جفت یا جای کودک، اندام شگفت انگیزی از بدن زن است که فقط در دوران بارداری وجود دارد. نقش بسیار ارزشمندی در رشد جنین ایفا می کند و از رشد، تکامل، تغذیه، تنفس و دفع محصولات متابولیک فرآوری شده و همچنین محافظت از جنین در برابر انواع تأثیرات مضر آن اطمینان می دهد. در داخل این اندام که تا حدودی شبیه کیک است، یک غشای منحصر به فرد وجود دارد - "گمرک و حفاظت از مرز" بین دو سیستم گردش خون مادر و جنین.

توسعه جفت

در حال حاضر در روز هفتم پس از لقاح، لانه گزینی آغاز می شود - ورود جنین به دیواره رحم. در این حالت آنزیم های خاصی آزاد می شوند که پوشش داخلی رحم را از بین می برند و برخی از سلول های خارجی تخمک بارور شده شروع به تشکیل پرز می کنند. این پرزها با حفره های روبرو هستند - لکون هایی که در محل فروپاشی عروق لایه داخلی رحم ایجاد می شوند. شکاف ها با خون مادر پر می شوند و جنین تمام مواد مغذی خود را از آنجا دریافت می کند. به این ترتیب اندام های خارج جنینی شروع به شکل گیری می کنند (کوریون، آمنیون، کیسه زرده)، که تشکیل شدید آن جفت نامیده می شود و 3-6 هفته طول می کشد. و اگرچه آنها بافت ها و اندام های کودک آینده را تشکیل نمی دهند، رشد بیشتر جنین بدون آنها غیرممکن است. پس از مدتی کوریون به جفت تبدیل می شود و آمنیون به کیسه جنین تبدیل می شود. در هفته دوازدهم، جفت از قبل به شکل کیک گرد یا دیسکی است که در امتداد لبه نازک شده است، و در هفته شانزدهم، تشکیل جفت کاملاً کامل شده است. با افزایش سن حاملگی، وزن جفت افزایش می یابد و تراکم بافت جفت تغییر می کند. این به اصطلاح "رسیدن" یک فرآیند طبیعی است که به شما امکان می دهد به موقع و به طور کامل نیازهای دائماً در حال تغییر جنین را برآورده کنید. درجه بلوغ با معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) تعیین می شود. سونوگرافی داده های مربوط به ضخامت جفت و تجمع نمک های کلسیم را با سن حاملگی نوزاد مقایسه می کند. پزشکان چهار مرحله بلوغ جفت را متمایز می کنند، از جمله صفر، که اغلب در 30 هفتگی تشخیص داده می شود. مرحله بعدی مرحله اول است که از هفته 27 تا 36، از 34 تا 39 مرحله دوم و آخرین مرحله بعد از هفته سی و ششم بارداری ظاهر می شود.

اختلالات رشد جفت

ماهیت و سرعت بلوغ جفت به طور ژنتیکی برنامه ریزی شده است و ممکن است به طور معمول کمی متفاوت باشد.
تشخیص سونوگرافی پیری زودرس جفت در صورتی انجام می شود که درجه 2 بلوغ قبل از هفته 32 و درجه 3 بلوغ قبل از هفته 36-37 بارداری ظاهر شود. بلوغ سریع جفت می تواند یکنواخت یا ناهموار باشد. بلوغ تسریع نابرابر جفت اغلب بر اساس اختلالات گردش خون در قسمت های خاصی از آن است. اغلب این اتفاق با سمیت دیررس طولانی مدت، در زنان باردار مبتلا به اختلالات متابولیک رخ می دهد.
علیرغم این واقعیت که هیچ مدرک قانع کننده ای مبنی بر ارتباط بین تشخیص سونوگرافی پیری زودرس و اختلال عملکرد جفت وجود ندارد، به زنان باردار با بلوغ سریع جفت توصیه می شود که یک دوره پیشگیری از نارسایی جفت را انجام دهند.

ساختار جفت

نام اندام از لات می آید. جفت- پای، نان تخت، پنکیک. جفت ساختاری لوبولار دارد. این لوبول ها لپه نامیده می شوند. لپه ها توسط پارتیشن ها - سپتا از یکدیگر جدا می شوند. هر لوب جفت شامل بسیاری از عروق کوچک است. دو سیستم رگ های خونی در این اندام همگرا می شوند. یکی از آنها (مادر) جفت را با عروق رحم متصل می کند، دیگری (جنین) با آمنیون پوشیده شده است. در امتداد این غشاء عروقی وجود دارد که به عروق بزرگتر تبدیل می شوند که در نهایت بند ناف را تشکیل می دهند. بند ناف ساختاری بند مانند است که جنین و جفت را به هم متصل می کند. در بند ناف سه رگ وجود دارد. با وجود اختلاف ظاهری، رگی که وریدی نامیده می شود، حامل خون شریانی است و دو رگ شریانی حامل خون وریدی هستند. این رگ های بزرگ توسط یک ماده محافظ خاص احاطه شده اند.
بین دو سیستم عروقی یک غشای مانع (یک لایه سلول) وجود دارد که به دلیل آن خون مادر و جنین با هم مخلوط نمی شود.

اختلال در ساختار جفت

تغییرات در اندازه (قطر و ضخامت) جفت، که توسط سونوگرافی تشخیص داده می شود، همیشه نشان دهنده این نیست که بارداری به طور نامطلوب پیش می رود. بیشتر اوقات ، چنین "انحرافات" فقط یک ویژگی فردی است و به هیچ وجه بر رشد جنین تأثیر نمی گذارد. فقط انحرافات قابل توجه سزاوار توجه هستند.

جفت کوچک یا هیپوپلازی جفت. این تشخیص تنها در صورتی معتبر است که کاهش قابل توجهی در اندازه جفت وجود داشته باشد. علت این عارضه اغلب ناهنجاری های ژنتیکی است و جنین اغلب دچار تاخیر در رشد و نقایص رشدی دیگری است.

جفت نازکدر نظر گرفته می شود که صندلی کودک کم وزن با ابعاد معمولی باشد. گاهی اوقات جفت نازک با نارسایی جفت همراه است و بنابراین یک عامل خطر برای تاخیر رشد داخل رحمی و مشکلات جدی در دوره نوزادی است.

افزایش ضخامت و اندازه جفتهمچنین ممکن است نتیجه یک حاملگی پاتولوژیک باشد. شایع ترین دلایل افزایش اندازه جفت عبارتند از: تورم پرزهای آن به دلیل التهاب ( جفت یا کوریوآمنیونیت). کوریوآمنیونیت می تواند در اثر نفوذ میکروارگانیسم ها به جفت از اندام های تناسلی خارجی (با STI - کلامیدیا، مایکوپلاسموز، تبخال، سوزاک) یا با جریان خون (با آنفولانزا، ARVI، التهاب کلیه، توکسوپلاسموز، سرخجه) ایجاد شود. جفت با اختلال در عملکرد جفت (نارسایی جفت) و عفونت داخل رحمی جنین همراه است.

علاوه بر التهاب، ضخیم شدن جفت را می توان با کم خونی (کاهش هموگلوبین) و دیابت در مادر و همچنین با تضاد در رزوس یا گروه خونی مشاهده کرد. شناسایی علت واقعی ضخیم شدن جفت بسیار مهم است، زیرا هر مورد نیاز به رویکردهای خاص خود را برای درمان و پیشگیری از عوارض در جنین دارد.

تغییرات در ساختار لوبولار جفت
چنین ناهنجاری‌هایی شامل جفت دولوبی، سه‌لوبی و همچنین مواردی است که جای نوزاد تکه اضافی، ایستاده انگار "عمارت".
در طول زایمان، یک لوب اضافی می تواند از لوب اصلی جدا شود و به عنوان منبع خونریزی در دوره پس از زایمان عمل کند. به همین دلیل است که متخصصان زنان و زایمان همیشه جفت را پس از تولد با جزئیات بررسی می کنند.

مانند هر اندام دیگری، گاهی اوقات تومورها در جفت ایجاد می شوند. شایع ترین تومور است کوریوآنژیوم- تکثیر پاتولوژیک عروق خونی در هر قسمت از جفت. کوریانژیوم یک تومور خوش خیم است و هرگز به سایر اندام ها متاستاز نمی دهد.

محل جفت طبیعی و پاتولوژیک است

معمولاً جفت نزدیک‌تر به فوندوس رحم در امتداد یکی از دیواره‌های رحم قرار دارد. با این حال، در برخی از زنان در مراحل اولیه بارداری، جفت نزدیک‌تر به قسمت تحتانی رحم شکل می‌گیرد و اغلب به سیستم داخلی رحم می‌رسد. در این مورد، آنها از محل پایین جفت صحبت می کنند. در طول معاینه اولتراسوند پستجفت به عنوان لبه پایینی در نظر گرفته می شود که در فاصله بیش از 6 سانتی متر از سیستم داخلی دهانه رحم قرار دارد. علاوه بر این، در ماه پنجم بارداری، فرکانس تشخیص جفت کم ارتفاع تقریبا 10 برابر بیشتر از قبل از زایمان است، که با "مهاجرت" جفت توضیح داده می شود. با پیشرفت بارداری، بافت های قسمت پایینی رحم به سمت بالا کشیده می شوند، در نتیجه لبه پایینی جفت نیز جابه جا می شود و موقعیت صحیح را می گیرد. سونوگرافی در دینامیک به شما امکان می دهد با درجه بالایی از دقت ایده ای از مهاجرت جفت به دست آورید.

جفت سرراهی- یک تشخیص بسیار جدی تر، که در آن جفت به طور کامل یا جزئی دهانه داخلی کانال دهانه رحم را مسدود می کند. بافت جفت قابلیت انبساط زیادی ندارد؛ زمان مناسبی برای انطباق با دیواره در حال کشش سریع بخش پایینی رحم ندارد، در نتیجه در نقطه ای جدا شدن آن رخ می دهد که با خونریزی همراه است. چنین خونریزی هایی به طور ناگهانی شروع می شود، بدون درد است و با پیشرفت بارداری عود می کند و نمی توان پیش بینی کرد که چه زمانی رخ می دهد و خونریزی بعدی از نظر قدرت و مدت چقدر خواهد بود. خونریزی جفت سرراهی زندگی زن و کودک را تهدید می کند. حتی اگر خونریزی قطع شده باشد، خانم باردار تا موعد مقرر تحت نظر پزشکان بیمارستان می‌ماند.

عملکرد جفت

از لحظه ای که جفت گذاشته می شود، "خستگی ناپذیر" به نفع نوزاد کار می کند. سد جفت برای بسیاری از مواد مضر، ویروس ها، باکتری ها غیر قابل نفوذ است. در عین حال، اکسیژن و مواد لازم برای زندگی بدون مشکل از خون مادر به کودک منتقل می شود، همانطور که مواد زائد بدن جنین به راحتی وارد خون مادر شده و سپس از طریق کلیه ها دفع می شود. سد جفت عملکرد ایمنی را انجام می دهد: به پروتئین های محافظ (آنتی بادی) مادر اجازه می دهد تا به کودک منتقل شود و از آن محافظت کند و در عین حال سلول های سیستم ایمنی مادر را به تاخیر می اندازد که می تواند باعث واکنش طرد شود. جنین، آن را به عنوان یک جسم خارجی تشخیص می دهد. علاوه بر این، جفت هورمون هایی تولید می کند که برای بارداری موفق مهم هستند و آنزیم هایی تولید می کند که مواد مضر را از بین می برند.

هورمون های ترشح شده از جفت شامل گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)، پروژسترون، استروژن، لاکتوژن جفت، سوماتوماموتروپین و مینرالوکورتیکوئیدها می باشد. برای ارزیابی عملکرد هورمونی جفت، از آزمایشی برای تعیین سطح استریول در ادرار و خون یک زن باردار استفاده می شود. اگر جفت به خوبی کار نکند، سطح این هورمون کاهش می یابد.

اختلال عملکرد جفت

در طول بارداری نامطلوب، عملکرد جفت ممکن است مختل شود. به اصطلاح نارسایی جفت رخ می دهد که در آن جریان خون رحم جفت و جنین-جفت کاهش می یابد، تبادل گاز و متابولیسم در جفت محدود می شود و سنتز هورمون های آن کاهش می یابد. طبق آمار پزشکی، نارسایی جفت تقریباً در 24 درصد از زنان باردار ایجاد می شود. نارسایی اولیه و ثانویه جفت وجود دارد.

نارسایی اولیه (اوایل) جفتقبل از هفته 16 بارداری ایجاد می شود و در طول تشکیل جفت رخ می دهد. علل آن اغلب آسیب شناسی رحم است: آندومتریوز، فیبروم رحم، ناهنجاری های رحمی (زینی شکل، کوچک، دو شاخ)، سقط های قبلی و اختلالات هورمونی و ژنتیکی. در برخی موارد، نارسایی اولیه جفت ثانویه می شود.

نارسایی جفت ثانویه (تاخیر).، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه جفت از قبل تشکیل شده، پس از 16 هفته بارداری رخ می دهد. در بروز نارسایی دیررس جفت، عفونت ها، سموم دیررس، خطر سقط جنین و همچنین بیماری های مختلف مادر (فشار خون شریانی، اختلال عملکرد قشر آدرنال، دیابت شیرین، تیروتوکسیکوز و ...) از اهمیت بالایی برخوردار است.

علائم هیپوکسی جنین نشان دهنده تغییرات در عملکرد تنفسی جفت است. هیپوکسی مزمن جنین و اختلال در عملکرد تغذیه جفت منجر به تاخیر در رشد داخل رحمی آن می شود. جنینی که رشد آن در شرایط نارسایی جفت رخ می دهد، در معرض خطر بسیار بیشتری از آسیب در هنگام زایمان و عوارض در دوران نوزادی است.

در حال حاضر متاسفانه درمان کامل نارسایی جفت امکان پذیر نیست. بنابراین، انجام پیشگیری در زنانی که دارای عوامل خطر برای ایجاد نارسایی جفت هستند بسیار مهم است. تمام اقدامات درمانی برای نارسایی جفت با هدف حفظ عملکرد موجود جفت و در صورت امکان طولانی کردن بارداری تا تاریخ بهینه زایمان انجام می شود. اگر شاخص ها در طول درمان بدتر شوند، بدون توجه به سن حاملگی، زایمان اورژانسی با سزارین انجام می شود.

تشخیص وضعیت جفت

در دوران بارداری، وضعیت جفت و عملکرد آن تحت نظارت دقیق پزشک است. به هر حال، موفقیت بارداری و سلامت جنین به این اندام بستگی دارد.

موقعیت، رشد و ویژگی های ساختاری جفت را می توان با معاینه اولتراسوند ارزیابی کرد.در این مورد، موضع و ضخامت جفت، مطابقت درجه بلوغ جفت با سن حاملگی، حجم مایع آمنیوتیک، ساختار بند ناف و آخال های پاتولوژیک احتمالی در ساختار جفت تعیین می شود. علاوه بر این، ساختار آناتومیکی جنین برای شناسایی ناهنجاری‌های رشد، فعالیت تنفسی و حرکتی جنین مورد مطالعه قرار می‌گیرد.

برای تشخیص عملکرد جفت، علاوه بر سونوگرافی، از موارد زیر استفاده می شود:

آ) روش های آزمایشگاهی- بر اساس تعیین سطح هورمون های جفت (استریول، گنادوتروپین جفتی انسانی، لاکتوژن جفت) و همچنین فعالیت آنزیم ها (اکسی توسیناز و آلکالین فسفاتاز مقاوم در برابر حرارت) در خون زنان باردار است.

ب) ارزیابی فعالیت قلبی جنین. علاوه بر گوش دادن ساده با گوشی پزشکی مامایی، در دسترس ترین و رایج ترین روش برای ارزیابی فعالیت قلب جنین، کاردیوتاکوگرافی است که بر اساس ثبت تغییرات ضربان قلب جنین بسته به انقباضات رحم، اعمال محرک های خارجی یا فعالیت جنین است. خود

که در) دوپلومتری- این یک نوع معاینه اولتراسوند است که سرعت جریان خون در عروق رحم، بند ناف و جنین را ارزیابی می کند. به شما امکان می دهد مستقیماً وضعیت جریان خون در هر رگ را ارزیابی کنید.

جفت در هنگام زایمان

در مرحله اول (دوره انقباض) و مرحله دوم (فشار) زایمان، جفت تا زمان تولد مهمترین عضو حمایت کننده از زندگی برای کودک باقی می ماند. در عرض نیم ساعت پس از تولد کودک، آخرین مرحله (سومین) زایمان می گذرد که در طی آن جفت و غشاهای تشکیل دهنده محل یا جفت کودک به طور معمول از هم جدا می شوند. این دوره کاملاً بدون درد می گذرد، اما زن همچنان در اتاق زایمان است، وضعیت او کنترل می شود، فشار خون و نبض او اندازه گیری می شود. از آنجایی که مثانه پر از انقباض رحم جلوگیری می کند، با استفاده از کاتتر تخلیه می شود. پس از مدتی، زن ممکن است انقباضات ضعیفی را احساس کند که بیش از یک دقیقه طول نمی کشد. این یکی از نشانه های جدا شدن جفت از دیواره های رحم است. همه زنان چنین انقباضاتی را تجربه نمی کنند.

بنابراین، متخصصان زنان و زایمان از علائم دیگر بخش نیز استفاده می کنند. هنگامی که جفت جدا می شود، فوندوس رحم از بالای ناف بالا می رود، به سمت راست منحرف می شود و برجستگی بالای رحم ظاهر می شود. هنگام فشار دادن لبه دست بالای رحم، رحم بالا می رود و بخشی از بند ناف که از کانال زایمان آویزان است به داخل واژن کشیده نمی شود. در صورت مشاهده علائم جدا شدن جفت، از زن خواسته می شود تا فشار دهد و جفت بدون هیچ مشکلی زایمان می شود.

جفت اندامی اسفنجی شکل به شکل بیضی یا نیم دایره است.با بارداری کامل طبیعی و وزن جنین 3300-3400 گرم، قطر جفت از 15 تا 25 سانتی متر، ضخامت 2-4 سانتی متر، وزن 500 سانتی متر متغیر است. گرم

پس از تولد جفت، آن را با پهلوی مادر به سمت بالا روی میز قرار می دهند و جفت و غشاها از نظر یکپارچگی بررسی می شوند. دو سطح جفت وجود دارد: سطح جنین، رو به روی جنین، و سطح مادر، در مجاورت دیواره رحم. سطح میوه با آمنیون پوشیده شده است - یک پوسته صاف، براق و خاکستری. بند ناف به قسمت مرکزی آن متصل است که عروق به صورت شعاعی از آن جدا می شوند. سطح مادری جفت قهوه ای تیره است که به چندین لوبول (10-15) تقسیم می شود.

پس از تولد جفت، رحم متراکم، گرد، در وسط قرار دارد، پایین آن بین ناف و رحم قرار دارد.

اختلالات جدایی جفت

اگر در عرض 30-60 دقیقه هیچ نشانه ای از جدا شدن جفت مشاهده نشد، با استفاده از تکنیک های ویژه ماساژ رحم سعی می کنند آن را استخراج کنند. اگر این اتفاق نیفتاد، در مورد آن صحبت کنید چسبندگی متراکم یا جزئی جفت آکرتا. در این حالت پزشک تحت بیهوشی عمومی با دست وارد حفره رحم می شود و سعی می کند جفت را به صورت دستی از دیواره ها جدا کند. اگر این شکست بخورد، در مورد آن صحبت می کنند جفت آکرتا کامل (واقعی).، زن را به اتاق عمل منتقل کرده و عمل جراحی فوری انجام دهید. با جفت آکرتا واقعی، در اکثریت قریب به اتفاق موارد تنها یک راه حل وجود دارد - برداشتن رحم با جراحی.

متأسفانه تشخیص جفت آکرتا و چسبندگی محکم (و تشخیص آنها از یکدیگر) تنها در هنگام زایمان امکان پذیر است. هنگامی که جفت محکم به هم چسبیده باشد، خونریزی ایجاد می شود (به دلیل جدا شدن قسمت هایی از جفت)، اما با جفت آکرتا خونریزی ایجاد نمی شود. علت اختلال در جداسازی جفت، نفوذ عمیق پرزهای کوریونی به ضخامت رحم است که فراتر از غشای مخاطی رحم و گاهی در کل ضخامت دیواره رحم گسترش می یابد. چسبندگی متراکم جفت با آکرتا جفت در عمق کوچکتر رشد پرزهای کوریونی در دیواره رحم متفاوت است.

اگر جفت به خودی خود متولد شده باشد، اما در معاینه مشخص شود نقص جفتیا خونریزی ادامه یابد، سپس معاینه دستی یا ابزاری حفره رحم انجام می شود و قطعه باقی مانده برداشته می شود.

جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد. گاهی اوقات جفت نه در مرحله سوم زایمان، بلکه زودتر شروع به جدا شدن می کند. علت جدا شدن زودرس در حین زایمان ممکن است فعالیت بیش از حد زایمان باشد (به دلیل موقعیت نادرست جنین، ناهماهنگی بین اندازه های لگن و جنین، یا تحریک بیش از حد دارو). در موارد بسیار نادر، جداشدگی زودرس جفت قبل از تولد اتفاق می‌افتد که معمولاً در نتیجه آسیب ناشی از زمین خوردن اتفاق می‌افتد. جداشدگی جفت یکی از جدی ترین عوارض مامایی است که منجر به از دست دادن خون قابل توجهی به مادر می شود و زندگی جنین را تهدید می کند. هنگامی که جفت جدا می شود، جنین دریافت خون از بند ناف را که به جفت متصل است متوقف می کند و تامین اکسیژن و مواد مغذی از خون مادر به جنین متوقف می شود. مرگ احتمالی جنین علائم جداشدگی جفت در موارد مختلف یکسان نیست. ممکن است خونریزی شدید از اندام تناسلی وجود داشته باشد یا اصلاً وجود نداشته باشد. ممکن است عدم تحرک جنین، درد شدید دائمی در ناحیه کمر و شکم و تغییر در شکل رحم وجود داشته باشد. سونوگرافی برای تشخیص جداشدگی جفت استفاده می شود. در صورت تایید تشخیص، زایمان فوری با سزارین اندیکاسیون دارد.

پیشگیری از مشکلات جفت

جفت یک سیستم شگفت‌انگیز پیچیده، یک مکانیسم هماهنگ، یک کارخانه کامل است که عملکردهای زیادی را انجام می‌دهد. اما، متأسفانه، هر سیستمی، حتی کامل ترین آن، گاهی اوقات با شکست مواجه می شود. به دلایل مختلف، در مراحل مختلف بارداری، انحراف در رشد و عملکرد جفت رخ می دهد.

جایگاه پیشرو در پیشگیری، درمان به موقع بیماری های مزمن و ترک عادت های بد است که اغلب باعث ایجاد اختلال در جفت می شود. همچنین رعایت رژیم مناسب مهم است: استراحت مناسب حداقل 10-12 ساعت در روز (خوابیدن به پهلوی چپ ترجیح داده می شود)، از بین بردن استرس های جسمی و روحی، ماندن در هوای تازه به مدت 3-4 ساعت در روز. روز، تغذیه متعادل منطقی، حداکثر محافظت از زن باردار در برابر مواجهه با عفونت. دوره پیشگیری شامل مولتی ویتامین ها، مکمل های آهن و سایر مواد معدنی است.

هیچ محدودیتی برای منحصر به فرد بودن بدن یک زن وجود ندارد. و اول از همه، من توانایی نه تنها باردار شدن، مخزنی برای رشد جنین، بلکه توانایی تولید مثل حتی یک اندام جدید - جفت را تحسین می کنم.

دانشمندان ثابت کرده اند که جفت منبع غنی از مواد فعال بیولوژیکی منحصر به فرد است که دارای خواص شگفت انگیز ترمیم بافت، تنظیم سیستم ایمنی، اثرات محافظت کننده عصبی، ضد التهاب، ضد حساسیت و حتی ضد تومور است. و این به معنای استفاده گسترده از عصاره جفت در زیبایی شناسی نیست.

چه چیزی را نشان می دهد؟

اغلب سؤالاتی در مورد چگونگی و زمان تشکیل جفت در دوران بارداری، چه آسیب شناسی ممکن است ایجاد شود و در این مورد چه باید کرد. برای پاسخ به آنها باید ایده ای از چیستی آن داشته باشید.

جفت عضوی است که می تواند به طور همزمان به دو موجود زنده تعلق داشته باشد. حمایت از زندگی جنین در حال رشد به رشد و موقعیت جفت در حفره رحم بستگی دارد؛ آن را "محل کودک" و موقت نیز می نامند، زیرا در بدو تولد فعالیت آن متوقف می شود و توسط بدن مادر رد می شود.

از نظر مورفولوژیکی، اندام انباشته ای از سلول های خاص است - کوریون، برآمدگی های غشای جنینی که به داخل رحم رشد می کنند. در دوران بارداری، قسمت هایی از کوریون رشد می کند و شروع به شبیه شدن به جفت می کند. تا پایان هفته دوازدهم، شکل گیری تکمیل می شود. و شبیه دیسک یا کیک مسطح است (این معنی از لاتین "جفت" است).

یک قسمت جفت به رحم متصل است و قسمت دیگر به سمت جنین است. آنها از طریق بند ناف با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. داخل آن دو شریان و یک ورید دارد. شریان‌ها خون اکسیژن‌دار و مولکول‌های تغذیه‌ای را تحویل می‌دهند و سیاهرگ‌ها همه مواد زائد را برمی‌گردانند. طول بند ناف 50 تا 55 سانتی متر است.

توابع اصلی

جفت فقط عضوی نیست که دو ارگانیسم را به هم متصل می کند. او با چندین چالش روبروست:

1. عملکرد تنفسی مسئول تبادل گاز بین مادر و جنین است.
2. تروفیک یا مغذی تمام مواد لازم برای تغذیه (پروتئین، آب، ویتامین ها، عناصر ریز) را ارائه می دهد.
3. محافظ از اثرات منفی محیط و میکروارگانیسم ها محافظت می کند، اما دارای ظرفیت انتقال برای ویروس ها، مواد سمی، سموم و مولکول های دارو است.
4. عملکرد سیستم ایمنی این اندام تضاد ایمنی دو ارگانیسم ژنتیکی خارجی - مادر و جنین - را سرکوب می کند.
5. غدد درون ریز. پس از زایمان هورمون هایی (استروژن، گنادوتروپین جفتی انسانی، لاکتوژن جفتی، پروژسترون، پرولاکتین و کورتیزول) تولید می شود. همچنین انتقال هورمون ها از مادر به جنین (آدرنال، جنسی و هورمون های تیروئید) را افزایش می دهد.

عملکرد صحیح کل سیستم مادر-جفت-جنین به رشد و شکل گیری کامل کودک در کل دوره کمک می کند.

شکل گیری و چیدمان

زایمان پس از تولد نیز مانند جنین چندین مرحله از تشکیل را طی می کند. پزشکان محل، رشد و حرکت آن را در تمام دوران بارداری کنترل می کنند. این به شما امکان می دهد تا به موقع از عوارض احتمالی پیشگیری و از بین ببرید.

به طور معمول، محل اتصال ناحیه فوندوس یا دیواره های رحم است. به عنوان یک قاعده، پس از تولد در امتداد دیواره پشتی قرار دارد.

مکان جفت زمانی مهم است که در قسمت های پایینی رحم قرار گیرد. به این موقعیت ارائه می گویند. می تواند کامل یا جزئی باشد.

خطر این آسیب شناسی این است که جفت سوراخ داخلی را می بندد و از عبور جنین در حین زایمان جلوگیری می کند. همچنین خطر در بروز جداشدگی و خونریزی با عاقبت کشنده برای جنین یا هیپوکسی شدید مغز است.

با ارائه کامل، تحویل مستقل غیرممکن است. پزشکان بدون شکست عمل جراحی را انجام می دهند.

اما در عین حال یک مزیت قابل توجه وجود دارد. جفت یک خاصیت شگفت انگیز دارد - می تواند به سمت تامین خون و تغذیه بهتر حرکت کند (مهاجرت) یعنی به فوندوس رحم. جفت با رشد رحم افزایش می یابد.

ساختار ساختاری اندام در طول بارداری تغییر می کند و تمام نیازهای کودک را برآورده می کند. در هفته 35 جفت بالغ می شود.

بلوغ

روند رشد و تکامل جفت در طول بارداری بلوغ نامیده می شود. بلوغ جفت و انطباق آن با این اصطلاح با استفاده از سونوگرافی کنترل می شود.

طبقه بندی پذیرفته شده عمومی بر اساس درجه بلوغ:

• 0 - تا 30 هفته.
• 1-30-34 هفته.
• 2 - 34-37 هفته.
• 3 - 37-39 هفته.
• 4- قبل از زایمان

درجه بلوغ جفت ممکن است نشان دهنده وجود آسیب شناسی در وضعیت زن باشد. انحراف با اختلاف با سن حاملگی آشکار می شود. بنابراین، جفت زودرس به دلیل اختلال در جریان خون جفت به دلیل سمیت دیررس یا کم خونی رخ می دهد. اما استثناهایی وجود دارد، به عنوان مثال، استعداد ژنتیکی یک زن.

درجه بلوغ کمتر انحراف محسوب نمی شود. مهمترین چیز این است که رشد و وضعیت کودک آسیب نبیند.

پارامترهای طبیعی جفت در هفته 35:

1. ضخامت - 3.5-4 سانتی متر.
2. وزن - 500 گرم
3. قطر - از 18 سانتی متر تا 25 سانتی متر.

در زمان تولد، جفت از نظر اندازه کاهش می یابد.

تعدادی روش برای تعیین وضعیت عملکردی جفت وجود دارد. یکی از آنها بر اساس توانایی جفت برای ترشح هورمون لاکتوژن است (این می تواند در مورد سلامت جفت اطلاع دهد). در بارداری بیش از 30 هفته، غلظت آن باید بیش از 4 mcg/ml باشد. اگر شاخص کمتر از این هنجار باشد، این به احتمال زیاد نشان دهنده نقض عملکرد جفت است.

همچنین روشی برای نظارت روزانه بر دفع استروژن یا استریول در ادرار وجود دارد. سطوح پایین این مواد در ادرار و پلاسما نشان دهنده آسیب شدید کبدی، کلستاز داخل کبدی یا مصرف آنتی بیوتیک است. اگر سطح استریول در ادرار کم و در پلاسما زیاد باشد، علت این امر نارسایی کلیه با اختلال در عملکرد آن خواهد بود.

بخش جفت

تولد جفت مرحله بعدی بعد از تولد نوزاد است. جداسازی و دفع آن در عرض 20-5 دقیقه اتفاق می افتد. این دوره را دوره متوالی می نامند.

جداشدگی جفت با کاهش ناحیه جفت شروع می شود (این ناحیه ای است که جفت توسط عروق به رحم متصل می شود). با هر انقباض رحم، ناحیه جفت کوچکتر می شود و پس از زایمان از دیواره جدا می شود. پس از تایید جدا شدن کامل، پزشک از زن پس از زایمان می خواهد که فشار دهد. با جدایی کامل، پس از زایمان بدون درد متولد می شود.

پس از برداشتن جفت، جفت از نظر آسیب بررسی می شود. حذف تمام باقی مانده ها ضروری است. به طور معمول، این روش (معاینه دستی حفره رحم) توسط یک متخصص مجرب و تحت بیهوشی عمومی کوتاه مدت انجام می شود.

سپس وضعیت جفت بررسی می شود. این نشان دهنده دوره بارداری است (فرآیندهای عفونی، جدا شدن زودرس جفت، کلسیفیکاسیون). این اطلاعات بیشتر برای متخصصان اطفال ضروری است تا ویژگی های وضعیت نوزاد را ارزیابی کنند.

مواردی وجود دارد که بعد از زایمان هیچ نقص قابل مشاهده ای نداشته باشد و قطعات در حفره رحم باقی بمانند. عواقب این پدیده دیری نخواهد بود. در عرض 7 روز، زن افزایش خونریزی، درد در قسمت پایین شکم و گاهی اوقات دمای بدن او به 37-38 درجه افزایش می یابد. در این مورد، مراجعه به بیمارستان و انجام معاینه اولتراسوند ضروری است. پس از تعیین علت و محلی سازی باقیمانده، کورتاژ حفره رحم برای برداشتن قطعه ای از جفت و رفع خونریزی انجام می شود. درمان ضد باکتری و ضد کم خونی تجویز می شود.

آسیب شناسی رشد اندام ها

جفت ممکن است به درستی تشکیل نشود. اما فوراً نگران نباشید. همه آسیب شناسی ها تأثیر منفی بر رشد جنین ندارند.

نارسایی جنین جفت

این یک اختلال عملکردی در عملکرد جفت با تغییر اندازه آن است که با تحویل ناکافی مواد مغذی به کودک در زمینه کمبود مزمن اکسیژن آشکار می شود. این مجموعه علامتی دلیل اصلی تاخیر رشد است. یعنی اندام ها به اشتباه تشکیل شده اند.

بهتر است حتی هنگام برنامه ریزی کودک از این وضعیت جلوگیری کنید: آماده سازی و درمان کامل بیماری های مزمن را انجام دهید. در تمام دوران بارداری، کنترل قند خون، فشار خون و اجتناب از بیماری های عفونی ضروری است.

درمان کامل آسیب شناسی جفت غیرممکن است، اما داروهایی وجود دارد که جریان خون و انتقال مواد مغذی را در سیستم مادر-جفت-جنین بهبود می بخشد. درمان کاملاً تحت نظارت پزشک معالج انجام می شود.

ساختار نادرست

تغییراتی در ساختار مورفولوژیکی جفت رخ می دهد. به طور معمول، سکویی است با لوب های مساوی (15 تا 20) که روی آن قرار دارد. آنها توسط پارتیشن هایی از یکدیگر جدا می شوند. اما مواردی وجود دارد که جفت تنها با دو لوب بزرگ نشان داده می شود یا لوب اضافی دیگری به جفت طبیعی متصل می شود. یک نوع جفت "پردار" وجود دارد - شامل جزایری است که با یک غشاء پوشیده شده و شبیه پنجره است.

چنین تغییراتی در مورفولوژی ژنتیکی تعیین می شود یا نتیجه آسیب شناسی مخاط رحم است. تغییر در ساختار تاثیر زیادی روی جنین ندارد. اما در هنگام زایمان، چنین زایمانی می تواند مشکلات زیادی را در طول دوره زایمان به همراه داشته باشد. در اغلب موارد، کندن آن دشوار است و نیاز به برداشتن دستی تحت بیهوشی دارد.

هشدار دادن به متخصص زنان و زایمان در مورد این ناهنجاری در ساختار جفت مهم است - این می تواند از عوارض بعدی به شکل خونریزی یا عفونت جلوگیری کند.

علائم آسیب شناسی

تشخیص زودهنگام و کمک به موقع می تواند نتیجه وضعیت را بهبود بخشد. بنابراین، نظارت بر احساسات غیرمعمول و گزارش فوری آنها به پزشک بسیار مهم است. شاید:

• خون ریزی.
• کشیدن یا درد شدید در شکم.
• فشار خون.
• تورم شدید در سراسر بدن.
• احتباس ادرار.
• سردرد و سرگیجه.
• گرفتگی عضلات.

همه اینها علائم هشدار دهنده و نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان برای یک زن باردار است.

تظاهرات آسیب شناسی جفت:

1. توسعه نیافته / بیش از حد رسیده
2. تنها شریان بند ناف.
3. جدا شدن زودرس
4. ترومبوز داخل جفت
5. آسیب شناسی در ساختار لوبولار.
6. التهاب.
7. افزایش به سمت رحم.
8. افزایش ضخامت.
9. جفت کم (در حلق گردنی).
10. تومور یا کیست.
11. انفارکتوس ناحیه جفت.

این تغییرات پاتولوژیک به دلیل دیابت شیرین، تغییرات آترواسکلروتیک، سمیت دیررس، عفونت اتیولوژی باکتریایی و ویروسی، تضاد Rh بین مادر و جنین، کم خونی شدید و پره اکلامپسی رخ می دهد. مشکلات همچنین می تواند ناشی از عادت های بد، چاقی و نقص های مادرزادی باشد.

پیشگیری از تغییرات پاتولوژیک در جفت آسان تر از درمان است. و اول از همه، زن این قدرت را دارد که تمام عوامل منفی را از بین ببرد. بنابراین، هر مادر باردار، در حین حمل کودک، باید تحت نظر پزشک باشد و تحت معاینات معمول (غربالگری سونوگرافی، آزمایشات معمول) قرار گیرد.

لازم است مراقب سلامت و تندرستی خود باشید و علائم منفی را سریعا به متخصص زنان گزارش دهید.

15. تعیین سررسید. ارائه گواهی عدم توانایی کار به زنان باردار و پس از زایمان.

16. مبانی تغذیه منطقی زنان باردار، رژیم و بهداشت فردی زنان باردار.

17. آماده سازی فیزیوپسیکوپروفیلاکتیک زنان باردار برای زایمان.

18. تشکیل سیستم عملکردی "مادر - جفت - جنین". روش های تعیین وضعیت عملکردی سیستم جنین جفتی. تغییرات فیزیولوژیکی در سیستم "مادر-جفت-جنین".

19. رشد و عملکرد جفت، مایع آمنیوتیک، بند ناف. جفت.

20. حفاظت پری ناتال از جنین.

21. دوره های بحرانی رشد جنین و جنین.

22. روش های ارزیابی وضعیت جنین.

1. تعیین سطح آلفا فتوپروتئین در خون مادر.

23. روش های تشخیص ناهنجاری های جنینی در مراحل مختلف بارداری.

2. سونوگرافی.

3. آمنیوسنتز.

5. تعیین آلفا فتوپروتئین.

24. اثر عفونت های ویروسی و باکتریایی روی جنین (آنفولانزا، سرخک، سرخجه، سیتومگالوویروس، تبخال، کلامیدیا، مایکوپلاسموز، لیستریوز، توکسوپلاسموز).

25. تأثیر مواد دارویی بر جنین.

26. تأثیر عوامل محیطی مضر بر روی جنین (الکل، سیگار، مصرف مواد مخدر، اشعه یونیزان، قرار گرفتن در معرض دمای بالا).

27. معاینه مامایی خارجی: وضعیت جنین، موقعیت، وضعیت، نوع وضعیت، ارائه.

28. جنین به عنوان شیء تولد. سر یک جنین کامل. بخیه و فونتانل.

29. لگن زن از نظر مامایی. سطوح و ابعاد لگن کوچک. ساختار لگن زن.

لگن زن از دیدگاه مامایی.

30. درمان بهداشتی زنان پس از پذیرش در بیمارستان زنان و زایمان.

31. نقش بخش نظارت زایشگاه قوانین نگهداری آن. نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان.

32. منادی زایمان. دوره مقدماتی.

33. مرحله اول زایمان. دوره و مدیریت دوره افشا. روش های ثبت فعالیت کارگری.

34. روش های مدرن تسکین درد در هنگام زایمان.

35. مرحله دوم زایمان. سیر و مدیریت دوران تبعید. اصول کمک مامایی دستی برای محافظت پرینه

36. بیومکانیسم زایمان در تظاهرات اکسیپیتال قدامی.

37. بیومکانیسم زایمان در تظاهرات اکسیپیتال خلفی. ویژگی های بالینی دوره زایمان.

دوره کار.

مدیریت زایمان.

38. توالت اولیه نوزاد. نمره آپگار. علائم یک نوزاد کامل و نارس

1. افو بچه های ترم.

2. افو نوزادان نارس و پس از ترم.

39. دوره و مدیریت دوره پس از زایمان.

40. روشهای جداسازی جفت جدا شده. نشانه هایی برای جداسازی دستی و آزادسازی جفت.

41. سیر و مدیریت دوره پس از زایمان. قوانین نگهداری از بخش های پس از زایمان کنار هم ماندن بین مادر و نوزاد.

کنار هم ماندن بین مادر و نوزاد

42. اصول شیردهی. روش های تحریک شیردهی

1. ارزش غذایی بهینه و متعادل.

2. قابلیت هضم بالای مواد مغذی.

3. نقش محافظتی شیر مادر.

4. تأثیر بر تشکیل میکروبیوسنوز روده.

5. عقیمی و دمای مطلوب شیر مادر.

6. نقش نظارتی.

7. تأثیر بر شکل گیری اسکلت فک و صورت کودک.

43. بارداری زودرس در زنان باردار. ایده های مدرن در مورد علت و پاتوژنز. کلینیک، تشخیص، درمان.

44. بارداری دیررس در زنان باردار. طبقه بندی. روش های تشخیصی اصول استروگانف در درمان ژستوز.

45. پره اکلامپسی: تصویر بالینی، تشخیص، تاکتیک های زایمان.

46. ​​اکلامپسی: تصویر بالینی، تشخیص، تاکتیک های زایمان.

47. بارداری و آسیب شناسی قلبی عروقی. ویژگی های دوره و مدیریت بارداری. تاکتیک های تحویل

48. کم خونی در زنان باردار: ویژگی های سیر و مدیریت بارداری، تاکتیک های زایمان.

49. بارداری و دیابت شیرین: ویژگی های دوره و مدیریت بارداری، تاکتیک های زایمان.

50. ویژگی های دوره و مدیریت بارداری و زایمان در زنان مبتلا به بیماری های دستگاه ادراری. تاکتیک های تحویل

51. آسیب شناسی حاد جراحی در زنان باردار (آپاندیسیت، پانکراتیت، کوله سیستیت، انسداد حاد روده): تشخیص، تاکتیک های درمانی. آپاندیسیت و بارداری

کوله سیستیت حاد و بارداری

انسداد حاد روده و بارداری.

پانکراتیت حاد و بارداری

52. بیماری های زنان باردار: سیر و مدیریت بارداری، زایمان، دوره پس از زایمان با فیبروم رحم و تومورهای تخمدان. فیبروم رحم و بارداری

تومورهای تخمدان و بارداری

53. بارداری و زایمان با نمایش بریچ جنین: طبقه بندی و تشخیص نمای بریچ جنین; دوره و مدیریت بارداری و زایمان.

1. نمایش باسن (فلکسیون):

2. نمایش پا (بسط دهنده):

54. وضعیت نادرست جنین (عرضی، مایل). علل تشخیص. مدیریت بارداری و زایمان.

55. حاملگی زودرس: سبب شناسی، پاتوژنز، تشخیص، پیشگیری و تاکتیک های مدیریت بارداری.

56. تاکتیک های مدیریت زایمان زودرس.

57. حاملگی پس از ترم: سبب شناسی، پاتوژنز، تشخیص، پیشگیری، تاکتیک های مدیریت بارداری.

58. تاکتیک های مدیریت زایمان تاخیری.

59. مشخصات تشریحی و فیزیولوژیکی نوزاد ترم، نارس و پس از ترم.

60. لگن باریک آناتومیک: علت شناسی، طبقه بندی، روش های تشخیص و پیشگیری از ناهنجاری های لگنی، سیر و مدیریت بارداری و زایمان.

61. لگن باریک بالینی: علل و روش های تشخیصی، تاکتیک های مدیریت زایمان.

62. ضعف زایمان: سبب شناسی، طبقه بندی، تشخیص، درمان.

63. زایمان بیش از حد قوی: علت، تشخیص، تاکتیک های زایمان. مفهوم زایمان سریع و سریع.

64. زایمان ناهماهنگ: تشخیص و مدیریت زایمان.

65. علل، تصویر بالینی، تشخیص خونریزی در اوایل بارداری، تاکتیک های مدیریت بارداری.

I. خونریزی غیر مرتبط با آسیب شناسی تخمک.

II. خونریزی همراه با آسیب شناسی تخمک.

66. جفت سرراهی: علت، طبقه بندی، تصویر بالینی، تشخیص، زایمان.

67. جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی: علت، تصویر بالینی، تشخیص، تاکتیک های مامایی.

68. هیپوتونی رحم در اوایل دوره پس از زایمان: علل، تصویر بالینی، تشخیص، روش های توقف خونریزی.

مرحله اول:

مرحله دوم:

4. جفت آکرتا.

69. خونریزی انعقادی در اوایل دوره پس از زایمان: علل، تصویر بالینی، تشخیص، درمان.

70. آمبولی مایع آمنیوتیک: عوامل خطر، تصویر بالینی، مراقبت های فوری پزشکی. آمبولی مایع آمنیوتیک و بارداری

71. آسیب های کانال زایمان نرم: پارگی های پرینه، واژن، دهانه رحم - علل، تشخیص و پیشگیری

72. پارگی رحم: سبب شناسی، طبقه بندی، تصویر بالینی، تشخیص، تاکتیک های مامایی.

73. طبقه بندی بیماری های چرکی-عفونی پس از زایمان. پیشگیری اولیه و ثانویه از بیماری های سپتیک در زنان و زایمان.

74. ورم پستان پس از زایمان: علت، تصویر بالینی، تشخیص، درمان. جلوگیری.

75. اندومتریت پس از زایمان: علت، تصویر بالینی، تشخیص، درمان.

76. پریتونیت پس از زایمان: علت، تصویر بالینی، تشخیص، درمان. پریتونیت زنان و زایمان.

77. شوک عفونی – سمی در مامایی. اصول درمان و پیشگیری. شوک عفونی-سمی.

78. سزارین: انواع جراحی، اندیکاسیون ها، موارد منع و شرایط عمل، مدیریت زنان باردار با اسکار روی رحم.

79. پنس مامایی: مدل ها و طراحی پنس مامایی; نشانه ها، موارد منع مصرف، شرایط استفاده از فورسپس مامایی؛ عوارض برای مادر و جنین

80. کشیدن جنین با خلاء: موارد منع مصرف، شرایط عمل، عوارض برای مادر و جنین.

81. ویژگی های رشد و ساختار اندام تناسلی زن در دوره های سنی مختلف.

82. علائم اصلی بیماری های زنان.

83. تست های تشخیصی عملکردی.

84. کولپوسکوپی: ساده، گسترده، کولپومیکروسکوپی.

85. روش های آندوسکوپی برای تشخیص بیماری های زنان: واژینوسکوپی، هیستروسکوپی، لاپاراسکوپی. اندیکاسیون ها، موارد منع مصرف، تکنیک، عوارض احتمالی.

86. روش تحقیق اشعه ایکس در زنان: هیستروسالپنگوگرافی، رادیوگرافی جمجمه (sella).

87. اکووگرافی ترانس شکمی و ترانس واژینال در زنان.

88. چرخه قاعدگی طبیعی و تنظیم عصبی-هومورال آن.

89. کلینیک، تشخیص، روش های درمان و پیشگیری از آمنوره.

1. آمنوره اولیه: علت، طبقه بندی، تشخیص و درمان.

2. آمنوره ثانویه: علت، طبقه بندی، تشخیص و درمان.

3. تخمدان:

3. فرم هیپوتالاموس هیپوفیز آمنوره. تشخیص و درمان.

4. اشکال تخمدانی و رحمی آمنوره: تشخیص و درمان.

90. کلینیک، تشخیص، روش های درمان و پیشگیری از دیسمنوره.

91. خونریزی رحم نوجوانان: اتیوپاتوژنز، درمان و پیشگیری.

91. خونریزی ناکارآمد رحم دوره تولید مثل: علت، تشخیص، درمان، پیشگیری.

93. خونریزی ناکارآمد رحمی یائسگی: علت، تشخیص، درمان، پیشگیری.

94. سندرم پیش از قاعدگی: تصویر بالینی، تشخیص، روش های درمان و پیشگیری.

95. سندرم پس از اختگی: تصویر بالینی، تشخیص، روش های درمان و پیشگیری.

96. سندرم یائسگی: تصویر بالینی، تشخیص، روش های درمان و پیشگیری.

97. سندرم و بیماری تخمدان پلی کیستیک: تصویر بالینی، تشخیص، روش های درمان و پیشگیری.

98. کلینیک، تشخیص، اصول درمان و پیشگیری از بیماری های التهابی با علت غیر اختصاصی.

99. اندومتریت: تصویر بالینی، تشخیص، اصول درمان و پیشگیری.

100. Salpingoophoritis: تصویر بالینی، تشخیص، اصول درمان و پیشگیری.

101. واژینوز باکتریایی و کاندیدیاز اندام تناسلی زنان: تصویر بالینی، تشخیص، اصول درمان و پیشگیری. واژینوز باکتریایی و بارداری

کاندیدیازیس و بارداری

102. کلامیدیا و مایکوپلاسموز اندام تناسلی زنان: تصویر بالینی، تشخیص، اصول درمان و پیشگیری.

103. تبخال تناسلی: تصویر بالینی، تشخیص، اصول درمان و پیشگیری.

104. حاملگی خارج از رحم: تصویر بالینی، تشخیص، تشخیص افتراقی، تاکتیک های مدیریتی.

1. نابجا

2. انواع غیر طبیعی رحم

105. پیچ خوردگی ساقه تومور تخمدان، تصویر بالینی، تشخیص، تشخیص افتراقی، تاکتیک های مدیریتی.

106. آپوپلکسی تخمدان: تصویر بالینی، تشخیص، تشخیص افتراقی، تاکتیک های مدیریتی.

107. نکروز گره میوماتوز: تصویر بالینی، تشخیص، تشخیص افتراقی، تاکتیک های مدیریتی.

108. تولد یک گره زیر مخاطی: تصویر بالینی، تشخیص، تشخیص افتراقی، تاکتیک های مدیریتی.

109. زمینه و بیماری های پیش سرطانی دهانه رحم.

110. زمینه و بیماری های پیش سرطانی اندومتر.

111. فیبروم رحم: طبقه بندی، تشخیص، تظاهرات بالینی، روش های درمان.

112. فیبروم رحم: روش های درمان محافظه کارانه، اندیکاسیون های درمان جراحی.

1. درمان محافظه کارانه فیبروم رحم.

2. درمان جراحی.

113. تومورها و تشکلات تومور مانند تخمدان: طبقه بندی، تشخیص، تظاهرات بالینی، روش های درمان.

1. تومورهای خوش خیم و تشکیلات تومور مانند تخمدان ها.

2. تومورهای متاستاتیک تخمدان.

114. اندومتریوز: طبقه بندی، تشخیص، تظاهرات بالینی، روش های درمان.

115. ختم مصنوعی بارداری زودرس: روش های خاتمه، موارد منع مصرف، عوارض احتمالی.

116. ختم مصنوعی اواخر بارداری. نشانه ها، موارد منع مصرف، روش های وقفه.

117. هدف و اهداف طب باروری و تنظیم خانواده. علل ناباروری زنان و مردان

118. ازدواج نابارور. روش های مدرن تشخیص و درمان.

119. طبقه بندی روش ها و وسایل پیشگیری از بارداری. موارد مصرف و موارد منع مصرف، اثربخشی.

2. عوامل هورمونی

120. اصل عمل و روش استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی گروه های مختلف.

19. رشد و عملکرد جفت، مایع آمنیوتیک، بند ناف. جفت.

جفت انسان دارای ساختار هموکوریال است - وجود تماس مستقیم خون مادر با کوریون به دلیل نقض یکپارچگی دسیدوای رحم با باز شدن عروق آن.

توسعه جفت.قسمت اصلی جفت پرزهای کوریونی است - مشتقات تروفوبلاست. در مراحل اولیه انتوژنز، تروفوبلاست برآمدگی های پروتوپلاسمی متشکل از سلول های سیتوتروفوبلاست را تشکیل می دهد. پرزهای اولیه. پرزهای اولیه رگ خونی ندارند و تامین مواد مغذی و اکسیژن بدن جنین از خون مادر اطراف طبق قوانین اسمز و انتشار انجام می شود. در پایان هفته دوم بارداری، بافت همبند به پرزهای اولیه رشد می کند و پرزهای ثانویه تشکیل می شوند. اساس آنها بافت همبند است و پوشش بیرونی توسط اپیتلیوم - تروفوبلاست نشان داده شده است. پرزهای اولیه و ثانویه به طور مساوی روی سطح تخم بارور شده توزیع می شوند.

اپیتلیوم پرزهای ثانویه از دو لایه تشکیل شده است:

الف) سیتوتروفوبلاست (لایه لانگانس)- متشکل از سلول های گرد شکل با سیتوپلاسم سبک، هسته های سلولی بزرگ.

ب) سینسیتیوم (سیمپلاست)- مرزهای سلولی عملاً قابل تشخیص نیستند، سیتوپلاسم تیره، دانه ای، با حاشیه قلم مو است. هسته ها از نظر اندازه نسبتا کوچک، کروی یا بیضی شکل هستند.

از هفته سوم رشد جنین، فرآیند بسیار مهمی از رشد جفت آغاز می شود که شامل عروقی شدن پرزها و تبدیل آنها به رگ های ثالثیه است. تشکیل رگ های جفتی هم از آنژیوبلاست های جنین و هم از عروق نافی که از آلانتویس رشد می کنند اتفاق می افتد.

عروق آلانتوئیس به پرزهای ثانویه تبدیل می شوند که در نتیجه هر پرز ثانویه عروقی می شود. ایجاد گردش خون آلانتوئیک تبادل شدید بین ارگانیسم های جنین و مادر را تضمین می کند.

در مراحل اولیه رشد داخل رحمی، پرزهای کوریونی به طور یکنواخت تمام سطح تخمک بارور شده را می پوشانند. با این حال، با شروع از ماه دوم انتوژنز، پرزهای روی سطح بزرگتر تخم جنین آتروفی می شوند، در حالی که در همان زمان پرزها رو به قسمت پایه غشای دسیدوا رشد می کنند. به این ترتیب یک کوریون صاف و منشعب تشکیل می شود.

در سن حاملگی 6-5 هفتگی، ضخامت سین سیتیوتروفوبلاست از ضخامت لایه لانگانس بیشتر می شود و از یک دوره 10-9 هفته ای، سینسیتیوتروفوبلاست به تدریج نازک می شود و تعداد هسته های آن افزایش می یابد. در سطح آزاد سینسیتوتروفوبلاست، رو به فضای بین پرز، برآمدگی های سیتوپلاسمی نازک طولانی (میکروویلی) به وضوح قابل مشاهده است که سطح جذب جفت را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. در ابتدای سه ماهه دوم بارداری، تبدیل شدید سیتوتروفوبلاست به سینسیتیوم رخ می دهد که در نتیجه لایه لانگانس در بسیاری از مناطق کاملاً ناپدید می شود.

در پایان بارداری، فرآیندهای دگرگونی-دیستروفی در جفت شروع می شود که گاهی اوقات پیری جفت نامیده می شود. فیبرین (فیبرینوئید) شروع به ریزش از خون در حال گردش در فضای بین پرز می کند که عمدتاً در سطح پرزها رسوب می کند. از دست دادن این ماده باعث پیشرفت فرآیندهای میکروترومبوز و مرگ بخش های فردی از پوشش اپیتلیال پرزها می شود. پرزهای پوشیده شده با فیبرینوئید تا حد زیادی از تبادل فعال بین ارگانیسم های مادر و جنین حذف می شوند.

نازک شدن آشکار غشای جفت وجود دارد. استرومای پرز فیبری و همگن تر می شود. مقداری ضخیم شدن اندوتلیوم مویرگی مشاهده می شود.نمک های آهک اغلب در مناطق دیستروفی رسوب می کنند. همه این تغییرات بر عملکرد جفت تأثیر می گذارد.

با این حال، همراه با فرآیندهای چرخش، افزایش پرزهای جوان وجود دارد که تا حد زیادی عملکرد پرزهای از دست رفته را جبران می کند، اما آنها فقط تا حدی عملکرد جفت را به عنوان یک کل بهبود می بخشند. در نتیجه در پایان بارداری عملکرد جفت کاهش می یابد.

ساختار جفت بالغ.از نظر ماکروسکوپی، جفت بالغ بسیار شبیه یک کیک ضخیم و نرم است. وزن جفت 500-600 گرم، قطر 15-18 سانتی متر، ضخامت 2-3 سانتی متر است جفت دارای دو سطح است:

الف) مادری - رو به دیواره رحم - جفت به رنگ قرمز مایل به خاکستری است و نشان دهنده بقایای قسمت پایه دسیدواست.

ب) میوه - رو به روی جنین - با یک غشای آمنیوتیک براق پوشیده شده است که در زیر آن عروقی که از محل اتصال بند ناف به اطراف جفت می آیند به کوریون نزدیک می شوند.

قسمت اصلی جفت جنین توسط پرزهای کوریونی متعددی نشان داده شده است که در تشکیلات لوبولار ترکیب می شوند - لپه ها یا لوبول ها- واحد اصلی ساختاری و عملکردی جفت تشکیل شده. تعداد آنها به 15-20 می رسد. لوبول های جفت در نتیجه تقسیم پرزهای کوریونی توسط پارتیشن ها (سپتا) که از صفحه پایه بیرون می آیند تشکیل می شوند. هر کدام از این لوبول ها رگ بزرگ خود را دارند.

ساختار میکروسکوپی پرزهای بالغتمیز دادن دو نوع پرز:

الف) آزاد - غوطه ور در فضای بین پرزهای دسیدو و "شناور" در خون مادر.

ب) تثبیت (لنگر) - متصل به دسیدوای پایه و اطمینان از تثبیت جفت به دیواره رحم. در مرحله سوم زایمان، اتصال این گونه پرزها با دسیدوا مختل شده و تحت تأثیر انقباضات رحمی، جفت از دیواره رحم جدا می شود.

هنگام مطالعه ساختار پرزهای بالغ از نظر میکروسکوپی، تشکیلات زیر متمایز می شوند:

سینسیتیوم بدون مرزهای سلولی واضح؛

لایه (یا بقایای) سیتوتروفوبلاست.

استروما ویلوس؛

اندوتلیوم مویرگ که در مجرای آن عناصر خون جنین به وضوح قابل مشاهده است.

گردش خون رحمی جفتی.جریان خون مادر و جنین توسط واحدهای ساختاری پرزهای کوریونیک از هم جدا می شود:

لایه اپیتلیال (سینسیتیوم، سیتوتروفوبلاست)؛

استروما ویلوس؛

اندوتلیوم مویرگ ها.

جریان خون در رحم با کمک 150-200 شریان مارپیچی مادری انجام می شود که به فضای وسیع بین پرز باز می شوند. دیواره رگ ها فاقد لایه عضلانی است و دهان ها قادر به انقباض و انبساط نیستند. آنها مقاومت عروقی کمی در برابر جریان خون دارند. همه این ویژگی های همودینامیک در تضمین انتقال بی وقفه خون شریانی از بدن مادر به جنین اهمیت زیادی دارند. خون شریانی ریخته شده پرزهای کوریونی را می‌شوید و اکسیژن، مواد مغذی ضروری، بسیاری از هورمون‌ها، ویتامین‌ها، الکترولیت‌ها و سایر مواد شیمیایی و همچنین ریز عناصر لازم برای رشد و نمو مناسب جنین را در خون جنین آزاد می‌کند. خون حاوی CO 2 و سایر محصولات متابولیسم جنین در منافذ وریدی وریدهای مادر ریخته می شود که تعداد کل آنها بیش از 180 است. جریان خون در فضای بین پرزهای در پایان بارداری بسیار شدید است و به طور متوسط ​​500-700 میلی لیتر است. خون در دقیقه

ویژگی های گردش خون در سیستم مادر- جفت- جنین رگ های شریانی جفت پس از خروج از بند ناف به صورت شعاعی بر حسب تعداد لوب های جفت (لپه ها) تقسیم می شوند. در نتیجه انشعاب بیشتر رگ های شریانی در پرزهای انتهایی، شبکه ای از مویرگ ها تشکیل می شود که خون از آن در سیستم وریدی جمع می شود.وریدهایی که خون شریانی در آنها جریان دارد به تنه های وریدی بزرگتر جمع می شوند و به بند ناف می ریزند. رگ

گردش خون در جفت با ضربان قلب مادر و جنین حفظ می شود. نقش مهمی در ثبات این گردش خون نیز به مکانیسم های خود تنظیمی گردش خون رحمی جفتی تعلق دارد.

عملکردهای اساسی جفت.جفت وظایف اصلی زیر را انجام می دهد: تنفسی، دفعی، تغذیه ای، محافظ و دفعی. همچنین عملکرد تولید آنتی ژن و محافظت از سیستم ایمنی را انجام می دهد. غشاها و مایع آمنیوتیک نقش عمده ای در اجرای این عملکردها دارند.

1. عملکرد تنفسی.تبادل گاز در جفت با نفوذ اکسیژن به جنین و حذف CO 2 از بدن او انجام می شود. این فرآیندها طبق قوانین انتشار ساده انجام می شود. جفت توانایی تجمع اکسیژن و CO 2 را ندارد، بنابراین انتقال آنها به طور مداوم انجام می شود. تبادل گازها در جفت شبیه به ریه ها است. مایع آمنیوتیک و تبادل پارا جفت نقش مهمی در حذف CO 2 از بدن جنین دارند.

2. عملکرد تروفیک.تغذیه جنین با انتقال محصولات متابولیک از طریق جفت انجام می شود.

سنجاب ها وضعیت متابولیسم پروتئین در سیستم مادر و جنین با ترکیب پروتئین خون مادر، وضعیت سیستم سنتز پروتئین جفت، فعالیت آنزیم ها، سطح هورمون ها و تعدادی از عوامل دیگر تعیین می شود. میزان آمینو اسیدها در خون جنین کمی بیشتر از غلظت آنها در خون مادر است.

لیپیدها انتقال لیپیدها (فسفولیپیدها، چربی های خنثی و غیره) به جنین پس از تجزیه آنزیمی اولیه آنها در جفت صورت می گیرد. لیپیدها به شکل تری گلیسیرید و اسیدهای چرب به جنین نفوذ می کنند.

گلوکز. با توجه به مکانیسم انتشار تسهیل شده از جفت عبور می کند، بنابراین غلظت آن در خون جنین ممکن است بیشتر از مادر باشد. جنین همچنین از گلیکوژن کبد برای تولید گلوکز استفاده می کند. گلوکز ماده مغذی اصلی برای جنین است. همچنین نقش بسیار مهمی در فرآیندهای گلیکولیز بی هوازی دارد.

اب. مقدار زیادی آب از جفت عبور می کند تا فضای خارج سلولی و حجم مایع آمنیوتیک را دوباره پر کند. آب در رحم، بافت ها و اندام های جنین، جفت و مایع آمنیوتیک تجمع می یابد. در دوران بارداری فیزیولوژیکی، مقدار مایع آمنیوتیک روزانه 30-40 میلی لیتر افزایش می یابد. آب برای متابولیسم مناسب در رحم، جفت و جنین ضروری است. حمل و نقل آب می تواند در برابر یک گرادیان غلظت رخ دهد.

الکترولیت ها. تبادل الکترولیت از طریق جفت و از طریق مایع آمنیوتیک (پارا جفت) انجام می شود. پتاسیم، سدیم، کلریدها، بی کربنات ها آزادانه از مادر به جنین و در جهت مخالف نفوذ می کنند. کلسیم، فسفر، آهن و برخی عناصر کمیاب دیگر می توانند در جفت رسوب کنند.

ویتامین ها ویتامین A و کاروتن به مقدار قابل توجهی در جفت رسوب می کنند. در کبد جنین، کاروتن به ویتامین A تبدیل می‌شود. ویتامین‌های B در جفت تجمع می‌یابند و سپس با اتصال به اسید فسفریک به جنین منتقل می‌شوند. جفت حاوی مقدار قابل توجهی ویتامین C است. در جنین، این ویتامین بیش از حد در کبد و غدد فوق کلیوی تجمع می یابد. محتوای ویتامین D در جفت و انتقال آن به جنین به محتوای ویتامین در خون مادر بستگی دارد. این ویتامین متابولیسم و ​​انتقال کلسیم را در سیستم مادر و جنین تنظیم می کند. ویتامین E مانند ویتامین K از جفت عبور نمی کند.

3. عملکرد غدد درون ریز.در طول دوره فیزیولوژیکی بارداری، ارتباط نزدیکی بین وضعیت هورمونی بدن مادر، جفت و جنین وجود دارد. جفت توانایی انتخابی برای انتقال هورمون های مادری دارد. هورمون هایی با ساختار پروتئینی پیچیده (سوماتوتروپین، هورمون محرک تیروئید، ACTH و غیره) عملاً از جفت عبور نمی کنند. با فعالیت زیاد آنزیم اکسی توسیناز در جفت از نفوذ اکسی توسین از طریق سد جفت جلوگیری می شود. هورمون های استروئیدی توانایی عبور از جفت (استروژن، پروژسترون، آندروژن، گلوکوکورتیکوئیدها) را دارند. هورمون‌های تیروئید مادر نیز به جفت نفوذ می‌کنند، اما انتقال تیروکسین از طریق جفت کندتر از تری یدوتیرونین اتفاق می‌افتد.

همراه با عملکرد خود در تبدیل هورمون های مادری، خود جفت در طول بارداری به یک اندام غدد درون ریز قدرتمند تبدیل می شود که هموستاز هورمونی بهینه را در مادر و جنین تضمین می کند.

یکی از مهم ترین هورمون های جفتی ماهیت پروتئینی است لاکتوژن جفتی (PL). در ساختار خود، PL به هورمون رشد آدنوهیپوفیز نزدیک است. این هورمون تقریباً به طور کامل وارد جریان خون مادر می شود و در متابولیسم کربوهیدرات و لیپید نقش فعالی دارد. در خون یک زن باردار، PL خیلی زود - از هفته پنجم - شروع می شود و غلظت آن به تدریج افزایش می یابد و در پایان بارداری به حداکثر می رسد. PL عملاً به جنین نفوذ نمی کند و در غلظت کم در مایع آمنیوتیک وجود دارد. این هورمون نقش مهمی در تشخیص نارسایی جفت دارد.

یکی دیگر از هورمون های جفتی با منشا پروتئینی است گنادوتروپین جفتی انسان (XG). HCG در خون مادر در مراحل اولیه بارداری تشخیص داده می شود، حداکثر غلظت این هورمون در هفته 10-8 بارداری مشاهده می شود. در مقادیر محدود به جنین می رسد. تست های بارداری هورمونی بر اساس تعیین hCG در خون و ادرار انجام می شود: واکنش ایمونولوژیک، واکنش آشهایم-تسوندکا، واکنش هورمونی در قورباغه های نر. .

جفت همراه با غده هیپوفیز مادر و جنین تولید می کند پرولاکتین نقش فیزیولوژیکی پرولاکتین جفت شبیه به غده هیپوفیز است.

استروژن ها (استرادیول، استرون، استریول) توسط جفت در مقادیر فزاینده ای تولید می شود که بیشترین غلظت این هورمون ها قبل از زایمان مشاهده شده است. حدود 90 درصد استروژن های جفت را استریول تشکیل می دهند. محتوای آن نه تنها عملکرد جفت، بلکه وضعیت جنین را نیز منعکس می کند.

یک مکان مهم در عملکرد غدد درون ریز جفت متعلق به سنتز است پروژسترون. تولید این هورمون در مراحل اولیه بارداری شروع می شود، اما در طول 3 ماه اول نقش اصلی در سنتز پروژسترون متعلق به جسم زرد است و تنها پس از آن جفت این نقش را بر عهده می گیرد. از جفت، پروژسترون عمدتاً به جریان خون مادر و به میزان بسیار کمتری وارد جریان خون جنین می شود.

جفت یک استروئید گلوکوکورتیکوئید تولید می کند کورتیزولاین هورمون در غدد فوق کلیوی جنین نیز تولید می شود، بنابراین غلظت کورتیزول در خون مادر، وضعیت جنین و جفت (سیستم جنین جفتی) را منعکس می کند.

4. عملکرد مانع جفت.مفهوم "سد جفت" شامل تشکیلات بافت شناسی زیر است: سینسیتیوتروفوبلاست، سیتوتروفوبلاست، لایه سلول های مزانشیمی (پرزهای استروما) و اندوتلیوم مویرگی جنین. با انتقال مواد مختلف در دو جهت مشخص می شود. نفوذپذیری جفت متغیر است. در طول بارداری فیزیولوژیک، نفوذپذیری سد جفتی به تدریج تا هفته 32-35 بارداری افزایش می یابد و سپس اندکی کاهش می یابد. این به دلیل ویژگی های ساختاری جفت در مراحل مختلف بارداری و همچنین نیاز جنین به برخی ترکیبات شیمیایی است. عملکرد محدود مانع جفت در رابطه با مواد شیمیایی که به طور تصادفی وارد بدن مادر می شود در این واقعیت آشکار می شود که محصولات شیمیایی سمی، اکثر داروها، نیکوتین، الکل، آفت کش ها، عوامل عفونی و غیره به راحتی از جفت عبور می کنند. عملکردهای مانع جفت به طور کامل فقط در شرایط فیزیولوژیکی آشکار می شود، به عنوان مثال. در دوران بارداری بدون عارضه تحت تأثیر عوامل بیماری زا (میکرو ارگانیسم ها و سموم آنها، حساس شدن بدن مادر، اثرات الکل، نیکوتین، داروها) عملکرد مانع جفت مختل می شود و حتی برای موادی که در شرایط فیزیولوژیکی طبیعی هستند، نفوذپذیر می شود. ، به تعداد محدود از آن عبور کنید.

مایع آمنیوتیک.

مایع آمنیوتیک یا مایع آمنیوتیک یک محیط فعال بیولوژیکی است که جنین را احاطه کرده است. کیسه آمنیوتیک در هفته هشتم بارداری به عنوان یک مشتق از جنین ظاهر می شود. متعاقباً با رشد و نمو جنین، به دلیل تجمع مایع آمنیوتیک در آن، حجم حفره آمنیوتیک افزایش می یابد.

مایع آمنیوتیک عمدتاً فیلتر پلاسمای خون مادر است. ترشح اپیتلیوم آمنیوتیک نیز نقش مهمی در تشکیل آن دارد. در مراحل بعدی رشد داخل رحمی، کلیه ها و بافت ریه جنین در تولید مایع آمنیوتیک شرکت می کنند.

حجم مایع آمنیوتیک به مدت زمان بارداری بستگی دارد. افزایش حجم به طور ناهموار اتفاق می افتد. در هفته 10 بارداری، حجم مایع آمنیوتیک به طور متوسط ​​30 میلی لیتر، در 13-14 هفته - 100 میلی لیتر، در هفته 18 - 400 میلی لیتر و غیره است. حداکثر حجم در هفته های 37-38 بارداری مشاهده می شود که به طور متوسط ​​1000-1500 میلی لیتر است. در پایان بارداری، مقدار آب ممکن است به 800 میلی لیتر کاهش یابد. در دوران بارداری پس از ترم (41-42 هفته)، کاهش حجم مایع آمنیوتیک (کمتر از 800 میلی لیتر) مشاهده می شود.

مایع آمنیوتیک با نرخ بالای تبادل مشخص می شود. در دوران بارداری کامل، حدود 500 میلی لیتر آب در عرض 1 ساعت مبادله می شود. تبادل کامل مایع آمنیوتیک به طور متوسط ​​در 3 ساعت اتفاق می افتد.در طول فرآیند تبادل، 1/3 مایع آمنیوتیک از جنین عبور می کند که تقریباً 20 میلی لیتر آب را در عرض 1 ساعت می بلعد.در سه ماهه سوم بارداری به عنوان یک در نتیجه حرکات تنفسی جنین، روزانه 600-800 میلی لیتر مایع در ریه های او پخش می شود. تا هفته 24 بارداری، تبادل مایع آمنیوتیک نیز از طریق پوست جنین انجام می شود و بعداً که کراتینه شدن اپیدرم رخ می دهد، پوست جنین تقریباً نسبت به محیط مایع غیرقابل نفوذ می شود.

جنین نه تنها محیط مایع اطراف خود را جذب می کند، بلکه خود منبع تشکیل آن است. در پایان بارداری، جنین روزانه حدود 600-800 میلی لیتر ادرار تولید می کند. ادرار جنین یکی از اجزای مهم مایع آمنیوتیک است.

تبادل مایع آمنیوتیک از طریق آمنیون و کوریون انجام می شود. نقش مهمی در تبادل آب به مسیر موسوم به پارا جفتی تعلق دارد، یعنی. از طریق قسمت خارج جفتی غشاها.

مایع آمنیوتیک در ابتدای بارداری یک مایع شفاف بی رنگ است که متعاقباً ظاهر و خواص آن تغییر می کند. از شفاف، به دلیل نفوذ ترشحات غدد چربی پوست جنین، موهای زائد، پوسته های اپیتلیوم پوسته پوسته شده، قطرات چربی و برخی مواد دیگر کدر می شود.

از نقطه نظر شیمیایی، مایع آمنیوتیک یک محلول کلوئیدی از یک ترکیب شیمیایی پیچیده است. ترکیب اسید و باز مایع آمنیوتیک در دوران بارداری تغییر می کند. لازم به ذکر است که PH مایع آمنیوتیک با pH خون جنین ارتباط دارد.

مایع آمنیوتیک حاوی اکسیژن و CO 2 به صورت محلول است و حاوی تمام الکترولیت هایی است که در خون مادر و جنین وجود دارد. پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، هورمون ها، آنزیم ها، مواد فعال بیولوژیکی مختلف و ویتامین ها نیز در مایع آمنیوتیک یافت می شوند. تشخیص فسفولیپیدها در مایع آمنیوتیک، که بخشی از سورفکتانت هستند، اهمیت تشخیصی مهمی دارد. برای یک بارداری کامل فیزیولوژیکی، نسبت بهینه بین غلظت لسیتین و اسفنگومیلین در آب 2 است (غلظت لسیتین 2 برابر بیشتر از غلظت اسفنگومیلین است). این نسبت این عوامل شیمیایی برای جنینی با ریه های بالغ معمول است. تحت این شرایط، آنها به راحتی در اولین نفس خارج رحمی صاف می شوند و در نتیجه برقراری تنفس ریوی را تضمین می کنند.

تعیین غلظت a-fetoprotein در مایع آمنیوتیک نیز ارزش تشخیصی مهمی دارد. این پروتئین در کبد جنین تولید می شود و سپس همراه با ادرار وارد مایع آمنیوتیک می شود. غلظت بالای این پروتئین نشان دهنده ناهنجاری های رشد جنین، عمدتاً در سیستم عصبی است.

در کنار این، تعیین محتوای کراتینین در مایع آمنیوتیک، که نشان دهنده میزان بلوغ کلیه های جنین است، ارزش تشخیصی شناخته شده ای دارد.

مایع آمنیوتیک حاوی عواملی است که بر سیستم انعقاد خون تأثیر می گذارد. اینها عبارتند از ترومبوپلاستین، فیبرینولیز و فاکتورهای X و XIII. به طور کلی مایع آمنیوتیک دارای خواص انعقادی نسبتا بالایی است.

مایع آمنیوتیک همچنین عملکرد مکانیکی مهمی را انجام می دهد. آنها شرایطی را برای حرکات آزاد جنین ایجاد می کنند، از بدن جنین در برابر تأثیرات نامطلوب خارجی محافظت می کنند و از بند ناف در برابر فشرده شدن بین بدن جنین و دیواره های رحم محافظت می کنند. کیسه آمنیوتیک به سیر فیزیولوژیکی مرحله اول زایمان کمک می کند.

بند ناف.

بند ناف(بند ناف). از ساقه آمنیوتیک تشکیل می شود که جنین را با آمنیون و کوریون متصل می کند. آلانتوئیس که حامل عروق جنین است، از اندودرم روده عقب جنین به داخل پای آمنیوتیک رشد می کند. ریشه بند ناف شامل بقایای مجرای ویتلین و کیسه زرده است. در ماه سوم رشد داخل رحمی، کیسه زرده به عنوان یک اندام خون ساز و گردش خون عمل نمی کند، کاهش می یابد و به شکل یک تشکیل کیستیک کوچک در پایه بند ناف باقی می ماند. آلانتویس در ماه پنجم زندگی داخل رحمی به طور کامل ناپدید می شود.

در مراحل اولیه انتوژنز، بند ناف شامل 2 شریان و 2 ورید است. متعاقباً، هر دو رگ در یک ادغام می شوند. ورید بند ناف خون شریانی را از جفت به جنین می برد و شریان ها خون وریدی را از جنین به جفت می برند. رگ های بند ناف مسیری پرپیچ و خم دارند، بنابراین به نظر می رسد بند ناف در طول خود پیچ ​​خورده است.

رگ های بند ناف توسط یک ماده ژلاتینی (ژله وارتون) احاطه شده است که حاوی مقادیر زیادی اسید هیالورونیک است. عناصر سلولی توسط فیبروبلاست ها، ماست سل ها، هیستوسیت ها و غیره نشان داده می شوند. دیواره های شریان ها و وریدهای بند ناف دارای نفوذپذیری متفاوتی هستند که ویژگی های متابولیکی را فراهم می کند. ژله وارتون خاصیت ارتجاعی بند ناف را فراهم می کند. این نه تنها عروق بند ناف را ثابت می کند و آنها را از فشرده شدن و آسیب محافظت می کند، بلکه نقش vasa vasorum را ایفا می کند، تغذیه دیواره عروق را تامین می کند و همچنین تبادل مواد بین خون جنین و مایع آمنیوتیک را انجام می دهد. تنه های عصبی و سلول های عصبی در امتداد عروق بند ناف قرار دارند، بنابراین فشرده سازی بند ناف نه تنها از نظر اختلال در همودینامیک جنین، بلکه از نظر بروز واکنش های عصبی منفی نیز خطرناک است.

چندین گزینه برای اتصال بند ناف به جفت وجود دارد. در برخی موارد در مرکز جفت - چسبندگی مرکزی و در برخی دیگر - در کنار - متصل می شود. پیوست جانبی. گاهی اوقات بند ناف بدون اینکه به خود جفت برسد به غشاها متصل می شود - اتصال بند ناف. در این موارد، عروق بند ناف به جفت بین غشاها نزدیک می شوند.

طول و ضخامت بند ناف در طول رشد داخل رحمی تغییر می کند. در بارداری کامل، طول بند ناف به طور متوسط ​​با طول جنین (50 سانتی متر) مطابقت دارد. بند ناف بیش از حد کوتاه (3540 سانتی متر) و بسیار بلند می تواند برای جنین خطرآفرین باشد.

پس از تولد.

جفت از جفت، غشاء و بند ناف تشکیل شده است. جفت در مرحله سوم زایمان پس از تولد کودک خارج می شود.

"

در نتیجه تکه تکه شدن زیگوت انسانی (کاملا ناهمزمان) و تشکیل بلاستوسیست، دو نوع بلاستومر تشکیل می شود: تاریک(توده درون سلولی - جنین) و نور (تروفوبلاست) بین بدن مادر و بدن جنین رابطه وجود دارد. در این مرحله، بلاستومرهای سبک (تروفوبلاست) نقش مهمی را ایفا می کنند که دو فرآیند مهم را ارائه می دهند: لانه گزینی - اتصال و نفوذ جنین به داخل آندومتر رحم. جفت - تشکیل یک ساختار پیچیده تخصصی - جفت.

فرآیندهای بعدی مهاجرت، تشکیل و تمایز لایه های جوانه و همچنین تشکیل اندام های محوری در جنین پستانداران بسیار شبیه به جنین پرندگان است.

فرآیند تشکیل برخی از غشاهای خارج جنینی در پستانداران و انسان ارتباط نزدیکی با تعامل جنین با ارگانیسم مادر دارد.

کاشت. تشکیل کوریون و جفت

لایه بیرونی بلاستوسیست پستانداران به تدریج تغییر شکل می دهد و نام های مختلفی دارد. در مرحله بلاستوسیست به آن تروفوبلاست می گویند. پس از تشکیل هیپوبلاست و مزودرم با اکتودرم ارتباط برقرار می کند و تروفکتودرم نامیده می شود. سپس مزودرم خارج جنینی تشکیل می شود که همراه با تروفوبلاست کوریون را تشکیل می دهد (که تبدیل به سوماتوپلور خارج جنینی می شود). تروفوبلاست و سپس کوریون با غشای مخاطی رحم تعامل می کنند و یک ساختار پیچیده خاص به نام جفت، و این فرآیند خود جفت است.

در بسیاری از پستانداران، کوریون در تماس نزدیک با مخاط رحم است. با این حال، در برخی از پستانداران جفت، کوریون می تواند کاملا آزادانه از آندومتر جدا شود، زیرا آنها با هم رشد نمی کنند در این حالت یک جفت به اصطلاح تماسی (غیر دسیدوال) تشکیل می شود. اما در برخی از پستانداران، از جمله انسان، جفت تخصصی تر است. در همان زمان، قسمت های جنینی (از کوریون) و مادری (از آندومتر) با هم رشد می کنند به طوری که نمی توان آنها را از یکدیگر جدا کرد بدون اینکه باعث نقض یکپارچگی رگ های خونی و خونریزی شود. در این حالت پس از تولد جنین و آزاد شدن غشای خارج جنینی به صورت پس از زایمان، بیشتر اندومتر رحم همراه با کوریون دفع می شود. بر خلاف جفت تماسی اولیه، این نوع جفت را ابسیس کننده (دسیدوال) می نامند.

اتصال و ورود بیشتر جنین به مخاط رحم را لانه گزینی می نامند. این توسط سلول های تروفوبلاست که غشای مخاطی زیرین را تخریب می کنند، تسهیل می شود.

تشکیل و توسعه پرزهای کوریونی در انسان تا پایان هفته دوم آغاز می شود. قبل از این، از لحظه کاشت، تروفوبلاست به سرعت به رشد خود ادامه می دهد. این مرحله به دلیل وجود یک توده سلولی تروفوبلاست نسبتاً بی شکل نامیده می شود.

در پایان هفته دوم، تشکیل تجمعات سلولی در تروفوبلاست شروع می شود که فقط از اپیتلیوم بدون استرومای بافت همبند و پرزهای اولیه تشکیل شده است. آنها خیلی سریع متمایز می شوند و دو لایه تشکیل می دهند:

1. لایه داخلی - سیتوتروفوبلاست- متشکل از یک لایه منظم از سلول ها، که هر کدام دارای مرزهای واضح هستند.

2. لایه بیرونی - سمپلاستوتروفوبلاست- ساختاری با ضخامت ناهموار، با هسته های متعدد به طور تصادفی. مطالعات اتورادیوگرافی نشان داده است که این هسته ها منشا سیتوتروفوبلاست دارند. می توان در نظر گرفت که سیتوتروفوبلاست یک مرکز ژرمینال است که هم هسته و هم مواد سیتوپلاسمی سمپلاستوتروفوبلاست را تامین می کند.

این مرحله - پرزهای اولیه - طولانی نیست. در آغاز هفته سوم پس از لقاح، مزودرم به پرزهای اولیه نفوذ کرده و یک پایه بافت همبند بسیار شکننده و نازک را تشکیل می دهد. چنین پرزهایی ثانویه نامیده می شوند. متعاقباً عروق خونی به داخل استرومای این پرزها رشد می کنند و پرزها را ثالثی می نامند. از این لحظه بود، یعنی. از پایان هفته سوم پرزها آماده انجام وظیفه جذب مواد مغذی و حذف محصولات متابولیک هستند. این طرح ساختاری پرزها در تمام طول دوره رشد جنینی حفظ می شود، اگرچه با گذشت زمان پایه بافت همبند و رگ های خونی توسعه یافته تر می شوند و تغییرات پسرونده در پوشش اپیتلیال مشاهده می شود.

تماس با بدن مادر می تواند به روش های مختلفی انجام شود و بستگی به عمق غوطه ور شدن پرزهای کوریونی در مخاط رحم و میزان تخریب خود غشای مخاطی دارد. در این راستا، تشکیل چندین نوع جفت، که در ساختار آنها متفاوت است، متمایز می شود. این تفاوت ها مربوط به تعداد و انواع لایه های سلولی است که خون مادر را از خون جنین جدا می کند. این نام جفت را توضیح می دهد:

1. اپیتلیوکوریال- پرزهای کوریونی نزدیک به اپیتلیوم مخاط رحم هستند، در حالی که تخریب مخاط رحم رخ نمی دهد (کیسه داران، خوک ها، اسب ها، شترها، سیتاسیان).

2. دسموکوریونیک –پرزهای کوریونی اپیتلیوم را تخریب کرده و به بافت همبند زیرین نفوذ می کنند (نشخوارکنندگان).

3. اندوتلیوکوریال -پرزهای جفتی اپیتلیوم مخاط رحم، بافت همبند آن و دیواره عروقی تا اندوتلیوم را از بین می برند. (شکارچیان، نوک پاها).

4. هموکوریونیک –کوریون نه تنها اپیتلیوم و بافت همبند مخاط رحم، بلکه کل دیواره عروق آن از جمله اندوتلیوم (حشره خواران، خفاش ها، جوندگان، میمون ها و انسان ها) را نیز از بین می برد.

تشکیل جفت

وجود جنین باعث تغییر واضح در آندومتر رحم دقیقا در محلی که لانه گزینی شده است می شود. سلول های استرومایی آندومتر در اطراف بلاستوسیست با گلیکوژن و قطرات چربی پر شده است. این تغییر نامیده می شود واکنش های رد. در نتیجه، این واکنش تمام سلول های استرومایی را پوشش می دهد و در کل آندومتر پخش می شود. در اواخر بارداری (زایمان) آندومتر حاوی این سلول ها پس زده شده و دوباره تشکیل می شود. این پدیده رد و جایگزینی پس از زایمان باعث ایجاد اصطلاح ابسیسینگ یا دسیدوال شد که در دوران بارداری به آندومتر اطلاق می شود. همانطور که کوریون رشد می کند، بخشی از آندومتر که بالای آن قرار دارد کشیده می شود، آن را می پوشاند و لایه ای به نام غشای کپسولی (Decidua capsularis). بخشی از آندومتر که دیواره های رحم را در مکان هایی غیر از محل قرار دادن کوریون می پوشاند، نامیده می شود. پوسته سقوط جداریناحیه آندومتر که مستقیماً در زیر کوریون قرار دارد نامیده می شود تونیکا بازالیس، که تغذیه جنین را تضمین می کند، زیرا در اینجا است که خون رسانی به اندومتر به شدت و فراوان انجام می شود. در ماه سوم که در نتیجه رشد جنین و تکثیر آمنیون، غشاهای کپسولی و جداری به شدت به یکدیگر فشرده می شوند، پرزهای این ناحیه به تدریج از بین می روند.

بنابراین کوریون که در ابتدا کاملاً با پرزها پوشیده شده بود تا ماه چهارم پرزها را فقط در ناحیه غلاف پایه حفظ می کند. آن قسمت از کوریون که پرزهای زیر غشای کپسولی را از دست داده است نامیده می شود کوریون صافو قسمتی که در ناحیه غشای پایه قرار دارد، جایی که پرزها به خوبی توسعه یافته اند، نامیده می شود کوریون شاخه دار. بنابراین کوریون منشعب جنین و غلاف پایه آندومتر رحم به هم می پیوندند و جفت یا محل نوزاد را تشکیل می دهند.

پس از ثابت شدن کامل کوریون در رحم، روند لانه گزینی کند می شود و به سادگی رشد جنین را دنبال می کند. پرزهای کوریونی حالت متمایزتری پیدا می کنند. این در ساختار منظم تر سمپلاستوتروفوبلاست و سیتوتروفوبلاست آشکار می شود. قاعده مزانشیمی استرومای پرز به بافت همبند فیبری شل تبدیل می شود. سلول های بزرگ (سلول های هوفبائر) در اینجا ظاهر می شوند که ظاهراً ماکروفاژهای اولیه هستند. به تدریج پوشش اپیتلیال پرزها نسبتاً نازک تر می شود، زیرا عملکرد پیاده سازی که انجام می دهد اهمیت کمتری پیدا می کند. سیتوتروفوبلاست در ماه دوم به حداکثر رشد خود می رسد و سپس یکپارچگی خود را از دست می دهد. به نظر می رسد که او خود را صرف ساخت سمپلاستوتروفوبلاست کرده است.

از نقطه نظر اهمیت عملکردی در جنین زایی، می توان پویایی خاصی از تغییرات مورفولوژیکی در ساختار تروفوبلاست را ردیابی کرد. بنابراین، تروفوبلاست در طول دوره نفوذ به داخل آندومتر رحم به رشد کامل می رسد. متعاقباً، کاهش تدریجی لایه‌های اپیتلیال پرزها پس از انجام نقش خود اتفاق می‌افتد. این منجر به نازک شدن لایه ای از بافت می شود که از طریق آن تبادل مواد بین خون جنین و خون بدن مادر انجام می شود. با این حال، دو سیستم گردش خون هرگز ارتباط برقرار نمی کنند، زیرا جدا شده توسط خاص سد جفتکه شامل ساختارهای زیر است: تروفوبلاست؛ پوسته ی مقر اصلی؛ بافت همبند استرومای پرز؛ غشای پایه رگ؛ پوشش اندوتلیال رگاز طریق این سد، محصولات متابولیسم جنین باید از یک جهت عبور کنند و در جهت دیگر، موادی که از بدن مادر برای تنفس، رشد، محافظت ایمنی از جنین و غیره ضروری است، عبور کنند.

در سمت مادری، خون از طریق انتهای باز تقریباً 30 شریان مارپیچی وارد فضای بین پرزهای لکون می شود. این خون شریانی پرزها را می‌شوید و جریان‌هایی را به شکل فواره‌های کوچک تشکیل می‌دهد و سپس تحت فشار کمتری در پایین بخش‌های جفت (لکون) جمع می‌شود و از طریق سیاهرگ‌های رحم جریان می‌یابد. فضای بین پرزهای اشغال شده توسط خون تقریباً 150 میلی لیتر در جفت بالغ است و تا پایان بارداری این حجم خون سه بار در دقیقه جایگزین می شود.

از سمت جنین، خون از طریق شاخه های شریان های نافی وارد رگ های پرزها می شود. علیرغم اینکه از نظر تشریحی این خون شریانی است، از نظر فیزیولوژیکی معادل خون وریدی است، یعنی. از نظر اکسیژن ضعیف است و حاوی مقدار زیادی CO 2 و محصولات متابولیک است.

یک شبکه مویرگی در شاخه های انتهایی پرزها تشکیل می شود و در اینجا است که تبادل جفت اصلی رخ می دهد. سپس خون غنی شده با O2 از طریق سیستم تخلیه ورید ناف به جنین باز می گردد.

وظایف اصلی جفت انتقال و سنتز مواد مختلف است. سطحی که تبادل از طریق آن انجام می شود، هم به دلیل انشعاب پرزهای کوریونی و هم به دلیل وجود تعداد زیادی میکروویلی در سطح سمپلاستوتروفوبلاست، به شدت افزایش می یابد.

مواد چند طبقه از مادر به جنین منتقل می شوند:

1. مواد به راحتی قابل انتشار (O 2، H 2 O، یون های معدنی).

2. مواد آلی با وزن مولکولی کم (قندها، اسیدهای آمینه، لیپیدها) - به عنوان ماده ای برای فرآیندهای آنابولیک در بدن جنین عمل می کنند. انتقال به طور فعال از طریق اجزای سد جفت انجام می شود.

3. مواد آلی با وزن مولکولی بالا (پروتئین ها - هورمون ها و آنزیم ها، آنتی بادی ها). انتقال با پینوسیتوز و انتشار انجام می شود.

مهم‌ترین دسته از ماکرومولکول‌های انتقال‌یافته، آنتی‌بادی‌های مادری هستند که از نوزاد تازه متولد شده در برابر تأثیرات عفونی محافظت می‌کنند تا زمانی که سیستم ایمنی خودش شروع به کار کند.

از طرف جنین، عمدتاً CO 2، H 2 O، الکترولیت ها، اوره و سایر محصولات تجزیه که در طول متابولیسم جنین تشکیل می شوند از طریق جفت منتقل می شوند.

جفت چهار هورمون (که عمدتاً توسط سمپلاستوتروفوبلاست سنتز می شود) را سنتز می کند. دو هورمون پروتئینی: گنادوتروپین جفتی انسانی و لاکتوژن جفت انسان.

اولین هورمون خیلی زود، حتی قبل از کاشت، توسط تروفوبلاست تولید می شود. عملکرد آن حمایت از رشد جسم زرد و تبدیل آن به جسم زرد بارداری است. وجود این هورمون در ادرار زنان به عنوان پایه ای برای بسیاری از آزمایش های معمول بارداری عمل می کند. هورمون دوم کمی مورد مطالعه قرار گرفته است، اما اعتقاد بر این است که هم اثرات سوماتروپی و هم اثرات مشابه پرولاکتین دارد. اغلب به آن سوماتوماموتروپین جفتی انسانی می گویند. از نظر شیمیایی، این هورمون شبیه هورمون رشد و از نظر عملکردی مشابه پرولاکتین است. دو هورمون دیگر هورمون های استروئیدی هستند: پروژسترون و استروژن. جفت همچنین هورمون دیگری ترشح می کند - تیروتروپین کوریونی انسانی.

اطلاعات مربوطه.

خوانندگان عزیز، خوشحالم که به وبلاگ من خوش آمد می گویم! تو حامله هستی؟ یا شاید شما فقط قصد بارداری دارید؟ در هر صورت، دانش غیر ضروری در مورد چگونگی و زمان جفت در دوران بارداری تشکیل می شود، دخالت نخواهد کرد. چرا جفت اینقدر مورد توجه قرار می گیرد؟این اوست که مسئول روند طبیعی بارداری است و هورمون‌های خاصی را تولید می‌کند که از بارداری حمایت می‌کنند و حیاتی را که در درون یک زن ایجاد شده تغذیه می‌کند. او رابط بین مادر و فرزند است.

سلامتی و زندگی معجزه کوچک درون شما مستقیماً به نحوه شکل گیری، توسعه و محل اتصال آن بستگی دارد.

جفت است ...

جفت چیست؟

هر زنی در مورد اندامی مانند جفت شنیده است؛ علاوه بر این، من مطمئن هستم که بسیاری می دانند که چرا "کودکان نوپا" شکم گلدان به آن نیاز دارند.

با این وجود، سعی می کنم جزئیات بیشتری در مورد عملکرد جفت و همچنین نوع ارگانی که دارد به شما بگویم.

به هر حال، اولین واقعیتی که احتمالاً نمی دانید: جفت از یک زبان مرده به عنوان "نان مسطح" ترجمه شده است. این نام را به دلیل شکل صاف و گرد خود دریافت کرد. پس از مرحله سوم زایمان، امکان مشاهده این اندام با چشمان خود برای خانم ها وجود دارد. البته در این مورد چندان جالب یا خوشایند نیست)

در مورد ساختار مکان کودک، از 40-70 لوبول تشکیل شده است که توسط شبکه ای از رگ های خونی نفوذ می کند. نه تنها خون مادر با مواد مغذی و مفید در رگ‌ها جریان دارد، بلکه خون نوزاد نیز جریان دارد.

چرا خون جنین در جفت گردش می کند؟به این ترتیب نوزاد از شر مواد زائد خلاص می‌شود که سپس وارد کلیه‌های مادر شده و از بدن مادر دفع می‌شود.

تخمگذار جفت در مرحله لانه گزینی از کوریون - پرزهای غشای بیرونی جنینی آغاز می شود. به تدریج، پرزها به داخل دیواره رحم رشد می کنند و به طور ایمن به داخل آن متصل می شوند

این اندام فقط در زنان باردار تشخیص داده می شود که کاملا واضح است. پس از تشکیل آن، هورمونی به نام گنادوتروپین جفتی انسانی در خون زن شناسایی می شود. سطح آن نه تنها حضور حاملگی را تعیین می کند، بلکه مدت زمان تقریبی آن را نیز تعیین می کند. پس از زایمان، این عضو "مهاجر" از بدن زن خارج می شود.

جفت خود چندین مرحله را در "چرخه زندگی" خود طی می کند:

1. تشکیل.

این اندام تقریباً از لحظه لقاح تا هفته شانزدهم بارداری تشکیل می شود.

1. توسعه.

2. بلوغ.

بلوغ جفت در هفته 32-35 اتفاق می افتد و پس از آن اندام شروع به پیر شدن می کند. بلوغ محل کودک به 4 درجه تقسیم می شود که با استفاده از آن تعیین می شود. بر اساس داده های به دست آمده، آنها در مورد نرمال بودن یا آسیب شناسی صحبت می کنند.

روی چه شاخص هایی باید تمرکز کنید؟

تصویر زمان دقیق بارداری را نشان می دهد که با یک یا درجه دیگری از بلوغ مطابقت دارد.

شایان ذکر است که بلوغ زودرس جای کودک انحراف از هنجار محسوب می شود و با دارو اصلاح می شود.

1. سالخورده.

عملکرد جفت

این اندام شگفت انگیز چه وظایفی را انجام می دهد؟

1. تبادل گاز.

جفت وظیفه رساندن اکسیژن از خون مادر به نوزاد و حذف دی اکسید کربن از خون نوزاد را بر عهده دارد. در نتیجه، تبادل گاز رخ می دهد، که به نوزاد اجازه می دهد تا به طور طبیعی رشد کند.

بیشتر آسیب شناسی ها به طور خاص با.

1. متابولیسم.

کودک مواد مفیدی را از خون مادر دریافت می کند و در مقابل محصولات فرآوری شده را به او می دهد. جالب ترین چیز این است که بیشتر گلوکز برای تغذیه خود اندام می رود.

این اندام نقش یک دیسپنسر را در تامین ویتامین های کودک ایفا می کند. چگونه؟ او تمام مواد مفید موجود در خون مادر را آزاد نمی کند، بلکه فقط قسمت خاصی را آزاد می کند. بنابراین، می توان ویتامین ها و ریز عناصر از دست رفته را اصلاح کرد.

1. ترشح هورمون ها.

محل کودک، همراه با خود نوزاد، در سنتز هورمون ها (لاکتوژن جفت، hCG، پرولاکتین، استروژن، پروژسترون و غیره) که مسئول رشد طبیعی، حفظ و روند بارداری هستند، شرکت می کنند.

1. مانع.

عملکرد محافظتی مکان کودک این است که مانع از نفوذ مواد سمی و مضر، داروها و عوامل محیطی نامطلوب به جنین می شود. با این حال، لازم به یادآوری است که عملکرد محافظتی جفت ناقص است و قادر است برخی از مواد مضر را وارد بدن کودک کند. بنابراین، باید مواد وارد شده به بدن را به دقت کنترل کنید و همچنین با عوامل منفی در تماس نباشید و بدون مشورت با پزشک دارو مصرف نکنید.

1. حفاظت ایمونولوژیک

مهم نیست که چقدر عجیب به نظر می رسد، مکان کودک از کودک در برابر مادرش محافظت می کند. بله، بله، از نزدیک ترین و عزیزترین فردی که آرزوی آسیب به فرزندش را ندارد. با این حال، جنین توسط سیستم ایمنی مادر به عنوان یک تهدید بالقوه شناخته می شود. بنابراین، بدون این عملکرد محافظتی، بدن مادر به طرز ظالمانه ای از شر "غریبه" خلاص می شود. علاوه بر این، جفت از کودک در برابر باکتری ها و ویروس های مضر بدن مادر محافظت می کند و به آنتی بادی های مادر اجازه عبور می دهد.

آسیب شناسی ها

1. ارائهجای بچه ها

جفت به کدام دیوار چسبیده است و چرا جفت کم خطرناک است؟بیشتر اوقات ، جای کودک به دیواره پشتی رحم وصل می شود ، کمتر به جلو. همچنین مواردی وجود دارد که چسبندگی در امتداد انتهای رحم رخ می دهد. اما چنین موردی طبیعی نیست و جفت سرراهی نامیده می شود.

بسته به درجه ارائه مرکزی (کامل یا جزئی)، مسئله روش تحویل تصمیم گیری می شود.

متأسفانه، این آسیب شناسی نه تنها در هنگام زایمان، بلکه در دوران بارداری نیز خطرناک است. عواقب این شرایط چیست؟در نتیجه جفت سرراهی، جدا شدن زودرس ممکن است شروع شود که با خونریزی شدید همراه است. این هم برای نوزاد و هم برای مادرش خطرناک است.

پزشک تنها با استفاده از سونوگرافی پویا می تواند در مورد آسیب شناسی صحبت کند. این به دلیل این واقعیت است که جفت یک اندام "مهاجر" است. در طول بارداری، به داخل حفره رحم حرکت می کند.

به هر حال، زنانی که برای اولین بار باردار می شوند، از جفت کم رنج نمی برند. این وضعیت در بارداری های مکرر رخ می دهد.

دلایل این وضعیت هنوز مشخص نیست، اما پزشکان موارد زیر را ذکر می کنند:

• یک زن از بیماری های التهابی اندام های تولید مثل رنج می برد.
• چندین بار دچار سقط جنین شد.
• استعداد ژنتیکی؛
• ساختار غیر معمول رحم (دو شاخ)؛
• سایر مشکلات رحمی

1. ضخیم شدنجفت

چه ضخامتی از صندلی کودک طبیعی است؟

ما می توانیم در مورد ضخامت طبیعی جفت فقط بر اساس طول مدت بارداری صحبت کنیم.

چرا این وضعیت خطرناک است؟

به دلیل دیواره های بیش از حد ضخیم اندام، نوزاد مواد مغذی و اکسیژن کافی را دریافت نمی کند، که پیامدهای شدیدتری در رشد کودک دارد.

1. پیری زودرس.

پیری محل نوزاد بعد از 32-35 هفته شروع می شود. اگر زودتر این اتفاق بیفتد، در مورد پیری زودرس صحبت می کنند. در این مورد، پزشکان تمام تلاش خود را برای حفظ عملکرد جفت و تمدید بارداری تا موعد بهینه (هفته 37) انجام می دهند.

مرحله 3 زایمان

این مرحله آخرین مرحله در روند زایمان است. پس از زایمان جفت، زایمان کامل می شود. پزشک محل نوزاد را به دقت بررسی می کند تا هیچ تکه ای در رحم باقی نماند.

اگر قسمت هایی از جای کودک در رحم باقی بماند چه اتفاقی می افتد؟

پس از چند روز التهاب شروع می شود که با درد شدید در ناحیه زیر شکم، درجه حرارت بالا، تب و خونریزی همراه خواهد بود. همه اینها برای زندگی مامان خطرناک است. زن تحت کورتاژ قرار می گیرد و سپس وضعیت او را زیر نظر می گیرد.

بسیار خوشحالم که این فرصت را داشتم تا درباره اندامی جالب و تا حدی جادویی مانند جفت به شما بگویم. راستش به نظر من زن باردار جادوگر خوبی است. فقط تصور کنید که این همه چقدر غیرقابل توضیح است. چگونه یک فرد قادر به ایجاد یک ارگانیسم زنده فعال است، زیرا چنین فرآیندهای پیچیده تبادل و تعامل در سطح میکروسلولی رخ می دهد ... این به سادگی غیرقابل توضیح است! به طور کلی بدن انسان منحصر به فرد است.

به هر حال، موهای زیبا و سالم می تواند به یک زن باردار کمک کند تا خیره کننده بماند. چگونه می توان به این نتیجه رسید؟بسیار ساده! امروزه راه های زیادی برای ترمیم مو و بهبود ساختار آن وجود دارد. مثلا، بوتاکس برای مومن حتی در دوران بارداری از مشکلات موهایم اطلاعی نداشتم، زیرا از محصول خاصی استفاده می کنم. این محصول به موهای من کمک می کند تا براق، سالم و ابریشمی بمانند. با این حال من از ریزش بیش از حد مو رنج نمی برم. این به سادگی برای من آشنا نیست!

من برای هر خانواده چنین معجزات شیطانی آرزو می کنم! خانواده خود را ایجاد کنید، دوست داشته باشید و از آن لذت ببرید! ارادتمند شما، اینسا.