله حاد.

خطر سزارین سوم چیست؟

هر عملیاتی حامل یک تهدید پنهان است. این در مورد مواردی که سزارین سوم انجام می شود نیز صدق می کند.

نگرانی پزشکان در مورد پیشرفت و نتایج عمل به موارد زیر مربوط می شود:

• چسبندگی ناشی از مداخلات قبلی خطر آسیب به روده یا مثانه را افزایش می دهد.
• جفت آکرتا واقعی امکان پذیر است - در این مورد، عمل با برداشتن رحم بدون زائده تکمیل می شود.

با وجود خطرات سزارین، زایمان طبیعی حتی نباید مورد توجه قرار گیرد. وجود دو یا چند اسکار روی رحم نشانه مطلق جراحی است.

ویژگی های سزارین سوم و عوارض احتمالی آن

سزارین سوم چگونه انجام می شود؟ به طور کلی، روش کار مانند موارد قبلی است. با این حال، برخی از ویژگی ها وجود دارد:

• این عمل در داخل یک اسکار موجود روی رحم انجام می شود.
• در حین دستکاری، کنترل هموستاز برای جلوگیری از ایجاد خونریزی از عروق رحم یا حفره شکمی بسیار مهم است.
• رحم دارای اسکار بدتر منقبض می شود، بنابراین با تجویز داخل وریدی اکسی توسین از خونریزی هیپوتونیک جلوگیری می شود.

سزارین سوم در چه هفته ای از بارداری انجام می شود؟بستگی به شرایط مادر و کودک دارد. طبق استانداردهای پزشکی، زایمان می تواند از هفته 38 آغاز شود. در برخی زایشگاه ها ترجیح می دهند سزارین بعدی را همزمان با سزارین قبلی انجام دهند.

با توجه به نشانه های حیاتی، عمل در هر زمان انجام می شود.

بعد از مداخله جراحیممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود:

• خونریزی در دوره پس از عمل؛
• افت فشار خون روده؛
• عفونت چرکی-عفونی؛
• عوارض ترومبوتیک؛
• subinvolution رحم؛
• شکست اسکار؛
• کم خونی

چه زمانی بعد از 2 سزارین برای بارداری برنامه ریزی کنیم؟

اگر زنی قصد بچه دار شدن دارد، بارداری سوم یک سال بعد از سزارین بیشترین میزان را ندارد گزینه مناسب. توصیه می شود 2-3 سال صبر کنید، تحت معاینه کامل قرار بگیرید و تنها پس از آن در مورد تولد بعدی تصمیم بگیرید.

اما اگر در عرض یک سال بعد از سزارین دوم بارداری اتفاق بیفتد، سقط در نظر گرفته نمی شود به روشی مطمئنراه حل های مشکل! در این صورت لازم است وضعیت اسکار رحم با استفاده از سونوگرافی بررسی شود و به متخصص زنان و زایمان مراجعه شود.

هر گونه مداخله در حفره رحم می تواند منجر به عواقب جدی شود و پیش آگهی بارداری را بدتر کند. بنابراین مهم است که پس از زایمان مناسب ترین روش پیشگیری از بارداری را برای خود انتخاب کنید.

یولیا شوچنکو، متخصص زنان و زایمان، به ویژه برای سایت

ویدیوی مفید