غربالگری در سه ماهه اول بارداری - آنچه باید در مورد هنجارها و نتایج بدانید. غربالگری اجباری در سه ماهه اول، ویژگی ها و هنجارها

غربالگری سونوگرافی سه ماهه اول - جامع معاینه معمولکه برای ارزیابی رشد جنین و سلامت مادر باردار در هفته 11-14 بر روی زنان باردار انجام می شود.

برنامه ریزی شده معاینه سونوگرافیدر هفته های 11-14، 16-20 و 30-32 هفته پس از لقاح انجام شد. سونوگرافی سه ماهه اول بارداری (قیمت در مسکو از 1500 روبل) برای شناسایی آسیب شناسی کروموزومی و ختم زودهنگام بارداری در صورت تشخیص ناهنجاری ها انجام می شود. در خطرات بالا، تجویز می شود تحقیقات اضافی. غربالگری سه ماهه اول شامل سونوگرافی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی است. انجام سونوگرافی در سه ماهه اول بارداری و اهدای خون برای هورمون ها برای موارد زیر بسیار مهم است:

• ازدواج فامیلی؛
• سقط مکرر؛
• ناهنجاری های ژنتیکی در بستگان نزدیک و کودکان؛
• مصرف داروهایی که ممکن است تأثیر منفی بر روی جنین داشته باشد.
• سن مادر باردار بیش از 35 سال است.
• بیماری های ویروسی و باکتریایی در دوران بارداری

بر اساس سونوگرافی در سه ماهه اول بارداری، آنها نتیجه می گیرند:

• محل تخمک;
• تعداد میوه ها؛
• ساختار، ساختار و وضعیت جنین؛
• مطابقت اندازه جنین با سن حاملگی؛
• تهدید به سقط جنین خودبخودی؛
• سلامت اندام های لگنی، فضای خلفی صفاقی و حفره شکمی زن باردار.

سونوگرافی برای بارداری در سه ماهه اول می تواند تا نیم ساعت طول بکشد.

سونوگرافی سه ماهه اول: زمان بندی

پزشک سن حاملگی را بر اساس تاریخ آخرین قاعدگی تعیین می کند یا در صورت مشخص بودن تاریخ بارداری را با بیمار بررسی می کند. دوره مناسب برای غربالگری سونوگرافی در سه ماهه اول، از هفته یازدهم تا پایان هفته سیزدهم است. گاهی اوقات ممکن است پزشک انجام سونوگرافی را در سه ماهه اول از روز اول هفته دهم توصیه کند، اما اگر دوره معمولیدر دوران بارداری، سونوگرافی سه ماهه اول در هفته 12-13 توصیه می شود. تشخیص به شما امکان می دهد وضعیت سلامت جنین و مادر را به طور دقیق تعیین کنید.

آماده سازی

معاینه با معده خالی انجام می شود. 1 تا 2 روز قبل از سونوگرافی در سه ماهه اول بارداری، توصیه می شود از غذاهایی که باعث افزایش گاز در روده بزرگ می شوند (شکلات، سبزیجات و میوه ها، آرد و لبنیات، آجیل، حبوبات، آب میوه، نوشابه) مصرف نکنید. مصرف زغال چوب فعال توصیه می شود.

هنگام انجام سونوگرافی بارداری در سه ماهه اول از طریق شکم، باید یک ساعت قبل از عمل 1 لیتر آب بنوشید یا 3 ساعت قبل از معاینه ادرار نکنید. در معاینه ترانس واژینال نیازی به پر کردن مثانه نیست.

یک مطالعه هورمونی شامل پیروی از یک رژیم غذایی یک روزه به استثنای غذاهای سرخ شده، دودی، چرب، شور و تند، غذاهای دریایی، شکلات و مرکبات است. روش نمونه گیری خون برای هورمون ها فقط با معده خالی انجام می شود.

روش

در طول غربالگری اولتراسوند از طریق شکم در سه ماهه اول، بیمار روی کاناپه دراز می کشد و پزشک حسگر را روی شکم حرکت می دهد و محل تخمک بارور شده، وضعیت رحم و زائده ها را ثبت می کند. در روش ترانس واژینال، سنسور وارد واژن می شود و بیمار با زانوهای خم شده روی مبل دراز می کشد. پس از انجام سونوگرافی ترانس واژینال در داخل روز بعدممکن است خونریزی جزئی رخ دهد. پس از 1-2 هفته، زن باردار نتایج را دریافت می کند تشخیص سونوگرافیو برای بررسی هورمونی ارسال می شود. شما می توانید برای اسکن سونوگرافی در دوران بارداری، سه ماهه اول (منطقه مسکو و مسکو) در وب سایت ما ثبت نام کنید.

رمزگشایی، هنجارها

مقادیر استاندارد سونوگرافی در سه ماهه اول بارداری (تفسیر اولین شاخص مربوط به آغاز هفته 10 بارداری است، شاخص دوم - تا پایان هفته سیزدهم):

• اندازه از دنبالچه تا استخوان جداری (CTB) جنین - 33 میلی متر تا 73 میلی متر؛
• منطقه یقه - 1.5-2.5 میلی متر؛
• سپتوم بینی - در 12 هفته بیش از 3 میلی متر؛
• ضربان قلب - 161-179 و 147-171 ضربه. در دقیقه؛
• اندازه دو والدین - 14-26 میلی متر

آزمایش دوگانه بیوشیمیایی بارداری شامل ارزیابی هورمون آزاد β-hCG و PAPP-A در خون است. مقادیر استاندارد هورمون های مورد مطالعه در طی 1 غربالگری (اول - ابتدای هفته 10، دوم - پایان هفته 13):

• HG - 25.80-181.60; 14.2-114.8 (ng/ml)؛
• پروتئین A (PAPP-A) - 0.58-1.73. 2.42-7.26 (mU/ml).

بر اساس نتایج آزمایش هورمونی، خطر آسیب شناسی (MoM) محاسبه می شود. ضریب MoM که نزدیک به وحدت است، ایده آل در نظر گرفته می شود. به طور معمول، شاخص آن برای بارداری تک قلو از 0.5 تا 2.5 و برای بارداری چند قلو تا 3.5 است. بر اساس داده های هورمونی، احتمال بروز آسیب شناسی کروموزومی محاسبه می شود. وقتی CG زیر 0.5 MoM باشد، آنها در مورد خطرات بر اساس p. ادواردز، هنگامی که بیش از 2.5 MoM - در مورد خطرات با توجه به دهکده Down، زمانی که PAPP-A زیر 0.5 MoM است - حدود s. پایین و اس. ادواردز، بیش از PAPP-A 2.5 MoM اطلاعاتی ندارد.

تفسیر سونوگرافی در سه ماهه اول بارداری و ارزیابی سطح هورمون به ما امکان می دهد در مورد وجود یا عدم وجود آسیب شناسی لوله عصبی، ناهنجاری های کروموزومی و ... صحبت کنیم. توسعه عمومیاندام ها به طور معمول، یک فرد دارای 23 جفت کروموزوم (در مجموع 46) است. هنگامی که جهش رخ می دهد، پیامدهای افزایش مجموعه ژنتیکی به سه کروموزوم (13 - روستای پاتو، 18 - روستای ادواردز، 21 - روستای پایین) قابل توجه می شود. ظاهرجنین: تغییر در طول استخوان ها و حجم جمجمه، تیغه بینی، فضای یقه، زاویه صورت، اندازه مدارها، وجود دریچه های قلب و فراوانی انقباضات آن. یک علامت نشان دهنده فعالیت حرکتی جنین است. جنین با ناهنجاری رشدی غیر فعال است. همچنین، هنگام انجام سونوگرافی، ارزیابی وضعیت رحم، دهانه رحم و زائده ها مهم است، این به فرد اجازه می دهد تا در مورد خطرات سقط خود به خود قضاوت کند.

شاخص های خطر سونوگرافی در سه ماهه اول بارداری

بر اساس غربالگری، یک شاخص ریسک تعیین می شود که به صورت اعداد کسری بیان می شود. به عنوان مثال، شاخص 1 در 360 در رابطه با یک بیماری مادرزادی خاص نشان می دهد که احتمال داشتن فرزندی با آسیب شناسی کروموزومی در 360 بارداری مشابه تنها در یک مورد اتفاق می افتد. هر چه عدد دوم شاخص بیشتر باشد، ریسک کمتری خواهد داشت. اگر در گزارش پزشکی آمده باشد ریسک بالااگر آسیب شناسی کروموزومی رخ دهد، باید با یک متخصص ژنتیک مشورت کنید که نیاز به یک نوبت مجدد برای سونوگرافی، اهدای خون وریدی را تعیین می کند و شما را برای آزمایشات اضافی (بیوپسی، آمنیوسنتز، کوردوسنتز) ارجاع می دهد. بر اساس داده های به دست آمده از معاینات فوق، پزشک در مورد وضعیت سلامت جنین نتیجه گیری می کند و گزینه هایی برای حل مشکل ارائه می دهد.

خطاهای احتمالی در غربالگری سونوگرافی در سه ماهه اول

تجزیه و تحلیل نتایج سونوگرافی برای بارداری در سه ماهه اول بستگی به صلاحیت پزشک دارد. خطر خطاهای تشخیصی زمانی افزایش می یابد که:

• تلقیح مصنوعی؛
• اضافه وزن یک زن باردار؛
• حاملگی چند قلو؛
• آمنیوسنتز یک هفته قبل از عمل؛
• دیابت و سایر بیماری های ارثی.

سونوگرافی سه ماهه اول بارداری امکان ارزیابی وضعیت جنین و شناسایی را فراهم می کند عوارض احتمالیاوایل بارداری هر زن باردار باید در سه ماهه اول بارداری سونوگرافی انجام دهد (قیمت در مسکو 1500-3500 روبل است) و هورمون مصرف کند، زیرا محیط ضعیف است، استرس مداوم و بیماری های ارثیافزایش احتمال جهش های ژنتیکی و آسیب شناسی های مادرزادی. شما می توانید برای سونوگرافی بارداری در سه ماهه اول (مسکو و منطقه مسکو) در وب سایت ما ثبت نام کنید. همچنین می توانید با شماره نوبت سونوگرافی تک تماس بگیرید و با مشاوران ما صحبت کنید تا به شما در انتخاب یک کلینیک پزشکی مناسب کمک کنند و پزشکان واجد شرایط سونوگرافی را توصیه کنند.

غربالگری سه ماهه اول یک آزمایش تشخیصی است. بر روی خانم باردار که از هفته 10 تا 14 در معرض خطر است انجام می شود.

سونوگرافی بیوشیمیایی تعیین خطر
در مورد وضعیت سلامت در توسعه
عکس پلان مشاهده

این معاینه به شما این امکان را می دهد که با دقت بالا تعیین کنید که آیا خطر بالایی برای داشتن فرزند معیوب وجود دارد یا خیر. از دو بخش تشکیل شده است: ابتدا از یک ورید خون اهدا می کنید، سپس تحت سونوگرافی قرار می گیرید. بر اساس این مطالعات، با در نظر گرفتن ویژگی‌های هر زن و چگونگی ادامه بارداری او، یک متخصص ژنتیک می‌تواند از قبل به نتیجه‌گیری خاصی برسد.

غربالگری سه ماهه اول بارداری از هفته یازدهم تا سیزدهم بارداری انجام می شود. زنان در معرض خطر عبارتند از:

• کسانی که با پدر کودک خویشاوندی نزدیک دارند.
• کسانی که دو یا چند زایمان زودرس داشتند.
• سابقه بارداری منجمد قبلی؛
• به دنیا آورد کودک مرده، یا زن در طول بارداری از یک بیماری ویروسی یا باکتریایی رنج می برد.
• افرادی در خانواده هستند که رنج می برند بیماری های ژنتیکی، آسیب شناسی؛
• خانواده قبلاً فرزندی دارد که آسیب شناسی دارد، به عنوان مثال، سندرم داون، پاتویس و غیره.
• با داروهایی که می تواند به جنین آسیب برساند درمان شد.
• زن بالای 35 سال؛
• تمایل به کشف وجود آسیب شناسی در هر دو والدین.

این به شما امکان می دهد در مراحل اولیه از وضعیت جنین مطلع شوید

چرا غربالگری در سه ماهه اول انجام می شود؟

1. طول جنین و اندازه سر ارزیابی می شود.
2. اولین بررسی تقارن نیمکره مغز و وجود ساختارهای لازم را در یک زمان مشخص نشان می دهد.
3. استخوان های لوله ای، بازو، استخوان ران، درشت نی و غیره بررسی می شوند.
4. آنها بررسی می کنند که آیا اندام ها در جای خود هستند (معده، قلب، اندازه آنها و غیره).
5. این یک راه مطمئن برای تعیین ناهنجاری های کروموزومی احتمالی جنین است.
6. آسیب شناسی اولیه CNS مشخص می شود.
7. وجود فتق نافی مشخص می شود.

بهتر است در این مدت عیب یابی انجام شود، زیرا اشتباه در محاسبات باعث کاهش صحت و دقت نتایج می شود. پزشک معالج شما باید همه چیز را به طور کامل مطالعه کند و بازه زمانی را محاسبه کند روز گذشتهقاعدگی و برنامه اولین معاینه جنین.

تحقیق یعنی چه؟

پری ناتال به معنای قبل از تولد است. بنابراین، رویه ها و شرایط مرتبط غربالگری قبل از تولد(در صورت لزوم، می توان آن را در سه ماهه اول انجام داد) - این روش هایی است که به شما امکان می دهد شرایط را روشن کنید جنین داخل رحمی. از آنجایی که زندگی یک فرد از لحظه لقاح شروع می شود، ممکن است مشکلات سلامتی مختلفی حتی قبل از تولد ایجاد شود.

برای تعیین وضعیت سلامت جنین روش هایی مانند:

• سونوگرافی؛
• کاردیوتوکوگرافی؛
• تحقیقات بیوشیمیایی

البته، روش‌های تشخیصی پری ناتال با خطر عوارض بارداری مرزی ندارند، اما هنوز هم فقط زمانی استفاده می‌شوند که همه نشانه‌ها برای آن وجود داشته باشد. اغلب اینها زنانی هستند که در معرض خطر هستند.

تعریف غربالگری بیوشیمیایی - این مجموعه ای از روش های تشخیصی است که (سه ماهه اول) بر اساس خون وریدی انجام می شود. هورمون های خاصی تعیین می شوند که نشانگر آسیب شناسی کروموزومی در جنین هستند. با تشکر از این معاینه، مشخص می شود که خطر نقص رشد در جنین در حال رشد چقدر است. همزمان با معاینه اولتراسوند انجام می شود.

غربالگری بیوشیمیایی

مطالعات انجام شده به عنوان بخشی از غربالگری پری ناتال بی خطر هستند. هیچ یک تاثیر منفیآنها بر بارداری و جنین تأثیر نمی گذارند. معمولاً (از 10 تا 14 هفته) و در سه ماهه دوم (هفته 16 تا 20 بارداری) انجام می شود.

غربالگری بیوشیمیایی که در سه ماهه اول انجام می شود، شامل چندین مطالعه است. غلظت نشانگرها برای ارزیابی خطر ناهنجاری های کروموزومی جنین تعیین می شود. بیشترین زمان بندی بهینهانجام تحقیقات از هفته 11 تا 13.

نتایج غربالگری بیوشیمیاییزنان حامله ای هستند که مشخص شده است در معرض خطر بالای داشتن فرزند مبتلا به NTDs و بیماری های کروموزومی جنین متولد نشده هستند. اگر نتایج تجزیه و تحلیل در سه ماهه اول رمزگشایی شد و وجود آسیب شناسی تایید شد، در صورت وجود سطح بالا NTD، اسکن اولتراسوند تجویز می شود و تست های اضافی. NTD احتمال وجود نقص در همجوشی لوله عصبی در جنین است.

مراحل تشخیص

زنی که برای غربالگری می رود نگران است که معاینه چگونه پیش می رود. چه نوع دردی وجود خواهد داشت؟ ترس از آسیب رساندن به جنین باقی می ماند. نه قوی ها دردشما چیزی غیر از تزریق برای خونگیری را تجربه نخواهید کرد. اما هیجان انگیزترین مرحله انتظار برای نتایج است.

معاینه شامل چنین نکاتی می شود - اگر این سه ماهه اول باشد، مانند آزمایش خون برای بررسی هورمون ها و معاینه اولتراسوند. در مرحله دوم، معمولاً فقط به نمونه‌گیری خون محدود می‌شوند.

نحوه انجام این روش و نحوه آماده شدن برای غربالگری در سه ماهه اول:

• قبل از مصرف هورمون نیازی به نوشیدن بیش از حد ندارید، 100 میلی لیتر با معده خالی کافی است.
• خوردن نیز توصیه نمی شود اگر معاینه را با شکم پر انجام دهید، نتایج نادرست و تار خواهد بود.
• سونوگرافی روی مثانه پر انجام می شود و قبل از عمل باید حداقل یک لیتر آب بنوشید.

ابتدا سونوگرافی انجام می دهند. به صورت ترانس واژینال یا شکمی انجام می شود:

• در مورد اول، هیچ آمادگی لازم نیست، یک سنسور خاص به طور مستقیم در واژن قرار می گیرد.
• در حالت دوم، از سنسور برای بررسی قسمت بیرونی شکم استفاده می شود و همانطور که قبلا ذکر شد، مثانه باید پر باشد.

سه تا چهار ساعت قبل نباید به توالت رفت. پس از انجام سونوگرافی، با این نتایج به آزمایش خون می روید. قبل از مصرف، توصیه می شود رژیم غذایی را دنبال کنید که شکلات، غذاهای دریایی، مرکبات، گوشت و غذاهای چرب را از رژیم غذایی حذف کند (ترجیحا چند روز قبل). قبل از اهدای خون با شما صحبت خواهند کرد.

سونوگرافی

نتایج حدودا چند هفته دیگر آماده خواهد شد. رمزگشایی نتایج فقط در حضور پزشک ضروری است تا او همه چیز را به درستی بگوید و از قبل نگران نباشید.
پزشک وجود عفونت ها (سیفلیس، عفونت HIV، هپاتیت B و C و غیره) را کنترل می کند، بیماری هایی که متعاقباً می توانند به رشد جنین آسیب برسانند. خطر ایجاد آسیب شناسی را تعیین می کند تا درمان لازم را به موقع انجام دهد.

استانداردهای نتایج آزمون

غربالگری فرآیند جمع آوری تمام داده ها در مورد وضعیت سلامت جنین و مادر متولد نشده است. مفهوم هنجار در این گونه مطالعات نسبی است. اگر آنجا انحرافات کوچکاز نظر شاخص ها، این به معنای وجود آسیب شناسی نیست. ممکن است آنچه برای یک جنین در هفته 11 طبیعی است، برای دیگری ممکن است یک ناهنجاری باشد، ویژگی های رشد و وزن جنین در نظر گرفته شود.

نتایج غربالگری سونوگرافی استاندارد که در سه ماهه اول بارداری از نظر زمان بندی نزدیک به نرمال است:

• ابعاد دنبالچه-پاریتال (CPD) جنین در ابتدای هفته دهم باید از 33 تا 41 میلی متر و در روز ششم هفته دهم از 41 تا 49 میلی متر باشد.
• در هفته 11 - از 42 تا 55 میلی متر در روز اول، در روز ششم از 49 تا 58 میلی متر.
• در هفته دوازدهم ترم، این اندازه باید از 51 تا 59 میلی متر باشد، در روز ششم از 62 تا 73 میلی متر.
• از هفته 10 تا 14 - ضخامت ناحیه یقه باید از 2.5 تا 4.5 میلی متر باشد.

شاخص هایی وجود دارد که باید در صورت انحراف به متخصصان هشدار دهد:

• چین ها در قسمت یقه در 12 هفته - این ممکن است نشان دهنده سندرم داون در جنین باشد.
• هرگونه تغییر در ساختار قلب یا عروق بزرگ ممکن است نشان دهنده نقص قلبی باشد.
• افزایش هیپراکوژنیسیته مدولا ممکن است نشان دهنده دیسپلازی کیستیک یا بیماری کلیه پلی کیستیک باشد.

متخصصان روی چیزهای زیادی تمرکز می کنند و سعی می کنند کوچکترین خطرات را شناسایی کنند تا این یا آن بیماری را کنار بگذارند. در هر صورت، غربالگری به شما این امکان را می دهد که نوع نقص را تعیین کنید و به شما بگوید که در یک موقعیت خاص چگونه رفتار کنید.

جمع آوری تمام داده ها

تمام مطالعات انجام شده فردی هستند. فقط بر اساس تمام داده های مربوط به بارداری خود می توانید در مورد یک تشخیص خاص نتیجه گیری کنید.

پزشکان ممکن است تصمیم به خاتمه بارداری بگیرند، اما والدین ممکن است بر زایمان اصرار داشته باشند، سپس پزشکان به حاملگی کودک کمک می کنند و به او کمک می کنند. حداقل تلفاتتولد

تمام زنان بارداری که در 12 هفتگی ثبت نام کرده اند باید این روش را انجام دهند. اما این یک موضوع داوطلبانه است.

معاینات در کلینیک در سن پترزبورگ.

از کجا می توان معاینه غربالگری سونوگرافی را در مسکو دریافت کرد؟

در شهرهای دیگر کجا می توان تحقیقات مشابهی انجام داد؟

اولین سونوگرافی غربالگری در دوران بارداری توسط متخصص زنان برای شناسایی ناهنجاری های جنین، تشخیص ناهنجاری های ژنتیکی و کمک به تشخیص ناهنجاری ها در محل و جریان خون جفت تجویز می شود.

غربالگری برای سه ماهه اول در بازه زمانی تعیین شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 457 انجام می شود. برای غربالگری سونوگرافی سه ماهه اول، یک دوره 10-14 هفته تعیین می شود. تمام معاینات سونوگرافی در مراحل اولیه برای تعیین بارداری و تشخیص حاملگی خارج از رحم انجام می شود.

سونوگرافی غربالگری سه ماهه اول چیست؟

اولین سونوگرافی غربالگری در دوران بارداری در مراکز ژنتیک پزشکی یا کلینیک های قبل از زایمان مجهز به تجهیزات مناسب و با کادری از متخصصان تشخیص قبل از تولد انجام می شود.

معاینه غربالگری معمولاً به صورت ترانس شکمی، یعنی از طریق دیواره قدامی شکم با استفاده از دستگاه تشخیص اولتراسوند انجام می شود. در برخی موارد از سنسور واژینال استفاده می شود. در صورتی که ارزیابی قابل اعتماد تمام خصوصیات لازم جنین از طریق دیواره شکم غیرممکن باشد، استفاده از آن ضروری است.

پروتکل مطالعه غربالگری پارامترهای اصلی را که پزشک در طول غربالگری بارداری ارزیابی می کند، مشخص می کند. این شامل:

• تصویربرداری از جنین،
• اندازه دنبالچه- جداری جنین،
• ضربان قلب جنین،
• ضخامت فضای یقه،
• تجسم کیسه زرده،
• محلی سازی کوریون،
• ساختار کوریون،
• ویژگی های زائده های رحم،
• ویژگی های ساختاری دیواره های رحم.

غربالگری سونوگرافی به درستی انجام شده به شما امکان می دهد مدت زمان بارداری را دقیقاً تعیین کنید، آسیب شناسی های ژنتیکی جنین را حذف کنید، به عنوان مثال، بیماری داون، بفهمید که بارداری چگونه ایجاد می شود و آیا ویژگی ها و نقص های اندام تناسلی وجود دارد که می تواند منجر به سقط جنین شود یا خیر. بارداری را پیچیده کند

سونوگرافی غربالگری سه ماهه اول: توضیح

تفسیر نتایج معمولاً توسط پزشک انجام می شود که غربالگری سونوگرافی را انجام می دهد. اول از همه، پزشک تشخیص قبل از تولد تاریخ آخرین قاعدگی را مشخص می کند. این برای تعیین اینکه آیا اندازه جنین با سن حاملگی مطابقت دارد یا خیر ضروری است.

اندازه اصلی جنین مورد نیاز برای غربالگری سه ماهه اول، اندازه دنبالچه- جداری (CPS) است. با توجه به KTE با نامنظم چرخه قاعدگیسن حاملگی مشخص می شود اگر قاعدگی منظم باشد و بتوان با اطمینان دوره مورد انتظار بارداری را تعیین کرد، مشخص می شود که آیا CTE با دوره قاعدگی مطابقت دارد یا خیر.

ضربان قلب جنین به شما امکان می دهد تا چگونگی پیشرفت بارداری را ارزیابی کنید. با این حال، در مراحل اولیه اهمیت آن به اندازه سه ماهه سوم و دوم نیست. برای غربالگری سونوگرافی سه ماهه اول، مقادیر زیر ضربان قلب جنین مشخص است:

• در 10 هفته - از 161 تا 179 ضربه در دقیقه.
• در 11 هفته - از 153 تا 177؛
• در 12 هفته - از 150 تا 174؛
• در 13 هفته - از 147 تا 171؛
• در 14 هفته - از 146 تا 168.

ضخامت فضای یقه پارامتر اصلی است که امکان تشخیص زودهنگام را فراهم می کند ناهنجاری های کروموزومیجنین در این مورد، شکاف بین سطح خارجی بافت نرم در گردن نوزاد و سطح داخلی پوست ارزیابی می شود.

وضعیت کوریون به ما اجازه می دهد تا نحوه تشکیل جفت را پیش بینی کنیم. محل، ساختار، وجود یا عدم وجود جداشدگی کوریون مشخص می شود. این پارامترهای غربالگری اولتراسوند به تشخیص اینکه آیا حاملگی در حال توسعه است یا خیر، وجود ضایعات عفونی کوریون و محل اتصال جفت کمک می کند. اگر کوریون نزدیک شود حلق داخلیرحم، این می تواند متعاقباً منجر به جفت سرراهی شود. بر این اساس، تاکتیک های خاص مدیریت بارداری مورد نیاز خواهد بود.

کیسه زرده معمولاً تا هفته دوازدهم بارداری کاملاً معکوس می شود. وجود، اندازه و قطر داخلی آن امکان تعیین اینکه آیا بارداری در حال توسعه است یا خیر.

همچنین طی معاینه غربالگری زنان باردار در سه ماهه اول، باید مشخص شود که آیا ناهنجاری در رشد اندام های تناسلی وجود دارد یا خیر. ناهنجاری های رحم به ویژه مهم است، به عنوان مثال دو شاخ، زینی شکل، نوزادی. همچنین غربالگری سونوگرافی در سه ماهه اول بدون بررسی وضعیت زائده های رحم کامل نمی شود. هر گونه آسیب شناسی تخمدان ها و زائده ها می تواند بر روند بارداری تأثیر منفی بگذارد و در صورت تشخیص کیست های بزرگ، حتی ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد.

علاوه بر این، هنگام رمزگشایی نتایج سونوگرافی غربالگری، پزشک می تواند نظرات خود را در یک خط ویژه از پروتکل بنویسد. نظرات بیانگر هرگونه ناهنجاری در شکل گیری جنین و ساختار اندام تناسلی زن باردار است که در غربالگری سونوگرافی مشاهده شده است.

چگونه برای غربالگری سه ماهه اول بارداری آماده شویم؟

غربالگری سونوگرافی در دوران بارداری نیاز به آمادگی خاصی از سوی زن ندارد. به عنوان یک قاعده، نه رژیم های غذایی خاصو نه روش هایی برای پاکسازی روده ها. برای اولین سونوگرافی غربالگری در دوران بارداری، فقط باید پوشک و حوله بگیرید.

غربالگری بارداری انجام شد متخصص واجد شرایط، به تنظیم به موقع مدیریت بارداری برای جلوگیری از وقفه و اختلال در رشد کودک کمک می کند. همچنین شناسایی نقایص و ناهنجاری های ژنتیکی جنین ضروری است که تصمیم گیری در مورد ادامه بارداری و حذف حاملگی توسعه نیافته را ممکن می سازد.

یک مطالعه غربالگری طبق تجویز پزشک متخصص زنان که حاملگی را مدیریت می کند، انجام می شود.

اطلاعات دیگر در مورد موضوع

1 غربالگری بارداری هیجان انگیزترین رویداد سه ماهه اول است. مادر باردار با نفس بند آمده منتظر اخباری در مورد فرزندش است - زن هنوز چیزی در مورد او نمی داند! رشد کودک چگونه است؟ همه چیز با او خوب است؟ نظرسنجی هیچ یک از این سوالات را بی پاسخ نخواهد گذاشت.

مفهوم "غربالگری" به معنای واقعی کلمه از زبان خارجیبه معنای "الک کردن" است و به طور دقیق مشخصات روش را منعکس می کند. گویی مادران باردار با مشخص شدن شاخص های وضعیت داخل رحمی فرزندانشان "الک" می شوند. غربالگری در هفته 11 تا 13 بارداری انجام می شود. این یک روش اجباری برای همه مادران باردار است. چنین تاریخ اولیهاین امر مانع از تشخیص ناهنجاری های ناشی از آسیب های ژنتیکی یا کروموزومی در رشد جنین توسط تجهیزات دقیق و متخصصان مجرب نخواهد شد.

ویژگی های اولین معاینه غربالگری

معاینه جامع برای زنان باردار از اهمیت بالایی برخوردار است گروه های زیرخطر افزایش یافته:

• مادر باردار تولد 35 سالگی خود را جشن گرفت.
• در خانواده بیمار مواردی از تولد کودکان مبتلا به سندرم داون و سایر ناهنجاری ها به دلیل ژنتیک وجود داشت.
• زنانی که داشتند وقفه خود به خودحاملگی یا بیمار (با ناهنجاری های ژنتیکی) به دنیا آمدند.
• قربانیان بیماری های عفونی، که مدتی پس از لقاح از زنان پیشی گرفت.

این معاینه شامل دو روش است: اولتراسوند و غربالگری بیوشیمیایی، که طی آن نشانگرهای مخصوص موقعیت "جالب" در خون شناسایی می شوند. این روش های تحقیقاتی می تواند چیزهای زیادی را به پزشک بگوید: آیا سرعت رشد کودک با سن حاملگی مطابقت دارد و آیا آسیب شناسی در رشد آن وجود دارد یا خیر. نتایج آزمایش با در نظر گرفتن سن و وزن بدن مادر باردار و همچنین وجود بیماری های مزمن و عادت های بد تفسیر می شود.

هنگام رمزگشایی داده های به دست آمده در نتیجه معاینه، متخصص نه تنها به شاخص های مطلق، بلکه به انحرافات مربوط به زمان غربالگری در دوران بارداری نیز توجه می کند. همه پزشکان موافق هستند که نتایج تجزیه و تحلیل بالینینمی توان خون را به عنوان حقیقت نهایی در نظر گرفت و بر این اساس نمی توان تشخیص نهایی داد. نتایج مطالعه هر چه که باشد، همیشه این فرصت برای انجام معاینات اضافی وجود دارد.

غربالگری در دوران بارداری چگونه انجام می شود؟

آماده سازی برای این روش در داخل دیوارها آغاز می شود کلینیک قبل از زایمان، جایی که مامان آیندهمی تواند هر سوالی که به او علاقه دارد از متخصص زنان بپرسد. متخصص در مورد اهمیت اولین غربالگری به زن می گوید و نحوه آماده شدن برای آن را توضیح می دهد.
سونوگرافی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییآزمایشگاه خون معمولا در یک روز انجام می شود. معاینه کاملاً بدون درد است لحظه ناخوشایندفقط روش نمونه گیری خون را می توان در نظر گرفت.

غربالگری صبح زود، قبل از صبحانه انجام می شود. 1 تا 2 روز قبل از عمل، مادر باردار باید خود را جمع و جور کند و غذاهای مورد علاقه خود از جمله شکلات، غذاهای دریایی، گوشت و همه غذاهای چرب را کنار بگذارد. رژیم غذایی اجباری کلیدی برای نتایج دقیق غربالگری در نظر گرفته می شود.

پزشک به احتمال زیاد به زن توصیه می کند که از رابطه جنسی خودداری کند، در غیر این صورت ممکن است تصویر کلی آزمایش ها مخدوش شود.

قبل از رفتن به آزمایشگاه، یک زن باردار باید خود را وزن کند. تکنسین آزمایشگاه داده‌های مربوط به وزن بدن بیمار را بلافاصله قبل از انجام سونوگرافی و نمونه‌گیری خون برای آنالیز در فرم مخصوص وارد می‌کند.

قبل از غربالگری، بهتر است آب ننوشید، اما اگر میل غیر قابل مقاومت است، بیش از 100 میلی لیتر نیست.

غربالگری بارداری: اهداف سونوگرافی

بر مرحله اولیهدر دوران بارداری، از دستگاه سونوگرافی برای تعیین پارامترهای اصلی یک نوزاد در حال رشد استفاده می شود. دستیار آزمایشگاه بررسی می کند اعضای داخلیکودک به محل دست ها و پاهای خود توجه می کند. علاوه بر این، این روش امکان دیدن موقعیت جفت و ارزیابی ساختار آن را فراهم می کند. با توجه به ویژگی های بدن کودک در این دوره از بارداری، آنها می توانند قضاوت کنند که آیا جنین به درستی شکل می گیرد یا خیر. اگر انحراف در رشد کودک از هنجارهای پذیرفته شده به موقع تشخیص داده شود، پزشک زمان لازم را برای انجام معاینه اضافی، فکر کردن و توسعه تاکتیک هایی برای مدیریت بیشتر بارداری خواهد داشت.

در طول عمل، متخصص ویژگی های خاص کودک در حال رشد را بررسی می کند:

فاصله دنبالچه-آهیانه (CPD)

• 11 هفته - از 34 تا 50 میلی متر؛
• 12 هفته - از 42 تا 59 میلی متر؛
• 13 هفته - از 51 تا 75 میلی متر.

وضعیت استخوان بینی

در هفته 11 بارداری باید به وضوح قابل مشاهده باشد، اما تعیین اندازه آن هنوز دشوار است. غربالگری در هفته 12 بارداری این را نشان می دهد استخوان بینیرشد کرده است - اکنون ابعاد آن از 2 تا 2.5 میلی متر یا بیشتر است. در هفته 12-10 بارداری، استخوان در 98 درصد نوزادان سالم به وضوح قابل مشاهده است.

ضخامت گردن (TCT)

به عبارت دیگر، این چین‌ها در ناحیه گردن هستند.

• 11 هفته - از 0.8 تا 2.2 میلی متر؛
• 12 - 13 هفته - از 0.8-2.7 میلی متر.

ضربان قلب (HR)

• 11 هفته - از 155 تا 178 ضربه در دقیقه.
• 12 هفته - از 150 تا 174 ضربه در دقیقه.
• 13 هفته - از 147 تا 171 ضربه در دقیقه.

اندازه دوپاریتال

این فاصله بین لبه های خارجی و داخلی هر دو استخوان جداری است.

• 11 هفته - از 13 تا 21 میلی متر؛
• 12 هفته - از 18 تا 24 میلی متر؛
• 13 هفته - از 20 تا 28 میلی متر.

شکل ظاهری استخوان فک بالا

استخوان فک بالا بین هفته های 11 تا 13 ممکن است نشان دهنده خطر بالای ابتلا به سندرم داون در نوزاد باشد.

بر اساس این شاخص ها، پزشک می تواند در مورد ویژگی های رشدی کودک نتیجه گیری کند. بنابراین، وجود تعدادی علائم خاص بر روی مانیتور دستگاه سونوگرافی می تواند متخصص را در مورد آسیب شناسی های احتمالی در رشد کودک آگاه کند. بیایید ابتدا توجه کنیم که مردم به چه چیزی توجه می کنند:

• اگر در زمان تعیین شده غربالگری در دوران بارداری، استخوان بینی جنین هنوز شناسایی نشده باشد یا اندازه آن به طور قابل توجهی کمتر از حد معمول باشد، و خطوط صورت غیر قابل بیان و صاف باشد، متخصص به سندرم داون مشکوک خواهد شد.
• استخوان بینی کاملا نامرئی یا بسیار کوچک، وجود فتق نافی، یک شریان نافی به جای دو شریان مورد نیاز و ضربان قلب پایین نشان دهنده سندرم ادواردز است.
• فتق ناف مشاهده شده، اختلال در رشد بسیاری از سیستم های بدن و ضربان قلب بالا به احتمال زیاد نشان دهنده ایجاد سندرم پاتو است.

غربالگری در دوران بارداری: هنجارهای آزمایش خون

در نتیجه آزمایش خون بیوشیمیایی، مقادیر بتا-hCG آزاد و پروتئین-A (PAPP-A) برای پزشک بیشترین ارزش را دارند.

زن باردار مقداری دارد گنادوتروپین جفتی انساندر خون انسان افزایش یافته است. غلظت یک ماده خاص در هفته های اول پس از لقاح تخمک به سرعت افزایش می یابد. با این علامت است که می توان در عرض 6 تا 7 روز پس از مقاربت قضاوت کرد که آیا بارداری اتفاق افتاده است یا خیر.

از هفته دوازدهم بارداری شروع می شود شاخص های hCGدر بدن شروع به کاهش تدریجی می کند و در طول سه ماهه دوم سطح آن عملاً بدون تغییر باقی می ماند.

هنجارهای hCG رایگان در دوران بارداری عبارتند از:

• از 17.4 تا 130.4 نانوگرم در میلی لیتر در هفته 11 بارداری.
• از 13.4 تا 128.5 نانوگرم در میلی لیتر در هفته 12 بارداری؛
• از 14.2 تا 114.7 نانوگرم در میلی لیتر در هفته 13 بارداری.

سطح hCG آزاد که بالاتر از حد طبیعی است ممکن است شرایط زیر را نشان دهد:

• حاملگی چند قلو؛
• سندرم داون؛
• سمیت شدید

شاخص های دست کم گرفته شده قابل توجه این ماده نشان دهنده آسیب شناسی های احتمالی زیر است:

• حاملگی غیر در حال توسعه؛
• تاخیر در رشد جنین؛
• احتمال سقط جنین خود به خود؛
• سندرم ادواردز

استانداردهای ماده PAPP-A عبارتند از:

• از 0.46 تا 3.73 mU/ml در 11 هفته؛
• از 0.79 تا 4.76 mU/ml در 12 هفته؛
• از 1.03 تا 6.01 mU/ml در 13 هفته.

• آسیب شناسی رشد لوله عصبی جنین؛
• بارداری یخ زده؛
• احتمال سقط جنین خود به خود؛
• خطر زایمان زودرس؛
• تضاد Rh بین مادر و کودک؛
• سندرم ادواردز؛
• سندرم داون؛
• سندرم اسمیت اوپیتز؛
• سندرم کورنلیا دی لانگ.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی اولین غربالگری در دوران بارداری، تشخیص پاتولوژی های جنینی به شکل سندرم های داون، پاتو و ادواردز را در 68٪ موارد ممکن می سازد. با توجه به داده ها معاینه سونوگرافیقابل اعتماد بودن نتایج آزمایش خون در 90 درصد موارد تایید می شود. با این حال، کارشناسان همیشه به یاد دارند که به دلایلی ممکن است داده های به دست آمده تحریف شوند.

به عنوان مثال، نتایج یک آزمایش خون بیوشیمیایی به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله بیشترین تاثیرترکیب خون دارای:

• حاملگی چند قلو؛
• بارداری حاصل از روش IVF؛
• وزن زیاد بدن بیمار (هرچه بزرگتر باشد، سطوح مواد خاص در خون بالاتر است).
• دوره درمان دارویی، ماده شیمیایی فعالکه پروژسترون است؛
• دیابت در یک زن باردار؛
• خطر بالای سقط جنین خودبخودی؛
• سن حاملگی نادرست تعیین شده؛
• وضعیت افسرده مادر باردار به دلیل آسیب روانی.

اگر داده‌های به‌دست‌آمده در نتیجه غربالگری اول در دوران بارداری تفاوت زیادی با هنجار نداشته باشد، پزشکان سعی می‌کنند در غربالگری دوم نگرانی‌های خود را برطرف کنند. این یک روش اجباری برای سه ماهه دوم بارداری است.

عمل پزشکی مواردی را می شناسد که علیرغم نتایج نامطلوب آزمایش خون بیوشیمیایی غربالگری اول و دوم، زنان فرزندان کاملاً سالمی به دنیا آوردند. بگذارید توجه داشته باشیم که این "معجزه" فقط به آزمایش خون مربوط می شود ، زیرا پزشکان تقریباً هرگز در قابل اعتماد بودن نتایج به دست آمده از روش اولتراسوند شک نمی کنند.

به یاد بیاور نتایج نامطلوباولین غربالگری دلیلی برای وحشت نیست، زیرا شاخص های تجزیه و تحلیل ممکن است بسته به وضعیت سلامتی شما متفاوت باشد. شما حق امتحان اضافی برای به میل خود. شما باید با مشاوره با یک متخصص ژنتیک شروع کنید، که با شما در مورد امکان صحبت خواهد کرد روش های اضافیپژوهش. این آمنیوسنتز، کوردوسنت یا بیوپسی پرزهای کوریونی است. این روش ها به عمیق ترین سوال شما با دقت شگفت انگیز پاسخ خواهند داد. نوعی پاداشی که این رویدادها برای شما به ارمغان می آورد، اخبار کاملاً واقعی در مورد افرادی است که در قلب خود حمل می کنید - یک مدافع آینده یا یک شاهزاده خانم. این با شمارش کروموزوم ها آشکار می شود. در هر صورت، باید تسلیم نشوید و به بهترین ها امیدوار باشید!

امیدها و ترس ها از غربالگری اول بارداری ویدئو