پیش بینی نوزادان نارس برای آینده نوزاد نارس یک ماهه به خوبی وزن نمی گیرد و ممکن است در طول یک هفته اصلاً وزن اضافه نکند. چگونه کودک را وادار به خوردن کنیم؟ چه زمانی می توان من را از بیمارستان برد؟

هر مادری در خواب می بیند که بارداری او بدون آسیب شناسی پیش می رود و کودکش به موقع متولد می شود. با این حال، اغلب مواردی وجود دارد که به دلایلی، زایمان زودتر از موعد مقرر اتفاق می افتد. این برای یک کودک چه معنایی می تواند داشته باشد؟ چگونه با مشکلاتی که در انتظار مادرتان است کنار بیایید نوزاد نارس? آیا می توان از این مشکلات جلوگیری کرد؟ توسعه و سلامت نوزادان نارس- موضوع گفتگو برای امروز

6 160953

گالری عکس: رشد و سلامت نوزادان نارس

کودکی با وزن کمتر از 2.5 کیلوگرم در بدو تولد نارس محسوب می شود. سازمان جهانیبهداشت عمومی نوزادان نارس را به نوزادانی که قبل از 37 هفته از اولین روز آخرین قاعدگی متولد شده اند، تعریف می کند. نوزاد نارس با وزن کمتر از 1.5 کیلوگرم در هنگام تولد کم وزن محسوب می شود. اخیراً دسته ای برای وزن بسیار کم بدن که کمتر از 1 کیلوگرم است اضافه شده است. پیش از این، کودکان با چنین وزنی به سادگی زنده نمی ماندند.

دو مشکل متمایز را می توان در نوزادان نارس شناسایی کرد. یکی از آنها عدم آمادگی کودک برای زندگی خارج از رحم است - توسعه نیافتگی اندام ها، بافت های شکل نیافته. مشکل دیگر وزن کم است که نشان دهنده تاخیر در رشد بیشتر کودک است. نوزادان نوع اول متعاقباً مشکل بزرگی با تغذیه دارند - آنها نمی خواهند غذا بخورند ، باید دائماً تشویق شوند ، در حالی که بچه های دوم همیشه گرسنه و سیری ناپذیر هستند و اشتهای عالی دارند. متأسفانه، زایمان زودرس نوزاد کم وزن غیرمعمول نیست.

عوامل خطر تولد زودرس

چندین عامل خطر برای زایمان زودرس وجود دارد:

سزارین برای شرایط نامطلوب داخلی جنین استفاده می شود. این ممکن است شامل پره اکلامپسی یا جدا شدن جفت باشد. تصمیماتی که باید گرفته شود قبل از هر چیز ارزیابی شرایط و بلوغ کودک و پاسخ به این سوال است که "کدام محیط برای کودک امن تر است - بیرون یا داخل رحم؟" این صرفاً به ایجاد تعادل بین ریسک ها مربوط می شود.

چندین بارداری پشت سر هم اغلب منجر به زایمان زودرس می شود، به خصوص اگر چنین باشد حاملگی چند قلو. این می تواند زایمان زودرس را تحریک کند، زیرا در اینجا حداکثر بزرگ شدن رحم رخ می دهد.

مورد کلاسیک رشد ناکافی دهانه رحم نه زودتر، بارداری با پارگی زودرس غشاها و در ابتدا اتساع بدون درد دهانه رحم است. به طور معمول این باعث پارگی فیبرهای عضلانی دهانه رحم می شود. این برای مادر خطرناک است. برای کودک تمام خطرات را متحمل می شود، توسعه همراهو سلامت نوزادان نارس

وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین، عدم مراقبت کافی یا ناکافی در دوران بارداری و تغذیه نامناسب مادر، همگی مستعد زایمان زودرس هستند. سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکل نیز از عوامل خطر هستند.

ترک هروئین یا کاهش سریع متادون در سه ماهه اول بارداری می تواند منجر به زایمان زودرس شود. زنانی که قبل از بارداری از مواد مخدر سوء مصرف می کنند باید به شدت از رژیم کاهش متادون خاصی پیروی کنند. این را نمی توان به سرعت انجام داد - به سادگی فرزند شما را می کشد! کوکائین همچنین می تواند منجر به زایمان زودرس شود. این یک اثر فشرده سازی در رحم ایجاد می کند که می تواند تأثیر مخربی بر عملکرد جفت داشته باشد.

نوزادان کم وزن معمولاً از زنان زیر 17 سال یا بالای 35 سال متولد می شوند.

واژینوز باکتریایی مستعد تولد نوزادان نارس است.

ویژگی های متمایز رشد نوزادان نارس

یک کودک نارس در شرایط بیرونی کمی "بی جا" به نظر می رسد. نوزادی که نارس به دنیا می‌آید اغلب چربی زیر پوستی کمی دارد و پوستش چروکیده به نظر می‌رسد. نوزاد نارس با مشکلات زیادی مواجه است که در مورد محدودیت رشد جنین بیشتر نمایان می شود.

هیپوترمی یک عامل خطر اصلی است، به خصوص اگر چربی زیر جلدی کودک کمی باشد. نوزاد نارس در تنظیم دمای بدن خود مشکل دارد. راحت تر یخ می زند یا برعکس، بیش از حد گرم می شود.

هیپوگلیسمی نیز یک خطر است، به خصوص برای کودکان بسیار کم سن و سال و دارای تاخیر در رشد. همچنین ممکن است هیپوکلسمی را تجربه کنند. هر دو شرایط می توانند باعث تشنج شوند که به نوبه خود می تواند منجر به آسیب طولانی مدت مغز شود.

هر چه نوزاد زودتر قبل از ترم به دنیا بیاید، خطر رشد آن بیشتر است سندرم دیسترس تنفسی. مصرف استروئیدها قبل از تولد توسط مادر ممکن است خطر را کاهش دهد، اما هنوز هم واقعی است. اگر نوزاد به اکسیژن نیاز دارد، باید آن را به دقت کنترل کنید، زیرا اگر سطح آن خیلی بالا باشد، نوزاد نارس مستعد فیبروپلازی و نابینایی است.

نوزادان نارس مستعد ابتلا به زردی هستند. کبد آنها نیاز دارد مراقبت ویژهو شرایط توسعه اول از همه، تغذیه خاص. نوزادان نارس نیز در معرض خطر بالای عفونت و تجمع چرک در روده هستند. آنها مستعد خونریزی مغزی داخل بطنی با عواقب جدی در آینده هستند.

متخصصان نوزادان همیشه با مشکلات مشابهی روبرو هستند. ناراحت کننده ترین چیز این است که حتی وقتی کودک بالاخره از بیمارستان مرخص می شود و با مادرش به خانه می رود، مشکلات به همین جا ختم نمی شود. اغلب، آنها تازه شروع می کنند. زایمان زودرس هیچ گاه کودکی را بدون اثری رها نمی کند. تنها سوال این است که شکست چقدر شدید است و چقدر باید تلاش کرد تا کودک را با دنیای بیرون سازگار کند. گاهی اوقات نوزادان نارس علیرغم تمام تلاش هایی که متخصصان انجام می دهند، از نظر رشد و سلامت به همسالان خود که به موقع متولد می شوند نمی رسند.

حمایت از والدین

وقتی کودک در بخش تخصصی نوزادان نارس است، این یک دوره بسیار عاطفی و آسیب زا هم برای مادر و هم برای کل خانواده است. باید همدیگر را تشویق و حمایت کنید و تا حد امکان به فرزندتان نزدیک باشید. شیردهی بسیار دشوار است، اما باید تا حد امکان از آن حمایت کرد. شیر مادر بهترین غذا برای هر نوزادی است، به خصوص نوزادی که نارس به دنیا آمده است. مادرانی که بیش از نیاز کودک شیر تولید می کنند باید تشویق شوند تا شیر بیشتری تولید کنند. با افزایش وزن کودک شما بهتر غذا می خورد و به شیر بیشتری نیاز دارد.

کودک به مانیتورها و لوله هایی که از بدنش بیرون زده بسته شده است. ترسناک است، اما باید آرام بمانید. باور کنید کودک همه چیز را احساس می کند. متأسفانه همیشه نمی توان کودک خود را در آغوش گرفت، اما باید حداقل گاهی اوقات این کار را تشویق کرد. والدین در حالی که سعی می کنند خوشبین بمانند، باید به احتمال مرگ کودک نیز عادت کنند. شما باید آماده باشید که در صورت زنده ماندن فرزندتان تصمیمات دشواری در مورد کیفیت زندگی آینده او بگیرید. پزشکان همیشه هنگام برقراری ارتباط با والدین درست نیستند و گاهی اوقات پذیرش فوری حقایقی که در چنین لحظات احساسی به آنها گفته می شود بسیار دشوار است. می توانید وضعیت خود را با فردی که به خوبی می شناسید و به او اعتماد دارید، در میان بگذارید. مستحب است که او باشد متخصص خوبیا می تواند کسی را به شما توصیه کند.

ایمن سازی

نوزادان نارس باید مانند سایر نوزادان از طریق ایمن سازی محافظت شوند. واقعیت تولد زودرس منع مصرف برای واکسیناسیون نیست، حتی اگر سیستم ایمنی بدنتوسعه نیافته زمان واکسیناسیون بر اساس سن تقویمی کودک از بدو تولد است، نه سن مورد انتظار اگر کودک در ترم کامل متولد شده باشد.

مشکلات آینده بارشد و سلامت نوزادان نارس

ارقام مربوط به نتایج مطالعه نوزادان نارس باید با احتیاط تفسیر شوند تا از مقایسه موارد مشابه اطمینان حاصل شود. درصدها را باید خیلی دقیق محاسبه کرد. واضح است که هر چه نوزاد نارس به دنیا بیاید، خطر مرگ یا ناتوانی برای کسانی که زنده می مانند بیشتر است. درجه بندی ریسک وجود دارد. اگر نوزاد نارس و کم وزن باشد، خطر دیگری به طور خودکار اضافه می شود.

این مطالعه نشان می دهد که 300 نوزاد متولد شده قبل از هفته 26 بارداری یا زودتر از آن زنده مانده اند و در بخش های نوزادان بستری شده اند. از این تعداد، تنها 30 کودک کاملاً عادی ثبت شدند. بقیه یا قبل از دو سالگی مردند یا تا آخر عمر به شدت ناتوان ماندند. نوزادانی که قبل از هفته 26 بارداری متولد می شوند، تقریباً 12 درصد شانس زنده ماندن تا دو سالگی دارند. درصد کمی از کودکان با ناتوانی قابل توجهی زنده می مانند.

بینایی و شنوایی

مشکلات جدی مانند فلج مغزینابینایی و ناشنوایی می تواند 10 تا 15 درصد از نوزادان بسیار نارس را تحت تاثیر قرار دهد. از هر چهار نوزاد با وزن کمتر از 1.5 کیلوگرم، یک نفر دچار کم شنوایی محیطی یا مرکزی یا هر دو است.

وزن هنگام تولد کمتر از 1.5 کیلوگرم و همچنین تولد قبل از هفته 33 بارداری منجر به خطر ابتلا به عیوب انکساری و استرابیسم می شود. و هنوز هیچ سیاست رسمی برای پیگیری و مراقبت از چنین کودکانی وجود ندارد. اگرچه اکثر نوزادان نارس به شدت دچار رتینوپاتی می شوند، آسیب جدی نسبتا نادر است. بر اساس این مطالعه، 66 درصد از کودکان با وزن تا 1.25 کیلوگرم مستعد ابتلا به رتینوپاتی بودند، اما تنها 18 درصد به مرحله سوم رسیدند و تنها 6 درصد نیاز به درمان داشتند.

هوش

این مطالعه رشد 1000 نوزادی را که حداقل 15 هفته زودرس (25 هفته حاملگی یا کمتر) در طول 10 ماه اول سال 2009 به دنیا آمدند مورد بررسی قرار داد. از این تعداد، 308 کودک زنده ماندند و 241 کودک با استفاده از آزمون‌های استاندارد شناختی، زبان، آوایی و گفتاری که قادر به ارزیابی دستاوردهای آینده آنها در مدرسه بود، تحت آزمایش‌های رسمی روان‌شناختی قرار گرفتند. از این تعداد، 40 درصد از کودکان دارای مشکلات یادگیری متوسط ​​تا شدید (با احتمال ابتلای پسران تقریباً دو برابر دختران) بودند. درصد ناتوانی های شدید، متوسط ​​و خفیف 22 درصد، 24 درصد و 34 درصد است. فلج مغزی کامل در 30 کودک یافت شد که نشان دهنده 12٪ است. در میان آنها همچنین کودکانی بودند که دارای اشکال شدید ناتوانی بودند که قبل از 30 ماهگی رشد کرده بودند. به طور کلی، 86 درصد از کودکان زنده مانده تا سن 6 سالگی طیفی از اختلالات متوسط ​​تا شدید داشتند.

طبق یک مطالعه دیگر، انتقادی نوزادان نارستوانایی های ذهنی فقط با گذشت زمان بدتر می شوند، نه بهتر. کارشناسان کودکان 8 تا 15 ساله را با هم مقایسه کردند و دریافتند که IQ آنها به طور متوسط ​​104 تا 95 درصد کاهش یافته است و تعداد کودکانی که به فعالیت های اضافی نیاز دارند تا 24 درصد افزایش یافته است. نتایج نشان می دهد که بین سنین 8 تا 15 سال کاهش واقعی در رشد سلول های عصبی در نوزادان نارس وجود دارد.

مشکلات روانی حرکتی و رفتاری

مطالعات کودکان 7 و 8 ساله که قبل از 32 هفتگی به دنیا آمده بودند نشان داد که آنها از نظر رشد برای حضور کافی هستند. دبیرستان. با این حال، مشکلات ممکن است پنهان شده باشند، بنابراین طیف وسیع تری از آزمایش ها استفاده شد. از دست دادن تحرک، یک مشکل عمده در نوزادان نارس، شایع ترین بود. این بر موفقیت آنها در مدرسه تأثیر داشت، عمدتاً منفی. بیش از 30 درصد از این کودکان در مقایسه با همکلاسی های خود از اختلالات هماهنگی رشدی رنج می برند، کودکان نارس بسیار فعال تر هستند، به راحتی حواسشان پرت می شود، تکانشی، بی نظم و بی نظم هستند. بیش فعالی ناشی از عدم توجه در 49 درصد از نوزادان نارس مشاهده شد.

رشد مغز

تاخیر رشد در رحم ممکن است مهم باشد توسعه اولیهمغز، که به نوبه خود منجر به نرخ پایینضریب هوشی و تاخیر در توسعه مهارت. برای کودکان متولد شده قبل از هفته 33 بارداری، کاهش قابل توجهی در حجم مغز و افزایش استثنایی در اندازه جمجمه در دوران نوجوانی معمول است.

رشد عاطفی و بلوغ

نظرسنجی از نوجوانان در مدارس متوسطهکه قبل از هفته 29 بارداری متولد شده بودند، دریافتند که این کودکان مشکلات عاطفی، مشکلات تمرکز و روابط با سایر کودکان بیشتر دارند. آنها، به گفته معلمان و والدین، بیشتر "فشرده" هستند و از نظر بلوغ عقب هستند. با وجود این مشکلات، آنها هیچ اختلال رفتاری جدی تری مانند خودکشی، مصرف مواد مخدر یا افسردگی را نشان نمی دهند.

مطالعه ای روی کودکان نارس 19 تا 22 ساله نشان داد که آنها به طور متوسط ​​نرخ رشد کمتری نسبت به همسالان خود دارند، احتمال بیشتری برای بیمار شدن دارند و کمتر در آموزش عالی ثبت نام می کنند.

امن ترین مکان برای رشد کودک رحم است. و تلاش برای جلوگیری از زایمان زودرس و عوارض ذاتی هر زایمان زودرس به هر طریق مهم است. شرایطی وجود دارد که محیط داخل رحمی آنقدر نامطلوب است که کودک در بیرون امن تر است. با این حال، چنین شرایطی نادر است. مراقبت پس از زایمان نیز بسیار مهم است. مشکلات اجتماعی، تغذیه نامناسب مادر و مصرف الکل و مواد مخدر شایع ترین عوامل خطر هستند. سیگار کشیدن باید قطع شود، مصرف مشروبات الکلیباید بسیار متوسط ​​باشد، زیرا هیچ حد پایینی مطمئنی برای آن وجود ندارد. باید در پیش زمینه باشد تصویر سالمزندگی فقط به این ترتیب احتمال تولد نارس به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

رشد و وضعیت کودکانی که زودتر از موعد مقرر متولد شده اند متفاوت است. همه چیز به این بستگی دارد که زایمان در چه هفته ای از بارداری اتفاق افتاده است. الگویی وجود دارد که کودکانی که بعد از 32 هفته به دنیا می آیند، نسبت به آنهایی که در مراحل اولیه متولد شده اند، عوارض و آسیب شناسی کمتری دارند.

همه مشکلات در درجه اول با این واقعیت مرتبط است که کودک مقدار ناکافی مواد مغذی دریافت کرده و تمام مراحل رشد داخل رحمی را طی نکرده است. اواخر دوره بارداری برای جنین بسیار مهم است، زمانی که رشد شدید مغز، سیستم تنفسی و سایر اندام ها رخ می دهد. علاوه بر این، در هفته های آخر رشد جنین، تمام مواد مغذی لازم انباشته می شود که نوزاد در هفته های اول زندگی خارج از رحم مصرف می کند.
اگر اتفاقی افتاد که کودک شما زودتر از موعد مقرر به دنیا بیاید، ناامید نشوید. چنین کودکانی خیلی سریع وزن اضافه می کنند و رشد می کنند. اصلی ترین چیزی که آنها نیاز دارند این است شیر مادرو همچنین عشق و مراقبت مامان و بابا. با هم بر هر مشکلی که ممکن است در زندگی شما پیش بیاید غلبه خواهید کرد. دوره پس از زایمان. طبیعتا برای همه سخت خواهد بود. بنابراین، شما باید صبور باشید و به نوزاد و مادر کمک کنید تا هر چه سریعتر بهبود یافته و قوی تر شوند.

چه مشکلاتی ممکن است ایجاد شود؟:

هر مادری باید تصور کند که اگر زایمان زودرس شروع شود و نوزاد زود به دنیا بیاید، ممکن است او و نوزادش با چه مشکلاتی مواجه شوند.

نارسایی تنفسی:

این یک عارضه نسبتاً شایع در نوزادان نارس است. موضوع این است که بافت ریه (سورفکتانت) در نهایت بعد از هفته سی و پنجم بارداری تشکیل می شود. بنابراین، چنین نوزادانی کمبود سورفکتانت دارند، که مسئول عملکرد کامل ریه ها و فعالیت تنفسی است. با کمبود آن، گرسنگی اکسیژن رخ می دهد که نیاز به مراقبت های ویژه در شرایط مراقبت های ویژه دارد.
برای تسکین وضعیت کودک، او را به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می کنند. به بهبود تنفس و اشباع بدن با اکسیژن کمک می کند.
علاوه بر این، به چنین کودکانی از طریق دستگاه مخصوص، داروی سورفاکتانت به مجاری تنفسی تزریق می شود. این به شما امکان می دهد کمبود آن را در نوزادان نارس جبران کنید. برای جلوگیری از عوارض تنفسی در کودکان، در هنگام زایمان زودرس به مادر هورمون های استروئیدی داده می شود که این هورمون ها توانایی محافظت از ریه های ضعیف نوزاد را دارند.

ضعف حرکات تنفسی و تنفس نامنظم:

این وضعیت از نظر پزشکی آپنه نامیده می شود. این یک عارضه خطرناک است که نیاز به استفاده از محرک های تنفسی (کافئین- بنزوات سدیم) یا اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی برای مدتی دارد.

آسفیکسی (هیپوکسی) نوزادان:

عارضه جدیکه می تواند هم در نوزادان نارس و هم در سایر نوزادان رخ دهد. مرتبط در گرسنگی اکسیژنتمام سلول ها و سیستم های بدن نتیجه اختلال در سیستم تنفسی است. پیچیدگی وضعیت این است که در نوزادان، در صورت کمبود اکسیژن، اختلال بسیار سریع در عملکرد سیستم های حیاتی (اعصاب مرکزی، قلبی عروقی، ادراری و بسیاری دیگر) رخ می دهد. خیلی اوقات تغییراتی که در آنها رخ می دهد غیرقابل برگشت است. احتمال یک نتیجه مطلوب از خفگی مستقیماً به این بستگی دارد. چقدر سریع کمک شد اینجا معتبر است قانون مهم: "هرچه زودتر، بهتر".
کمک به نوزاد درست در اتاق زایمان ارائه می شود: راه های هوایی از مخاط پاک می شود و کودک گرم می شود. سپس او لزوماً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و در آنجا به دستگاه تهویه مصنوعی ریه (ALV) متصل می شود.
در کودکانی که دچار هیپوکسی (خفگی) شده اند، تغییرات زیر در دوره بعدی مشاهده می شود:

تشنج دوره ای؛
افزایش تحریک پذیری؛
اختلالات حرکتی؛
افزایش فشار داخل جمجمه.

کودکان مبتلا به چنین عارضه ای نیاز به استراحت کامل و نظارت مداوم توسط متخصص مغز و اعصاب دارند.

آسیب مزمن ریه (بیماری):

دیسپلازی برونکوپولمونری (نام دیگر) آسیب به بافت ریه به دلیل تبادل طولانی مدت گاز مصنوعی با استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی است. این فرآیند با این واقعیت مشخص می شود که بافت ریه کمتر تحرک و سفت تر می شود. با این عارضه، نوزادان در معرض خطر ابتلا به عفونت های تنفسی هستند.

فشار خون پایین:

این با این واقعیت توضیح داده می شود که کودک سیستم قلبی عروقی ضعیفی دارد. نمی تواند فشار پایداری را در رگ ها در سطح مناسب ایجاد کند. برای اصلاح این حالت به کودک داده می شود داروهای خاصیا تزریق خون تجویز می شود.

اختلالات سیستم قلبی عروقی:

در کودکانی که نارس به دنیا آمده اند، وجود یک شریان مجرای باز مشاهده می شود. این نقص مادرزادیقلبها.
ماهیت مشکل این است که، با رشد در رحم، خون کودک با دور زدن ریه ها جریان می یابد و باعث می شود عملکرد تنفسیجنین پس از تولد کامل، این مجاری خون بسته می شود و ریه ها شروع به تنفس می کنند.
اگر نوزادی نارس به دنیا بیاید، اغلب اتفاق می افتد که مجرای شریانی بسته نمی شود. این امر به شدت جریان خون بین قلب و ریه ها را مختل می کند.
اغلب اتفاق می افتد که این مجرا عملا بسته است (یک سوراخ کوچک وجود دارد). در این صورت هیچ تهدید جدی برای زندگی کودک وجود ندارد. اگر سوراخ به اندازه کافی بزرگ باشد، ممکن است کودک نیاز داشته باشد عمل جراحی. علاوه بر این، تا زمانی که دهانه شریان به طور کامل بسته نشود، برای کودک NSAIDs (داروهای غیر استروئیدی) - ایبوپروفن و دیگران تجویز می شود.

قند خون پایین (هیپوگلیسمی):

با توجه به اینکه زایمان خیلی زودتر از موعد مقرر انجام شده و نوزاد نمی تواند مواد مغذی لازم را در بدن جمع کند، کمبود گلوکز در خون وجود دارد. انرژی و فعالیت حیاتی کودک در چنین شرایطی با گلوکز وریدی و تغذیه مکرر پشتیبانی می شود.

کم خونی:

در نوزادان نارس این بسیار است شرایط رایج. این بیماری با کمبود گلبول های قرمز خون در خون نوزادان و توسعه نیافتگی عناصر تشکیل شده خون همراه است که تغذیه و انتقال اکسیژن را به تمام بافت های بدن فراهم می کند. بسته به درجه کم خونی، درمان های مختلفی تجویز می شود. در مجتمع و موارد خطرناکانتقال خون انجام می شود.

زردی نوزادان:

این یکی از شایع ترین عوارض در دوران پس از زایمان در نوزادان نارس است. این به این دلیل است که کبد نمی تواند با افزایش محتوای بیلی روبین تشکیل شده در خون مقابله کند.
افزایش محتوابیلی روبین تأثیر منفی بر عملکرد سلول های مغز دارد.
علائم این حالت عبارتند از:

افزایش محتوای بیلی روبین در آزمایش خون؛
رنگ زرد پوست;
زرد شدن سفیدی چشم نوزادان.

یکی از رایج ترین درمان های زردی نوزاد، فتوتراپی است. برای انجام این کار، نوزاد را در دستگاهی زیر اشعه هایی قرار می دهند که بیلی روبین را تجزیه می کند.

در موارد شدیدتر و همچنین زمانی که فتوتراپی بی اثر است، ممکن است تزریق خون برای نوزاد ضروری باشد.

خونریزی در مغز:

بیشتر اوقات، این عارضه در نوزادانی که خیلی زودتر از موعد مقرر به دنیا آمده اند رخ می دهد. این پدیده در هفته های اول پس از تولد رخ می دهد. این به این دلیل است که نوزادان نارس عروق مغزی ضعیف و توسعه نیافته دارند.
اگر ناحیه خونریزی کوچک باشد، معمولاً بدون عارضه برطرف می شود. اگر خونریزی بسیار گسترده باشد، این می تواند باعث اختلالات قابل توجهی در عملکرد مغز شود:

اختلالات صرع؛
فلج مغزی (فلج)؛
اختلال در عملکردهای شناختی در زمان آینده؛

تشخیص خونریزی با استفاده از معاینه منظم با استفاده از دستگاه اولتراسوند انجام می شود. توقف روندی که از قبل آغاز شده است غیرممکن است. در برخی موارد، آنها به استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی یا انتقال خون متوسل می شوند.
نوزادانی که خونریزی دارند باید تحت نظارت مستمر متخصص نوزادان و مغز و اعصاب باشند.

رتینوپاتی نوزادان نارس:

ماهیت عارضه این است که در چنین نوزادانی شبکیه و عروق آن کاملاً نازک است. علاوه بر این، رشد عروق خونی شبکیه در نوزاد ممکن است در آینده مختل شود. بنابراین، اغلب آنها خونریزی در شبکیه چشم را تجربه می کنند که منجر به تشکیل اسکار می شود. همه اینها منجر به بدتر شدن بینایی می شود.
احتمال وقوع چنین شرایطی بیشتر است، بیشتر دوره کوتاه تربارداری که در آن زایمان زودرس رخ داده است.
نوزادان نارس که در معرض خطر این عارضه هستند نیاز به معاینه منظم توسط چشم پزشک دارند. با آسیب جزئی به شبکیه چشم، هیچ بدتر شدن بیشتر در بینایی وجود ندارد.
که در موارد دشوارو خونریزی های بزرگ، درمان زیر نشان داده شده است:

لیزر درمانی؛
کرایوتراپی (درمان سرماخوردگی).

انتروکولیت در نوزادان نارس:

یک عارضه بسیار نادر آنتروکولیت نکروزان است. این وضعیت با مرگ نواحی و بافت های روده مشخص می شود که در نتیجه عملکرد دستگاه گوارش مختل شده و ظاهر علائم زیر:
کمبود اشتها؛
اسهال؛
استفراغ؛
افزایش اندازه شکم.

درمان این بیماری به میزان آسیب بستگی دارد. در اشکال شدید، مداخله جراحی برای برداشتن مناطق آسیب دیده روده نشان داده شده است.
برای موارد خفیف رژیم درمانی تجویز می شود که در آن رژیم غذایی معمولیبا تجویز قطره ای مواد مغذی جایگزین می شود. بنابراین، سیستم گوارش کودک تخلیه می شود.

فتق مغبنی در نوزادان نارس:

با توجه به اینکه دیواره شکم نوزادان (به ویژه نوزادان نارس) بسیار ضعیف است، روده می تواند به میزان قابل توجهی از آن بیرون بزند. ناشی می شود فتق مغبنینوزادان چنین نوزادانی نیاز به نظارت جراح و رعایت دقیق توصیه های او دارند.

عفونت های مکرر:

نوزادان نارس با این واقعیت متمایز می شوند که سیستم ایمنی آنها بسیار ضعیف تر از آن دسته از نوزادانی است که در ترم متولد شده اند. از این نظر بیشتر در معرض ابتلا به انواع بیماری های عفونی و التهابی هستند. راه اصلی پیشگیری از عفونت پیشگیری است. این امر شامل حصول اطمینان از اینکه کودک از حضور جمعیت زیاد افراد دوری می کند و تماس های مکرر با اشیاء و مکان های بالقوه خطرناک را به حداقل می رساند.

بگذارید فرزندانتان سالم باشند!

نه ماهه بارداری... منتظر بچه مامان آیندهاو روز شماری می کند، اما در اینجا یک شگفتی وجود دارد - کودک تصمیم گرفت زود به دنیا بیاید!

خوشبختانه با طب مدرن، تولد نوزادان نارس مانند گذشته مشکلی ندارد. نوزادان نارس چه هستند و چه ویژگی هایی دارند؟

بر اساس معیارهای سازمان بهداشت جهانی، نوزادی که بعد از هفته 22 بارداری با وزن بیش از 500 گرم متولد شود، زنده است و شیردهی به نوزادان نارس امکان پذیر است.

کدام نوزادان نارس محسوب می شوند؟

نوزاد نارس نوزادی است که در دوره بارداری 22 تا 37 هفتگی با وزن کمتر از 2500 گرم و طول کمتر از 45 سانتی متر به دنیا آمده است.

بر اساس این شاخص ها، درجات مختلفی از شدت نارسی تعیین می شود:

نوزادان با وزن 900 تا 500 گرم، نوزادان نارس با وزن بدن بسیار کم هستند، اغلب این نوزادان از نظر سن حاملگی بسیار نارس هستند. احتمال اینکه این کودکان در آینده مشکلات و عواقب سلامتی خود را تجربه کنند بیشتر است.

حتی اگر وزن نوزاد نارس کم و بیش طبیعی باشد، سن حاملگی شاخص قابل اعتمادتر و پایدارتری در نظر گرفته می شود.

چرا نوزاد نارس به دنیا می آید؟

این سوال که چرا نوزادان نارس به دنیا می آیند و چگونه از آنها مراقبت کنیم، یکی از مواردی است که در مامایی و نوزادان مطرح شده است.

عوامل اصلی نارس بودن عبارتند از:

• سن زن باردار زیر 18 سال یا اولین تولد در زن بالای 30 سال باشد.
• به اندازه کافی عجیب، این نیز تحت تأثیر سن پدر - زیر 18 سال یا بالای 50 سال (در کشورهای اروپایی) است.
• فاصله بین تولدها کمتر از 2 سال است.
• حاد التهابی یا تشدید بیماری های مزمن مادر؛
• استرس عاطفی؛
• دوره پاتولوژیک بارداری؛
• تغذیه نامناسب یا رژیم نامتعادل مادر باردار؛
• عادات بد مادر و پدر آینده - سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر).
• خطرات شغلی - فیزیکی کار سخت، ماندن یکنواخت در موقعیت اجباری، کار ایستاده، تأثیر مواد سمی.
• شرایط نامناسب زندگی یک زن باردار؛

غیبت یا حقارت نیز نقش بسزایی دارد مراقبت پزشکیقبل و حین بارداری

تظاهرات خارجی نارس بودن

علاوه بر این که نوزاد نارس از نظر وزن و سن حاملگی متفاوت است، تظاهرات خارجی نیز وجود دارد.

افزایش وزن و قد.

بنابراین، علائم اصلی یک نوزاد نارس:

• پوست نوزاد چروکیده و قرمز تیره است.
• چربی زیر جلدی تقریباً به طور کامل وجود ندارد (عدم وجود آن رنگ پوست کودک را توضیح می دهد).
• گوش ها نرم و قابل انعطاف هستند.
• بسیاری از موهای زائدکه صورت، اندام ها و پشت را می پوشاند.
• ناف پایین؛
• توسعه نیافتگی اندام های تناسلی - در دختران، لب های کوچک توسط لابیا بزرگ پوشانده نمی شوند، در پسران بیضه ها به داخل کیسه بیضه پایین نمی آیند.
• عدم جوش خوردن بخیه های جمجمه؛
• تاج های بزرگتر، کوچکتر و جانبی باز هستند.

هنجارهای نوزاد نارس به طور طبیعی با هنجارهایی که معمولاً کودکان با آن متولد می شوند متفاوت است، اما با گذشت زمان این تفاوت کاهش می یابد و سپس به طور کامل ناپدید می شود.

ویژگی های کودکان اولیه

وضعیت جسمانی نوزادان نارس

در کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند، تمام اندام ها و سیستم ها از رشد عقب می مانند. بنابراین، درمان نوزادان نارس تمام ویژگی های سنی را در نظر می گیرد.

از آنجایی که تشکیل بافت ریه کامل نیست، تجویز Surfactant، دارویی که از فروپاشی آلوئول های ریوی جلوگیری می کند و به گسترش آنها کمک می کند، ضروری است. اگر دوز سورفکتانت ناکافی باشد، ممکن است کودک علائم نارسایی تنفسی داشته باشد.

از آنجایی که سورفکتانت طبیعی در کودکی با وزن حداقل 500 گرم شروع به تولید می کند، بر این اساس، برای هر درجه نارسی دوز خاص خود را دارد. هر چه سن حاملگی نوزاد کمتر باشد، کمبود سورفکتانت بیشتر است، که به این معنی است که احتمال آسیب شناسی ریوی بیشتر است.

همچنین، ویژگی های زیر اغلب در عمل مشاهده می شود:

1. تعداد تنفس در نوزادان نارس متناقض است. هنگامی که کودک بی قرار است، ممکن است تاکیپن (تنفس سریع) داشته باشد - حدود 60-80 نفس در دقیقه در حالت استراحت، کودک کمتر تنفس می کند. آنقدر ناپایدار است که گاهی اوقات ممکن است توقف اتفاق بیفتد.
2. نوزادانی که نارس به دنیا می آیند نمی دانند چگونه با تغییرات محیطی سازگار شوند، بنابراین دمای نوزاد نارس ناپایدار است، آنها در معرض هیپوترمی یا گرمازدگی هستند.
3. فعالیت قلبی کودک به محیط نیز بستگی دارد - در اتاقی که خیلی گرم است، کودک بی قرار می شود، انقباضات قلب بیشتر می شود و تاکی کاردی می تواند تا 200 ضربه در دقیقه افزایش یابد. اگر کودک سرد باشد، قلب نیز کند می شود.
4. نقص سیستم عصبیمنجر به ظهور علائم عصبی مختلف می شود. اگر رشد کودک به خوبی ادامه یابد، علائم عصبی به تدریج ناپدید می شوند. رشد نوزادان نارس حدود 1 تا 2 ماه از همسالان کامل خود عقب است.
5. افزایش وزن در نوزادان نارس نیز متفاوت است. کاهش فیزیولوژیکی وزن بدن به کندی ترمیم می شود، این روند می تواند 2-3 هفته طول بکشد، زیرا چنین کودکانی بلع بدون قید و شرط دارند رفلکس های مکیدنضعیف توسعه یافته یا حتی ممکن است وجود نداشته باشد. در آینده، کودکان نیز کندتر از همسالان "ظهور" خود وزن اضافه می کنند.
6. علاوه بر این، به دلیل نابالغی دستگاه گوارش، اغلب اختلالات آن رخ می دهد که با سوء هاضمه، کولیت و دیس بیوز روده ظاهر می شود. غذا به کندی هضم می شود، بنابراین نوزادان از یبوست و نفخ شکم رنج می برند.
7. شبکیه شبکیه نوزادان نارس نیز نابالغ است و تا ماه چهارم زندگی کامل می شود. بنا به دلایل متعدد توسعه طبیعیشبکیه ممکن است آسیب دیده باشد که در این صورت اتفاق می افتد بیماری جدی- رتینوپاتی یا فیبروپلازی رترولنتال نارس.
8. اختلال در خون رسانی طبیعی به شبکیه منجر به تشکیل عروق جدید می شود که کاملاً کامل نیستند و دارای دیواره های بسیار نازکی هستند که تمایل به پارگی دارند. به همین دلیل، خونریزی های کوچک و گسترده اغلب در چشم اتفاق می افتد. علاوه بر این، تغذیه ناکافی شبکیه باعث رشد بافت فیبری در ضخامت و سطح آن می شود که منجر به جدا شدن و در موارد شدید ممکن است بینایی کودک را از دست بدهد. بنابراین تمام نوزادانی که در سن حاملگی کمتر از 30 هفته به دنیا می آیند باید توسط چشم پزشک معاینه شوند.
9. همانژیوم گاهی اوقات در بدن نوزادان نارس وجود دارد - اینها لکه های قرمز تیره ای هستند که از مویرگ های خونی گشاد شده تشکیل شده اند. همانژیوم خطرناک نیست، اما همچنان باید توسط متخصص اطفال و انکولوژیست تحت نظر باشد. شدت چنین لکه هایی در ماه دوازدهم زندگی کودک کمتر می شود، سپس به تدریج ناپدید می شوند. این معمولا در سن 4-5 سالگی اتفاق می افتد.

ویژگی های نوزادان نارس این است که احتمال خونریزی مغزی و خفگی در آنها بسیار بیشتر است و اغلب دچار کم خونی می شوند.

بیماری های نوزادان نارس ارتباط مستقیمی با محیط و مراقبت دارد.

این کودکان به دلیل سیستم ایمنی ناقص مستعدترین افراد هستند و بنابراین نیاز به مراقبت دقیق و توجه دقیق دارند.

چرا نوزاد زرد می شود؟

به خصوص نوزادان نارس را باید جداگانه در نظر گرفت، زیرا اغلب مادران، با دیدن زرد شدن پوست نوزاد، شروع به وحشت می کنند و بلافاصله پزشکان را سرزنش می کنند، آنها می گویند، آنها آن را نادیده گرفتند.

در واقع، زردی می تواند فیزیولوژیکی باشد، یعنی. به طور معمول در مطلق رخ می دهد بچه های سالم، یا ممکن است پاتولوژیک باشد که نشان دهنده وجود بیماری است.

کبد یک نوزاد به طور کامل توسعه نیافته است. کبد از نظر بافت شناسی بالغ می شود (همانند بزرگسالان) تنها در سن 8 سالگی.

از آنجایی که کبد هنوز "یاد نگرفته" تمام وظایف خود را در صورت نیاز انجام دهد، در روز 2-3 زندگی کودک شروع به زرد شدن می کند. این زردی فیزیولوژیکی- افزایش میزان بیلی روبین در بدن که معمولاً پس از چند روز از بین می رود.

اگر پوست کودک از روز اول شروع به زرد شدن کند و این وضعیت بیش از 10 روز ادامه یابد، زردی به عنوان یک بیماری پاتولوژیک در نظر گرفته می شود، به این معنی که علامت بیماری است و نیاز به تشخیص دقیق دارد.

زردی فیزیولوژیکی در بیش از 80 درصد نوزادان نارس و تقریباً 60 درصد از نوزادان ترم مشاهده می شود. از نظر بصری، زمانی که مقدار بیلی روبین در خون نوزاد نارس 85-100 میکرومول در لیتر باشد، خود را نشان می دهد.

چرا زردی در نوزادان نارس بیشتر است؟ همه چیز بسیار ساده است - اندام های چنین کودکی بسیار توسعه نیافته است و آنها به زمان بیشتری برای سازگاری و اصلاح کار خود نیاز دارند.

نکته اصلی نجات جان کودک است

مراقبت از نوزادان نارس فرآیندی دشوار، طولانی و از نظر احساسی شدید است. هر چه کودک با وزن کمتری به دنیا بیاید، سخت تر و دشوارتر است وضعیت خطرناک تر. مراحل شیردهی نوزادان به سن حاملگی، وزن و ویژگی های سازگاری فردی ارگانیسم نوزاد ریز بستگی دارد.

بلافاصله پس از تولد، نوزاد در یک انکوباتور بسته ("انکوباتور") قرار می گیرد که در آن دمای بهینهجلوگیری از هیپوترمی یا گرم شدن بیش از حد نوزاد. سپس راه های هوایی پاک می شود و تنفس دوباره برقرار می شود.

اگر وضعیت ایجاب کند، اقدامات احیا انجام می شود - تهویه مصنوعی ریه ها و تحریک فعالیت قلبی.

پس از این، کودک به بخش مراقبت‌های ویژه منتقل می‌شود و در آنجا در انکوباتور با نظارت مداوم و شبانه‌روزی قرار دارد. نوزاد تا زمانی که بدنش به ترمیم و اصلاح عملکردهای حیاتی نیاز دارد، در اینجا می ماند.

هنگامی که علائم حیاتی نوزاد به حالت عادی برگشت و نوزاد شروع به افزایش وزن کرد، ممکن است به یک واحد نوزادان عادی منتقل شود. پدربزرگ و مادربزرگ بی حوصله و سایر اقوام در انتظار ملاقات با یکی از اعضای جدید خانواده هستند و مدام در این فکر هستند که بالاخره کی می توانند مادر و نوزاد را به خانه ببرند. این بستگی به واکنش کودک به محیط، غذا خوردن و بهتر شدن دارد.

نوزادان نارس با چه وزنی مرخص می شوند؟ بنویس نوزاد نارسزمانی که او 2500 گرم وزن اضافه کند ممکن است. اما اگر کودک احساس خوبی داشته باشد و هیچ ناهنجاری پاتولوژیک نداشته باشد، می توان با وزن 2000 گرمی را ترخیص کرد.

اگر حاملگی چند قلو بود و مادر در ترم دوقلو یا سه قلو به دنیا آورد، معمولاً این اتفاق می افتد.

اگر نوزاد نارس به خوبی وزن اضافه نکند، ممکن است چندین هفته یا حتی بیشتر را در داخل یک موسسه پزشکی سپری کند. نوزادان با درجه IV نارس بودن فقط پس از 3-4 هفته می توانند کاهش وزن فیزیولوژیکی را به دست آورند و تنها پس از آن شروع به افزایش وزن می کنند.

اکثر نوزادانی که نارس به دنیا می آیند کاملا طبیعی رشد می کنند، فقط به زمان بیشتری نیاز دارند.

هنگامی که کودک در نهایت در خانه است، هنوز هم ارزش دارد که از ملاقات های مکرر بستگان خودداری کنید و به او فرصت دهید تا با آرامش با محیط جدید سازگار شود.

مراقبت از نوزاد نارس در منزل

از آنجایی که سیستم عصبی چنین کودکانی نابالغ است، طبیعی است که نسبت به همسالان خود دیرتر وارد شوند رشد حرکتیبرای حدود 6-8 هفته این تعیین می‌کند که نوزادان نارس چه زمانی سرشان را بالا نگه دارند، راه بروند، غلت بزنند، به اسباب‌بازی‌ها علاقه‌مند شوند، بخزند و راه بروند. نیازی به فشار دادن یا عجله کردن کودک نیست، همه مهارت ها به موقع به دست خواهند آمد.

در حین حمایت، یک پزشک یا پرستار باید نظارت کند که نوزادان نارس چقدر سریع وزن اضافه می کنند.

به عنوان یک قاعده، یک نوزاد نارس در سه ماهگی شروع به افزایش وزن می کند، او یاد می گیرد که سر خود را بالا نگه دارد و وزن او تقریباً یک و نیم برابر افزایش می یابد.

در این زمان، حفظ بهینه هنوز بسیار مهم است رژیم دمامحل (دمای هوا 24+).

در ماه چهارم زندگی، کودک در حال حاضر سر خود را به خوبی نگه می دارد، نگاه خود را ثابت می کند و شروع به تولید صدا می کند. درست در این زمان شروع یک دوره ماساژ سبک و حمام هوا مفید خواهد بود.

در پنج ماهگی، کودک یاد می گیرد که لبخند بزند، به اسباب بازی ها توجه کند و سعی کند آنها را با دستانش بگیرد.

پس از شش ماهگی، نابالغی کودک کمتر مشخص می شود و تا سن 2 سالگی دیگر نمی توان آنها را از دوره کامل تشخیص داد.

اغلب، نوزادان نارس مهارت های حرکتی را "گیج می کنند" - آنها دیر شروع به خزیدن می کنند، ابتدا بلند می شوند و سپس یاد می گیرند که بنشینند، برای مدت طولانی روی نوک پا راه بروند.

تقویت رویه ها

روش های آب به طور کامل تمام سیستم های بدن نوزاد نارس را تقویت می کند، بنابراین استحمام روزانه این کودکان نه تنها مطلوب، بلکه ضروری است. بسته به موقعیت، اولین حمام ممکن است توسط متخصص نوزادان انجام شود. سپس والدین حمام کردن نوزاد را یاد می گیرند.

دمای آب برای شنا نباید کمتر از 37 باشد، اما نباید زیاد هم باشد.

از هفته های اول زندگی، کودک شروع به جلوگیری از راشیتیسم می کند: تابش اشعه ماوراء بنفش، ویتامین D، سپس ماساژ و سفت شدن تدریجی.

از دو ماهگی نوزادان نارس مجاز هستند پیاده روی های زمستانی، اگر دمای هوای بیرون از پنجره کمتر از 8- نباشد. در تابستان می توانید زودتر پیاده روی کنید. در ابتدا پیاده روی 15 دقیقه طول می کشد، سپس مدت آن به تدریج به 1-2 ساعت در زمستان و 2-3 ساعت در تابستان افزایش می یابد.

متخصص اطفال محلی باید مشاهدات بالینی را برای کودکان نارس تا 7 سال با مشاوره دوره ای با متخصص مغز و اعصاب و همچنین سایر متخصصان متخصص ایجاد کند.

رژیم غذایی زودرس

نوزادان نارس عادت های تغذیه ای خاص خود را دارند. ابتدا بلد نیستند سینه را بمکند و شیر ببلعند، سپس وقتی این کار را یاد می گیرند، حتی در ماه دوم یا سوم زندگی بسیار خسته می شوند. و از آنجایی که تغذیه در این دوره باید مکرر باشد، باید با شیر دوشیده شده مادر تکمیل شود.

قطعا، شیر مادر- بهینه ترین محصول برای یک نوزاد. اما در مورد آگالاکتی مادر یا وجود هرگونه منع مصرف برای شیردهی، آنها شروع به تغذیه نوزاد نارس با شیر خشکی می کنند که با ارگانیسم نابالغ سازگار است، به عنوان مثال، "Prepilti"، "Prenutrilon"، "Alprem"، "Nenatal". "، "Pre-NAN" و دیگران.

قوانین اولین تغذیه به سن حاملگی کودک بستگی دارد:

*کودک فقط در صورتی شیر مادر را دریافت می کند که پس از مصرف محلول گلوکز 5 درصد نارسایی وجود نداشته باشد.

اگر تغذیه مصنوعی باشد، نوزاد نارس چه مقدار شیر خشک باید بخورد توسط متخصص نوزادان یا متخصص اطفال تعیین می شود. به طور متوسط، یک نوزاد باید 150 میلی لیتر مخلوط به ازای هر 1 کیلوگرم وزن در روز دریافت کند. نتیجه به دست آمده باید به 8 تغذیه (هر سه ساعت یک بار تغذیه) تقسیم شود، سپس یک دوز واحد مشخص می شود.

نوزادی که در بدو تولد وزنش کمتر از 2500 گرم است باید در روز اول 60 میلی لیتر شیر یا شیر خشک بخورد. سپس حجم کل سرو روزانه 20 میلی لیتر افزایش می یابد تا به آن برسد هنجار روزانهدر 200 میلی لیتر اینها استانداردهای متوسط ​​محاسبه مواد غذایی هستند. از آنجایی که هر کودک فردی است، مشاوره با متخصص نوزادان ضروری است.

هنگامی که وزن کودک به 3.5 کیلوگرم رسید، می توانید به تدریج به رژیم غذایی تغییر دهید که شش بار در روز نیست.

چه زمانی به نوزاد نارس غذای کمکی معرفی کنیم؟ برای شروع با چه محصولاتی بهتر است؟

محاسبه زمان شروع معرفی غذاهای کمکی به نوزاد نارس بسیار آسان است - تاریخ تولد او را به سن واقعی اضافه کنید.

مثلاً اگر بچه ای 2 ماه زودتر به دنیا بیاید، غذای کمکی را نه در 6 ماهگی، بلکه در 8 ماهگی و ... معرفی می کنیم.

در اصل، تغذیه کمکی برای نوزادان نارس هیچ تفاوتی با تغذیه کمکی برای نوزادان ترم ندارد. ابتدا غلات غنی از آهن، روی و ویتامین ها به تدریج وارد رژیم غذایی کودک می شوند. این برنج، گندم سیاه، ذرت است. می توانید روغن آفتابگردان یا زیتون را به فرنی اضافه کنید.

بعد از معرفی فرنی، کم کم اضافه کنید پوره سبزیجات. در استفاده از سبزیجات و میوه های عجیب و غریب نباید زیاده روی کنید. بهتر است از میوه های فصلی مخصوص منطقه خود استفاده کنید. کدو سبز، کلم بروکلی، گل کلم و هویج عالی هستند.

دو ماه پس از شروع تغذیه تکمیلی، می توان به کودک کفیر داد و به تدریج زرده و فرآورده های گوشتی را به او معرفی کرد.

در مورد نوشیدن، کودکی که روشن است شیر دادننیازی به نوشیدن اضافی ندارد. نیاز به نوشیدن زودتر از 10 ماهگی ایجاد نمی شود، زمانی که کودک قبلاً مقدار کافی غذای کمکی دریافت می کند.

با این حال، اگر والدین در مورد رژیم نوشیدن کودک با پزشک صحبت کنند، باز هم بهتر خواهد بود. اگر نوزاد نارس نیز مصنوعی باشد، باید آب داد، اما فقط می توانید از آب جوشیده استفاده کنید.

به طور جداگانه در مورد واکسیناسیون

که در اخیرااین تمایل وجود دارد که والدین حتی برای کودکان ترم از واکسیناسیون خودداری کنند. در مورد واکنش والدین کودکانی که زودتر به دنیا آمده اند، چه می توانیم بگوییم! اما با این حال، نوزادان نارس برای محافظت از بدن ضعیف شده خود در برابر عفونت های خارجی نیاز به واکسیناسیون دارند.

حتی کودکان با وزن بسیار کم می توانند واکسیناسیون را به خوبی تحمل کنند و مقدار کافی آنتی بادی تشکیل می دهند که می تواند از بدن کودک محافظت کند.

واکسیناسیون BCG که برای نوزادان ترم در روز سوم زندگی تجویز می شود، پس از افزایش وزن بیش از 2 کیلوگرم نوزاد نارس امکان پذیر است. و بهتر است واکسیناسیون پیچیده DTP + OPV + Hib را در 2-3 ماهگی برای نوزادان نارس در یک محیط بیمارستان انجام دهید.

توانبخشی نوزادان نارس تنها با نظارت پزشکی و مداوم نیست مراقبت پزشکی، این مجموعه ای از فعالیت هاست که والدین باید در آن نقش فعال داشته باشند.

خلقت برای کودک شرایط بهینه، راحت محیط خارجیارتباط روانی-عاطفی با مادر و پدر از اولین دقایق پس از تولد، رمز موفقیت شیردهی و رشد نوزادی است که تصمیم گرفته زودتر از موعد به دنیا بیاید.

به موضوع سلامت کودکانی که زودتر از موعد مقرر به دنیا آمده اند و نارس هستند، نزدیک شده ایم. با توجه به اینکه این نوزادان با عجله به سمت نور رفتند، آنها اعضای داخلیو سیستم‌ها فرآیند بلوغ مناسب را طی نکرده‌اند و ممکن است همچنان نادرست عمل کنند، یا ممکن است وظایف خود را به طور کامل انجام ندهند. به همین دلیل ممکن است مشکلاتی در سلامت این کودکان ایجاد شود که بر رشد بیشتر تأثیر بگذارد و نیاز به کمک پزشکان دارد. شرایط خاصپرستاری و نظارت دقیق بیشتر بیایید بیشترین پاسخ را بدهیم سوالات متداولوالدین در مورد سلامت نوزادان نارس

چه مشکلاتی در سیستم تنفسی با نارس بودن ممکن است ایجاد شود؟

در طول رشد داخل رحمی دستگاه تنفسیرسیدن طولانی ترین، و تنها توسط هفته های گذشتهبرونش ها و ریه ها رشد نهایی خود را کامل می کنند، تنفس کامل مستقل در کودک پس از 36 هفته بارداری امکان پذیر است. قبل از این دوره، نوزادان تازه متولد شده ممکن است مشکلاتی را در تنفس مستقل تجربه کنند. هنگامی که کودکی خیلی زودتر از موعد به دنیا می آید، ریه های او زمان تشکیل کامل ندارند و ممکن است با تنفس مستقل مشکلاتی ایجاد شود، زیرا ریه ها به مقدار بیشتری نیاز دارند. زمان مشخصتا بتوانند برسند. بنابراین، در شروع زایمان زودرس یا تهدید واقعی آن، مادران باردار اغلب داروهای خاصی را تجویز می کنند - استروئیدها، که به محافظت از ریه های کودک در برابر مشکلات کمک می کند. آنها تولید یک ماده خاص - سورفکتانت را تحریک می کنند، که سطح آلوئول ها را از داخل می پوشاند و از فرو ریختن ریه ها و چسبیدن به هم در هنگام بازدم جلوگیری می کند. اگر کودکی خیلی زودتر از موعد مقرر متولد شود، ممکن است برای او یک سورفکتانت تجویز شود که عدم سنتز آن در بدن را جبران می کند و تنفس کودک را تسهیل می کند. این دارو از طریق لوله های مخصوصی که وارد سیستم تنفسی جنین می شود، انجام می شود و از آنجا در سراسر ریه ها پخش می شود.

همچنین مشکلات تنفسی نسبتاً رایجی وجود دارد که نوزادان نارس ممکن است آنها را تجربه کنند. اول از همه، این سندرم نارسایی تنفسی (اختلال) یا RDS است. این یک نقض شدید عملکردهای تنفسی است که در نتیجه کمبود اکسیژن در ریه ها وجود دارد و بدن کودک از هیپوکسی رنج می برد. در برخی موارد، وارد کردن سورفکتانت از خارج به پیشگیری از این سندرم شدید کمک می کند، اما در برخی موارد نارس بودن شدید یا نابالغی شدید ریه های کودکان، برای مدتی نیاز به اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی، استفاده از دستگاه های مصنوعی است. دستگاه های تنفسی - هم هنگام دم و بازدم و هم به صورت کمکی با یارانه اکسیژن.

سندرم آپنه وضعیتی است که در آن مرکز تنفسی در مغز هنوز به طور کامل فرآیند تنفس را کنترل نمی کند و در نتیجه نامنظم می شود. این وضعیت با استفاده از مانیتور تشخیص داده می شود و خطرناک ترین چیز در این مورد قطع طولانی مدت تنفس است که منجر به هیپوکسی شدید بافت ها و سیستم عصبی می شود. به طور معمول، این وضعیت با استفاده از داروهای خاصی که تنفس را تحریک می کنند یا با اتصال موقت به یک دستگاه تنفس مصنوعی درمان می شود. همچنین ممکن است به بیماری های مزمن ریوی یا بیماری دیسپلازی برونش ریوی مبتلا شود. این امر در کودکانی که در نارسی شدید به دنیا می آیند یا در مواردی که ریه ها به دلیل نیاز به تهویه مصنوعی طولانی مدت، به تدریج غیرفعال و سفت می شوند، رخ می دهد. در این شرایط کودکان از بیمارستان مرخص نمی شوند بلکه برای مشاهده به بخش دیگری منتقل می شوند و در آینده ایجاد عفونت های تنفسی و پاتولوژی های برونش برای چنین کودکانی خطرناک خواهد بود.

آیا نوزادان نارس می توانند مشکلات قلبی داشته باشند؟

یکی از مشکلات شایع قلبی در نوزادان نارس ممکن است وضعیتی به نام مجرای شریانی باز باشد (که در بدو تولد نقص قلبی در نظر گرفته می شود). هنگامی که نوزاد داخل رحم است و از جفت تغذیه می شود، گردش خون به گونه ای اتفاق می افتد که با اکسیژن اشباع می شود و سیستم تنفسی و گردش خون ریوی را دور می زند. از لحظه تولد و اولین نفس، تغییر در گردش خون رخ می دهد، زیرا سیستم تنفسی وظایف تنفس را بر عهده می گیرد و مسیرهای بای پس در قلب باید بسته شود. اینها شامل پنجره بیضی شکل و مجرای شریانی است. هنگامی که نقص قلبی ایجاد می شود، مجرای شریانی که باید در بدو تولد بسته می شد، باز می ماند و باعث اختلال در گردش خون بین ریه ها و قلب نوزاد می شود. اگر مجرای شریانی خیلی نازک یا تقریبا بسته باشد مشکلی پیش نمی آید اما اگر سایز بزرگحفره ها، کودکان بسیار خسته می شوند، بد غذا می خورند و وزن اضافه می کنند، فشار زیادی روی قلب وجود دارد، بیش از حد کشیده می شود، مشکلات تنفسی و ریه ایجاد می شود. یک سوراخ کوچک به سادگی مشاهده می شود و داروهای ضد التهابی خاصی را تجویز می کند که رشد بیش از حد این مجرا را تحریک می کند - ایبوپروفن یا ایندومتاسین. گاهی اوقات برای رفع نقص جراحی لازم است.

آیا مغز نوزاد از زایمان زودرس رنج می برد؟

در یک نوزاد نارس، رگ های ناحیه مغز بسیار شکننده و نازک هستند و ممکن است تحت هر فشار بیش از حدی ترکیده شوند. بنابراین، یکی از شرایطی که نوزادان نارس ممکن است مستعد ابتلا به آن باشند، خونریزی های مغزی است که اشکال داخل بطنی به ویژه شایع است. این شرایط معمولاً در چند هفته اول تولد اتفاق می‌افتد و بزرگترین خطر آن، بچه‌دار شدن در سنین پایین است. تاریخ های اولیهنارس بودن اگر رگ کوچک بود و ناحیه جریان خون کوچک بود، ممکن است عواقبی نداشته باشد، اما با خونریزی های گسترده گسترده، معمولاً آسیب مغزی رخ می دهد. پزشکان به طور مرتب آزمایشات اولتراسوندی را از مغز نوزادان نارس انجام می دهند تا اولین نشانه های خونریزی داخل مغزی را تشخیص دهند. اما با تمام این اوصاف، اگر خونریزی از قبل شروع شده باشد، هیچ روش دقیق و قابل اعتمادی برای متوقف کردن آن وجود ندارد. برخی شرایط ممکن است با انتقال خون یا تهویه مکانیکی کمک کند. خونریزی های داخل مغزی گسترده می تواند منجر به ایجاد فلج مغزی، مشکلات یادگیری یا کانون های صرع شود. در صورت وجود خونریزی، کودک توسط یک متخصص نوزادان تحت نظر قرار می گیرد و او می تواند به سرعت تشخیص دهد. مشکلات احتمالیبا خونریزی همراه است و به کودک کمک خواهد کرد.

آیا نوزادان نارس می توانند آسیب چشمی داشته باشند؟

در نوزادان نارس، بافت خاصی از چشم ممکن است کاملاً حساس باشد - شبکیه ناحیه ای در چشم است که پرتوهای نور را دریافت می کند و آنها را به تصاویر تبدیل می کند، شبیه به یک دوربین دیجیتال. اگر نوزاد خیلی زودتر از موعد به دنیا بیاید، رگ های خونی در شبکیه ممکن است دچار ناهنجاری هایی شوند که باعث خونریزی و ایجاد حفره هایی از بافت اسکار می شود که بینایی را بیشتر مختل می کند. این وضعیت در نوزادان رتینوپاتی نارس نامیده می شود. هر چه سن حاملگی که در آن زایمان اتفاق افتاده کمتر باشد، احتمال ابتلا به بیماری مشابه در کودکان بیشتر است. پزشکان هنوز علت دقیق این عارضه را مشخص نکرده‌اند، اگرچه احتمال می‌دهند که علت آن تماس با افزایش غلظت اکسیژن باشد. بنابراین، هنگام شیر دادن به کودکان، غلظت اکسیژنی که توسط ونتیلاتور به کودک می رسد، به شدت کنترل می شود. علاوه بر این، کودکان پرخطر نارس دائماً تحت نظر چشم پزشک هستند. با رتینوپاتی متوسط ​​در نوزادان، هیچ مشکل بینایی در آینده ایجاد نمی شود. اما اگر هر گونه ناهنجاری ایجاد شود، بافت آسیب دیده چشم به تدریج با استفاده از لیزر یا کرایوسرجری درمان می شود.

آیا نوزادان نارس می توانند مشکلات روده ای داشته باشند؟

در طول دوره نارسی، کودکان گاهی اوقات علائم یک بیماری بسیار خطرناک - انتروکولیت نکروزان را تجربه می کنند. در این شرایط، بافت های روده می میرند، دلیل دقیقکه معلوم نیست. نقش خاصی در این فرآیند به فلور میکروبی ساکن در روده و مکانیسم های ایمنی. علائم اصلی این عارضه نفخ، اسهال و استفراغ، نارسایی و بی اشتهایی است. اگر کودکی مشکوک به انتروکولیت نکروزان باشد، تغذیه لوله ای با تزریق داخل وریدی محلول های غذایی جایگزین می شود که به تسکین سیستم گوارش کمک می کند. علاوه بر این، عملیات‌هایی برای برداشتن بخش‌های مرده و کاملاً غیرقابل زنده روده انجام می‌شود. در کودکانی که از بدو تولد به دلیل نارس بودن شیر مادر دریافت می کنند، چنین اشکالی از آسیب روده کمتر از کودکان دریافت کننده شیر است. مخلوط های مصنوعی. علاوه بر این، پزشکان خاطرنشان کردند که تجویز پروبیوتیک ها که عملکرد روده را تقویت می کند، به پیشگیری از این بیماری کمک می کند. با این حال، ما هنوز نحوه مبارزه کامل با این بیماری را یاد نگرفته ایم و به همین دلیل سعی می کنیم از بروز چنین عوارضی جلوگیری کنیم.