ازدگ زنان باردار: مهمترین مطالعه در مراحل بعدی. سونوگرافی داپلر در بارداری چیست، چرا و چگونه انجام می شود

سونوگرافی داپلر است روش مدرنتشخیص ابزاری، که در درجه اول با هدف شناسایی اختلالات در جریان خون در جفت است که تغذیه کافی را برای جنین فراهم می کند. با کمک این مطالعه، می توان به موقع اختلالات مختلف جریان خون را شناسایی کرد، که اجازه می دهد درمان موثرو از عوارض شدید رشد جنین جلوگیری می کند.

سونوگرافی اولتراسوند - چیست؟

مخفف USDG مخفف "داپلروگرافی سونوگرافی" است. ماهیت این مطالعه ثبت یک موج اولتراسونیک منعکس شده از یک جسم متحرک است. علاوه بر این، بسته به جهت و سرعت حرکت آن، اولترا منعکس شده است موج صوتیفرکانس متفاوتی دارد (اثر داپلر).

در مامایی این مطالعهبرای ارزیابی وضعیت جریان خون در جفت و شریان های رحمی. بدن جنین در تمام دوران بارداری در حالت شکل گیری و بلوغ است. عرضه ناکافی خون و اکسیژن به بدن منجر به هیپوکسی می شود که تأثیر مخربی بر سلول های عصبی (سلول ها) دارد. سیستم عصبی).

هیپوکسی طولانی مدت و شدید علت نقایص رشدی شدید است که در درجه اول بر ساختارهای سیستم عصبی تأثیر می گذارد. همچنین با کمک سونوگرافی قلب جنین بزرگتر از 12 هفته (مدت زمانی که در آن شکل گیری و شروع کار قلب اتفاق می افتد) بررسی می شود و به لطف اصل داپلر جهت و سرعت انجام می شود. جریان خون در حفره های آن مشاهده می شود.

نشانه هایی برای مطالعه

نشانه اصلی برای انجام سونوگرافی در زنان است معاینه معمولدر هفته 12 بارداری در عین حال، متخصص زنان و زایمان وضعیت قلب و عروق بزرگ جنین و همچنین کفایت خون رسانی به بدن او را که توسط جفت تامین می شود، ارزیابی می کند. یک مطالعه برنامه ریزی نشده را می توان برای چندین نشانه انجام داد که عبارتند از:

همچنین، سونوگرافی یک زن باردار را می توان به طور مکرر (گاهی چندین بار) برای نظارت بر اثربخشی درمان انجام داد.

مزایای مطالعه

برخلاف تکنیک های تجسم اعضای داخلیو عروقی که در آنها از درمان یونیزه (اشعه ایکس) استفاده می شود، سونوگرافیبرای بدن بی خطر است جنین در حال رشد، که مزیت اصلی آن است. توانایی تجسم جریان خون در نواحی مختلف بدن جنین (عمدتاً در قلب) و جفت، این مطالعه را بسیار آموزنده می کند.

نحوه ادامه مطالعه و آمادگی برای آن

معاینه معمول سونوگرافی یک زن معمولاً در هفته 12 بارداری انجام می شود. در آینده در صورت لزوم تشخیص دقیقممکن است فرآیندهای پاتولوژیکممکن است چندین بار تکرار شود. این معاینه اولتراسوند در شرایط انجام می شود موسسه پزشکی(معمولاً در بخش زنان، زایشگاه یا مرکز تنظیم خانواده). سونوگرافی داپلر یک روش غیر تهاجمی برای تشخیص ابزاری است.

در این حالت زن روی کاناپه در حالتی به پهلو یا به پشت دراز کشیده است، پزشک تشخیص اولتراسوند ژل مخصوصی را روی سطح پوست در قسمت تحتانی شکم قرار می دهد که عبور طبیعی موج اولتراسوند را تضمین می کند. از سنسور سپس پروب سونوگرافی را اعمال می کند و آزمایش را انجام می دهد.

در طی مراحل تشخیص، داده ها بر روی مانیتور نمایش داده می شوند و همچنین در حافظه کامپیوتر ذخیره می شوند. پس از انجام سونوگرافی، پزشک بر اساس نتایج به دست آمده نتیجه گیری می کند. معمولاً نیازی به آمادگی ویژه نیست. پر کردن مثانهبرای ایجاد پنجره اولتراسونیک لازم نیست. به دلیل بی خطر بودن آن برای جنین و بدن زن، معاینه اولتراسوند در دوران بارداری در عمل مامایی رایج شده است، بنابراین این تکنیکتشخیص برای همه زنان طبق برنامه انجام می شود.

تشخیص اولتراسوند در مامایی عملا تنها قابل اعتمادترین و روش ایمنتحقیقاتی که به پزشک کمک می کند تا رشد و وضعیت جنین را در رحم ارزیابی کند. با پیشرفت تکنولوژی، تکنیک های جدید بیشتری به پزشکی وارد می شود. داپلروگرافی را می توان یکی از آنها دانست، اگرچه استفاده از آن حدود 25-30 سال پیش آغاز شد، اما نسبتاً اخیراً به طور فعال توسط پزشکان در زنان و زایمان استفاده می شود.

که معمولاً در هنگام سونوگرافی برای ارزیابی وضعیت جریان خون در عروق اندام ها و بافت های مختلف استفاده می شود. این بر اساس اثر داپلر است. با کمک آن، آنها می توانند جابجایی ذرات خون را شناسایی کنند، سرعت جریان خون را در عروق اندازه گیری کنند و شاخص های مختلف جریان خون طراحی شده خاص را ارزیابی کنند.

انواع

دو نوع اصلی سونوگرافی داپلر وجود دارد. اولین مورد نقشه برداری رنگی است.هنگام حرکت، ذرات خون در عروق روی صفحه دستگاه رنگی می شوند رنگ های متنوعبسته به جهت و سرعت جریان خون. هنگامی که ذرات به سمت سنسور هدایت می شوند، رگ با سایه های قرمز رنگ می شود، زمانی که خون در جهت مخالف حسگر حرکت می کند - در سایه های مختلفآبی. هر چه سرعت بالاتر باشد، رنگ روشن تر. با استفاده از گردش رنگ، عروقی شدن اندام‌ها و تشکیلات پاتولوژیک ارزیابی می‌شود، عروق کوچک جستجو می‌شوند و شریان‌ها و وریدها متمایز می‌شوند.

نوع دوم داپلروگرافی طیفی یا پالسی است. با کمک آن، جریان خون به صورت نمودار منحنی ثبت می شود و سپس محاسبات مختلف ریاضی با آن انجام می شود.
علاوه بر این، بسته به تعداد حالت های استفاده شده به طور همزمان، اسکن سونوگرافی داپلر دوبلکس و تریپلکس متمایز می شود.

داپلروگرافی داپلر طیفی شریان کاروتید مشترک

اسکن دوبلکس دو حالت را ترکیب می کند: اولتراسوند معمولی در مقیاس خاکستری و یکی از حالت های اولتراسوند داپلر، که به طور همزمان یک تصویر را در زمان واقعی نشان می دهد. بنابراین، تجسم اندام‌ها و رگ‌ها در حین دریافت اطلاعات از سونوگرافی داپلر رنگی یا طیفی به‌دست می‌آید.

با اسکن سه‌گانه، علاوه بر تصویر در مقیاس خاکستری، دو حالت داپلر (رنگی و پالسی) به طور همزمان فعال می‌شوند.

در مامایی معمولا هنگام ارزیابی وضعیت جنین از اسکن دوبلکس استفاده می شود.

چه زمانی برای زنان باردار تجویز می شود؟

در سه ماهه سوم بارداری، سونوگرافی داپلر بر روی تمام زنان باردار در غربالگری سوم علاوه بر این انجام می شود. برای برخی از زنان، سونوگرافی داپلر در سه ماهه دوم بارداری نشان داده می شود، زیرا در این دوره هنوز ارزیابی سلامت جنین با روش های دیگر غیرممکن است.

نشانه های معاینه سونوگرافی جنین ممکن است شامل موارد زیر باشد: بیماری های همراهیا برخی شرایط مادر: فشار خون شریانی، تهدید به سقط جنین یا تولد زودرس، کم خونی درجه بالا، فیبروئید رحم اندازه های بزرگ، عفونت ناحیه تناسلی، نارسایی تنفسی و قلبی.

اندیکاسیون های سونوگرافی داپلر ممکن است شامل تغییرات شناسایی شده در جفت باشد: تغییرات در ساختار جفت که توسط سونوگرافی مشخص شده است، اختلاف بین ضخامت یا درجه بلوغ جفت و سن حاملگی، تظاهرات جفت.

علاوه بر این، سونوگرافی داپلر در صورت وجود علائم ناهنجاری در رشد خود جنین نشان داده می شود: IUGR یا بالعکس. میوه بزرگدرگیری Rh، علائم سونوگرافی عفونت در جنین، علائم هیپوکسی یا نارسایی قلبی، نقائص هنگام تولدقلب، عروق بزرگ، کلیه ها، 2 یا بیشتر حلقه بند ناف در اطراف گردن.

هیچ منع مصرفی برای سونوگرافی داپلر در زنان باردار وجود ندارد.

چرا چنین معاینه ای انجام می شود؟

سونوگرافی داپلر (USD) برای بهبود قابل توجه کیفیت تشخیص و ارزیابی شدت اختلالات عملکردی در جنین استفاده می شود. با استفاده از سونوگرافی می توانید به سرعت و با خیال راحت وضعیت جنین را ارزیابی کنید. پس از سونوگرافی داپلر، پزشک می‌تواند با هوشمندی بیشتری تاکتیک‌های مدیریت بارداری را تعیین کند و همچنین سؤالات مربوط به آن را حل کند. بهترین زمانو روش زایمان در صورت وجود هرگونه ناهنجاری در رشد جنین.

آماده سازی

داپلروگرافی جنین نیاز به آمادگی خاصی برای خانم باردار ندارد.

فقط شایان ذکر است که معاینه جریان خون جنینباید در دوره آرامش حرکتی جنین با ضربان قلب ریتمیک و طبیعی مطابق با سن حاملگی آن انجام شود. حرکات تنفسی، حرکات تنه و اندام کودک دلیلی برای ثبت نمودار جریان خون ناپایدار در رگ مورد مطالعه است که محاسبه صحیح پارامترهای سرعت غیرممکن است.

پس از اینکه مادر غذا می خورد، جنین به طور معمول فعال تر می شود، بنابراین توصیه می شود چند ساعت پس از غذا سونوگرافی داپلر انجام شود.

چگونه آن می رود

مطالعه جریان خون جنین مانند سونوگرافی معمولی در مقیاس خاکستری انجام می شود. اغلب، این دو نوع تحقیق به طور همزمان انجام می شود.

زن باید شکم خود را از لباس آزاد کند و روی کاناپه دراز بکشد. مستحب است به پشت دراز بکشید، اما اگر برای خانم باردار ماندن طولانی مدت در این وضعیت مشکل است یا جنین در وضعیت غیر معمول قرار دارد، خوابیدن به پهلو جایز است. پزشک ژل را روی ناحیه رحم می‌مالد و یک پروب سونوگرافی را در نقاط مختلف روی شکم زن باردار قرار می‌دهد و به دنبال عروق اصلی مورد نیاز برای مطالعه می‌گردد.

با هر معاینه داپلر باید وضعیت هر دو شریان رحمی، شریان نافی و شریان مغزی میانی جنین بررسی شود. طبق اندیکاسیون ها می توان مجرای وریدی، آئورت سینه ای، شریان های کلیوی، ورید نافی، ورید اجوف تحتانی و جریان خون داخل قلب جنین را مطالعه کرد.

پزشک رگ مورد نیاز را در ابتدا روی صفحه نمایش می دهد رنگ خاکستری، سپس یکی از حالت های داپلر را روشن می کند، پارامترهای جریان خون لازم را ثبت و مطالعه می کند و سپس آنها را وارد پروتکل مطالعه می کند.

زمان انتقال کمی بیشتر از هدایت بدون آن است و به موقعیت و فعالیت حرکتی جنین بستگی دارد. هر چه کودک آرامتر رفتار کند، پزشک سریعتر و راحت تر جریان خون او را ثبت می کند.

چه چیزی می تواند نشان دهد؟

کمبود اکسیژن جنین می تواند در نتیجه انحراف در انتقال اکسیژن به بافت های جنین در مراحل مختلف رخ دهد:

1. با هیپوکسی مادر؛
2. در نارسایی جفت;
3. با تغییرات در بند ناف؛
4. برای بیماری های جنین

سونوگرافی اولتراسوند به عنوان یک روش تحقیقاتی می تواند اطلاعات عالی و ارزشمندی در مورد احساس نوزاد در رحم به پزشک بدهد. پزشک شاخص های به دست آمده در طول مطالعه را با جداول استاندارد مقایسه می کند و در مورد وضعیت جنین نتیجه می گیرد که اختلالات در چه سطحی رخ می دهد و می تواند منجر به چه چیزی شود.

در هفته های 11-14 بارداری، تغییر در جریان خون در مجرای وریدی اغلب به عنوان یک نشانگر عمل می کند. بیماری های کروموزومییا نقص قلب جنین، که ممکن است منجر به پیامدهای نامطلوب بارداری شود.

در سه ماهه دوم و سوم، افزایش مقادیر شاخص های مقاومت محیطی (IR، PI) یا نسبت سرعت جریان خون در سیستول به دیاستول (SDO) در شریان های رحم زن نشان دهنده نقض جفت رحمی است. تامین خون

مقادیر SDO یا IR شریان های بند ناف بالاتر از حد طبیعی است و همچنین تشخیص طیف جریان خون با صفر یا مقادیر منفیسرعت ها نشان دهنده نقض جریان خون جنین-جفت است.
ارزیابی جریان خون در شریان مغزی میانی جنین به شناسایی ناهنجاری ها کمک می کند گردش خون مغزیدر جنین

با نتایج به کجا برویم؟

پس از دریافت نتیجه گیری پزشک، باید با متخصص زنان و زایمان که شما را در مورد این بارداری ویزیت می کند تماس بگیرید. او همراه با سایر مطالعات، ارزیابی کلی از وضعیت جنین انجام می دهد و در صورت لزوم تجویز می کند. درمان لازمیا مشاهده بیشتر

نتیجه

سونوگرافی داپلر روشی ارزشمند و غیر تهاجمی برای معاینه زنان باردار است. این به شما این امکان را می دهد که اطلاعات تشخیصی مهمی را در طول بارداری پیچیده به دست آورید و در نتیجه از ایجاد آن جلوگیری کنید یا درمان آن را شروع کنید وضعیت پاتولوژیکجنین

سونوگرافی داپلر (USDG) یک روش تشخیصی مبتنی بر اثر داپلر است که امکان ارزیابی خون رسانی به اندام ها و بافت های مختلف را فراهم می کند. اسکن اولتراسوند بر اساس تغییر فرکانس امواج مافوق صوت زمانی که از اجسام متحرک منعکس می شوند، انجام می شود.

هزینه برخی از خدمات متخصص زنان در کلینیک ما در سنت پترزبورگ

سونوگرافی داپلر سونوگرافی استاندارد و اثر داپلر را ترکیب می‌کند و به ما امکان می‌دهد وضعیت عروق و حرکت خون از طریق آنها را بررسی کنیم. این مطالعه به ویژه در دوران بارداری اهمیت دارد، زیرا تمام فعالیت های حیاتی جنین با کمک جریان خون انجام می شود.

سونوگرافی در دوران بارداری چه تفاوتی با سونوگرافی معمولی دارد؟

بسته به حالت های مورد استفاده، اسکنرهای اولتراسوند دوبلکس و تریپلکس به طور همزمان متمایز می شوند. به عنوان یک قاعده، از سونوگرافی داپلر دوبلکس برای ارزیابی وضعیت داخل رحمی جنین استفاده می شود. این سونوگرافی معمولی در مقیاس خاکستری را با یکی از حالت‌های داپلر ترکیب می‌کند که تصاویر را در زمان واقعی انتقال می‌دهد.

با اسکن تریپلکس، حالت اولتراسوند با حالت اولتراسوند داپلر و نقشه رنگی جریان خون ترکیب می شود که امکان ارزیابی آناتومی رگ و باز بودن آن را فراهم می کند.

چه زمانی تجویز می شود؟

سونوگرافی داپلر برای زنان باردار در سه ماهه سوم به صورت یک تجویز می شود روش برنامه ریزی شدهتشخیصی انجام معاینه داپلر در هفته های 18 تا 26 بارداری، زمانی که جنین به تغذیه کافی نیاز دارد، بسیار مهم است.

با این حال، نشانه هایی وجود دارد که پزشک معاینه اولتراسوند را در مراحل اولیه تجویز می کند، یعنی:

• در صورت آسیب شناسی جفت (جدا شدن، تاخیر یا بلوغ سریع جفت، تشکیل لخته های خون داخل جفتی).
• نتایج سونوگرافی عدم تطابق بین جنین و سن حاملگی را نشان داد (هیپوتروفی جنین).
• با gestosis (عوارض در دوران بارداری که با ادم همراه است، فشار خون بالاتشنج، از دست دادن پروتئین در ادرار)؛
• در حاملگی چند قلو;
• در مورد بیماری های مادر که با آسیب شناسی عروقی همراه است. به عنوان مثال: دیابت شیرین، بیماری کلیوی، فشار خون بالا (افزایش مداوم فشار خون)، بیماری کلیوی، اختلالات خونریزی.
• در صورت وقفه بارداری قبلی(مرده زایی، سقط جنین). و همچنین در صورت بروز عوارض بارداری قبلی؛
• سن زن باردار بالای 35 سال باشد.
• پس از آسیب های شکمی؛
• با توجه به نتایج سونوگرافی، جنین با بند ناف در هم پیچیده می شود.

چه چیزی را نشان می دهد

اسکن اولتراسوند نشان می دهد که کودک چه احساسی در رحم دارد، جریان خون در بند ناف، قلب و سایر اندام های کودک را ارزیابی می کند. همچنین عملکرد جفت و جریان خون در شریان های رحمی را ارزیابی می کند. یک مطالعه کیفی می تواند نقایص قلبی را شناسایی کند.

این روش تشخیصی به شما امکان می دهد اطلاعات دریافت شده را با جداول استاندارد مرتبط کنید و از این طریق وجود یا عدم وجود آسیب شناسی در رشد جنین را تعیین کنید.

تفسیر سونوگرافی در دوران بارداری

اگر معاینه اولتراسوند توسط پزشک مجرب انجام شود، نتیجه را در محل تفسیر می کند. در موارد دیگر، باید نتایج را به متخصص زنان و زایمان ببرید.

رمزگشایی USGD شامل ویژگی های زیر است:

نسبت سیستول-دیاستولیک در عروق خونی.SDO با استفاده از فرمول محاسبه می شود. پزشک نسبت حداکثر سرعت در رگ را در سیستول و سرعت باقیمانده در دیاستول را تعیین می کند. این شاخص برای عروق بزرگ رحم، جنین و بند ناف محاسبه می شود. DSO هر کشتی بسته به دوره متفاوت است.

هنجار SDO در شریان بند ناف

هنجار SDO در شریان های رحم در سه ماهه سوم: 1.3-3.7

شاخص مقاومت

IR نیز با استفاده از فرمول محاسبه می شود. متخصص زنان نسبت SDO به حداکثر سرعت حرکت خون در رگ را در طول سیستول محاسبه می کند. هر چه نتیجه بالاتر باشد، باز بودن رگ بدتر و مقاومت در برابر جریان خون بیشتر است. استانداردهای سونوگرافی اولتراسوند در دوران بارداری با توجه به IR به زمان بارداری، نوع و قطر رگ بستگی دارد.

1. شاخص مقاومت در شریان های رحم در سه ماهه سوم: 0.3-0.9.

2. شاخص مقاومت در شریان های بند ناف:

متوسط ​​سرعت جریان خون در عروق رحم در سه ماهه سوم 60-71 سانتی متر در ثانیه است.

شاخص ضربان

PI در سه ماهه سوم باید 0.4 -.64 باشد.

نتایج سونوگرافی درک موارد زیر را ممکن می سازد:

• آیا جنین از آن رنج می برد هیپوکسی داخل رحمیو اگر کمبود اکسیژن وجود داشته باشد، وضعیت چقدر خطرناک است.
• آیا به دلیل تعارض در مورد فاکتور Rh مشکلی وجود دارد.
• میزان آسیب به عروق رحم، جفت و جنین به دلیل دیابت قندی، آسیب شناسی قلبی یا فشار خونزنان؛
• آیا در دوران بارداری چند قلو مشکلات رشدی وجود دارد، رگ های خونی چگونه در دوقلوها به هم متصل و رشد می کنند؟
  

آماده سازی

برای انجام سونوگرافی داپلر نیازی به آمادگی خاصی نیست. با این حال، برخی از پزشکان خاطرنشان می کنند که بهتر است سونوگرافی چند ساعت پس از صرف غذا انجام شود. این به این دلیل است که پس از غذا خوردن، به عنوان یک قاعده، کودک فعال تر می شود. این ممکن است نتایج مطالعه را مخدوش کند. همچنین، نباید با غذاهایی که می توانند باعث ایجاد گاز شوند (سبزیجات، میوه ها) فریب خورد.

چگونه انجام می شود؟

این روش کاملا بدون درد و کاملا بی خطر است، اما تکمیل آن به زمان نیاز دارد. معاینه سونوگرافی 20-30 دقیقه طول می کشد. در صورت وجود عوارض، زمان عمل ممکن است افزایش یابد.

برای انجام مطالعه، زن به پشت دراز می کشد، کمتر به پهلو. یک ژل ضد حساسیت ویژه روی شکم لخت اعمال می شود که عبور طبیعی موج اولتراسوند را تضمین می کند و یک سنسور اعمال می شود، تمام اطلاعات روی صفحه نمایش داده می شود. پزشک وضعیت شریان های رحمی، بند ناف و شریان مغزی میانی جنین را بررسی می کند. مطالعه مجرای وریدی، جریان خون داخل قلب کودک، آئورت سینه ای، شریان های کلیوی در صورت نیاز انجام می شود.

نتیجه گیری باید به متخصص زنان و زایمان که حاملگی را مدیریت می کند ارائه شود. پزشک با خلاصه کردن نتایج مطالعه، ارزیابی کلی از وضعیت جنین انجام می دهد و در صورت لزوم درمان را تجویز می کند.

سونوگرافی داپلر یک روش معاینه مهم است. تشخیص آسیب شناسی در زودبه تجویز درمان لازم کمک خواهد کرد. اگر انحرافات قابل توجه باشد و زندگی کودک را تهدید کند، این نشانه ای برای زایمان زودرس است.

برای اطمینان از سلامت نوزاد متولد نشده، یک زن باردار از لحظه ثبت نام در معاینات زیادی انجام می شود. کلینیک قبل از زایمانو قبل از زایمان توصیه می شود هر سه ماهه یک آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار عمومی، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون یک بار در هفته 10-14، برای تعیین احتمال سندرم داون در نوزاد، خون از زن باردار گرفته می شود، و در حدود 20 هفته - برای تعیین سطح آنتی بادی های عفونت ها (تبخال، سیتومگالوویروس، کلامیدیا، توکسوپلاسما). اگر هر گونه ناهنجاری تشخیص داده شود، آزمایش ها باید پس از دوره درمان تکرار شوند.

بر هفته های گذشتهدر حین انتظار، روش‌های خاصی به شما امکان می‌دهند وضعیت کودک را ارزیابی کنید - آیا او اکسیژن کافی دریافت می‌کند، آیا از رشد عقب مانده است یا اینکه بند ناف دور گردن کودک درهم پیچیده است. برای این منظور از سونوگرافی، داپلروگرافی جنین و کاردیوتوکوگرافی استفاده می شود.

داپلروگرافی در دوران بارداری

سونوگرافی داپلر (USD) یک سونوگرافی است که به شما امکان می دهد سطح جریان خون را در سیستم مادر-جفت-جنین ارزیابی کنید. بر اساس نتایج، عوارض بارداری تعیین یا پیش بینی می شود - نارسایی جفت، ژستوز، پره اکلامپسی و غیره.

سونوگرافی داپلر چگونه کار می کند؟

در اواسط قرن نوزدهم، فیزیکدان داپلر کشف کرد که امواج صوتی از اجسام متحرک متفاوت از اجسام ساکن منعکس می شوند. بیش از 100 سال بعد، زمانی که توانایی انجام سونوگرافی داپلر به اولین دستگاه های اولتراسوند اضافه شد، این کشف مهم در پزشکی اعمال شد. خون مایعی همگن نیست، بلکه مخلوطی از پلاسما و سلول است. این سلول‌ها دائماً با سرعت بالا در رگ‌ها حرکت می‌کنند، به این معنی که اثر داپلر برای آنها اعمال می‌شود. معاینه وجود جریان خون در یک رگ خاص، جهت و شدت آن را نشان می دهد و قطر شریان یا ورید را تعیین می کند.

استفاده از اسکن اولتراسوند در زنان و زایمان قضاوت در مورد جریان خون رحم جفتی و عملکرد بند ناف را ممکن می سازد، یعنی:

• شریان رحمی راست و چپ،
• عروق بند ناف جنین - دو شریان و یک ورید،
• شریان مغزی میانی جنین.

سونوگرافی چه پارامترهایی را تعیین می کند؟

برای ارزیابی مطمئن وضعیت جریان خون رحم جفتی، پارامترهای دیجیتال زیر استفاده می شود:

• شاخص مقاومت - شاخصی که به شما امکان می دهد قطر رگ های خونی را قضاوت کنید.
• نسبت سیستول-دیاستولیک - ضریب منعکس کننده جریان خون رحمی جفتی و وضعیت شریان بند ناف در مراحل مختلف ضربان قلب (انقباض و آرامش)،
• شاخص ضربان یک پارامتر ویژه برای ارزیابی خاصیت ارتجاعی دیواره عروقی شریان های بند ناف است.

هنجارهای این شاخص ها مطابق با هفته های بارداری در جداول تشخیصی ویژه ارائه شده است.

بنابراین، معاینه اولتراسوند اجازه می دهد مراحل اولیهتشخیص ناهنجاری در خون رسانی نوزاد و انتخاب درمان بهینه برای زن باردار تا کودک سالم به دنیا بیاید.

تفسیر نتایج توسط یک متخصص تشخیص اولتراسوند انجام می شود - نظر او در نتیجه گیری از پروتکل معاینه منعکس می شود. متخصص زنان و زایمان نظرات دقیق تری در مورد وضعیت نوزاد ارائه می دهد.

چه چیزی را می توان با استفاده از سونوگرافی داپلر تشخیص داد؟

در وضعیت کمبود تغذیه، تحقیقات متمرکز شدن جریان خون - توزیع مجدد خون در گردش به اندام های حیاتی را نشان می دهد. در این صورت لازم است موضوع حل شود درمان محافظه کارانهیا زایمان بسته به مدت بارداری و شدت اختلالات.

جریان خون طبیعی (سمت چپ)؛ اختلال در جریان خون در جفت (راست)

اختلالاتی در جریان خون رحم-جفت-جنین درجه سوم وجود دارد:

• IA: کاهش گردش خون رحمی جفتی با گردش خون طبیعی جنین جفتی،
• IB: کاهش جریان خون جفت-جنین با سطح کافی از جریان خون رحمی جفتی.
• II: اختلال متوسط ​​در جریان خون جفتی و جفتی- جنینی.
• III: کاهش شدید جریان خون جنین، بدون توجه به سطح جفت رحمی.

جریان خون رحم - جفت با وضعیت شریان های رحمی و جریان خون جفت - جنین توسط عروق بند ناف ارزیابی می شود.

درجه انحراف از هنجار به طور مستقیم تعیین می کند که آیا کودک آسیب شناسی هایی مانند سندرم احتباس دارد یا خیر رشد داخل رحمی, هیپوکسی مزمنو پس از تولد - آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی. اغلب چنین ناهنجاری مانند یک شریان بند ناف منفرد وجود دارد. دقت تشخیصی 70-80٪ است.

انحرافات ذکر شده می تواند بسیار شدید باشد و ممکن است نیاز به درمان کودک تازه متولد شده در بخش مراقبت های ویژه و سپس توانبخشی طولانی مدت به دلیل آسیب پذیری مغز در برابر کمبود اکسیژن داشته باشد.

سونوگرافی در چه مرحله ای از بارداری انجام می شود؟

اثربخشی جریان خون رحمی جفتی را می توان از هفته 20-16 بارداری، زمانی که جفت به طور معمول به طور کامل تشکیل شده است، ارزیابی کرد. معاینه در برنامه غربالگری در سه ماهه سوم بارداری - در هفته 30-34 گنجانده شده است. گاهی اوقات متخصص زنان و زایمان توصیه می کند که این روش را زودتر انجام دهید - همزمان با سونوگرافی غربالگری دوم در هفته 20-24.

سونوگرافی جنین

همانطور که می دانید اولین سونوگرافی در هفته 10-14 انجام می شود. در این زمان، جفت هنوز به طور کامل تشکیل نشده است، که به این معنی است که ارزیابی کافی خون رسانی غیرممکن است. در چنین مراحل اولیه، آنها بررسی می کنند که چه تعداد جنین در حفره رحم ثابت شده است، به اندازه. تخمک، وجود ناهنجاری های فاحش و علائم غیر مستقیمناهنجاری های کروموزومی مادر باردار می تواند ضربان قلب پسر یا دختر متولد نشده خود را از حدود 6 هفتگی بشنود.

سونوگرافی سه ماهه دوم آموزنده تر است. جنین به اندازه کافی رسیده است - می توانید اندام های داخلی آن را بررسی کنید، اندازه گیری های لازم را انجام دهید، میزان خون رسانی و وضعیت جفت، تعداد را ارزیابی کنید. مایع آمنیوتیک. برخی از والدین قبلاً در طی این سونوگرافی از جنسیت نوزاد متولد نشده خود مطلع می شوند. شریان های بند ناف به وضوح قابل مشاهده هستند - نه تنها عرض و گردش خون آنها، بلکه محل حلقه ها (وجود درهم تنیدگی). پزشک همچنین وزن تقریباً وزن نوزاد را تعیین می کند.

معاینه کاملاً بدون درد است و دقیقاً شبیه به سونوگرافی معمولی است. پزشک تنها حسگر را به حسگر داپلر تغییر می‌دهد، ژل مخصوصی را روی پوست اعمال می‌کند و رگ‌های خونی را بررسی می‌کند. در همان زمان، مادر صدای ضربان قلب کودک را خواهد شنید. چند دقیقه طول می کشد تا یک متخصص نتایج را رمزگشایی کند. اگر انحراف از هنجار تشخیص داده شود، پزشک درمان لازم را در خانه توصیه می کند، از جمله بیمارستان روزانهیا در بخش آسیب شناسی بارداری

موارد مصرف سونوگرافی داپلر در دوران بارداری پیچیده:

• gestosis تلفظ شده - افزایش فشار خون، ادم، پروتئین اضافی در تحلیل کلیادرار؛

دکتر در حال اندازه گیری فشار شریانیحامله

• دیابت؛
• بیماری های کلیوی؛
• اختلالات در سیستم انعقاد خون؛
• تاخیر رشد داخل رحمی؛
• بارداری پس از ترم؛
• کمبود یا بیش از حد مایع آمنیوتیک؛
• بارداری با دوقلو یا سه قلو؛
• تضاد Rh بین مادر و جنین؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی در مادر؛
• هر گونه آسیب شناسی جفت؛
• دوره پیچیده بارداری قبلی؛
• شریان بند ناف تک؛
• نتایج نامطلوب کاردیوتوکوگرافی (ضربان قلب کم یا ناکافی). فعالیت بدنیجنین).

آیا مطالعه بی خطر است؟

یک متخصص زنان به یک زن باردار نیاز به سونوگرافی داپلر را توضیح می دهد

برای مدت طولانی ، سونوگرافی برای مادر و کودک کاملاً بی خطر در نظر گرفته می شد - باعث افزایش بیماری یا تغییر در وضعیت نمی شود ، حتی نیازی به سوراخ کردن پوست ندارد و خطر عفونت وجود ندارد. با این حال، در سال های گذشتهانتشارات ظاهر شد که استفاده از اولتراسوند باعث گرم شدن موضعی بافت می شود و استفاده از فناوری با محدودیت بیشتری مورد توجه قرار گرفت. با این حال، هیچ مدرکی مبنی بر مضر بودن سونوگرافی داپلر وجود ندارد. نیاز به هر گونه مداخله، از جمله سونوگرافی، همیشه از نقطه نظر تعادل منافع و مضرات احتمالی ارزیابی می شود.

بنابراین، شما نباید فقط "برای سرگرمی" این روش را انجام دهید - در صورت لزوم، یک متخصص قطعا آن را تجویز می کند.

داپلروگرافی در دوران بارداری یک مطالعه بسیار آموزنده است که نتایج آن به شما امکان می دهد وضعیت نوزاد را در رحم ارزیابی کنید، مشکلات احتمالی در دوران بارداری و زایمان را پیش بینی کنید و همچنین در صورت لزوم درمان را به موقع شروع کنید.

امروزه زنان باردار نسبت به 20 تا 30 سال پیش معاینات بسیار متفاوت تری انجام می دهند. پزشکی پیشرفت زیادی داشته است و در حال حاضر قادر است از بسیاری از بیماری ها در کودک حتی در سنین پایین جلوگیری کند. مرحله اولیهتوسعه آنها سونوگرافی داپلر در دوران بارداری یکی از مطالعاتی است که برای ارزیابی وضعیت کودک انجام می شود.

سونوگرافی چگونه انجام می شود؟

سونوگرافی داپلر (سونوگرافی داپلر) روشی است که وضعیت جریان خون، به عنوان مثال، در قلب یا سایر اندام ها را ارزیابی می کند و وضعیت نوزاد را بررسی می کند. به ویژه برای ارزیابی عملکرد جفت مورد نیاز است. امروزه داپلروگرافی عملا است تنها راهبررسی عروق خونی مادر و نوزاد باردار.

زنان باردار این روش را برای جلوگیری از داخل رحمی تجویز می کنند کمبود اکسیژن، که می تواند باعث آسیب شناسی در رشد سیستم عصبی مرکزی جنین شود. کمبود هوا به انحراف در رشد سایر اندام های داخلی کودک کمک می کند.

به لطف سونوگرافی جنین، نقایص قلب را می توان از سه ماهه دوم تشخیص داد. روش سونوگرافی داپلر همراه با سونوگرافی معمولی انجام می شود. اکثر دستگاه های اولتراسونیک فقط این عملکرد را دارند.

موارد مصرف سونوگرافی:

• آسیب شناسی جفت؛
• آبریزش
• ناهنجاری های کروموزومی؛
• سطح آب بالا یا پایین؛
• تولد چند قلو؛
• درگیری رزوس؛
• ژستوز
• آسیب به شکم زن باردار؛
• دیابت و غیره

سونوگرافی داپلر طبق اندیکاسیون انجام می شود و اغلب تجویز نمی شود. در صورت بارداری طبیعی انجام این مطالعه ضروری نیست. به عنوان یک قاعده، پزشکان در این مورد آن را در هفته 31-33 تجویز می کنند یا اصلاً بر آن اصرار نمی کنند.

داپلروگرافی به همان روش اولتراسوند انجام می شود: یک سنسور در شکم زن باردار حرکت می کند که در هر دستگاه تشخیصی سونوگرافی مدرن موجود است. هیچ آمادگی برای این معاینه لازم نیست.

رمزگشایی معاینه اولتراسوند

حال بیایید ببینیم که چگونه معاینه اولتراسوند در دوران بارداری رمزگشایی می شود.

در ابتدا، زن با مشورت مورد بررسی قرار می گیرد تا واقعیت موقعیت "جالب" و رشد جنین او مشخص شود. این سه بار اتفاق می افتد: در اولین ویزیت، تقریباً در هفته های 12 و 21. داپلر، به عنوان یک قاعده، استفاده نمی شود. مطالعه نشان می دهد:

• تاریخ سررسید؛
• اندازه میوه؛
• وضعیت رحم

بر اساس تشخیص، پزشک برنامه مدیریت بارداری را تنظیم می کند. سپس معاینات تجویز می شود. تمام نتایج سونوگرافی در دوران بارداری در پرونده پزشکی زن ثبت می شود. استانداردهای خاصی وجود دارد که با آن همه نتیجه گیری در مورد فرزندآوری ثبت می شود.

سونوگرافی داپلر برنامه ریزی شده جنین در اوایل هفته 33 انجام می شود. گاهی اوقات پزشکان با تشخیص اینکه جفت قبلاً تشکیل شده است، آن را زودتر تجویز می کنند. اگر شک دارید که کودک به طور طبیعی رشد نمی کند و مواد مغذی کافی دریافت نمی کند، معاینه در هر زمانی از 16 هفتگی انجام می شود.

جریان خون با استفاده از تعدادی شاخص ارزیابی می شود.

• شاخص مقاومت (RI). برای محاسبه این شاخص، باید تفاوت بین حداقل و حداکثر سرعت را شناسایی کنید. رقم نهایی بر حداکثر تقسیم می شود.
• نسبت دیاستولیک و سیستولیک (DSR). در این مورد، نسبت سرعت جریان خون در عروق در دو مرحله - دیاستول و سیستول - ارزیابی می شود.
• شاخص ضربان (PI). برای ارزیابی آن، تفاوت بین حداقل و حداکثر سرعت بر میانگین سرعت جریان خون تقسیم می شود.

برای انجام مطالعه، تمامی اعداد با جداول استانداردهای تجویز شده مقایسه شده است. متوسط ​​IR آئورت نوزاد 0.75 است. متوسط ​​IR شریان مغزی 0.773 است. درجه آسیب شناسی گردش خون در رمزگشایی اولتراسوندبا در نظر گرفتن این استانداردها تعیین می شود. همچنین نشان می دهد که کدام نوع جریان خون (جفتی-جنی/PPC، رحمی-جفتی/MPC) به درستی کار نمی کند.

3 درجه اختلالات گردش خون وجود دارد:

• MPC و PPK تخلفات مهمی دارند.
• MPC و PPK نقض می شوند، اما نه به شدت.
• فقط یک جریان خون مختل می شود.

بر اساس رمزگشایی، پزشک در مورد درجه وضعیت جنین نتیجه گیری می کند.

چگونه بفهمیم هیپوکسی چقدر شدید است؟

برای پی بردن به این موضوع، باید استانداردهای سونوگرافی داپلر را با نتیجه خاص به دست آمده در طول مطالعه مقایسه کنید.

• مثلا، افزایش عملکردبند ناف نشان دهنده نارسایی جفت است. این نیز نشان دهنده وجود gestosis است. و اگر شاخص مقاومت (RI) و نسبت سیستولیک به دیاستولیک (SDR) در یک جنین بیشتر از جنین دیگر باشد (در صورت حاملگی چند قلو)، به این معنی است که این کودکرنج را تجربه می کند
• افزایش SDO و IR در شریان های رحمی نشان می دهد که جنین به دنیا نیامده اکسیژن کافی ندارد. این مملو از تاخیر در رشد کودک است.
• افزایش IR و SDO در آئورت نشان دهنده آن است کودک در حال رشداحساس ناراحتی می کند این اتفاق با بارداری پس از ترم یا بیماری مادر رخ می دهد.
• کاهش SDO و IR شریان های کاروتید و مغزی به این معنی است که جنین در وضعیت بحرانی قرار دارد. خون فقط به اندام های اصلی جریان دارد. اقدامات فوری مورد نیاز است ( سزارین) در غیر این صورت او در انتظار فرزند است مرگ.

اختلالات جریان خون

• درجه نخست
• اختلال در جریان خون در شریان های بند ناف. این بیماری با تحریک گردش خون درمان می شود. برای مادر باردارداروهای خاصی تجویز می شود. همزمان، آزمایش خون برای تعیین توانایی لخته شدن انجام می شود.
• اختلال در جریان خون در شریان های رحمی وضعیتی است که عملاً با دارو درمان نمی شود. با این تشخیص، پزشکان توصیه می کنند که زمان بیشتری را در خارج از منزل، تنفس هوا و مراقبت از رژیم غذایی خود بگذرانید. ورزش و یوگا نیز نمایش داده می شود.
• درجه دوم

اختلال همزمان (غیر بحرانی) جریان خون در بند ناف و شریان های رحمی. در این صورت، زن باید در بیمارستان بستری و تجویز شود دارودرمانی. این وضعیت خطرناک است زیرا مملو از مرگ داخل رحمی است. به عنوان یک قاعده، در عمل مدرن می توان از چنین عواقب جدی اجتناب کرد، اما گاهی اوقات حوادث هنوز رخ می دهد.

• درجه سوم

اختلال در جریان خون (بحرانی) در بند ناف و شریان های رحمی. این درجه برای نوزاد بسیار خطرناک است. در 50 درصد موارد مرگ داخل رحمی رخ می دهد. به همین دلیل پزشکان برای نجات جنین عمل سزارین انجام می دهند. درمان در اینجا ممکن است کاملاً بی اثر باشد. علاوه بر این، تاخیر در اینجا بسیار نامطلوب است. با این درجه، زایمان طبیعی در بیشتر موارد منجر به مرگ کودک می شود.

آیا این روش به جنین آسیب می رساند؟

امروزه پزشکی اغلب از فناوری های مبتنی بر تشعشع استفاده می کند. بنابراین، موضوع ایمنی استفاده از آنها برای زنان و کودکان مطرح است. لطفاً توجه داشته باشید که کلیه دستگاه ها باید با مدارک مربوط به عملکرد و مطابقت با الزامات همراه باشند. هر پزشکی که به چنین تجهیزاتی خدمات می دهد باید درک عالی از آن داشته باشد.

مهم است که به یاد داشته باشید که سونوگرافی داپلر یک روش پزشکی بسیار مهم است که به شما امکان می دهد انواع آسیب شناسی را در زنان و کسانی که هنوز انجام نشده اند تشخیص دهید. فرزند متولد شده. امروزه بررسی سونوگرافی است که تشخیص ناهنجاری ها را در هفته 33 بارداری ممکن می سازد. به ویژه، یک سونوگرافی معمولی قادر به نشان دادن تصویر کاملی از رشد کودک و وضعیت مادر نیست. CHT برای دوره مشخص شده به هیچ وجه استفاده نمی شود. اگر پزشک شما را برای سونوگرافی داپلر فرستاد، باید به توصیه های او گوش دهید. عدم اقدام می تواند بسیار خطرناک تر از تحقیق تعیین شده باشد.