Simptomi curenja vode. Sprječavanje preranog ispuštanja vode. Test pelena
Prva trudnoća je kao novi život u kojem ženu čekaju nepoznate i ponekad neočekivane pojave. Vrijedi se naviknuti na rastući volumen tijela i težine, promjene raspoloženja i sklonosti okusa, jer počinju nova otkrića. Neki od njih su ugodni i ohrabrujući, uljepšavaju 9 mjeseci čekanja bebe. O drugima je bolje učiti rano, a poželjno je samo u teoriji, bez susreta u praksi. Na primjer, o tome kako amnionska tekućina curi i što treba učiniti u ovom slučaju. Za većinu trudnica istjecanje amnionske tekućine noćna je mora kojom plaše sebe i jedna drugu.
Zapravo, amnionska tekućina curi daleko od svih i ne tako često kao što bi se moglo činiti ako se navijete. Ali svaka bi žena trebala znati što učiniti u slučaju istjecanja amnionske tekućine – barem za svaki slučaj. To će pomoći da se utvrdi curi li amnionska tekućina doista ili ne. Štoviše, curenje je moguće ne samo tijekom prve trudnoće, a informacije će biti korisne vama ili vašim voljenima u budućnosti. Kao što znate, strah ima velike oči, ali u svemu što se tiče trudnoće i zdravlja općenito, ne možete se oslanjati na intuiciju i fragmentarne informacije. Potrebno je jasno razumjeti kako amnionska tekućina curi i što učiniti u ovom slučaju.
Amnionska tekućina i njeno istjecanje
Amnionska tekućina je tekućina koja okružuje embrij. Amnionska tekućina, odnosno amnionska tekućina, okružuje dijete tijekom cijelog fetalnog razvoja i štiti ga od svih infekcija, fizičkih i bilo kojih drugih opasnosti. Prema kemijskom sastavu amnionska tekućina je bogata vitaminima, solima, hormonima, aminokiselinama, a sadrži i otpadne tvari, pahuljaste dlake i čestice kože fetusa. To određuje funkcije i mogućnosti amnionske tekućine:
- Prehrana fetusa u ranim fazama razvoja događa se apsorpcijom tvari iz amnionske tekućine izravno kroz kožu. Kasnije, beba hvata amnionsku tekućinu u malim gutljajima.
- Zaštita od fizičkih utjecaja izvana po principu amortizacije. Od kemijskih prijetnji i infekcija amnionska tekućina je zaštićena zahvaljujući nepropusnosti amnionske vrećice plus aktivnim imunoglobulinskim proteinima u sastavu same tekućine.
- Stvaranje okruženja ugodnog za embrij: slobodno "plivanje" u tekućini, pod uvjetima stalnog pritiska i konstantne temperature. Osim toga, amnionska tekućina prigušuje buku i druge oštre zvukove koji dolaze izvana.
- Perinatalna dijagnostika: prema analizi uzoraka amnionske tekućine utvrđuju se bolesti (genetske, prirođene), mogući poremećaji i stanje ploda u cjelini. Osim toga, amnionska tekućina omogućuje vam da saznate spol i krvnu grupu embrija.
Kako i zašto curi amnionska tekućina?
Obično se amnionska tekućina izlije na kraju prve faze porođaja, kada se otvori cerviks. Prijevremeni iscjedak, koji je započeo davno prije početka trudova, a posebno u razdoblju kraćem od 37 tjedana, naziva se istjecanje amnionske tekućine. Razlozi curenja su različiti:
- Fizička trauma.
- Slab vrat maternice, ne može izdržati pritisak težine fetusa.
- Nepravilan položaj fetusa zbog osobitosti tjelesne građe majke ili drugih problema.
- Infekcija.
- Višak amnionske tekućine (tzv. polihidramnion).
- Vanjska intervencija tijekom dijagnostike.
Znakovi istjecanja amnionske tekućine. Kako istječe amnionska tekućina
Važno je na vrijeme uočiti i utvrditi curenje vode, ali ne zamijeniti je s drugim prirodnim tjelesnim izlučevinama, mokrenjem i sl. Lako je pogriješiti, osobito s obzirom na uzbuđenje povezano s trudnoćom. Stoga, zapamtite kako amnionska tekućina curi:
- Prijevremeno pucanje amnionske tekućine događa se obilno, otprilike u količini od pola litre. Ne možete ne primijetiti oslobađanje prozirne tekućine u ovoj količini. To ukazuje na puknuće amnionske vrećice.
- Plodna vreća možda neće prsnuti, već samo lagano puknuti, tada je curenje tekućine oskudno, ali stalno. Možete ga razlikovati od ostalih izlučevina po mirisu i boji, ali ne uvijek.
- Ako su miris i boja iscjetka jasno izraženi, onda je to bez sumnje znak kršenja tijeka trudnoće. Crvenkasta, smeđa, sa zelenkastom nijansom tekućine zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Što učiniti ako amnionska tekućina iscuri? Prije svega, nemojte paničariti i trezveno procijeniti situaciju. Možda ćete morati potvrditi dijagnozu, ali to najbolje može učiniti liječnik. Istjecanje amnionske tekućine ne može se ignorirati ili dulje "promatrati". Ali što točno učiniti ovisi o okolnostima, vašem dobrobiti i trajanju trudnoće. Ovdje je popis glavnih radnji za otkrivanje istjecanja amnionske tekućine:
Glavna stvar koju trudnica treba učiniti kada amnionska tekućina iscuri je posjetiti liječnika, ni u kojem slučaju ne čekati uobičajeni zakazani pregled. Ako postupite brzo i ispravno, moći ćete izbjeći loše posljedice. Pravovremena dijagnoza i terapija istjecanja amnionske tekućine povećavaju vjerojatnost normalnog porođaja i zaštitu od infekcija. Sigurnost istjecanja amnionske tekućine izravno je proporcionalna gestacijskoj dobi. Što je dulji rok, to je manji rizik za zdravlje i život. U svakom slučaju, sada znate kako amnionska tekućina curi i strategiju ponašanja u ovom slučaju. I iskreno vam želimo da se ne suočite s ovim problemom i rodite zdravo, lijepo i sretno dijete!
Većina trudnica vrlo je osjetljiva na svoje stanje u vrijeme nošenja djeteta. I takva odluka nije bez smisla, jer koliko god doktor bio divan, on vas vidi samo jednom svakih 7-10 dana na recepciji. A ako buduća majka ne govori o svojim bolestima ili osjećajima koji je muče, tada možete propustiti trenutak kada vam je potrebna brza intervencija stručnjaka i pružanje kvalificirane pomoći. Istjecanje vode tijekom trudnoće odnosi se upravo na takva stanja kada žena prvi put počne zvučati alarm i, ponekad, prisiljava ginekologa da propisuje dodatne testove. Koji bi znakovi trebali upozoriti buduću majku? Trebam li inzistirati na dodatnim pretragama? Pokušat ćemo razumjeti ovo pitanje kako bismo pomogli svim budućim majkama da prepoznaju ovo stanje na vrijeme.
Amnionskom tekućinom liječnici nazivaju tekućinu u kojoj se beba nalazi tijekom razvoja u majčinoj utrobi. Oni štite krhko tijelo od pritiska trbušne stijenke i unutarnjih organa, a također štite bebu od raznih infekcija. Amnionska tekućina nalazi se u amnionskoj vrećici. Njegovo pucanje nastaje nakon početka porođaja i jedan je od znakova početka porođaja. Ali u nekim slučajevima žena primjećuje curenje vode, a nema drugih simptoma nadolazećeg poroda. Zašto se to događa i koji razlozi mogu dovesti do toga?
Razlozi
Stručnjaci identificiraju nekoliko razloga koji mogu dovesti do istjecanja amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće:
- Zarazne bolesti karakteristične za genitalno područje. Kolpitis, endocervicitis.
- Upalni procesi koji se javljaju u genitalnom traktu.
- Neoplazme maternice. Može biti i benigni (razne vrste mioma) i maligni tumor, bez obzira na njihovu lokaciju.
- Prenatalne dijagnostičke metode kao što su biopsija koriona ili amniocenteza.
- Utjecaj vanjskih čimbenika. Najčešći su pad ili uporaba fizičke sile. Pokušaj penjanja na ljestve ili stolac kako bi se zamijenile zavjese, vožnja u prepunom javnom prijevozu tijekom špice, kada putnici mogu nenamjerno dobiti udarac u trbuh...
- itd.
Prerano istjecanje amnionske tekućine može biti uzrokovano jednim od gore navedenih čimbenika ili više njih. Pokušajte njihov utjecaj svesti na minimum.
Što bi trebalo upozoriti buduću majku
Simptomi istjecanja amnionske tekućine često se mogu zamijeniti s obilnim vaginalnim iscjetkom koji se javlja u zadnjim fazama trudnoće. Također, blaga urinarna inkontinencija, koja je također prilično česta za trudnice u kasnijim fazama, može dovesti u zabludu.
Mnoge žene primjećuju pojavu mrlja na posteljini. Oni će biti bezbojni i neće imati miris karakterističan za urin. Također ih je prilično teško zamijeniti s vaginalnim sekretom, jer voda nema mukoznu podlogu.
Kako ne biste propustili ovu patologiju, stručnjaci savjetuju napuštanje tamnog donjeg rublja i prelazak na svjetlije pamučne modele. Obavezno koristite dnevne uloške. Tako ćete ne samo zaštititi rublje od onečišćenja, već ćete također moći primijetiti pravilnost iscjetka. Curenje vode ne događa se samo kod smijeha ili kašlja, poput urinarne inkontinencije. U mirnom stanju ili ležeći u krevetu, nećete biti imuni na ovaj proces. Na ovoj značajci temelji se test koji se može provesti kod kuće.
Testirajte kako biste identificirali problem
Kako bi izbjegli nepotrebne brige i započeli liječenje na vrijeme, liječnici savjetuju kod kuće, na najmanju sumnju, provesti jednostavan test. Pomoći će u dijagnosticiranju stanja buduće majke i sastoji se od nekoliko faza:
- Ići na toalet. Trebali biste što više prazniti mjehur. To je neophodno kako bi se isključila urinarna inkontinencija tijekom razdoblja ispitivanja.
- Prošećite do kupaonice. Temeljito operite genitalije i osušite ih mekim, čistim ručnikom. Ne smije ostati ni kap vlage. Sve postupke treba obaviti nježno, ali dovoljno brzo.
- Postavite čistu plahtu svijetle boje na krevet. A onda se skini i idi u krevet. Potrebno je ležati u mirnom stanju najmanje 15-20 minuta. Ako se tijekom tog razdoblja na plahti ponovno pojave prozirne ili blago zelenkaste mrlje, odmah treba pozvati hitnu pomoć.
Provođenje takvog testa omogućit će vam da s visokim stupnjem vjerojatnosti utvrdite istjecanje amnionske tekućine. Čak i ako se nakon pregleda kod stručnjaka pokaže da ste u zabludi, bolje je igrati na sigurno, jer posljedice takvog stanja mogu biti vrlo žalosne. Nakon što je žena odvedena u medicinsku ustanovu, liječnici će provesti nekoliko dijagnostičkih postupaka usmjerenih na utvrđivanje patologije.
Kod kuće također možete napraviti nitrazinski test koji se temelji na promjenama pH vrijednosti vaginalne sredine. Medij je u pravilu kisel, dok je amnionska tekućina blago alkalna.
liječnički pregled
Liječnici će svakako provesti pregled pomoću posebnih dijagnostičkih metoda koje pomažu u utvrđivanju prisutnosti patologije s visokom točnošću.
Bris je postao najpopularniji i najbrži način dijagnosticiranja. Prilikom pregleda ginekolog uzima bris u kojem se nalaze kristalići i čestice amnionske tekućine. Ali ne dopušta vam da odredite vrijeme istjecanja vode, a slika može biti i zamagljena ako u vagini ima tragova sperme. Ultrazvuk također može pomoći u određivanju razine amnionske tekućine.
Liječenje ove patologije
Ovisno o fazi trudnoće u kojoj dolazi do curenja vodenjaka, liječnik može poduzeti odgovarajuće mjere.
- U ranim fazama, curenje vode, u pravilu, prolazi potpuno nezapaženo. Količina tekućine je još uvijek premala i žena jednostavno ne primjećuje da se voda počinje izdvajati. U prvom tromjesečju to dovodi do pobačaja u 90% slučajeva.
- Specijalist dulje vrijeme čeka i vidi, stavlja ženu u bolnicu radi stalnog praćenja njezinog stanja i stanja bebe. Svaki dan koji liječnici uspiju vratiti i beba je u maternici igra veliku ulogu u njenom razvoju. Što dulje žena nosi bebu i što je bliži termin prirodnog poroda, veća je šansa da će se dijete roditi zdravije i sposobnije za život. Ako nije prošlo još 6 sati od istjecanja vode, tada specijalist propisuje antibiotike, koji imaju za cilj spriječiti infekciju djeteta u maternici, budući da ga fetalne vode više ne štite.
- Ako je PDR dovoljno blizu, tada liječnik može odlučiti stimulirati proces rađanja ako se istjecanje vode ubrzava i na kraju dovodi do puknuća fetalnog mjehura. Ako u roku od 3 sata nakon početka istjecanja amnionske tekućine trudovi ne započnu, tada se koristi tijek lijekova za stimulaciju poroda. Promjena hormonske pozadine uz pomoć lijekova ubrzava sazrijevanje cerviksa.
Najvažnija stvar koju bi buduća majka trebala zapamtiti je da ako amnionska tekućina iscuri, ona neće moći ništa učiniti. Ostaje samo slušati upute liječnika i slijediti sve njegove preporuke.
2835
Od trenutka začeća do rođenja, majčin organizam podržava život djeteta i štiti ga od štetnih vanjskih utjecaja. Sigurno okruženje stvara se uz pomoć amnionske vrećice i amnionske tekućine koju sadrži. Sklonište djeteta mora ostati netaknuto do samog rođenja, inače može početi curiti amnionska tekućina. Kako odrediti istjecanje amnionske tekućine kod kuće i što učiniti naučit ćete iz članka.
Što je curenje vode?
Ovo je nepotpuni odljev amnionske tekućine uzrokovan kršenjem cjelovitosti membrana. Voda može iscuriti zbog mikropukotina ili pukotina.
Tekućina se može ispuštati u vrlo oskudnim obrocima, žena možda čak i ne shvati da je počela curiti. Događa se da je teško odrediti čak i na ginekološkom pregledu. Ovo se stanje može ustanoviti provođenjem određenih dijagnostičkih postupaka.
Važno je razumjeti da se curenje može dogoditi u bilo kojem tjednu trudnoće. Ali smatra se sigurnim tek od 37 tjedana, kada se beba već smatra donošenom. U drugim situacijama, curenje vode je patologija koja može biti štetna za nerođeno dijete. Ako je počelo prije 27. tjedna, beba se može roditi s mnogim malformacijama - sljepoćom, gluhoćom, cerebralnom paralizom, problemima s disanjem. Stoga je toliko važno otići u bolnicu s pojavom prvih simptoma. Situacija se može poboljšati pridržavanjem strogog mirovanja u krevetu, liječenjem tokoliticima i antibioticima.
Razlozi
Propuštanje vode može biti uzrokovano mnogim čimbenicima. Ali kako bi se postigao najbolji učinak liječenja, potrebno je točno utvrditi uzrok. Najčešća je urogenitalna infekcija. Izaziva pojavu mnogih patoloških promjena. Osim toga, curenje vode može biti uzrokovano:
- razne upale u ženskom genitalnom području;
- mali i polihidramnion;
- istmičko-cervikalna insuficijencija;
- razne ozljede uzrokovane udarcima ili padovima;
- hormonski poremećaji;
- zarazne bolesti;
- netočan spolni odnos;
- jaka tjelesna aktivnost.
U velikom riziku su trudnice koje imaju štetne ovisnosti, kao što su uzimanje droga i alkoholnih pića te pušenje.
Simptomi curenja
Jačina i učestalost istjecanja amnionske tekućine ovisi o tome koliko je mjehur oštećen. Ako je smetnja manja, ispuštanje tekućine može se lako zamijeniti s urinarnom inkontinencijom ili pojačanim vaginalnim iscjetkom. To se često događa u trećem tromjesečju.
Curenje vode može se karakterizirati sljedećim simptomima:
Iscjedak je postao jako obilan, vodenast i sve češće smeta.
U normalnim uvjetima voda ne bi trebala imati nikakvu boju.
Izljev tekućine može se pojaviti pri kašljanju, okretanju tijela i brzim pokretima.
Trbuh se malo spusti.
Volumen trbuha se smanjuje ako postoji veliki gubitak tekućine.
Nakon odlaska na WC, voda iz rodnice se i dalje izbacuje jer je curenje kontinuirano.
Dijagnostika curenja vode
Mnogo je načina na koje možete utvrditi curi li voda ili ne. To uključuje:
Test traka. Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni, cijena je prilično visoka, ali rezultat je pouzdan. Ako test pokaže 2 trake, tada voda curi.
Testna podloga. Mora se fiksirati kao obični higijenski uložak i nositi pola dana. U takvom testu postoji poseban umetak koji mijenja boju u slučaju istjecanja tekućine. Takav test ne daje lažne rezultate. Međutim, na rezultat može utjecati ostatak sperme u sekretu nakon intimnosti ili infekcija koja se pridružila.
pregled razmaza uzeto iz vagine. Nakon sušenja na staklu se pojavljuju tragovi amnionske tekućine s karakterističnim kristalnim uzorkom. Pouzdanost ove metode je prilično niska, jer na rezultat mogu utjecati preostali tragovi sjemena i urina.
Amniocenteza. Oni prave punkciju fetalnog mjehura kako bi obojili vodu posebnom bojom koja je potpuno bezopasna za bebu. Ako vaginalni iscjedak poprimi istu boju, tada postoji curenje.
Ispitivanje suhe ploče. Prvo se trudnica treba dobro oprati i osušiti ručnikom, nakon čega treba leći na suhu plahtu 30 minuta. Ako na njemu ostanu male mokre mrlje, onda voda curi.
Ultrazvuk. Pomoću ove metode otkriva se samo neizravni simptom - zaostajanje u razini amnionske tekućine za trenutnu gestacijsku dob. Ova se metoda smatra neinformativnom.
Dijagnoza istjecanja amnionske tekućine trebala bi biti pravovremena. Ovisi o tome koliko brzo će buduća majka dobiti medicinsku pomoć.
Posljedice curenja vodenjaka za trudnicu i za dijete
Rano istjecanje amnionske tekućine opasno je stanje i za trudnicu i za dijete. Najopasnije posljedice uključuju:
Puknuće fetalnog mjehura zbog pritiska tekućine.
Intrauterina infekcija fetusa. Upala utječe na majku i dijete vrlo brzo, doslovno u roku od dan i pol.
Prijevremeni početak poroda. Tijekom toga mogu se pojaviti i druge opstetričke komplikacije: krvarenje povezano s abrupcijom posteljice i produljeni ili brzi porod.
Rano rođenje preranog djeteta također je prepuno ozbiljnih posljedica:
pluća ne mogu raditi sama;
može doći do krvarenja u glavi;
često se javlja gladovanje kisikom, ponekad do razvoja asfiksije;
tjelesne deformacije koje nastaju zbog stiskanja maternice djeteta i dugog boravka u bezvodnom razdoblju.
Ozbiljnost posljedica izravno ovisi o tome koliko dugo je voda počela teći. Najopasnije stanje je curenje u prvom i drugom tromjesečju, jer se oslobođena tekućina ne može nadoknaditi, a vrlo je teško obuzdati ovaj proces.
Ako je vodenjak počeo curiti prije 22. tjedna, tada nije moguće održati trudnoću. U tom slučaju dolazi do spontanog prekida ili do pobačaja iz medicinskih razloga. U trećem tromjesečju, prognoza za trudnoću može biti pozitivnija. Ali to ovisi o mnogim čimbenicima: pravodobnosti dijagnoze i
hospitalizacija, ispravnost liječenja, pridržavanje najstrožeg ležaja.
Fetus se počinje definirati kao donošen nakon 37 tjedana. U ovoj situaciji, ispuštanje vode ukazuje na početak porođaja. 
Metode liječenja i što učiniti za buduću majku
Terapija ovisi o karakteristikama tijeka trudnoće i njezinom trajanju. Ako je ispuštanje vode počelo nakon 22 tjedna, tada se ulažu maksimalni napori za održavanje trudnoće. Kao glavna metoda koriste se taktike očekivanja. Potrebno je produljiti trudnoću što je duže moguće. Dakle, dijete ima sve šanse da se rodi donošeno.
Da bi se spriječio prijevremeni porod, pacijentici se propisuju tokolitici, a po potrebi i antibiotici. Trudnica se mora nužno pridržavati, kao što je gore više puta navedeno, mirovanja u krevetu. Svaka 4 sata mjeri se temperatura i puls, a svakodnevno se uzima krvna slika na broj leukocita.
Također, pod kontrolom je kvaliteta i količina vode koja istječe. Stanje fetusa također se provjerava pomoću CTG studije.
Ako je problem nastao prije 34 tjedna, tada se dodatno propisuju glukokortikoidi za "otvaranje" bebinih pluća. Ako nema poboljšanja ili se stanje fetusa pogoršalo, tada liječnik odabire način isporuke. Može biti prirodni ili operativni (carski rez).
Prevencija
Kako biste izbjegli prerano ispuštanje vode, liječnici preporučuju sljedeće:
- uklanjanje svih žarišta koja mogu izazvati infekciju (na primjer, bolesti zuba, tonzilitis, bolesti genitourinarnog sustava, itd.);
- liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije;
- pridržavanje mjera koje isključuju rizik od prekida trudnoće iz bilo kojeg razloga.
Ako postoji i najmanja sumnja na istjecanje amnionske tekućine, potrebno je kontaktirati ginekologa ili nazvati hitnu pomoć. Ako se to učini pravodobno, povećavaju se šanse za rađanje zdrave i donošene bebe.
Amnionska tekućina postaje prirodno stanište fetusa za cijelo razdoblje njegovog intrauterinog razvoja. U normalnim uvjetima, ovaj biološki aktivni tekući medij odlazi nedugo prije poroda.
U prisutnosti raznih vrsta patologija i bolesti, amnionska tekućina može otići ranije nego što je normalno. Važno je moći pravovremeno utvrditi činjenicu ispuštanja amnionske tekućine i znati kako se ponašati u takvim situacijama.
Funkcije amnionske tekućine
Amnionska tekućina osigurava vitalnu aktivnost fetusa u cjelini. Među njihovim glavnim funkcijama su sljedeće odredbe:
1. Prehrana djeteta u razvoju. Sastav amnionske tekućine sadrži niz hranjivih tvari potrebnih za normalan razvoj fetusa.
2. Održavanje potrebnih pokazatelja tlaka i temperature na stabilnoj razini.
3. Zaštita djeteta od štetnih utjecaja. Zahvaljujući amnionskoj tekućini smanjuje se intenzitet raznih vanjskih pritisaka, šokova i sl.
4. Zaštita od zaraznih procesa.
5. Stvaranje uvjeta za slobodno kretanje bebe.
6. Zaštita od prekomjerne buke.
Normalno, intrauterini vodenjaci odlaze kada se uspostavi redovita trudna aktivnost i cerviks je donekle proširen.
Istjecanje amnionske tekućine tijekom različitih razdoblja trudnoće
Što prije vodenjak pukne, to je opasnije za dijete u razvoju.
Do 20 tjedana
Glavni uzroci curenja vode u ranoj fazi trudnoće su:
- infekcija fetusa;
- razvoj upalnog procesa - korionamnionitis.
Ne postoji jedinstveni algoritam radnji za ispuštanje vode u ovoj fazi trudnoće. U većini slučajeva liječnici preporučuju prekid trudnoće. Ako se dijete može spasiti, s visokim stupnjem vjerojatnosti rodit će se s mnogim patologijama, uključujući:
- sljepoća;
- cerebralna paraliza;
- nedostatak sluha;
- teško respiratorno zatajenje.
U takvim situacijama liječnici propisuju detaljan pregled, čiji rezultati donose zaključak o mogućnosti produljenja trudnoće i postojećim rizicima za fetus.
U 25-27 tjednu
To je također nepovoljna i vrlo opasna situacija. Najčešći uzrok curenja vode u ovom razdoblju trudnoće su urogenitalne infekcije.
Ne postoji jedinstveni algoritam akcija. U većini situacija ne treba razmišljati o povoljnom ishodu za dijete. Takva djeca, ako prežive, odrastaju kao teški invalidi. Liječnik obavještava roditelje o mogućim scenarijima individualno na temelju rezultata pregleda.
U 38-40 tjednu
Situacija nije tako opasna kao u ranijim datumima, ali i vrlo neugodna. Najčešće se taktika očekivanja koristi za održavanje trudnoće. Zadatak liječnika je odrediti maksimalno dopušteno trajanje čekanja i pronaći najsigurniji način poroda.
Dakle, što prije vodenjak počne pucati, to je veća vjerojatnost komplikacija.
Uzroci curenja vode
Rano ispuštanje intrauterine vode povezano je s nizom štetnih čimbenika koji utječu na tijelo fetusa i žene.
Najčešći uzrok je infekcija mokraćnog sustava. Pod njegovim utjecajem dolazi do mnogih patoloških promjena.
Također, curenje tekućine može biti povezano s:
- upalni procesi i infekcije u maternici, vagini, cerviksu, kao i fetalnom mjehuru;
- istmičko-cervikalni nedostatnost;
- hormonska neravnoteža, uključujući hiperandrogenizam. Zbog toga se mogu razviti mnoge druge patologije.
Čimbenici rizika za istjecanje fetalne tekućine
Istjecanje amnionske tekućine može biti uzrokovano različitim čimbenicima. Među najčešćim su sljedeći:
- Zarazne bolesti.
- Ozljede.
- Mnogo i malo vode.
- Hormonalni poremećaji.
- Nemaran spolni odnos.
- Padovi i druge vanjske ozljede trbuha.
Što je opasno istjecanje amnionske tekućine?
Glavna stvar je otkriti problem na vrijeme i poduzeti mjere za njegovo uklanjanje.
Opasnost od curenja tekućine izravno ovisi o razdoblju u kojem se to dogodilo. Nakon 36. tjedna, iako se ova pojava ne smatra normalnom, ne predstavlja pretjeranu opasnost za dijete.
Glavna stvar ovdje je otkriti problem na vrijeme i poduzeti potrebne mjere. Obično liječnici jednostavno umjetno izazovu trudove ili koriste druge metode poroda.
Ako pacijentica ode u bolnicu na vrijeme, a šupljina njezine maternice, u isto vrijeme, nije zaražena, liječnici pokušavaju produžiti trudnoću što je više moguće, koristeći taktiku očekivanja spomenutu ranije.
Puno opasnije je curenje tekućine u ranim fazama, oko 20-25 tjedana. Ali čak iu takvim okolnostima, ovo odstupanje nije obavezni pokazatelj za trenutni prekid trudnoće.
Uz pravovremeno traženje liječničke pomoći, primjena tokolitičke terapije, antibiotici i mirovanje u krevetu značajno popravljaju stanje.
Problem je što mnogi pacijenti ne odlaze liječniku na vrijeme s curenjem tekućine u ranim fazama. Obično dolaze u bolnicu s već razvijenim infekcijama i drugim komplikacijama, a ponekad i s mrtvim plodom. U takvim situacijama trudnoća se prekida, a ženi se propisuje tijek liječenja.
Dakle, čak i ako vode nisu počele odlaziti tijekom utvrđenog razdoblja, postoji mogućnost održavanja trudnoće.
Glavna stvar je otkriti problem na vrijeme i poduzeti mjere za njegovo uklanjanje.
Simptomi i znakovi curenja
Prilično je teško samostalno odrediti istjecanje tekućine. Glavni znakovi su sljedeći:
- povećanje volumena tekućine koja se oslobađa iz vagine prilikom promjene položaja tijela ili pokreta;
- u prisutnosti značajnog puknuća amnionske vrećice, tekućina počinje doslovno teći. Trudnica ne može zadržati protok čak i uz jaku napetost u mišićima zdjelice;
- s malom rupturom mjehurića, moguće je potvrditi istjecanje vode samo prolaskom odgovarajućih testova. Postoje i kućni testovi.
Upoznajte se s dostupnim metodama medicinske i samodijagnostike prisutnosti istjecanja amnionske tekućine, opisanim u nastavku.
Metode za otkrivanje istjecanja amnionske tekućine
Svrhovitost korištenja jedne ili druge medicinske metode određuje stručnjak u skladu s uvjetima određene situacije.
Ginekološki pregled
Izuzetno neinformativna, ali još uvijek široko korištena metoda. Tijekom pregleda liječnik otkriva bistru tekućinu u području stražnjeg forniksa vagine. Od pacijenta se traži da kašlje. Ako je otkrivena tekućina amnionska tekućina, počet će istjecati iz cervikalnog kanala.
Glavni nedostatak je što se takvim pregledom amnionska tekućina može zamijeniti sa spermom, urinom, prirodnim izlučevinama i drugim tekućinama.
mikroskopija razmaza
Također nije najpouzdanija metoda. Uzima se obrisak tekućine i stavlja na predmetno staklo. Prilikom sušenja tekućina se kristalizira i na staklu se stvara uzorak koji podsjeća na listove paprati.
Glavni nedostatak je da se sličan uzorak pojavljuje u prisutnosti nečistoća sperme u razmazu.
Aminotest
Najčešće se koristi. Smatra se jednom od najučinkovitijih metoda za utvrđivanje puknuća amnijskih ovoja.
Na površini trbuha pacijenta se napravi ubod za ubrizgavanje otopine indigo karmina. Pola sata kasnije, pamučni štapić se umetne u vaginu. Ako ima mrlje, postoji curenje.
Metoda je točna, ali skupa i bolna. Glavni nedostatak je mogućnost infekcije, krvarenja i drugih problema koji mogu utjecati na normalan tijek trudnoće, pa čak i dovesti do njezina prekida. Teške komplikacije javljaju se u otprilike 1 od 250-300 slučajeva.
Citološki pregled
Jedna od najjednostavnijih dijagnostičkih metoda. Uzima se bris iz regije stražnjeg forniksa vagine. Ako je integritet amnionskih membrana povrijeđen, u razmazu će se otkriti vodeni elementi.
Postoje načini da sami otkrijete istjecanje intrauterine vode.
Ispitivanje suhe ploče
Najjednostavniji i najčešći test. Omogućuje vam razlikovanje amnionske tekućine od jednostavnih sekreta, čiji se volumen povećava bliže kraju trudnoće.
Slijed radnji je sljedeći:
- trudnica ide na WC;
- se opere i obriše;
- leži na suhoj plahti (prikladna je i pelena ili komad druge čiste i suhe tkanine);
- čeka oko 15 minuta.
Ako se tijekom navedenog vremena na listu pojave mokri tragovi, postoji curenje vode.
U takvoj situaciji morate odmah nazvati hitnu pomoć.
FRAUTEST amnio
Moderna metoda kućnog određivanja intrauterinog curenja vode. Ovim testom se intrauterine tekućine mogu razlikovati od urina i vaginalnog sekreta.
Test je opremljen posebnim žutim kolorimetrijskim indikatorom. U interakciji s okolišem s visokim pH, indikator postaje zeleno-plavkasto. U normalnim uvjetima, pH vagine ne prelazi 4,5. Sličan pokazatelj za amnionsku tekućinu je oko 7. Indikator mijenja boju kada je u kontaktu s tekućinama čiji pH prelazi 5,5.
Utvrđeno je da je test prilično točan. Istovremeno je iznimno jednostavan za korištenje. Provjera se provodi na sljedeći način:
1. Test se izvadi iz folijske vrećice. Važno je da su vam ruke čiste i suhe.
2. Jastučić se lijepi na donje rublje tako da se žuti indikator nalazi nasuprot ulaza u vaginu. Test se može ostaviti 12 sati, baš kao i obični uložak. Može se ukloniti i ranije, pri prvom osjećaju curenja vode.
3. Nakon pojave osjećaja curenja ili nakon 12 sati, test se uklanja iz donjeg rublja.
4. Provjerava se boja indikatora. Ako se promijenilo u plavkasto zelena trebate potražiti liječničku pomoć.
Test nije samo jednostavan za korištenje i točan, nego je i relativno jeftin. Prosječna cijena je oko 350-400 rubalja. Alat je popularan, pa ga možete kupiti u gotovo svakoj ljekarni.
Kako razlikovati intrauterinu vodu od urina i sekreta
Trudnice često pogrešno identificiraju istjecanje tekućine, brkajući ga s urinom i jednostavnim vaginalnim iscjetkom, čiji se volumen može značajno povećati bliže kraju trudnoće.
Metode za samoodređivanje curenja dane su u prethodnom odjeljku. Općenito, vrlo je teško razlikovati amnionsku tekućinu od vaginalnog iscjetka i urina bez medicinske pomoći. Stoga, ako sumnjate na problem, odmah se javite u bolnicu i slijedite upute liječnika.
Što učiniti ako se otkrije prerano istjecanje fetalne vode?
Istjecanje tekućine ukazuje na oštećenje ovojnica ploda. To, kao što je već navedeno, može dovesti do vrlo nepovoljnih posljedica.
Ako se problem nađe kod kuće, odmah se obratite liječniku ili još bolje nazovite hitnu pomoć.
Ako liječnik otkrije problem, on će propisati liječenje i dati preporuke u skladu s karakteristikama određene situacije.
Liječenje curenja fetalne vode
Redoslijed liječenja imenuje se u skladu s terminom i karakteristikama situacije.
Trudnoće koje traju kraće od 20-22 tjedna u većini se situacija ne mogu spasiti.
Ako je tekućina počela otjecati nakon 20-22 tjedna, liječnici se trude održati trudnoću. Glavna metoda, kao što je navedeno, je to je taktika čekanja. Usmjeren je na produljenje trudnoće kako bi dijete dobilo maksimalnu šansu da se rodi donošeno i zdravo.
Kako bi spriječili prijevremeni porod, liječnici obično daju pacijentici tokolitike.
Redovito se provjerava količina i kvaliteta ispuštenih voda. Svaka četiri sata medicinska sestra mijenja pelene. S učestalošću od 5 dana vrši se sjetva vaginalnog iscjetka. Stanje fetusa provjerava se kardiotokografijom.
Ako se problem pojavi prije 34 tjedna trudnoće, mogu se propisati dodatni glukokortikoidi. Koriste se za sprječavanje razvoja distres sindrom Dijete ima.
Ako nije bilo moguće spriječiti pojavu korianamnionitisa ili ako je otkriveno pogoršanje stanja fetusa, liječnik može propisati antibiotike. Također će biti izbor načina isporuke koji je prikladan u određenoj situaciji.
U slučaju ispuštanja tekućine tijekom trudnoće bez kontrakcija, liječnik može propisati indukciju poroda ili preporučiti ekspektantno vođenje do prirodnog poroda. Najčešća stimulacija je oksitocin. Omogućuje trudnici brži porod.
Prevencija istjecanja amnionske tekućine
Kako bi spriječili prerano izlijevanje amnionske tekućine, liječnici preporučuju:
- eliminirati sva žarišta infekcije. To uključuje bolesti genitourinarnog sustava, pijelonefritis, bolesti zuba, tonzilitis i druge probleme;
- liječiti na vrijeme istmičko-cervikalni neuspjeh;
- poduzeti mjere za uklanjanje opasnosti od pobačaja. Za to je trudnici propisana konzervirajuća terapija.
U svakom slučaju, ako postoji sumnja na curenje vode, treba odmah potražiti liječničku pomoć.
Što prije to učinite, veće su šanse za održavanje trudnoće i rođenje donošene bebe.
Često istjecanje amnionske tekućine postaje razlog za zabrinutost buduće majke. Međutim, ne razumiju sve trudnice što je to i kako razlikovati amnionsku tekućinu od vaginalnog iscjetka. Razmotrimo situaciju detaljnije, navedite uzroke, načine uklanjanja kršenja.
Amnionska tekućina - što je to?
Amnionska tekućina vitalno je okruženje za fetus. Puneći fetalni mjehur, sprječava traumu fetusa, stvarajući povoljne uvjete za to. Dakle, izravno zahvaljujući njoj, bebina tjelesna temperatura održava se na istoj razini. Jednako je važna zaštita koju amnionska tekućina pruža nerođenom djetetu.
Njegov volumen je nestabilan, povećava se s rastom gestacijske dobi. Ovaj se proces primjećuje tijekom cijelog razdoblja trudnoće, međutim, voda se proizvodi neravnomjerno. Volumen se povećava svaki tjedan. Maksimum se postiže oko gestacije. U ovom trenutku, volumen amnionske tekućine je 1000-1500 ml. Istodobno, neposredno prije procesa porođaja, njegova količina se smanjuje.
Što je opasno istjecanje amnionske tekućine?
Amnionska tekućina tijekom trudnoće vitalna je za nerođeno dijete. Smanjenje njegovog volumena može dovesti do nepovratnih posljedica. Među njima liječnici razlikuju:
- infekcija bebe unutar maternice;
- razvoj komplikacija zarazne prirode u budućoj majci: korioamniotonitis (upala ovojnica fetusa),;
- prijevremeni porod;
- slaba radna aktivnost.
Uzroci istjecanja amnionske tekućine
Kada amnionska tekućina curi tijekom trudnoće, žena mora posjetiti liječnika. Glavni zadatak liječnika je utvrditi i ukloniti uzrok kršenja. Istodobno se provodi sveobuhvatna procjena situacije. Mogući razlozi uključuju:
- Upalne i zarazne bolesti u reproduktivnom sustavu. Kao rezultat takvih patogenih procesa dolazi do stanjivanja membrana mokraćnog mjehura u kojem se nalazi plod. Zbog gubitka elastičnosti, integritet je povrijeđen. To je moguće s kolpitisom, endocervicitisom.
- Isthmicocervikalna insuficijencija. Kod ove vrste kršenja primjećuje se nepotpuno zatvaranje cerviksa. Zbog prekomjernog pritiska, koji je uzrokovan povećanjem veličine fetusa, fetalni mjehur strši u cervikalni kanal. To dovodi do kršenja njegovog integriteta.
- Višeplodna trudnoća. Ovaj fenomen se smatra čimbenikom koji doprinosi razvoju poremećaja. Zbog povećanog opterećenja stijenke fetalnog mjehura ne izdrže i oštećuju se, što uzrokuje istjecanje amnionske tekućine.
- Razvojne anomalije, benigni ili maligni tumori u maternici. Pogrešne veličine reproduktivnog organa, prisutnost cista i tumora u njemu ometaju normalan rast djeteta, amnijske membrane. Kao rezultat toga, može doći do ozljeda zidova. može uzrokovati oslobađanje amnionske tekućine prema van.
Istjecanje amnionske tekućine u ranim fazama
Istjecanje amnionske tekućine tijekom trudnoće, u kratkim terminima, prepuno je prekida procesa nošenja djeteta. Ako se kršenje razvije do 20 tjedana, tada se beba ne može spasiti. U tom slučaju dolazi do infekcije fetalnih membrana, vitalni procesi su poremećeni, zbog čega dijete umire. Ženi se čisti šupljina maternice kako bi se spriječile infekcije i komplikacije opasne po život.
Istjecanje amnionske tekućine u drugom tromjesečju
Istjecanje amnionske tekućine često je dugotrajno fiksirano. Izaziva ga povećani pritisak na membrane fetusa, čija se masa povećava nekoliko puta. Kada se komplikacija ove vrste razvije u prvoj polovici 2. tromjesečja (do 22 tjedna), liječnici su prisiljeni prekinuti gestacijski proces. To pomaže u izbjegavanju komplikacija koje nepovoljno utječu na zdravlje žene.
Ako nakon toga počne istjecanje amnionske tekućine, tada u većini slučajeva ima povoljan ishod. Trudnica se šalje u bolnicu, gdje je pod nadzorom. Liječnici provode dinamičko praćenje, provođenjem ultrazvuka, ispitivanjem stanja ljuske mokraćnog mjehura u ginekološkoj stolici. Ne postoji poseban tretman za ovo. Napori liječnika usmjereni su na poboljšanje stanja trudnice. Sve ovisi o tome koliko je vremena prošlo od početka curenja uzrokovanog kršenjem ljuske.
Kako odrediti istjecanje amnionske tekućine?
Kako bi zaštitila sebe i nerođeno dijete, trudnica bi trebala biti svjesna znakova ovog kršenja. Istjecanje amnionske tekućine, čiji simptomi mogu biti blagi, ima sve veći karakter - kako napreduje, volumen tekućine se povećava. Ako su membrane slomljene na mjestu koje se nalazi visoko od vrata, voda slabo teče. U takvim slučajevima trudnice možda neće obratiti pozornost na ovaj fenomen, uzimajući ga za vaginalni iscjedak. Među očitim simptomima curenja, vrijedi istaknuti:
- iznenadni, obilni iscjedak iz vagine;
- promjena u prirodi iscjetka - postali su vodenasti, povećani u volumenu;
- smanjenje volumena trbuha;
- izgled .
Kako razlikovati iscjedak od istjecanja amnionske tekućine?
Kako bi mogla razlikovati kršenje od norme, svaka trudnica mora jasno razumjeti kako izgleda istjecanje amnionske tekućine. Među glavnim manifestacijama:
- povećanje količine tekućine koja se oslobađa tijekom tjelesne aktivnosti, kretanja, promjene položaja;
- napetost mišića zdjelice ne dovodi do prestanka pražnjenja (za razliku od spontanog mokrenja).
Kada je puknuće mjehura vrlo malo, patologija se može utvrditi samo posebnim testom ili brisom. Veće poderotine žene mogu dijagnosticirati same, kod kuće. Za ovo:
- Idite na WC i potpuno ispraznite mjehur.
- Temeljito isperite i obrišite sve suhom.
- Na sofu položite plahtu, suhu i čistu i lezite na nju bez donjeg rublja.
- Ako se nakon 15-20 minuta na limu pojave mokre mrlje, postoji velika vjerojatnost curenja. Učinkovitost takvog jednostavnog testa prelazi 80%.
Koje je boje amnionska tekućina kad iscuri?
Boja amnionske tekućine tijekom istjecanja može biti drugačija. To otežava dijagnosticiranje poremećaja. U većini slučajeva vode su bistre i bezbojne, pa ih je teško prepoznati po oznakama na higijenskom ulošku. Povremeno amnionska tekućina poprima ružičastu nijansu. Kad se amnionska tekućina inficira, može postati zelenkasta, žuta, zamućena. Međutim, u takvim slučajevima također se primjećuje druga klinika koja pomaže u dijagnosticiranju patologije.
Test curenja amnionske tekućine
Trudnica može dijagnosticirati patološko stanje uz pomoć posebnih alata. Postoje jastučići za utvrđivanje istjecanja amnionske tekućine. Njihovo djelovanje temelji se na promjeni boje indikatora, ovisno o mediju s kojim je došlo do kontakta. U početku je žute boje (što odgovara vaginalnom pH od 4,5). Druge tekućine daju mu zelenkasto-plavu boju. Amnionska tekućina ima najviši pH. To vam omogućuje dijagnosticiranje istjecanja male amnionske tekućine.
Testovi za istjecanje amnionske tekućine
Govoreći o tome kako prepoznati istjecanje amnionske tekućine, liječnici napominju da je to teško učiniti s malim volumenom. U takvim slučajevima kršenje se dijagnosticira laboratorijskim metodama, uključujući:
- mrlja vaginalnog iscjetka - "efekt paprati" (tekućina za sušenje na stakalcu oblikuje uzorak sličan navedenoj biljci);
- bris iz stražnjeg forniksa vagine je pouzdana metoda dijagnoze;
- amniotest - temelji se na intramuskularnoj injekciji boje u abdomen, koja boji amnionsku tekućinu koja se ispušta prema van (rijetko se koristi zbog visokog rizika i cijene reagensa).
Otkriva li ultrazvuk istjecanje amnionske tekućine?
Istjecanje amnionske tekućine, čiji su znakovi gore navedeni, također se može dijagnosticirati ultrazvukom. U takvim slučajevima, na zaslonu monitora, liječnik procjenjuje opseg kršenja, lokalizaciju rupture amnionske membrane. S blagim kršenjem, ova tehnika je neučinkovita zbog nemoguće vizualizacije i poteškoća u otkrivanju defekta u amnionskoj vrećici.