Subungualni melanom: uzroci, dijagnoza i metode liječenja. Melanom ispod nokta nožnog palca: simptomi i liječenje, foto Nevus nakon ozljede nokta

Bolest je podijeljena u nekoliko tipova i prolazi kroz različite faze. Dobro odabrani stručnjak pomoći će se nositi s bolešću, čija prognoza bez medicinske intervencije može biti razočaravajuća.

Vrste

Ispod nokta na nogama možete pronaći melanom jednako često kao i na rukama. Liječnici koriste dvije glavne klasifikacije za ove tumore. Prvi je po porijeklu.

Ovisno o izvornom izvoru, postoje:

• oštećenje tkiva ploče nokta;
• zahvaćenost tkiva ležišta nokta;
• poraz periungualnog valjka.

Prema liječnicima, izvor patologije ne utječe ni na taktiku liječenja ni na daljnju prognozu. Oni ostaju nepromijenjeni bez obzira na primarni izvor patoloških stanica.

Klinički oblik bolesti igra važnu ulogu. razlikovati:

• površinski, koji raste u vodoravnom smjeru;
• nodalan, sklon rastu u dubinu;
• akrolentiginozni, u kojem ne može biti zahvaćen samo nokat, već i vrhovi prstiju, usne, tabani, dlanovi (pacijenti često brkaju akrolentiginozne i klasične oblike);
• akromatski, u kojem neoplazma nije tamna, kao i obično, ali bjelkasta.

Liječnici smatraju drugu vrstu tumora najopasnijom. Prvi oblik melanoma ispod nokta palca ili bilo koji drugi je relativno siguran. Treći tip je rijedak kod pacijenata svijetle puti. Posljednji tip je izuzetno rijedak.

Faze i simptomi

Melanom ispod nokta, kao i svaki tumor, prolazi kroz 4 glavne faze u svom razvoju:

1. Bolest je teško dijagnosticirati. Mrlja je male veličine (manje od 1 mm), dok je ploča nokta ili sama ploča netaknuta.
2. Poraz nožnog palca ili bilo kojeg drugog popraćen je pojavom čvorova i čira. Pritom dolazi do očitih promjena na noktu i oko njega.
3. Tumor počinje metastazirati u limfne čvorove. Pacijent bilježi uključenost u patološki proces tkiva uz nokat.
4. Neoplazma utječe ne samo na limfne čvorove, već i na organe. Primarna zona je jako modificirana.

Simptomi melanoma nokta mogu biti odsutni dulje vrijeme. Pacijent otkriva negativne promjene tek kada je nokat na zahvaćenom prstu već djelomično ili potpuno pocrnio. Kako bolest napreduje, bol se javlja kada se zahvaćeno područje pritisne. S vremenom se boli pridružuje ulceracija tkiva, iz rana počinje teći krv ili gnoj.

Melanom nokta često pridonosi razvoju sekundarnih infekcija. Koža bolesnika ulcerira, otvaraju se vrata za prodiranje patogenih mikroorganizama. U ovom slučaju, temperatura može porasti, postoji opća slabost. Postoje simptomi karakteristični za opću intoksikaciju.

Neki pacijenti razviju melanoblastom. Ovaj tumor se od klasičnog razlikuje po brzom i agresivnom razvoju.

Prema liječnicima, bolest nije moguće otkriti samo znakovima. Neke neoplazme ne mijenjaju boju površine. A kada pacijent kasnije dođe liječniku, ispod zahvaćenog nokta već se stvorila bolna kvržica ili kvržica.

Simptomi bolesti u kasnoj fazi često su popraćeni:

• smanjenje ili potpuni gubitak apetita;
• brzi gubitak tjelesne težine;
• pogoršanje općeg blagostanja;
• visok umor.

Kom liječniku se obratiti

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje koji liječnik propisuje liječenje ako se razvio melanom noktiju. Prije nego započnete medicinske mjere, trebali biste posjetiti dermatologa. Upravo je ovaj liječnik specijaliziran za bolesti kože različitog podrijetla.

Ako se potvrdi tumorska priroda bolesti, pacijent će biti upućen na konzultacije s onkologom. Onkolog je taj koji će se baviti daljnjim liječenjem. Ako je potrebno, kirurzi, terapeuti, stručnjaci za zarazne bolesti, imunolozi mogu biti uključeni u terapiju.

Dijagnostika

Prije početka liječenja pacijenta sa sumnjom na bolest, liječnik provodi temeljitu dijagnozu kako bi uklonio pogreške. Za to se prikuplja anamneza u kojoj se navodi je li pacijent u opasnosti, je li nedavno dobio ozljede nokta ili prsta. Također identificiraju simptome i provode temeljito ispitivanje mjesta patologije.

Melanom nokta je bolest koja se ne dijagnosticira samo simptomima. Liječnik mora provesti dermatoskopski postupak. Problematično područje ispituje se povećalom ili modernijim uređajem.

Tijekom dermatoskopije često je moguće otkriti tumor koji ima neravne rubove, asimetrični oblik. Liječnik će biti upozoren heterogenom strukturom ili bojom. Ako se neoplazma nalazi ispod ploče nokta, može biti teško, a ponekad i nemoguće, provesti punu dermatoskopiju.

Kako bi nedvosmisleno potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje biopsiju. Tijekom ove studije uzima se dio sumnjivog tkiva i ispituje pomoću mikroskopa ili drugih metoda. Također se može preporučiti analiza tumorskih markera. Dodatna studija uključuje pregled abdomena ili prsnog koša pomoću ultrazvuka ili računalne tomografije.

Dok se dijagnoza ne potvrdi histološkim pregledom, nemoguće je prosuditi boluje li pacijent od melanoma.

Liječenje

Melanom nokta je bolest koju karakterizira česta malignost. Kirurški zahvat postaje glavna metoda terapije.

To se može učiniti na nekoliko različitih načina:

• Klasična operacija kojom se uklanja samo zahvaćeno tkivo, cijela nokatna ploča ili cijela nokatna falanga, ovisno o veličini lezije i njenoj zapuštenosti.
• Krioterapija, u kojoj su patološke stanice pod utjecajem tekućeg dušika (koristi se samo u ranim fazama).
• Lasersko uklanjanje može se provesti u ranim fazama razvoja bolesti.

Liječenje prije operacije uvijek počinje kemoterapijom. Lijekovi u ovom slučaju su dizajnirani da zaustave rast tumora, kako bi spriječili njegovu metastazu. Međutim, važno je zapamtiti da liječenje ne prestaje nakon operacije. Pacijent će morati proći terapiju zračenjem, koja će konačno uništiti sve maligne stanice preostale u tijelu.

Posljednjih godina aktivno se razvijaju nove metode liječenja melanoma. Jedna od njih je imunoterapija. Njegova bit je jednostavna: ljudski imunološki sustav je "podešen" za borbu protiv promijenjenih stanica. Međutim, ova vrsta terapije je u razvoju i nema široku primjenu.

Prognoza

Ako se pacijent pravovremeno posavjetuje s liječnikom i započne liječenje, moguće je nositi se s bolešću u 85-90% slučajeva. Površinski melanom nokta, otkriven u ranoj fazi, dobro reagira na terapiju.

Što je kasniji posjet liječniku, to je lošija prognoza i petogodišnje preživljenje. Od velike važnosti je vrsta tumora. Na primjer, duboka neoplazma je manje podložna terapiji čak iu ranim fazama. Ako kasno posjetite liječnika, šanse za preživljavanje neće biti veće od 50%.

Najgorom prognozom smatra se ako je melanom već metastazirao u najbliže limfne čvorove ili organe. Borba protiv metastaza je težak zadatak, koji često završava neuspjehom. Preživljavanje na početku liječenja u fazi metastaza ne prelazi 20%.

Rizične skupine i prevencija

Melanom nokta slabo je poznata bolest. Do danas nema pouzdanih informacija o njegovoj etiologiji. Međutim, postoji niz okolnosti koje igraju ulogu čimbenika rizika.

Osobe koje su predisponirane za razvoj bolesti:

• zlouporaba boravka na izravnoj sunčevoj svjetlosti ili solariju (važno je zapamtiti da ne samo umjetna svjetlost može doprinijeti bolesti, već i stvarna svjetlost);
• s malom količinom melanina od rođenja (svjetle puti i svijetle kose, često plavooki);
• dobio razne ozljede ploče nokta;
• periungualni nevi ili melanomi druge lokalizacije;
• povijest opeklina od sunca predisponira za razvoj neoplazme, što ukazuje na osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje.

Nažalost, danas ne postoji specifična profilaksa koja bi spriječila razvoj bolesti. Međutim, liječnici napominju da rizik od sudara s malignom tvorbom pada za trećinu ako osoba koristi zaštitu od sunca.

Melanom koji se nalazi na ili ispod nokta vrlo je opasna bolest. Kod prvih znakova promjene na ploči nokta, pacijenti se trebaju odmah obratiti liječniku.

Koristan video o subungvalnom melanomu

Nema povezanih članaka.

Ponekad se u ljudskom tijelu, bez opipljivih razloga, pojavi bolest koja je povezana s nekontroliranom samoreprodukcijom stanica. Jedna od vrsta takvih bolesti je melanom noktiju. Početni stadij bolesti nije jako primjetan i može nalikovati drugim destruktivnim procesima. Stoga pacijenti traže pomoć u kasnijoj fazi.

Značajke bolesti

Pojednostavljeno rečeno, melanom nokta je vrsta raka koju karakterizira agresivan razvoj i specifično izražena klinička slika. Ako uzmemo sve onkološke bolesti, onda oko 4 posto otpada upravo na ovu bolest.

Medicinska statistika pokazuje da je u većini slučajeva zahvaćen palac na desnoj ruci. Preliminarna faza onkološkog procesa je skrivena. Nije uvijek moguće otkriti rak vanjskim parametrima.

Najčešće je melanom nokta obojen epitelnim pigmentom. U ovom slučaju postaje puno lakše uspostaviti točnu dijagnozu čak i uz prethodni pregled liječnika. Oko 20 posto malignih tumora nema ovu boju, što otežava dijagnostiku.

Razlozi za pojavu

Razni čimbenici mogu dovesti do degeneracije stanica ploče nokta:

• prisutnost na koži benignih neoplazmi poput madeža i drugih izraslina koje su počele formirati tumorsko tijelo;
• kongenitalne malformacije epitela s atipičnim čvorovima prisutnim na pacijentovim prstima od samog početka života;
• tijek onkološkog procesa u bilo kojem organu ili dijelu tijela, što je dovelo do poraza ploče nokta s metastazama;
• stvaranje šankra ispod ploče nokta, što je posljedica gljivične ili virusne infekcije;
• redovita ozljeda na mjestu tumora pod teškim fizičkim uvjetima;
• izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Ovi čimbenici rizika mogu onkološkom procesu dati početni poticaj. Kao rezultat toga, formira se melanom nokta. Fotografija s razvojem u kasnijim fazama više se ne može zamijeniti s drugim bolestima. Po izgledu ploče nokta odmah postaje jasno da postoji kancerogena formacija.

Glavni simptomi

Kada onkološke lezije treba obratiti pozornost na niz važnih točaka. Iako je bolest lako zamijeniti s običnom gljivičnom infekcijom, postoje značajni znakovi koji omogućuju postavljanje dijagnoze.

Obično obratite pozornost na sljedeće simptome melanoma nokta:

1. Stvaranje tumora. Često se formira gusta na dodir izraslina degeneriranih stanica. On je taj koji počinje uništavati strukturu ploče nokta. Na njegovoj površini pojavljuju se pore, nakon čega se slojevi odvajaju.
2. Promjena boje nokta. Zapravo, ovo je jedan od najvažnijih znakova tijeka patološkog procesa. Površina može postati plava, crna, smeđa ili ljubičasta. Ako je površina nokta promijenila boju bez ikakvih opipljivih oštećenja, tada bi pacijent trebao potražiti pomoć u medicinskoj ustanovi.
3. Prisutnost okomite pruge. S rastom tijela tumora često se formira jasna okomita linija koja dijeli površinu na dva dijela. Najčešće se pojavljuje u središtu ploče. Traka može promijeniti boju tijekom vremena. Sve će ovisiti o specifičnostima onkološke bolesti.
4. Istjecanje gnoja ispod ploče nokta. U kasnijim fazama počinje teška upala. Oslobađa se velika količina gnoja. Korištenje protuupalnih lijekova i antibiotika u ovom slučaju ne daje željeni učinak.
5. Česta bol na mjestu ozljede. Kada se pritisne na prst, postaju izraženi. U razdobljima redovitih egzacerbacija, bol se pojačava čak iu mirnom stanju. U području onkologije osjeća se izrazito pulsiranje.
6. iz baze. S progresijom bolesti, ploča ne dobiva potrebnu prehranu, pa se počinje ljuštiti s prsta. Na vidiku ostaje samo mekani valjak, modificiran onkološkim procesom koji je u tijeku.

Prisutnost dva ili više znakova omogućuje liječniku da pretpostavi da je pacijent razvio melanom nokta na nogama ili rukama. Ponekad se događaju pogreške, na primjer, stručnjak koji pregledava pacijenta brka ovu bolest s panaritijom, koji pripada kategoriji zaraznih bolesti.

Vrste tumora i karakteristike

Melanomi mogu biti različitih vrsta. Glavne vrste takvih tumora prikazane su u tablici:

Vrste tumora ploče nokta

Karakteristično

površan

Akralnaya

Faze tijeka bolesti

U prve dvije faze, melanom ispod nokta je prilično ograničen u veličini. Rastuće stanice još ne utječu na duboka tkiva i unutarnje organe. Rizik širenja nije prevelik.

Ukupno postoje četiri glavne faze tijeka bolesti, čiji je glavni kriterij procjene debljina formacije:

• U prvoj fazi, debljina formacije je manja od 1 mm. Površina nokta nema očitih oštećenja, čirevi se ne otkrivaju. Kada se pritisne, bol se ne osjeća.
• U drugoj fazi debljina doseže 2-4 mm. Pojavljuju se mali čirevi. Često se tuberkuli formiraju izravno na ploči nokta.
• U trećoj fazi, debljina formacije je 4 mm ili više. Tumorske stanice već dopiru do regionalnih limfnih čvorova stvarajući tamo sekundarna žarišta.
• U četvrtoj fazi nije važno koliko je debljina tumora dosegla. Metastaze se šire na razne organe. Bol je vrlo jaka. Veličina tumora značajno raste.

Što se tiče boli, oni se mogu pojaviti već u drugoj fazi, kada debljina rasta počinje dosezati 2-4 mm. Međutim, to se ne događa uvijek. U nekim slučajevima bol se ne javlja sve do zadnje faze, sve dok koštano tkivo prsta ne počne potpuno zahvaćati.

Osnovne dijagnostičke mogućnosti

Važno je u pravo vrijeme točno utvrditi da se pojavio melanom nokta. Početna faza razvoja bolesti liječi se puno lakše nego kasna. Za prepoznavanje opasne bolesti koriste se posebne dijagnostičke mjere:

• opća analiza urina i krvi;
• provođenje MRI;
• uzimanje tkiva za biopsiju;
• prozirnost ploče nokta s posebnim uređajem;
• provedba ultrazvučnog pregleda;
• određivanje prisutnosti onkoloških markera;
• dobivanje punkcije iz limfnih čvorova.

Navedene opcije omogućuju dobivanje određenih informacija, ali se obično provode u kombinaciji. Nakon proučavanja rezultata donosi se konkretan zaključak.

Proces liječenja

Prije nastavka liječenja melanoma noktiju utvrđuje se prisutnost metastaza. U početnim fazama, pacijentu se kirurški uklanja neoplazma koja se pojavila. Ako je potrebno, zahvaćena su i zdrava tkiva koja se nalaze oko zahvaćenog područja. Falanga se reže samo u uznapredovalim slučajevima.

S formiranjem metastaza, učinkovitost liječenja naglo se smanjuje. Pacijentu se dodatno može propisati zračenje ili kemijska terapija. Ponekad se uklanjaju limfni čvorovi.

Prognoza preživljavanja

Pri procjeni izgleda za liječenje melanoma noktiju važnu ulogu ima stupanj otkrivanja bolesti. Čak i ako se pacijent oporavio, potrebno je cijelo vrijeme pratiti njegovo zdravstveno stanje. Postoji veliki rizik od recidiva bolesti. Ponekad se i nakon nekoliko godina bolest vrati.

Petogodišnja stopa preživljenja u prisutnosti tumora u postocima izražava se na sljedeći način:

• U prvoj fazi - 95%.
• U drugoj fazi - 70%.
• U trećoj fazi - 30%.
• U četvrtoj fazi - 7%.

Niska stopa preživljavanja u posljednjim fazama je zbog pojave metastaza, koje se mogu pojaviti ne samo u prstima zahvaćenim bolešću, već iu drugim dijelovima tijela.

Završni dio

Kako bi se izbjeglo složeno i dugotrajno liječenje melanoma noktiju, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. Trebali biste ograničiti izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti, kao i izbjegavati loše navike poput pijenja alkohola i pušenja duhanskih proizvoda. U slučaju sumnjivih promjena na ploči nokta, odmah se obratite liječniku.

Tumor čija je definicija prilično teška za ranu dijagnozu zbog sličnosti s jednostavnim hematomom, a koji potječe od posebnih stanica kože - melanocita, naziva se subungualni melanom.

Što je subungualni melanom

Melanom nokta je zloćudna bolest koja se razvija iz stanica kože koje proizvode melanin. Ova bolest može započeti ne samo na tabanu i unutarnjoj strani šake, već i na noktima (obično je zahvaćen nokat na palcu ili nozi, ali su zahvaćeni i drugi nokti te prsti na rukama i nogama).

Vodeće klinike u Izraelu

Obično se subungualni melanom nalazi u ležištu nokta i izgleda kao pruga na noktu.

Među svim vrstama raka, učestalost melanoma nokta je gotovo 3% u žena i oko 4% u muškaraca. Predstavnici negroidne i mongoloidne rase imaju veći rizik od dobivanja ove vrste raka. Ranije se smatralo da bi se melanom ispod nokta mogao češće javljati kod starijih osoba, no sada je ova zloćudna novotvorina sve češća kod mlađih osoba.

U usporedbi s drugim vrstama raka, razvoj ove vrste neoplazme odvija se brže, jer tijelo nema ili ima prilično slab odgovor na njega. Bolest je na drugom mjestu nakon tumora pluća u smislu malignosti..

Kod dijagnosticiranja bolesti u početnoj fazi, pacijent ima velike šanse za potpuno izlječenje. Vanjski znakovi ranog stadija subungualnog melanoma ukazuju na modricu, a samo ispravna dijagnoza omogućit će točnu dijagnozu i započeti liječenje na vrijeme, što može dati dobru prognozu.

Opasnost od ove vrste onkologije je da ova neoplazma može brzo prodrijeti u duboke slojeve kože, utječući na cijeli ekstremitet. U ovom slučaju, simptomi će biti izraženi prilično blago.

Posebnost je činjenica da simptomi, slični modricama, ne nestaju nakon 10-12 dana, kao što bi bio slučaj s normalnom ozljedom. Tumor ispod nokta raste, mijenja boju u sočnu ljubičastu.

Povezani video:

Vrste subungualnog melanoma

Subungualni melanom može se podijeliti u sljedeće vrste:

• nastaje od područja kože koje je odgovorno za proizvodnju novih tkiva nokta (tzv. "matrica nokta" smještena ispod korijena nokta);
• proizlazi ispod ploče nokta, njezin glavni dio, koji štiti meko tkivo prsta;
• ponovno rođen iz kože, koja se nalazi u blizini ploče nokta.

Također uzimajući u obzir vanjske kliničke simptome i morfološke znakove, bolest može biti nekoliko podtipova:

1. uzdužni. Ova podvrsta je tamno obojena uzdužna traka koja okomito dijeli nokat na dva jednaka dijela. Ova patologija je češća kod ljudi s tamnom kožom. Uzrok ove vrste melanoma je prekomjerno nakupljanje melanina u noktu, čiji višak nepovoljno utječe na procese diobe stanica. Glavna opasnost je brzo napredovanje, što smanjuje šanse za oporavak;
2. akralni. Razvija se u ležištu nokta, ima ljubičasto-crnu nijansu. Opasnost leži u činjenici da je gotovo nemoguće razlikovati ovu neoplazmu od posljedica modrice. Ploča nokta počinje boljeti i postaje plavkasta. Progresija bolesti je vrlo brza, metastaziranje je ubrzano. Ako se ne liječi na adekvatan način, ova vrsta melanoma (akralni lentiginozni) može dovesti do amputacije prsta ili čak uda, te biti fatalna;
3. periungualni melanom. Ova vrsta se nalazi na udovima, može metastazirati u matricu nokta, što dovodi do brzog širenja onkologije. Potpuna lezija ekstremiteta zahtijeva amputaciju, nakon čega se provodi kemoterapija kako bi se spriječilo daljnje širenje metastaza u tijelu.

Ne gubite vrijeme beskorisno tražeći netočne cijene liječenja raka

* Tek uz uvjet dobivanja podataka o bolesti pacijenta, predstavnik poliklinike će moći izračunati točnu cijenu tretmana.

Razlozi za razvoj

Točni uzroci bolesti nisu utvrđeni, ali se mogu primijetiti čimbenici koji utječu na degeneraciju zdravih stanica u maligne. Osim toga, postoje određene rizične skupine, koje uključuju ljude:

• koji imaju svijetlu kožu, plave oči, plavu (crvenu) kosu, imaju mnogo ružičastih pjega;
• koji imaju povijest opeklina od sunca (čak i vrlo davno);
• u čijoj je obiteljskoj povijesti bilo slučajeva dijagnosticiranja subungualnog melanoma (riskiraju ovu vrstu onkologije 3-4 puta češće);
• stariji od 50 godina;
• često izložen ultraljubičastim zrakama;
• pate od nedostatka vitamina, odmora i slabog imunološkog sustava;
• rad s agresivnim okruženjima i kemikalijama.

Faktori rizika uključuju:

• česte ozljede nokta, u kojima se ljušti;
• česta infekcija gljivicama noktiju;
• zlouporaba alkohola i pušenje;
• uske i neudobne cipele koje uzrokuju kontinuiranu kompresiju i transformaciju ploče nokta.

Znakovi bolesti

Postoje dva najčešća znaka subungualnog melanoma, koji u isto vrijeme mogu biti znakovi ne samo ove strašne bolesti, već i potpuno bezopasni:

1. Prvi znak ove vrste melanoma je pojava trake koja počinje od pregiba nokta i završava na rubu nokta, a može biti smeđe ili crne boje. Ovo se stanje naziva longitudinalna melanonihija. Ali retinoidi i Docetaxel koji se koriste za liječenje mogu dovesti do pojave takvih traka; također se takav znak javlja kada je nokat oštećen gljivicom, pigmentirani nevus ležišta nokta;
2. drugi česti znak bolesti može se smatrati Hutchinsonovim simptomom - procesom prijenosa pigmentacije na vrh prsta ili valjka nokta, ali ovaj simptom može biti prisutan i kod prozirne kutikule.

U većini slučajeva nema simptoma u ranim fazama. A u kasnijim fazama formira se sljedeća slika bolesti.

Mrlja ili tamna pruga koja se pojavi počinje se povećavati za nekoliko mjeseci ili čak tjedana. Ova neoplazma mijenja boju u svijetlo (tamno) smeđu i širi se šire u zoni rasta kutikule, a kasnije može potpuno prekriti cijelu površinu nokta.

Neoplazma se proteže do nabora nokta koji okružuje ploču nokta. Mogu se pojaviti čvorići koji dovode do deformacije, pukotina i stanjivanja ploče nokta, a postoji i rizik od krvarenja čira. Ispod oštećenog nokta može curiti gnoj.

Faze bolesti

Ova bolest se razvija u nekoliko faza ili faza:

1. na noktu se pojavljuje tamna mrlja, čija boja može biti od tamno sive do duboko ljubičaste;
2. mrlja se povećava u veličini za nekoliko tjedana i širi se na cijelo područje ploče nokta. Možete osjetiti utrnulost prsta, svaki dodir i hodanje mogu uzrokovati akutnu bol;
3. nokatni nabor je oštećen, zbog čega nokat prestaje rasti i postaje labav. Možda apsolutno ili djelomično pražnjenje ploče nokta;
4. pojavljuju se krvareći čirevi koji se šire na cijeli prst. Stanje bolesnika brzo se pogoršava, dolazi do kršenja finih motoričkih sposobnosti i hoda. Moguća smrt.

Kako razlikovati subungualni melanom od drugih bolesti

Dijagnoza se može postaviti na tri načina:

• promatranje uz popratnu fotofiksaciju i periodične preglede;
• biopsija koja uključuje djelomično uklanjanje nokta;
• biopsija s potpunim uklanjanjem nokta.

Materijal dobiven biopsijom mora se poslati na histologiju. Kada se tijekom histološkog pregleda otkrije maligni tumor, posljednja faza pregleda je ultrazvuk i tomografija, kako bi se isključila prisutnost metastaza.

Za distinktivnu (diferencijalnu) dijagnozu postoji pravilo ABCDEF prema kojem se određuju glavni znakovi subungualnog melanoma. Ovaj algoritam se dekodira na sljedeći način:

• A (dob) - starost.
• B (smeđa do crna) - boja.
• C (promjena) - transformacija boje ploče nokta.
• D (digit) - prst, kao najčešće mjesto tumora.
• E (ekstenzija) - širenje pigmentacije na valjku nokta ili vršku prsta (Hutchinsonov simptom).
• F (obitelj) - prisutnost bolesti kod rodbine ili kod pacijenta u prošlosti.

Hematom se razlikuje od subungualnog melanoma dermatoskopijom, metodom koja se koristi za transluciranje kože ili stratum corneuma nokta i za vizualnu procjenu patoloških promjena: opsega širenja, veličine i debljine neoplazme.

Znakovi hematoma su:

• kreće se ispod nokta istodobno s njegovim rastom;
• boja od crveno-plave do crno-plave;
• ne nanosi se na vrh prsta, kutikulu, pregib nokta;
• proces ne uključuje cijeli nokat u uzdužnom smjeru;
• može se promijeniti tijekom nekoliko tjedana;
• zasićenost boja se smanjuje od središta prema periferiji;
• mora prethoditi trauma.

Razlike subungualnog melanoma:

• heterogenost boja, nepravilne pruge s melanonikijom;
• konfiguracija trokutaste trake;
• proteže se do vrha prsta, duž cijele ploče ili slobodnog ruba nokta;
• stanjivanje ili potpuno uništenje nokta.

Histologija omogućuje razlikovanje subungualnog raka od sljedećih bolesti:

• rak pločastih stanica;
• gljiva noktiju;
• gnojni granulom;
• hematom nakon ozljede.

Uznapredovali oblik raka zahtijeva biopsiju limfe u blizini lociranog limfnog čvora.

Terapija subungualnog melanoma

Obično se melanom, zajedno s dijelom intaktnog tkiva, mišića i potkožnog masnog tkiva, kirurški izreže. Ako se melanom proširio, tada se ploča nokta uklanja zajedno s njom, u naprednim slučajevima amputira se cijela falanga nožnog prsta ili ruke.

Najčešće metode kirurškog liječenja su:

• dezartikulacija falange prsta - uklanjanje samo oštećenih dijelova ploče nokta i falange prsta. Ekscizija se vrši u fazama, nakon završetka se primjenjuju fiksirajući šavovi. U budućnosti je potrebna antibiotska terapija i lijekovi protiv bolova, koji olakšavaju tijek postoperativnog razdoblja;
• amputacija distalne falange - zajedno s deformiranom pločom nokta uklanja se falanga prsta. Izreže se koža od koje će se dalje formirati batrljak, potom se izrežu tetive i ligamenti te se reže kost. Nadalje, potrebni su trajni zavoji koji izbjegavaju razvoj upalnog procesa;
• amputacija cijele šake ili stopala - ova vrsta kirurške intervencije izvodi se kada tumor prodire u duboke slojeve kože, pa je njegovo uklanjanje nemoguće distalnom amputacijom. Iako ova intervencija dovodi do invaliditeta, ali daje priliku spasiti život.

Dodatne metode terapije ove vrste bolesti su:

• kemoterapija i terapija zračenjem;
• laserska terapija.

Kemoterapija se odnosi na upotrebu citostatika koji uništavaju stanice raka, ometajući njihov rast. Ali organi i njihovi sustavi mogu patiti od agresivnih lijekova, također je moguće razviti mnoge nuspojave, od kojih mnoge mogu nestati s vremenom. Dok amputacija i naknadna kemoterapija mogu biti uspješni, subungualni melanom se može ponoviti čak iu prvoj godini.

Korištenje imunoterapije - korištenje lijekova koji jačaju imunološki sustav, pomaže smanjiti agresivnost tumora, ali ne doprinosi njegovom potpunom uništenju. Imunoterapija je uključena u kompleksnu terapiju patološki smanjenog imuniteta. Najčešće se provodi nakon kemoterapije u visokim dozama radi brzog oporavka tijela.

Želite li dobiti ponudu za tretman?

*Samo uz dobivanje podataka o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći izračunati točnu procjenu liječenja.

Prognoza bolesti

Prognoza subungualnog melanoma, kao i kod drugih melanoma drugdje, izravno ovisi o rezultatima histologije. Ali prognoza za ovu vrstu lokalizacije je nešto lošija nego za lokalizaciju u drugim dijelovima tijela.

Ako je liječenje provedeno na vrijeme, tada će prognoza biti prilično povoljna, inače tumor može metastazirati, a proces terapije postaje vrlo kompliciran, a šanse za preživljavanje smanjene. Unutar 5 godina nakon dijagnoze preživi 15 do 87% pacijenata.

U ranim fazama raka, stopa preživljavanja je oko 80%. Ali ova vrsta raka ima tendenciju recidiva i metastaziranja, što uvelike pogoršava situaciju. Očekivano trajanje života ovisi o mnogim čimbenicima i prosječno iznosi 10-15 godina. Prognoza preživljavanja za stadij 2 manje je ohrabrujuća.

Što se tiče 3-4 stadija bolesti, možemo reći da su praktički beznadni. Iako je pacijentu amputiran ud, nastale metastaze izazivaju smrtni ishod.

Sprječavanje bolesti

Preventivne mjere za sprječavanje rizika od nastanka subungualnog melanoma su sljedeće:

• u slučaju ozljeda noktiju i dugotrajnog očuvanja znakova oštećenja svakako se trebate posavjetovati s liječnikom;
• cipele odabrati besplatno, ne stiskanje prstiju;
• posjetite dermatologa dva puta godišnje ako imate predispoziciju za rak;
• ojačati imunitet vitaminskim kompleksima, kao i smanjiti učestalost posjeta onim javnim mjestima s visokom vlagom kako bi se izbjegla infekcija gljivicama, HPV-om i drugim bolestima koje predisponiraju razvoj melanoma;
• pridržavati se pravila osobne higijene;
• voditi aktivan stil života, u kojem se cijelo tijelo jača, riješiti se loših navika;
• isključite ili minimizirajte izlaganje otvorenom suncu ljeti od 10 do 16 sati, ako postoji hitna potreba za nošenjem zatvorene odjeće, odbijte sesije u solariju;
• nemojte koristiti cipele druge osobe, kao i razne kozmetičke dodatke - škare ili kliješta.

Rijedak je oblik onkologije s brzim, teškim tijekom melanoma noktiju. U ovom trenutku ne postoje sredstva za uspješnu borbu protiv bolesti ako je počela metastazirati. Početak liječenja u fazama I, II može zaustaviti razvoj.

Melanom pod zagrijavanjem liječi se u prve dvije faze

Rizične skupine

Dijagnoza subungualnog melanoma postavlja se u većini slučajeva osobama predisponiranim za bolest. Čimbenici rizika promatraju se u skupinama:

• s nasljednim karakteristikama;
• svijetle kose, blijede puti od rođenja;
• nakon opeklina od sunca;
• ljubitelji solarija;
• dobni predstavnici muške i ženske polovice.

“U četrdeset godina, suočeni smo s izborom: ili produžiti - svoju mladost, ili produžiti - svoj život...”, - Jacques Deval.

Oni koji spadaju u jednu od kategorija trebaju pažljivo pregledati svoje prste. Kada se otkriju simptomi, čak i ako postoji sumnja, subungualni melanom se isključuje rezultatima pregleda.

Simptomi bolesti

Melanom na noktima ima svoje znakove koji ga razlikuju od drugih bolesti. Kako bolest napreduje, simptomi se mogu promijeniti. Neopisiv defekt postaje vidljiv tumor. Specifične promjene i znakovi:

• prvo se ispod nokta pojavljuje mala pigmentna mrlja ili traka na ploči nokta;
• nedostatak ne nestaje nakon 2 tjedna, poput hematoma nakon modrice;
• dolazi do postupnog povećanja pigmenta;
• promjene boje, pretvarajući se u tamno smeđu, crnu;
• rubovi postaju neravni;
• oštećenje prelazi na valjak za nokte;
• nastaju pukotine, čvorovi, rane s oslobađanjem krvi;
• deformirana, savijanje i zadebljanje, ploča nokta.

Ne uvijek subungualni melanom potamni. Bolest se dugo razvija bez sumnje na njegovu ozbiljnost. S promjenama u području noktiju, treba promatrati njihov tijek. Simptomi postaju vidljivi u fazi III, kada se metastaze već razvijaju.

Melanom mijenja boju i oblik nokta

Razlozi za pojavu

Svaka neoplazma ima razlog koji utječe na njegovu aktivaciju. Cilj je čavao. Osnovom rođenja smatra se:

• život u lošoj ekološkoj klimi;
• korištenje modificiranih proizvoda niske kvalitete;
• odnos sa štetnim karcinogenima;
• loše navike (često jeftina alkoholna pića, duhan);
• ozljede noktiju;
• znakovi jedne od rizičnih skupina.

Zdrava stanica, prema zaključcima modernih znanstvenika, mutira, mijenjajući broj gena, obnavljajući se s kršenjem uobičajenog integriteta. Promjene u DNA, enzimima, genima izazivaju čimbenike koji uzrokuju nastanak melanoma nokta.

Vrste melanoma nokta

Uzdužna melanonihija razvija se iz trake na ploči nokta. Javlja se kod predstavnika tamnopute rase. Najčešće su to Afroamerikanci (više od 75%), Japanci (oko 15%). Druge nacionalnosti s tamnom kožom. Bijeli Europljani gotovo ne obolijevaju od ove vrste melanoma (1%).

Izvana, melanonihija je pigmentirana traka koja se nalazi uzdužno duž ploče nokta. Više od jednog nokta može biti oštećeno. Razvoj je uzrokovan visokom stopom melanina u ploči. Otkriva se pregledom profila distalnog ruba nokta.

Često se uzdužna melanonihija pojavljuje nakon kronične ozljede nožnog palca. Benigni tumor ne zahtijeva liječenje. Ako postane kancerogen, preporučuje se amputacija nožnog zgloba.

- formirana na krevetu nokta. Razlikuje se crnom bojom sličnom posljedicama modrice. Neoplazma nije opipljiva sve dok ne dobije veličinu malignog okomitog tumora. Bol, povećani pigment, uzdužno cijepanje ploče nokta, promjene u sjeni - odražavaju stadij bolesti.

Melanom nogu može postati posljedica tumora nokta. Obrnuti učinak događa se kada brzorastući tumor na nozi, izbijajući iz starog madeža, pokrene kancerogena pipka u drugim organima. Dodatni simptomi ove bolesti su jaki svrbež, upala duž ruba pigmentne mrlje, krvarenje tumora. Još jednom vrijedi ponoviti da samo što ranija dijagnoza i početak liječenja spašavaju od smrtnog ishoda.

Melanom stopala često se nalazi na nožnim palcima, što se utvrđuje histološkim pregledom tkiva uzetog za uzorak od pacijenta. Čvoraste formacije koje se uzdižu iznad razine kože smatraju se agresivnim razvojem.

Akralni melanom izgleda poput modrice

Liječenje melanoma nokta

Melanom na prstu, nokatnoj ploči, krevetu liječi se samo u prve dvije faze, sve dok metastaze ne rastu po cijelom tijelu.

Terapijska metoda uključuje lijekove koji suzbijaju bol, diobu, širenje stanica raka. Kemoterapija, lasersko zračenje su nježne metode koje se koriste samo u početnoj fazi bolesti.

Kirurška intervencija, amputacija jedne, dvije falange ili prsta naznačena je ako metastaze nisu izašle izvan granica žarišta onkologije.

Maligna neoplazma može se vratiti, pojaviti se bilo gdje u ljudskom tijelu, ako su oštećene stanice ušle u limfni ili cirkulacijski sustav. Ne nalaze se uvijek.

Kada melanom na nozi teče, smrtonosni ishod je gotovo zajamčen. Liječenje (kirurgija, zračenje, kemoterapija) provodi se kako bi se ublažila nesnosna bol, kako bi se bolesniku omogućila laka smrt.

Kirurška operacija će osloboditi fokus onkologije

Prevencija raka

Glavna preventivna mjera je preventivni pregled. To se mora učiniti najmanje jednom godišnje. Rano otkrivanje bolesti glavni je zadatak svake osobe.

Kako biste ostali zdravi, slijedite ove jednostavne smjernice:

• pridržavati se prehrambene kulture: uravnoteženi izbornik, odsutnost genetski modificirane hrane u prehrani, prezasićene kemikalijama;
• Prestati pušiti, zlouporaba alkohola. Osobito su štetne robe niske kvalitete, s visokim sadržajem karcinogena;
• Održavajte intimne odnose čistima. Budite izbirljivi u spolnim odnosima, održavajte higijenu, koristite zaštitnu opremu tijekom spolnog odnosa;
• Živeći u području s povećanim onečišćenjem okoliša, češće idite na more, ne nužno ljeti, kako biste koristili sanatorije, usluge poboljšanja zdravlja u odmaralištima. Nemojte se izlagati otvorenom suncu;
• imajući nasljednu predispoziciju u anamnezi, pažljivije se ispitajte, podvrgnite se laboratorijskom pregledu;
• Opterećenje tijela fizičkim vježbama. Bavite se sportom, zasićujući tijelo kisikom, aktivirajući rad svih organa, poboljšavajući cirkulaciju krvi;
• Jačanje imunološkog sustava, najbolja barijera virusima, bakterijama. Tijelo je mudar i složen aparat sposoban preraspodijeliti snage sa zdravim imunitetom;
• pratiti hormonsku pozadinu tako da se fokus ne formira u patologiji endokrinog sustava.

Godišnja statistika bilježi rast malignih bolesti. Nerealno je isključiti tužnu dijagnozu, ali svatko može smanjiti rizik štiteći svoje tijelo. Sada znate što je subungualni melanom i kako ga liječiti.

Subungualni melanom je rijedak oblik raka koji se dijagnosticira u 3% žena i 4% muškaraca od ukupnog broja oboljelih od raka. Ova vrsta onkologije može se lokalizirati na bilo kojem prstu udova, ali često utječe na palčeve i kažiprste. Melanom je karakteriziran brzim razvojem i brzim nastankom metastaza. U ranoj fazi, gotovo svi pacijenti ga pogrešno smatraju uobičajenom modricom i modricom, budući da je početni tijek bolesti često asimptomatski. Prognoza za kasni stadij tumora je loša.

Što je melanom nokta i gdje se može pojaviti

Melanom ispod nokta je maligni onkološki tumor, suptilan i vrlo podmukao, sposoban brzo širiti stanice raka po tijelu (metastazirati). Formira se od melanocita - posebnih stanica koje utječu na pigmentaciju kože i drugih integumenata ljudskog tijela.

Zloćudni tumor se formira ispod ploče nokta na velikim nožnim prstima, rjeđe na rukama (drugi prsti su izuzetno rijetko zahvaćeni, npr. mali prst na noktu), može biti i na koži, ali ne utječe dlanove i stopala. Češće od ostalih obolijevaju starije osobe (od 50 do 80 godina), no sada se bolest “pomladila” i počela pogađati mlade, a ponekad i djecu. Značajke melanoma ploče nokta nožnog palca ili ruke su:

• asimptomatski u ranim fazama;
• ubrzana progresija i rast (od početne faze do posljednje može proći za nekoliko mjeseci);
• aktivna metastaza;
• problematična dijagnoza (teško se razlikuje od ozljeda i drugih bolesti).

Najviše skloni razvoju raka na nožnom palcu ili gornjem udu:

• ljudi sa svijetlom kožom po prirodi;
• svijetle kose, posebno crvenokose;
• ljudi s mnogo staračkih pjega i madeža na tijelu.

Neoplazma se može lokalizirati ne samo ispod nokta, već i na koži u blizini. Vizualno izgleda kao tamna (gotovo crna) mrlja s nejasnim rubovima i asimetričnim oblikom.

Boja joj može varirati od smeđe do crveno-crne, a mogu se uočiti i tumori smeđe, ružičaste, ljubičaste, pa čak i bezbojne (u 15% slučajeva).

Vanjski uzroci i unutarnji čimbenici nastanka tumora

Znanstvenici ni danas ne znaju što točno izaziva proces kada zdrave stanice degeneriraju u maligne i kada se patološke stanice mogu nekontrolirano stvarati (tako dolazi do rasta raka). Često se melanom nokta na nogama ili rukama razvija kod osoba s nasljednom genetskom predispozicijom nakon redovitih ozljeda na istom mjestu ili nakon ozbiljne ozljede koja dugo zacjeljuje. Predispozicija za maligne procese u tijelu prenosi se od bliskih srodnika. Dodatni čimbenici provokacije mogu biti:

• brojni madeži, staračke pjege na svijetloj koži;
• stariji od pedeset godina;
• imunodeficijencija zbog kroničnih virusnih i bakterijskih infekcija;
• česta izloženost ultraljubičastom (solarnom ili umjetnom).

Prisutnost ovisnosti (pušenje, ovisnost o alkoholu), autoimunih i drugih kroničnih opasnih bolesti povećava vjerojatnost obolijevanja.

Faze razvoja

Postoje četiri stadija malignog melanoma. Na svakom od njih, tumor se ponaša drugačije i manifestira se različitom težinom.

Faze i simptomi:

1. Asimptomatski. Melanom ploče nokta ne prodire više od milimetra u tkivo (raste dublje), zbog čega ne smeta ni na pritisak. Prvi znakovi su suptilni, tumor možete primijetiti samo po vanjskim znakovima - izgleda kao tamnosmeđa, smeđa ili crna mrlja ispod nokta, sama ploča je ravna i netaknuta. Metastaze se u ovoj fazi ne promatraju.
2. Tumor počinje aktivno rasti, svrbjeti, boljeti i produbljivati ​​se za dva milimetra ili više. Možete primijetiti oštećenja u obliku pukotina i čireva, zbog čega mrlja mijenja boju - posvjetljuje ili potamni. Promjena boje se ne opaža ako je tumor svijetli. U ovoj fazi nema ni metastaza, što znači da je bolest još uvijek izlječiva.
3. Melanom nokta se produbljuje za 4-5 mm. Počinje ekspresija tkiva ispod nokta i susjednih, kao i deformacija nokta i ležišta nokta. Na noktu se stvaraju brojne pukotine i izbočine, zahvaćeno područje boli i svrbi. Počinju metastaze, zbog čega se opća dobrobit pacijenta pogoršava. Metastaze utječu na limfne čvorove.
4. Veličina melanoma je veća od pet milimetara, metastaze se aktivno odvijaju, cijela falanga zahvaćenog prsta je deformirana. Metastaze se šire u organe i zahvaćaju sve vitalne sustave tijela.

Moguće komplikacije i posljedice

Melanom nokta karakterizira ultrabrza progresija, a zbog asimptomatskog tijeka često se u ranim fazama otkriva već u prisutnosti metastaza.

Metastaze su vrlo opasne jer zahvaćaju druga tkiva, kao i vitalne organe:

• pluća;
• jetra;
• bubrezi;
• mozga i koštane srži.

Dijagnoza i liječenje

Ako se otkriju simptomi, trebate odmah kontaktirati dermatologa i onkologa. Melanom se često brka s hematomom i gljivičnom infekcijom noktiju. Dijagnoza vam omogućuje točno razlikovanje bolesti jedne od drugih, a provodi se pomoću:

• krvne pretrage za markere raka;
• dermatoskop (uređaj za pregled tumora);
• biopsija (dio zahvaćenog tkiva se uzima i ispituje u laboratoriju);
• ultrazvučna dijagnostika, CT, MRI (dopuštaju otkrivanje metastaza).

Rezultati ovih pretraga pomoći će liječniku da postavi točnu dijagnozu i odredi stadij, što je važno za odabir učinkovite terapije.

Glavni način da se riješite melanoma je izrezivanje zahvaćenog područja zajedno s noktom i dijelom epitela. Ako je tumor prevelik, uklanja se falanga ili čak cijeli prst. Ako se melanom nokta nađe u pretposljednjoj fazi, kada su regionalni limfni čvorovi zahvaćeni metastazama, tada se i ti čvorovi uklanjaju (zahvat se naziva limfadenektomija).

U kasnijim stadijima bolesti dodatno se provodi kemoterapija i zračenje, imunoterapija. Ako je liječenje uspješno, u budućnosti ćete se morati podvrgavati redovitim pregledima kod onkologa, jer se melanom na prstu gornjeg ili donjeg ekstremiteta može ponoviti.

Prognoza liječenja

Melanom nokta brzo raste i teško ga je liječiti. Uspješno izlječenje moguće je samo na početku bolesti, kada, nažalost, malo tko odlazi u bolnicu. Kancerogena neoplazma ispod nokta, aktivno širenje metastaza u limfne čvorove i unutarnje organe, gotovo uvijek dovodi do smrti. To se događa 1-2 godine nakon pojave metastaza.