Kako curenje izgleda. Simptomi razvoja patologije. Što bi trebalo upozoriti buduću majku

Malo koja žena se može pohvaliti trudnoćom bez “iznenađenja”. Pogoršanje kroničnih bolesti, prekomjerna težina, toksikoza, prijetnja prijevremenog poroda - sve ove i druge poteškoće čekaju buduću majku na svakom koraku. Proživljavajući tjeskobu za sebe i svoj trbuh, trudnice su nepovjerljive prema bilo kakvim, jedva primjetnim promjenama u tijelu. Zahvaljujući povećanoj budnosti budućih majki moguće je na vrijeme prepoznati takav simptom kao što je istjecanje amnionske tekućine.

U opstetričkoj praksi pravovremena dijagnoza istjecanja amnionske tekućine ima važnu ulogu u daljnjem tijeku trudnoće i poroda. Mnogo ovisi o ideji žene o tome kako amnionska tekućina curi.

Što je amnionska tekućina i zašto curi?

Tijekom cijele trudnoće beba se nalazi u fetalnom mjehuru - amnionskoj vrećici ispunjenoj amnionskom tekućinom koja je neophodna za njezin puni razvoj.

Amnionska tekućina ima sljedeće funkcije:

• barijera (sprječava infekciju fetusa);
• zaštitni (djeluje kao "zračni jastuk" u slučaju ozljeda i padova);
• sprječava poremećaj protoka krvi (ne dopušta zidovima maternice da stisnu pupčanu vrpcu);
• sudjeluje u formiranju probavnog sustava (fetus guta amnionsku tekućinu, trenirajući refleks gutanja i pokretljivost crijeva).

Po količini amnionske tekućine može se procijeniti stanje fetusa, prisutnost intrauterine infekcije, malformacije itd.

VAŽNO! Normalno, amnionska tekućina je bezbojna tekućina, bez mirisa, u količini jednakoj 1-1,5 litara.

U pravilu, amnionska tekućina curi kao rezultat jednog od sljedećih čimbenika:

• ozljede u abdomenu (u ovoj situaciji, primjesa krvi u amnionskoj tekućini može ukazivati ​​na prerano odvajanje posteljice);
• intrauterina infekcija (u ovom slučaju, stijenka fetalnog mjehura postaje tanja, praćena stvaranjem pukotine ili rupture);
• provođenje intrauterine dijagnostike (punkcija fetalnog mjehura - amniocenteza, biopsija korionskih resica, itd.);
• prekomjerno rastezanje amniona (promatrano kod polihidramnija ili višestruke trudnoće).

VAŽNO! Normalno, odljev amnionske tekućine događa se tijekom poroda. Ako amnionska tekućina iscuri u razdoblju kraćem od 37 tjedana trudnoće, radi se o prijevremenom pucanju ovoja, u kojem žena mora biti hospitalizirana.

Kako istječe amnionska tekućina? Promjena količine i prirode sekreta.

U trećem tromjesečju trudnoće ponekad je prilično teško shvatiti curi li amnionska tekućina ili jednostavno ima više vaginalnog iscjetka, što je sasvim fiziološki. Za razliku od istjecanja amnionske tekućine, vaginalni iscjedak se najčešće pojačava ujutro kada ustanete iz kreveta nakon noćnog odmora.

Ako amnionska tekućina iscuri, tada:

• kada se kreće, na primjer, hodanje, volumen sekreta će se povećati;
• priroda iscjedka će se promijeniti (tekućina, bez mirisa, prozirna);
• trudnica neće moći kontrolirati taj proces (tekućina spontano istječe).

VAŽNO! Amnionska tekućina može požutjeti, što ukazuje na infekciju. Crvena nijansa vode je znak intrauterinog krvarenja, zelena je zbog prisutnosti mekonija u amnionskoj tekućini, što je jedan od znakova intrauterine hipoksije fetusa.

Kako istječe amnionska tekućina? Određujemo kod kuće.

Test "Bijeli list".

U ovom slučaju nisu potrebni posebni uređaji za određivanje istjecanja amnionske tekućine, osim čiste posteljine.

Kako se curenje vode ne bi zamijenilo s urinom i vaginalnim iscjetkom, prije ležanja na bijelu plahtu potrebno je isprazniti mjehur, toaletu vanjskih spolnih organa, višak vlage obrisati ručnikom. Budući da amnionska tekućina istječe gotovo neprimjetno, trebali biste mirno ležati na presavijenoj plahti 40-60 minuta. Prisutnost mokre bezbojne mrlje na rublju ukazuje na prerano istjecanje amnionske tekućine.

Testna podloga.

U velikim ljekarnama danas možete kupiti gotovo sve, pa tako i test pločicu za određivanje istjecanja amnionske tekućine. Ovo je vrlo jednostavan i prikladan način za određivanje istjecanja vode, što je relevantno ako žena ne može posjetiti liječnika u bliskoj budućnosti, ali sumnja na istjecanje amnionske tekućine.

Što učiniti ako amnionska tekućina iscuri? Posjetite liječnika.

Potrebno je obavijestiti liječnika o promjeni prirode iscjetka tijekom trudnoće. Stoga, pri najmanjoj sumnji na izljev vode, buduća majka treba kontaktirati liječnika opstetričara-ginekologa koji će poduzeti sve potrebne mjere za postavljanje točne dijagnoze.

Tijekom ginekološkog pregleda nije uvijek moguće utvrditi curi li amnionska tekućina ili ne. Stoga je jedna od najjednostavnijih i najinformativnijih metoda citološka metoda istraživanja, u kojoj se provodi analiza sekreta (uzorkovanje se provodi u stražnjem forniksu vagine). Ako dođe do puknuća amniona, tada će se u razmazu otkriti elementi amnionske tekućine.

Ultrazvukom je prilično teško odrediti pukotinu ili rupturu fetalnog mjehura. Ako imate rezultate ultrazvuka za zadnja dva tjedna, možete usporediti količinu amnionske tekućine koja bi inače trebala ostati nepromijenjena do samog poroda.

Oligohidramnion na ultrazvuku je dijagnostički znak, u nekim slučajevima potvrđuje prerano istjecanje amnionske tekućine.

Prerano pucanje amnionske tekućine je komplikacija trudnoće koja može dovesti do tužnih posljedica. Nedostatak liječenja istjecanja amnionske tekućine može dovesti do preranog poroda, razvoja intrauterine infekcije, patološkog rada, što uvelike smanjuje šanse za preživljavanje djeteta. Istjecanje amnionske tekućine ne treba shvatiti olako, pri prvim simptomima trebate odmah potražiti kvalificiranu pomoć u zdravstvenoj ustanovi.

Nije tajna da je fetus u maternici okružen amnionskom tekućinom, koja se naziva i amnionska tekućina. Imaju vrlo važnu ulogu u razvoju fetusa, pa do njihovog izlijevanja dolazi već tijekom poroda. Ako tekućina počne curiti ranije, to je prepuno komplikacija ili preranog rođenja. U publikaciji ćemo saznati koji su znakovi istjecanja amnionske tekućine i koliko je to opasno za ženu i dijete.

Glavni simptomi curenja

U trećem tromjesečju je fiziološki proces povećanja sekreta. U ovoj fazi vrlo je važno utvrditi kakav je iscjedak žena započela. Naravno, to bi trebao učiniti ginekolog u LCD-u, koji promatra trudnicu. Ali životne okolnosti ne ispadnu uvijek dobro i događa se da žena sljedećih nekoliko dana ne može otići liječniku. Stoga je vrlo važno da buduća majka samostalno prepozna prerano ispuštanje amnionske tekućine.

• otpuštena tekućina postaje veća kada se kreće ili mijenja položaj;
• ako je ovo mala ruptura fetalnog mjehura, tada voda može teći niz noge i žena, čak i uz napetost u mišićima zdjelice, ne može zadržati iscjedak;
• ako je razmak vrlo malen, tada se curenje može utvrditi samo uz pomoć testa ili brisa u LCD-u (antenatalnoj klinici).

Kako izgleda amnionska tekućina?

Vrlo često žene pokušavaju odrediti po boji iscjetka na brtvi je li počelo curenje. To je prilično teško učiniti, uglavnom vode imaju prozirnu, rjeđe ružičastu, zelenkastu, smeđu ili mutnu nijansu.

Testovi curenja amnionske tekućine

1. Za ovaj test ne morate kupiti nikakvu opremu. Otiđite malo na toalet, umijte se i dobro osušite ručnikom da nigdje ne ostane vlage. Nakon toga lezite na suhu, čistu plahtu. Ako se nakon 15-20 minuta na njemu pojave mokre mrlje, velika je vjerojatnost istjecanja amnionske tekućine. Pouzdanost ove metode je oko 80%.
2. Brtva koja vam omogućuje određivanje vjerojatnosti curenja može se kupiti u ljekarni za doslovno 290-330 rubalja.

Drage žene, zapamtite, na prvi znak curenja, odmah se obratite svom ginekologu u LCD-u ili u rodilištu. Ako beba dugo bude bez vode, to je opasno za njeno zdravlje, pa čak i za život bebe.

Kako normalno dolazi do istjecanja amnionske tekućine?

U većini slučajeva događa se sljedeći slijed događaja:

• porod počinje u 38-42 tjednu trudnoće;
• tijekom jedne od kontrakcija amnionska vrećica pukne i tekućina izlije u jednom mlazu;
• ako nema rupture mjehura, tada opstetričar-ginekolog na stolici samostalno probija amnionski mjehur - ovaj se proces naziva amniotomija.

Što prijeti ženi i fetusu s curenjem?

Ako vode potpuno puknu u drugom tromjesečju, to može dovesti do infekcije fetusa infekcijom, koja će u ovom slučaju lako proći kroz sve zaštite.

Čim opstetričar-ginekolog utvrdi da kod trudnice istječe plodna voda, žena će biti poslana na ultrazvučnu dijagnostiku kako bi se utvrdio stupanj zrelosti djeteta u maternici. Ako su dišni sustav i bubrezi fetusa spremni za rad izvan maternice, tada će se porod potaknuti. To je neophodno kako bi se spriječile posljedice infekcije. Ako beba još nije spremna za rođenje, tada će se poduzeti brojne mjere za produljenje trudnoće. Ženi će propisati antibakterijske lijekove i sredstva za zaustavljanje trudova te će početi čekati dok dijete ne dosegne prag razvoja koji će mu omogućiti samostalno disanje.

Amnionska tekućina postaje prirodno stanište fetusa za cijelo razdoblje njegovog intrauterinog razvoja. U normalnim uvjetima, ovaj biološki aktivni tekući medij odlazi nedugo prije poroda.

U prisutnosti raznih vrsta patologija i bolesti, amnionska tekućina može otići ranije nego što je normalno. Važno je moći pravovremeno utvrditi činjenicu ispuštanja amnionske tekućine i znati kako se ponašati u takvim situacijama.

Funkcije amnionske tekućine

Amnionska tekućina osigurava vitalnu aktivnost fetusa u cjelini. Među njihovim glavnim funkcijama su sljedeće odredbe:

1. Prehrana djeteta u razvoju. Sastav amnionske tekućine sadrži niz hranjivih tvari potrebnih za normalan razvoj fetusa.

2. Održavanje potrebnih pokazatelja tlaka i temperature na stabilnoj razini.

3. Zaštita djeteta od štetnih utjecaja. Zahvaljujući amnionskoj tekućini smanjuje se intenzitet raznih vanjskih pritisaka, šokova i sl.

4. Zaštita od zaraznih procesa.

5. Stvaranje uvjeta za slobodno kretanje bebe.

6. Zaštita od prekomjerne buke.

Normalno, intrauterini vodenjaci odlaze kada se uspostavi redovita trudna aktivnost i cerviks je donekle proširen.

Istjecanje amnionske tekućine tijekom različitih razdoblja trudnoće

Što prije vodenjak pukne, to je opasnije za dijete u razvoju.

Do 20 tjedana

Glavni uzroci curenja vode u ranoj fazi trudnoće su:

• infekcija fetusa;
• razvoj upalnog procesa - korionamnionitis.

Ne postoji jedinstveni algoritam radnji za ispuštanje vode u ovoj fazi trudnoće. U većini slučajeva liječnici preporučuju prekid trudnoće. Ako se dijete može spasiti, s visokim stupnjem vjerojatnosti rodit će se s mnogim patologijama, uključujući:

• sljepoća;
• cerebralna paraliza;
• nedostatak sluha;
• teško respiratorno zatajenje.

U takvim situacijama liječnici propisuju detaljan pregled, čiji rezultati donose zaključak o mogućnosti produljenja trudnoće i postojećim rizicima za fetus.

U 25-27 tjednu

To je također nepovoljna i vrlo opasna situacija. Najčešći uzrok curenja vode u ovom razdoblju trudnoće su urogenitalne infekcije.

Ne postoji jedinstveni algoritam akcija. U većini situacija ne treba razmišljati o povoljnom ishodu za dijete. Takva djeca, ako prežive, odrastaju kao teški invalidi. Liječnik obavještava roditelje o mogućim scenarijima individualno na temelju rezultata pregleda.

U 38-40 tjednu

Situacija nije tako opasna kao u ranijim datumima, ali i vrlo neugodna. Najčešće se taktika očekivanja koristi za održavanje trudnoće. Zadatak liječnika je odrediti maksimalno dopušteno trajanje čekanja i pronaći najsigurniji način poroda.

Dakle, što prije vodenjak počne pucati, to je veća vjerojatnost komplikacija.

Uzroci curenja vode

Rano ispuštanje intrauterine vode povezano je s nizom štetnih čimbenika koji utječu na tijelo fetusa i žene.

Najčešći uzrok je infekcija mokraćnog sustava. Pod njegovim utjecajem dolazi do mnogih patoloških promjena.

Također, curenje tekućine može biti povezano s:

• upalni procesi i infekcije u maternici, vagini, cerviksu, kao i fetalnom mjehuru;
• istmičko-cervikalni nedostatnost;
• hormonska neravnoteža, uključujući hiperandrogenizam. Zbog toga se mogu razviti mnoge druge patologije.

Čimbenici rizika za istjecanje fetalne tekućine

Istjecanje amnionske tekućine može biti uzrokovano različitim čimbenicima. Među najčešćim su sljedeći:

• Zarazne bolesti.
• Ozljede.
• Mnogo i malo vode.
• Hormonalni poremećaji.
• Nemaran spolni odnos.
• Padovi i druge vanjske ozljede trbuha.

Što je opasno istjecanje amnionske tekućine?

Glavna stvar je otkriti problem na vrijeme i poduzeti mjere za njegovo uklanjanje.

Opasnost od curenja tekućine izravno ovisi o razdoblju u kojem se to dogodilo. Nakon 36. tjedna, iako se ova pojava ne smatra normalnom, ne predstavlja pretjeranu opasnost za dijete.

Glavna stvar ovdje je otkriti problem na vrijeme i poduzeti potrebne mjere. Obično liječnici jednostavno umjetno izazovu trudove ili koriste druge metode poroda.

Ako pacijentica ode u bolnicu na vrijeme, a šupljina njezine maternice, u isto vrijeme, nije zaražena, liječnici pokušavaju produžiti trudnoću što je više moguće, koristeći taktiku očekivanja spomenutu ranije.

Puno opasnije je curenje tekućine u ranim fazama, oko 20-25 tjedana. Ali čak iu takvim okolnostima, ovo odstupanje nije obavezni pokazatelj za trenutni prekid trudnoće.

Uz pravovremeno traženje liječničke pomoći, primjena tokolitičke terapije, antibiotici i mirovanje u krevetu značajno popravljaju stanje.

Problem je što mnogi pacijenti ne odlaze liječniku na vrijeme s curenjem tekućine u ranim fazama. Obično dolaze u bolnicu s već razvijenim infekcijama i drugim komplikacijama, a ponekad i s mrtvim plodom. U takvim situacijama trudnoća se prekida, a ženi se propisuje tijek liječenja.

Dakle, čak i ako vode nisu počele odlaziti tijekom utvrđenog razdoblja, postoji mogućnost održavanja trudnoće.

Glavna stvar je otkriti problem na vrijeme i poduzeti mjere za njegovo uklanjanje.

Simptomi i znakovi curenja

Prilično je teško samostalno odrediti istjecanje tekućine. Glavni znakovi su sljedeći:

• povećanje volumena tekućine koja se oslobađa iz vagine prilikom promjene položaja tijela ili pokreta;
• u prisutnosti značajnog puknuća amnionske vrećice, tekućina počinje doslovno teći. Trudnica ne može zadržati protok čak i uz jaku napetost u mišićima zdjelice;
• s malom rupturom mjehurića, moguće je potvrditi istjecanje vode samo prolaskom odgovarajućih testova. Postoje i kućni testovi.

Upoznajte se s dostupnim metodama medicinske i samodijagnostike prisutnosti istjecanja amnionske tekućine, opisanim u nastavku.

Metode za otkrivanje istjecanja amnionske tekućine

Svrhovitost korištenja jedne ili druge medicinske metode određuje stručnjak u skladu s uvjetima određene situacije.

Ginekološki pregled

Izuzetno neinformativna, ali još uvijek široko korištena metoda. Tijekom pregleda liječnik otkriva bistru tekućinu u području stražnjeg forniksa vagine. Od pacijenta se traži da kašlje. Ako je otkrivena tekućina amnionska tekućina, počet će istjecati iz cervikalnog kanala.

Glavni nedostatak je što se takvim pregledom amnionska tekućina može zamijeniti sa spermom, urinom, prirodnim izlučevinama i drugim tekućinama.

mikroskopija razmaza

Također nije najpouzdanija metoda. Uzima se obrisak tekućine i stavlja na predmetno staklo. Prilikom sušenja tekućina se kristalizira i na staklu se stvara uzorak koji podsjeća na listove paprati.

Glavni nedostatak je da se sličan uzorak pojavljuje u prisutnosti nečistoća sperme u razmazu.

Aminotest

Najčešće se koristi. Smatra se jednom od najučinkovitijih metoda za utvrđivanje puknuća amnijskih ovoja.

Na površini trbuha pacijenta se napravi ubod za ubrizgavanje otopine indigo karmina. Pola sata kasnije, pamučni štapić se umetne u vaginu. Ako ima mrlje, postoji curenje.

Metoda je točna, ali skupa i bolna. Glavni nedostatak je mogućnost infekcije, krvarenja i drugih problema koji mogu utjecati na normalan tijek trudnoće, pa čak i dovesti do njezina prekida. Teške komplikacije javljaju se u otprilike 1 od 250-300 slučajeva.

Citološki pregled

Jedna od najjednostavnijih dijagnostičkih metoda. Uzima se bris iz regije stražnjeg forniksa vagine. Ako je integritet amnionskih membrana povrijeđen, u razmazu će se otkriti vodeni elementi.

Postoje načini da sami otkrijete istjecanje intrauterine vode.

Ispitivanje suhe ploče

Najjednostavniji i najčešći test. Omogućuje vam razlikovanje amnionske tekućine od jednostavnih sekreta, čiji se volumen povećava bliže kraju trudnoće.

Slijed radnji je sljedeći:

• trudnica ide na WC;
• se opere i obriše;
• leži na suhoj plahti (prikladna je i pelena ili komad druge čiste i suhe tkanine);
• čeka oko 15 minuta.

Ako se tijekom navedenog vremena na listu pojave mokri tragovi, postoji curenje vode.

U takvoj situaciji morate odmah nazvati hitnu pomoć.

FRAUTEST amnio

Moderna metoda kućnog određivanja intrauterinog curenja vode. Ovim testom se intrauterine tekućine mogu razlikovati od urina i vaginalnog sekreta.

Test je opremljen posebnim žutim kolorimetrijskim indikatorom. U interakciji s okolišem s visokim pH, indikator postaje zeleno-plavkasto. U normalnim uvjetima, pH vagine ne prelazi 4,5. Sličan pokazatelj za amnionsku tekućinu je oko 7. Indikator mijenja boju kada je u kontaktu s tekućinama čiji pH prelazi 5,5.

Utvrđeno je da je test prilično točan. Istovremeno je iznimno jednostavan za korištenje. Provjera se provodi na sljedeći način:

1. Test se izvadi iz folijske vrećice. Važno je da su vam ruke čiste i suhe.

2. Jastučić se lijepi na donje rublje tako da se žuti indikator nalazi nasuprot ulaza u vaginu. Test se može ostaviti 12 sati, baš kao i obični uložak. Može se ukloniti i ranije, pri prvom osjećaju curenja vode.

3. Nakon pojave osjećaja curenja ili nakon 12 sati, test se uklanja iz donjeg rublja.

4. Provjerava se boja indikatora. Ako se promijenilo u plavkasto zelena trebate potražiti liječničku pomoć.

Test nije samo jednostavan za korištenje i točan, nego je i relativno jeftin. Prosječna cijena je oko 350-400 rubalja. Alat je popularan, pa ga možete kupiti u gotovo svakoj ljekarni.

Kako razlikovati intrauterinu vodu od urina i sekreta

Trudnice često pogrešno identificiraju istjecanje tekućine, brkajući ga s urinom i jednostavnim vaginalnim iscjetkom, čiji se volumen može značajno povećati bliže kraju trudnoće.

Metode za samoodređivanje curenja dane su u prethodnom odjeljku. Općenito, vrlo je teško razlikovati amnionsku tekućinu od vaginalnog iscjetka i urina bez medicinske pomoći. Stoga, ako sumnjate na problem, odmah se javite u bolnicu i slijedite upute liječnika.

Što učiniti ako se otkrije prerano istjecanje fetalne vode?

Istjecanje tekućine ukazuje na oštećenje ovojnica ploda. To, kao što je već navedeno, može dovesti do vrlo nepovoljnih posljedica.

Ako se problem nađe kod kuće, odmah se obratite liječniku ili još bolje nazovite hitnu pomoć.

Ako liječnik otkrije problem, on će propisati liječenje i dati preporuke u skladu s karakteristikama određene situacije.

Liječenje curenja fetalne vode

Redoslijed liječenja imenuje se u skladu s terminom i karakteristikama situacije.

Trudnoće koje traju kraće od 20-22 tjedna u većini se situacija ne mogu spasiti.

Ako je tekućina počela otjecati nakon 20-22 tjedna, liječnici se trude održati trudnoću. Glavna metoda, kao što je navedeno, je to je taktika čekanja. Usmjeren je na produljenje trudnoće kako bi dijete dobilo maksimalnu šansu da se rodi donošeno i zdravo.

Kako bi spriječili prijevremeni porod, liječnici obično daju pacijentici tokolitike.

Redovito se provjerava količina i kvaliteta ispuštenih voda. Svaka četiri sata medicinska sestra mijenja pelene. S učestalošću od 5 dana vrši se sjetva vaginalnog iscjetka. Stanje fetusa provjerava se kardiotokografijom.

Ako se problem pojavi prije 34 tjedna trudnoće, mogu se propisati dodatni glukokortikoidi. Koriste se za sprječavanje razvoja distres sindrom Dijete ima.

Ako nije bilo moguće spriječiti pojavu korianamnionitisa ili ako je otkriveno pogoršanje stanja fetusa, liječnik može propisati antibiotike. Također će biti izbor načina isporuke koji je prikladan u određenoj situaciji.

U slučaju ispuštanja tekućine tijekom trudnoće bez kontrakcija, liječnik može propisati indukciju poroda ili preporučiti ekspektantno vođenje do prirodnog poroda. Najčešća stimulacija je oksitocin. Omogućuje trudnici brži porod.

Prevencija istjecanja amnionske tekućine

Kako bi spriječili prerano izlijevanje amnionske tekućine, liječnici preporučuju:

• eliminirati sva žarišta infekcije. To uključuje bolesti genitourinarnog sustava, pijelonefritis, bolesti zuba, tonzilitis i druge probleme;
• liječiti na vrijeme istmičko-cervikalni neuspjeh;
• poduzeti mjere za uklanjanje opasnosti od pobačaja. Za to je trudnici propisana konzervirajuća terapija.

U svakom slučaju, ako postoji sumnja na curenje vode, treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Što prije to učinite, veće su šanse za održavanje trudnoće i rođenje donošene bebe.

Znajući da će žena u bliskoj budućnosti postati majka, pokušava minimizirati sve postojeće rizike koji mogu biti opasni za zdravlje i razvoj bebe u maternici. Nažalost, ne ovisi uvijek sve isključivo o samoj ženi.

Stvar je u tome što se prava prijetnja često krije u bezazlenim situacijama. Najčešći od njih je lagano curenje vode tijekom trudnoće. U pravilu se ovaj problem dijagnosticira nepravodobno, što dovodi do vrlo ozbiljnih komplikacija.

opće informacije

Embrij u majčinoj utrobi razvija se devet mjeseci u vlastitom "svijetu", koji je zapravo mali fetalni mjehur (amnion). Napunjen je posebnom hranjivom tvari. Ovo je takozvana amnionska tekućina (inače - amnionska tekućina). Stalno se ažuriraju, zahvaljujući čemu se unutar maternice stvara najugodnija atmosfera za bebu. U slučaju normalne trudnoće, amnionska ovojnica pukne sama od sebe u prvom razdoblju poroda, kada se grlić maternice počinje postupno otvarati. Međutim, vrlo često je integritet mjehurića slomljen mnogo ranije. Curenje vode tijekom trudnoće, prema stručnjacima, može se pojaviti čak iu prvom tromjesečju.

Uloga amnionske tekućine

1. Zaštita pupkovine od kompresije između stijenki vagine i tijela djeteta.
2. Pružanje imunološke zaštite.
3. Zaštita fetusa od raznih mehaničkih utjecaja.
4. Hermetička izolacija od utjecaja infekcija.
5. Termoregulacija.
6. Prevencija krvarenja.

Priroda se pobrinula da sve školjke ostanu hermetički zatvorene do rođenja djeteta. Međutim, često zbog nekih čimbenika dolazi do pucanja samog mjehura, što za sobom povlači i curenje vode tijekom trudnoće.

Zašto dolazi do pucanja ovojnica?

1. Razne zarazne / upalne bolesti u genitalnom području. Toksini koje luče bakterije dosljedno dovode do stanjivanja zidova samog fetalnog mjehura, pojavljuju se mikropukotine. Vrlo često trudnice nisu svjesne prisutnosti ove vrste bolesti, ali čak i najobičnija disbakterioza može uzrokovati ovaj problem.
2. Loše navike. Žene koje puše i zlorabe alkohol imaju nekoliko puta veću vjerojatnost da će im se dijagnosticirati istjecanje amnionske tekućine.
3. Insuficijencija cerviksa. U slučaju ove patologije, sam cerviks nije potpuno zatvoren. Nakon nekog vremena, fetalni mjehur počinje stršati izravno u cervikalni kanal. Kao rezultat toga, može se lako inficirati i puknuti čak i uz mali fizički napor.

Moguće opasnosti

Kao što je gore navedeno, amnionska tekućina igra ulogu složene zaštite, odnosno štiti bebu od većine opasnosti. Ako to nije dovoljno, mogu se pojaviti vrlo ozbiljne komplikacije. U nastavku navodimo samo neke od njih.

1. Odvajanje posteljice. U nedostatku hitne hospitalizacije, šanse za spašavanje fetusa su izuzetno niske.
2. U prvom tromjesečju istjecanje amnionske tekućine može izazvati intrauterinu smrt fetusa.
3. Gušenje fetusa. U budućnosti, zbog kršenja metaboličkih procesa u djeteta, može se pojaviti ishemijski encefalitis.
4. Prijevremeno rođene bebe vrlo su vjerojatno da će razviti distres sindrom. Ovaj problem nastaje jer su pluća nedovoljno razvijena i ne proizvode surfaktant.

Na temelju gore navedenog, postaje jasno da je traženje kvalificirane pomoći jednostavno potrebno za takav problem kao što je curenje vode tijekom trudnoće.

Simptomi

Prema stručnjacima, najlakše je dijagnosticirati prisutnost patologije na posljednjem
mjeseca. Stvar je u tome što je do tog vremena volumen amnionske tekućine otprilike 1,5 litara. U ovom slučaju, curenje je teško propustiti, jer se priroda iscjetka iz vagine mijenja. Postaju obilniji i ravnomjernije tekuće konzistencije, žena počinje redovito osjećati vlagu na donjem rublju.

Kako bi se otkrilo istjecanje amnionske tekućine u ranoj fazi, trudnica treba pažljivo pratiti količinu i izgled vaginalnog iscjetka. Važno je napomenuti da se amnionska tekućina ne razlikuje po boji ili karakterističnom mirisu.

Kod kuće, curenje vode tijekom trudnoće može se otkriti pomoću najobičnije tkanine koja se mora staviti u donje rublje. Ako se na njemu redovito pojavljuje vlažna, bezbojna mrlja, najvjerojatnije je da će se pojaviti ovaj problem. Obični higijenski ulošci nisu prikladni za ovaj test kod kuće jer se relativno brzo upijaju.

Kako sami odrediti curenje?

Moderna medicina ne stoji mirno. Danas u gotovo svakoj ljekarni možete kupiti poseban test koji će za nekoliko minuta utvrditi prisutnost ili odsutnost ovog problema. Njegov trošak je nizak, a širok izbor marki omogućuje vam kupnju najprikladnije opcije. Test curenja amnionske tekućine obično se sastoji od test trake, bočice s reagensom i štapića. U početku se uz pomoć tampona uzima iscjedak iz rodnice. Zatim ga treba staviti u bocu i malo protresti. U završnoj fazi u nju se spušta indikatorska traka. Dvije linije označavaju da postoji praznina, jedna - nema praznine. Ako jedna od traka ima blijedu ružičastu nijansu, ipak postoji malo curenje.

Standardne dijagnostičke metode

1. Ginekološki pregled. U tom slučaju stručnjak traži od pacijenta da kašlje kako bi stvorio pritisak na sam fetalni mjehur. U slučaju proboja, liječnik će moći vizualno utvrditi prisutnost vode u rodnici.
2. Poseban bris također pomaže potvrditi istjecanje amnionske tekućine tijekom trudnoće. Liječnik nanosi uzorak sekreta na predmetno staklo. Dakle, ako sadrži amnionsku tekućinu, onda će kasnije, tijekom kristalizacije, stvoriti poseban uzorak na staklu koji izgleda kao list paprati.
3. Ultrazvučni postupak. Ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti problema, ali samo u kasnoj trudnoći.
4. Injekcija sigurne boje tijekom postupka amniocenteze. Specijalist unosi sigurnu boju u amnion, koja izravno boji samu amnionsku tekućinu. Zatim se nakon 30-ak minuta u rodnicu umetne tampon. Ako tijekom trudnoće dođe do curenja vode, znakovi će biti odmah vidljivi (tampon će biti zamrljan). Ova metoda je jedna od najinformativnijih, ali nije uvijek sigurna za fetus.

Vođenje trudnoće

Trenutno postoje dvije mogućnosti za vođenje trudnica s ovim
problem.

Trudnoća do 37 tjedana

U ovom slučaju trudnoću pokušavaju održati što je duže moguće. Žena je obvezno hospitalizirana i smještena u sterilnu rodiljnu jedinicu, gdje se stanje fetusa stalno prati. Budućoj trudnici propisuju se antibiotici i tokolitici koji sprječavaju spontanu kontrakciju maternice. Ako se stanje djeteta u maternici pogorša, uočava se infekcija, isporuka se provodi hitno.

Trudnoća 37 tjedana ili više

Ako je, na primjer, curenje vode otkriveno u razdoblju od 39 tjedana trudnoće, tada je žena također hospitalizirana i promatrana. Stimulacija rada preporučuje se samo ako se stanje fetusa iz nekog razloga naglo pogoršalo.

Moguće posljedice

Ako je do istjecanja amnionske tekućine došlo kratko vrijeme, oštećenje mjehura može dovesti do infekcije djeteta, pa čak i njegove smrti. U procesu dijagnostičkog pregleda u različitim tromjesečjima, liječnici bez greške uzimaju analizu vode kako bi odredili stupanj zrelosti unutarnjih organa djeteta. Ako je njihov razvoj normalan, a dijete može samostalno postojati izvan maternice, liječnici se u pravilu odlučuju za stimulaciju rada. Ova mjera je neophodna kako bi se izbjegla naknadna infekcija fetusa.

Osim toga, za liječenje ovog problema stručnjaci preporučuju mirovanje i stalno mirovanje. Ženi se propisuju antibiotici kako bi se spriječilo širenje infekcije i drugi lijekovi čija je glavna svrha zaustaviti trudove ako fetus još nije spreman za rođenje.

Tijekom trudnoće fetus se razvija i raste u maternici, okružen zaštitnim ovojnicama i amnionskom tekućinom (amnionskom tekućinom), koju te iste ovojnice luče. Upravo su ti uvjeti najoptimalniji za puni intrauterini razvoj. Količina amnionske tekućine mijenja se s povećanjem gestacijske dobi kako bi se fetusu osigurala zaštita i prehrana, održavajući puni metabolizam. Ako je integritet membrana povrijeđen iz raznih razloga, voda počinje curiti ili odlaziti prije roka, što djetetu prijeti ozbiljnim problemima, sve do smrti. Takva dijagnoza kao što je istjecanje amnionske tekućine postaje razlog za detaljan pregled i izbor taktike za produljenje trudnoće ili hitan porod. Zašto je ovo stanje toliko opasno?

Što je amnionska tekućina?

Amnionska tekućina (također nazvana amnionska tekućina) je posebna tvar koja se formira unutar fetalnog jaja od samog početka trudnoće.

Beba u maternici, smještena unutar posebnih fetalnih ovojnica, okružena je tim vodama do samog rođenja. Liječnici rijetko detaljno objašnjavaju što je to, obično izvješćujući samo o tome koliko se tekućine nalazi u maternici (oligohidramnion ili polihidramnion, normalna količina). Nisu sve majke svjesne da, s nekim patologijama, voda može otići prerano ili curiti, a često žene znaju samo da ispuštanje amnionske tekućine znači početak poroda. Stoga je pojava tekućine na rublju uvijek zabrinjavajuća - je li porođaj počeo ili fetus ima problema?

Bilješka

Po izgledu i mirisu amnionske tekućine, po njegovoj količini i prisutnosti patoloških inkluzija, opstetričari mogu izvući zaključke o tijeku trudnoće i prisutnosti određenih komplikacija. Kod planiranog ili dodatnog provođenja uvijek se procjenjuje stanje plodovih ovoja i količina vode - to je važno za vođenje trudnoće i prognozu.

Normalna količina vode

Iako se stručnjaci ne slažu oko točne količine vode, do danas su empirijski utvrđeni prosjeci za svaku gestacijsku dob. Tijekom trudnoće, volumen tekućine se povećava proporcionalno vremenu i iznosi određeni volumen:

Kada fetus pati ne samo od starenja posteljice, već i od smanjenja volumena amnionske tekućine potrebne za njegovo postojanje u maternici.

Funkcije amnionske tekućine

Teško je preuveličati važnost amnionske tekućine za plod i majku tijekom gestacije, a pogrešno je misliti da je voda obična voda u kojoj beba pliva.

Bilješka

Oko 98% tekućine je voda dobivena iz majčine krvne plazme, te je destiliranog sastava, bez nečistoća i soli. Preostalih 2% čini sve što je potrebno za potpuno postojanje fetusa - to su komponente proteina, lipida ili ugljikohidrata, kao i biološki aktivne tvari, kao i čestice urina koje dijete izlučuje kada su bubrezi i mokraćni trakt aktivirani. .

U prvom tromjesečju vode su bezbojne i prozirne, razvojem fetusa njihov sastav se mijenja, jer u tekućinu ulaze čestice epitela s kože, dlačica i izlučevine fetalnih žlijezda, zbog čega mogu imati blagu suspenziju i opalescenciju. , žućkasta nijansa.

Kemijski sastav tekućine se mijenja kako se fetus razvija, ali samo pH vode ostaje nepromijenjen, isti kao u fetalnoj plazmi. Upravo ta činjenica omogućuje djetetu da se osjeća ugodno unutar maternice i normalno se razvija.

Funkcije amnionske tekućine:

Osim, amnionska tekućina igra važnu ulogu u porođajnom činu, zahvaljujući njoj se cerviks otvara brže i lakše kada djeluju kao hidraulički klin ispred glave fetusa. Zbog normalnog volumena vode, fetus zauzima anatomski ispravan položaj za porod, što pomaže majci u procesu poroda.

Propuštanje vode: što je to?

Ljuske koje okružuju i štite plod dovoljno su jake i debele, nepropusne su za zrak i štite plod od brojnih vanjskih utjecaja i samog početka poroda. To je potrebno jer ženina vagina nije sterilna, a opasni mikrobi mogu ući u fetus kroz otvor na grliću maternice koji ga mogu ozlijediti. Ako je s trudnoćom sve u redu, mjehurić će biti netaknut po cijelom obodu i neće pustiti nikakve opasne tvari i komponente unutra.

Ispuštanje ili curenje vode u razdoblju od 38-40 tjedana označit će neuspjeh početka rada, ali prije tog razdoblja govori o patologijama.

Od trenutka pucanja vodenjaka, dijete se mora roditi najkasnije 12-24 sata, kako njegovo zdravlje ne bi patilo od dugog bezvodnog razdoblja.

Ako zbog bilo kakvih patoloških utjecaja dođe do suza ili perforacija mokraćnog mjehura, ovo je stanje prepuno istjecanja amnionske tekućine. Mogu se izdvojiti od nekoliko kapi do prilično značajnog volumena.

Uzroci oštećenja fetalnog mjehura

Oštećenje fetalnog mjehura može biti povezano s mehaničkim učinkom na njega - padovi, ozljede, udarci u trbuh. To se događa rijetko i obično dovodi do teških oštećenja i prijevremenog poroda. Najčešće, curenje vode zbog povrede cjelovitosti mokraćnog mjehura javlja se zbog infekcija. Patogena flora, aktivno se razmnožavajući na površini mjehurića i otpuštajući enzime, otapa dio ljuski, što dovodi do najprije suptilnog, a zatim intenzivnijeg vlaženja rublja. Nije neuobičajeno razlikovati curenje vode u liječničkoj ordinaciji od pojačanog vaginalnog iscjetka zbog infekcije, hormona ili urinarne inkontinencije.

Kako prepoznati istjecanje amnionske tekućine

To je često teško učiniti izvana, budući da vaginalni iscjedak može biti tekući, a urin relativno bistar. Zato za kućnu detekciju curenja vode u slučaju sumnje, razvijeni su posebni testovi.

Najjednostavniji od njih, ali ujedno i najnepouzdaniji, provodi se na ovaj način:

• Žena se mora temeljito oprati nakon potpunog pražnjenja mjehura i obrisati perineum.
• Zatim morate raširiti upijajuću pelenu i ležati na njoj, mirno ležati 15-30 minuta. Tijekom tog razdoblja morate pažljivo pratiti osjećaje i dobrobit.

Bilješka

Ako se na peleni pojavi mokra mrlja, prozirna ili žućkasta, sa slatkastom aromom, trebate nazvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani u rodilištu ili bolnici.

Možete kupiti test koji se prodaje u ljekarni i provesti ga kod kuće. To je posebna brtva na koju se nanosi reagens. Nakon pražnjenja mjehura i pranja potrebno je obrisati se i zalijepiti na gaćice, nositi nekoliko sati. U interakciji s otpuštenom amnionskom tekućinom, jastučić će promijeniti boju, ali ako je urin ili vaginalni iscjedak, neće doći do promjene boje. U prisustvu takvog pozitivnog testa, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu.

Curenje vode: taktika u bolnici

Ako se radi o punoj trudnoći od 38 tjedana i više, provodi se stimulacija i ženi se omogućuje prirodni porod. Ukoliko postoje indikacije, priprema se za hitnu operaciju..

Sasvim je druga stvar ako se radi o razdoblju kraćem od 38 tjedana, djetetu je simptomatično ili nezrelo te je trudnoću potrebno što dulje produžiti. Ali uvođenje lijekova koji opuštaju maternicu u prisutnosti perforacije u fetalnom mjehuru i sredstva koja inhibiraju radnu aktivnost može biti opasno jer opasna infekcija može prodrijeti kroz rupe u fetalnom mjehuru u šupljinu maternice do fetusa. Uzrokuju je oni patogeni mikrobi koji se penju iz vagine u maternicu. Infekcija plodovih ovoja i amnionske tekućine, kao i samog fetusa, opasna je za njegovo zdravlje i često dovodi do intrauterine smrti. Stoga će taktika liječnika biti sljedeća:

• Provodi se ultrazvučni pregled i CTG fetusa, procjena općeg stanja i protoka krvi u žilama na dopplerometriji,
• Uzorkovanje amnionske tekućine za istraživanje radi procjene stupnja zrelosti fetusa (posebno su važni plućno tkivo i bubrezi),
• Sjetva amnionske tekućine na hranjivim medijima za identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Tretman curenja vode

Ako je, prema studijama, fetus još uvijek nezreo i opasno je za njega da se rodi, liječnici će upotrijebiti sva moguća sredstva kako bi spriječili trudove i spriječili intrauterinu infekciju fetusa korištenjem drugih lijekova za suzbijanje upale i patogene flore. . Važno je potaknuti sazrijevanje plućnog sustava, stvaranje surfaktanta i normalizaciju rada bubrega, onih sustava bez kojih će plodu izvan maternice zbog lijekova biti izuzetno teško.

Čak i 2-3 dodatna dana provedena u maternici mogu puno odlučiti o sudbini mrvica. Prilikom odabira taktike očekivanja, majka će biti budno pod nadzorom liječnika u bolnici.

Bit će važno sljedeće:

• Najstrože poštivanje odmora u krevetu, majci će biti zabranjeno ustati čak i do WC-a.
• Mjerenje temperature svaka 3-4 sata, najmanji porast ima nepovoljnu prognozu,
• Dnevni test krvi s kontrolom razine leukocita,
• Injekcije prostaglandina za stimulaciju sinteze surfaktanta u plućima fetusa,
• Stalno praćenje boje i volumena amnionske tekućine koja se oslobađa tijekom istjecanja,
• Ultrazvučni pregled ploda svaka 2-3 dana, CTG svaki dan,
• Posebna prehrana i režim pijenja,
• Antimikrobna terapija u skladu s rezultatima pretraga, što sigurnija za plod i učinkovitija u borbi protiv prijeteće infekcije.

Ponekad, u pozadini takve terapije i strogog režima, defekt u membranama se zatvori ili liječnici uspiju produžiti trudnoću za nekoliko tjedana, što omogućuje fetusu da funkcionalno sazrije i dobije veću težinu. Ako je dinamika prema rezultatu dan ili dva negativna, rizik od intrauterine infekcije je visok, stimulira se trud i beba se doji u inkubatorima.

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski komentator