ملانوم زیرانگالی: علل، تشخیص و روش های درمان ملانوما زیر ناخن شست پا: علائم و درمان، عکس خال پس از آسیب ناخن

این بیماری به انواع مختلفی تقسیم می شود و مراحل مختلفی را طی می کند. یک متخصص خوب انتخاب شده به مقابله با این بیماری کمک می کند، پیش آگهی آن بدون مداخله پزشکی می تواند ناامید کننده باشد.

انواع

شما می توانید ملانوم را در زیر ناخن پا به اندازه دست ها پیدا کنید. پزشکان از دو طبقه بندی اصلی برای این تومورها استفاده می کنند. اولی بر اساس مبدأ است.

بسته به منبع اصلی، موارد زیر وجود دارد:

• آسیب به بافت های صفحه ناخن؛
• درگیری بافت بستر ناخن؛
• شکست غلتک دور زبانه

به گفته پزشکان، منبع آسیب شناسی بر تاکتیک های درمان یا پیش آگهی بیشتر تأثیر نمی گذارد. آنها بدون توجه به منبع اولیه سلول های پاتولوژیک بدون تغییر باقی می مانند.

شکل بالینی بیماری نقش مهمی ایفا می کند. تمیز دادن:

• سطحی، که در جهت افقی رشد می کند.
• گره، تمایل به رشد در عمق.
• acrolentiginous، که در آن نه تنها ناخن، بلکه نوک انگشتان، لب ها، کف پا، کف دست نیز می تواند آسیب ببیند (بیماران اغلب اشکال آکرولنتژین و کلاسیک را اشتباه می گیرند).
• آکروماتیک، که در آن نئوپلاسم به طور معمول تیره نیست، اما مایل به سفید است.

پزشکان نوع دوم تومور را خطرناک ترین نوع تومور می دانند. اولین شکل ملانوم زیر تصویر کوچک یا هر نوع دیگری نسبتاً بی خطر است. نوع سوم در بیماران با پوست روشن نادر است. نوع آخر بسیار نادر است.

مراحل و علائم

ملانوم زیر ناخن، مانند هر تومور دیگری، 4 مرحله اصلی را در رشد خود طی می کند:

1. تشخیص این بیماری دشوار است. لکه اندازه کوچکی دارد (کمتر از 1 میلی متر)، در حالی که صفحه ناخن یا خودش دست نخورده است.
2. شکست انگشت شست پا یا هر چیز دیگری با ظهور ندول ها و زخم ها همراه است. در عین حال تغییرات آشکاری روی ناخن و اطراف آن رخ می دهد.
3. تومور شروع به متاستاز به غدد لنفاوی می کند. بیمار به درگیری در فرآیند پاتولوژیک بافت های کنار ناخن اشاره می کند.
4. نئوپلاسم نه تنها غدد لنفاوی، بلکه بر اندام ها نیز تأثیر می گذارد. منطقه اولیه به شدت اصلاح شده است.

علائم ملانوم ناخن ممکن است برای مدت طولانی وجود نداشته باشد. بیمار تغییرات منفی را تنها زمانی تشخیص می دهد که ناخن روی انگشت آسیب دیده به طور جزئی یا کامل سیاه شده باشد. با پیشرفت بیماری، زمانی که فشار به ناحیه آسیب دیده وارد می شود، درد ظاهر می شود. با گذشت زمان، زخم بافت ها به درد ملحق می شود، خون یا چرک شروع به جاری شدن از زخم می کند.

ملانوم ناخن اغلب به ایجاد عفونت های ثانویه کمک می کند. پوست بیمار زخمی می شود، دروازه های باز برای نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا ظاهر می شود. در این مورد، دما ممکن است افزایش یابد، یک ضعف عمومی وجود دارد. علائم مشخصه مسمومیت عمومی وجود دارد.

برخی از بیماران به ملانوبلاستوما مبتلا می شوند. این تومور از نظر رشد سریع و تهاجمی با تومور کلاسیک متفاوت است.

به گفته پزشکان، تشخیص بیماری تنها با علائم امکان پذیر نیست. برخی از نئوپلاسم ها رنگ سطح را تغییر نمی دهند. و هنگامی که بیمار در تاریخ بعدی به پزشک مراجعه می کند، یک توده یا ندول دردناک از قبل در زیر ناخن آسیب دیده ایجاد شده است.

علائم بیماری در مراحل پایانی اغلب با موارد زیر همراه است:

• کاهش یا از دست دادن کامل اشتها؛
• کاهش سریع وزن بدن؛
• بدتر شدن رفاه عمومی؛
• خستگی بالا

با کدام دکتر تماس بگیریم

بسیاری از بیماران علاقه مند به این سوال هستند که در صورت ایجاد ملانوم ناخن، کدام پزشک درمان را تجویز می کند. قبل از شروع اقدامات پزشکی، باید به متخصص پوست مراجعه کنید. این پزشک متخصص در بیماری های پوستی با منشاء مختلف است.

اگر ماهیت توموری بیماری تایید شود، بیمار برای مشاوره با متخصص انکولوژی ارجاع داده می شود. این انکولوژیست است که با درمان بیشتر سروکار دارد. در صورت لزوم، جراحان، درمانگران، متخصصان بیماری های عفونی، ایمونولوژیست ها می توانند در درمان شرکت کنند.

تشخیص

قبل از شروع درمان بیمار مشکوک به بیماری، پزشک یک تشخیص کامل را برای از بین بردن خطاها انجام می دهد. برای این کار، یک خاطره جمع‌آوری می‌شود و مشخص می‌کند که آیا بیمار در معرض خطر است یا خیر، آیا اخیراً آسیب ناخن یا انگشت خود را دریافت کرده است. آنها همچنین علائم را شناسایی کرده و یک معاینه کامل از محل آسیب شناسی انجام می دهند.

ملانوم ناخن بیماری است که تنها با علائم تشخیص داده نمی شود. پزشک باید یک روش درماتوسکوپی را انجام دهد. منطقه مشکل با یک ذره بین یا یک دستگاه مدرن تر بررسی می شود.

در طی درماتوسکوپی، اغلب می توان توموری را که دارای لبه های ناهموار، شکل نامتقارن است، تشخیص داد. پزشک با ساختار یا رنگ ناهمگن آگاه می شود. اگر نئوپلاسم در زیر صفحه ناخن قرار گرفته باشد، انجام یک درماتوسکوپی کامل ممکن است دشوار و گاهی غیرممکن باشد.

برای تأیید صریح تشخیص، پزشک بیوپسی را تجویز می کند. در طی این مطالعه، قسمتی از بافت مشکوک گرفته شده و با استفاده از میکروسکوپ یا روش های دیگر مورد بررسی قرار می گیرد. تجزیه و تحلیل برای نشانگرهای تومور نیز ممکن است توصیه شود. یک مطالعه اضافی شامل معاینه شکم یا قفسه سینه با استفاده از اولتراسوند یا توموگرافی کامپیوتری است.

تا زمانی که تشخیص توسط بافت شناسی تایید نشود، نمی توان قضاوت کرد که آیا بیمار از ملانوما رنج می برد یا خیر.

رفتار

ملانوم ناخن یک بیماری است که با بدخیمی مکرر مشخص می شود. جراحی در حال تبدیل شدن به روش اصلی درمان است.

می توان آن را به چند روش مختلف انجام داد:

• یک عمل کلاسیک که در آن فقط بافت آسیب دیده، کل صفحه ناخن یا کل فالانکس ناخن، بسته به اندازه ضایعه و نادیده گرفتن آن برداشته می شود.
• کرایوتراپی، که در آن سلول های پاتولوژیک تحت تأثیر نیتروژن مایع قرار می گیرند (فقط در مراحل اولیه استفاده می شود).
• لیزر را می توان در مراحل اولیه توسعه بیماری انجام داد.

درمان قبل از جراحی همیشه با شیمی درمانی شروع می شود. داروها در این مورد برای متوقف کردن رشد تومور و جلوگیری از متاستاز آن طراحی شده اند. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که درمان پس از عمل متوقف نمی شود. بیمار باید یک دوره پرتودرمانی را طی کند که در نهایت تمام سلول های بدخیم باقی مانده در بدن را از بین می برد.

در سال های اخیر، روش های جدیدی برای درمان ملانوما به طور فعال توسعه یافته است. یکی از آنها ایمونوتراپی است. ماهیت آن ساده است: سیستم ایمنی انسان برای مبارزه با سلول های تغییر یافته "کوک شده" است. با این حال، این نوع درمان در حال توسعه است و به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرد.

پیش بینی

اگر بیمار به موقع با پزشک مشورت کند و درمان را شروع کند، در 85 تا 90 درصد موارد می توان با بیماری کنار آمد. ملانوم سطحی ناخن، که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، به خوبی به درمان پاسخ می دهد.

هرچه مراجعه به پزشک دیرتر اتفاق بیفتد، پیش آگهی و بقای پنج ساله بدتر می شود. نوع تومور از اهمیت بالایی برخوردار است. به عنوان مثال، یک نئوپلاسم عمیق حتی در مراحل اولیه کمتر قابل درمان است. اگر دیر به پزشک مراجعه کنید، شانس زنده ماندن بیش از 50٪ نخواهد بود.

بدترین پیش آگهی در صورتی در نظر گرفته می شود که ملانوم قبلاً به نزدیکترین غدد لنفاوی یا اندام متاستاز داده باشد. مبارزه با متاستازها کار دشواری است که اغلب به شکست ختم می شود. بقا در شروع درمان در مرحله متاستاز از 20٪ تجاوز نمی کند.

گروه های خطر و پیشگیری

ملانوم ناخن یک بیماری ناشناخته است. تا به امروز، اطلاعات موثقی در مورد علت آن وجود ندارد. با این حال، تعدادی از شرایط وجود دارد که نقش عوامل خطر را ایفا می کند.

افرادی که مستعد ابتلا به این بیماری هستند:

• سوء استفاده از قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید یا سولاریوم (به یاد داشته باشید که نه تنها نور مصنوعی می تواند در ابتلا به این بیماری نقش داشته باشد، بلکه نور واقعی نیز می تواند منجر به بیماری شود).
• با مقدار کمی ملانین از بدو تولد (پوست روشن و موهای روشن، اغلب چشم آبی)؛
• آسیب های مختلفی از صفحه ناخن دریافت کرد.
• داشتن خال های اطراف زبان یا ملانوم های محلی دیگر.
• سابقه آفتاب سوختگی مستعد ایجاد نئوپلاسم است که نشان دهنده حساسیت پوست به اشعه ماوراء بنفش است.

متاسفانه امروزه هیچ پیشگیرانه خاصی برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری وجود ندارد. با این حال، پزشکان خاطرنشان می کنند که در صورت استفاده از کرم ضد آفتاب، خطر برخورد با یک تشکل بدخیم یک سوم کاهش می یابد.

ملانوما که روی ناخن یا زیر آن قرار دارد یک بیماری بسیار خطرناک است. در اولین علائم تغییر در صفحه ناخن، بیماران باید بلافاصله با پزشک مشورت کنند.

ویدیوی مفید در مورد ملانوم زیر زبانی

هیچ مقاله مرتبط وجود دارد.

گاهی اوقات در بدن انسان، بدون دلایل ملموس، یک بیماری ظاهر می شود که با تولید مثل خود کنترل نشده سلول ها همراه است. یکی از انواع این بیماری ها ملانوم ناخن است. مرحله اولیه بیماری چندان قابل توجه نیست و ممکن است شبیه سایر فرآیندهای مخرب باشد. بنابراین، بیماران در مراحل بعدی به دنبال کمک هستند.

ویژگی های بیماری

به زبان ساده، ملانوم ناخن نوعی سرطان است که با توسعه تهاجمی و یک تصویر بالینی مشخص مشخص می شود. اگر همه بیماری های سرطانی را در نظر بگیریم، حدود 4 درصد به این بیماری خاص می رسد.

آمار پزشکی نشان می دهد که در بیشتر موارد انگشت شست دست راست تحت تاثیر قرار می گیرد. مرحله اولیه فرآیند انکولوژیک پنهان است. همیشه نمی توان سرطان را با پارامترهای خارجی تشخیص داد.

اغلب، ملانوم ناخن با رنگدانه اپیتلیال رنگ می شود. در این مورد، تشخیص صحیح حتی با معاینه اولیه توسط پزشک بسیار آسان تر می شود. حدود 20 درصد تومورهای بدخیم این رنگ را ندارند که تشخیص را پیچیده می کند.

دلایل ظاهر شدن

عوامل مختلفی می توانند منجر به تخریب سلول های صفحه ناخن شوند:

• وجود نئوپلاسم های خوش خیم مانند خال روی پوست و سایر رشدهایی که شروع به تشکیل بدن تومور کردند.
• ناهنجاری های مادرزادی اپیتلیوم با گره های آتیپیک که از همان ابتدای زندگی روی انگشتان بیمار وجود دارد.
• سیر یک فرآیند انکولوژیک در هر اندام یا قسمتی از بدن که منجر به شکست صفحه ناخن با متاستاز شد.
• تشکیل یک شانکر در زیر صفحه ناخن، ناشی از عفونت قارچی یا ویروسی؛
• آسیب منظم در محل تومور در شرایط فیزیکی شدید؛
• قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید.

این عوامل خطر می توانند به فرآیند انکولوژیک یک انگیزه اولیه بدهند. در نتیجه ملانوم ناخن ایجاد می شود. یک عکس با توسعه آن در مراحل بعدی دیگر نمی تواند با بیماری های دیگر اشتباه گرفته شود. با ظاهر شدن صفحه ناخن، بلافاصله مشخص می شود که یک تشکیل سرطانی وجود دارد.

علائم اصلی

هنگامی که ضایعات انکولوژیک باید به تعدادی از نکات مهم توجه کرد. اگرچه به راحتی می توان این بیماری را با یک عفونت قارچی رایج اشتباه گرفت، اما علائم قابل توجهی وجود دارد که تشخیص را ممکن می کند.

معمولاً به علائم زیر ملانوم ناخن توجه کنید:

1. تشکیل تومور. غالباً یک برآمدگی متراکم در برابر لمس سلول های دژنره تشکیل می شود. این اوست که شروع به تخریب ساختار صفحه ناخن می کند. منافذ روی سطح آن ظاهر می شود و پس از آن لایه ها جدا می شوند.
2. تغییر رنگ ناخن. در واقع، این یکی از مهمترین نشانه های روند روند آسیب شناسی است. سطح ممکن است آبی، سیاه، قهوه ای یا بنفش شود. اگر رنگ سطح ناخن بدون آسیب ملموس تغییر کرده است، بیمار باید از یک مرکز پزشکی کمک بگیرد.
3. وجود یک نوار عمودی. با رشد بدن تومور، اغلب یک خط عمودی واضح تشکیل می شود که سطح را به دو قسمت تقسیم می کند. اغلب در مرکز صفحه ظاهر می شود. نوار ممکن است با گذشت زمان تغییر رنگ دهد. همه چیز به ویژگی های بیماری انکولوژیک بستگی دارد.
4. نشت چرک از زیر صفحه ناخن. در مراحل بعدی، التهاب شدید شروع می شود. مقدار زیادی چرک آزاد می شود. استفاده از داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیک ها در این مورد اثر مطلوب را نمی دهد.
5. درد مکرر در محل آسیب. وقتی روی انگشت فشار داده می شوند، تلفظ می شوند. در طول دوره های تشدید منظم، درد حتی در حالت آرام تشدید می شود. در زمینه انکولوژی، نبض مشخصی احساس می شود.
6. از پایه با پیشرفت بیماری، صفحه تغذیه لازم را دریافت نمی کند، بنابراین شروع به کنده شدن از انگشت می کند. فقط یک غلتک نرم در دید باقی می ماند که توسط فرآیند انکولوژیک در حال انجام اصلاح شده است.

وجود دو یا چند علامت به پزشک این امکان را می دهد که فرض کند بیمار به ملانوم ناخن پا یا دست مبتلا شده است. گاهی اوقات اشتباهاتی رخ می دهد، به عنوان مثال، متخصصی که بیمار را معاینه می کند، این بیماری را با پاناریتیوم که به دسته بیماری های عفونی تعلق دارد، اشتباه می گیرد.

انواع تومورها و خصوصیات

ملانوم می تواند انواع مختلفی داشته باشد. انواع اصلی چنین تومورهایی در جدول نشان داده شده است:

انواع تومور صفحه ناخن

مشخصه

سطحی

آکرالنایا

مراحل سیر بیماری

در دو مرحله اول، ملانوم زیر ناخن از نظر اندازه کاملاً محدود است. سلول های در حال رشد هنوز بر بافت های عمیق و اندام های داخلی تأثیر نمی گذارند. خطر انتشار خیلی زیاد نیست.

در کل، چهار مرحله اصلی از سیر بیماری وجود دارد که معیار اصلی ارزیابی آن ضخامت تشکیل است:

• در مرحله اول، ضخامت سازند کمتر از 1 میلی متر است. سطح ناخن هیچ آسیب آشکاری ندارد، زخم ها تشخیص داده نمی شوند. هنگام فشار دادن، درد احساس نمی شود.
• در مرحله دوم، ضخامت به 2-4 میلی متر می رسد. زخم های کوچک ظاهر می شوند. غالباً توبرکل ها مستقیماً روی صفحه ناخن ایجاد می شوند.
• در مرحله سوم، ضخامت سازند 4 میلی متر یا بیشتر است. سلول های تومور در حال حاضر به غدد لنفاوی منطقه ای رسیده و کانون های ثانویه را در آنجا ایجاد می کنند.
• در مرحله چهارم، مهم نیست که تومور چقدر ضخیم شده است. متاستازها به اندام های مختلف گسترش می یابند. درد بسیار قوی است. اندازه تومور به طور قابل توجهی رشد می کند.

در مورد درد، آنها ممکن است در مرحله دوم ظاهر شوند، زمانی که ضخامت رشد شروع به رسیدن به 2-4 میلی متر می کند. با این حال، همیشه این اتفاق نمی افتد. در برخی موارد، درد تا آخرین مرحله رخ نمی دهد، تا زمانی که بافت استخوانی انگشت به طور کامل تحت تاثیر قرار گیرد.

گزینه های تشخیصی اولیه

مهم است که در زمان مناسب مشخص شود که ملانوم ناخن ظاهر شده است. مرحله اولیه توسعه بیماری بسیار ساده تر از اواخر درمان می شود. برای شناسایی یک بیماری خطرناک، از اقدامات تشخیصی ویژه استفاده می شود:

• مطالعه کلی آزمایش ادرار و خون؛
• انجام MRI؛
• گرفتن بافت برای بیوپسی؛
• شفافیت صفحه ناخن با دستگاه مخصوص؛
• اجرای معاینه اولتراسوند؛
• تعیین وجود نشانگرهای انکولوژیک؛
• گرفتن سوراخ از غدد لنفاوی

گزینه های ذکر شده به شما امکان می دهد اطلاعات خاصی را به دست آورید، اما آنها معمولاً به صورت ترکیبی انجام می شوند. پس از مطالعه نتایج، یک نتیجه گیری مشخص انجام می شود.

روند درمان

قبل از شروع درمان ملانوم ناخن، وجود متاستاز مشخص می شود. در مراحل اولیه، نئوپلاسم ظاهر شده با جراحی از بیمار خارج می شود. در صورت لزوم، بافت های سالم واقع در اطراف ناحیه آسیب دیده نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. فالانکس فقط در موارد پیشرفته قطع می شود.

با تشکیل متاستازها، اثربخشی درمان به شدت کاهش می یابد. علاوه بر این ممکن است برای بیمار پرتودرمانی یا شیمی درمانی تجویز شود. گاهی اوقات غدد لنفاوی برداشته می شوند.

پیش آگهی بقا

هنگام ارزیابی چشم انداز درمان ملانوم ناخن، مرحله تشخیص بیماری نقش مهمی ایفا می کند. حتی اگر بیمار بهبود یافته باشد، لازم است که وضعیت سلامتی خود را همیشه تحت نظر داشته باشید. خطر عود بیماری زیاد است. گاهی حتی پس از چند سال بیماری عود می کند.

میزان بقای پنج ساله در حضور تومور بر حسب درصد به صورت زیر بیان می شود:

• در مرحله اول - 95٪.
• در مرحله دوم - 70٪.
• در مرحله سوم - 30٪.
• در مرحله چهارم - 7٪.

درصد بقای پایین در آخرین مراحل به دلیل ظهور متاستاز است که نه تنها در انگشتان مبتلا به بیماری، بلکه در سایر قسمت های بدن نیز می تواند رخ دهد.

قسمت پایانی

برای جلوگیری از درمان پیچیده و طولانی مدت ملانوم ناخن، لازم است اقدامات پیشگیرانه رعایت شود. شما باید قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید را محدود کنید و همچنین از عادات بدی مانند نوشیدن الکل و سیگار کشیدن محصولات تنباکو خودداری کنید. در صورت بروز تغییرات مشکوک در صفحه ناخن، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

توموری که به دلیل شباهت آن به یک هماتوم ساده برای تشخیص زودهنگام آن بسیار دشوار است و از سلول های پوستی خاص - ملانوسیت ها منشأ می گیرد، ملانوم زیرانگوال نامیده می شود.

ملانوم زیر زبانی چیست؟

ملانوم ناخن یک بیماری بدخیم است که از سلول های پوستی که ملانین تولید می کنند ایجاد می شود. این بیماری می تواند نه تنها در کف پا و داخل دست، بلکه روی ناخن ها نیز شروع شود (معمولا ناخن شست یا پا درگیر می شود، اما سایر ناخن ها و انگشتان دست و پا درگیر می شوند).

کلینیک های پیشرو در اسرائیل

معمولاً ملانوم زیر ناخنی در بستر ناخن دیده می شود و مانند رگه ای روی ناخن به نظر می رسد.

در میان همه سرطان‌ها، بروز ملانوم ناخن در زنان تقریباً 3 درصد و در مردان حدود 4 درصد است. نمایندگان نژادهای Negroid و Mongoloid در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این نوع سرطان هستند. پیش از این تصور می‌شد که ملانوم زیر ناخن بیشتر در افراد مسن رخ می‌دهد، اما اکنون این نئوپلاسم بدخیم در افراد جوان‌تر شایع‌تر شده است.

در مقایسه با سایر سرطان‌ها، توسعه این نوع نئوپلاسم سریع‌تر اتفاق می‌افتد، زیرا بدن به آن پاسخ ضعیفی ندارد یا پاسخ ضعیفی دارد. این بیماری از نظر بدخیمی پس از تومورهای ریه در رتبه دوم قرار دارد..

هنگام تشخیص بیماری در مرحله اولیه، بیمار شانس بالایی برای درمان کامل دارد. علائم خارجی مرحله اولیه ملانوم زیر زبانی نشان دهنده کبودی است و فقط تشخیص صحیح امکان تشخیص دقیق و شروع به موقع درمان را فراهم می کند که می تواند پیش آگهی خوبی را ارائه دهد.

خطر این نوع انکولوژی این است که این نئوپلاسم می تواند به سرعت به لایه های عمیق پوست نفوذ کند و کل اندام را تحت تاثیر قرار دهد. در این مورد، علائم نسبتاً خفیف بیان می شود.

یک ویژگی متمایز این واقعیت است که علائم، مشابه یک کبودی، پس از 10-12 روز از بین نمی روند، همانطور که در مورد یک آسیب معمولی وجود دارد. تومور زیر ناخن رشد می کند، رنگ خود را به بنفش آبدار تغییر می دهد.

ویدیو مرتبط:

انواع ملانوم زیر زبانی

ملانوم زیرانگالی را می توان به انواع زیر تقسیم کرد:

• از ناحیه پوستی که مسئول تولید بافت های جدید ناخن است (به اصطلاح "ماتریکس ناخن" واقع در زیر ریشه ناخن) تشکیل می شود.
• برخاسته از زیر صفحه ناخن، قسمت اصلی آن، که از بافت نرم انگشت محافظت می کند.
• از پوستی که در نزدیکی صفحه ناخن قرار دارد، دوباره متولد می شود.

همچنین با در نظر گرفتن علائم بالینی خارجی و علائم مورفولوژیکی، این بیماری می تواند چندین زیرگروه باشد:

1. طولی. این نوع فرعی یک نوار طولی تیره رنگ است که ناخن را به صورت عمودی به دو قسمت مساوی تقسیم می کند. این آسیب شناسی در افرادی که پوست تیره دارند بیشتر دیده می شود. دلیل این نوع ملانوم تجمع بیش از حد ملانین در ناخن است که بیش از حد آن بر فرآیندهای تقسیم سلولی تأثیر منفی می گذارد. خطر اصلی پیشرفت سریع است که شانس بهبودی را کاهش می دهد.
2. آکرال. در بستر ناخن ایجاد می شود، دارای رنگ بنفش مایل به سیاه است. خطر در این واقعیت نهفته است که تشخیص این نئوپلاسم از عواقب یک کبودی تقریباً غیرممکن است. صفحه ناخن شروع به درد می کند و به رنگ مایل به آبی در می آید. پیشرفت بیماری بسیار سریع است، متاستاز تسریع می شود. اگر به اندازه کافی درمان نشود، این نوع ملانوم (عدسی آکرال) می تواند منجر به قطع انگشت یا حتی اندام شود و کشنده باشد.
3. ملانوم اطراف زبان. این نوع در اندام ها قرار دارد، می تواند به ماتریکس ناخن متاستاز دهد، این منجر به گسترش سریع سرطان شناسی می شود. ضایعه کامل اندام نیاز به قطع عضو دارد و پس از آن شیمی درمانی برای جلوگیری از گسترش بیشتر متاستازها در بدن انجام می شود.

زمان را برای جستجوی بیهوده قیمت های نادرست درمان سرطان هدر ندهید

* تنها به شرط به دست آوردن اطلاعات در مورد بیماری بیمار، نماینده کلینیک قادر به محاسبه قیمت دقیق برای درمان خواهد بود.

دلایل توسعه

علل دقیق این بیماری مشخص نشده است، اما می توان به عوامل موثر بر انحطاط سلول های سالم به سلول های بدخیم اشاره کرد. علاوه بر این، گروه های خطر خاصی وجود دارد که شامل افراد زیر می شود:

• کسانی که پوست روشن، چشمان آبی، موهای بلوند (قرمز) دارند، کک و مک های صورتی زیادی دارند.
• کسانی که سابقه آفتاب سوختگی دارند (حتی خیلی وقت پیش).
• در سابقه خانوادگی آنها مواردی از تشخیص ملانوم زیرانگالی وجود داشته است (در معرض خطر ابتلا به این نوع انکولوژی 3-4 بار بیشتر است).
• بالای 50 سال؛
• اغلب در معرض اشعه ماوراء بنفش؛
• رنج بردن از کمبود ویتامین، استراحت و داشتن سیستم ایمنی ضعیف؛
• کار با محیط های تهاجمی و مواد شیمیایی

عوامل خطر عبارتند از:

• آسیب های مکرر ناخن، که در آن لایه برداری می شود.
• عفونت مکرر با قارچ ناخن؛
• سوء مصرف الکل و سیگار؛
• کفش های تنگ و ناراحت کننده که باعث فشرده شدن و تغییر شکل مداوم صفحه ناخن می شوند.

علائم بیماری

دو علامت شایع ملانوم زیر زبانی وجود دارد که در عین حال می تواند نه تنها نشانه این بیماری وحشتناک، بلکه کاملاً بی ضرر نیز باشد:

1. اولین علامت این نوع ملانوم ظاهر شدن نواری است که از چین ناخن شروع شده و به لبه ناخن ختم می شود که می تواند قهوه ای یا سیاه باشد. این حالت ملانونیشی طولی نامیده می شود. اما رتینوئیدها و Docetaxel مورد استفاده برای درمان می توانند منجر به ظهور چنین نوارهایی شوند. همچنین چنین علامتی زمانی رخ می دهد که ناخن توسط یک قارچ، خال رنگدانه بستر ناخن آسیب دیده باشد.
2. دومین علامت مکرر بیماری را می توان علامت هاچینسون در نظر گرفت - فرآیند انتقال رنگدانه به نوک انگشت یا غلتک ناخن، اما این علامت می تواند با یک کوتیکول شفاف نیز وجود داشته باشد.

در اغلب موارد، هیچ علامتی در مراحل اولیه وجود ندارد. و در مراحل بعدی تصویر زیر از بیماری شکل می گیرد.

یک لکه یا یک رگه تیره که ظاهر می شود در عرض چند ماه یا حتی چند هفته شروع به افزایش می کند. رنگ این نئوپلاسم به قهوه ای روشن (تیره) تغییر می کند و در ناحیه رشد کوتیکول گسترده تر می شود و بعداً ممکن است تمام سطح ناخن را کاملاً بپوشاند.

نئوپلاسم تا چین ناخن اطراف صفحه ناخن گسترش می یابد. گره هایی ممکن است ایجاد شوند که منجر به تغییر شکل، ترک و نازک شدن صفحه ناخن شوند، همچنین خطر خونریزی زخم وجود دارد. چرک ممکن است از زیر ناخن آسیب دیده ترشح کند.

مراحل بیماری

این بیماری در چند مرحله یا مراحل ایجاد می شود:

1. یک لکه تیره بر روی ناخن ظاهر می شود که رنگ آن می تواند از خاکستری تیره تا بنفش تیره باشد.
2. این لکه در عرض چند هفته بزرگ می‌شود و به کل ناحیه صفحه ناخن گسترش می‌یابد. شما می توانید بی حسی انگشت را احساس کنید، هر گونه لمس آن و راه رفتن می تواند باعث درد حاد شود.
3. چین ناخن آسیب می بیند، در نتیجه رشد ناخن متوقف می شود و شل می شود. شاید تخلیه مطلق یا جزئی صفحه ناخن.
4. زخم های خونریزی دهنده ظاهر می شود که به کل انگشت گسترش می یابد. وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت است، مهارت های حرکتی خوب و راه رفتن وجود دارد. مرگ احتمالی

چگونه ملانوم زیرانگالی را از سایر بیماری ها تشخیص دهیم؟

تشخیص را می توان به سه طریق انجام داد:

• مشاهده همراه با فوتوفیکساسیون و معاینات دوره ای؛
• بیوپسی شامل برداشتن جزئی ناخن؛
• بیوپسی با برداشتن کامل ناخن.

مواد به دست آمده از بیوپسی باید برای بافت شناسی ارسال شود. هنگامی که یک تومور بدخیم در طول معاینه بافت شناسی تشخیص داده می شود، آخرین مرحله معاینه سونوگرافی و توموگرافی است تا وجود متاستاز را رد کند.

برای تشخیص متمایز (متمایز)، قانون ABCDEF وجود دارد که به دنبال آن علائم اصلی ملانوم زیرانگوال مشخص می شود. این الگوریتم به صورت زیر رمزگشایی می شود:

• A (سن) - سن.
• B (قهوه ای تا سیاه) - رنگ.
• C (تغییر) - تغییر رنگ صفحه ناخن.
• D (رقم) - انگشت، به عنوان شایع ترین محل تومور.
• E (اکستنشن) - گسترش رنگدانه روی غلتک ناخن یا نوک انگشت (علامت هاچینسون).
• F (خانواده) - وجود بیماری در بستگان یا در بیمار در گذشته.

هماتوم با درماتوسکوپی از ملانوم زیرانگالی متمایز می شود، روشی که برای شفاف کردن پوست یا لایه شاخی ناخن و ارزیابی بصری دگرگونی های پاتولوژیک استفاده می شود: میزان گسترش، اندازه و ضخامت نئوپلاسم.

علائم هماتوم عبارتند از:

• همزمان با رشد آن زیر ناخن حرکت می کند.
• رنگ از قرمز-آبی تا سیاه-آبی؛
• روی نوک انگشت، کوتیکول، چین ناخن اعمال نمی شود.
• این فرآیند کل ناخن را در جهت طولی درگیر نمی کند.
• ممکن است طی چند هفته تغییر کند.
• اشباع رنگ از مرکز به سمت حاشیه کاهش می یابد.
• باید قبل از تروما باشد.

تفاوت ملانوم زیرانگالی:

• ناهمگونی رنگ، نوارهای نامنظم با ملانونیشیا؛
• پیکربندی نوار مثلثی؛
• تا نوک انگشت، در امتداد کل صفحه یا لبه آزاد ناخن گسترش می یابد.
• نازک شدن یا از بین رفتن کامل ناخن.

بافت شناسی این امکان را فراهم می کند که سرطان زیر زبانی را از بیماری های زیر متمایز کند:

• سرطان سلولی فلسی؛
• قارچ ناخن؛
• گرانولوم چرکی؛
• هماتوم پس از آسیب

نوع پیشرفته سرطان نیازمند بیوپسی لنفاوی در نزدیکی غدد لنفاوی واقع شده است.

درمان ملانوم زیر ناخنی

معمولاً ملانوم همراه با بخشی از بافت‌های سالم، ماهیچه‌ها و چربی زیر جلدی با جراحی برداشته می‌شود. اگر ملانوم گسترش یافته باشد، صفحه ناخن همراه با آن برداشته می شود، در موارد پیشرفته، کل فالانکس انگشت پا یا دست قطع می شود.

رایج ترین روش های درمان جراحی عبارتند از:

• از بین بردن فالانکس انگشت - برداشتن تنها قسمت های آسیب دیده صفحه ناخن و فالانکس انگشت. برداشتن به صورت مرحله‌ای انجام می‌شود و پس از پایان، بخیه‌های ثابت زده می‌شود. در آینده به درمان آنتی بیوتیکی و مسکن نیاز است که دوره پس از عمل را تسهیل می کند.
• قطع شدن فالانکس دیستال - همراه با صفحه ناخن تغییر شکل یافته، فالانکس انگشت برداشته می شود. پوست برداشته می شود، که از آن کنده بیشتر تشکیل می شود، سپس تاندون ها و رباط ها برداشته شده و استخوان بریده می شود. علاوه بر این، پانسمان های دائمی مورد نیاز است که از توسعه فرآیند التهابی جلوگیری می کند.
• قطع کل دست یا پا - این نوع مداخله جراحی زمانی انجام می‌شود که تومور به لایه‌های عمیق پوست نفوذ کند، بنابراین حذف آن با آمپوتاسیون دیستال غیرممکن است. اگرچه این مداخله منجر به ناتوانی می شود، اما فرصتی برای نجات زندگی می دهد.

روش های اضافی برای درمان این نوع بیماری عبارتند از:

• شیمی درمانی و پرتودرمانی؛
• لیزر درمانی

شیمی درمانی به استفاده از داروهای سیتواستاتیک اطلاق می شود که سلول های سرطانی را از بین می برند و در رشد آنها اختلال ایجاد می کنند. اما اندام ها و سیستم های آنها می توانند از داروهای تهاجمی رنج ببرند، همچنین ممکن است عوارض جانبی زیادی ایجاد شود که بسیاری از آنها ممکن است در طول زمان ناپدید شوند. در حالی که قطع عضو و شیمی درمانی بعدی ممکن است موفقیت آمیز باشد، ملانوم زیر ناخنی می تواند حتی در سال اول عود کند.

استفاده از ایمونوتراپی - استفاده از داروهایی که سیستم ایمنی را تقویت می کنند، به کاهش تهاجمی تومور کمک می کند، اما به تخریب کامل آن کمک نمی کند. ایمونوتراپی در درمان پیچیده برای کاهش ایمنی پاتولوژیک گنجانده شده است. بیشتر اوقات، پس از شیمی درمانی با دوز بالا برای بهبودی سریع بدن انجام می شود.

آیا می خواهید یک پیشنهاد برای درمان دریافت کنید؟

*تنها با توجه به به دست آوردن اطلاعات در مورد بیماری بیمار، نماینده کلینیک قادر به محاسبه برآورد دقیق برای درمان خواهد بود.

پیش آگهی بیماری

پیش آگهی ملانوم زیرانگوالی، مانند سایر ملانوم های واقع در جاهای دیگر، مستقیماً به نتایج بافت شناسی بستگی دارد. اما پیش آگهی برای این نوع موضع گیری تا حدودی بدتر از مکان در سایر قسمت های بدن است.

اگر درمان به موقع انجام شود، پیش آگهی کاملاً مطلوب خواهد بود، در غیر این صورت تومور می تواند متاستاز دهد و روند درمان بسیار پیچیده می شود و شانس بقا کاهش می یابد. در عرض 5 سال پس از تشخیص، 15 تا 87 درصد بیماران زنده می مانند.

در مراحل اولیه سرطان، میزان بقا حدود 80 درصد است. اما این نوع سرطان تمایل به عود و متاستاز دارد که وضعیت را به شدت بدتر می کند. امید به زندگی به عوامل زیادی بستگی دارد و به طور متوسط ​​10-15 سال است. پیش آگهی بقا برای مرحله 2 کمتر دلگرم کننده است.

در مورد 3-4 مرحله بیماری می توان گفت که عملاً ناامید هستند. اگرچه اندام بیمار قطع می‌شود، متاستازهای حاصله منجر به یک نتیجه کشنده می‌شوند.

پیشگیری از بیماری

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از خطر تشکیل ملانوم زیر ناخنی به شرح زیر است:

• در صورت آسیب دیدگی ناخن و حفظ طولانی مدت علائم آسیب، حتما باید با پزشک مشورت کنید.
• کفش برای انتخاب آزاد، بدون فشار دادن انگشتان پا؛
• اگر مستعد ابتلا به سرطان هستید دو بار در سال به متخصص پوست مراجعه کنید.
• تقویت ایمنی با مجتمع های ویتامین و همچنین کاهش دفعات بازدید از مکان های عمومی که در آن رطوبت بالا است به منظور جلوگیری از عفونت با قارچ، HPV و سایر بیماری هایی که مستعد ابتلا به ملانوم هستند.
• رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
• یک سبک زندگی فعال داشته باشید، که در آن کل بدن تقویت می شود، از شر عادت های بد خلاص شوید.
• قرار گرفتن در معرض آفتاب در تابستان را از 10 تا 16 ساعت حذف یا به حداقل برسانید، در صورت نیاز فوری به پوشیدن لباس های بسته، از جلسات سولاریوم خودداری کنید.
• از کفش های شخص دیگری و همچنین لوازم آرایشی مختلف - قیچی یا انبر استفاده نکنید.

نوعی انکولوژی با دوره سریع و شدید ملانوم ناخن نادر است. در حال حاضر، اگر بیماری شروع به متاستاز کرده باشد، هیچ وسیله ای برای مبارزه با موفقیت وجود ندارد. شروع درمان در مراحل I، II می تواند توسعه را متوقف کند.

ملانوما کم گرما در دو مرحله اول درمان می شود

گروه های در معرض خطر

تشخیص ملانوم زیر ناخنی در بیشتر موارد برای افراد مستعد ابتلا به این بیماری انجام می شود. عوامل خطر در گروه ها مشاهده می شود:

• با ویژگی های ارثی؛
• مو روشن، پوست رنگ پریده از بدو تولد؛
• پس از آفتاب سوختگی؛
• طرفداران سولاریوم؛
• نمایندگان سنی نیمه مرد و زن.

"در چهل سالگی ، ما با یک انتخاب روبرو هستیم: یا جوانی خود را طولانی کنیم یا زندگی خود را طولانی کنیم ..." - ژاک دیوال.

کسانی که تحت یکی از دسته بندی ها قرار می گیرند باید انگشتان خود را به دقت بررسی کنند. هنگامی که علائم تشخیص داده می شوند، حتی در صورت وجود شک، ملانوما زیر زبانی با نتایج معاینه حذف می شود.

علائم بیماری

ملانوم روی ناخن علائم خاص خود را دارد که آن را از سایر بیماری ها متمایز می کند. با پیشرفت بیماری، علائم ممکن است تغییر کند. یک نقص غیر توصیفی به یک تومور قابل توجه تبدیل می شود. تغییرات و علائم خاص:

• ابتدا یک نقطه رنگدانه کوچک یا یک نوار روی صفحه ناخن زیر ناخن ظاهر می شود.
• نقص پس از 2 هفته از بین نمی رود، مانند هماتوم پس از کبودی.
• افزایش تدریجی رنگدانه وجود دارد.
• تغییر رنگ، تبدیل به قهوه ای تیره، سیاه و سفید؛
• لبه ها ناهموار می شوند؛
• آسیب به غلتک ناخن می رسد.
• ترک ها، گره ها، زخم ها با انتشار خون تشکیل می شوند.
• تغییر شکل، خم شدن و ضخیم شدن، صفحه ناخن.

همیشه ملانوما زیر زبانی تیره نمی شود. این بیماری برای مدت طولانی بدون شک در مورد جدی بودن آن ایجاد می شود. با تغییر در ناحیه ناخن ها، باید سیر آنها را مشاهده کرد. علائم در مرحله III، زمانی که متاستازها در حال توسعه هستند، آشکار می شوند.

ملانوما رنگ و شکل ناخن را تغییر می دهد

دلایل ظاهر شدن

هر نئوپلاسمی دلیلی دارد که بر فعال شدن آن تأثیر می گذارد. هدف ناخن است. مبنای تولد در نظر گرفته می شود:

• زندگی در آب و هوای بد محیطی؛
• استفاده از محصولات اصلاح شده و با کیفیت پایین؛
• ارتباط با مواد سرطان زا مضر؛
• عادات بد (اغلب مشروبات الکلی ارزان، تنباکو)؛
• آسیب های ناخن؛
• نشانه های یکی از گروه های خطر

یک سلول سالم، طبق نتایج دانشمندان مدرن، جهش می یابد، تعداد ژن ها را تغییر می دهد، با نقض یکپارچگی معمول بازسازی می شود. تغییر در DNA، آنزیم ها، ژن ها عواملی را تحریک می کند که باعث بروز ملانوم ناخن می شود.

انواع ملانوم ناخن

ملانونیشیای طولیاز یک نوار روی صفحه ناخن ایجاد می شود. این در نمایندگان نژاد با پوست تیره رخ می دهد. اغلب آنها آفریقایی آمریکایی (بیش از 75٪)، ژاپنی (تقریبا 15٪) هستند. ملیت های دیگر با پوست تیره. اروپایی های سفیدپوست تقریباً به این نوع ملانوم (1٪) مبتلا نمی شوند.

از نظر خارجی، ملانونیشیا یک نوار رنگدانه ای است که به صورت طولی در امتداد صفحه ناخن قرار دارد. ممکن است بیش از یک ناخن آسیب دیده باشد. رشد ناشی از نرخ بالای ملانین در بشقاب است. با بررسی مشخصات حاشیه انتهایی ناخن تشخیص داده می شود.

اغلب، ملانونیشی طولی پس از آسیب مزمن به انگشت شست پا ظاهر می شود. تومور خوش خیم نیازی به درمان ندارد. اگر سرطانی شود، قطع مفصل انگشت پا توصیه می شود.

- بر روی بستر ناخن تشکیل شده است. با رنگ سیاه مشابه عواقب کبودی متمایز می شود. نئوپلاسم تا زمانی که به اندازه یک تومور بدخیم عمودی نرسد قابل لمس نیست. درد، افزایش رنگدانه، شکاف طولی صفحه ناخن، تغییر در سایه - نشان دهنده مرحله بیماری است.

ملانوم ساق پا می تواند نتیجه تومور ناخن باشد. اثر معکوس زمانی اتفاق می‌افتد که یک تومور با رشد سریع روی پا، که از یک خال قدیمی بیرون می‌آید، شاخک‌های سرطانی را در سایر اندام‌ها ایجاد می‌کند. علائم اضافی با این بیماری خارش شدید، التهاب در امتداد لبه نقطه رنگدانه، خونریزی تومور است. بار دیگر باید تکرار کرد که تنها تشخیص زودهنگام و شروع درمان از یک نتیجه کشنده نجات می دهد.

ملانوم پا اغلب روی انگشتان شست پا دیده می شود که با بررسی بافت شناسی بافت های گرفته شده برای نمونه از بیمار مشخص می شود. ساختارهای گره‌دار که از سطح پوست بالاتر می‌روند، به‌طور تهاجمی در حال رشد در نظر گرفته می‌شوند.

ملانوم آکرال شبیه کبودی است

درمان ملانوم ناخن

ملانوما روی انگشت، صفحه ناخن، تخت تنها در دو مرحله اول درمان می شود، تا زمانی که متاستازها در سراسر بدن رشد کنند.

روش درمانیشامل داروهایی است که درد، تقسیم، گسترش سلول های سرطانی را سرکوب می کند. شیمی درمانی، تابش لیزر روش های ملایمی هستند که فقط در مرحله اولیه بیماری استفاده می شوند.

مداخله جراحیاگر متاستاز از مرزهای کانون انکولوژی فراتر نرفته باشد، قطع یک، دو فالانژ یا انگشت نشان داده می شود.

اگر سلول‌های آسیب‌دیده وارد لنف یا سیستم گردش خون شده باشند، یک نئوپلاسم بدخیم می‌تواند در هر نقطه از بدن انسان ظاهر شود. آنها همیشه پیدا نمی شوند.

هنگامی که ملانوم روی پا در حال اجرا است، نتیجه کشنده تقریبا تضمین شده است. درمان (جراحی، پرتودرمانی، شیمی‌درمانی) به منظور تسکین درد طاقت‌فرسا انجام می‌شود تا مرگ آسان برای بیمار فراهم شود.

عمل جراحی تمرکز انکولوژی را از بین می برد

پیشگیری از سرطان

اقدام پیشگیرانه اصلی این است معاینه پیشگیرانهحداقل یک بار در سال باید انجام شود. تشخیص زودهنگام بیماری ها وظیفه اصلی هر فردی است.

برای سالم ماندن، این دستورالعمل های ساده را دنبال کنید:

• به فرهنگ غذایی پایبند باشید: منوی متعادل، عدم وجود غذاهای اصلاح شده ژنتیکی در رژیم غذایی، اشباع بیش از حد با مواد شیمیایی.
• ترک سیگار، سوء مصرف الکل. به ویژه کالاهای با کیفیت پایین، با محتوای بالای مواد سرطان زا مضر هستند.
• روابط صمیمانه را تمیز نگه دارید. در روابط جنسی انتخابی باشید، بهداشت را رعایت کنید، از وسایل حفاظتی در هنگام آمیزش جنسی استفاده کنید.
• زندگی در منطقه ای با افزایش آلودگی زیست محیطی، اغلب به دریا بروید، نه لزوما در تابستان، برای استفاده از آسایشگاه ها، خدمات بهبود سلامت مناطق تفریحی. در معرض آفتاب باز قرار نگیرید؛
• با داشتن استعداد ارثی در تاریخ، خود را با دقت بیشتری معاینه کنید، تحت معاینه آزمایشگاهی قرار بگیرید.
• بدن را با تمرینات فیزیکی بارگیری کنید. به ورزش بروید، بدن را با اکسیژن اشباع کنید، کار همه اندام ها را فعال کنید، گردش خون را بهبود بخشید.
• تقویت سیستم ایمنی، بهترین مانع در برابر ویروس ها، باکتری ها. بدن یک دستگاه عاقلانه و پیچیده است که قادر به توزیع مجدد نیروها با ایمنی سالم است.
• پس زمینه هورمونی را کنترل کنید تا تمرکزی در آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز ایجاد نشود.

آمار سالانه رشد بیماری های بدخیم را ثبت می کند.حذف یک تشخیص غم انگیز غیر واقعی است، اما همه می توانند با محافظت از بدن خود، خطر را کاهش دهند. اکنون می دانید ملانوم زیرانگالی چیست و چگونه آن را درمان کنید.

ملانوم زیرانگوال شکل نادری از سرطان است که در 3 درصد از زنان و 4 درصد از مردان از کل بیماران سرطانی تشخیص داده می شود. این نوع انکولوژی می تواند در هر انگشتی از اندام موضعی شود، اما اغلب شست ها و انگشتان سبابه را تحت تاثیر قرار می دهد. ملانوم با رشد سریع و شروع سریع متاستاز مشخص می شود. در مراحل اولیه، تقریباً همه بیماران آن را با یک کبودی و کبودی رایج اشتباه می گیرند، زیرا سیر اولیه بیماری اغلب بدون علامت است. پیش آگهی تومورهای در مراحل پایانی ضعیف است.

ملانوم ناخن چیست و در کجا ظاهر می شود؟

ملانوم زیر ناخن یک تومور سرطانی بدخیم، ظریف و بسیار موذی است که می تواند سلول های سرطانی را به سرعت در سراسر بدن پخش کند (متاستاز). این از ملانوسیت ها تشکیل می شود - سلول های خاصی که بر رنگدانه های پوست و سایر اجزای بدن انسان تأثیر می گذارند.

یک تومور بدخیم در زیر صفحه ناخن روی انگشتان پا ایجاد می شود، کمتر در دست ها (سایر انگشتان به ندرت آسیب می بینند، به عنوان مثال، انگشت کوچک روی ناخن)، همچنین می تواند روی پوست باشد، اما تاثیری ندارد. کف دست ها و پاها افراد مسن (از 50 تا 80 سال) بیشتر از دیگران بیمار می شوند، اما اکنون این بیماری "جوان تر" شده است و شروع به تأثیرگذاری بر جوانان و گاهی اوقات حتی کودکان کرده است. ویژگی های ملانوم صفحه ناخن شست پا یا دست عبارتند از:

• بدون علامت در مراحل اولیه؛
• پیشرفت و رشد تسریع شده (از مرحله اولیه تا آخرین مرحله می تواند در چند ماه گذشته باشد)؛
• متاستاز فعال؛
• تشخیص مشکل ساز (تمایز از صدمات و سایر بیماری ها دشوار است).

بیشتر مستعد ابتلا به سرطان در انگشت شست پا یا اندام فوقانی:

• افراد با طبیعت پوست روشن؛
• مو روشن، به خصوص مو قرمز؛
• افرادی که دارای لکه های سنی و خال های زیادی روی بدن هستند.

یک نئوپلاسم می تواند نه تنها در زیر ناخن، بلکه در پوست اطراف نیز موضعی شود. از نظر بصری، مانند یک نقطه تیره (تقریبا سیاه) با لبه های مبهم و شکل نامتقارن به نظر می رسد.

رنگ آن می تواند از قهوه ای مایل به قرمز تا سیاه متغییر باشد و تومورهایی در سایه های قهوه ای، صورتی، بنفش و حتی بی رنگ (در 15 درصد موارد) نیز قابل مشاهده است.

علل خارجی و عوامل داخلی بروز تومور

دانشمندان تا به امروز نمی دانند که دقیقاً چه چیزی این فرآیند را تحریک می کند که سلول های سالم به سلول های بدخیم تبدیل می شوند و سلول های پاتولوژیک می توانند به طور غیرقابل کنترلی تشکیل شوند (به این ترتیب رشد سرطان رخ می دهد). اغلب، ملانوم ناخن پا یا دست در افرادی که دارای استعداد ژنتیکی ارثی هستند، پس از صدمات منظم به همان محل یا پس از یک آسیب جدی و طولانی مدت ایجاد می شود. تمایل به فرآیندهای بدخیم در بدن از بستگان نزدیک منتقل می شود. عوامل تحریک کننده اضافی می تواند باشد:

• خال های متعدد، لکه های پیری روی پوست روشن؛
• سن بالای پنجاه سال؛
• نقص ایمنی ناشی از عفونت های مزمن ویروسی و باکتریایی؛
• قرار گرفتن مکرر در معرض اشعه ماوراء بنفش (خورشیدی یا مصنوعی).

وجود اعتیاد (استعمال دخانیات، اعتیاد به الکل)، خودایمنی و سایر بیماری‌های خطرناک مزمن، احتمال ابتلا به بیماری را افزایش می‌دهد.

مراحل توسعه

ملانوم بدخیم چهار مرحله دارد. در هر یک از آنها، تومور رفتار متفاوتی دارد و با شدت متفاوتی خود را نشان می دهد.

مراحل و علائم:

1. بدون علامت. ملانوم صفحه ناخن بیش از یک میلی متر به داخل بافت ها نفوذ نمی کند (عمیق تر می شود) به همین دلیل است که حتی با فشار دادن هم اذیت نمی شود. اولین علائم ظریف هستند، شما می توانید تومور را فقط با علائم خارجی متوجه شوید - به نظر می رسد یک لکه قهوه ای تیره، قهوه ای یا سیاه در زیر ناخن است، خود صفحه یکنواخت و دست نخورده است. متاستاز در این مرحله مشاهده نمی شود.
2. تومور به طور فعال شروع به رشد، خارش، درد و عمیق شدن دو میلی متر یا بیشتر می کند. شما می توانید آسیب هایی را به شکل ترک ها و زخم ها مشاهده کنید که به همین دلیل رنگ لکه تغییر می کند - روشن یا تیره می شود. اگر تومور روشن باشد، تغییر رنگ مشاهده نمی شود. در این مرحله متاستاز نیز وجود ندارد و این بدان معناست که بیماری هنوز قابل درمان است.
3. ملانوما ناخن 4-5 میلی متر عمیق می شود. بیان بافت های زیر ناخن و همسایه ها و همچنین تغییر شکل ناخن و بستر ناخن شروع می شود. ترک ها و برجستگی های متعددی روی ناخن ایجاد می شود، ناحیه آسیب دیده درد می کند و خارش می کند. متاستاز شروع می شود، به همین دلیل رفاه عمومی بیمار بدتر می شود. متاستازها بر غدد لنفاوی تأثیر می گذارد.
4. اندازه ملانوم بیش از پنج میلی متر است، متاستازها به طور فعال در حال انجام هستند، کل فالانکس انگشت آسیب دیده تغییر شکل می دهد. متاستاز به اندام ها گسترش می یابد و تمام سیستم های حیاتی بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.

عوارض و عواقب احتمالی

ملانوم ناخن با پیشرفت فوق العاده سریع مشخص می شود و به دلیل دوره بدون علامت، در مراحل اولیه اغلب در حضور متاستازها تشخیص داده می شود.

متاستازها بسیار خطرناک هستند، زیرا بر سایر بافت ها و همچنین اندام های حیاتی تأثیر می گذارند:

• ریه ها؛
• کبد؛
• کلیه ها؛
• مغز و مغز استخوان.

تشخیص و درمان

در صورت مشاهده علائم، باید بلافاصله با متخصص پوست و انکولوژیست تماس بگیرید. ملانوما اغلب با هماتوم و عفونت قارچی ناخن اشتباه گرفته می شود. تشخیص به شما امکان می دهد بیماری ها را به طور دقیق از یکدیگر تشخیص دهید و با استفاده از موارد زیر انجام می شود:

• آزمایش خون برای نشانگرهای سرطانی؛
• درماتوسکوپ (دستگاهی برای بررسی تومور)؛
• بیوپسی (بخشی از بافت آسیب دیده گرفته شده و در آزمایشگاه بررسی می شود).
• تشخیص اولتراسوند، CT، MRI (امکان تشخیص متاستازها).

نتایج این آزمایشات به پزشک کمک می کند تا تشخیص دقیق و مرحله را تعیین کند، که برای انتخاب درمان موثر مهم است.

راه اصلی برای خلاص شدن از شر ملانوم، برداشتن ناحیه آسیب دیده همراه با ناخن و بخشی از اپیتلیوم است. اگر تومور خیلی بزرگ باشد، فالانکس یا حتی کل انگشت برداشته می شود. اگر ملانوم ناخن در مرحله ماقبل آخر، زمانی که غدد لنفاوی منطقه تحت تاثیر متاستاز قرار می گیرند، یافت شود، این گره ها نیز برداشته می شوند (به این روش لنفادنکتومی می گویند).

در مراحل بعدی بیماری، شیمی درمانی و پرتودرمانی، ایمونوتراپی علاوه بر این انجام می شود. اگر درمان موفقیت آمیز باشد، در آینده باید معاینات منظم را با یک متخصص سرطان انجام دهید، زیرا ممکن است ملانوما در انگشت اندام فوقانی یا تحتانی عود کند.

پیش آگهی درمان

ملانوم ناخن به سرعت رشد می کند و درمان آن دشوار است. درمان موفقیت آمیز تنها در ابتدای بیماری امکان پذیر است، زمانی که متأسفانه افراد کمی به بیمارستان مراجعه می کنند. یک نئوپلاسم سرطانی زیر ناخن، که به طور فعال متاستازها را به غدد لنفاوی و اندام های داخلی گسترش می دهد، تقریباً همیشه منجر به مرگ می شود. این اتفاق 1-2 سال پس از شروع متاستاز رخ می دهد.