چرا کودک 3 ساله مکرر ادرار می کند؟ چرا کودک اغلب ادرار می کند؟ تجزیه و تحلیل ویدئویی ادرار و عفونت های دستگاه ادراری - مدرسه دکتر کوماروفسکی
در نوزادان و نوزادان، ادرار به صورت انعکاسی رخ می دهد. قوس های رفلکس در سطح ستون فقرات و مغز میانی بسته می شوند. دوره پر شدن با تخلیه کنترل نشده جایگزین می شود. هنگامی که فرآیند ادرار به طور کامل توسط کودک کنترل می شود (کنترل می شود)، آنها از یک نوع ادرار بالغ صحبت می کنند. این کنترل توانایی انقباض فعال و شل کردن اسفنکتر خارجی مجرای ادرار و عضلات کف لگن و همچنین سرکوب فعالیت دترسور و در نتیجه تنظیم اورژانس و تأخیر (در صورت لزوم) تخلیه مثانه است. این فرآیند معمولاً در 3 تا 4 سالگی کامل می شود. معیارهای یک نوع ادرار بالغ: حجم مناسب مثانهسن کودک، تعداد دفعات ادرار در روز برای دفع ادرار و حجم مثانه، احتباس کامل ادرار در شبانه روز، توانایی به تاخیر انداختن و قطع کردن ادرار در صورت لزوم، توانایی تخلیه ادرار. مثانه بدون نیاز قبلی به ادرار کردن
استانداردهای دفع ادرار
به طور معمول در کودکان 3 تا 14 ساله که به طور منظم درمان می شوند رژیم نوشیدندیورز (مقدار روزانه ادرار) 500-1500 میلی لیتر است که 2/3 آن در 12 ساعت اول - از ساعت 6:00 تا 18:00 آزاد می شود. معمولاً در هنگام بیداری بیش از 5-8 بار ادرار نمی کند. مقدار ادرار دفع شده در یک نوبت بین 50 تا 350 میلی لیتر است. فرآیند تخلیه مثانه همیشه مداوم است، بدون اینکه عضلات دیواره قدامی شکم تحت فشار قرار گیرند. جریان ادرار گسترده و با فشار خاصی است.
در بزرگسالان، میانگین تعداد دفعات ادرار 4-6 است، حجم موثر هر یک از آنها در طیف گسترده ای از مقادیر متفاوت است - از 100 تا 400 (به طور متوسط 200-300) میلی لیتر.
علائم اختلالات ادراری
پولاکیوریا- شایع ترین علامت اختلالات ادراری که با 3 علامت اجباری مشخص می شود: افزایش ادرار، کاهش مقدار ادرار دفع شده در یک نوبت و تخلیه کامل (بدون ادرار باقیمانده) از مثانه.
نادرستپولاکیوریادو نوع وجود دارد
نوع اول: تکرر ادرار به دلیل تولید ادرار زیاد است.
نوع دوم: افزایش تکرر ادرار و کاهش حجم موثر مثانه با مقدار زیادی ادرار باقیمانده.
شبپولاکیوریا- قطع خواب چند بار در شب برای تخلیه مثانه در حالی که به طور معمول مشروب می نوشید. مشخصه هایپرپلازی خوش خیم پروستات.
شب ادراری- خروجی ادرار بیشتر در نیمه دوم روز (از 18:00 تا 6:00). مشخصه نارسایی مزمن قلب و کلیه، کاهش ترشح وازوپرسین.
کیستیکرفلکس- یک مفهوم بالینی که منعکس کننده فعالیت مکانیسم های کنترل مثانه محیطی، نخاعی و مرکزی است. مثانه در صورتی که ادرار در حجم طبیعی (فیزیولوژیکی) مثانه رخ دهد، مثانه نورمو رفلکس در نظر گرفته می شود، هایپر رفلکس - بیش از حد بالای هنجار، هیپو رفلکس - کمتر از حد پایین آن. با مثانه آرفلکس، ادرار وجود ندارد.
اصرار- احساس پر شدن مثانه
اصرار ضروری- میل غیر قابل مقاومت به طور دوره ای ایجاد شده برای تخلیه مثانه با کاهش شدید مدت زمان (تا چند ثانیه) از شروع میل تا تخلیه اجباری و گاهی غیرقابل کنترل مثانه.
کاهش میل- از لحظه ای که اضطرار ظاهر می شود تا زمانی که مثانه تخلیه می شود، مدت زمان طولانی (بیش از 1-3 ساعت) می گذرد که در طی آن مثانه بیش از حد پر شده و بیش از حد کشیده می شود.
معادل اصرار- احساس سنگینی و/یا درد در ناحیه فوق عانه با حداکثر پر شدن مثانه.
بی اختیاریادرار- وضعیتی که با ترشح (نشت) غیر ارادی ادرار از طریق مجرای ادرار (بی اختیاری ادراری مثانه یا واقعی) مشخص می شود.
بی اختیاری ضروری (فوری) - ترشح ادرار در "ارتفاع" یک نیاز ضروری. ویژگی مثانه هایپررفلکس.
بی اختیاری ادرار استرسی - نشت ادرار از مجرای ادرار در طول فعالیت بدنی(سرفه، خنده، عطسه، بلند کردن وزنه و غیره).
بی اختیاری ادرار رفلکس یک نشت غیر ارادی و دوره ای ادرار در نتیجه انقباض خود به خود دترسور به دلیل افزایش رفلکس نخاعی است.
بی اختیاری ادرار از سرریز (ایسکوری متناقض) - ترشح غیر ارادی ادرار از طریق مجرای ادرار در نتیجه سرریز و اتساع بیش از حد غیرفعال مثانه. با این حال، ادرار مستقل وجود ندارد. این وضعیت برای صدمات معمولی است نخاع.
شب ادراری - ادرار غیر ارادی در هنگام خواب.
بی اختیاری ادرار کاذب برای نقائص هنگام تولدتوسعه دستگاه ادراری تحتانی (اکستروفی مثانه، کل اپی‌سپادیاس، اکتوپی روزنه حالب و غیره).
یکی از شاخص های سلامت کودک به طور کلی و دستگاه تناسلی او به طور خاص این است که او چند بار ادرار می کند و ادرار او چه ویژگی هایی دارد. برای والدین مهم است که این موضوع را فراموش نکنند نکته مهمو تمام تغییرات در ولوم ها و ریتم های معمول را متوجه شوید. افزایش یا کاهش تعداد دفعات ادرار همیشه نشان دهنده پیشرفت بیماری نیست، اما این گزینه را نمی توان رد کرد.
در ارگانیسم نوزادگاهی اوقات تغییراتی رخ می دهد که منجر به افزایش ادرار یا کاهش ادرار می شود - این علامت باید به والدین هشدار دهد، اما برای اینکه در مورد این موضوع آگاه باشید، باید هنجارهای ادرار را برای کودکان در سنین مختلف بدانید.
ادرار به موقع و فیزیولوژیکی صحیح یک شاخص است سلامتیعزیزم
تکرر ادرار در نوزاد تازه متولد شده
نوزاد تازه متولد شده چقدر باید ادرار کند؟ نوزاد می تواند در اولین دقایق پس از تولد ادرار کند و برخی از نوزادان در 12 ساعت اول شروع به ادرار می کنند. در این دوره، کودکان چندین بار موفق به دفع ادرار می شوند. البته همه داده ها متوسط هستند، اما حتی اگر کودک در 24 ساعت اول پس از تولد کوچک راه نرود، این نیز یک هنجار محسوب می شود. در بیشتر موارد، اولین روز زندگی کودک با این ویژگی مشخص می شود تکرر ادرار.
علاوه بر تکرر ادرار در نوزادان نیز دارد مشخصات. رنگ ادرار کودک شما ممکن است قرمز یا نارنجی باشد، اما این یک تصویر کاملا طبیعی است. هیچ اختلالی در بدن وجود ندارد و ادرار رنگ خود را از نمک های اوراتی می گیرد که هنوز در آنجا به وفور وجود دارد. ظرف چند روز ادرار طبیعی می شود رنگ زرد روشنیا حتی شفاف
اطلاعات دقیقی در مورد میزان ادرار نوزاد تازه متولد شده در میلی لیتر وجود ندارد. هیچ کس تعداد دفعات ادرار را در روز هم نمی گوید. این تعداد تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار می گیرد: سن کودک، آب و هوای داخل خانه و نوع تغذیه مورد استفاده.
هیچ استاندارد مشخصی وجود ندارد، اما پزشکان، و سپس والدین، به میانگین شاخص های آماری پایبند هستند:
- از 0 تا 6 ماه - 20-25 دفع ادرار در روز، 20-30 میلی لیتر.
- از 6 ماه تا 1 سال - 15-16 ادرار 25-45 میلی لیتری.
در نتیجه می توانید حجم تقریبی ادرار را در روز محاسبه کنید. در محدوده سنی 1 ماه - 1 سال از 300 تا 500 میلی لیتر خواهد بود. می بینیم که کودک اغلب در ماه های اول زندگی ادرار می کند و متعاقباً این دفعات کاهش می یابد.
در دوره تولد تا شش ماهگی، کودک تقریباً 20-25 بار در 24 ساعت ادرار می کند، اما این داده ها را نمی توان سخت تلقی کرد. حجم و تکرر ادرار در کودکان بالای 1 سال
این مقاله در مورد روش های معمولی برای حل مشکلات شما صحبت می کند، اما هر مورد منحصر به فرد است! اگر می خواهید از من دریابید که چگونه می توان مشکل خاص خود را حل کرد، سؤال خود را بپرسید. این سریع و رایگان است!
نوزاد در حال رشد است و همراه با او تعداد عواملی که بر کیفیت ادرار و دفعات تخلیه مثانه تاثیر می گذارند در حال افزایش است. این حجم نوشیدن مایعات، شرایط جوی، آب و هوای داخل خانه، وضعیت تمام حوزه های زندگی کودک (عاطفی، فیزیکی، ذهنی) و همچنین ویژگی های شخصی شخصیت کودک را در نظر می گیرد. مشاهده شده است که نوزادانی که به راحتی مستعد و بسیار آسیب پذیر هستند بیشتر از کودکانی که آرام تر و اعتماد به نفس بیشتری دارند ادرار می کنند. چند بار راه رفتن کودک بستگی به ویژگی های ساختاری اندام های دستگاه تناسلی دارد. اگر ظرفیت مثانه او افزایش یابد، نوزاد کمی ادرار می کند.
آلبرت پاپایان، آکادمیک و دکتر دوره شوروی، جدولی را در زمان خود تهیه کرد که هنوز هم همه متخصصان در زمینه اطفال از آن استفاده می کنند. این جدول میانگین تکرر ادرار در کودکان در زمان های مختلف را نشان می دهد. دوره های سنیو حجم یک قسمت ادرار نیز در اینجا نمایش داده می شود. با تشکر از یک جدول دقیق، می توانید تعیین کنید که چه چیزی برای یک کودک طبیعی است و چه زمانی باید شروع به نگرانی کند.
جدول. تعداد دفعات و حجم ادرار در کودکان بالای یک سال:
والدین متوجه می شوند که با شروع فرآیند آموزش لگن و از شیر گرفتن پوشک، کودک کمتر شروع به ادرار می کند. این وضعیت کاملا طبیعی است. کودک باید یاد بگیرد که ادرار را کنترل کند، اما قبلاً به این موضوع اهمیت نمی داد. از این رو فرکانس افزایش یافته است، اما این پس از مدتی از بین می رود. صبور باشید و به زودی کودک در فواصل زمانی بیشتری ادرار می کند. همچنین اشاره می شود که وقتی مادر شروع به تغذیه کمکی یا تغذیه کمکی می کند، نوزاد کمی ادرار می کند. کاهش تعداد دفعات شیردهی منجر به کاهش میل به دفع ادرار می شود.
کودک با بزرگتر شدن کمی ادرار می کند. با افزایش سن، مثانه کودک نوپا رشد می کند و حجم یک قسمت از ادرار افزایش می یابد، در حالی که دفعات آن کاهش می یابد. علاوه بر این، از بچه بزرگتر، کنترل فعالیت های بدن، به ویژه عملکرد مثانه برای او آسان تر است. نرخ های نشان داده شده در جدول متوسط هستند و برای آن طراحی شده اند کودک سالم. شرایط زندگی طبیعی است، نوزاد مایعات را به طور متوسط می نوشد و تغییری در تعریق ایجاد نمی شود. نه بیش از حد گرم می شود و نه بیش از حد سرد می شود. یک وضعیت عادی این است که کودک به ندرت، اما در حجم زیاد، ادرار می کند، که در نهایت هنجار آماری متوسط را نشان می دهد.
داده های جداول و استانداردهای پزشکی برای آن دسته از کودکانی که مشروب می نوشند ارائه شده است مقدار معمولیمایعات در روز چرا کودک بالای 3 سال اغلب ادرار می کند؟
اگر کودکتان به طور مکرر ادرار می کند، نباید وحشت کنید. موضوع ممکن است باشد ویژگیهای فردیبدن کودک، به ویژه هنگام کار با نوزادان. در این صورت نباید به هیچ بیماری مشکوک باشید.
هنگامی که کودک بالای 5 تا 6 سال اغلب ادرار می کند، باید بررسی شود، به خصوص اگر علائم ثانویه به این علامت اضافه شود. مهم است که اجازه ندهید این روند طی شود، بلکه با یک متخصص تماس بگیرید. خوددرمانی نکنید، زیرا فقط پزشک می تواند علت شکست را دریابد.
عوامل فیزیولوژیکی
یک کودک ممکن است به دلیل عوامل فیزیولوژیکی که در منشا آنها تهدیدی برای آنها نیست، مکررا بنویسد سلامت کودکان. در بیشتر موارد، این واکنش بدن به محرک های خارجی است. ما عوامل اصلی ایجاد کننده را لیست می کنیم:
- نوشیدن بیش از حد، به ویژه نوشابه های گازدار. جذب تمام مایعات مصرفی برای بدن دشوار است و سعی می کند مازاد آن را از طریق ادرار دفع کند. وقتی کودک زیاد عرق نمی کند، اغلب ادرار می کند. در تابستان، مایعی که در روز می نوشید، از دست دادن رطوبت منظم را جبران می کند و در زمستان، تقریباً کل حجم آن از طریق ادرار دفع می شود و باعث می شود تقریباً شفاف شود.
- مصرف فرآورده های ادرار آور. خربزه، هندوانه، زغال اخته، خیار، زغال اخته و همچنین محصولات حاوی کافئین حاوی آب طبیعی اضافی هستند (توصیه می کنیم مطالعه کنید:). کودکان در صورت خوردن غذاهای تند، شور یا ترش بیشتر ادرار می کنند.
- وقتی در داخل یا خارج از خانه خنک است، غدد عرقآنها با شدت کمتری کار می کنند، اما سیستم تناسلی، برعکس، ادرار زیادی تولید می کند. هیپوترمی بیش از حد می تواند منجر به اختلالات طولانی مدت شود، اما اگر کودک سالم و بدون کانون التهاب باشد، وضعیت به خودی خود بهبود می یابد.
- نفوذ شرایط آب و هوایی. تغییرات تاثیر زیادی بر بدن دارند فشار جوو رطوبت هوا
اگر کودک غذای حاوی تعداد زیادی ازآب (هندوانه، خربزه)، دفعات و حجم ادرار او افزایش می یابد عوامل نوروژنیک
موقعیت های استرس زا و تنش های روانی باعث کاهش قطر رگ های خونی می شود و بنابراین اکسیژن کمتر به بافت ها نفوذ می کند. افزایش تولید ادرار برای جبران کمبود اکسیژن طراحی شده است. به دنبال این وضعیتی را می بینیم که کودک اغلب برای نوشتن می رود. این پدیده کاملا طبیعی است و به راحتی قابل توضیح است. به یاد داشته باشید که در دوره های هیجان انگیز میل به ادرار کردن افزایش می یابد - به عنوان مثال، یک ورزشکار قبل از مسابقه.
هیجان و تنش عصبی بیش از حد طولانی منجر به این واقعیت می شود که کودک ناراحت می شود و همچنین ممکن است اختلالاتی ایجاد شود. سیستم عصبی. یک علت اولیه بی خطر از نظر فیزیولوژیکی می تواند منجر به بیماری شود. از موقعیت های استرس زا طولانی مدت خودداری کنید و در صورت لزوم باید علت را شناسایی و آن را از بین ببرید.
در کودکان زیر 4-5 سال، پدیده مثانه بیش فعال اغلب رخ می دهد. تعداد دفعات ادرار آنها بسیار زیاد است و تقریباً در پاسخ به هر نوع محرکی رخ می دهد. به عنوان مثال، در سن 10 سالگی، مشکل فروکش می کند و نوزاد فقط در شب ادرار می کند، اما قبل از این، ادرار مطلقاً در هر زمانی از روز اتفاق می افتاد. وجود این علامت در قاعدگی و حتی بچه یک سالهنباید والدین را بترساند، بلکه صرفاً به عنوان یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی در نظر گرفته شود.
مثانه بیش فعال منجر به ادرار کردن مکرر کودک می شود - این واکنش بدن به عوامل تحریک کننده یا استرس است (جزئیات بیشتر در مقاله:) حفظ مثانه فعال هیپرتروفی شده در بلوغ- مورد شدیدتر یک بیماری ماهیت نوروژنیک وجود دارد که با اختلال در مثانه همراه است.
کودکی که استرس ناشی از تمسخر دوستان را پس از ادرار خود به خودی تجربه می کند، بیشتر مستعد ابتلا به آسیب شناسی است. درمان مثانه بیش فعال آسان نیست و نیاز به زمان و تلاش زیادی دارد.
توسعه فرآیند التهابی
وقتی کودک شروع به نوشتن مکرر می کند، باید به حضور توجه کنید علائم اضافی. اغلب دلیل ادرار کردن کودک یک فرآیند التهابی در آن است سیستم تناسلی ادراری. برای از این بیماریعلائم زیر مشخص است:
- درد هنگام ادرار کردن. مجرای ادرار و مثانه ملتهب نمک زیادی تولید می کند که منجر به درد می شود. کودکان 2-3 ساله و نوزادان بزرگتر می توانند در مورد علائم درد بگویند، و شما می توانید چنین آسیب شناسی را در نوزادان با خرخر کردن یا حتی گریه مشخص متوجه شوید.
- درد در ناحیه شکم و کمر. شدت احساسات می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف به طور همزمان باشد. ماهیت درد حمله ای یا دردناک است. اکثر احساسات دردناکهنگام دویدن و پریدن اتفاق می افتد.
- افزایش سطح قند خون منجر به تشنگی مداوم می شود. تشخیص شروع دیابت در مراحل اولیه بسیار مهم است.
- شب ادراری (توضیحات بیشتر در مقاله :). التهاب کلیه ها، مثانه یا مجرای ادرار ممکن است باعث بی اختیاری ادرار شود.
- تغییر رنگ ادرار بر رنگ مایل به قرمزادرار ممکن است تحت تأثیر مصرف گیلاس یا چغندر قرار گیرد و همچنین احتمال اختلالات گلومرولی با ماهیت التهابی ایمنی وجود دارد.
آیا همه اینها به دلیل اورتریت است؟
هنگامی که به دنبال علت تکرر ادرار در کودک هستید، احتمال اینکه اورتریت موجود ممکن است بر این واقعیت تأثیر بگذارد را رد نکنید. مجرای ادرارشگفت زده بیماری عفونیچه اتفاقی می افتد به دلیل عدم رعایت قوانین بهداشتی. میکروارگانیسم های مضر وارد کانال شده و باعث التهاب غشای مخاطی می شوند.
علائم نشان دهنده عبارتند از:
- میل ناگهانی و بسیار شدید برای ادرار کردن؛
- درد در ابتدای فرآیند؛
- نشت های خود به خودی کوچک
تشخیص بیماری از طریق آزمایش ادرار و اسمیر از مجرای ادرار انجام می شود. شایع ترین بیماری در بین کودکان سیستیت عفونی است. باکتری های بیماری زا وارد مثانه شده و باعث التهاب می شوند. علائم اصلی سیستیت عبارتند از:
- افزایش دمای بدن؛
- بی اختیاری؛
- درد در پرینه، پایین شکم و ناحیه رکتوم.
تببدن در ترکیب با علائم دیگر ممکن است نشانه ای از عفونت در حال توسعه باشد سیستیت نیاز دارد درمان به موقع. فرم های راه اندازی شدهبیماری ها منجر به ظهور پیلونفریت می شوند، زمانی که ضایعه بافت کلیه را می پوشاند. درمان این بیماری بسیار دشوار است.
کودک دچار تکرر ادرار (پولاکیوری) شده است و البته این باعث نگرانی والدین می شود: آیا کودک مریض است و اگر مریض است پس دقیقاً چه و چگونه باید با او رفتار کرد؟ به عنوان یک قاعده، اصرار مکرر برای رفتن به توالت "به روش کوچک" با بیماری های کلیه و مثانه همراه است. با این حال، اینها همه دلایل تغییر در ریتم ادرار در بدن نیستند دوران کودکی.
ابتدا بیایید بفهمیم که تکرر طبیعی ادرار چقدر است. در کودکان، این شاخص ارتباط نزدیکی با سن دارد:
- نوزادان و نوزادان تا 6 ماه 15-25 بار در روز ادرار می کنند.
- نوزادان از 6 تا 12 ماه - 15-17 بار.
- از یک سال تا 3 سال - حدود 10 بار در روز؛
- از 3 تا 7 سال - 7-9 بار؛
- از 7 تا 10 سال - 6-7 بار؛
- بالای 10 سال - 5-7 بار در روز.
سفرهای مکرر به توالت دلیلی برای فکر کردن به سلامت فرزندتان است.
تعداد دفعات ادرار به سن بستگی دارد.
پولاکیوری فیزیولوژیکی
در برخی موارد، علل تکرر ادرار ممکن است کاملاً بی ضرر باشد و به هیچ وجه به بیماری ها مربوط نباشد، سپس از وجود پولاکیوری فیزیولوژیکی صحبت می کنند. پولاکیوری فیزیولوژیکی توسط عوامل زیر ایجاد می شود:
- نوشیدن مقادیر زیاد مایعات. کودک زیاد مشروب می‌نوشد و طبیعتاً دفعات ادرار بیشتر می‌شود. مامان ها و باباها باید به دلایل افزایش نیاز به مایعات توجه کنید. اگر کودک از دوران کودکی به نوشیدن آب (چای، آب میوه) هر روز عادت داشته باشد یا به طور موقت در گرما (بعد از فعالیت بدنی) احساس تشنگی کند، یک چیز است. اما اگر در خانواده شما مرسوم نیست که اغلب آب بنوشید و کودک دائماً آن را درخواست می کند و در عین حال زیاد ادرار می کند، این ممکن است نشان دهنده وجود دیابت (یا) باشد.
- پذیرایی داروهابا اثر ادرار آور اینها هم شامل خود دیورتیک ها (دیورتیک ها - فوروزماید و غیره) و هم تعدادی هستند داروهااز گروه های دیگری که در آنها اثر دیورتیک یک عارضه جانبی است (ضد تهوع - متوکلوپرامید؛ ضد حساسیت - دیفن هیدرامین و غیره).
- خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که اثر مدر دارند ( چای سبز، نوشابه های گازدار، قهوه، آب هویج، زغال اخته و لینگونبری، هندوانه، خربزه، خیار). برخی از محصولات به دلیل آب زیادی که دارند (خیار، هندوانه) اثر ادرارآور دارند، در حالی که برخی دیگر به دلیل وجود کافئین باعث افزایش ادرار می شوند (کافئین تصفیه ادرار را تسریع می کند، بنابراین میزان ادرار تولید شده در واحد زمان افزایش می یابد. و اصرار بیشتر اتفاق می افتد). زغال اخته و زغال اخته دیورتیک های گیاهی ملایمی هستند، یعنی در حالی که توت ها را به تنهایی می خورید (و نه نوشیدنی های میوه ای، کمپوت ها یا جوشانده ها)، ادرار فقط کمی افزایش می یابد.
- هیپوترمی: منجر به اسپاسم رفلکس عروق کلیه و تسریع فیلتراسیون ادرار می شود که با تکرر ادرار همراه است. پس از گرم کردن کودک، پولاکیوری متوقف می شود.
- تحریک بیش از حد و استرس: در برابر پس زمینه آنها، آدرنالین ترشح می شود که به طور همزمان منجر به افزایش تولید ادرار و افزایش تحریک پذیری مثانه می شود، به همین دلیل است که کودک اغلب می خواهد به توالت برود حتی با مثانه ناقص (کودک ادرار می کند. در بخش های کوچک). این وضعیت موقتی است و پس از برطرف شدن شرایط استرس زا خود به خود از بین می رود.
پولاکیوری فیزیولوژیکی کاملاً بی ضرر است و نیازی به درمان آن نیست: ریتم ادرار بلافاصله پس از از بین بردن فاکتور مناسب به حالت عادی باز می گردد. اما تشخیص اینکه آیا تکرر ادرار وجود دارد یا خیر، اغلب دشوار است وضعیت فیزیولوژیکییا نشانه یک بیماری است.
علائم نشان دهنده وجود بیماری ها:
- تکرر ادرار کودک را به طور مداوم یا خیلی مکرر آزار می دهد.
- پولاکیوری با سایر اختلالات ادراری (درد، سوزش، شب ادراری، نیاز ناگهانی و غیره) همراه است.
- کودک علائم دیگری دارد (تب، تعریق، ضعف، کاهش وزن و غیره).
بیماری ها و شرایط پاتولوژیک که در آنها تکرر ادرار مشاهده می شود:
- آسیب شناسی کلیه ها، مثانه و مجرای ادرار.
- اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک از نوع هایپررفلکس.
- آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز.
- آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی.
- فشرده سازی مثانه از خارج.
- اعصاب و اختلالات روان تنی.
آسیب شناسی کلیه ها، مثانه و مجرای ادرار
نه دیابتزمانی ایجاد می شود که عملکرد هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز، که هورمون وازوپرسین را نیز تولید می کند، مختل شود. هنگامی که خون از طریق کلیه ها فیلتر می شود، وازوپرسین مسئول بازجذب آب است. با کمبود آن، ادرار زیادی تشکیل می شود. دیابت بی مزه بسیار نادر است، اما می تواند در دوران کودکی نیز رخ دهد. علائم اصلی دیابت بی مزه تشنگی، پلی اوری (مقدار زیاد ادرار) و پولاکیوری همزمان است.
آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی
تخلیه مثانه تحت تأثیر تکانه هایی که از مغز از طریق نخاع به انتهای عصب در مثانه می آید اتفاق می افتد. اگر زنجیره تکانه ها شکسته شود، مثانه به طور خود به خود با پر شدن تخلیه می شود - تکرر ادرار در بخش های کوچک و بی اختیاری ادرار رخ می دهد. این امر با صدمات، تومورهای مغز و نخاع و بیماری های التهابی و دژنراتیو نخاع امکان پذیر است.
فشرده سازی مثانه از خارج
هنگامی که حجم مثانه کاهش می یابد، نیاز به تخلیه بیشتر آن ایجاد می شود - پولاکیوری ایجاد می شود. علاوه بر ناهنجاری های رشدی، فشرده سازی از بیرون می تواند منجر به کاهش حجم مثانه شود: با تومورهای لگن، بارداری در دختران نوجوان.
اعصاب و اختلالات روان تنی
در بالا ذکر شد که استرس و تحریک بیش از حد در کودک باعث بروز پولاکیوری فیزیولوژیکی می شود. به همین ترتیب، پولاکیوریا در صورتی ایجاد می‌شود که کودکان مبتلا به نوروز، نوراستنی و شرایط مختلف روان تنی (و غیره) باشند. بر خلاف پولاکیوری فیزیولوژیکی ناشی از استرس - یک پدیده موقتی است که برای 2-4، حداکثر 10 ساعت مشاهده می شود، پولاکیوری ناشی از عصبی و روان تنی ثابت است، اگرچه ممکن است چندان واضح نباشد. و البته، کودک علائم دیگری را نشان می دهد - افزایش عصبی بودن، نوسانات خلقی، اشک ریختن یا پرخاشگری، فوبیا و غیره.
تشخیص (پیدا کردن علل پولاکیوری)
اگر دلایل فیزیولوژیکیپولاکیوری قبلاً منتفی شده است، سپس علاوه بر مصاحبه پزشکی و معاینه، باید برای کودک یک دارو تجویز شود. دلیل معمولیتکرر ادرار - سیستیت یا پیلونفریت.
آزمایش عمومی ادرار ممکن است نشان دهنده سایر بیماری های کلیوی (گلومرولونفریت، بیماری سنگ کلیه) و .
بسته به نتیجه تحلیل کلیادرار، پزشک آزمایش های آزمایشگاهی و ابزاری زیر و همچنین مشاوره با یکی از متخصصان (طبق علائم) را تجویز می کند:
- تست نچیپورنکو، آدیس-کاکوفسکی (برای التهاب نهفته در دستگاه ادراری)؛
- تست Zimnitsky (برای ارزیابی عملکرد کلیه)؛
- آزمایش خون بیوشیمیایی (برای ارزیابی عملکرد کلیه و تعیین سطح گلوکز)؛
- سونوگرافی کلیه ها و مثانه (برای تجسم ناهنجاری های ساختاری، سنگ ها، تومورها، علائم یک فرآیند التهابی حاد).
- تست بار گلوکز (برای تشخیص دیابت قندی نهفته)؛
- مطالعه هورمون های خون؛
- مشاوره با نفرولوژیست یا متخصص غدد، متخصص مغز و اعصاب یا روانپزشک، در در بعضی موارد- جراح مغز و اعصاب.
به عنوان یک قاعده، این مطالعات امکان تشخیص نسبتاً دقیق را در آینده فراهم می کند، ممکن است به سایر روش های تشخیصی (CT و MRI، اوروگرافی دفعی و غیره) برای روشن شدن ماهیت و شدت بیماری نیاز باشد.
رفتار
همانطور که می بینید، علل پولاکیوری پاتولوژیک می تواند بسیار جدی باشد و نیاز به درمان واجد شرایط دارد. از بین بیماری های ذکر شده، شاید فقط سیستیت و اورتریت در کودک را بتوان به صورت سرپایی، یعنی در خانه تحت نظارت پزشک از یک کلینیک درمان کرد. همه علل دیگر (پیلونفریت، دیابت ملیتوس تازه تشخیص داده شده و غیره) نیاز به درمان در بیمارستان دارند، جایی که امکان معاینه کامل کودک و نظارت شبانه روزی بر وضعیت او وجود دارد.
پولاکیوری در کودک می تواند یک پدیده طبیعی یا نشانه عدم تعادل هورمونی یا ناهنجاری های پاتولوژیک در سیستم ادراری باشد. تکرر ادرار در کودکان در طول روز دلیلی برای وحشت نیست، اما همچنین مظهر فعالیت بدن نیست که بتوان آن را نادیده گرفت. والدین اغلب با تأخیر فرزند خود را به پزشک نشان می دهند، زمانی که درمان بیماری در حال پیشرفت دشوارتر و طولانی تر است.
هنجارهای ادرار در کودکان
دیورز (میزان ادرار) به سن کودک بستگی دارد. تشکیل سیستم ادراری در سن 14-15 سالگی کامل می شود. میزان دیورز در دختران و پسران همسن تا حدودی با یکدیگر متفاوت است.
تعداد دفعات ادرار در طول روز در کودکان مختلف گروه های سنیاین است:
- یک نوزاد در هفته اول زندگی خود 4-5 بار ادرار می کند.
- در نوزادتا شش ماه تعداد دفعات ادرار بسیار بیشتر است: تا 20-25 بار.
- در کودک یک سالهآنها قبلاً 15 بار اتفاق افتاده اند.
- در 2-3 سال مثانه حتی کمتر تخلیه می شود: تا 10 بار.
- در کودکان 3 تا 6 ساله - تقریباً 8 بار؛
- از 6 تا 9 سال و بالاتر - بیش از 5-6 بار.
چرا کودک تکرر ادرار می کند؟
نیاز به تخلیه مکرر مثانه می تواند به دو دلیل ایجاد شود:
- تأثیر عوامل فیزیولوژیکی؛
- وجود اختلالات پاتولوژیک در بدن.
در حالت اول، خروج ادرار باعث کودک نمی شود درد. اگر بدن او قبل از خواب مایعات زیادی دریافت نکند، شب ها کاملا می خوابد و دارد دمای معمولی. گاهی اوقات تکرر ادرار نتیجه تحریک بیش از حد شدید است. به محض اینکه عوامل تحریک کننده بر کودکان تأثیر نگذارند، تعداد بازدید از توالت عادی می شود.
در مورد دوم، کودکان نه تنها مکرر ادرار می کنند، بلکه هنگام انجام این کار درد نیز احساس می کنند. علاوه بر این، ادرار ممکن است به سختی و در بخش‌های کوچک خارج شود.
اغلب یک میل دردناک و مکرر برای تخلیه مثانه وجود دارد که معلوم می شود نادرست است.
پولاکیوری فیزیولوژیکی
ادرار مکرر در طول روز بدون درد، اصرارهای کاذب و سایر علائم آسیب شناسی می تواند تحت تأثیر عوامل زیر رخ دهد:
- مقدار اضافی آب یا سایر مایعات وارد بدن؛
- هیپوترمی شدید؛
- استرس عاطفی؛
- افزایش فعالیت بدنی؛
- درمان کودک با دیورتیک ها
انحرافات کوچک از شاخص های عادیدیورز مرتبط با فرآیندهای فیزیولوژیکی، قابل قبول هستند. به عنوان مثال، اگر دیروز یک کودک 7 ساله 5 بار در روز ادرار کرد، و امروز - 8-9 بار. شما باید بررسی کنید که آیا آنها تغییر کرده اند یا خیر عوامل خارجییا رژیم غذایی ادرار در روز نیز به ادرار شبانه تبدیل می شود، زمانی که کودک قبل از خواب مایعات زیادی می نوشد. همچنین اگر بچه ها غذا بخورند، ادرار بیشتر می شود مقادیر زیادسبزیجات، میوه ها یا انواع توت ها که دارای اثر ادرارآور هستند:
- لینگون بری؛
- کران بری؛
- گیلاس؛
- هندوانه؛
- خربزه؛
- موز؛
- هویج؛
- خیارها؛
- گوجه فرنگی و غیره
علل پاتولوژیک
اگر تکرر ادرار در کودک 4 یا 5 ساله با علائم هشدار دهنده همراه است، والدین باید با پزشک مشورت کنند.
نگرانی حتی بیشتر باید باشد علائم پاتولوژیکدر کودکان بزرگتر، 7 یا 8 ساله:
- درد در ناحیه تحتانی شکم یا کمر، درد، اصرارهای کاذب که نشانه سیستیت است.
- بخش های کوچک ادرار، معمولی برای سرماخوردگی و عصبی؛
- لرز، حرارتعرق کردن، مشخصه بیماری های کلیوی؛
- تورم یا کیسه های زیر چشم که با پیلونفریت ظاهر می شود.
- تشنگی شدید یا تکرر ادرار در شب، که با دیابت شیرین و دیابت بی مزه رخ می دهد.
- بوی قوی ادرار، کدر شدن و ظاهر شدن آثار خون که ممکن است نشان دهنده وجود تومور باشد.
در برخی از آسیب شناسی ها، نشت ادرار با درد یا سوزش همراه نیست. از جمله:
- ARVI;
- دیستونی رویشی- عروقی، روان رنجوری؛
- آسیب مغزی یا تومور؛
- حجم کوچک مثانه و غیره
تشخیص
اگر ادرار کودک بسیار مکرر و دردناک است، انجام آزمایشات عمومی، بیوشیمیایی و آزمایشات باکتریولوژیکادرار برای تعیین ترکیب آن، وجود قند، پروتئین، نمک و عفونت.
آزمایش خون با تعداد زیادی لکوسیت و افزایش ESR (نرخ رسوب گلبول های قرمز) نشان دهنده یک روند التهابی در بدن کودک است، به خصوص اگر شکایت کند که معده او درد می کند.
روش های تشخیصی ابزاری به تشخیص دقیق در صورت تکرر ادرار کمک می کند:
- سونوگرافی مثانه و کلیه ها که با کمک آن پزشک اطلاعاتی در مورد ساختار و اندازه آنها دریافت می کند.
- رادیوگرافی که به شما امکان می دهد این اندام ها را با جزئیات بررسی کنید.
- سیستوسکوپی و سیستورتروگرافی، که می تواند به شناسایی تغییرات غیر طبیعی در مثانه کمک کند.
- سینتی گرافی و رنوآنژیوگرافی، که ارزیابی عملکرد کلیه را ممکن می سازد.
رفتار
اگر ادرار بدون درد باشد کافی است عوامل فیزیولوژیکی که باعث آن شده اند را از بین ببرید و پدیده ناخوشایندبدون درمان ناپدید می شود. اما اگر کودک با درد ادرار کند، درمان پیچیده مورد نیاز است. فقط سیستیت و اورتریت را می توان به صورت سرپایی و بدون عارضه درمان کرد. برای سایر بیماری ها بستری شدن در بیمارستان ضروری است.
کاربردهای درمان پیچیده:
- درمان دارویی؛
- روش های فیزیوتراپی؛
- طب سنتی
تکرر ادرار به صورت محافظه کارانه با استفاده از داروهای شل کننده عضلات مثانه، آنتی بیوتیک ها، آرام بخش ها. انتخاب آنها با علت (منشا) اختلالات پاتولوژیک در سیستم ادراری یا کلیه ها تعیین می شود.
اگر سنگ یا تومور در کودکان تشخیص داده شود، مداخلات جراحی در موارد شدید انجام می شود. ادرار با ماهیت التهابی به خوبی به درمان فیزیوتراپی پاسخ می دهد. زمانی که مرحله حاد بیماری سپری شده باشد، روش ها تجویز می شود.
تسریع بهبودی:
- الکتروفورز؛
- آمپلی پالس؛
- جریان های دی دینامیکی؛
- تأثیر اولتراسونیک؛
- تابش لیزر؛
- اکسیژن رسانی هیپرباریک (اشباع شدن بدن با اکسیژن).
با چه کسی تماس بگیرید
اگر کودک شما بیشتر ادرار می کند، ابتدا باید برای معاینه اولیه با یک متخصص اطفال مراجعه کنید. او تشخیص اولیه را انجام می دهد و شما را برای مشاوره به یک متخصص اورولوژی، نفرولوژیست، متخصص مغز و اعصاب یا متخصص غدد ارجاع می دهد. پس از معاینه و تشخیص، کودک توسط پزشکی که تخصص او بیماری شناسایی شده را پوشش می دهد، تحت درمان قرار می گیرد.
مواد مخدر
هدف آنها بستگی به این دارد که چه چیزی باعث تکرر ادرار می شود. گروه های زیر از داروها استفاده می شود:
- داروهای آنتی کولینرژیک (Oxybutinin، Vesicare، Urotol، و غیره) - برای مثانه بیش فعال؛
- ضد اسپاسم (دریپتان)، m-آنتی کولینرژیک (آتروپین، اوبرتید)، نوتروپیک (Picamilon) - برای مثانه تنبل؛
- اوروسپتیک ها (Canephron N)، آنتی بیوتیک ها (Amoxiclav، Sumamed، Monural) - اگر ادرار ناشی از فرآیندهای التهابی باشد.
- آرام بخش ها، نوتروپیک ها، داروهای ضد افسردگی (پانتوگام، پیکامیلون، ملیپرامین) - برای روان رنجورها.
- داروهای هورمونی (انسولین، مینیرین، پردنیزولون)، سیتواستاتیک (کلروبوتین، لوکران، و غیره) - برای دیابت، گلومرولونفریت، شب ادراری (بی اختیاری ادرار).
داروهای مردمی
دستور العمل های محبوب برای کمک به عادی سازی ادرار:
- 1 قاشق چایخوری را با یک لیوان آب جوش بریزید. جوانه های توس، 2-3 ساعت بگذارید. نصف لیوان را 3 بار در روز قبل از غذا به کودک خود بدهید.
- ساقه های نازک آلبالو را آسیاب کرده، دم کرده و به عنوان چای بنوشید. با ابریشم ذرت خشک شده جایگزین کنید.
- 4-5 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل نعناع خرد شده را خشک کنید، 1.5 لیتر آب جوش بریزید، 8-10 دقیقه بجوشانید. یک لیوان جوشانده قبل از غذا 3 بار در روز بنوشید.
عوارض و عواقب
وجود مشکلات در ادرار اغلب منجر به ایجاد پیلونفریت، به ویژه با نقایص آناتومیکی می شود. مجاری ادرارییا کلیه ها
پولاکیوریا - وضعیت پاتولوژیک، که در آن تکرر ادرار رخ می دهد. این بیماری اغلب در کودکان رخ می دهد. تکرر ادرار در کودک بدون درد گاهی اوقات به دلایل موجهی باعث نگرانی والدین می شود. احساس ناخوشی ممکن است علامت هشدار دهنده مشکلات کلیوی باشد. مثانه، سایر اندام ها و سیستم های داخلی.
اطلاعات کلی
یک کودک، بر خلاف بزرگسالان، عملکرد بسیار متفاوتی دارد اعضای داخلی. بدن بچه هامن هنوز به بلوغ کافی نرسیده ام که در حالت فشرده کار کنم. بنابراین، اگر برخی از شرایط برای یک بزرگسال طبیعی است، برای یک نوزاد این یک آسیب شناسی است که نیاز به تنظیم و درمان فوری دارد. این به طور مستقیم مربوط به سیستم ادراری است که در نهایت در نوجوانی (14-15 سالگی) شکل می گیرد. کلیه ها عملکرد اصلی دفع را در بدن انجام می دهند و مایعات را خارج می کنند و مواد مضرهمراه با ادرار اگر اختلال در عملکرد کلیه ها رخ دهد ناشی از عوامل مختلف، اختلالات ادراری رخ می دهد.
هنجار ادرار در کودکان بسته به سن
جدول شاخص های هنجارهای ادرار در کودکان. حجم ادرار دفع شده در کودکان ارتباط مستقیمی با سن دارد. ممکن است شاخص های پسران و دختران کمی با یکدیگر متفاوت باشد، این به دلیل آن است ویژگی های فیزیولوژیکیبدن حجم ادرار با مصرف مقادیر زیادی مایع در روز و همچنین محصولات دیورتیک - هندوانه، خربزه، انواع توت ها افزایش می یابد. تعداد تقریبی دفع ادرار در کودک 0 تا 10 سال:
- از 0 تا 6 ماه - تعداد دفعات ادرار 20-25 بار در روز خواهد بود.
- از 6 ماه تا 1 سال - به طور متوسط 15 بار؛
- از 1 سال تا 3 سال - اندازه گیری روزانه 10 بار.
- از 3 تا 7 سال - حدود 8 بار؛
- از 7 تا 10 سال - 6 بار در روز.
علل تکرر ادرار در کودکان
پولاکیوری فیزیولوژیکی
در کودکان خردسال، تکرر ادرار ناشی از نوشیدن زیاد الکل است. تکرر ادرار در کودکان اغلب با بیماری ها همراه است، اما پولاکیوری فیزیولوژیکی به شرایط بی ضرری اطلاق می شود که در اثر نوشیدن مقادیر زیاد مایعات ایجاد می شود. اگر کودک مقدار زیادی مایعات بنوشد، میل به توالت رفتن بیشتر می شود. در اینجا باید فهمید که آیا کودک از روی تشنگی می نوشد یا از روی عادت. تشنگی اغلب اولین تظاهر (علامت) دیابت است.
علل رایج پولاکیوری فیزیولوژیکی عبارتند از:
- استفاده از داروهای ادرارآور که اثر ادرارآور دارند. داروهای ضد حساسیت، ملین و مدر این اثر را دارند.
- قرار گرفتن کودک در معرض سرما برای مدت طولانی باعث هیپوترمی بدن می شود. کودکان میل مکرر به ادرار کردن بدون درد را تجربه می کنند. پس از تغییر محیط سرد به محیط گرم، پولاکیوری متوقف می شود.
- خوردن غذاهایی که اثر مدر دارند. خربزه، میوه های تازه و انواع توت ها اثر ادرار آور مشخصی دارند.
- در حالت تنش و استرس، تکرر ادرار در کودکان رخ می دهد. این یک بیماری موقتی است که خیلی سریع از بین می رود.
پولاکیوری فیزیولوژیکی در کودکان کاملاً منطقی توضیح داده می شود و بی ضرر در نظر گرفته می شود. هنگامی که اثر عامل محرک متوقف شود، خروجی طبیعی ادرار بازیابی می شود. اگر سایر علل اختلال در ادرار را در نظر بگیریم، مانند مشکلات مثانه، بیماری های سیستم عصبی مرکزی و سایر موارد، باید با دقت درمان شوند، زیرا اغلب نشانه یک بیماری جدی هستند.
مشکلات مثانه
تمایل مکرر به ادرار کردن به دلیل فرآیندهای التهابی در مثانه امکان پذیر است. هنگامی که مثانه به طور غیر طبیعی عمل می کند، خروج ادرار دردناک، مکرر یا ضعیف رخ می دهد. علت ناهنجاری در پشت کار گیرنده های عصبی مسئول عملکرد اندام پنهان است. وضعیت مشکل ساز تحت تأثیر عوامل تحریک کننده - استرس، اضطراب، تشدید می شود. فرآیندهای التهابی. به طور معمول، شب ادراری (شب یا روز) ممکن است در پس زمینه پولاکیوری رخ دهد.
روان تنی
اگر کودک اغلب در معرض هیستریک و اختلالات روانی باشد، پولاکیوری دائمی خواهد بود. تکرر ادرار در کودک به دلیل ناهنجاری های روان تنی اغلب با علائم ناخوشایند همراه است:
- تغییرات خلقی مکرر؛
- عصبی بودن؛
- تحریک پذیری
بیماری های سیستم عصبی مرکزی
این بیماری ممکن است به دلیل نارسایی در انتقال تکانه های عصبی از مغز رخ دهد. میل به ادرار کردن و خود این فرآیند تحت تأثیر تکانه های عصبی که از مغز می آیند رخ می دهد. هنگامی که انتقال تکانه های عصبی با شکست مواجه می شود، تخلیه غیر ارادی اندام (بی اختیاری) رخ می دهد یا ادرار در بخش های کوچکی آزاد می شود. این با تروما، اختلالات اتونوم و نئوپلاسم های بدخیم در مغز و نخاع همراه است.
فشار روی مثانه
میل کاذب به ادرار کردن و نیاز به تخلیه مکرر اندام به دلیل کاهش حجم مثانه و فشار داخلی وارد بر آن اتفاق می افتد. حمله به اندام با علل ریشه ای زیر همراه است:
- اوایل بارداری (در دختران نوجوان)؛
- یک نئوپلاسم در یکی از اندام های لگنی قرار دارد.
- آسیب شناسی ساختار اندام های دستگاه ادراری.
علائم همراه با مشکل
تکرر ادرار در کودکان که والدین باید به آن توجه کنند با علائم زیر همراه است:
- دمای بدن بالا؛
- تعرق مفرط؛
- اختلال در اشتها؛
- درد هنگام دفع ادرار؛
- درد در قسمت تحتانی شکم، در ناحیه کمر؛
- تشنگی مداوم حتی در فصل سرد؛
- شب ادراری (روز یا شب)؛
- تیره شدن رنگ ادرار، ظاهر شدن بوی مشخص آن.