تغییرات در بدن یک زن در دوران بارداری ماهیت تطبیقی ​​دارد و با هدف ایجاد می باشد شرایط بهینهبرای رشد و نمو جنین بیایید در نظر بگیریم که این تغییرات در اندام ها و سیستم های مختلف چیست.

سیستم عصبی

مفهوم غالب حاملگی (غلبه حاملگی) مطرح شد: یک کانون تحریک متناظر در سیستم عصبی مرکزی پس از لقاح تخمک و لانه گزینی آن در غشای مخاطی رحم ظاهر می شود. در این حالت، منبع ثابتی از تکانه های آوران از گیرنده های درونی رحم تشکیل می شود.

در ماه های اول بارداری، کاهش تحریک پذیری قشر مغز مشاهده می شود که منجر به افزایش فعالیت رفلکس مراکز زیر قشری و همچنین افزایش می یابد. نخاع. متعاقباً تحریک پذیری قشر مغز افزایش می یابد و تا پایان بارداری بالا می ماند. تا زمان تولد، تحریک پذیری قشر مغز به شدت کاهش می یابد، همراه با افزایش تحریک پذیری نخاع، که منجر به افزایش رفلکس های نخاعی، افزایش نوررفلکس و تحریک پذیری عضلانی رحم می شود که برای شروع زایمان ضروری است.

لحن سیستم عصبی خودمختار تغییر می کند و بنابراین زنان باردار اغلب خواب آلودگی، اشک ریختن، افزایش تحریک پذیری، گاهی اوقات سرگیجه و سایر اختلالات را تجربه می کنند. این اختلالات معمولا در اوایل بارداری وجود دارند و سپس به تدریج از بین می روند.

غدد درون ریز. تغییرات غدد درون ریز

درک تغییرات پیچیده غدد درون ریز در دوران بارداری به طور واضح و ناقص باقی می ماند. بسیاری از پپتیدها و هورمون های استروئیدی که توسط غدد درون ریز خارج از دوران بارداری تولید می شوند، می توانند توسط بافت های واقع در رحم در دوران بارداری سنتز شوند.

با شروع بارداری، تخمدان ها کمی بزرگ می شوند و تخمک گذاری متوقف می شود. جسم زرد در یکی از تخمدان ها عمل می کند. هورمون‌هایی که ترشح می‌کند (پروژسترون، به میزان کمتر، استروژن، ریلکسین) به ایجاد شرایطی برای رشد بارداری کمک می‌کند. جسم زرد پس از 3-4 ماه بارداری به دلیل تشکیل عملکرد هورمونی جفت دچار رشد معکوس می شود. علاوه بر این، عملکرد جسم زرد مهم نیست. در داخل بدنبرداشتن جسم زرد با جراحی قبل از 7 هفته بارداری منجر به کاهش سریع سطح پروژسترون و سقط جنین می شود. اگر بعداً آن را بردارید، بارداری ممکن است ادامه یابد. جسم زرد همچنین هورمون پلی پپتیدی ریلکسین را تولید می کند که فعالیت میومتر را مهار می کند. پس از توقف عملکرد جسم زرد، ریلکسین در جفت سنتز می شود.

جفتبدنی است که متحد می شود سیستم های عملکردیمادر و جنین این توابع اصلی زیر را انجام می دهد.

عملکرد تنفسی انتقال اکسیژن از مادر به جنین و انتشار دی اکسید کربن در جهت مخالف را تضمین می کند. تبادل گازها طبق قوانین انتشار ساده انجام می شود. جفت حاوی آنزیم هایی است که در فرآیندهای ردوکس، تجزیه و سنتز پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات های لازم برای رشد جنین نقش دارند.

جفت با داشتن نفوذپذیری محدود قادر است جنین را در برابر تعدادی از عوامل مخربی که وارد بدن مادر می شود (محصولات سمی، میکروارگانیسم ها، مواد دارویی و غیره) محافظت کند، اما نه از همه، و بسیاری از آنها تأثیر مستقیمی بر روی بدن مادر دارند. جنین و جنین

عملکرد دفعی جفت، حذف محصولات متابولیک از بدن جنین است.

جفت یک غده درون ریز قدرتمند است که در آن فرآیندهای سنتز، ترشح و تبدیل تعدادی از هورمون ها (شکل 20) از هر دو نوع استروئید (ژستاژن ها و استروژن ها) و پروتئین (CG, PL) به شدت رخ می دهد.

هورمون هایی که در دوران بارداری در رحم تولید می شوند.

هورمون های مخصوص بارداری

هورمون های هیپوتالاموس.

کورتیکولیبرین هورمون های هیپوفیز

پرولاکتین

هورمون سوماتوتروپیک

سایر هورمون های پپتیدی

فاکتور رشد شبه انسولین I و II.

پپتید شبه پاراتیروئید

آنژیوتانسین II.

هورمون های استروئیدی (استروژن، پروژسترون).

1،25-دی هیدروکسی کوله کلسیفرول.

یک رابطه عملکردی بین جفت و جنین وجود دارد که به عنوان یک سیستم غدد درون ریز در نظر گرفته می شود - "سیستم جنین جفتی" که تا حدی دارای استقلال است. استروئیدوژنز جنین، جفت و مادر را درگیر می کند.

ارگانیسم rin، که مکمل یکدیگر هستند به گونه ای که سیستم جنین جفتی قادر به حمایت از سنتز تمام هورمون های استروئیدی فعال بیولوژیکی است.

هورمون اصلی سیستم جنین جفتی استریول است که محافظ بارداری نامیده می شود. 85 درصد از کل استروژن در دوران بارداری را تشکیل می دهد. نقش اصلی آن تنظیم گردش خون رحمی جفتی است، یعنی. تامین تمام مواد حیاتی لازم برای جنین قد نرمالو توسعه.

سنتز و متابولیسم استروژن

استریول در جفت از دهیدرواپی آندروسترون سولفات که در قشر آدرنال جنین و به میزان کمتری در قشر آدرنال زن باردار تشکیل می شود، سنتز می شود. 90 درصد استریول خون زنان باردار منشا جنینی و تنها 10 درصد آن مادری است. بخشی از استریول در خون زن باردار و جنین در حالت آزاد قرار دارد و عملکرد محافظتی خود را انجام می دهد و بخشی از آن وارد کبد زن باردار می شود و در آنجا با اسید گلوکورونیک غیرفعال می شود. استریول غیرفعال از بدن زن باردار از طریق ادرار دفع می شود. در طول بارداری پیچیده، ترشح استریول در ادرار ممکن است کاهش یابد، که قبلا به عنوان یک آزمایش تشخیصی استفاده می شد.

نشانه بیولوژیکی اختلال در رشد جنین (با ظهور روش های بیوفیزیکی خاص تر، این دیگر ضروری نیست).

در مقادیر قابل توجهی کمتر از استریول، سایر استروژن ها در سیستم جنین جفتی تشکیل می شوند - استرون و استرادیول. آنها تأثیر متنوعی بر بدن زن باردار دارند: متابولیسم آب-الکترولیت را تنظیم می کنند، باعث احتباس سدیم، افزایش حجم خون در گردش (CBV)، اتساع عروق و افزایش تشکیل پروتئین های پلاسما متصل به استروئید می شوند. استروژن ها باعث رشد رحم باردار، دهانه رحم، واژن، رشد غدد پستانی، تغییر حساسیت رحم به پروژسترون می شود که نقش مهمی در رشد زایمان دارد.

برنج. 20.محتوای هورمون ها در خون در اصطلاحات مختلفبارداری

مکانیسم تعامل بین بدن مادر، جفت و جنین به عنوان "نظریه ساعت جفت" توصیف می شود. از اواسط بارداری، تروفوبلاست قادر به سنتز کورتیکولیبرین است، که غده هیپوفیز جنین را تحریک می کند تا سطح ACTH را افزایش دهد، در نتیجه سنتز دهیدرواپی آندروسترون، پیش ساز اصلی استروژن جفت، توسط غدد فوق کلیوی جنین را افزایش می دهد. سطح بالادر پایان بارداری، استروژن ایجاد اتصالات شکاف بین سلول های میومتر را تحریک می کند و باعث تحریک و زایمان می شود. سنتز کورتیکو

برینا سطح استروژن را طبق اصل بازخورد مثبت تنظیم می کند.

این مکانیسم که توسط آن جفت متابولیسم خود را تنظیم می کند و بر جنین تأثیر می گذارد، که به نوبه خود بر روی عملکرد رحم تأثیر می گذارد و احتمالاً باعث شروع زایمان می شود، ساعت جفت نامیده می شود. این مکانیزم نازکما گاهی اوقات با القای نابهنگام زایمان اختلال ایجاد می کنیم.

تغییرات هورمونی در دوران بارداری در جدول منعکس شده است. 3.

جدول 3

تغییرات هورمونی در دوران بارداری

دومین هورمون استروئیدی مهم بارداری پروژسترون است. با پیشرفت بارداری، غلظت پروژسترون در خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. عملکرد هورمونی جسم زرد، که پروژسترون را در سه ماهه اول بارداری سنتز می کند، به تدریج از 10 هفته به جفت می رسد، حداکثر مقدار پروژسترون توسط تروفوبلاست تولید می شود. 50 درصد پروژسترون به جنین می رسد و در آنجا متابولیزه می شود و برای سنتز کورتیکواستروئیدها در غدد فوق کلیوی جنین استفاده می شود. بقیه از طریق یک سری تبدیل به استریول می روند. پروژسترون باعث تغییراتی در بدن مادر می شود که به وقوع و توسعه بارداری کمک می کند.

اقلیت ها تحت تأثیر آن، فرآیندهای ترشحی رخ می دهد که برای کاشت و توسعه لازم است تخمک. پروژسترون همچنین باعث رشد اندام های تناسلی زن باردار می شود، رشد و آماده سازی غدد پستانی برای شیردهی، اصلی ترین هورمونی است که انقباض میومتر را کاهش می دهد، تون روده ها و حالب ها را کاهش می دهد، اثر مهاری دارد. بر روی سیستم عصبی مرکزی، باعث خواب آلودگی، خستگی، اختلال در تمرکز می شود و علاوه بر آن به افزایش بافت چربی به دلیل هیپرتروفی سلول های چربی (آدیپوسیت ها) کمک می کند. یک متابولیت پروژسترون، پرگناندیول، از طریق ادرار دفع می شود.

هورمون های پروتئینی اصلی بارداری گنادوتروپین جفتی انسانی (CG) و لاکتوژن جفتی (PL) هستند. HCG یک گلیکوپروتئین است که توسط کوریون حتی قبل از تشکیل جفت تولید می شود. خواص بیولوژیکی آن شبیه LH غده هیپوفیز است، به حفظ عملکرد جسم زرد تخمدان کمک می کند، بر رشد غدد فوق کلیوی و غدد جنسی جنین تأثیر می گذارد و بر فرآیندهای متابولیسم استروئید در جفت تأثیر می گذارد. HCG در روز نهم پس از لقاح در ادرار تشخیص داده می شود، در هفته 10-11 بارداری به اوج غلظت خود می رسد (حدود 100000 واحد) و سپس سطح آن به طور مداوم پایین می ماند (10000-20000 واحد). در حال حاضر از تعیین hCG برای تشخیص اولیه بارداری و اختلالات آن و همچنین برای تشخیص بیماری های تروفوبلاست استفاده می شود.

PL یک هورمون پلی پپتیدی است که از نظر خواص شیمیایی و ایمنی نزدیک به هورمون رشد غده هیپوفیز قدامی و پرولاکتین است. در سینسیتیوم تروفوبلاست سنتز می شود. 90 درصد هورمون وارد خون زن باردار و 10 درصد وارد خون جنین و مایع آمنیوتیک می شود. PL از هفته 5 بارداری در خون قابل تشخیص است. سطوح پایین پرولاکتین طولانی مدت یا افت شدید سطح هورمون نشان دهنده اختلال در وضعیت جنین از جمله مرگ قبل از زایمان است.

PL بر فرآیندهای متابولیکی که با هدف تضمین رشد و تکامل جنین انجام می شود، تأثیر می گذارد. PL یک اثر آنابولیک می دهد، نیتروژن، پتاسیم، فسفر، کلسیم را در بدن حفظ می کند. اثر دیابت زا دارد. PL به دلیل اثر ضد انسولین خود منجر به افزایش گلوکونئوژنز در کبد، کاهش تحمل بدن به گلوکز و افزایش لیپولیز می شود.

جفت تعدادی هورمون پروتئین پپتیدی دیگر مانند هورمون محرک ملانوسیت، ریلکسین، وازوپرسین، تولید می کند.

اکسی توسین مشابه انسولین و فاکتور رشد شبه انسولین، ریلکسین ترشح می شود بدن زردبارداری، جفت و deciidua parietalis.در سه ماهه اول، محرک سنتز hCG است. علاوه بر این، ریلکسین عملکردهای زیر را انجام می دهد: شل شدن رحم، کوتاه شدن و نرم شدن دهانه رحم، تنظیم جریان خون رحمی جفتی، نرم شدن مفاصل لگن.

روش‌های مطالعه پروتئین‌های خاص بارداری کاربرد بالینی پیدا کرده‌اند، زیرا آنها مستقیماً در تروفوبلاست جفت تولید می‌شوند و وضعیت عملکردی سیستم جنین جفتی را منعکس می‌کنند. پروتئین اختصاصی جنین است α فتوپروتئین (AFP) که عمدتاً توسط سلول های جنینی و در داخل سنتز می شود کیسه زرده. در جنین ها، سنتز AFP همزمان با خون سازی جنینی آغاز می شود و غلظت آن در پلاسمای خون از هفته 6-7 بارداری افزایش می یابد و در هفته 14 به اوج خود می رسد. در عمل بالینی تعیین AFPبرای تشخیص قبل از تولد ناهنجاری های رشدی سیستم عصبی و دستگاه گوارش در جنین انجام می شود.

جفت وظایف مهم حفاظت ایمنی جنین را انجام می دهد. یکی از اجزای این سیستم لایه ای از فیبرینوئید است که روی سطح پرزها قرار گرفته و از تماس مستقیم بین بافت های جنین و مادر جلوگیری می کند. برخی از مواد موجود در سطح جفت در غلظت های بالا (hCG، پروژسترون، هورمون های استروئیدی) و همچنین برخی از پروتئین های جنین و جفت (AFP، تروفوبلاستیک) آر 1-گلیکوپروتئین و غیره).

جفت نقش مهمی در انتقال ایمونوگلوبولین ها دارد. از پنج کلاس ایمونوگلوبولین ها، فقط IgG قادر به انتقال از طریق جفت است. انتقال ایمونوگلوبولین ها در سیستم مادر و جنین تنها پس از هفته 12 بارداری آغاز می شود و اهمیت بیولوژیکی مهمی دارد.

هیپوفیز.لوب قدامی غده هیپوفیز در دوران بارداری به دلیل تکثیر و هیپرتروفی سلول هایی که هورمون ها را تولید می کنند، 2-3 برابر افزایش می یابد:

پرولاکتین، که به آماده سازی غدد پستانی برای شیردهی کمک می کند، در پایان بارداری غلظت آن 10 برابر یا بیشتر افزایش می یابد، همچنین توسط جفت سنتز می شود و در مایع آمنیوتیک یافت می شود (عملکرد پرولاکتین). مایع آمنیوتیکدر حالی که به طور قطع مشخص نیست، نشان داده شده است که بلوغ ریه های جنین را افزایش می دهد).

هورمون محرک تیروئید (TSH) که منجر به افزایش تولید تیروکسین و افزایش فعالیت می شود غده تیروئیدآنچه برای آن لازم است توسعه مناسبجنین؛

هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) باعث افزایش فعالیت هورمونی غدد فوق کلیوی می شود.

هورمون رشد (GH) که بر فرآیندهای رشد رحم و سایر اندام‌های دستگاه تناسلی تأثیر می‌گذارد و همچنین می‌تواند باعث ایجاد ویژگی‌های گذرا آکرومگالوئید (بزرگ شدن اندام‌ها، فک پایین، برآمدگی‌های ابرو) در برخی از زنان باردار شود که پس از زایمان ناپدید می‌شوند.

تشکیل و ترشح هورمون های گنادوتروپ هیپوفیز (لوتئینه کننده و محرک فولیکول) به شدت کاهش می یابد که باعث کاهش تولید هورمون در تخمدان ها و توقف رشد و نمو فولیکول ها می شود.

در دوران بارداری، تشکیل اکسی توسین و وازوپرسین توسط هسته های فوقاپتیک و پارا بطنی هیپوتالاموس افزایش می یابد. اکسی توسین اثر تونوموتور خاصی بر روی میومتر دارد. تجمع و اثر اکسی توسین مستقیماً به تجمع استروژن و سروتونین در جفت وابسته است که اکسی توسیناز را مسدود می کند، آنزیمی که اکسی توسین را در خون زن باردار غیرفعال می کند.

غدد فوق کلیویدر دوران بارداری دچار تغییرات قابل توجهی می شود. آموزش و پرورش تقویت می شود:

گلوکوکورتیکوئیدها که متابولیسم کربوهیدرات و پروتئین را تنظیم می کنند.

مینرالوکورتیکوئیدها که متابولیسم مواد معدنی را تنظیم می کنند.

استروژن، پروژسترون و آندروژن در قشر آدرنال. افزایش غلظت کورتیکواستروئیدها در دوران بارداری انجام نمی شود

باعث تلفظ می شود تظاهرات بالینیهیپرکورتیزولیسم، که با افزایش همزمان غلظت پلاسمایی گلوبولین اتصال - ترانسکورتین توضیح داده می شود.

افزایش عملکرد قشر آدرنال مادر به جنین در حال رشد کمک می کند تا مقادیر لازم مواد مغذی، نمک ها و هورمون هایی را که خود جنین هنوز قادر به تولید آنها نیست، به جنین در حال رشد برساند.

فعالیت غدد فوق کلیوی با افزایش کلسترول و سایر چربی های خون همراه است.

در دوران بارداری، ترشح انسولین افزایش می یابد که با نیازهای فیزیولوژیکی بدن و همچنین تأثیر لاکتوژن جفت تعیین می شود.

تیروئیددر دوران بارداری در 35-40٪ از زنان به دلیل پرخونی، افزایش تعداد فولیکول ها و محتوای کلوئید در آنها افزایش می یابد. HCG بر غده تیروئید اثری مشابه TSH دارد. در ماه های اول بارداری، اغلب افزایش جزئی در عملکرد غده تیروئید وجود دارد (شکل 21)، افزایش محتوای ید متصل به پروتئین در خون، اما هیچ علامتی از پرکاری تیروئید وجود ندارد. در نیمه دوم بارداری هیچ نشانه ای از افزایش عملکرد تیروئید دیده نمی شود.

اغلب تمایل به کم کاری در غدد پاراتیروئید وجود دارد. در چنین مواردی، اختلال در متابولیسم کلسیم ممکن است که منجر به پدیده اسپاستیک (گرفتگی عضلات ساق پا و غیره) شود.

برنج. 21.تغییرات در عملکرد تیروئید در دوران بارداری

سیستم ایمنی بدن

در بارداری طبیعیسیستم ایمنی مادر (جدول 4) کمپلکس جنین جفتی را رد نمی کند، اگرچه آلوآنتی ژن هایی با منشاء پدری دارد که از نظر ایمنی با آنتی ژن های مادری متفاوت است. وجود یک جنین آلوژنیک با ایجاد سرکوب متابولیک در بدن زن باردار تضمین می شود که ایمنی سلولی و تا حدی همورال را مهار می کند. در دوران بارداری، چیزهای جدید منحصر به فردی پدید می آید

تعادل بین ایمنی اختصاصی و غیراختصاصی مادر، که در آن سلول مرکزی سازگاری ایمونولوژیک مادر به لنفوسیت تبدیل نمی شود، بلکه به مونوسیت تبدیل می شود. این عوامل ایمنی طبیعی هستند که یک پاسخ ایمنی خاص را در امتداد مسیر Th1 (سلولی، التهابی) یا Th2 (هومورال، ایمنی) هدایت می کنند.

از مراحل اولیه بارداری، تعداد مونوسیت ها و گرانولوسیت ها در خون مادر افزایش می یابد و فعالیت جذب ماکروفاژها افزایش می یابد. این مونوسیت ها ترشح می کنند تعداد زیادی ازسیتوکین ها، از جمله اینترلوکین ها - IL-12. غلظت پروتئین های مکمل در سرم خون نیز افزایش می یابد.

جدول 4

سیستم ایمنی در دوران بارداری

این فرضیه وجود دارد که فعال شدن ایمنی ذاتی در زنان باردار به دلیل ورود تعدادی از محصولات محلول جفتی به جریان خون رخ می دهد (جدول 5) که اثر سرکوبگر بر لنفوسیت ها و اثر فعال کننده بر مونوسیت ها دارند.

جدول 5

تأثیر عوامل جفتی بر فعالیت سلول های سیستم ایمنی

در طول بارداری طبیعی، مکانیسم های سرکوب سیستم ایمنی فعال می شوند. جنبه منفی سرکوب سیستم ایمنی در زنان باردار افزایش حساسیت به بیماری های عفونی است.

متابولیسم

متابولیسم در دوران بارداری به شرح زیر مشخص می شود.

1. تعداد آنزیم ها (فسفاتازها، هیستامینازها، کولین استرازها) افزایش می یابد و فعالیت سیستم های آنزیمی افزایش می یابد.

2. متابولیسم پروتئین: محتوای پروتئین در سرم خون به دلیل اسیدهای آمینه و آلبومین اندکی کاهش می یابد. پروتئین های بارداری خاص در خون ظاهر می شود.

3. متابولیسم کربوهیدرات: گلیکوژن در سلول های کبد، بافت ماهیچه ای، رحم و جفت تجمع می یابد. کربوهیدرات ها عمدتاً به شکل گلوکز به جنین منتقل می شوند که به عنوان ماده ای پرانرژی و به عنوان ماده ای که فرآیندهای گلیکولیز بی هوازی را تضمین می کند به آن نیاز دارد. افزایش سطح کورتیزول، هورمون رشد و PL خون باعث افزایش جبرانی سطح انسولین می شود. حاملگی یک عامل دیابت زا است که با فرودستی دستگاه منزوی پانکراس یا استعداد ارثی به دیابت، تحمل گلوکز کاهش می یابد.

4. متابولیسم لیپید (شکل 22): مقدار اسیدهای چرب آزاد، کلسترول، تری گلیسیرید، لیپوپروتئین ها، عمدتا آتروژنیک (لیپوپروتئین های با چگالی کم و بسیار کم) در خون افزایش می یابد. چربی ها به شکل گلیسرول و اسیدهای چرب به میوه منتقل می شوند. در بدن جنین از این ترکیبات برای ساختن بافت استفاده می شود.

نقش مواد چرب به عنوان ماده انرژی زا بسیار زیاد است. تجمع چربی همچنین در غدد فوق کلیوی، جفت و غدد پستانی رخ می دهد.

برنج. 22.متابولیسم لیپیددر دوران بارداری

5. متابولیسم مواد معدنی و آب:

جذب نمک های فسفر و کلسیم که برای رشد سیستم عصبی و اسکلت جنین و همچنین برای سنتز پروتئین ها در بدن زن باردار ضروری است، افزایش می یابد.

مصرف آهن افزایش می یابد (زن باردار باید 4-5 میلی گرم آهن در روز دریافت کند) و سایر مواد معدنی: پتاسیم، سدیم، منیزیم، کلر، کبالت، مس و غیره.

در زنان باردار، ترشح کلرید سدیم از بدن کند می شود، که منجر به احتباس آب در بدن می شود که برای هیدراتاسیون فیزیولوژیکی بافت ها و مفاصل استخوان های لگن ضروری است. در تنظیم متابولیسم آب در دوران بارداری، استروژن ها، پروژسترون، فاکتور ناتریورتیک (به افزایش جریان خون کلیوی، سرعت فیلتراسیون گلومرولی و همچنین کاهش ترشح رنین کمک می کند)، هورمون های آدرنال (مینرالوکورتیکوئیدها)، به ویژه آلدوسترون، نقش مهمی ایفا می کنند. دئوکسی کورتیکوسترون؛

نیاز به ویتامین ها به دلیل نیاز به تامین و نگهداری جنین افزایش می یابد تبادل فشردهمواد؛ هیپوویتامینوز در دوران بارداری باعث بروز انواع بسیاری از آسیب شناسی در مادر و جنین می شود.

وزن بدن (جدول 6) در کل دوره بارداری به میزان 12-14 درصد افزایش می یابد. به طور متوسط ​​12 کیلوگرم به طور معمول افزایش وزن در نیمه دوم بارداری نباید بیش از 300-350 گرم در هفته باشد. افزایش وزن بدن به دلایل زیر است:

محصولات لقاح (جنین، جفت و مایع آمنیوتیک);

عوامل مادری (رحم، غدد پستانی، افزایش حجم خون، افزایش رسوب چربی، احتباس مایعات).

در 20 هفته اول بارداری، سهم جنین در افزایش وزن ناچیز است، اما در نیمه دوم وزن جنین سریعتر افزایش می یابد. وزن جفت با توجه به رشد جنین افزایش می یابد که در نمودار منعکس شده است (شکل 23). حجم مایع آمنیوتیک از هفته 10 بارداری به سرعت افزایش می یابد و در هفته 20 به 300 میلی لیتر و در هفته 30 به 600 میلی لیتر می رسد و در هفته 35 به حداکثر 1000 میلی لیتر می رسد. پس از این، مقدار مایع آمنیوتیک کمی کاهش می یابد.

برنج. 23.دینامیک وزن جنین و جفت

جدول 6

توزیع افزایش وزن در دوران بارداری

وزن رحم در دوران بارداری از 50 به 1000 گرم افزایش می یابد و غدد پستانی نیز به دلیل رشد عناصر غده ای، رسوب چربی و احتباس مایعات بزرگ می شوند. BCC و همچنین میزان رسوبات چربی افزایش می یابد. در دوران بارداری طبیعی، مقدار کل مایعات 6-8 لیتر افزایش می یابد که 2-4 لیتر آن خارج سلولی است. بیشتر مایعات تا هفته 30 حفظ می شود، اما حتی در زنان بدون ادم قابل توجه بالینی، 2-3 لیتر مایع خارج سلولی در 10 هفته آخر بارداری باقی می ماند.

سیستم قلبی عروقی

در دوران بارداری تغییرات قابل توجهی در سیستم قلبی عروقی رخ می دهد که امکان رشد جنین را ایجاد می کند و از نظر عملکردی روند زایمان را تضمین می کند.

افزایش بار روی سیستم قلبی عروقی بدن زن باردار به عوامل زیر بستگی دارد.

عوامل مکانیکی - موقعیت بالای دیافراگم، محدودیت حرکات تنفسی، موقعیت عرضی محور قلب، تغییر در شکل قفسه سینه، افزایش فشار داخل شکمی، افزایش وزن عمومی.

عوامل همودینامیک - افزایش ظرفیت سیستم عروقی، ظهور گردش خون رحمی جفتی، افزایش حجم خون، ضربان نبض و برون ده قلبی، تغییر در فشار شریانی و وریدی.

برنج. 24.تغییرات حجم خون در دوران بارداری

در طول بارداری، BCC افزایش می یابد (شکل 24)، که باعث هیپرولمی فیزیولوژیکی زنان باردار می شود، با هدف حفظ شرایط میکروسیرکولاسیون مطلوب در جفت و سایر اندام های حیاتی مادر در دوران بارداری و زایمان. اثر محافظتی هیپرولمی به برخی از زنان باردار اجازه می دهد تا 20-25 درصد از حجم خون خود را بدون ایجاد افت فشار خون شدید از دست بدهند.

حجم پلاسمای خون از هفته دهم بارداری شروع به افزایش می کند و تا هفته سی و چهارم به تدریج افزایش می یابد و پس از آن از شدت افزایش کاسته می شود. به طور کلی، حجم پلاسمای در گردش (CPV) در دوران بارداری 35-50٪ افزایش می یابد و در زنان چندزا، CPV تقریباً 10٪ از زنان نخست زا بیشتر است. در دوران بارداری با دوقلوها، افزایش GCP حتی قابل توجه تر است. افزایش حجم پلاسما (حجم کل آب در بدن)

به دلیل تغییرات غدد درون ریز در یک زن باردار، افزایش ترشح آلدوسترون و فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین، ترشح هورمون های جفتی، منجر به احتباس سدیم و آب می شود. افزایش سنتز آلبومین همچنین منجر به افزایش سیستم عصبی مرکزی می شود.

در دوران بارداری، حجم گلبول های قرمز در گردش نیز 11-40٪ افزایش می یابد، اما شدت افزایش گلبول های قرمز در مقایسه با حجم پلاسما کمتر است. این امر باعث بروز همودیلوشن فیزیولوژیکی در زنان باردار می شود و با کاهش هماتوکریت به 0.32-0.36 و غلظت هموگلوبین به 110-120 گرم در لیتر مشخص می شود.

در دوران بارداری، ظرفیت سیستم عروقی افزایش می یابد. در طول بارداری طبیعی، مقاومت کلی خون محیطی کاهش می یابد که ناشی از همودیلوشن فیزیولوژیکی، کاهش ویسکوزیته خون و اثر گشادکنندگی عروق استروژن ها و پروژسترون است. با بارداری طبیعی در سه ماهه اول و دوم، تمایل به کاهش فشار خون دیاستولیک و به میزان کمتر سیستولیک وجود دارد (شکل 25) که در نتیجه فشار نبض افزایش می یابد. در سه ماهه سوم، فشار خون در زنان باردار به سطح طبیعی باز می گردد. اگر فشار خون زن باردار بالاتر از دوره قبل از بارداری باشد، این نشان دهنده عوارض (پره اکلامپسی) یا پاسخ بدن به استرس است.

برنج. 25.دینامیک فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در دوران بارداری

سطح فردی فشار خون توسط تعامل عوامل اصلی زیر تعیین می شود: کاهش مقاومت عروق محیطی کل و ویسکوزیته خون، که به کاهش فشار خون کمک می کند، و افزایش حجم خون و برون ده قلبی، که به کاهش فشار خون کمک می کند. افزایش فشار خون اگر مکانیسم های جبرانی ناکافی باشد، مانند آرتریولاسپاسم و هیپوولمی، افزایش فشار خون مشاهده می شود. برای قضاوت صحیح در مورد سطح و پویایی فشار خون، باید مقدار اولیه فشار خون قبل از بارداری را دانست (مثلاً برای زنان باردار با فشار خون اولیه 90/60، فشار 120/80 به معنای فشار خون بدون شک است. ). افزایش 30 درصدی فشار سیستولیک نسبت به فشار اولیه باید به عنوان یک علامت پاتولوژیک در نظر گرفته شود. در بارداری طبیعی، فشار دیاستولیک نباید بیشتر از 75-80 میلی متر جیوه باشد و فشار نبض نباید کمتر از 40 میلی متر جیوه باشد.

برنج. 26.دینامیک فشار وریدی در وریدهای اولنار و فمورال در دوران بارداری و دوره پس از زایمان

فشار وریدی (شکل 26) در اندام تحتانی از ماه پنجم تا ششم بارداری افزایش می‌یابد (به ویژه در وضعیتی که زن باردار روی پشت او قرار دارد) و در پایان آن دو برابر فشار وریدی می‌شود. در اندام فوقانی این با فشرده سازی ورید اجوف تحتانی توسط رحم باردار توضیح داده می شود که نسبتاً اغلب باعث تورم پاها و واریس پاها و اندام تناسلی خارجی می شود.

مهمترین تغییر همودینامیک افزایش برون ده قلبی (شکل 27) در مراحل اولیه بارداری در نظر گرفته می شود: در 4-8 هفتگی می تواند از میانگین آن در زنان غیر باردار سالم 15٪ بیشتر شود، حداکثر افزایش. تا 40 درصد است.

برنج. 27.تغییرات برون ده قلبی در دوران بارداری

در نیمه اول بارداری، افزایش برون ده قلبی عمدتاً به دلیل افزایش 30 درصدی حجم ضربه ای قلب است. بعداً، افزایش جزئی در ضربان قلب (HR) وجود دارد که در سه ماهه سوم بارداری به حداکثر می رسد، زمانی که ضربان قلب 15 تا 20 بار در دقیقه (یعنی 15٪) بیشتر از یک زن غیر باردار است. . با بارداری چند قلو، افزایش ضربان قلب به 20-30 ضربه در دقیقه می رسد. اعتقاد بر این است که تاکی کاردی توسط تعدادی از عوامل، از جمله افزایش ترشح پروژسترون، از سه ماهه اول بارداری ایجاد می شود.

علاوه بر این، در دوران بارداری، توزیع مجدد منطقه ای خون مشاهده می شود. هجوم آن به رحم تا 16 هفتگی 400 میلی لیتر در دقیقه بیشتر از زنان غیرباردار است و تا موعد مقرر در این سطح باقی می ماند.

پارامترهای اصلی همودینامیک در دوران بارداری در شکل نشان داده شده است. 28.

برنج. 28.پارامترهای اساسی همودینامیک در دوران بارداری

جریان خون از طریق مویرگ های پوست و غشاهای مخاطی نیز افزایش می یابد و در هفته 36 به حداکثر 500 میلی لیتر در دقیقه می رسد. افزایش جریان خون پوستی با گشاد شدن عروق محیطی همراه است. این توضیح دهنده بروز مکرر تب در زنان باردار است. افزایش تعریقبرخی از زنان باردار ممکن است از گرفتگی بینی شکایت کنند.

دستگاه تنفسی

در طول بارداری، تعدادی از واکنش های تطبیقی ​​با هدف ارضای افزایش فعالیت متابولیک رخ می دهد. ایجاد واکنش های جبرانی (مشابه مکانیسم هایی است که به سازگاری بدن با هیپوکسی کمک می کند) در درجه اول با فعالیت ریه ها (هیپرونتیلاسیون، آلکالوز تنفسی)، سیستم قلبی عروقی (تغییرات همودینامیک، افزایش برون ده قلبی عروقی) و سیستم قرمز خون (فعال شدن اریتروپوئزیس، افزایش حجم گلبول های قرمز در گردش).

با بزرگ شدن رحم، جابجایی تدریجی اندام های شکمی و کاهش اندازه عمودی قفسه سینه ایجاد می شود که با گسترش دور آن و افزایش گردش دیافراگم جبران می شود. در دوران بارداری، تعداد تنفس 10 درصد افزایش می یابد. همه این عوامل منجر به

افزایش تدریجی حجم جزر و مد 30-40٪ در پایان بارداری.

در پایان بارداری، مصرف اکسیژن 30-40٪ و در هنگام فشار دادن - 150-250٪ از اصلی افزایش می یابد. با توجه به اینکه نیاز به اکسیژن در دوران بارداری افزایش می یابد، تحمل هیپوکسی با هر منشا و شدتی برای یک زن باردار دشوارتر از یک زن غیر باردار است. کاهش فیزیولوژیکی سطح PO 2 در خون مادر بر اشباع خون جنین با اکسیژن تأثیر نمی گذارد. این به دلیل غلظت بالاتر هموگلوبین در خون جنین و تمایل بیشتر هموگلوبین جنین به اکسیژن است.

تغییرات عمده دستگاه تنفسیدر دوران بارداری در جدول منعکس شده است. 7.

جدول 7

تغییرات اصلی در سیستم تنفسی در دوران بارداری

اندام های خون ساز

خون سازی افزایش می یابد. تعداد گلبول های قرمز، مقدار هموگلوبین، لکوسیت ها و پلاسمای خون افزایش می یابد. ESR در دوران بارداری کمی افزایش می یابد - تا 20-30 میلی متر در ساعت، که عمدتا به دلیل افزایش غلظت فیبرینوژن است.

در دوران بارداری طبیعی، تغییراتی در حالت اسید-باز خون مشاهده می شود که در تجمع اسیدی بیان می شود.

محصولات مبادله با افزایش مدت بارداری، پدیده اسیدوز متابولیک و آلکالوز تنفسی افزایش می یابد. اعتقاد بر این است که اسیدوز مادر ممکن است نتیجه اسیدوز اولیه جنین به دلیل غلبه فرآیندهای گلیکولیز بی هوازی در بدن او باشد. در اکثر زنان باردار، این تغییرات در طبیعت جبران می شود و هیچ تغییر pH رخ نمی دهد، که نشان دهنده ظرفیت کافی سیستم های بافر بدن در طول بارداری فیزیولوژیکی.

سیستم هموستاز

در شرایط عادی، هموستاز به وضعیت دیواره عروق، پلاکت ها، عوامل انعقادی و فیبرینولیز بستگی دارد. در دوران بارداری، تغییرات قابل توجهی در سیستم های انعقادی و فیبرینولیز رخ می دهد. وضعیت هموستازیولوژیک با افزایش پتانسیل انعقاد خون، افزایش خواص ساختاری لخته و مهار فعالیت فیبرینولیتیک آنزیمی مشخص می شود. این تغییرات همراه با افزایش حجم خون، از خونریزی در هنگام جدا شدن جفت، تشکیل ترومبوز داخل عروقی جلوگیری می کند و نقش مهمی در پیشگیری از عوارض بارداری مانند ترومبوآمبولی، خونریزی پس از ایجاد DIC دارد. در دوران بارداری طبیعی، سطح فاکتورهای انعقادی VII (پروکونورتین)، VIII (گلوبولین ضد هموفیل)، X (فاکتور استوارت) (از 50 تا 100%)، سطح پروترومبین و فاکتور IX (فاکتور کریسمس تا 20) افزایش می یابد. -40% و به خصوص سطح فیبرینوژن پلاسما غلظت فیبرینوژن تا 50% افزایش می یابد که دلیل اصلی افزایش قابل توجه ESR در بارداری در هفته 38-40 بارداری، تعداد پلاکت ها نیز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد افزایش مصرف

فعالیت فیبرینولیتیک پلاسما در دوران بارداری کاهش می یابد، در طول زایمان به کمترین میزان خود می رسد و 1 ساعت پس از تولد جفت به سطح اولیه باز می گردد.

تغییرات در سیستم هموستاتیک یکی از ویژگی‌های منحصربه‌فرد فرآیند حاملگی است که با وجود کمپلکس جنینی جفتی پشتیبانی می‌شود و پس از اتمام بارداری، متحمل می‌شوند

پسرفت. با این حال، در صورت توسعه شرایط پاتولوژیکدر طول بارداری، سیستم هموستاتیک به طور کلی و غیر اختصاصی به آنها به شکل تشکیل DIC واکنش نشان می‌دهد که لحظات آغازین آن در واکنش‌های هموستاتیک فیزیولوژیکی نهفته است.

اندام های گوارشی

بسیاری از زنان در مراحل اولیه بارداری، حالت تهوع، استفراغ صبحگاهی و تغییراتی را تجربه می کنند احساسات چشایی، این پدیده ها به تدریج از بین می روند. پروژسترون به کاهش تون عضلات صاف کمک می کند. به دلیل شل شدن اسفنکتر تحتانی مری، فشار داخل مری نیز با افزایش فشار داخل شکمی و داخل معده کاهش می یابد. عوامل ذکر شده تعیین کننده خطر بیهوشی داخل تراشه در زنان باردار و زنان در حال زایمان - نارسایی و آسپیراسیون محتویات معده (سندرم مندلسون) با فرکانس 1:3000 رخ می دهد. فشرده سازی مکانیکی روده بزرگ توسط رحم در حال رشد منجر به رکود و بدتر شدن پریستالسیس، یبوست می شود. زنان باردار اغلب دچار هموروئید می شوند که به دلیل یبوست و افزایش فشار وریدی زیر سطح رحم در حال رشد ایجاد می شود. جابجایی ساختارهای تشریحی به سمت بالا وجود دارد که تشخیص بیماری های حفره شکمی را دشوار می کند.

در دوران بارداری، عملکرد کبد تغییر می کند. آزمایش‌های آزمایشگاهی نتایجی را نشان می‌دهند که گاهی مشابه نتایج پاتولوژی کبد است:

فعالیت آلکالین فسفاتاز دو برابر می شود (ایزوآنزیم آلکالین فسفاتاز جفتی).

سطح آلبومین و نسبت آلبومین به گلوبولین کاهش می یابد.

مقدار گلیکوژن در کبد تا حدودی کاهش می یابد، زیرا مقدار زیادی گلوکز از مادر به جنین می رسد. شدت متابولیسم چربی تغییر می کند (افزایش چربی خون، کلسترول بالا، افزایش رسوب چربی در سلول های کبدی). عملکرد پروتئین سازی کبد، با هدف تامین جنین، نیز تغییر می کند مقدار مورد نیازآمینو اسید. سنتز فیبرینوژن در کبد افزایش می یابد، فرآیندهای غیرفعال سازی استروژن ها و سایر هورمون های استروئیدی تولید شده توسط جفت تشدید می شود. مقداری

زنان با بارداری طبیعی تغییرات پوستی مانند اریتم کف دست و خونریزی پتشیال را تجربه می کنند. آنها تظاهر بیماری کبدی در نظر گرفته نمی شوند، بلکه تنها نشانه ای از افزایش غلظت استروژن هستند و تا هفته 5-6 پس از تولد کاملاً ناپدید می شوند. عملکرد سم زدایی اندام تا حدودی کاهش می یابد. علاوه بر این، باید تأثیر پروژسترون را بر تون و تحرک مجاری صفراوی در نظر گرفت، که به بروز سنگ کلیه و کلستاز حتی در زنان سالم کمک می کند.

اندام های ادراری

تغییرات اصلی در عملکرد کلیه در دوران بارداری به شرح زیر است:

افزایش جریان خون کلیوی 60-75٪؛

افزایش 50% فیلتراسیون گلومرولی.

تسریع پاکسازی بیشتر مواد؛

کاهش سطح کراتینین، اوره و اورات در پلاسمای خون؛

گلیکوزوری احتمالی

عملکرد ادراری کلیه ها بر اساس سه فرآیند اصلی است:

فیلتراسیون گلومرولی؛

بازجذب لوله ای؛

ترشح لوله ای.

کلیه ها با افزایش بار کار می کنند و نه تنها محصولات متابولیسم مادر، بلکه محصولات متابولیسم جنین را نیز از بدن مادر خارج می کنند. فیلتراسیون گلومرولی 30-50 درصد افزایش می یابد. مشخصه حاملگی فیزیولوژیک، غلظت کمتر کراتینین و اوره در پلاسمای خون در مقایسه با هنجار برای زنان غیر باردار است.

افزایش فیلتراسیون گلومرولی با کاهش بازجذب لوله ای گلوکز فیلتر شده ممکن است با ایجاد گلوکوزوری حتی در طول دوره فیزیولوژیکی فرآیند حاملگی همراه باشد که اغلب در سه ماهه سوم بارداری مشاهده می شود.

یکی از آزمایشات اصلی برای تشخیص آسیب شناسی کلیه در دوران بارداری، پروتئینوری است. لازم به ذکر است که در دوران بارداری فیزیولوژیک میزان پروتئین دفع شده در ادرار روزانه به 05/0 گرم در روز افزایش می یابد و بنابراین ارزش تشخیصی این آزمایش کاهش می یابد.

تغییرات در غلظت و شاخص های کلیرانس عملکرد کلیه با افزایش نسبت سدیم به پتاسیم ادرار، کلیرانس درون زا کراتینین و آب آزاد اسمزی همراه است.

لحن مجاری ادراریبه طور عمده در نتیجه تأثیر پروژسترون جفت کاهش می یابد، ظرفیت مثانه کمی افزایش می یابد. آتونی و گشاد شدن مجرای حالب ها باعث اختلال در دفع ادرار می شود و می تواند باعث بروز یا تشدید بیماری های عفونی شود. فشار مکانیکی در ترکیب با عمل پروژسترون گاهی اوقات به هیدرونفروز، گسترش لومن حالب (در 86٪ در سمت راست) کمک می کند.

سیستم عضلانی

بار روی ستون فقرات یک زن باردار افزایش می یابد و راه رفتن تغییر می کند ("راه رفتن غرورآفرین" یک زن باردار). لوردوز پیشرونده همراه با بزرگ شدن رحم، مرکز ثقل را به اندام تحتانی منتقل می کند. تغییرات در دوران بارداری با اشباع سروزی و شل شدن رباط های مفصلی، غضروف سمفیز و غشای سینوویال مفاصل شرمگاهی و ساکروایلیاک مشخص می شود که به دلیل تأثیر ریلکسین تولید شده در جفت است. در این راستا افزایش جزئی تحرک در مفاصل لگن و احتمال افزایش جزئی ظرفیت لگن در هنگام زایمان از جمله به دلیل ناهماهنگی وجود دارد. استخوان های شرمگاهی(به طور معمول - بیش از 1 سانتی متر).

چرم

اغلب، رسوبات رنگدانه قهوه ای در پوست صورت، خط سفید شکم، نوک سینه ها و آرئول مشاهده می شود (ماسک بارداری - کلواسمایا ملاسما حاملگی).علت رنگدانه، هورمون محرک ملانوسیت، پلی پپتیدی شبیه به کورتیکوتروپین است که تحت اثر آن در زونا رتیکولاریسغدد فوق کلیوی رنگدانه ای نزدیک به ملانین را سنتز می کنند. استروژن و پروژسترون

همچنین یک اثر محرک ملانوسیت می دهد. در همان زنان، داروهای ضد بارداری هورمونی می توانند تغییرات مشابهی ایجاد کنند.

تحت تأثیر کشش مکانیکی و تحت تأثیر هیپرکورتیزولیسم، رگه های حاملگی ظاهر می شود (striae gravidarum)به رنگ آبی مایل به بنفش، در اطراف ناف، در قسمت پایین شکم، اغلب روی باسن و غدد پستانی قرار دارد. این اسکارها (پیامد واگرایی فیبرهای بافت همبند) پس از زایمان ناپدید نمی شوند، بلکه ظاهر زخم های سفید رنگی به خود می گیرند.

در 2/3 زنان باردار، آنژیوم، تلانژکتازی، خال و در 2/3 - اریتم کف دست ظاهر می شود. آنها هیچ اهمیت بالینی ندارند و در اکثر زنان بلافاصله پس از زایمان ناپدید می شوند که نتیجه هیپراستروژنمی است.

غده پستانی

در دوران بارداری، غدد پستانی به بلوغ مورفولوژیکی کامل می رسند، اندازه آنها به دلیل رشد بافت غده افزایش می یابد. تعداد آلوئول ها، لوبول ها و مجاری افزایش می یابد. ترشح آغوز از اپیتلیوم پوشاننده آلوئول ها شروع می شود. این تغییرات تحت تأثیر استروژن، پروژسترون، PL و پرولاکتین رخ می دهد. نوک سینه ها نیز رشد می کنند و دایره های نوک پستان رنگدانه تر می شوند. غدد مونتگومری روی آرئول ها ظاهر می شوند - غدد چربی هیپرتروفی شده.

اندام تناسلی

اندام های تناسلی دستخوش تغییرات قابل توجهی به خصوص در رحم می شوند.

اندازه، شکل، موقعیت، قوام و تحریک پذیری رحم تغییر می کند. وزن آن معادل 50-100 گرم قبل از بارداری، در پایان بارداری به 1000 گرم (بدون تخمک بارور شده) افزایش می یابد. حجم حفره رحم تا پایان بارداری 500 برابر افزایش می یابد. پویایی افزایش ارتفاع فوندوس رحم در تصویر ارائه شده است (به زیر مراجعه کنید). بعد از 12 هفته، رحم از لگن فراتر می رود. دکستروتاسیون فیزیولوژیکی رحم به دلیل وجود کولون سیگموئید در قسمت چپ لگن ایجاد می شود.

مخاط رحم که قبل از لانه گزینی در مرحله ترشح بود، از لحظه اتصال بلاستوسیست دچار مجموعه ای از تغییرات پیچیده مورفولوژیکی و بیوشیمیایی می شود و به آن دسیدوال می گویند - سقوط.

هیپرتروفی عناصر عصبی رحم، افزایش تعداد گیرنده ها و رشد شبکه عروقی مشاهده می شود.

مقدار اکتومیوزین (ترکیب پیچیده ای از پروتئین های انقباضی - اکتین و میوزین) افزایش می یابد که باعث کاهش عملکرد حرکتی رحم می شود.

مقدار ترکیبات فسفر و همچنین کراتین فسفات و گلیکوژن از نظر انرژی افزایش می یابد.

در زمان زایمان، تجمع سروتونین و کاتکول آمین ها رخ می دهد. سروتونین آنتاگونیست پروژسترون و هم افزایی هورمون های استروژنی است که باعث افزایش فعالیت انقباضی رحم می شود. انقباضات نامنظم و پراکنده رحم را انقباضات براکستون هیکس می نامند (توصیف شده در سال 1872).

هیپرتروفی دستگاه رباطی رحم به خصوص رباط های گرد و رحمی خاجی رخ می دهد.

در دهانه رحم، فرآیندهای هیپرتروفی و ​​هیپرپلازی کمتر مشخص می شود. به دلیل توسعه چشمگیر شبکه وریدی، دهانه رحم شبیه بافت اسفنجی، سیانوتیک، متورم و نرم می شود. کانال دهانه رحم با مخاط غلیظ (موکوس پلاگ) پر می شود و عبور از پلاگ مخاطی منادی زایمان است. مجرای خارجی و داخلی دهانه رحم در زنان نخست‌زا قبل از تولد بسته می‌شود، در زنان چندباردار -

nyh حلق خارجی در ماه های اخیربارداری، انگشت در معاینه واژن از دست می‌رود. از 4 ماهگی، قطب پایین تخمک بارور شده، تنگه رحم را کشیده و آن را اشغال می کند، تنگه جزئی از کیسه جنین می شود و قسمت تحتانی رحم نامیده می شود. بخش تحتانی توسط خط اتصال صفاق چین تازیکوترین در بالا و با سطح سیستم داخلی دهانه رحم در زیر محدود می شود. این حجم از رحم حاوی عضلات و عروق کمتری است، نازک‌تر است و معمولاً محل برش در حین سزارین است.

"بارداری طبیعی"

با در نظر گرفتن موارد فوق، در سال های اخیر مفهوم "هنجار بارداری" در عمل مامایی استفاده شده است. "هنجار بارداری" باید به عنوان میانگین شاخص های آماری هموستاز و تست های عملکردی مشخصه رشد بدون عارضه بارداری در یک زن عملا سالم در نظر گرفته شود. تاریخ های مختلفحاملگی

برای شناسایی اختلالات پاتولوژیک در دوران بارداری، لازم است به وضوح محدودیت های مجاز نوسانات برخی پارامترها را درک کنید. پیش از این، شاخص های اصلی هموستاز در زنان باردار و غیر باردار مقایسه شد که کاملاً شایسته به نظر نمی رسد، زیرا تغییرات عملکردی ذاتی در روند بارداری را منعکس نمی کند.

دانش تغییرات فیزیولوژیکیدر بدن در طول یک بارداری طبیعی برای یک دکتر از هر تخصص لازم است، زیرا به شما امکان می دهد تا به سرعت آسیب شناسی را که قبل یا تعیین کننده عوارض زایمان و دوره پس از زایمان است، شناسایی کنید. نادیده گرفتن تغییرات فوق توسط پزشک می تواند هم به دست کم گرفتن شدت بیماری و هم به اصلاح بیش از حد iatrogenic در درمان عوارض یا شرایط بحرانی منجر شود.

در طول دوره فرزندآوری، یک زن از نظر فیزیولوژیکی و روانی به شدت تغییر می کند. همه اندام ها و سیستم ها، ظاهر و تندرستی دستخوش تغییراتی می شوند. در مورد تغییرات آتی در دوران بارداری چه چیزهایی باید بدانید؟

چه زمانی تغییرات در بدن زن در دوران بارداری شروع می شود؟

مادر باردار هنوز از وضعیت جالب خود اطلاعی ندارد، اما بدن او در حال بازسازی کار خود است. تغییرات در بدن از اولین روزهای بعد شروع می شود تصور موفق. این خوبه. مادر باردار هنوز مسمومیت را احساس نمی کند و گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)، هورمون بارداری، در حال حاضر شروع به افزایش در خون او کرده است. این همان چیزی است که پزشکان آن را نشانه اصلی شناسایی موفقیت آمیز بارداری می نامند. HCG فرآیند بچه دار شدن و آماده سازی بدن برای زایمان را آغاز می کند.

شایان ذکر است که تغییرات داخلیمتفاوت احساس کنید برای برخی، از همان هفته های اول بچه دار شدن، احساس بیماری می کنند و دائماً احساس خواب آلودگی می کنند. برخی دیگر ممکن است به هیچ وجه علائم سمیت زودرس یا دیررس را تجربه نکنند، علیرغم این واقعیت که همه چیز در بدن در حال تغییر است. زنانی هستند که تقریباً بدون احساس هیچ تغییر فیزیولوژیکی، تغییرات زیادی از نظر روانی دارند. آنها حساس، ناله، عصبانی و عصبی می شوند. و اینها همچنین علائم تغییرات هورمونی هستند.

چگونه بدن در دوران بارداری بر اساس ماه تغییر می کند

اگر در مورد دو ماه اول بارداری صحبت کنیم، پارامترهای خارجی بدن زن هنوز تغییر نکرده اند. احساس نمی شود مراحل اولیهو افزایش وزن بیشتر اوقات برعکس است. سموم منجر به این واقعیت می شود که مادر باردار یک یا دو کیلوگرم از دست می دهد.

در پایان ماه دوم یا سوم، برخی از زنان باردار نگران افزایش ادرار هستند که ناشی از فشار رحم به مثانه و افزایش کلی حجم مایعات در بدن است.

همچنین در دو ماه اول، یک زن ممکن است تورم غدد پستانی را احساس کند. این به دلیل افزایش سطح استروژن و پروژسترون در خون است. همچنین اطراف نوک سینه ها تیره و بزرگ می شود. حساسیت سینه افزایش می یابد. حتی ممکن است برخی از زنان تجربه کنند شبکه عروقی. اینگونه است که غدد پستانی برای تامین شیر نوزاد آماده می شوند.

در دو ماه اول، زنان گاهی اوقات خونریزی را تجربه می کنند. فقط پزشک می تواند میزان خطر آنها را تعیین کند.

تا پایان ماه سوم، پارامترهای خارجی بدن تقریباً بدون تغییر باقی می مانند. اگر زنی داشت سمیت زودرس، سپس سلامتی شما بهبود می یابد. او همچنان بیشتر به توالت می رود، اما به دلیل تشکیل سیستم دفعی نوزاد.

اولین یبوست و سوزش سر دل ممکن است شروع شود. در مورد وزن، افزایش می تواند یک کیلوگرم یا یک و نیم باشد. قبل از 12 هفته، بسیاری از زنان از روی لباس خود متوجه می شوند که لگن آنها منبسط شده است.

ناراحتی در ماه سوم بارداری می تواند ناشی از کمبود یا برعکس افزایش اشتها، سردرد و رنگدانه های صورت باشد.

با ماه چهارم زندگی مشترکوقت آن است که جنین و مادر به فکر لباس های گشادتر باشند. شکم شروع به رشد می کند، اما اطرافیان شما هنوز متوجه آن نشده اند. در پایان ماه چهارم، فوندوس رحم 17-18 سانتی متر بالاتر از استخوان شرمگاهی قرار دارد. در این دوره است که راه رفتن یک زن شروع به تغییر می کند. قسمت بالانیم تنه کمی به عقب متمایل می شود و معده به سمت جلو حرکت می کند.

ناراحتی های این دوران سوء هاضمه، خونریزی لثه، غش و سرگیجه، خونریزی بینی، ورم خفیف پا و مچ پا است.

در ماه پنجم بارداری، بسیاری از زنان احساس کمبود کلسیم در بدن می کنند. این خود را به عنوان مشکلات دندان نشان می دهد. اگر زنی مواد غذایی حاوی کلسیم کمی مصرف کند، ممکن است مواد پر شده بیفتند و دندان ها خرد شوند.

یکی دیگر از علائم کمبود کلسیم ممکن است گرفتگی عضلات پا باشد.

رشد رحم با درد در قسمت پایین شکم، یبوست و افزایش تکرر ادرار در شب همراه است. لثه ها ممکن است خونریزی کنند، رگ های واریسی پاها یا بواسیر ظاهر شوند.

یکی دیگر از مواردی که در بدن یک زن اتفاق می افتد، رنگدانه شدن پوست روی شکم است.

زن در پایان ماه پنجم بچه دار شدن اولین حرکات فرزندش را احساس می کند. شکم در حال رشد او برای دیگران قابل توجه است. و خودش می بیند که چگونه باسنش گرد شده و رسوبات چربی روی آنها ظاهر می شود.

در ماه ششم بارداری، خطر فشرده شدن وریدهای بزرگ وجود دارد. این با وریدهای واریسی پیشرونده، درد در پاها و تورم آشکار می شود.

تا 24 هفتگی رشد داخل رحمیکودک حفره رحم را به طور کامل پر کرد. افزایش می یابد و کشیده می شود که توسط تمام اندام های لگن احساس می شود. زن به طور محسوسی گردتر است.

در این دوره، بسیاری از زنان باردار ممکن است انقباضات تمرینی را احساس کنند (یا همانطور که متخصصان زنان آن را انقباضات Braxton Gix می نامند). دردناک و خطرناک نیستند.

ماه هفتم بارداری رحم بالا می رود و در حال حاضر از دیافراگم حمایت می کند. کل بدن فشار را احساس می کند و تورم منظم ظاهر می شود. بسیاری از زنان از درد در زیر شکم، افزایش ترشحات واژن، گرفتگی گوش ها، خارش پوست شکم و درد پشت شکایت دارند. در این دوره، به عنوان یک قاعده، مشکلات خواب شروع می شود و آغوز نیز ممکن است ظاهر شود. بیشتر خانم ها در این زمان متوجه علائم کشش روی بدن خود می شوند.

در ماه هشتم رحم به حرکات نوزاد بسیار حساس است. زن این را با تنش عضلانی احساس می کند. بسیاری از مردم شروع می کنند سمیت دیررس. مقدار خون در بدن زن تقریباً یک لیتر افزایش می یابد.

در هفته 36، رحم از دیافراگم دور می شود، به جلو حرکت می کند، زیرا سر کودک به ورودی لگن فشار داده می شود.

از ناراحتی های ماه هشتم تنگی نفس، افزایش یبوست، تورم صورت و دست ها، مشکل در خوابیدن، سنگینی هنگام راه رفتن، خستگی است. از نظر بصری، زن دست و پا چلفتی می شود.

ماه نهم دوره حداکثر افزایش بار روی بدن زن باردار است. معده پایین می رود. جفت منابع خود را به پایان رسانده است، بنابراین کودک بر زندگی خارج از رحم اصرار دارد.

مادر باردار درد شدیدی را در پشت، پاها و زیر شکم تجربه می کند. برای حفظ تعادل، زن باردار مجبور می شود با تکیه به عقب راه برود. آهسته تر، با احتیاط بیشتر راه می رود.

غدد پستانی به شدت بزرگ می شوند و ظاهر آغوز از قبل زایمان را پیش بینی می کند.

بارگذاری روی بدن زن در دوران بارداری

سیستم قلبی عروقی با استرس اضافی سازگار می شود. این به دلیل افزایش توده عضله قلب رخ می دهد. در ماه هفتم بارداری، حجم خون در بدن یک لیتر افزایش می یابد. در سه ماهه آخر، بسیاری از زنان نگران افزایش فشار خون هستند. فعالیت ریه نیز افزایش می یابد. افزایش حجم هوایی که استنشاق می شود، دفع دی اکسید کربن را از طریق جفت برای جنین آسان تر می کند. تعداد تنفس در پایان دوره کمی افزایش می یابد.

بار بزرگی در دوران بارداری روی کلیه ها می افتد. یک زن باردار روزانه تا 1600 میلی لیتر ادرار دفع می کند که 1200 آن در روز و بقیه در شب دفع می شود. تن مثانه کاهش می یابد و این می تواند منجر به رکود ادرار و ایجاد عفونت شود.

تحت تأثیر هورمون ها، لحن روده کاهش می یابد، که منجر به یبوست مکرر. معده فشرده می شود و برخی از محتویات آن گاهی به داخل مری پرتاب می شود که در نیمه دوم بارداری باعث سوزش سر دل می شود.

اندام مانع اصلی، کبد نیز با بار مضاعف کار می کند. محصولات متابولیک مادر باردار و جنین را خنثی می کند.

افزایش فشار روی مفاصل. مفاصل لگن تحت تأثیر افزایش وزن بدن به ویژه متحرک می شوند.

در غدد پستانی تعداد لوبول ها و مقدار بافت چربی افزایش می یابد. سینه ها می توانند دو برابر شوند. رحم بیشترین تغییرات را تجربه می کند و عملکرد همه اندام های لگنی را دشوار می کند. حجم حفره او قبل از تولد تقریباً 500 برابر افزایش می یابد. این به دلیل افزایش اندازه فیبرهای عضلانی رخ می دهد.

موقعیت رحم به موازات اندازه آن تغییر می کند. در پایان سه ماهه اول، اندام از لگن فراتر می رود. رحم نزدیک به زایمان به هیپوکندریوم می رسد. به لطف رباط هایی که کشیده و ضخیم می شوند، در موقعیت صحیح قرار دارد. اما دردی که زنان باردار در سه ماهه سوم بارداری تجربه می کنند دقیقاً ناشی از کشش این رباط هاست.

از آنجایی که خون رسانی به اندام های تناسلی افزایش می یابد، ظاهر رگهای واریسیرگ ها رشد جنین در رحم به افزایش وزن بدن او کمک می کند.

در پایان بارداری، وزن یک زن سالم به طور متوسط ​​12 کیلوگرم افزایش می یابد. اما افزایش 8 تا 18 در نیمه اول ترم می تواند 4-5 کیلوگرم افزایش یابد. در نیمه دوم بارداری، این رقم دو برابر بیشتر است. معمولاً افزایش وزن در زنان چاق از نظر بصری قابل مشاهده نیست، اما زنان لاغر به طور محسوسی گردتر می شوند. تحمل بار فزاینده روی بدن آنها دشوارتر است.

به خصوص برای - دیانا رودنکو

از همان هفته های اول تولد نوزاد، به نظر می رسد پوست صورت مادر باردار تغییر کرده است - یکنواخت، صاف و ابریشمی می شود. در دوران بارداری، تمام نقایصی که معمولا باعث این همه دردسر و اندوه می شود از بین می رود. جوش، دانه های سر سیاه روی بینی، پوسته پوسته شدن، احساس سفتی و درخشش چربپوست. مادر باردار این تغییرات خوشایند را مدیون تغییر است سطوح هورمونیمرتبط با بارداری

علت اصلی آکنه، جای جوش، جوش های سرسیاه، آکنهبر روی پوست، افزایش آندروژن ها - هورمون های جنسی مردانه - در خون زن وجود دارد. این مواد که به طور معمول در خون مردان و زنان وجود دارد، تنظیم می کنند تعادل اسید و بازپوست و ترشح غدد چربی. با مقدار زیاد آندروژن، ترشح غدد چربی بیش از حد غلیظ می شود و مجاری دفعی آنها را می بندد - بنابراین دانه های سرسیاه و جوش های کوچک روی پوست ظاهر می شوند. علاوه بر این، با بیش از حد آندروژن، pH (اسیدیته) پوست مختل می شود. این منجر به کاهش آن می شود عملکرد مانع، یعنی از دست دادن محافظت در برابر عفونت. در این حالت باکتری ها از سطح پوست به داخل پلاگ های چربی تشکیل شده نفوذ می کنند که شروع به تکثیر کرده و باعث التهاب غدد چربی می شود. در نتیجه ممکن است آکنه ظاهر شود.

در دوران بارداری، همه چیز برای بهتر شدن تغییر می کند، زیرا مادر باردار شروع به ترشح هورمون پروژسترون می کند. این ماده اغلب "هورمون بارداری" نامیده می شود، زیرا این است که تنظیم تمام فرآیندهایی را که هدف آن باردار شدن جنین است، تضمین می کند.

از اولین روزهای بارداری، پروژسترون به طور قابل توجهی تولید هورمون های جنسی مردانه را سرکوب می کند، زیرا، از جمله موارد دیگر، آنها باعث افزایش لحن رحم می شوند - بسیار نامطلوب. اثر جانبی"برای مادر باردار. هیپرآندروژنیسم یا هورمون های جنسی بیش از حد مردانه، یک عامل خطر اصلی در ایجاد سقط جنین است. بنابراین، به طور معمول سیستم هورمونی مادر باردار در جهت کاهش تولید آندروژن و افزایش سنتز استروژن بازسازی می شود.

استروژن ها هورمون های جنسی زنانه هستند که توسط تخمدان ها ترشح می شوند. آنها مسئول خواص پوستی مانند خاصیت ارتجاعی، ابریشمی و صافی هستند. به دلیل غلبه این هورمون ها در دوران بارداری، اکثر خانم ها احساس سفتی و پوسته پوسته شدن پوست را از بین می برند و همچنین درخشش روغنی ناخوشایند در نواحی "مشکل" صورت را تجربه می کنند. ویتامین های A و E نقش مهمی در سنتز استروژن دارند. وضعیت فیبرهای الاستین و کلاژن در ساختار پوست، مقدار مایع موجود در سلول های بالاترین لایه آن - اپیدرم، و بنابراین ابریشمی و کشسانی آن به آنها بستگی دارد.

مهم است که مادر باردار بتواند با کمک یک منوی روزانه درست انتخاب شده بر وضعیت پوست خود تأثیر بگذارد: ویتامین A در آجیل، کره، تخم مرغ، شیر، هویج، آووکادو و جگر ماهی دریایی یافت می شود. ویتامین E که به طور کامل از غذا جذب می شود، در دوران بارداری ضروری است و همچنین بر سلامت پوست تأثیر می گذارد، از طریق وارد بدن می شود. روغن های گیاهی، زیتون و زیتون سیاه، آووکادو، آجیل، لوبیا و نخود. مقدار زیادی ویتامین E در گندم سیاه و بلغور جو دوسر وجود دارد. برگ کاهوو اسفناج، و همچنین محصولات حیوانی - کلیه، کبد و شیر. گنجاندن این محصولات در رژیم غذایی روزانه، لحن خوب، صافی و ابریشمی بودن پوست مادر باردار را تضمین می کند و همچنین به جلوگیری از ایجاد ترک های پوستی کمک می کند.

مادران باردار چهره دلپذیر خود را مدیون بهبود خون رسانی به بافت ها در دوران بارداری هستند. در این دوره، خون لزج کمتری پیدا می کند و سریعتر در رگ ها حرکت می کند. علاوه بر افزایش سرعت جریان خون، در یک بارداری موفق، اشباع خون با اکسیژن بیشتر است. این به دلیل آزاد شدن ذخایر هموگلوبین اتفاق می افتد، ماده ای که انتقال اکسیژن به سلول ها را تضمین می کند. چنین تغییر ساختار گردش خون برای رشد و نمو طبیعی نوزاد ضروری است، زیرا تغذیه و اکسیژن از طریق کوچکترین عروق جفت به او می رسد. بهبود میکروسیرکولاسیون جریان خون از طریق عروق با قطر کوچک نه تنها حمایت کامل از زندگی جنین را تضمین می کند، بلکه خون رسانی خوبی به بافت های مادر، از جمله پوست او نیز می دهد. در نتیجه پوست صاف می شود رنگ سالم، درخشان می شود و حتی جوان تر از قبل از بارداری به نظر می رسد. هورمون های جنسی زنانه استروژن نیز کنار نمی آیند: آنها رژگونه ای جذاب بر روی گونه های مادران باردار ایجاد می کنند. استروژن ها رگ های بستر مویرگی را که سرشار از پوست صورت هستند کمی گشاد می کنند. بنابراین، در دوران بارداری، بسیاری از زنان استفاده از کانسیلر، رنگ صورت و رژگونه را متوقف می کنند - به سادگی نیازی به آنها نیست!

ابزار آرایشی دیگری وجود دارد که اغلب در دوران بارداری بی ادعا باقی می ماند - یک اصلاح کننده در برابر سیاهی زیر چشم. بدن مادر باردار در زمان انتظار نوزاد، انرژی زیادی را صرف حمایت از زندگی، رشد و تکامل جنین می کند. برای بازگرداندن قدرت و جبران ذخایر انرژی بدن، به تغذیه خوب و البته خواب خوب نیاز دارید. نیاز به استراحت در دوران بارداری همیشه افزایش می یابد، بنابراین زمان خواب شبانه برای مادر باردار در مقایسه با قبل از بارداری به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. یک زن خیلی زودتر خسته می شود، زودتر به رختخواب می رود و شب ها آرام می خوابد، بنابراین حلقه های تیرههمچنین یک چیز از گذشته باقی مانده است، زیرا آنها همراهان خستگی مزمن و کمبود خواب ابدی هستند.

مو در دوران بارداری

تغییراتی نیز در موهای مادر باردار رخ می دهد که به معنای واقعی کلمه تغییر می کند - ضخیم، قوی، براق و ابریشمی می شود.

با شروع بارداری، مشکلاتی مانند تیرگی، موهای چرب و شوره سر از بین می رود. همه این پدیده های ناخوشایند متعلق به مفهوم سبوره است و به دلیل هورمون های جنسی مردانه بیش از حد در بدن یک زن ایجاد می شود. از آنجایی که تولید آندروژن در دوران بارداری به طور قابل توجهی کاهش می یابد، فعالیت غدد چربی پوست سر معمولاً به حالت عادی باز می گردد. این تغییرات هورمونی بلافاصله بر وضعیت موهای مادر باردار تأثیر می گذارد: تیرگی و چرب بودن به گذشته تبدیل می شود.

در پس زمینه بهبود خون رسانی و تغذیه سلول های اپیدرمی، پوست سر در دوران بارداری تحریک شده و پوسته پوسته نمی شود. بسیاری از زنان متوجه می شوند که شوره سر، که قبلاً با استفاده از ابزارهای مختلف قابل درمان نبود، تقریباً از اولین هفته های "وضعیت جالب" به خودی خود ناپدید شد. نتیجه همانطور که می گویند واضح است: موها سریعتر رشد می کنند، شکافته نمی شوند و نمی ریزند، به راحتی حالت داده می شوند و مدت بیشتری تمیز می مانند. چنین تغییرات دلپذیری به دلیل بهبود تغذیه فولیکول های مو در برابر پس زمینه هیپرمیکروسیرکولاسیون - تسریع جریان خون در مویرگ های پوست سر رخ می دهد.

ناخن در دوران بارداری

خیلی مشکلات کمتردر دوران بارداری و با مانیکور افزایش تولید هورمون های جنسی زنانه تأثیر مثبتی بر تعادل ویتامین ها و مواد معدنی در بدن مادر باردار دارد. صفحات ناخن صاف، شفاف و براق می شوند، راه راه ها و نقاط سفید ناخوشایند مرتبط با کمبود کلسیم و آهن در بدن ناپدید می شوند.
تغییرات مثبت نه تنها بر روی خود صفحات ناخن، بلکه بر کوتیکول، بستر ناخن و پوست مجاور نوک انگشتان نیز تاثیر می گذارد. بهبود میکروسیرکولاسیون و تغذیه پوست بستر ناخن به ظاهر طبیعی کمک می کند سایه صورتیناخن ها و خلاص شدن از شر هیپرکراتوز، که "مقصر" اصلی افزایش کراتینه شدن کوتیکول و تشکیل ناخن های آویزان در اطراف ناخن است. در نتیجه، دست ها و ناخن های مادر باردار سالم و مرتب به نظر می رسند - اغلب بدون تلاش ویژهاز طرف "میزبان".

سینه ها در دوران بارداری

افزایش اندازه و شکل سینه یکی دیگر از تغییرات خوشایند مرتبط با بارداری است. غدد پستانی دچار تعدادی دگرگونی مشخص می شوند که همه زنان باردار به آن توجه دارند.
تغییرات بیرونی و تغییرات در رفاه معمولاً در روز پنجم تا هفتم از لحظه لقاح ظاهر می شود. مادران باردار به ریه های خود توجه می کنند احساسات دردناکدر قفسه سینه، همراه با احساس پری. دست زدن به غدد پستانی در این دوره ممکن است باعث احساس ناراحتی خفیف شود و ناحیه نوک پستان و آرئول به ویژه حساس شود.

به زودی احساسات ناخوشایند می گذرد و تغییرات خارجی و خوشایندتر ظاهر می شود که همچنین نمی تواند مورد توجه قرار گیرد. سینه بزرگ می شود و در لمس سفت می شود. شکل سینه، طرح کلی هاله و اندازه نوک پستان ممکن است کمی تغییر کند. پوست روی نوک پستان و آرئول متراکم تر می شود و رنگ روشن تری به دست می آورد. گاهی اوقات پوست نوک پستان تیره می شود. این تغییرات با آزاد شدن پروژسترون توسط جسم زرد تخمدان در روزهای اول پس از لقاح و در آینده با عملکرد هورمونی مشابه جفت همراه است. به این ترتیب، بدن برای شیردهی آینده - شیردهی - آماده می شود.
در پایان ماه اول، ناراحتی در غدد پستانی به تدریج ناپدید می شود، اما تغییرات خارجی می تواند در کل بارداری ادامه یابد. سینه ها پرتر می شوند، یک یا دو اندازه و گاهی اوقات حتی سه اندازه افزایش می یابند، شکل غده پستانی گرد و زنانه تر می شود. برای اینکه سینه ها بعد از بارداری و شیردهی زیبا بمانند، باید در این دوره ها به دقت از آنها مراقبت کرد. برای این منظور می توانید از دوش های حاجب و سایر روش های سفت کننده استفاده کنید، روزانه از کرم کشش بر روی پوست سینه های خود بمالید و از لباس های زیر مخصوص مادران باردار و شیرده استفاده کنید.

حرکات در دوران بارداری

در دوران بارداری نه تنها ظاهر شما به طرز خوشایندی تغییر می کند، بلکه نحوه حرکت شما نیز تغییر می کند. حالت غرورآمیز، راه رفتن زنانه و ژست های نرم از ویژگی های یک زن در "موقعیت جالب" است. نقش جدیدناخودآگاه مادر باردار را مجبور می کند تا نرم و با دقت بیشتری حرکت کند، بنابراین حرکات زاویه ای و حرکات تیز از زندگی روزمره ناپدید می شوند. تغییرات در وضعیت و راه رفتن یک زن به ویژه قابل توجه است. آنها با تغییر مرکز ثقل نسبت به ستون فقرات به دلیل رشد رحم باردار همراه هستند. با افزایش دوره بارداری و همراه با آن بار روی ستون فقرات پشتی، مادر باردار به طور غیرارادی شانه های خود را صاف کرده و سر خود را به عقب پرتاب می کند.

اغماض های دلپذیر

علاوه بر تغییرات ظاهری، سبک زندگی خود مادر باردار و در نتیجه نگرش دیگران نسبت به او تغییر می کند. در دوران بارداری، حتی قوی ترین و هدفمندترین زن تجاری نیز می تواند به خود استراحت دهد و احساس لطیف، شکننده و ضعیف کند. دوستان، اقوام و فقط افراد اطرافشان شروع به برخورد با مادر باردار می کنند افزایش توجه: من می خواهم از او مراقبت کنم، او را از استرس و نگرانی ها، مشکلات روزمره محافظت کنم.

مادر باردار حق دارد از مسئولیت های خسته کننده امتناع کند، کار مضرو اضافه بار نیروی کار یک کارمند در یک "موقعیت جالب" حق دارد از کار کردن هفت روز در هفته و در شب خودداری کند. و سفرهای کاری با تمام "لذت" هایشان: ایستگاه ها، قطارها، هواپیماها، تغییرات منطقه زمانی و هتل های مشکوک - می توانند به همکاران غیر باردار واگذار شوند. و شاید بهترین چیز این است که در دوران بارداری یک زن واقعاً حق این امتیازات را دارد: حتی توسط مواد مربوطه قانون کار پشتیبانی می شود.

این امر در مورد انجام وظایف خانه نیز صدق می کند که - صادقانه بگویم - همه خانم ها آن را دوست ندارند! در این زمینه، مادر باردار نیز مستحق بسیاری از امتیازات خوشایند است. یک زن باردار نباید با استفاده تمیز کند مواد شیمیایی خانگی، گرد و غبار و پودر لباسشویی را استنشاق کنید، برای مدت طولانی پشت اجاق گاز داغ یا میز اتو، کیسه های سنگین مواد غذایی را حمل کنید. تمام این مسئولیت های ناخوشایند را می توان با آن انجام داد با قلبی پاکانتقال به بقیه اعضای خانواده

بارداری زمان ایده آلی برای اجرای ایده های طولانی مدت برای اوقات فراغت فرهنگی است. اینجاست که می توان انتظار توده مردم را داشت احساسات مثبتبرای یک زن باردار ضروری است. شاید بازدید از یک نمایشگاه مد یا یک کنسرت جاز هیچ تاثیری نداشته باشد نفوذ مستقیمبر رشد معنویبا این حال، تأثیر مثبت غیرمستقیم فعالیت های اوقات فراغت فرهنگی برای کودک آشکار است: مادر باردار استراحت می کند، استراحت می کند و از خود لذت می برد، به این معنی که همه اینها برای کودک مفید است.

در حالی که منتظر نوزاد خود هستید، در نهایت می توانید به خودتان توجه کنید. از این زمان می توان به روش های مختلفی استفاده کرد - نکته اصلی این است که فعالیت لذت بخش است. شخصی شروع به بازدید بیشتر از اسپا و سالن های زیبایی می کند، کسی در نهایت تصمیم می گیرد به ورزش یا سلامتی بپردازد. در دوران بارداری، حتی بیشتر زنان شلوغزمانی را برای معنادار پیدا کنید ازمایش پزشکی، به دندانپزشک، چشم پزشک، متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب و سایر متخصصان مراجعه کنید. در دوران بارداری، بسیاری از مردم برای اولین بار شروع به بازدید از استخر، انجام ژیمناستیک و پیاده روی در هوای تازه می کنند.

مادر باردار فرصت های شگفت انگیزی برای خودآموزی، گسترش دامنه علایق خود و کسب مهارت های مفید جدید دارد. در این دوران توانایی های خلاقانه بسیاری از زنان افزایش می یابد. در دوران بارداری، بسیاری از زنان در بافتنی و گلدوزی، آواز خواندن، رقصیدن شکم مهارت دارند، شروع به تمرین یوگا می کنند و یاد می گیرند که با دستان خود چیزهایی درست کنند. اسباب بازی های خنده داربرای نوزاد برخی از افراد علاقه زیادی به بازسازی خانه و طراحی اتاق کودک خود دارند، برخی دیگر به عکاسی یا وقت گذرانی علاقه مند هستند. مرخصی زایمانبه یک زبان خارجی تسلط دارد

و چه فرصت های خرید فوق العاده ای را این مکان جالب فراهم می کند! پس از همه، این یک دلیل واقعی برای به روز رسانی کمد لباس شما است، و نه فقط یک بار، بلکه چندین بار در دوران بارداری! این خرید یک شلوار برای کودک و مبلمان برای مهد کودک، انتخاب کالسکه، پارک بازی، کریر، اسباب بازی، صندلی بلند و یک سری چیزهای فوق العاده دیگر است که دیدن، مقایسه و خرید آنها بسیار دلپذیر است. هیچ چیز بیشتر از خرید با کیفیت و موفق، روحیه و عزت نفس یک زن را بالا نمی برد - به خصوص اگر خریدها واقعاً ضروری باشند و هیچ کس مشتری را به خاطر خرج کردن پول اضافی سرزنش نکند.

آنها به زن باردار یک صندلی در حمل و نقل می دهند، به او اجازه می دهند از خط در باجه بلیط رد شود و به او کمک می کنند تا کیف هایش را حمل کند. و مهمتر از همه، همه، حتی غریبه ها، شروع به لبخند زدن به او می کنند. و این اصلاً تعجب آور نیست: مادر باردار در خود حمل می کند زندگی جدیدیعنی خودش نماد زندگی و تغییرات دلپذیر است!

تغییرات در بدن زن در طول بارداری تابع یک هدف مهم است - تضمین کامل شرایط برای رشد و رشد مناسب جنین (جنین).

• تغییرات فیزیولوژیکی
• قلب و عروق خونی
  • فلبریسم
  • هموروئید
• اندام های گوارشی
  • سوزش سردل
  • حالت تهوع، استفراغ، یبوست
• تغییرات هورمونی
• تغییرات سینه در دوران بارداری
• سیستم ایمنی بدن
• عضلات و کمر درد
• دستگاه تنفسی
• سیستم ادراری تناسلی
• رحم و دهانه رحم

از لحظه لانه گزینی تا شروع زایمان، تقاضای جنین به طور پیوسته افزایش می یابد که منجر به تغییراتی در تمام سیستم های بدن و بافت های زن می شود:

• سیستم غدد درون ریز؛
• سیستم عصبی مرکزی و محیطی؛
• قلبی عروقی؛
• گوارشی؛
• دفعی؛
• در سیستم اسکلتی عضلانی؛
• ایمنی
• پوست و ضمائم آن (مو، ناخن).

متابولیسم پایه تغییر می کند. جنین در حال رشد بدن زن باردار را مجبور خواهد کرد که دائماً با بار فزاینده سازگار شود و بنابراین تغییرات فیزیولوژیکی مشاهده خواهد شد.

تمام ریز عناصر مهم، پروتئین ها، کربوهیدرات ها، چربی ها از خون مادر دریافت می شود و از طریق آن، متابولیت های متابولیکی و تجزیه ای از بین می رود. این یکی از دلایل تغییر طعم، ظاهر، تغییر رنگ مدفوع و ادرار است.

در 85 درصد موارد، زنان باردار نیازی به مداخله پزشک ندارند. تنها چیزی که لازم است مشاهده و حمایت روانی-عاطفی است. 15 درصد به دلیل وجود بیماری های مزمن در یک گروه خطر خاص قرار می گیرند. این زنان نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارند.

تغییرات در سیستم قلبی عروقی در دوران بارداری

در دوران بارداری، تغییرات در سیستم قلبی عروقی مهم ترین هستند. زیرا حجم خون در گردش افزایش می یابد. حجم طبیعی خون انسان به طور متوسط ​​5 لیتر است. مقدار خون از هفته های اول بارداری شروع به افزایش می کند و در هفته 32 به اوج خود می رسد که 35 تا 45 درصد بیشتر از خارج از بارداری است. در نتیجه تعداد عناصر تشکیل شده در خون تغییر می کند.

در نتیجه افزایش شدید حجم پلاسما، همودلوشن فیزیولوژیکی مشاهده می شود - افزایش سلول های خونی (گلبول های قرمز) "عقب می افتد" و رخ می دهد.

از نظر فیزیولوژیکی، تغییر در ترکیب خون رخ می دهد. اندکی کاهش می یابد:

• شمارش گلبول های قرمز؛
• غلظت هموگلوبین ();
• مقدار هماتوکریت؛
• سطح اسید فولیک پلاسما

این افزایش می دهد:

• تعداد لکوسیت ها؛
• سرعت رسوب گلبول قرمز؛
• غلظت فیبرینوژن

افزایش حجم خون نیازهای افزایش یافته رحم و جنین را برآورده می کند، از سندرم افت فشار خون در وضعیت خوابیده به پشت محافظت می کند و از از دست دادن شدید مایعات در هنگام زایمان جلوگیری می کند.

در دوران بارداری، سوفل سیستولیک زودرس (گاهی متوسط) و اکستراسیستول (انقباضات زودرس میوکارد) ممکن است ظاهر شود.

از ماه سوم 10-15 میلی متر. rt نشست کاهش می یابد فشار شریانی. با شروع از سه ماهه سوم، برعکس، افزایش فشار خون مشخصه است. به دلیل اتساع محیطی - کاهش مقاومت عروقی دست و پا، افزایش متابولیسم و ​​تشکیل شانت جفت شریانی وریدی.

اتساع عروق محیطی منجر به افزایش ترشح مخاط بینی می شود که منجر به ناراحتی می شود. به این حالت رینیت حاملگی گفته می شود که با نتیجه بارداری از بین می رود. شکایات ظاهر می شود:

• برای احتقان بینی؛
• مشکل در تنفس بینی؛
• خونریزی بینی

افزایش فشار وریدی در اندام تحتانی و فشرده شدن خطوط ورید مرکزی توسط رحم بزرگ شده به هموروئید کمک می کند.

تورم اغلب در دوران بارداری رخ می دهد. 50 تا 80 درصد زنان باردار مشاهده می کنند. آنها در اندام تحتانی موضعی هستند، اما ممکن است موضع دیگری داشته باشند - روی صورت، انگشتان. به همین دلیل، یک تغییر رخ می دهد ظاهرحامله چنین ادمی با رشد تدریجی مشخص می شود که به آرامی با افزایش وزن بدن ترکیب می شود. بیشتر تغییرات خارجیبه دلیل عملکرد هورمون سوماتوتروپین روی صورت ظاهر می شود. این ماده نواحی باقی مانده از رشد بافت استخوانی را بیدار می کند. ممکن است افزایش جزئی در برآمدگی های ابرو وجود داشته باشد، نوک بینی رشد کند و مفاصل انگشتان ضخیم شوند.

1. از ایستادن و نشستن طولانی مدت خودداری کنید. حرکت بیشتر و تشویق به ورزش فعال بدنی ضروری است.
2. لباس های تنگ نپوشید.
3. در طول خواب، پاهای شما باید در حالت بالا قرار گیرند.
4. به پهلو بخوابید
5. هنگام نشستن نمی توانید پاهای خود را روی هم قرار دهید.
6. جوراب یا جوراب شلواری الاستیک بپوشید.

ناراحتی ناشی از هموروئید

شکایت از هموروئید اغلب برای اولین بار در دوران بارداری بروز می کند. برای جلوگیری از توسعه آن، بهبود عملکرد دستگاه گوارش ضروری است. برای این کار کافی است به دلیل فیبر، رژیم غذایی خود را کمی تغییر دهید. در موارد شدید، متوسل شوید داروهابه شکل شیاف و کرم های ضد هموروئید.

تغییرات و ناراحتی در دوران بارداری از دستگاه گوارش (GIT)

زنان اغلب در دوران بارداری از سیستم گوارشی شکایت دارند. این نیز ناشی از تغییرات فیزیولوژیکی است:

• کاهش سطح اسید هیدروکلریک در آب معده، آنزیم ها؛
• کاهش تحرک روده و سیستم گوارش به عنوان یک کل تحت تاثیر؛
• افزایش جذب مجدد آب از روده بزرگ تحت تأثیر هورمون آلدوسترون.

تغییر طعم در دوران بارداری نتیجه کاهش حساسیت جوانه های چشایی زبان است.

ناراحتی در دوران بارداری از دستگاه گوارش در موارد زیر ظاهر می شود:

• شکایت از حالت تهوع، افزایش ترشح بزاق، استفراغ در نتیجه کاهش سطح اسیدهای کلریدریک و کاهش سطح آنزیم پپسین وجود دارد.
• ترجیحات در بوها تغییر می کند، بوهای آشنا شروع به تحریک می کنند، بوی های غیر معمول شروع به دوست داشتن می کنند.
• یبوست رخ می دهد (به دلیل افت فشار خون روده ناشی از پروژسترون).

تغییرات سینه در دوران بارداری زود ظاهر می شود:

• حجم سینه تحت تأثیر استروژن و پروژسترون تغییر می کند (2-3 اندازه) - حجم بافت همبند افزایش می یابد و مجاری شیر توسعه می یابد.
• فرآیندهای متابولیک و خون رسانی افزایش می یابد، که سینه ها را در هنگام لمس حساس تر و دردناک تر می کند، ممکن است یک شبکه عروقی روی پوست ظاهر شود.
• نوک سینه ها رشد می کنند، دور آرئول ها افزایش می یابد (از 3 سانتی متر به 5 سانتی متر)، به دلیل افزایش سنتز ملاتونین (از قرمز تیره به قهوه ای) رنگ اشباع تری به خود می گیرند.

بر بعداحتمال ایجاد اسکار - علائم کشش (این نتیجه پارگی رشته های کلاژن در پوست پستان است) و آزاد شدن آغوز وجود دارد.

در اواخر بارداری، سنتز اکسی توسین افزایش می یابد که در خود زایمان شرکت می کند.

تغییرات در سیستم ایمنی در دوران بارداری

مشاوره با متخصص ارتوپد نشان داده شده است درد شدیداگر به پاها گسترش یابد یا علائم عصبی وجود داشته باشد.

تغییرات بدن در دوران بارداری. دستگاه تنفسی

سیستم تنفسی دستخوش تغییرات حداقلی می شود. رحم در حال رشد دیافراگم را به سمت بالا حرکت می دهد، اما حجم بازدم و دم بدون تغییر باقی می ماند. تعداد تنفس در محدوده فیزیولوژیکی باقی می ماند - 14-15 در دقیقه.

تغییرات فیزیولوژیکی در دوران بارداری سیستم ادراری تناسلی

در دوران بارداری، تغییرات در بدن زن به وضوح بیان می شود سیستم تناسلی ادراری. جریان خون کلیوی و فیلتراسیون گلومرولی تا 50 درصد افزایش می یابد (حجم بیشتری از خون با سرعت زیاد از رگ های کلیه عبور می کند) که منجر به افزایش حجم ادرار می شود. بنابراین، زنان باردار شروع به شکایت از تکرر ادرار می کنند. میل به دفع ادرار در شب وجود دارد. 1-2 رفتن به توالت در شب برای یک زن باردار عادی است.

تحت تأثیر پروژسترون و فشار رحم بزرگ شده بر روی لبه بالاییلگن

تغییرات رحم در دوران بارداری

واضح است که تغییرات در رحم در دوران بارداری رخ می دهد. اندازه آن افزایش می یابد. در پایان بارداری، حجم آن 1000 برابر افزایش می یابد، وزن آن 1000 گرم است (برای مقایسه، در حالت غیر باردار وزن آن در 70 گرم است).

از سه ماهه اول، رحم شروع به انقباض نامنظم و بدون درد می کند - در مراحل بعدی آنها می توانند ناراحتی قابل توجه و قابل توجهی ایجاد کنند.

در مراحل اولیه بارداری، دهانه رحم تراکم خود را حفظ می کند. تنگه نرم می شود، دهانه رحم متحرک تر می شود.

تغییرات دهانه رحم در اوایل بارداری عبارتند از:

• تغییر رنگ (به دلیل افزایش تعداد عروق و جریان خون، دهانه رحم مایل به آبی می شود).
• مقررات؛
• قوام (شل)؛
• شکل و اندازه

یک پلاگ مخاطی در لومن دهانه رحم تشکیل می شود - یک مانع مکانیکی و ایمنی برای نفوذ عفونت به داخل حفره رحم.

به طور معمول، تغییر در حجم ترشحات واژن (تحت تاثیر استروژن) وجود دارد. ترشحات پاتولوژیک باید حذف شود، به عنوان مثال، با عفونت کاندیدیازیس، که اغلب زنان را در موقعیت جالبی آزار می دهد. ظاهر شدن ترشحات خونی پس از مقاربت به فرد امکان می دهد به فرسایش دهانه رحم مشکوک شود که در حال حاضر بسیار آسیب پذیر شده است.

دیواره‌های واژن شل و الاستیک می‌شوند، لابیاها بزرگ می‌شوند و به رنگ اشباع‌تر تغییر می‌کنند.

تغییرات در سیستم عصبی مرکزی

3-4 ماه اول بارداری با مهار سیستم عصبی مرکزی (CNS) همراه است. تحریک پذیری پس از 4 ماه افزایش می یابد. کاهش در تحریک پذیری رفلکس باعث آرامش رحم می شود که این امر را فراهم می کند توسعه طبیعیبارداری در بدن زن

به دلیل تغییرات در سیستم عصبی، شکایات در مورد:

• خواب آلودگی؛
• نوسانات خلقی؛
• عدم تعادل؛
• تغییر در ترجیحات طعم؛
• ترشح بزاق؛
• استفراغ؛
• تمایل به سرگیجه؛
• خستگی عمومی

افزایش تحریک پذیری اعصاب محیطی باعث احساس درد در پاسخ به تحریک می شود که قبل از بارداری به سادگی باعث ناراحتی می شد. درد عصبی در قسمت پایین کمر، ساکروم و گرفتگی عضلات ساق پا ظاهر می شود.

تغییرات در بدن زن در دوران بارداری فیزیولوژیکی هستند و علائم بیماری نیستند. آنها ممکن است باعث ناراحتی و احساسات ناخوشایند، اما نیازی به درمان ندارند، به استثنای شرایط پاتولوژیک.

مقالات در مورد موضوع

تقریباً یک حکایت: «بعد از بارداری اول، مغزم بهبود نیافت و حالا که شکم جدیدم در حال رشد است، حماقت من به اوج خود رسیده است. دیروز که به داروخانه رفتم دو کیلو خیار خواستم. در پاسخ به زن فروشنده گیج و سردرگم: «خیار نداریم...» با عبوس و با صدای بلند پرسید: «خوب، حداقل گوجه فرنگی به من بده؟» افرادی که در صف پشت سر من بودند از خنده تشنج می‌کردند.» برگرفته از یک انجمن زنان در اینترنت.

آیا واقعاً روحیه در دوران بارداری آنقدر تغییر می کند که یک زن بتواند از داروخانه خیار بخواهد؟

آیا مرد می تواند زن باردار را درک کند؟

برای مشاوره با رئیس پزشک زایشگاه شهرستان رفتم. سابقه پزشکی عمومی 22 سال. در این مدت زنان باردار مختلفی را مشاهده کردم. هم متعادل و هم نه چندان متعادل.
- شرایط روانیواسیلی می گوید: «زنان در حال تغییر هستند، مطمئناً. - در دوران بارداری زن به راحتی آزرده خاطر می شود. و در مورد چیزهای کوچک. چیزی که معمولاً به آن توجه نمی‌کردم. او واکنش دردناکی به توهین نشان می دهد. انگار می تواند بی دلیل گریه کند. لحظات نشاط و شادی اغلب با افسردگی متناوب می شوند.
عدم تعادل عاطفی ناشی از تغییرات در شرایط هورمونی است. و بارداری یک بیماری نیست، یک وضعیت فیزیولوژیکی است.

چگونه اعصاب زن باردار را آرام کنیم؟

می توانید سنبل الطیب یا فیتوسد (مجموعه ای از گیاهان دارویی که اثر آرام بخشی دارند) بنوشید. اما اول از همه، ذهن باید روشن شود. یک زن باید بداند که در دوران بارداری نباید واکنش شدید نشان دهد: نه ناراحت باشد و نه خوشحال. در شرایط استرس زا، آدرنالین (هورمون مدولای آدرنال) ترشح می شود. باعث انقباضات رحمی می شود. و این تهدیدی برای شکست بارداری است. وضعیت ناخوشایندی بوجود آمده است؟ بهتره برگردی و بری و اجازه نده از تو بگذره
مردان باید از تغییرات روانی زنان باردار آگاه باشند. و با آنها با ملایمت رفتار کنید. توضیح دهید، صحبت کنید. اگر آن را دوست دارد، در دوران بارداری آن را در آغوش خود حمل کنید.

- حاملگی برای زن مانند لشکری ​​برای مرد است.
زمان بی انتها می گذرد، کسل می شوید، چاق می شوید، همیشه می خواهید بخوابید و بخورید. (نه همیشه! نه برای همه - اد.). من شور، شیرین، شاه ماهی، خامه ترش می خواهم. خوب، چرا یک اختلال روانی نیست؟
- در دوران بارداری فقط می توانید مرکبات و شکلات مصرف کنید، آنها باعث ایجاد حساسیت می شوند. تا سی هفته ما بیماران خود را از نظر مقدار غذایی که می خورند محدود نمی کنیم. اما بعد از 30 هفته باید خود را مهار کنید. از تمام اراده خود استفاده کنید. حداکثر وزنی که می توانید اضافه کنید 12 کیلوگرم است. بیایید بشماریم: یک کودک - فرض کنید سه و نیم کیلوگرم، خون (اضافی، که در بدن زن باردار در گردش است) - سه و نیم، جفت - تقریباً از 900 گرم تا 1200 گرم، مایع آمنیوتیک. این اتفاق می افتد که یک زن 15 یا 20 کیلوگرم اضافه می کند. آن را نیز. بعداً کاهش وزن دشوار است. بهتر است وزن اضافه نکنید. اگر زنی کم غذا بخورد، نوزاد همه چیزهایی را که برای بدنش نیاز دارد را می گیرد. از طریق خون دریافت می کند. در لنینگراد گرسنه و محاصره شده، زنان لاغر و لاغر، فرزندان سالمی با وزن سه تا سه و نیم کیلوگرم به دنیا آوردند.

- تغییرات روانی زنان در دوران بارداری چه ویژگی هایی دارد؟
- در زنان باردار، غریزه صیانت از خود افزایش می یابد، آنها می خواهند از خود، فرزندشان محافظت کنند که در رحم تجربه می کنند. شفقت و محبت آنها نسبت به سایر کودکان تشدید می شود.
یک زن به طور عمده در مورد بارداری فکر می کند. کمتر به مرد توجه می کند. زن غریزه مادری دارد، مرد چنین غریزه ای ندارد.
مرد بی تفاوتی همسرش را می بیند. و حتی شروع به حسادت به بچه ها می کند. این می تواند باعث درگیری های خانوادگی شود. چگونه از آنها اجتناب کنیم؟ تلاش برای درک یک زن!

برای احساس وضعیت یک زن باردار، به مردان به شوخی توصیه می شود که کیسه های شن را به پای خود ببندند. اول یک کیلوگرم و بعد دو!
واسیلی توضیح می دهد: "زنان باردار در واقع پاهای بسیار سنگینی دارند." - مخصوصاً عصر. به هر حال، حجم گردش خون در بدن یک زن باردار دو برابر یا حتی دو و نیم برابر می شود. آیا می توانید فشار روی بدن را تصور کنید؟ پاها متورم می شوند. یک مرد این را احساس نخواهد کرد (بدون کیسه - نویسنده).
چگونه یک زن باردار می تواند از ادم جلوگیری کند؟ پوشیدن کفش های راحت. برای مدت طولانی در یک مکان نایستید. زیاد کار نکنید، با پاهایتان استراحت کنید. کمتر غذاهای شور بخورید.

یکی دیگر از توصیه های طنز به مرد این است که تشک را با آب جلوی شکمش ببندد. هنگام لباس پوشیدن و پوشیدن کفش، تشک را باز نکنید. همچنین با یک تشک، به پهلو بخوابید.
این متخصص تصریح می کند: در سه ماهه اول بارداری (تا 12 هفته) حتی می توانید روی شکم بخوابید. - در سه ماهه دوم و سوم - در پهلو. می توانید دست ها و پاهای خود را هر طور که دوست دارید قرار دهید. خوابیدن به پشت توصیه نمی شود. زیرا عروق بزرگ حفره ای را می توان خرد کرد. آنها در پشت رحم قرار دارند. بستن رگ های خونی می تواند سقط جنین را تهدید کند.
برای درک بهتر زن باردار، پزشک ارشد زایشگاه به مردان توصیه می کند: در زایمان شریک زندگی شرکت کنند. با زنانی که زایمان کردند، مادران، خواهران بزرگتر و بیشتر از همه مردان محبوب بودند.
واسیلی می گوید: "آنها در طول دعوا از من حمایت کردند." - برخی در هنگام تولد در اتاق زایمان ماندند. برخی در هنگام زایمان بیرون آمدند. یک مبل در اتاق زایمان وجود دارد. می توانید استراحت کنید و چای بنوشید.

چه زمانی به مردان ما در هنگام زایمان شریک قیچی داده می شود؟ پدر کی می تواند خودش بند ناف را قطع کند؟
- تاکنون هیچ یک از والدین چنین تمایلی نشان نداده اند. و ما خودمان آن را ارائه نکردیم. زایمان یک موقعیت استرس زا است. یکی به اندازه کافی رفتار خواهد کرد، دیگری، ما فرض می کنیم، رفتار نخواهد کرد.