ویژگی های تولید هورمون های تیروئید در زنان باردار، هنجار و انحرافات. چگونه غده تیروئید بر بارداری تأثیر می گذارد: علائم، بیماری ها

در دوران بارداری، بیماری های هر ارگانی مادر باردارممکن است برای جنین خطرناک باشد. بنابراین، لازم است بلافاصله پس از شناسایی هر بیماری به درمان پرداخت. غده تیروئید و بارداری نیاز به توجه ویژه مادر باردار دارد، زیرا یکی از اندام های مهم انسان است که هورمون تیروکسین را تولید می کند که مسئول رشد سیستم عصبی، قلبی عروقی و تولید مثلی کودک است.

ید است عنصر مهمکه برای هر فردی لازم است. بنابراین، برای مثال، مصرف روزانه آن باید حداقل 150 میکروگرم در دوران بارداری باشد، این مقدار 200 میکروگرم است. اگر مشخص شود که یک زن ید کافی ندارد، ممکن است به کم کاری تیروئید مبتلا شود.

هنگام برنامه ریزی بارداری، این اندام بسیار مهم است، زیرا کیفیت هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید در درجه اول هوش و هوش را تعیین می کند. ظرفیت ذهنیفرزند آینده

در دوران بارداری علاوه بر آزمایشات، زن باید سونوگرافی نیز انجام دهد تا وضعیت جنین مشخص شود. این رویه اجباری، که نیاز به آماده سازی خاصی ندارد. تنها شرط- این دسترسی به گردن برای تحقیق است. بنابراین نباید از لباس های دربسته یا جواهرات استفاده کنید. این معاینهدر سه ماهه اول و برای علائم بیماری های مرتبط با غده تیروئید انجام می شود.

در دوران بارداری، غده تیروئید زنان با شدت بیشتری نسبت به قبل از بارداری شروع به کار می کند. به عنوان مثال، هورمون تیروکسین دو برابر بیشتر تولید می شود. در برابر پس زمینه این عوامل، اندازه این اندام افزایش می یابد. افزایش است غده تیروئیددر زمان های قدیم اولین علامت بارداری بود.

این اندام در ابتدای ماه دوم بارداری در کودک شروع به رشد می کند و در هفته دوازدهم می تواند ید را جمع کند و فقط تا هفته هفدهم اندام به طور کامل تشکیل می شود. همچنین ممکن است مشکلات موقتی در غده تیروئید در دوران بارداری وجود داشته باشد که به آن تیروتوکسیکوز گذرا می گویند. این عارضه معمولاً نیازی به درمان ندارد و خود به خود از بین می رود. در سه ماهه اول رخ می دهد.

بیماری های مرتبط با غده تیروئید در زنان باردار

یکی از بیماری های غده تیروئید را می توان کم کاری تیروئید نامید. به عنوان یک قاعده، با چنین بیماری، پزشک ممکن است درمان جایگزینی هورمونی را در طول برنامه ریزی بارداری و در دوران بارداری تجویز کند. با این بیماری، خطرات سقط جنین بسیار زیاد است و همچنین ممکن است عواقب زیر در بارداری ظاهر شود:

• مرده زایی؛
• وزن کم هنگام تولد؛
• کم کاری تیروئید مادرزادی؛
• تولد زودرس؛
• ایجاد آسیب شناسی در کودک که بر اندام های مختلف تأثیر می گذارد.
• مرگ کودک در رحم

علاوه بر این عوارض، خود زن در دوران بارداری احساس وحشتناکی می کند. برای درمان، پزشک ممکن است خوردن غذاهای غنی شده با ید یا داروهای مبتنی بر آن را تجویز کند.

برای پرکاری تیروئید، درمان بر اساس علائم بیماری تجویز می شود. علائم این بیماری شامل موارد زیر است:

• لرزش دست، ضعف عضلانی؛
• مدفوع شل؛
• از دست دادن اشتها؛
• افزایش تعریق؛
• شکست یا عدم وجود قاعدگی؛
• درد در معده؛
• ریزش مو؛
• خستگی؛
• برق زدن در چشم؛
• مشکلات تنفسی؛
• تب؛
• افزایش عصبی بودن، تغییرات خلقی؛
• ضعف؛
• احساس تشنگی؛
• تپش قلب، نبض سریع.

کمبود ید می تواند باعث کاهش قابل توجه هورمون های مسئول رشد کودک شود. بنابراین، قبل از برنامه ریزی، باید آزمایش غده تیروئید خود را انجام دهید.

برای پیشگیری و درمان بیماری های تیروئید، خوانندگان ما چای صومعه را توصیه می کنند. این شامل 16 مفید است گیاهان داروییکه در پیشگیری و درمان غده تیروئید و همچنین در پاکسازی کل بدن بسیار موثر هستند. اثربخشی و ایمنی چای صومعه بارها ثابت شده است مطالعات بالینیو سالها تجربه درمانی نظر پزشکان..."

پرکاری تیروئید بیماری است که در زنان باردار رخ می دهد و همانطور که در بالا توضیح داده شد بدون درمان از بین می رود. به عنوان یک قاعده، پس از سازگاری بدن با شرایط جدید، از بین می رود. علائم این بیماری تیروئید شبیه به پرکاری تیروئید است، اما علائم متمایز نیز وجود دارد:

• افسردگی؛
• تنگی نفس؛
• خشکی پوست;
• تورم؛
• مشکل در صحبت کردن

یکی دیگر از بیماری های غده تیروئید گواتر سمی منتشر است که در آن اندازه غده تیروئید به شدت افزایش می یابد و چشم های برآمده ظاهر می شود. این بیماری که عارضه ای از آن را می توان تیروتوکسیکوز نامید، نیاز به فوری و درمان پیچیده. اول از همه، با پرکاری و هیپرتروفی غده تیروئید همراه است.

این بیماری به دلیل کاهش ایمنی ایجاد می‌شود، زیرا آنتی‌بادی‌هایی برای گیرنده‌های TSH تولید می‌شوند که بر غده تیروئید تأثیر می‌گذارند. و همانطور که می دانید در دوران بارداری ایمنی زن کاهش می یابد و بنابراین داشتن فرزند یک عامل مستعد کننده در ایجاد این بیماری است. اگر این بیماری درمان نشود، پیشرفت می کند، غده تیروئید بزرگ می شود و در زبان پزشکی به آن گواتر می گویند و به همین دلیل نام بیماری را گذاشته اند.

اگر علائمی مانند استفراغ و کاهش وزن دارید، باید توسط متخصص غدد معاینه شوید. اگرچه اینها علائم بارداری هستند، اما می توانند علائم باشند بیماری های جدیکه برای کودک خطرناک است.

آیا بارداری بدون غده تیروئید امکان پذیر است؟

یک فرد بدون غده تیروئید می تواند زندگی کند، اما آیا یک زن باردار بدون این اندام می تواند فرزندی سالم به دنیا بیاورد؟ پاسخ این پرسش "بلی" است. اگر غده تیروئید به دلیل سرطان یا سایر بیماری های جدی برداشته شد، می توانید زودتر از یک سال آینده برای بارداری برنامه ریزی کنید، به شرطی که عود نداشته باشد. در این مدت، لازم است یک دوره توانبخشی را پشت سر بگذارید و سلامت خود را زیر نظر بگیرید.

اما حتی در دوران بارداری شما نیاز دارید توجه ویژهبه رشد جنین خود اختصاص دهید. در این مورد، آزمایشات تیروئید باید به طور منظم در دوران بارداری انجام شود. در صورتی که ما در مورداگر کمبود شدید هورمون وجود دارد، باید نگران کودک متولد نشده باشید، زیرا ممکن است تأثیر منفی روی او بگذارد.

مشکلات تیروئید بعد از زایمان

پس از تولد کودک، ایمنی مادر جدید هنوز پایدار نیست و بنابراین، حتی در این زمان، ممکن است اختلالاتی در عملکرد غده تیروئید ظاهر شود. سیستم ایمنی بدنبرعکس، شروع به تولید آنتی بادی می کند که می تواند غده تیروئید را از بین ببرد.

مشکلات مشابهی در حدود 5 درصد از مادران پس از بارداری که فرزندانشان کمتر از سه ماه سن دارند، رخ می دهد. تیروئیدیت پس از زایمان بیماری است که در برابر این واقعیت ایجاد می شود که غده تیروئید عملکرد آن را کاهش می دهد. اما این بیماری برای مادر چندان خطرناک نیست، زیرا بعد از 8-9 ماه بدون درمان از بین می رود و سیستم ایمنی بدن مانند قبل از بارداری می شود.

همه مردم نمی دانند که غده تیروئید چگونه تأثیر می گذارد توسعه طبیعیجنین با این حال، خیلی به وضعیت این عضو بستگی دارد، از جمله رشد کودک. علاوه بر این، اگر با غده تیروئید مشکل دارید، احتمال بارداری کمتر از عدم وجود بیماری هایی است که این اندام را تحت تأثیر قرار می دهد. حتی اگر به این بیماری مبتلا نیستید، مهم است که از آن پیشگیری کنید و در صورت وجود مشکل، سریعا آن را درمان کنید.

هنوز به نظر می رسد که درمان تیروئید شما آسان نیست؟

با توجه به اینکه اکنون در حال خواندن این مقاله هستید، می توانیم نتیجه بگیریم که این بیماری همچنان شما را آزار می دهد.

احتمالا شما هم به جراحی فکر کرده اید. این واضح است، زیرا غده تیروئید یکی از مهم ترین اندام هایی است که رفاه و سلامتی شما به آن بستگی دارد. و تنگی نفس، خستگی مداومتحریک پذیری و سایر علائم به وضوح در لذت بردن شما از زندگی اختلال ایجاد می کند...

اما، می بینید، درمان علت صحیح تر است نه معلول. خواندن داستان ایرینا ساونکووا در مورد چگونگی درمان غده تیروئیدش را توصیه می کنیم...

غده تیروئید مرکز اصلی سنتز هورمون نامیده می شود. بر عملکرد تمام سیستم های بدن از جمله سیستم تولید مثل تأثیر می گذارد.

این اندام مستعد ناهنجاری است و در برابر بیماری آسیب پذیر است. اختلالات تیروئید اغلب منجر به مشکلاتی در لقاح و بچه دار شدن می شود و همچنین بر رشد جنین در داخل رحم تأثیر منفی می گذارد.

تاثیر غده تیروئید بر بارداری و بارداری

هورمون های تیروئید بر فرآیندهای متابولیک و عملکرد اندام ها تأثیر می گذارد دستگاه گوارش، سیستم عصبی، قلبی عروقی و دستگاه ادراری تناسلی. هنگامی که پس زمینه غدد درون ریز تغییر می کند، چرخه ماهانه مختل می شود. این منجر به اختلال در بلوغ تخمک می شود.

بدون تخمک گذاری، بارداری غیرممکن است: ناباروری رخ می دهد. با آسیب شناسی تیروئید، لقاح در موارد نادر رخ می دهد. اگر این اتفاق بیفتد، بارداری قطع می شود مراحل اولیه.

تولید بیش از حد هورمون های تیروئید منجر به تخمدان پلی کیستیک می شود. ماستوپاتی فیبروکیستیک. این وضعیت به طور قابل توجهی توانایی بچه دار شدن را کاهش می دهد.

هنگامی که یک زن باردار می شود، پزشک معالج سطح هورمون تیروئید را کنترل می کند. اگر محتوای آنها منحرف شود، مادر آینده عواقبی را ایجاد می کند - سمیت اولیه، ژستوز، هیپوکسی مزمننوزاد داخل رحم، ناهماهنگی زایمان.

مواد تشکیل دهنده قلب و عروق، عصبی، عصبی مرکزی و سیستم تناسلیکودک. آسیب شناسی باعث ذهنی و ناهنجاری های فیزیکیدر رشد کودک

سطح هورمون تیروئید:

ویژگی های غده تیروئید در دوران بارداری

از مراحل اولیه، اندام غدد درون ریز به شدت شروع به فعالیت می کند. به طور معمول، تولید مواد 30 تا 50 درصد افزایش می یابد، زمانی که همه اندام ها قرار می گیرند و تشکیل می شوند. هورمون های تیروئید زنان، جنین زایی را تضمین می کند.

گنادوتروپین کوریونی انسانی قوی ترین محرک غده است. HCG توسط جفت سنتز می شود و خواصی مشابه TSH دارد. این ماده از هفته های اول بارداری به شدت در مادر تشکیل می شود، بنابراین غلظت هورمون محرک تیروئید کاهش می یابد.

اگر زنی در انتظار دوقلو یا سه قلو است، گنادوتروپین جفتی انسانآنقدر بالا می رود که تولید TSH سرکوب می شود. در هفته های 10-12، سطح hCG کاهش می یابد و مقدار هورمون محرک تیروئید افزایش می یابد. در سه ماهه اول، سطح TSH کاهش می یابد و این یک انحراف نیست.

افزایش تولید استروژن - تحریک اضافی غده تیروئید. آنها تشکیل TSH را در کبد تحریک می کنند. گلوبولین به هورمون های تیروئید متصل می شود و آنها را غیرفعال می کند.

در زنان باردار، کسر کل T3 و T4 افزایش می یابد. پزشکان آزمایش هایی را به طور خاص برای اشکال آزاد مواد تجویز می کنند.

با شروع دوره بارداری، گردش خون کلیوی افزایش می یابد. ید از طریق ادرار خارج می شود که باعث تولید مواد توسط غده تیروئید می شود.

اگر اندام به طور طبیعی کار کند، غلظت T3 و T4 افزایش می یابد. هیپوتیروکسینمی عواقبی را برای یک زن غیر باردار تهدید نمی کند. با این حال، هنگام حمل کودک، این وضعیت مملو از خطر برای جنین و مادر باردار است.

بیماری های احتمالی تیروئید

انحرافات در عملکرد اندام و بارداری ارتباط تنگاتنگی با یکدیگر دارند. برخی از آسیب شناسی های تیروئید به دلیل تشکیل می شود تغییرات هورمونیبدن و تأثیر مضر عوامل خارجی.

بیایید به بیماری های اصلی غده تیروئید نگاه کنیم.

کم کاری غده تیروئید

کافی نقض مکرر. این بیماری با محتوای ناکافی ید در بدن همراه با کمبود هورمونی مشخص می شود.

این وضعیت گاهی قبل از بارداری رخ می دهد. حتما برو معاینه کاملدر حین برنامه ریزی برای کودک

چه شکایاتی ظاهر می شود:

• افزایش خستگی؛
• افزایش وزن قابل توجه؛
• از دست دادن اشتها؛
• پوست خشک؛
• شکنندگی ناخن و مو؛
• تورم عمدتا در صورت و پاها؛
• تنگی نفس؛
• گرفتگی صدا

در صورت شناسایی علائم، پزشک تشخیص های اضافی را انجام می دهد. اگر تشخیص تایید شد، باید یک دوره درمانی را طی کنید.

برای تکمیل سطوح T3 و T4، پزشک درمان جایگزین را انجام می دهد. در دوران بارداری نیز انجام می شود، زیرا کم کاری تیروئید خطر سقط جنین، زایمان زودرس و مرگ داخل رحمیخرده نان کاهش قابل توجه سطح هورمون تیروئید منجر به عقب ماندگی ذهنی، ناشنوایی و استرابیسم می شود.

در ویدئوی زیر متخصص غدد به سوالات مرتبط با کم کاری تیروئید به تفصیل پاسخ می دهد:

عملکرد بیش از حد غده تیروئید

سطح T3 و T4 افزایش یافته است. این وضعیت ماهیتی فیزیولوژیکی دارد تا نیازهای جنین را برآورده کند. در تعدادی از موقعیت ها، پزشکان کار بیش از حد یک عضو را به عنوان یک انحراف تشخیص می دهند.

گواتر ندولار شایع ترین تظاهرات پرکاری تیروئید است. این بیماری با تشکیل گره های بزرگ همراه است. تفاوت اصلی بین پرکاری تیروئید و تیروتوکسیکوز افزایش حجم اندام است.

بارداری به دلیل آسیب شناسی مستثنی نیست. برای جلوگیری از اثرات مضر بر روی نوزاد، پزشک T3 و T4 را در خون اصلاح می کند.

کل دوره باردار شدن کودک به شدت توسط متخصص غدد کنترل می شود. نگران نباشید: مادران باردار مداخله جراحیمعمولاً انجام نمی شود، حتی اگر گره بیش از 4 سانتی متر باشد، این عمل زمانی نشان داده می شود که سازند نای را فشرده می کند و در تنفس طبیعی اختلال ایجاد می کند.

چه علائمی باید به شما هشدار دهد:

1. افزایش خستگی.
2. کاهش وزن ناگهانی.
3. افزایش دمای بدن.
4. تحریک پذیری و ترس بی دلیل.
5. بیخوابی.
6. افزایش ضربان قلب و فشار خون.
7. لرزش دست ها و ضعف عضلانی.
8. گشاد شدن شکاف های کف دست.
9. هیپرپلازی غده.

عواقب پرکاری تیروئید خطرناک است بارداری دیررس, تولد زودرس، ناهنجاری های رشد جنین، وزن کم نوزاد هنگام تولد. اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود، احتمال تولد وجود دارد بچه سالمبالا

اتیروئیدیسم

این یک وضعیت مرزی است که با تکثیر بافت تیروئید به شکل بزرگ شدن منتشر یا گره هایی با سطوح طبیعی هورمون های تیروئید مشخص می شود. این اختلال موقتی در نظر گرفته می شود. معمولاً در پس زمینه یوتیروئیدیسم ، تغییرات جدی رخ می دهد که با کم کاری یا عملکرد بیش از حد اندام غدد درون ریز همراه است.

تظاهرات اصلی آسیب شناسی:

• بیخوابی؛
• درد فشاری در ناحیه گردن؛
• احساس یک توده در گلو با مشکل در بلع؛
• استرس عاطفی؛
• افزایش قابل مشاهده در اندازه غده تیروئید؛
• خستگی سریع

برای مبارزه با این بیماری، پزشک مکمل های ید را تجویز می کند. اگر بی اثر باشد درمان محافظه کارانهو ظاهر گره ها یا کیست های بزرگ، مداخله جراحی با بیوپسی انجام می شود.

سرطان تیروئید

نئوپلاسم بدخیم نشانه ای برای ختم بارداری در نظر گرفته نمی شود. آدنوکارسینوم پاپیلاری اغلب در مادران باردار دیده می شود.

زنان تحت آزمایش عملکرد تومور و بیوپسی قرار می گیرند. سوراخ کردن به ویژه برای اندازه های بزرگتر از 2 سانتی متر مهم است.

توصیه های بالینی بیان می کند که جراحی برای برداشتن تومور در سه ماهه دوم انجام می شود. اگر تومور در سه ماهه سوم تشخیص داده شود، درمان تا زمان زایمان به تعویق می افتد. انواع سرطان با رشد سریع بدون در نظر گرفتن سن حاملگی حذف می شوند. پس از رزکسیون باید دوزهای سرکوب کننده هورمون تیروئید مصرف کنید.

تیروئیدیت خودایمنی مزمن

این یک بیماری است که به دلیل تشکیل آنتی بادی برای سلول های خود فرد رخ می دهد. سیستم ایمنی غده تیروئید را از بین می برد. آسیب شناسی از والدین به ارث می رسد یا در اثر جهش ایجاد می شود.

تیروئیدیت خود ایمنی بر بدن مادر باردار تأثیر منفی می گذارد. اگر زنی تحت درمان قرار نگیرد، سقط جنین یا زایمان زودرس رخ می دهد.

تظاهرات اصلی AIT:

1. هیپوپلازی غده تیروئید.
2. تشخیص توده های بدون درد در حین لمس.
3. کاهش وزن جزئی.
4. تاکی کاردی.
5. افزایش تحریک پذیری.
6. اتیروئیدیسم.

برای تشخیص بیماری، باید از نظر آنتی بادی های تیروگلوبولین و پراکسیداز تیروئید آزمایش شوید. هنگامی که ایمونوگلوبولین های هر دو ماده شناسایی می شود، پزشکان این را نشانه بدی می دانند. بدن قبلاً دچار تیروئیدیت خود ایمنی شده است یا به زودی ظاهر خواهد شد.

برای سرکوب التهاب مزمن اندام، درمان جایگزین تجویز می شود. کمبود هورمون های تیروئید را جبران می کند و از کم کاری تیروئید جلوگیری می کند.

بارداری پس از برداشتن غده با جراحی

در غیاب اندام، تغییرات تأثیر می گذارد فرآیندهای متابولیکو بر اعصاب مرکزی تاثیر می گذارد و سیستم تناسلیزنان.

آیا بعد از برداشتن کامل عضو امکان بارداری وجود دارد؟ بله امکان دارد. با این حال، شما باید به شدت از تمام نسخه های پزشک پیروی کنید.

موارد نقض احتمالی هنگام برداشتن غده:

1. هیپوکلسمی. این وضعیت با کمبود حاد کلسیم در خون همراه است. غلظت کم عنصر شیمیایی، اختلال در عملکرد قلب، کاهش معدنی شدن استخوان و آتونی عضلانی را تهدید می کند. به دلیل کمبود ماده رشد داخل رحمیجنین نیز دچار اختلال خواهد شد.
2. سقط جنین. در زنان با غده برداشته شده، سطوح هورمونی به شدت تغییر می کند که این خطر را افزایش می دهد سقط خود به خود. برای مقابله با آسیب شناسی، دوره ها مورد نیاز است درمان جایگزین.
3. توسعه ناهنجاری های کروموزومیدر نوزاد. هنگامی که از ید رادیواکتیو در حین برداشت غده استفاده می شود، کد اصلی DNA مختل می شود. این مملو از تولد کودکی با ناهنجاری های ژنتیکی است.

آیا می توان برای خانم های باردار سونوگرافی غده تیروئید انجام داد؟

هر گونه تحقیق در طول " موقعیت جالب"باید توجیه شود. معمولاً آن دسته از روش هایی تجویز می شوند که نمی توان از آنها اجتناب کرد.

تشخیص اولتراسوند غده تیروئید فقط در صورت نیاز انجام می شود. روش ساده است و نیازی به آماده سازی خاصی ندارد.

سونوگرافی برای چه علائمی انجام می شود:

• خواب آلودگی مداوم؛
• افزایش تحریک پذیری و پرخاشگری بی دلیل؛
• نوسانات وزن قابل توجه؛
• ظهور حملات آسم؛
• شناسایی تراکم یا نئوپلاسم در غده تیروئید در معاینه لمسی.

هرچه زودتر اختلالات تشخیص داده شود، تظاهرات بیماری کمتر بر روند بارداری و جنین تأثیر می گذارد. اگر پزشک آزمایشی را توصیه کرد، از انجام آن نترسید. تشخیص اولتراسوند به نوزاد آسیبی نمی رساند.

نحوه جلوگیری از بیماری های تیروئید - اقدامات پیشگیرانه

برای هشدار دادن آسیب شناسی های احتمالی، مادر باردار باید شغل خود را پس بگیرد سیستم غدد درون ریز. توصیه می شود عملکرد غده قبل از بارداری - در مرحله برنامه ریزی - عادی شود. از طریق کامل بروید ازمایش پزشکیبرای حذف آسیب شناسی

مجموعه پیشگیری شامل مصرف داروهای حاوی ید است. شما باید از هفته های اول بارداری تا زمان تولد آنها را بنوشید. مصرف اضافی ید در بدن خطر گواتر را کاهش می دهد و تولید هورمونی را بازیابی می کند.

نمک یددار و نان را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.

آب لوله کشی را با آب مخصوص جایگزین کنید آب معدنی، که حاوی ریز عناصر لازم خواهد بود.

این منو همچنین باید شامل ماهی دریایی، کلپ، ماهی مرکب، صدف، میگو، گوشت بدون چربی و شیر باشد. پرهیز از غذاهای چرب، سرخ شده و تند، مشروبات الکلی، قهوه و فست فود.

یک قانون مهم پیشگیری حفظ است وزن طبیعی. از اضافه وزن خودداری کنید. این تأثیر منفی بر غده دارد: در طول دوره بارداری به شدت کار می کند.

سعی کن نمونی برای مدت طولانیدر آفتاب باز و تحت هیچ شرایطی از سولاریوم دیدن نکنید. توصیه می شود صبح و عصر پیاده روی کنید.

نتیجه

غده تیروئید و بارداری ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند. در طول دوره باروری، اندام غدد درون ریز هر دو را فراهم می کند توسعه کاملجنین و سلامت مادر باردار هورمون های تیروئید به عملکرد طبیعی سیستم عصبی مرکزی، قلبی عروقی و اسکلتی عضلانی کودک کمک می کنند.

در طول بارداری، پزشک معالج بر عملکرد غده تیروئید نظارت می کند. در صورت هر گونه انحراف، آزمایش خون برای هورمون ها و تشخیص سونوگرافی. در طول درمان، داروهای حاوی ید، درمان جایگزین یا حتی جراحی ممکن است تجویز شود.

غده تیروئید: برای چیست؟

غده تیروئید در سطح جلویی گردن، جلوی نای قرار دارد. شکل آن شبیه پروانه است. غده تیروئید تنها اندامی است که مواد آلی حاوی ید را سنتز می کند. این یک غده درون ریز است که هورمون های تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) را تولید می کند. آنها در متابولیسم و ​​انرژی، فرآیندهای رشد، بلوغ بافت ها و اندام ها شرکت می کنند. سنتز این هورمون ها در سلول های خاصی از غده تیروئید به نام تیروسیت اتفاق می افتد. غده تیروئید نیز هورمون کلسی تونین را تولید می کند. در تشکیل بافت استخوانی جدید نقش دارد.

فعالیت غده تیروئید در تولید هورمون ها توسط مراکز بالاتر تنظیم می شود: غده هیپوفیز، هیپوتالاموس و سیستم عصبی مرکزی (CNS). درک این ارتباطات برای توضیح مکانیسم اختلالات رخ داده در دستگاه تناسلی زنان در طول بیماری های غده تیروئید ضروری است.

کم کاری تیروئید: چه کسانی در معرض خطر هستند؟

کم کاری تیروئید بیماری است که با کاهش عملکرد غده تیروئید و کاهش محتوای هورمون هایی که در سرم خون تولید می کند ظاهر می شود. کم کاری تیروئید یکی از شایع ترین آسیب شناسی غدد درون ریز است. در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. هر دهم نماینده جنس عادلانه از این بیماری رنج می برد.

شایع ترین نوع تیروئیدیت خودایمنی هاشیموتو (AIT) است. این بیماری ناشی از حملات خودایمنی آنتی‌بادی‌های خود فرد است که برای محافظت در برابر عوامل خارجی مهاجم ضروری هستند: ویروس‌ها، باکتری‌ها و غیره. در شرایط خودایمنی، به دلایل نامعلوم، آنتی‌بادی‌ها شروع به تولید غیرقابل کنترل می‌کنند و سلول‌های «بومی» خود را می‌کشند. . در نتیجه چنین حملاتی، سلول ها می توانند بمیرند، در نتیجه عملکرد ارگان هدف حمله ایمنی آسیب می بیند. در AIT، این غده تیروئید است.

چرا کم کاری تیروئید رخ می دهد؟

دلیل کاهش عملکرد تیروئید هر چه باشد، در هر صورت، با کم کاری تیروئید، سنتز هورمون های T3، T4 و کلسی تونین کاهش می یابد. از آنجایی که همه این هورمون ها برای عملکرد بدن بسیار مهم هستند، سیگنالی در مورد کمبود آنها به مراکز نظارتی ارسال می شود: غده هیپوفیز و هیپوتالاموس.

در پاسخ به "درخواست از پایین"، "مدیریت از بالا" (غده هیپوفیز و هیپوتالاموس) "فرمان" را برای فعال کردن غده تیروئید می دهد. برای اجرای این دستور، مواد خاصی آزاد می شود که از طریق خون وارد غده تیروئید می شود. به همین دلیل، تولید هورمون های آن افزایش می یابد: غده هیپوفیز ترشح می کند هورمون محرک تیروئید(TSH)، هیپوتالاموس - هورمون آزاد کننده تیروتروپین، غلظت این مواد به شدت در خون افزایش می یابد.

اما مشکل این است که "کارخانه" تولید هورمون ها، یعنی غده تیروئید، "شکسته" شده است: دستورات را نمی توان انجام داد! "فرماندهان" (غده هیپوفیز و هیپوتالاموس) همچنان به دادن "دستور" ادامه می دهند که لازم است تولید هورمون های مهم برای زندگی بازیابی شود، یعنی آنها TSH و هورمون آزاد کننده تیروتروپین ترشح می کنند. و "کارخانه" به دستورات پاسخ نمی دهد: T3 و T4 در سطح پایین باقی می مانند.

چگونه آشکار می شود؟

شایع ترین تظاهرات کم کاری تیروئید عبارتند از:

اختلالات متابولیک: چاقی، کاهش دمای بدن، سردی، عدم تحمل سرما، زردی پوست.

ادم: پف صورت، آثار دندان روی زبان، تورم پاها و بازوها، مشکل در تنفس بینی (همراه با تورم مخاط بینی)، اختلال شنوایی (تورم لوله شنوایی و اندام های گوش میانی)، صدای خشن. (تورم و ضخیم شدن تارهای صوتی).

کم کاری تیروئید اغلب باعث آسیب به سیستم عصبی می شود: خواب آلودگی، بی حالی، از دست دادن حافظه، درد عضلانی، پارستزی، کاهش رفلکس های تاندون.

شکست ها دستگاه گوارش: بزرگ شدن کبد، دیسکینزی مجرای صفراوی، دیسکینزی روده بزرگ، تمایل به یبوست، کاهش اشتها، آتروفی مخاط معده، تهوع، گاهی استفراغ.

تظاهرات کم خونی: شکنندگی ناخن و مو، خشکی پوست.

اختلالات قلبی عروقی: اختلالات ریتم قلب، برادی کاردی، آنژین صدری، نارسایی گردش خون، افت فشار خون.

پیامد کمبود هورمون های تیروئید می تواند اختلالات جنسی باشد: خونریزی (منوراژی) یا، برعکس، قاعدگی نادر نادر (الیگومنوره) یا عدم وجود آنها (آمنوره). ناباروری

با کم کاری تیروئید، افزایش سطح پرولاکتین اغلب تشخیص داده می شود که به آزاد شدن شیر یا آغوز از نوک سینه ها کمک می کند (گالاکتوره).

معاینه تیروئید

در صورت تشخیص شکایات مشخصه کم کاری تیروئید، انجام سونوگرافی از غده تیروئید و همچنین معاینه آزمایشگاهی از جمله تعیین سطوح زیر ضروری است:

1. TSH،
2. T4 رایگان،
3. آنتی بادی های ضد تیروئید.

کم کاری تیروئید و ناباروری: چگونه به هم مرتبط هستند؟

علت ناباروری در کم کاری تیروئید، اختلال در فرآیند تخمک گذاری به دلیل کمبود هورمون های تیروئید است که منجر به تغییر در فرآیندهای سنتز، انتقال و متابولیسم هورمون های جنسی زنانه می شود.

در بیماران مبتلا به آنتی بادی های ضد تیروئید نیز مشاهده شد مقدار زیاد IVF ناموفق نسبت به زنان بدون آنها. بنابراین، حاملان آنتی بادی های ضد تیروئید یک گروه خطر برای از دست دادن زودهنگام باروری هستند که نیاز به نظارت ویژه بر این دسته از زنان حتی در مرحله برنامه ریزی بارداری دارد.

بنابراین معاینه تیروئید در زنان مبتلا به ناباروری اجباری است.

کم کاری تیروئید در دوران بارداری

که در اخیراشواهدی مبنی بر افزایش بروز سقط جنین در زنان با سطح بالاآنتی بادی های ضد تیروئید خطر سقط جنین خود به خود 24 برابر بیشتر از زنان بدون آنتی بادی است. در سه ماهه اول بارداری افزایش می یابد. متعاقباً در زنان با سابقه سقط مکرر (3 سقط خود به خودو بیشتر)، این خطر با افزایش سن حاملگی افزایش می یابد.

حاملگی و زایمان در زنان مبتلا به آسیب شناسی تیروئید با بروز بالای تعدادی از عوارض مشخص می شود: سموم اولیهژستوز، مزمن هیپوکسی داخل رحمیجنین، ناهماهنگی زایمان.

تغییرات هورمونی که در دوران بارداری رخ می دهد منجر به افزایش استرس بر غده تیروئید می شود مادر باردار. تقریباً در تمام نیمه اول بارداری، غده تیروئید جنین هنوز کار نمی کند و رشد آن کاملاً به هورمون های تیروئید زن بستگی دارد.

سطح کافی از هورمون های تیروئید در یک زن باردار برای جنین زایی طبیعی ضروری است. هورمون‌های تیروئید فرآیندهای رشد، بلوغ، تخصصی شدن و تجدید تقریباً تمام بافت‌های جنینی را تنظیم می‌کنند و برای شکل‌گیری و تکامل مغز، شکل‌گیری هوش کودک، رشد و بلوغ اسکلت استخوانی، تولید مثل از اهمیت ویژه‌ای برخوردار هستند. سیستم و نفوذ رشد جنسی، عملکرد قاعدگی و باروری جنین متولد نشده.

بنابراین نیاز به هورمون های تیروئید در دوران بارداری 40-50 درصد افزایش می یابد. اگر مادر باردار در ابتدا عملکرد تیروئید را کاهش داده بود، سپس در دوران بارداری کمبود هورمون های او بدتر می شود، جنین مواد لازم برای رشد و نمو خود را دریافت نمی کند، که به ناچار منجر به آسیب شناسی غیرقابل برگشت در کودک می شود. اول از همه، این روی رشد سیستم عصبی مرکزی او تأثیر می گذارد و ممکن است کرتینیسم رخ دهد.

درمان کم کاری تیروئید

برای کم کاری تیروئید با هر علتی، درمان جایگزین با هورمون های تیروئید مصنوعی در دوز انتخابی جداگانه نشان داده می شود. رایج ترین داروهای مورد استفاده ال تیروکسین است. هدف از درمان جایگزینی برای کم کاری تیروئید اولیه، حفظ سطح TSH در 0.5-1.5 mIU/L است.

در مادران باردار با کم کاری تیروئید جبران شده، به محض تایید بارداری، دوز L-تیروکسین باید بلافاصله افزایش یابد (معمولاً 50 میکروگرم در روز). برای کم کاری تیروئید که برای اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده شد، بلافاصله یک دوز جایگزین کامل از L-تیروکسین تجویز می شود.

بارداری مبارک!

بارداری یک وضعیت خاص برای یک زن است. این وضعیت فیزیولوژیک است (یعنی طبیعی) اما در عین حال مستلزم تلاش زیادی از سوی بدن است و همه ارگان ها و سیستم ها را درگیر می کند. امروز ما در مورد چگونگی ادامه بارداری در پس زمینه بیماری های تیروئید و اینکه چگونه بارداری می تواند شرایطی مانند کم کاری تیروئید و تیروتوکسیکوز را تحریک کند صحبت خواهیم کرد.

غده تیروئید چیست؟

غده تیروئید، با وجود اندازه کوچکش، یک اندام ترشح داخلی (ارگان هورمونی) بسیار مهم است. غده تیروئید از دو لوب و یک ایستموس تشکیل شده است که در سطح قدامی گردن قرار دارد. وظایف غده تیروئید شامل سنتز و آزادسازی هورمون ها است.

هورمون های تیروئید: تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3). هورمونی که تولید این هورمون ها را تنظیم می کند در قسمت خاصی از مغز (غده هیپوفیز) سنتز می شود و TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) نامیده می شود.

هورمون های تیروئید تقریباً در تمام انواع متابولیسم (پروتئین و متابولیسم انرژیسنتز ویتامین ها (ویتامین A در کبد) و همچنین در تنظیم تولید هورمون های دیگر شرکت می کند. همه هورمون های تیروئید حاوی اتم های ید هستند، بنابراین ید در بسیاری از داروهای مورد استفاده برای درمان (تجویز پیشگیرانه آماده سازی یدید پتاسیم، ید رادیواکتیو برای درمان تومورهای تیروئید) ظاهر می شود.

تاثیر بارداری بر غده تیروئید

در دوران بارداری، غده تیروئید بزرگ می شود و عملکرد آن را افزایش می دهد. تیروکسین 30 تا 50 درصد بیشتر از سطح اولیه تولید می شود. عملکرد فیزیولوژیکی غده تیروئید از مراحل اولیه شروع می شود، زیرا سطح کافی از هورمون های تیروئید به طور اساسی رشد و تکامل جنین را تحت تأثیر قرار می دهد (در ادامه بیشتر در مورد تأثیر هورمون های تیروئید بر رشد جنین به شما خواهیم گفت). و تشکیل تمام سیستم های حیاتی در 12 هفته اول اتفاق می افتد. بنابراین، نزدیک شدن به بارداری با غده سالم یا وضعیت جبران شده در صورت وجود بیماری بسیار مهم است.

در مناطقی که گواتر و کم کاری تیروئید بومی است، لازم است برای آمادگی برای بارداری، پروفیلاکسی ید دریافت شود و سپس در تمام دوران بارداری و شیردهی. یک منطقه بومی منطقه ای است که در آن بیماری های خاصی غالب هستند، وجود بیماری ها با مهاجرت جمعیت یا معرفی بیماری ها از خارج مرتبط نیست. به عنوان مثال، در مورد ما، مناطق آندمیک عبارتند از: منطقه کراسنویارسک، جمهوری های مناطق سخا، بوریاتیا، تیوا، پرم و اورنبورگ، آلتای، ترانس بایکالیا (کمبود ید در 80٪ از جمعیت تشخیص داده شده است).

بزرگ شدن غده تیروئید به دلیل افزایش خون رسانی رخ می دهد که برای اطمینان از افزایش عملکرد مورد نیاز است. که در مصر باستانیک نخ ابریشمی نازک به گردن دختری که تازه ازدواج کرده بود بسته بودند و نظاره گر بود. وقتی نخ پاره شد، آن را نشانه بارداری تلقی می کردند.

بیماری های غده تیروئید به مواردی تقسیم می شوند که با کاهش عملکرد و برعکس با تولید مازادهورمون ها به طور جداگانه در نظر گرفته شده است بیماری های انکولوژیکسرطان تیروئید و کیست تیروئید.

تشخیص بیماری های تیروئید

اول از همه، خانم باردار مشکوک به هر گونه بیماری تیروئیدی باید توسط متخصص غدد معاینه شود. او یک نظرسنجی از بیمار برای جمع آوری شکایات مشخص انجام می دهد. معاینه عمومی(رنگ پوست، رطوبت یا برعکس، خشکی پوست و غشاهای مخاطی، لرزش دست، تورم، اندازه شقاق کف دست و میزان بسته شدن آن، افزایش بصریغده تیروئید و قسمت قدامی گردن)، لمس غده تیروئید (افزایش اندازه آن، ضخیم شدن جداگانه ایستموس غده، قوام، درد و تحرک، وجود گره های بزرگ).

1. سطح هورمون های تیروئید. TSH (هورمون محرک تیروئید) شاخصی است که برای غربالگری بیماری های تیروئید استفاده می شود، اگر این شاخص طبیعی باشد، آزمایش بیشتر نشان داده نمی شود. این اولین نشانگر تمام بیماری های تیروئید ناهنجار است.

هنجار TSH در زنان باردار 0.2 - 3.5 μIU/ml است

T4 (تیروکسین، تترایدوتیرونین) به دو شکل در پلاسما گردش می کند: آزاد و متصل به پروتئین های پلاسما. تیروکسین یک هورمون غیرفعال است که به تری یدوتیرونین متابولیزه می شود که در حال حاضر تمام اثرات خود را دارد.

هنجار T4 رایگان:

سه ماهه اول 10.3 - 24.5 pmol/l
سه ماهه دوم، سوم 8.2 - 24.7 pmol/l

هنجار T4 کلی:

سه ماهه اول 100 - 209 نانومول در لیتر
سه ماهه دوم، سوم 117 - 236 نانومول در لیتر

هنجارهای TSH، T4 آزاد و T4 کل در زنان باردار متفاوت است هنجارهای عمومیبرای خانم ها.

T3 (تری یدوتیرونین) از T4 با حذف یک اتم ید تشکیل می شود (در هر 1 مولکول هورمون 4 اتم ید وجود دارد و اکنون 3 اتم وجود دارد). تری یدوتیرونین فعال ترین هورمون غده تیروئید است که در فرآیندهای پلاستیکی (بافت سازی) و انرژی نقش دارد. پراهمیت T3 برای متابولیسم و ​​تبادل انرژی در بافت مغز، بافت قلب و استخوان استفاده می شود.

T3 آزاد معمولی 2.3 - 6.3 pmol/l
T3 معمولی کل 1.3 - 2.7 نانومول در لیتر

2. سطح آنتی بادی به اجزای مختلف غده تیروئید. آنتی بادی ها پروتئین های محافظی هستند که بدن در پاسخ به یک عامل تهاجمی (ویروس، باکتری، قارچ، جسم خارجی). در مورد بیماری های تیروئید، بدن نسبت به سلول های خود تهاجم ایمنی نشان می دهد.

برای تشخیص بیماری های تیروئید، از شاخص های آنتی بادی های تیروگلوبولین (AT تا TG) و آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز (AT تا TPO) استفاده می شود.

هنجار AT به TG تا 100 IU/ml است
هنجار AT به TPO تا 30 IU/ml است

در بین آنتی بادی ها برای تشخیص، توصیه می شود آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز یا هر دو نوع آنتی بادی را مطالعه کنید، زیرا حمل جدا شده آنتی بادی ها به تیروگلوبولین نادر است و ارزش تشخیصی کمتری دارد. حمل آنتی بادی به پراکسیداز تیروئید یک وضعیت بسیار شایع است که نشان دهنده آسیب شناسی خاصی نیست، اما حاملان این آنتی بادی ها در 50 درصد موارد دچار تیروئیدیت پس از زایمان می شوند.

3. سونوگرافی غده تیروئید. در معاینه سونوگرافیساختار غده، حجم لوب ها، وجود گره ها، کیست ها و سایر تشکیلات تعیین می شود. سونوگرافی داپلر جریان خون را در غده و گره های فردی تعیین می کند. سونوگرافی برای تشخیص اولیه و همچنین در طول زمان برای نظارت بر اندازه لوب ها یا گره های فردی انجام می شود.

4. بیوپسی سوراخی، تجزیه و تحلیل دقیق از یک ضایعه (ندول یا کیست) با یک سوزن نازک تحت کنترل سونوگرافی است. مایع حاصل از نظر میکروسکوپی برای جستجوی سلول های سرطانی بررسی می شود.

روش های رادیونوکلئیدی و اشعه ایکس در دوران بارداری اکیدا ممنوع است.

بارداری به دلیل کم کاری تیروئید

رفتار

درمان با دو نوع داروی تیرئوستاتیک، مشتقات ایمیدازول (تیامازول، مرکازولیل) یا پروپیل تیوراسیل (پروپیل) انجام می شود. پروپیل تیوراسیل داروی انتخابی در دوران بارداری است، زیرا به میزان کمتری به سد جفت نفوذ می کند و جنین را تحت تأثیر قرار می دهد.

دوز دارو به گونه ای انتخاب می شود که سطح هورمون های تیروئید را در حد بالای نرمال یا کمی بالاتر از آن حفظ کند، زیرا در دوزهای زیاد که T4 را به مقادیر طبیعی می رساند، این داروها به جفت نفوذ کرده و می توانند منجر شوند. به کاهش عملکرد تیروئید جنین و تشکیل گواتر در جنین.

اگر یک زن باردار تیرئوستاتیک دریافت کند، پس شیر دادنممنوع است، زیرا دارو به شیر نفوذ می کند و اثر سمی روی جنین خواهد داشت.

تنها نشانه برای درمان جراحی (برداشتن غده تیروئید) عدم تحمل داروهای تیرئوستاتیک است. درمان جراحیدر سه ماهه اول به دلایل بهداشتی منع مصرف دارد، این عمل از سه ماهه دوم شروع می شود. پس از عمل، برای بیمار درمان جایگزین هورمونی با لووتیروکسین برای مادام العمر تجویز می شود.

بتا بلاکرها (Betaloc-ZOK) اغلب به عنوان درمان همزمان با انتخاب دوز فردی تجویز می شوند. این دارو با مسدود کردن گیرنده های آدرنالین، ضربان قلب را کند می کند و در نتیجه بار روی قلب را کاهش می دهد و از ایجاد نارسایی قلبی و فشار خون شریانی جلوگیری می کند.

زنان باردار با آسیب شناسی قلبی که در پس زمینه تیروتوکسیکوز ایجاد شده است، تحت درمان مشترک توسط متخصص زنان و زایمان، متخصص غدد و قلب قرار می گیرند.

جلوگیری

متأسفانه نمی توان از این وضعیت به عنوان یک بیماری مستقل پیشگیری کرد. اما در صورت اطلاع از بیماری قبل از بارداری و شروع به موقع درمان، می توانید تا حد امکان از خود و نوزاد متولد نشده خود محافظت کنید و خطر عوارض را به حداقل برسانید.

بیماری های توموری غده تیروئید

تشخیص اولیه تومورهای تیروئید در دوران بارداری بسیار نادر است. از نظر تشخیص، هیچ چیز تغییر نمی کند سطح هورمون های تیروئید باید تعیین شود و سونوگرافی انجام شود.

تشخیص افتراقی بین کیست غدد و نئوپلاسم های بدخیم با استفاده از سوراخ شدن سازند تحت هدایت اولتراسوند انجام می شود. بر اساس نتایج یک معاینه سیتولوژیکی، تشخیص ایجاد خواهد شد.

کیست تیروئید با سطح نرمالهورمون ها و نتیجه منفیسوراخ‌ها (یعنی هیچ سلول سرطانی یافت نشد) در معرض مشاهده هستند.

تومورهای تیروئید در معرض مشاهده و درمان توسط متخصص انکولوژیست هستند. احتمال طولانی شدن بارداری در پس زمینه نئوپلاسم بدخیم غده تیروئید در یک مشاوره تصمیم گیری می شود، اما تصمیم نهایی همیشه توسط خود بیمار گرفته می شود.

کم کاری تیروئید و تیروتوکسیکوز این فرصت را از شما سلب نمی کند که به نوزاد دلخواه خود زندگی بدهید، بلکه فقط از شما می خواهد که در رابطه با سلامتی خود نظم و انضباط بیشتری داشته باشید. بیماری های غده تیروئید منع قطعی برای زایمان مستقل نیستند. بارداری خود را از قبل برنامه ریزی کنید. با اطمینان از سلامت خود یا وضعیت جبران شده بیماری های مزمن به آن نزدیک شوید، بازدید از متخصص زنان و زایمان، متخصص غدد و سایر پزشکان متخصص را از دست ندهید و توصیه های آنها را دنبال کنید. مراقب خودت باش و سلامت باش!

متخصص زنان و زایمان Petrova A.V.

به عنوان بخشی از سیستم غدد درون ریز بدن انسان، بزرگترین غده درون ریز محیطی غده تیروئید (glandula thyroidea) است.

1. جلبک دریایی، از جمله خشک شده؛
2. ماهی آب شیرین؛
3. ماهی دریایی؛
4. جگر ماهی؛
5. غذای دریایی؛
6. گوشت گاو؛
7. جوجه؛
8. محصولات لبنی؛
9. هر گونه سبزی و میوه؛
10. هر سبزی؛
11. گندم سیاه، بلغور جو دوسر؛
12. دانه کدو تنبل؛
13. دانه های آفتابگردان؛

اما مصرف مکمل های غذایی تنها در صورت بزرگ شدن غده تیروئید در دوران بارداری ضروری است.

علائم بیماری تیروئید

با کاهش عملکرد تیروئید، متخصص غدد "کم کاری تیروئید" را تشخیص می دهد، اما عملکرد بیش از حد نیز وجود دارد ( افزایش فعالیت) غدد تیروئید

علاوه بر این، یک زن می تواند حتی قبل از بارداری نیز از این آسیب شناسی ها رنج ببرد، که شانس باردار شدن او را کاهش می دهد. بیماری خفیف خطرناک است برای عملکردهای تولید مثلینمی توانم تصور کنم - یک زن می تواند یک فرزند سالم به دنیا بیاورد.

افزایش هورمون های تیروئید در دوران بارداری و افزایش آن در سه ماهه اول اغلب نیازی به درمان خاصی ندارد و می تواند خود به خود برطرف شود. پزشکان این دوره را تیروتوکسیکوز "گذرا" (به سرعت در حال گذر) می نامند.

اما مهم است که به یاد داشته باشید که برخلاف تیروتوکسیکوز موقت، تیروتوکسیکوز حاد می تواند آسیب جدی به سلامتی وارد کند:

1. کم کاری تیروئید(myxedema) - می تواند منجر به وقفه خود به خودبارداری، مرگ جنین، مرده زایی یا تولد کودکی با اختلالات رشدی (بدشکلی، ناشنوایی، عقب ماندگی ذهنی، کوتولگی). علائم اصلی این بیماری عبارتند از: صدای خشن ()، خروپف، ضعف، خواب آلودگی، کاهش شدیدوزن بدن. بیمار دارای پوست متورم، زردی، پلک های "متورم" و کمبود حالات صورت است. عوارض کم کاری تیروئید می تواند کشنده باشد.
2. پرکاری تیروئید یا() - منجر به اختلال در عملکرد تمام اندام های بدن زن می شود که منجر به تهدید جفت یا سقط جنین می شود. کودک ممکن است با اختلال عملکرد قلبی جدی متولد شود. سیستم عروقی، اندام های گوارشی، تاخیر در رشد. نوزاد در معرض خطر گواتر مادرزادی است. با پرکاری تیروئید، غده تیروئید در زنان باردار به دلیل تورم ورم ایجاد می کند که منجر به ناراحتی و تحریک مداوم تارهای صوتی می شود. علائم اصلی تورم پلک، لرز، تاکی کاردی، افزایش اشتها و تعریق است. همراه با افزایش اشتها، بیمار دچار حالت تهوع و استفراغ مداوم می شود.
3. بیماری گریوز() - هورمون های تیروئید در دوران بارداری به شدت به تولید آنتی بادی برای سلول های بدن خود کمک می کنند، بنابراین بیماری گریوز به عنوان طبقه بندی می شود. بیماری های خود ایمنی. در نتیجه بیمار دچار گواتر می شود و سلول های مدارها افزایش می یابد. مادر باردار در معرض خطر جدا شدن جفت، فشار خون بالا، کم خونی و بحران تیروتوکسیک است.
4. گواتر ندولر(کلوئید) - اغلب در نیمه دوم بارداری رخ می دهد. اندازه گره ها در بافت های غده از 1 تا 4 سانتی متر است که می باشد مقادیر زیادتولید هورمون غده تیروئید در دوران بارداری آنقدر شدید می شود که اغلب نیاز به مداخله جراحی دارد.

که در دوره پس از زایمانهنگامی که روند بازسازی بدن مادر آغاز می شود، سلول های ایمنی بافت تیروئید را تخریب می کنند.

این آسیب شناسی (تیروئیدیت پس از زایمان) نادر در نظر گرفته می شود و در 4 درصد از مادران جوان رخ می دهد. اما اگر در دوران بارداری مشکلاتی در غده تیروئید وجود داشته باشد، احتمال ابتلا به این بیماری پس از زایمان 70٪ است.

تصویر بالینی بیماری به وضوح بیان نمی شود و ناشی از عصبی بودن، ضربان قلب خفیف و سریع است. اگر این علائم را نادیده بگیرید و آنها را به آن نسبت دهید افسردگی پس از زایمان، سپس آنها می توانند به شکل شدید بیماری منجر شوند.

علل بیماری

با مطالعه دقیق موضوع کلیت کار غدد درون ریز، می توان علت ایجاد بیماری های سیستم غدد درون ریز را درک کرد.

علت اصلی آسیب شناسی کم کاری تیروئید است.

این بیماری در صورتی رخ می دهد که:

• بدن به مقدار کافی ید دریافت نمی کند.
• بدن در معرض تشعشع قرار گرفته است.
• بافت تیروئید از بین می رود که باعث کاهش سنتز هورمون ها می شود.
• برداشتن جزئی جراحی از بافت وجود دارد.
• مغز حساس است فرآیندهای التهابیکه باعث اختلال در ترشح تیروتروپین می شود.
• جراحات و از دست دادن خون وجود داشت که می توانست غده هیپوفیز را از بین ببرد.

در موردی دیگر، با پرکاری تیروئید، زمانی که هورمون تیروئید در دوران بارداری افزایش می یابد، علت اختلال در 90 درصد موارد بیماری گریوز است.

التهاب ویروسی در غده تیروئید می تواند منجر به تغییرات مخرب در سلول های آن (مهرها) شود که علت آن است افزایش خروجیهورمون ها پرکاری تیروئید همچنین می تواند به دلیل التهاب غده هیپوفیز و آدنوم تیروئید رخ دهد.

تشخیص بیماری ها

تشخیص توسط متخصص بر اساس علائم بالینی بیماری در بدن زن انجام می شود. پزشک همیشه به بزرگ شدن غده تیروئید در دوران بارداری و گره ها توجه می کند، در مورد سلامت عمومی، وجود مزمن و بیماری های ژنتیکی، آیا مشکلاتی به دلیل اختلالات هورمونی وجود دارد، نوع سبک زندگی بیمار، کجا کار می کند، رژیم غذایی او چگونه است، چقدر به غده تیروئید فشار می آید.

در دوران بارداری، آموزنده ترین تشخیص بر اساس موارد زیر انجام می شود:

1. (از جمله بیوشیمیایی)، که شاخص های کمی هورمون ها - تیروکسین و تیروگلوبولین را نشان می دهد و غلظت (افزایش یا کاهش) آنتی بادی های تیروگلوبولین و پراکسیداز تیروئید (آنزیمی که ید را اکسید می کند و تشکیل T3 و T4 را تحریک می کند) را تعیین می کند.
2. آزمایش خون وریدی (کواگولوگرام)، که لخته شدن خون را تعیین می کند.
3. (اولتراسوند)، آشکار ابعاد دقیق، محل مرزها و حالت داخلیغده تیروئید و غشاهای آن
4. (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) - با جزئیات بیشتر نحوه عملکرد غده تیروئید در زنان باردار، از ماه ششم را نشان می دهد. ویژگی اصلینتیجه مطالعه وضعیت گردش خون در اندام است.
5. (پنچری)، که برای مشکوک تجویز می شود – برای.
6. الکتروکاردیوگرافی (ECG)، که وضعیت آریتمی قلب بیمار را نشان می دهد که مشخصه آسیب شناسی تیروئید است - تاکی کاردی، برادی کاردی، فیبریلاسیون دهلیزی.

با توجه به نتایج آزمایشگاه و مطالعات تشخیصیمتخصص غدد در مورد انجام اقدامات لازم به بیمار توصیه می کند، توصیه هایی در مورد، توضیح می دهد و درمان را تجویز می کند.

درمان غده تیروئید در دوران بارداری

درمان توسط یک متخصص غدد درون ریز همراه با یک متخصص زنان انجام می شود. در بیشتر موارد، غده تیروئید در زنان باردار به منظور از بین بردن عواقب ناشی از ایجاد نقص در نوزاد متولد نشده درمان می شود.

اگر وضعیت یک زن جدی باشد، متخصصان خاتمه بارداری را توصیه می کنند. در درمان پدیده های پاتولوژیک در غده تیروئید اساسی هستند، همه روش های دیگر عملکرد کمکی دارند.

درمان کم کاری تیروئید با پر کردن ید در بدن، از بین بردن التهاب غده تیروئید و تمام غدد درون ریز مشخص می شود.

از آنجایی که این بیماری باعث اختلال در عملکرد اصلی می شود اعضای داخلیاگر یک زن باردار باردار باشد، همراه با درمان اصلی، داروهای ملایم تجویز می شود:

1. محافظ های قلبی و گلیکوزیدها- برای درمان سیستم قلبی عروقی؛
2. آرام بخش ها- برای عادی سازی سیستم عصبی؛
3. - برای بازگرداندن ایمنی

در درمان کم کاری تیروئید از داروهای ضد تیروئید با موفقیت استفاده می شود (تولید هورمون ها را کاهش می دهند). پزشک داروهایی را تجویز می کند که سیستم عصبی را آرام کرده و فعالیت قلبی را عادی می کند.

اگر آسیب شناسی طبیعت خود ایمنی داشته باشد، می توان گلوکوکورتیکوئیدها - هورمون هایی با خواص ضد التهابی، ضد حساسیت، تنظیم کننده ایمنی و ضد استرس را مصرف کرد. افزایش تغذیه به دلیل کاهش شدید وزن مهم است. برای یک زن رژیم غذایی حاوی غذاهای پرکالری تجویز می شود.

در اشکال خفیف این بیماری، پزشکان بدون آسیب رساندن به سلامت نوزاد، نتیجه مطلوبی را پیش‌بینی می‌کنند. اما هر زنی که آرزوی مادر شدن را دارد باید بداند که بهتر است حتی در هنگام برنامه ریزی برای بچه دار شدن، پیشگیری و وضعیت بدن خود را بررسی کند.

در واقع، در مراحل اولیه ممکن است حتی علائمی را احساس نکنید - این بیماری می تواند به شکل نهفته رخ دهد که به ویژه برای مادر و نوزاد خطرناک است. بنابراین، اگر حتی به نظر می رسید که غده تیروئید در دوران بارداری کمی فشار می آورد، این سیگنال مهمی است که بدن به شما ارسال می کند.