نسبت اندازه های لگن و سر جنین. چرا ناحیه لگن برای زنان باردار معاینه می شود؟ روش های تشخیص سایز لگن در زنان باردار

معاینه لگن در مامایی مهم است زیرا ساختار و اندازه آن تأثیر تعیین کننده ای بر روند و نتیجه زایمان دارد. لگن طبیعی یکی از شرایط اصلی است جریان صحیحزایمان انحراف در ساختار لگن، به ویژه کاهش اندازه آن، روند زایمان را پیچیده می کند یا موانع غیرقابل عبوری را برای آن ایجاد می کند. لگن با معاینه، لمس و اندازه گیری اندازه آن بررسی می شود. در طول معاینه، به کل ناحیه لگن توجه می شود، اما اهمیت خاصی به لوزی لومبوساکرال (Michaelis Rhombus) داده می شود. لوزی Michaelis شکلی در ناحیه خاجی است که خطوط یک ناحیه الماسی شکل دارد. گوشه بالایی لوزی مربوط به روند خاردار مهره کمری V، پایین - به راس ساکروم (منشا عضلات سرینی ماکسیموس)، زوایای جانبی - به ستون فقرات فوق خلفی استخوان های ایلیاک است. بر اساس شکل و اندازه لوزی می توان ساختار لگن استخوانی را ارزیابی کرد و باریک شدن یا تغییر شکل آن را تشخیص داد که در مدیریت زایمان اهمیت زیادی دارد. با یک لگن طبیعی، لوزی مطابق شکل مربع است. ابعاد آن: قطر افقی لوزی 10-11 سانتی متر است، عمودی - 11 سانتی متر با باریک شدن های مختلف لگن، مورب های افقی و عمودی خواهد بود اندازه های متفاوت، که در نتیجه شکل لوزی تغییر می کند.

وقتی خارجی مطالعه ماماییاندازه‌گیری‌ها با نوار سانتی‌متری (دور مفصل مچ، ابعاد لوزی مایکلیس، دور شکم و ارتفاع فوندوس رحم بالای رحم) و قطب‌نمای زایمان (سنج لگنی) انجام می‌شود تا اندازه لگن و لگن مشخص شود. شکل آن

با استفاده از یک نوار سانتی متر، بزرگترین دور شکم را در سطح ناف (در پایان بارداری 90-100 سانتی متر است) و ارتفاع فوندوس رحم - فاصله بین لبه بالایی سمفیز شرمگاهی و فوندوس رحم. در پایان بارداری، ارتفاع فوندوس رحم 32-34 سانتی متر است. اختلالات متابولیسم چربی، پلی هیدرآمنیوس و چند قلوزایی. با توجه به ابعاد خارجی لگن بزرگ می توان اندازه و شکل لگن کوچک را قضاوت کرد. لگن با استفاده از لگن متر اندازه گیری می شود. فقط برخی از اندازه گیری ها (خروجی لگن و اندازه گیری های اضافی) را می توان با نوار اندازه گیری انجام داد. معمولاً چهار اندازه لگن اندازه گیری می شود - سه عرضی و یکی مستقیم. سوژه در وضعیت خوابیده به پشت است، متخصص زنان و زایمان در کنار او می نشیند و به سمت او می رود. Distantia spinarum - فاصله بین دورترین نقاط خارهای ایلیاک قدامی فوقانی (spina iliaca anterior superior) 25-26 سانتی متر است - فاصله بین دورترین نقاط تاج ایلیاک (crista ossis ilei) 28- است. 29 سانتیمتر Distantia trochanterica - فاصله بین تروکانترهای بزرگ استخوان ران (تروکانتر ماژور) 31-32 سانتی متر است (مجموعه خارجی) - فاصله بین روند خاردار مهره V و لبه بالایی سمفیز. پوبیس 20-21 سانتی متر است برای اندازه گیری کونژوگه خارجی، آزمودنی به پهلو می چرخد، پای زیرین را در مفاصل ران و زانو خم می کند و پای روی آن را دراز می کند. دکمه لگن متر بین روند خاردار مهره های ساکرال V و I (حفره فوق خاجی) در پشت و در وسط لبه بالایی سمفیز پوبیس در جلو قرار می گیرد. با اندازه مزدوج بیرونی می توان اندازه مزدوج واقعی را قضاوت کرد. تفاوت بین مزدوج خارجی و واقعی به ضخامت ساکروم، سمفیز و بافت نرم بستگی دارد. ضخامت استخوان ها و بافت های نرم در زنان متفاوت است، بنابراین تفاوت بین اندازه مزدوج خارجی و واقعی همیشه دقیقاً با 9 سانتی متر مطابقت ندارد برای مشخص کردن ضخامت استخوان ها، آنها از اندازه گیری محیط استفاده می کنند مفصل مچ دست و شاخص Solovyov (1/10 از محیط مفصل مچ دست). اگر دور مفصل مچ دست تا 14 سانتی متر باشد، استخوان ها نازک در نظر گرفته می شوند و اگر دور مفصل مچ دست بیش از 14 سانتی متر باشد، بسته به ضخامت استخوان ها، با همان ابعاد خارجی لگن، داخلی آن ابعاد ممکن است متفاوت باشد به عنوان مثال، با یک مزدوج خارجی 20 سانتی متر و محیط سولوویف 12 سانتی متر (شاخص سولوویوف - 1.2)، باید 8 سانتی متر را از 20 سانتی متر کم کنیم و مقدار مزدوج واقعی - 12 سانتی متر را بدست آوریم 14 سانتی متر، باید 9 سانتی متر از 20 سانتی متر کم کنیم و در 16 سانتی متر، 10 سانتی متر کم کنیم - مزدوج واقعی به ترتیب برابر با 9 و 10 سانتی متر خواهد بود. اندازه مزدوج واقعی را می توان با اندازه عمودی لوزی خاجی و اندازه فرانک قضاوت کرد. مزدوج واقعی را می توان با دقت بیشتری توسط مزدوج مورب تعیین کرد. مزدوج مورب (conjugata diagonalis) فاصله از لبه پایینی سمفیز تا برجسته ترین نقطه دماغه خاجی (13 سانتی متر) است. مزدوج مورب در معاینه واژینال یک زن، که با یک دست انجام می شود، تعیین می شود. اندازه مستقیم خروجی لگن فاصله بین وسط لبه تحتانی سمفیز شرمگاهی و نوک دنبالچه است. در حین معاینه، زن باردار به پشت دراز می کشد و پاهای خود را از هم باز کرده و در مفاصل ران و زانو نیمه خم شده است. اندازه گیری با دستگاه لگن سنج انجام می شود. این اندازه برابر با 11 سانتی متر به دلیل ضخامت بافت های نرم 1.5 سانتی متر از اندازه واقعی بزرگتر است. بنابراین، باید 1.5 سانتی متر از شکل حاصل از 11 سانتی متر کم کرد و اندازه مستقیم خروجی را از حفره لگن به دست می آوریم که برابر با 9.5 سانتی متر است سطوح داخلی توبروزیت های ایسکیال اندازه گیری با یک لگن خاص یا نوار اندازه گیری انجام می شود که مستقیماً روی توبروزیت های ایسکیال اعمال نمی شود، بلکه روی بافت هایی که آنها را می پوشانند. بنابراین، به ابعاد حاصل از 9-9.5 سانتی متر، لازم است 1.5-2 سانتی متر (ضخامت بافت نرم) اضافه شود. به طور معمول، اندازه عرضی 11 سانتی متر است که در وضعیت زن باردار بر روی کمر، با فشار دادن پاهای او تا حد امکان به شکم مشخص می شود. ابعاد مورب لگن باید با لگن های مورب اندازه گیری شود. برای شناسایی عدم تقارن لگن، ابعاد مورب زیر اندازه گیری می شود: فاصله از ستون فقرات قدامی فوقانی یک طرف تا ستون فقرات خلفی سمت دیگر (21 سانتی متر). از وسط لبه بالایی سمفیز به سمت راست و چپ خارهای خلفی فوقانی (17.5 سانتی متر) و از حفره فوق متقاطع به سمت راست و چپ خارهای قدامی فوقانی (18 سانتی متر). ابعاد مایل یک ضلع با ابعاد مایل متناظر طرف دیگر مقایسه می شود. با ساختار نرمال لگن، ابعاد مورب جفت شده یکسان است. اختلاف بیشتر از 1 سانتی متر نشان دهنده عدم تقارن لگنی است. ابعاد جانبی لگن فاصله بین خارهای ایلیاک قدامی و خلفی هم سمت (14 سانتی متر) است که با لگن متر اندازه گیری می شود. ابعاد جانبی باید متقارن و حداقل 14 سانتی متر باشد. زاویه شیب لگن زاویه بین صفحه ورودی لگن و صفحه افقی است. در حالت ایستاده زن باردار 45-50 است. با استفاده مشخص شد دستگاه خاص- سنج زاویه لگن

برنامه معاینه برای خانم باردار باید شامل اندازه گیری لگن باشد. این روش اغلب در اولین قرار ملاقات برای هر خانمی که با متخصص زنان و زایمان در مورد بارداری مورد نظر مشورت می کند، انجام می شود. لگن استخوانی و پارچه های نرمپوشش آن کانال تولدی است که نوزاد از طریق آن متولد می شود. برای پزشکان و زنان بسیار مهم است که بدانند آیا کانال زایمان برای نوزاد بسیار کوچک است یا خیر. این شرایط امکان زایمان طبیعی را تعیین می کند کانال تولد. نتایج معاینه لگن در پرونده پزشکی درج می شود. برای اینکه بتوانید متوجه شوید که روی کارت مبادله شما چه نوشته شده است، در مورد کارهایی که پزشک هنگام اندازه گیری لگن یک زن باردار انجام می دهد به تفصیل صحبت خواهیم کرد.

اندازه گیری لگن در دوران بارداری

ساختار و اندازه لگن برای روند و نتیجه زایمان بسیار مهم است. انحراف در ساختار لگن، به ویژه کاهش اندازه آن، روند زایمان را پیچیده می کند یا موانع غیرقابل عبوری را برای آن ایجاد می کند.

لگن با معاینه، لمس و اندازه گیری معاینه می شود. در طول معاینه، به کل ناحیه لگن توجه می شود، اما اهمیت ویژه ای به لوزی خاجی داده می شود (لوزی Michaelis، شکل 1)، که شکل آن، همراه با سایر داده ها، به ما اجازه می دهد تا در مورد ساختار لگن قضاوت کنیم. (شکل 2).

برنج. 1. لوزی خاجی،یا لوزی Michaelis

برنج . 2. استخوان هالگن

مهمترین روش معاینه لگن اندازه گیری آن است. با دانستن اندازه لگن، می توان درباره روند زایمان قضاوت کرد عوارض احتمالیبا آنها، در مورد مجاز بودن زایمان خود به خود با شکل و اندازه معین لگن. بیشتر ابعاد داخلی لگن برای اندازه گیری در دسترس نیست، بنابراین معمولاً ابعاد خارجی لگن اندازه گیری می شود و اندازه و شکل لگن کوچک تقریباً از روی آنها قابل قضاوت است. لگن با یک ابزار خاص - لگن سنج اندازه گیری می شود. لگن سنج به شکل قطب نما مجهز به ترازو است که بر روی آن تقسیمات سانتی متری و نیم سانتی متری مشخص شده است. در انتهای شاخه های تازومر دکمه هایی وجود دارد. آنها در مکان هایی اعمال می شوند که فاصله بین آنها اندازه گیری می شود.

اندازه‌های لگن زیر معمولاً اندازه‌گیری می‌شوند: (نام‌ها و اختصارات لاتین در داخل پرانتز مشخص می‌شوند، زیرا در کارت مبادلهابعاد دقیقاً به همین ترتیب نشان داده شده است.)

اسپیناروم از راه دور (DistantiasplnarumD.sp.)- فاصله بین خارهای ایلیاک فوقانی قدامی. این اندازه معمولاً 25-26 سانتی متر است (شکل 3).

برنج. 3. اندازه گیری فاصله اسپیناروم

Distance cristarum (Distantiacristarum D. Cr.)- فاصله بین دورترین نقاط تاج ایلیاک. به طور متوسط ​​28-29 سانتی متر است (شکل 4).

برنج. 4. اندازه گیری فاصله کریستاروم

فاصله مثلثی (Distantiatrochanterica D. Tr.)- فاصله بین تروکانترهای بزرگتر استخوان ران. این اندازه 31 -32 سانتی متر است (شکل 5).

برنج. 5. اندازه گیری فاصله مثلث

Conjugata externaС.- مزدوج خارجی، یعنی. اندازه لگن مستقیم برای انجام این کار، زن به پهلو خوابانده می شود، پای زیرین در مفاصل ران و زانو خم می شود و پای روی آن کشیده می شود. مزدوج بیرونی معمولاً 20-21 سانتی متر است (شکل 6).

برنج. 6. اندازه گیری مزدوج بیرونی

مزدوج خارجیمهم است: با اندازه آن می توان اندازه را قضاوت کرد مزدوج های واقعی- فاصله بین دماغه خاجی - بیرون زدگی ترین نقطه در داخل ساکروم و بیرون زده ترین نقطه در سطح داخلی سمفیز شرمگاهی (محل اتصال استخوان های شرمگاهی). این کوچکترین اندازهداخل لگن که سر جنین در هنگام زایمان از آن عبور می کند. اگر کونژوگه واقعی کمتر از 10.5 سانتی متر باشد، ممکن است زایمان واژینال دشوار یا به سادگی غیرممکن باشد. در این حالت اغلب سزارین انجام می شود. برای تعیین مزدوج واقعی، 9 سانتی متر از طول مزدوج بیرونی کم کنید. اگر مزدوج بیرونی 18 سانتی متر طول داشته باشد، آنگاه واقعی 9 سانتی متر است و غیره. تفاوت بین کونژوگه های خارجی و واقعی به ضخامت ساکروم، سمفیز و بافت های نرم بستگی دارد. ضخامت استخوان ها و بافت های نرم در زنان متفاوت است، بنابراین تفاوت بین اندازه مزدوج خارجی و واقعی همیشه دقیقاً با 9 سانتی متر مطابقت ندارد. مزدوج واقعی را می توان با دقت بیشتری تعیین کرد.

مزدوج مورب (conju-gatadiagonalis)فاصله از لبه پایینی سمفیز تا برجسته ترین نقطه دماغه خاجی است. مزدوج مورب در طول معاینه واژینال زن تعیین می شود (شکل 7). مزدوج مورب با لگن معمولی به طور متوسط ​​12.5-13 سانتی متر است برای تعیین مزدوج واقعی، 1.5-2 سانتی متر از اندازه مزدوج مورب کم می شود.

برنج. 7. اندازه گیری مزدوج مورب

پزشک همیشه قادر به اندازه گیری مزدوج مورب نیست، زیرا چه زمانی اندازه های معمولیدر حین معاینه واژینال، دماغه ساکروم با انگشت معاینه کننده به آن نمی رسد یا به سختی قابل لمس است. اگر در معاینه واژینال پزشک به دماغه نرسد، می توان حجم این لگن را طبیعی در نظر گرفت. ابعاد لگن و کونژوگه خارجی در تمام زنان باردار و زنان در حال زایمان بدون استثنا اندازه گیری می شود.

اگر در معاینه یک زن مشکوک به تنگ شدن خروجی لگن باشد، اندازه این حفره مشخص می شود. این اندازه‌گیری‌ها اجباری نیستند و در وضعیتی اندازه‌گیری می‌شوند که در آن زن به پشت دراز می‌کشد، پاها را در مفاصل ران و زانو خم کرده، به پهلو پخش می‌کند و به سمت شکم کشیده می‌شود.

تعیین شکل زاویه شرمگاهی مهم است. با اندازه های نرمال لگن 90-100 درجه است. شکل زاویه شرمگاهی با تکنیک زیر تعیین می شود. زن به پشت دراز کشیده، پاهایش را خم کرده و به سمت شکم کشیده است. سمت کف دست انگشت شستنزدیک به لبه پایینی سمفیز اعمال می شود. محل قرارگیری انگشتان به ما این امکان را می دهد که در مورد زاویه قوس شرمگاهی قضاوت کنیم.

تحقیقات تکمیلی

در صورت نیاز به به دست آوردن اطلاعات اضافی در مورد اندازه لگن، مطابقت آن با اندازه سر جنین، تغییر شکل استخوان ها و مفاصل آنها، معاینه اشعه ایکس از لگن انجام می شود - لگن سنجی اشعه ایکس. چنین معاینه ای در پایان سه ماهه سوم بارداری امکان پذیر است، زمانی که تمام اندام ها و بافت های جنین تشکیل شده است و معاینه اشعه ایکس به نوزاد آسیبی نمی رساند. این مطالعه با دراز کشیدن زن به پشت و پهلو انجام می شود که امکان تعیین شکل استخوان خاجی، شرمگاهی و سایر استخوان ها را فراهم می کند. برای تعیین ابعاد عرضی و مستقیم لگن از خط کش مخصوص استفاده می شود. سر جنین نیز اندازه گیری می شود و بر این اساس قضاوت می شود که آیا اندازه آن با اندازه لگن مطابقت دارد یا خیر.

اندازه لگن و مطابقت آن با اندازه سر را می توان از روی نتایج قضاوت کرد معاینه سونوگرافی این مطالعه به شما امکان می دهد اندازه سر جنین را اندازه گیری کنید، تعیین کنید سر جنین چگونه قرار دارد، زیرا در مواردی که سر صاف است، یعنی پیشانی یا صورت ارائه می شود، پس نیاز دارد. فضای بیشترنسبت به مواردی که اکسیپوت ارائه می شود. خوشبختانه، در بیشتر موارد، تولد در تظاهرات پس سری انجام می شود.

هنگام اندازه گیری خارجی، در نظر گرفتن ضخامت استخوان های لگن دشوار است. اندازه گیری دور مفصل مچ دست خانم باردار با یک نوار سانتی متر از اهمیت مشخصی برخوردار است. (شاخص سولوویف). مقدار متوسط ​​این دور 14 سانتی متر است اگر شاخص بزرگتر باشد، می توان فرض کرد که استخوان های لگن حجیم و ابعاد حفره آن کوچکتر از اندازه گیری های یک لگن بزرگ است. اگر این شاخص کمتر از 14 سانتی متر باشد، می توان گفت که استخوان ها نازک هستند، به این معنی که حتی با ابعاد کوچک خارجی، ابعاد حفره های داخلی برای عبور نوزاد از آنها کافی است.

دورانی که لگن باریک نوعی حکم اعدام برای یک زن در حال زایمان بود، مدت هاست گذشته است. طب مدرنبه شما امکان می دهد بدون توجه به ویژگی های ساختاری لگن زن، از نتیجه موفقیت آمیز زایمان اطمینان حاصل کنید. اما برای این کار، پزشکان باید اندازه گیری های لازم را به موقع انجام دهند. و هر زن باید از اهمیت این روش آگاه باشد.

لگن زن بالغاز چهار استخوان تشکیل شده است: دو استخوان لگنی (بی نام)، استخوان خاجی و دنبالچه که توسط غضروف و رباط ها به یکدیگر متصل می شوند. به نوبه خود، استخوان لگن در نتیجه ادغام ایلیوم، پوبیس و ایسکیوم در سن 16 تا 18 سالگی تشکیل شد. لگن زن، در مقایسه با لگن مردان، پهن تر و حجیم تر است، اما عمق کمتری دارد. وجود لگن طبیعی یکی از شرایط اصلی است دوره معمولیزایمان انحرافات مختلف در ساختار لگن و تقارن آن می تواند منجر به بارداری پیچیده شود و عبور طبیعی کودک از کانال زایمان را با مشکل مواجه کند یا به طور کامل از زایمان طبیعی جلوگیری کند.

اندازه گیری لگن در دوران بارداری

هنگام ثبت نام یک زن برای بارداری و همچنین پس از پذیرش در بیمارستان زایمان، پزشک معاینه و اندازه گیری دقیق لگن را انجام می دهد. به شکل لگن، تقارن محل لندمارک های تشریحی (خارهای قدامی و خلفی فوقانی و تاج ایلیاک) و لوزی خاجی (Michaelis Rhombus).

لوزی Michaelis سکویی است که در سطح خلفی ساکروم قرار دارد. زاویه فوقانی در فرورفتگی بین روند خاردار مهره 5 کمری و ابتدای تاج ساکرال میانی قرار دارد، زوایای جانبی مربوط به خارهای ایلیاک خلفی و زاویه پایین مربوط به راس استخوان خاجی است. به طور معمول، لوزی متقارن است، اما چه زمانی گزینه های مختلفلگن باریک، شکل و ابعاد قطر عرضی و عمودی آن تغییر می کند.

برای پیش بینی ماهیت زایمان بالاترین ارزشاندازه لگن کوچک را مطالعه کرده است. با این حال، اکثر ابعاد داخلی برای اندازه گیری در دسترس نیستند، بنابراین معمولاً ابعاد خارجی اندازه گیری می شود و اندازه و شکل لگن کوچک از روی آنها قضاوت می شود. برای درک ضخامت استخوان های خانم ها، دور مفصل مچ دست خانم باردار را با یک نوار اندازه گیری اندازه گیری کنید. شاخص سولوویف). اگر مقدار آن بزرگتر باشد، به طور متوسط ​​​​14 سانتی متر است، می توان فرض کرد که استخوان های لگن حجیم تر هستند و اندازه حفره های آن کوچکتر از اندازه گیری خارجی لگن است.

برای اندازه گیری لگن، از ابزار خاصی استفاده می شود - لگن متر. شکل قطب نما با مقیاسی دارد که تقسیمات سانتی متری و نیم سانتی متری روی آن مشخص شده است. در حین اندازه گیری، زن روی کاناپه دراز می کشد و شکمش باز است. معمولاً چهار اندازه لگن اندازه گیری می شود:

• فاصلهستون فقرات- فاصله بین خارهای ایلیاک قدامی فوقانی ( برجسته ترین نقاط در سطح قدامی لگن). به طور معمول 25 تا 26 سانتی متر است.
• فاصلهcristarum- فاصله بین دورترین نقاط تاج ایلیاک به طور متوسط ​​28 تا 29 سانتی متر است.
• فاصلهtrohanterica- فاصله بین تروکانترهای بزرگتر استخوان ران، این اندازه 31-32 سانتی متر است.

مهمرابطه بین این سه بعد مهم است. به طور معمول تفاوت بین آنها 3 سانتی متر است و کاهش این مقدار نشان دهنده باریک شدن لگن است.

• کنجگاتاخارجی، مزدوج خارجی، اندازه مستقیم لگن - فاصله بین لبه بالایی مفصل شرمگاهی و زاویه بالایی لوزی خاجی، به طور معمول 20 21 سانتی متر است. با اندازه مزدوج خارجی، اندازه مزدوج واقعی را ارزیابی می کنیم، که مشخص می کند اندازه مستقیم صفحه ورود به لگن معمولاً 10-11 سانتی متر است. با تغییر در این اندازه، قرار دادن نادرست سر در حفره لگن ممکن است رخ دهد و در نتیجه، یک دوره زایمان پیچیده رخ دهد. اندازه کونژوگه واقعی را می توان در معاینه واژینال یک زن با اندازه گیری مزدوج مورب نیز تعیین کرد، اما بیشتر اوقات، با اندازه نرمال لگن، دماغه ساکروم قابل دسترسی نیست.

اگر در حین معاینه مشکوک به باریک شدن احتمالی خروجی لگن باشد، پزشک ابعاد این صفحه را نیز اندازه گیری می کند:

• اندازه مستقیم- فاصله بین وسط لبه پایین سمفیز شرمگاهیو نوک دنبالچه، از مقدار به دست آمده باید 1.5 سانتی متر (ضخامت تقریبی بافت) کم کرد و نتیجه به طور متوسط ​​9.5 سانتی متر است.
• اندازه عرضی- فاصله بین توبروزیت های ایسکیال معمولاً 11 سانتی متر است.

با لگن مایل، ابعاد مورب اندازه گیری می شود و فواصل زوجی برای شناسایی عدم تقارن مقایسه می شوند.

گاهی اوقات برای تعیین کونژوگه لگنی واقعی، محل سر جنین و ویژگی های قرار دادن آن، سونوگرافی از طریق دیواره قدامی شکم سونوگرافی ترانس واژینال به شما امکان می دهد ابعاد مستقیم و عرضی لگن کوچک را اندازه گیری کنید.

با توجه به نشانه های دقیق، در صورت لزوم، به دست آورید اطلاعات تکمیلیدر مورد وضعیت استخوان های لگن، مفاصل آنها، وجود ناهنجاری ها، معاینه اشعه ایکسلگن

در حین زایمان، در فرآیند حرکت از طریق کانال زایمان، کودک از چهار صفحه لگن کوچک عبور می کند. پزشک بر اساس محل بخیه‌ها روی سر جنین و نشانه‌های استخوانی لگن زن، موقعیت نسبی، جایگذاری صحیح و سرعت پیشرفت آنها را تعیین می‌کند. این به شما امکان می دهد تا اختلالات مختلف را تشخیص دهید و تاکتیک های زایمان را به موقع تغییر دهید. به عنوان مثال، اگر اندازه سر جنین و لگن زن مطابقت نداشته باشد (لگن باریک بالینی)، در صفحه ورودی لگن ثابت نمی شود و انقباضات و تلاش ها مؤثر نیست. و برای نتیجه مطلوب زایمان برای مادر و کودک، سزارین ضروری است.

لگن پهن

لگن پهن بیشتر در افراد قدبلند دیده می شود زنان بزرگو آسیب شناسی نیست. در معاینه معمول و اندازه گیری لگن تشخیص داده می شود. ابعاد آن 2 تا 3 سانتی متر بزرگتر از لگن طبیعی است. زایمان با لگن پهن به طور طبیعی انجام می شود، اما می تواند سریع باشد. مدت زمان عبور نوزاد از کانال زایمان کاهش می یابد و در نتیجه ممکن است پارگی دهانه رحم، واژن و پرینه رخ دهد.

لگن باریک

در مامایی، دو مفهوم وجود دارد - لگن باریک از نظر تشریحی و بالینی

لگن باریک آناتومیکلگنی که تمام یا حداقل یک اندازه آن 1.5 تا 2 سانتی متر کمتر از حد طبیعی باشد در نظر گرفته می شود. اما اتفاق می افتد که حتی با تنگ شدن آناتومیک، زایمان به طور طبیعی پیش می رود، زمانی که کودک کوچک است و سرش بدون هیچ عارضه ای از لگن مادر عبور می کند.

از نظر بالینی لگن باریکاین ممکن است اندازه طبیعی باشد، اما اگر کودک بزرگ باشد، ممکن است بین سر جنین و لگن مادر اختلاف وجود داشته باشد. در این مورد، زایمان طبیعی می تواند منجر به عوارض جدیوضعیت مادر و جنین، بنابراین در اولین نشانه های ناهماهنگی، امکان جراحی در نظر گرفته می شود.

دلایل ایجاد لگن باریک:

• راشیتیسم؛
• سوء تغذیه در دوران کودکی؛
• فلج مغزی؛
• فلج اطفال؛
• ناهنجاری های مادرزادی لگن؛
• شکستگی لگن؛
• تومورهای لگن؛
• بدشکلی ستون فقرات (کیفوز، اسکولیوز، اسپوندیلولیستزیس، تغییر شکل دنبالچه)؛
• بیماری ها و دررفتگی مفاصل ران؛
• رشد سریع در دوران بلوغ با آندروژن های اضافی.
• روانی عاطفی قابل توجه و تمرین فیزیکیدر دوران بلوغ

انواع لگن باریک:

• اشکال نسبتا رایج

1. لگن عرضی باریک.
2. لگن صاف:
3. حوضه مسطح ساده؛
4. لگن مسطح راشیت؛
5. لگن با کاهش اندازه مستقیم قسمت وسیع حفره.
6. به طور کلی لگن یکنواخت باریک است.

• اشکال نادر:

1. لگن مایل و مایل;
2. باریک شدن لگن توسط اگزوستوزها، تومورهای استخوانی به دلیل شکستگی های جابجا شده.
3. سایر اشکال لگنی

علاوه بر ایندر حال حاضر، اشکال پاک شده لگن باریک رایج‌تر است، که در تشخیص آنها مشکلات قابل توجهی ایجاد می‌کند.

زنان باردار با لگن باریک به این گروه تعلق دارند ریسک بالاتوسعه عوارض و کلینیک قبل از زایماندر حال ثبت نام ویژه هستند به دلیل باریک شدن سایز لگن، سر جنین نمی تواند خود را به درستی قرار دهد و بنابراین اغلب اتفاق می افتد موقعیت های نادرستمیوه - عرضی و مایل. ارائه بریچسه برابر بیشتر از زنان باردار رخ می دهد لگن طبیعی. در زنان با لگن باریک ماه های اخیردر دوران بارداری به دلیل موقعیت بالای فوندوس رحم، قلب جابه جا می شود و حرکت ریه ها محدود می شود، بنابراین تنگی نفس بارزتر است و بیشتر طول می کشد. 1 - 2 هفته قبل از زایمان، زن باردار برای روشن شدن تشخیص و انتخاب روش منطقی زایمان به زایشگاه فرستاده می شود. زمانی که لگن به درجه اول باریک می شود و اندازه های کوچکجنین و قرار دادن مناسب، زایمان می تواند به طور طبیعی ادامه یابد. با این حال، اغلب برخی از عوارض (جاگذاری نادرست جنین، درهم تنیدگی بند ناف، هیپوکسی جنین، gestosis) وجود دارد و سپس یک سزارین برنامه ریزی شده تجویز می شود.

در هنگام زایمان طبیعی، زنی که لگن باریکی دارد باید زیر آن باشد کنترل ویژهاز آن اول اولش فعالیت کارگری. اگر سر جنین به ورودی لگن فشار نیاورده باشد، اما از قبل شروع شده باشد، ممکن است باشد افیوژن زودرس مایع آمنیوتیکو افتادگی بند ناف، بازوها یا پاهای جنین. همچنین امکان ایجاد ناهنجاری های مختلف زایمان وجود دارد. در چنین شرایطی برای جراحی اورژانسی می روند.

درد لگن در دوران بارداری

در نیمه دوم بارداری، زنان ممکن است درد لگنی را با شدت و مدت متفاوت تجربه کنند. دلایل همیشه متفاوت است، بنابراین بسیار مهم است که دقیقاً و با جزئیات در مورد احساسات خود به پزشک خود بگویید.

اگر استخوان های لگن شما درد می کندسپس، به احتمال زیاد، این به دلیل کمبود کلسیم در بافت استخوانی است. درد معمولاً ثابت، دردناک است و به حرکت یا وضعیت بدن بستگی ندارد. آماده سازی های پیچیده کلسیم و ویتامین D تجویز می شود.

با افزایش اندازه رحم، رباط هایی که آن را در جای خود نگه می دارند شروع به کشیده شدن می کنند که می تواند خود را نشان دهد. احساسات دردناکهنگام راه رفتن و حرکات جنین برای پیشگیری توصیه می شود. تحت تأثیر پرولاکتین و ریلکسین، رباط‌ها و غضروف‌های لگن متورم و نرم می‌شوند تا عبور جنین از کانال زایمان تسهیل شود. در این راستا، در پایان بارداری، دور لگن ممکن است 1 تا 1.5 سانتی متر افزایش یابد و پس از زایمان، زمانی که پس زمینه هورمونیبه سطح قبلی باز خواهد گشت، همه این تغییرات عبور خواهند کرد. تورم بیش از حد سمفیز شرمگاهی بسیار نادر است، که با ترکیدن درد در ناحیه شرمگاهی و ناتوانی در بلند کردن پای مستقیم از حالت دراز کشیدن ظاهر می شود - این سمفیزیت است. این وضعیت می تواند از عوارض زایمان نیز باشد. درمان بستگی به میزان ناهماهنگی دارد.

در رگهای واریسیوریدهای واژن و لابیا، ممکن است احساس سنگینی اتساع وجود داشته باشد که ناشی از رکود خون است. برای هر گونه تظاهرات وریدهای واریسی، باید بپوشید جوراب های فشردهیا پاهای خود را با باند کشی پانسمان کنید تا از عوارض ترومبوآمبولی جلوگیری کنید.

ارزیابی ساختار آناتومیکی و اندازه لگن با یک مکالمه آغاز می شود که طی آن می توان مشکلات سلامتی را قبل از بارداری روشن کرد. به عنوان یک قاعده، یک لگن باریک در زنان نتیجه موارد زیر است:

• شیرخوارگی دستگاه تناسلی؛
• راشیتیسم؛
• بیماری سل؛
• صدمات و شکستگی در ناحیه لگن.

چگونه با داده های خارجی لگن باریک را تعیین کنیم؟

هنگام ارزیابی سیستم اسکلتی عضلانی توجه ویژهبه رشد مادر باردار توجه کنید. باریک شدن لگن برای زنان کوتاه قد (کمتر از 160 سانتی متر) با علائم نابالغی جنسی معمول است: رشد مو. نوع مردانه, شانه های باریکو قفسه سینه، غدد پستانی ضعیف و غیره اغلب، کاهش اندازه حفره لگن با انحنای ستون فقرات و اندام ها، تحرک ناکافی (آنکیلوز) مفاصل زانو و ران نشان داده می شود.

چگونه با استفاده از لگن سنج لگن باریک را تشخیص دهیم؟

Tazomer - دستگاهی که برای اندازه گیری ابعاد طراحی شده است لگن زن(پلویومتری). از نظر بیرونی، این ساز شبیه یک قطب نما با انتهای گرد و مقیاس سانتی متری است.

برای تعیین لگن باریک در یک زن باردار، ابعاد خارجی اندازه گیری می شود، زیرا پارامترهای داخلیلگن استخوانی برای ارزیابی در دسترس نیست.

برای تعیین اینکه آیا یک زن لگن باریکی دارد یا خیر، باید پارامترهای سه بعد عرضی و یک بعد مستقیم را بدانید.

ن (خلاصه) - هنجار

ابعاد عرضی:

• اسپیناروم(قسمت بین بالاترین نقاط استخوان ایلیاک راست و چپ). N 25-26 سانتی متر.
• کریستاروم(اندازه گیری بین دورترین نقاط تاج ایلیاک راست و چپ انجام می شود). N 28-29 سانتی متر.
• تروکانتریکا(فاصله تروکانتر بزرگ ران چپ تا راست را تعیین کنید). هنگام تعیین این اندازه عرضی، ضخامت چربی زیر جلدی در ناحیه لگن باید در نظر گرفته شود. N 31-32 سانتی متر.

اندازه گیری در حالت دراز کشیده، با پاها صاف و بازوها در امتداد بدن انجام می شود. هنگام ارزیابی بعد عرضی سوم، پاها باید حرکت کرده و کمی خم شوند.

مهم!با شروع از سه ماهه سوم، زمانی که یک زن برای مدت طولانی به پشت دراز می کشد، رحم باردار به عروق فشار می آورد، خروج وریدی را مختل می کند و ظاهر سندرم فشرده سازی ورید اجوف تحتانی را تحریک می کند. این واقعیت باید در هنگام انجام لگن سنجی در نظر گرفته شود.

سایز مستقیم:

• مزدوج خارجی (خارجی) بخش بین حفره فوق خاجی و بالاترین نقطه سمفیز شرمگاهی است. N 20-21 سانتی متر.

برای اندازه گیری کونژوگه خارجی، زن باردار به صورت زیر در پهلو قرار می گیرد: پای زیرین باید در مفاصل ران و زانو خم شود، قسمت بالایی ساق باید صاف شود.

چگونه بر اساس اعداد به دست آمده لگن باریک را تعیین کنیم؟

به زن گفته می شود که اگر یک یا چند بعد خارجی داشته باشد، لگن باریک می شود کمتر از حد معمول 1.5 سانتی متر یا بیشتر.

مهم!انطباق ابعاد خارجی با هنجار عدم وجود لگن باریک در یک زن را تضمین نمی کند. هنگام ارزیابی داده ها، باید انبوه استخوان ها و ضخامت چربی زیر جلدی را در نظر گرفت. یک گزینه زمانی که یک زن با خارجی باسن پهنیک لگن باریک مشخص می شود که کاملا قابل قبول است.

چگونه لگن باریک را با ابعاد داخلی تعیین کنیم؟

یک شاخص مهم هنگام تعیین لگن باریک، مزدوج واقعی است. این اندازه داخلیورودی قسمت باریک حلقه لگن که شکاف بین برجسته ترین نقطه دماغه خاجی و محل اتصال استخوان های شرمگاهی است.

مزدوج واقعی بازی می کند نقش مهمهنگامی که کودک از کانال زایمان عبور می کند، زیرا این کانال باریک ترین مکان در حفره لگن است. N - کمتر از 11 سانتی متر نباشد.

در طی معاینه دو دستی، مزدوج مورب، یعنی فاصله از بالاترین نقطه دماغه خاجی تا لبه پایینی سمفیز پوبیس، ارزیابی می‌شود. در طول معاینه واژینال، نوک انگشت میانی پزشک روی بالای دماغه و لبه کف دست روی لبه سمفیز پوبیس قرار دارد.

به عنوان یک قاعده، با یک مزدوج مورب 12.5-13 سانتی متر، سر جنین آزادانه در امتداد کانال تولد حرکت می کند.

برای محاسبه مزدوج واقعی، باید مزدوج بیرونی یا مورب را بدانید.

مزدوج واقعی = مزدوج خارجی منهای 8-9 سانتی متر یا مزدوج مورب منهای 1.5-2 سانتی متر.

مهم!هنگام تعیین لگن باریک، موارد زیر نیز ارزیابی می شود:

• اندازه خروجی مستقیم: بخش بین لبه پایین استخوان شرمگاهیو دنبالچه (N 11 سانتی متر)؛
• اندازه عرضی خروجی: پس از لمس توبروزیت های ایسکیال، فاصله بین آنها را اندازه گیری کنید (N 9.5 سانتی متر).

چگونه با اندازه گیری های اضافی لگن باریک را تعیین کنیم؟

لوزی میکایلیس.

یک ناحیه الماسی شکل در ناحیه کمری خاجی است. گوشه بالایی لوزی قاعده ساکروم، گوشه های جانبی خارهای ایلیاک خلفی و گوشه پایینی راس استخوان خاجی است.

N از لوزی Michaelis: اندازه طولی 11 سانتی متر، عرضی - 10 سانتی متر.

اندازه عمودی لوزی لومبوساکرال معمولاً با مزدوج واقعی مطابقت دارد.

شاخص سولوویف

با استفاده از لگن باریک تعیین کنید نوار اندازه گیریرا می توان با اندازه گیری دور مچ دست انجام داد. در N، شاخص Solovyov 14-15 سانتی متر است.

ضخامت مچ دست بیش از 15 سانتی‌متر نشان می‌دهد که استخوان‌های یک زن حجیم هستند، به این معنی که حفره لگن کوچک‌تر می‌شود.

سمفیز عانه.

رحم فضای بین لبه های بالایی و پایینی سمفیز است. در N ارتفاع پوبیس 5-4 سانتی متر است.

هنگامی که ارتفاع سمفیز شرمگاهی 7 سانتی متر یا بیشتر باشد، زایمان به طور طبیعیغیر ممکن

چگونه لگن باریک را با شکل زاویه مفصل شرمگاهی مشخص کنیم؟

در N، زاویه شرمگاهی مات است (از 90 تا 110 درجه)، بنابراین، هر گونه انحراف نشان دهنده ساختار غیر طبیعی لگن زن است.

چگونه لگن باریک را در هنگام زایمان تشخیص دهیم؟

اگر اندازه سر کودک با اندازه حفره لگن مطابقت نداشته باشد، گفته می شود که از نظر بالینی (عملکردی) است. لگن باریک. این عارضه باعث می شود که زایمان از مجرای زایمان غیرممکن شود.

یک لگن باریک بالینی را می توان با علامت Vasten شناسایی کرد: تعیین ارتفاع سر جنین از بالای رحم.

قرار دادن سر جنین در لگن کوچک زمانی اتفاق می افتد که دهانه رحم به طور کامل باز شود. با یک لگن باریک، پیشرفت کودک دشوار است، به این معنی که علامت Vasten مثبت خواهد بود (سر جنین از بالای رحم بیرون زده است).

مهم!اکثر کارشناسان خارجی به این نتیجه رسیده اند که تعیین اندازه لگن هیچ اطلاعاتی در تعیین تاکتیک زایمان ارائه نمی دهد. حتی هنگام استفاده از چنین روش های اضافیمانند توموگرافی کامپیوتری (CT) و رادیوگرافی استخوان، یافته های باریک شدن لگن دلیلی برای سزارین برنامه ریزی شده نیست.

ارزیابی طول لندمارک های استخوانی یک روش تشخیصی ضروری است که توسط متخصص در تمام زنان در دوران بارداری انجام می شود.

مرزها و ویژگی های ساختاری دستگاه لگن در مادران باردار برای قرن ها مورد ارزیابی قرار گرفته است. چنین مطالعه ساده و آموزنده ای به پزشکان اجازه می دهد تا بسیاری از اطلاعات تشخیصی مورد نیاز خود را به دست آورند.

کمی در مورد آناتومی

لگن یک تشکیل استخوان است. تعداد کمی از استخوان ها و مفاصل مختلف در شکل گیری آن نقش دارند. دستگاه استخوان لگن یک عنصر معماری پیچیده است. هر زن ویژگی های خاص خود را از آناتومی خود دارد.

دستگاه استخوان لگن توسط چندین استخوان به طور همزمان تشکیل می شود: یک جفت استخوان لگن، استخوان خاجی و استخوان دنبالچه. هر استخوان لگن به نوبه خود از سه استخوان دیگر تشکیل شده است: ایلیاک، ایسکیال و شرمگاهی. آنها با استفاده از بافت غضروفی به یکدیگر متصل می شوند.

در دوران بارداری، این ساختار از نظر عملکردی سودمند است. این به کودک کمک می کند تا با آرامش در کانال زایمان حرکت کند.

لگن نوعی ظرف برای اندام های تناسلی است.در دوران بارداری و تولد فرزند، او بسیار عملکرد مهم. در آن است که کانال تولد می گذرد، که کودک متعاقباً در طول تولد خود حرکت می کند.

تعیین اندازه این دستگاه استخوانی بسیار مهم است. انجام این کار به ویژه در صورتی که کودک است بسیار مهم است رحم مادراز نظر فیزیولوژیکی قرار ندارد ارائه بریچتولد کودکی با لگن باریک یا نامتقارن مادر نیاز به توجه دقیق تری به زن در دوران بارداری دارد.

تعیین پارامترهای بالینی

سال هاست که پزشکان معاینات خارجی لگن را انجام می دهند. راه های مختلف. اولین مورد از آنها تعیین پارامترهای لگنی با لمس است. روش دوم تعیین طول های مورد مطالعه با استفاده از یک دستگاه خاص - تازومتر است.

پزشکان این روش تشخیصی را هنگام حمل نوزاد انجام می دهند. حداقل دو بار. برای اولین بار، این شاخص های بالینی در همان ابتدای بارداری تعیین می شوند. مقادیر به دست آمده باید در پرونده پزشکی شخصی زن باردار درج شود. به طور معمول، اندازه گیری لگن در زنانی که برای بارداری ثبت نام کرده اند انجام می شود.

همچنین، پزشکان اندازه دستگاه استخوان لگن را در مادران آینده نزدیک به زایمان تعیین می کنند. این یک شاخص پیش آگهی بسیار مهم است که به شما امکان می دهد نحوه انجام زایمان را ارزیابی کنید. همچنین به پزشکان کمک می کند تا روش بهینه مراقبت های مامایی مورد نیاز برای یک بیمار خاص را انتخاب کنند.

هنگام انجام یک مطالعه، پزشک به ویژه به یک منطقه تشریحی خاص علاقه مند می شود - لوزی میکایلیس.این ناحیه در قسمت لومبوساکرال ستون فقرات قرار دارد.

تغییرات آن یک معیار تشخیصی بسیار مهم برای پزشکان است.

اندازه لگن توسط یک متخصص زنان و زایمان اندازه گیری می شود، که متعاقباً زن را به مدت 9 ماه از تولد نوزادش تحت نظر خواهد داشت. مطالعه در یک مطب معمولی انجام می شود.

لگن اندازه گیری می شود که مامان آیندهروی کاناپه دراز کشیده موقعیت شروع یک زن باردار روی پشت او است. برای ساده‌تر شدن روش تشخیصی، مادر باردار باید لباس‌های خود را از ناحیه مورد اندازه‌گیری بلند کند. برای تعیین شاخص ها، پزشک از لگن متر استفاده می کند.

هنجار چگونه تعیین می شود؟

یک متخصص زنان و زایمان چندین اندازه را به طور همزمان اندازه گیری می کند. یکی از آنها طولی است. و سه مورد دیگر عرضی هستند. هر یک از این مقادیر معیارهای هنجاری خاص خود را دارند. آنها توسط پزشکان برای تعیین دقیق نوع ساختار دستگاه لگن در یک بیمار خاص استفاده می شوند.

تعدادی از پارامترهای مورد مطالعه اصطلاح خاص نامیده می شوند - Distantia یا به اختصار D.برای تعیین اولین مورد، پزشکان فاصله بین هر دو ناحیه تروکانتریک ران را اندازه می گیرند. آنها این پارامتر را صدا می زنند D. trochanterica.برای اکثر زنان، ارزش آن در محدوده 28 تا 33 سانتی متر است.

برای تعیین پارامتر بعدی مورد مطالعه، فاصله بین تاج های استخوانچه های ایلیاک تعیین می شود. نامیده می شود D. cristarum. مقادیر طبیعی آن در محدوده 24 تا 27 سانتی متر است.

یکی دیگر از شاخص های تعیین شده کم اهمیت، مزدوج خارجی است. برای تعیین آن، پزشکان فاصله قسمت بالایی رحم تا لبه قسمت انتهایی کمر (در سطح مهره پنجم) را اندازه گیری می کنند. مقادیر آن از 20 تا 21 سانتی متر متغیر است.

پس از اندازه گیری، پزشک می تواند محاسبه کند مزدوج واقعیاین نشانگر 9 سانتی متر کمتر از نشانگر خارجی است.

در عمل پزشکی روش دیگری برای تعیین این اندازه وجود دارد. برای انجام این کار، پزشک باید اندازه گیری مورب را تعیین کند. برای این منظور او فاصله بین برجسته ترین نقطه دماغه خاجی تا لبه پایینی سمفیز را اندازه می گیرد.

بیشتر اوقات، این شاخص بالینی در طول معاینه لمس توسط متخصص زنان در صندلی تعیین می شود. هنجار آن 10-13 سانتی متر است.

پزشک همچنین ممکن است اندازه گیری مستقیم خروجی لگن را انجام دهد. برای انجام این کار، فاصله از بالای استخوان دنبالچه تا زاویه پایین تر پوبیس را اندازه گیری کنید. این رقم برابر با یازده سانتی متر است.

برای روشن شدن این پارامتر، معیار تصفیه شده دیگری نیز استفاده می شود - اندازه گیری مستقیم واقعیهنجار آن در حال حاضر نه و نیم سانتی متر است. تفاوت ریاضی بین این دو اندازه تعریف شده، به طور معمول یک و نیم سانتی متر است.

زاویه شیب لگنهمچنین یک شاخص بالینی بسیار مهم است. دو صفحه افقی و عمودی در شکل گیری آن نقش دارند. به منظور تعیین این معیار بالینی، از گیج زاویه لگن استفاده می شود. در حالت عمودی، مقادیر نرمال این پارامتر تعیین شده 45-50 درجه است.

در طول معاینه، پزشک ممکن است چندین اندازه دیگر را نیز تعیین کند. آنها ارزش تشخیصی اضافی دارند. معمولاً برای شناسایی ضروری هستند ویژگیهای فردیساختارهای دستگاه استخوان در یک بیمار خاص وجود دارد.

اگر هنگام تعیین اندازه لگن، یک متخصص هرگونه عدم تقارن را شناسایی کند، پارامترهای زیر را نیز اندازه گیری می کند. آنها در جدول زیر ارائه شده اند:

گزینه های بالینی

پزشک نسبت تمام این شاخص ها را در نظر می گیرد. این به او اجازه می دهد تا نوع لگن را در یک زن باردار ارزیابی کند. برای انجام این کار، چندین اندازه به طور همزمان ارزیابی می شود: متخصص تنها بر اساس یک پارامتر بالینی نتیجه گیری نمی کند.

جدول زیر نشان می دهد انواع متفاوتساختار لگن در زنان:

مقادیر به دست آمده چگونه رمزگشایی می شوند؟

اگر لگن ساختار طبیعی داشته باشد، الماس Michaelis شبیه یک مربع معکوس است. قطر آن حدود 11 سانتی متر است.

هنگام اندازه گیری این شاخص، این اتفاق می افتد که اضلاع مربع شروع به جابجایی می کنند. این همچنین منجر به تغییر شکل آن می شود: درازتر می شود. اگر هنگام اندازه گیری، پزشک یک جفت زاویه حاد و یک جفت زاویه مبهم را تعیین کند، در این مورد این به معنای وجود یک دستگاه استخوانی باریک لگن است.

لگن پهن اغلب در زنان نسبتاً بلند قد و درشت اندام دیده می شود. این تحت تأثیر ویژگی های ساختاری سیستم اسکلتی عضلانی مادر باردار است. همچنین، لگن پهن می تواند در زنان با هیکل متوسط ​​ایجاد شود. برای خانم های ریزه اندام و مادران باردار که دارند کوتاه قد، چنین ساختاری عملاً هرگز رخ نمی دهد.

لگن پهن با افزایش تمام ابعاد مشخص مشخص می شود. هنگام اندازه گیری ابعاد، حذف تأثیر بسیار مهم است مقدار زیادبافت چربی زیر جلدی برای این استثنا، معاینه زنان بر روی صندلی انجام می شود. با تعیین مزدوج واقعی، پزشک می تواند تعیین کند لگن یک بیمار خاص چقدر پهن است.

بسیاری از مادران باردار فکر می کنند که هر چه بزرگتر و بزرگتر باشد استخوان های لگن، زایمان به تنهایی برای آنها آسان تر خواهد بود. این کاملا درست نیست.

در واقع، برای فرصت زایمان طبیعیابعاد دستگاه استخوان لگن از اهمیت بالایی برخوردار است. با این حال، حتی در مورد لگن پهن، مادر باردار ممکن است آسیب شناسی های مختلفی را تجربه کند.

این نیز از این قاعده مستثنی نیست برای برنامه ریزی سزارین. در صورت وجود ساختار بزرگ و عمیق دستگاه لگن، زایمان جراحی ممکن است نشان داده شود. انتخاب روش زایمان توسط متخصص زنان و زایمان تعیین می شود که دوره بارداری را نظارت می کند.

تقارن- این یک پارامتر بسیار مهم است که پزشک باید ثبت کند. الگوریتم پزشکی خاصی برای این کار وجود دارد. پزشک باید ابعاد هر دو نیمه بدن را اندازه گیری کند. اگر مقادیر اندازه به دست آمده در سمت چپ 1 سانتی متر یا بیشتر از سمت راست بزرگتر باشد، در این حالت پزشک وجود عدم تقارن را ثبت می کند.

ارزیابی ابعاد جانبی اندازه گیری شده نیز مهم است. برای انجام این کار، پزشک فاصله بین لبه استخوان های قدامی و خلفی فوقانی را اندازه گیری می کند. این پارامترهای بالینی هم از سمت چپ و هم از سمت چپ تعیین می شوند سمت راست. مقادیر نرمال این شاخص 14 سانتی متر هستند.

اگر مقادیر به دست آمده به طور قابل توجهی کمتر از 12.5 سانتی متر باشد یا به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت باشند، این نیز نشان دهنده وجود عدم تقارن لگن زن باردار است. در این وضعیت استخوان ها در صفحه عمودی جابجا می شوند.

پزشکان همچنین این نوع ساختار دستگاه لگن را نامتقارن می نامند. در این شرایط معمولاً نیاز به سزارین خواهد بود. زایمان طبیعی هم برای زن و هم برای نوزادش خطرناک است. خطر آسیب های مختلف در این حالت چندین برابر افزایش می یابد.

چگونه خود را در خانه اندازه گیری کنیم؟

می توانید سعی کنید اندازه لگن خود را بدون مشارکت پزشک اندازه گیری کنید. با این حال، چنین اندازه گیری ها فقط می تواند نشان دهنده باشد. با این حال، نوع ساختار لگن و ابعاد اصلی آن توسط متخصص زنان و زایمان تعیین می شود که روند بارداری را در یک زن خاص نظارت می کند.

متخصص از تجربه و دانش لازم برای انجام موفقیت آمیز این روش مهم تشخیصی برخوردار است.

اغلب اتفاق می افتد که مادر باردار می خواهد به طور مستقل تعیین کند که چه نوع لگنی دارد. برای انجام این کار، او به سادگی دور باسن یا فاصله بین تشکیلات استخوانی لگن را که حداکثر از یکدیگر دور هستند اندازه می گیرد.

این اندازه گیری هیچ ارتباطی با تعیین بالینی اندازه ساختار لگن ندارد. مطالعه جامع و کامل فقط با مشارکت پزشک قابل انجام است.

برای یادگیری نحوه اندازه گیری سایز لگن در دوران بارداری ویدیوی زیر را ببینید.