چگونه می توانید متوجه شروع انقباضات در طول CTG شوید؟ من فکر کردم این انقباضات روی CTG (نمودار پایین) و پرستار است

من فکر کردم این انقباضات روی CTG (نمودار پایین) است و پرستار گفت این فقط تون است😵 امروز دقیقا 39 هفته است! من دیگر نمی توانم آن را انجام دهم! معده ام مدام تنش می کند! درد داره((((
انقباضات در CTG چگونه به نظر می رسند؟

در برنامه باز کنید

در اپلیکیشن می توانید تمام عکس های این پست را مشاهده کنید و همچنین روی پست های دیگر نویسنده نظر بدهید و بخوانید

در برنامه Mamlife -
سریع تر و راحت تر

نظرات

100 تقریبا همیشه آن را خواهند داشت

امروز روی CTG انقباض دارم، واقعا تا 100 نشون میده و عقب، کوه های بزرگ)

- @liks13، تو را بردند پایین اتاق تولد؟ و چقدر باید روی 100 بماند؟)))

و من الان 39 هفته هستم... میخوام زایمان کنم.....🙏

- @chvera، خلاصه اگه یه بار به 100 رسیدی بازم آموزش میدی؟

نه، هنوز ناامیدم نکرده اند، می گویند این تازه شروع است، فعلاً اینجا بمان) تا صد و برگشت هم موج سینوسی وجود خواهد داشت📈📉

- @liks13 من یکی دارم که به 100 رسیده، یکی به 70 رسیده... بریم)))) بالا برو 🙏

این فقط یکی دو مورد است، اما همه آنها پشت سر هم اینگونه خواهند بود

احتمالا بله. من در واقع به RD آمدم و CTG انجام دادم. محدوده من 70-100 است و اصلاً چیزی احساس نمی کنم ... بعد از چند ساعت به سختی شروع کردم و دکتر می پرسد "انقباضات شروع شده است؟" و روی CTG هم همینطور بود... بعد وقتی انقباضات کامل بود همه چیز بالا بود))) اوه، عکس CTG روی تبلت وجود ندارد))) اینطوری نشان داده می شد

اگر فرکانس یکسانی داشته باشند و تقریباً یکسان به نظر برسند، انقباضات

- @polinmalinka گربه چمباتمه زدن رو شروع کردی؟😊

- @bbubbls, Nooo) حالا بعد از دیروز هم نمی دونم چیکار کنم... ساکت بشین یا چمباتمه بزنم😩

- @polinmalinka دکتر چی میگه؟ پس دوبار KTG انجام می دهید؟ و منتظر دوشنبه باشید 🙏

- @bbubbls، امروز کسی نیست(((حتی یک دور هم انجام ندادند... CTG دوبار، بله... اِه(

سلام))). و در کریسمس بیمار شدم. یک ZRP هم به ما دادند. اما Actovegin تجویز نشد. در حال حاضر این تنها راه است... همه با خانواده خود در خانه هستند و من با پسرم اینجا تنها هستم. و نمیفهمم خوبه یا بد...

هیپاتولوژیست ها فریاد می زنند - فوری CS. دکتر فریاد می زند بس کن! نوزاد در یک هفته به جای 200 گرم فقط 70 گرم اضافه کرد...😢😢😢😢

- @dariag سلام!!! ما هم 2 هفته است که اینجا هستیم (2 قطره مونده... اینو بهت میگم دیروز سونوگرافی بود و تقریبا فایده ای نداشت... 😔 اونوقت تو پاتولوژی چیکار میکنن باهات اصلاً اکتووگین را چکه نمی‌کنید؟

- @polinmalinka، فقط یک بچه کوچک باقی مانده است! و با توجه به سونوگرافی حجم شکم زیاد نمیشه؟ قبلاً به شما گفتم که دختران من 2500 و 2700 نوزاد کاملاً سالم به دنیا آوردند، شاید پزشکان باعث وحشت می شوند؟

- @anyaskvor یاد بچه عروسک افتادم... دیروز موقع سونوگرافی شروع کردم به گریه کردن. اونا مادرم هستن مامانم آروم تره... چاقم کن. من دیگر نمی توانم در این تنش بایستم. نمیدونم چطوری خاموشش کنم...

- @polinmalinka وزنت الان چنده؟ او به دنیا خواهد آمد و همه چیز را به دست خواهد آورد!

- @polinmalinka دوستم یه پسر 2500 ساله به دنیا آورد الان یه ساله و خیلی چاق شده)))) و خیلی خوب رشد میکنه!!! نکته اصلی آرامش است

- @anyaskvor، 2500. من به سونوگرافی آنها اعتماد ندارم، همین. هر 3 بار به من اندیکاتورهای مختلف دادند و حتی برای کاهش! این به سادگی نمی تواند اتفاق بیفتد! دستگاه های ضد غرق به احتمال زیاد و همه چیز بسیار سریع است.

- @polinmalinka، سونوگرافی یک چیز نسبی است و زایمان به زودی بسیار آرامش است 🙌 بچه همه چیز را بعد از تولد می گیرد.

- @polinmalinka، alt و AST من از نمودار خارج هستند. وقتی هنجار تا 50 باشه من دارم...300!!! کلستاز آنقدر خارش دارم که پوستم خونریزی می کند. اکنون انواع مشکلات کبدی در حال رخ دادن است. دکتر گفت که باید CS فوری انجام شود (CS به دلیل جدا شدن شبکیه). اما من نمی توانم CS داشته باشم، به دلیل alt/ast، ممکن است خونریزی شروع شود و کارم تمام شده است. او به من گفت که تا 38 هفته کامل اینجا دراز بکشم. تا بچه بزرگ شود. به طور خلاصه، دور باطل.

سونوگرافی بسیار فریبنده است! نگران نباش.

پارامترهای ما از دسامبر تغییر نکرده است: خنک کننده 297 میلی متر (34)، dp 62 میلی متر (36)، bpr 87 میلی متر (35)

همانطور که فهمیدید اینجا دراز کشیدن لذت ارزانی نیست😡😡😡. بهتره این پول رو خرج خودم کنم..... یا برای بچه. بله، هر جا. و بعد دروغ می گویم و می خورم......

- @dariag، اگر از چیزی که به ما غذا می دهند عکس بگیرم ... شما فقط ستاره میشلین هستید! بله، این یک جور دور باطل است... گوش کن، اصلا راهی نیست؟ حجم شکم ما از شما کوچکتر است...

- @i_am_v، دارم تلاش می کنم، متشکرم... اما دیوارهای بیمارستان به وضوح کمکی به آرام کردن من نمی کند ((

- @polinmalinka، EP - به هیچ وجه. این را چشم پزشک تصمیم گرفت. هیچ کس نمی داند که شبکیه چگونه رفتار خواهد کرد. علاوه بر این، من اصلاً انتظار فریبکاری از چشمانم نداشتم. اما پس از اولین زایمان "طبیعی" خود، بهتر است CS داشته باشید)))

آنجا اوضاعت چطور است؟ چیز جدیدی هست؟

- @dariag، سلام! نه، ما دراز کشیده ایم و منتظر دوشنبه هستیم... چطوری؟

دکتر دوان دوان آمد. گفت امروز تصمیم می گیریم. اون هم گفت 2 ساعت دیگه میاد... اما... نگذاشت بخورم و بنوشم. همه چی رو برداشت و رفت😢😢😢 . خدا به او غذا بدهد، اما آب. من تشنه ام😭

- @dariag، بیچاره! اما حداقل امروز همه چیز واضح تر خواهد شد! و من در یک بیمارستان دراز کشیده ام که از 6 تا کنون هیچ دکتری وجود ندارد ... آنها قبلاً 100 بار مرا درمان کرده بودند ، چه انتظاری دارم ... نمی توانم ((((

این پست ها را در Mamlife بخوانید - محبوب ترین برنامه برای ارتباطات زنانه!

CTG در زنان باردار چیست؟کاردیوتوکوگرافی (CTG) روشی برای مطالعه عملکردی وضعیت جنین در رحم یک زن باردار است که بر اساس ثبت متوالی ضربان قلب کودک و تغییرات آن مطابق با حرکات انقباضی رحم، تأثیر عوامل محیطی و فعالیت خود نوزاد.

این ضبط ضربان قلب به مدت 15 دقیقه انجام می شود و می توان آن را به صورت زیر انجام داد حالت آرامزنان بیرون روند تولدو در حین زایمان و زایمان. این ویژگی باعث می شود CTG کاملا موثر و روش مفیدبرای حل مسئله تاکتیک های تحویل.

CTG چه چیزی را نشان می دهد؟ اول از همه، این نوع تحقیقات برای به دست آوردن اطلاعات در مورد انجام می شود ضربان قلب جنین، منظم بودن فعالیت قلبی او و همچنین حرکات فعال.

علاوه بر این، بسیار پراهمیت CTG در تعیین فراوانی انقباضات سلول های ماهیچه صاف رحم و پاسخ کودک به این انقباضات آموزنده است.

کاردیوتوکوگرافی یک روش تحقیقاتی موثر برای حذف یا به موقع است تعاریف شرایط پاتولوژیکمادر و بچهتهدیدی برای دوره بارداری و سلامت آینده نوزاد تازه متولد شده، مانند: عفونت داخل رحمیجنین، الیگوهیدرآمنیوس، رشد غیر طبیعی مادرزادی صمیمانه- سیستم عروقی، نارسایی جنین جفت و تهدید زایمان زودتر از زمان برنامه ریزی شده شروع می شود.

نشانه های اصلی CTG

• خانمی که خون Rh منفی دارد در خطر ابتلا به بیماری همولیتیک نوزاد است.
• سابقه زایمان زودرس، سقط جنین و سقط جنین.
• احساس کاهش حرکات جنین در خود زن باردار.
• عوارض دوران بارداری (جنین های متعدد، پلی هیدرآمنیوس، اولیگوهیدرآمنیوس، تب یا درجه حرارت پایین در یک زن باردار، نمایش نادرست نوزاد، بارداری پس از ترم).
• اختلالاتی در کودک که قبلاً با (تاخیر رشد، اختلال در مایع آمنیوتیک، کاهش فعالیت ، تغییرات پاتولوژیک در گردش خون در جفت ، اندازه کودک خیلی بزرگ یا کوچک است و با ماه بارداری مطابقت ندارد).
• بیماری های غدد درون ریز و سیستمیک در زنان باردار (نوع 1 و 2، بیماری های سیستم قلبی عروقی).

این روشمطالعه وضعیت کودک در طول زندگی داخل رحمی او بی خطر است، زیرا سنسور موج اولتراسونیک با قدرت ضعیف را بازتولید می کند. بدون آسیب اقدام منفیبرای نوزاد.

سی تی جی جنین در چه مرحله ای انجام می شود؟

استفاده از کاردیوتوکوگرافی می تواند با تقریباً شروع شود، اما ثبت با کیفیت بالا و آموزنده پارامترهای فوق که وضعیت کودک در رحم را مشخص می کند، فقط با .

این به دلیل ایجاد چرخه های متناوب دوره ای در کودک است، زمانی که او از نظر حرکتی فعال یا آرام است. کودک در دوره 9 تا 14 بعد از ظهر و همچنین از 19 تا 24 شب بیشترین فعالیت را دارد.

چگونه برای CTG در دوران بارداری آماده شویم؟ CTG بعد از غذا منع مصرف دارد، زیرا سطوح بالا می تواند به طور قابل توجهی بر جنین تأثیر بگذارد و حرکات و واکنش آن را به محرک های محیطی خارجی افزایش دهد.

نحوه انجام CTG جنین در دوران بارداری

کاردیوتوکوگرافی با استفاده از سنسور تخصصی، که اثر اولتراسونیک دارد و بر اساس اثر است.

این دستگاه در قسمت جلوی شکم زن باردار محکم بسته می شود، جایی که صدای قلب نوزاد به وضوح شنیده می شود. چنین ناحیه ای را می توان به طور اولیه بدون هیچ مشکلی با استفاده از گوشی پزشکی زنان و زایمان تعیین کرد.

این حسگر، سیگنالی را به شکل موج اولتراسونیک تولید می کند و آن را به سمت قلب کودک در رحم هدایت می کند. موج از قلب منعکس می شود که در پایان دوباره توسط همان حسگر درک می شود. اطلاعات دریافتی به مقادیر تبدیل می شود ضربان قلب جنین در دقیقه. نتایج این مطالعه صدا، نور و گرافیک بر روی نوار تولید می شود.

اگر بارداری داشته باشد دوره معمولی, CTG انجام می شودبیش از یک بار در هفته نیست. در صورت بارداری پیچیده، اما با نتایج خوبروش های قبلی معاینه جنین، این روش با مکث متوسط ​​6 روزه انجام می شود.

اگر توسعه یافته باشد هیپوکسی کودکدر رحم، CTG برای نظارت دائمی پویا از وضعیت کودک و اتخاذ به موقع اقدامات برای زایمان اضطراری به صورت روزانه یا یک روز در میان نشان داده می شود.

تفسیر نتایج CTG جنین در دوران بارداری

نتایج آنالیز کاردیوتوکوگرافی ارزیابی می شود متخصص در تعدادی از شاخص هاکه شامل ریتم پایه، تغییرپذیری، شتاب، کاهش سرعت و در نهایت فعالیت حرکات کودک در رحم می شود. همه اینها در پایان دستکاری روی کاغذ به شکل نمودارهایی با اشکال مختلف به تصویر کشیده شده است.

چگونه CTG را رمزگشایی کنیم؟ شما نباید خودتان سعی کنید CTG خود را رمزگشایی کنید، زیرا شما که پزشک نیستید، هنگام رمزگشایی کاردیوتوکوگرافی جنین در محاسبه امتیازات بر اساس نتایج، دچار اشتباه می شوید که البته می تواند به کودک آسیب برساند.

ریتم پایهمیانگین ضربان قلب جنین است. به طور معمول، زمانی که نوزاد و زن باردار آرام هستند، ریتم پایه از 110 تا 160 ضربان قلب در دقیقه می رسد. هنگامی که کودک حرکت می کند، فرکانس انقباضات به مقادیری از 140 تا 190 ضربه افزایش می یابد.

تمام مقادیر طبیعی ریتم پایه نشان می دهد عدم وجود شرایط هیپوکسیکبدن نوزاد و افزایش، و همچنین کاهش، هستند یک نشانه واضحهیپوکسی جنین، که اول از همه، برای سیستم عصبی او مضر است، اگرچه هنوز به طور کامل رشد نکرده است.

تغییرپذیری(به عبارت دیگر دامنه) - تغییر در مقدار فرکانس ضربان قلب و دامنه آن نسبت به مقادیر به دست آمده از ریتم پایه قلب کودک.
خارج از آسیب شناسی، ضربان قلب کودک در رحم نباید به طور مداوم یکسان و یکنواخت باشد، که به وضوح با تغییر مداوم مقادیر عددی در مانیتور در طول CTG قابل مشاهده است. تغییرات عادیپارامترهای مربوطه باید از 5 تا 25 ضربه در دقیقه باشد.

افزایش دامنه ممکن است همان را نشان دهد هیپوکسی جنین یا، که بدون شک یک آسیب شناسی است. اگر نوزاد در زمان CTG در حالت آرام باشد، مقادیر دامنه کاهش یافته ممکن است طبیعی باشد. برای "بیدار کردن" کودک، مادر به سادگی می تواند مقداری شیرینی بخورد.

شتاب(افزایش) - افزایش تعداد ضربان قلب در مقایسه با سطح ضربان قلب پایه. اندازه شتاب در کاردیوتوکوگرام به شکل دندانی بیان می شود 2-3 بار در 15 دقیقه. افزایش تعداد تکرارها تا 4 بار در هر نیم ساعت مجاز است. آنچه آسیب شناسی است عدم حضور کامل آنها در بازه زمانی مشخص شده است.

کاهش سرعت(کاهش) - کاهش مقادیر ضربان قلب در مقایسه با سطح ضربان قلب پایه. بزرگی کاهش سرعت به شکل شیب (دندان های "منفی") بیان می شود. به طور معمول، چنین تظاهرات در نمودار نباید حضور داشته باشیدیا از نظر عمق، مدت و وقوع ناچیز باشد.

بدتر شدن وضعیت نوزاد در رحم را می توان با بروز کندی پس از 20 دقیقه معاینه تایید کرد. همچنین یک نتیجه بد، تکرار و ظاهر متفاوت آنها در کل نمودار است. همه اینها ممکن است نشان دهد استرس جبران نشده جنین.

رونوشت کلی هنجارهای نتایج CTGمیوه شبیه به این است:

• نرخ پایه - 120-159 در دقیقه در حالت استراحت.
• تغییرپذیری از 10 تا 25 ضربه در دقیقه.
• 2 یا بیشتر شتاب در 10 دقیقه.
• بدون کاهش سرعت

CTG پاتولوژیکبه شرح زیر است:

• ریتم پایه - کمتر از 90 و بیش از 180 در دقیقه.
• تغییرپذیری کمتر از 5 ضربه در دقیقه.
• عدم وجود یا تعداد کم شتاب.
• وجود انواع مختلف کاهش سرعت.

ترازو فیشر ده

نتایج کاردیوتوکوگرافی توسط متخصصان در مقیاس ده درجه ای فیشر ارزیابی می شود که بر اساس تعیین امتیاز از 0 تا 2 به هر یک از شاخص های فوق می باشد. این نکات خلاصه شده و نتیجه گیری کلیدر مورد اطلاعات CTG و وجود تغییرات پاتولوژیک در جنین. به اصطلاح "نشانگر وضعیت جنین"(PSP).

• اگر امتیاز کل CTG تدوین شد از 1 تا 5، پس از آن وضعیت نوزاد در رحم بد است، هیپوکسی (کمبود هوا) را تجربه می کند.
• اگر مجموع نقاط CTG باشد به چه معناست؟ 6-7 ? کودک نشان می دهد نشانه های اولیهایجاد گرسنگی اکسیژن
• اگر مجموع نقاط CTG از آن باشد به چه معناست 8 تا 10? این نشان دهنده وضعیت طبیعی و خوب نوزاد است.

با PSP 1-5، زایمان فوری با PSP 6-7 نشان داده شده است، CTG مکرر با PSP 8-10 نشان داده می شود، نظارت دوره ای بر روی زن باردار و جنین انجام می شود این روشپژوهش.

چگونه مدت بارداری می تواند بر قرائت CTG تاثیر بگذارد؟

اگر CTG زودتر از هفته 29-32 بارداری انجام شود، می تواند بی اطلاع و بی معنی شود، زیرا در این دوره است که جنین الگوی خواب و بیداری را ایجاد می کند و زودتر فقط با آرامش در شکم مادر خود را نشان می دهد.

بسته به هفته، شاخص ها تقریباً یکسان هستند، اما چه کمتر از یک هفته، تغییرپذیری (دامنه) بیشتر است.

این واقعیت که پزشک از نتایج کاردیوتوکوگرافی خوشش نیامد، اصولاً به معنای تعیین نهایی هیپوکسی و آسیب شناسی جنین نیست. مواردی وجود دارد که پزشکان جوان بدون تجربه کاری کافی اطلاعات موجود در نمودار دریافتی را به اشتباه تفسیر کردند، اگرچه همه چیز برای نوزاد و مادرش کاملاً عادی بود.

بنابراین، نباید عجله کنید و در صورت دریافت نتیجه بد بلافاصله وحشت کنید. اما شما نباید آرام باشید، زیرا این ممکن است در واقع نشان دهنده یک آسیب شناسی واقعی باشد که نیاز به درمان و اقدام فوری از طرف متخصصان پزشکی دارد.

به احتمال زیاد، اگر نتایج به طور نگران کننده ای غیر طبیعی باشد، پزشک از شما می خواهد که به آن مراجعه کنید بیمارستان در زایشگاه، جایی که آنها CTG را به طور منظم انجام می دهند و می توانند به سرعت در یک موقعیت خطرناک واکنش نشان دهند.

چگونه انقباضات در CTG ظاهر می شوند

این مطالعه الزامی است نشان دهنده وجود انقباضات استاز آنجایی که به طور معمول رحم باید با اسپاسم خود به فعالیت حرکتی فعال کودک واکنش نشان دهد. علاوه بر این، رحم توانایی انقباض خود به خود را دارد. در CTG، در پاسخ به انقباضات، کاهش تعداد ضربان قلب نوزاد و کاهش سرعت قابل مشاهده خواهد بود که در موارد نادری رخ می دهد.

منحنی دوم (هیستروگرام) منعکس کننده افزایش نیروی انقباض میومتر (لایه عضلانی رحم) در حین انقباضات است. هرچه بالاتر باشد، انقباضات قوی تر است. برخی از زنان در حال زایمان انقباضات را احساس نمی کنند.

شاخص واکنش پذیری جنین چیست؟

این شاخص به متخصص در مورد وضعیت واکنش سیستم عصبی جنین به تأثیرات خارجی می گوید که اول از همه بر وضعیت سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد.

محاسبه با استفاده از یک سیستم نقطه انجام می شودو در ادامه تعبیر شد:

• 0 امتیاز به معنای عدم واکنش مطلق در نوزاد است.
• 1 امتیاز به معنای اختلال شدید در واکنش پذیری بدن است.
• 2 امتیاز به معنای اختلال شدید در واکنش کودک است.
• 3 امتیاز نشان دهنده درجه متوسطی از اختلال در واکنش پذیری است.
• 4 امتیاز یعنی مرحله اولآسیب شناسی واکنش پذیری کودک
• 5 امتیاز به معنای واکنش طبیعی در جنین است.

تست بدون استرس چیست؟

این نوع تحقیقات در مورد وضعیت جنین در رحم می باشد آزمایش برای تعیین فعالیت قلبیبا توجه به حرکات کودک

یک نتیجه خوب یک تست بدون استرس منفی است (وجود 2-3 افزایش در تعداد انقباضات قلب در حدود 15 ضربه در دقیقه به مدت 15-20 ثانیه). در صورت مثبت یا عدم نتیجه گیری، می توان نتیجه گرفت که نوزاد در حالت هیپوکسی قرار دارد که در واقع اگر در زمان مطالعه جنین آرام و خواب بوده باشد، ممکن است یک پدیده نادرست باشد. در این صورت تکرار تست بدون استرس توصیه می شود.

کاردیوتوکوگرافی یکی از بهترین هاست روش های دقیقتعیین هیپوکسی نوزاد در رحم زن باردار که برای تشخیص به موقع و انجام اقدامات برای رفع آن بسیار ارزشمند است. در صورت هیپوکسی، CTG نشان می دهد تغییرات زیر:

• کاهش یا کمبود کامل ضربان قلب جنین.
• افزایش ضربان قلب هنگام حرکت جنین یا انقباض غیر ارادی رحم.

ارزیابی اشتباه نتایج CTG

اشتباهات هنگام تفسیر اطلاعات به دست آمده با استفاده از کاردیوتوکوگرافی مطمئناً ممکن است. مثلا، در صورت هیپوکسی، اما با وجود این واقعیت که بافت های نوزاد قبلاً موفق شده اند با آن سازگار شوند ، CTG قادر به نشان دادن این وضعیت پاتولوژیک نیست. در صورت وجود همین اتفاق می تواند بیفتد مقدار کافیاکسیژن، اما بافت ها نمی توانند به اندازه کافی آن را بپذیرند و از آن استفاده کنند، که نشان دهنده هیپوکسی واقعی جنین است.

وجود خطا متخصصان را موظف می کند که فقط نتایج CTG را ارزیابی کنند در ترکیب با نتایج سایر مطالعاتبر روی یک زن باردار انجام شود و سپس تشخیص نهایی انجام شود.

ویدئویی در مورد کاردیوتوکوگرافی جنین (CTG)

شما را به تماشای ویدئویی در مورد CTG جنین دعوت می کنیم. یک متخصص زنان و زایمان به شما می گوید که چگونه و چرا انجام می شود. این معاینه، نتایج آن چگونه ارزیابی می شود، چه شاخص های عادی CTG.

هر زن باردار دیر یا زود تحت یک روش CTG قرار می گیرد. از همین رو از برداشت های خود به ما بگوییداز کاردیوتوکوگرافی، چگونه نتایج آن برای شما رمزگشایی شد و چه چیزی این دستکاری بدون درد را به شما داد. فراموش نکنید که بازخورد بگذارید و سوالاتی در مورد CTG بپرسید، پاسخ هایی که بیشتر شما را نگران می کند یا هنوز نامشخص است.

در شرایط فیزیولوژیکی، کودک استرس فیزیکی زیادی را در آستانه توانایی های جبرانی بدن تجربه می کند. بنابراین مشکل ارزیابی وضعیت جنین در هنگام زایمان همواره با متخصصان زنان و زایمان مواجه بوده است. معلوم است که در پاسخ به فعالیت بدنی، استرس، بیماری، ضربان قلب فرد تغییر می کند. می توان از آن برای قضاوت در مورد چگونگی مقابله بدن با تأثیرات نامطلوب خارجی استفاده کرد. برای ارزیابی ضربان قلب جنین، سمع به مدت طولانی انجام شده است - گوش دادن به صداهای قلب جنین. سمع با استفاده از گوشی پزشکی زنان و زایمان انجام می شود - یک لوله چوبی که پزشک روی شکم زن قرار می دهد و از آن برای گوش دادن به ضربان قلب جنین استفاده می کند.

در حال حاضر ارزیابی ضربان قلب جنین با استفاده از روش کاردیوتوکوگرافی به صورت خودکار انجام می شود.

کاردیوتوکوگرافی (CTG)ثبت همزمان ضربان قلب جنین است و انقباضات رحمیاستفاده از مانیتور با سنسور اولتراسونیک این روش بر اساس اثر داپلر است: سنسور یک سیگنال اولتراسوند تولید می کند که از قلب جنین منعکس شده و دوباره توسط سنسور درک می شود. سیستم مانیتور الکترونیکی قلب، تغییرات ثبت شده در فواصل بین ضربان‌های قلب جنین را به ضربان لحظه‌ای قلب جنین تبدیل می‌کند و تعداد ضربان در دقیقه را در زمان مطالعه محاسبه می‌کند.

تغییرات ضربان قلب توسط دستگاه به صورت نور، صدا، سیگنال های دیجیتال و تصویر گرافیکیبه صورت نمودار روی نوار کاغذی. فاصله زمانی بین انقباضات فردی به یک ضبط تبدیل می شود ضربان قلب جنین (FHR)در یک لحظه معین از زمان به شکل یک منحنی پیوسته روی نوار کاغذی (تاکوگرام). هنگامی که ضربان قلب افزایش می یابد، منحنی بالا می رود و زمانی که ضربان قلب کمی کاهش می یابد، کاهش می یابد.

منحنی دوم (هیستروگرام) منعکس کننده تغییر در نیروی انقباض میومتر (لایه عضلانی رحم) در حین انقباضات است. علاوه بر این، اکثر دستگاه های CTG به شما امکان می دهند حرکات جنین را با استفاده از یک کنترل از راه دور مخصوص ضبط کنید، با فشار دادن یک کلید زن باردار حرکات احساس شده جنین را نشان می دهد.

مانیتورینگ از طریق CTG در حال حاضر روش اصلی برای تشخیص اختلالات وضعیت کودک در هنگام زایمان است. از مزایای CTG می توان به سادگی و در دسترس بودن مطالعه، به دست آوردن اطلاعات در زمان مطالعه به طور مستقیم بر بالین زن در حال زایمان، توانایی ارزیابی وضعیت جنین به طور مداوم و در طول زمان، شواهد مستند از این وضعیت اشاره کرد. از جنین و شخصیت فعالیت کارگریدر قالب یک نمودار

در حین زایمان طبیعیتوانایی های جبرانی بدن جنین برای غلبه بر مشکلات کافی است. این به دلیل افزایش استرس زا در فعالیت تمام اندام ها و سیستم های جنین، ساختار ویژه هموگلوبین جنینی (جنین)، که اکسیژن را بهتر از هموگلوبین بزرگسالان می گیرد و حفظ می کند، به دست می آید. در صورت بارداری نامطلوب و زایمان پاتولوژیکقابلیت های این مکانیسم های جبرانی محدود است. اگر این ذخیره تمام شود، اکسیژن رسانی به بافت های جنین مختل می شود (هیپوکسی).

هیپوکسی جنین- این یک بیماری مستقل نیست، بلکه پیامدهای مختلف است فرآیندهای پاتولوژیکدر جنین به دلیل کمبود اکسیژن هیپوکسی می تواند مزمن (در دوران بارداری اتفاق بیفتد) و حاد (مستقیماً رخ می دهد). هیپوکسی مزمنجنین در پس زمینه نارسایی جفت، بیماری های مادر (کم خونی، نقص قلبی) و ناهنجاری های جنین رخ می دهد. هیپوکسی حاددر نتیجه بوجود می آید تولد زودرس، ضعف زایمان (زمان طولانی مدت) موقعیت نادرستجنین در رحم، با لگن باریک.

کمبود اکسیژنمنجر به اختلال در عملکرد بدن، تغییر در فرآیندهای متابولیک و کاهش توانایی های سازگاری نوزاد می شود. هیپوکسی شدید با ایسکمی (مناطق کمبود جریان خون) و نکروز (مناطق تخریب بافت) در اندام های مختلف همراه است که منجر به عواقب جبران ناپذیر. و مهمتر از همه، سیستم عصبی آسیب می بیند، زیرا حساس ترین سیستم به اثرات مخرب هیپوکسی است.

میزان اثرات مخرب هیپوکسی به مدت زمان کمبود اکسیژن بستگی دارد. به طور تجربی ثابت شده است که هیپوکسی کمتر از 6 دقیقه طول می کشد. به سیستم عصبی مرکزی آسیب نمی رساند. برای هیپوکسی، 7-15 دقیقه طول می کشد. ضایعات عملکردی مغز اغلب ایجاد می شود. در نوزادان، این با اختلالات رفتاری و عملکردی آشکار می شود. با هیپوکسی طولانی مدت، جنین ممکن است بمیرد و نوزادانی که زنده مانده اند آسیب شدیدی به سیستم عصبی وارد می کنند.

در حال حاضر همه به مانیتورهای قلبی مجهز هستند. زایمانروسیه. امکان نظارت فشرده بر فعالیت قلبی کودک به طور قابل توجهی قابلیت های تشخیصی را گسترش داده و امکان شناسایی سریع نشانه های درمان در دوران بارداری و زایمان و همچنین نیاز به زایمان اضطراری در صورت بدتر شدن وضعیت جنین را فراهم می کند.

تحقیق چگونه انجام می شود؟

برای ثبت CTG، زن در حال زایمان در وضعیتی در سمت چپ یا پشت قرار می گیرد. باید به خاطر داشت که وضعیت خوابیده به پشت می تواند منجر به فشرده شدن ورید اجوف تحتانی و آئورت شکمی توسط رحم باردار و بدتر شدن آن شود. جریان خون جفتی. در حال حاضر، دستگاه هایی وجود دارند که امکان ضبط از راه دور CTG را در هر موقعیتی از زن در حال زایمان فراهم می کنند. 2 حسگر با استفاده از نوارهای لاستیکی یا تکه های مخصوص به معده مادر متصل می شود. یک حسگر (ضربان قلب جنین را ثبت می کند) به محلی که ضربان قلب به بهترین شکل شنیده می شود وصل می شود، دومی - به فوندوس رحم، قدرت و مدت انقباضات را ثبت می کند. هر دو به یک مانیتور متصل هستند که نتایج اندازه گیری را ثبت می کند (CTG غیر مستقیم).

طبیعی یا پاتولوژیک؟

ضربان قلب جنین در حین زایمان به عوامل زیادی بستگی دارد: سن حاملگی، فعالیت زایمان، حرکات جنین، پیشرفت جنین از طریق کانال زایمان، وضعیت جریان خون رحمی جفتی و سلامت جنین.

CTG ارزیابی می کند:
1. میانگین ضربان قلب، که برای 10 دقیقه یا بیشتر بدون تغییر باقی می ماند. ضربان قلب پایه در محدوده 110 تا 160 ضربه در دقیقه طبیعی در نظر گرفته می شود.
2. تغییرات ضربان قلب در طول زمان و در پاسخ به انقباضات یا حرکات جنین (وجود افزایش ضربان قلب و کاهش ضربان قلب). افزایش ضربان قلب بیش از 160 ضربه در دقیقه (با مدت زمان حداقل ده دقیقه) به عنوان تاکی کاردی. تاکی کاردی متوسط ​​(تا 200 ضربه در دقیقه) در پاسخ به انقباض نشانه خوبی است، درست است جنین سالمبه انقباضات رحم و حرکت خود پاسخ می دهد. ضربان قلب بیش از 180 ضربه در دقیقه برای مدت طولانی (بیش از 10 دقیقه) نشانه هیپوکسی یا اختلالات هدایت قلبی در جنین است. زمانی که ضربان قلب جنین بیش از 220 ضربه در دقیقه باشد، نارسایی قلبی. کاهش ضربان قلب کمتر از 110 ضربه در دقیقه است برادی کاردی. در طول زایمان، برادی کاردی اغلب با هیپوکسی جنین همراه است، اگرچه می تواند به طور معمول در پاسخ به محرک های خارجی، از جمله کاهش دمای بدن مادر، استفاده از برخی داروها، و فشرده شدن طولانی مدت سر جنین هنگام عبور از قسمت باریکی از جنین رخ دهد. کانال تولد

یک علامت تشخیصی نامطلوب نیز ریتم یکنواخت ضربان قلب جنین است.

باید درک کرد که نتیجه گیری مبتنی بر رمزگشایی ضبط CTG یک تشخیص نیست، بلکه فقط نشان دهنده برخی موارد است. اطلاعات تکمیلیدر کنار سایر روش های تحقیق با توجه به تعداد زیادی ازپارامترهای CTG و تنوع ترکیبات آنها، تفسیر ضبط حاصل می تواند دشوار باشد.

بنابراین، در برخی موارد، اختلال نسبتاً کوتاه مدت جریان خون در عروق بند ناف ممکن است، به عنوان مثال، به دلیل فشار دادن آنها توسط سر جنین. این پدیده در ماهیت ضبط CTG نیز منعکس خواهد شد، گویی آن را می دهد شخصیت پاتولوژیک، اگرچه در واقع جنین رنج نمی برد. و برعکس، با هیپوکسی طولانی مدت، CTG طبیعی است، زیرا به عنوان یک واکنش محافظتی، جنین ممکن است مصرف اکسیژن بافتی را کاهش دهد. در این مورد، CTG تنها در صورت جبران هیپوکسی پاتولوژیک می شود و مقاومت به هیپوکسی افزایش می یابد. ضبط CTG طبیعی خواهد بود.

اگر پارامترها از هنجار منحرف شوند، اضافی تست هابا استفاده از داروهای مختلف به طور معمول در پاسخ به آزمایش، ضربان قلب جنین تغییر می کند. پرکاربردترین آنها آزمایشات آتروپین و اکسی توسین است.

در هسته تست آتروپیندر توانایی این دارو در مسدود کردن پاراسمپاتیک نهفته است سیستم عصبی، باعث تاکی کاردی جنین می شود. اعتقاد بر این است که شروع این واکنش با نفوذپذیری طبیعی جفت و وضعیت خوب جنین امکان پذیر است. آزمایش آتروپین به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا ایجاد تاکی کاردی شدید ممکن است برای جنین نگران کننده باشد.

اکسی توسینتست (استرس انقباضی) بر اساس واکنش سیستم قلبی عروقی جنین در پاسخ به انقباضات رحمی است. ثابت شده است که انقباضات رحمی منجر به کاهش جریان خون در جفت می شود که جنین سالم به آن پاسخ نمی دهد یا با افزایش متوسط ​​ضربان قلب پاسخ می دهد. در عین حال، با کاهش توانایی های جبرانی جنین در پاسخ به آزمایش، کاهش ضربان قلب (برادی کاردی) مشاهده می شود. در صورت نیاز به تحریک دارویی زایمان، اکسی توسین بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. پاسخ جنین به انقباضات ناشی از اکسی توسین در این آزمایش ارزیابی می شود.

اگر ارزیابی نگران کننده ای از وضعیت جنین داشته باشید چه می کنید؟

بر اساس داده های بالینی به دست آمده در ترکیب با نتایج همه مطالعات انجام شده در آستانه یا در حین زایمان، پزشک وضعیت عمومی جنین را ارزیابی می کند و تاکتیک های بعدی را برای مدیریت زایمان برنامه ریزی می کند. اگر نتایج غیرطبیعی باشد، پزشک ممکن است سعی کند وضعیت جنین را بدون توسل به زایمان اورژانسی بهبود بخشد. برای این کار لازم است شناسایی شود دلیل احتمالیتخلفات و تعیین زمان احتمالی پایان زایمان. برای تعیین مدت زمان احتمالی زایمان، لازم است معاینه واژینال انجام شود که میزان اتساع دهانه رحم و محل سر جنین را مشخص می کند.

برای بازگرداندن جریان خون طبیعی جفتی رحمی، گاهی اوقات کافی است راه های سادهمانند تغییر وضعیت زن در حال زایمان از پشت به پهلو یا تنفس صحیحدر طول دعوا استنشاق اکسیژن نیز می تواند منجر به بهبودی شود که باعث افزایش غلظت اکسیژن در خون جنین می شود.

هنگام استفاده از تحریک روده با اکسی توسین، سرعت تحویل دارو را کاهش دهید یا تحریک را متوقف کنید. هنگام انجام بی حسی اپیدورال، مایع داخل وریدی اضافی برای حفظ فشار خون (با بی حسی اپیدورال) تجویز می شود. فشار شریانیکاهش می یابد و در نتیجه اکسیژن رسانی به همه اندام ها و سیستم ها از جمله جفت را کند می کند.

در بیشتر موارد می توان از جراحی اجتناب کرد و زایمان را کامل کرد. به طور طبیعی، اما در برخی موارد این وضعیت مستلزم حذف فوری کودک است. در مرحله اول و شروع مرحله دوم زایمان، سزارین اورژانسی انجام می شود.

اگر جنین در دوره دوم (در حین فشار دادن) شروع به درد و رنج کند، اغلب از تشریح پرینه (اپیزیوتومی) برای پایان دادن به زایمان در سریع ترین زمان ممکن استفاده می شود. همچنین برای تسریع در کشیدن کودک می توان جنین را با خلاء کشیدن و یا از پنس مامایی استفاده کرد.

استفاده از CTG در هنگام زایمان به طور قابل توجهی خطر مرگ جنین، خفگی شدید نوزاد و اختلالات عصبی دیررس را کاهش می دهد. فیزیکی و رشد عصب روانشناختی، سلامتی، توانایی یادگیری و میزان سازگاری کودک با عوامل محیطی نامطلوب.

این مطالعه با استفاده از دستگاه ویژه در کلینیک های دوران بارداری، زایشگاه ها بعد از هفته 32 بارداری. هدف تعیین ضربان قلب کودک و گوش دادن به ریتم است. هر انقباض بر روی CTG نظارت می شود. تجهیزات سونوگرافی انقباضات را ثبت می کند اندام تولید مثل. تشخیص 40 دقیقه طول می کشد. پزشک مشکلات مربوط به تامین اکسیژن به قلب و وجود هیپوکسی را بررسی می کند. نبض خیلی مکرر یا نادر نشان دهنده مشکلات است. ارزیابی پیشرفت زایمان به ما امکان می دهد تا اختلالات عصبی را ایجاد کنیم.

Diagnostics به طور جامع وضعیت داخل رحمی کودک را ارزیابی می کند. این روش کاملا بی ضرر است. قبل از عمل، نیازی به نوشیدن مایعات نیست و باید از خوردن خودداری کنید. شرط اصلی بیدار کردن نوزاد است. کودک باید در حین دستکاری بیدار بماند. در غیر این صورت نتیجه دقیقی به دست نخواهد آمد.

CTG هنگام زایمان چیست؟این آزمایشی است که فعالیت قلب جنین را نشان می دهد. تشخیص به صورت جداگانه اعمال می شود. انجام آن با پذیرش زن در حال زایمان الزامی است زایشگاه، پس از شکستن آب، اگر می خواهید روند تولد نوزاد را تحریک کنید.

چگونه انقباضات در CTG نمایش داده می شود؟نشانگرها روی مانیتور قابل مشاهده و ضبط می شوند نوار کاغذیبه شکل یک نمودار با دو منحنی. یکی ضربان قلب کودک را منعکس می کند، دومی به انقباضات و قدرت تظاهرات آنها واکنش نشان می دهد.

1. تمرینات تنفسی انجام دهید وقتی نفس خود را برای چند ثانیه حبس می کنید، کودک شروع به نگرانی می کند. با این حال مراقب باشید به جنین آسیبی وارد نشود.
2. فعالیت بدنی داشته باشد شنا کن، متعهد شو پیاده روی، ورزش روی فیت بال؛
3. چیزی شیرین بخور

برای اینکه در کودک استرس ایجاد نکنید، به شکم ضربه نزنید و چیزهای سرد نزنید. بیداری به طور طبیعی منجر به نتیجه دقیق. در طول آماده شدن برای معاینه، زن در حال زایمان باید به خوبی استراحت کند و بخوابد. این روش 30 تا 40 دقیقه طول می کشد، مامان آیندهباید آماده شود.

نکات مهم:

• گرسنه نیایید؛
• قبل از شروع، به توالت بروید؛
• یک بالش یا پتو برای یک موقعیت راحت به همراه داشته باشید.
• استراحت کنید، به چیزهای خوشایند فکر کنید.

تنها از کاردیوتوکوگرافی نمی توان نتیجه گیری کرد. مطالعه حداقل 2-3 بار انجام می شود، به خصوص اگر انحراف تشخیص داده شود. متعاقباً تأثیر عوامل جانبی حذف می شود.

شاخص ها

هنگامی که دستگاه ضربان قلب نوزاد را ثبت کرد، فاصله نوسانی قابل مشاهده است که نشان دهنده وضعیت کودک است. حرکت منحنی تعیین می کند که آیا مشکلاتی در فراوانی انقباضات وجود دارد یا خیر. به طور معمول، CTG ضربان قلب قبل از تولد باید 110-160 ضربه در دقیقه باشد.

CTG قبل از زایمان چه چیزی را نشان می دهد:

• تنوع ریتم؛
• فعالیت حرکتی؛
• کاهش سرعت؛
• شتاب؛
• ریتم پایه؛
• انقباضات رحم

شاخص های عادی:

1. متوسط ​​فرکانس انقباضات 110-150 ضربه در دقیقه.
2. بدون کاهش سرعت؛
3. 2 شتاب در 10 دقیقه؛
4. در ضبط 30 دقیقه ای، 2 "اسلاید" منعکس می شود که نشان دهنده واکنش جنین به محرک های خارجی است.

تغییرات در شاخص ها تحت تأثیر موارد زیر است:

• سلامت مادری؛
• درهم تنیدگی بند ناف؛
• نارسایی جفت؛
• فعالیت بیش از حد جنین؛
• استفاده از داروها؛
• عادت های بد مادر

هنگامی که نتایج مطالعه با هنجار CTG در هنگام زایمان مطابقت ندارد، نوزاد دارای ناهنجاری است. معاینه سخت افزاری اضافی تجویز می شود. به خانم ها توصیه می شود در سه ماهه سوم دو بار کاردیوتوکوگرافی انجام دهند.

آیا می توان با استفاده از CTG رویکرد زایمان را تعیین کرد؟بله، اما اول از همه، تشخیص با هدف شناسایی انحرافات احتمالی در سلامت کودک است. انقباضات رحم و فواصل انقباض مورد مطالعه قرار می گیرد. کاردیوتوکوگرافی ماهیت انقباضات را نشان می دهد که به تعیین زایمان کمک می کند.

تعریف انقباضات واقعی

مطالعه در هر زمان انجام می شود. اگر حمل کودک بدون مشکل انجام شود، انقباضات در نمودار CTG پس از 32 هفته قابل مشاهده است.

نحوه تعیین انقباضات با استفاده از CTG:

1. قبل از شروع مطالعه، داده های اولیه زن در حال زایمان وارد می شود.
2. زمانی که هیچ انقباضی وجود ندارد ثبت می شود.
3. برای تشخیص انقباضات، زن در پهلو قرار می گیرد.
4. دکتر سنسور را به ناف نزدیک تر می کند، ضربان قلب جنین در این مکان بیشتر قابل توجه است.
5. دستگاه دوم انقباضات میومتر را تجزیه و تحلیل می کند. یک متخصص زنان و زایمان انقباضات تمرینی CTG را از انقباضات واقعی تشخیص می دهد.
6. هنگامی که زن حرکت را احساس می کند، دکمه را فشار می دهد. این اقدام برای به دست آوردن اطلاعات دقیق ضروری است.
7. دیواره رحم منقبض می شود، به پایین می رسد و الگوی روی مانیتور تغییر می کند.
8. انقباضات ثبت و رونویسی می شود تا اطلاعاتی در مورد سلامت کودک به دست آید.

وقتی متخصص زنان و زایمان می بیند قرائت CTGدر طول انقباضات، منعکس کننده قوی، انقباضات دردناکو دهانه رحم ضعیف گشاد می شود، No-Spa برای زن در حال زایمان تجویز می شود. داروبر روند زایمان تأثیری نخواهد گذاشت، دهانه رحم را آرام کرده و بیهوش می کند. افشای سریعتر اتفاق خواهد افتاد.

چرا CTG قبل از زایمان انجام می شود:

• شناسایی اختلالات رشدی کودک؛
• کنترل انقباضات اندام تولید مثل؛
• ریتم قلب جنین را ثبت کنید

CTG انقباضات و قدرت تظاهرات آنها را نشان می دهد که در طول فرآیند زایمان مهم است. اگر یک زن در معرض خطر باشد، مطالعه در کل دوره بارداری انجام می شود.

اگر CTG در حین زایمان، توقف انقباضات یا کاهش قدرت آنها را نشان دهد، به زن زمان استراحت داده می شود. وقتی هنوز آب نشکسته هیچ مشکلی برای مادر یا کودک وجود ندارد. فعالیت زایمان به خودی خود پس از یک استراحت کوتاه انجام نمی شود. هیچ تهدیدی برای سلامت مادر یا کودک وجود ندارد.

گاهی خانمی برای معاینه معمولی مراجعه می کند و دستگاه سی تی جی انقباضات را نشان می دهد. این واقعیت به معنای آغاز روند تولد است. انقباضات کند و ضعیف هستند، بنابراین مادر آنها را احساس نمی کند. این را می توان به طرق مختلف توضیح داد آستانه درد. متخصص زنان می تواند انقباضات CTG و زمان استراحت بین آنها را ببیند.

تعریف انقباضات کاذب

انقباضات براکستون-هیکس به نام دکتر معروف نامگذاری شده است. اسپاسم ها بدون درد عبور می کنند و ماهیتی نامنظم دارند. آنها در یک زن در حال زایمان در سه ماهه سوم ظاهر می شوند و روی دستگاه قابل مشاهده هستند. زنان با احساس اولین انقباضات، معتقدند که زایمان نزدیک است. سیگنال ها برای زایمان آماده می شوند.

بر ماه های اخیردر دوران بارداری، مادران با احساس انقباضات کاذب، فکر می کنند که زایمان به زودی آغاز می شود. زنان اشتباه می کنند زیرا دهانه رحم در حین انقباضات تمرینی باز نمی شود. مطالعه نشان می دهد که انقباضات واقعی در CTG نشان داده نمی شود.

درستی و نادرستی اختصارات مشخص می شود آزمون ویژه. فعالیت عضله قلب کودک در مقایسه با فعالیت حرکات، تعامل نزدیک سیستم عروقی با جفت مادر ارزیابی می شود. سطح بالاشاخص ها می گویند که انقباضات شروع شده است.

عدم وجود انقباضات تمرینی طبیعی در نظر گرفته می شود. هر خانمی در دوران بارداری گرفتگی عضلات را تجربه نمی کند. بدن خود می داند که در هنگام زایمان چگونه رفتار کند.

چگونه انقباضات را در CTG تشخیص دهیم؟رحم به فعالیت کودک با اسپاسم واکنش نشان می دهد. بریدگی ها اتفاق می افتد. اگر زن در حال زایمان آنها را احساس نکند، CTG فقط قدرت و فراوانی تغییرات را ثبت می کند.

رمزگشایی

شما می توانید انقباضات را در CTG رمزگشایی کنید روش های مختلف. انتخاب بستگی به زمان تثبیت و نوع مانیتور ضبط کننده CTG دارد. رونوشت های ساخته شده در طول زایمان و بارداری با یکدیگر متفاوت است.

ضربان قلب اولین چیزی است که مردم به آن توجه می کنند. در یک کودک در رحم، شاخص ثابت نیست، بنابراین مقدار متوسط ​​ثبت می شود. آنها به آن ریتم پایه می گویند.

بر اساس استانداردهای CTG، قلب کودک 110 تا 160 ضربان در دقیقه تولید می کند. انحراف در هر جهت نشان دهنده آسیب شناسی است. نبض نوزاد در هر ثانیه تغییر می کند. روی کاغذ، حرکات جنین شبیه یک حصار کوچک - نوسانات است. دامنه نشان می دهد که ریتم در هر لحظه چند واحد تغییر می کند. تفسیر CTG جنین به این شاخص ها بستگی دارد.

دو پارامتر وجود دارد که در CTG ثبت می شود:

1. شتاب؛
2. کاهش سرعت

اولین مورد نشان دهنده افزایش شدید ضربان قلب در دقیقه است. هنگامی که کودک حرکت می کند، اغلب شتاب مشاهده می شود. دومی منعکس کننده سقوط است. کاهش ضربان قلب یک علامت بد در نظر گرفته می شود. تمام تغییرات با استفاده از یک سیستم امتیاز ارزیابی می شود.

امتیاز فیشر:

• 8 تا 10 زمانی تنظیم می شود که کودک احساس خوبی داشته باشد.
• 5 - 7 در صورت لزوم معاینه اضافی داده می شود.
• کمتر از 4 نشانه رنج کودک است.

این مقیاس دقیق ترین و قابل اعتمادترین در نظر گرفته می شود. اگر حرکات 1-2 بار در 30 دقیقه رخ دهد، تنها راه حل صحیح زایمان سریع خواهد بود. یک متخصص زنان و زایمان با تجربه قادر به ارزیابی بصری وضعیت جنین است، بنابراین همیشه امتیاز داده نمی شود. این عمل اختیاری در نظر گرفته می شود. هنگامی که خود دستگاه ضربان را ثبت و ارزیابی می کند، رمزگشایی کاردیوتوکوگرافی دشوار تلقی نمی شود.

اگر CTG 7 امتیاز باشد، زایمان القا می شود؟بر اساس مقیاس فیشر، با چنین ارزیابی، زن در حال زایمان شروع به به صدا درآوردن زنگ خطر می کند. این نشانگر شروع گرسنگی اکسیژن جنین را نشان می دهد. زن در ادامه بارداری قرار می گیرد، مادر تحت نظر متخصص زنان و زایمان است که تصمیم می گیرند زایمان فوری داشته باشند یا خیر.

حرکات و انحرافات عادی

کاردیوتوکوگرافی فراوانی و تنوع ضربان قلب کودک را ثبت می کند. دستکاری رابطه ای بین شاخص ها و حرکت جنین برقرار می کند. در طول یک ساعت، 6 حرکت فعال باید انجام شود. شاخص متوسط ​​نشان داده شده است، هیچ هنجار واحدی وجود ندارد.

دلایل موثر بر حرکات جنین:

• زمان بیداری؛
• غذا خوردن مادر؛
• احساساتی بودن زن؛
• متابولیسم

تعداد حرکات همراه با سایر پارامترها ارزیابی می شود. آنها با خط پایین کاردیوتوکوگرام تعیین می شوند. انقباضات اندام تناسلی ثبت می شود. درصد انقباضات در CTG توسط سنسوری تعیین می شود که دور شکم را اندازه گیری می کند. در هنگام اسپاسم اندام تغییر می کند که توسط دستگاه تشخیص داده می شود.

انقباضات رحم به صورت امواج در حال افزایش و کاهش در قسمت انتهایی به تصویر کشیده می شود، حرکت جنین نشان داده می شود. پرش های تند، صعود می کند. کودک همیشه به سرعت حرکت نمی کند. علت حرکات آهسته آسیب دیدن جنین است.

اگر هیپوکسی شدید باشد، حرکات ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. دلیل دوم خواب است. این پدیده طبیعی, حرکات فعالدر این مرحله آنها متوقف می شوند، کودک استراحت می کند. با تجزیه و تحلیل داده ها، می توانید از CTG متوجه شوید که انقباضات رخ می دهد.

CTG در صورت انجام صحیح به مادر یا کودک آسیبی نمی رساند. انجام تشخیص تا چند بار در روز جایز است. مطالعات قدرت انقباضات و نزدیک شدن به روند زایمان را نشان می دهد. بر اساس نتیجه، وضعیت داخل رحمی نوزاد قضاوت می شود.

در طول دوره زایمان، انقباضات ماهیچه ای قوی رحم رخ می دهد که باعث پیشرفت جنین می شود. کانال تولد. در این لحظه، بدن کودک استرس شدیدی را تجربه می کند. برای نظارت بر وضعیت او در هنگام زایمان، دستگاه CTG به شکم مادر متصل می شود. اکثر زنان نمی دانند که انقباضات در CTG متفاوت به نظر می رسند و می توانند منبع اطلاعاتی در مورد تمام تغییرات پاتولوژیک در طول زایمان باشند.

اولین نشانه شروع زایمان انقباضات است

در این مقاله خواهید آموخت:

ماهیت CTG چیست

روش تشخیصی CTG یک روش معاینه اولتراسوند با استفاده از کاردیوتوکوگرافی است. ماهیت CTG نمایش گرافیکی ریتم انقباض عضلات قلب جنین و بافت عضلانیرحم داده‌های به‌دست‌آمده از کاردیوتوکوگرافی، ارزیابی خطرات زایمان زودرس یا احتمال خطر برای زندگی کودک را در طول فرآیند زایمان ممکن می‌سازد.

CTG انجام شده در هنگام زایمان نشان می دهد:

• فراوانی انقباضات؛
• خفگی جنین (هنگامی که بند ناف کشیده می شود)؛
• گرسنگی کودک با اکسیژن؛
• ضربان قلب نوزاد

در دوران بارداری، از هفته سی و دوم، برای یک زن معاینات دوره ای کاردیوتوکوگرافی تجویز می شود. CTG بدون انقباض برای زنان باردار برای تشخیص به موقع شرایط پاتولوژیک در مورد سلامت جنین توصیه می شود. این روش به شما امکان می دهد کمبود اکسیژن، مشکلات قلب، درهم تنیدگی بند ناف و ناهنجاری های عصبی در جنین را تعیین کنید.

CTG فراوانی انقباضات را نشان می دهد

چگونه برای این روش آماده شویم

CTG در حین زایمان معمولاً پس از اولین علائم شروع زایمان انجام می شود. اگر زنی به بخش اورژانس بیمارستان زایشگاه از قبل گشاد شده برسد، مطمئناً هیچ آمادگی برای این روش وجود ندارد، زیرا همیشه نمی توان شروع زایمان را پیش بینی کرد.

در صورتی که یک زن در بیمارستان بود، فرض می شود سزارینیا زایمان توسط داروها ایجاد شده باشد، آماده سازی اولیه برای کاردیوتوکوگرافی توصیه می شود.

ویژگی های آماده سازی برای CTG:

• خوردن غذا قبل از تشخیص توصیه نمی شود، زیرا پس از خوردن غذا، کودک در رحم ممکن است به خواب رود، که اجازه به دست آوردن اطلاعات دقیق را نمی دهد.
• اگر کودک خواب است و فعال نیست، می توانید آب بنوشید، راه بروید یا حتی سعی کنید کودک را بیدار کنید.

مهم است که کودک در طول CTG فعال باشد

اگر در طول فرآیند تحقیق، داده‌های به‌دست‌آمده نادرست باشد یا نتیجه رضایت‌بخش نباشد، متخصص ممکن است به شما توصیه کند چیزی شیرین بخورید، وضعیت را تغییر دهید یا چکه کنید. مقدار کمی ازمنیزیا تمام این روش ها با هدف افزایش خواهد بود فعالیت بدنیجنین برای تعیین اطلاعات دقیق

CTG چگونه انجام می شود؟

کاردیوتوکوگرافی دستگاهی با حسگرهایی است که با کمربند به شکم زن باردار متصل شده و در محل جنین ثابت می شود. امواج اولتراسونیک از طریق حسگرها ارسال می شود و به قلب جنین و پشت آن می رسد. دستگاهی که داده‌ها را دریافت می‌کند، فراوانی انقباضات رحمی را با ضربان قلب جنین مرتبط می‌کند و یک تصویر گرافیکی تولید می‌کند.

روی نوار با خطوط گرافیکی: تاکوگرام و هیستئوگرام. اولین نشانگر فرکانس عضلات قلب کودک است و دومین نشانگر قدرت و فراوانی انقباضات است.

روش خود به شرح زیر است:

• زن روی مبل حالت "خوابیده" می گیرد.
• متخصص تشخیص سنسورها را به معده متصل می کند.
• سنسوری در دستان زن باردار قرار می گیرد که هنگام حرکت جنین باید فشار داده شود.

این روش پیچیده نیست، حدود نیم ساعت طول می کشد

در طول این روش که 20 تا 30 دقیقه طول می کشد، تغییر موقعیت توصیه نمی شود، زیرا سنسورهای روی شکم ممکن است حرکت کنند و مطالعه باید دوباره انجام شود.

CTG چه تغییراتی را در طول انقباضات نشان می دهد؟

کاردیوتوکوگرافی در دوران بارداری و هنگام زایمان متفاوت است. اگر زنی زایمان را شروع کرده باشد، انقباضات CTG به وضوح ریتم انقباض بافت عضلانی اندام تولید مثل را منعکس می کند.

در طول انقباضات، شاخص های CTG تغییر می کند: فعالیت بدنیجنین، ریتم پایه و متغیر، شتاب، کاهش سرعت، انقباضات رحمی.

یک زن باردار ممکن است انقباضات کاذب (آموزشی) یا انقباضات طبیعی را تجربه کند. بر اساس نتایج داده های تشخیصی، متخصص می تواند تعیین کند که آیا زایمان واقعاً اتفاق می افتد یا اینکه بدن فقط برای تولد نوزاد آماده می شود.

اغلب زنان ممکن است انقباضات کاذب را تجربه کنند

نحوه تشخیص انقباضات کاذب

تفاوت اصلی انقباضات کاذب با انقباضات واقعی عدم اتساع دهانه رحم است. وقتی زنی با شرح علائم زایمان به زایشگاه مراجعه می کند، کاردیوتوکوگرافی لازم است.

انقباضات کاذب در CTG:

• انقباضات فعال رحمی را نشان نمی دهد.
• فعالیت جنین ممکن است قوی تر از هنگام زایمان باشد.
• کاهش سرعت حفظ خواهد شد.
• شتاب ها بسیار مکرر خواهند بود.

علیرغم این واقعیت که یک زن باردار ممکن است علائم خفیف زایمان داشته باشد، تعیین انقباضات تمرینی در CTG آسان است، زیرا شاخص اصلی فرکانس انقباض میومتر کمتر از 110 ضربه در دقیقه خواهد بود.

انقباضات طبیعی چگونه رخ می دهد؟

در طول انقباضات واقعی، زن درد سیستماتیک را تجربه می کند، حرکات کودک با انقباضات رحم همزمان می شود و ضربان قلب کودک افزایش می یابد. از آنجایی که تظاهرات زایمان کاملاً آشکار است، CTG انقباضات طبیعی را تعیین می کند.

در طول انقباضات واقعی، زن احساس درد شدید می کند

در مواردی که انقباضات (واقعی) در CTG نمایش داده می شود، زن باید برای آن آماده شود تولد آینده. اگر انحراف تشخیص داده شود، CTG می تواند نشان دهد تخلفات جدینیاز به کمک اضطراری

در طول انقباضات طبیعی، CTG ضربان قلب سریع و انقباضات دوره‌ای اندام تناسلی کودک را نشان می‌دهد. هرچه خطوط روی نمودار بالاتر بروند، روند تولد فعال تر است.

چه شاخص هایی باید نرمال باشد؟

شما نباید سعی کنید به تنهایی بفهمید که آیا نتایج تشخیصی خوب بوده اند یا خیر. رمزگشایی CTGدر هنگام انقباضات، متخصص باید درگیر باشد. ما نباید فراموش کنیم که هر موجودی، چه مادر و چه جنین، فردی است. علاوه بر این، بارداری برای همه ویژگی های خاص خود را دارد، بنابراین انحراف از هنجار ثابت شده همیشه دلیلی برای وحشت نیست.

اگر می خواهید بدانید CTG چگونه انجام می شود، این ویدیو را تماشا کنید:

به طور متوسط، شاخص های زیر در فرآیند تحویل هنجار در نظر گرفته می شوند:

• فراوانی انقباضات رحمی - از 110، اما نه بیشتر از 160 ضربه در دقیقه.
• شاخص کند شدن فرآیندهای زیستی - وجود ندارد.
• شتاب - 2 بار در 10 دقیقه؛
• فعالیت جنین - 2 حرکت در 30 دقیقه.

اگر CTG انقباضات را نشان دهد، پزشک بیمار را معاینه می کند و در مورد بستری شدن در بیمارستان تصمیم می گیرد.

در طول مدت زمانی که سر نوزاد به سمت خروجی حرکت می کند، سنسورهای سخت افزاری به شکم مادر باردار متصل می شوند. روش تشخیصی به شما امکان می دهد حتی در هنگام زایمان وضعیت کودک را کنترل کنید.