دوقلوهای سیامی علت آسیب شناسی هستند. دوقلوهای سیامی: چرا تخم مرغ دیوانه می شود

تمام دنیا از پایان ناموفق عمل جداسازی دوقلوهای سیامی شوکه شدند. در این راستا تصمیم گرفتیم تا یک مطالعه کوچک در مورد عملکرد عملیات جداسازی دوقلوهای به هم چسبیده انجام دهیم.

از قرن دهم، حدود 200 عمل برای جداسازی دوقلوهای به هم چسبیده انجام شده است. اولین تلاش موفقیت آمیز در سال 1689 توسط جراح آلمانی کونیگ انجام شد - او دوقلوهایی را که از ناحیه کمر به هم وصل شده بودند از هم جدا کرد. علیرغم قرن ها تجربه در انجام چنین عملیاتی، هر یک از آنها منحصر به فرد هستند و با ریسک قابل توجهی همراه هستند.

دو دست، دو سر، دو قلب... جدا کردنشان غیر ممکن است؟ اکنون در اکثر موارد این امکان وجود دارد، اما اگر دوقلوها دارای اندام های حیاتی مشترک مانند قلب یا کبد باشند، جراحی امکان پذیر نیست.

معروف ترین این نوع عمل بر روی رادیتز و دودیتز، خواهران سیامی متولد 1888 در ایالت اوریسا هند انجام شد. آنها از طریق سینه و شکم به هم متصل بودند.
در سال 1893، یک امپرساریو لندن شروع به نمایش دختران در سیرک کرد. سپس، در سال 1902، آنها به جاذبه اصلی نمایشگاهی تبدیل شدند که توسط آکادمی پزشکی فرانسه برگزار شد. در آنجا بود که پزشکان متوجه شدند که دودیسا مبتلا به سل است. برای نجات جان خواهر تصمیم گرفتند آنها را از هم جدا کنند. یک عمل فوق العاده پیچیده توسط دکتر دوان انجام شد. اما به زودی مشخص شد که این عملیات ناموفق بوده است. با این حال، هدف اصلی او - تمدید زندگی رادیتسا - به دست آمد، زیرا او دو سال تمام از خواهرش زنده بود.

اکنون عملیات در اکثر موارد کاملاً موفقیت آمیز است. فقط احتمالات کرانیوپاگ (سرهای ذوب شده). پزشکی مدرنآنها همیشه به شما اجازه جدایی نمی دهند.

اولین عمل موفقیت آمیز برای جداسازی دوقلوهای به هم چسبیده در 14 دسامبر 1952 در بیمارستان Mount Sinai، کلیولند، PC انجام شد. اوهایو، ایالات متحده آمریکا، دکتر ژاک اس گلر.

در لیتوانی، در شهر آلیتوس، دختران دوازده ساله ویلیا و ویتالیا تامولویچوس زندگی می کنند که از بدو تولد محکوم به مرگ بودند، پس به یک زندگی وحشتناک محکوم شدند... اگر برای مدیر موسسه مسکو نبود. جراحی مغز و اعصاب الکساندر کونوالوف، آکادمیک بوردنکو. او ده سال پیش اولین عمل جراحی را انجام داد تا دوقلوهایی را که نه تنها با پیشانی و بالاتنه، بلکه با مغزشان در هم آمیخته شده بودند از هم جدا کند! صورت دختران در صفحات مختلف بود، یکی با زاویه تقریباً 90 درجه از دیگری دور شده بود. در مجموع، دوقلوها بیش از 20 عمل پیچیده را تحمل کردند. دختران با نشاط، پرحرف بزرگ می شوند، با موفقیت مطالعه می کنند و عاشق خواندن هستند. و از همه مهمتر مثل همه دوقلوها حتی یک ساعت هم نمی توانند بدون هم زندگی کنند.

به طور متوسط، پس از عمل برای جدا کردن دوقلوهای به هم چسبیده، از هر چهار تنها یک نفر زنده می ماند. علاوه بر این، مداخله جراحی حتی در صورت فوت یکی از بیماران موفقیت آمیز تلقی می شود.

وقتی دوقلوهای به هم چسبیده بیمار به دنیا می آیند، پزشکان و بستگان با مشکلاتی مواجه می شوند مشکل اخلاقی. گاهی اوقات فقط یکی از دوقلوها شانس زنده ماندن دارد و برای این کار باید جان دوقلو دیگر را فدا کنید. والدین می توانند انتخاب کنند جداسازی جراحیدوقلوها و نجات جان قویترین آنها. مورد مشابهدر سال 1993 با امی و آنجلا لیکبرگ رخ داد.

خواهران به هم پیوسته به دنیا آمدند قفسه سینهبه شکم؛ آنها یک کبد و یک قلب تغییر شکل یافته مشترک داشتند. مادر آنها، ریتا لیکبرگ، می‌دانست که او دوقلوهای به هم چسبیده با شانس کمی برای زنده ماندن دارد و به سقط جنین فکر می‌کرد، اما در نهایت گفت: «نمی‌توانم از شر بچه‌هایم خلاص شوم». این دوقلوها آنقدر ضعیف به دنیا آمدند که پزشکان خواستند فورا جریان هوا را که آنها را زنده نگه می داشت قطع کنند.
اما خانواده لیکبورگ کلینیکی را در فیلادلفیا پیدا کردند، جایی که جراحان متعهد شدند خواهران را از هم جدا کنند به این امید که امکان عمل بر روی قلب تغییر شکل یافته برای نجات جان یکی از آنها وجود داشته باشد. آنجلا شانس بیشتری داشت، اما با این حال، احتمال زنده ماندن او کمتر از 1٪ بود.
این عملیات پنج ساعت و نیم طول کشید، امی دو ساعت قبل از اتمام آن زنده نماند. وضعیت آنجلا بعد از عمل ثابت بود، اما 10 ماه بعد، درست قبل از اولین تولدش، او نیز درگذشت.

ریتا لیکبرگ چشمانش را بست جنبه مالیمشکلات و توضیح داد: "من نمی توانستم بیشتر زندگی کنم و خودم را با این سوال عذاب می دادم که آیا می توان جان یکی از دوقلوها را نجات داد." اما عموم مردم این سوال را مطرح کرده اند که آیا چنین جراحی های گران قیمتی باید انجام شود، در حالی که شانس موفقیت بسیار کم است و بسیاری از مردم قادر به دریافت خدمات اولیه نیستند. مراقبت پزشکیبه دلیل کمبود بودجه
علاوه بر این، عملیات از این نوع با اصل سوگند بقراط، یعنی «زیانی نرسانید» در تضاد است. کارشناسان به این واقعیت اشاره کردند که اگر دوقلوها به هم متصل نبودند، اگر هر دو بیمار بودند، هیچ کس پیشنهاد نمی کرد یکی از خواهران را قربانی کند و اعضای داخلی او را به خواهر دوم پیوند بزند. گفته شده است که عموم مردم با اقدامات شدید علیه دوقلوهای به هم چسبیده مخالف نیستند، زیرا بسیاری آنها را هیولا می دانند.

اما دیدگاه دیگری در مورد عملیات جداسازی دوقلوهای به هم چسبیده وجود دارد - آنها آنها را آخرین فرصت برای نجات جان یک فرد می دانند. هنگامی که دوقلوهای به هم چسبیده کریستینا و بتسی وودن در سال 1973 به دنیا آمدند، پزشکان آنها را از هم جدا کردند و بتسی به دلیل نقص قلبی درگذشت. کریستینا تا به امروز زنده و سالم است. مادر آنها، جین والزک، گفت: «آنها باید از هم جدا می شدند، بنابراین اتفاقی که باید می افتاد افتاد. قوی‌ترین‌ها زنده می‌مانند، ضعیف‌ها ممکن است نه، اما این‌طور است: گاهی اوقات باید چیزی را فدا کنید تا جان کسی را نجات دهید.»

یک عملیات منحصر به فرد برای جدا کردن دوقلوهای به هم چسبیده در چلیابینسک انجام شد.

Lev Borisovich Novokreshchenov، رئیس بخش جراحی کودکان، ارتوپدی و تروماتولوژی در موسسه پزشکی چلیابینسک، اصلاً معضلی نداشت - انجام یا عدم انجام عمل. پس از آن، با توجه به معاینه سونوگرافی، در شهر قبل از زمان مشخص شد که یک زن جوان، کارمند یکی از کارخانه های چلیابینسک، قصد دارد دوقلوهای سیامی به دنیا بیاورد: البته، او سعی می کند بچه ها را از هم جدا کند. و چگونه می تواند غیر از این باشد؟ این باید در اسرع وقت انجام شود، به محض اینکه شرایط اجازه دهد: هر ساعت اضافی از اشتباه غم انگیز طبیعت باعث رنج غیرضروری هم برای مادر دوقلوها و هم برای خود نوزادان خواهد شد.
ممکن است بپرسند که چرا 36 روز بدون انجام این عمل زودتر منتظر ماندند، در صورتی که برای آن آماده شده بودند و مدتها پیش تصمیم گرفته بودند؟ زخمی که التیام نیافته بود در ناحیه ناف در راه بود. بچه های بیچاره به طور غریزی سعی می کردند از یکدیگر دور شوند و زخم بدتر شد. زمانی که جراحانی که به طور منظم کودکان را می بینند به بیهودگی تلاش های محافظه کارانه پی بردند، نوزادانی را با این عامل خطر قوی برای جراحی بردند.

این عملیات یک ساعت و چهل و پنج دقیقه به طول انجامید و به طرز شگفت انگیزی به آرامی پیش رفت. خوب، در مورد احساسات چطور؟ خونسردی، میل به موفقیت و ترحم زیادی برای بچه ها وجود داشت. و البته علاقه علمی و افتخار علمی. از طریق تحقیقات اولیه دقیق، ما دریافتیم که دوقلوهای به هم چسبیده (به طور دقیق تر، من آنها را جدا نشده می نامم) یک کبد مشترک با دو جمع کننده صفرا مستقل دارند. دستگاه گوارش، سیستم های ادراری و کمپلکس های قلبی ریوی. و تحت بیهوشی داخل تراشه (فلوروتان، اکسید نیتروژن، کالیپسول، اکسیژن) با تنفس کنترل شده هر دو دوقلو (آرامش عضلانی با دیتیلین)، یک برش پوستی در امتداد خط وسط "پل" اتصال و در تمام طول سطح قدامی آن ایجاد شد. با تقاطع فرآیند xiphoid مشترک.
حلقه‌های روده‌ها از طریق نوار کاج سفید کشیده شده و صفاق جداری "پل" کشف شد. . گویی خود طبیعت با ایجاد این پارتیشن به شکل دو گلبرگ نازک که به خط راهنمای جراحان تبدیل شد، سعی کرد تا حدی اشتباه هیولایی خود را اصلاح کند.
اکنون این سؤال مطرح شد که دقیقاً چگونه کبد را تقسیم کنیم. وزن نوزادان در بدو تولد 4700 و در زمان جراحی 5800 گرم بود. استفاده از روش پرکاربرد ویتنامی هنگام تقسیم کبد، که در آن جراح در واقع بدن کبد را با انگشتان خود پاره می کند و مانند رشته ها، عروق و مجاری صفراوی را آشکار می کند، بی ادبانه و کفرآمیز به نظر می رسید. نووکرشچنوف از ابزار نازک تری استفاده کرد - انبرپس منحنی هموستاتیک Billroth. تاکتیک های موفق دیگری نیز وجود داشت.

جراح معتقد است که تیم خوش شانس بودند: در طول عمل هیچ تهدیدی برای جان نوزادان وجود نداشت. همه چیز تحت نظارت دقیق اتفاق افتاد.
با این حال، آیا این موضوع صرفاً یک شانس است؟ و نه در مهارت بالای همه پزشکان و پرستارانی که در عمل شرکت کردند؟ و آیا می‌توان آن لحظه واقعاً ناامیدکننده را که جدا شدن یک زخم بهبود نمی‌یابد به عنوان ایمن طبقه‌بندی کرد؟ در همان زمان، همانطور که لو بوریسوویچ به طور خلاصه بیان کرد، دوره بعد از عملبدون عارضه گذشت انفوزیون درمانی به مدت دو روز انجام شد و در روز سوم دمای بدن به حالت عادی بازگشت. 22 ساعت پس از عمل، از طریق پستانک به کودکان محلول گلوکز داده شد و سپس در روز دوازدهم بخیه ها به طور مرتب با شیر خشک تغذیه شدند. به نظر می رسد که زمینه هایی برای رضایت وجود دارد ... آدا ولادیمیرتسوا، شخصی. تصحیح "MG"، چلیابینسک. ("روزنامه پزشکی"، مسکو، 12 اوت 1990).

04/07/2001 جراحان سنگاپور عمل جراحی را برای جدا کردن دوقلوهای سیامی گانگا و یامونا شرستا انجام دادند.(گانگا و جامونا شرستا) از نپال.

عمل جداسازی آنها پیچیده بود و به جای 36 ساعت برنامه ریزی شده بیش از 90 ساعت به طول انجامید، بنابراین پزشکان مجبور بودند در شیفت کار کنند. جراحان در طول این عمل مجبور شدند صدها رگ خونی در هم تنیده را که مغز دختران را به هم وصل می کردند، جدا کنند.

انتظار می رود که خواهران کندتر رشد کنند زیرا در ابتدا نمی توانستند آزادانه حرکت کنند.

آنها پس از تقریباً شش ماه موفق به ترک بیمارستان شدند.
پزشکان در سنگاپور به صورت رایگان کار می کردند، بقیه هزینه ها توسط کمک های مالی خصوصی تامین می شد. با این حال، گزارش شده است که این پول به طور کامل خرج نشده است. آنها در حساب ویژه ای قرار گرفتند تا هزینه های درمانی آینده پرداخت شود.

13.12.2001

به گزارش بی بی سی، جراحان بریتانیایی با موفقیت دوقلوهای به هم چسبیده را که در پایه ستون فقرات به هم چسبیده بودند، جدا کردند. به گفته پزشکان بیرمنگام (بیرمنگام) که این عمل را انجام دادند، این سومین عمل جراحی در جهان بود. نوزادان جدا شده اکنون خوب هستند.
دوقلوهای سیامیامان و سانچیا سه ماه پیش در بیمارستان کودکان بیرمنگام در موات به دنیا آمدند. آنها نه تنها توسط بخشی از ستون فقرات، بلکه توسط بخشی از روده به هم متصل شدند. با این حال جراحان طی یک عمل جراحی 15 ساعته موفق شدند دوقلوها را بدون هیچ عارضه قابل مشاهده ای جدا کنند.

اکثریت تیم جراحی را متخصصان محلی تشکیل می دادند، اما آنها با کمک لوئیس اسپیتز از بیمارستان کودکان گریت اورموند استریت در لندن، که متخصص دوقلوهای به هم چسبیده است، کار کردند. مجبور بودند به اشتراک بگذارند نخاع.
علاوه بر این، پزشکان با نیاز به تقسیم روده مواجه شدند. آنها همچنین باید با مشکل نداشتن پوست کافی برای پوشاندن نقص ایجاد شده پس از جداسازی دست و پنجه نرم می کردند. برای این کار چند هفته قبل از عمل، بادکنک های کشنده پوست را زیر پوست دوقلوها قرار داده و باد می کردند.

آمار نشان می دهد که تا 80 درصد از دوقلوهای به هم چسبیده در بریتانیا از جدایی انتخابی جان سالم به در می برند. میزان مرگ و میر در بین دوقلوهایی که از هم جدا نشدند به طور قابل توجهی بالاتر است. این به دلیل غلبه موارد غیر قابل عمل در میان آنها است که با اختلالات رشدی شدید همراه است اعضای داخلیاز جمله مواردی که نیاز به مداخله جراحی فوری دارند، که همانطور که پزشکان گزارش می دهند، چندین برابر دشوارتر است.

06.06.2002
در کلینیک دانشگاه کالیفرنیا در لس آنجلس، عملی برای جدا کردن جمجمه‌های ذوب شده خواهران ماریا ترزا و ماریا دی ژسوس کوئیچ آلوارز انجام شد و بیش از 20 ساعت به طول انجامید. آنها می گویند شانس تئوری آنها برای زنده ماندن یک در میلیون بود. با این حال، همه چیز به خوبی پیش رفت و پزشکان ابراز امیدواری می کنند که هر دو دختر بتوانند زندگی کاملی داشته باشند.
اگرچه ماریا ترزا مجبور شد متعاقباً سه عمل دیگر انجام دهد.
شاید شدیدترین تظاهرات کرانیوپاژی وضعیتی باشد که دو مغز مجزای دوقلوها دارای عروق مشترک هستند. هنگامی که جراحان عروق جمجمه را جدا می کنند، مغز ممکن است تجربه کند تخلفات جدیگردش خون، خطرناک ترین برای بیماران بزرگسال. در کودکان، مغز این گونه عوارض را بسیار راحت تر تحمل می کند.

یک عمل پیچیده برای جدا کردن دوقلوهای به هم چسبیده که در سر به هم وصل شده اند نیاز به آماده سازی طولانی و روش های تشخیصی زیادی دارد. اول از همه، پزشکان مطمئن می شوند که مغز دوقلوها به هم متصل نیست، و آنها از نظر عملکرد مستقل هستند: آنها به طور ناهمزمان نفس می کشند، می خوابند و حرکت می کنند.
همچنین برای پزشکان مهم است که تعیین کنند سیستم گردش خون دوقلوها چقدر به هم متصل هستند. برای انجام این کار، یکی از آنها را با ماده خاصی به داخل ورید تزریق می کنند که مسیر آن از طریق رگ ها با استفاده از دستگاه اشعه ایکس ردیابی می شود. صفحه نمایش نشان می دهد که ماده با چه سرعتی از یک دوقلو به دیگری حرکت می کند و کدام رگ ها در این فرآیند نقش دارند.
با تعیین سرعت حرکت یک ماده از طریق رگ های هر یک از دوقلوها، می توان ارزیابی کرد که قلب آنها چقدر کارآمد است و آیا آنها می توانند پس از جدا شدن، خون مستقلی برای بدن خود فراهم کنند یا خیر. سرعت و کارایی حذف ماده رادیو کنتراست از بدن به ما اجازه می دهد تا در مورد عملکرد کلیه ها قضاوت کنیم.

نسبت کرانیوپاگ در بین تمام دوقلوهای به هم چسبیده بیش از شش درصد نیست. این آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که جنینی که دو جنین یکسان را به وجود می آورد، کاملاً از هم جدا نمی شود. این روند در هفته دوم بارداری اتفاق می افتد. جمجمه دوقلوها اغلب در ناحیه آهیانه و اکسیپیتال در هم آمیخته می شوند.
موفقیت آمیزترین عملیات جداسازی دوقلوهایی است که در آنها وجود دارد مقدار کمی ازعروق مشترک و بدون نقص مننژ. در این حالت، آمیختگی دو جمجمه متفاوت تنها در یک ناحیه کوچک اتفاق می افتد.
اغلب، عوارض در مورد به اصطلاح کرانیوپاگ کامل رخ می دهد. توموگرام از جمجمه چنین دوقلوهایی یک جمجمه منفرد حاوی دو مغز را نشان می دهد. با این حال، حتی با یک منطقه بزرگ همجوشی، یک نتیجه مثبت از عمل ممکن است، مشروط بر اینکه دوقلوها عروق مشترک کمی داشته باشند.

تکنیک جراحی برای تقسیم و جایگزینی نقص جمجمه در هر مورد کرانیوپاژی به صورت جداگانه انتخاب می شود. گاهی اوقات پزشکان حتی به ایست قلبی کامل، گردش خون مصنوعی و کاهش دمای بدن متوسل می شوند.

دوقلوهای سیامی در سن پترزبورگ از هم جدا شدند

طی 50 سال گذشته، این پنجمین مورد تولد دوقلوهای به هم چسبیده در شهر و منطقه لنینگراد است. و دومین عمل موفق...

اشعه ایکس نشان می دهد که خواهران چگونه با سینه و تا حدی شکم خود در هم می آمیزند.

خواهران آنیا و ماشا یاکوشنکوف در 31 مارس 2003 در زایشگاه شماره 16 در شهر در نوا متولد شدند. دو نوزاد با وزن کل چهار و نیم کیلوگرم با سینه و قسمتی از شکم خود در هم آمیخته شده اند. هم پزشکان و هم مامان آیندهاز قبل می دانستیم که دوقلوها سیامی خواهند بود. آنها همچنین می دانستند، هرچند به طور کلی، دقیقاً چگونه دختران در کنار هم رشد می کنند. یک مادر 35 ساله توسط بهترین پزشکانسنت پترزبورگ...

بلافاصله پس از تولد، خواهران سیامی به مرکز احیا و مراقبت‌های ویژه نوزادان بیمارستان شماره یک شهر کودکان منتقل شدند. این کار توسط دو تیم به طور همزمان انجام شد - متخصصان قلب و نوزادان. دکترها حدود یک ساعت کار کردند.

عملیات بسیار سخت بود، زیرا ... خواهرها در نهایت یک کیسه قلب مشترک داشتند و دو قلب در آن وجود داشت که باید از هم جدا می شدند. خوشبختانه همه چیز خوب پیش رفت...

(لاله و لادن بیژنی).

درست است، در یکی از دوقلوها معلوم شد که پزشکان یک نقص قلبی در دختر کشف کردند. مجبور شدم عمل دیگری انجام دهم، به گفته پزشکان، عمل با موفقیت انجام شد.
طی پنجاه سال گذشته، این پنجمین مورد تولد دوقلوهای به هم چسبیده در سن پترزبورگ و منطقه لنینگراد و دومین عمل موفقیت آمیز است. اولین مورد در سال 1997 در همان بیمارستان شهر اول انجام شد ("KP" در 9 دسامبر 1997 در این مورد به تفصیل صحبت کرد).

این عملیات ها تقریباً از نظر پیچیدگی یکسان هستند، فقط پنج سال پیش خواهران در حالی که تقریباً یک ماه داشتند از هم جدا شدند. اما با گذشت زمان، سطح تجهیزات بهتر شد و این بار توانستیم نوزادان را ظرف یک هفته پس از تولد عمل کنیم.

2003/03/28 پزشکان بیمارستان فیلاتوف مسکو انجام دادند عملیات منحصر به فرددر مورد جدایی دو قلو سیامی دخترانی از قرقیزستان توسط بهترین جراحان اطفال در روسیه نجات یافتند.
این عملیات در مجموع حدود 12 ساعت به طول انجامید. یکی از مشکلات در مرحله مقدماتی، به گفته پزشکان، انتخاب بود دوز صحیحبیهوشی بالاخره دخترا با هم فرق دارن مثلا یکی از آنها هیجان زده تر بود، دیگری آرام تر. خوب، فقط می توان حدس زد که در طول عملیات چه معجزاتی رخ داده است. از این گذشته، دختران بین آنها یک مثانه، یک کلیه و سه پا داشتند.

سخت ترین قسمت عمل که 10 ساعت به طول انجامید، تقسیم حفره شکمی بود که زیتا و گیتا مشترک بودند. فعلاً خواهران مجاز به خوردن و آشامیدن نیستند. پزشکان منتظرند تا روده ها عملکرد طبیعی خود را بازگردانند. با این حال، گیتا و زیتا، که در بخش مراقبت‌های ویژه دراز کشیده‌اند، از قبل بین خود و با کارکنان صحبت می‌کنند. والدین هنوز اجازه دیدن آنها را ندارند، زیرا کودکان هنوز در مراقبت های ویژه هستند. اما اقوام به طور مرتب از پزشکان اطلاعاتی در مورد سلامتی دختران دریافت می کنند.
بعد از جدایی، هر خواهر فقط یک پا داشت. اما به گفته پزشکان، هنوز برای فکر کردن به پروتز زود است.
که در سال های گذشتهاین خواهران که اجسادشان به آنها ملحق شد، نه تنها در قرقیزستان زندگی می کردند. بستگانشان آنها را به آنجا بردند کشورهای مختلفاروپای غربی به امید یافتن پزشکانی که با انجام یک عمل پیچیده موافقت کنند. اما در نهایت متخصصان داخلی تصمیم گرفتند دختران 11 ساله را از هم جدا کنند.

در سنگاپور، در 6 جولای 2003، عملیاتی برای جدا کردن دوقلوهای سیامی 29 ساله لاله و لادن بیژنی آغاز شد.(لاله و لادن بیژنی).
خواهران بیژنی در سال 1353 در تهران به دنیا آمدند. بدن آنها از هم جدا است و سر آنها در پوست سر به هم متصل است. همانطور که خواهران اعتراف کردند، رویای زندگی آنها این بود که چهره یکدیگر را بدون کمک آینه ببینند.

از قرن دهم، حدود 200 عمل برای جداسازی دوقلوهای به هم چسبیده انجام شده است. اولین تلاش موفقیت آمیز در سال 1689 توسط جراح آلمانی کونیگ انجام شد - او دوقلوهایی را که از ناحیه کمر به هم وصل شده بودند از هم جدا کرد. علیرغم قرن ها تجربه در انجام چنین عملیاتی، هر یک از آنها منحصر به فرد هستند و با ریسک قابل توجهی همراه هستند.

اما هدف محقق شد

دو دست، دو سر، دو قلب... آیا اگر عملیات موفقیت آمیزی در پایان قرن هفدهم انجام شود، امروز نمی توان آنها را از هم جدا کرد؟ با این حال، مورخان پزشکی معتقدند که جراح آلمانی کونیگ تنها به این دلیل به موفقیت دست یافت که دوقلوها فقط به هم چسبیده بودند. پوستو همچنین بافت همبند زیر جلدی و بافت چربی در ناحیه کمر. در حال حاضر جداسازی دوقلوها در بسیاری از موارد امکان پذیر است اما به هیچ وجه در همه موارد نیست و اگر دوقلوها دارای اندام های حیاتی مشترک مانند کبد باشند، مداخله جراحی غیرممکن است.

معروف ترین این نوع عمل بر روی رادیتز و دودیتز، خواهران سیامی متولد 1888 در ایالت اوریسا هند انجام شد. آنها توسط سینه و شکم به هم وصل شده بودند. در سال 1893، یک امپرساریو لندن شروع به نمایش دختران در سیرک کرد. سپس، در سال 1902، آنها به جاذبه اصلی نمایشگاهی تبدیل شدند که توسط آکادمی پزشکی فرانسه برگزار شد. در آنجا بود که پزشکان متوجه شدند که دودیسا مبتلا به سل است. برای نجات جان خواهر تصمیم گرفتند آنها را از هم جدا کنند. یک عمل فوق العاده پیچیده توسط دکتر دوان انجام شد. اما به زودی مشخص شد که این عملیات ناموفق بوده است. با این حال، هدف اصلی او - تمدید زندگی رادیتسا - به دست آمد، زیرا او دو سال تمام از خواهرش زنده بود.

اکنون عملیات در اکثر موارد کاملاً موفقیت آمیز است. فقط کرانیوپاگ ها (در هم آمیخته شده با سر) همیشه نمی توانند با قابلیت های پزشکی مدرن از هم جدا شوند.

اولین عمل موفقیت آمیز برای جدا کردن دوقلوهای به هم چسبیده که در سرشان به هم چسبیده بودند، اما هر کدام مغز خود را داشتند، در 14 دسامبر 1952 در بیمارستان Mount Sinai، کلیولند، PC انجام شد. اوهایو، ایالات متحده آمریکا، دکتر ژاک اس گلر.

از هر چهار فقط یک نفر زنده می ماند

در لیتوانی، در شهر آلیتوس، دختران دوازده ساله ویلیا و ویتالیا تامولویچوس زندگی می کنند که از بدو تولد محکوم به مرگ بودند، پس به یک زندگی وحشتناک محکوم شدند... اگر برای مدیر موسسه مسکو نبود. جراحی مغز و اعصاب بوردنکو، آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیه الکساندر کونوالوف. او ده سال پیش اولین عمل جراحی را انجام داد تا دوقلوهایی را که نه تنها با پیشانی و بالاتنه، بلکه با مغزشان در هم آمیخته شده بودند از هم جدا کند! صورت دختران در صفحات مختلف بود، یکی با زاویه تقریباً 90 درجه از دیگری دور شده بود. در مجموع، دوقلوها بیش از 20 عمل پیچیده را تحمل کردند. دختران شاد، پرحرف، با موفقیت مطالعه می کنند و عاشق خواندن می شوند. و از همه مهمتر، مانند همه دوقلوها، آنها حتی یک ساعت نمی توانند بدون یکدیگر زندگی کنند.

به طور متوسط، پس از عمل برای جدا کردن دوقلوهای به هم چسبیده، از هر چهار تنها یک نفر زنده می ماند. علاوه بر این، مداخله جراحی حتی در صورت فوت یکی از بیماران موفقیت آمیز تلقی می شود.

وقتی دوقلوهای به هم چسبیده بیمار به دنیا می آیند، پزشکان و خانواده ها با یک معضل اخلاقی دشوار مواجه می شوند. گاهی اوقات فقط یکی از دوقلوها شانس زنده ماندن دارد و برای این کار باید جان دوقلو دیگر را فدا کنید. والدین ممکن است تصمیم بگیرند که دوقلوها را با جراحی جدا کنند و جان دوقلو قوی تر را نجات دهند. حادثه مشابهی در سال 1993 با امی و آنجلا لیکبرگ رخ داد.

احتمال کمتر از 1%

خواهران از قفسه سینه تا شکم در هم آمیخته به دنیا آمدند. آنها یک کبد و یک قلب تغییر شکل یافته مشترک داشتند. مادر آنها، ریتا لیکبرگ، می دانست که او دوقلوهای به هم چسبیده با شانس کمی برای زنده ماندن دارد و به سقط جنین فکر می کرد، اما در نهایت گفت: "من نمی توانم از شر نوزادانم خلاص شوم." این دوقلوها آنقدر ضعیف به دنیا آمدند که پزشکان خواستند فورا جریان هوا را که آنها را زنده نگه می داشت قطع کنند.

اما خانواده لیکبورگ کلینیکی را در فیلادلفیا پیدا کردند، جایی که جراحان متعهد شدند خواهران را از هم جدا کنند به این امید که امکان عمل بر روی قلب تغییر شکل یافته برای نجات جان یکی از آنها وجود داشته باشد. آنجلا شانس بیشتری داشت، اما با این حال، احتمال زنده ماندن او کمتر از 1٪ بود.

این عملیات پنج ساعت و نیم طول کشید، امی دو ساعت قبل از اتمام آن زنده نماند. وضعیت آنجلا بعد از عمل ثابت بود، اما 10 ماه بعد، درست قبل از اولین تولدش، او نیز درگذشت.

ریتا لیکبرگ چشمانش را روی جنبه مالی این مشکل بست و توضیح داد: "من نمی توانستم بیشتر زندگی کنم و خودم را با این سوال عذاب می دادم که آیا می توان جان یکی از دوقلوها را نجات داد." اما مردم این سوال را مطرح کرده اند که آیا چنین جراحی های گران قیمتی باید انجام شود، در حالی که شانس موفقیت بسیار کم است و بسیاری از مردم به دلیل کمبود بودجه قادر به دریافت مراقبت های اولیه پزشکی نیستند.

علاوه بر این، عملیات از این نوع با اصل سوگند بقراط، یعنی «زیانی نرسانید» در تضاد است. کارشناسان به این واقعیت اشاره کردند که اگر دوقلوها به هم متصل نبودند، اگر هر دو بیمار بودند، هیچ کس پیشنهاد نمی کرد یکی از خواهران را قربانی کند و اعضای داخلی او را به خواهر دوم پیوند بزند. گفته شده است که عموم مردم با اقدامات شدید علیه دوقلوهای به هم چسبیده مخالف نیستند، زیرا بسیاری آنها را هیولا می دانند.

اما دیدگاه دیگری در مورد عملیات جداسازی دوقلوهای به هم چسبیده وجود دارد - آنها آنها را آخرین فرصت برای نجات جان یک فرد می دانند. هنگامی که دوقلوهای به هم چسبیده کریستینا و بتسی وودن در سال 1973 به دنیا آمدند، پزشکان آنها را از هم جدا کردند و بتسی به دلیل نقص قلبی درگذشت. کریستینا تا به امروز زنده و سالم است. مادرشان، جین والزک، می‌گوید: "آنها باید از هم جدا می‌شدند، پس اتفاقی که باید می‌افتاد، افتاد. قوی‌ترین‌ها زنده می‌مانند، ضعیف‌ها ممکن است نه، اما این طور است: گاهی اوقات باید چیزی را فدا کرد تا جان دیگری را نجات داد. "زندگی".

عمل کنیم یا نه؟

در سال 1990، Lev Borisovich Novokreshchenov، رئیس بخش جراحی کودکان، ارتوپدی و تروماتولوژی در مؤسسه پزشکی چلیابینسک، اصلاً با دوراهی روبرو نشد - انجام یا عدم انجام یک عمل. پس از اینکه طبق معاینه اولتراسوند، پیش از موعد در شهر مشخص شد که یک زن جوان، کارمند یکی از کارخانه های چلیابینسک، قصد دارد دوقلوهای سیامی به دنیا بیاورد، نووکرشچنوف برای خودش می دانست: البته، او سعی کنید بچه ها را از هم جدا کنید و چگونه می تواند غیر از این باشد؟ این باید در اسرع وقت انجام شود، به محض اینکه شرایط اجازه دهد: هر ساعت اضافی از اشتباه غم انگیز طبیعت باعث رنج غیرضروری هم برای مادر دوقلوها و هم برای خود نوزادان خواهد شد.

ممکن است بپرسند که چرا 36 روز بدون انجام این عمل زودتر منتظر ماندند، در صورتی که برای آن آماده شده بودند و مدتها پیش تصمیم گرفتند؟ زخمی که التیام نیافته بود در ناحیه ناف در راه بود. بچه های بیچاره به طور غریزی سعی می کردند از همدیگر فاصله بگیرند و زخم بدتر شد. زمانی که جراحانی که به کودکان مراجعه می‌کردند به بیهودگی تلاش‌های محافظه‌کارانه پی بردند، نوزادانی را با این عامل خطر قوی برای جراحی بردند.

این عملیات یک ساعت و چهل و پنج دقیقه به طول انجامید و به طرز شگفت انگیزی به آرامی پیش رفت. خوب، در مورد احساسات چطور؟ خونسردی، میل به موفقیت و ترحم زیادی برای بچه ها وجود داشت. و البته علاقه علمی و افتخار علمی. از طریق تحقیقات اولیه دقیق، ما دریافتیم که دوقلوهای به هم چسبیده (به طور دقیق تر، من آنها را جدا نشده می نامم) یک کبد مشترک با دو جمع کننده صفرا مستقل، دستگاه گوارش مستقل، سیستم های ادراری و مجتمع های قلبی ریوی دارند. و بنابراین، تحت بیهوشی داخل تراشه (فلوروتان، اکسید نیتروژن، کالیپسول، اکسیژن) با تنفس کنترل شده هر دو دوقلو (آرامش عضلانی با دیتیلین)، یک برش پوستی در امتداد خط وسط "پل" اتصال و در طول کل طول آن ایجاد شد. سطح قدامی با تقاطع فرآیند xiphoid مشترک.

حلقه های روده از طریق یک نوار کاج سفید به طور قابل توجهی کشیده شد و صفاق جداری "پل" کشف شد که در حین عمل نوعی سپتوم بین حفره های شکمی دوقلوها از کبد تا ناف کشف شد. . گویی خود طبیعت با ایجاد این پارتیشن به شکل دو گلبرگ نازک که به خط راهنمای جراحان تبدیل شد، سعی کرد تا حدی اشتباه هیولایی خود را اصلاح کند.

اکنون این سؤال مطرح شد که دقیقاً چگونه کبد را تقسیم کنیم. وزن نوزادان در بدو تولد 4700 و در زمان جراحی 5800 گرم بود. استفاده از روش پرکاربرد ویتنامی هنگام تقسیم کبد، که در آن جراح در واقع بدن کبد را با انگشتان خود پاره می کند و مانند رشته ها، عروق و مجاری صفراوی را آشکار می کند، بی ادبانه و کفرآمیز به نظر می رسید. نووکرشچنوف از ابزار نازک تری استفاده کرد - انبرپس منحنی هموستاتیک Billroth. تاکتیک های موفق دیگری نیز وجود داشت.

جراح معتقد است که تیم خوش شانس بودند: در طول عمل هیچ تهدیدی برای جان نوزادان وجود نداشت. همه چیز تحت نظارت دقیق اتفاق افتاد.

کرانیوپاگوس چه کسانی هستند؟

در سال 2001، جراحان بریتانیایی با موفقیت دوقلوهای به هم چسبیده را که در پایه ستون فقرات به هم چسبیده بودند، جدا کردند. به گفته پزشکان بیرمنگام که این عمل را انجام دادند، این سومین عمل جراحی در جهان بود. اکنون بیماران جدا شده، اکنون نوجوانان، حالشان خوب است.

دوقلوهای به هم چسبیده ایمان و سانچیا در بیمارستان کودکان بیرمنگام به دنیا آمدند. آنها نه تنها توسط بخشی از ستون فقرات، بلکه توسط بخشی از روده به هم متصل شدند. با این حال جراحان طی یک عمل جراحی 15 ساعته موفق شدند دوقلوها را بدون هیچ گونه عارضه قابل مشاهده ای جدا کنند.

اکثریت تیم جراحی محلی بودند، اما آنها با کمک لوئیس اسپیتز از بیمارستان کودکان گریت اورموند استریت در لندن، که مرجع پیشرو در مورد دوقلوهای به هم چسبیده در جهان است، کار کردند. جراحان مجبور شدند نخاع را جدا کنند. علاوه بر این، پزشکان با نیاز به تقسیم روده مواجه شدند. آنها همچنین باید با مشکل نداشتن پوست کافی برای پوشاندن نقص ایجاد شده پس از جداسازی دست و پنجه نرم می کردند. برای این کار چند هفته قبل از عمل، بادکنک های کششی پوست را زیر پوست دوقلوها قرار داده و باد می کردند.

در سال 2002، عملی برای جدا کردن جمجمه های ذوب شده خواهران ماریا ترزا و ماریا دی ژسوس کوئیچ آلوارز در دانشگاه کالیفرنیا در کلینیک لس آنجلس انجام شد و بیش از 20 ساعت به طول انجامید. آنها می گویند شانس تئوری آنها برای زنده ماندن یک در میلیون بود. با این حال همه چیز خوب پیش رفت. شاید شدیدترین تظاهرات کرانیوپاژی وضعیتی باشد که دو مغز مجزای دوقلوها دارای عروق مشترک هستند. هنگامی که جراحان رگ های جمجمه را تقسیم می کنند، مشکلات جدی گردش خون در مغز ایجاد می شود که خطرناک ترین در بیماران بزرگسال است. در کودکان، مغز این گونه عوارض را بسیار راحت تر تحمل می کند.

یک عمل پیچیده برای جدا کردن دوقلوهای به هم چسبیده که در سر به هم وصل شده اند نیاز به آماده سازی طولانی و روش های تشخیصی زیادی دارد. اول از همه، پزشکان مطمئن می شوند که مغز دوقلوها به هم متصل نیست، و آنها از نظر عملکرد مستقل هستند: آنها به طور ناهمزمان نفس می کشند، می خوابند و حرکت می کنند.

همچنین برای پزشکان مهم است که تعیین کنند سیستم گردش خون دوقلوها چقدر به هم متصل هستند. برای انجام این کار، یکی از آنها را با ماده خاصی به داخل ورید تزریق می کنند که مسیر آن از طریق رگ ها با استفاده از دستگاه اشعه ایکس ردیابی می شود. صفحه نمایش نشان می دهد که ماده با چه سرعتی از یک دوقلو به دیگری حرکت می کند و کدام رگ ها در این فرآیند نقش دارند.

با تعیین سرعت حرکت یک ماده از طریق رگ های هر یک از دوقلوها، می توان ارزیابی کرد که قلب آنها چقدر کارآمد است و آیا آنها می توانند پس از جدا شدن، خون مستقلی برای بدن خود فراهم کنند یا خیر. سرعت و کارایی حذف ماده رادیو کنتراست از بدن به ما اجازه می دهد تا در مورد عملکرد کلیه ها قضاوت کنیم.

نسبت کرانیوپاگ در بین تمام دوقلوهای به هم چسبیده بیش از 6٪ نیست. این آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که جنینی که دو جنین یکسان را به وجود می آورد، کاملاً از هم جدا نمی شود. این روند در هفته دوم بارداری اتفاق می افتد. جمجمه دوقلوها اغلب در ناحیه آهیانه و اکسیپیتال در هم آمیخته می شوند.

موفق ترین عمل ها جداسازی دوقلوهایی است که تعداد عروق مشترک کمی دارند و هیچ نقصی در مننژها وجود ندارد. در این حالت، آمیختگی دو جمجمه متفاوت تنها در یک ناحیه کوچک اتفاق می افتد.

اغلب، عوارض در مورد به اصطلاح کرانیوپاگ کامل رخ می دهد. توموگرام از جمجمه چنین دوقلوهایی یک جمجمه منفرد حاوی دو مغز را نشان می دهد. با این حال، حتی با یک منطقه بزرگ همجوشی، یک نتیجه مثبت از عمل ممکن است، مشروط بر اینکه دوقلوها عروق مشترک کمی داشته باشند.

تکنیک جراحی برای تقسیم و جایگزینی نقص جمجمه در هر مورد کرانیوپاژی به صورت جداگانه انتخاب می شود. گاهی اوقات پزشکان حتی به ایست قلبی کامل، گردش خون مصنوعی و پایین آوردن بدن متوسل می شوند.

کریلوف وادیم

به هم چسبیده یک جفت دوقلو است که در رحم به طور کامل از هم جدا نشده اند و قسمت های مشترک بدن یا اندام های داخلی مشترک دارند. این بسیار به ندرت اتفاق می افتد - تقریباً یک مورد در 200 هزار تولد. قبلاً چنین کودکانی معمولاً قبل از رسیدن به یک سالگی می مردند، اما امروزه پزشکان آموخته اند که دوقلوهای سیامی را با موفقیت از هم جدا کنند و حتی زندگی کم و بیش قابل تحملی را برای کسانی که نمی توانند جدا شوند فراهم می کنند. در اینجا داستان برخی از آنها است
ابی و بریتنی

ابی و بریتانی احتمالاً یکی از مشهورترین دوقلوهای سیامی زمان ما هستند. بدن آنها کاملاً یکپارچه است، اما هر کدام اندام های حیاتی خود را دارند. در همان زمان، هر یک از دختران نیمی از بدن خود را کنترل می کند: یکی - چپ، دیگری - سمت راست. یادگیری راه رفتن برای آنها بسیار سخت بود، اما اکنون دختران می توانند نه تنها راه بروند، بلکه شنا کنند و دوچرخه سواری کنند! حتی گرفتند گواهینامه رانندگیو هر کدام جداگانه در امتحان شرکت کردند. آنها ورزش می کنند، از موسیقی لذت می برند و حتی به عنوان معلم کار می کنند و هر کدام حقوق خود را دریافت می کنند.

آنیاس و جایدان


به طور معمول، دوقلوهایی که در سر به هم متصل می شوند، بیشتر از دو سالگی زندگی نمی کنند. اما آنیاس و جیدان خوش شانس بودند. به لطف یک عمل جراحی که در 13 ماهگی دوقلوها انجام شد، آنها از هم جدا شدند. این عمل که شامل تقسیم مغز ذوب شده بود، 16 ساعت طول کشید و به گفته پزشکان، سخت ترین عمل در تاریخ تقسیم دوقلوهای به هم چسبیده بود. همچنین موفق ترین بود: بچه ها از هم جدا شدند و هر یک از آنها کاملاً زنده ماندند.

شیوانات و شیورام


در این عکس شیوانات و شیورام 12 ساله هستند. آنها کاملاً از ناحیه شکم به هم متصل هستند و بین آنها فقط دو پا وجود دارد. با این حال، با تلاش مشترک آنها می توانند به طور مستقل حرکت کنند و حتی بدود. پدر پسرها به شدت نگران نگرش دیگران نسبت به آنها است، با این حال، با وجود همه چیز، آنها دوستان زیادی دارند و زندگی کاملاً عادی دارند. پزشکان پیشنهاد کردند که دوقلوها را از هم جدا کنند، اما پدرشان، در کمال تعجب بسیاری، این کار را رد کرد، زیرا احتمال زیادی وجود داشت که تنها یکی از پسران از عمل جراحی جان سالم به در ببرد. و در هر صورت فقط یکی از آنها پا خواهد داشت.

کلارنس و کارل


کلارنس و کارل با سرهایشان به هم آمیخته به دنیا آمدند. پزشکان فیلیپینی به مادرشان گفتند که مطمئناً یکی از پسرها در حین عمل خواهد مرد. مادر این دوقلوها که تمایلی به چنین انتخابی نداشت، با آنها به آمریکا سفر کرد و در آنجا تحت عمل جراحی جدایی قرار گرفتند. درست است، پزشکان آمریکایی کاملاً از نتایج آن راضی نبودند: به دلیل تداخل جدی در مغز، یکی از پسران پس از آن از اختلالات عصبی جدی رنج می برد، او ضعیف راه می رود و عملا صحبت نمی کند. دوقلو دوم کاملاً طبیعی در حال رشد است. علاوه بر این، به گفته پزشکان، اگر این عمل انجام نمی شد، هر دو خیلی زود می مردند.

رونی و دونی


رونی و دونی مسن ترین دوقلوهای به هم چسبیده در تاریخ هستند. اکنون آنها 65 ساله هستند و علیرغم اینکه زندگی آنها چقدر سخت بوده است، احساس می کنند کاملا قابل تحمل هستند. در بچگی خانواده ام آنها را در نمایشگاه ها نشان می دادند تا درآمد کسب کنند. آنها در مدرسه پذیرفته نشدند و وقتی می خواستند داوطلبانه در ارتش ثبت نام کنند، به سادگی به آنها می خندیدند. در سال 2009، دوقلوها تقریباً بر اثر عفونت ریه جان خود را از دست دادند، اما پزشکان موفق به درمان آنها شدند. اکنون رونی و دانی در خانه خود زندگی می کنند برادر جوانتر - برادر کوچکتر، که توسط جامعه محلی برای پاسخگویی به نیازهای دوقلوهای سیامی بازسازی شد.

ویولت و دیزی

ویولت و دیزی هیلتون از بدو تولد از ناحیه باسن و باسن به هم پیوسته بودند. پزشکان از انجام عمل جراحی و جدا کردن دختران می ترسیدند، زیرا، همانطور که معلوم شد، آنها گردش خون مشترک داشتند. والدین دختران را مجبور می کردند برای کسب درآمد روی صحنه اجرا کنند. در نهایت صاحب تئاتر به نام هیلتون به سادگی آنها را از مادرشان خرید و در همان زمان نام خانوادگی جدیدی به آنها داد. آنها عملاً در اسارت زندگی می کردند، آنها را مجبور به اجرای برنامه کردند و به دلیل نافرمانی مورد ضرب و شتم قرار گرفتند. اما به عنوان بزرگسال، آنها از زندانبان خود برای 100 هزار دلار شکایت کردند. 21 ایالت حق ازدواج را از آنها سلب کردند و تنها در سال 1936 به این اجازه دست یافتند. آنها در سال 1969 در سن 60 سالگی به فاصله دو روز درگذشتند.

کندر و لاله


داستان لادن و لاله بسیار غم انگیز است. آنها با سرهای به هم پیوسته به دنیا آمدند و هرگز چهره یکدیگر را ندیدند. در سن 29 سالگی، علیرغم خطر، تصمیم گرفتند که تحت عمل جراحی جدایی قرار گیرند. افسوس که پس از 50 ساعت جراحی مغز، دوقلوهای به هم چسبیده به دلیل از دست دادن خون زیاد جان خود را از دست دادند.

مارگارت و مری


مارگارت و مری که از ناحیه لگن به هم چسبیده بودند، اولین دوقلوهای به هم چسبیده ای بودند که در ایالات متحده متولد شدند. به طور طبیعیو زنده ماند. در سن 16 سالگی آنها خانه را ترک کردند و بازیگران زن وودیل شدند. آنها رقصیدند، آواز خواندند، پیانو زدند. مارگارت حتی خود را داماد یافت، اما آنها از دادن مجوز ازدواج به او خودداری کردند. سپس مارگارت به سرطان مبتلا شد مثانه. علیرغم خطر، خواهران از انجام عملیات جدایی خودداری کردند. به تدریج، متاستازها به بدن مری سرایت کردند. خواهرها در عرض چند دقیقه از همدیگر جان باختند. مارگارت و مری طبق میل آنها در یک قبر مشترک به خاک سپرده شدند.

معجزه و شهادت


دختران به صورت آمیخته در باسن به دنیا آمدند. والدین آنها قادر به پرداخت هزینه عمل نبودند، بنابراین آمریکایی هزینه آن را پرداخت کرد. بنیاد خیریهبنیاد دست های پیوند دهنده. این عملیات موفقیت آمیز بود و نام هایی را که والدین مذهبی آنها برای دختران گذاشته بودند کاملاً توجیه می کرد: ترجمه آنها به معنای "معجزه" و "عهد" است.

لوری و جورج


این اولین جفت از دوقلوهای به هم چسبیده است که یکی از آنها تراجنسیتی است. جورج با نام ربا به دنیا آمد. با این حال، در بلوغربا فهمید که در تمام عمرش خود را مرد می‌دانست و مرد جدیدی انتخاب کرد. نام مرد. لوری و جورج که در راس ادغام شدند و حتی در موقعیتی بسیار ناراحت کننده بودند، دوران سختی را در زندگی سپری کردند. والدین آنها در بدو تولد آنها را رها کردند و آنها 24 سال را در یک مدرسه شبانه روزی برای عقب مانده های ذهنی گذراندند در حالی که از نظر هوش کاملاً عادی بودند. این دوقلوها اکنون 55 سال دارند. در این مدت، جورج به یک خواننده کانتری نسبتاً محبوب تبدیل شده است و لوری به عنوان مدیر او کار می کند.

میا


میا یک مورد غیر معمول از دوقلوهای به هم چسبیده است. معمولا چنین دوقلوهایی دارند مجموعه جفتاندام ها و اندام های داخلی. با این حال، بدن میا تقریباً استاندارد است: یک قلب، دو ریه، دو کلیه ... اما در همان زمان، دختر دو سر دارد. در حالی که پزشکان امکان عمل را نمی بینند و حتی نمی دانند که چگونه عمل می کند - مانند یک نفر با دو سر یا مانند دو نفر با بدن مشترک? با این حال، حتی مشخص نیست که آیا او آینده ای دارد یا خیر: چند ماه است که از بدو تولد به دلیل مشکلات تنفسی در بیمارستان و در بخش مراقبت های ویژه بستری است.

میلی و کریستین


میلی و کریستین را «بلبل دو سر» می نامیدند. آنها در خانواده ای برده در کارولینای شمالی به دنیا آمدند. در ده ماهگی، مالک آنها را به صاحب یک سیرک عجیب فروخت تا سهمی در شرکتش داشته باشد. در سال 1863، میلی و کریستین، همراه با تمام بردگان آمریکایی، به آزادی دست یافتند. یک مسافر انگلیسی که به طور تصادفی با دختران ملاقات کرد، خیرخواه آنها شد: او به آنها کمک کرد تا مادرشان را پیدا کنند و سپس هر سه را به بریتانیا برد. در آنجا، میلی و کریستین با ملکه ویکتوریا آشنا شدند، چندین زبان را آموختند و حرفه‌ای عالی در صنعت سرگرمی داشتند. عموم مردم آنها را نه به عنوان افراد عجیب و غریب، بلکه به عنوان خوانندگان عالی ارزش قائل بودند. در 61 سالگی، میلی و کریستین در عرض 12 ساعت از همدیگر بر اثر بیماری سل درگذشتند.

جاکومو و جیووانی


وقتی پدر دوقلوهای توزی پسران تازه متولد شده خود را دید، از روان پریشی حاد رنج می برد و به همین دلیل یک ماه را در یک کلینیک روانپزشکی گذراند. وقتی برگشت، بلافاصله بچه ها را به سیرک فریک ها فرستاد. در آنجا راه رفتن به آنها آموزش داده نشد و به آنها فرصتی داده نشد که عضلات پا را توسعه دهند تا بتوانند بدنی دوگانه را پشتیبانی کنند. وجه اشتراک پسرها پاها، اندام تناسلی و دستگاه گوارش، هر چیز دیگری در دو نسخه تکرار شد. هر دوقلو فقط می توانست یک پا را کنترل کند. جای تعجب نیست که در غیاب کمک، آنها واقعاً راه رفتن را به تنهایی یاد نگرفتند. با آغاز قرن بیستم، آثار دوقلوها گم می شود.

چانگ و مهندس


از Chang و Eng بود که سنت نامیدن دوقلوهای به هم چسبیده "سیامی" آغاز شد. آنها در سیام (نام قدیمی تایلند) در شهر سیام به دنیا آمدند اوایل XIXقرن ها و از کودکی به سیرک عجایب فرستاده شد. آنها با سیرک به آمریکا آمدند و در آنجا محبوبیت زیادی به دست آوردند. پس از صرفه جویی تدریجی پول از طریق نمایش، آنها یک قطعه زمین خریدند، کشاورزی را شروع کردند، برده به دست آوردند و حتی دو خواهر را پیدا کردند که با آنها ازدواج کردند و در نهایت 21 فرزند بین آنها داشتند. چانگ و انج 63 سال عمر کردند و چند ساعت پس از یکدیگر مردند.

چنین آسیب شناسی رشد داخل رحمی، که در آن نقض جدایی رخ می دهد دوقلوهای همسان، اغلب اتفاق نمی افتد. به همین دلیل تولد این کودکان خبر ملی است. بیایید این پدیده را در نظر بگیریم و دلایل آن را نام ببریم و دریابیم که چرا دوقلوهای سیامی متولد می شوند.

چرا "دوقلوهای سیامی" به این نام خوانده می شوند؟

اصطلاح "دوقلوهای سیامی" به معنای آسیب شناسی رشدی است که در آن 2 جنین در حالی که هنوز در رحم مادر، به 2 ارگانیسم جداگانه تقسیم نمی شوند، با اعضای بدن ادغام می شوند. نوزادان متولد شدهاغلب دارای اندام های سیستم مشترک هستند که اثر خاصی بر عملکرد آنها باقی می گذارد. تقریباً همیشه چنین کودکانی با مشکلات اجتماعی مواجه می شوند که بر عملکرد سیستم عصبی تأثیر می گذارد.

پزشکان در مورد اینکه چرا این آسیب شناسی رشدی "دوقلوهای سیامی" نامیده می شود، خاطرنشان می کنند که این نام با تولد اولین فرزند مرتبط است. دوقلوهای معروفکه در سیام (تایلند کنونی) به دنیا آمدند. آنها در دوران نوزادی به لطف تلاش های مادرشان از مرگ فرار کردند. به دستور پادشاه، آنها باید کشته شوند، زیرا آنها "مهر شیطان" را داشتند. برادران بدنی جوش خورده در ناحیه کمر داشتند. آنها با سفر به سراسر جهان خود را به مردم نشان دادند و شهرت بیشتری به دست آوردند.

چرا دوقلوهای سیامی متولد می شوند - دلایل

شایان ذکر است که اساس آسیب شناسی نقض فرآیند تقسیم سلولی در مرحله رشد جنینی است. دوقلوهای سیامی خود مونوهیزوت هستند - آنها از یک زیگوت تشکیل شده اند. علاوه بر این، مجموعه ژن های آنها یکسان است و جنسیت چنین کودکانی یکسان است. آسیب شناسی زمانی شکل می گیرد که شکاف تا 13 روز رخ نمی دهد و ادامه می یابد توسعه تدریجیجنین ها در نتیجه، دوقلوهای به هم چسبیده به دنیا می آیند، علت این آسیب شناسی اغلب کاملاً مشخص نیست. پزشکان چندین گروه از عوامل را شناسایی می کنند. از جمله:

• ژنتیکی - همراه با نقض ساختار ژن ها، که باعث اختلال در روند تقسیم می شود.
• قرار گرفتن در معرض محیطی؛
• اثرات سمی - تماس با مواد سمی، کار والدین تولید خطرناک(صنایع شیمیایی، هسته ای).

کودکانی که با چنین اختلالی متولد می شوند، در سازگاری با شرایط جامعه مشکل دارند. با توجه به این واقعیت که فیوژن اغلب در نیم تنه و کمر رخ می دهد، کودکان یک اندام مشترک دارند (کبد، روده). این امر فرآیندهای زندگی را دشوار می کند. همانطور که نوزادان رشد می کنند، بار افزایش می یابد، اندام ها ممکن است با آن مقابله نکنند و اختلالات ناسازگار با زندگی ایجاد می شود:

• نارسایی کبد؛
• اختلال تنفسی

با توجه به چنین شرایطی که در طول زمان پیشرفت می کند، زمانی که امکان جداسازی دوقلوهای به هم چسبیده وجود دارد، پزشکان جراحی را انجام می دهند. یک تشخیص جامع از قبل انجام می شود، از جمله سخت افزار و روش های آزمایشگاهیپژوهش. بر اساس داده های به دست آمده، روش های انجام مداخله جراحی، در نتیجه دوقلوهای به هم چسبیده جدا می شوند، آسیب شناسی حذف می شود.

جدایی دوقلوهای به هم چسبیده

این عملیات با در نظر گرفتن تجویز می شود ویژگیهای فردیتوپولوژی اندام ها و سیستم های داخلی تغییر یافته است. این دوره توسط گروهی از جراحان در حال انجام است. در طول یک عملیات، چندین گروه از متخصصان ممکن است روی میز تغییر کنند. این همه بستگی دارد مرحله خاصمداخله جراحی. دوقلوهای سیامی از هم جدا شدند مدت زمان طولانیتحت یک فرآیند توانبخشی قرار می گیرند که با ایجاد واکنش های تطبیقی ​​توسط اندام ها به شرایط تغییر یافته همراه است. خود دوقلوها تحت نظارت پزشکی هستند و دوره های توانبخشی دوره ای را می گذرانند.

جراحی برای جدا کردن دوقلوهای به هم چسبیده

اولین عملیات جداسازی دوقلوهای به هم چسبیده در قرن هفدهم (1689) توسط کوئنینگ انجام شد. این مداخله جراحی اولین تلاشی بود که ناموفق بود. در مجموع، در طول این عمل جراحی، پزشکان حدود 300 عمل انجام دادند. در عین حال، پزشکان اخیراً شروع به انجام "کار ظریف" در زمانی که لازم است ساختارهای مغز، پایه ستون فقرات جدا شود، شده اند.

شایان ذکر است که خود عمل اغلب مستلزم ایجاد مشکلات اخلاقی و زیبایی شناختی است. اغلب اتفاق می افتد که یک عضو حیاتی برای هر دو دوقلو مشترک است. انجام عمل جراحي و جدا كردن آنها منجر به مرگ يكي از برادران يا خواهران مي شود. این عاملمانعی برای دستکاری می شود.

پزشکان در مورد اینکه چرا دوقلوهای به هم چسبیده پس از مدت کوتاهی می میرند، اشاره می کنند که پیش بینی کامل نتیجه غیرممکن است. غالباً اندام‌ها نمی‌توانند با آن مقابله کنند و نارسایی رخ می‌دهد. این وضعیت با بدتر شدن تدریجی رفاه و پیشرفت سریع همراه است. گاهی اوقات بیماران مجبور می شوند به طور مداوم تحت عمل جراحی قرار گیرند و با هزینه تجهیزات پزشکی به زندگی خود ادامه دهند.

معروف ترین دوقلوهای سیامی

این آسیب شناسی نادر است. به همین دلیل تولد چنین دوقلوهایی خبری است که ابعاد ملی و بعضا جهانی پیدا می کند. دوقلوهای معروف سیامی که عکس آنها در زیر آمده است، برای همیشه در تاریخ اثر خود را به جا گذاشته اند. از جمله:

دوقلوهای سیامی دوقلوهایی هستند که توسط بخشی از بدنشان به هم متصل شده اند. اصولاً فیوژن در ناحیه تنه اتفاق می افتد، کمتر در ناحیه لگن، و همجوشی با سرها 1 بار در 50 هزار مورد اتفاق می افتد. دلیل اصلی تولد چنین افرادی جدا شدن ناقص زیگوت است.

1 دوقلوهای سیامی انج و چانگ بونکر

انگ و چانگ این پدیده غیرعادی را نامگذاری کردند زیرا برادران در سیام (تایلند امروزی) در سال 1811 به دنیا آمدند. نام آنها به "چپ" و "راست" ترجمه شده است. آنها از ناحیه قفسه سینه به یکدیگر متصل بودند و حتی در دوران نوزادی حکم اعدام امضا می شد زیرا آنها را منادی پایان جهان می دانستند. به طرز معجزه آسایی این حکم لغو شد و برادران در سراسر جهان محبوب شدند. آنها با به دست آوردن پول زیادی با خواهران آدلاید و سارا آن ازدواج کردند که بین آنها 21 فرزند به دنیا آمد.

2 دوقلو سیامی زیتا و گیتا رضاخانوف

زیتا و گیتا احتمالاً مشهورترین در جهان هستند دوقلوهای سیامی، اصالتاً قرقیزستانی است. در سال 2003 آنها تحت یک عمل جراحی موفقیت آمیز قرار گرفتند که آنها را به دو فرد جداگانه تبدیل کرد. اکنون دختران نوجوان در یک مدرسه شبانه روزی در سرزمین خود درس می خوانند و رویای پرستار شدن را در سر می پرورانند.

3 دوقلو سیامی کریستینا و ورونیکا کایگورودتسف

این خواهران که اصالتاً از خاکاسیا بودند، در ناحیه لگن به هم جوش خوردند و استخوان‌های مشترک و برخی از اعضای بدن داشتند. در مسکو، دختران کوچک از هم جدا شدند و به خانه بازگشتند. با این حال، اگر کریستینا قوی و سالم رشد کرد و رشد کرد، ورونیکا روز به روز ضعیف شد و به زودی مرد.

4 دوقلو سیامی ماشا و داشا کریوشلیاپوف

دوقلوها در سال 1950 با یک بدن و سه پا به دنیا آمدند. آنها برای تحصیل از والدین خود گرفته شدند و دختران هفت سال اول را در مؤسسه اطفال آکادمی علوم اتحاد جماهیر شوروی زندگی کردند. سپس آنها را به یک مدرسه شبانه روزی برای افراد دارای مشکلات حرکتی فرستادند. در آنجا با آنها طوری رفتار می شد که انگار عقب مانده ذهنی هستند. این دختران بقیه عمر خود را در خانه سالمندان گذراندند و در سال 2003 درگذشتند.

متولد 1908 در فیلیپین، در ناحیه لگن ذوب شده است. برادران به عنوان رقصندگان ماهر به شهرت جهانی رسیدند. آنها با خواهران دوقلو ازدواج کردند و هر چهار نفر شروع به اجرا کردند. لوسیو در سن 28 سالگی بر اثر ذات الریه درگذشت. با انجام عمل جدایی سعی در نجات برادرش داشتند که بعد از 3 روز او نیز جان خود را از دست داد.

6

این خواهران در سال 1987 در لیتوانی به دنیا آمدند. با باور نکردنی گونه های نادرادغام لوب های جداری و فرونتال سر. در سال 1989 یک عملیات موفقیت آمیز برای جداسازی آنها در مسکو انجام شد.

7

خواهران که از ناحیه لگن به هم پیوستند، در سال 1872 در بوهمیا متولد شدند. و در سال 1892 آنها قبلاً به لطف نواختن چنگ و ویولن به شهرت جهانی رسیدند. زنده ماندن آنها شگفت آور است، زیرا پس از تولد، والدینشان می خواستند آنها را بکشند و تا چند روز به آنها غذا ندادند. با این حال، دختران محکم به زندگی ادامه دادند.

8

این دوقلوهای سیامی با بازی در سیرک برای مدت طولانی به شهرت رسیدند و سپس در فیلمی بازی کردند که در آن همه نقش ها را افرادی با ناهنجاری های جسمانی ایفا کردند: کوتوله ها، زنان ریش دار و غیره.

9

اینها دوقلوهای شگفت انگیزدر سال 1877 در ایتالیا به دنیا آمد بالای دنده ششم دو نفر بودند مردم مختلف، زیر - توسط یک نفر. برای مدت طولانیآنها در سیرک اجرا کردند و در این مدت پول زیادی به دست آوردند. در سال 1940 درگذشت در سن 63 سالگی

10

ابیگیل لورین هنسل و بریتانی لی هنسل در 7 مارس 1990 در شهرستان کارور، مینه سوتا، ایالات متحده آمریکا به دنیا آمدند. آنها در حال حاضر مسن ترین دوقلوهای به هم چسبیده زنده در جهان هستند.