عوارض بعد از حاملگی خارج رحمی نتایج احتمالی - پیامدها. آزمایش بارداری چه چیزی را نشان می دهد؟
حاملگی خارج از رحم یک وضعیت پاتولوژیک است که سلامت و گاهی اوقات زندگی یک زن را تهدید می کند. این وضعیت نیاز به مداخله جراحی فوری دارد. دلایل ایجاد حاملگی خارج از رحم چیست؟ چگونه این شرایط را تشخیص دهیم؟ چه درمانی لازم است؟ بعد از آن چه عواقبی می تواند داشته باشد حاملگی خارج رحمی? هر زنی باید پاسخ این سوالات را بداند.
به طور معمول، پس از لقاح، تخمک بارور شده از طریق لوله فالوپ حرکت می کند و در حفره رحم کاشته می شود. در حاملگی خارج رحمی، تخمک بارور شده در خارج از بدن رحم ثابت می شود. در بیشتر موارد حاملگی خارج رحمی، لانه گزینی در لوله فالوپ اتفاق می افتد، اما جنین می تواند روی تخمدان، حتی روی صفاق و همچنین در دهانه رحم، ثابت شود.
همانطور که در مورد توسعه بارداری فیزیولوژیکی، با یک نابجا، همان علائم ذهنی وجود دارد، بنابراین یک زن نمی تواند به طور مستقل این وضعیت را تشخیص دهد. تاخیر در قاعدگی، تغییرات مشخصه در غدد پستانی، تغییرات عاطفی، علائم سمیت. و در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بیماران در صورت بروز عوارض، زمانی که مداخله اورژانسی برای خاتمه بارداری یا توقف خونریزی ضروری است، به دنبال کمک هستند. به همین دلیل است که ثبت نام به موقع زنان باردار مورد نیاز است، زیرا در طول معاینه اولیه می توان حاملگی خارج از رحم را شناسایی کرد.
با افزایش سن، خطر ابتلا به حاملگی خارج از رحم افزایش می یابد. زنانی که دارای فرآیندهای التهابی مزمن ناشی از کلامیدیا، اورهاپلاسما، مایکوپلاسما هستند، زنانی که تحت معاینه و درمان هورمونی، ناباروری لوله‌ها قرار گرفته‌اند، بیماران مبتلا به آندومتریوز، سقط جنین، ناهنجاری‌های مادرزادی باید با احتیاط خاص خود را درمان کنند. سیستم تناسلی.
علل حاملگی خارج رحمی
ایجاد حاملگی خارج از رحم زمانی اتفاق می افتد که به دلایل خاصی تخمک نتواند به داخل حفره رحم نفوذ کند. به طور معمول، در صورت آسیب شناسی، فرآیند لقاح در لوله فالوپ اتفاق می افتد، یا لقاح در حفره شکمی رخ می دهد، یا تخمک از قبل بارور شده به دلیل عدم باز بودن کافی نمی تواند در امتداد لوله فالوپ حرکت کند.علت اصلی حاملگی خارج رحمی انسداد است لوله های فالوپ، که می تواند زمانی ایجاد شود که:
- بیماری های التهابی اندام های تناسلی؛
- آسیب شناسی هورمونی؛
- ناهنجاری های مادرزادی لوله های رحمی؛
- تومورهای اندام تناسلی
حاملگی خارج از رحم: چه اتفاقی می افتد
اگر تخمک بارور شده وارد حفره رحم نشود، در محلی که قرار دارد کاشته می شود: مثلاً در دیواره لوله فالوپ. در همان زمان، رشد فعال آغاز می شود تخمک. اما لوله‌های فالوپ با این کشش توسط تخم بارور شده در حال رشد سازگاری ندارند و دیواره‌های آن بسیار نازک است. وقتی تخمک بارور شده به اندازه معینی می رسد، لوله بیش از حد کشیده می شود و علائم مشخصی ظاهر می شود. از آنجایی که لوله در نواحی مختلف لومن های متفاوتی دارد، علائم در زمان های مختلف با اندازه های مختلف تخم بارور شده ظاهر می شود.تقریباً در هفته های 5-6 در طول حاملگی خارج از رحم، پرزهای کوریونی به ضخامت دیواره لوله رشد می کنند و عواقب بعد از حاملگی خارج از رحم مانند پارگی لوله و خونریزی ایجاد می شود. به لحاظ ذهنی، زن به تیز و شدید اشاره می کند سندرم درد، سرگیجه ، از دست دادن احتمالی هوشیاری. اگر یک رگ بزرگ آسیب دیده باشد، از دست دادن خون زیادی ممکن است. خروج بارداری لوله ایممکن است زمانی که تخمک بارور شده پس زده می شود و به داخل حفره شکم بیرون می رود، متفاوت باشد. علائم مشابه هستند، اما شدت کمتری دارند.
علائم کاشت تخمک بارور شده در حفره شکمی تا حدودی متفاوت است و کلینیک به محل آن بستگی دارد. از آنجا که فضای بیشتری در حفره شکمی نسبت به لوله فالوپ وجود دارد، علائم دیرتر ایجاد می شود. تصویر بالینی برای حاملگی دهانه رحم نیز متفاوت است. دهانه رحم با کشش قابل توجهی سازگار است، بنابراین جنین می تواند به میزان بیشتری در آن رشد کند. تاریخ های دیرهنگام. یکی از علائم بارز حاملگی دهانه رحم (اختلال) خونریزی شدید واژینال است، زیرا هنگامی که آسیب می بیند، خون از آن خارج می شود.
حاملگی خارج از رحم نیاز به مداخله جراحی اورژانسی دارد که می تواند با لاپاراتومی (از طریق برش در دیواره شکم) یا لاپاروسکوپی (از طریق سوراخ کردن دیواره شکم با استفاده از تجهیزات خاص) انجام شود. انتخاب روش جراحی با توجه به فوریت مداخله تعیین می شود.
تشخیص حاملگی خارج رحمی بر اساس تشخیص تخمک توسط سونوگرافی است. اگر جنین در لوله فالوپ رشد کند، مشکلی نیست، اما بارداری شکمی قابل مشاهده نیست. سپس عامل تعیین کننده عدم وجود تخمک بارور شده در حفره رحم در طول معاینه اولتراسوند در برابر پس زمینه است. ویژگی های مشخصهبارداری، از جمله تست مثبتیا تعیین افزایش hCG در خون.
با حاملگی خارج از رحم، عواقب آن می تواند متفاوت باشد و به زمان تشخیص آن و حجم مداخله بستگی دارد.
اگر حاملگی خارج از رحم به موقع تشخیص داده شود، خطر از دست دادن خون زیاد و شوک دردناک وجود دارد. اغلب جراحی شامل برداشتن لوله فالوپ است و بسیاری از زنان به اشتباه معتقدند که این عمل از بارداری بعدی جلوگیری می کند. اگر لوله دوم حفظ شود، بارداری ممکن است از نظر فیزیولوژیکی رشد کند. حتی اگر هر دو لوله برداشته شوند، بارداری از طریق لقاح آزمایشگاهی امکان پذیر است. با این حال، در دوره توانبخشیپس از عمل باید انجام شود معاینه کاملزنان که هدف آن شناسایی علت حاملگی خارج رحمی و رفع آن است.
مطلوب ترین پیش آگهی در مورد چنین عملی زمانی است که لوله حفظ شود (تخمک بارور شده برداشته شود و احتمالاً جراحی پلاستیک لوله انجام شود). اما چنین مداخله ای همیشه امکان پذیر نیست - در موارد اضطراری، زمانی که خونریزی شدید یا شوک وجود دارد، از روش های ساده تر و سریع تری استفاده می شود که می تواند زندگی زن را نجات دهد.
عواقب بعد از حاملگی خارج از رحم ممکن است متفاوت باشد، اما برای پیشگیری از آنها، هر زنی باید سلامت باروری خود را تحت نظر داشته باشد و به سرعت و به طور کامل درمان کند. بیماری های التهابیو همچنین ثبت نام کنید مراحل اولیهبارداری - در طول سونوگرافی اولیهدر حال حاضر امکان پذیر است احتمال زیادحذف یا تایید محلی سازی خارج رحمی جنین.
3.00 / 5 (60.00%) رای: 2
امروز به یک عارضه خطرناک برای بارداری مانند حاملگی خارج رحمی، علل و پیامدهای آن خواهیم پرداخت. در بیشتر موارد، چنین تشخیصی یک نشانه مطلق برای خاتمه بارداری است، زیرا عواقب آن اغلب بسیار غم انگیز است.
بنابراین، حاملگی خارج از رحم، کاشت یک تخمک بارور شده (تخمک بارور شده) در خارج از حفره رحم است. به طور معمول، لقاح (ادغام سلول های تولید مثلی نر و ماده) در لوله فالوپ رخ می دهد. طراحی آن به گونه ای است که سطح داخلی آن با مژک های خاصی که قادر به حرکات نوسانی هستند پوشیده شده است. به دلیل تحرک، مژک ها به فشار دادن تخمک بارور شده و انتقال آن از لوله فالوپ به داخل حفره رحم کمک می کنند.
هنگامی که در رحم قرار می گیرد، این تخمک در دیواره آن کاشته می شود و یک جنین و متعاقباً یک جنین از آن شروع به رشد می کند. در متفاوت بیماری های زنان و زایمان(ما بعداً بررسی خواهیم کرد که کدام یک از آنها) مژک ها نمی توانند تخمک را به داخل رحم منتقل کنند و در نتیجه حاملگی خارج از رحم ایجاد می شود. تخمک ممکن است در خود لوله فالوپ باقی بماند (بارداری لوله ای)، یا ممکن است وارد حفره شکم، دهانه رحم شود یا حتی به تخمدان بازگردد. مشکل این است که تخمک بارور شده به شدت و به سرعت در مکانی که برای این کار مناسب نیست شروع به رشد می کند.
همچنین بخوانید:
اگر لانه گزینی (ورود به دیواره) تخم بارور شده رخ دهد، به عنوان مثال، در لوله فالوپ، سپس تحت فشار جنین در حال رشد، لوله شروع به کشیده شدن می کند و در نتیجه به سادگی می ترکد: خونریزی داخلی فراوان باز می شود. و بدون تشخیص به موقع و مراقبت پزشکیزن به سادگی خواهد مرد در این مورد، تنها یک نشانه وجود دارد - جراحی فوری برای توقف خونریزی از اندام آسیب دیده، و احتمالاً برداشتن خود لوله فالوپ.
اگر تخم بارور شده وارد حفره شکم شود، وضعیت مشابه است، اگرچه در اینجا وضعیت تا حدودی جالب تر است: اگر تخمک "با موفقیت" کاشته شود، می تواند بی سر و صدا رشد کند و رشد کند، و هیچ کس به چیزی مشکوک نخواهد بود ( تا اولین کنترل اولتراسوند، این درست است). اما نکته "تأسف بار" این است که رشد آن می تواند هر اندام حفره شکمی (مثلاً حلقه های روده) را با ایجاد خونریزی داخلی و نیاز به فوریت فشار دهد. مداخله جراحی.
شایع ترین نوع حاملگی خارج رحمی حاملگی لوله ای است.
دلایل اصلی ایجاد حاملگی خارج رحمی
1) نقص مادرزادی، ناهنجاری لوله فالوپ، انسداد مادرزادی آن (تنگی).
2) اندومتریوز التهاب لایه داخلی رحم است.
3) سابقه حاملگی خارج رحمی، حاملگی های ناموفق گذشته. وجود حاملگی خارج رحمی در مادر یا بستگان نزدیک.
4) وجود یک فرآیند عفونی در لوله های فالوپ، رحم، تخمدان ها. وجود بیماری های مقاربتی: سیفلیس، سوزاک، کلامیدیا، اوره پلاسموز، مایکوپلاسموز. کاندیدیازیس (دیسبیوز واژن که معمولاً به عنوان برفک دهان شناخته می شود) با یک دوره طولانی، عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی و عدم درمان نیز می تواند باعث ایجاد حاملگی خارج از رحم شود.
نتیجه فرآیند التهابیفیبروز ممکن است رخ دهد - تکثیر بافت همبند، جایگزینی آن با بافت طبیعی اندامی که تحت التهاب قرار گرفته است. در لوله های فالوپ، یک تظاهرات فیبروز فرآیند چسبندگی است. چسبندگی، باز بودن کامل لوله فالوپ را مختل می کند. هر چه درمان بیشتر به تعویق بیفتد، خطر ایجاد چسبندگی و در نتیجه خطر حاملگی خارج رحمی بیشتر می شود.
همچنین ممکن است خطر ابتلا به حاملگی خارج از رحم را افزایش دهد
- سن بالای 35.
- وجود دستگاه داخل رحمی (IUD).
- جراحی بستن لوله ها (عقیم سازی)، جراحی بستن لوله ها قبلا انجام شده است.
- کاربرد فناوری IVF (لقاح آزمایشگاهی).
لقاح آزمایشگاهی روشی است که طی آن فرآیند لقاح خارج از بدن زن اتفاق می افتد، یعنی. کنترل شده در شرایط آزمایشگاهیاستفاده از سلول های زایای شرکای جنسی که می خواهند بچه دار شوند. سپس تخمک بارور شده تمام شده (ماده سلول جنسی) توسط پزشک معالج از طریق جراحی وارد رحم می شود و سپس خود زن تحت نظر پزشک معالج حاملگی را انجام می دهد. این روش بسیار گران است، بنابراین چندین تخمک با این امید که حداقل یکی از آنها قطعا ریشه خواهد داشت در رحم کاشته می شود. اما پیش‌بینی 100% اینکه لانه‌گزینی در رحم اتفاق می‌افتد و تخمک بارور شده به داخل لوله نمی‌لغزد یا در دهانه رحم باقی نمی‌ماند، بسیار دشوار است.
علائم حاملگی خارج رحمی
- وجود خونریزی واژینال که با قاعدگی همراه نیست.
- گرفتگی حاد در شکم.
- درد موضعی در یک طرف بدن.
- سرگیجه یا ضعف.
- درد در شانه، گردن یا راست روده.
- درد حاد شدید در قسمت تحتانی شکم در سمت آسیب دیده، خونریزی شدید خون قرمز روشن (در هنگام پاره شدن لوله فالوپ مشاهده می شود).
- غش به دلیل از دست دادن خون.
در صورت حاملگی خارج از رحم، بستری فوری در بیمارستان ضروری است. به محض ورود به بیمارستان، آزمایش بارداری از شما انجام می شود: معاینه واژینال، رکتوم، معاینه سونوگرافیبرای بررسی رحم و وضعیت لوله های فالوپ. اگر حاملگی خارج از رحم تایید شود، کارگر پزشکیتصمیم می گیرد بهترین درمان، بر اساس سلامتی شما و برنامه های شما برای آینده این بارداری. اگر پارگی لوله فالوپ تشخیص داده شده باشد، به احتمال زیاد به شما پیشنهاد جراحی اورژانسی داده خواهد شد.
درمان حاملگی خارج از رحم
1) در صورت ترکیدن لوله فالوپ، مداخله جراحی و برداشتن لوله نشان داده می شود. برای برخی از زنان، این ممکن است یک شوک باشد، اما، همانطور که آمار نشان می‌دهد، توانایی باردار شدن به طور طبیعی و حمل فرزند تا پایان ترم اندکی کاهش می‌یابد، زیرا لوله فالوپ و تخمدان دوم همچنان باقی می‌مانند (به شرطی که عملکرد طبیعی داشته باشند).
2) اگر حاملگی خارج از رحم به موقع تشخیص داده شود، برداشتن تخمک بارور شده با لاپاراسکوپی با حفظ یکپارچگی لوله فالوپ امکان پذیر است. یک برش کوچک در لوله ایجاد می شود، تخمک برداشته می شود و لوله بخیه می شود.
3) درمان بیماری های همزمان، عفونت های مقاربتی و غیره
عواقب حاملگی خارج از رحم
بسیار مهم است که برای تشخیص به موقع نه تنها خود حاملگی، بلکه همچنین به موقع با پزشک مشورت کنید دوره معمولیو غیبت فرآیندهای پاتولوژیککه ممکن است بر آن تأثیر بگذارد. اگر عمل جراحی برای برداشتن لوله فالوپ انجام شده باشد، اما شما هنوز یک عمل دوم را دارید که به طور طبیعی همراه با تخمدان عمل می کند، در این صورت شانس بارداری طبیعی و به دنیا آوردن فرزندتان را دارید.
اگر یک عمل لاپاراسکوپی با حفظ لوله فالوپ انجام داده اید، فقط می توانید نگران یک چیز باشید - افزایش خطر ایجاد چسبندگی، که می تواند درجه باز بودن لوله های فالوپ را کاهش دهد. به طور کلی، هر مداخله جراحی مملو از ایجاد چسبندگی است، نه تنها در ناحیه مداخله، بلکه در سایر اندام ها، به ویژه آنهایی که در لگن قرار دارند. اما دوباره، پزشکی مواردی را می شناسد که زنان حتی با فرآیند چسبندگی مشخص موفق به باردار شدن و زایمان آرام شده اند. نوزادان سالم، و بیش از یک بار.
امروزه پزشکی هنوز نمی تواند با قطعیت مطلق علل حاملگی خارج از رحم را نام ببرد. بنابراین، هیچ کس هنوز به طور کامل درک نمی کند که چرا پس از لقاح، تخمک در جایی قرار نمی گیرد که برای آن راحت باشد. شرایط رحمو خارج از این ناحیه باقی می ماند، به لوله فالوپ پیوند می زند، به تخمدان برمی گردد یا به دیواره صفاق می چسبد.
حاملگی خارج از رحم در زنان یکی از شدیدترین اشکال آسیب شناسی است که عوارض کمتری از جمله مرگ در پی ندارد.
عوامل خطر
- سقط های قبلی؛
- عملیات قبلی روی صفاق و حفره آن؛
- زنان و زایمان بیماری های عفونیالتهاب در دستگاه تناسلی؛
- تومورهای رحم، تومورهای زائده؛
- توسعه غیر طبیعی سیستم تولید مثل؛
- اختلال در سیستم هورمونی؛
- استفاده طولانی مدتداروهای ضد بارداری خوراکی؛
- سیگار کشیدن.
علائم و تشخیص حاملگی خارج رحمی
اولین علائم حاملگی خارج از رحم همگی همان تظاهراتی است که در بارداری طبیعی رخ می دهد. بارداری طبیعی:، تغییر در ترجیحات طعم، تغییر در اشتها (افزایش یا از بین رفتن)، ضعف عمومی بدن، خواب آلودگی، .
اما، بین هفته سوم و هشتم، علائم هشدار دهنده ممکن است ظاهر شود:
- درد برش یا گرفتگی در قسمت تحتانی شکم؛
- کم خونی ترشحات واژن;
- پوست رنگ پریده، نبض ضعیف و تند، غش.
باید فورا رفت سونوگرافی، جایی که در مورد حاملگی خارج از رحم، تخمک بارور شده در تصویر مانیتور در حفره رحم وجود ندارد، اما در حفره شکمی وجود خواهد داشت. تعداد زیادی ازمایع رایگان
درمان حاملگی خارج از رحم
درمان حاملگی خارج از رحم باید فوری و سریع باشد. به طور معمول، از لاپاراسکوپی ملایم استفاده می شود، عملی که با استفاده از یک لوله تلسکوپی و یک دوربین فیلمبرداری متصل به آن انجام می شود. برای لاپاراسکوپی یک سوراخ یک و نیم سانتی متری ایجاد می شود.
شیمی درمانی گاهی به عنوان درمان و دارودرمانی. اما عواقب چنین درمانی می تواند بسیار جدی باشد، از جمله از دست دادن سیستم تولید مثل و ناباروری بیشتر.
عواقب حاملگی خارج از رحم
- اولین پیامد جدی حاملگی خارج از رحم است پارگی لوله فالوپ. این منجر به خونریزی داخلی، شوک، درد حاد در تمام اندام هایی که تحت تأثیر خونریزی هستند (از جمله اندام های لگن) و بافت صفاقی می شود.
برای جلوگیری از چنین عواقبی، در اولین نشانه مهم است ( ترشح خونی) برای کمک با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید.
- - دوم جدی و پیامد برگشت ناپذیرحاملگی خارج رحمی.
احتمال ناباروری به ویژه زمانی زیاد است که جراحی شامل برداشتن یک یا چند اندام از دستگاه تناسلی (معمولاً یک یا هر دو لوله فالوپ) باشد.
- یکی دیگر از پیامدهای حاملگی خارج رحمی است نسخه تکراری آن. توسعه آن در بیست درصد از موارد رخ می دهد. اگر حاملگی خارج از رحم با متوترکسات درمان شود، احتمال عود آن کمتر می شود. همچنین در صورتی که در صورت جراحی امکان حفظ لوله های فالوپ وجود داشته باشد، به حداقل می رسد.
درمان بعد از عمل
تمام درمان های بعد از عمل حاملگی خارج از رحم شامل طیف وسیعی از روش های مختلف است.
درمان پس از عمل نیز نوعی پیشگیری از عود حاملگی خارج از رحم است.
درمان دارویی شامل استفاده اجباری از داروهایی با اثر ضد چسب است.
حاملگی خارج از رحم حکم اعدام یا ممنوعیتی برای برنامه ریزی بعدی برای بارداری طبیعی طبیعی نیست. نکته اصلی این است که صبور باشید. برنامه ریزی بر اساس توصیه های پزشکان بارداری بعدیبرای درمان حاملگی خارج رحمی نمی توان زودتر از دوازده ماه پس از عمل جراحی انجام داد. این زمان برای بازیابی بدن و بازگرداندن تمام عملکردهای آن به حالت عادی است.
حاملگی خارج از رحم (خارج از رحم). کاملاً به درستی یکی از خطرناک ترین آسیب شناسی ها در زمینه زنان در نظر گرفته می شود. در واقع، اگر تشخیص به موقع انجام نشود، تشخیص نادرست است و بر این اساس، بدون درمان کافی، زنی که حاملگی خارج از رحمی ایجاد می کند ممکن است به دلیل از دست دادن خون و شوک درد بمیرد. بروز حاملگی خارج از رحم حدود 2 درصد از کل موارد است.
حاملگی خارج از رحم دو مرحله دارد: ترقی خواه و منقطع . پس از اینکه تخمک بارور شده در طول حاملگی خارج از رحم عمدتاً در لوله فالوپ کاشته شد، تغییراتی در بدن زن باردار رخ می دهد که مشخصه روند طبیعی بارداری است. بعد، تخم رشد می کند و دیواره لوله کشیده می شود. به تدریج از بین می رود و حاملگی خاتمه می یابد. در این حالت اغلب لوله پاره می شود و خونریزی داخلی زندگی زن را تهدید می کند.
علل حاملگی خارج رحمی
مرسوم است که سه نوع حاملگی خارج از رحم را تشخیص دهیم: این اتفاق می افتد شکمی , تخمدان , لوله . تفاوت اصلی در این مورد این است که دقیقاً تخمک بارور شده در کجا قرار دارد. در توسعه طبیعیدر طی فرآیند لقاح و لانه گزینی بعدی، تخمک بارور شده در نهایت وارد دیواره رحم می شود. با این حال، اگر موانعی وجود داشته باشد، ممکن است به هدف نرسد و لانه گزینی در اندام مجاور اتفاق می افتد. شایع ترین حاملگی خارج رحمی لوله ای است. اما هر یک از انواع فوق حاملگی خارج از رحم به دلایل مشابهی رخ می دهد. شایع ترین دلیل برای این است که یک زن است انسداد لوله های فالوپ یا یک لوله در نتیجه رسیدن به هدف تخمک بارور شده غیرممکن می شود و در خارج از رحم رشد می کند.
انسداد لوله های فالوپ نیز به نوبه خود در زنان در نتیجه بیماری ها و آسیب شناسی های خاص رخ می دهد. به ویژه، لوله ها ممکن است به دلیل توسعه غیر قابل عبور شوند سالپنژیت مزمن . این بیماری خود را در نتیجه بیماری های مقاربتی عفونی نشان می دهد که درمان آن به موقع انجام نشده است. همچنین، علت بیماری می تواند مداخلات جراحی روی لوله ها، التهاب ناشی از قرار دادن یا قرار گرفتن در معرض ماندن طولانی مدت در رحم IUD باشد.
آسیب شناسی لوله های فالوپ در یک زن نیز می تواند مادرزادی باشد. گاهی اوقات لوله ها در ابتدا توسعه نیافته اند، در موارد دیگر سوراخ های اضافی در آنها ظاهر می شود. چنین پدیده هایی می تواند نتیجه عوامل ژنتیکی تعیین شده باشد یا پیامد تغییراتی باشد که در اثر اثرات مضر عوامل خارجی رخ داده است. بنابراین، برنامه ریزی بارداری برای جلوگیری از چنین تأثیراتی بسیار مهم است.
مرسوم است که دسته های خاصی از زنان در معرض خطر شناسایی شوند افزایش احتمالتوسعه حاملگی خارج رحمی اینها آن دسته از زنانی هستند که با استفاده از آن باردار شدند اکو ; زنانی که از سیستم های داخل رحمی به عنوان وسیله ای برای پیشگیری از بارداری استفاده می کنند. زنانی که به عنوان پیشگیری از بارداری مصرف می کنند، که تحرک لوله های فالوپ را کاهش می دهد. حاملگی خارج از رحم می تواند در زنانی که از انواع اختلالات غدد جنسی رنج می برند و همچنین در افرادی که نشانه هایی از سیستم تولید مثلی توسعه نیافته دارند ایجاد شود. بیشتر ریسک بالاایجاد حاملگی خارج از رحم در آن دسته از زنانی وجود دارد که قبلاً حاملگی خارج از رحم را تجربه کرده اند و متوجه نشده اند که چه علت خاصی برای ایجاد آن مستعد است. علاوه بر این، حاملگی خارج از رحم در سیگاری هایی که سیگار نمی کشند بیشتر اتفاق می افتد تصویر صحیحزندگی زنان احتمال حاملگی خارج رحمی در زنانی که با انواع مختلف تشخیص داده شده اند افزایش می یابد تومورها در لگن کوچک چنین تشکیلاتی می توانند لوله های فالوپ را به صورت مکانیکی فشرده کنند.
خطر ایجاد چنین آسیب شناسی در زنانی که قبلاً 35 سال دارند و در همان زمان تشخیص داده شده بودند نیز افزایش می یابد. واقعیت این است که با افزایش سن تعداد چسبندگی ها در لوله های فالوپ اما اگر با حداکثر مسئولیت به برنامه ریزی بارداری نزدیک شوید، پس عواقب ناخوشایندمی توان اجتناب کرد.
علائم حاملگی خارج رحمی
برای داشتن حداکثر اطلاعات دقیقدر مورد چگونگی تعیین حاملگی خارج از رحم، مهم است که دقیقاً بدانید چه علائمی دارد از این ایالتدر طول توسعه آن اتفاق می افتد. تشخیص حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه دشوار است، زیرا علائم حاملگی خارج از رحم همیشه به وضوح بیان نمی شود. با این حال، پزشکان علائمی را شناسایی می کنند که باید یک زن را آگاه کند و پیش نیاز تماس فوری با پزشک باشد.
بنابراین، علائم حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه، اول از همه، وجود منفی یا ضعیف مثبت است. تست حاملگی . گاهی اوقات یک زن متوجه علائم افزایشی می شود بارداری در حال توسعه: قاعدگی رخ نمی دهد، زود قاعدگی ظاهر می شود. اما این آزمایش هنوز حاملگی را تأیید نمی کند. مهم است که در این مورد سایر علل منفی آزمایش حذف شوند: همچنین مدت زمان کوتاهیبارداری، اجرای آزمایش نادرست، کپی تست بی کیفیت. بنابراین، باید مطمئن شوید که تمام اقدامات به درستی انجام شده و در صورت لزوم، انجام دهید تست مجددبرای بارداری خارج از رحم
اگر پس از چندین آزمایش، هنوز شک و تردید وجود دارد، آزمایش بارداری به شما کمک می کند تا اطلاعات دقیقی در مورد وجود یا عدم وجود بارداری به دست آورید. علائم حاملگی خارج رحمی را می توان با استفاده از چنین تجزیه و تحلیلی حتی در مراحل اولیه تعیین کرد، زیرا غلظت این هورمون در خون از 8-10 روز پس از لقاح افزایش می یابد.
در حدود هفته سوم پریود از دست رفته، متخصص از قبل سن حاملگی را در این فرآیند تعیین می کند معاینه زنان. اگر معاینه توسط یک پزشک با تجربه گسترده انجام شود، با توجه به اندازه رحم او زمان لقاح را بسیار دقیق تعیین می کند. اما اگر سن حاملگی مورد انتظار با اندازه رحم مطابقت نداشته باشد، معاینه سونوگرافی اضافی لازم است.
اگر رحم یک زن کوچک است و تجزیه و تحلیل نشان می دهد، در این صورت ممکن است علائم حاملگی خارج از رحم و همچنین علائم بارداری یخ زده ظاهر شود. اگر در طول سونوگرافی تخمک بارور شده در حفره رحم تشخیص داده نشد، ممکن است یا زودتر اتفاق افتاده باشد یا تخمک بارور شده به اندام دیگری متصل شده باشد. و در اینجا ارائه درمان فوری برای زن بسیار مهم است.
در عین حال، علائم حاملگی خارج از رحم در دوره های طولانی تر بارزتر است. یک زن دائماً نگران ظاهر ترشحات واژن است که یا خونی یا لکه‌دار است. در این مورد، ممکن است احساس ناراحتی و همچنین جایی که عضوی که تخم بارور شده در آن کاشته شده است، وجود داشته باشد. تمام تظاهرات دیگر هیچ تفاوتی با علائم معمولی ترین حاملگی ندارند: غدد پستانی ممکن است متورم شوند، ممکن است سمیت ظاهر شود و غیره. زنی که دچار حاملگی خارج رحمی می شود ممکن است به طور دوره ای از حملات ناگهانی سبکی سر و غش رنج ببرد. با این حال، چنین علائمی ممکن است در طول حاملگی خارج از رحم وجود نداشته باشد. اگر تشخیص ندهید که حاملگی خارج از رحم در حال رشد است، با ادامه رشد تخمک بارور شده، ممکن است پارگی عضوی که در آن کاشته شده است رخ دهد.
اگر چنین پدیده ای اتفاق بیفتد، در آن لحظه زن احساس تیز و بسیار می کند درد شدیددر ناحیه این اندام ممکن است به شدت کاهش یابد و منجر به حالت غش شود. درد در قسمت پایین شکم به طور ناگهانی ظاهر می شود. علاوه بر این، زن بسیار رنگ پریده می شود، عرق سرد می ریزد و احساس بیماری می کند. در این مورد، مهم است که بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.
هم خونریزی واژینال و هم خونریزی داخلی ممکن است رخ دهد. هر دوی این شرایط بسیار خطرناک هستند. مهم است که خونریزی را به موقع متوقف کنید، که فقط با کمک می توان به آن دست یافت عمل جراحی. در غیر این صورت احتمال مرگ وجود دارد.
روش های درمان حاملگی خارج رحمی
اگر زنی دچار حاملگی خارج رحمی شود، تنها در صورتی که بارداری به خودی خود متوقف شده باشد، درمان لازم نیست. این نسبتاً به ندرت اتفاق می افتد. اگر حاملگی خارج از رحم تشخیص داده شد و تخمک بارور شده به رشد خود ادامه داد، مهم است که فوراً درمان را شروع کنید.
امروزه می توان با مصرف دارو جلوی رشد جنین را گرفت. دارو متوترکسات ، که برای این منظور استفاده می شود، یک آنتاگونیست است . این یک داروی نسبتاً سمی است، بنابراین تنها در صورتی می توان آن را مصرف کرد که زن کاملاً مطمئن باشد که حاملگی خارج از رحم است. پس از مصرف تا سه ماه آینده نباید باردار شوید. مهم است که اندازه تخمک بارور شده کوچک باشد - بیش از 3.5 سانتی متر این دارو در زنان مبتلا منع مصرف دارد زخم معده , نارسایی کلیه یا کبد , لکوپنی و بیماری های دیگر این دارو در مادران شیرده نباید مصرف شود.
اما امروزه از درمان محافظه کارانه برای حاملگی خارج از رحم نسبتاً نادر استفاده می شود. اغلب این آسیب شناسی از طریق جراحی از بین می رود. مداخله جراحیشاید در موارد مختلفروشی متفاوت برای درمان حاملگی خارج از رحم پیشنهاد می کند. بله، امکان اجرا وجود دارد سالپنژکتومی - برداشتن لوله فالوپ؛ گاهی مناسب سالپنگوستومی - برداشتن تخمک بارور شده؛ در برخی موارد، این عمل شامل برداشتن بخشی از لوله است که تخم بارور شده در آن کاشته شده است.
به عنوان یک قاعده، یک زن تحت لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی . در حین لاپاراسکوپی، دیواره شکم باز نمی شود، بنابراین عمل آسیب کمتری برای زن دارد. این عمل با استفاده از ابزار خاصی که از طریق سوراخ های کوچک وارد می شوند انجام می شود. لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد لوله فالوپ را که در آن تخم بارور شده رشد کرده است، حفظ کنید. اما همچنان اغلب خطر ایجاد چسبندگی های بعدی در لوله عمل شده وجود دارد. بنابراین، گاهی اوقات پزشک تصمیم به برداشتن لوله می گیرد. پس از جراحی لوله های فالوپ، زن نباید زندگی جنسیبرای دو ماه. در روند توانبخشی پس از جراحی، فرض بر این است که یک دوره درمان ضد باکتریایی برای جلوگیری از التهاب احتمالی تجویز می شود. همچنین تجویز روش های فیزیوتراپی که به جلوگیری از ظهور چسبندگی در لگن کمک می کند کاملاً موجه است. همچنین در درمان پیچیدهپذیرش گنجانده شده است ویتامین ها , مکمل های آهن .
بسته به اینکه جنین دقیقا چگونه و در کجا قرار دارد، حاملگی خارج از رحم را می توان به پایان رساند. اصطلاحات مختلف. در موارد نادر، با محل تخمدان، دهانه رحم یا شکم، جنین حتی در سه ماهه دوم یا سوم بارداری ظاهر می شود یا قطع می شود. در حاملگی لوله‌ای که اغلب اتفاق می‌افتد، ختم در هفته 6-8 رخ می‌دهد.
توجه به این نکته مهم است که هر چه زودتر یک زن حاملگی خارج از رحم تشخیص داده شود، احتمال اینکه در صورت قطع آن کمترین آسیب به بدن وارد شود، بیشتر می شود.
عواقب حاملگی خارج از رحم
جدی ترین پیامد حاملگی خارج از رحم افزایش خطر عود وضعیت مشابه در آینده است. بله، با توجه به آمار پزشکیزنانی که یک لوله فالوپ را برداشته اند ممکن است در 5 درصد موارد دوباره حاملگی خارج از رحم داشته باشند. اگر لوله حفظ شود، این خطر به 20٪ افزایش می یابد. بنابراین، هر زنی که حاملگی خارج از رحم را تجربه کرده است باید به همراه پزشک خود تعیین کند که چگونه تمام عوامل خطر موجود را به حداقل برساند. فقط پس از این می توان برای تلاش بعدی برای باردار شدن برنامه ریزی کرد.
علاوه بر این، التهاب در لگن و حفره شکم ممکن است در نتیجه حاملگی خارج از رحم رخ دهد. ایجاد چسبندگی نیز امکان پذیر است. گاهی اوقات حاملگی خارج از رحم منجر به ناباروری زن می شود.
پیشگیری از حاملگی خارج رحمی
برای جلوگیری از چنین آسیب شناسی، یک زن باید اول از همه، احتمال ایجاد آن دسته از عواملی را که حاملگی خارج از رحم را تحریک می کند، به حداقل برساند. بنابراین، انسداد لوله های فالوپ در نتیجه بیماری های زنان و همچنین عفونت های مقاربتی رخ می دهد. هنگام برنامه ریزی برای بارداری و داشتن خطر افزایش یافتهایجاد حاملگی خارج رحمی، باز بودن لوله ها باید بررسی شود. هنگام انجام چنین روشی که نامیده می شود هیستروسالپنگوگرافی ، همچنین می توانید وجود چسبندگی در لوله ها را تشخیص دهید. آنها را می توان با جراحی ساده از بین برد.
اقدامات پیشگیرانه عمومی با هدف جلوگیری از ایجاد حاملگی خارج رحمی شامل نگرش دقیق به سلامتی، شیوه زندگی سالم، عدم تغییر مکرر شرکای جنسی، تصور به موقع و تولد نوزاد است.
قبل از برنامه ریزی برای بارداری، یک زن باید از نظر وجود آن معاینه شود مایکوپلاسماها
, کلامیدیا
, اوره پلاسما
و به سرعت تمام بیماری های شناسایی شده را درمان کنید. پدر آینده نیز معاینه می شود.
یکی دیگر از اقدامات پیشگیرانه مهم این است رویکرد درست k، زیرا حاملگی خارج از رحم اغلب نتیجه سقط قبلی است.
اگر زنی قبلاً برای حاملگی خارج از رحم تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، پس از آن بسیار مهم است که قبل از اقدام برای باردار شدن در دفعه بعد، خود را کاملاً توانبخشی کند. به گفته پزشکان، برنامه ریزی برای بارداری یک سال پس از جراحی لوله ها بهینه است.
فهرست منابع
- حاملگی خارج از رحم / A.N. استریژاکوف، A.I. داویدوف، م.ن. شاخلاموا و دیگران - M.: پزشکی، 2001؛
- کتاب درسی زنان، ویرایش. G.M. ساولیوا، وی.جی. بروزن-کو. - M.: GEOTAR-Media. - م.، 2009;
- Kulakov V.N.، Selezneva N.D.، Krasnopolsky L.V. جراحی زنان و زایمان. - م.: پزشکی، 1377;
- استریژاکوف A.N.، داویدوف A.I. لاپاراسکوپی جراحی در زنان - مسکو. 1995;
- سخنرانی های بالینی در مامایی و زنان / اد. A.N.Strizhakova، A.I. داویدوا، ال.دی. بلوتسرکوفتسوا. - م.: پزشکی، 2000.