چه کسانی دچار جدا شدن کیسه آب شده اند؟ آغاز شده. کیسه آمنیوتیک: حقایق جالب

اینها تحریکات مکانیکی دهانه رحم، قطب پایین کیسه آمنیوتیک، بخش تحتانی، اتساع مصنوعی هستند. کانال دهانه رحم.

علاقه به روش های مکانیکی تسریع آمادگی برای خاتمه بارداری پس از انتشار داده هایی در مورد افزایش سنتز پروستاگلاندین های درون زا و اکسی توسین در حین دستکاری دهانه رحم و کیسه آمنیوتیک احیا شد. علاوه بر این، هنگام مطالعه رابطه بین نتایج القای زایمان و ارزیابی بلوغ دهانه رحم در مقیاس Bishop، مشخص شد که فقط با اتساع حلق رحم، و نه با سایر شاخص‌ها یا کل مجموعه، همبستگی نزدیک وجود دارد. از نشانه ها به عنوان یک عنصر مثبت جداگانه هنگام استفاده از روش های مکانیکی، برخی از نویسندگان اختیاری بودن نظارت دقیق بر وضعیت جنین در طول دوره آماده سازی برای زایمان را به دلیل احتمال کم واکنش های فشار خون از رحم برجسته می کنند.

گسترش دهنده های بالون

کاتترهای فولی با حجم کاف 25 تا 50 میلی‌لیتر معمولاً به عنوان گشادکننده بالن استفاده می‌شوند، اما گاهی اوقات از آنها نیز استفاده می‌شود. دستگاه های خاصداشتن دو بالون برای دهانه رحم و واژن.

پس از وارد شدن به کانال دهانه رحم در برجستگی حلق داخلی، کاف (بالون) متناسب با ظرفیت آن با محلول فیزیولوژیکی پر می شود. اگر به خارج از دهان داخلی ختم شود، پس از پر کردن قرار می گیرد. کاتتر به مدت 12 ساعت یا تا زمانی که خود به خود بیفتد در کانال دهانه رحم باقی می ماند. پس از این، وضعیت دهانه رحم ارزیابی می شود که وضعیت آن در مقیاس Bishop معمولاً 3-5 امتیاز افزایش می یابد. اگر تغییرات دهانه رحم مطلوب باشد، تنقیه تجویز می شود، آمنیوتومی انجام می شود و به دنبال آن القای زایمان با اکسی توسین انجام می شود.

کل زمان زایمان با استفاده از دستگاه دوبالون تقریباً 20 ساعت بود که القای زایمان 7-8 ساعت طول کشید و میزان سزارین 16 درصد بود. هنگام استفاده از کاتتر معمولی فولی، میانگین زمان باقی ماندن آن در کانال دهانه رحم 10 ساعت و کل دوره زایمان 22 ساعت است.

هنگام مقایسه اثربخشی استفاده از گشادکننده‌های بالون و پروستاگلاندین‌ها (داخل سرویکال)، معمولاً ذکر می‌شود که هنگام استفاده از اولی، فاصله زمانی از شروع آماده‌سازی برای زایمان تا القا و تکمیل کامل آن با نتایج مشابه بارداری کوتاه‌تر است. .

جالب توجه است، علیرغم تفاوت در مکانیسم‌های اثر بر روی بافت دهانه رحم، استفاده ترکیبی از کاتترهای فولی با داینوپروستون (داخل سرویکال) نتایج آماده‌سازی دهانه رحم برای نتایج زایمان و زایمان را بهبود نمی‌بخشد. بنابراین، ترکیب این روش ها نامناسب است.

منبسط کننده های گیاهی و مصنوعی هیگروسکوپی

عملکرد مولسترهای هیگروسکوپیک بر اساس توانایی آنها در جذب محیط است که با افزایش 3-4 برابری قطر آنها همراه است. هنگام تورم، گشادکننده کانال دهانه رحم را کشیده می‌شود. حلق داخلی تنش های مکانیکی میان بافتی حاصل در نرم شدن، کوتاه شدن و باز شدن دهانه رحم، یعنی. به عناصری که بلوغ آن را تعیین می کنند.

ساقه های خشک شده به عنوان منبسط کننده رطوبت استفاده می شود جلبک دریایی(کلپ) و چوب های مصنوعی (دیلاتاتور مصنوعی).

بیش از یک قرن است که از لامیناریا برای تحریک بلوغ دهانه رحم استفاده می شود. دسته ساقه ها با استفاده از فورسپس وارد دهانه رحم می شود. حداکثر افزایش حجم پرتو در عرض 2-6 ساعت رخ می دهد. با این حال، کلپ می تواند تا یک روز در کانال دهانه رحم باقی بماند.

منبسط کننده های اسمزی مصنوعی (Dilapan، Lamicel) نسبت به نمونه اولیه طبیعی خود کمتر و حتی برتر نیستند و در حال حاضر بیشتر از کلپ استفاده می شوند.

گشادکننده اسمزی به سرعت آمادگی کافی برای زایمان را فراهم می کند و اغلب شروع آن را آغاز می کند. هنگام استفاده، فرآیند تحویل حدود 20 ساعت طول می کشد. اگر زایمان در عرض 12 ساعت پس از قرار دادن دیلاتورها شروع نشود، در صورت امکان القای زایمان انجام می شود. در عین حال، استفاده از این روش باعث کوتاه شدن مدت زمان زایمان و کاهش دفعات سزارین در حین القای بعدی زایمان نمی شود.

هنگام مقایسه اثر بلوغ ناشی از استفاده از گشادکننده‌های هیگروسکوپی یا پروستاگلاندین‌هایی که به صورت داخل سرویکس تجویز می‌شوند، تفاوت معنی‌داری مشاهده نمی‌شود. نیاز به استفاده مکرر از اکسی توسین پس از 12 ساعت از شروع آماده سازی برای زایمان با کمک گشادکننده ها ذکر شده است، اما تعداد موارد تحریک بیش از حد رحم کمتر است.

هنگامی که از گشادکننده های رطوبت رسان همراه با ژل پروستاگلاندین استفاده شد، یک اثر هم افزایی مشاهده شد که در تسریع رسیدن و انقباض دهانه رحم بیان می شود. دوره عمومیتحویل. با این حال، با تکنیک ترکیبی، خطر عوارض عفونی پس از زایمان افزایش می یابد.

جدا شدن قطب پایین کیسه آمنیوتیک و تحریک دهانه رحم

جدا شدن قطب پایین کیسه آمنیوتیک برای القای زایمان در سال 1810 توسط D. Hamilton پیشنهاد شد. با استفاده از انگشتی که در پشت سیستم داخلی دهانه رحم تا حد امکان عمیق قرار داده شده است. در یک حرکت دایره ایجداسازی فضایی غشاها از دیواره زیرین رحم انجام می شود. تحریک بلوغ و اثر القای زایمان در حین جدا شدن قطب تحتانی کیسه آمنیوتیک با آزادسازی موضعی PGF از کوریوآمنیونتیک و دسیدو و/یا ورود PGE به طور مستقیم از دهانه رحم همراه است. هنگام دستکاری، لازم است عفونت احتمالی صعودی، خونریزی از محل جدا شدن جفت پایین و همچنین آسیب به غشاها را در نظر گرفت.

با جدا شدن قطب پایین کیسه آمنیوتیک، حداقل پس از هفته 37 بارداری، غلظت PG در پلاسمای خون افزایش می یابد. با وضعیت اولیه دهانه رحم نامطلوب برای القای زایمان (امتیاز مقیاس بیشاپ 5 امتیاز یا کمتر)، هنگامی که انجام می شود، فراوانی زایمان در 48 ساعت از نظر آماری به طور قابل توجهی افزایش می یابد، اگرچه هنگام استفاده از این روش، زایمان معمولا در عرض یک هفته اتفاق می افتد (در 70). ٪ پس از عمل. نتیجه خوبهمچنین با جدا شدن کیسه آمنیوتیک در زنانی که تمایل دارند حاملگی را به پایان برسانند (هفته 40-42 بارداری) حاصل می شود. پس از مداخله، طولانی شدن بارداری به طور متوسط ​​به 2 روز محدود شد. در این مورد، ماساژ پرانرژی دهانه رحم تأثیر مثبتی دارد، حتی زمانی که قرار دادن انگشت در کانال دهانه رحم غیرممکن باشد.

استفاده كردن این روشاز نظر تئوری خطر عفونت وجود دارد کانال تولد. با این حال، در عمل این خطر به وضوح درک نشده است. به عنوان مثال، از نظر آماری تأیید نشده است که پس از جدا شدن قطب تحتانی کیسه آمنیوتیک، دفعات پارگی زودرس آب، عفونت کانال زایمان، غشاء، جفت و نوزاد افزایش می یابد.

و اگرچه هیچ مزیت آشکاری در حین زایمان پس از جدا شدن قطب پایین کیسه آمنیوتیک وجود ندارد، اما مهم است. چیز مثبتتکنیک کاهش تعداد زایمان های ناشی از دارو و تحریک شده است.

تزریق اکسترا آمنیون سالین

تجویز ترانس نخاعی محلول های مختلف (به عنوان مثال ریوانول، ابسیدان) قبلاً برای سقط جنین های القایی در بعد، اما به دلیل عوارض قطع شد. برای اطمینان از رسیدن دهانه رحم، یک روش مشابه، اما با محلول نمکی، توسط P. Schreyer و همکاران آزمایش شد. در سال 1989. انگیزه اصلی انجام کارآزمایی های بالینی، جستجوی روش موثر و ایمن تر برای آماده سازی زایمان در مقایسه با استفاده از پروستاگلاندین ها بود.

محلول نمکی با سرعت 60 میلی لیتر در ساعت با استفاده از پمپ از طریق کاتتر فولی به فضای خارج نخاعی تزریق می شود. کاف با آب نمک به قطر 4 سانتی متر (30 میلی لیتر مایع) پر می شود و خود کاتتر تحت کشش جزئی به ران متصل می شود. این کار برای رفع آن، محدود کردن خروج مایع از کانال دهانه رحم و کنترل آن انجام می شود. نتایج فرآیند بلوغ پس از "تولد" کاتتر ارزیابی می شود. در صورت وجود تغییرات کافی در دهانه رحم، آمنیوتومی و انفوزیون داخل وریدی اکسی توسین انجام می شود. در 80٪ از زنان، اخراج کاتتر از دهانه رحم در عرض 5 ساعت اتفاق می افتد، با نوسانات در طول مدت عمل - از 1 تا 10 ساعت.

میانگین زمان زایمان از ابتدای آمادگی برای زایمان 6.5 ساعت کمتر از استفاده داخل سرویکس از ژل پروستاگلاندین است. یکی از مزایای روش مورد بررسی ممکن است عدم وجود انقباضات باشد که معمولاً هنگام تجویز پروستاگلاندین مشاهده می شود. خطر بالقوه عفونت در هیچ موردی از جمله. با کل مدت زمان زایمان (زمانی که کاتتر در جای خود قرار می گیرد به علاوه دوره بی آب) 33 ساعت.

Mumlife - برنامه ای برای مادران مدرن

چه کسانی دچار جدا شدن کیسه آب شده اند؟ انقباضات با فاصله 7-10 دقیقه و مدت زمان 20-30 ثانیه شروع شد. تمام روز اینطوری پس از "جدا شدن کیسه آمنیوتیک"، زایمان در چه کسانی و چگونه ایجاد شد؟

در برنامه باز کنید

در اپلیکیشن می‌توانید تمام عکس‌های این پست را مشاهده کنید و همچنین روی پست‌های دیگر نویسنده نظر بدهید و بخوانید

در برنامه Mamlife -
سریع تر و راحت تر

نظرات

برام انجام دادند) قرار بود دو ساعت دیگه زایمان کنم) موفق باشید🙏🏻

- @dem4enko-91 @lilymax2011 ممنون

انقباضات در فواصل زمانی کاهش نمی یابد ((

نگران نباشید، آنها شروع به کوچک شدن خواهند کرد. توصیه من الان به شما این است که استراحت کنید و سعی کنید بخوابید، من هم همین داستان را داشتم: فاصله بین انقباضات از نظر زمان و مدت متفاوت بود و همچنین فکر کردم، خوب، چه زمانی))) الان در بیمارستان هستید؟

من هم تمام روز این انقباضات را داشتم، اما وقتی فاصله به 5 دقیقه کاهش یافت و پرستار نشست و انقباضات مرا اندازه گرفت، بعد از آن به اتاق زایمان منتقل شدم، فقط در این مرحله دهانه رحم آماده نبود و انگشتانم 1.5 متسع شدند.

- @duniasha بله فاصله 7-9 دقیقه.

حتما باید بخوابی، مطمئنم امشب به قدرت نیاز خواهی داشت!

- @duniasha با گردن ناتمام چیکار کردی؟ من هم فقط آماده نیستم

- @julija1983 همه چیز برای من سخت بود. واقعیت این است که آب من شکست و زایمان هنوز شروع نشده بود، گشاد شدن 1.5 انگشت و دهانه رحم آماده نبود، اما انقباضات تشدید شد و فاصله سه دقیقه بود. بنابراین، آنها به من پیدورال دادند، چند IV دیگر گذاشتند تا به کودک کمک کند تا آنجا کنار بیاید و باعث انقباض شد، در کل من همه در IV بودم. اما ممکن است با شما تماس نگیرند زیرا هیچ تهدیدی برای کودک وجود ندارد، البته اگر شما هیچ انقباضی نداشته باشید. خوب، به طور کلی، صادقانه بگویم، وقتی شما اینقدر از انقباضات و فعالیت کارگریمهم نیست که چه چیزی و بدن نمی‌خواهد زایمان کند، مهم نیست که چه چیزی به شما می‌پوشند، با شما چه می‌کنند، نکته اصلی این است که همه چیز با کودک خوب است و شما البته فکر می‌کنید که همه چیز زودتر تمام می شود

- @duniasha فقط امروز روی صندلی به من نگاه کردند و بعد از آن مرا در اداره پست گذاشتند! دهانه رحم خود را برای زایمان آماده کنید! PDR 2 روز پیش گذشت! بنابراین، به غیر از سونوگرافی و CTG، آنها مطلقا هیچ کاری برای من انجام نمی دهند! آماده سازی عجیب دهانه رحم برای زایمان🤔🤔🤔

من هم با شکستن آب بستری شدم و در طول روز فقط سی تی جی انجام دادند و دما و فشار خونم را اندازه گرفتند. اما وقتی من را به اتاق زایمان منتقل کردند، اولین کاری که کردند این بود که من را روی قطره دارو گذاشتند و گفتند که الان به شما دارویی دادیم تا دهانه رحمتان آماده شود، اما دو ساعت بعد دکتر به من نگاه کرد. اما دهانه رحم من تغییر نکرده بود، اما انقباضات تشدید شد، بنابراین آنها من را تحریک کردند.

با شروع بارداری، هر زن چیزهای جدیدی را کشف می کند. مادران باردار (به ویژه مادران بار اول) شروع به علاقه فعالانه به مسائل مربوط به زایمان و به دنیا آوردن فرزند می کنند. امروز در مورد اینکه کیسه آمنیوتیک چیست، چرا به آن نیاز است صحبت خواهیم کرد و همچنین برخی از آنها را در نظر خواهیم گرفت نکات جالباین موضوع.
اگر آن را تجسم کنید، به نظر می رسد مانند یک "کیسه" پر از مایع آمنیوتیک. کودک در کیسه آمنیوتیک (عکس را می توانید در اینجا مشاهده کنید) به طور قابل اعتمادی از عفونت ها و میکروب هایی که می توانند از طریق دهانه واژن نفوذ کنند محافظت می شود.

علاوه بر این، با شروع زایمان، چنین غشایی به دهانه رحم "کمک می کند" تا حد امکان باز شود. واقعیت این است که در هنگام انقباضات رحمی، فشار داخلی افزایش می یابد. در نتیجه مایع آمنیوتیک همراه با قسمت پایین غشاء بر روی دهانه رحم فشار می آورد و در نتیجه باز شدن آن را تسریع می کند.

افتادگی غشاها

این اصطلاح به چه معناست؟ قبل از اینکه متوجه شویم، بیایید دریابیم که دهانه رحم در دوران بارداری چه نقشی دارد. این برای محافظت از جنین در حال رشد و نگه داشتن ایمن آن در یک "خانه" موقت است. با این حال، گاهی اوقات به دلایلی این اندام از عهده «مسئولیت‌های» خود برنمی‌آید و در چنین مواردی پزشکان «نارسایی دهانه رحم» را تشخیص می‌دهند.

در نتیجه، کانال دهانه رحم منبسط می شود و افتادگی کیسه آمنیوتیک رخ می دهد (این در عکس با جزئیات نشان داده شده است). این اصطلاح به معنای برآمدگی غشای جنین به همراه محتویات آن به داخل دهانه رحم است که بسیار نامطلوب است. از این گذشته ، در این حالت ، مایع آمنیوتیک و وزن کودک فشار وارد می کند ، در نتیجه کانال دهانه رحم خیلی سریع منبسط می شود.

اگر یک زن عفونت واژن داشته باشد - در دوران بارداری غیر معمول نیست؟ در این حالت ممکن است غشای جنین ملتهب شود. بنابراین پرولاپس عواقب ناامیدکننده ای دارد - غشاها پاره می شوند و بارداری خاتمه می یابد.

به عنوان یک قاعده، پیش بینی چنین پدیده ای دشوار است - زن شروع به احساس عواقب چنین افتادگی می کند. با این حال، وجود چنین علامتی به عنوان نشت ممکن است هشدار دهنده باشد مایع آمنیوتیک. در این صورت بهتر است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید زیرا خطر سقط جنین افزایش می یابد. اگر کیسه آمنیوتیک افتادگی داشته باشد، معمولاً پزشک دستگاه مخصوصی را روی دهانه رحم نصب می کند. حلقه پلاستیکی(پساری).

کیسه آمنیوتیک تخت

این به دلیل برخی از ویژگی های دوره بارداری و همچنین وجود عوارض اتفاق می افتد. به عبارت دیگر، این به معنای الیگوهیدرآمنیوس ناشی از دلایل مختلف است:

• عفونت مادر یا جنین (مانند TORCH)
• مقدار ناکافی مواد مغذی و مایعات که یک زن دریافت می کند
• کمبود ویتامین

کیسه آمنیوتیک تخت به چه معناست؟ در طول بارداری طبیعی، بین سر جنین و غشای "کیسه آب" مایع آمنیوتیک - در حجم تقریبا 200 میلی لیتر وجود دارد. با الیگوهیدرآمنیوس، غشای تحتانی مستقیماً روی سر جنین کشیده می شود. این پدیده مسطح نامیده می شود کیسه آمنیوتیکو نیاز به معاینه و درمان مناسب دارد.

برای این کار، پزشک تجویز می کند تحلیل کلیخون، TORCH - عفونت، بیوشیمیایی، مخزن - کشت ادرار. همچنین مادر باردار باید رعایت صحیح و تغذیه سالم(گوشت، ماهی، لبنیات، سبزیجات و میوه ها). پس از معاینه و آزمایشات، پزشک دارو تجویز می کند.

سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک - آمنیوتومی

• آمنیوتومی را می توان انجام داد:
• نارس - قبل از شروع زایمان.
• زودهنگام - در فاصله زمانی از شروع زایمان تا لحظه ای که دهانه رحم به اندازه 7 سانتی متر باز می شود انجام می شود.
• به موقع - سیستم عامل رحم در مرحله "7 سانتی متر - اتساع کامل" است.
• دیر - دهانه رحم کاملاً گشاد شده است، اما غشاها پاره نشده اند.

چرا کیسه آمنیوتیک سوراخ می شود؟ این کار زمانی انجام می شود که وقتی کانال دهانه رحم به طور کامل گشاد شده است، کیسه آمنیوتیک "خود به خود" نمی ترکد. آمنیوتومی برای شروع زایمان طبیعی در نظر گرفته شده است. به عنوان مثال، یک زن به طور متناوب درد آزاردهنده ای را در قسمت پایین شکم و کمر (پیش سازها) احساس می کند، اما اتساع رخ نمی دهد. سوراخ شدن غشای جنین نوعی "فشار" به زایمان تاخیری می دهد.

جدا شدن کیسه آمنیوتیک

هدف از این روش تحریک زایمان در دوران بارداری پس از ترم است. پزشک با استفاده از انگشت به واژن نفوذ می کند و لایه خارجی غشای آمنیوتیک را از دهانه رحم جدا می کند و در نتیجه باعث تولید هورمون های پروستاگلاندین می شود. البته باید با احتیاط عمل کنید تا از پارگی و انتشار زودرس آب جلوگیری کنید.

در بیشتر موارد بهتر است همه چیز را به طبیعت بسپارید، اما شرایطی وجود دارد که لازم است مراقبت های بهداشتی. این کمک را القای زایمان می نامند.

اگر خطرات مرتبط با ادامه بارداری در این مرحله از خطرات مربوط به زایمان بیشتر باشد، به شما پیشنهاد القای زایمان می شود.

چرا ممکن است به القای زایمان نیاز داشته باشم؟

ممکن است به شما القای زایمان پیشنهاد شود اگر:

• شما بیش از هفته 41 بارداری هستید و علائم بارداری دارید. به طور معمول، بین هفته های 41 تا 42 بارداری به شما تحریک پیشنهاد می شود.
• ، اما انقباضات هنوز شروع نشده است. در بیشتر موارد، انقباضات در عرض 24 ساعت پس از شکستن آب شما شروع می شود. اگر زایمان پیشرفت نکند، این خطر وجود دارد که شما یا نوزادتان دچار عفونت شوید. احتمالاً به شما تحریک پیشنهاد می شود.
• شما . به شرط اینکه کودک به طور طبیعی رشد کند، به شما توصیه می شود که بعد از هفته سی و هشتم بارداری، زایمان را تحریک کنید.
• شما یک بیماری مزمن یا حاد مانند بیماری کلیوی دارید که سلامت شما یا کودکتان را تهدید می کند.

گاهی اوقات یک زن به دلایل کاملاً شخصی درخواست زایمان می کند، مثلاً اگر شریک زندگی او در ارتش خدمت می کند یا به خدمت سربازی اعزام می شود. بلند مدتدر خارج از کشور، به طوری که نتواند در زمان تولد فرزند خود در مدت زمانی که طبیعت اختصاص داده است، حضور داشته باشد.

این اتفاق می افتد که زنی به دلیل ترس از مرده زایی مکرر درخواست زایمان می کند یا ... هر یک از این درخواست ها به صورت جداگانه بررسی می شود.

زایمان چگونه القا می شود؟

وجود داشته باشد روش های مختلفتحریک زایمان برخی از روش ها را می توان به طور مکرر برای دستیابی به نتایج مورد استفاده قرار داد و برخی را می توان در ترکیب با تاکتیک های دیگر برای تحریک زایمان استفاده کرد.

با پزشک خود در مورد آنچه برای شما مناسب است صحبت کنید.

به طور معمول، روش های تحریک به ترتیب زیر ارائه می شوند:

جدا شدن غشاهای آمنیوتیک
آن چیست؟روشی به نام برداشتن غشاء معمولاً شروع زایمان را تحریک می کند و اکنون توسط برخی از پزشکان برای بارداری های پس از ترم پیشنهاد می شود.

با جدا شدن غشاهای آمنیوتیک چه اتفاقی می افتد؟غشاهای اطراف جنین شما (پرده های آمنیوتیک) به آرامی از پایین ترین قسمت های رحم جدا می شوند. گلو داخلیدهانه رحم. یک ماما یا پزشک ممکن است این روش را انجام دهد اگر معاینه زنان. اگر اولین تلاش موفقیت آمیز نباشد، ممکن است یک یا دو بار دیگر قبل از رفتن به روش های دیگر تحریک تکرار شود.

خطراتاین روش ممکن است با احساسات ناخوشایند. قبل از عمل، می توانید هر گونه سوالی بپرسید یا مطالب خاصی را در این مورد مطالعه کنید. ممکن است چندین تلاش طول بکشد تا مشخص شود که آیا این رویهتاثير گذار.

پروستاگلاندین
آن چیست؟پروستاگلاندین ماده ای هورمون مانند است که انقباضات رحمی را تحریک می کند.

اگر برای من پروستاگلاندین تجویز شود چه اتفاقی می افتد؟پزشک یا ماما پروستاگلاندین را به شکل یک قرص، حلقه یا ژل وارد واژن می‌کند تا به دهانه رحم کمک کند تا برای زایمان شروع به "رسیدن" کند. اگر در عرض شش ساعت زایمان شروع نشده باشد، ممکن است یک قرص یا دوز دوم ژل به شما داده شود. پروستاگلاندین در طی 24 ساعت به آرامی از حلقه رحم ترشح می شود، بنابراین در صورت مصرف یک دوز کافی است.

خطراتاستفاده واژینال از پروستاگلاندین رایج ترین روش القای زایمان است، زیرا در عین حال که از همه روش های دیگر در اثربخشی پیشی می گیرد، عوارض جانبی کمتری ایجاد می کند.

با استفاده واژینال از پروستاگلاندین، مانند اوسکیتوسین، خطر بسیار کمی از تحریک بیش از حد رحم وجود دارد. هنگامی که رحم بیش از حد تحریک می شود، اکسیژن کودک به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار می گیرد. اگر این اتفاق بیفتد، به شما داروهایی برای کاهش یا توقف داده می شود انقباضات رحمی.

افتتاح کیسه آمنیوتیک
آن چیست؟در حال حاضر، روش باز کردن کیسه آمنیوتیک یک روش توصیه شده برای القای زایمان نیست (مگر اینکه پروستاگلاندین واژینال به دلایلی امکان پذیر نباشد)، اما در برخی موارد زایشگاه هابرای استفاده می شود.

با باز شدن کیسه آمنیوتیک چه اتفاقی می افتد؟این روش ممکن است در طول معاینه زنان انجام شود. پزشک یا ماما یک سوراخ کوچک در کیسه آمنیوتیک (غشاهای اطراف جنین شما) با استفاده از قلاب آمنیو (ابزاری بلند و نازک که شبیه یک ابزار کوچک به نظر می رسد) ایجاد می کند. قلاب قلاب بافی). این روش اغلب منجر به نرم شدن دهانه رحم و آماده گشاد شدن آن می شود.

خطراتسوراخ شدن کیسه آمنیوتیک همیشه منجر به موفقیت نمی شود و همچنین خطر عفونت را برای کودکی که توسط مایع آمنیوتیک محافظت نمی شود ایجاد می کند. به همین دلیل است که این روش دیگر به عنوان یک توصیه نمی شود روش مستقل. اگر علائم عفونت را نشان دهید، با آنتی بیوتیک درمان خواهید شد.

اکسی توسین
آن چیست؟اکسی توسین تنها در صورتی تجویز می شود که باز شدن غشاها و پروستاگلاندین منجر به شروع زایمان نشود یا انقباضات رحمی به اندازه کافی موثر نباشد. واقعیت این است که در مقایسه با سایر روش های تحریک، تجویز اکسی توسین دارای معایبی است.

اکسی توسین چگونه استفاده می شود؟اکسی توسین به صورت داخل وریدی با استفاده از قطره تزریق می شود که تضمین می کند که هورمون مستقیماً وارد خون می شود. پس از شروع انقباضات، سرعت تجویز دارو به گونه ای تنظیم می شود که قدرت انقباضات برای اتساع لازم دهانه رحم کافی باشد، اما از حد معینی فراتر نرود.

خطراتاکسی توسین می تواند باعث انقباضات رحمی بسیار شدید شود و باعث هیپوکسی در جنین شود، بنابراین هنگام تجویز اکسی توسین باید تحت نظارت مداوم پزشک باشید.

علاوه بر این، برخی از زنان گزارش می دهند که انقباضات ناشی از اکسی توسین دردناک تر از زایمان طبیعی است، بنابراین ممکن است بخواهید برای تسکین درد، اپیدورال را در نظر بگیرید.

خطر بسیار کمی از تحریک بیش از حد رحم به دلیل استفاده از اکسی توسین وجود دارد.

اگر روش‌های دیگر با شکست مواجه شدند، ممکن است از شما خواسته شود که بعداً دوباره امتحان کنید، یا به صورت جایگزین - سزارین.

نشانه هایی وجود دارد که نشان می دهد وقتی تحریک دارویی زایمان اتفاق می افتد، متوسل شدن به وسایلی مانند استفاده از فورسپس یا استفاده از استخراج خلاء تا حدودی رایج تر است. دلیل ممکن است یا در عوارض بارداری باشد که باعث نیاز به تحریک شده است یا در مشکلات ناشی از خود تحریک.

برنامه ریزی برای القای زایمان

هنگام تصمیم گیری در مورد تحریک، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. شما باید انتخاب کنید - به تحریک متوسل شوید یا نه، و اگر چنین است، با کدام روش القای زایمان شروع کنید. پزشک یا مامای شما می تواند بهترین روش را بر اساس نرمی دهانه رحم و آمادگی برای زایمان به شما پیشنهاد دهد.

آمادگی دهانه رحم برای زایمان در مقیاس 10 درجه ای توسط شاخص Bishop به اصطلاح ارزیابی می شود. نمره بیشاپ 8 یا بیشتر به این معنی است که دهانه رحم "رسیده" و آماده برای زایمان است. در مامایی، شاخص Bishop برای ارزیابی نیاز به تحریک به طور کلی، و همچنین برای ارزیابی اثربخشی روش هایی که قبلاً استفاده شده است، استفاده می شود.

پیش آگهی موفقیت تحریک آینده بستگی به "بلوغ" دهانه رحم دارد - هر چه بالاتر باشد، احتمال بیشتری داردآغاز زایمان

با دهانه رحم نابالغ، حدود 15 درصد از تلاش ها برای تحریک ناموفق هستند. اگر این اتفاق افتاد، می توانید پس از یک استراحت کوتاه دوباره امتحان کنید، یا از داروهای قوی تر استفاده کنید یا به سزارین متوسل شوید. به مواردی فکر کنید که در صورت اثربخشی تحریک از آنها استفاده می کنید، اما انقباضات آنقدر قوی هستند که مقابله با آنها دشوار است.

موعد تخمینی رسیده است، اما کودک شما عجله ای برای تولد ندارد. آیا انحرافات همیشه از دوره ماماییآیا افزایش را باید پس از سررسید در نظر گرفت؟ در این صورت تحریک زایمان و جدا شدن دستی جفت می تواند کمک کننده باشد.

1 319852

گالری عکس: القای زایمان، جداشدن دستی جفت

غالبا مادر بارداراو که دوره به اصطلاح مامایی یعنی تاریخ تولد محاسبه شده توسط پزشک را پشت سر گذاشته است، در بیمارستان با این جمله استقبال می کنند: «اگر در هفته چهل و یکم زایمان نکنی، تحریکت می کنیم! "افسوس، تحریک مصنوعیزایمان همیشه در پزشکی ما اتفاق می افتد. به نظر می رسد تشخیص بارداری پس از ترم نیمی از نوزادان را تهدید می کند. اما بیایید بفهمیم، آیا واقعاً ترسناک است اگر بعد از هفته 41 زایمان خود به خود شروع نشود؟ خطر بارداری واقعی پس از ترم چیست؟ واقعیت این است که وقتی یک نوزاد بیشتر از آنچه که طبیعت آن را تصور می کند در شکم خود می نشیند، به تدریج شروع به تجربه نوعی گرسنگی می کند. جفت که تغذیه کودک را تامین می کند، پیر می شود، یعنی با گذشت زمان شروع به عملکرد بدتر می کند، زیرا سیستم گردش خون آن برای عمر طولانی طراحی نشده است. در نتیجه، کودک ممکن است در رشد خود آسیب ببیند: به عنوان مثال، با سیستم عصبی مشکل داشته باشد و از نظر بصری شبیه یک پیرمرد کوچک به نظر برسد: پوست بدون روغن کاری، خشک شده، "کف دست حمام" - مانند حمام طولانی به همین دلیل است که نظارت بر نوزاد پس از زایمان کاملاً منطقی است.

آمار نشان می دهد کهدر میان نوزادانی که پس از هفته 41 بارداری متولد می شوند، تعداد نوزادانی که در رحم مادر رنج می برند بیشتر از نوزادانی است که در هفته 38-41 به دنیا آمده اند. با این حال، همانطور که می گویند، آمارها "متوسط ​​درجه حرارت در بیمارستان" است، اغلب، در هفته 42 و حتی 43، نوزادان جذاب به دنیا می آیند. نوزادان سالمبدون کوچکترین نشانه ای از پس از بلوغ. با این حال، اکثر بیمارستان ها همچنان سیاست القای زایمان را پس از 41 هفته دارند. ظاهراً، یک کودک "بالغ فنی" از زایمان القایی رنج نخواهد برد، و باید سعی شود از خطر پس از بلوغ اجتناب شود - تا در سمت امن باشد.

چرا بیرون نمیاد؟

همه اینها تا زمانی که حاملگی و زایمان را به عنوان تولید خط مونتاژ قطعات مشابه درک کنیم کاملاً معقول به نظر می رسد. در واقعیت، همه چیز در القای زایمان و جداشدن جفت دستی بسیار پیچیده تر است. بلوغ جنین تنها توانایی او در تنفس مستقل، مکیدن و تنظیم دمای بدنش نیست (همانطور که متخصصان معمولاً معتقدند). همچنین آمادگی فردی برای تولد است که شامل بلوغ می شود سیستم عصبیو سایر شاخص هایی که به کودک کمک می کند تا با زندگی خارج از شکم مادر سازگار شود. چرا یک نوزاد زودتر و دیگری دیرتر به دنیا می آید؟ متأسفانه علم نمی تواند به طور کامل به این سؤال پاسخ دهد. قطعاً یک عامل وراثت در این موضوع وجود دارد: کودک داستان تولد یکی از اجداد خود را تکرار می کند.

به عنوان مثال، برخی از مادران بسیاری از کودکان خاطرنشان می کنند که، برای مثال، پسر بیشتر می نشیند و معلوم می شود که یک کپی از پدرش است، که او نیز در هفته 42 بدنیا آمده است برای تقویت و تکمیل چیزی دومین عامل وضعیت سلامتی مادر است وضعیت روانی; این عامل می تواند استعداد ارثی را در یک جهت یا دیگری تغییر دهد. سومین عامل، ویژگی دوره بارداری است. به عنوان مثال، برخی از مادران متوجه می شوند که اگر زایمان کنند، سریعتر زایمان می کنند تصویر فعالزندگی و درست خوردن شاید کوچولویی که رهبری کرد تصویر سالمزندگی با مادرش، او آماده آمدن به این دنیا سریعتر از برادرش بود که در شکم "تنبل" بود زایمان دیررس به 2 دسته: بارداری طولانی مدت (گزینه هنجار فیزیولوژیکیبه عنوان مثال، در زنان با طولانی چرخه قاعدگی 30-35 روز) و حاملگی واقعاً پس از ترم (زمانی که در تشکیل غالب ژنریک شکست وجود دارد). ما باید بفهمیم که واقعاً چه اتفاقی برای مادر و نوزاد می افتد.

افسوس که این تمرین است

با این حال، در عمل پزشکی مدرن، در این مورد، القای زایمان اغلب به طور بی رویه تجویز می شود. این یعنی چی؟

"تهدید تحریک" قریب الوقوع به مادر آسیب وارد می کند و به او اجازه زندگی نمی دهد زندگی کامل. او دائماً کودک را از نظر ذهنی عجله می کند ، به مداخلات پزشکی فکر می کند ، یعنی در حالت استرس قرار دارد.

تحریک زایمان اغلب منجر به استفاده بیشتر از کمک های پزشکی می شود، یعنی زایمان طبیعی از بین می رود، که بر وضعیت مادر و نوزاد تأثیر می گذارد. اغلب اوقات، مزایای آن هنوز به گشاد شدن به موقع دهانه رحم منجر نمی شود و سپس باید به سزارین اورژانسی متوسل شد.

تحریک زایمان و جدا شدن دستی جفت معمولاً با آمنیوتومی (باز شدن مثانه جنین) شروع می شود، به این دلیل که در این روش امکان ایجاد وجود دارد. روند تولدبدون توسل به IV. افسوس که اگر قرار نبود بچه به دنیا بیاید، بدن مادر برای زایمان آماده نبود. بنابراین، آمنیوتومی شروع روند زایمان را تحریک نمی کند، اما در بیشتر موارد استرس شدید را برای مادر تضمین می کند (از نظر روانی این یک روش بسیار ناخوشایند است - هنگامی که یک سوراخ در کیسه آمنیوتیک با قلاب ایجاد می شود)، منجر به صدمات وارده به سر نوزاد (از آنجایی که "کوسن آب" او برداشته شده است).

زایمان القایی برای مادر و نوزاد بسیار استرس زاتر است و خطرات سلامتی بیشتری را برای هر دو به همراه دارد. تحریک باید منحصراً در مواردی انجام شود که تمام آن وجود دارد پیامدهای منفیتعدیل شده. نه انتزاعی "بعد از هفته 41 شما باید تحریک کنید"، بلکه وضعیت یک مادر خاص و یک نوزاد خاص است.

مامایی سنتی

متخصص زنان و زایمان، دانشمند، کاشف، پیشگام معروف زایمان طبیعیمیشل اودن بسیار علاقه مند به نقل مثل شرقی است که حتی در یک درخت، هر سیب در زمان خودش می رسد. به همین ترتیب، هر کودک مهلت خاص خود را دارد که چه زمانی آماده به دنیا آمدن خواهد بود. شما نباید در کارها عجله کنید، بهتر است فقط تماشا کنید بارداری خاصبا استفاده از موجود لوازم پزشکیو تکنیک های زنان و زایمان سنتی

قبل از هر چیز، مطالعه دقیق سابقه خانوادگی، تا جایی که امکان دارد، ارزش دارد. اطلاعاتی که پدر یا مادر نوزاد پس از دوره زایمان به دنیا آمده اند باید در نظر گرفته شود.

شما باید حرکات کودک را به دقت زیر نظر داشته باشید. اگر از نظر فرکانس و شدت ثابت بمانند، این نشانه آن است که همه چیز خوب پیش می رود.

اسکن سونوگرافی. تعداد مایع آمنیوتیکآیا این طبیعی است؟ این یک تضمین 100٪ است که هیچ پس از سررسید واقعی وجود ندارد.

یک مطالعه کاردیوتوکوگرافی سلامت نوزادی که بیش از حد باقی می ماند را ارزیابی می کند و انقباض رحم را بررسی می کند.

آزمایش داپلر به ما امکان می دهد عملکرد جفت، وضعیت جریان خون در بند ناف را قضاوت کنیم و وضعیت کودک را ارزیابی کنیم.

مطالعه هورمونی برای تشخیص، سطح خونی استریول، لاکتوژن جفتی و پروژسترون تعیین می شود. با پس از بلوغ واقعی، محتوای این هورمون ها کمتر از حد طبیعی است. شاخص های کورتیزول، hCG و آلفافتوپروتئین نیز آموزنده هستند. همچنین می توان به آمنیوسکوپی اشاره کرد ( روش ایمنکنترل وضعیت مایع آمنیوتیک: رنگ آن، مقدار، وجود روانکاری ورنیکس در آب).

اجازه دهید کودک بالغ شود

پزشک چگونه باید به اطلاعات دریافتی پاسخ دهد؟ اگر هیچ نشانه ای از پس از بلوغ وجود ندارد، نباید عجله کنید. اگر نگرانی وجود دارد که کودک رنج می برد، به جای تحت فشار قرار دادن نوزاد، سزارین باید انجام شود، که در هنگام زایمان بسیار زیاد است.

با توجه به القای بخش قابل توجهی از زایمان بعد از هفته چهل و یکم، صحبت در مورد اینکه در صورت عدم مداخله پزشکی، درصد حاملگی های واقعی پس از ترم چقدر می توانست باشد بسیار دشوار است. پزشکان، با تحریک زایمان، متوجه می شوند که جنین خوب است و این امر را به عنوان جلوگیری از بارداری پس از ترم به حساب می آورند. در واقعیت، ارزیابی عواقب چنین مداخله ای دشوار است. فقط می توانیم بگوییم که دخالت بی مورد در روند زایمان را نمی توان کار خوبی دانست. بنابراین، اگر تهدیدی برای «حمل کردن» دارید، سعی کنید با آرامش با پزشک صحبت کنید که چرا او القای زایمان را ضروری می‌داند، در صورتی که «این طور است» و پزشک دلایل عینی برای این باور دارد این که کودک رنج می برد، او به معنای موافقت است. با این حال، بدون هیچ دلیلی، بهتر است منتظر بمانید و به نوزاد فرصت دهید تا آن طور که صلاح می داند برای زایمان آماده شود.