Hogy néz ki a szivárgás. A patológia kialakulásának tünetei. Mire kell figyelmeztetnie a kismamát
Kevés nő büszkélkedhet terhességével "meglepetések" nélkül. Krónikus betegségek súlyosbodása, túlsúly, toxikózis, koraszülés veszélye - mindezek és más nehézségek minden alkalommal leselkednek a várandós anyára. A saját maguk és a baba hasa miatti szorongást tapasztaló terhes nők bizalmatlanok a testben bekövetkező, alig észrevehető változásokkal szemben. A kismamák fokozott éberségének köszönhető, hogy időben felismerhető az olyan tünet, mint a magzatvíz szivárgás.
A szülészeti gyakorlatban a magzatvíz szivárgás időben történő diagnosztizálása fontos szerepet játszik a terhesség és a szülés további lefolyásában. Sok múlik a nő elképzelésén, hogyan szivárog a magzatvíz.
Mi az a magzatvíz és miért szivárog?
A terhesség egész ideje alatt a baba a magzati hólyagban van - a magzatvízzel teli magzatvízben, ami elengedhetetlen a teljes fejlődéséhez.
A magzatvíz a következő funkciókat látja el:
- gát (megakadályozza a magzat fertőzését);
- védő (sérülések és esések esetén "légzsákként" működik);
- megakadályozza a véráramlás zavarát (nem teszi lehetővé, hogy a méh falai összenyomják a köldökzsinórt);
- részt vesz az emésztőrendszer kialakításában (a magzat magzatvizet nyel, edzi a nyelési reflexet és a bélmozgást).
A magzatvíz mennyisége alapján megítélhető a magzat állapota, méhen belüli fertőzés, fejlődési rendellenességek stb.
FONTOS! Normális esetben a magzatvíz színtelen, szagtalan folyadék, amelynek mennyisége 1-1,5 liter.
A magzatvíz rendszerint a következő tényezők egyikének eredményeként szivárog:
- sérülések a hasban (ebben a helyzetben a magzatvízben lévő vér keveredése jelezheti a placenta idő előtti leválását);
- méhen belüli fertőzés (ebben az esetben a magzati húgyhólyag fala elvékonyodik, majd repedés vagy szakadás képződik);
- méhen belüli diagnosztika elvégzése (a magzati húgyhólyag punkciója - amniocentézis, a chorionbolyhok biopsziája stb.);
- az amnion túlnyúlása (polihidramnion vagy többes terhesség esetén figyelhető meg).
FONTOS! Normális esetben a magzatvíz kiáramlása a szülés során történik. Ha a magzatvíz szivárog a terhesség 37. hetében, ez a membránok idő előtti megrepedése, ami miatt a nőt kórházba kell szállítani.
Hogyan szivárog a magzatvíz? A váladék mennyiségének és jellegének változása.
A terhesség harmadik trimeszterében néha elég nehéz megérteni, hogy szivárog-e a magzatvíz, vagy egyszerűen több a hüvelyváladék, ami meglehetősen fiziológiás. Ellentétben a magzatvíz szivárgásával, a hüvelyi folyás leggyakrabban reggel fokozódik, amikor egy éjszakai pihenés után felkel az ágyból.
Ha a magzatvíz szivárog, akkor:
- mozgáskor, például séta közben, a váladék mennyisége megnő;
- a váladék jellege megváltozik (folyékony, szagtalan, átlátszó);
- a terhes nő nem fogja tudni irányítani ezt a folyamatot (a folyadék spontán kifolyik).
FONTOS! A magzatvíz megsárgulhat, fertőzést jelezve. A víz vörös árnyalata az intrauterin vérzés jele, a zöld a meconium jelenlétének köszönhető a magzatvízben, ami a méhen belüli magzati hipoxia egyik jele.
Hogyan szivárog a magzatvíz? Otthon határozzuk meg.
"Fehér lap" teszt.
Ebben az esetben nincs szükség a magzatvíz szivárgásának megállapítására szolgáló speciális eszközökre, kivéve a tiszta ágyneműt.
Annak érdekében, hogy ne tévessze össze a víz szivárgását a vizelettel és a hüvelyváladékkal, fehér lepedőre fekvés előtt ki kell üríteni a hólyagot, ki kell mosni a külső nemi szerveket, törölközővel le kell törölni a felesleges nedvességet. Mivel a magzatvíz szinte észrevétlenül szivárog, 40-60 percig egy összehajtott lepedőn kell mozdulatlanul feküdni. A nedves színtelen folt jelenléte az ágyneműn a magzatvíz idő előtti kiáramlását jelzi.
Tesztlap.
A nagy gyógyszertárakban ma már szinte mindent meg lehet vásárolni, beleértve a magzatvíz szivárgásának megállapítására szolgáló tesztlapot is. Ez egy nagyon egyszerű és kényelmes módja a vízszivárgás meghatározásának, ami akkor releváns, ha egy nő a közeljövőben nem tud orvoshoz fordulni, de gyanítja a magzatvíz kiáramlását.
Mi a teendő, ha kifolyik a magzatvíz? Látogasson el orvoshoz.
A terhesség alatti váladék jellegének változásáról értesíteni kell az orvost. Ezért a kismama a víz kiömlésének legkisebb gyanúja esetén forduljon a kezelő szülész-nőgyógyászhoz, aki minden szükséges intézkedést megtesz a pontos diagnózis felállításához.
A nőgyógyászati vizsgálat során nem mindig lehet megállapítani, hogy a magzatvíz szivárog-e vagy sem. Ezért az egyik legegyszerűbb és leginformatívabb módszer a citológiai kutatási módszer, amelyben a váladékelemzést végzik (a mintavételt a hüvely hátsó fornixében végzik). Ha az amnion szakad, akkor a kenetben magzatvíz elemei jelennek meg.
Ultrahanggal meglehetősen nehéz meghatározni a magzati húgyhólyag repedését vagy szakadását. Ha az elmúlt két hétben vannak ultrahangeredményei, akkor összehasonlíthatja a magzatvíz mennyiségét, amelynek normál esetben változatlannak kell lennie egészen a szülésig.
Az ultrahangos oligohydramnion diagnosztikai jel, amely bizonyos esetekben megerősíti a magzatvíz korai kiáramlását.
A magzatvíz idő előtti felszakadása a terhesség szövődménye, amely szomorú következményekkel járhat. A magzatvíz-szivárgás kezelésének hiánya koraszüléshez, méhen belüli fertőzés kialakulásához, kóros szüléshez vezethet, ami nagymértékben csökkenti a baba túlélési esélyeit. A magzatvíz szivárgását nem szabad félvállról venni, az első tünetek megjelenésekor azonnal szakképzett segítséget kell kérni egy egészségügyi intézménytől.
Nem titok, hogy az anyaméhben a magzatot magzatvíz veszi körül, amelyet magzatvíznek is neveznek. Nagyon fontos szerepet töltenek be a magzat fejlődésében, így kiömlésük már a szülés során megtörténik. Ha a folyadék korábban elkezd szivárogni, akkor komplikációkkal vagy koraszüléssel jár. A kiadványban kitaláljuk, mik a magzatvíz szivárgás jelei, és mennyire veszélyes ez a helyzet egy nőre és egy gyermekre.
A szivárgás fő tünetei
A harmadik trimeszterben a fiziológiai folyamat a növekvő váladék. Ebben a szakaszban nagyon fontos meghatározni, hogy egy nő milyen váladékozást kezdett. Természetesen ezt egy nőgyógyásznak kell elvégeznie az LCD-n, aki egy terhes nőt figyel meg. De az életkörülmények nem mindig alakulnak jól, és előfordul, hogy egy nő a következő napokban nem tud orvoshoz fordulni. Ezért nagyon fontos, hogy a várandós anya önállóan felismerje a magzatvíz korai kiürülését.
- a felszabaduló folyadék nagyobb lesz mozgáskor vagy helyzetváltoztatáskor;
- ha ez a magzati húgyhólyag kis megrepedése, akkor a víz lefolyhat a lábakon, és a nő még a kismedencei izmok megfeszülése esetén sem tudja visszatartani a váladékot;
- ha nagyon kicsi a rés, akkor a szivárgást csak teszttel vagy kenet segítségével lehet megállapítani az LCD-n (terhességi klinikán).
Hogyan néz ki a magzatvíz?
A nők gyakran a tömítésen lévő kisülés színe alapján próbálják meghatározni, hogy megkezdődött-e a szivárgás. Ezt elég nehéz megtenni, többnyire átlátszó, ritkábban rózsaszín, zöldes, barna vagy zavaros árnyalatú a vizek.
Magzatvíz szivárgási tesztek
- Ehhez a teszthez nem kell felszerelést vásárolnia. Kicsit menj el wc-re, mosakodj meg és törölközővel nagyon alaposan szárítsd meg, hogy sehol se maradjon nedvesség. Ezt követően feküdjön le egy száraz, tiszta lepedőre. Ha 15-20 perc elteltével nedves foltok jelennek meg rajta, nagy a valószínűsége a magzatvíz szivárgásának. Ennek a módszernek a megbízhatósága körülbelül 80%.
- Egy gyógyszertárban szó szerint 290-330 rubelért megvásárolható egy tömítés, amely lehetővé teszi a szivárgás valószínűségének meghatározását.
Kedves nők, ne feledje, a szivárgás első jelére azonnal forduljon nőgyógyászához az LCD-n vagy a szülészeti kórházban. Ha a baba hosszú ideig víz nélkül marad, az egészségére, sőt a baba életére is veszélyes.
Hogyan történik általában a magzatvíz áramlása?
A legtöbb esetben a következő események sorozata történik:
- a szülés a terhesség 38-42. hetében kezdődik;
- az egyik összehúzódás során a magzatvíz elszakad, és a folyadék egy sugárban kiömlik;
- ha nincs hólyagszakadás, akkor a széken lévő szülész-nőgyógyász önállóan átszúrja a magzatvízhólyagot - ezt a folyamatot amniotómiának nevezik.
Mi fenyeget egy nőt és egy magzatot a szivárgással?
Ha a vizek teljesen megszakadnak a második trimeszterben, ez a magzat fertőzéséhez vezethet, amely ebben az esetben könnyen átjut az összes védelmen.
Amint a szülész-nőgyógyász megállapítja, hogy a magzatvíz szivárog a terhes nőben, a nőt ultrahang-diagnosztikára küldik, hogy megállapítsák a gyermek méhen belüli érettségi fokát. Ha a magzat légzőrendszere és veséi készen állnak a méhen kívüli működésre, akkor a vajúdás serkentésre kerül. Ez szükséges a fertőzés következményeinek megelőzése érdekében. Ha a baba még nem áll készen a születésre, akkor számos intézkedést kell tenni a terhesség meghosszabbítására. A nőnek antibakteriális gyógyszereket és eszközöket írnak fel a szülés megállítására, és elkezdenek várni, amíg a gyermek eléri azt a fejlődési küszöböt, amely lehetővé teszi számára, hogy önállóan lélegezzen.
A magzatvíz a magzat természetes élőhelyévé válik méhen belüli fejlődésének teljes időszakára. Normál körülmények között ez a biológiailag aktív folyékony közeg röviddel a szülés előtt távozik.
Különféle patológiák és betegségek jelenlétében a magzatvíz a normálisnál korábban távozhat. Fontos, hogy időben megállapíthassuk a magzatvíz kiürülésének tényét, és tudjuk, hogyan kell viselkedni ilyen helyzetekben.
A magzatvíz funkciói
A magzatvíz biztosítja a magzat egészének létfontosságú tevékenységét. Fő funkcióik között szerepel a következő rendelkezések:
1. Táplálkozás fejlődő gyermek számára. A magzatvíz összetétele számos tápanyagot tartalmaz, amelyek a magzat normális fejlődéséhez szükségesek.
2. A szükséges nyomás- és hőmérsékletjelzők stabil szinten tartása.
3. A gyermek védelme a káros hatásoktól. A magzatvíznek köszönhetően csökken a különféle külső nyomások, sokkok stb. intenzitása.
4. Védelem a fertőző folyamatokkal szemben.
5. A baba szabad mozgásának feltételeinek megteremtése.
6. Védelem a túlzott zaj ellen.
Normális esetben a méhen belüli vizek akkor távoznak, amikor a rendszeres vajúdási tevékenység kialakul, és a méhnyak kissé kitágult.
A magzatvíz szivárgása a terhesség különböző időszakaiban
Minél hamarabb megtörik a víz, annál veszélyesebb a fejlődő gyermekre.
Akár 20 hétig
A terhesség korai szakaszában a vízszivárgás fő okai a következők:
- a magzat fertőzése;
- a gyulladásos folyamat kialakulása - chorionamnionitis.
A terhesség ezen szakaszában nincs egyetlen cselekvési algoritmus a víz kibocsátására. A legtöbb esetben az orvosok javasolják a terhesség megszakítását. Ha a gyermek megmenthető, nagy valószínűséggel számos patológiával fog megszületni, beleértve:
- vakság;
- agyi bénulás;
- hallás hiánya;
- súlyos légzési elégtelenség.
Ilyen helyzetekben az orvosok részletes vizsgálatot írnak elő, amelynek eredményei következtetést vonnak le a terhesség meghosszabbításának lehetőségéről és a magzatot érintő kockázatokról.
25-27 hetesen
Ez is egy kedvezőtlen és nagyon veszélyes helyzet. A terhesség ezen időszakában a vízszivárgás leggyakoribb oka az urogenitális fertőzések.
Nincs egyetlen cselekvési algoritmus. A legtöbb esetben nem kell a gyermek számára kedvező kimenetelre gondolni. Az ilyen gyerekek, ha túlélik, súlyos fogyatékosként nőnek fel. Az orvos a vizsgálat eredményei alapján egyénileg tájékoztatja a szülőket a lehetséges forgatókönyvekről.
38-40 hetesen
A helyzet nem olyan veszélyes, mint a korábbi időpontokban, de nagyon kellemetlen is. Leggyakrabban várandós taktikát alkalmaznak a terhesség fenntartására. Az orvos feladata a várakozás maximális megengedett időtartamának meghatározása és a legbiztonságosabb szállítási mód megtalálása.
Így minél hamarabb kezd megtörni a víz, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége.
A vízszivárgás okai
A méhen belüli víz korai kiürülése számos káros tényezővel jár, amelyek hatással vannak a magzat és a nő testére.
A leggyakoribb ok a húgyúti fertőzés. Hatása alatt számos kóros elváltozás következik be.
Ezenkívül a folyadékszivárgás összefüggésbe hozható:
- gyulladásos folyamatok és fertőzések a méhben, a hüvelyben, a méhnyakban és a magzati hólyagban;
- isthmic-cervicalis elégtelenség;
- hormonális egyensúlyhiány, beleértve a hiperandrogenizmust. Emiatt számos más patológia is kialakulhat.
A magzati folyadékszivárgás kockázati tényezői
A magzatvíz szivárgását különböző tényezők okozhatják. A leggyakoribbak közé tartoznak a következők:
- Fertőző betegségek.
- Sérülések.
- Sok és kevés víz.
- Hormonális zavarok.
- Gondatlan szexuális kapcsolat.
- Esések és a has egyéb külső sérülései.
Mi a veszélyes magzatvíz szivárgás?
A lényeg az, hogy időben észleljük a problémát, és intézkedéseket hozunk annak megszüntetésére.
A folyadékszivárgás veszélye közvetlenül függ attól az időszaktól, amikor ez történt. 36 hét után ez a jelenség ugyan nem tekinthető normálisnak, de nem jelent túlzott veszélyt a gyermekre.
Itt a legfontosabb a probléma időben történő észlelése és a szükséges intézkedések megtétele. Általában az orvosok egyszerűen mesterségesen indukálják a szülést vagy más szállítási módszereket alkalmaznak.
Ha a beteg időben kórházba kerül, és a méh ürege ugyanakkor nem fertőzött, az orvosok a korábban említett várakozási taktikával igyekeznek a terhességet a lehető legjobban meghosszabbítani.
Sokkal veszélyesebb a folyadékszivárgás a korai szakaszban, 20-25 hét körül. De még ilyen körülmények között is ez az eltérés nem kötelező indikátora a terhesség azonnali megszakításának.
Az időben történő orvosi segítség igénybevételével a tokolitikus terápia, az antibiotikumok és az ágynyugalom alkalmazása jelentősen javítja a helyzetet.
A probléma az, hogy sok beteg nem megy időben orvoshoz, mert korai stádiumban folyadékszivárog. Általában már kialakult fertőzésekkel és egyéb szövődményekkel érkeznek a kórházba, sőt néha elhalt magzattal is. Ilyen helyzetekben a terhesség megszakad, és a nőnek egy kezelést írnak elő.
Így még akkor is, ha a vizek nem indultak el a megállapított időszakban, fennáll a terhesség fenntartásának lehetősége.
A lényeg az, hogy időben észleljük a problémát, és intézkedéseket hozunk annak megszüntetésére.
A szivárgás tünetei és jelei
Elég nehéz önállóan meghatározni a folyadék szivárgását. A főbb jelek a következők:
- a hüvelyből felszabaduló folyadék mennyiségének növekedése a test helyzetének megváltoztatásakor vagy mozgás közben;
- a magzatvíz jelentős szakadása esetén a folyadék szó szerint folyni kezd. Egy terhes nő nem tudja visszatartani az áramlást még a medenceizmok erős feszültsége esetén sem;
- a buborék kis felszakadásával csak a megfelelő tesztek elvégzésével lehet ellenőrizni a víz szivárgását. Otthoni tesztek is vannak.
Ismerkedjen meg a magzatvíz-szivárgás jelenlétének orvosi és öndiagnózisának rendelkezésre álló módszereivel, amelyeket alább ismertetünk.
Módszerek a magzatvíz szivárgásának kimutatására
Egyik vagy másik orvosi módszer alkalmazásának célszerűségét szakember határozza meg az adott helyzet feltételeinek megfelelően.
Nőgyógyászati vizsgálat
Rendkívül informatív, de még mindig széles körben alkalmazott módszer. A vizsgálat során az orvos átlátszó folyadékot fedez fel a hüvely hátsó fornixének területén. A beteget köhögésre kérik. Ha az észlelt folyadék magzatvíz, akkor szivárogni kezd a méhnyakcsatornából.
A fő hátrány az, hogy egy ilyen vizsgálattal a magzatvíz összetéveszthető a spermával, vizelettel, természetes váladékkal és egyéb folyadékokkal.
kenetmikroszkópia
Szintén nem a legmegbízhatóbb módszer. Egy tampont folyadékot veszünk, és egy tárgylemezre helyezzük. Szárításkor a folyadék kikristályosodik, és az üvegen egy páfránylevélre emlékeztető minta jön létre.
A fő hátrány az, hogy hasonló mintázat jelenik meg a spermiumszennyeződések jelenlétében a kenetben.
Aminotest
Leggyakrabban használt. Ez az egyik leghatékonyabb módszer a magzatburok szakadásának meghatározására.
A páciens hasának felületén szúrást végeznek, hogy indigókármin oldatot fecskendezzenek be. Fél órával később egy vattacsomót helyeznek a hüvelybe. Ha foltosodik, szivárgás van.
A módszer pontos, de drága és fájdalmas. A fő hátrány a fertőzés, a vérzés és más olyan problémák lehetősége, amelyek befolyásolhatják a terhesség normális lefolyását, és akár a terhesség megszakadásához is vezethetnek. Súlyos szövődmények 250-300 esetből körülbelül 1 esetben fordulnak elő.
Citológiai vizsgálat
Az egyik legegyszerűbb diagnosztikai módszer. Tampont vesznek a hüvely hátsó fornix régiójából. Ha a magzatvíz membránok integritását megsértik, a kenetben vízelemek jelennek meg.
Vannak módszerek a méhen belüli víz szivárgásának önálló észlelésére.
Száraz lap teszt
A legegyszerűbb és leggyakoribb teszt. Lehetővé teszi a magzatvíz megkülönböztetését az egyszerű váladékoktól, amelyek térfogata a terhesség végéhez közeledve nő.
A műveletek sorrendje a következő:
- a terhes nő WC-re megy;
- mossuk és töröljük;
- száraz lepedőn fekszik (pelenka vagy más tiszta és száraz kendő is megfelelő);
- körülbelül 15 percig várni.
Ha a megadott idő alatt nedves nyomok jelennek meg a lapon, akkor vízszivárgás van.
Ilyen helyzetben azonnal mentőt kell hívni.
FRAUTEST amnio
Modern módszer a méhen belüli vízszivárgás otthoni meghatározására. Ezzel a vizsgálattal az intrauterin folyadékok megkülönböztethetők a vizelettől és a hüvelyváladéktól.
A teszt speciális sárga kolorimetriás indikátorral van felszerelve. Magas pH-jú környezettel való kölcsönhatás esetén az indikátor azzá válik zöldes-kékes. Normál körülmények között a hüvely pH-ja nem haladja meg a 4,5 értéket. A magzatvíz hasonló indikátora körülbelül 7. Az indikátor színe megváltozik, ha olyan folyadékokkal érintkezik, amelyek pH-ja meghaladja az 5,5-öt.
A tesztet meglehetősen pontosnak találták. Ugyanakkor rendkívül egyszerű a használata. Az ellenőrzés a következőképpen történik:
1. A tesztet kivesszük a fóliatasakból. Fontos, hogy a keze tiszta és száraz legyen.
2. A betétet a fehérneműre ragasztják úgy, hogy a sárga jelző a hüvely bejáratával szemben legyen. A teszt 12 órán át fent hagyható, akárcsak egy normál betét. Korábban is eltávolítható, a vízszivárgás első érzékelésekor.
3. A szivárgás érzetének megjelenése után vagy 12 óra elteltével a tesztet le kell venni a fehérneműről.
4. A kijelző színe ellenőrzésre kerül. Ha megváltozott kékeszöld orvosi segítséget kell kérni.
A teszt nem csak könnyen használható és pontos, de viszonylag olcsó is. Az átlagos költség körülbelül 350-400 rubel. Az eszköz népszerű, így szinte minden gyógyszertárban megvásárolhatja.
Hogyan lehet megkülönböztetni az intrauterin vizet a vizelettől és a váladéktól
A terhes nők gyakran tévesen azonosítják a folyadékszivárgást, összetévesztve azt a vizelettel és az egyszerű hüvelyváladékkal, amelyek mennyisége jelentősen megnőhet a terhesség végéhez közeledve.
A szivárgás önmeghatározásának módszereit az előző részben ismertettük. Általánosságban elmondható, hogy orvosi segítség nélkül rendkívül nehéz megkülönböztetni a magzatvizet a hüvelyváladéktól és a vizelettől. Ezért, ha kérdéses problémát gyanít, azonnal forduljon a kórházhoz, és kövesse az orvos utasításait.
Mi a teendő, ha a magzatvíz idő előtti szivárgását észlelik?
A folyadék kiáramlása a gyümölcshártyák károsodását jelzi. Ez, mint már említettük, rendkívül kedvezőtlen következményekkel járhat.
Ha a problémát otthon találják, azonnal forduljon orvoshoz, vagy még jobb, ha mentőt kell hívnia.
Ha az orvos problémát észlel, kezelést ír elő, és ajánlásokat ad az adott helyzet jellemzőinek megfelelően.
A magzatvíz szivárgásának kezelése
A kezelés rendjét az időtartamnak és a helyzet jellemzőinek megfelelően határozzák meg.
A 20-22 hétnél rövidebb terhesség a legtöbb esetben nem menthető meg.
Ha a folyadék 20-22 hét után elkezdett kifolyni, az orvosok mindent megtesznek a terhesség fenntartása érdekében. A fő módszer, mint már említettük, az ez egy kivárás taktika. Célja a terhesség meghosszabbítása, hogy a gyermek a lehető legnagyobb eséllyel szülessen teljes idejű és egészségesen.
A koraszülés megelőzése érdekében az orvosok általában tokolitikumokat adnak a betegnek.
A kibocsátott vizek mennyiségét és minőségét rendszeresen ellenőrzik. A nővér négy óránként pelenkát cserél. 5 napos gyakorisággal hüvelyváladékot vetnek. A magzat állapotát kardiotokográfiával ellenőrizzük.
Ha a probléma a terhesség 34. hete előtt jelentkezett, további glükokortikoidokat lehet felírni. A fejlődés megakadályozására használják distressz szindróma A gyereknek van.
Ha nem sikerült megakadályozni a chorianamnionitis előfordulását, vagy ha a magzat állapotának romlása észlelhető, az orvos antibiotikumot írhat fel. Az adott helyzetben megfelelő kézbesítési mód közül is választhat.
Abban az esetben, ha a teljes terhesség alatt, összehúzódások nélkül váladékoznak, az orvos szülésindukciót írhat elő, vagy a természetes szülésig várandós kezelést javasolhat. A leggyakoribb stimuláció az oxitocin. Lehetővé teszi, hogy a terhes nő gyorsabban szülessen meg.
A magzatvíz szivárgásának megelőzése
A magzatvíz idő előtti kifolyásának megelőzése érdekében az orvosok a következőket javasolják:
- távolítsa el a fertőzési gócokat. Ide tartoznak az urogenitális rendszer betegségei, pyelonephritis, fogászati betegségek, mandulagyulladás és egyéb problémák;
- kellő időben kezelni isthmic-cervicalis kudarc;
- tegyen intézkedéseket az abortusz kockázatának kiküszöbölésére. Ehhez a terhes nőnek konzerváló terápiát írnak elő.
Mindenesetre, ha felmerül a vízszivárgás gyanúja, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Minél hamarabb megteszi ezt, annál nagyobb az esély a terhesség fenntartására és a teljes idejű baba születésére.
Tudva, hogy a közeljövőben egy nő anyává válik, megpróbálja minimalizálni az összes meglévő kockázatot, amely veszélyes lehet a baba egészségére és fejlődésére az anyaméhben. Sajnos nem mindig minden csak a nőn múlik.
A helyzet az, hogy a valódi veszély gyakran ártalmatlan helyzetekben rejtőzik. Ezek közül a leggyakoribb a terhesség alatti enyhe vízszivárgás. Általában ezt a problémát idő előtt diagnosztizálják, ami nagyon súlyos szövődményekhez vezet.
Általános információ
Az anyaméhben lévő embrió kilenc hónapig fejlődik saját „világában”, ami valójában egy kis magzati hólyag (amnion). Különleges tápanyaggal van feltöltve. Ez az úgynevezett magzatvíz (egyébként - magzatvíz). Folyamatosan frissítik őket, aminek köszönhetően a baba számára a legkényelmesebb légkör jön létre az anyaméhben. Normál terhesség esetén a magzathártya magától megreped a vajúdás első szakaszában, amikor a méhnyak fokozatosan megnyílik. Azonban nagyon gyakran a buborék integritása sokkal korábban megsérül. A terhesség alatti vízszivárgás a szakértők szerint még az első trimeszterben is előfordulhat.
A magzatvíz szerepe
- A köldökzsinór védelme a hüvely falai és a gyermek teste közötti összenyomás ellen.
- Immunvédelem biztosítása.
- A magzat védelme a különféle mechanikai hatásoktól.
- Hermetikus izoláció a fertőzések hatásától.
- Hőszabályozás.
- A vérzés megelőzése.
A természet gondoskodott arról, hogy minden kagyló légmentesen zárjon a baba születéséig. Azonban gyakran bizonyos tényezők miatt maga a hólyag szétreped, ami a terhesség alatt vízszivárgással jár.
Miért fordul elő a membránok felszakadása?
- Különféle fertőző / gyulladásos betegségek a nemi szervek területén. A baktériumok által kiválasztott toxinok következetesen a magzati húgyhólyag falának elvékonyodásához vezetnek, mikrorepedések jelennek meg. A terhes nők gyakran nincsenek tudatában ennek a fajta betegségnek, de még a leggyakoribb diszbakteriózis is okozhatja ezt a problémát.
- Rossz szokások. Azoknál a nőknél, akik dohányoznak és alkoholt fogyasztanak, többszörösen nagyobb eséllyel diagnosztizálják a magzatvíz szivárgását.
- A méhnyak elégtelensége. E patológia esetén maga a méhnyak nincs teljesen zárva. Egy idő után a magzati hólyag közvetlenül a nyaki csatornába kezd kinyúlni. Emiatt kis fizikai terhelés mellett is könnyen megfertőződhet, felszakadhat.
Lehetséges veszélyek
Mint fentebb említettük, a magzatvíz komplex védelem szerepét tölti be, vagyis megvédi a babát a legtöbb veszélytől. Ha ez nem elég, nagyon súlyos szövődmények léphetnek fel. Az alábbiakban csak néhányat sorolunk fel közülük.
- A placenta leválása. Sürgős kórházi kezelés hiányában a magzat megmentésének esélye rendkívül alacsony.
- Az első trimeszterben a magzatvíz szivárgása méhen belüli magzati halált okozhat.
- Magzati fulladás. A jövőben a gyermek anyagcsere-folyamatainak megsértése miatt ischaemiás encephalitis fordulhat elő.
- A koraszülötteknél nagy valószínűséggel szorongásos szindróma alakul ki. Ez a probléma azért jelentkezik, mert a tüdő fejletlen, és nem termel felületaktív anyagot.
A fentiek alapján világossá válik, hogy szakképzett segítség kérése egyszerűen szükséges olyan probléma esetén, mint a terhesség alatti vízszivárgás.
Tünetek
A szakértők szerint a legegyszerűbb a patológia jelenlétét az utolsónál diagnosztizálni
hónapok. A helyzet az, hogy ekkorra a magzatvíz térfogata körülbelül 1,5 liter. Ebben az esetben a szivárgást nehéz kihagyni, mivel a hüvelyből való váladék jellege megváltozik. Bőségesebbé és még folyékonyabbá válnak, a nő rendszeresen nedvességet érez a fehérneműjén.
A magzatvíz szivárgásának korai szakaszában történő észleléséhez a terhes nőnek gondosan figyelemmel kell kísérnie a hüvelyváladék mennyiségét és megjelenését. Fontos megjegyezni, hogy a magzatvíz nem különbözik színben vagy jellegzetes szagban.
Otthon a terhesség alatti vízszivárgást a legáltalánosabb szövetbetét segítségével lehet kimutatni, amelyet fehérneműbe kell helyezni. Ha rendszeresen megjelenik rajta egy nedves, színtelen folt, akkor ez a probléma nagy valószínűséggel előfordul. A közönséges egészségügyi betét nem alkalmas erre az otthoni tesztre, mivel viszonylag gyorsan felszívódik.
Hogyan lehet saját kezűleg meghatározni a szivárgást?
A modern orvostudomány nem áll meg. Ma szinte minden gyógyszertárban megvásárolhat egy speciális tesztet, amely néhány perc alatt meghatározza a probléma jelenlétét vagy hiányát. Költsége alacsony, és a márkák széles választéka lehetővé teszi a legmegfelelőbb opció megvásárlását. A magzatvíz szivárgásteszt általában tesztcsíkból, reagensüvegből és tamponból áll. Kezdetben tampon segítségével váladékot vesznek a hüvelyből. Ezután üvegbe kell helyezni, és egy kicsit fel kell rázni. Az utolsó szakaszban egy indikátorcsíkot engednek le benne. Két vonal jelzi, hogy rés van, egy - nincs rés. Ha az egyik csík halvány rózsaszín árnyalatú, még mindig van egy kis szivárgás.
Szabványos diagnosztikai módszerek
- Nőgyógyászati vizsgálat. Ebben az esetben a szakember arra kéri a pácienst, hogy köhögjön, hogy nyomást gyakoroljon a magzati húgyhólyagra. Áttörés esetén az orvos képes lesz vizuálisan meghatározni a víz jelenlétét a hüvelyben.
- Egy speciális kenet segít a magzatvíz terhesség alatti szivárgásának megerősítésében is. Az orvos váladékmintát helyez egy tárgylemezre. Tehát, ha magzatvizet tartalmaz, akkor később, a kristályosodás során egy különleges mintát hoz létre az üvegen, amely úgy néz ki, mint egy páfránylevél.
- Ultrahangos eljárás. Ez a módszer lehetővé teszi a probléma jelenlétének meghatározását, de csak a terhesség késői szakaszában.
- Biztonságos festék befecskendezése az amniocentézis során. A szakember egy biztonságos festéket visz be az amnionba, amely közvetlenül magát a magzatvizet is megfesti. Ezután körülbelül 30 perc elteltével egy tampont helyeznek be a hüvelybe. Ha a terhesség alatt víz szivárog, a jelek azonnal láthatóak lesznek (a tampon foltos lesz). Ez a módszer az egyik leginformatívabb, de nem mindig biztonságos a magzat számára.
Terhesség kezelése
Jelenleg két lehetőség van a terhes nők ezzel való kezelésére
probléma.
Terhesség 37 hétig
Ilyenkor igyekeznek a terhességet minél tovább tartani. Egy nőt kötelezően kórházba helyeznek, és steril szülészeti osztályra helyezik, ahol folyamatosan figyelik a magzat állapotát. A leendő vajúdó nőnek antibiotikumokat és tokolitikus gyógyszereket írnak fel, amelyek megakadályozzák a méh spontán összehúzódását. Ha a baba állapota az anyaméhben romlik, fertőzés figyelhető meg, és sürgősen meg kell szülni.
Terhesség 37 hetes vagy több
Ha például a terhesség 39 hetében vízszivárgást észleltek, akkor a nőt szintén kórházba kell helyezni és megfigyelni. A szülés ösztönzése csak akkor javasolt, ha a magzat állapota valamilyen okból erősen leromlott.
Lehetséges következmények
Ha a magzatvíz szivárgása rövid ideig történt, akkor a hólyag károsodása a baba fertőzéséhez és akár halálához is vezethet. A különböző trimeszterekben végzett diagnosztikai vizsgálatok során az orvosok feltétlenül vízanalízist végeznek a gyermek belső szerveinek érettségi fokának meghatározására. Ha fejlődésük normális, és a baba önállóan létezhet a méhen kívül, az orvosok általában úgy döntenek, hogy ösztönzik a szülést. Ez az intézkedés a magzat későbbi fertőzésének elkerülése érdekében szükséges.
Ezen túlmenően a probléma kezelésére a szakértők ágynyugalmat és állandó pihenést javasolnak. Egy nőnek antibiotikumot írnak fel a fertőzés terjedésének megakadályozására, illetve egyéb gyógyszereket, amelyek fő célja a szülés leállítása, ha a magzat még nem áll készen a születésre.
A terhesség alatt a magzat a méhben fejlődik és növekszik, körülvéve védőmembránokkal és magzatvízzel (magzatvíz), amelyet ugyanezek a membránok választanak ki. Ezek a feltételek a legoptimálisabbak a teljes értékű méhen belüli fejlődéshez. A magzatvíz mennyisége a terhességi kor növekedésével változik, hogy a magzat védelmet és táplálékot biztosítson, fenntartva a teljes anyagcserét. Ha a membránok integritását különböző okok miatt megsértik, a víz szivárogni kezd vagy a határidő előtt távozik, ami súlyos problémákkal, akár halállal fenyegeti a gyermeket. Az ilyen diagnózis, mint a magzatvíz szivárgása, indokolja a részletes vizsgálatot és a terhesség meghosszabbítására vagy a sürgősségi szülésre vonatkozó taktika kiválasztását. Miért olyan veszélyes ez az állapot?
Mi az a magzatvíz?
A magzatvíz (más néven magzatvíz) egy speciális anyag, amely a magzati petesejt belsejében a terhesség legelejétől képződik.
Az anyaméhben, speciális magzathártyákon belül elhelyezkedő babát egészen a születésig ezek a vizek veszik körül. Az orvosok ritkán magyarázzák el részletesen, hogy mi ez, általában csak azt jelentik, hogy mennyi folyadék van a méhben (oligohydramnion vagy polyhydramnion, normál mennyiség). Nem minden anya tudja, hogy bizonyos kórképek esetén a víz idő előtt távozhat vagy kiszivároghat, és gyakran a nők csak azt tudják, hogy a magzatvíz kifolyása a szülés kezdetét jelenti. Ezért a folyadék megjelenése az ágyneműn mindig aggodalomra ad okot – megkezdődött a szülés, vagy a magzat valamilyen problémával küzd?
jegyzet
A magzatvíz megjelenése és illata, mennyisége és kóros zárványok jelenléte alapján a szülészorvosok következtetéseket vonhatnak le a terhesség lefolyásáról és bizonyos szövődmények jelenlétéről. Tervszerű vagy pótlólagos elvégzéskor mindig felmérik a magzathártyák állapotát és a vízmennyiséget – ez fontos a terhesség-kezelés és a prognózis szempontjából.
Normál mennyiségű víz
Bár a szakértők nem értenek egyet a víz pontos mennyiségével kapcsolatban, a mai napig empirikusan határozták meg az egyes terhességi korok átlagait. A terhesség alatt a folyadék mennyisége az időzítéssel arányosan növekszik, és elér egy bizonyos térfogatot:
Amikor a magzat nemcsak a méhlepény öregedésétől szenved, hanem az anyaméhben való létezéséhez szükséges magzatvíz mennyiségének csökkenésétől is.
A magzatvíz funkciói
Nehéz eltúlozni a magzatvíz fontosságát a magzat és az anya számára a terhesség alatt, és téves azt gondolni, hogy a víz közönséges víz, amelyben a baba úszik.
jegyzet
A folyadék körülbelül 98%-a az anya vérplazmájából nyert víz, desztillált, szennyeződésektől és sóktól mentes összetételű. A fennmaradó 2% mindent tartalmaz, ami a magzat teljes létezéséhez szükséges - ezek mind fehérje-, lipid- vagy szénhidrát-komponensek, mind biológiailag aktív anyagok, valamint a gyermek által a vesék és a húgyutak aktiválásakor kiválasztott vizeletrészecskék. .
Az első trimeszterben a vizek színtelenek és átlátszóak, a magzat fejlődésével összetételük megváltozik, mivel a bőrből hámszemcsék, szőrszálak és magzati mirigyváladékok bejutnak a folyadékba, ami miatt enyhe szuszpenziót és opálosodást okozhatnak. , sárgás árnyalatú.
A folyadék kémiai összetétele a magzat fejlődésével változik, de csak a víz pH-ja marad változatlan, ugyanaz, mint a magzati plazmában. Ez a tény teszi lehetővé, hogy a gyermek jól érezze magát a méhben, és normálisan fejlődjön.
A magzatvíz funkciói:
Kívül, A magzatvíz fontos szerepet játszik a születési aktusban, aminek köszönhetően a méhnyak gyorsabban és gördülékenyebben nyílik amikor hidraulikus ékként működnek a magzatfej előtt. A normál vízmennyiségnek köszönhetően a magzat anatómiailag megfelelő pozíciót vesz fel a szüléshez, ami segíti az anyát a születési folyamatban.
Vízszivárgás: mi ez?
A magzatot körülvevő és védő héjak kellően erősek és vastagok, légmentesek és számos külső hatástól és a szülés kezdetétől védik a magzatot. Erre azért van szükség, mert a nő hüvelye nem steril, és a méhnyakon lévő nyíláson keresztül veszélyes mikrobák juthatnak be a magzatba, ami károsíthatja azt. Ha minden rendben van a terhességgel, a buborék sértetlen lesz az egész kerület mentén, és nem enged be semmilyen veszélyes anyagot és összetevőt.
A 38-40 hetes időszakban a víz kifolyása vagy szivárgása a szülés kudarcát jelzi, de ez előtt az időszak előtt patológiákról beszél.
A víz feltörésétől számítva legkésőbb 12-24 órán belül meg kell születnie a gyermeknek, hogy egészsége ne szenvedjen hosszú vízmentes időszaktól.
Ha bármilyen kóros hatás miatt a hólyag szakadása vagy perforációja következik be, ez az állapot magzatvíz szivárgásával jár. Néhány csepptől egészen jelentős térfogatig kiemelkedhetnek.
A magzati húgyhólyag károsodásának okai
A magzati húgyhólyag károsodása mechanikai hatással járhat - esések, sérülések, gyomorba ütések. Ez ritkán fordul elő, és általában súlyos károsodáshoz és koraszüléshez vezet. Leggyakrabban a hólyag integritásának megsértése miatti vízszivárgás fertőzések miatt következik be. A kórokozó flóra, amely aktívan szaporodik a buborék felületén és enzimeket szabadít fel, feloldja a héj egy részét, ami a ruhanemű először finom, majd intenzívebb nedvesedéséhez vezet. Nem ritka, hogy különbséget tesznek az orvosi rendelőben fellépő vízszivárgás és a fertőzés, hormonok vagy vizelet-inkontinencia miatti fokozott hüvelyváladék között.
Hogyan lehet azonosítani a magzatvíz szivárgását
Ezt gyakran nehéz külsőleg megtenni, mivel a hüvelyi váladék folyékony lehet, a vizelet pedig viszonylag tiszta. Ezért a szivárgó víz otthoni észlelésére kétség esetén speciális teszteket fejlesztettek ki.
A legegyszerűbb, de ugyanakkor a legmegbízhatatlanabb is a következő módon történik:
- Egy nőnek alaposan meg kell mosnia magát, miután teljesen kiürítette a hólyagját, és szárazra kell törölnie a gátat.
- Ezután el kell terítenie egy nedvszívó pelenkát, és 15-30 percig csendesen feküdnie kell. Ebben az időszakban gondosan figyelemmel kell kísérnie az érzéseket és a jólétet.
jegyzet
Ha nedves folt jelenik meg a pelenkán, átlátszó vagy sárgás, édeskés aromájú, mentőt kell hívni, és kórházba kell helyezni egy szülészeti kórházban vagy kórházban.
Megvásárolhatja a gyógyszertárakban értékesített tesztet, és otthon is elvégezheti. Ez egy speciális tömítés, amelyre reagenst alkalmaznak. A hólyag kiürítése és a mosás után szárazra kell törölni és fel kell ragasztani a bugyira, viselni pár óráig. Amikor a felszabaduló magzatvízzel érintkezik, a betét színe megváltozik, de ha vizeletről vagy hüvelyváladékról van szó, akkor színváltozás nem következik be. Ilyen pozitív teszt jelenlétében azonnal mentőt kell hívni, és menni kell a kórházba.
Vízszivárgás: taktika a kórházban
Ha 38 hetes vagy hosszabb ideig tartó terhességről van szó, stimulációt végeznek, és a nő természetes úton szülhet. Ha erre utalnak, sürgős műtétre készülnek..
Teljesen más a helyzet, ha ez egy 38 hétnél rövidebb időszak, a gyermek tüneti vagy éretlen, és a terhességet minél tovább kell meghosszabbítani. De olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek ellazítják a méhet a magzati húgyhólyag perforációja esetén, és amelyek gátolják a szülési tevékenységet, veszélyes lehet, mert a magzati húgyhólyagban lévő lyukakon keresztül veszélyes fertőzés behatolhat a magzatba a méh üregébe. Azok a kórokozó mikrobák okozzák, amelyek a hüvelyből a méhbe szállnak fel. A magzatburok és a magzatvíz, valamint maga a magzat fertőzése veszélyes az egészségére, és gyakran méhen belüli halálhoz vezet. Ezért az orvosok taktikája a következő lesz:
- Elvégzik a magzat ultrahangvizsgálatát és CTG-jét, általános állapotának és véráramlásának felmérését az erekben dopplerometriával,
- A magzatvíz mintavétele a magzat érettségi fokának felmérésére (különösen fontos a tüdőszövet és a vese),
- Magzatvíz vetése táptalajra a kórokozó azonosítása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása érdekében.
Vízszivárgás kezelése
Ha a vizsgálatok szerint a magzat még éretlen, és veszélyes a megszületése, az orvosok minden lehetséges eszközt megtesznek a szülés gátlására és a magzat méhen belüli fertőzésének megakadályozására más gyulladáscsökkentő és kórokozó flóra alkalmazásával. . Fontos a tüdőrendszer érésének serkentése, a felületaktív anyag képződése és a vesék működésének normalizálása, ezek azok a rendszerek, amelyek nélkül a méhen kívüli magzatnak rendkívül nehéz dolga lesz a gyógyszerek miatt.
Már 2-3 extra méhben töltött nap is sokat dönthet a morzsák sorsában. A várandós taktika kiválasztásakor az anya éberen lesz a kórházi orvosok felügyelete alatt.
A következők lesznek fontosak:
- Az ágynyugalom legszigorúbb betartása, az anyának tilos felkelnie még a WC-re is.
- 3-4 óránkénti hőmérsékletmérés, a legkisebb emelkedés is kedvezőtlen prognózisú,
- Napi vérvizsgálat a leukociták szintjének ellenőrzésével,
- prosztaglandin injekciók a felületaktív anyagok szintézisének serkentésére a magzat tüdejében,
- A szivárgás során felszabaduló magzatvíz színének és térfogatának folyamatos ellenőrzése,
- A magzat ultrahangos monitorozása 2-3 naponta, CTG naponta,
- Speciális diéta és ivási rend,
- Antimikrobiális terápia a vizsgálatok eredményeinek megfelelően, a lehető legbiztonságosabb a magzat számára és hatékony a fenyegető fertőzés elleni küzdelemben.
Néha az ilyen terápia és a szigorú kezelési rend hátterében a membránok hibája bezárul, vagy az orvosok néhány hétig meghosszabbítják a terhességet, ami lehetővé teszi a magzat funkcionális érését és nagyobb súlygyarapodást. Ha a dinamika egy-két nap eredménye szerint negatív, akkor magas a méhen belüli fertőzés kockázata, serkentik a szülést, és a babát inkubátorban szoptatják.
Alena Paretskaya, gyermekorvos, orvosi kommentátor