تاخیر در رشد فیزیکی: تظاهرات بالینی و تشخیص درمان تاخیر رشد

در این مقاله:

هنگامی که پزشک تشخیص می دهد کودک با تاخیر مواجه است رشد فیزیکی"، بسیاری از والدین نمی دانند در مرحله بعد چه کاری انجام دهند. آیا کودک 7 ماهه شما به تنهایی نمی نشیند یا خیلی منفعل است؟در هر صورت، شما باید دقیقا بدانید: این تشخیص به چه معناست، چگونه کودک را درمان کنید و آیا او می تواند یک زندگی عادی داشته باشد؟

این مشکلات ممکن است داشته باشد ریشه های مختلف: ژنتیک، مشکلات رشد، مراقبت نادرستدر دوران نوزادی این اتفاق می افتد که تغذیه، درمان و در دسترس بودن ویتامین ها در کودکان نقش اصلی را ایفا می کند. در درمان مناسبتاخیر قابل اصلاح است. کودک می تواند یک زندگی کاملا طبیعی داشته باشد. اگر دلیل عمیق‌تر و درمان پیچیده‌تر باشد، والدین باید به درستی رفتار کنند. به یاد داشته باشید که کودک در اتفاقاتی که برای او می افتد مقصر نیست.

علت شناسی مشکل

در 35 درصد موارد تاخیر در سطح فیزیکی وجود دارد
رشد کودک خیلی سریع اتفاق می افتد. مثلا تا 3 ماهگی نوزاد توسط پزشک ویزیت می شود، همه چیز خوب پیش می رود. مامان خوشحال است و تا زمانی که در قرار بعدی غافلگیر نشده باشد نگران نیست. پزشک تشخیص غیرمنتظره ای می دهد. به طور سنتی، دو نوع دلیل برای چنین تخلفاتی وجود دارد:

• فیزیولوژیکی؛
• روان تنی

این پدیده می تواند در کودکان رخ دهد از سنین مختلف. بیشتر تاخیرها معمولاً زودتر از 2 تا 3 سال تشخیص داده می شوند. با تشکر از این، می توانید به کودک کمک کنید و او را به زندگی عادی بازگردانید. اغلب مشاهده می شود:

در صورت ارثی شدید یا بیماری های ژنتیکیکودک به کمک فوری نیاز دارد. متاسفانه برخی از مشکلات ژنتیکی قابل اجتناب نیستند..

مشکل رشد داخل رحمی

اولی مشکل است رشد داخل رحمی. عوامل زیادی می توانند بر آن تأثیر بگذارند:

در هر صورت بدیهی است که نوزاد در بیماری خود مقصر نیست. گاهی اوقات می توان به راحتی با ورزش، مصرف داروها و ویتامین ها یا ماساژ این وضعیت را اصلاح کرد. یکی از مشکلات رایج، کندی رشد است . درمان کافیو تغذیه می تواند به کودک کمک کند. سپس مصرف الکل توسط مادر در دوران بارداری خطرناک است. این تقریباً همیشه منجر به توقف رشد می شود که اغلب بسیار جدی است.

مشکلات پری ناتال

زیاد صدمات جدیمنجر به تاخیر در رشد در هنگام زایمان می شود:

• بد قراری؛
• کار دشوار و طولانی مدت؛
• هیپوکسی؛
• ناراحتی جنین

در نتیجه، کمبود هورمون رشد وجود دارد و شکستگی های پیچیده اندام ها رخ می دهد. امروزه هورمون درمانی موفقیت آمیزی برای کودکانی انجام می شود که دچار چنین مشکلی شده اند چالش ها و مسائلدر زمان تولد

بلوغ تاخیری

متاسفانه علت اصلی تاخیر در رشد و بلوغ در کودکان هنوز مشخص نشده است. در مقطعی از زمان وجود دارد تغییرات شدید در سیستم تولید مثل، در تولید هورمون های لازم. این تغییر چیزی می دهد. پزشکان دلایل زیادی را ذکر می کنند:

این مشکلات رایج، اما گاهی اوقات تغییرات بدون آنها رخ می دهد. تاخیر در رشد سیستم تولید مثل اولین بار در سن 4-5 سالگی ظاهر می شود. اگرچه در این لحظه تشخیص آن دشوار است. بلوغ، ورود به بلوغ همیشه با هورمون رشد همراه است، بنابراین در این زمان همه چیز آشکار می شود. معمولاً اگر وجود داشته باشد مشکلات جسمیآنها نارسایی سیستم تولید مثل در کودکان را به دنبال دارند.

نرخ رشد معمول برای کودکان 5-6 سانتی متر در سال است سن کمتر. اگر این افزایش فقط 3-4 سانتی متر باشد، می توانیم در مورد کوتاه قدی صحبت کنیم.

البته اگر پدر و مادر هر دو کوتاه قد باشند و دیرتر وارد سن بلوغ شوند، این وضعیت برای فرزندانشان عادی می شود. این دیگر یک تاخیر نیست، بلکه یک ویژگی ارثی است. اگرچه اغلب اتفاق می افتد که والدین کوتاه قد کودکان 5-10 سانتی متر بلندتر هستنداز "هنجار خانواده".

علائم اصلی

علاوه بر تاخیر رشد ساده، علائم دیگری نیز قابل شناسایی است:

• از دست دادن چربی زیر جلدی؛
• طاسی؛
• درماتیت؛
• از دست دادن توده عضلانی.

بسیاری از مشکلات ناشی از تغذیه ضعیف. اتفاق می افتد
به سادگی مواد مغذی، کلسیم، ویتامین ها برای رشد طبیعی بدن وجود ندارد و بدن با آنچه که دارد «عمل می کند». اغلب تنظیم رژیم غذایی می تواند منجر به نتایج سریع . برای کودکان مجتمع های ویتامین اضافی تجویز می شود.

گاهی اوقات تاخیر خود را به صورت کاهش وزن بدن یا مقدار اولیه ناکافی نشان می دهد. اصلا بحث تغذیه نیست ممکن است سالم، متنوع، کامل باشد، اما مشکل متفاوت است: بدن نمی تواند مواد مغذی را به درستی جذب کند. پزشک آزمایشاتی را تجویز می کند:

• نمونه گیری خون؛
• تجزیه و تحلیل ادرار؛
• وجود سرب در خون

اگر این آزمایشات نشان دهد که خیر کاستی های قابل توجهتوسعه، سپس موارد جدی تر انجام می شود:

• تست عرق؛
• بارهای عملکردی؛
• مطالعه غده تیروئید.

از طریق چنین مطالعاتی می توان دقیقاً شناسایی کرد که ریشه مشکل کجاست و چه چیزی باعث تاخیر می شود. بهبود وضعیت همیشه ممکن نیست، اما اغلب پس از آن
با درمان کافی، نوزاد به حالت عادی باز می گردد.

درک این نکته مهم است که هر تأخیر در رشد فیزیکی واقعاً به زندگی، سلامت و توانایی کودک برای کار آسیب نمی رساند. قد کوتاه، لاغری، طاسی جزئی را می توان با یک زندگی عادی ترکیب کرد. اگر دختری بیش از حد لاغر باشد، در دوران بلوغ به کندی رشد می کند غدد پستانیو بلوغ دیر اتفاق افتاد، این حکم نیست. این به هیچ وجه به این معنا نیست که او نمی تواند مادر شود و فرزندی سالم به دنیا بیاورد.

چه کسی این تشخیص را می دهد؟

والدین در ابتدا به متخصص اطفال یا درمانگر اطفال مراجعه می کنند. او دستور آزمایش می دهد. بسته به اینکه مشکل دقیقاً چیست، کودکان به متخصصان ارجاع داده می شوند:

• آندرولوژیست؛
• متخصص زنان و زایمان کودکان؛
• متخصص تغذیه و غیره

دلایل متفاوت است، به این معنی که مشکلات رشد فیزیکی توسط متخصصان مختلف حل می شود. انجام چنین تشخیصی با معاینه سریع غیرممکن است.

کوتولگی

یکی از انواع عقب ماندگی رشد جسمانی است. چنین افرادی به ندرت به قد 140 سانتی متر می رسند. مقصران ممکن است مشکلات غدد درون ریز (اغلب غده هیپوفیز به اندازه کافی هورمون رشد تولید نمی کند) یا برخی بیماری های ژنتیکی وجود داشته باشد.

بسته به نوع بیماری، قد فرد را می توان با هورمون رشد اصلاح کرد، اما این در همه موارد کمکی نمی کند.

اختلالات ژنتیکی تنها علت چنین انحرافاتی در کودکان نیست. تغییرات ساختاریمغز، هیپوکسی در هنگام زایمانو سایر مشکلات در دوران بارداری نیز می تواند باعث آن شود.

آیا والدین همیشه باید نگران باشند؟

در واقع، نه همیشه. بدن کودک اغلب می تواند خود مشکل را اصلاح کند. بسیاری از مادران بسیار نگران هستند: 7-8 ماهگی، و کودک شما منفعل است، هنوز به تنهایی ننشیند... معمولا فقط طول می کشد 2-3 ماه، و او کاملاً در برنامه رشد طبیعی قرار می گیرد. سپس او کاملاً از کودکانی که زمانی که قرار بود شروع به نشستن کردند، قابل تشخیص نبود.

در هر صورت، هر زمان که مشکوک شدید، با پزشک مشورت کنید و به موقع تحت معاینات قرار بگیرید. این به شناسایی کمک می کند بیماری های احتمالیدر مراحل اولیه

1. اتیولوژی.عوامل خطر عبارتند از شخصیت «مشکل»، جدایی از والدین، روابط ضعیف با والدین و استرس عاطفی. اساس این بیماری یک علت، ارگانیک یا عملکردی نیست، بلکه ترکیبی از عوامل اجتماعی، روانی و فیزیولوژیکی است.

2. نظر سنجی

آ.بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی، حذف شود دلایل ارگانیکتأخیر در رشد جسمانی که به دلیل ناهنجاری های مادرزادی، تأخیر رشد داخل رحمی، نارس بودن و بیماری های جسمی می توان به آن مشکوک شد. اختلالات ارگانیک و عملکردی مخلوط اغلب مشاهده می شود.

بآنها با تجزیه و تحلیل داده های مربوط به تغییرات وزن، قد و دور سر به پویایی رشد فیزیکی پی می برند. به عنوان یک قاعده، تاخیر در وزن مقدم بر تاخیر در قد و دور سر است. نوزادان نارس با وزن مناسب برای سن حاملگی به طور طبیعی رشد می کنند. برای نارس، نمودارهای قد و وزن تا 2 سالگی تنظیم می شود. تقریباً 35 درصد از کودکان مبتلا به احتباس داخل رحمیشاخص های رشد رشد فیزیکی در سن 4 سالگی زیر صدک 5 است.

V.کیفیت مراقبت از کودک را تعیین کنید. عقب ماندگی فیزیکی در افراد فقیر شایع است، خانواده های ناکارآمد; برای افسردگی در والدین، عدم ارتباط و از دست دادن والدین.

جی.دلایل تاخیر در رشد فیزیکی ممکن است در رابطه بین کودک و والدین باشد. بنابراین، باید آنها را در موقعیت های مختلف (از جمله هنگام تغذیه) رعایت کنید.

درشد ذهنی (از جمله جامعه پذیری) ارزیابی می شود.

ه.افزایش سریع وزن بلافاصله پس از بستری شدن در بیمارستان نشان‌دهنده تاخیر روان‌زا در رشد جسمانی است، اگرچه عدم افزایش وزن به این معنی نیست که کودک از یک بیماری ارگانیک رنج می‌برد.

3. برای تشخیص باید ثابت کرد که علت تاخیر در رشد جسمانی امتناع از خوردن یا گزیدگی شدید در غذا، به دلیل روابط ضعیف با والدین (از رها شدن کامل کودک تا سرپرستی مفرط) است.

4. رفتار

آ.درمان خستگی و بیماری های همراه. کم خونی و مسمومیت با سرب مستثنی هستند.

بعلل تاخیر در رشد فیزیکی را از بین ببرید. والدین باید به طور فعال در شناسایی و از بین بردن این علل مشارکت داشته باشند.

V.گاهی اوقات بهبود مراقبت از کودک کافی است. در موارد دیگر، واکنش های نامناسب به غذا و تغذیه به رفتار درمانی یا خانواده درمانی پاسخ می دهد.

جی.آنها از برنامه های ویژه ای برای تحریک رشد نوزادان استفاده می کنند.

دکودکان با تاخیر در رشد جسمانی نیاز به مشاهده طولانی مدت برای شناسایی اختلالات رفتاری، شکست مدرسه و تاخیر در رشد توانایی های شناختی دارند.

جی. گرف (ویرایشگر) "اطفال"، مسکو، "عمل"، 1997

مادران باردار همیشه نسبت به فرزند متولد نشده خود ترس دارند - اگر مشکلی در رشد آن اتفاق بیفتد چه؟ و این ترس ها را نمی توان بی اساس خواند. نوین شرایط محیطیدر حالی که کودک هنوز در خانه است تأثیر منفی داشته باشد رحم مادر. اما همیشه نمی توان این را در دوران بارداری تعیین کرد. در بیشتر موارد، اختلالات پس از تولد کودک ظاهر می شود.

هرچه زودتر به تاخیر در رشد جسمانی کودک توجه کنید، پزشکان سریعتر می توانند درمان را تجویز کرده و علت آن را تعیین کنند. اغلب اختلالات فیزیولوژیکی به دلیل نوعی شوک در زندگی کودکان ایجاد می شود - حرکت، استرس، تغییرات آب و هوایی، تغذیه مصنوعی، کمبود ویتامین ها و عناصر میکرو، وضعیت خانواده. اگر علت این اتفاقات باشد، نیازی به درمان نیست، زیرا همه چیز خود به خود شکل می گیرد.

بیماری های زیر را می توان شناسایی کرد که بر تاخیر در پیشرفت کودک تاثیر می گذارد: اختلالات ژنتیکی، تاخیر در تشکیل داخل رحمی، کم خونی، مسمومیت با مواد سمی، اختلالات غدد درون ریز، سطوح پایین هورمون رشد، سندرم لارون، اختلال در عملکرد غده تیروئید یا غدد فوق کلیوی. .

در کنار این جستجو می کنند و می خوانند:

تأخیر چگونه خود را نشان می دهد

تأخیر در کودکانی رخ می دهد که اغلب بیمار هستند و همچنین از استرس روانی-عاطفی رنج می برند. این دسته شامل کودکان با سطح پایین می شود سازگاری اجتماعی(این در مورد بچه هایی است که والدین به آنها توجه کمی دارند).

علائم تاخیر رشد فیزیولوژیکینمی توان با کمبود وزن یا قد اشتباه گرفت. اینها اختلالات جدی در شکل گیری اسکلت، عفونت های مداوم، درماتیت و حتی خستگی هستند. نوزادان زیر یک سال باید هر ماه به متخصص اطفال مراجعه کنند. پزشک یک پرونده پزشکی را بر اساس نتایج معاینه پر می کند و بلوغ نوزاد را تجزیه و تحلیل می کند.

کودکانی که دچار تاخیر در رشد هستند اغلب شیر کافی ندارند و باید تغذیه اضافی نیز دریافت کنند. معمولاً اشتها ندارند و بی حال و بی تفاوت هستند. آنها دیرتر از سایرین هم سن شروع به راه رفتن، صحبت کردن، نشستن و ایستادن می کنند. دندان ها نیز خیلی دیرتر بیرون می آیند.

علاوه بر علائم فوق، چندین علامت دیگر نیز قابل شناسایی است:

• خواب بد گریه مکررو جیغ می کشد
• حساسیت به عفونت به دلیل ضعف ایمنی.
• بیماری های پوستی (درماتیت، التهاب، حساسیت).
• تاخیر در پارامترهای قد و وزن بدن.
• حواس پرتی، ناتوانی در تمرکز.
• عملکرد تحصیلی پایین
• احساس خستگی مداوم.
• تغییر شکل ستون فقرات یا قفسه سینهدر اشکال شدید بیماری

تشخیص و درمان

به منظور تعیین وجود بیماری، پزشک یک سرگذشت جمع آوری می کند، در مورد روند بارداری جویا می شود، نوزاد را معاینه می کند و او را برای آزمایش می فرستد. در صورت مشکوک بودن به ناهنجاری ژنتیکی، کودک به متخصص ارجاع داده می شود مرکز پزشکیبرای از بین بردن احتمال ناهنجاری های کروموزومی.

تاخیر در رشد فیزیولوژیکی همیشه درمان نمی شود. عفونت ها را می توان با کمک داروهای ضد باکتری از بین برد، سیستم ایمنی را با محرک ها و ویتامین ها تقویت کرد و اختلالات غدد درون ریز را با هورمون ها درمان کرد. اگر این ناهنجاری ها در طول رشد جنین رخ داده باشد، روند درمان بسیار دشوارتر خواهد بود. سپس کودک نیاز به درمان اساسی و درمان علائم دارد.

تاخیر در رشد جسمانی تاخیر قابل توجه کودک در شاخص های آنتروپومتریک از همسالانش است. اغلب با تاخیر در رشد مهارت های حرکتی و عملکردهای شناختی همراه است.

در مورد معیارهای تشخیص بیماری اتفاق نظر وجود ندارد، اما معمولاً زمانی که شاخص های آنتروپومتریک زیر صدک 3 تا 5 یا بیشتر از آن باشد، تاخیر گفته می شود. کوتاه مدتکاهش قابل توجهی وجود داشت (به عنوان مثال، از سطح بالای صدک 75 به سطح زیر 25). به طور سنتی، بین تاخیر در رشد فیزیکی ناشی از بیماری‌ها (ارگانیک) یا اجتماعی و دلایل روانیدر صورت عدم وجود بیماری هایی که باعث عقب ماندگی رشد می شوند (غیر آلی، روانی اجتماعی)، مشخصه کودکان زیر 5 سال.

اپیدمیولوژی و علت شناسی

شیوع این بیماری به جمعیت کودکانی که مورد بررسی قرار می گیرند بستگی دارد. در بین کودکانی که با وزن کم متولد می شوند یا در شرایط نامناسب مادی و زندگی زندگی می کنند به 5-10 درصد می رسد. تعارضات در خانواده، بیماری های دوران نوزادی و افسردگی در مادر نیز به تأخیر رشد کمک می کند. در ایالات متحده، تأخیر در رشد جسمانی به دلایل روانی و اجتماعی بسیار بیشتر از موارد ناشی از بیماری است.

دامنه دومی کاملاً گسترده است و هر اندام و سیستمی را تحت تأثیر قرار می دهد. علل عمده روانشناختی و اجتماعی تاخیر در رشد جسمانی فقر، توجه ناکافی و عدم محبت والدین به کودک و گاه موقعیت‌های آسیب‌زای روانی شدید مانند آزار است. عوامل متعددی می توانند به طور همزمان عمل کنند، به عنوان مثال ظلم همراه با مراقبت ضعیف، نارس بودن شدید همراه با سردی عاطفی والدین نسبت به کودک.

علائم تاخیر در رشد فیزیکی

شدت تظاهرات از تاخیر خفیف رشد، کاهش وزن تا طاسی، از دست دادن چربی زیر جلدی، کاهش توده عضلانی، درماتیت، عفونت‌های مکرر، هدر رفتن انرژی پروتئین (ماراسموس) یا هدر رفتن پروتئین (کواشیورکور) متغیر است. در کشورهای توسعه یافته، عقب ماندگی رشد جسمانی معمولاً به عقب ماندگی در قد و وزن محدود می شود که در کشورهای در حال توسعه به صورت سرپایی تشخیص داده می شود، تظاهراتی مانند عفونت های مکرر و کاهش (پروتئین یا پروتئین-انرژی) بسیار رایج است.

میزان تاخیر رشد با ارزیابی هر یک از شاخص های آنتروپومتریک (وزن بدن، قد و شاخص وزن-قد) به عنوان درصدی از میانگین سن در نمودارهای رشد فیزیکی مربوطه تعیین می شود. در غیاب نموداری که مقایسه با آن صحیح باشد (مثلاً در مورد برخی از بیماری‌هایی که بر رشد جسمانی تأثیر می‌گذارند)، آن‌ها به تعیین‌های متعدد شاخص‌های آنتروپومتریک در طول زمان متکی هستند. در کودکانی که نارس به دنیا می آیند، مدت زمان نارس بودن در نظر گرفته می شود، زیرا تا 1-2 سالگی سن اصلاح شده، مقایسه شاخص های آنتروپومتریک با نمودارهای سن اصلاح شده مربوطه دقیق تر از نمودارهای سن تقویمی مربوطه است.

عقب ماندگی به ترتیب خفیف، متوسط ​​یا شدید در نظر گرفته می شود که وزن بدن 75-90، 60-74 و کمتر از 60 درصد استاندارد باشد، قد به ترتیب 90-95، 85-89 و کمتر از 85 درصد استاندارد باشد. شاخص وزن قد به ترتیب 90-81، 70-80 و کمتر از 70 درصد استاندارد است. به عنوان یک قاعده، تأخیر وزن بدن زودتر از تأخیر در رشد ظاهر می شود. در سوء تغذیه مزمن، وزن بدن اغلب با قد مطابقت دارد، زیرا هر دو شاخص از استانداردهای سنی عقب هستند.

مطالعات آزمایشگاهی در موارد عقب ماندگی رشد فیزیکی معمولاً چندان آموزنده نیستند و بنابراین باید به حد معقولی محدود شوند. برای شروع کافی است تحلیل کلیتجزیه و تحلیل خون، ادرار و تعیین سرب در سرم خون. تعیین سن استخوان اغلب به تشخیص قد کوتاه خانوادگی، که در آن با سن تقویمی مطابقت دارد، از بیماری های غدد درون ریز و اختلالات تغذیه ای که در آن از سن تقویمی عقب است، کمک می کند. سایر آزمایش‌ها، مانند عملکرد تیروئید، جذب و اسیدمی ناشی از اسیدهای آلی یا اسیدهای آمینه، و آزمایش عرق، بر اساس شرح حال مناسب یا یافته‌های فیزیکی نشان داده می‌شوند.

تشخیص تاخیر رشد

تشخیص در درجه اول بر اساس داده های آنامنستیک و بالینی و مشاهدات رابطه بین والدین و فرزند است. مورد دوم، به ویژه در طول تغذیه، اغلب در تشخیص علل رشد فیزیکی مهم است.

این شامل:

• ناتوانی والدین در تأمین تغذیه مناسب فرزندشان؛
• ناتوانی کودک در به دست آوردن تغذیه کافی
• ناتوانی او در جذب مواد مغذی

تغذیه کودک ممکن است ناکافی باشد زیرا والدین نمی دانند چگونه کودک را به درستی تغذیه کنند، اعتقادات غیرعادی در مورد تغذیه دارند، زیرا مادر از افسردگی رنج می برد یا صرفاً به این دلیل که خانواده فقیر است. در کودکان ماه اول. در زندگی، به ویژه مهم است که ترکیب رژیم غذایی، رژیم آن و واکنش والدین را نسبت به این واقعیت که کودک بین شیردهی بی قرار است یا برعکس، در تغذیه بعدی می خوابد، دریابید. اختلال در هماهنگی انقباض ماهیچه های حفره دهان و حلق، ناهنجاری های آناتومیک، اختلالات قلبی عروقی، بزرگ شدن لوزه های پالاتین و عفونت های مکرر آنها (هیپرتروفی لوزه حلق) می تواند بلع را مختل کند. دلایل اصلی دریافت ناکافی منابع انرژی استفراغ، اسهال و سوء جذب است. هنگام تشخیص علل بیماری، باید از سن و تصویر بالینی کودک اقدام کرد.

درمان عقب ماندگی ذهنی

برای موفقیت درمان، شناخت وضعیت سلامت و تغذیه کودک، درک مشکلات خانواده و رابطه بین کودک و والدین ضروری است. صرف نظر از دلیل، باید شرایطی را در خانواده ایجاد کرد تغذیه معمولی. در موارد سوءتغذیه شدید مراقبت ویژه در احیای تغذیه لازم است.

اگر آسیب شناسی بر اساس یک بیماری باشد، درمان آن از اهمیت بالایی برخوردار است. نوع تغذیه تقویت شده به شدت تاخیر در رشد جسمانی و ماهیت بیماری که باعث آن شده است بستگی دارد. به عنوان مثال، در صورت نارسایی کلیوی، لازم است که مصرف پروتئین در رژیم غذایی به دقت نظارت شود. اثربخشی تغذیه پر کالری به ماهیت بیماری، درمان آن و شدت تاخیر در رشد فیزیکی بستگی دارد.

نوزادان بالای 6 ماه. و کودکان 1 تا 2 ساله که تاخیر در رشد جسمانی آنها به دلایل روانی و اجتماعی است، مدت تغذیه باید 30-20 دقیقه باشد، باید با غذای غلیظ شروع شود. عوامل حواس پرتی باید تا حد امکان حذف شوند. کودکان بالای یک سال باید با سایر اعضای خانواده غذا بخورند.

شما نمی توانید به اجبار تغذیه کنید. مصرف آب، آب میوه و نوشیدنی های کم کالری باید محدود شود و مصرف مواد غذایی پرکالری مانند شیر کامل، پنیر، کره و میوه های خشک تشویق شود. گاهی توصیه می شود غذاهای پرکالری معرفی کنید مکمل های غذاییمکمل های پر کالری مانند Duocal یا Polycose شیر کاملیا فرمول شیر پر کالری حاوی بیش از 20 کیلو کالری در 30 میلی لیتر - PediaSure، Ensure، Resource. افزایش وزن سریع معمولاً فرض یک علت روانی و اجتماعی برای تاخیر در رشد جسمانی را تأیید می کند.

بستری شدن در بیمارستان برای خستگی شدید، نیاز به معاینه کامل، عدم تسریع رشد مناسب و عدم اطمینان در مورد کفایت رابطه والدین با کودک نشان داده شده است. اگر اختلالات رشدی با بیماری همراه باشد، معاینه و درمان باید در بیمارستان انجام شود که باعث نارضایتی والدین و کودک نمی شود. اگر رشد جسمانی به تأخیر بیفتد، کودک به مدت 5 تا 10 روز در بیمارستان بستری می شود تا میزان کالری دریافتی و رابطه بین والدین و کودک کنترل شود. هدف از بستری شدن در بیمارستان در چنین مواردی دستیابی به رشد سریع و آموزش به والدین نحوه تغذیه صحیح کودک است. صرف نظر از علت بیماری، تا پایان بستری، ماهیت رژیم غذایی و رژیم آن باید با رژیم های توصیه شده پس از ترخیص مطابقت داشته باشد.

پیش بینی

صرف نظر از علت، تاخیر در رشد فیزیکی در سال اول زندگی خطرناک است. حداکثر رشد مغز پس از تولد در 6 ماه اول اتفاق می افتد. زندگی افزایش آن در سال اول برابر با افزایش سایر سال های کودکی است. تقریباً یک سوم کودکان با تاخیر در رشد جسمانی ناشی از دلایل روانی و اجتماعی دچار تاخیر شده اند رشد روانی حرکتی، اختلالات سازگاری اجتماعی و اختلالات عاطفی رخ می دهد. در پاتولوژی های ناشی از بیماری ها، پیش آگهی هم به ماهیت بیماری و هم به شدت تاخیر بستگی دارد. همه کودکان مبتلا به این بیماری باید تحت ارزیابی بیشتر شناختی و رشد عاطفیو دائماً آن را رصد کرده و در صورت لزوم اقدامات اصلاحی را اعمال کنند.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

اکاترینا موروزوا

زمان مطالعه: 10 دقیقه

A A

برخی از مادران و پدران به خوبی با مخفف ZPR آشنا هستند که تشخیصی مانند تاخیر را پنهان می کند رشد ذهنی، که امروزه به طور فزاینده ای رایج شده است. علیرغم این واقعیت که این تشخیص بیشتر یک توصیه است تا یک جمله، برای بسیاری از والدین به عنوان یک پیچ از آب در می آید.

چه چیزی پشت این تشخیص نهفته است، چه کسی حق دارد آن را انجام دهد و والدین چه چیزی باید بدانند؟

عقب ماندگی ذهنی چیست، یا عقب ماندگی ذهنی - طبقه بندی عقب ماندگی

اولین چیزی که مادران و پدران باید بدانند این است که عقب ماندگی ذهنی یک عقب ماندگی ذهنی غیرقابل برگشت نیست و ربطی به عقب ماندگی ذهنی و سایر تشخیص های وحشتناک ندارد.

ZPR (و ZPRR) فقط کاهش سرعت رشد است که معمولاً قبل از مدرسه شناسایی می شود . با یک رویکرد شایسته برای حل مشکل ZPR، به سادگی از بین می رود (و در مدت زمان بسیار کوتاه).

همچنین توجه به این نکته مهم است که متأسفانه امروزه چنین تشخیصی را می توان تنها بر اساس حداقل اطلاعات و عدم تمایل کودک به برقراری ارتباط با متخصصان انجام داد.

اما موضوع غیرحرفه ای بودن اصلا در این مقاله نیست. در اینجا صحبت از این موضوع است که تشخیص عقب ماندگی ذهنی دلیلی است برای اینکه والدین بیشتر به فرزند خود فکر کنند و به توصیه های متخصصان گوش دهند و انرژی خود را در مسیر درست هدایت کنند.

ویدئو: عقب ماندگی ذهنی در کودکان

اختلالات رشد ذهنی چگونه طبقه بندی می شوند - گروه های اصلی رشد ذهنی؟

این طبقه بندی که بر اساس سیستماتیک اتیوپاتوژنتیک است، در دهه 80 توسط K.S. لبدینسکایا.

• ZPR منشا قانون اساسی. نشانه ها: کوچکی و قد کمتر از حد متوسط، حفظ ویژگی های صورت کودکانه حتی در سن مدرسهبی ثباتی و شدت ابراز عواطف، تأخیر در رشد حوزه عاطفی، شیرخوارگی در همه زمینه ها ظاهر می شود. اغلب در میان علل این نوع عقب ماندگی ذهنی، یک عامل ارثی شناسایی می شود و اغلب این گروه شامل دوقلوهایی است که مادران آنها در دوران بارداری با آسیب شناسی مواجه شده اند. برای کودکان مبتلا به این تشخیص، معمولا توصیه می شود که در یک مدرسه خاص شرکت کنند.
• ZPR با منشا جسم زایی. فهرست علل شامل بیماری های جسمی شدیدی است که در اوایل متحمل شده اند دوران کودکی. به عنوان مثال، آسم، مشکلات سیستم تنفسی یا قلبی عروقی و ... کودکان این گروه از اختلالات عقب ماندگی ذهنی ترسناک و بی اعتماد هستند و اغلب به دلیل سرپرستی سرزده والدین از ارتباط با همسالان محروم می شوند که به دلایلی تصمیم گرفتند که ارتباط برای کودکان دشوار است. برای این نوع عقب ماندگی ذهنی درمان در آسایشگاه های خاص توصیه می شود و شکل آموزش بستگی به هر مورد خاص دارد.
• ZPR با منشا روانی با این حال، یک نوع نسبتاً نادر از ZPR، همانطور که در مورد نوع قبلی وجود دارد. برای ظهور این دو شکل از ZPR، قوی است شرایط نامطلوبماهیت جسمی یا خرد اجتماعی دلیل اصلی آن شرایط نامناسب است فرزندپروری، که باعث ایجاد اختلالات خاصی در روند شکل گیری شخصیت می شد مرد کوچک. به عنوان مثال، محافظت بیش از حد یا بی توجهی. در غیاب مشکلات سیستم عصبی مرکزی، کودکان این گروه از عقب ماندگی ذهنی به سرعت بر تفاوت رشد با سایر کودکان در یک مدرسه معمولی غلبه می کنند. مهم است که این نوع عقب ماندگی ذهنی را از غفلت آموزشی تشخیص دهیم.
• ZPR با منشا مغزی-آلی . بیشترین تعداد (طبق آمار - تا 90٪ از تمام موارد عقب ماندگی ذهنی) گروه عقب ماندگی ذهنی. و همچنین شدیدترین و به راحتی تشخیص داده می شود. دلایل کلیدی: صدمات هنگام تولدبیماری های سیستم عصبی مرکزی، مسمومیت، خفگی و سایر شرایطی که در دوران بارداری یا مستقیماً در هنگام زایمان ایجاد می شود. از جمله علائم، می توان علائم روشن و به وضوح قابل مشاهده نابالغی عاطفی-ارادی و نارسایی ارگانیک سیستم عصبی را مشخص کرد.

علل اصلی عقب ماندگی ذهنی در کودک - که در معرض خطر عقب ماندگی ذهنی است، چه عواملی باعث ایجاد عقب ماندگی ذهنی می شود؟

دلایل تحریک ZPR را می توان به 3 گروه تقسیم کرد.

گروه اول شامل بارداری مشکل ساز است:

• بیماری های مزمن مادر که بر سلامت کودک تأثیر می گذارد (بیماری قلبی و دیابت، بیماری تیروئید و ...).
• توکسوپلاسموز
• منتقل شده مادر باردار بیماری های عفونی(آنفولانزا و گلودرد، اوریون و تبخال، سرخجه و غیره).
• مال مامان عادت های بد(نیکوتین و غیره).
• ناسازگاری فاکتورهای Rh با جنین.
• سموم زودرس و دیررس.
• تولد زودرس.

گروه دوم شامل دلایلی است که در هنگام زایمان رخ داده است:

• خفگی. به عنوان مثال، پس از اینکه بند ناف دور گردن کودک پیچیده شد.
• صدمات هنگام تولد
• یا آسیب های مکانیکی که به دلیل بی سوادی و غیرحرفه ای بودن کارکنان بهداشتی رخ می دهد.

و دسته سوم دلایل اجتماعی هستند:

• عامل ناکارآمد خانواده
• تماس های عاطفی محدود در مراحل مختلف رشد کودک.
• سطح پایین هوش والدین و سایر اعضای خانواده.
• غفلت آموزشی

عوامل خطر برای ایجاد PPD عبارتند از:

1. زایمان اول پیچیده
2. مادر "قدیمی".
3. اضافه وزن مادر باردار.
4. وجود آسیب شناسی در بارداری های قبلیو زایمان
5. وجود بیماری های مزمن مادر، از جمله دیابت.
6. استرس و افسردگی مادر باردار.
7. بارداری ناخواسته

چه کسی و چه زمانی می تواند یک کودک عقب ماندگی ذهنی یا عقب ماندگی ذهنی را تشخیص دهد؟

مامان ها و باباها، نکته اصلی را به خاطر بسپارید: یک نوروپاتولوژیست حق ندارد به تنهایی چنین تشخیصی بدهد!

• تشخیص عقب ماندگی ذهنی یا عقب ماندگی ذهنی توسعه گفتار) فقط با تصمیم PMPC (یادداشت - کمیسیون روانشناسی، پزشکی و آموزشی) قابل قرار دادن است.
• وظیفه اصلی PMPC ایجاد یا حذف تشخیص عقب ماندگی ذهنی یا عقب ماندگی ذهنی، اوتیسم، فلج مغزی و غیره و همچنین تعیین اینکه کودک به چه برنامه آموزشی نیاز دارد، آیا به کلاس های اضافی نیاز دارد و غیره است.
• این کمیسیون معمولاً شامل چندین متخصص است: یک عیب شناس، یک گفتار درمانگر و یک روانپزشک. و همچنین معلم، والدین کودک و مدیریت موسسه آموزشی.
• کمیسیون بر چه اساسی درباره وجود یا عدم حضور ZPR نتیجه گیری می کند؟ متخصصان با کودک ارتباط برقرار می کنند، مهارت های او (از جمله نوشتن و خواندن) را آزمایش می کنند، وظایف منطقی، ریاضیات و غیره را انجام می دهند.

به عنوان یک قاعده، تشخیص مشابه در سوابق پزشکی کودکان در سن 5-6 سالگی ظاهر می شود.

والدین چه چیزهایی را باید بدانند؟

1. ZPR یک جمله نیست، بلکه توصیه ای از متخصصان است.
2. در بیشتر موارد، تا سن 10 سالگی، این تشخیص لغو می شود.
3. تشخیص توسط یک نفر امکان پذیر نیست. فقط با تصمیم کمیسیون قرار می گیرد.
4. طبق استاندارد آموزشی ایالتی فدرال، مشکل در تسلط بر مطالب است برنامه آموزش عمومی 100٪ (به طور کامل) - این مبنایی برای انتقال کودک به شکل دیگری از آموزش، به مدرسه اصلاح و تربیت و غیره نیست. هیچ قانونی وجود ندارد که والدین را موظف کند کودکانی را که کمیسیون را قبول نمی کنند به کلاس ویژه یا مدرسه شبانه روزی ویژه منتقل کنند.
5. اعضای کمیسیون حق ندارند به والدین فشار بیاورند.
6. والدین حق دارند از انجام این PMPK خودداری کنند.
7. اعضای کمیسیون حق ندارند در حضور خود بچه ها تشخیص دهند.
8. هنگام تشخیص، نمی توان تنها به علائم عصبی تکیه کرد.

علائم و نشانه های عقب ماندگی ذهنی در کودک - ویژگی های رشد کودک، رفتار، عادات

اختلال رشد را بشناسید یا حداقل نگاه دقیق تری به آن بیندازید و به آن رسیدگی کنید توجه ویژهوالدین می توانند با توجه به علائم زیر مشکل را تشخیص دهند:

• نوزاد قادر به شستن دست‌ها و پوشیدن کفش‌هایش، مسواک زدن و غیره نیست، اگرچه در سنین بالا باید بتواند همه کارها را خودش انجام دهد (یا کودک همه چیز را می‌داند و می‌تواند انجام دهد، اما این کار را کندتر از قبل انجام می‌دهد. کودکان دیگر).
• کودک گوشه گیر است، از بزرگسالان و همسالان دوری می کند و گروه ها را طرد می کند. این علامت همچنین ممکن است نشان دهنده اوتیسم باشد.
• کودک اغلب اضطراب یا پرخاشگری نشان می دهد، اما در بیشتر موارد ترسیده و بلاتکلیف باقی می ماند.
• در سن "کودک"، کودک در توانایی نگه داشتن سر، تلفظ هجاهای اول و غیره تاخیر دارد.

ویدئو: حوزه عاطفی کودک عقب مانده ذهنی

علائم دیگر شامل علائم توسعه نیافتگی حوزه عاطفی-ارادی است.

کودک کم توان ذهنی ...

1. زود خسته می شود و عملکرد پایینی دارد.
2. قادر به درک کل حجم کار/مواد نیست.
3. در تجزیه و تحلیل اطلاعات از بیرون مشکل دارد و برای درک کامل آن باید به ابزارهای بصری تکیه کند.
4. در تفکر کلامی و منطقی مشکل دارد.
5. در برقراری ارتباط با کودکان دیگر مشکل دارد.
6. قادر به انجام بازی های نقش آفرینی نیست.
7. در سازماندهی فعالیت های خود مشکل دارد.
8. در تسلط بر برنامه درسی آموزش عمومی مشکلاتی را تجربه می کند.

مهم:

• کودکان عقب مانده ذهنی در صورت دریافت به موقع کمک های اصلاحی و تربیتی به سرعت با همسالان خود می رسند.
• بیشتر اوقات، تشخیص عقب ماندگی ذهنی در شرایطی انجام می شود که علامت اصلی آن سطح پایین حافظه و توجه و همچنین سرعت و انتقال همه فرآیندهای ذهنی است.
• تشخیص عقب ماندگی ذهنی در سن پیش دبستانیبسیار دشوار است، و در سن تا 3 سال - تقریبا غیرممکن است (مگر اینکه خیلی وجود داشته باشد نشانه های آشکار). تشخیص دقیق فقط پس از مشاهده روانشناختی و تربیتی کودک در سن دانش آموز دبستانی قابل انجام است.

عقب ماندگی ذهنی هر کودک به صورت جداگانه خود را نشان می دهد، اما علائم اصلی برای همه گروه ها و درجات عقب ماندگی عبارتند از:

1. دشواری در انجام اعمال (توسط کودک) که نیازمند تلاش های ارادی خاص است.
2. مشکلات ایجاد یک تصویر جامع.
3. به خاطر سپردن آسان مطالب بصری و به خاطر سپردن سخت مطالب کلامی.
4. مشکلات در رشد گفتار.

کودکان عقب مانده ذهنی مطمئناً نیاز به نگرش ظریف و توجه بیشتری نسبت به خود دارند.

اما درک و یادآوری این نکته مهم است که ناتوانی رشدی مانعی برای یادگیری و تسلط نیست مواد مدرسه. بسته به تشخیص و ویژگی های رشدی کودک، دوره مدرسه فقط می تواند کمی تنظیم شود دوره مشخص، دوره معینزمان.

اگر کودک عقب ماندگی ذهنی تشخیص داده شود چه باید کرد - دستورالعمل هایی برای والدین

مهمترین کاری که والدین کودکی که به طور ناگهانی دچار «انگ» عقب ماندگی ذهنی شده است باید انجام دهند این است که آرام شوند و متوجه شوند که تشخیص مشروط و تقریبی است، همه چیز برای فرزندشان خوب است و او به سادگی در حال رشد است. با سرعت فردی، و همه چیز قطعاً درست می شود، زیرا، تکرار می کنیم، ZPR یک جمله نیست.

اما درک این نکته نیز مهم است که عقب ماندگی ذهنی آکنه ناشی از افزایش سن روی صورت نیست، بلکه عقب ماندگی ذهنی است. یعنی هنوز ارزش ندارد که از تشخیص دست بکشیم.

والدین چه چیزهایی را باید بدانند؟

• عقب ماندگی ذهنی یک تشخیص نهایی نیست، بلکه یک وضعیت موقتی است، بلکه نیاز به اصلاح شایسته و به موقع دارد تا کودک بتواند با همسالان خود به وضعیت هوشی و روانی طبیعی برسد.
• برای اکثر کودکان عقب مانده ذهنی، مدرسه یا کلاس اصلاحی فرصتی عالی برای تسریع روند حل مشکل خواهد بود. اصلاح باید به موقع انجام شود، در غیر این صورت زمان از دست خواهد رفت. بنابراین، موضع "من در خانه هستم" در اینجا صحیح نیست: مشکل را نمی توان نادیده گرفت، باید آن را حل کرد.
• هنگام تحصیل در مدرسه اصلاح و تربیت، کودک در حال حاضر دبیرستان، به عنوان یک قاعده، آماده بازگشت به کلاس معمولیو تشخیص عقب ماندگی ذهنی به خودی خود تأثیری بر زندگی آینده کودک نخواهد داشت.
• بسیار مهم تشخیص دقیق. این تشخیص توسط پزشکان عمومی - فقط توسط متخصصان ناتوانی های ذهنی/ذهنی قابل انجام نیست.
• یک جا ننشینید - با متخصصان تماس بگیرید. شما نیاز به مشاوره با روانشناس، گفتار درمانگر، متخصص مغز و اعصاب، عیب شناس و روانپزشک دارید.
• موارد خاص را انتخاب کنید بازی های آموزشیبا توجه به توانایی های کودک، حافظه و تفکر منطقی را توسعه دهید.
• با فرزندتان در کلاس های FEMP شرکت کنید و به او بیاموزید که مستقل باشد.