کیسه زرده در بارداری: طبیعی، اندازه هفته. کیسه زرده چیست؟
تصور کودک و رشد بعدی آن در رحم مجموعه ای از مراحل پیچیده شکل گیری است که توسط زنجیره ای جدایی ناپذیر و جدایی ناپذیر از فرآیندها به هم مرتبط است. در اوایل بارداری، مهمترین حلقه این زنجیره کیسه زرده است که به آن کیسه زرده نیز می گویند. نباید آن را با جسم زرد تخمدان اشتباه گرفت، زیرا این دو اندام کاملاً متفاوت از یک سیستم هستند.
فیزیولوژی فرآیندها
ابتدا، تعیین تفاوت بین کیسه زرده و جسم زرد مهم است. هر دو اندام برای مدت کوتاهی ظاهر می شوند، در فرآیندهای مختلف رشد بارداری شرکت می کنند و بخشی جدایی ناپذیر از آن هستند.
کیسه زرده
این یک اندام خارج جنینی موقت است. این باید 15 تا 16 روز پس از لقاح در طول دوره جفت، از طریق تشکیل بافت جنینی در اطراف زرده یک تخم بارور ظاهر شود. این در سمت شکمی جنین بین آمنیون و کوریون قرار دارد و یک سازند نیم دایره ای با دیواره های نازک است. در بدن یک زن باردار، دوره عملکرد فعال کیسه به سه ماهه اول محدود می شود. از هفته ششم به وضوح در سونوگرافی قابل مشاهده است.
در هفته های 6 تا 10 بارداری، قطر کیسه نباید از 5.5 میلی متر تجاوز کند. در هفته های 8-12 نباید بیشتر از 2 میلی متر باشد. از هفته 12 تا 13، حباب دیگر با استفاده از سونوگرافی قابل شناسایی نیست.
جسم زرد
این یک اندام موقت تخمدان است که پس از آزاد شدن تخمک بالغ از فولیکول غالب یعنی پس از تخمک گذاری شروع به شکل گیری می کند. از سلول های گرانولوزای فولیکول تخمدان تخمک گذاری شده در سراسر فاز لوتئال، تحت تاثیر هورمون لوتئین کننده ایجاد می شود.
اگر لقاح اتفاق افتاده باشد، جسم زرد به طور فعال تحت تأثیر گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) رشد می کند. جسم زرد 10 تا 12 هفته پس از لقاح عمل می کند و منبع اصلی هورمون بارداری پروژسترون است. اوست که مسئول حفظ و نگهداری حاملگی در مراحل اولیه است. پروژسترون از رشد تخمک های جدید، رشد لایه پوششی آندومتر جلوگیری می کند و بر این اساس، قاعدگی را متوقف می کند. جسم زرد تا زمانی که جفت به طور کامل تشکیل شود و بتواند به طور مستقل هورمون های لازم را تولید کند، هدف خود را برآورده می کند.
هدف کیسه زرده
کیسه زرده نقش مهمی در تشکیل جنین به ویژه در مراحل اولیه رشد آن دارد. چندین عملکرد اساسی را انجام می دهد که بدون آنها حاملگی موفق بعدی غیرممکن خواهد بود:
- عملکرد کبد را انجام می دهد و پروتئین های مهم را سنتز می کند: آلفا 2 میکروگلوبولین، آلفا فتوپروتئین، ترانسفرین ها و غیره.
- اولین سلول های زاینده را به جنین منتقل می کند و در نتیجه جنسیت آن تعیین می شود.
- ایمنی جنین را تشکیل می دهد و به عنوان یک سیستم ماکروفاژ (سیستم رتیکولواندوتلیال) عمل می کند.
- در دیواره‌های خود اولین گلبول‌های قرمز خون و شبکه‌ای از مویرگ‌های ریز را تشکیل می‌دهد که از آن سیستم گردش خون تشکیل می‌شود و جنین را با تمام ریز عناصر لازم تغذیه می‌کند.
پس از هفته دوازدهم بارداری، مثانه از کار می افتد، به تدریج کوچک می شود و اندازه آن کاهش می یابد. روی بدن جنین به شکل کیستیک در نزدیکی بند ناف باقی می ماند.
آسیب شناسی های احتمالی
هنگام انجام سونوگرافی، پزشکان قبل از هر چیز به شکل و اندازه کیسه زرده توجه می کنند. اگر معاینه شکل و اندازه نامنظم کیسه را نشان داد، ممکن است وجود آسیب شناسی های مختلف و حتی ناهنجاری های ژنتیکی را نشان دهد.
اختلالات تصویربرداری
به طور معمول، کیسه زرده از 6 تا 13 هفتگی قابل مشاهده است. موارد نادری وجود دارد که این اندام موقت به موقع روی صفحه دستگاه سونوگرافی نمایش داده نمی شود یا برعکس، در زمانی که نباید تجسم می شود. برای این شاید چندین دلیل وجود داشته باشد:
- اگر بارداری کوتاه باشد (کمتر از 6 هفته)، ممکن است کیسه زرده روی صفحه دستگاه سونوگرافی ظاهر نشود. به طور معمول، این عضو تا 6 هفتگی قابل مشاهده نیست، اما تخمک بارور شده و ضربان قلب آن (هفته پنجم) در حال حاضر وجود دارد. این واقعیت است که می تواند پزشک و زن باردار را سردرگم کند.
- اگر حباب از هفته 6 تا 12 بارداری دیده نشود، احتمال پایان بارداری با سقط جنین یا مرگ جنین وجود دارد. معاینه سونوگرافی باید تکرار شود تا خطای فنی از سونوگرافی قبلی حذف شود یا آسیب شناسی تایید شود.
- تجسم کیسه بعد از 12 هفته علامت بدی است. در این زمان، کیسه زرده باید شروع به کاهش کند و در هفته سیزدهم باید کاملاً ناپدید شود و جای خود را به جفت از قبل تشکیل شده بدهد. اگر این اندام به وجود خود ادامه دهد و کاهش نیابد، احتمال تهدید و شکست بارداری زیاد است.
- کاهش زودرس کیسه (قبل از 12 هفته). این علامت نامطلوب است و همچنین نشان دهنده مشکلاتی در دوران بارداری است که ممکن است منجر به شکست شود.
- مثانه زرده وجود دارد، اما جنین وجود ندارد. وضعیت مشابهی در دوران بارداری منجمد رخ می دهد، زمانی که جنین در مراحل اولیه قرار نمی گیرد یا می میرد و تخم بارور شده خالی می ماند. در پزشکی به این مورد آنمبریونی می گویند. در طی آنمبریونی، کیسه زرده ممکن است ظاهر شود، اما خود جنین ظاهر نمی شود.
عدم تطابق اندازه
این آسیب شناسی شامل افزایش یا کاهش اندازه کیسه زرده است. این مشکل برای بارداری خطرناک تلقی می شود، اما در عین حال یک علامت ذهنی است که باید تحت نظر پزشک باشد. در چنین مواردی ابتدا یک تست سه گانه برای تایید یا رد وجود ناهنجاری ها انجام می شود. تست سه گانه - مطالعه نشانگرهای ناهنجاری ها و اختلالات ژنتیکی جنین: گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)، استریول آزاد (E3) و آلفا فتوپروتئین (AFP). همچنین برای کاهش کند کیسه زرده بعد از 12 هفته، تشخیص تجویز می شود. در صورت آسیب شناسی های جدی و ناهنجاری های رشد جنینی، اقدامات شدید برای حل مشکل تجویز می شود - سقط جنین.
مشکل کاهش سایز معمولاً با کمبود هورمون پروژسترون همراه است. در این مورد، برای زن باردار داروهای حاوی پروژسترون تجویز می شود، به عنوان مثال، Urozhestan، Duphaston، Crinon و غیره.
به طور خلاصه، شایان ذکر است که اگر بارداری وجود داشته باشد، پس از انجام سونوگرافی بلافاصله پس از تاخیر، جسم زرد تخمدان به وضوح قابل مشاهده است و از هفته ششم کیسه زرده شروع به تجسم می کند. . رعایت نکردن استانداردها در مرحله اولیه بارداری می تواند عوارض جدی در رشد جنین ایجاد کند، بنابراین هر زن باردار باید از همان ابتدا تا پایان خوش بارداری به دقت بر سلامت خود نظارت داشته باشد.
کیسه زرده اولین قسمت قابل مشاهده تخمک بارور شده است. اگر در سونوگرافی قابل مشاهده باشد، این امر جایگذاری مناسب جنین را تایید می کند. این شواهدی است که نشان می دهد تخمک با موفقیت در دیواره رحم کاشته شده است و جنین در حال رشد همان طور که باید در رحم ریشه دوانده است. بنابراین، کیسه زرده: هنجار در هفته.
کیسه حاملگی و نقش آن در رشد جنین
کیسه زرده یک غشای غشایی است که در قسمت شکمی آن به جنین متصل است. این تشکیلات تغذیه اولیه را برای جنین فراهم می کند. کیسه حاملگی به عنوان رشد سیستم قلبی عروقی جنین انسان قبل از شروع گردش خون داخلی عمل می کند.
کیسه حاملگی تنها ساختار موجودی است که می تواند برای تعیین وجود حاملگی داخل رحمی استفاده شود تا زمانی که جنین قابل شناسایی نباشد. کیسه زرده در دوران بارداری، اگر به طور طبیعی ایجاد شود، در مراحل اولیه با استفاده از سونوگرافی قابل مشاهده است. کیسه حاملگی که در هفته پنجم تشخیص داده می شود، یک نقطه مرجع حیاتی در پایش اولیه بارداری است.
عملکرد طبیعی کیسه زرده در ابتدای گردش خون جنینی مهم است. انتقال خون به دیواره های کیسه از طریق آئورت اولیه انجام می شود. گردش خون آن از شبکه گسترده ای از مویرگ ها عبور می کند و از طریق ورید ویتلین به قلب لوله ای جنین باز می گردد. از طریق این گردش، مواد مغذی زرده جذب شده و به جنین منتقل می شود.
همچنین بخوانید:
در ابتدای هفته پنجم ظاهر کیسه زرده یک وزیکول نافی گلابی شکل کوچکی است که در لوله ای دراز و باریک به داخل دستگاه گوارش جنین باز می شود. به آن مجرای ویتلین می گویند. به عنوان یک قاعده، مجرای ویتلین به دلیل تکثیر بافت در هفته هفتم به طور کامل بسته می شود. متعاقباً دستگاه گوارش کودک از آن تشکیل می شود.
سونوگرافی کیسه زرده را به عنوان یک بدنه کوچک بیضی شکل، با قطر 1-6 میلی متر متمایز می کند. هنگامی که رشد جنین در داخل رحم به پایان هفته یازدهم نزدیک می شود، عملکرد کیسه زرده متوقف می شود، اندازه آن کاهش می یابد، کاهش می یابد و به صورت کیست مانند در قاعده بند ناف ظاهر می شود. بافت‌های غشایی که کیسه جنین را تشکیل می‌دهند، عملکردهای خونساز، دفعی، تنظیم‌کننده ایمنی و مصنوعی و همچنین فرآیندهای متابولیک را تا زمانی که جنین اندام‌های خود را توسعه داده و به طور مستقل شروع به فعالیت کند، انجام می‌دهند.
اگر روند کاهش کیسه جنین پیش از موعد، قبل از تشکیل کبد، طحال و سیستم رتیکولواندوتلیال جنین متولد نشده ایجاد شود، ممکن است سقط جنین یا مرگ جنین رخ دهد. بنابراین، سه مرحله اصلی رشد کیسه زرده قابل تشخیص است:
- کیسه زرده اولیه وزیکول نافی است که در هفته دوم بارداری تشکیل می شود.
- ثانویه - تا پایان هفته دوم، در نتیجه تقسیم سلول های هیپوبلاست، حفره جدیدی از کیسه اولیه آزاد می شود که دیواره های آن به دو لایه تبدیل می شود. در همین حال، سلول های دیواره کیسه زرده اولیه تحلیل می روند.
- کیسه زرده نهایی در هفته چهارم بارداری در طول رشد اندام های داخلی جنین تشکیل می شود. بخشی از زرده وارد مجرای گوارشی جنین می شود. قسمت باقیمانده کیسه زرده نهایی است.
شاخص های عادی در هفته
کیسه زرده در هفته دوم رشد جنینی شروع به تشکیل می کند. تجسم کامل آن در سونوگرافی در هفته 6 رخ می دهد. در طول رشد طبیعی، قطر کیسه زرده از 1 تا 6 میلی متر متغیر است. هنجارهای اندازه کیسه زرده در هفته در جدول نشان داده شده است.
سونوگرافی در هفته پنجم بارداری فقط یک نقطه سیاه کوچک را نشان می دهد. قطر طبیعی کیسه زرده نباید کمتر از 2 میلی متر باشد. در هفته 6، ساختارهای جنینی همراه با کیسه زرده شناسایی می شود. حاوی مواد مغذی است و با روده جنینی ارتباط برقرار می کند. اولین رگ های خونی و سلول های خونی نیز در اینجا تولید می شوند.
در هفته هفتم کیسه زرده به وضوح قابل مشاهده است و مجرای آن به دلیل تکثیر بافت به تدریج بسته می شود. تشکیل اندام های داخلی دستگاه گوارش جنین آغاز می شود. تولید سلول های خونی، تشکیل کبد و طحال و سیستم قلبی عروقی از هفته هشتم بارداری شروع می شود و کیسه زرده به تدریج کاهش می یابد. از هفته نهم جنسیت کودک مشخص می شود.
در هفته 10، صورت جنین ویژگی های انسانی به خود می گیرد. سلول های حاوی هورمون ظاهر می شوند و می توانند سطح قند خون را متعادل کنند. در هفته 11، اندام های داخلی جنین بیشتر تشکیل شده و به طور مستقل شروع به فعالیت کرده اند. کیسه زرده کار نمی کند و به حالت کیستیک کاهش می یابد.
روند طبیعی بارداری امکان تشخیص کیسه حاملگی را در هفته ششم و مشاهده آن تا کاهش کامل آن در پایان سه ماهه اول ممکن می سازد. اگر تصویری از کیسه زرده وجود نداشته باشد، به این معنی است:
- ممکن است سن حاملگی به اشتباه تعیین شده باشد و در زمان سونوگرافی کمتر از شش هفته باشد.
- عدم وجود آن در طول معاینه در هفته هفتم به این معنی است که پیش آگهی نامطلوب است: سقط جنین یا مرگ جنین امکان پذیر است. نیاز به معاینه مجدد با استفاده از روش ترانس واژینال با وضوح بالاتر وجود دارد.
- عدم تجسم در پایان هفته دوازدهم نشان دهنده رشد طبیعی جنین و تشکیل جفت است که تغذیه آن را تامین می کند.
کیسه زرده به طور همزمان با آمنیون از اندودرم خارج جنینی به شکل یک وزیکول زرده تشکیل می شود که پوشش اپیتلیال را ایجاد می کند و یک لایه مجاور از مزودرم خارج جنینی (مزانشیم) که پایه بافت همبند اندام را تشکیل می دهد. کیسه زرده انسان حاوی زرده نیست، بلکه با مایع حاوی پروتئین و نمک پر شده است. برخلاف پرندگان، نقش مهمی در تامین تغذیه جنین ندارد (تغذیه جنین انسان از خون مادر تامین می شود). این به عنوان اولین اندام خونساز عمل می کند: از مزانشیم آن اولین رگ های خونی تشکیل می شود و در داخل آنها - سلول های خونی (خون سازی داخل عروقی). سلول‌های زایای اولیه (گنوبلاست‌ها) در اندودرم کیسه زرده ظاهر می‌شوند که سپس به پریموردیای غدد جنسی مهاجرت می‌کنند. پس از تشکیل چین تنه، کیسه زرده توسط یک ساقه کوچک زرده به لوله روده متصل می ماند. از هفته هفتم تا هشتم جنین زایی، رشد معکوس کیسه زرده مشاهده می شود. بقایای دومی را می توان در بند ناف به شکل یک لوله اپیتلیال باریک یافت.
آلانتویس
آلانتویس در روز شانزدهم جنین زایی به شکل یک برآمدگی انگشتی شکل از اندودرم روده تشکیل می شود که به سمت پای آمنیوتیک می رود و توسط مزانشیم خارج جنینی احاطه شده است. در پرندگان، عملکرد کیسه ادرار را انجام می دهد (محصولات دفع جنین را جمع می کند که به دلیل پوسته نمی توانند در محیط آزاد شوند). در انسان به رشد قابل توجهی نمی رسد و برای هدایت رگ های خونی از جنین به کوریون عمل می کند. نازک ترین شاخه های آنها همراه با مزانشیم به پرزهای آن نفوذ می کنند. از طریق عروق آلانتویس، در مراحل اولیه جنین زایی، وظایف تغذیه، تبادل گاز و دفع جنین انجام می شود. با شروع از ماه دوم، آلانتوا کاهش می یابد و به صورت بند ناف سلولی در بند ناف همراه با کیسه زرده کاهش یافته باقی می ماند.
کوریون
کوریون یا غشای پرز فقط در پستانداران جفتی و انسان وجود دارد. در هفته دوم رشد انسان، زمانی که مزودرم خارج جنینی به سمت تروفوبلاست رشد می کند، تشکیل می شود و همراه با آن پرزهای ثانویه تشکیل می شود. در آغاز هفته سوم، رگ های خونی به پرزهای کوریونی رشد می کنند و به آنها پرزهای سوم می گویند. رشد بیشتر کوریون با تشکیل جفت همراه است.
جفت
جفت ارگان ارتباطی بین جنین و بدن مادر است. تمام عملکردهای لازم برای رشد جنین را انجام می دهد. عملکردهای تنفسی، تغذیه ای، دفعی به دلیل این واقعیت است که اکسیژن و مواد مغذی از طریق جفت از خون مادر به خون جنین و در جهت مخالف - دی اکسید کربن و محصولات متابولیک جریان می یابد.
عملکرد غدد درون ریز تولید هورمون هایی است که رشد جنین و دوره بارداری را تنظیم می کند: گنادوتروپین جفتی انسانی، لاکتوژن جفت، پروژسترون، استروژن ها، ملانوتروپین، کورتیکوتروپین، سوماتوستاتین و غیره. عملکرد محافظتی جفت ایمن سازی غیرفعال جنین با کمک ایمونوگلوبولین های مادر است. در عین حال، جفت یک سد ایمنی بین بدن مادر و بدن جنین ایجاد می کند. بسیاری از عناصر میکرو و ماکرو، ویتامین های A، C، D، E و غیره نیز در اینجا رسوب می کنند.
جفت انسان از هفته سوم تا دوازدهم جنین زایی تشکیل می شود. بین قسمت های جنینی و مادری تمایز قائل می شود. قسمت جنینی با صفحه کوریونی نشان داده می شود که پرزها از آن خارج می شوند. قسمت مادری شامل بخشی از پوشش رحم به نام لایه بازال است.
صفحه کوریونی و پرزهای قسمت جنینی جفت توسط بافت همبند فیبری شل پوشیده شده با اپیتلیوم - سیتو- و سمپلاستوتروفوبلاست تشکیل می شود. برخی از پرزها به لایه بازال قسمت مادری جفت می رسند و به آن می چسبند و پرزهای لنگر را تشکیل می دهند. پرزهای ساقه با شاخه های خود واحدهای ساختاری و عملکردی جفت - لپه را تشکیل می دهند که تعداد کل آنها به 200 می رسد. لپه ها توسط سپتوهایی که از صفحه پایه قسمت مادری جفت امتداد می یابد جدا می شوند. لایه بازال لایه عمیق پوشش اندومتر ریخته شده است. در اینجا، سلول های دسیدوال در تعداد زیادی یافت می شوند - سلول های بزرگ و غنی از گلیکوژن با سیتوپلاسم اکسی دوست و هسته های بزرگ. مشارکت آنها در پاسخ ایمنی و تولید هورمون فرض می شود.
در انسان، جفت به شکل دیسکی و هموکوریال در ارتباط با کوریون به غشای مخاطی مادر است. نام خانوادگی به این دلیل است که کوریون اکسیژن و مواد مغذی را مستقیماً از خون مادر دریافت می کند که در لاکوناهای غشای مخاطی مادر قرار دارد: "پرزهای کوریونی در خون مادر غوطه ور می شوند."
یک سد هموکوریال (جفتی) بین خون مادر و خون جنین تشکیل می شود. این شامل سمپلاستوتروفوبلاست، سیتوتروفوبلاست، غشای پایه اپیتلیال، بافت همبند پرز، غشای پایه عروقی جنین، اندوتلیوم عروق جنین است. در پایان بارداری، تروفوبلاست بسیار نازک می شود یا ناپدید می شود و با یک توده اکسی دوست فیبرین مانند، متشکل از محصولات انعقادی پلاسما و تجزیه تروفوبلاست - فیبرینوئید جایگزین می شود. به لطف سد جفتی، معمولاً مواد و باکتری های خارجی به داخل خون جنین نفوذ نمی کنند. اما مانعی برای ویروس ها، الکل، نیکوتین و تعدادی دیگر از مواد خطرناک برای جنین به خصوص در 3 ماه اول بارداری نیست، زیرا متابولیزه نمی شوند، اما در بافت ها و اندام های آن تجمع می یابند. در نتیجه می توانند باعث اختلال در رشد جنین و بدشکلی شوند.
کیسه زرده یک اندام جنینی است که حاوی مواد مغذی برای جنین است. کیسه زرده در طول سه ماهه اول باقی می ماند و پس از 12 هفته خود به خود برطرف می شود. شکل و اندازه کیسه زرده یکی از مهمترین شاخص های سیر بارداری در مراحل اولیه آن است.
اصل و نسب
کیسه زرده از یک ساختار خاص - مثانه آندوبلاستیک - در روز 15-16 رشد جنین (یا در روز 29-30 از آخرین قاعدگی) تشکیل می شود. در این دوره، یک زن ممکن است هنوز از وضعیت تغییر یافته خود آگاه نباشد و تنها تاخیر در قاعدگی نشان دهنده تصور احتمالی کودک است. کیسه زرده همراه با تخم بارور شده و سایر ساختارهای جنین بر اساس برنامه ای که طبیعت ارائه می دهد رشد می کند. هر گونه انحراف از ریتم برنامه ریزی شده ژنتیکی می تواند منجر به ختم بارداری شود.
کیسه زرده یک حلقه بسته است که در داخل حفره کوریونی قرار دارد. برای مدت طولانی کار نمی کند - فقط 12-14 هفته. در ابتدای سه ماهه دوم، کیسه زرده شروع به کاهش اندازه می کند. پس از 14 هفته، سازند بدون هیچ اثری ناپدید می شود و تمام وظایف خود را انجام می دهد.
نقش کیسه زرده
کیسه زرده یک اندام موقت (موقت) است، اما بدون آن روند طبیعی بارداری و رشد جنین غیرممکن است. در مراحل اولیه، اندازه کیسه زرده از اندازه جنین و حفره آمنیوتیک بیشتر است. کیسه زرده به طور فعال از هفته 6 تا 12 بارداری رشد می کند و پس از آن به تدریج از اندازه آن کم می شود و کاملاً از بین می رود.
در روزهای 18-19 از زمان لقاح، کیسه زرده کانون خون سازی می شود. در دیواره های آن، نواحی اریتروپویزیس تشکیل می شود و اولین گلبول های قرمز تشکیل می شود. متعاقباً یک شبکه منشعب از مویرگ ها در اینجا تشکیل می شود. گلبول های قرمز اولیه با خروج از کیسه زرده وارد سیستم گردش خون جنین شده و از طریق جریان خون در سراسر بدن حمل می شوند.
از روز بیست و هشتم از لحظه لقاح، کیسه زرده شروع به تولید سلول های زایای اولیه جنین می کند. متعاقبا، سلول های زاینده از کیسه زرده مهاجرت کرده و به غدد جنسی (غدد جنسی) می رسند. 4-5 هفته بارداری مرحله مهمی در رشد دستگاه تناسلی جنین است. هر گونه اثرات منفی در این دوره (عفونت، پرتوها، داروها) می تواند تشکیل غدد جنسی جنین را مختل کند و باعث ناباروری شود.
از هفته 2 تا 6 بارداری، کیسه زرده به عنوان کبد برای جنین عمل می کند. دیواره کیسه زرده پروتئین ها و آنزیم های مهمی را سنتز می کند که برای رشد طبیعی کل ارگانیسم ضروری است. به طور خاص، AFP (آلفا فیتوپروتئین) در اینجا تولید می شود. در سیستم گردش خون جنین، AFP به PUFA ها (اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه) متصل می شود و آنها را به تمام سلول ها و بافت ها منتقل می کند. AFP همچنین پاسخ ایمنی به پروتئین های تازه سنتز شده را سرکوب می کند و به فرآیندهای متابولیکی اجازه می دهد تا با ریتم مورد نظر پیش بروند.
سایر عملکردهای کیسه زرده:
- تنظیم سیستم ایمنی جنین؛
- سنتز هورمون ها؛
- ایجاد شرایط برای متابولیسم کافی؛
- دفع محصولات متابولیک
کیسه زرده تمام وظایف خود را انجام می دهد تا زمانی که اندام های داخلی اصلی در بدن جنین تشکیل شود و این کار را بر عهده بگیرد. بعد از 12 هفته دیگر نیازی به کیسه زرده نیست. در آغاز سه ماهه دوم، فقط یک کیسه کوچک در پایه بند ناف از کیسه زرده باقی می ماند.
کیسه زرده در سونوگرافی
در معاینه اولتراسوند با سنسور ترانس واژینال، کیسه زرده از هفته 6 تا 12 بارداری تشخیص داده می شود. انحرافات جزئی (تا 2 هفته) در هر جهت مجاز است. عدم وجود کیسه زرده در سونوگرافی نشانه نامطلوبی است که نشان دهنده مشکلات جدی در دوران بارداری است.
هنگام انجام سونوگرافی، پزشک محل، شکل و اندازه کیسه زرده را ارزیابی می کند. اندازه کیسه زرده به سن حاملگی بستگی دارد.
هنجارهای کیسه زرده در هفته: 
مهم است که به خاطر داشته باشید: اندازه کیسه زرده در اوایل بارداری به سرعت تغییر می کند. انحرافات جزئی نباید زن باردار را بترساند و نمی تواند مبنایی برای تشخیص جدی باشد. اگر اندازه کیسه زرده طبیعی نیست، پزشک باید جنین را به دقت بررسی کند، محل تخم بارور شده و سایر پارامترها را تعیین کند. در صورت لزوم، سونوگرافی مجدد پس از 1-2 هفته انجام می شود.
بازه زمانی سونوگرافی:
- 6-7 هفته؛
- 12-14 هفته.
در هفته 6-7 اولین سونوگرافی در دوران بارداری انجام می شود. در طول عمل، پزشک واقعیت بارداری را تأیید می کند و مدت آن را تعیین می کند. پزشک محل تخمک بارور شده (در رحم یا خارج از آن) را مشخص می کند، وضعیت و محل کیسه زرده و کوریون را ارزیابی می کند. اندازه جنین تعیین می شود، مطابقت آن با سن حاملگی و اندازه کیسه زرده است. در 6 هفتگی، ضربان قلب جنین نیز شنیده می شود و زنده ماندن آن ارزیابی می شود.
در هفته 12-14، اولین غربالگری اولتراسوند انجام می شود. در طول عمل، پزشک وضعیت جنین، کوریون و کیسه زرده را ارزیابی می کند. در این مدت کیسه زرده به حداکثر اندازه خود می رسد. هنگام انجام سونوگرافی در تاریخ بعدی، کیسه زرده شروع به حل شدن می کند و همیشه روی صفحه نمایش دیده نمی شود. پس از 14 هفته، کیسه زرده معمولاً قابل تشخیص نیست.
علائم نامطلوب:
- عدم وجود کیسه زرده تا 12 هفته؛
- ضخیم شدن کیسه زرده بیش از 7 میلی متر یا کاهش کمتر از 2 میلی متر.
- تغییر شکل کیسه زرده
در ترکیب با علائم دیگر، این شرایط ممکن است نشان دهنده خطر بالای سقط جنین در سه ماهه اول باشد. برای روشن شدن تشخیص، ممکن است نیاز به معاینه اضافی با استفاده از یک دستگاه متخصص باشد.
آسیب شناسی کیسه زرده
هنگام انجام سونوگرافی، پزشک می تواند شرایط زیر را تشخیص دهد:
کیسه زرده قابل مشاهده نیست
به طور معمول، کیسه زرده با سونوگرافی در دوره 6 تا 12 هفته تشخیص داده می شود. عدم وجود کیسه زرده یک علامت نامطلوب است. اگر چنین اندام مهمی به دلایلی زودتر از موعد جذب شود، جنین مواد لازم برای رشد خود را دریافت نمی کند. سنتز هورمون ها و آنزیم ها مختل می شود و تولید گلبول های قرمز متوقف می شود. با کاهش زودرس کیسه زرده (قبل از 12 هفته)، سقط خود به خود رخ می دهد. حفظ بارداری با دارو امکان پذیر نیست.
عدم وجود کیسه زرده در سونوگرافی (از 6 تا 12 هفتگی) یکی از علائم بارداری پسرفته محسوب می شود. در این مورد، ضربان قلب جنین مشخص نمی شود، اندازه آن با سن حاملگی مطابقت ندارد. درمان فقط جراحی است. در صورت بازگشت بارداری، تخمک بارور شده برداشته شده و حفره رحم کوتاه می شود.
کیسه زرده کوچکتر از حد معمول است
گزینه های ممکن:
- کیسه زرده به عنوان یک شکل گیری ابتدایی تعریف می شود.
- اندازه کیسه زرده با طول مدت بارداری (کوچکتر از حد طبیعی) مطابقت ندارد.
هر یک از این شرایط نشان می دهد که تحلیل زودرس کیسه زرده شروع شده است. اگر در زمان کاهش کیسه، اندام های داخلی جنین هنوز تشکیل نشده و قادر به عملکرد کامل نباشند، مرگ جنین و سقط خود به خود اتفاق می افتد. در برخی موارد انقباضات رحم و سقط جنین پس از مرگ جنین اتفاق نمی افتد. این حالت حاملگی پسرفته نامیده می شود.
کیسه زرده بزرگتر از حد طبیعی است
دلیل اصلی این علامت، تعیین نادرست سن بارداری است. این با یک چرخه قاعدگی نامنظم (در پس زمینه آسیب شناسی های مختلف زنان و زایمان یا در مادران شیرده) امکان پذیر است. در این شرایط، پزشک باید اندازه جنین را ارزیابی کند و با در نظر گرفتن داده های موجود، سن حاملگی را دوباره محاسبه کند.
یک نکته مهم: تغییر در اندازه، شکل یا تراکم کیسه زرده تنها در ترکیب با سایر شاخص های اولتراسوند مهم است. در صورت تشخیص هر گونه ناهنجاری، وضعیت جنین (محل، اندازه، ضربان قلب) باید ارزیابی شود. اگر کودک مطابق با سن حاملگی در حال رشد و تکامل باشد، جای نگرانی نیست. تغییرات در کیسه زرده در این مورد به عنوان یک ویژگی فردی در نظر گرفته می شود که بر روند سه ماهه اول تأثیر نمی گذارد.
کیسه زرده ... کیسه زرده چیست؟
YOLK SAC- در جنین شناسی، رشد بخش میانی روده در جنین سرپایان، اکثر مهره داران و انسان. پر از زرده است و وظایف تغذیه، تنفس و خون سازی را انجام می دهد ... فرهنگ لغت دانشنامه بزرگ
در 5-6 هفتگی، بزرگترین قطر تخمک بارور شده 1-2 سانتی متر است در 8 هفتگی، تخمک بارور شده نیمی از رحم را اشغال می کند: در 9 هفتگی 2/3 رحم را اشغال می کند. کل رحم
سن حاملگی با دقت 1 هفته با میانگین قطر تخمک بارور شده تعیین می شود. در یک بخش طولی، حداکثر طول را در طول (طول)، با زاویه 90 درجه - بعد قدامی خلفی (AP) اندازه گیری کنید. یک مقطع در زوایای قائمه با صفحه طولی ایجاد کنید و بزرگترین بعد عرض تخمک را اندازه بگیرید. میانگین قطر تخمک به عنوان میانگین حسابی سه اندازه تعیین می شود.
میانگین قطر تخمک = طول + اندازه قدامی خلفی + عرض / 3
با ترانس واژینال اکوگرافییکی از اولین نشانه های حاملگی داخل رحمی، انکلوزیون گرد آنکئویک با قطر تنها چند میلی متر است که در حفره رحم در پس زمینه یک آندومتر هیپراکویک ضخیم شده قرار دارد. کیسه حاملگی را نمی توان زودتر از 4 هفته و 3 روز تشخیص داد، اما اغلب با معاینه ترانس واژینال بعد از 5 هفته تشخیص داده می شود.
کیسه زرده
با اينكه پستاندارانو اساساً هیچ زرده انباشته‌ای در تخم‌مرغ وجود ندارد، کیسه زرده در مراحل اولیه رشد تشکیل می‌شود، گویی زرده واقعاً وجود دارد. این حفظ ساختار علیرغم از دست دادن عملکرد اصلی آن غیر معمول نیست و به این جمله بیولوژیکی منجر شده است: "مورفولوژی بیشتر از فیزیولوژی حفظ شده است."
تا هفته ششم بارداری، کیسه زرده برای نوزاد نقش کبد اولیه را بازی می کند و پروتئین های حیاتی تولید می کند: ترانسفرین ها، آلفا فتوپروتئین، آلفا2- میکروگلوبولین. از روز 18-19 بارداری، در دیواره های کیسه زرده، با کمک گلبول های قرمز هسته ای، یک سیستم گردش خون اولیه تشکیل می شود - یک شبکه مویرگی که جنین را تغذیه می کند. از روز 28 تا 29، کیسه زرده مسئول تولید سلول‌های زایای اولیه است که سپس به جنین مهاجرت می‌کنند و به تشکیل جنین از جنس خاص کمک می‌کنند.
کیسه زرده عملکردهای مختلفی دارد که زنده بودن جنین را تعیین می کند. تا پایان سه ماهه اول، تا زمان تشکیل طحال، کبد و سیستم رتیکولواندوتلیال در جنین (سیستمی که متعاقباً مسئول رشد ماکروفاژها - بخشی از سیستم ایمنی است) نقش خود را به عنوان ماده غذایی اولیه به طور کامل انجام می دهد. پس از 12-13 هفته بارداری، کیسه زرده عملکرد خود را متوقف می کند، به داخل حفره جنین کشیده می شود، منقبض می شود و به شکل یک تشکیل کیستیک - یک ساقه زرده، در نزدیکی پایه بند ناف باقی می ماند. با رشد پاتولوژیک کیسه زرده، بارداری ممکن است ایجاد نشود یا ممکن است سقط جنین رخ دهد.
چرا اندازه کیسه زرده در بارداری بسیار مهم است؟
در اولین معاینه اولتراسوند، وقتی صحبت از تایید واقعی بارداری می شود، پزشکان همیشه به شکل و اندازه کیسه زرده توجه می کنند. از این گذشته، این شاخص ها در تعیین مشکلاتی که ممکن است با رشد جنین ایجاد شود، کلیدی هستند. مسئله این است که فقدان زرده در چنین کیسه ای می تواند باعث یخ زدن بارداری در مرحله خاصی شود و رشد جنین متوقف شود. این وضعیت نه تنها برای نوزاد متولد نشده، بلکه برای خود زن که ممکن است زندگی او به خطر بیفتد بسیار خطرناک است. شکل نامنظم کیسه زرده نیز به نوبه خود ممکن است نشان دهنده مشکلات رشد جنین و وجود آسیب شناسی های مختلف در بدن او از جمله ناهنجاری های ژنتیکی باشد.
تخم بارور شده 19*13*20 در آن زردهکیسه 5 میلی متر جسم زرد 14 میلی متر IR 0.45 جنین تجسم نشده پریود 5 هفته ماهانه 6 روز و 4 روز (ماه های آخر 23/10/15) به من بگویید آیا جای نگرانی است؟ متشکرم! باز کن
عصر بخیر امروز 5 هفته بارداری هستم، سونوگرافی انجام دادم - 3 هفته و 1 روز تخمک بارور شده اندازه 9.5 میلی متر، زردهکیسه 2 میلی متر، هیچ جنینی قابل مشاهده نیست. من مدام hCG تست میکنم اولش سریع رشد کرد از 24/09 تا 02/10 ... باز
تشخیص عوارض بارداری بر اساس نتایج سونوگرافی
شایع ترین آسیب شناسی در سه ماهه اول، تهدید به سقط جنین است. علامت اصلی اکو تهدید وقفه ضخیم شدن موضعی عضلات رحم (هیپرتونیکی میومتر) است. چندین ناحیه هیپرتونیسیته را می توان تشخیص داد. در همان زمان، شکل تخم بارور شده تغییر می کند: از گرد یا بیضی شکل نامنظم می شود، گاهی اوقات به شدت تغییر شکل می دهد. نامطلوب ترین وضعیت زمانی است که ناحیه افزایش تون در محل تشکیل جفت قرار دارد: در این حالت، جدا شدن تخمک و خاتمه بارداری امکان پذیر است.
در بیشتر موارد، هیپرتونیک میومتر با درد در قسمت تحتانی شکم همراه است. در این مورد، درمان با هدف حفظ بارداری ضروری است. در صورت از دست دادن تماس تخمک بارور شده با دیواره رحم و جدا شدن از بستر، هماتوم رتروکوریال (تجمع محدود خون بین تخم بارور شده و دیواره رحم) ایجاد می شود. این برای سقط جنین اولیه معمول است. با جدا شدن قابل توجه، تغییر شکل و کاهش اندازه تخمک بارور شده رخ می دهد و مرگ جنین رخ می دهد. از نظر بالینی، معمولاً خونریزی با شدت های مختلف مشاهده می شود. خطر خاتمه بارداری نیز با کوتاه شدن دهانه رحم به 2.5 سانتی متر (طبیعی 3.5-4 سانتی متر) و گسترش قیف شکل سیستم داخلی بدن نشان داده می شود.
اگر در پس زمینه ترشحات خونی از دستگاه تناسلی، سونوگرافی گسترش حفره رحم و وجود محتویات ناهمگن در آن را نشان دهد و تخم بارور شده قابل مشاهده نباشد، سقط ناقص تشخیص داده می شود. در این مورد، بستری شدن در بخش زنان برای تراشیدن بقایای تخمک بارور شده و توقف خونریزی ضروری است.
حاملگی غیر در حال رشد با اندازه کوچکتر تخمک جنین برای یک دوره مشخص از بارداری، تغییر شکل آن، خطوط تار، کاهش ضخامت کوریون و عدم وجود ضربان قلب جنین مشخص می شود.
محلی شدن تخمک بارور شده در کانال دهانه رحم (کانال دهانه رحم) مشخصه حاملگی دهانه رحم است. در این صورت تجسم بهتر با سونوگرافی ترانس واژینال حاصل می شود. در این شرایط، بستری فوری در بیمارستان ضروری است، زیرا احتمال خونریزی شدید بسیار زیاد است.
اغلب در دوران بارداری، کیست جسم زرد در یکی از تخمدان ها ایجاد می شود که تشکیلاتی به قطر 3 تا 8 سانتی متر با دیواره های ضخیم و ساختار داخلی ناهمگن است. این هنجار است. از ویژگی های بارز این کیست کاهش تدریجی اندازه و ناپدید شدن آن در پایان سه ماهه اول است.
خال Hydatidiform یک عارضه نادر است که در 1 مورد در بارداری های 2000-3000 مشاهده شده است، همراه با آسیب شناسی کوریون، که در آن کوریون به شکل های انگوری شکل تبدیل می شود که تمام ساختارهای دیگر تخم جنین را از بین می برد. در این حالت، رحم با حباب های زیادی پر از مایع می شود. یک سونوگرافی رحمی بزرگتر از اندازه طبیعی را برای یک مرحله معین از بارداری، با یک حفره بزرگ پر از محتویات ناهمگن (به اصطلاح تصویر "کولاک") تجسم می کند.
- کمتر از 5.5 میلی متر در 5 تا 10 هفته؛
- بیش از 2 میلی متر در 8 تا 12 هفته.