Гіпотонія при вагітності та її лікування. Гіпотонія при вагітності: чи низький тиск небезпечний? Лікування гіпотонії пізнього гестозу при вагітності

Гіпотонія при вагітності – небезпечне явище, яке може спричинити чимало ускладнень. Якщо це захворювання має тяжкий перебіг, то організм майбутньої мами погано постачається кров'ю, через що плід отримує менше кисневого харчування, ніж потрібно. Це може призвести до передчасних пологів і навіть викидня. Чому у вагітних жінок розвивається гіпотонія?

• Причини низького тиску
• Симптоми та ускладнення
• Лікування захворювання

Причини низького тиску

Причини цього явища остаточно не вивчені. Є думка, що хвороба розвивається через те, що порушується діяльність нейрогуморального апарату, що регулює тонус судин.

Патологічна гіпотонія буває хронічною та гострою. Остання може розвиватися через судинну та серцеву недостатність. У вагітних жінок при різких рухах або тривалому стоянні можуть спостерігатися непритомність та колапс. Гіпотонічний синдром через гостру судинну недостатність іноді проявляється у положенні на спині. Таке буває лише у майбутніх мам. Причиною цього є синдром здавлення нижньої порожнистої вени. Найчастіше наявність такого синдрому виявляється на пізніх термінах вагітності.

На сьогоднішній день немає єдиної думки в тому, чи вважати гіпотонію самостійною хворобою чи вона є наслідком якоїсь патології. Однак ясно, що циркуляція крові сповільнюється, і тонус венозних судин знижується, що впливає загальний тонус організму. Тому гіпотоніки чутливі до змін атмосферного тиску, їх мучать головний біль, і вони швидко втомлюються. Зрозуміло, що вагітним це ускладнює життя ще більше, ніж іншим. Тепер час більше уваги приділити симптомам гіпотонії, яка яскраво проявляється при вагітності.

Симптоми та ускладнення

Гіпотонію часто виявляють у вагітних наприкінці першого триместру. Трапляються випадки, коли вона протікає без особливих клінічних проявів. Однак ми перерахуємо всі можливі симптоми, які можуть зустрічатися у вагітних при зниженому тиску:

• млявість;
• апатія;
• підвищена стомлюваність;
• слабкість;
• знижена працездатність;
• відчуття нестачі повітря;
• головні болі;
• порушення сну;
• дратівливість;
• запаморочення;

• біль у серці;
• підвищена чутливість до гучної мови, шуму та яскравого світла;
• перепаду настрою;
• нудота;
• блідість;
• розлад терморегуляції;
• періодичні болі в м'язах та суглобах;
• перепади настрою;
• непритомність;
• варикоз;
• рідкісний пульс.

Деякі з цих симптомів, наприклад, головний біль, непритомність, слабкість та запаморочення, особливо можуть виявлятися, якщо вагітна жінка тривалий час перебуває в задушливому приміщенні, голодна або приймає гарячу ванну. Напевно, найнеприємніший симптом гіпотонії – це ортостатична гіпотонія. Вона проявляється в тому випадку, якщо різко встати із сидячого чи горизонтального положення. При цьому спостерігається потемніння в очах, відчуття ватяності ніг та втрата свідомості. Крім того, якщо гіпотонія проявляється під час вагітності, можуть виникнути ускладнення. До них належить:

• недоношування вагітності;
• гестоз;
• ранній токсикоз;
• внутрішньоутробна затримка зростання малюка;
• аномалії родової діяльності;
• передчасні пологи.

У зв'язку з цим дуже важливо вчасно діагностувати захворювання та почати його лікувати.

Лікування захворювання

1. Живлення. Харчування має бути засноване на великому споживанні білкової їжі. Слід уникати рясного вживання їжі. Найкраще використовувати дробову систему: 4-6 разів на день невеликими порціями. Вдень і вранці вагітним радиться вживати міцний чай, краще за зелений, і каву.
2. Повноцінний відпочинок. Спати найкраще 10 годин вночі та пару годин вдень.
3. Прогулянки на свіжому повітрі.
4. Спеціальна гімнастика, яка може включати заняття в басейні.

Вагітним не можна захоплюватися лікарськими травами та медикаментами. Це може викликати серйозні ускладнення, тим більше, що багато хто з них не можна вживати в такому особливому становищі. Не варто самостійно пробувати якісь методи лікування. Завжди треба радитись із лікарем.

Якщо у вагітної жінки сталася непритомність, потрібно вжити таких дій:

1. покласти її так, щоб голова знаходилася на одному рівні із серцем, бажано, щоб це було прохолодне приміщення;
2. дати їй вдихнути нашатирний спирт (тому вагітним радиться носити його із собою);
3. потім можна дати вагітній тонізуючу речовину (тому найкраще викликати швидку), тонізуючі засоби рослинного походження: елеутерокок, глід, женьшень, лимонник і так далі;
4. напоїти жінку солодким чаєм із лимоном.

Вагітність – дуже відповідальний та чуйний період. Всі дії так чи інакше позначаються як на здоров'я малюка, так і на здоров'ї його мами. Це має спонукати докладати всіх зусиль, щоб усі 9 місяців носіння малюка пройшли благополучно, тоді він з'явиться на світ здоровим та щасливим!

Залишаючи коментар, ви ухвалюєте Угода користувача

• Аритмія
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Геморой
• Гіпертонія
• Гіпотонія
• Діагностика
• Дістонія
• Інсульт
• Інфаркт
• Ішемія
• Кров
• Операції
• Серце
• Судини
• Стенокардія
• Тахікардія
• Тромбоз та тромбофлебіт

• Серцевий чай
• Гіпертоніум
• Браслет від тиску
• Normalife
• Аллапінін
• Аспаркам
• Детралекс

Норма тиску при вагітності - таблиця показників

Вагітність – справжній революційний час жіночого організму. У нормі всі органи та системи перебудовують свою роботу для того, щоб зберегти вагітність та виносити здоровий життєздатний плід.

І ця перебудова в окремих випадках зовсім непомітна для самої матері - крім збільшення розмірів матки (а, отже, живота) і припинення менструального циклу, є безліч фізіологічних змін, властивих вагітності. Серед них і зміна об'єму крові, що циркулює в організмі, і як результат цього можлива і деяка зміна показань артеріального тиску.

Що можна назвати нормою АТ при вагітності

На сьогоднішній день усі жінки мають стати на облік у зв'язку з вагітністю до гестаційного терміну в 12 тижнів. Наприкінці першого триместру майбутня мама має регулярно спостерігатися у лікаря, пройти огляд у цілого ряду фахівців, здати кілька важливих аналізів. Майже кожен прийом у гінеколога, що веде вагітність, починається з вимірювання артеріального тиску.

Це стандартна процедура, яка дозволяє контролювати стан серцево-судинної системи та всіх процесів в організмі, які пов'язані з рівнем тиску. На початку вагітності тіло жінки зазнає чималих змін: стає іншим гормональний статус, а ще збільшується обсяг рідини, хімічні характеристики крові також змінюються. Усе це впливає роботу серця, на судинну мережу.

Нормальний тиск для вагітних до 20 тижнів може бути трохи зниженим. У більшості майбутніх мам першої половини вагітності фіксується саме така зміна – АТ несуттєво знижується. З 20 тижня, також у нормі, може бути невелике підвищення рівня тиску.

Чому так відбувається? У першому триместрі, як відомо, вироблення прогестерону збільшується. Цей жіночий гормон розширює судини, і це спричиняє спад АТ. До третього триместру кров'яний обсяг зростає, причому приблизно півтора літра, це стає додатковим навантаженням для судин. Тому тиск може трохи піднятися.

Нормою вважається зниження тиску до показників 90/60 (допустимий поріг) та підвищення позначок на тонометрі до 140/90.

При цьому нормальними такі показання на приладі вважаються, якщо жінка при цьому непогано почувається.

Для майбутньої мами важливо розуміти:

• 120/80 – це умовний загальноприйнятий параметр, який вважається усередненою нормою;
• Кожна людина має власний показник робочого тиску – це можуть бути показники 100/60 або навіть 130/90, тому при змінах тиску під час вагітності орієнтир береться від звичних показань у звичайний час.

Щоб діагностувати гіпертонію або гіпотонію вагітних, слід оцінювати і стан жінки. Враховувати той факт, за якого тиску її самопочуття погіршується.

Як правильно вимірювати тиск

Кожна майбутня мати повинна не тільки знати, який нормальний тиск при вагітності, але й розуміти, як правильно його вимірювати. На сьогоднішній день можна користуватися як механічним, так і електронним приладом. Механічний апарат зручний і коштує недорого, але у домашніх умовах може помилятися. Електронний варіант кращий.

Якщо тиск потрібно виміряти терміново, а вдома тонометра немає, можна підійти до найближчої аптеки – там фармацевт виміряє АТ і зорієнтує вас у подальших діях.

Для отримання достовірного результату при домашньому вимірі тиску необхідно:

• Перебувати в положенні сидячи, поза має бути зручною;
• Перед виміром 5-7 хвилин не чинити жодних активних дій;
• Манжетка приладу має бути підібрана за розміром;
• Нижня межа манжети на 2 см вище за згин ліктя;
• Стрілка механічного тонометра стоїть строго на нульовій позначці;
• Вимір обов'язково проводиться двічі з проміжком у 2 хвилини на обох руках.

Буває так, що відмітка на приладі тривожна, наприклад, вище за норму, при цьому ви почуваєте себе добре. Панікувати не варто, є ситуації, коли щось, скоєне напередодні, сприяло підвищенню тиску. Наприклад, ви могли випити чашку гарячої кави чи чаю, з'їсти шоколадку. Якщо людина перенервувала, тиск може піти вгору. Також не варто робити виміри у стані роздратування. Нарешті, помилки у самій процедурі вимірювання артеріального тиску могли стати причиною тривожних показників.

Також досить часто трапляється така – жінка поспішала на прийом, буквально бігла до кабінету, звичайно, тиск може піднятися. Навіть хвилювання через тривале очікування у черзі може спровокувати зміни АТ.

Гіпотонія у вагітних

Низький тиск багато майбутніх мам вважають чимось само собою зрозумілим, ніби це норма тиску у вагітних. Якщо показники на тонометрі знижено, але сама жінка почувається непогано, аналізи в нормі, коригування ситуація справді не вимагає. Але якщо цифри стають нижчими від допустимих 90/60, це вже загрозливий стан.

Як виражається значне зниження артеріального тиску:

• Виникають часті запаморочення;
• З'являється задишка;
• Нудота та блювання, досить сильна;
• Біль у потиличній зоні або у скроневій (подібно до пульсації);
• Стук або дзвін у вухах;
• Сонливість;
• Втома та пригніченість;
• Посилення серцебиття.

Причин, чому падає тиск, може бути кілька. Це і сильний стрес - провокатор багатьох інших проблем, і безсоння, і малорухливий спосіб життя.

Зневоднення – ще одна причина гіпотонії, як і токсикоз. Часто гіпотонічні показники супроводжують жінок із недостатньою масою тіла.

Що означає гіпертонія у вагітних

Якщо показники АТ у пацієнтки стають вищими за 140/90, йдеться про патологію. Зазвичай виражається вона як зміною значень на тонометрі, а й деякими зовнішніми проявами.

Так, при підвищеному тиску:

• На обличчі та шиї вагітної з'являються виражені червоні плями;
• Блювота та/або нудота можуть супроводжувати цей стан;
• Паморочиться голова;
• Пальці немов німіють;
• Виникає характерний шум у вухах;
• Головний біль стає сильним;
• Перед очима з'являються мушки.

Безумовно, є категорія вагітних, які мають групу ризику. І сюди належать ті майбутні мами, які не стежать за своїм харчуванням. Якщо раціон переважає жирна їжа, і навіть солона, ризик діагностування гіпертонії зростає у рази.

Також норма тиску при вагітності буде важкодосяжною, якщо у вагітної є надлишок ваги, якщо вона схильна до гіподинамії, якщо вона курить і зловживає алкоголем (не тільки під час, але і до зачаття). Також схильні до подібної патології вікові пацієнтки – сьогодні ними вважають жінок категорії 35+.

Звичайно, особливі ризики наражаються на вагітних з деякими хронічними захворюваннями – цукровим діабетом, патологіями щитовидної залози, нирковою недостатністю, нейроциркуляторною дистонією. Тиск може підвищуватися і втіх жінок, які приймають препарати від набряків.

Що таке прееклампсія і чим вона небезпечна

Тиск у вагітних, норма, завжди відстежується лікарем, оскільки його змінені показники можуть призвести до небезпечної патології гестаційного періоду. Йдеться про прееклампсію, яка є формою, що передує смертельно небезпечній еклампсії.

Прееклампсія – це аномальний стан, що виникає частіше після двадцятого тижня гестації, та відрізняє його різку зміну характеристик аналізу сечі, сильними набряками ніг та рук, а також підйомом артеріального тиску. Діагностується ця недуга за різними даними в 4-20% випадків, і ставлять її на основі стійкої гіпертензії, а також наявністю білка в заборі сечі.

• Ті жінки, які мали цей діагноз у попередню вагітність;
• Майбутні мами, які страждають на ожиріння;
• Пацієнтки з аутоімунними захворюваннями;
• Пацієнтки із цукровим діабетом;
• Жінки, які мають первинну гіпертонію до моменту зачаття;
• Пацієнтки з багатоплідною вагітністю;
• Юні вагітні та вікові майбутні мами;
• Жінки із захворюваннями серця та судин.

Тиск піднімається до 150/90 і вище, виявляється білок у сечі, часто патологія супроводжується головними болями, зоровими дефектами, болем у животі, нудотою та набряками.

Що таке еклампсія

З поняттям прееклампсії пов'язаний гестоз – особлива патологія, властива лише вагітним. По суті, прееклампсія є однією з форм гестозу, а найважчим його проявом вважається еклампсія. Це дійсний небезпечний стан, що супроводжується судомним синдромом, позбавленням свідомості (часто з наступною амнезією), розвитком так званої постеклампсичної коми.

Небезпечний цей стан критичними ускладненнями – набряком легень, мозковим крововиливом, а також передчасним відшаруванням плаценти. Це гостра недуга, що раптово відкрилася, тому класичні діагностичні прийоми особливої ​​значущості тут не мають.

Типовим для цієї патології вважається її утворення у другій половині гестаційного терміну, а також можливість розвитку у першу добу після розродження. Зазвичай передує еклампсію тяжкий гестоз із серйозною артеріальною гіпертонією.

Як знижується тиск під час вагітності

Знижений тиск більшості ситуацій корекції не потребує. Якщо з його фоні погіршиться самопочуття, лікар зробить якісь призначення, доречні у кожному даному випадку. А ось знижувати тиск, якщо він піднімається вище за норму, потрібно неодмінно.

Лікар може виписати препарати, умовно дозволені у вагітність – це може бути Папазол, або Допегіт, Метопророл, Ніфедепін.

З народних засобів варто виділити буряковий сік, корисний і журавлинний морс, а також відвар кукурудзи.

Також для зниження тиску варто дотримуватись наступних правил:

• Прибрати кофеїновмісні напої (зменшити вживання);
• Обмежити в їжі жирне, смажене, солоне, копчене;
• Мінімізувати стреси та невротичні стани;
• Дотримуватись збалансованого, вітамінізованого харчування.

Як уникнути підвищення тиску

Найпростіше, що ви можете зробити – це регулярно ходити до жіночої консультації, своєчасно виконувати призначення лікаря. Якщо щось пішло не так, не потрібно чекати на черговий плановий візит, слід йти до гінеколога без зволікань.

З самого початку вагітності потрібно усвідомити: час особливий, організму непросто, психологічно теж доводиться перебудовуватися, і тому деякі зміни до звичного способу життя слід внести. Бажано, щоб режим дня був спокійним і стабільним – лягати спати потрібно не пізніше 23:00, і повноцінний сон у такому разі не менше 8 годин.

Не можна допускати фізичних та інтелектуальних перевантажень, нервово-емоційної напруги. Зовнішнє має властивість відбиватися на внутрішньому: стреси, гостре переживання невдач, навіть невдоволення собою може мати негативну фізіологічну реакцію. Словом, у ці дев'ять місяців особливо важливо тримати під контролем все, що відбувається – стежити за своїм здоров'ям, не допускати впливу стресових факторів, захищати себе від зайвих турбот та негативу.

Який тиск має бути у вагітної жінки, точніше скаже вам провідний вагітність лікар, тому що він враховуватиме ваші попередні постійні показники, оцінюватиме самопочуття, контролюватиме зміни і т.д.

Чим небезпечний низький тиск при атеросклерозі?

Атеросклероз – це хронічне захворювання, що виникає внаслідок порушення метаболізму ліпідів. При атеросклерозі відбувається відкладення ліпідних мас на стінках ендотеліальної вистилання судини.

Хвороба є хронічною та повільно прогресуючою. Також є основною причиною летальності серцево-судинної патології.

Артеріальна гіпертонія, безперечно, є безперечним фактором ризику ускладнень атеросклерозу. Це пов'язано з високим навантаженням на судини та міокард.

У свою чергу артеріальна гіпотонія часто супроводжує атеросклеротичні процеси.

• 100мм. рт. ст. для систолічного;
• 60мм. рт. ст. діастолічного.

Якщо ж артеріальна гіпертензія є фактором ризику різних геморагічних ускладнень, то при гіпотонії зростає ризик колаптоїдних та гіпоксичних станів. Низький тиск небезпечний тим, що може призвести до порушення кровообігу в периферичних судинах організму і спровокувати ряд патологічних процесів, безпосередньо пов'язаних з дефіцитом кисню в тканинах, що постачаються в кров.

Зниження тиску систоли свідчить про порушення скорочувальної функції міокарда. Падіння діастолічного тиску – про дисфункцію судинної системи або, можливо, як вторинну патологію внаслідок ниркової недостатності.

Для атеросклерозу характерне падіння діастолічного (нижнього) тиску.

Причини зниження тиску

У ряді випадків падіння тиску є транзиторним станом і не є свідченням наявності будь-якого захворювання.

Але за постійного зниження тиску слід шукати причину такого стану.

Серед основних причин гіпотензії виділяють:

1. Природні старіння організму. Втім, для літніх людей, подібний стан частіше є транзиторним і зазвичай змінюється гіпертонічним варіантом тиску. Це з зниженням еластичності стінок артерій, серед яких аорта. Таким чином, падає об'єм крові серця, що потрапляє в шлуночки, і як наслідок падає діастолічний об'єм.
2. Нераціональна гіпотензивна терапія. При неправильному прийомі, комбінації та дозуванні гіпотензивних препаратів може розвиватися колапс.
3. Вагітність. Для першого триместру характерним є зниження всіх цифр тиску через зміну кровотоку в організмі матері. Зазвичай такі стани вказуються історія пологів і враховуються при наступної вагітності.
4. Серцева недостатність. Діастолічна дисфункція часто є симптомом недостатності міокарда та різних вроджених та набутих вад серця.
5. Низький тиск та атеросклероз часто є коморбідними станами. Гіпотензія часто є ознакою прогресії патологічного процесу.
6. Цукровий діабет. Тиск при цій недузі падає внаслідок ангіопатії.
7. Ендокринна патологія. Найчастіше єдиним симптомом дисфункції щитовидної залози є гіпотензія.

Основні причини гострого падіння артеріального тиску:

• ексікоз, або важке зневоднення організму при неприборканому блюванні та проносі;
• рясна втрата крові;
• сепсис;
• гіпоглікемічна кома;
• колапс.

Крім цього, різке падіння здатні спровокувати шоки різної етіології.

Симптоми гіпотонії при атеросклерозі

Внаслідок гіпотензії порушується кровопостачання тканин та розвивається гіпоксія.

У тканинах виникає дефіцит кисню та нутрієнтів.

Порушується природна утилізація із органів токсичних продуктів метаболічних реакцій. У тканинах розвивається деструкція. Функціональна активність органу знижується, аж до повної його недостатності.

При транзиторному зниженні кров'яного тиску порушень немає.

У разі персистенції гіпотонії пацієнта непокоять:

1. Головні болі та запаморочення.
2. Нудота.
3. Порушення сенсорних органів (зниження чіткості зору, гостроти слуху).
4. Невгамовна спрага.
5. Блідість шкіри.
6. Похолодання дистальних відділів кінцівок.
7. Диспное.
8. Тахікардія.
9. Слабкість, сомнолентність.

Гостра артеріальна гіпотонія називається колапсом. Симптоматика залежить від етіології основного захворювання, що спровокував колапс.

Хворий скаржиться на сильну слабкість, запаморочення, тахікардію, мерзлякуватість, дзвін у вухах, різке зниження гостроти зору. Часто у пацієнтів спостерігається незрозуміле відчуття страху та страху смерті.

Шкіра при колапсі блідне, настає ціаноз.

На поверхні шкірних покривів визначається липкий холодний піт. Змінюються життєві показники: виникає тахіпное, гіпотермія, спотворення ритму серцевої діяльності, пропадає рефлекторна активність.

У результаті людина втрачає свідомість і може впасти в кому.

Чим небезпечна гіпотонія при атеросклерозі?

Пацієнти, які страждають на атеросклероз судин, повинні бути обізнані, чим може бути небезпечно низький артеріальний тиск при атеросклерозі.

Насамперед від нестачі кисню страждає головний мозок людини.

За відсутності надходження кисню (під час клінічної смерті) кора мозку гине протягом 5-6 хвилин.

При хронічній гіпоксії нервові клітини гинуть, що може призвести до розвитку наступних патологічних станів:

• головні болі та запаморочення;
• порушення пам'яті, аж до амнезії;
• порушення уваги та розумових процесів;
• апатія;
• депресія;
• при тривалій гіпоксії – деменція.

Менш чутливим до гіпоксії є міокард. Але при комбінації гіпотонії з атеросклерозом вінцеві судини, що несуть кров у тканину міокарда, втрачають еластичність. У цьому падає діастолічна функція серця. Внаслідок чого наповнюваність камер серця кров'ю падає.

Постійний дефіцит кисню та нутрієнтів веде з повільно прогресуючою серцевою недостатністю. Пацієнт у стані гіпоксії завжди сонний, апатичний. Він втрачає інтерес до всього, що відбувається.

Через це гіпотензія є соціально негативним захворюванням. Часто у гіпотоніків відзначаються проблеми з навчанням та кар'єрою.

Лікування гіпотонії при атеросклерозі

Транзиторний низький кров'яний тиск, за відсутності постійної суб'єктивної та об'єктивної симптоматики, не потребує спеціального лікування. Але при постійній гіпотензії важливо провести комплекс діагностичних заходів для унеможливлення серйозної причини падіння тиску.

Терапія знаходиться у прямій залежності від етіології.

Найчастіше, при лікуванні основного захворювання цифри тиску приходять у норму.

Якщо падіння кров'яного тиску спричинене атеросклерозом артерій, то насамперед слід проводити комплекс заходів щодо корекції ліпідного обміну та відновлення прохідності судин. Для цього використовується комплекс консервативних та хірургічних заходів. Найбільш ефективними є операції стентування, шунтування та ангіопластики.

Якщо патологічний процес легкої чи середньої тяжкості можна уникнути консервативними методами лікування. Для цього призначається специфічна фармакотерапія з використанням засобів, що впливають на ліпідний обмін, метаболізм клітин.

Щоб судини функціонували нормально, важливо дотримуватися здорового способу життя. Модифікація харчування та введення у розпорядок дня дозованих фізичних навантажень у кілька разів підвищують ефективність основної терапії.

ЗАДАТИ ПИТАННЯ ДОКТОРУ

як до Вас звертатися?:

Email (не публікується)

Тема питання:

Останні питання фахівцям:

• Чи допомагають крапельниці при гіпертонії?
• Якщо приймати елеутерокок, це знижує чи підвищує тиск?
• Чи можна голодуванням лікувати гіпертонію?
• Який тиск треба збивати у людини?

Гіпотонія може виникнути як до вагітності, і під час неї. На жаль, ліків для лікування низького тиску в період виношування дитини не так багато, але підібрати їх все-таки можливо. Окрім медикаментів можна знайти альтернативні методи серед засобів народної медицини. Тому гіпотонія при вагітності – це не вирок.

Під час вагітності нерідко трапляються стрибки артеріального тиску у більшу чи меншу сторону. Якщо нормальний тиск для здорових чоловіків та жінок вважається 120 на 80 мм. рт ст, то у вагітних воно може трохи відрізнятися.

Однак якщо нижні або верхні показники АТ змінюються більш ніж на 20 одиниць, то це вже вважається патологією. Найчастіше таке відхилення супроводжується якими-небудь симптомами та поганим самопочуттям. У цьому випадку слід негайно звернутися до лікаря, щоб з'ясувати причини зміни АТ.

Причини гіпотонії під час вагітності

Найчастіше гіпотонія виникає при вагітності через гормональну перебудову організму або зневоднення, але є й інші можливі причини:

• Збій у роботі нирок та надниркових залоз;
• Серцева недостатність;
• Токсикоз та/або анемія;
• Дефіцит солі в організмі жінки;
• Низький рівень цукру на крові;
• Емоційна перенапруга;
• Нестача поживних речовин у раціоні;
• Розлади ендокринної системи.

Якщо жінка до зачаття дитини страждала від гіпотонії, то під час вагітності ситуація може посилюватись через перебудову організму. Нерідко стан майбутньої мами значно погіршується при різких змінах погодних явищ, оскільки вагітні метеозалежні жінки.

Чим небезпечна гіпотонія у період?

При зниженні артеріального тиску погіршується циркуляція крові. Це ускладнює надходження кисню та поживних речовин не тільки до серця та мозку майбутньої мами, а й плоду всередині утроби. Найнебезпечніше те, що починається плацентарна недостатність, дитина перестає отримувати необхідні речовини для правильного розвитку і у нього виникає гіпоксія.

Якщо не розпочати своєчасне лікування, то в 1 та 2 триместрі можливе відшарування плаценти, а на пізніх термінах найчастіше відбувається викидень. Крім того, у дитини починають розвиватися небезпечні патології, які можуть призвести до її загибелі.

Важливо!Найчастіше АТ знижується у нічний час, коли вагітна жінка спить на спині. Зумовлено це тим, що плід тисне на порожнисту вену, внаслідок чого погіршується кровопостачання. Саме тому на пізніх термінах вагітності найкраще спати на боці.

Симптоми низького тиску

Практично у всіх випадках знижений тиск супроводжується хворобливою симптоматикою:

• Постійна слабкість та перевтома;
• Втома та сонливість;
• Прискорене серцебиття;
• Запаморочення та нудота;
• Шум у вухах та чорні крапки перед очима;
• Регулярний головний біль;
• Втрата апетиту;
• Постійна спрага;
• Збліднення шкірних покривів;
• Депресивний стан;
• Блювота, не пов'язана з токсикозом;
• Неприємний запах сечі.

Через те, що порушується кровообіг, можуть холодіти ступні та долоні. Також можливі непритомності, які дуже небезпечні як для мами, так і для плода. Крім того, якщо є токсикоз, то при зниженні артеріального тиску він може посилюватись, що нерідко призводить до загрози передчасних пологів на ранніх термінах.

Безпечне лікування гіпотонії у вагітних

• Найкраще в цьому випадку переглянути свій раціон. Так як можлива причина - нестача поживних речовин, необхідно додати в меню більше фруктів, овочів, петрушки і кропу;
• З напоїв краще вживати домашні соки або компоти, а також зелений тонізуючий чай. Зловживати рідиною не варто, оскільки це може призвести до набряків;
• Якщо гіпотонія викликана нестачею солі в раціоні, необхідно її заповнити. Є багато солоної їжі шкідливо, але вживання 100 г солоної капусти або 1-2 квашених огірків не зашкодить;
• Також підвищити показники АТ допоможе м'ясо нежирних сортів. Можна готувати різні бульйони, гуляш та інше;
• Крім цього, підвищення тонусу судин рекомендується вживати різні морепродукти і морську рибу;
• Незайвими будуть прогулянки на свіжому повітрі, тому що навіть найменші фізичні навантаження сприяють підвищенню артеріального тиску;
• Кава при вагітності не рекомендована, але при зниженому артеріальному тиску можна випити чашку неміцної кави. Краще робити напій з мелених зерен, від розчинного ніякого штибу не буде.

Якщо цих заходів буде недостатньо, то може бути призначена медикаментозна терапія, але лише лікарем. Самолікування неприпустиме.

Перша допомога при непритомності

На жаль, непритомність під час вагітності при низькому тиску не рідкість. В даному випадку необхідно максимально допомогти постраждалій:

1. Насамперед жінку потрібно покласти на рівну поверхню.
2. Щоб врегулювати дихання, необхідно відкрити вікна для притоку свіжого повітря.
3. На лоб постраждалої слід покласти холодний компрес.
4. Добре підвищує тонус організму лимон. Можна дати жінці склянку холодної води, змішаної з кількома чайними ложками лимонного соку. Або дати скибочку свіжого цитрусу.

Якщо це буде мало, слід змочити ватяний диск у нашатирі і дати понюхати потерпілій. Як правило, після всіх цих заходів стан жінки приходить у норму.

Щоб запобігти гіпотонії під час вагітності, потрібно дотримуватися деяких рекомендацій:

• Якщо немає протипоказань, можна робити ранкову зарядку, оскільки фізичні вправи зміцнюють організм загалом;
• Найчастіше перебувати на свіжому повітрі та виходити на вечірні прогулянки;
• Приймати збалансовану їжу часто, але невеликими порціями. Переїдання неприпустиме;
• Вживати корисні напої, але у помірних кількостях;
• Уникати стресових ситуацій;
• У разі потреби приймати вітамінні комплекси (за призначенням лікаря);
• Хороша профілактика гіпотонії при вагітності – дихальна гімнастика.

Якщо артеріальна гіпотензія була у жінки до вагітності, необхідно більш ретельно стежити за здоров'ям і регулярно контролювати АТ. При найменших змінах у показниках тиску найкраще одразу звернутися до лікаря, оскільки він зможе вчасно призначити необхідні заходи та надати грамотні рекомендації. Це допоможе уникнути погіршення стану не лише мами, а й майбутнього малюка.

Артеріальна гіпотонія- Це зниження артеріального тиску нижче 110/70 мм. рт. ст.

Причини

Низький тиск досить часто зустрічається у першій половині вагітностіта пов'язано зі зміною гормонального фону. З перших днів після зачаття в організмі жінки починає активно вироблятися гормон прогестерон, який призводить до послаблення тонусу судин та зниження артеріального тиску. Таким чином, артеріальна гіпотонія на ранніх термінах є фізіологічним явищем. Особливо виражене зниження тиску характерне для жінок, які до вагітності мали схильність до гіпотонії.

Крім того, спровокувати різке падіння артеріального тиску можуть і інші фактори:

1. Голод;
2. Тривале перебування у задушливому приміщенні чи надворі у спекотну погоду;
3. Фізична та розумова перевтома;
4. Простудні та інші захворювання, що супроводжуються;
5. Екстрагенітальні захворювання (виразкова хвороба, недостатність надниркових залоз та щитовидної залози, алергічні захворювання).

Норми зниження артеріального тиску при вагітності

ІнформаціяГоворити норми артеріальної гіпотонії досить складно, т.к. до вагітності для кожної конкретної жінки є свої коливання тиску: хтось схильний до вищих цифр, хтось до нижчих показників. На даний момент прийнято вважати норму падіння артеріального тиску не більше, ніж на 10 мм. рт. ст. в порівнянні з показниками до настання вагітності.

Клінічна картина артеріальної гіпотонії

Характерні симптоми зниженого артеріального тиску:

1. Запаморочення;
2. Нудота;
3. Загальна слабкість;
4. Постійна сонливість;
5. Необґрунтована стомлюваність;
6. Різке потемніння в очах, дзвін у вухах;
7. Відчуття нестачі повітря;
8. Часті головні болі;
9. Періодичні втрати свідомості.

Діагностика

Діагностування артеріальної гіпотонії не становить складнощів і ґрунтується на скаргах жінки та результатах вимірювання тиску.

У деяких випадках можлива хибна діагностиканизького тиску при недотриманні правил тонометрії:

1. Погано надута манжетка;
2. Швидке спускання повітря з неї;
3. Жінка перебувала у лежачому положенні;
4. Невеликий обсяг руки пацієнтки (манжетка не повністю перекриває кровопостачання в артерії).

При діагностуванні артеріальної гіпотонії жінці рекомендує щодня вимірювати тиск та записувати результати для контролю.

Лікування

ДодатковоУ більшості випадків артеріальна гіпотонія незначно погіршує стан жінки і не потребує спеціального лікування. При значному зниженні тиску, частих нападах непритомності рекомендується стаціонарне лікування.

Основні методи підвищення артеріального тиску:

1. Використання ефірних олій лавру, базиліку, розмарину;
2. гіпербарична оксигенація (збагачення організму киснем);
3. Фізіотерапевтичні процедури;
4. Прийом тонізуючих препаратів (екстракт елеутерококу, настойка женьшеню, китайського лимонника, таблетки пантокрин);
5. Фітотерапія. Сприяти підвищенню артеріального тиску можуть настої багатьох лікарських трав, квіток, ягід (звіробій, листя суниці, малини, м'яти та смородини,

Артеріальна гіпотонія характеризується зниженням АТ ≤100/60 мм рт.ст. (для жінок віком до 25 років) та ≤105/65 мм рт.ст. (У віці понад 30 років).

Синоніми

Артеріальна гіпотензія, гіпотензія, нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом, гіпотонічна хвороба.

КІД ПО МКБ
I 95 Інші та неуточнені хвороби системи кровообігу (I 95.0–I 95.9).

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПОТОНІЇ ПРИ ВАГІТНОСТІ

Поширеність коливається у межах - від 0,6% до 29,1%. Під час вагітності артеріальна гіпотонія найчастіше діагностують наприкінці І триместру, рідше – на 17–24 тижні. У 7,08% випадків артеріальна гіпотонія під час вагітності протікає без виражених клінічних проявів, проте зменшення перфузії різних органів спричиняє більшу кількість ускладнень як з боку матері, так і плода.

Серед усього населення артеріальну гіпотонію відзначають у 5–7% випадків, серед вагітних жінок – у 10–12% випадків.

КЛАСИФІКАЦІЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПОТОНІЇ ПРИ ВАГІТНОСТІ

Первинна (есенціальна) артеріальна гіпотонія проявляється у двох варіантах:
● фізіологічна гіпотензія – конституційно-спадкова установка регуляції судинного тонусу та АТ (не проявляється клінічно);
● захворювання з типовою клінічною симптоматикою (нейроциркуляторна астенія).

Вторинна артеріальна гіпотонія виникає при інфекційних захворюваннях, хворобі Аддісона, виразковій хворобі, гіпотиреозі, анемії, гіпоглікемії, гострому та хронічному гепатиті, цирозі печінки, при дії ряду лікарських препаратів та ін.

Якщо артеріальна гіпотонія проявляється лише зниженням артеріального тиску, її відносять до стійкої (компенсованої) стадії захворювання. У нестійкій (субкомпенсованій) стадії приєднується суб'єктивна симптоматика, знижується працездатність. При декомпенсованій артеріальній гіпотонії відзначають появу вегетативних пароксизмів (різке порушення самопочуття, поява раптової слабкості, млявості, нудоти, переймоподібні болі в животі), гіпотонічних кризів, часто виникають непритомність, порушується сон, з'являється акроціаноз.

Нині вітчизняні дослідники дотримуються класифікації гіпотонії, розробленої Н.С. Молчанова (1962).

● Фізіологічна.
● Патологічна.
- Гостра.
- хронічна:
●нейроциркуляторна;
●симптоматична.

В.С. Ракуть (1981) запропоновано робочу класифікацію АГ у вагітних жінок за кількома критеріями.
● Первинна, яка існувала до вагітності (симптомна/безсимптомна).
● Вторинна, що виникла під час вагітності (симптомна/безсимптомна).

ЕТІОЛОГІЯ ГІПОТОНІЇ ПРИ ВАГІТНОСТІ

Існує кілька теорій, що пояснюють виникнення артеріальної гіпотонії:

● конституційно-ендокринна – артеріальна гіпотонія виникає через недостатність функції надниркових залоз;
● вегетативна – артеріальна гіпотонія розвивається через переважання парасимпатичних впливів на регуляцію діяльності серцево-судинної системи;
● нейрогенна – артеріальна гіпотонія виникає під впливом психогенних факторів.

Етіологія та патогенез АГ досі остаточно не зрозумілі. Вважають, що фактором, що сприяє розвитку артеріальної гіпотонії у вагітних, є виникнення додаткової матково-плацентарної системи кровообігу.

Плацента продукує гормони, які пригнічують функцію гіпофіза, внаслідок чого зменшується вироблення пресорних речовин, що сприяє виникненню артеріальної гіпотонії.

ПАТОГЕНЕЗ

Знижений АТ може бути результатом:

● зменшення обсягу ударного та хвилинного викиду серця;
● зниження периферичного опору судин;
● дефіциту ОЦК;
● зменшення венозного повернення до серця.

В основі первинної артеріальної гіпотонії лежить підвищення тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи та порушення функції вищих центрів вазомоторного регулювання, що ведуть до зменшення загального периферичного судинного опору; компенсаторне збільшення серцевого викиду виявляється недостатнім для нормалізації артеріального тиску.

При гіпотензії вагітних важливу роль відіграє імунна реакція на Аг плаценти і плода, в результаті чого відбувається зменшене або збільшене виділення ряду біологічних речовин, зокрема катехоламінів, ацетилхоліну, серотоніну, гістаміну. Ацетилхолін розглядають як фактор, що сприяє зниженню артеріального тиску. У генезі артеріальної гіпотонії вагітних певну роль відіграє зниження концентрації серотоніну – досить активної судинної речовини. Деякі дослідники відносять артеріальну гіпотензію до токсикозів вагітності.

Патогенез ускладнень гестації

Під час вагітності існують сприятливі обставини у розвиток гіпотонічної хвороби. Це підвищення тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи; зміна вищих вегетативних центрів вазомоторного регулювання; гальмування всіх функцій, які переважають над збудженням; зниження загального периферичного судинного опору; наявність додаткового депо крові (маточно-плацентарне русло); численні зміни гормональної та нейротрансмітерної систем з превалюванням вазодилататорних ефектів над вазоконстрикторними.

Порушення надсегментарної вегетативної регуляції, до окремих проявів якої належить гіпотензія, є вихідним тлом, що сприяє розвитку раннього токсикозу вагітних.

Основне ускладнення вагітності при АГ – мимовільне переривання її. Артеріальна гіпотензія сприяє розвитку синдрому затримки внутрішньоутробного розвитку плода через знижений матково-плацентарний кровоток.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ГІПОТОНІЇ ПРИ ВАГІТНОСТІ

Скарги жінок з артеріальною гіпотонією надзвичайно різноманітні та численні: млявість, апатія, відчуття слабкості та підвищеної стомлюваності вранці, знижена працездатність, відчуття нестачі повітря у спокої та задишка при помірній фізичній роботі, пастозність чи набряки гомілок та стоп до вечора. Більшість пацієнток відзначають дратівливу емоційну нестійкість, порушення сну, зниження лібідо. Можлива поява скарг з боку шлунково-кишкового тракту: тяжкість в епігастральній ділянці, гіркота в роті, зниження апетиту, відрижка повітрям, печія, метеоризм, запори. Турбують головні болі та болі в ділянці серця.

На підставі переважання локалізації больового синдрому виділяють переважно кардіальну чи церебральну форму первинної артеріальної гіпотонії. Головний біль – іноді єдина скарга пацієнтки, що часто виникає після сну, фізичної чи розумової роботи. Характер болю може бути різним: тупий, стягуючий, розпираючий або пульсуючий біль захоплює частіше лобно-скроневу або лобно-тім'яну ділянку і триває від кількох годин до 2-3 діб. Для первинної артеріальної гіпотонії характерні періодичні запаморочення з підвищеною чутливістю до яскравого світла, шуму, гучної мови та тактильних подразнень, похитування при ходьбі та непритомними станами.

У ряду хворих виникає гіпотонія положення (ортостатична гіпотензія): при переході з горизонтального положення у вертикальне розвивається постуральна гіпотонія артеріальна з різким падінням переважно систолічного АТ і втратою свідомості.

Синкопальні стани (внаслідок оборотної генералізованої ішемії мозку) – найбільш тяжкі прояви гіпотензії. Артеріальна гіпотонія може протікати хронічно та гостро (гіпотонічні кризи). Кризи протікають як колаптоїдні стани, що тривають кілька хвилин. Під час кризу АТ знижується до 80/50 мм рт. і менше, посилюється головний біль та запаморочення, може виникнути блювання. Часто пацієнтки відзначають різку слабкість, відчуття закладання вух. Шкірні покриви та слизові оболонки бліднуть, виступає холодний піт.

ДІАГНОСТИКА ГІПОТОНІЇ ПРИ ВАГІТНОСТІ

Анамнез

Необхідно зібрати відомості про спадкову обтяженість серцево-судинними захворюваннями в сім'ї, проаналізувати перебіг вагітності та пологів, особливу увагу слід звернути на величину АТ у матері під час вагітності.

Фізичне дослідження

Часто виявляють астенічну статуру та блідість шкірних покривів, можлива наявність акроціанозу, гіпергідрозу, зниженої температури шкіри кистей та стоп. Оцінюючи стану вегетативної нервової системи звертають увагу до червоний дермографізм. При аускультації може виявлятися легкий шум систоли на верхівці серця. При вираженій гіпотонії тони серця можуть бути трохи приглушені. При вимірі величини АТ фіксують його зниження.

Лабораторні дослідження

Результати досліджень за первинної артеріальної гіпотонії, як правило, не виходять за межі норми.

Проводять:

• клінічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• гормони щитовидної залози

Інструментальні дослідження

Добове моніторування артеріального тиску.Це дослідження дозволяє виявити початкові відхилення у добовому ритмі та величині АТ.

Електрокардіографія.При артеріальній гіпотонії часто виявляють синусову брадикардію, міграцію надшлуночкового водія ритму, атріовентрикулярні блокади І ступеня, синдром ранньої реполярицації шлуночків, зниження вольтажу, іноді виражену дихальну аритмію, екстрасистолію.

Ехокардіографія.Дослідження проводять для підтвердження функціональних змін із боку серцево-судинної системи.

Електроенцефалографія.Дозволяє зареєструвати патологічні біопотенціали мозку.

Офтальмоскопія.При огляді окуліст у 80% випадків виявляє зміни на очному дні у вигляді розширення та повнокровності вен сітківки.

УЗД нирок та надниркових залоз.

Ускладнення вагітності

Характерні ускладнення артеріальної гіпотонії:

● ранній токсикоз (до 80%);
● загрозливий мимовільний викидень;
● ФПН (до 33%);
● гестоз (до 20–25%);
● передчасні пологи (до 20%).

Під час пологів із частотою до 27% виникають аномалії родової діяльності (як правило - гіпотонічна дисфункція матки).

У 6,7–25% випадків розвиваються ранній токсикоз та гестоз. У 7,5% випадків спостерігається невиношування вагітності, у 56,5% випадків – мимовільне переривання вагітності. Частота виявлення синдрому ЗРП коливається від 8 до 33%. ПС і частота народження дітей з масою тіла менше 2500 г вдвічі вище у жінок з гіпотензією, ніж у жінок з нормальним артеріальним тиском.

Диференційна діагностика

Первинну та вторинну артеріальну гіпотонію диференціюють, крім різних патологічних процесів, що ведуть до стійкого зниження АТ.

Диференціальна діагностика проводиться з виразковою хворобою шлунка, інфекційними захворюваннями, алергічними станами, гіпотиреозом, недостатністю надниркових залоз.

Показання до консультації інших фахівців

Консультація фахівців необхідна для підтвердження факту наявності вторинної артеріальної гіпотонії та вирішення питання щодо особливостей курації вагітності.

Показано профілактику консультації терапевта та ендокринолога.

Приклад формулювання діагнозу

Вагітність 24 тиж. Первинна гіпотензія (субкомпенсована).

ЛІКУВАННЯ ГІПОТОНІЇ ПРИ ВАГІТНОСТІ

Первинна фізіологічна (конституційна) артеріальна гіпотонія не потребує проведення медикаментозної корекції. При симптоматичній артеріальній гіпотонії доцільно проводити комплекс як медикаментозних, і немедикаментозних методів корекції. Лікування вторинної артеріальної гіпотонії вимагає на захворювання, що є її формування.

Цілі лікування

Нормалізувати судинний тонус, знизити частоту ускладнень вагітності та пологів.

Показання до госпіталізації

Декомпенсована форма артеріальної гіпотонії, субкомпенсована форма у разі виникнення ускладнень вагітності.

Немедикаментозне лікування гіпотонії під час вагітності

● Оптимізація режиму (сон 9–10 год на добу, щоденне перебування на свіжому повітрі щонайменше 2 год).
● Ранкова гімнастика з наступними водними процедурами (контрастний та віяловий душ).
● Адекватна фізична активність (плавання та комплекс загальнозміцнюючої гімнастики).
● За відсутності протипоказань – загальний масаж, масаж комірної зони, кистей рук та литкових м'язів, стоп.
● Дієта з достатнім вмістом вітамінів та мікроелементів.
● Фізіо- та бальнеотерапія (електросон, водні процедури - солоно-хвойні, шавлієві та мінеральні ванни, душ Шарко, віяловий та циркулярний душ).
● Голкорефлексотерапія.
● Носіння еластичних панчох, бинтування нижніх кінцівок для нормалізації венозного повернення при варикозній хворобі.

Медикаментозне лікування гіпотонії під час вагітності

Велике поширення при лікуванні артеріальної гіпотонії набули рослинні препарати, що впливають на вегетативну нервову систему (пантокрин, екстракт елеутерококу, настоянка лимонника, екстракт родіоли, настоянка аралії, настоянка заманихи). Їх призначають разом з рослинними препаратами, що мають седативний ефект (настій або відвар кореня валеріани, собача кропива). Позитивний ефект дає застосування препаратів коріння аралії маньчжурської, кофеїну (по 0,05-0,1 г 2-3 р/сут).

При головних болях анальгетики малоефективні, у той час як при прийомі кофеїну та перебування в горизонтальному положенні больовий симптом швидко усувається. Доцільно призначити препарати, що впливають на реологічні властивості крові (дипіридамол, малі дози ацетилсаліцилової кислоти) та стан судинної стінки (аскорбінова кислота+рутозид).

Для профілактики ускладнень вагітності призначають курс препаратів, що мають метаболічний ефект (інозин, калію та магнію аспарагінат, актовегін©). Для лікування кризів призначають ефедрин (0,5 мл 5% розчину підшкірно), кофеїн (1,0 мл 10% розчину внутрішньом'язово).

Профілактика та прогнозування ускладнень гестації

Ефективним засобом лікування та профілактики артеріальної гіпотензії є лікувальна фізкультура, дуже важлива ранкова гімнастика. Корисні водні процедури: душ, обливання, контрастні ванни для ніг, масаж. Сон повинен тривати 10-12 годин на добу. Корисний як нічний, так і 1-2-годинний сон. Погіршує стан тривале стояння, прийом гарячих ванн, тривале перебування у задушливому та спекотному приміщенні.

Особливості лікування ускладнень гестації

Лікування ускладнень гестації по триместрах

Вагітні з артеріальною гіпотонією відносяться до групи ризику підвищеної ПС і МС.

У І триместрі вагітність супроводжується загрозою переривання вагітності. При цьому проводять седативну, антистресову, спазмолітичну та гормональну терапію. При аборті, що почався, для зупинки кровотечі застосовують кровоспинні засоби.

При розвитку раннього токсикозу у вагітних основні компоненти лікування - дієта (їжу необхідно приймати невеликими порціями кожні 2-3 години в охолодженому вигляді та в положенні лежачи); лікувально-охоронний режим із усуненням негативних емоцій; електроаналгезія, акупунктура, психо- і гіпнотерапія. Медикаментозна терапія має бути комплексною і включає наступні лікарські засоби: що регулюють функцію ЦНС і блокують блювотний рефлекс; інфузійні засоби для регідратації, дезінтоксикації та парентерального харчування; для нормалізації метаболічних порушень

При розвитку ФПН у ІІ та ІІІ триместрі призначають терапію, спрямовану на нормалізацію функції ЦНС, покращення матково-плацентарного кровотоку, вплив на реологічні властивості крові, покращення трофічної функції плаценти та нормалізацію метаболічних процесів. При виявленні синдрому ЗРП застосовують лікарські засоби, спрямовані на покращення матково-плацентарного кровотоку, активування ферментних систем та метаболічних процесів у плаценті, усунення тахікардії плода, підвищення неспецифічного імунного захисту плаценти.

При розвитку гестозу у III триместрі проводять фармакотерапію: препарати, що регулюють функцію ЦНС; діуретики, гіпотензивну терапію; препарати, що нормалізують реологічні та коагуляційні показники крові; дезінтоксикаційну терапію; препарати, що покращують матково-плацентарний кровотік; антиоксиданти, вітаміни, гепатопротектори; засоби, що впливають на метаболізм; імуномодулятори.

Лікування безсимптомних форм артеріальної гіпотонії не потрібне. При декомпенсованих формах проводять стаціонарне лікування.

Лікування артеріальної гіпотонії у вагітних починають із застосування нелікарських методів: регулювання праці та відпочинку, дотримання режиму дня (нічний сон не менше 6 год; обов'язковий денний сон 2-3 год), призначення лікувальної фізкультури з тонізуючими водними процедурами, усунення дії шкідливих факторів; та фізичних навантажень; повноцінне та різноманітне чотириразове харчування з вживанням вранці та вдень чаю або кави (не на ніч!); аеротерапія, фізіотерапія (ультрафіолетове опромінення, електрофорез кальцію на комірцеву зону), психотерапія, масаж та самомасаж, електросон. Дуже важливими є цілеспрямована терапія супутніх захворювань та санювання вогнищ інфекції.

Лікарську терапію проводять індивідуально з урахуванням симптомів хвороби. Призначають біогенні стимулятори (настойка кореня женьшеню, лимонника, елеутерококу та ін.) 2 рази на день, натще або відразу після їжі. Можливе застосування кофеїну по 0,05-0,1 г; його можна поєднувати з дифенгідраміном (по 50 мг) або діазепамом (по 5 мг на ніч).

При гіпотонічних кризах застосовують кофеїн, кордіамін в ін'єкціях, а також ефедрин, 40% розчин глюкози. Для поліпшення матково-плацентарного кровообігу використовують дипіридамол, токоферол, інозин, аскорбінову кислоту, вітаміни B1, B6 та пентоксифілін. Ефективними є оксигенотерапія та голко-, електро- або лазерорефлексотерапія.

Лікування ускладнень під час пологів та післяпологового періоду.

У породіль з артеріальною гіпотензією уповільнений тип розвитку пологової діяльності можна помилково прийняти за первинну слабкість пологової діяльності. Такий стан пов'язаний зі значним виснаженням енергетичних ресурсів організму в результаті уповільненого обміну речовин, що протікає, що характерно для жінок з артеріальною гіпотензією. Родостимуляція у разі веде до дискоординації пологових сил. Для успішного подолання цього стану породіллі слід забезпечити відпочинок та сон.

Породілля з артеріальною гіпотензією погано переносять крововтрату; відзначають важкі колаптоїдні стани навіть при порівняно невеликій кровотечі.

Тактика лікування кровотеч у ранньому післяпологовому періоді.

● При затримці у матці частин плаценти показано їх видалення.
● При коагулопатіях показана їх корекція залежно від наявних змін.
● При порушенні скорочувальної здатності матки у разі крововтрати, що перевищує 0,5% від маси тіла, використовують такі методи:

• випорожнення сечового міхура м'яким катетером;
• зовнішній масаж матки;
• холод на нижніх відділах живота;
• засоби, що підсилюють скорочення міометрія;
• ручне обстеження стінок порожнини післяпологової матки;
• клеми на параметрії по Бакшеєву;
• лапоротомія та екстирпація матки (при неефективності проведених заходів).
• гемостатична, кровозамінна та протианемічна терапія.

Терміни та методи розродження Навіть декомпенсована стадія артеріальної гіпотонії - не показання до переривання вагітності або дострокового розродження. Розродження в доношеному терміні здійснюють через природні родові шляхи з профілактикою характерних ускладнень родового акта. Для розродження показана завчасна госпіталізація. При веденні своєчасних пологів необхідне ретельне знеболювання, фармакологічний захист плода та профілактика кровотеч. КС виконують за акушерськими показаннями.

Зразкові терміни непрацездатності

Визначаються ступенем тяжкості та формою артеріальної гіпотонії, ускладненнями вагітності та ефективністю лікувальних заходів.

ПРОФІЛАКТИКА ГІПОТОНІЇ ПРИ ВАГІТНОСТІ

Профілактика артеріальної гіпотонії передбачає виконання низки гігієнічних заходів:

● дотримання режиму дня (нічний сон не менше 8 год, ранкова та виробнича гімнастика, водні тонізуючі процедури);
● правильна організація праці;
● повноцінне та різноманітне чотириразове харчування;
● усунення психоемоційної напруги.

ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТКИ

● Артеріальна гіпотензія збільшує ймовірність виникнення ускладнень при вагітності та може погіршувати її прогноз.
● При артеріальній гіпотонії слід проводити самоконтроль артеріального тиску.
● Необхідне регулярне медичне спостереження під час вагітності.
● Усім пацієнткам із гіпотензією доцільно рекомендувати профілактичні заходи та проводити комплекс немедикаментозних впливів.
● При артеріальній гіпотонії під час вагітності необхідне регулярне обстеження, профілактика та лікування порушень стану фетоплацентарної системи.

ПРОГНОЗ

Прогноз захворювання залежить від комплексного лікування та від режиму дня. Нерідко артеріальну гіпотонію спостерігають протягом усього життя як прикордонний стан між нормальним станом здоров'я та хворобою.

Вагітність – особливий стан молодої жінки. Організм всі сили витрачає створення умов повноцінного розвитку плода. Зрозуміло, що такий стан – стрес майбутньої матері. Тому нагору «виповзають» усі недуги, які досі особливо себе не виявляли. Якщо до зачаття жінка мала низький тиск, то після настання вагітності може відбутися його різке зниження. Це небезпечно для мами та дитини. У такій ситуації ставиться діагноз «гіпотонія під час вагітності».

Гіпотонія у вагітних: причини

Під час вагітності тиск може дещо знижуватись. Як у перші місяці, і на наступних термінах. Для занепокоєння немає причин, якщо знижений тиск не відчувається, не заважає нормальному життю. Якщо у жінки до настання вагітності вже була гіпотонія, її стан може погіршитися.

Природне зниження тиску відбувається через зміну гормонального тла вагітної жінки. Зранку майбутня мама відчуває

• слабкість;
• сонливість;
• запаморочення;
• нудоту;
• відсутність апетиту.

Протягом дня ці симптоми поступово згладжуються, минають. Багато жінок сприймають їх як ознаки раннього токсикозу. Що в їхньому становищі вважається нормальним і таким, що проходить.

Виражена гіпотонія має постійну течію та характеризується поступовим погіршенням стану.

Провокуючі фактори:

• неправильне харчування, що призводить до нестачі речовин для нормального розвитку та зростання плода;
• робота "на ногах";
• надмірне розумове та фізичне навантаження, нераціональний відпочинок;
• прийняття гарячої ванни;
• нестача кисню (наприклад, у задушливому приміщенні);
• стрес, нервова напруга.

Різке та сильне зниження артеріального тиску спричиняє масу ускладнень для мами та для дитини. Пов'язано це з недостатнім кровопостачанням матки за низького тиску. Дитина недоотримує кисень, поживні речовини, що може спровокувати тривожні симптоми та небезпечні наслідки:

• плацентарну недостатність;
• загрозу викидня або викидня;
• гіпотрофію плода;
• передчасні пологи;
• слабкість пологової діяльності;
• кровотечі після пологів

Симптоми гіпотонії під час вагітності

Якщо до звичайних ознак, що виникають як прояви токсикозу, приєднуються інші симптоми, потрібно терміново коригувати тиск. За яких симптомів необхідно звернутися до лікаря?

1) Зниження температури тіла разом із підвищеною пітливістю долонь і стоп.

2) Навіть після невеликого навантаження з'являється задишка.

3) Жінці болять м'язи, суглоби.

4) Часті непритомності чи близькі до непритомним стану.

Лікування гіпотонії у вагітних

Гіпотонія, як фізіологічний стан вагітних, не потребує медикаментозного лікування. Жінці потрібно лише виконувати всі рекомендації щодо харчування, фізичних навантажень, відпочинку. Якщо діагностовано патологічну гіпотонію (наслідок іншого захворювання), то лікування має бути спрямоване на ліквідацію причини. Симптоматичні препарати лише на якийсь час полегшують стан.

Медикаментозне лікування гіпотонії при вагітності зазвичай не призначають. Використовують частіше рослинні адаптогени. Важливо також дотримуватись загальних правил, які допоможуть нормалізувати стан:

• повноцінний відпочинок; нічний сон – 8-9 годин; денний – 1-2 години;
• при пробудженні дозвольте собі кілька хвилин поніжитися в ліжку; тільки потім повільно піднімайтесь; присіли, неквапом спустили ноги на підлогу; помасували собі спину, зробили кругові рухи головою, розім'яли кисті рук, помахали руками, тільки потім встали з ліжка;
• міцну каву або чай потрібно виключити зі свого раціону; підбадьорити себе вранці можна склянкою соку, філіжанкою цикорію з молоком або кухлем кефіру;
• дотримуйтесь дробового живлення; дрібні порції – п'ять разів на день;
• полюбіть воду; корисні контрастні вмивання, плавання в басейні, холодні обтирання та обливання;
• щодня робіть ранкову гімнастику для вагітних та гуляйте на свіжому повітрі;
• у раціоні повинні бути свіжі фрукти та овочі.

Перша допомога при погіршенні здоров'я:

1) Укласти вагітну жінку в прохолодному приміщенні так, щоб серце та голова були на одному рівні.

2) Якщо постраждала знепритомніла, то дати понюхати нашатирний спирт.

3) Прийшла в себе жінці корисно прийняти сорок крапель тонізуючого засобу (наприклад, кордіаміну або аналогічного); трохи поїсти і випити міцний солодкий чай із лимоном.

Ще на етапі планування вагітності жінці з гіпотонією потрібно відвідати кардіолога та фізіотерапевта, налагодити режим роботи та відпочинку, правильно харчуватися, давати організму помірні фізичні навантаження. За дотримання всіх рекомендацій благополучне зачаття, вагітність і народження здорової дитини трапляться напевно.