نحوه تشخیص زودهنگام نشت آب نشت و پارگی زودرس مایع آمنیوتیک: آنچه مادر باردار باید بداند. تست های مدرن: تست پد

در دوران بارداری، بدن زن به اصطلاح مایع آمنیوتیک تولید می کند. جنین را احاطه کرده و وظایف مختلفی را انجام می دهد: متابولیسم، محافظت در برابر تأثیرات خارجی، حفظ عقیمی و غیره. ریزش آن معمولاً نشانه شروع زایمان است. با این حال، اتفاق می افتد که حتی قبل از تولد مورد انتظار، آب شروع به نشت می کند. پس از آن است که ممکن است این سوال مطرح شود که چگونه نشت مایع آمنیوتیک را از ترشح تشخیص دهیم.

چگونه نشت مایع آمنیوتیک را تشخیص دهیم؟

مشاهده نشت یکباره مایع آمنیوتیک دشوار نیست. حجم آن می تواند تا 500 میلی لیتر باشد. این زمانی اتفاق می افتد که کیسه آمنیوتیک در قاعده خود در نزدیکی دهانه رحم پاره شود. در این حالت، هیچ چیز مانع از خروج فوری مایع نمی شود. اگر پارگی در محل دیگری رخ دهد، ممکن است مایع آمنیوتیک به تدریج تخلیه شود. مقدار کم آنها را می توان به راحتی با ترشحات طبیعی یا بی اختیاری ادرار اشتباه گرفت که گاهی اوقات در زنان باردار مشاهده می شود.

نشت آب را می توان با تعدادی از علائم اساسی تشخیص داد:

1. مدت زمان: آب تا زمان تولد کودک به طور مداوم جریان دارد. ترشح ممکن است ظاهر شود یا ناپدید شود.
2. قوام: ترشحات مایع مانند آب غلیظ تر است (مخاطی یا پنیری).
3. بو: عجیب و غریب، شبیه بوی ادرار یا ترشح نیست.
4. رنگ: معمولاً شفاف است، اما ممکن است رنگ مایل به قهوه‌ای، قرمز یا سبز داشته باشد که نشانه بدی است (توجه پزشکی فوری لازم است). ترشحات معمولاً به رنگ سفید است.

تنها بر اساس این نشانه ها، گاهی اوقات درک آنچه که باید با آن دست و پنجه نرم کنید دشوار است - ترشح زیاد یا کاهش تدریجی آب. بنابراین روش های مختلفی برای تعیین وجود دارد.

تست پارگی آب

برای تشخیص صحیح نشت، می توانید آزمایشی انجام دهید یا با متخصص زنان خود تماس بگیرید.

چگونه در خانه تعیین کنیم؟ خروج تدریجی مایع آمنیوتیک بدون مشورت با پزشک به دو صورت قابل تشخیص است:

• یک پوشک سفید را قرار دهید، که قبلا مثانه را خالی کرده اید، 1.5-2 ساعت صبر کنید. اگر بعد از این مدت لکه ها به تدریج ظاهر شوند، به احتمال زیاد غشاها پاره شده اند.
• یک آزمایش ویژه را در داروخانه بخرید. آنها معمولاً به صورت واشر فروخته می شوند که حاوی مواد خاصی برای تعیین وجود / عدم وجود آب است.

در هر صورت، فقط یک متخصص می تواند نشت مایع آمنیوتیک یا ترشحات را تایید یا رد کند، بنابراین اگر مشکوک هستید، باید بلافاصله کمک بگیرید.

متخصص زنان چگونه تشخیص می دهد؟

متخصص زنان معاینه روی صندلی را انجام می دهد. در طی این فرآیند، ممکن است از شما خواسته شود که برای افزایش فشار داخل شکمی سرفه کنید. اگر کیسه آمنیوتیک آسیب ببیند، ترشح کمی مایع رخ می دهد. علاوه بر این، پزشک یک اسمیر برای شناسایی عناصر مشخصه ماده می گیرد. تنها بر اساس نتایج چنین تحلیل هایی، شما یک پاسخ 100٪ خواهید داشت.

چرا آب نشت می کند؟

به طور معمول، ترشح مایع آمنیوتیک در مرحله اولیه زایمان اتفاق می افتد، زمانی که دهانه رحم شروع به کمی باز شدن می کند و کیسه آمنیوتیک به طور خود به خود تحت فشار انقباضات پاره می شود. اگر این روند در هفته 37 یا بیشتر شروع شود، حاملگی کامل در نظر گرفته می شود.

دلایل ترشح زودرس ممکن است به شرح زیر باشد:

• فرآیند عفونی یا التهابی در مادر؛
• جدا شدن زودرس جفت؛
• آسیب به یک زن باردار یا ناهنجاری در ساختار بدن، که منجر به فشرده سازی ضعیف کیسه آمنیوتیک می شود.
• بسته شدن ناقص دهانه رحم یا عدم توانایی آن در تحمل فشار داخل رحمی.
• حاملگی چند قلو یا پلی هیدرآمنیوس؛
• نقض یکپارچگی غشاها در طول آزمایشات خاص (به عنوان مثال، آمنیوسنتز یا کوردوسنتز).
• بیماری های مزمن در زنان، عادات بد.

معمولاً در ابتدای بارداری، متخصص زنان خطر پارگی زودرس مایع آمنیوتیک را گزارش می کند، به خصوص اگر در خطر ابتلا به این پدیده باشید.

طبقه بندی بسته به زمان نشت آب

ریزش می تواند در زمان های مختلف رخ دهد. بسته به این ویژگی، چندین گونه متمایز می شود:

1. به موقع - با اتساع کامل یا تقریباً کامل دهانه رحم رخ می دهد.
2. نارس - قبل از اینکه زایمان پایدار شود شروع می شود.
3. اوایل - در مرحله اولیه زایمان، اما زمانی که اتساع هنوز شروع نشده است.
4. تاخیر - زایمان در نوسان کامل است، اما به دلیل تراکم بالای پوسته مثانه، پارگی رخ نداده است (در این مورد، پزشک مثانه را سوراخ می کند).
5. پارگی غشاهای بالای سطح کانال دهانه رحم.

اگر بارداری کامل باشد و زایمان به موقع شروع شود، هر یک از این گزینه ها می تواند مطلوب در نظر گرفته شود. اگر این اتفاق قبل از هفته 37 رخ دهد، پزشک با توجه به خطری که برای جنین و خود زن وجود دارد، بر اساس شرایط عمل می کند.

نشت زودرس مایع آمنیوتیک چه خطرناک است؟

عواقب نشت زودهنگام مایع آمنیوتیک را می توان از روی عملکردهایی که این مایع برای نوزاد انجام می دهد قضاوت کرد. به عنوان مثال از جنین در برابر انواع عفونت ها محافظت می کند. نقض پوسته می تواند دسترسی به هر گونه ویروس و سویه را باز کند. کاهش مقدار آب نیز ممکن است عملکرد مانع آنها را در برابر آسیب های مکانیکی مختل کند. و از جمله این ماده از فشرده شدن کودک توسط بند ناف جلوگیری می کند و گردش خون طبیعی را در تمام اندام های او تضمین می کند.

مایع آمنیوتیک یک محیط منحصر به فرد برای یک موجود زنده است که با تمام عناصر لازم برای زندگی آن غنی شده است. تا زمان تولد نقش سیستم ایمنی را ایفا می کند. هر گونه تخلف در ترکیب آن می تواند به عواقب مضر منجر شود. بنابراین تشخیص زودهنگام این پدیده می تواند بارداری و سلامت جنین را حداکثر حفظ کند. و البته سن حاملگی عامل مهمی در تعیین خطر این پدیده محسوب می شود. هرچه بزرگتر باشد، شانس اجتناب از هر گونه عواقب منفی بیشتر است.

اقدامات زنان و زایمان برای از بین بردن پارگی مایع آمنیوتیک

تاکتیک های پزشکان در شناسایی چنین مشکلی کاملاً به مدت بارداری و میزان آمادگی کانال زایمان بستگی دارد.

در اولین مراحل، متخصصان باید زمان شروع نشت را دریابند. اگر بیش از شش ساعت باشد، آنتی بیوتیک درمانی فوری برای جلوگیری از عفونت جنین تجویز می شود.

در یک بارداری کامل، زایمان پس از 2-3 ساعت شروع می شود، اگر این اتفاق نیفتد، تحریک زایمان تجویز می شود. در این صورت باید از آمادگی دهانه رحم برای زایمان مطلع شوید. ناپختگی او در این شرایط نیاز به درمان هورمونی نیز دارد.

موارد منع زایمان طبیعی به نشانه ای برای سزارین تبدیل می شود.

در مواردی که نشتی قبل از هفته 35 تشخیص داده شد، در صورت عدم وجود علائم عفونت، زن در بیمارستان تحت نظر قرار می گیرد. این به این دلیل است که قبل از این دوره دستگاه تنفسی کودک رشد می کند و هر روز برای او بسیار مهم است. در این مورد، زن نشان داده می شود:

• استراحت در رختخواب؛
• سونوگرافی، CTG و سایر نظارت بر وضعیت نوزاد؛
• پیشگیری از هیپوکسی؛
• درمان آنتی باکتریال در صورت عفونت.

جلوگیری

به خودی خود، پیشگیری از نشت زودهنگام مایع آمنیوتیک شامل درمان زودرس نارسایی ایستمی-سرویکس و تهدید به سقط جنین است. در مورد دوم، زن برای نگهداری در یک مرکز پزشکی قرار می گیرد. علاوه بر این لازم است مجرای زایمان را ضدعفونی کرد و از بیماری های التهابی و عفونی جلوگیری کرد.

هر پدیده غیر مشخصه ای، چه آن، باید به سرعت به متخصص زنانی که حاملگی شما را مدیریت می کند، گزارش شود. تشخیص زودهنگام بسیاری از بیماری ها و آسیب شناسی ها می تواند شانس زایمان موفق را افزایش دهد.

یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از پارگی زیاد غشاها یا ایجاد ریزترک در آنها. با انتشار مداوم مقدار کمی مایع آمنیوتیک آبکی آشکار می شود. برای تشخیص، معاینه با آینه، آمنیوتست، آمنیوسنتز با رنگ ایمن، بررسی اسمیر واژینال زیر میکروسکوپ و سونوگرافی از طریق شکم استفاده می شود. تاکتیک های مامایی با توجه به مدت بارداری، وضعیت مادر و جنین و وجود عوارض تعیین می شود. در طول درمان انتظاری، آنتی بیوتیک ها، گلوکوکورتیکوئیدها و توکولیتیک ها تجویز می شوند. تاکتیک های فعال شامل ختم بارداری یا القای زایمان است.

اطلاعات کلی

تقریباً در نیمی از موارد پارگی زودرس آمنیون، آسیب به تخمک با نشت جزئی آب مشاهده می شود. به گفته نویسندگان مختلف، این وضعیت پاتولوژیک در 2 تا 5 درصد از بارداری ها رخ می دهد و علت تقریباً 10 درصد موارد مرگ و میر پری ناتال است. به دلیل حداقل تظاهرات بالینی، نشت اغلب به موقع تشخیص داده نمی شود، که به طور قابل توجهی خطر عفونی و سایر عوارض را افزایش می دهد. این پارگی غشاء است که باعث تولد زودرس می شود و علت اصلی نارس بودن، هیپوپلازی ریوی و سپسیس جنین است - سه عامل کلیدی که خطر مرگ نوزاد را افزایش می دهد. استفاده از روش های تشخیصی مدرن و مدیریت منطقی زنان باردار با غشاهای آسیب دیده می تواند پیش آگهی مادر و کودک را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

علل نشت مایع آمنیوتیک

انتشار مداوم مقدار کمی از مایع آمنیوتیک زمانی مشاهده می شود که یکپارچگی غشای جنین آسیب ببیند. برخلاف پارگی زودرس فراوان مایع آمنیوتیک در نتیجه پارگی قطب پایین تخمک، نشت معمولاً با پارگی جانبی زیاد یا ایجاد ریزترک‌ها اتفاق می‌افتد. چندین گروه از دلایل منجر به آسیب به غشای آمنیوتیک وجود دارد:

• فرآیندهای عفونی. پارگی خود به خودی غشاهای جنینی بیشتر در زنان باردار مبتلا به آندومتریت، کولپیت، سرویسیت، آدنکسیت مشاهده می شود. قدرت آمنیون با کوریوآمنیونیت به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
• اختلالات در سیستم رحمی جفتی. احتمال آسیب به کیسه آمنیوتیک در صورت وجود رحم دو شاخ یا دوتایی، ICI، نارسایی جفت، چسبندگی غشاء یا جدا شدن زودرس جفت افزایش می یابد.
• اثرات یاتروژنیک. نشت ممکن است ناشی از معاینات دو دستی مکرر، سونوگرافی ترانس واژینال، آمنیوسنتز، نمونه برداری از پرزهای کوریونی و تقویت دهانه رحم با بخیه های ICI باشد.
• عوامل جنینی. دیواره‌های مثانه آمنیوتیک در طی حاملگی‌های چند قلویی، هیدروسفالی جنین، ناهنجاری‌های موقعیت آن و وارد کردن قسمت ارائه‌کننده فشار افزایش می‌یابد.
• آسیب شناسی غشاها. اتساع بیش از حد آمنیون با پلی هیدرآمنیوس رخ می دهد که ناشی از تولید بیش از حد اولیه و ثانویه مایع آمنیوتیک یا اختلال در جذب است. خاصیت ارتجاعی غشاها نیز با دژنراسیون هیالین آنها (دژنراسیون زودرس) کاهش می یابد.
• صدمات شکمی. غشاهای جنین ممکن است در اثر ضربه شدید به شکم یا زخم های نافذ به حفره شکم و رحم پاره شوند.

درمان نشت مایع آمنیوتیک

هنگام تشخیص نشت آب در یک زن با بارداری 34-36 هفته، از هر دو تاکتیک انتظاری و فعال استفاده می شود. از آنجایی که شواهد قابل اعتمادی وجود ندارد که القای زایمان در این مرحله نتیجه نوزاد را بدتر کند، گزینه دوم ارجح است. انتظار اغلب باعث ایجاد کوریوآمنیونیت و فشرده شدن بند ناف می شود. مدت زمان مشاهده معمولاً از 1 روز تجاوز نمی کند. پس از شروع زایمان، آنتی بیوتیک ها برای اهداف پیشگیرانه تجویز می شوند.

در هفته 37 یا بیشتر بارداری، اگر مایع آمنیوتیک در ترشحات تشخیص داده شود و زایمان وجود نداشته باشد، القای زایمان نشان داده می شود. درمان آنتی باکتریال در تشخیص کوریوآمنیونیت استفاده می شود. آنتی بیوتیک های پیشگیرانه فقط در مواردی توصیه می شود که مدت زمان مورد انتظار نشت آب بیش از 18 ساعت باشد.

پیش آگهی و پیشگیری

پیش آگهی نشت مایع آمنیوتیک به مدت زمان بارداری بستگی دارد. استفاده منطقی از مدیریت انتظار به جنین اجازه می دهد تا حد ممکن بالغ شود و خطر عوارض عفونی را به حداقل می رساند. اگر وضعیت زن و جنین رضایت بخش باشد و میزان مایع آمنیوتیک در حد نرمال باقی بماند، متوقف کردن نشت در هفته 22-33 بارداری به شما امکان می دهد آن را تا پایان ترم طولانی کنید. در صورت تداوم نشت آب، هیچ نشانه ای از التهاب دیده نمی شود و وضعیت زن باردار و جنین رضایت بخش است، طولانی شدن آن بیش از 1-3 هفته امکان پذیر نیست. خطر مرگ و میر پری ناتال با زایمان زودرس از هفته 31-33 بارداری به طور قابل توجهی کاهش می یابد و بروز نوزادان - از 34 یا بیشتر. پیشگیری از نشت زودرس آب شامل محدود کردن فعالیت بدنی سنگین، ترک سیگار، ثبت نام به موقع و مراجعه منظم به متخصص زنان و زایمان، تجویز موجه اقدامات تشخیصی تهاجمی (به ویژه زمانی که عوامل خطر شناسایی می شوند) است.

اکثر زنان باردار در زمان بچه دار شدن نسبت به وضعیت خود بسیار حساس هستند. و چنین تصمیمی بی معنی نیست، زیرا هر چقدر هم که دکتر فوق العاده باشد، او فقط هر 7-10 روز یک بار شما را در یک قرار ملاقات می بیند. و اگر مادر باردار در مورد بیماری های خود یا احساساتی که او را آزار می دهد صحبت نکند، ممکن است لحظه ای را از دست بدهید که مداخله سریع یک متخصص و ارائه کمک های واجد شرایط لازم است. نشت آب در دوران بارداری دقیقاً به شرایطی اطلاق می شود که زن اولین کسی است که زنگ خطر را به صدا در می آورد و گاهی اوقات متخصص زنان را مجبور به تجویز آزمایشات اضافی می کند. چه علائمی باید به مادر باردار هشدار دهد؟ آیا باید بر تست های اضافی اصرار کنیم؟ ما سعی خواهیم کرد این موضوع را درک کنیم تا به همه مادران باردار کمک کنیم که این وضعیت را به موقع تشخیص دهند.

پزشکان مایع آمنیوتیک را مایعی می نامند که کودک در طول رشد در رحم مادر در آن قرار دارد. آنها بدن شکننده را از فشار دیواره شکم و اندام های داخلی محافظت می کنند و همچنین از نوزاد در برابر عفونت های مختلف محافظت می کنند. مایع آمنیوتیک در کیسه آمنیوتیک یافت می شود. پارگی آن بعد از شروع زایمان اتفاق می افتد و یکی از علائم شروع زایمان است. اما در برخی موارد، یک زن متوجه نشت آب می شود، اما علائم دیگری از زایمان قریب الوقوع وجود ندارد. چرا این اتفاق می افتد و چه دلایلی می تواند منجر به این شود؟

علل

کارشناسان دلایل متعددی را که می تواند منجر به نشت مایع آمنیوتیک در مراحل مختلف بارداری شود را شناسایی می کنند:

• بیماری های عفونی مشخصه ناحیه تناسلی. کولپیت، اندوسرویسیت.
• فرآیندهای التهابی که در دستگاه تناسلی رخ می دهد.
• نئوپلاسم های رحم. اینها می توانند تومورهای خوش خیم (انواع مختلف فیبروم) یا تومورهای بدخیم بدون توجه به محل آنها باشند.
• روش های تشخیصی قبل از تولد مانند بیوپسی پرزهای کوریونی یا آمنیوسنتز.
• تاثیر عوامل خارجی رایج ترین آنها شامل افتادن یا استفاده از نیروی فیزیکی است. تلاش برای بالا رفتن از نردبان یا چهارپایه برای تعویض پرده، سفر با وسایل نقلیه عمومی شلوغ در ساعات شلوغی، زمانی که مسافران ممکن است ناخواسته به شکم شما ضربه بزنند...
• و غیره.

نشت زودرس مایع آمنیوتیک می تواند ناشی از یک یا چند عامل فوق باشد. سعی کنید تاثیر آنها را به حداقل برسانید.

مادر باردار باید مراقب چه چیزی باشد؟

علائم نشت مایع آمنیوتیک اغلب می تواند با ترشحات شدید واژن که در آخرین مراحل بارداری رخ می دهد اشتباه گرفته شود. همچنین، بی اختیاری ادرار خفیف، که در اواخر بارداری نیز بسیار شایع است، می تواند گمراه کننده باشد.

بسیاری از خانم ها متوجه لکه هایی می شوند که روی لباس زیرشان ظاهر می شود. آنها بی رنگ خواهند بود و بوی مشخص ادرار را ندارند. همچنین اشتباه گرفتن آنها با ترشحات واژن بسیار دشوار است، زیرا آب ها پایه مخاطی ندارند.

برای اینکه این آسیب شناسی را از دست ندهید، کارشناسان توصیه می کنند لباس زیر تیره را کنار بگذارید و به مدل های نخی روشن تر بروید. حتما از آستر شورت استفاده کنید. به این ترتیب نه تنها لباس‌های خود را از کثیف شدن محافظت می‌کنید، بلکه می‌توانید به منظم بودن ترشحات نیز توجه کنید. نشت آب فقط هنگام خنده یا سرفه مانند بی اختیاری ادرار رخ نمی دهد. اگر در حال استراحت یا دراز کشیدن در رختخواب هستید، از این روند در امان نخواهید بود. این آزمایش بر اساس این ویژگی است که می تواند در خانه انجام شود.

تست کنید تا مشکل مشخص شود

برای جلوگیری از نگرانی های غیر ضروری و شروع به موقع درمان، پزشکان توصیه می کنند در صورت کوچکترین شک، یک آزمایش ساده در خانه انجام دهند. این به تشخیص وضعیت مادر باردار کمک می کند و شامل چندین مرحله است:

• رفتن به توالت. باید تا حد امکان مثانه خود را خالی کنید. این برای رد بی اختیاری ادرار در طول آزمایش ضروری است.
• رفتن به دستشویی. اندام تناسلی خود را به خوبی بشویید و با یک حوله نرم و تمیز خشک کنید. حتی یک قطره رطوبت هم نباید باقی بماند. تمام مراحل باید به آرامی، اما به اندازه کافی سریع انجام شود.
• یک ملحفه تمیز و سبک روی تخت قرار دهید. و بعد لباست را درآورده و دراز می کشی. لازم است حداقل 15-20 دقیقه در حالت آرام دراز بکشید. اگر در این مدت دوباره لکه های شفاف یا کمی سبز رنگ روی ورق ظاهر شد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

انجام چنین آزمایشی به شما این امکان را می دهد که با احتمال زیاد نشت مایع آمنیوتیک را تعیین کنید. حتی اگر پس از معاینه توسط یک متخصص، مشخص شد که اشتباه کرده اید، بهتر است از آن مطمئن باشید، زیرا عواقب چنین شرایطی می تواند بسیار وحشتناک باشد. پس از انتقال زن به یک مرکز پزشکی، پزشکان چندین روش تشخیصی را با هدف ایجاد آسیب شناسی انجام می دهند.

در خانه نیز می توانید آزمایش نیترازین را انجام دهید که بر اساس تغییرات pH محیط واژن است. به عنوان یک قاعده، محیط اسیدی است، در حالی که مایع آمنیوتیک کمی قلیایی است.

ازمایش پزشکی

پزشکان قطعا با استفاده از روش های تشخیصی خاصی که به تعیین دقیق وجود آسیب شناسی کمک می کند، معاینه ای را انجام می دهند.

محبوب ترین و سریع ترین روش تشخیصی اسمیر است. در طول معاینه، متخصص زنان یک اسمیر می گیرد که کریستال ها و ذرات مایع آمنیوتیک را نشان می دهد. اما به شما اجازه نمی دهد زمان نشت آب را تعیین کنید و در صورت وجود آثار اسپرم در واژن ممکن است تصویر تار شود. سونوگرافی همچنین می تواند به تعیین سطح مایع آمنیوتیک کمک کند.

درمان این آسیب شناسی

بسته به اینکه در چه مرحله ای از بارداری متوجه نشت آب می شوید، پزشک ممکن است اقدامات مناسب را انجام دهد.

• در مراحل اولیه، نشت آب، به عنوان یک قاعده، کاملا بدون توجه می رود. مقدار مایع هنوز خیلی کم است و زن به سادگی متوجه نمی شود که آب در حال آزاد شدن است. در سه ماهه اول، این امر در 90 درصد موارد منجر به سقط جنین می شود.
• برای مدت طولانی تر، متخصص یک رویکرد انتظار و دید را اتخاذ می کند، و زن را برای نظارت مداوم بر وضعیت او و وضعیت نوزاد در بیمارستان قرار می دهد. هر روزی که پزشکان موفق به بازگرداندن نوزاد در رحم می شوند، نقش مهمی در رشد او دارد. هر چه یک زن بیشتر حامله شود و تاریخ تولد طبیعی نزدیک‌تر باشد، شانس بیشتری برای تولد نوزاد سالم‌تر و ماندگارتر خواهد داشت. اگر 6 ساعت دیگر از نشت آب نگذشته باشد، متخصص آنتی بیوتیک هایی را تجویز می کند که با هدف جلوگیری از عفونت کودک در رحم انجام می شود، زیرا مایع جنین دیگر از آن محافظت نمی کند.
• اگر PDR به اندازه کافی نزدیک باشد، در صورتی که نشت آب تسریع شود و در نهایت منجر به پارگی غشاها شود، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که روند زایمان را تحریک کند. اگر زایمان در عرض 3 ساعت پس از شروع نشت مایع آمنیوتیک شروع نشود، از یک دوره دارویی برای تحریک زایمان استفاده می شود. تغییر سطح هورمونی با کمک داروها باعث تسریع رسیدن دهانه رحم می شود.

مهم ترین نکته ای که مادر باردار باید به خاطر داشته باشد این است که اگر مایع آمنیوتیک نشت کند، نمی تواند کاری انجام دهد. تنها چیزی که باقی می ماند گوش دادن به دستورات پزشک و پیروی از تمام توصیه های او است.

مایع آمنیوتیک ماده ای است که به طور معمول رنگ یا بوی قوی ندارد. 97٪ آب است که شامل انواع مواد مغذی است: پروتئین ها، نمک های معدنی. همچنین در مایع آمنیوتیک، با بررسی دقیق تر، سلول های پوست، مو و آلکالوئیدها یافت می شود. علاوه بر این، بوی مایع، به گفته دانشمندان، شبیه بوی شیر مادر است. به همین دلیل است که بلافاصله پس از زایمان به سمت سینه مادرش می رود.

تخلیه مایع آمنیوتیک یکی از نشانه های مطمئنی است که زایمان از قبل شروع شده است. با این حال، غیر معمول نیست که آب زودتر بشکند. و بسیار مهم است که این لحظه را از دست ندهید، زیرا جنین می تواند بدون آنها تنها 12 ساعت زندگی کند.

اگر جنین مشکلی داشته باشد، ممکن است آب سبز یا حتی قهوه ای شود. اگر مادر باردار نشت آب تیره را ببیند، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرد.

آب فاضلاب چه شکلی است؟

به طور معمول، اگر همه چیز برای مادر و نوزاد خوب باشد، آب شبیه آب معمولی است. خیلی اوقات خانم ها در مرحله اولیه زایمان برای سهولت در دوش گرفتن می روند، بنابراین ممکن است متوجه شکسته شدن آب خود نشوند، زیرا... در پس زمینه کلی آنها کاملا نامرئی خواهند بود. در برخی موارد، پس از شکستن آب، یک زن ممکن است انقباضات رحمی را احساس کند، که نشان می دهد زایمان وارد مرحله جدیدی شده است.

با این حال، اغلب اتفاق می افتد که آب خیلی قبل از شروع زایمان شروع به نشت می کند - گاهی اوقات حتی 2 روز قبل از آن. در این مورد، شما باید مقداری که بیرون می آید را بسیار دقیق کنترل کنید. به عنوان مثال، اعتقاد بر این است که به طور معمول این می تواند یک تخلیه طبیعی مایع در حجم تقریباً یک قاشق غذاخوری باشد. گاهی اوقات زنان باردار حتی این موضوع را با بی اختیاری ادرار اشتباه می گیرند. این از دست دادن مایع آمنیوتیک کاملاً طبیعی است و هیچ آسیبی به کودک وارد نمی کند، به خصوص که آب دوباره ترمیم می شود.

به طور متوسط، مقدار مایع آمنیوتیک قبل از زایمان 1.0-1.5 لیتر است. نقش آنها به سختی قابل برآورد است: آنها به رشد طبیعی جنین کمک می کنند و از فشرده شدن دیواره های رحم و تأثیرات فیزیکی خارجی محافظت می کنند.

اگر هنوز بیش از سه ماه قبل از زایمان باقی مانده است و میزان نشت مایع آمنیوتیک بیش از حد معمول است، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. گزینه ایده آل تماس با آمبولانس است. بیش از حد معمول ممکن است نشان دهنده شروع زایمان زودرس باشد.

چگونه خود را آرام کنیم

اگر نگران نشت آب خود هستید، در خانه ننشینید و نترسید. شما دو گزینه دارید. اولین مورد این است که برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. متخصص زنان تمام دستکاری های لازم را انجام می دهد و تشخیص می دهد که آیا این مورد است یا خیر. اگر مشکوک هستید و به نظرتان می رسد که آب شما دائماً نشت می کند، طبیعتاً به پزشک عجله نخواهید کرد. برای اینکه یک بار دیگر خود را عذاب ندهید، فقط به داروخانه بروید و یک آزمایش ویژه بخرید. از نظر ظاهری، کاملاً شبیه همان کاری است که در همان ابتدای بارداری انجام می شود. این آزمایش به طور کاملاً دقیق نشت آب را تعیین می کند و به مادر باردار اجازه می دهد تا آرامش خاطر و اطمینان حاصل کند که همه چیز خوب پیش می رود و هیچ چیز سلامت کودک او را تهدید نمی کند.

به طور معمول، مایع آمنیوتیک باید در حین انقباضات شدید یا حتی در هنگام هل دادن جریان یابد. اما هر تولد فردی است، بنابراین پارگی زودرس مایع آمنیوتیک نیز امکان پذیر است.

دستورالعمل ها

اگر با پدیده ای مانند پارگی زودرس مایع آمنیوتیک مواجه شدید، تحت هیچ شرایطی نترسید. به گفته بسیاری از پزشکان، طبیعی نیست، اما امروزه بسیار زیاد مشاهده می شود. اگر عاقلانه رفتار کنید، همه چیز برای شما و کودکتان خوب خواهد بود.

باید بین پارگی مایع آمنیوتیک و نشت آن تمایز قائل شد. در حالت اول، حجم آنها می تواند بسیار چشمگیر باشد، اما اجازه ندهید که شما را بترساند. حتی تخلیه مقدار زیادی مایع طبیعی در نظر گرفته می شود. اگر به طور کامل نباشد، آب فقط کمی نشت می کند. اعتقاد بر این است که زایمان باید حداکثر 12 ساعت پس از پارگی کامل مایع آمنیوتیک اتفاق بیفتد. در غیر این صورت ممکن است بر کودک تاثیر منفی بگذارد.

اگر به پایان بارداری خود نزدیک شده اید و آب شما پاره شده است، سریعاً به زایشگاه بروید. به یاد داشته باشید که کیسه آمنیوتیک از نوزاد در برابر انواع عفونت ها محافظت می کند. هنگامی که ترکید، همانطور که با شکستن آب مشهود است، خطر عفونت جنین به طور قابل توجهی افزایش می یابد. پس از ترشح مایع آمنیوتیک به هیچ عنوان حمام نکنید. در صورت لزوم، خود را با احتیاط زیر دوش آب گرم بشویید و لباس زیر تمیز بپوشید.

حتی پس از تخلیه کامل آب، امکان نشت اضافی وجود دارد. حتما از واشر حجمی استفاده کنید. برای این منظور، محصولات بهداشتی ویژه اورولوژی مناسب هستند. آنها در فروشگاه های زایمان فروخته می شوند. آنها را از قبل خریداری کنید، زیرا پس از زایمان قطعا به آنها نیاز خواهید داشت.

طبیعت باهوش به همه چیز فکر کرده است: وقتی زنی باردار می شود و کودک خود را به مدت 9 ماه زیر قلب خود می برد، کودک در تمام این مدت در شرایطی که مخصوصاً برای او ایجاد شده است رشد می کند و رشد می کند.

از آنجایی که او هنوز بسیار کوچک و بی دفاع است، در شکم مادرش توسط یک غشای نازک (کیسه جنین) پر از مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) احاطه شده است.

این ساختار شکننده محافظتی جدی برای کودکی است که هنوز برای زندگی مستقل آماده نیست.

مایع آمنیوتیک از نفوذ عفونت و اثرات منفی محیط جلوگیری می کند، به کودک اجازه می دهد آزادانه حرکت کند، غلت بزند، "شنا" کند و ضربات یا آسیب های احتمالی (مثلاً در اثر افتادن) را نرم کند.

علاوه بر این، آنها مسئول تغذیه کافی کودک و تامین همه چیز لازم برای زندگی طبیعی او هستند، زیرا حاوی تمام مواد کلیدی هستند: اکسیژن، پروتئین ها، کربوهیدرات ها، آنزیم ها، ویتامین ها، لیپیدها، هورمون ها، آنتی ژن ها، ایمونوگلوبولین ها و غیره.

حجم و ترکیب مایع آمنیوتیک بسته به دوره بارداری تغییر می کند، زیرا نیازهای نوزاد تغییر می کند.

هنگامی که اولین مرحله زایمان شروع می شود، کیسه آمنیوتیک پاره می شود و آب بلافاصله عقب می نشیند و به باز شدن دهانه رحم کمک می کند.

با این حال، گاهی اوقات اتفاق می‌افتد که کیسه آمنیوتیک نازک‌تر شده و دیواره‌های آن با ریزترک‌ها پوشیده می‌شود. سپس نشت مایع آمنیوتیک رخ می دهد که خطر بسیار زیادی برای سلامت و رفاه کودک و همچنین به طور کلی برای بارداری دارد.

اگر نشت به خودی خود رخ دهد و با انقباضات همراه نباشد و زایمان هنوز دور باشد، می تواند باعث تحریک و ایجاد عوارض عفونی و دیگر شود.

سوء ظن افیوژن: چگونه تعیین کنیم؟

مادران باردار باید بسیار مراقب بدن و سلامتی خود باشند، زیرا اغلب علل ترشح زودرس می تواند عفونت های ساده، بیماری های التهابی یا مزمن، آسیب های مکانیکی و غیره باشد.

گاهی اوقات تشخیص آب به تنهایی دشوار است، زیرا در دوران بارداری معمولاً ترشحات و ترشحات واژن افزایش می یابد.

با این حال، باید معاینات منظم را با پزشک به موقع انجام دهید تا مشکل شما را غافلگیر نکند.

روش های دیگری برای تعیین آسیب شناسی وجود دارد:

• معاینه معمول توسط متخصص زنان با یک شکایت خاص؛
• معاینه سیتولوژیک (گرفتن اسمیر)؛
• روش اولتراسوند؛
• تست های سریع برای تعیین سرنوشت؛
• سیستم های تست ویژه

خطر خاصی پارگی غشاها است که در مراحل اولیه یا در دوران بارداری زودرس رخ می دهد. اگر این اتفاق قبل از هفته 22 رخ داده باشد، بارداری حفظ نخواهد شد، اما اگر در تاریخ بعدی، پزشکان تمام تلاش ممکن را برای کمک به شما و کودک انجام خواهند داد.

نکته منفی دیگر نشت بدون توجه است، زمانی که سرریز وجود ندارد، اما مایع به معنای واقعی کلمه قطره قطره بیرون می زند. این بدان معناست که خطر عفونت و زایمان زودرس وجود دارد، اما مورد توجه قرار نمی گیرد.

روش های تشخیصی ممکن برای کمک به تشخیص نشت

اگر مشکوک به این مشکل هستید، بهتر است معاینه شوید و با پزشک مشورت کنید. نیازی به نگرانی های غیر ضروری نیست - اگر اشتباه می کنید، آنها از بین می روند. و با شناخت به موقع آسیب شناسی می توانید از عواقب منفی آن جلوگیری کنید و از خود و کودک خود محافظت کنید.

بازرسی بصری با آینه

در دوران بارداری، باید به طور مرتب به متخصص زنان مراجعه کنید.

در طول این قرارها، او معاینات استاندارد را انجام می دهد و شما آزمایشاتی را انجام می دهید تا مطمئن شوید که بارداری به خوبی پیش می رود و دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.

اگر مشکوک به نشت مایع آمنیوتیک هستید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید.

درست است، یک معاینه منظم زنان همیشه نمی تواند وجود یک مشکل را تشخیص دهد - تشخیص افیوژن با چشم دشوار است.

واقعیت این است که علائم و نشانه ها اغلب بسیار کمیاب هستند (افزایش احساس رطوبت در پرینه، بی اختیاری در هنگام تنش عضلات واژن)، و دیدگاه پزشک گاهی اوقات بسیار ذهنی به نظر می رسد، زیرا مایع آمنیوتیک را می توان به عنوان ترشحات فراوان واژن و حتی ادرار.

علاوه بر این، در مراحل بعدی، بسیاری از زنان پس از خنده، عطسه یا سرفه دچار بی اختیاری ادرار می شوند.

پزشک ممکن است از شما بخواهد در حالی که دهانه رحم شما را با استفاده از اسپکولوم معاینه می کند فشار دهید، سرفه کنید یا وضعیت بدن خود را تغییر دهید.

ظاهر مایع باید نشان دهنده احتمال اختلال در کیسه آمنیوتیک باشد.

با این حال، شما می توانید با چشم اشتباه کنید. این روش تنها در صورتی می تواند واقعاً آموزنده باشد که ریزش فراوان قابل مشاهده باشد.

بنابراین، برای به دست آوردن نتایج قابل اعتمادتر، پزشک معاینات یا آزمایشات تکمیلی را برای شما تجویز می کند.

تحقیقات آزمایشگاهی

برای انجام آنالیز سیتولوژیک ترشحات، متخصص آن را از طاق خلفی واژن روی یک لام شیشه ای می برد و به آزمایشگاه منتقل می کند.

• میکروسکوپ اسمیر.

این ماده به صورت تجربی در زیر میکروسکوپ بررسی خواهد شد: هنگامی که مایع آمنیوتیک خشک می شود، شروع به کریستال شدن می کند. به این پدیده درختکاری یا علامت سرخس می گویند. دقیقاً بر اساس این واقعیت است که مخاط دهانه رحم در هنگام خشک شدن قادر به تشکیل کریستال است.

دلیل این امر تغییر در خصوصیات فیزیکوشیمیایی آن است و به این دلیل که تحت تأثیر هورمون های موجود در مایع آمنیوتیک قرار می گیرند، تغییر می کنند. ارزیابی کریستالیزاسیون پس از بررسی زیر میکروسکوپ داده می شود.

اگر واقعاً مایع آمنیوتیک نشت می کند، الگویی روی شیشه ظاهر می شود که بسیار شبیه به برگ های سرخس است.

با این حال، محتوای اطلاعاتی روش به سختی به 80٪ می رسد، زیرا برای خواندن صحیح نتایج آزمایش، به متخصصان واقعی نیاز است. علاوه بر این، نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب امکان پذیر است.

گاهی اوقات ترشحات کانال دهانه رحم یا حتی اثر انگشت به اشتباه با مایع آمنیوتیک اشتباه گرفته می شود اگر مواد به درستی جمع آوری نشده باشند.

• بررسی سیتولوژیک ترشحات

تجزیه و تحلیل شامل این واقعیت است که ماده گرفته شده با استفاده از یک روش خاص برای ارزیابی بعدی زیر میکروسکوپ رنگ آمیزی می شود.

در نتیجه، پزشک ممکن است سلول هایی را تشخیص دهد که از نظر رنگ متفاوت هستند: در میان آنها ممکن است پوسته های پوستی رد شده، سلول های غدد چربی، اندام های ادراری و تناسلی و موهای کودک وجود داشته باشد.

وجود این عناصر در مواد مورد مطالعه، که بخشی از مایع آمنیوتیک هستند، مدرک قابل اعتمادی خواهد بود که واقعاً آسیب وجود دارد.

• آزمایش نیترازین

به طور معمول، محیط واژن اسیدی است، در حالی که مایع آمنیوتیک کمی قلیایی یا خنثی است.

به طور طبیعی، اگر مایع آمنیوتیک در واژن ظاهر شود، محیط موجود در آن تغییر می کند. برای تعیین این مورد، آزمایش نیترازین انجام می شود. درست است، این روش ممکن است دارای خطاهایی در نشانه ها باشد، زیرا ویژگی مشابهی از pH واژن نیز در بیماری های عفونی مختلف مشاهده می شود.

علاوه بر این، اگر زمان زیادی از پارگی گذشته باشد، محتوای اطلاعاتی چنین تشخیصی همیشه کاهش می یابد.

در صورت مشکوک بودن، یک روش سونوگرافی کاملا مفید خواهد بود. با این حال، محتوای اطلاعاتی آن کاملاً قابل توجه نیست.

واقعیت این است که این مطالعه نمی تواند یک پارگی جزئی را نشان دهد، بلکه فقط می تواند از دست دادن جدی مایع آمنیوتیک را تشخیص دهد، یعنی زمانی که یک پارگی عظیم قبلاً رخ داده است.

با این حال، سونوگرافی برای تایید تشخیص توصیه می شود. همچنین ارزش انجام یک روش برای تعیین مقدار دقیق مایع آمنیوتیک را دارد.

این روش ها باید به صورت پویا انجام شوند تا این احتمال که نه تنها نشان دهنده نشت طولانی مدت آب باشد، بلکه به خودی خود خطری برای مادر و کودک باشد، از بین برود.

آمنیوسنتز به عنوان استاندارد طلایی برای تشخیص

این روش دقیق ترین و بسیار مؤثرترین روش در نظر گرفته می شود. ابتدا ممکن است پزشک انجام آمنیوسکوپی، یعنی معاینه و معاینه کامل قسمت تحتانی خود مثانه را پیشنهاد دهد.

اگر داده ها به نتیجه قابل اعتمادی ندهند، زن باردار برای آنالیز آمنیوسنتز ارجاع داده می شود.

تشخیص در خود به معنای سوراخ یا سوراخ شدن غشاها است. این کار را می توان در قسمت خلفی واژینال یا در دیواره تحتانی شکم انجام داد.

به زن باردار بی حسی موضعی داده می شود و یک سوزن مخصوص برای نمونه برداری از مایع آمنیوتیک وارد می شود و سپس ترکیب آن، رنگ مایع آمنیوتیک و سایر مشخصات را ارزیابی می کند.

تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد تعیین کنید که سیستم تنفسی، کلیه ها و سایر اندام های مهم کودک چقدر بالغ هستند.

پزشکان با آگاهی از بلوغ جنین و با فرض آمادگی او برای وجود خارج از شکم مادر، می توانند درمان پیشگیرانه یا دارویی و همچنین مدیریت خود بارداری یا زایمان زودرس را تنظیم کنند.

آمنیوسنتز با رنگ به عنوان یک روش اضافی در مواردی که سایر تشخیص ها نتیجه ای نداشته است، اما وضعیت زن باردار خطرناک تلقی می شود، استفاده می شود. در طی این عمل، کارمین نیل رقیق (رنگ مخصوص بی ضرر) از طریق سوراخ ایجاد شده روی سطح شکم مستقیماً به حفره کیسه آمنیوتیک تزریق می شود.

در این صورت باید یک تامپون تمیز در واژن قرار دهید. پس از حدود نیم ساعت، کاملاً مشخص خواهد شد که آیا پارگی وجود دارد یا خیر، زیرا اگر تامپون لکه دار شود، تشخیص بدون قید و شرط تایید می شود.

از جمله معایب روش، باید به هزینه گران و احتمال ریسک بالای آن اشاره کرد. واقعیت این است که این روش خود می تواند باعث پارگی یا ایجاد سایر عوارض شود.

روش های تعیین نشت مایع آمنیوتیک در خانه

اگر مشکوک هستید که پارگی یا نشتی وجود دارد، اما در حال حاضر راهی برای مراجعه به پزشک وجود ندارد، استفاده کنید، که بیشتر آن را می توان در خانه انجام داد.

در گذشته به زنان توصیه می شد از "روش پوشک تمیز" استفاده کنند. یعنی باید به توالت می رفتید، تمام اقدامات بهداشتی لازم را انجام می دادید و خود را خشک می کردید، پس از آن باید روی یک پوشک یا ملحفه نخی خشک و تمیز دراز کشید. اگر بعد از نیم ساعت یا یک ساعت لکه های مرطوب روی آن ظاهر شد، به این معنی است که مایع آمنیوتیک در واقع نشت می کند.

امروزه پدهای تست مخصوصی وجود دارد که نقش یک پوشک بهبود یافته را بازی می کند.

یک چنین پد را می توان برای حدود 10-12 ساعت استفاده کرد. این ماده با یک معرف مخصوص آغشته شده است که به ترشحات معمولی یا ادرار واکنش نشان نمی دهد، بلکه فقط به موادی که سطح pH بالایی دارند (مانند مایع آمنیوتیک) واکنش نشان نمی دهد.

اگر نوار تورنسل در هنگام پوشیدن پد تغییر رنگ داد، فوراً برای معاینه و تشخیص بیشتر با پزشک مشورت کنید.

روش های جدید

روش دیگری وجود دارد که به طور قابل توجهی بهتر از سایرین است، زیرا تمام مزایای اصلی را ترکیب می کند:

• محتوای اطلاعاتی بالا، قابلیت اطمینان و دقت (98.9٪ - با آمنیوسنتز با استفاده از رنگ مقایسه می شود).
• ایمنی (نسبت به همان آمنیوسنتز یا آزمایشات دیگر)؛
• سرعت به دست آوردن نتایج (حدود 5 دقیقه)؛
• توانایی انجام تشخیص در خانه خودتان.

این روش ایمونولوژیک در نظر گرفته می شود، زیرا بر اساس تشخیص مواد مختلفی است که فقط می توانند در مایع آمنیوتیک باشند.

انواع مختلفی از آزمون وجود دارد.

1. یکی از انواع حساس به α1-میکروگلوبولین جفت است.

آموزنده‌تر در نظر گرفته می‌شود، زیرا می‌تواند مشکل را حتی در اوایل بارداری یا زمانی که پارگی جانبی زیاد اتفاق می‌افتد و ممکن است تنها اثری از مایع در واژن وجود داشته باشد، شناسایی کند. این آزمایش بدون توجه به زمان سپری شده پس از استراحت واقعی، می تواند یک نتیجه قابل اعتماد را نشان دهد.

1. دومی برای شناسایی پروتئین 1 طراحی شده است که به فاکتور رشد شبه انسولین متصل می شود. با این حال، حساسیت بسیار کمتری دارد. فقط باید در فاصله زمانی حداکثر 12 ساعت پس از استراحت انجام شود.

تا به امروز، اولین تست فقط با نام تجاری Amnisure® ROM Test (Amnishur) برای فروش رایگان در دسترس است.

آنالوگ گزینه دوم AmnioQUICK (AmnioKVIK) است. تشخیص به خودی خود بسیار ساده است و نوار تست در اصل مشابه آزمایش بارداری است (به علاوه، همراه با یک بطری با یک معرف مخصوص و یک سواب استریل است):

• یک تامپون واژینال باید در داخل واژن (حداکثر 5-7 سانتی متر) پس از انجام تمام اقدامات بهداشت شخصی لازم قرار داده شود.
• باید حداقل یک دقیقه در آنجا بماند، پس از آن، تامپون را بردارید و آن را در یک بطری با حلال قرار دهید.
• نوار تست را نیز در آنجا قرار دهید و سپس کل محتویات را تکان دهید.
• در عرض چند دقیقه می توانید نتایج را بخوانید. دو نوار در منطقه آزمایش نشان دهنده تأیید شکست و یکی نشان دهنده عدم وجود آن است. حتی اگر یک خط کمی رنگ داشته باشد، این نشان دهنده نشتی است.
در تماس با