یک تخمک بارور شده و یک کیسه زرده وجود دارد، اما جنینی وجود ندارد. کیسه زرده در دوران بارداری

تصور کودک و رشد بعدی آن در رحم مجموعه ای از مراحل پیچیده شکل گیری است که توسط زنجیره ای جدایی ناپذیر و جدایی ناپذیر از فرآیندها به هم مرتبط است. در اوایل بارداری، مهمترین حلقه این زنجیره کیسه زرده است که به آن کیسه زرده نیز می گویند. نباید با آن اشتباه گرفته شود بدن زردتخمدان، زیرا این دو اندام کاملاً متفاوت از یک سیستم هستند.

فیزیولوژی فرآیندها

ابتدا، تعیین تفاوت بین کیسه زرده و جسم زرد مهم است. هر دو اندام ظاهر می شوند مدت کوتاهی، در فرآیندهای مختلف رشد بارداری شرکت می کنند و جزء لاینفک آن هستند.

کیسه زرده

این یک اندام خارج جنینی موقت است. این باید 15 تا 16 روز پس از لقاح در طول دوره جفت، از طریق تشکیل بافت جنینی در اطراف زرده یک تخم بارور ظاهر شود. این در سمت شکمی جنین بین آمنیون و کوریون قرار دارد و یک سازند نیم دایره ای با دیواره های نازک است. در بدن یک زن باردار، دوره عملکرد فعال کیسه به سه ماهه اول محدود می شود. از هفته ششم به وضوح در سونوگرافی قابل مشاهده است.

در هفته های 6 تا 10 بارداری، قطر کیسه نباید از 5.5 میلی متر تجاوز کند. در هفته های 8-12 نباید بیشتر از 2 میلی متر باشد. از هفته 12 تا 13، حباب دیگر با استفاده از سونوگرافی قابل شناسایی نیست.

جسم زرد

این یک اندام موقت تخمدان است که پس از آزاد شدن تخمک بالغ از فولیکول غالب یعنی پس از تخمک گذاری شروع به شکل گیری می کند. از سلول های گرانولوزای فولیکول تخمدان تخمک گذاری شده در سراسر فاز لوتئال، تحت تاثیر هورمون لوتئین کننده ایجاد می شود.

اگر لقاح اتفاق افتاده باشد، جسم زرد به طور فعال تحت تأثیر گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) رشد می کند. جسم زرد 10 تا 12 هفته پس از لقاح عمل می کند و منبع اصلی هورمون بارداری پروژسترون است. اوست که مسئول حفظ و نگهداری حاملگی در مراحل اولیه است. پروژسترون از رشد تخمک های جدید، رشد لایه پوششی آندومتر جلوگیری می کند و بر این اساس، قاعدگی را متوقف می کند. جسم زرد تا زمانی که جفت به طور کامل تشکیل شود و بتواند به طور مستقل هورمون های لازم را تولید کند، هدف خود را برآورده می کند.

هدف کیسه زرده

کیسه زردهزیاد بازی می کند نقش مهمدر شکل گیری جنین، به ویژه در مراحل اولیه رشد آن. چندین عملکرد اساسی را انجام می دهد که بدون آنها حاملگی موفق بعدی غیرممکن خواهد بود:

1. عملکرد کبد را انجام می دهد و پروتئین های مهم را سنتز می کند: آلفا 2 میکروگلوبولین، آلفا فتوپروتئین، ترانسفرین ها و غیره.
2. اولین سلول های زاینده را به جنین منتقل می کند و در نتیجه جنسیت آن تعیین می شود.
3. ایمنی جنین را تشکیل می دهد و به عنوان یک سیستم ماکروفاژ (سیستم رتیکولواندوتلیال) عمل می کند.
4. در دیواره‌های خود اولین گلبول‌های قرمز خون و شبکه‌ای از مویرگ‌های ریز را تشکیل می‌دهد که از آن سیستم گردش خون تشکیل می‌شود و جنین را با تمام ریز عناصر لازم تغذیه می‌کند.

پس از هفته دوازدهم بارداری، مثانه از کار می افتد، به تدریج کوچک می شود و اندازه آن کاهش می یابد. روی بدن جنین به شکل کیستیک در نزدیکی بند ناف باقی می ماند.

آسیب شناسی های احتمالی

هنگام انجام سونوگرافی، پزشکان قبل از هر چیز به شکل و اندازه کیسه زرده توجه می کنند. اگر معاینه شکل و اندازه نامنظم کیسه را نشان داد، ممکن است وجود آسیب شناسی های مختلف و حتی ناهنجاری های ژنتیکی را نشان دهد.

اختلالات تصویربرداری

به طور معمول، کیسه زرده از 6 تا 13 هفتگی قابل مشاهده است. موارد نادری وجود دارد که این اندام موقت روی صفحه دستگاه سونوگرافی نمایش داده نمی شود تاریخ سررسیدیا برعکس، زمانی که نباید تجسم می شود. برای این شاید چندین دلیل وجود داشته باشد:

• اگر بارداری کوتاه باشد (کمتر از 6 هفته)، ممکن است کیسه زرده روی صفحه دستگاه سونوگرافی ظاهر نشود. به طور معمول، این عضو تا 6 هفتگی قابل مشاهده نیست، اما تخمک بارور شده و ضربان قلب آن (هفته پنجم) در حال حاضر وجود دارد. این واقعیت است که می تواند پزشک و زن باردار را سردرگم کند.
• اگر حباب از هفته ششم تا دوازدهم بارداری دیده نشود، احتمال پایان بارداری با سقط جنین یا مرگ جنین وجود دارد. معاینه سونوگرافی باید تکرار شود تا خطای فنی از سونوگرافی قبلی حذف شود یا آسیب شناسی تایید شود.
• تجسم کیسه بعد از 12 هفته علامت بدی است. در این زمان، کیسه زرده باید شروع به کاهش کند و در هفته سیزدهم باید کاملاً ناپدید شود و جای خود را به جفت از قبل تشکیل شده بدهد. اگر این اندام به وجود خود ادامه دهد و کاهش نیابد، احتمال تهدید و شکست بارداری زیاد است.
• کاهش زودرس کیسه (قبل از 12 هفته). این علامت نامطلوب است و همچنین نشان دهنده مشکلاتی در دوران بارداری است که ممکن است منجر به شکست شود.
• مثانه زرده وجود دارد، اما جنین وجود ندارد. وضعیت مشابهی در دوران بارداری منجمد رخ می دهد، زمانی که جنین در مراحل اولیه قرار نمی گیرد یا می میرد و تخم بارور شده خالی می ماند. در پزشکی به این مورد آنمبریونی می گویند. در طی آنمبریونی، کیسه زرده ممکن است ظاهر شود، اما خود جنین ظاهر نمی شود.

عدم تطابق اندازه

این آسیب شناسی شامل افزایش یا کاهش اندازه کیسه زرده است. این مشکل برای بارداری خطرناک تلقی می شود، اما در عین حال خطرناک است نشانه ذهنیکه باید تحت نظر پزشک باشد. که در موارد مشابهابتدا یک تست سه گانه برای تایید یا رد وجود ناهنجاری ها انجام می شود. تست سه گانه - بررسی نشانگرهای نقص رشد و اختلالات ژنتیکی جنین: گنادوتروپین جفتی انسان(hCG) استریول آزاد(E3) و آلفا فتوپروتئین (AFP). همچنین برای کاهش کند کیسه زرده بعد از 12 هفته، تشخیص تجویز می شود. در صورت آسیب شناسی های جدی و ناهنجاری های رشد جنینی، اقدامات شدید برای حل مشکل تجویز می شود - سقط جنین.

مشکل کاهش سایز معمولاً با کمبود هورمون پروژسترون همراه است. در این مورد، برای زن باردار داروهای حاوی پروژسترون تجویز می شود، به عنوان مثال، Urozhestan، Duphaston، Crinon و غیره.

به طور خلاصه، شایان ذکر است که اگر بارداری وجود داشته باشد، پس از انجام سونوگرافی بلافاصله پس از تاخیر، جسم زرد تخمدان به وضوح قابل مشاهده است و از هفته ششم کیسه زرده شروع به تجسم می کند. . عدم رعایت استانداردها برای مرحله اولیهبارداری می تواند عوارض جدی در رشد جنین ایجاد کند، بنابراین هر زن باردار باید سلامت خود را از همان ابتدا تا پایان خوش بارداری به دقت زیر نظر داشته باشد.

کیسه زرده یک اندام جنینی است که حاوی مواد مغذی برای جنین است. کیسه زرده در طول سه ماهه اول باقی می ماند و پس از 12 هفته خود به خود برطرف می شود. شکل و اندازه کیسه زرده یکی از مهمترین شاخص های سیر بارداری در مراحل اولیه آن است.

اصل و نسب

کیسه زرده از یک ساختار خاص - مثانه آندوبلاستیک - در روز 15-16 رشد جنین (یا در روز 29-30 از آخرین قاعدگی) تشکیل می شود. در این دوره، یک زن ممکن است هنوز از وضعیت تغییر یافته خود اطلاعی نداشته باشد و تنها تاخیر در قاعدگی نشان دهنده آن است تصور ممکنکودک. کیسه زرده همراه با تخم بارور شده و سایر ساختارهای جنین بر اساس برنامه ای که طبیعت ارائه می دهد رشد می کند. هر گونه انحراف از ریتم برنامه ریزی شده ژنتیکی می تواند منجر به ختم بارداری شود.

کیسه زرده یک حلقه بسته است که در داخل حفره کوریونی قرار دارد. برای مدت طولانی کار نمی کند - فقط 12-14 هفته. در ابتدای سه ماهه دوم، کیسه زرده شروع به کاهش اندازه می کند. پس از 14 هفته، سازند بدون هیچ اثری ناپدید می شود و تمام وظایف خود را انجام می دهد.

نقش کیسه زرده

کیسه زرده یک اندام موقت (موقت) است، اما بدون آن روند طبیعی بارداری و رشد جنین غیرممکن است. در مراحل اولیه، اندازه کیسه زرده از اندازه جنین و حفره آمنیوتیک بیشتر است. کیسه زرده به طور فعال از هفته 6 تا 12 بارداری رشد می کند و پس از آن به تدریج از اندازه آن کم می شود و کاملاً از بین می رود.

در روزهای 18-19 از زمان لقاح، کیسه زرده کانون خون سازی می شود. در دیواره های آن، نواحی اریتروپویزیس تشکیل می شود و اولین گلبول های قرمز تشکیل می شود. متعاقباً یک شبکه منشعب از مویرگ ها در اینجا تشکیل می شود. گلبول های قرمز اولیه با خروج از کیسه زرده وارد سیستم گردش خون جنین شده و از طریق جریان خون در سراسر بدن حمل می شوند.

از روز بیست و هشتم از لحظه لقاح، کیسه زرده شروع به تولید سلول های زایای اولیه جنین می کند. متعاقبا، سلول های زاینده از کیسه زرده مهاجرت کرده و به غدد جنسی (غدد جنسی) می رسند. 4-5 هفته بارداری - مرحله مهمدر رشد سیستم تولید مثل جنین. هر تاثیرات منفیدر این دوره (عفونت، پرتو، مصرف داروها) می تواند تشکیل غدد جنسی جنین را مختل کند و باعث ناباروری شود.

از هفته 2 تا 6 بارداری، کیسه زرده به عنوان کبد برای جنین عمل می کند. دیواره کیسه زرده پروتئین ها و آنزیم های مهمی را سنتز می کند توسعه طبیعیکل بدن به طور خاص، AFP (آلفا فیتوپروتئین) در اینجا تولید می شود. در سیستم گردش خون جنین، AFP به PUFA ها (چند غیراشباع) متصل می شود اسیدهای چرب) و آنها را به تمام سلول ها و بافت ها منتقل می کند. AFP همچنین پاسخ ایمنی به پروتئین های تازه سنتز شده را سرکوب می کند و به فرآیندهای متابولیکی اجازه می دهد تا با ریتم مورد نظر پیش بروند.

سایر عملکردهای کیسه زرده:

• مقررات سیستم ایمنیجنین؛
• سنتز هورمون ها؛
• ایجاد شرایط برای متابولیسم کافی؛
• دفع محصولات متابولیک

کیسه زرده تمام وظایف خود را تا ابتدایی انجام می دهد اعضای داخلیو این کار را بر عهده نخواهد گرفت. بعد از 12 هفته دیگر نیازی به کیسه زرده نیست. با شروع سه ماهه دوم از کیسه زردهفقط یک تشکیل کیستیک کوچک در پایه بند ناف باقی می ماند.

کیسه زرده در سونوگرافی

در معاینه اولتراسوند با سنسور ترانس واژینال، کیسه زرده از هفته 6 تا 12 بارداری تشخیص داده می شود. انحرافات جزئی (تا 2 هفته) در هر جهت مجاز است. عدم وجود کیسه زرده در سونوگرافی نشانه نامطلوبی است تخلفات جدیدر دوران بارداری.

هنگام انجام سونوگرافی، پزشک محل، شکل و اندازه کیسه زرده را ارزیابی می کند. اندازه کیسه زرده به سن حاملگی بستگی دارد.

هنجارهای کیسه زرده در هفته:

مهم است که به یاد داشته باشید: اندازه کیسه زرده به سرعت تغییر می کند مراحل اولیهبارداری. انحرافات جزئی نباید زن باردار را بترساند و نمی تواند مبنایی برای تشخیص جدی باشد. اگر اندازه کیسه زرده طبیعی نیست، پزشک باید جنین را به دقت بررسی کرده و محل آن را تعیین کند. تخمکو سایر پارامترها در صورت لزوم، سونوگرافی مجدد پس از 1-2 هفته انجام می شود.

بازه زمانی سونوگرافی:

• 6-7 هفته؛
• 12-14 هفته.

در هفته 6-7 اولین سونوگرافی در دوران بارداری انجام می شود. در طول عمل، پزشک واقعیت بارداری را تأیید می کند و مدت آن را تعیین می کند. پزشک محل تخمک بارور شده (در رحم یا خارج از آن) را مشخص می کند، وضعیت و محل کیسه زرده و کوریون را ارزیابی می کند. اندازه جنین تعیین می شود، مطابقت آن با سن حاملگی و اندازه کیسه زرده است. در 6 هفتگی، ضربان قلب جنین نیز شنیده می شود و زنده ماندن آن ارزیابی می شود.

در هفته 12-14، اولین غربالگری اولتراسوند انجام می شود. در طول عمل، پزشک وضعیت جنین، کوریون و کیسه زرده را ارزیابی می کند. در این دوره کیسه زرده به خود می رسد حداکثر اندازه ها. هنگام انجام سونوگرافی در بیش از تاریخ های دیرهنگامکیسه زرده شروع به حل شدن می کند و همیشه روی صفحه نمایش داده نمی شود. پس از 14 هفته، کیسه زرده معمولاً قابل تشخیص نیست.

علائم نامطلوب:

• عدم وجود کیسه زرده تا 12 هفته؛
• ضخیم شدن کیسه زرده بیش از 7 میلی متر یا کاهش کمتر از 2 میلی متر.
• تغییر شکل کیسه زرده

در ترکیب با علائم دیگر، این شرایط ممکن است نشان دهند ریسک بالاختم بارداری در سه ماهه اول. برای روشن شدن تشخیص، ممکن است نیاز به معاینه اضافی با استفاده از یک دستگاه متخصص باشد.

آسیب شناسی کیسه زرده

هنگام انجام سونوگرافی، پزشک می تواند شرایط زیر را تشخیص دهد:

کیسه زرده دیده نمی شود

به طور معمول، کیسه زرده با سونوگرافی در دوره 6 تا 12 هفته تشخیص داده می شود. عدم وجود کیسه زرده یک علامت نامطلوب است. اگر چنین اندام مهمی به دلایلی زودتر از موعد جذب شود، جنین مواد لازم برای رشد خود را دریافت نمی کند. سنتز هورمون ها و آنزیم ها مختل می شود و تولید گلبول های قرمز متوقف می شود. با کاهش زودرس کیسه زرده (قبل از 12 هفته)، سقط خود به خود رخ می دهد. نجات بارداری داروهاشکست می خورد.

عدم وجود کیسه زرده در سونوگرافی (از 6 تا 12 هفتگی) یکی از علائم بارداری پسرفته محسوب می شود. در این مورد، ضربان قلب جنین تشخیص داده نمی شود، اندازه آن با سن حاملگی مطابقت ندارد. درمان فقط جراحی است. در صورت بازگشت بارداری، تخمک بارور شده برداشته شده و حفره رحم کوتاه می شود.

کیسه زرده کوچکتر از حد معمول است

گزینه های ممکن:

• کیسه زرده به عنوان یک شکل گیری ابتدایی تعریف می شود.
• اندازه کیسه زرده با طول مدت بارداری (کوچکتر از حد طبیعی) مطابقت ندارد.

هر یک از این شرایط نشان می دهد که تحلیل زودرس کیسه زرده شروع شده است. اگر در زمان کاهش کیسه، اندام های داخلی جنین هنوز تشکیل نشده و قادر به عملکرد کامل نباشند، مرگ جنین و سقط خود به خود اتفاق می افتد. در برخی موارد انقباضات رحم و سقط جنین پس از مرگ جنین اتفاق نمی افتد. این حالت حاملگی پسرفته نامیده می شود.

کیسه زرده بزرگتر از حد طبیعی است

دلیل اصلی این علامت، تعیین نادرست سن بارداری است. این با یک چرخه قاعدگی نامنظم (در پس زمینه های مختلف) امکان پذیر است آسیب شناسی زنانیا در مادران شیرده). در این شرایط، پزشک باید اندازه جنین را ارزیابی کرده و با در نظر گرفتن اطلاعات موجود، سن حاملگی را مجدداً محاسبه کند.

یک نکته مهم: تغییر در اندازه، شکل یا تراکم کیسه زرده تنها در ترکیب با سایر شاخص های اولتراسوند مهم است. در صورت تشخیص هر گونه ناهنجاری، وضعیت جنین (محل، اندازه، ضربان قلب) باید ارزیابی شود. اگر کودک مطابق با سن حاملگی در حال رشد و تکامل باشد، جای نگرانی نیست. تغییرات در کیسه زرده در این مورد در نظر گرفته می شود ویژگی فردی، که بر روند سه ماهه اول تاثیری ندارد.

دو راه راه گرامی در آزمون، بالا سطح hCG- اینها آرزوهای گرامی زنی است که سفر طولانی به بارداری داشته است. برخی ممکن است مجبور شده باشند به ART متوسل شوند. به نظر می رسد که اکنون فقط می توانیم 9 ماه از وضعیت خود لذت ببریم و برای ورود یک عضو جدید خانواده آماده شویم. اما همه چیز آنقدر گلگون نیست. سالهای گذشتهتمایل فزاینده ای برای اولین سونوگرافی برای تشخیص کیسه بارور شده بدون جنین در اوایل بارداری وجود دارد.

ساختار کلی بدن داخل رحمی

پس از لقاح طبیعی یا لقاح آزمایشگاهی و پیوند بعدی به رحم، جنین شروع به چسبیدن به آندومتر می کند - لانه گزینی اتفاق می افتد. در فرآیند واکنش های پیچیده در جنین، تقسیم سلولی ادامه می یابد و تمایز آنها آغاز می شود. از یک قسمت اندام های کودک متولد نشده تشکیل می شود و از طرف دیگر اندام های خارج جنینی تشکیل می شود - آمنیون، کوریون، آلانتویس، کیسه زرده، جفت.

همه این اندام ها موقت نامیده می شوند ، زیرا در اصل آنها مواد مغذی لازم را برای جنین فراهم می کنند ، به عنوان پیش ساز عناصر آینده کودک عمل می کنند و جنین را از هر گونه عامل منفی محافظت می کنند. بنابراین، تخم بارور شده، یا به عنوان آن نیز نامیده می شود کیسه آمنیوتیک- این جنین، غشاء، کیسه زرده، سایر بدن های تشکیل شده و مایع آمنیوتیکگرفته شده با هم.

تخمک بارور شده چه تفاوتی با جنین دارد؟همانطور که در بالا توضیح داده شد، جنین بخشی جدایی ناپذیر از تخمک بارور شده است. به زبان ساده، جنین به معنای واقعی کلمه در یک کیسه، تخم مرغی، بیضی شکلکه از آن تغذیه می کند. به لطف او، جنین می تواند رشد کند و آسیبی نبیند.

کیسه زرد در تخم بارور شده چیست؟درست تر است که بگوییم نه کیسه زرد، بلکه کیسه زرده (کیسه) - این یک اندام موقت ویژه و بسیار مهم کودک متولد نشده است. این فرآیند در سمت شکمی جنین حاوی زرده است. در مراحل اولیه بارداری، عملکردهای کبد را انجام می دهد، سلول های زایا را برای جنین تولید می کند و به طور فعال درگیر می شود. فرآیندهای متابولیکو در پایان سه ماهه اول کاهش بیشتری پیدا می کند.

تعریف مفهوم Anembryonia

متأسفانه، در یک مرحله خاص، رشد خود جنین ممکن است متوقف شود، در حالی که تخمک بارور شده همچنان وجود خواهد داشت. در همان زمان، زن تمام علائم بارداری را حفظ یا افزایش می دهد - سمیت، تورم غدد پستانی، عدم قاعدگی، نوسانات خلقی، حتی تست بارداری همچنان دو خط را نشان می دهد.

یا عدم وجود عکس جنین:

این نتیجه این واقعیت است که چنین احساساتی مستقیماً به هورمون هایی وابسته است که توسط غشای جنین، سایر اندام ها تولید می شود یا به عنوان مثال اگر لقاح آزمایشگاهی انجام شود، به صورت داخلی وارد می شود. این تصویر ممکن است برای مدت معینی باقی بماند، زن ممکن است فقدان جنین را احساس نکند و هیچ نشانه ای مبنی بر اینکه تغییرات کشنده و برگشت ناپذیری در درون او رخ داده است، وجود نداشته باشد.

این آسیب شناسی در اولین سونوگرافی، در هفته 5-6 بارداری مشخص می شود. اگر روی مانیتور دستگاه سونوگرافی در تخمک بارور شده جنینی وجود نداشته باشد، پزشک آنبریونی را تشخیص می‌دهد. در برخی موارد توصیه می شود که در هفته های 7-8 آزمایش مجدد انجام شود یا تحت نظر قرار گیرد دینامیک hCG. جنین دو بار تایید شده بدون جنین دلیلی برای خاتمه بارداری است.

پدیده آنبریونی دومین تخمک بارور شده غیر معمول نیست. این بدان معنی است که زن می تواند دوقلو داشته باشد. جنین باقی مانده، جنینی که منجمد شده، اثر مضری ندارد، مشروط بر اینکه جنین دوم هیچ آسیب شناسی نداشته باشد.

علل آنمبریونی

تخمک آمنیوتیک بدون جنین یا تخمک بارور شده، که آنبریونی نیز نامیده می شود، هنوز موضوعی است که به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. دلایل خالی بودن کیسه بدون جنین متفاوت است و گاهی اوقات تشخیص تصویر واقعی از چنین وضعیتی برای پزشک بسیار دشوار است.

مقصر اصلی اینکه چرا تخم بارور شده اما جنین وجود ندارد:

• غالباً اینها ناهنجاری های ژنتیکی یا کروموزومی جنین هستند، طبق قانون انتخاب طبیعی، جنینی که به درستی تشکیل نشده است، زنده نمی ماند.
• حاد منتقل می شود بیماری های عفونیدر هفته های اول بارداری که مستقیماً روی جنین تأثیر گذاشت.
• قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو یا اشعه ایکس؛
• اثرات منفی الکل، نیکوتین، مواد مخدر؛
• اختلالات هورمونی یک زن که مستقیماً بر رشد جنین تأثیر می گذارد.

تخمک در رحم بدون جنین، اگرچه بارور شده است، اما قطعاً نشانه ای از توقف بارداری است. اما، برای انجام چنین تشخیصی و بر این اساس، تجویز درمان بیشتر، لازم است مطمئن شوید که سن حاملگی به درستی محاسبه شده است.

یکی از دلایل رایج اینکه سونوگرافی تخمک بارور شده را نمی بیند دقیقاً این است که مطالعه خیلی زود انجام می شود، در زمانی که در واقع تشخیص جنین غیرممکن است.

پاسخ به این سوال که آیا جنین می تواند پنهان شود روشن نیست. با تجربه کافی متخصص و حساسیت خوب دستگاه اولتراسوند، احتمال اینکه به دلایلی جنین مورد توجه قرار نگیرد، اندک است. برای ایمن بودن، می‌توانید به طور مستقل سونوگرافی دوم را با پزشک دیگری انجام دهید، شاید در مطب پولی، پس از یک یا دو هفته صبر کنید.

میانگین نرخ رشد و پیش بینی ها

به شرط عدم وجود آسیب شناسی، اندازه یک تخمک بارور شده طبیعی به تدریج افزایش می یابد. بنابراین، به طور متوسط، در هفته 4، می توان PJ را تا 5 میلی متر پس از هفته 5 تجسم کرد، اندازه آن 6-7 میلی متر است. افزایش قابل توجهی در هفته 6-7 رخ می دهد ، اندازه حفره رحم از 11 میلی متر به 16-17 میلی متر می رسد و در حال حاضر پس از 8 هفته تخمک بارور شده طبیعی به وضوح مشاهده می شود و قطر آن 18-22 میلی متر است.

به طور کلی پذیرفته شده است که اگر در دوره 8-9 هفته تخمک بارور شده رشد کند، اما جنین قابل مشاهده نباشد، بارداری با موفقیت به پایان نخواهد رسید. تا این مرحله، برای پیش‌بینی جدی خیلی زود است. تمرکز صرف بر رشد FP صحیح نیست. از آنجایی که تخم بارور شده با آنمبریونیا برای مدت معینی به رشد خود ادامه می دهد.

آیا تخمک بارور شده در بارداری یخ زده رشد می کند؟در مراحل اولیه بارداری، با آنمبریونی، جنین 1-2 میلی متر رشد می کند و رشد آن متوقف می شود. تعیین این اندازه با استفاده از اولتراسوند، حتی در وسیع ترین وضوح، تقریبا غیرممکن است. و خود PU به دلیل این واقعیت که مایع همچنان در آن جمع می شود می تواند افزایش یابد. بنابراین، پاسخ به این سوال که آیا تخمک بارور شده می تواند بدون جنین رشد کند مثبت است.

در شرایطی که سونوگرافی نشان می دهد که کیسه زرده حاوی جنین است، پیش آگهی مطلوب تر است. شاید سن حاملگی اجازه تجسم خود جنین را نمی دهد. به طور معمول، کیسه زرده در سونوگرافی بین هفته های 6 تا 11 بارداری قابل مشاهده است. در مورد اینکه آیا کیسه زرده بدون جنین می تواند وجود داشته باشد، پاسخ بستگی به این دارد که منظور از عبارت وجود ندارد. اگر قابل مشاهده نباشد، اگر در لحظه ای که کیسه زرده قبلاً تشکیل شده است ایجاد نشود، اما اندازه آن بسیار کوچک است، بله، چنین وضعیتی می تواند وجود داشته باشد.

اگر جسم زرد وجود داشته باشد، اما جنینی وجود نداشته باشد (نباید با جسم زرد تخمدان اشتباه گرفته شود، ما در مورددر مورد یک اندام خارج از جنین)، پس احتمال اینکه جنین به سادگی دیده نشده باشد بسیار زیاد است. زیرا در واقع زرده موظف به تغذیه جنین در سه ماه اول است. یکی از علل آنمبریونی توسعه نیافتگی، کاهش زودرس یا غیبت کاملکیسه زرده

تاکتیک های اکشن

هنگام تشخیص آنمبریونی، تنها گزینه درمانی تمیز کردن (کورتاژ یا آسپیراسیون خلاء) است. بحث اصلی این است که حفظ یک ارگانیسم غیر در حال توسعه در حفره رحم مملو از عواقب جدی برای یک زن است. این رویه ها خوشایند نیستند. در این روزها، لازم است اطمینان حاصل شود حمایت روانییک زن، زیرا از دست دادن حتی یک جنین کاملاً تشکیل شده یک تراژدی است.

آیا تخمک بارور شده خود به خود خارج می شود؟طبیعت طرحی را برای خودپاکسازی بدن از اشکال "اشتباه" زندگی ارائه کرده است. بنابراین، هنگامی که جنین در مراحل اولیه منجمد می شود، اغلب سقط جنین رخ می دهد. تخمک به تدریج شروع به جدا شدن می کند و رحم ارگانیسم ناخواسته را بیرون می راند. اما، اگر عدم وجود جنین قابل اطمینان در حفره رحم وجود داشته باشد، هیچ فایده ای ندارد که منتظر بمانید تا بدن خود را پاک کند. این همان دویدن برای تمیز کردن است.

یک گزینه زمانی که حاملگی وجود دارد اما جنین وجود ندارد، به اصطلاح بارداری شیمیایی، عدم وجود جنین منعی برای تلاش بیشتر برای مادر شدن نیست. طبق آمار، اکثریت زنانی که در شرایطی قرار داشته اند که تخمک بارور شده در رحم وجود داشته باشد اما جنینی وجود نداشته باشد، پس از معاینات تکمیلی، زایمان طبیعی دارند.

بارداری 2 ماه پس از آنمبریونی توصیه نمی شود. بدن زمانی برای بهبودی از استرس ندارد. کارشناسان توصیه می کنند که تلاش بعدی برای به دنیا آوردن کودک را 5-6 ماه پس از عمل کورتاژ شروع کنید. اگر آنمبریونی عود کند، این به عنوان یک سیگنال برای معاینه کامل و کامل هر دو همسر عمل می کند. برای ناهنجاری های ژنتیکی مختلف که می تواند باعث ایجاد پولیپ خالی شود، لازم است آزمایش سازگاری انجام شود.

یکی دیگر از شرایط نسبتاً رایج زمانی است که جنین رشد می کند، اما تخمک بارور شده رشد نمی کند. در این مورد، پزشکان تهدید به خاتمه بارداری می کنند، زیرا جنین در غشای خود تنگ می شود و ممکن است منجمد شود. ممکن است برای تحریک رشد زخم به درمان های هورمونی خاصی نیاز باشد. اما اغلب، وضعیتی که تخمک بارور شده به مرور زمان رشد نمی کند، پس از 1-2 هفته، کیسه به شدت شروع به گرفتن می کند.

به پایان رساندن بارداری یک کار کاملا غیرقابل پیش بینی است، به خصوص در اخیرا. تأثیر عوامل محیطی منفی تازه در حال ظاهر شدن است. طبق آمار، حدود 20 درصد از زنان مبتلا به آنمبریونیا تشخیص داده می شوند. اما نیازی به ناامیدی و وحشت نیست. لازم است با هوشیاری وضعیت را ارزیابی کنید، با چندین متخصص مشورت کنید و سپس تصمیم بگیرید.

رشد جنین در دوران بارداری یک زن مطابق با سناریوی خاصی پیش می رود. مشاهده با استفاده از تشخیص اولتراسوند برخی از اندام های اولیه، و همچنین وضعیت آنها، تشخیص پاتولوژی های خاص را در مراحل اولیه بارداری یک زن ممکن می سازد. برخی از آسیب شناسی ها ممکن است نیاز به سقط جنین داشته باشند، بهتر است این کار در روز انجام شود کوتاه مدتبارداری. وضعیت برخی از اندام های اولیه جنین به ما اجازه می دهد تا دوره بارداری و احتمال آن را پیش بینی کنیم سقط خود به خوددر برخی موارد، و همچنین درمان مناسب را انجام دهید. این اندام های اولیه شامل کیسه زرده است که در مراحل اولیه رشد تخم بارور شده ظاهر می شود.

کیسه زرده. آن چیست؟

تکامل قبل از اینکه انسان به شکل واقعی خود ظاهر شود، فرآیند پیچیده ای را طی کرد. نوعی مینی تکامل را می توان در دوران بارداری مشاهده کرد. در طول رشد جنین انسان، اندام هایی ظاهر می شوند که مشخصه گونه های بیولوژیکی کمتر پیچیده هستند، که دلالت بر یک تکامل واحد و تنها عوارض بعدی گونه های بیولوژیکی دارد.

کیسه زرده عضوی است که در جنین انسان ظاهر می شود و تغذیه و تنفس تخم بارور شده را تامین می کند. اندام موقت مشابهی نیز در جنین ها، ماهی های استخوانی و غضروفی، سرپایان، پرندگان و همه خزندگان ظاهر می شود. کیسه زرده در حال توسعه است مرحله اولیهرشد جنینی - در روز 15-16 رشد تخم بارور شده، با رسوب کردن زرده تخم بارور شده با بافت جنینی - اندودرم و لایه احشایی صفحات جانبی. در اکثر حیوانات، به استثنای برخی از پستانداران، از جمله انسان، کیسه زرده به عنوان یک خروجی از روده با زرده حل نشده باقی می ماند.

کیسه زرده در دوران بارداری

تا هفته ششم بارداری، کیسه زرده برای نوزاد نقش کبد اولیه را بازی می کند و پروتئین های حیاتی تولید می کند: ترانسفرین ها، آلفا فتوپروتئین، آلفا2- میکروگلوبولین. از روز 18-19 بارداری، در دیواره های کیسه زرده، با کمک گلبول های قرمز هسته ای، یک سیستم گردش خون اولیه تشکیل می شود - یک شبکه مویرگی که جنین را تغذیه می کند. از روز 28 تا 29، کیسه زرده مسئول تولید سلول‌های زایای اولیه است که سپس به جنین مهاجرت می‌کنند و به تشکیل جنین از جنس خاص کمک می‌کنند.

کیسه زرده عملکردهای مختلفی دارد که زنده بودن جنین را تعیین می کند. تا پایان سه ماهه اول، تا زمان تشکیل طحال، کبد و سیستم رتیکولواندوتلیال در جنین (سیستمی که متعاقباً مسئول رشد ماکروفاژها - بخشی از سیستم ایمنی است) نقش خود را به عنوان ماده غذایی اولیه به طور کامل انجام می دهد. پس از 12-13 هفته بارداری، کیسه زرده عملکرد خود را متوقف می کند، به داخل حفره جنین جمع می شود، منقبض می شود و به شکل یک تشکیل کیستیک - یک ساقه زرده، در نزدیکی پایه بند ناف باقی می ماند. با رشد پاتولوژیک کیسه زرده، بارداری ممکن است ایجاد نشود یا ممکن است سقط جنین رخ دهد.

اگر کیسه زرده تجسم نشود به چه معناست؟

مشاهده کیسه زرده معمولاً در طی لقاح آزمایشگاهی برای تجزیه و تحلیل روند لقاح انجام می شود، اگرچه ارزیابی کیسه زرده یک راه موثر برای تشخیص بارداری اولیه است. گزینه های مختلفی برای آسیب شناسی رشد جنین وجود دارد. بر اساس اندازه کیسه زرده، می توان قضاوت کرد که در صورت ناکافی بودن اندازه کیسه زرده، می توان از بارداری یخ زده صحبت کرد که در آن تمیز کردن حفره رحم توصیه می شود. انجام به موقع آن مهم است. اگر چه در این مورد وجود دارد راه های موثرهورمون درمانی

به طور کلی کیسه زرده بین هفته های 6 تا 12 بارداری تجسم می شود. اگر در این دوره کیسه زرده تجسم نشد، پس شانس بزرگعوارض کاهش (کوتاه شدن) زودرس کیسه زرده، حاملگی غیر در حال رشد را نشان می دهد. اگر اندازه کیسه زرده بیش از 5.5 میلی متر (با حداکثر 6 میلی متر) در هفته 10-5 و کمتر از 2 میلی متر در هفته 8-12 باشد، احتمال بروز عوارض در دوران بارداری به شدت افزایش می یابد. در حالت دوم، خطر بسیار زیاد است، بارداری بدون رشد.

کیسه زرده بزرگ یا کوچک شده به چه معناست؟

در صورت تشخیص انحرافات از هنجار، نیازی به وحشت نیست. مواردی از بارداری طبیعی با کیسه زرده بزرگ وجود دارد که به طور قابل توجهی بیش از حد معمول است. همه چیز کاملا فردی است. علاوه بر این، باید بدانید که ارزیابی کیسه زرده یک عامل ذهنی است که تا حد زیادی به کیفیت دستگاه اولتراسوند و صلاحیت‌های تشخیص سونوگرافی بستگی دارد. اما با بزرگ شدن کیسه زرده، معمولاً بلافاصله آزمایش سه گانه برای تعیین اینکه آیا دلیلی برای نگرانی وجود دارد تجویز می شود. اگر کیسه زرده پس از 12-13 هفته به آرامی برطرف شود، تشخیص های اضافی نیز تجویز می شود. حتی با تحلیل آهسته، بارداری می تواند بدون عارضه ادامه یابد، اما برای حل تمام سوالات مربوط به ماهیت دوره بارداری و توسعه اولیهجنین نیاز به گذراندن یک آزمایش سه گانه و ارزیابی احتمال ناهنجاری های ژنتیکی (!) در کودک دارد. در صورت وجود ناهنجاری های ژنتیکی توصیه می شود.

آسیب شناسی با توسعه نیافتگی کیسه زرده عمدتاً با کمبود پروژسترون در بدن زن همراه است، معمولاً برای حمایت دوره معمولیبارداری، یک داروی هورمونی حاوی پروژسترون تجویز می شود -. با تجویز به موقع درمان مبتنی بر پروژسترون، بارداری، به طور معمول، به طور معمول پیش می رود. اگر فاز دوم چرخه خود را کوتاه کرده اید یا در طول چرخه قاعدگی دچار کمبود استروژن- پروژسترون هستید، باید توجه ویژهدر مورد ماهیت توسعه اوایل بارداریو تمام اقدامات را برای جلوگیری از بارداری از دست رفته که نیاز به تمیز کردن دارد، انجام دهید.

کمبود پروژسترون می تواند در زنان با چرخه قاعدگی کوتاه 21 روزه، با فاز دوم چرخه کمتر از 10 روز، با یک برنامه دمای پایه آشفته رخ دهد. وضعیت سطوح هورمونی را می توان به طور مستقل قبل از بارداری با اندازه گیری ارزیابی کرد دمای پایه. کمبود استروژن- پروژسترون باعث ایجاد یک برنامه آشفته برای اندازه گیری دمای پایه می شود.

) معاینه اولتراسوند برای تعیین محل (محل) تخم جنین انجام می شود. کیسه لقاح یافته شکلی گرد یا بیضی شکل (تخم‌شکل) است که جنین را احاطه کرده و معمولاً در نیمه بالایی حفره رحم قرار دارد. در سونوگرافی، تخمک بارور شده مانند یک لکه کوچک خاکستری تیره (تقریبا سیاه) با خطوط واضح به نظر می رسد.

وجود تخمک بارور شده در حفره رحم این احتمال را از بین می برد حاملگی خارج رحمی. در حاملگی چند قلو، شما می توانید دو تخمک بارور شده را به طور جداگانه مشاهده کنید.

در چه زمانی می توانید تخم بارور شده را ببینید؟

تقریباً دو هفته و نیم پس از لقاح، اگر قاعدگی 3 تا 5 روز یا بیشتر به تأخیر بیفتد، یعنی در روز چهارم یا پنجم. هفته ماماییبارداری از آخرین روز آخرین قاعدگی، متخصص سونوگرافی می تواند تخمک بارور شده را در حفره رحم با استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال ببیند. سطح تشخیصی HCG در سرم خون، که در آن تخمک بارور شده باید در حفره رحم در حین سونوگرافی ترانس واژینال قابل مشاهده باشد، از 1000 تا 2000 IU است.

تخم بارور شده شبیه یک تشکیل سیاه گرد (آنکوئیک یا اکو منفی، یعنی امواج اولتراسونیک را منعکس نمی کند) است که قطر آن بسیار کوچک است و بین 2-3 میلی متر است. جنین و اندام های خارج از جنین هنوز ساختار میکروسکوپی دارند و بنابراین هنوز با استفاده از سونوگرافی قابل مشاهده نیستند. با استفاده از پارامتری مانند متوسط ​​قطر داخلی تخمکدر 3-5 هفته اول بارداری پس از لقاح، زمانی که جنین هنوز قابل مشاهده نیست یا تشخیص آن دشوار است، توصیه می شود. خطا هنگام استفاده از اندازه گیری معمولاً از 6 روز تجاوز نمی کند.

تخم بارور شده: اندازه هفته

اندازه تخمک بارور شده در هفته بسیار است شاخص مهمدر دوران بارداری. به عنوان مثال، قطر کیسه حاملگی 3 میلی متر مربوط به سن حاملگی 4 هفته و قطر کیسه حاملگی 6 میلی متر مربوط به سن حاملگی 5 هفته است. افزایش متوسط ​​قطر تخمک در مراحل اولیه بارداری به میزان تقریباً 1 میلی متر در روز اتفاق می افتد.

اکثریت شاخص های استانداردمتوسط ​​قطر داخلی تخم بارور شده به یک دوره 8-10 هفته محدود می شود. این به این دلیل است که بعد از 6-7 هفته بارداری، اندازه تخمک بارور شده نمی تواند رشد جنین را منعکس کند. با ظهور آن، اندازه دنبالچه- جداری جنین (CTE) برای تخمین سن حاملگی استفاده می شود.

ابعاد متوسط ​​قطر داخلی تخمک در هفته آورده شده است در ماشین حساب.

تخمک نامنظم (تخمک تغییر شکل یافته)

اگر تخمک بارور شده در حفره رحم قرار داشته باشد، به چنین بارداری بارداری فیزیولوژیکی رحم می گویند. یک تخمک بارور شده تا 5-6 هفته معمولاً در سونوگرافی شکلی گرد یا قطره ای دارد که توسط یک غشای نازک احاطه شده است. در هفته 6-7، حفره رحم را کاملا پر می کند و در اسکن طولی شکل بیضی و در اسکن عرضی به شکل گرد در می آید. اگر در سونوگرافی، پزشک تغییر شکل تخم بارور شده را ببیند (دراز است، از طرفین صاف است، شبیه لوبیا است)، ممکن است صدای رحم را نشان می دهد. تغییر شکل تخمک بارور شده نیز با جدا شدن جزئی. تغییر شکل قابل توجهی با خطوط نامشخص در دوران بارداری یخ زده مشاهده می شود.

تشخیص به موقع تغییر شکل تخمک در دوران بارداری نجات کودک را ممکن می سازد.

تخمک بارور شده خالی

به طور معمول تخمک بارور شده در حفره رحم در سونوگرافی ترانس واژینال تقریباً 36-32 روز پس از اولین روز آخرین قاعدگی قابل مشاهده است. مکان مهمداده شده است کیسه زردهکه در رشد تخمک بارور شده اهمیت زیادی دارد. در طول دوره فیزیولوژیکی بارداری، کیسه زرده شکلی گرد، محتویات مایع دارد و در هفته های 7 تا 8 بارداری به حداکثر اندازه خود می رسد.

جنین به صورت ضخیم شدن در امتداد لبه کیسه زرده ظاهر می شود. تصویر یک جنین معمولی با کیسه زرده شبیه یک "لبه دوتایی" است. تا هفت هفته، کیسه زرده 4-5 میلی متر می شود. رابطه ای بین اندازه کیسه زرده و نتیجه بارداری ایجاد شده است. هنگامی که قطر کیسه زرده کمتر از 2 میلی متر و بیش از 5.6 میلی متر است، سقط خود به خود یا حاملگی غیر در حال رشد اغلب در هفته های 5 تا 10 مشاهده می شود.

عدم وجود کیسه زرده با متوسط ​​قطر داخلی تخمک حداقل 10 میلی متر، یک معیار نامطلوب اولتراسوند برای تهدید سقط جنین است.

تخمک خالی (کاذب) تجمع مایعی است که معمولاً شکل نامنظمی دارد و در نزدیکی مرز آندومتر قرار دارد.

گاهی اوقات مواردی پیش می‌آید که تخم بارور شده شکل و اندازه معمولی دارد، اما کیسه زرده یا جنینی درون آن وجود ندارد. کوریون یک تخمک بارور شده خالی تولید می کند هورمون hCGمانند حاملگی فیزیولوژیکی طبیعی، آزمایشات بارداری نیز مثبت خواهد بود. سونوگرافی انجام شده در مراحل اولیه بارداری می تواند اشتباه باشد، زیرا هر چه زودتر انجام شود، احتمال دیدن جنین کمتر می شود. قبل از هفته هفتم بارداری، یک مطالعه تکراری برای روشن شدن تشخیص لازم است.

وقتی در سونوگرافی تخمک بارور شده را در حفره رحم می بینند، اما خود جنین را نمی بینند، پزشکان به این آسیب شناسی می گویند. آنبریونی (بدون جنین).

حاملگی غیر در حال رشد (مرگ جنین) نشان داده شده است علائم زیر: غشاهای تغییر یافته، عدم وجود جنین زمانی که اندازه تخمک جنین بیش از 16 میلی متر قطر داشته باشد یا عدم وجود کیسه زرده زمانی که اندازه غشاها بیش از 8 میلی متر است (هنگام انجام سونوگرافی از طریق شکم: 25 میلی متر - بدون یک جنین و 20 میلی متر - بدون کیسه زرده)؛ خطوط ناهموار، موقعیت پایینیا عدم وجود کیسه دوتایی.

در مراحل اولیه، علت از دست دادن بارداری اغلب ناهنجاری های کروموزومی است که در طی فرآیند لقاح ایجاد می شود.

SVD در بارداری چیست و چگونه آن را در سونوگرافی تشخیص دهیم؟ تنها یک پاسخ برای این سوال وجود دارد.

SVD میانگین قطر داخلی تخمک بر اساس تشخیص اولتراسوند است. اندازه گیری شده این شاخصمنحصراً در میلی متر

تصویر تخم مرغ بارور شده

دوره بارداری با مقادیر خاصی از قطر داخلی مشخص می شود. مقدار دیجیتال SVD به طور مداوم تغییر می کند، بنابراین دوره با خطای یک هفته تا یک هفته و نیم محاسبه می شود. بیشتر علامت قابل اعتمادشاخص های KTP (اندازه دنبالچه-آهیانه) هستند. لازم به ذکر است که اندازه دنبالچه-آهیانه جنین در مقایسه با متوسط ​​قطر داخلی تخمک کمتر در معرض نوسانات فردی است و بنابراین بیشتر برای ایجاد یک دوره بارداری قابل اطمینان استفاده می شود. خطا تقریباً سه روز است.

هنگامی که جنین به خوبی تجسم می شود، دوره با طول جنین تعیین می شود و نه قطر داخلی. اندازه دنبالچه- جداری در طول یک سونوگرافی معمولی ثبت می شود و اندازه واقعی جنین را در ترکیب با وزن تقریبی جنین منعکس می کند. به عنوان یک قاعده، اندازه گیری شاخص های CTE قبل از آن استفاده می شود، و در مطالعات بعدی سونوگرافی، از قطر دوپاریتال دور سر و شکم جنین استفاده می شود.

شاخص های تقریبی SVD، بسته به زمان بارداری

• هنگامی که قطر تخمک بارور شده تقریباً 4 میلی متر است، سن حاملگی است. می توان حدس زد که حدود چهار هفته از بارداری گذشته است.
• نزدیک به هفته پنجم قطر به 6 میلی متر می رسد.
• بعد از چند روز جنین 7 میلی متر می شود.
• قطر به 12 - 18 میلی متر افزایش می یابد.
• میانگین مقدار SVD در یک دوره شش هفته و پنج روزه 16 میلی متر است.

تخمک بارور شده در سونوگرافی

البته مادر باردار نگران است سوال بعدی: رشد جنین در سه ماهه دوم و سوم چقدر است؟ با اطمینان می توان گفت که قطر آن هر روز یک میلی متر در حال افزایش است. سپس مقدار آن هر روز به طور متوسط ​​2 تا 2.5 میلی متر افزایش می یابد. در طول دوره مرزی 16 - 17 هفته، آنها اندازه گیری قطر داخلی تخمک را متوقف می کنند و بر شاخص های قابل اطمینان تر تمرکز می کنند.

معاینه سونوگرافی در بارداری کوتاه

تشخیص برای اهداف زیر انجام می شود:

1. تعیین محل دقیق جنین (در حفره رحم یا خارج از آن). وقتی جنین در خارج از رحم قرار دارد، در مورد آن صحبت می کنیم. هنگامی که جنین قابل تجسم نیست یا فرآیند تشخیص به طور قابل توجهی دشوارتر می شود، آنها به تعیین دقیق ضربان قلب جنین متوسل می شوند. علائم زنده ماندن جنین ممکن است در لوله های فالوپ یا حفره شکمی مشاهده شود.

علاوه بر این عارضه، عوارض دیگری ممکن است در مراحل اولیه بارداری ظاهر شود: به عنوان مثال، تغییر شکل تخمک بارور شده. دلبستگی نامناسب؛ خطر بالای جدا شدن جفت و سایر اختلالات پاتولوژیک.

2. تعریف یک یا حاملگی چند قلوبالغ نمی شود کار ویژه. در حفره رحم دو یا چند جنین با فعالیت زندگی فعال وجود دارد.

3. ارزیابی ابعاد اصلی تخمک و جنین بارور شده و مقایسه آنها با مقادیر نرمال.

4. مطالعه ساختار صحیح جنین و تخمک بارور شده برای حذف ناهنجاری های جدی رشدی مادرزادی. اینها ممکن است جهش های کروموزومی باشند (به عنوان مثال، سندرم داون).

5. علائم حیاتی بر اساس وجود ضربان قلب، که قبلا در هفته پنجم بارداری تشخیص داده شده است، ارزیابی می شود. فعالیت حرکتی جنین بعد از هفته هفتم بارداری کاملاً مشخص می شود.

در مرحله اولیه، حرکات آنقدر ضعیف و منزوی هستند که به سختی می توان آنها را در طول سونوگرافی تشخیص داد. با رشد جنین، فعالیت حرکتی شروع به شبیه شدن به حرکات مشخصه خم شدن و اکستنشن و سپس حرکات فعال اندام فوقانی و تحتانی می کند. از لحظاتی خاص فعالیت حرکتیاز نظر زمان بسیار کوتاه هستند و بر حسب ثانیه یا کسر آنها شمارش می شوند، سپس برای ثبت واقعیت زندگی جنین از تعریف فعالیت قلبی استفاده می شود.

6. . این تشکیل کیستیک کوچک برای مادر باردار هورمون های مهمی برای حفظ جنین در مراحل اولیه رشد فراهم می کند.

7. مطالعه آمنیون و کوریون بسته به دوره بارداری در سه ماهه اول به نسبت آنها کاهش می یابد. بر اساس نتایج سونوگرافی به دست آمده، می توان روند بعدی و نتیجه بارداری را پیش بینی کرد.

سونوگرافی برای تعیین ضروری است مشکلات احتمالیبا بارداری

8. تشخیص تهدید به سقط جنینبرای شناسایی می توان از سونوگرافی استفاده کرد علائم اولیهکه با ضخیم شدن واضح یکی از دیواره های حفره رحم و همچنین افزایش قابل توجه مشخص می شوند. حلق داخلی. طبق سونوگرافی وقتی سقط جنین احتمالیعلائم حیاتی جنین و وضعیت رحم و جفت را به طور کلی ارزیابی کنید.

9. تشخیص بیماری ها و نقص های احتمالیتوسعه ناحیه تناسلی زن (ناهنجاری های واژن یا رحم). هر گونه انحراف از هنجار مسیر و نتیجه بارداری را تعیین می کند.

علائم و ویژگی های معمول کاشت تخمک بارور شده

اغلب، تخم بارور شده چندین روز پس از رابطه جنسی محافظت نشده به دیواره رحم می‌چسبد و سپس تخمک پس از لقاح در لایه آندومتر کاشته می‌شود. از این لحظه به بعد، بدن زن شروع به تولید فعال هورمون hCG (گنادوتروپین جفتی انسانی) می کند، که نوار تست بارداری به آن واکنش نشان می دهد.

کاشت تخمک بارور شده

آزمایش غربالگری همیشه مثبت نخواهد بود، بنابراین لازم است برای تعیین hCG به یک آزمایش خون قابل اعتماد متوسل شوید. پس از دریافت نتیجه آزمایش مثبت، باید بلافاصله با یک متخصص زنان در کلینیک دوران بارداری برای ثبت نام و مشاهده بیشتر به مدت نه ماه تماس بگیرید.

تخمک بارور شده مطمئن ترین علامت بارداری است. شکل بیضی شکل مشخصی دارد و در سونوگرافی در هفته سوم عدم قاعدگی کاملاً قابل مشاهده است.

خود جنین تنها زمانی قابل مشاهده است که پریود به هفته پنجم برسد. اگر پزشک سونوگرافی جنینی را در تخمک بارور شده تشخیص ندهد، مطالعه پس از حدود نیم ماه تکرار می شود. به عنوان یک قاعده، جنین به وضوح قابل مشاهده است و ضربان قلب آن نیز تشخیص داده می شود. در موارد دیگر، ما در مورد توسعه پاتولوژیک یا حتی یک بارداری یخ زده و توسعه نیافته صحبت می کنیم.

به همین دلیل است که انجام سونوگرافی برای حذف عوارض احتمالی برای اصلاح بیشتر وضعیت بسیار مهم است. سه ماهه اول بیشترین است دوره مهمحاملگی، زیرا در تمام مدت آن تشکیل فعال تمام اندام ها و سیستم های جنین متولد نشده وجود دارد.

زمان بندی تشخیص سونوگرافی معمولی

بر اساس نتایج WHO، دوره های سختانجام معاینات اجباری اولتراسوند در دوران بارداری جنین متولد نشده.

سه غربالگری اولتراسوند مورد نیاز است

در فواصل زمانی دیگر، معاینه به شدت با توجه به نشانه های فردی مادر و جنین تجویز می شود:

• توصیه می شود در 12 تا 14 هفته؛
• برای 20-24 هفته؛
• در هفته 32 تا 34 بارداری ضروری است.

توصیه نمی شود از زمان معاینه بعدی غافل شوید، زیرا در طول دوره مشخص شده بارداری است که امکان تشخیص ناهنجاری های جنین وجود دارد. و اگر نیاز اجباری ایجاد شود، وقفه به دلایل پزشکی. آخرین معاینه غربالگری نیز می تواند در زمان بعدی انجام شود.

نتایج تشخیص فعلی ممکن است به طور قابل توجهی خارج از محدوده طبیعی باشد، اما این موضوع چندان جای نگرانی ندارد. فراموش نکنید که رشد هر کودک مختص به خود است مشخصات. با این حال، شما نباید علائم شناسایی شده را نادیده بگیرید.

سونوگرافی در دوران بارداری مدتهاست که به یک روش قابل درک و آشنا تبدیل شده است، زیرا ساده ترین، مطمئن ترین و آموزنده ترین روش برای نظارت بر وضعیت جنین است. به عنوان یک قاعده، یک متخصص تشخیص سن حاملگی را نیز در طول معاینه تعیین می کند، و تقریباً هر بیمار بدون فکر کردن، این را بدیهی می داند - دقیقاً چگونه پزشک زمان را تعیین می کند؟ و چقدر دقیق؟ از چه پارامترهایی برای این کار استفاده می کند؟

این تشخیص با استفاده از سونوگرافی است که به پزشکان کمک می کند تا به طور قابل اعتماد زمان بارداری را بر اساس شاخص های خود کودک تعیین کنند. از طبیعت مختلف، اما در عین حال مستقیماً برای یک نتیجه آموزنده تر ایجاد شده است.

تعیین تاریخ دقیق همچنین به پیش بینی تاریخ سررسید کمک می کند، که در هر دو مورد بسیار مهم است نقطه پزشکیبینایی یا صرفاً برای اطمینان دادن به مادر باردار. تا جایی که ممکن است بدانید تاریخ دقیقهمچنین برای کنترل رشد جنین، وضعیت آن، رابطه بین هنجارها و واقعیت ضروری است.

چگونه یک متخصص ضرب الاجل تعیین می کند؟

برخی از بیماران معتقدند که کافی است پزشک به تصویر روی مانیتور نگاه کند - و "سن" کودک بلافاصله از نظر بصری واضح می شود ، اما البته اینطور نیست. متخصص داده های به دست آمده از جنین را ثبت می کند و آن را با انواع طبیعی مقایسه می کند. معمولاً برای کمک به پزشک، یک جدول ویژه با شاخص های ثابت وجود دارد که در آن همه هنجارهای مربوطه در هفته ذکر شده است.

شاخص های کمی

جدول شماره 1. هنجارهای شاخص در هفته 5-10 بارداری.

جدول شماره 2. هنجارهای شاخص برای سه ماهه دوم.

جدول شماره 3. هنجارهای شاخص برای سه ماهه سوم.

جدول شماره 4. استانداردهای طول جنین.

جدول شماره 5. استانداردهای دور شکمی جنین.

جدول شماره 6. هنجارهای ضخامت جفت.

متخصص دقیقاً چه چیزی را تجزیه و تحلیل می کند؟

شاخص های هنجار تجزیه و تحلیل شده به سه ماهه و دوره خاص بستگی دارد.

در سه ماهه اول، توجه ویژه ای به طول جنین می شود، زیرا این تنها پارامتری است که می دهد اطلاعات قابل اعتماد. در این دوره، هیچ تفاوت قاطعی در رشد جنین در زنان مختلف وجود ندارد، بنابراین سونوگرافی "سن" کودک را دقیقاً در روز تعیین می کند.

سه ماهه دوم و سوم دوره هایی هستند که در طی آنها نمی توان به دقت مطلق دست یافت، زیرا از این لحظه جنین ها به صورت جداگانه شروع به رشد می کنند. پزشکان از ارقام آماری متوسط ​​استفاده می کنند، اما حتی در این مورد، دوره تا حد امکان قابل اطمینان تنظیم می شود و شناسایی آسیب شناسی های احتمالی بسیار امکان پذیر است. در همان زمان، متخصصان شاخص هایی مانند دور سر کودک، قطر قفسه سینه و فاصله دنبالچه-آهیانه جنین را تجزیه و تحلیل می کنند.

حال لازم است معنی شاخص های ارائه شده در این جداول را با جزئیات بیشتری تحلیل کنیم که ممکن است سوالاتی را در بین بیماران ایجاد کند.

فاصله دنبالچه-آهیانه - فاصله، به ترتیب، از تاج جنین تا دنبالچه. با تشکر از این شاخص، دقیق ترین تعیین دوره ممکن است، زیرا این اندازه ها جهانی هستند. همچنین در صورت وجود عواملی که مانع از تعیین ضرب الاجل می شود، KTR تنها پارامتر قابل اعتماد در این مورد است.

قطر تخمک بارور شده همان تخمک بارور شده مستقیم است که جنین در آینده از آن رشد خواهد کرد. ابعاد آن، البته، به طور مستقیم به دوره خاص بستگی دارد و برای مدت طولانی مورد مطالعه قرار گرفته است - پزشک فقط باید به جدول مربوطه نگاه کند.

قطر کیسه زرده نیز یک شاخص مهم استب، از آنجایی که کیسه زرده نقش بسیار مهمی در طول رشد کودک بازی می کند (به عنوان مثال، در سه ماهه اول، سیستم گردش خون جنین را با گلبول های قرمز هسته ای تامین می کند). دکتر همیشه ابعاد را در جدول دارد.

اندازه دوپاریتال- فاصله بین استخوان های جداری جنین.

اندازه فرونتو-اکسیپیتال- فاصله بین استخوان های پیشانی و اکسیپیتال به ترتیب.

طول جنین- زمانی محاسبه می شود که کودک در حالت "خم نشده" باشد.

ضخامت جفت- خیلی به جفت بستگی دارد: از کودک محافظت می کند، همه چیز مورد نیاز او را تامین می کند و هورمون های زیادی تولید می کند. بنابراین، بسیار مهم است که بررسی کنید که ضخامت آن مطابق با مهلت های تعیین شده باشد. اگر وضعیت مادر پایدار باشد، هیچ انحرافی وجود ندارد - کافی است به سادگی "سن" جنین را با ضخامت جفت تعیین کنید.

دقت

بسیاری از زنان علاقه مند هستند که سونوگرافی جنین با چه دقتی به تعیین زمان در هفته کمک می کند؟ بنابراین، مهم است که توجه داشته باشید که تشخیص اولتراسوند ایجاد می کند اصطلاحات ماماییبه عبارت دیگر سن جنین از اولین روز آخرین قاعدگی محاسبه می شود. گاهی اوقات موقعیتی پیش می آید که یک بیمار با بررسی جداول در اینترنت و نتایج سونوگرافی تفاوت هایی را در دوره کشف می کند ، بنابراین باید دقیقاً بدانید که از کدام سیستم برای محاسبه استفاده شده است و نه "گناه" برای نقص های تشخیص اولتراسوند.

آسیب شناسی ها

سونوگرافی جنین نه تنها به عنوان کمکی در تعیین تاریخ زایمان، بلکه در تشخیص آسیب شناسی نیز مفید است. از ماهیت متفاوت. علاوه بر این، برخی از آنها را می توان تنها با استفاده از سونوگرافی تشخیص داد، همچنین مهم است که توجه داشته باشید که از آنجایی که سونوگرافی می تواند هر چند وقت یکبار انجام شود، روش نسبتاً مؤثری برای نظارت بر وضعیت جنین است.

بنابراین، آسیب شناسی های اصلی که می توان شناسایی کرد عبارتند از:

1. تأخیر رشدی (که با مقایسه پارامترهای هنجاری با واقعیت مشخص می شود؛ شاخص های زیر آستانه بدون شک وجود یک ناهنجاری را نشان می دهد).
2. نقص های مختلف (همچنین زمانی که شاخص ها مطابقت ندارند شناسایی می شوند).
3. آب کم.
4. پلی هیدرآمنیوس
5. ضخیم شدن جفت.
6. حاملگی غیر در حال رشد (شاخص های زیر استاندارد (به ویژه اندازه دنبالچه- جداری) در سه ماهه اول).

چه زمانی می توانم به اتاق تشخیص مراجعه کنم؟

البته فناوری‌های مدرن اولتراسوند تشخیص جنین را یک هفته پس از لقاح ممکن می‌سازد، اما اکثر کلینیک‌ها هنوز چنین تجهیزات پیشرفته‌ای ندارند. همچنین لازم به ذکر است که برای انجام این کار نیاز به سونوگرافی ترانس واژینال است که برای جنین بسیار خطرناک است و می تواند باعث سقط جنین خود به خود شود. معاینه می تواند خیلی زود انجام شود فقط در صورت وجود خاص نشانه های پزشکی، در هر صورت می توانید با اطلاع از مهلت دقیق صبور باشید.

توصیه می شود در هفته 5 بارداری با یک متخصص تشخیص تماس بگیرید، زمانی که امکان بررسی جزئیات بیشتر جنین با استفاده از سونوگرافی وجود دارد، نتیجه گیری های خاصی انجام می شود و حداکثر دقتمهلت تعیین کنید

آیا این خطرناک است؟

برخی از بیماران با اشاره به خطرات سونوگرافی از تشخیص اولتراسوند با استفاده از هر دو روش ترانس واژینال و ترانس شکمی خودداری می کنند. در واقع، این ترس ها منطقی هستند، زیرا مراقبت از سلامت نوزاد برای هر مادری رایج است. اما سونوگرافی برای جنین اصلاً خطرناک نیست، حتی در یک دوره زمانی کوتاه، هیچ دلیلی وجود ندارد که باور کنیم امواج اولتراسوند به رشد کودک آسیب می رساند، باعث آسیب شناسی یا سقط جنین می شود.

احتمال خطا

هر زنی به درستی می تواند در نظر بگیرد که اندازه جنین قابل اطمینان ترین شاخص برای تعیین تاریخ زایمان نیست، زیرا هر کودک به طور متفاوتی رشد می کند و تعیین سن دقیق آن دشوار است. اما در واقع، پس از سال ها تمرین پزشکی، دیگر هیچ شکی در صحت تاریخ زایمان تعیین شده در سونوگرافی وجود ندارد.

اگر زنی هنوز نتایج سونوگرافی را زیر سوال ببرد، همیشه می تواند تعدادی از روش های تشخیصی اضافی را انجام دهد که به نوبه خود به او امکان می دهد زمان را در دقیق ترین سطح تعیین کند.

سونوگرافی جنین نه تنها روشی برای نظارت بر وضعیت جنین و نظارت بر رشد آن است، بلکه یک روش کاملاً قابل اعتماد، دقیق، آموزنده، راحت و ساده برای تعیین دوره به هفته است. بر اساس بسیاری از پارامترها، که قبلاً در طول سالهای توسعه پزشکی اولتراسوند کاملاً مورد مطالعه قرار گرفته است، متخصص تشخیص به سرعت "سن" جنین را با استفاده از جداول ویژه ای که یک بیمار ساده می تواند به آن تکیه کند، تعیین می کند.

کیسه زرده اولین قسمت قابل مشاهده تخمک بارور شده است. اگر در سونوگرافی قابل مشاهده باشد، این امر جایگذاری مناسب جنین را تایید می کند. این شواهدی است که نشان می دهد تخمک با موفقیت در دیواره رحم کاشته شده است جنین در حال رشدهمانطور که باید در رحم ریشه دوانید. بنابراین، کیسه زرده: هنجار در هفته.

کیسه حاملگی و نقش آن در رشد جنین

کیسه زرده یک غشای غشایی است که در قسمت شکمی آن به جنین متصل است. این آموزش فراهم می کند تغذیه اولیهجنین کیسه حاملگی به عنوان رشد سیستم قلبی عروقی جنین انسان قبل از شروع گردش خون داخلی عمل می کند.

کیسه حاملگی تنها ساختار موجودی است که می تواند برای تعیین وجود حاملگی داخل رحمی استفاده شود تا زمانی که جنین قابل شناسایی نباشد. کیسه زرده در دوران بارداری، اگر به طور طبیعی ایجاد شود، در مراحل اولیه با استفاده از سونوگرافی قابل مشاهده است. کیسه حاملگی که در هفته پنجم تشخیص داده می شود، یک نقطه مرجع حیاتی در پایش اولیه بارداری است.

عملکرد طبیعی کیسه زرده در ابتدای گردش خون جنینی مهم است. انتقال خون به دیواره های کیسه از طریق آئورت اولیه انجام می شود. گردش خون آن از شبکه گسترده ای از مویرگ ها عبور می کند و از طریق ورید ویتلین به قلب لوله ای جنین باز می گردد. از طریق این گردش، مواد مغذی زرده جذب شده و به جنین منتقل می شود.

اولین خونریزی در هفته 6.6 رخ داد. بیمارستان یک هماتوم دو برابر اندازه تخمک جنین کشف کرد. پس از این عملاً هیچ ترشحی وجود نداشت و با هماتوم کمی کاهش یافته به خانه فرستاده شدم. دو هفته بعد دوباره با خونریزی و یک هماتوم تخلیه شده در بیمارستان بستری شدم که مستقیماً (با عرض پوزش) به بدنه شنای من افتاد. تقریباً هفته 9 بود. بعد از 10 روز دیگر دراز کشیدن، خودم مرخص می شوم، می روم غربالگری که نوزادمان را به ما نشان می دهند و هماتوم وجود ندارد. صبح روز بعد دوباره خونریزی داشت، در نتیجه در روز 3، هیچ کس سونوگرافی انجام نداد، من 16 هفته هستم دوتا هماتوم هستن هر کدوم حدودا 40 در 10. با وجود این همه خونریزی، بچه من داره رشد میکنه، حلقم بسته شده، پاپاورین میخورم، صبح و عصر شیاف میزنم، فولیبر میخورم و ترانکسام. ترشح قهوه ای. واشر (با عرض پوزش) به هم ریخته است.

بسیار نگران. من و شوهرم با تمام وجودم بارداری ام را حفظ می کنم.

سلام. من می توانم از شما حمایت کنم، و شما را کاملا درک می کنم، از آن عبور کردم. من می خواهم برای شما آرزو کنم که زایمان کنید بچه سالمبه موقع. منم همین علائم رو داشتم، خونریزی هم داشتم، فقط به جای دوفاستون شیاف صبحگاهی زدم، هفته 6 بارداری و تا 32 هفته، در سونوگرافیهمه چیز خوب بود، غربالگری در هفته 12 تغییراتی را نشان داد، من با ژنتیک تماس نگرفتم، در هفته 23 یک سونوگرافی دیگر انجام دادم و هیچ آسیب شناسی پیدا نشد، اما ترشحات قهوه ای همچنان آزارم می داد. زمانی که در بیمارستان بستری شدم در نهایت با لکه بینی خون مواجه شدم و آنجا در بیمارستان خون شروع به فوران کرد، دکتر کشیک به من نگاه کرد و به من گفت آن را تمیز کنم، قبول نکردم، تاکید می کنم رد کردم، یک روز تعطیل، بعد از آخر هفته که توسط پزشک معالجم برای سونوگرافی فرستاده شدم، ضربان قلبم را چک کردند، قلب بچه می‌تپید، رشد جنین عالی بود و در مورد خونریزی دکتر اینطور جواب داد: اینطور نیست. T مداخله کودک. با تشکر از پرستاری که در حال انجام وظیفه بود، به من توصیه کرد که ترونکس وریدی را در سیستم مصرف کنم و خونریزی قطع شد. اما با لکه‌های قهوه‌ای، این همان چیزی است که آنها تخلیه کردند. بعد از 12 هفته تمام ترشحات قطع شد. دکترا خیلی چیزا تجویز کردند ولی من اسید فولیک خوردم برای خودم ویتامین E قطع کردم چون همیشه قبل از بارداری مصرف میکردم ویتامین برای خانم های باردار +آرامش استراحت بدون فعالیت بدنی بدون وزن فقط احساسات مثبت و بدون صمیمیت، خوب، بوسه لازم است). و از خدا بخواه ببین که این معجزه را می خواهی با تمام وجودت بجنگ و حتما به تو هدیه می دهد. می خواهم به شما بگویم که در 43 هفتگی یک دختر سالم و دوست داشتنی به دنیا آوردم، او بیش از سال های خود باهوش است. ما در 22 ژانویه دقیقا 1 ساله می شویم. در 9 ماهگی شروع به راه رفتن کرد، در 2 ماهگی روی شکم خود غلتید، در 3 ماهگی هم روی شکم و هم روی شکم خود، در 5 ماهگی شروع به خزیدن کرد، از 1.5 ماهگی شروع به نگه داشتن سر کرد. . او سومین فرزند خانواده ماست، من 3 دختر دارم. پس کمتر به پزشکان اعتماد کن، بیشتر به خودت تکیه کن و باور کن، فقط با توجه به ایمانت خداوند قطعا به تو کمک خواهد کرد. خدا تو را حفظ کند!