درمان دیس باکتریوز در دوران بارداری - چگونه روده های مشکل ساز می توانند بر بارداری تأثیر بگذارند
دیسبیوز واژن یک بیماری میکروبی واژن است که با نقض تعادل زیستی محیط میکروبی و باکتریایی داخل واژن زنان همراه است. این بیماری ناخوشایند و بسیار مضر است.
دیس باکتریوز نتیجه مستقیم بلایای زیست محیطی، استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک ها و همچنین بیماری هایی با شدت متفاوت است. این بیماری عملکرد پایدار بدن را مختل می کند و میکرو فلور را می بندد. دیس باکتریوز می تواند به ویژه در زنان در دوران بارداری حاد باشد. بنابراین، کار فوری این است که بیماری را قبل از تولد جنین از بین ببریم. مشکلات با دندان ها و نازوفارنکس، مشکلات دستگاه تناسلی و دستگاه گوارش - همه اینها نیاز به درمان فوری دارد، قبل از اینکه خیلی دیر شود.
دیس باکتریوز در زنان باردار
دوره بارداری استفاده از آنتی بیوتیک ها و غیره را حذف می کند داروها. تغذیه سالم حرف اول را می زند. این کلید یک نتیجه موفقیت آمیز بارداری، سهولت زایمان و زایمان است کودک سالم. بارداری یک نیاز فوری را دیکته می کند آب میوه های مغذی، از بدن مادر حمایت می کند. در داخل بدن مادر باردار، پایه های جنین تشکیل می شود، اسکلت نوزاد شکل می گیرد و مهمترین رشته های بافتی راه خود را باز می کنند. مواد مغذی باعث رشد می شود سلولهای خونیکودک. تحت این شرایط، حفظ میکرو فلور روده در وضعیت سالم و بدون به خطر انداختن یکپارچگی مهم است. جنین داخل رحمیمادر.
میکرو فلور واژن تحت تأثیر سن زن است ویژگی های فیزیولوژیکی، مقدار هورمون ها. باکتری لاکتو را می توان در دستگاه تناسلی ادراری زنان باردار یافت. آنها کاتالیزوری در حفظ یک محیط اسیدی در واژن هستند. این محیط از استعمار باکتری ها و میکروارگانیسم های ویروسی در بدن جلوگیری می کند. باکتری های مفید در محیط واژن تولید می کنند مقادیر بسیار زیاداسید لاکتیک و جرم هیدروژن. محیطی که برای میکرو فلور بیماری زا سمی است از گسترش بیماری ها جلوگیری می کند. باکتری های لاکتو با گونوکوک ها و ویروس های نقص ایمنی انسانی (ایدز) مقابله می کنند.
پایداری بدن زنبه عفونت های مقاربتی با تعداد لاکتوباکتری ها در محیط واژن مرتبط است. شروع بارداری با تغییرات هورمونیمادر آینده ضخامت مخاط واژن افزایش می یابد که منجر به افزایش لاکتوباسیلوس می شود. تحت این شرایط، بدن شروع به قرار گرفتن در معرض میکروارگانیسم های بیماری زا می کند: میکرو فلور تناسلی و قارچ مخمر. محیط واژن رسوب می کند، سیستم ایمنی غشای مخاطی کاهش می یابد - در یک کلام، دیس بیوز شروع به ظاهر شدن می کند. اوج جمعیت لاکتوباسیلوس در زمان شروع زایمان اتفاق می افتد. میکروارگانیسم ها با جنین تازه متولد شده واکنش نشان می دهند و به تشکیل محیط بیفیدوباکتری خود کمک می کنند. دختر متولد شده دارای رشد خاصی از میکرو فلور است. در 12 ساعت اول زندگی نوزاد، واژن او پر از باکتری می شود. پس از 3 روز، لاکتوباسیلوس شروع به غالب شدن در محیط میکروارگانیسم ها می کند. سلامتی آینده دختر به سلامت مادرش بستگی دارد.
ویدئوی "دیسبیوز واژن و بارداری"
بیشتر اوقات، پیشگیری از دیس باکتریوز در مرحله بارداری انجام می شود. برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری، تقویت سیستم ایمنی بدن و نظارت دقیق بر روده ها مهم است. رژیم غذایی سالماقدامات درمانی و فیزیولوژیکی، پیروی از دستورات پزشک و مصرف داروها حداقل مجموعه ای است که به جلوگیری از ایجاد دیس بیوز در دوران بارداری کمک می کند.
اگر دیس بیوز در دوران بارداری تشخیص داده شود، لازم است بیماری در آن درمان شود در اسرع وقت. در غیر این صورت، عفونت نوزاد متولد نشده قابل اجتناب نیست. مشاوره با پزشک به شما کمک می کند تا یک دوره درمان ترمیمی برای دیس بیوز ایجاد کنید. همانطور که می دانید کودک با فعالیت کاملا سالم به دنیا می آید دستگاه گوارش. میکروب ها می توانند در اولین روزهای زندگی نوزاد وارد روده او شوند. تنها پس از یک هفته، کودکان سالم و با تغذیه خوب، میکرو فلور روده مثبت را از طبیعت دریافت می کنند. سلامت مادر مهمترین وظیفه برای حفظ فرزندان طبیعی است.
دیس بیوز واژن (واژن).
حمل کودک و احساس لگد سبک جنین برای هر زنی شادی بی حد و حصر است. اما اغلب، چنین احساساتی را می توان با شرایط دردناک مادر باردار جایگزین کرد. حاملگی یک زن با رگهای واریسیرگ ها، مشکلات دندانی، غده تیروئید، دیس باکتریوز و مشکلات دستگاه تناسلی. دیس بیوز واژن یکی از ناخوشایندترین و بیماری های جدیزنان. سؤالات زیادی در مورد این بیماری بلافاصله در ذهن من نقش بسته است:
- عدم تعادل واژن چیست؟
- چگونه از دست آن خلاص شویم؟
- آیا او کودک متولد نشده را تهدید نمی کند؟
واژن یک حفره مخاطی است و شبیه معده است. در چنین محیطی تعداد زیادی باکتری تکثیر می شوند که نباید از هنجار کمی فراتر رود. نقض تعادل مطلوب منجر به دیس بیوز واژن در زنان می شود.
دیواره های غشای مخاطی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و خطر پارگی حفره در هنگام تولد کودک افزایش می یابد. این خطر یک عامل کلیدی در تأثیر منفی باکتریوز است. سلامت مادر و فرزندش در خطر است.
دیس باکتریوز مانع بارداری نمی شود. این اشتباه است که تصور کنیم اگر زنی باردار شود، این بیماری به هیچ وجه بر بدن او تأثیر نمی گذارد. این به هیچ وجه درست نیست - قبل از برنامه ریزی برای کودک، باید تمام آزمایشات را پشت سر بگذارید و مطمئن شوید که دیس باکتریوز شما را تهدید نمی کند.
تاثیر دیس بیوز واژن بر جنین متولد نشده
قبل از تولد، کودک در رحم است. در آنجا توسط یک "سپر" استریل احاطه شده است که از قرار گرفتن در معرض باکتری ها جلوگیری می کند. دیس بیوز واژن در انتظار یک ارگانیسم شکننده در رویکردهای جهان ما است. جنین از طریق کانال زایمان متولد می شود. در همین مکان باسیل های خطرناک بیماری در کمین او نشسته اند. سلامت نوزاد به تماس با پاتوژن های دیس باکتریوز بستگی دارد.
فلور واژن بهینه هیچ مانعی ایجاد نمی کند - جنین باکتری Dederlein را برای استفاده موقت دریافت می کند. روده های کودک شروع به کار می کنند حالت عادی. عملیات انتقال میکرو فلور مادر به بدن کودکاننام را دریافت کرد - دیس باکتریوز گذرا. اقدامات بعدی مادر شیر دادنکودک فقط به رشد میکرو فلور کودک کمک می کند.
وضعیت مشابه با اثر معکوس است - مادری که به دیس باکتریوز مبتلا شده است این بیماری را به فرزند خود منتقل می کند. بدن کودک با باکتری ها مواجه می شود، اما ماهیت بیماری زا و ویروسی دارند. اشباع بیش از حد روده ها با میکروارگانیسم های منفی وجود دارد. قدرت بیفیدوباکتری ها نمی تواند با این "تهاجم" مقابله کند و کودک بدون اینکه بداند در همان روزهای اول زندگی خود دچار دیس بیوز می شود.
دیس باکتریوز برای نوزادانی که با کمک به دنیا آمده اند خطری ندارد سزارین. اما ممکن است مشکل دیگری ایجاد شود - بدست آوردن بیفیدوباکتری در مقادیر کم. می تواند به معده کودک آسیب برساند.
بنابراین، دیس بیوز مادر نیاز دارد درمان به موقع. این به این دلیل است که کودک مستعد بیماری های مادرش است و بدن شکننده نوزاد هنوز بسیار ضعیف است.
علائم دیس بیوز واژن در زنان باردار
در میان بیشترین ویژگی های مشخصهبیماری ها را می توان به موارد زیر نسبت داد:
- ترشحات منظم با بوی بدو رنگ
- احساسات ناخوشاینددر واژن
- ایجاد میکرو فلور منفی (قارچ، ویروس) که هنگام گرفتن اسمیر ظاهر می شود.
- احساسات دردناکدر واژن
علائم می توانند به طور همزمان ظاهر شوند، اما مواردی از فعالیت منفرد آنها وجود دارد. به هر حال، این دلیلی برای رفتن فوری به بیمارستان است.
علل دیس بیوز واژن
زنان باردار در طول دوران بارداری دچار آشفتگی اخلاقی و جسمی می شوند. بدن آنها بیشتر در برابر بیماری ها آسیب پذیر است از طبیعت مختلف. بنابراین، سلامت زن باردار باید مضاعف محافظت شود. این امر به ویژه برای ظهور بیماری های دستگاه تناسلی، که شامل دیس بیوز واژن است، صادق است. ممکن است چندین دلیل برای عفونت وجود داشته باشد:
- ترشحات واژن به مقدار زیاد رخ می دهد. این مناسب ترین زمینه برای توسعه پاتوژن های دیس باکتریوز است. دوران بارداری به معنای واقعی کلمه جذب می کند انواع مختلفویروس ها
- تجربیات - احساسات یک زن در این موقعیت می تواند یک شوخی بی رحمانه بازی کند. استرس بر سیستم ایمنی بدن تأثیر منفی می گذارد و عملکردهای محافظتی بدن را ضعیف می کند. این منجر به دیس بیوز واژن در دوران بارداری می شود.
- عدم تعادل هورمونی - همراه با افزایش هورمون پروژسترون. جابجایی هایی در وجود دارد ناحیه هورمونی. دیس بیوز واژن به محیط مرطوب نفوذ می کند و پاتوژن های عفونی را گسترش می دهد.
- تغییر آب و هوا - ممکن است با مجبور شدن یک زن باردار به یک منطقه آب و هوایی متفاوت همراه باشد. این امر به ویژه در هنگام تغییر از آب و هوای سرد به گرمتر صادق است.
- التهاب اندام ها سیستم تناسلی ادراری- به خصوص در دوران بارداری حاد است. برای جلوگیری از مشکلات هنگام زایمان نیاز به درمان فوری دارد.
- دیس بیوز روده - که از معده منشا گرفته است، بیماری به واژن منتقل می شود. این بیماری ممکن است همراه باشد مکان نادرستجنین بالای روده
- هیپوترمی بدن باعث کاهش عملکرد اندام های ایمنی بدن انسان می شود. در نتیجه، دیس بیوز به راحتی به محیط واژن منتقل می شود.
- آلرژی به آنتی بیوتیک ها - داروهای جدید می توانند باعث علائم عدم تعادل در محیط دستگاه تناسلی و سپس دیس بیوز در یک زن باردار شوند.
پیشگیری و درمان دیس بیوز واژن (عدم تعادل واژن) در زنان باردار
قانون اصلی عدم درمان در خانه است! دیس باکتریوز، به ویژه در زنان باردار، با خطر همراه است. و نه تنها برای مادر در حال زایمان، بلکه برای فرزند آینده. اگر علائم بیماری را کشف کردید، باید بلافاصله با متخصص زنان و زایمان خود تماس بگیرید. به عنوان یک قاعده، هر بارداری توسط یک متخصص نظارت می شود.
پزشک باید دستورالعمل آزمایش را بنویسد. با استفاده از روش های آزمایشگاهی، یک تهدید بیماری زا در واژن مشخص می شود. تحلیل ها شامل حوزه های زیر است:
- دادن اسمیر؛
- PCR واژن؛
- اسمیر برای پاتوژن ها؛
- مطالعه میکرو فلور بدن زن
ترکیب واژن یک "خوابگاه" از میکروارگانیسم ها است: باکتری های لاکتو - 90٪، بیفیدوباسیلوس - 9٪، دیگران - 1٪. یک اسمیر کل ساختار میکرو فلور واژن را نشان می دهد. اگر درمان لازم باشد، پزشک یک ارجاع می نویسد.
مراحل درمان دیسبیوز واژن:
- کاهش تعداد باکتری ها با از بین بردن آنها.
- کلونیزاسیون مصنوعی واژن با میکروارگانیسم های مفید.
- افزایش سطح ایمنی دستگاه تناسلی ادراری زنان.
وظیفه پزشک انتخاب داروی بهینه برای پیشگیری است. بازگرداندن میکرو فلور واژن آسیب دیده نیاز به درمان دقیق دارد. شما می توانید با استفاده از "باکتری های زنده" با این کار کنار بیایید. میکروارگانیسم ها معمولاً همراه با دوز دارو وارد بدن زن باردار می شوند.
پس از اتمام زایمان، ایمنی مادر جوان باید بازسازی شود. دوره درمان 1 ماه است و پس از آن تاریخ تکرار آزمایش تعیین می شود. به این ترتیب توانایی واژن برای بازسازی میکرو فلور قبلی مشخص می شود.
دیس باکتریوز غشاهای مخاطی نیاز به درمان در مرحله بارداری دارد. در غیر این صورت، این بیماری می تواند باعث التهاب و حتی پارگی غشای مخاطی در هنگام زایمان شود.
پیشگیری از دیس بیوز واژن (عدم تعادل واژن)
- بر میزان مصرف غذا نظارت کنید - تغذیه مناسبذخیره می کند جنین سالمو به جلوگیری از مشکلات غیر ضروری کمک می کند. رژیم غذایی روزانه باید نه تنها شامل گوشت و محصولات ماهی، بلکه سبزیجات و میوه ها نیز باشد.
- گرم نگه داشتن بدن - از باد کردن و یخ زدن خودداری کنید.
- تمیز نگه داشتن بدن - شستن منظم کشاله ران، پوشیدن لباس زیر و پد تمیز - به حفظ سلامت جنین کمک می کند.
- پیشگیری از دیس بیوز حتی در مرحله برنامه ریزی برای بچه دار شدن. در صورت تشخیص بیماری، باید فوراً درمان شود.
- از التهاب غشای مخاطی اجتناب کنید - در غیر این صورت، از متخصص زنان کمک بگیرید.
- حفظ ایمنی در حالت بهینه برای خود. رژیم غذایی متعادل، مجتمع های دارویی و مکمل ها برای زنان باردار به محافظت از بدن در برابر دیس باکتریوز کمک می کند.
در دوران بارداری، بدن باید در حالت استراحت باشد. مشاوره با پزشک، حفظ پاکیزگی و اشباع بدن - این چیزی است که یک مادر جوان و محیط نزدیک او مورد نیاز است. تنها در این صورت است که می توان نوزادی سالم و شاد به دنیا آورد.
ویدئو "دیسبیوز واژن در زنان"
دیس باکتریوز نقض نسبت باکتری های مفید و میکروارگانیسم های فرصت طلب است. این یک بیماری مستقل نیست، بلکه مجموعه ای از علائم است که با مشکل اصلی سلامت همراه است. عدم درمان مملو از عوارض جدی است. دیس بیوز روده در دوران بارداری خطرناک است.
ترکیب طبیعی باکتریایی روده یک مفهوم نسبی است. تعداد و نسبت باکتری های ساکن در روده کوچک و بزرگ انسان دائماً در نوسان است. محدودیت هایی برای محتوای میکروارگانیسم های خاص وجود دارد عملکرد طبیعیاندام های دستگاه گوارش. اگر ترکیب میکروبی کمی یا کیفی غشای مخاطی مختل شود، روده ها عملکرد نادرست دارند، که بر سلامت کل ارگانیسم تأثیر منفی می گذارد.
دیس باکتریوز در زنان باردار یک پدیده شایع است که می تواند ایجاد شود عوامل مختلفیا ترکیبی از آنها علائم دیس بیوز به علت ایجاد آن بستگی ندارد. بسته به درجه اختلال، علائم فقط می توانند از نظر شدت متفاوت باشند.
ایجاد تعادل میکرو فلور در زنان باردار به دلیل کاهش ایمنی و تشدید بیماری های مزمن مختلف است. دیس باکتریوز می تواند در اثر بیماری های دستگاه گوارش، ضایعات التهابی مفصلی، گاستریت، پوسیدگی، عدم تعادل هورمونی و تغییرات دیگر ایجاد شود. مصرف داروها، به ویژه آنتی بیوتیک ها، می تواند باعث مهار باکتری های مفید شود.
اگر به تازگی قصد بارداری دارید، پس از درمان آنتی بیوتیکی، پزشکان به تاخیر انداختن بچه دار شدن تا زمانی که اجزای دارو به طور کامل از بدن حذف شوند، توصیه می شود.
علائم dysbiosis با کاهش باکتری های مفید و افزایش میکرو فلور بیماری زا ظاهر می شود. علائم نقض ترکیب میکروبی در روده به شرح زیر است:
- حرکات مکرر روده و مدفوع شل؛
- یبوست؛
- اسهال متناوب با یبوست؛
- غرش در معده؛
- تهوع و استفراغ؛
- نفخ، نفخ؛
- پوشش روی زبان؛
- بوی بد دهان؛
- اسپاسم در ناحیه روده؛
- خستگی، ضعف؛
- بدتر شدن خواب؛
- تظاهرات آلرژیک
علائمی که در بالا توضیح داده شد، نشانه های کلاسیک دیس بیوز هستند. اغلب تظاهرات دیس بیوز به وضعیت بارداری نسبت داده می شود و به ویژه در طول آن جدی گرفته نمی شود مراحل اولیههنگامی که مادر باردار نگران سمیت، از دست دادن اشتها، کاهش وزن است.
چه تاثیری بر بارداری دارد؟
در دوران بارداری، روده ها تنها اندامی نیستند که عدم تعادل میکروبی در آن رخ می دهد. دیس بیوز روده می تواند باعث ایجاد همین مشکل در واژن شود.
کاندیدیازیس یا برفک دهان در بیشتر موارد نتیجه دیس بیوز واژن است. بیش از 90 درصد زنان باردار این بیماری را تجربه می کنند.
وضعیت سلامتی یک زن باردار نمی تواند بر کودک تأثیر بگذارد. عدم تعادل فلور خطرناک است آخرین تاریخ ها(سه ماهه سوم). رشد میکرو فلور نوزاد در ابتدا تحت تأثیر فلور واژن و روده مادر است. در حین زایمان طبیعیکودک با عبور از کانال زایمان، میکرو فلور مادر را می گیرد.
خیلی زیاد نقش مهمسینه گذاشتن کودک در اولین ساعات زندگی را بازی می کند. بیفیدوباکتری های موجود در شیر مادرروده های نوزاد تازه متولد شده را پر می کند و بر عملکرد بیشتر دستگاه گوارش تأثیر می گذارد.
دیس باکتریوز در دوران بارداری به دلیل احتمال تحریک زایمان زودرس خطرناک است. اسهال مکرر می تواند منجر شود فرآیند التهابیدر روده ها، که می تواند داشته باشد تاثیر منفیروی تن رحم اسهال منجر به کم آبی بدن می شود که بر عملکرد کلیه ها، قلب و دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد. در صورت کم آبی، خون با مواد مغذی ضروری غنی نمی شود و بدن ضعیف و ضعیف می شود. ممکن است کم خونی ایجاد شود یا لخته های خون در سیاهرگ ها به دلیل افزایش ویسکوزیته خون ایجاد شود.
یبوست مداوم می تواند باعث مسمومیت مادر یا نوزاد شود. نفخ و زور زدن مکرر در طول اجابت مزاج با تاخیر می تواند رحم را تقویت کرده و باعث زایمان زودرس شود.
خطرات دیسبیوز واژن در زنان در دوران بارداری:
- افزایش خطر آسیب دیدگی کانال تولد. دیسبیوز واژن اغلب با یک فرآیند التهابی در واژن همراه است، که کشش غشای مخاطی را کاهش می دهد و کانال زایمان را در معرض آسیب در هنگام عبور کودک از آن قرار می دهد.
- عفونت کودک به قارچی از جنس کاندیدا (کاندیدا آلبیکنس). کاندیدیازیس درمان نشده می تواند به نوزاد در رحم منتقل شود. در این صورت نوزاد دچار کاندیدیازیس مادرزادی می شود که دردسرهای زیادی را برای نوزاد و والدینش به همراه خواهد داشت. کاندیدیازیس اکتسابی در نوزادان هنگام عبور از کانال تولد ظاهر می شود. زمانی که کودک ممکن است به برفک مادر بیمار مبتلا شود شیر دادن.
عواقب کاندیدیازیس مادرزادی و اکتسابی:
- برفک در دهان؛
- ضایعات پوستی با پوسچول، وزیکول؛
- در نوزادان نارس، یک فرم منتشر مشاهده می شود که در آن همه اندام ها تحت تاثیر قرار می گیرند. درمان عفونت سیستمیک در این مورد به نظر می رسد یک فرآیند پیچیده باشد.
- توسعه کاندیدوسپیس؛
- آسیب مغزی توسط قارچ کاندیدا؛
- آسیب به اندام های تناسلی، ملتحمه.
دیس باکتریوز در دوران بارداری یک وضعیت بی ضرر نیست، بلکه برای سلامتی مادر و نوزاد خطرناک است.
روش های درمان در دوران بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی - زمان خاصبرای یک زن، زمانی که تغذیه و درمان بیماری او باید با سایر مراحل زندگی متفاوت باشد. درمان دیس باکتریوز توسط پزشک تجویز می شود. خوددرمانی داروهااکیدا ممنوع است روش های سنتی ممکن است ناتوان باشند و بیاورند نتیجه مطلوب، و انتظار برای یک کودک زمان آزمایش نیست.
داروها می توانند بر روند بارداری و سلامت جنین تأثیر بگذارند. داروهای ضد باکتری با احتیاط تجویز می شوند. درمان آنتی بیوتیکی تنها در صورت لزوم فوری، در صورتی که یک زن باردار یا شیرده داشته باشد، تجویز می شود عفونتیا عارضه باکتریایی پس از انتقال عفونت ویروسی. داروها با در نظر گرفتن موارد منع مصرف انتخاب می شوند. اثرات جانبیبرای میوه
برای خلاص شدن از علائم دیس بیوز، درمانگران توصیه می کنند یک رویکرد پیچیدهبرای درمان اختلالات میکرو فلورا، که شامل چندین مرحله است:
رژیم درمانی. با دیس بیوز، تغذیه مناسب نقش مهمی ایفا می کند. غذاهایی که باعث نفخ معده می شوند، غذاهای تند، سرخ شده و چرب، غذاهای دودی، سبزیجات ترشی و نوشیدنی های گازدار باید از برنامه غذایی حذف شوند.
مهم است که 4-5 بار در روز در وعده های کوچک غذا بخورید، غذای آسان هضم را بخورید که مدت طولانی در روده باقی نمی ماند و پوسیده نمی شود.
باید در رژیم غذایی گنجانده شود محصولات لبنیسبوس، غلات، میوه ها و سبزیجات سرشار از فیبر.
برای عادی سازی ترکیب میکروبی میکرو فلورا و بهبود هضم، باید مصرف کنید:
- اینولین (فیبری که باعث جذب کلسیم می شود. در کاسنی، سیر، موز، کنگر فرنگی یافت می شود).
- پکتین (تحریک ترشح آب معده. موجود در هویج، سیب رسیده، گلابی، زردآلو، چغندر، تمشک، توت).
- galactooligosaccharides (مواد مغذی، پری بیوتیک هایی که به تشکیل ترکیب کمی و کیفی باکتری ها در روده کمک می کنند. موجود در انبه، سیب، سبوس، عسل، کنگر فرنگی اورشلیم، گوجه فرنگی، سیر، پیاز).
- فروکتولیگوساکاریدها (کربوهیدرات ها، فیبر قابل هضم که رشد باکتری های مفید را تحریک می کند. موجود در غلات گندم، بلغور جو دوسر، انجیر، تره فرنگی، کاسنی، موز، گوجه فرنگی، پیازها، کنگر فرنگی اورشلیم);
- رافینوز (یک تری ساکارید که یک ماده مغذی برای بیفیدوباکتری ها است. در لوبیا، سویا، کلم بروکسل، چغندر یافت می شود).
مصرف داروهای ضد میکروبیطبق تجویز پزشک آنتی بیوتیک ها معمولا برای از بین بردن میکرو فلور بیماری زا تجویز می شوند، اما آنتی بیوتیک درمانی می تواند بر وضعیت کودک تأثیر منفی بگذارد. برای زنان باردار، پزشک ممکن است داروهای ضد میکروبی - ضد عفونی کننده های روده ای گیاهی را تجویز کند. که در موارد دشوارممکن است انواع خاصی از آنتی بیوتیک های پنی سیلین تجویز شود که استفاده از آنها در دوران بارداری قابل قبول است. این درمان فقط باید توسط پزشک تجویز شود.
مصرف پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها. استفاده از پروبیوتیک ها، پری بیوتیک ها یا همزیست ها ضروری است و اقدام مهمدر درمان پیچیده دیس باکتریوز آنها را می توان در دوران بارداری و شیردهی مصرف کرد. این باکتری ها روی کودک اثر منفی نمی گذارند.
دیس بیوز چگونه بر کودک در دوران شیردهی تأثیر می گذارد؟
اگر مادر میکرو فلور روده را نقض کند، دیس باکتریوز چگونه بر شیردهی تأثیر می گذارد؟
کارشناسان این سوال را پرسیدند و مطالعات میکروبیولوژیکی را انجام دادند که در آن 26 مادر در دوران شیردهی شرکت کردند. آنالیزها در آزمایشگاه پژوهشکده به نام انجام شد. G. N. گابریچفسکی.
در نتیجه تحقیقات، کارشناسان به این نتیجه رسیدند که هیچ رابطه دقیقی بین محتوای میکرو فلور فرصت طلب در شیر مادر و ظهور دیس بیوز در نوزاد وجود ندارد.
میکروارگانیسم های فرصت طلب ممکن است همیشه تأثیر منفی بر سلامت کودک نداشته باشند.
اگر دیس باکتریوز در مادر شیرده وجود داشته باشد، نیازی به قطع شیردهی نیست، اما با توجه به توصیه های پزشک ارزش درمان را دارد.
هنگام حمل نوزاد، یک زن چیزهای زیادی را تجربه می کند احساسات مثبت، شادی تولدش را پیش بینی می کند. اما اغلب دوران بارداری با اندوه و بیماری همراه است. علاوه بر تورم، مشکلات دندانی، ایجاد دیسبیوز واژن نیز امکان پذیر است. بنابراین، بیایید دریابیم که ویژگی این آسیب شناسی چیست، چگونه آن را درمان کنیم و آیا برای کودک خطرناک است یا خیر.
مختصری در مورد ایجاد دیس بیوزیس
واژن نیز مانند معده دارای محیط داخلی مخاطی است. این بدان معنی است که انواع مختلفی از باکتری ها در آن زندگی می کنند، از جمله موارد بیماری زا. باید تعداد مشخصی از آنها روی غشای مخاطی وجود داشته باشد. اما وقتی کاهش می یابد، تعادل به هم می خورد انواع متفاوتباکتری رخ می دهد، که متخصصان زنان به آن دیس بیوز واژن نیز می گویند. این وضعیت ساختار دیوارهای آن را بدتر می کند. اگر این آسیب شناسی وجود داشته باشد، یک زن می تواند به راحتی بدون برنامه ریزی باردار شود. به همین دلیل است که متخصصان زنان همیشه بر عدم واگذاری مشکل دیس بیوز به شانس، برنامه ریزی کودکان و آماده سازی بدن از قبل برای بچه دار شدن تأکید دارند.
دیسبیوز واژن چه چیزی جنین را تهدید می کند؟
زمانی که نوزاد در رحم مادر است، نیازی به نگرانی در مورد وضعیت او نیست. در رحم، جنین توسط یک محیط استریل محافظت شده و احاطه شده است. این خطر زمانی وجود دارد که دیسبیوز واژن در زمان تولد ادامه یابد. کودکی که از کانال زایمان عبور می کند نیز در معرض خطر دیس باکتریوز قرار دارد. اگر فلور واژن طبیعی باشد، کودک در بدو تولد باکتری ددرلین را دریافت می کند. در روده او می نشیند و میکرو فلور معده را تشکیل می دهد. اولین کلونیزاسیون باکتری در معده نوزاد تازه متولد شده دیس بیوز گذرا نامیده می شود. این اتفاق برای همه نوزادان یا در هنگام زایمان یا در روزهای اول پس از آن رخ می دهد. علاوه بر این، با شیردهی طبیعی، فلور کودک به خودی خود به حالت طبیعی باز می گردد. هنگامی که مادر باردار مبتلا به دیسبیوز واژن باشد، به احتمال زیاد، کودک نیز دچار عدم تعادل خواهد شد، زیرا باکتری هایی که هنگام عبور از کانال زایمان با آنها مواجه می شود در بدن او کلونیزه می شوند. اگر تعداد زیادی میکروارگانیسم های بیماریزا در روده نوزاد وجود داشته باشد، بیفیدوباکتری ها نمی توانند آنها را جابجا کنند. این بدان معناست که نوزاد از همان روزهای اول زندگی خود دچار دیس بیوز معده خواهد شد.
دیس بیوز واژن برای نوزادانی که به روش سزارین متولد می شوند چندان خطرناک نیست. اگرچه بدون دریافت باکتری های اولیه لازم، آنها می توانند از مشکلات فلور معده نیز رنج ببرند.
یعنی دیس بیوز در مادر باردار در هر صورت باید درمان شود.
چگونه واژینوز باکتریایی و علل آن ظاهر می شود؟
علائم آن در زنان باردار ممکن است به شرح زیر باشد:
- ترشح فراوان، احتمالاً بوی نامطبوع.
- خارش در واژن، ناراحتی.
- تشخیص قارچ مخمر، گاردنرلا هنگام گرفتن اسمیر.
همه این علائم می توانند با هم یا جداگانه ظاهر شوند.
چه چیزی باعث بروز دیسبیوز واژن می شود؟ این ممکن است استرس باشد که همیشه بر فرزندآوری تأثیر منفی می گذارد. اختلالات هورمونیبه ویژه افزایش ترشح پروژسترون؛ تغییر منطقه آب و هوا، به طور کلی آب و هوای گرمتر؛ فرآیندهای التهابی در اندام های تناسلی. هیپوترمی و کاهش ایمنی نیز منجر به آسیب شناسی می شود. اگر یک زن آنتی بیوتیک مصرف کند، حتی یک نسل جدید، این می تواند مشکل ایجاد کند.
درمان دیسبیوز واژن در دوران بارداری
انجام این کار به تنهایی غیرقابل قبول است. اگر علائم فوق ظاهر شود، یک زن باید با یک متخصص زنان مشورت کند، تحت تشخیص عفونت های مقاربتی، کشت باکتری ها و گرفتن اسمیر قرار گیرد.
پس از تولد نوزاد، پزشک داروهایی را برای بازگرداندن سیستم ایمنی تجویز می کند و پس از یک ماه انجام آزمایش را پیشنهاد می کند. تکرار تست هابرای تعیین اینکه فلور واژن چقدر بازسازی شده است.
شایان ذکر است که در صورت دیسبیوز واژن، هر دو طرف باید تحت درمان قرار گیرند. همیشه با پزشک خود مشورت کنید و در دوران بارداری خوددرمانی نکنید.
تظاهرات دیس باکتریوز در دوران بارداری است پدیده ناخوشایندکه هر زنی می تواند با آن روبرو شود. به عنوان یک قاعده، دیس بیوز واژن رخ می دهد، که باعث عدم تعادل باکتری های فرصت طلب و لاکتوباسیل ها می شود و منجر به تضعیف سیستم ایمنی بدن انسان می شود. دیس بیوز روده نیز ممکن است مشاهده شود که ناشی از مرگ میکرو فلور سالم، تکثیر فعال باکتری های بیماری زا در این بدن. دیس باکتریوز یک سندرم بالینی است که در پاتولوژی های مختلف دستگاه گوارش رخ می دهد.
این آسیب شناسی مملو از تغییرات در ترکیب کمی و کیفی میکرو فلور روده سالم است. مشکل دیس بیوز اغلب زنان باردار را نگران می کند. بنابراین، مهم است که بدانیم چگونه خود را نشان می دهد و چه روش هایی برای درمان آن در دوران بارداری مجاز است.
دیس باکتریوز در دوران بارداری شایع است. نمایندگان اصلی میکرو فلور روده سالم کلستریدیا، لاکتوباسیل ها، بیفیدوباکترها، E. coli، پروتئین و دیگران هستند.
بیفیدوباکتری ها مفیدترین میکروارگانیسم ها در روده ها هستند. آنها جذب اجزای معدنی و ویتامین ها را تضمین می کنند. این میکروارگانیسم ها لیزوزیم تولید می کنند که از نفوذ ارگانیسم های بیماری زا به دستگاه گوارش جلوگیری می کند. لاکتوباسیل ها از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند که از تظاهرات فرآیندهای پوسیدگی جلوگیری می کنند و دارای یک تحریک قدرتمند ایمنی محلی هستند. لاکتوباسیل ها بر تحرک دستگاه گوارش تأثیر می گذارد و تشکیل می شود شرایط خاصبرای هضم بهینه و سریع محصولات غذایی.
کلستریدیا، E. coli و سایر میکروارگانیسم های مهم به طور مستقیم در تقویت و ایجاد ایمنی موضعی نقش دارند. تا زمانی که بیوسنوز صحیح در حفره روده حفظ شود، میکرو فلور بیماری زا قادر به زنده ماندن نیست. اگر چنین بیوسنوز مختل شود، یک فرآیند التهابی شروع به توسعه می کند، تعداد باکتری های بیماری زا افزایش می یابد، که متناسب با کاهش تعداد بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها است.
عملکرد میکرو فلور روده:
- اطمینان از هضم سریع و کامل غذاها؛
- تحریک ایمنی عمومی و موضعی؛
- محافظت از روده در برابر باکتری های بیماری زا؛
- ایجاد سدی در خون از مواد سمی مختلف.
در دوران بارداری، سیستم ایمنی بدن زن به طور طبیعی ضعیف می شود. این به این دلیل است که بدن شرایطی را برای بچه دار شدن ایجاد می کند. جنینی که در رحم است عامل خارجی برای بدن زن است. اگر سیستم ایمنی به طور طبیعی کار کند، هر بارداری ممکن است به سقط جنین ختم شود. تنها راه نجات در این شرایط، سرکوب سیستم ایمنی است که به حفظ بارداری کمک می کند.
دیس باکتریوز در دوران بارداری می تواند منجر به عوارض مختلفی شود. ظلم توابع حفاظتیبدن اثر مضری بر کار دارد اعضای داخلی. دیسبیوز یک وضعیت ناخوشایند است که در عملکرد کامل اختلال ایجاد می کند دستگاه گوارش.
عوامل مختلفی که باعث ایجاد دیس بیوز در دوران بارداری می شوند:
- کمبود ویتامین ها؛
- تغذیه نامناسب و نامنظم؛
- درمان با داروهای ضد باکتری؛
- جو آلوده؛
- آسیب شناسی کیسه صفرا، کبد؛
- وجود بیماری های مزمن دستگاه گوارش.
قبل از شروع درمان، مهم است که متوجه شوید دلیل واقعیدیس باکتریوز در این صورت باید از متخصص گوارش و زنان کمک بگیرید.
تصویر بالینی دیس بیوز روده
برای اینکه درمان آسیب شناسی موثر و ایمن باشد، مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید. علائم اصلی دیس بیوز:
- سوزش سردل؛
- درد در ناحیه ناف؛
- نفخ، نفخ؛
- وجود سنگینی در ناحیه اپی گاستر؛
- اسهال مزمن
در مقابل پس زمینه اختلال روده، خود را نشان می دهد خشکی بیش از حد پوست. اکثر زنان یک راش کوچک از نوع آلرژیک را تجربه می کنند. در مورد مراحل اولیه بارداری، عمدتاً سمیت و همچنین کاهش وزن وجود دارد. دیس باکتریوز به طور قابل توجهی بر وضعیت تأثیر می گذارد سیستم عصبی. در صورت تشدید، اضطراب غیرقابل توضیح، پرخاشگری و تحریک پذیری ممکن است ظاهر شود. برخی از زنان باردار ممکن است از کمبود انرژی و بی خوابی شکایت کنند.
خطر دیس باکتریوز
این آسیب شناسی باعث ناراحتی زیادی برای یک زن می شود. اگر یک زن مبتلا به دیس بیوز واژن تشخیص داده شده باشد، ممکن است لحن رحم ایجاد شود، و این مملو از تولد زودرسیا سقط جنین بنابراین، شروع تشخیص و درمان به موقع برای جلوگیری از عوارض و عواقب غم انگیز مهم است.
عوارض دیس باکتریوز:
- کمبود مواد مغذی و ویتامین ها برای جنین، زیرا به اندازه کافی توسط بدن مادر جذب نمی شوند.
- خاصیت ارتجاعی کانال زایمان مختل می شود، که خطر آسیب جدی در حین زایمان را افزایش می دهد.
- آسیب جنین coliاستافیلوکوک، قارچ کاندیدا و استرپتوکوک در هنگام زایمان، که می تواند باعث ایجاد آسیب شناسی در نوزاد شود.
خطرناک ترین عارضه می تواند سقط جنین خود به خودی باشد.
درمان دیس بیوز در دوران بارداری
درمان به موقع کلید موفقیت درمان است. دوره درمان در این مورد ویژگی های خاص خود را خواهد داشت، زیرا موارد منع مصرف زیادی وجود دارد. مهم است که رژیم غذایی خود را عادی کنید. مصرف Bifidumbacterin و Linex برای بازیابی آسیب دیده مجاز است میکرو فلور روده. مزیت اصلی چنین داروهایی این است که آنها ندارند اثرات جانبی. آنها را فقط می توان طبق تجویز پزشک معالج مصرف کرد.
از اهمیت ویژه ای پیشگیری از آسیب شناسی است که باید حتی قبل از باردار شدن کودک شروع شود. برای انجام این کار، تمام آزمایشات مربوطه بر روی میکرو فلور روده و واژن انجام می شود. این به کاهش خطر ابتلا به دیس بیوز کمک می کند. توصیه می شود از داروهایی استفاده کنید که به عادی سازی میکرو فلور روده و واژن کمک می کند، از مصرف آنتی بیوتیک ها و همچنین داروهای مختلف قوی خودداری کنید.
دیس باکتریوز در دوران بارداری می تواند خطر خاصی برای جنین ایجاد کند. بنابراین، هنگام تجلی علائم ناخوشایندبلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
دیس باکتریوز یک سندرم بالینی است که بیشتر رخ می دهد بیماری های مختلف دستگاه گوارش. با دیس باکتریوز، تغییری در ترکیب کیفی و کمی میکرو فلور طبیعی روده رخ می دهد که به ناچار منجر به بروز برخی از مشکلات سلامتی می شود.
میکرو فلور طبیعی: چرا به آن نیاز است؟
نمایندگان میکرو فلور طبیعی دستگاه گوارش عبارتند از:
- بیفیدوباکتری ها؛
- لاکتوباسیل ها؛
- coli;
- کلستریدیا
- پروتئوس و دیگران.
بیفیدوباکتری ها مفیدترین میکروارگانیسم ها در مجرای روده هستند. آنها جذب ویتامین ها و مواد معدنی (از جمله ویتامین D و کلسیم) را افزایش می دهند. بیفیدوباکتری ها همچنین یک ماده خاص - لیزوزیم تولید می کنند که از نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا به قسمت های بالایی دستگاه گوارش جلوگیری می کند.
لاکتوباسیل ها نیز نقش مهمی در بدن دارند. این میکروارگانیسم ها از ایجاد فرآیندهای پوسیدگی در روده ها جلوگیری می کنند و همچنین ایمنی موضعی را تحریک می کنند. لاکتوباسیل ها همچنین بر تحرک دستگاه گوارش تأثیر می گذارند و همه شرایط را برای هضم طبیعی غذا ایجاد می کنند.
اشریشیا کلی، کلستریدیا و سایر میکروارگانیسم ها در تشکیل ایمنی موضعی شرکت می کنند. تا زمانی که بیوسنوز طبیعی در روده ها حفظ شود، فلور بیماری زا هیچ شانسی برای زنده ماندن ندارد. هنگامی که تعادل در مجرای روده به هم می خورد، التهاب ایجاد می شود و تعداد میکروارگانیسم های بیماری زا متناسب با کاهش لاکتو و بیفیدوباکتری ها افزایش می یابد.
بنابراین، میکرو فلور روده طبیعی وظایف زیر را انجام می دهد:
- هضم کامل غذا را تضمین می کند؛
- روده ها را از ورود عوامل بیماری زا محافظت می کند.
- از ورود برخی سموم به خون جلوگیری می کند.
- ایمنی موضعی و عمومی را تحریک می کند.
علل دیس بیوز
در دوران بارداری کاهش طبیعی وجود دارد نیروهای حفاظتیبدن طبیعت خردمند این مکانیسم را فراهم می کند تا هر زنی بتواند فرزندی را تحمل کند و به دنیا بیاورد. جنین در رحم یک جسم خارجی برای بدن زن است. اگر سیستم ایمنی بدناگر با ظرفیت کامل کار شود، هر بارداری ناگزیر به سقط جنین ختم می شود. سرکوب سیستم ایمنی در این شرایط تنها راهی است که بدن می تواند بارداری را حفظ کند و به کودک اجازه دهد طبق برنامه تجویز شده رشد کند.
کاهش ایمنی در دوران بارداری همیشه مفید نیست به مادر باردار. سرکوب سیستم دفاعی بدن بر عملکرد تمام اندام های داخلی تأثیر می گذارد و دستگاه گوارش نیز از این قاعده مستثنی نیست. اختلالات ایمنیمنجر به عدم تعادل میکرو فلور طبیعی می شود. تعداد باکتری های مفید کاهش می یابد، در حالی که میکروارگانیسم های بیماری زا سر خود را بالا می برند. دیس باکتریوز ایجاد می شود - یک وضعیت ناخوشایند که در عملکرد طبیعی کل دستگاه گوارش اختلال ایجاد می کند.
سایر عواملی که باعث ایجاد دیس بیوز می شوند:
- اشتباهات در تغذیه؛
- کمبود ویتامین؛
- بیماری های مزمن روده؛
- بیماری های کبد و کیسه صفرا؛
- مصرف داروهای ضد باکتری؛
- زندگی در یک منطقه نامطلوب از نظر زیست محیطی
تظاهرات اصلی
دیس باکتریوز در دوران بارداری با علائم زیر احساس می شود:
- درد اطراف ناف؛
- سنگینی معده بعد از غذا خوردن؛
- نفخ
- سوزش سردل؛
- اسهال مزمن
در پس زمینه مشکلات روده، خشکی شدید پوست مشاهده می شود. بسیاری از زنان از ظاهر یک بثورات آلرژیک کوچک شکایت دارند. در مراحل اولیه، سمیت شدید و کاهش وزن مشخص است.
دیس بیوز روده نیز بر وضعیت سیستم عصبی تأثیر می گذارد. اسهال مداوم و موارد دیگر تظاهرات ناخوشاینداصلا کمکی به بیماری نمیکنه حال خوب. هنگامی که بیماری بدتر می شود، تحریک پذیری و اضطراب بی دلیل ظاهر می شود. بسیاری از مادران باردار از بی خوابی و کاهش انرژی شکایت دارند.
تشخیص
مطالعات زیر را می توان در هر مرحله از بارداری انجام داد:
برنامه مشترک
بررسی مدفوع زیر میکروسکوپ به شما امکان می دهد عملکرد کلی روده را ارزیابی کنید، اختلالات حرکتی و جذب برخی از مواد را شناسایی کنید. بر این اساس می توان نتیجه گرفت که توسعه احتمالیدیس باکتریوز برای تجزیه و تحلیل، باید از یک وعده صبح یا عصر از مدفوع استفاده کنید. مواد جمع آوری شده را نمی توان بیش از 24 ساعت در یخچال نگهداری کرد.
کشت باکتریولوژیک مدفوع
تجزیه و تحلیل به ما امکان می دهد غلظت نمایندگان اصلی میکرو فلور طبیعی را تعیین کنیم و رابطه آنها را با یکدیگر ارزیابی کنیم. کشت مدفوع همچنین تشخیص میکروارگانیسم های بیماری زا را ممکن می سازد. علاوه بر این، بسیاری از آزمایشگاه ها حساسیت میکروارگانیسم های شناسایی شده را به آنتی بیوتیک ها تعیین می کنند. برای تحقیق بهتر است از مدفوع صبحگاهی تازه استفاده شود.
سونوگرافی
معاینه اولتراسوند دستگاه گوارش دیس باکتریوز را نشان نمی دهد. با استفاده از سونوگرافی، می توانید برخی از بیماری های روده ای را که باعث اختلال در بیوسنوز طبیعی می شوند، شناسایی کنید. این مطالعه لزوماً وضعیت سایر اندام های دستگاه گوارش از جمله معده، کبد و کیسه صفرا را ارزیابی می کند.
معاینات آندوسکوپی و اشعه ایکس در دوران بارداری انجام نمی شود.
عوارض
دیس بیوز روده معمولاً خطری برای زندگی زن ایجاد نمی کند. در بیشتر موارد، این بیماری تنها باعث ناراحتی قابل توجهی برای مادر باردار می شود، اما به هیچ وجه بر وضعیت جنین تأثیر نمی گذارد. اختلال در میکرو فلور طبیعی تاثیری بر روند زایمان و روش زایمان ندارد.
که در در بعضی موارددیس باکتریوز می تواند باعث فعال شدن میکروارگانیسم های فرصت طلب و بیماری زا شود. عوامل عفونی با نفوذ به خون می توانند باعث عفونت در جنین شوند. در اوایل بارداری، این وضعیت می تواند منجر به سقط جنین شود. در نیمه دوم بارداری، دیس بیوز شدید برای ایجاد عوارض عفونی در طول زایمان و دوره پس از زایمان خطرناک است.
درمان دیس بیوز
هدف از درمان دیسبیوز بازگرداندن میکرو فلور طبیعی روده است. درمان بیماری در زنان باردار با در نظر گرفتن سن حاملگی، شدت دیسباکتریوز و وجود آن ایجاد میشود. آسیب شناسی همزمان. رژیم درمانی شامل جنبه های مهم زیر است:
درمان غیر دارویی
رژیم غذایی - مرحله مهمدر درمان دیس بیوز روده رژیم غذایی یک زن باردار باید شامل محصولات زیر باشد:
- غلات (چودار، گندم سیاه، ارزن)؛
- محصولات لبنی؛
- سبزیجات تازه (کلم، گوجه فرنگی، کدو سبز، هویج)؛
- میوه ها در فصل
همه این محصولات رشد پایدار میکروارگانیسم هایی را که بخشی از میکرو فلور طبیعی روده هستند تضمین می کنند. در برخی موارد، صرفاً تغییر رژیم غذایی برای خلاص شدن از شر همه تظاهرات دیس بیوز کافی است.
درمان دارویی
خاص دارودرمانیهمراه با رژیم غذایی تجویز می شود، اما اصلاح رژیم غذایی را رد نمی کند. بدون سازماندهی یک رژیم غذایی متعادل، مصرف هیچ دارویی موثر نخواهد بود.
در حال حاضر از پروبیوتیک ها برای اصلاح دیس بیوز در زنان باردار استفاده می شود. این آماده سازی ها حاوی میکروارگانیسم های زنده ای هستند که تأثیر مفیدی بر عملکرد کل دستگاه گوارش دارند. پروبیوتیک ها را می توان نه تنها به شکل دارو، بلکه در انواع ماست ها و سایر محصولات شیر تخمیر شده نیز یافت.
اکثر داروها مخلوطی از لاکتو و بیفیدوباکتری هستند. برخی از پروبیوتیک ها همچنین حاوی میکروارگانیسم های دیگری هستند که در روده ها یافت نمی شوند. شرایط طبیعی. دوره درمان حداقل 1 ماه است.
پروبیوتیک ها برای استفاده از سه ماهه اول بارداری تایید شده اند. این داروها ارائه نمی دهند تاثیر منفیروی رشد جنین در بیشتر موارد، پروبیوتیک ها به خوبی توسط زنان تحمل می شوند. حتی با استفاده طولانی مدت، عوارض جانبی بسیار نادر است.