ژستوز نیمه دوم بارداری، علت، پاتوژنز، طبقه بندی. ژستوز در نیمه اول بارداری بیماری پس از زایمان

در دوران بارداری، عملکرد بسیاری از اندام ها و سیستم های بدن زن تغییر می کند. بدن زن که توسط طبیعت برای بچه دار شدن طراحی شده است، گاهی اوقات کاملاً مطابق با قوانین رفتار نمی کند. یکی از اختلالات در وضعیت طبیعی یک زن در دوران بارداری، ژستوز است. در تظاهرات شدید آن، هم برای نوزاد و هم برای مادر باردار بسیار خطرناک است.

یکی از تظاهرات ژستوز افزایش فشار خون است.

بسیاری از زنان که برای مادر شدن آماده می شوند، در مورد gestosis در دوران بارداری شنیده اند. آن چیست؟

در غیر این صورت، gestosis سموم دیررس نامیده می شود - برخلاف سمیت معمولی که در اوایل بارداری مشخص می شود. در طول بارداری، اختلال در عملکرد سیستم گردش خون، کلیه ها و سیستم عصبی مرکزی زن رخ می دهد.

دانشمندان هنوز نمی دانند دلیل دقیق این مشکل چیست. این امکان وجود دارد که تغییرات هورمونی در بدن یک زن بر این امر تأثیر بگذارد، که در نیمه دوم بارداری باعث ژستوزیس می شود. همچنین نظراتی در مورد تغییرات ایمنی در زنان باردار و تأثیر جفت وجود دارد.

در حالی که دانشمندان در مورد منشا این بیماری بحث می کنند، تظاهرات آن مدت هاست شناخته شده است. ژستوز چگونه ظاهر می شود؟ علائمی که در دوران بارداری باید به شما هشدار دهند:

1. ترویج.
2. ظاهر پروتئین در ادرار پروتئینوری است.

هر یک از علائم به طور جداگانه از gestosis صحبت نمی کند، اگرچه می تواند خود را به این طریق نشان دهد. با این حال، ترکیب علائم در حال حاضر به وضوح نشان دهنده این مشکل است. به همین دلیل است که متخصص زنان به طور مداوم ترکیب ادرار یک زن باردار را کنترل می کند و آزمایش های دوره ای را تجویز می کند. همچنین فشار خون را کنترل می کند.

طبق آمار پزشکی، ژستوز در حدود 15 تا 20 درصد از زنان باردار رخ می دهد. اغلب، شروع آن در سه ماهه آخر بارداری - بعد از هفته 30 رخ می دهد. اگر ژستوز زودتر شروع شود، سیر بیماری شدیدتر می شود.

در خطر

زنان باردار دارای اضافه وزن در معرض خطر هستند.

نمی توان از قبل پیش بینی کرد که آیا یک زن در دوران بارداری دچار حاملگی دیررس می شود یا خیر. وجود سمیت اولیه به هیچ وجه یک شاخص نیست. با این حال، مشخص است که اگر این اولین بارداری نباشد و در موارد قبلی gestosis مشاهده نشده باشد، به احتمال زیاد در بارداری دوم رخ نخواهد داد.

هنوز عوامل خاصی وجود دارد که نشان می دهد احتمال ژستوز زیاد است:

• بارداری با اولین فرزند شما؛
• ژستوز در بستگان نزدیک؛
• عامل سن - زن باردار کمتر از 20 سال یا بیشتر از 35 سال دارد.
• وجود بیماری های مزمن: مشکلات کلیه، فشار خون و غیره.

پره اکلامپسی، که در پس زمینه بیماری های مزمن موجود قبل از بارداری ایجاد می شود، بر خلاف "خالص" که بدون این مشکلات ظاهر می شود، ترکیبی نامیده می شود.

به طور فزاینده

تورم یک علامت هشدار دهنده در دوران بارداری است.

علائم و تظاهرات gestosis از چندین مرحله عبور می کند:

1. ادم: همه چیز با ادم پنهان شروع می شود، به همین دلیل است که نظارت بر وزن زن باردار بسیار مهم است. از بین بردن تورم با کمک خوددرمانی خطرناک است، زیرا می تواند مظهر ژستوز باشد یا با آن همراه نباشد و اقدامات نادرست مستقل می تواند تصویر بیماری را تار کند.
2. نفروپاتی: اختلالات کلیوی که در نتیجه پروتئین وارد ادرار می شود و بر عملکرد سایر اندام ها و سیستم ها به ویژه افزایش فشار خون تأثیر می گذارد.
3. پره اکلامپسی: اگر در دوران بارداری درمانی برای ژستوز وجود نداشته باشد، ممکن است آسیب مغزی همراه با نفروپاتی شدید رخ دهد. با سردرد، اختلالات بینایی، گوارشی و روانی آشکار می شود.
4. اکلامپسی: شدیدترین درجه ژستوز است که با تشنج و افزایش فشار ظاهر می شود. نتیجه این امر می تواند سکته مغزی، جدا شدن جفت یا مرگ کودک باشد.

مهم! پره اکلامپسی می تواند به راحتی طی چند هفته از بین برود، یا می تواند خود را به شکل یک طغیان شدید از مرحله اولیه تا مرحله نهایی در عرض چند روز نشان دهد.

درمان ژستوز

مراجعه منظم به پزشک و آزمایشات به شما کمک می کند تا اقدامات به موقع انجام دهید و بارداری خود را حفظ کنید.

از آنجایی که gestosis فقط در زنان باردار امکان پذیر است، پس از زایمان ناپدید می شود و اغلب هیچ عواقبی بر جای نمی گذارد. با این حال، در طول دوره بیماری، عواقب جدی ممکن است، از جمله مرگ جنین. بنابراین شایسته است این موضوع را جدی بگیریم. بهتر است مشکل را در مراحل اولیه شناسایی کنید، در صورت امکان آن را برطرف کنید و با آرامش بارداری را به پایان برسانید.

با این حال، نمی توان گفت که همیشه می توان ژستوز را به طور کامل درمان کرد. هیچ درمان معجزه آسایی برای این بیماری پیدا نشده است. در همان زمان، مجموعه کاملی از اقدامات ایجاد شده است که به خلاص شدن کامل از gestosis کمک می کند، سپس خطر تظاهرات آن را کاهش می دهد:

• معاینه کیفی برای اهداف تشخیصی، از جمله تعدادی آزمایش و مطالعات؛
• ایجاد یک رژیم آرام که در آن سیستم عصبی زن رنج نمی برد - برای این کار بسته به مرحله بیماری از داروهای آرام بخش ضعیف و آرام بخش های قوی استفاده می شود.
• پشتیبانی و بازیابی عملکرد اندام ها و سیستم های حیاتی با کمک داروها؛
• تعدادی از داروهای سنتی وجود دارد که می تواند تا حدی از gestosis جلوگیری کرده و برخی از تظاهرات آن را تسکین دهد. اینها مجموعه های گیاهی هستند - نعناع، ​​علف آتشین، برگ درخت غان، گل شمعدانی، گل رز. با این حال، استفاده از چنین هزینه هایی باید با پزشک خود در میان گذاشته شود.

پره اکلامپسی یک بیماری شایع در زنان باردار است که می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد. بهترین راه برای جلوگیری از عوارض و بدتر شدن وضعیت، رعایت دقیق توصیه های پزشکان و نظارت مداوم پزشکان در دوران بارداری است.

با تماشای ویدیو می توانید با نظرات کارشناسان آشنا شده و به توصیه های آنها گوش فرا دهید:

در دوران بارداری، به نظر می رسد که یک زن باید شاد و آرام باشد. اما در واقع، این یک دوره بسیار مهم است، نه ماه قبل از تولد نوزاد. بدن یک زن باردار کار بسیار زیادی را انجام می دهد که تقریباً تمام اندام ها و سیستم ها درگیر هستند. حتی کوچکترین شکست در این فرآیند می تواند عوارض جدی ایجاد کند و بنابراین مادر باردار باید بسیار مراقب سلامتی خود باشد. در واقع، در دوران بارداری، بسیاری از بیماری‌ها که ممکن است یک زن حتی قبلاً از آنها اطلاعی نداشته باشد، می‌توانند بدتر شوند؛ ممکن است عوارضی ظاهر شوند و بیماری‌هایی ایجاد شوند. اما جدی ترین عارضه بارداری، ژستوز است. آنها همیشه زنان باردار را می ترسانند و نیاز به انجام آزمایشات بی پایان در طول بارداری و از دست ندادن مشاوره با متخصصان زنان و زایمان و نظارت بر وزن آنها را توجیه می کنند.

ژستوز در زنان باردار یک سمیت دیررس است. به طور معمول، ژستوز در سه ماهه سوم بارداری پس از 35 هفته ظاهر می شود و به مدت 1-3 هفته به شکل خفیف ادامه می یابد (به اصطلاح "ژستوز خالص"). در موارد شدیدتر، بارداری سه ماهه دوم نیز ممکن است ایجاد شود که در هفته 20-24 ظاهر می شود و 4-6 هفته طول می کشد ("ژستوز ترکیبی"). و حتی پس از زایمان، بارداری دیررس در عرض 2-3 هفته قابل مشاهده است.

علائم اصلی ژستوز در دوران بارداری عبارتند از:

• بروز ادم (به اصطلاح قطره در بارداری)؛
• پروتئین در آزمایش ادرار شناسایی می شود.
• افزایش فشار خون مشاهده می شود.

پره اکلامپسی بدون توجه بالا می رود. در پس زمینه سلامت عمومی، تورم رخ می دهد، که ممکن است زن فوراً به آن توجه نکند و آن را به گرما یا شاه ماهی و خیار ترشی که روز قبل خورده است نسبت دهد. و سپس، به دلایلی، آزمایشی از آزمایشگاه با این نتیجه رسید که پروتئین در ادرار یافت شده است. اما تا زمانی که فشار خونش شروع به بالا رفتن کند احساس خوبی دارد. و علائم زیر از gestosis در دوران بارداری اضافه می شود: اختلالات خواب و سردرد، گرفتگی عضلات و حالت تهوع. این وضعیت نیاز به مراقبت پزشکی دارد.

به اندازه کافی عجیب، با وجود بسیاری از نظریه ها و نظرات مختلف، پزشکی هنوز علت واقعی gestosis را نمی داند، به همین دلیل است که به آن "بیماری نظریه ها" نیز می گویند. اعتقاد بر این است که تظاهرات این بیماری با ترکیبی از عوامل مختلف، بیماری های مزمن و ویژگی های ژنتیکی بدن تسهیل می شود.

یک گروه خطر از زنان باردار وجود دارد که بیشتر از سایرین در معرض ابتلا به ژستوز هستند:

• سن زن باردار تا 18 سال و از 35 سال است.
• عوارض در سه ماهه اول بارداری؛
• سابقه جسمی، زنان و زایمان سنگین؛
• آسیب شناسی عصبی غدد، دیابت، مشکلات کلیه، کبد و غیره؛
• پره اکلامپسی در بارداری اول شایع تر است، پره اکلامپسی در بارداری دوم بسیار کمتر است.
• همچنین احتمال ژستوز در بارداری های چند قلویی زیاد است.

و بسیاری عوامل دیگر. با این حال، حتی یک زن باردار که به هیچ یک از گروه های خطر تعلق ندارد، ممکن است در نتیجه عفونت های گذشته یا آسیب شناسی کمپلکس ایمنی دچار ژستوز شود.

واقعیت این است که طب رسمی به نظریه علت عروقی gestosis تمایل دارد. یعنی نقص در عملکرد رگ های خونی، یا به طور دقیق تر در پوشش داخلی آنها - اندوتلیوم، منجر به میکروترومبوز در اندام های زن - کلیه ها، مغز و غیره و همچنین جفت می شود.

چرا ژستوز در بارداری خطرناک است؟

نترسید، بترسید، خود را مبتلا به «پره اکلامپسی» تشخیص دهید و شروع به خوددرمانی کنید. برای تشخیص بیماری به پزشک خود اعتماد کنید. در مرحله اولیه، بیماری به راحتی با داروها و تحت نظر پزشک کنترل می شود. اگر شروع شود، ممکن است درجات شدیدتری از ژستوز بارداری ایجاد شود. دوره شدید آنها مملو از خطر برای زندگی مادر و کودک است، بنابراین، در برخی موارد، اگر طول مدت بارداری اجازه دهد، در مورد زایمان اضطراری تصمیم گیری می شود. تورم قسمت‌های قابل مشاهده بدن در مقایسه با این واقعیت که جفت همراه با همه اندام‌ها متورم می‌شود، مشکل چندانی ندارد. این باعث گرسنگی اکسیژن جنین می شود، تا زمانی که در موارد شدید به مرگ می رسد. خود زن باردار ممکن است دچار ادم مغزی شود. به همین دلیل است که در صورت کوچکترین شک به وقوع ژستوز، باید بلافاصله پزشک خود را در مورد آن مطلع کنید.

مراحل ژستوز در دوران بارداری

حاملگی چهار مرحله یا درجه دارد:

1. به اصطلاح آبکی بارداری. به راحتی جریان می یابد. تنها علائم قابل مشاهده تورم دست ها یا ورم پاها است. اما شما نباید ژستوز را تنها بر اساس این علامت قضاوت کنید، فقط باید این موضوع را در ویزیت برنامه ریزی شده بعدی به پزشک اعلام کنید.
2. نفروپاتی، که می تواند کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهد. افزایش شدید فشار به تورم اضافه می شود. نفروپاتی می تواند به سرعت به اکلامپسی تبدیل شود - شدیدترین درجه ژستوز. این مرحله نیاز به درمان فوری و نظارت پزشکی دارد.
3. پره اکلامپسی، که خون رسانی به سیستم عصبی مرکزی را مختل می کند. همراه با علائمی مانند پروتئین در ادرار و فشار خون بالا. حالت تهوع و استفراغ، سردردهای شدید و اختلالات بینایی ممکن است. در پس زمینه پره اکلامپسی، اختلالات روانی در درجات مختلف حتی رخ می دهد.
4. اکلامپسی شدیدترین حالتی است که در آن تشنج رخ می دهد، حتی سکته مغزی، تورم مغز ممکن است رخ دهد و عملکرد بسیاری از اندام ها مختل می شود. پیری سریع مشاهده می شود، جدا شدن جفت، هیپوکسی جنین و حتی مرگ ممکن است.

برای جنین، gestosis به دلیل گرسنگی اکسیژن خطرناک است، زیرا گردش خون در جفت مختل می شود. هر سه مرحله آخر بسیار خطرناک هستند و خیلی سریع از یکی به دیگری سرازیر می شوند.

در واقع، هیچ کس از تظاهرات gestosis مصون نیست. تقریباً در 30٪ از زنان باردار سیر آن به یک درجه یا دیگری مشاهده می شود ، اما به لطف داروهای مدرن و نظارت پزشکان می توان از عواقب جدی جلوگیری کرد و اغلب تقریباً بدون توجه می گذرد.

پیشگیری از ژستوز در دوران بارداری

متأسفانه هیچ دستور العملی وجود ندارد که بتوان از بروز ژستوز در نیمه دوم بارداری جلوگیری کرد. با این حال، توصیه های کلی باید رعایت شود. و این: زیاد کار نکنید، عصبی نباشید، یک برنامه روزانه را دنبال کنید، به اندازه کافی بخوابید، بیشتر در هوای تازه راه بروید، درست غذا بخورید. شما باید نمک، دودی و شیرینی را محدود کنید و افزایش وزن را کنترل کنید. لازم نیست برای دو نفر غذا بخورید، اما مجبور نیستید گرسنه بمانید. در همه چیز باید اعتدال وجود داشته باشد. فعالیت بدنی خوب است اما فقط به صورت پیاده روی، شنا در استخر و ورزش فقط زیر نظر مربی برای زنان باردار. و در صورتی که هیچ گونه منع مصرفی از سوی دکتری که حاملگی را مدیریت می کند وجود نداشته باشد.

برای یک زن باردار، یک عفونت ساده فصلی یا آنفولانزا می تواند به دردسرهای بزرگ تبدیل شود. شما باید تمام تلاش خود را بکنید تا بیمار نشوید. برای انجام این کار، باید از اتاق‌های شلوغ، به‌ویژه در زمان همه‌گیری اجتناب کنید.

اگر مادر باردار کار می کند، نیازی به به خطر انداختن سلامتی و کار پس از 30 هفته بارداری نیست. تا این تاریخ، همچنین توصیه می شود در حالت ملایم تر کار کنید.

درمان ژستوز در بارداری

مهمترین چیز این است که در اولین شک به gestosis بلافاصله با پزشک مشورت کنید! در مرحله اولیه بارداری دیررس در دوران بارداری، درمان در خانه کاملاً امکان پذیر است، مشروط بر اینکه تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید. با این حال، باید برای این واقعیت آماده باشید که پزشک بر بستری شدن در بیمارستان اصرار دارد. نیازی به لجبازی و زیر سوال بردن مناسب بودن این انتصاب نیست.

به احتمال زیاد، ابتدا باید تعداد زیادی آزمایش را انجام دهید و توسط چندین متخصص معاینه شوید تا وضعیت بدن را ارزیابی کنید. پس از آن درمان با دقت بیشتری تجویز می شود.

با این حال، در موارد پیشرفته ظهور gestosis، آنها را می توان بلافاصله در بیمارستان و نزدیک به بخش مراقبت های ویژه بستری کرد. بنابراین نیازی به تاخیر در درمان در مراحل اولیه نیست.

هنگام تشخیص ژستوز، یک زن نباید بیش از یک لیتر در روز بنوشد و یک رژیم غذایی را دنبال کند. رژیم غذایی باید حاوی مقدار کافی پروتئین و ویتامین باشد، مصرف غذاهای شور و دودی ممنوع است. همه اینها با هدف کنترل تجمع مایعات در بدن است.

درمان ژستوز در دوران بارداری اغلب شامل تجویز داروهای آرام بخش است؛ بسته به شرایط بیمار، می توان داروهای ادرارآور و کاهش فشار خون را تجویز کرد. همچنین از نارسایی جفت جلوگیری می شود و از داروهایی استفاده می شود که جریان خون را در رگ ها و مستقیماً در جفت بهبود می بخشد.

وظیفه اصلی هر زن باردار پیروی از توصیه های کلی پزشکان، از دست ندادن مشاوره و انجام به موقع آزمایش های تجویز شده است. و همچنین سبک زندگی سالمی داشته باشید و متناسب با وضعیت خود غذا بخورید. اما مهمترین چیز این است که مراقب سلامتی خود باشید و هرگونه بیماری را به پزشک خود گزارش دهید. و سپس، حتی اگر gestosis در زنان باردار دور نزند، می توان از عواقب جدی آن جلوگیری کرد. و همراه با پایان بارداری، ژستوز قطعاً از بین خواهد رفت.

ژستوز شدید در نیمه دوم بارداری با تغییرات جدی در بدن مادر باردار مشخص می شود. شدت این وضعیت برای هر زن باردار فردی است.

برای اینکه این شرایط روند انتظار کودک را تحت الشعاع قرار ندهد ، هر مادر آینده باید با ویژگی های دوره و روش های مبارزه با تظاهرات سمیت آشنا شود.

پره اکلامپسی در نیمه دوم بارداری شکل شدیدی است که شامل طیف وسیعی از اختلالات اندام ها و سیستم ها می شود. این وضعیت در پس زمینه بارداری در حال رشد رخ می دهد. سمیت شدید ناشی از نقض توانایی سازگاری بدن زن است. این وضعیت بسیار پیچیده است و می تواند تهدید بزرگی برای بدن مادر و جنین باشد.

علائم ژستوز در نیمه دوم بارداری پس از تولد کودک یا ختم مصنوعی بارداری خود به خود ناپدید می شوند. با این حال، هنگام حمل جنین، یک زن مبتلا به سمیت شدید نیاز به توجه دقیق و درمان کافی دارد.

از نظر شیوع، ژستوز در 25 تا 30 درصد زنان در دوران بارداری رخ می دهد. این آسیب شناسی همچنان در فهرست علل مرگ و میر بالای مادران جایگاه پیشرو را اشغال می کند.

در صورت سمیت شدید در بدن زن باردار، خون رسانی به اندام های حیاتی مختل می شود. اگر یک زن هیچ بیماری همزمان نداشته باشد، پس ما در مورد gestosis خالص صحبت می کنیم. در صورت وجود بیماری های مزمن اندام ها و سیستم ها، gestosis ترکیب می شود.

توکسیکوز شدید در زنان با فراوانی یکسان در طول بارداری رخ می دهد.

چگونه دیر بارداری را تشخیص دهیم و چرا خطرناک است؟

برای تعیین مطمئن وجود حاملگی دیررس، یک زن باردار باید تحت نظر متخصص زنان و زایمان باشد. پزشک یک ارزیابی پویا از وضعیت زن انجام می دهد. در هر ویزیت، یک متخصص مراقبت های بهداشتی فشار خون شما را اندازه گیری می کند، نبض شما را می شمارد و وزن بدن شما را تخمین می زند. خوانش فشار خون بالای 135/85 ممکن است نشان دهنده ایجاد یک نوع دیررس بارداری باشد.

اندام تحتانی، افزایش وزن و همچنین کاهش تکرر ادرار می تواند از ایجاد یک وضعیت پاتولوژیک خبر دهد.

توسعه دیررس سمیت شدید مملو از عواقب زیر است:

• و جابجایی جفت که منجر به مرگ جنین می شود.
• تولد زودرس؛
• کمای کبدی و نارسایی کلیوی و کبدی؛
• ادم مغزی و ریوی، سکته مغزی و نارسایی قلبی؛
• جداشدگی شبکیه و خونریزی؛
• گرسنگی اکسیژن ()، به دنبال آن مرگ جنین.

استفراغ مداوم و غیر قابل کنترل باعث کم آبی بدن زن می شود و گرسنگی اکسیژن باعث تاخیر در رشد ذهنی و جسمی داخل رحمی جنین می شود. کودکانی که از مادرانی با علائم ژستوز متولد می شوند ممکن است ناهنجاری های مختلف و وزن کم داشته باشند.

در موارد نادر، سمیت شدید می تواند منجر به مرگ یک زن شود. برای جلوگیری از این امر، پزشکان سوال زایمان فوری را مطرح می کنند.

علل

شرایط مختلف می تواند به عنوان انگیزه ای برای وقوع gestosis در نیمه دوم بارداری باشد.

فهرست عوامل مستعد کننده شامل:

• وجود استرس مداوم، خستگی مزمن؛
• سن بالای 35 و زیر 18 سال؛
• سابقه سمیت شدید در دوران بارداری؛
• استعداد ارثی؛
• بارداری اولیه یا چند قلو؛
• نوشیدن الکل یا سیگار کشیدن در دوران بارداری؛
• سابقه تعداد زیادی سقط جنین؛
• آسیب عفونی به بدن زن باردار؛
• آسیب پذیری اجتماعی مادر باردار؛
• توسعه نیافتگی سیستم تولید مثل زنان

محتمل ترین علل ژستوز در نیمه دوم بارداری عبارتند از:

1. اختلال در تنظیم عصبی بین ساختارهای زیر قشری مغز و قشر آن. چنین اختلالی باعث اختلالات گردش خون می شود.
2. تغییرات پاتولوژیک در عروق جفت و رحم. نارسایی گردش خون در دایره رحم جفتی باعث ایجاد گرسنگی اکسیژن در جنین می شود.
3. اختلال در سیستم غدد درون ریز. در برخی موارد، توسعه ژستوز ممکن است به دلیل اختلال در قشر آدرنال، تخمدان ها یا جفت ایجاد شود.
4. محتمل ترین علت ایجاد سمیت شدید، پاسخ ایمنی ناکافی بدن مادر به پروتئین های خارجی جنین در حال رشد است.
5. استعداد ارثی به همان اندازه یکی از دلایل احتمالی بارداری دیررس است. اگر مادر یک زن باردار علائم مسمومیت شدید را نشان داد، در این صورت خطر ابتلا به ناهنجاری در این زن بسیار بیشتر است.

آن دسته از زنانی که ترکیبی از چندین دلیل فوق را دارند در معرض خطر خاصی هستند.

نشانه ها

پره اکلامپسی در نیمه دوم بارداری دارای تعدادی علائم مشخص است که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• سندرم ادم.بسته به شدت فرآیند پاتولوژیک، درجه 1 (ادم اندام ها)، درجه 2 (ادم شکم و اندام ها) و درجه 3 (ادم گسترده) وجود دارد.
• افزایش سطح فشار خون.افزایش فشار دیاستولیک به میزان 20٪ از هنجار موجود ممکن است نشان دهنده توسعه gestosis باشد.
• ظاهر پروتئین در تجزیه و تحلیل ادرار.اگر این علامت در یک زن باردار تشخیص داده شد، این نشان دهنده ایجاد آسیب به دستگاه کلیوی به دلیل gestosis است.

شکل شدید سمیت در هفته 28 بارداری خود را احساس می کند. ایجاد این آسیب شناسی را می توان با ترکیبی از علائم فوق یا وجود حداقل یکی از آنها نشان داد.

پره اکلامپسی در نیمه دوم بارداری به چند مرحله تقسیم می شود که از جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. مرحله ظهور ادم. یک زن باردار می تواند ادم را با علائمی مانند بی حسی خفیف در نوک انگشتان و همچنین مشکل در خم کردن دست خود در مشت تشخیص دهد. ادم در دوران بارداری همیشه نشان دهنده ایجاد سمیت نیست. در برخی موارد، این مظهر تولید بیش از حد پروژسترون است. یکی دیگر از علل ادم اندام تحتانی ممکن است نارسایی وریدی باشد.
2. مرحله نفروپاتی علت این وضعیت احتباس مایعات اضافی در بدن زن باردار است. در طی نفروپاتی، افزایش مداوم فشار خون مشاهده می شود.
3. مرحله ظهور پروتئین در ادرار (). در تمام دوره پره اکلامپسی، یک زن ممکن است اختلالات گردش خون، احساس سنگینی در پشت سر، سردرد، اختلالات حافظه و بینایی و همچنین استفراغ و تهوع را تجربه کند.
4. جدی ترین مرحله اکلامپسی است که با اختلال در بسیاری از اندام ها و سیستم ها مشخص می شود. یکی از علائم مشخص این بیماری تشنج است. سندرم تشنجی می تواند با نور شدید، صدای تیز یا درد ایجاد شود. برخی از زنان ممکن است در طول اکلامپسی دچار تشنج نشوند. در عوض موارد از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت مشاهده می شود. با اکلامپسی، جابجایی و جدا شدن جفت ممکن است رخ دهد.

علائم مشخصه ژستوز در نیمه دوم بارداری می تواند متفاوت باشد. زنان باردار مبتلا به این آسیب شناسی نیاز به نظارت و نظارت مداوم بر سلامت خود دارند.

اشکال نادر ژستوز

درصد کمی از زنان باردار از اشکال نادر سمیت شدید رنج می برند. در این مورد، آسیب شناسی ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

1. درماتوز (کهیر، اگزما).یک زن ممکن است خارش شدیدی را تجربه کند که خواب را مختل می کند.
2. زردی.این وضعیت بیشتر در زنان باردار در نیمه دوم بارداری مشاهده می شود. علائم مشخصه زردی خارش پوست، زرد شدن پوست و همچنین غشای مخاطی صلبیه چشم است. ایجاد زردی می تواند باعث ناهنجاری های جنینی و شروع زودرس زایمان شود.
3. هپاتوز چرباین آسیب شناسی با ظاهر سندرم تشنج، افزایش خونریزی و استفراغ مکرر مشخص می شود. دژنراسیون کبد چرب می تواند همراه با دژنراسیون کلیه های چرب رخ دهد.
4. کره.این نوع ژستوز در نیمه دوم بارداری با ظهور حرکات غیر ارادی، بی ثباتی روحی و روانی، مشکل در صحبت کردن و بلع مشخص می شود.
5. کزاز عضلانی.این شکل نادر از gestosis با انقباض غیر ارادی گروه های عضلانی فردی مشخص می شود.
6. استئومالاسی.هنگامی که متابولیسم کلسیم در بدن یک زن باردار مختل می شود، نرم شدن پاتولوژیک بافت استخوان رخ می دهد.

رفتار

برنامه درمان ژستوز در نیمه دوم بارداری شامل نکات زیر است:

• سازماندهی رژیم صحیح برای یک زن باردار.با در نظر گرفتن شدت فرآیند پاتولوژیک، مادر باردار استراحت نیمه تخت یا استراحت در بستر تجویز می شود. در تمام مدت باردار شدن، یک زن باید از استرس عاطفی و استرس بیش از حد محافظت شود.
• انتخاب رژیم غذایییک زن باردار باید غذاهای غنی شده، متنوع و سبک بخورد. محدودیت شامل غذاهای کربوهیدرات و چرب است. مصرف روزانه میوه های تازه، کمپوت، آب میوه و نوشیدنی های میوه ای توصیه می شود. شما نباید خود را در مصرف مایعات محدود کنید، حتی با در نظر گرفتن ایجاد ادم.
• دارودرمانی.درمان دارویی در این مورد با هدف اصلاح عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی انجام می شود. با کمک دارو از گرسنگی اکسیژن در جنین جلوگیری می شود. برای یک زن باردار ویتامین درمانی (ویتامین های B و)، داروهایی که گردش خون رحمی جفتی را شبیه سازی می کنند و همچنین داروهای ضد فشار خون تجویز می شود.
• تولد زودرس.این روش با توجه به نشانه های دقیق استفاده می شود.

جلوگیری

به منظور جلوگیری از وقوع سمیت شدید در دوران بارداری، باید این توصیه ها را دنبال کنید:

• یک زن باردار باید حداقل 9 ساعت در روز بخوابد. استراحت کافی و نبود استرس جسمی و روحی، بارداری راحت را تضمین می کند.
• هر زن باید بر تکنیک های فیزیوتراپی تسلط داشته باشد. برای جلوگیری از ژستوز در نیمه دوم بارداری، پیاده روی، شنا در استخر و ماساژ ناحیه سر و یقه مفید است.
• یک محیط آرام باید در خانواده یک زن باردار حاکم باشد. در خانه نباید بوهای شدید، صدای بلند یا نور خیلی روشن وجود داشته باشد.
• پس از بیدار شدن از خواب، زن باید مدتی بدون انجام حرکات ناگهانی در رختخواب بماند. یک بیدار شدن ناگهانی می تواند باعث حمله سمیت شود.
• رعایت رژیم غذایی، اجتناب از پرخوری بسیار مهم است. شما باید غذا را در وعده های کوچک، 4-5 بار در روز بخورید.

هیچ مادر آینده ای از بروز این آسیب شناسی مصون نیست. پس از تأیید واقعیت بارداری، هر زن باید به سرعت در کلینیک دوران بارداری ثبت نام کند، جایی که در صورت تشخیص چنین آسیب شناسی، کمک های لازم به او ارائه می شود.

ویدیوی مفید در مورد بارداری

پره اکلامپسی در دوران بارداری اغلب سمیت دیررس نامیده می شود و معمولاً در سه ماهه سوم تشخیص داده می شود. این می تواند با اختلال در عملکرد هر اندام حیاتی همراه باشد، با این حال، اغلب سیستم عروقی رنج می برد.

جفت زنان باردار مبتلا به ژستوز شروع به تولید مواد خاصی می کند که باعث ایجاد ریز منافذ بر روی دیواره رگ های خونی می شود. به لطف آنها، مایع پلاسما و پروتئین به بافت های بدن نفوذ می کنند. این باعث تورم شدید می شود. از آنجایی که رگ های کلیه نیز اجازه عبور پروتئین را می دهند، به راحتی در طی آزمایش ادرار عمومی تشخیص داده می شود. آزمایش به موقع به شما امکان می دهد ژستوز را در مراحل اولیه توسعه شناسایی کنید که درمان آن را تا حد زیادی تسهیل می کند.

پره اکلامپسی در نیمه دوم بارداری- یک بیماری بسیار موذی که در آن یک زن باردار می تواند برای مدت طولانی احساس سلامتی کند. به پره اکلامپسی می توان با افزایش وزن سریع در سه ماهه سوم شک کرد که ناشی از تورم پنهان اندام های داخلی از جمله جفت است که می تواند باعث هیپوکسی جنین شود.

OPG-پره اکلامپسی، همان چیزی است که به طور فزاینده ای به آن توکسیکوز اواخر بارداری می گویند، به دلیل سه گانه علائم مشخصه: ادم، پروتئینوری و فشار خون بالا نام خود را گرفت. با این حال، به هیچ وجه ضروری نیست که همه این علائم بیماری شناسایی شوند. گاهی ژستوز خفیف است و با وجود یک یا دو علامت مشخص می شود.

پره اکلامپسی در نیمه دوم بارداری می تواند در غیاب کامل هر گونه آسیب شناسی جدی در پس زمینه وضعیت کاملاً مرفه زن باردار ایجاد شود. به این وضعیت ژستوز "خالص" می گویند. اما بیشتر اوقات، gestosis در پس زمینه بیماری های مزمن موجود رخ می دهد، به عنوان مثال، در موارد اختلال در متابولیسم چربی، آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز، فشار خون بالا، بیماری های کلیوی و کبدی. پزشکان این بیماری را gestosis "ترکیبی" می نامند.

پره اکلامپسی در سه ماهه سوم می تواند به اشکال مختلف ظاهر شود و علل، علائم و پیامدهای متفاوتی داشته باشد. متخصصان چندین نوع ژستوز را شناسایی می کنند که می تواند مرحله یا شدت این بیماری شود.

• افت بارداری- ساده ترین و اولیه ترین مرحله بارداری در سه ماهه سوم بارداری که با تورم پاها و دست ها مشخص می شود. با این حال، وجود تورم همیشه نشان دهنده وجود یک بیماری نیست. تشخیص "OPG-gestosis" فقط می تواند توسط یک متخصص واجد شرایط بر اساس معاینه اولیه و روش های تحقیقات آزمایشگاهی انجام شود. با کشف علائم مشخصه ژستوز خفیف، زنان باردار نباید نتیجه گیری زودهنگام انجام دهند، حتی کمتر اقداماتی را با هدف خود درمانی انجام دهند.
• نفروپاتی- یکی از مراحل gestosis است که در پس زمینه آبکی در بارداری ایجاد می شود و همراه با اختلال در عملکرد کلیه است. علامت اصلی این بیماری افزایش شدید فشار خون است. درمان نفروپاتی باید فوری باشد، زیرا این وضعیت می تواند به سرعت به شکل دیگری از gestosis - اکلامپسی تبدیل شود، که عواقب آن می تواند خطری برای زندگی و سلامت زنان باردار باشد.
• پره اکلامپسی- مرحله بعدی ژستوز، که دارای علائم جدی مانند ادم، فشار خون بالا، پروتئین در آزمایش ادرار است. علاوه بر این، با چنین درجه ای از gestosis، اختلال در خون رسانی اغلب رخ می دهد و باعث تهوع، استفراغ، سردرد شدید و احساس سنگینی در پشت سر می شود. بارداری دیررس می تواند بر بینایی زنان باردار تأثیر منفی بگذارد و همچنین باعث اختلالات روانی جدی شود. درباره پره اکلامپسی بیشتر بخوانید →
• اکلامپسی- یکی از شدیدترین مراحل بارداری در نیمه دوم بارداری. عواقب این درجه از بیماری هم برای مادر باردار و هم برای نوزاد بسیار خطرناک است. بارداری دیررس اغلب با حملات تشنجی همراه است که می تواند باعث زایمان زودرس، خونریزی، هیپوکسی جنین و در نتیجه مرگ زن و جنین شود. علاوه بر این، چنین حمله ای می تواند ادم ریوی و مغزی، سکته مغزی و حمله قلبی، جدا شدن جفت و شبکیه و ایجاد نارسایی کبد یا کلیه را تحریک کند.

هر زن باردار باید تمام علائم gestosis را بداند تا در اسرع وقت یک بیماری خطرناک را تشخیص دهد. مادر باردار باید مراقب چه چیزی باشد؟

• وجود سموم دیررس که به صورت تهوع، استفراغ و سرگیجه ظاهر می شود. چنین علائمی از بیماری معمولاً با ترشح بیش از حد بزاق همراه است و در هر زمانی از روز می تواند آزاردهنده باشد.
• ظاهر پروتئین در آزمایش ادرار عمومی این نوع معاینه تا زمان زایمان به طور منظم برای زنان باردار تجویز می شود و امکان تشخیص به موقع gestosis را فراهم می کند.
• افزایش فشار خون. به دلیل از دست دادن مایعات، خون در بدن زن باردار غلیظ می شود، حرکت آن در رگ ها دشوارتر می شود و این باعث افزایش فشار می شود.
• ظهور ادم و افزایش وزن ناگهانی.

پره اکلامپسی در تمام تظاهرات آن بسیار خطرناک است. اگر مشکوک به علائم این بیماری هستید، باید فوراً به پزشک خود در مورد آنها اطلاع دهید. این باعث می شود که درمان به موقع شروع شود و از عواقب جبران ناپذیر جدی جلوگیری شود.

OPG-gestosis غیرقابل درمان است و تنها پس از زایمان می توانید از شر آن خلاص شوید. با این حال، می توان به طور قابل توجهی وضعیت یک زن باردار را در سه ماهه سوم کاهش داد. برای موارد خفیف بیماری، درمان می‌تواند در خانه انجام شود، در موارد شدیدتر، درمان می‌تواند در بیمارستان و در مجاورت بخش مراقبت‌های ویژه انجام شود. مدت زمان درمان بستری تا حد زیادی بر اساس شدت بیماری تعیین می شود. اگر تورم جزئی وجود داشته باشد، می تواند یک هفته طول بکشد، با استپ جدی تر - تا 2-3 هفته. از آنجایی که خود بارداری یا بهتر است بگوییم جفت یک زن باردار، عامل اصلی ژستوز است، بهترین درمان زایمان طبیعی است.

در صورت وجود علائم، مادر باردار نباید از بستری شدن در بیمارستان امتناع کند. در آنجا، در هر شرایط اضطراری، او می تواند مراقبت های پزشکی واجد شرایط را دریافت کند و دوره درمانی را طی کند که وضعیت او را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد. با کمک قطره چکان، پزشکان به سرعت از دست دادن مایع و پروتئین در رگ های خونی را جبران کرده و سلامت زن را عادی می کنند.

برای تأیید تشخیص و تعیین شکل ژستوز، مادر باردار باید تحت معاینه کامل قرار گیرد. او تنها پس از زایمان می تواند نفس راحتی بکشد، زیرا در بقیه دوران بارداری خود باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کند که نمک و مایعات را به 1000 میلی لیتر در روز محدود می کند. برای هر درجه ای از بارداری در سه ماهه سوم، کنترل تجمع مایع در بدن و همچنین نظارت مداوم بر پویایی افزایش وزن بدن ضروری است.

پس از تایید تشخیص ژستوز در نیمه دوم بارداری، زن باید تحت مطالعه ای مانند سونوگرافی داپلر جنین قرار گیرد و همچنین با یک درمانگر، متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک و نفرولوژیست مشورت کند.

درمان دارویی سمیت در نیمه دوم بارداری به اختلال عملکرد اندام های داخلی بستگی دارد. علل و علائم gestosis در دوران بارداری ممکن است در زنان متفاوت باشد، بنابراین همه داروها به صورت جداگانه تجویز می شوند. اینها ممکن است دیورتیک ها یا داروهایی باشند که فشار خون را کاهش می دهند و جریان خون را در عروق کوچک بهبود می بخشند.

درمان ژستوز در زنان باردار بدون مسکن کامل نیست. علائم خفیف بیماری به عنوان دلیلی برای تجویز تنتور سنبل الطیب یا خار مریم است؛ با ایجاد اکلامپسی، آرامبخش های قوی تری استفاده می شود. در عین حال از نارسایی جفت جلوگیری می شود. برای این کار داروی Actovegin و تعدادی ویتامین تجویز می شود که باید در نیمه دوم بارداری تا زمان تولد خود مصرف شود.

OPG-gestosis یک بیماری نسبتاً پیچیده است که علائم آن می تواند کند باشد. با این حال، اغلب gestosis در نیمه دوم بارداری با توسعه سریع با وخامت شدید در وضعیت زنان باردار مشخص می شود.

اگر در سه ماهه سوم کوچکترین شک به gestosis وجود دارد، باید بلافاصله به دنبال کمک واجد شرایط باشید. خوددرمانی در این مورد غیرقابل قبول است، زیرا gestosis می تواند منجر به توسعه سریع انواع عوارض با عواقب بسیار غم انگیز شود. در موارد استثنایی، زمانی که درمان تجویز شده کوچکترین آرامشی را به همراه نداشته باشد و وضعیت مادر باردار و فرزندش بدتر شود، پزشکان ممکن است تصمیم به ایجاد زایمان زودرس یا انجام عمل سزارین بگیرند.

پیشگیری از چنین بیماری مانند gestosis در نیمه دوم بارداری باید قبل از هر چیز مورد توجه زنان قرار گیرد که در گروه به اصطلاح خطر قرار دارند:

• زنان باردار بالای 35 سال؛
• نخست زا یا داشتن چند قلویی؛
• ناقلان عفونت های مقاربتی (مایکوپلاسموز، کلامیدیا، اورهاپلاسما و غیره)؛
• زنان باردار مبتلا به بیماری های مزمن (دیابت شیرین، چاقی، فشار خون بالا، پیلونفریت، دیستونی رویشی عروقی و غیره).

برای جلوگیری از ژستوز، از ماه های اول بارداری تا زمان زایمان، زنان باید رژیم غذایی و وزن بدن خود را به دقت کنترل کنند. مادر آینده نیاز به تغذیه خوب دارد که اساس آن باید غذاهای غنی شده با پروتئین باشد: تخم مرغ، پنیر دلمه، ماهی، گوشت بدون چربی و غیره. شما نباید با خیارشور، شیرینی و ظروف آرد گرفته شوید. بهتر است میوه ها و سبزیجات تازه را که غنی از فیبر هستند و بهترین راه برای پیشگیری از یبوست هستند، ترجیح دهید.

پیشگیری از ژستوز با شدت متفاوت باید شامل سبک زندگی فعال و فعالیت بدنی متوسط ​​باشد. برای این کار می توانید از استخر دیدن کنید، یوگا انجام دهید یا پیاده روی روزانه داشته باشید.

گاهی اوقات تشخیص علل اصلی gestosis بسیار دشوار است. پره اکلامپسی می تواند به دلیل فشرده شدن حالب ها توسط رحم رخ دهد که اندازه آن افزایش می یابد. در این مورد، به منظور بازگرداندن اختلال خروج ادرار، پزشکان توصیه می کنند که مادران باردار هر روز به مدت 10 دقیقه وضعیت زانو-آرنج را بگیرند.

با تمایل به ادم، پیشگیری از gestosis نمی تواند بدون داروهایی که اثر ادرارآور ضعیفی دارند انجام دهد. جوشانده انگور، گل رز، برگ خرس و همچنین نوشیدنی های میوه توت و چای کلیه برای این کار عالی هستند. یک مخلوط ضد احتقان خاص را می توان در داروخانه خریداری کرد. البته باید توجه داشته باشید که حاوی اروا پشمی نباشد که مینای دندان، سنگ کلیه و کبد را از بین می برد.

یک جایگزین عالی برای چای های گیاهی در برابر ادم می تواند فرآورده های گیاهی مانند سیستنال، کانفرون، سیستون و غیره باشد. درمان و پیشگیری از ادم همچنین می تواند با کمک داروها انجام شود: Magne-B6، Magnerot، ویتامین E، اسید لیپوئیک، هوفیتول یا کیمز.

درجات ژستوز در زنان باردار

ژستوز دیررس (توکسیکوز) در زنان باردار یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن تمام سیستم های بدن زن نمی توانند با نیازهای جنین به مواد مغذی و اکسیژن مقابله کنند.

این حالت بعد از هفته بیستم بارداری شروع می شود و ممکن است چند هفته بعد از زایمان ادامه یابد. علائم اصلی gestosis عبارتند از: ادم، فشار خون بالا و پروتئینوری. سمیت دیررس در زنان باردار می تواند خود را به عنوان یک علامت نشان دهد، اما گاهی اوقات علائم با هم ترکیب می شوند. در این راستا، چهار شکل gestosis متمایز می شود:

این اشکال سموم دیررس معمولی هستند و توسط پزشکان به عنوان مراحل مختلف یک فرآیند در نظر گرفته می شوند.

این اولین مرحله gestosis است که با تظاهرات تنها یک علامت - ادم مشخص می شود. آنها معمولاً گسترده هستند: تورم اندام تحتانی و فوقانی، دیواره قدامی شکم، و پف یا تورم صورت نیز ممکن است ظاهر شود. با درخشش، وضعیت عمومی زنان باردار مختل نمی شود، تنها در مواردی که تورم بیش از حد مشخص باشد، زنان ممکن است کمی احساس سنگینی کنند. تشخیص ادم به عنوان اولین مرحله ژستوز بسیار دشوار است، زیرا آنها همچنین در طول یک بارداری معمولی در حال انجام ظاهر می شوند. شما باید به طور منظم خود را وزن کنید تا به موقع متوجه افزایش وزن سریع (بیش از 0.5 کیلوگرم در هفته) شوید، زیرا تورم می تواند در داخل بدن نیز ظاهر شود.

در 20-24٪ موارد، قطره چکان به نفروپاتی تبدیل می شود، مرحله ای که با ترکیبی از چندین علامت مشخص می شود: ادم، فشار خون بالا و پروتئینوری. علامت اصلی نفروپاتی فشار خون بالا (فشار خون بالا) است که گاهی اوقات به 200/150 میلی متر جیوه می رسد. هنر، و گاهی اوقات بالاتر. درجه این مرحله از gestosis با توجه به مقیاس Savelyeva تعیین می شود که وضعیت زنان باردار را در طول معاینه مشخص می کند. سه درجه اصلی نفروپاتی وجود دارد.

ادم اندکی، عمدتاً در اندام تحتانی ظاهر می شود. فشار خون خفیف ظاهر می شود - حدود 150/90 میلی متر جیوه. هنر، پروتئین در ادرار ظاهر می شود - تا 1.0 گرم در لیتر.

ادم به اندام تحتانی و حفره شکمی گسترش می یابد. فشار خون به 170/100 میلی متر جیوه می رسد. هنر، پروتئین در ادرار - 1.0-3.0 گرم در لیتر.

پاها، شکم و صورت متورم می شوند. فشار خون - بیش از 170/100 میلی متر جیوه. هنر، پروتئین در ادرار - بیش از 3.0 گرم در لیتر. خونریزی و تغییرات دژنراتیو ممکن است در فوندوس ظاهر شود.

پره اکلامپسی شکل شدیدتری از سمیت دیررس است. به سه علامت نفروپاتی (ادم، فشار خون، پروتئینوری)، علائم دیگر اضافه می شود: سرگیجه، سردرد، بی خوابی، بی تفاوتی، تاری دید (لکه های کوچک، حجاب در جلوی چشم، گاهی اوقات از دست دادن کامل بینایی)، بی حالی، وزوز گوش و احساس سنگینی در پشت سر یا پیشانی. همچنین نشانه هایی از اختلالات دستگاه گوارش و کبد وجود دارد: حالت تهوع، درد شکم، استفراغ. در این شرایط، یک زن باردار ممکن است اکلامپسی (تشنج تشنجی) را از هر عامل تحریک کننده (نور روشن، صدای بلند، درد) تجربه کند.

این مرحله از بارداری خطرناک ترین مرحله برای زن باردار و جنین است، اما موارد آن نادر است. تشنج های کل بدن با نوسانات شدید فشار خون همراه است که می تواند منجر به خونریزی مغزی (سکته مغزی)، جدا شدن جفت و مرگ جنین شود. همچنین، یک زن باردار ممکن است نارسایی حاد تنفسی (سختی تنفس، بی قراری، تنگی نفس) را تجربه کند. اکلامپسی منجر به از دست دادن هوشیاری می شود و در چهار مرحله اصلی رخ می دهد:

مرحله 1 - ثانیه انقباض عضلات صورت مشاهده می شود.

مرحله 2 - تشنج های تونیک به مدت 2-30 ثانیه مشاهده می شود (انقباض طولانی مدت ماهیچه ها، در نتیجه اندام ها در حالت کشش یا خم شدن "یخ می زنند"، سر به قفسه سینه آورده می شود یا به عقب پرتاب می شود، بدن بیمار کشیده شده). این مرحله می تواند منجر به گاز گرفتن زبان و حتی توقف تنفس شود.

مرحله 3 - برای حدود دو دقیقه، زن باردار تشنج های کلونیک (انقباض مکرر عضلات فلکسور و اکستانسور) را تجربه می کند، سیانوز ایجاد می شود (تغییر رنگ آبی پوست)، تنفس مختل می شود و بزاق کف آلود با خون ظاهر می شود.

مرحله 4 مرحله نهایی است که با یک نفس عمیق شروع می شود. ممکن است زن باردار هنوز به هوش نیاید.

پره اکلامپسی در زنان باردار می تواند به کندی و با علائم خفیف رخ دهد یا می تواند بسیار سریع پیشرفت کند و در عرض چند روز به اکلامپسی تبدیل شود. در هر دو مورد، هیپوکسی جنین رخ می دهد.

منبع: درخشان ترین، افسانه ترین دوره در زندگی یک زن نامیده می شود.

با این حال، در واقعیت، این اتفاق می افتد که شخصیت اصلی این افسانه در راه رسیدن به هدف اصلی خود باید رنج ها و آزمایش های زیادی را متحمل شود.

حاملگی لازم نیست تا پایان پایان یابد، بلکه به معنای واقعی کلمه در بیمارستان "ماندن" است تا نتیجه آن موفقیت آمیز باشد. یکی از دلایل رایج برای سلامت نامناسب یک زن و "حبس" او در بخش آسیب شناسی زنان باردار، ژستوز است.

پزشکان gestosis را یک دوره پیچیده بارداری می نامند که در هر مرحله رخ می دهد و مستقیماً به خود بارداری مربوط می شود یا بهتر است بگوییم به مشکل در روند سازگاری بدن مادر به حالت جدید برای آن که پیامدهای منفی جدی برای آن را تهدید می کند. سلامتی و زندگی مادر و نوزاد.

یک ترجمه آزاد از اصطلاح "gestosis" از لاتین به معنای "بارداری دردناک" است.

متخصصان زنان و زایمان gestosis را با توجه به معیارهای مختلف مشخص می کنند: با زمان وقوع، درجه شدت، وجود بیماری های همزمان، علائم و غیره.

به عنوان یک قاعده، هنگام تشخیص "ژستوز"، منظور پزشکان از آسیب شناسی اواخر بارداری است که باعث اختلال در عملکرد اندام های حیاتی مادر و رشد طبیعی جنین می شود.

در حالی که ژستوز در هفته های اول پس از لقاح کمتر موذیانه است و به ندرت سلامت مادر باردار و نوزادش را پس از پایان علائم تهدید می کند.

بسته به دوره، بارداری زودرس و دیررس تشخیص داده می شود.

بارداری زودرس در زنان باردار قبل از هفته 12 شروع می شود و می تواند تا اواسط سه ماهه دوم ادامه یابد.

بیشتر اوقات، این وضعیت در مادر باردار به شکل علائم مسمومیت بدن (توکسیکوز) ظاهر می شود:

• حالت تهوع، استفراغ و سایر علائم ناخوشایند از دستگاه گوارش؛
• عدم تحمل بوها و غذاها خاص؛
• از دست دادن اشتها؛
• سرگیجه؛
• ترشح بزاق (گاهی بیش از 1 لیتر در روز).

تظاهرات کم و بیش مشخص سمیت در هفته های اول بارداری 60٪ از مادران باردار را نگران می کند. در هفته بیستم، تا زمان تشکیل جفت، تظاهرات ناخوشایند سمیت، به عنوان یک قاعده، ناپدید می شوند.

با این حال، اشکال خاص و بسیار نادری از حاملگی زودرس نیز وجود دارد:

"یرقان" زنان باردار (کلستاز) - معمولاً بعد از هفته دوازدهم از لحظه لقاح ایجاد می شود و در رنگ آمیزی پوست و غشاهای مخاطی به رنگ زرد ظاهر می شود که اغلب با خارش در سراسر بدن همراه است.

در بیشتر موارد، خوش خیم است، اما می تواند آسیب جدی به کبد و کلیه ها، کیسه صفرا و پانکراس را بپوشاند. نتایج آزمایش و نظارت پزشکی به شما کمک می کند تا آن را بفهمید.

درماتوز در دوران بارداری به دلیل خارش مداوم با طبیعت محلی (معمولاً در اندام تناسلی خارجی) یا عمومی، احساسات ناخوشایند زیادی ایجاد می کند.

درماتوزها می توانند هم در نتیجه روند سازگاری بدن زن با وضعیت بارداری و هم در نتیجه تشدید بیماری هایی که باعث خارش می شوند (از آلرژیک تا عفونی) ظاهر شوند.

تظاهرات درماتوز به صورت کهیر، اگزما، تبخال و سایر ضایعات پوستی رخ می دهد.

این خود را به شکل تشنج نشان می دهد که به دلیل اختلالات متابولیسم کلسیم و همچنین به دلیل برخی اختلالات روانی و تمایل به سندرم های تشنجی رخ می دهد.

به دلیل کمبود کلسیم و فسفر رخ می دهد، به معنای نرم شدن بافت استخوانی است و به صورت درد در مفاصل و اندام ها ظاهر می شود که با حرکت تشدید می شود.

مخصوصاً ژستوز در نیمه دوم بارداری (ژستوز دیررس) است که در آن لایه سلول های اندوتلیال پوشاننده دیواره داخلی رگ های خونی آسیب دیده و در نتیجه اسپاسم عروقی ایجاد می شود.

این منجر به مشکل در گردش خون در بدن می شود که منجر به تغییرات دژنراتیو در اندام ها و بافت ها از جمله مرگ آنها می شود.

کلیه ها، کبد، مغز و جفت بیشتر تحت تأثیر هیپوکسی قرار می گیرند.

بیشتر اوقات ، بارداری دیررس در پس زمینه یک بیماری موجود رخ می دهد که در دوران بارداری بدتر می شود.

این شکل از حاملگی پاتولوژیک، ژستوز "ترکیبی" نامیده می شود.

عوارض بارداری در مادرانی که به دلایل سلامتی در معرض خطر نیستند بسیار کمتر است، اما با این وجود، تقریباً در 30-10٪ موارد این اتفاق می افتد، پره اکلامپسی خالص نامیده می شود و پیش آگهی مطلوب تری در درمان دارد.

فرآیندهایی که در طول توسعه و پیشرفت ژستوز در بدن یک زن رخ می دهد توسط پزشکان بسیار بهتر از علل وقوع آن مورد مطالعه قرار گرفته است.

از آنجایی که این وضعیت پاتولوژیک فقط در دوران بارداری رخ می دهد و پس از پایان آن (یا 2 روز پس از تولد) از بین می رود، ارتباط آن با بارداری مبهم است و شاید این تنها چیزی است که در آن شکی وجود ندارد.

پیروان چندین نظریه در تلاش برای اثبات علل gestosis هستند.

به همین دلیل، بدن مادر قادر به انطباق با وضعیت استرس زای جنین نیست. علاوه بر این، رابطه هورمونی در سیستم "مادر-جفت-جنین" مختل می شود که منجر به عدم تعادل هورمونی نیز می شود.

با این حال، نظراتی وجود دارد که چنین اختلالات هورمونی یک علت نیست، بلکه پیامد gestosis است.

وقوع gestosis را با این واقعیت توضیح می دهد که دفاع ایمنی بدن مادر فعال می شود و ورود جنین را به عنوان یک تشکیل خارجی با تولید آنتی بادی های مناسب برای آنتی ژن های جنینی درک می کند.

ترکیبات خودایمنی مولکول های آنتی بادی مادر و آنتی ژن های جنینی منجر به لخته شدن خون در رگ های جفت، انسداد جریان خون در آن و ایجاد وازواسپاسم می شود. این منجر به اختلال در عملکرد جفت می شود.

فرآیندهای مشابهی که شامل کمپلکس‌های آنتی‌بادی‌ها و آنتی‌ژن‌ها می‌شود در کلیه‌ها و کبد نیز رخ می‌دهد و سازگاری این اندام‌ها و متعاقباً عملکرد آنها را مختل می‌کند.

این تئوری مبتنی بر نتایج مطالعاتی است که ثابت کرده است تمایل به gestosis ارثی است. این باعث می شود دانشمندان بر این باورند که ژنی وجود دارد که باعث gestosis می شود.

این تئوری بیان می کند که ژستوز به دلیل اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، احتمالاً به دلیل استرس مکرر و طولانی مدت ایجاد می شود.

این منجر به نارسایی سازگاری در دوران بارداری از طرف فعل و انفعالات نورواندوکرین می شود و در نهایت منجر به اسپاسم عروقی و اختلال در گردش خون در اندام ها می شود.

پره اکلامپسی در اوایل بارداری معمولاً تظاهرات کاملاً واضحی دارد و باعث ایجاد احساسات ناخوشایند زیادی برای مادر باردار می شود.

با این حال، جدای از سلامت ضعیف و برخی ناراحتی ها در زندگی روزمره، در بیشتر موارد خطر جدی ایجاد نمی کند و معمولاً نیازی به درمان ندارد.

در موارد نادری که حملات استفراغ بیش از 10-7 بار در روز تکرار می‌شود و با کاهش وزن همراه است و وضعیت عمومی مادر روند و نتیجه موفقیت‌آمیز بارداری را زیر سؤال می‌برد، زن در بیمارستان بستری می‌شود و برای او تجویز ویژه می‌شود. درمان با هدف افزایش ایمنی، ویتامین درمانی و فیزیوتراپی. و به عنوان یک قاعده، تا هفته شانزدهم بارداری، حملات تهوع و استفراغ از بین می روند.

موذی بودن بارداری دیررس این است که سیر و توسعه آن می تواند بدون علامت باشد و عواقب آن می تواند عوارض جدی بارداری باشد.

تغییرات پاتولوژیک در بدن زن در طول بارداری دامنه عمل گسترده ای دارد. بارزترین اختلالات عملکردی در کلیه ها، کبد، سیستم رحمی جفتی، مغز و ریه های بیمار است.

خطر ژستوز برای جنین غیرمستقیم از طریق بدن مادر در اشکال بسیار شدید است. این خطر هیپوکسی جنین و تاخیر رشد داخل رحمی است، بنابراین، در طول بارداری، نظارت مداوم بر وضعیت جنین انجام می شود.

همچنین نباید فراموش کنیم که پیشرفت ژستوز همیشه خطر یک نتیجه نامطلوب بارداری را به همراه دارد و پزشکان را مجبور می‌کند تصمیمی برای خاتمه زودهنگام بگیرند، که نمی‌تواند بدون برجای گذاشتن علامتی بر سلامت کودک بگذرد.

مکانیسم ایجاد ژستوز دیررس کاملاً واضح است ، بنابراین علائم آسیب شناسی در نیمه دوم بارداری به وضوح مشخص می شود:

• ادم ناشی از اختلال عملکرد کلیه در نتیجه gestosis.
• افزایش فشار خون به دلیل احتباس مایعات در بدن و اسپاسم عروق مغزی؛
• پروتئین در ادرار به دلیل آسیب کلیه در ترکیب با نقض عملکردهای فیلتراسیون کبد، مهار عملکردهای سنتز آن.

به افتخار این سه گانه (ادم، پروتئینوری، فشار خون بالا)، gestosis در اواخر بارداری OPG-gestosis نامیده می شود.

تمام علائم شناسایی شده در یک زن بر اساس شدت در مقیاس سه رقمی ارزیابی می شود. بر اساس مجموع نتایج، سطح شدت ژستوز تعیین می شود.

به عنوان یک قاعده، gestosis از طریق ترکیبی از دو علامت با شدت متفاوت بیان می شود.

در حالی که برای تشخیص ژستوز، تظاهر یکی، همان اولین علامت، به عنوان مثال، تورم اندام ها، کافی است.

تظاهرات همزمان هر سه علامت به هر درجه ای نادر است و به معنای افزایش شدت ژستوز است که نفروپاتی نامیده می شود.

شدت پره اکلامپسی و نفروپاتی به روشی مشابه ارزیابی می شود و به درجه تظاهر علائم OPG (برای نفروپاتی) و تغییرات پاتولوژیک در فوندوس (برای پره اکلامپسی) بستگی دارد.

فرم خفیف با علائم زیر مشخص می شود:

• تورم در اندام تحتانی؛
• فشار خون بالاتر از 150/90 میلی متر نیست. rt. هنر.
• پروتئین در ادرار یا ردپایی از پروتئین.

از سمت فوندوس: کالیبر ناهموار عروق شبکیه.

شدت متوسط ​​با علائم زیر مشخص می شود:

• تورم در اندام تحتانی، دیواره قدامی شکم، اندام فوقانی
• فشار خون از 150/90 میلی متر. rt. هنر تا 170/100 میلی متر. rt. هنر
• پروتئین در ادرار بیش از 3 گرم در لیتر.
• از فوندوس چشم: ادم شبکیه.

شکل شدید بارداری دیررس زمانی قابل تشخیص است که:

• ورم به تمام بدن و صورت گسترش می یابد.
• فشار خون بالاتر از 170/100 میلی متر است. rt. هنر
• پروتئین در ادرار: 1-3 گرم در لیتر.
• از سمت فوندوس، خونریزی شبکیه و تغییرات دژنراتیو در فوندوس امکان پذیر است.

تصور یک زن از خود در حالت پره اکلامپسی می تواند متفاوت باشد: سردرد با شدت و موضع متفاوت، تاری دید، گیجی، علائم سمیت، رینیت، سینوزیت و غیره. و غیره

اگر اقدامات پزشکی به موقع برای جلوگیری از ایجاد اشکال شدید gestosis انجام نشود، خطر خطرناک ترین مرحله آن وجود دارد: اکلامپسی.

حملات اکلامپسی با تشنج هایی مشابه موارد صرع، رنگ پریدگی پوست، توقف نبض و به دنبال آن یک کما، پس از خروج از آن که زن، به طور معمول، آنچه را که اتفاق افتاده به خاطر نمی آورد، ظاهر می شود.

مجموعه ای از حملات به دنبال یکدیگر به عنوان "وضعیت اکلامپسی" شناخته می شود. شدت اکلامپسی با تعداد، مدت تشنج و طول مدت کما ارزیابی می شود. البته هر چه درجه بالاتر باشد، پیش آگهی برای زندگی مادر و جنین کمتر است.

خوشبختانه، خطر ابتلا به اکلامپسی در حال حاضر حداقل است (کمتر از 1٪ از تمام بارداری ها). به لطف روش های مدرن برای تشخیص gestosis، یک وضعیت تهدید کننده زندگی را می توان به موقع پیش بینی کرد و از آن پیشگیری کرد.

تشخیص ژستوز بر اساس مشاهدات بالینی و داده های آزمایشگاهی روی آزمایشات زن انجام می شود.

قرار ملاقات با یک متخصص زنان برای یک زن باردار همیشه شامل چندین روش تشخیصی برای رد gestosis است.

اندازه گیری وزن منظم برای تعیین پویایی تغییرات وزن بدن در طول یک دوره مورد نیاز است. اگر رشد بیش از هنجار 300 گرم در هفته باشد و در عین حال پف کردگی اندام، بدن، صورت وجود داشته باشد، می توانیم در مورد ظاهر ادم صحبت کنیم.

این یک هنجار نیست، بلکه یک اتفاق نسبتاً رایج است که می تواند یک زن را در طول بارداری خود همراهی کند.

فشار خون در هر دو بازو اندازه گیری می شود، زیرا ... با وازواسپاسم، تفاوت در شاخص ها رخ می دهد. مقادیر فعلی همچنین با مقادیر قبلی برای نظارت بر فشار خون بالا مقایسه می شود (به ویژه برای بیماران کم فشار).

تجزیه و تحلیل داده ها در مورد ترکیب ادرار اهدایی روز قبل، زیرا حتی آثار جزئی پروتئین در ادرار نیاز به روشن شدن دلایل ظاهر آن دارد.

حالت تهوع، استفراغ، سردرد، سرگیجه و غیره. ممکن است تظاهرات پیش بالینی gestosis را پنهان کند.

در صورت مشکوک بودن به ژستوز، پزشک زن را برای آزمایشات و معاینات تکمیلی ارجاع می دهد.

برخی از شاخص‌های لخته شدن خون نیاز به توجه دارند: پلاکت‌ها، گلبول‌های قرمز که تعداد آنها با ایجاد ژستوز کاهش می‌یابد، و محصولات تخریب فیبرین/فیبرینوژن (FDP) که تعداد آنها در اشکال شدید ژستوز افزایش می‌یابد و نشان‌دهنده خطر ابتلا به DIC است. سندرم

شاخص های غلظت الکترولیت ها (به ویژه سدیم) در پلاسما، که مسئول متابولیسم آب در بافت ها هستند، مقدار پروتئین کل و ترکیب آن از فراکسیون های آن در سرم خون، که با نرمال متفاوت است، باید هشدار دهنده باشد.

و همچنین افزایش سطح متابولیسم نیتروژن: اوره و کراتینین، که نشانه نقض عملکرد کلیه است.

وجود بیلی روبین در ادرار، اختلال عملکرد کبد و کیسه صفرا را تعیین می کند.

زمانی انجام می شود که ردپایی از پروتئین در آزمایش ادرار عمومی تشخیص داده شود. این شامل جمع آوری کل حجم دیورز در روز در یک ظرف و سپس تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی برای تعیین میزان از دست دادن کل پروتئین است.

• تست McClure-Aldrich برای تشخیص ادم پنهان.

در صورتی انجام می شود که افزایش وزن در طول دوره به طور پیوسته از هنجارهای مجاز فراتر رود و ادم آشکاری مشاهده نشود. سپس 0.2 میلی لیتر زیر پوست ساعد تزریق می شود. محلول نمکی و زمان جذب پاپول ("برآمدگی" در محل تزریق) ثبت می شود.

اگر پس از نیم ساعت هیچ پاپولی در هنگام لمس مشاهده نشد، در مورد وجود ادم پنهان نتیجه گیری می شود.

تشخیص به موقع ژستوز دیررس در مراحل اولیه تظاهرات آن باعث می شود تا از آسیب در مقیاس بزرگ به اندام های زن جلوگیری شود و بارداری حفظ شود یا زایمان دقیق به موقع برای نجات جان مادر و کودک انجام شود.

مشاهده ویژه و معاینه دقیق تر و کامل تر در دوران بارداری توسط زنانی که در معرض خطر ابتلا به gestosis هستند مورد نیاز است:

• با سن:
  • زیر 18 سال،
  • بالای 35 سال؛

• با توجه به شرایط اجتماعی و زندگی:
  • کار در صنایع خطرناک
  • زندگی در شرایط افزایش استرس،
  • داشتن عادات بد؛
  • کمبود وزن به دلیل تغذیه نامناسب؛

• با توجه به وجود بیماری های خارج تناسلی:
  • داشتن بیماری های کلیوی و کبدی؛
  • داشتن اختلالات غدد درون ریز؛
  • داشتن بیماری های قلبی عروقی و غیره؛

• با توجه به استعداد زنان و زایمان:
  • حاملگی چند قلو؛
  • پلی هیدرآمنیوس؛
  • استعداد ژنتیکی (ژستوز شدید در مادر بیمار)؛
  • ژستوز قبلاً تجربه شده (صرف نظر از نتیجه بارداری)؛
  • نوزادی اندام های تناسلی و غیره

• بیماری های عفونی.

مشاهده ویژه باید بدون تحریک و به ویژه بدون وحشت انجام شود، به یاد داشته باشید که تمام اقدامات پزشکان به نفع سلامتی او و کودک آینده است.

اقدامات تجویز شده توسط پزشکان هنگام شناسایی علائم gestosis در یک زن فقط به صورت مشروط درمان نامیده می شود.

از آنجایی که درمان کامل فقط پس از خلاص شدن از مقصر بیماری - خود بارداری امکان پذیر است. بنابراین، تلاش متقابل مادر باردار و کادر پزشکی با هدف تثبیت وضعیت، جلوگیری از پیشرفت gestosis و ایجاد اشکال شدید آن است.

برای اشکال خفیف ژستوز (افزایش وزن بیش از حد به دلیل تورم پاها)، درمان به صورت سرپایی و تحت نظارت یک پزشک که حاملگی را مدیریت می کند انجام می شود. برای بیمار یک رژیم غذایی پروتئینی-گیاهی با محدودیت نمک امکان پذیر و یک سبک زندگی آرام تجویز می شود.

اگر شدت ادم کاهش نیافته و یا به درجه 2-3 افزایش یافته باشد، زن در بیمارستان بستری می شود و دیورتیک های گیاهی، ویتامین های تقویت کننده عروق خونی و داروهایی که جریان خون را بهبود می بخشد به درمان قبلی اضافه می شود.

در درمان نفروپاتی درجه 1-2، علاوه بر اقدامات فوق، داروهای کاهش دهنده فشار خون و همچنین داروهای آرام بخش گیاهی مانند خار مریم، سنبل الطیب و غیره و به ندرت آرام بخش تجویز می شود.

و همچنین برای بهبود عملکرد کبد، کلیه ها، قلب، فعالیت مغز، جریان خون رحمی جفتی.

هنگامی که نفروپاتی درجه 3 به پره اکلامپسی و اکلامپسی تبدیل می شود، تلاش پزشکان در جهت تسکین علائم این شرایط است و پس از آن توصیه می شود زن را برای زایمان فوری آماده کنند، به عنوان تنها اقدام ممکن برای حفظ جان مادر و مادر. جنین

اقدامات پیشگیرانه باید در درجه اول در بیماران در معرض خطر انجام شود.

روش های اصلی پیشگیری از بارداری دیررس عبارتند از:

• خواب کامل (حداقل 8 ساعت)؛
• پیاده روی منظم در هوای تازه؛
• عدم استرس و ایجاد یک پس زمینه احساسی دلپذیر؛
• تغذیه مناسب با افزودن حداقل مقدار نمک؛
• درمان و پیشگیری از بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی، کبد، کلیه ها؛
• عادی سازی متابولیسم؛
• تضمین لخته شدن خون طبیعی

توصیه می شود یک دوره درمان پیشگیرانه را در هفته بارداری شروع کنید. مدت یک دوره درمان دارویی پیشگیرانه (مصرف داروهای ضد پلاکت و محافظ کبد) به طور متوسط ​​3-4 هفته طول می کشد.

زایمان تنها راه درمان ژستوز است، اما حتی پس از تولد نوزاد، مادرانی که دچار ژستوز شده اند عجله ای برای ترخیص از زایشگاه ندارند. بهبودی آنها پس از زایمان به دقت بررسی می شود، آزمایشات انجام می شود و داروها تجویز می شوند.

شما نباید ناراحت باشید، زیرا جلوگیری از عوارض احتمالی پس از ابتلا به ژستوز بسیار آسان تر از مقابله با یک بیماری تشدید شده است. و نوزادی که او نیز به سختی گذرانده بود، تحت نظر شبانه روزی خواهد بود. خیلی زود تمام مشکلات مربوط به بارداری و زایمان فراموش می شود و خاطرات اولین ملاقات طولانی مدت با فرزند شما جایگزین آنها می شود.

زمانی که باردار بودم انگشتانم کمی ورم کرده بودند. حلقه ازدواج باید برداشته می شد. خوب شد که تبدیل به ژستوز نشد.

وقتی اولین پسرم را حمل می کردم، آنطور که باید تشخیص ژستوز را جدی نمی گرفتم. اگرچه علائم وجود داشت: تورم بسیار قوی بود، وزن به سرعت در حال رشد بود. اما به نظرم می رسید که متخصص زنان و زایمان من به سادگی نمی خواست با من کار کند و سعی می کرد مرا در بیمارستان بستری کند. و وقتی دومی را حمل می کردم، واقعاً برای بچه و خودم می ترسیدم: فشار خون من (همیشه 120/80) به 165 و بالاتر رسید، ورم داشت - پاها نبود، بلکه نوعی کیک بود. ، باز هم بیشتر از حد معمول وزن اضافه کردم. این بار خودم با ترس به دکتر پرواز کردم. در واقع، تنها درمان واقعی زایمان است.

منبع: در دوران بارداری - چیست؟ علائم و نشانه ها در اواخر سه ماهه سوم

پره اکلامپسی از عوارض بارداری است که در مراحل بعدی رخ می دهد. این وضعیت به طور قابل توجهی عملکرد بدن مادر را مختل می کند و کودک را رنج می برد.

بنابراین، در اولین تظاهرات آسیب شناسی، لازم است معاینه انجام شود و در صورت تایید مشکل، اقدامات لازم برای رفع آن انجام شود.

پره اکلامپسی در دوران بارداری - چیست؟

پره اکلامپسی یک وضعیت پاتولوژیک است که برخی از زنان باردار آن را تجربه می کنند؛ نام قدیمی آن سمیت دیررس است. با تحریف عملکرد اندام ها و سیستم های به هم پیوسته همراه است. اگر مسمومیت زودرس در یک زن باردار یک وضعیت طبیعی برای اکثر زنان در نظر گرفته شود و باعث نگرانی پزشکان نشود، ژستوز نیمه دوم بارداری به عنوان انحراف از هنجار شناخته می شود. حتی در حد خفیف می تواند به بدن مادر آسیب برساند.

داده های آماری نشان می دهد که مرگ و میر پری ناتال در طول تشکیل سمیت در نیمه دوم بارداری حداقل 5 برابر از شاخص های استاندارد فراتر می رود. چندین طبقه بندی از gestosis وجود دارد که هر یک از آنها علائم بیماری را به عنوان نقطه مرجع در نظر می گیرند.

دلیل واضحی وجود ندارد که چرا سمیت دیررس در برخی از زنان باردار شروع می شود. هر یک از علائم آسیب شناسی به روش خود توضیح داده می شود. سوال در مورد علت این بیماری تا به امروز باز است. فرض اصلی این است که جفت نقش عمده ای در شکل گیری مشکل دارد.

جای کودک برای تغذیه و حفاظت از جنین ضروری است. اگر به دلایلی رگ های خونی جفت باریک شود یا آسیب شناسی رخ دهد، خون رسانی ناکافی می شود. در این حالت، مکان کودک شروع به تنظیم فرآیندهای بدن زن باردار می کند و فشار را برای به دست آوردن قسمت بیشتری از خون افزایش می دهد. در نتیجه افزایش فشار خون در مادر، انقباض عروق در بدن او رخ می دهد. این فرآیند منجر به اختلال در تغذیه اندام های حیاتی می شود: مغز، کلیه ها و قلب. کاملا طبیعی است که عملکرد این سازه ها رو به زوال است.

هنگامی که ادم ایجاد می شود، مایع از جریان خون خارج می شود و باعث تشکیل لخته های خون و افزایش فشار خون می شود. یک دور باطل ایجاد می شود، زیرا این شرایط پاتولوژیک به ناچار باعث اختلالات فیزیولوژیکی در عملکرد جفت می شود. این موضوع به طور فعال توسط علمی به نام پاتوفیزیولوژی مطالعه می شود.

همچنین نظراتی در مورد دلایل تشکیل آسیب شناسی وجود دارد: غدد درون ریز، ژنتیکی، ایمونولوژیکی و غیره.

از دست دادن علائم تشکیل یک وضعیت پاتولوژیک بسیار دشوار است. با ژستوز در زنان، رفاه عمومی مختل می شود، زیرا روند خطرناک تمام قسمت های بدن را تحت تاثیر قرار می دهد و به دلیل ظهور ادم پنهان، وزن افزایش می یابد. به همین دلیل است که هر قرار ملاقات با متخصص زنان باردار با اندازه گیری وزن بدن شروع می شود.

مسمومیت نیمه دوم بارداری در هفته سی و پنجم شروع می شود. مواردی وجود دارد که بدتر شدن سلامت مادر باردار در هفته 20 رخ داده است ، اما در چنین شرایطی پیش آگهی ناامید کننده خواهد بود. سه ماهه دوم و سوم با عملکرد فعال جفت همراه است. علائم مشخصه اختلال در عملکرد آن و شروع gestosis علائم زیر خواهد بود:

• تجزیه و تحلیل ادرار نشان می دهد پروتئین - پروتئینوری بیش از 0.8 گرم در لیتر تعریف می شود.
• فشار خون بالا - فشار خون زنان حداقل 140/90 است که در مراحل اولیه می تواند به صورت سردرد، لکه های جلوی چشم و حالت تهوع ظاهر شود.
• تورم - به راحتی با افزایش شدید وزن بدن تشخیص داده می شود، زمانی که کفش های معمولی کوچک می شوند و حلقه دیگر روی انگشت قرار نمی گیرد.

تظاهرات منفرد هنوز شروع gestosis را نشان نمی دهد. آسیب شناسی معمولا فشار خون بالا و پروتئینوری یا ادم و فشار خون بالا را ترکیب می کند. تشخیص به طور قابل اعتماد به شناسایی gestosis کمک می کند.

برای جلوگیری از شروع آسیب شناسی به موقع، مادر باردار به طور منظم تحت آزمایش ها و معاینات قرار می گیرد. مطالعات زیر به تأیید مشکل کمک می کند:

• تجزیه و تحلیل ادرار (کمک به افتراق پیلونفریت از gestosis)؛
• آزمایش خون (ضخیم شدن، افزایش تعداد پلاکت ها و کاهش هموگلوبین را نشان می دهد).
• سونوگرافی با داپلر (خطر سمیت را بر اساس وضعیت جریان خون در جفت تشخیص می دهد).
• کاردیوتوکوگرافی (کمک به شناسایی به موقع هیپوکسی و سوء تغذیه جنین).

مامایی خانگی 4 درجه از بیماری را تشخیص می دهد:

1. قطره چکان (ادم در مادر باردار ایجاد می شود)؛
2. نفروپاتی (اختلال در عملکرد کلیه)؛
3. پره اکلامپسی (شرایط قبل از تشنج)؛
4. اکلامپسی (تشنج هایی که می تواند منجر به کما شود).

طبق آمار، 2 درجه آخر کمتر از درجه اول ایجاد می شود. درمان به موقع به جلوگیری از عوارض خطرناک کمک می کند. برای درک مقیاس توسعه ژستوز، باید گفت که از 100٪ زنانی که دچار آبریزش و نفروپاتی می شوند، تنها 0.5٪ دچار اکلامپسی می شوند.

با توجه به فرم، وضعیت پاتولوژیک مرتبط با سمیت دیررس را می توان تشخیص داد:

• ترکیبی (زمانی که یک زن بیماری های همزمان مانند فشار خون بالا، چاقی، بیماری کلیوی دارد)؛
• خالص (زمانی که gestosis در یک بیمار سالم ایجاد می شود).

ژستوز شدید در نیمه دوم بارداری یک وضعیت خطرناک است که می تواند هم برای مادر و هم برای جنین کشنده باشد. این آسیب شناسی با افزایش شدید فشار خون به سطوح بحرانی مشخص می شود.

در عین حال، زن دارای غلظت بالایی از پروتئین در ادرار است و عملکرد مغز به طور جدی مختل می شود. تظاهرات اصلی اکلامپسی سندرم تشنجی است. یک زن باردار ممکن است از قبل سردرد و ناراحتی شدید را در ناحیه اپی گاستر احساس کند. علائم مشخصه تشنج عبارتند از:

• انقباضات ماهیچه های صورت به شکل لرزش که به اندام ها گسترش می یابد.
• پوست آبی می شود، از دست دادن هوشیاری با گشاد شدن مردمک ها رخ می دهد.
• فوم از دهان خارج می شود که ممکن است به دلیل آسیب به زبان توسط دندان ها خونی باشد.
• اوج تشنج تشنجی کما یا مرگ است و جنین معمولاً به دلیل هیپوکسی شدید می میرد.

درمان ژستوز از همان اولین تظاهرات آن ضروری است. یکی از آنها فشار خون است. هر قرار ملاقات با متخصص زنان با اندازه گیری شاخص های او شروع می شود. هنگامی که تونومتر 135/90 را نشان می دهد یک وضعیت خطرناک در نظر گرفته می شود. این عامل برای تجویز تشخیص و درمان بیشتر برای یک زن تعیین کننده می شود.

اکثر منابع علمی می گویند که gestosis با فشار خون 140/90 همراه است. با این حال، بدن هر بیمار فردی است. شما نمی توانید همه را بر اساس پارامترهای یکسان ارزیابی کنید. باید فشار خون اولیه زن باردار را در نظر گرفت. زمانی می توانیم در مورد آسیب شناسی صحبت کنیم که محدودیت فشار سیستولیک از مقادیر طبیعی برای یک زن باردار 30 میلی متر جیوه فراتر رود. فشار دیاستولیک به طور مستقیم با اکسیژن رسانی به جنین متناسب است. بنابراین افزایش آن به میزان 15 میلی متر جیوه یا بیشتر یک وضعیت خطرناک است.

هیچ روش خاصی برای پیشگیری وجود ندارد. نکته اصلی در پیشگیری از عواقب آسیب شناسی معاینات منظم است. اگر زنی مستعد ابتلا به gestosis باشد، یک برنامه روزانه، یک منوی خاص، فعالیت بدنی متوسط ​​و همچنین نوشیدن دیورتیک ها برای او تجویز می شود.

استعداد ابتلا به عوارض توسط بیماری های همزمان تعیین می شود:

• پانکراتیت؛
• هپاتیت؛
• فشار خون شریانی؛
• بیماری های کلیوی (حتی اگر در دوران کودکی از آنها رنج می بردند)؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• سن پس از 40 سال؛
• سمیت دیررس و پره اکلامپسی در بارداری قبلی و در سابقه خانوادگی (در بستگان نزدیک).

در این موارد، لازم است اقدامات پیشگیرانه در مرحله قبل از بارداری انجام شود - معاینه دقیق تر، درمان بیماری های همزمان. همچنین، نظارت دقیق تری باید توسط پزشک انجام شود و زن باید از قبل در دوران بارداری مراقب باشد.

رژیم غذایی مادر باردار مستعد ادم و فشار خون بالا باید از غذاهای شور و ادویه ها، الکل به هر شکل، غذاهای چرب و شیرین حذف شود.

در رژیم غذایی یک زن باردار، تمرکز بر غذاهای پروتئینی، خوردن وعده های کوچک و نوشیدن آب تمیز کافی ضروری است. پروتئین به حفظ مایعات در جریان خون کمک می کند. اگر خطراتی مانند دیابت وجود دارد، یک رژیم غذایی فردی پیشنهاد می شود که مصرف قند را حذف کند و سطح انسولین تنظیم شود.

با درجه اول سمیت در نیمه دوم بارداری، درمان سرپایی برای بیمار تجویز می شود. توصیه می شود بیشتر به پهلوی چپ بخوابید تا رحم بهتر با خون و اکسیژن تامین شود. برای عادی سازی عملکرد مغز، آرامبخش های گیاهی تجویز می شود. در موارد خاص، ممکن است به آرام‌بخش‌های خفیف مانند فنازپام نیاز باشد.

بستری شدن در بیمارستان برای زنی با هر درجه ژستوز بالاتر از درجه اول نشان داده می شود. همچنین زمانی که درمان سرپایی پویایی مثبتی به همراه نداشته باشد، درمان بستری پیشنهاد می شود.

تکنیک درمانی بیمارستانی شامل تزریق به ورید داروهایی (سولفات منیزیم، پنتوکسی فیلین، آمینوفیلین) است که اسپاسم را تسکین می دهد، فشار خون را کاهش می دهد و از بروز سندرم تشنج جلوگیری می کند. داروهای کاهش دهنده فشار خون و همچنین داروهای رقیق کننده خون به عنوان عوامل مکمل تجویز می شوند. دوره درمان برای حاملگی خفیف و متوسط ​​متغیر است و از 2 تا 4 هفته متغیر است. وضعیت بیمار تا زمان زایمان وخیم در بیمارستان است.

خطر اصلی gestosis برای یک زن، اختلال در عملکرد اندام های حیاتی است. اختلال عملکرد کبد، کلیه و قلب، تحریف بعدی عملکرد سایر سیستم ها را تهدید می کند. جدی ترین اتفاقی که ممکن است برای یک مادر باردار بیفتد مرگ یا کمای اکلامپسی است. خطر ادم ریوی و خونریزی در اندام ها وجود دارد. پیش آگهی به درجه بیماری، تصویر بالینی و وضعیت اولیه سلامت بیمار بستگی دارد.

عمل پزشکی نشان می دهد که هر چه ژستوز به زایمان نزدیک تر شود، پیش آگهی آن مطلوب تر خواهد بود. زنانی که مشکلشان در 35 هفتگی ظاهر شد، نسبت به مادران باردار مبتلا به حاملگی در هفته 20 احتمال بهبود موفقیت آمیزتری دارند. خطر اصلی برای نوزاد گرسنگی اکسیژن است. هیپوکسی می تواند منجر به اختلالات گردش خون مغزی، سوء تغذیه جنین و منجر به مرگ داخل رحمی شود.

پره اکلامپسی ممکن است در بارداری بعدی عود کند. علاوه بر این، احتمال عود با زمان شروع علائم رابطه مستقیم دارد. اگر بارداری زن در هفته 20 شروع شود، عود تقریباً تضمین شده است. هنگامی که مادر باردار درست قبل از زایمان با علائم روبرو می شود، احتمال عود به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

پاسخ بنویسید پاسخ را لغو کنید

موارد منع مصرف وجود دارد. شما باید با یک متخصص مشورت کنید.

اطلاعات موجود در سایت برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است و جایگزین توصیه های پزشکی نمی شود.

استفاده از مطالب درج شده در سایت به شرط وجود پیوند به مادر شدن مجاز است. هنگام کپی کردن مطالب از صفحات وب سایت، یک لینک مستقیم برای موتورهای جستجو لازم است. لینک باید بدون توجه به استفاده کامل یا جزئی از مواد قرار داده شود.

منبع: زنی که زایمان کرده است با برخی از ویژگی های بارداری و مراحل اصلی نظارت بر آن آشنا است: مراجعه منظم به مراکز درمانی، آزمایشات، معاینات سونوگرافی، وزن کردن. برخی از افراد از نیاز به کنترل وزن شگفت زده می شوند. مثلاً چرا کارکنان پزشکی باید به چهره آینده یک زن باردار اهمیت دهند؟ هر روش تشخیصی معنایی دارد و مشروط به چیزی است.

ادم یکی از علائم تشخیصی gestosis است، اما آسیب شناسی به آنها محدود نمی شود. پره اکلامپسی در زنان سالم راحت تر است. در این مورد به آن "خالص" می گویند. این نوع بیماری در 30 درصد زنان باردار رخ می دهد. اگر در پس زمینه بیماری های موجود (فشار خون، دیابت، بیماری های دستگاه گوارش، بیماری های کلیوی) ایجاد شود، در این صورت آنها از ژستوز "ترکیبی" صحبت می کنند. واضح است که شکل دوم دشوارتر است.

علت اصلی ژستوز، اختلال در تنظیم عروق خونی و در نتیجه اسپاسم آنها است. عروق ریز عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند.

تورم در زنان باردار بیشتر است. یک زن مایعات زیادی مصرف می کند که نمی تواند به طور کامل از بدن خارج شود و در فضای بینابینی باقی می ماند. فقط اندام تحتانی ممکن است متورم شود، اما در اشکال شدیدتر، کل بدن ممکن است متورم شود. تورم همیشه قابل توجه نیست. گاهی اوقات ما در مورد یک فرم پنهان صحبت می کنیم. با توزین تشخیص داده می شود. افزایش وزن بیش از 0.5 کیلوگرم در هفته نشان دهنده یک مشکل در حال ظهور است. نظارت بر مصرف مایعات و میزان ادرار دفع شده تجویز می شود. اگر در شرایط عادی نوشیدن کمتر از 0.8 لیتر ادرار دفع شود، می توان به پره اکلامپسی مشکوک شد.

فشار خون بالا در پس زمینه احتباس مایعات ایجاد می شود. فشار خون در هر ویزیت پزشک کنترل می شود. فشار در طول بارداری 15-20٪ از حد معمول فراتر می رود. چه فشاری طبیعی در نظر گرفته می شود؟ معمولا 120/80 است. با این حال، اگر زنی در ابتدای بارداری افت فشار خون داشته باشد، حتی هنجار پذیرفته شده عمومی برای او ممکن است سیگنالی برای بررسی بیشتر باشد.

• در انتظار اولین فرزندشان؛
• در انتظار دوقلوها

با حاملگی درجه 2، هر سه علامت OPG مشاهده می شود. در تشخیص فشار خون، مهمترین شاخص فشار دیاستولیک است. واقعیت این است که مستقیماً با جریان خون جفت مرتبط است: هر چه فشار دیاستولیک بیشتر باشد، اکسیژن کمتری دریافت می کند. قابل ذکر است که افزایش فشار نه به اندازه تغییرات ناگهانی آن خطرناک است. این مرحله به ویژه برای زنان باردار مبتلا به بیماری های همزمان دشوار است.

خطر اصلی این است که با حاملگی پیچیده، جنین در معرض خطر مرگ قرار دارد.

1. فشار خون - 160/110 یا بیشتر؛
2. پروتئین در ادرار؛
3. اختلال لخته شدن خون؛
4. تغییرات در عملکرد کبد؛
5. حالت تهوع، استفراغ؛

یکی از اشکال خطرناک آن سندرم HELLP نام دارد. علائم آن شامل استفراغ خونی، یرقان، کما شدید و نارسایی کبد است. معمولا در زنانی که به طور مکرر زایمان کرده اند مشاهده می شود. حتی پس از زایمان نیز می تواند ظاهر شود (برخلاف سایر اشکال ژستوز). حدود 80 درصد از زنان و همین تعداد کودک متولد نشده بر اثر این نوع آسیب شناسی جان خود را از دست می دهند.

ژستوز خفیف می تواند تقریباً نامرئی باشد. چرا معاینه شوید، چه برسد به بستری شدن در بیمارستان، اگر احساس خوبی دارید و به چیزی آسیب نمی رسانید! اما من می خواهم تأکید کنم که خطر اصلی بیماری در پیامدهای آن نهفته است، مانند:

• ادم ریوی؛
• خونریزی؛
• جدا شدن جفت؛
• بیماری های کلیوی؛
• تاخیر در رشد کودک؛
• سندرم HELLP؛
• تولد زودرس؛
• بیماری های کبدی؛
• هیپوکسی جنین؛
• تورم مغز؛
• مشکلات شبکیه چشم؛
• سکته؛
• مرگ کودک؛
• مرگ یک زن باردار.

مهم! با تشخیص به موقع و درمان صحیح می توان از پیشرفت مراحل خطرناک بارداری و عواقب آن جلوگیری کرد.

1. معاینه دندانپزشک.

مهم! هیچ یک از علائم نباید از توجه یک زن باردار دور بماند. او باید فوراً شک خود را به پزشک خود گزارش دهد.

بیایید فوراً بگوییم که درمان کامل ژستوز غیرممکن است. با بارداری از بین می رود. با این حال، می توان از پیشرفت آن به شکل های شدیدتر جلوگیری کرد.

زمینه های اصلی درمان:

از چاقی دوری کنید. در دوران بارداری، زنان گاهی اوقات وزن زیادی اضافه می کنند. چرا این اتفاق می افتد؟ دلایل بسیاری وجود دارد. اولاً، تغییرات هورمونی می تواند باعث افزایش اشتها شود. ثانیاً، یک زن به خود اجازه می دهد همه چیز را بخورد، با استناد به این واقعیت که هیکلش در حال بدتر شدن است، بدتر نمی شود. ثالثاً برخی از زنان مطمئن هستند که شما باید دو نفره غذا بخورید. اگر مثل قبل غذا بخورد، نوزاد مواد مغذی زیادی دریافت نمی کند. متأسفانه، تأثیر چنین رفتار غذایی غم انگیز است - چاقی و بارداری.

شما به ویتامین ها، مواد معدنی، فیبر نیاز دارید. و بیشترین فراوانی را در سبزیجات و میوه ها دارند. فیبر به ویژه مهم است: با حداقل کالری، گرسنگی را کاملا برطرف می کند. این رژیم غذایی برای دستگاه گوارش نیز مفید است - یبوست و عوارضی مانند بواسیر که اغلب زنان باردار را آزار می دهد، وجود نخواهد داشت. خوب است که وجود آرد و غذاهای شیرین را فراموش کنید. به غیر از اضافه وزن، چیزی به مادر و کودک نمی دهند.

رژیم صحیح نوشیدن بسیار مهم است. با وجود تهدید ادم، نباید خود را به شدت در آب محدود کنید. مصرف 1 تا 1.5 لیتر مایعات در روز توصیه می شود که شامل میوه ها، سوپ ها و سایر غذاها نیز می شود. اما شما نمی توانید این آب را با نمک حفظ کنید. مهم نیست که یک زن باردار چقدر دوست دارد یک خیار شور یا یک تکه شاه ماهی بخورد، نیازی به این کار نیست. برای از بین بردن مایعات اضافی و همچنین بهبود گردش خون کلیوی، نوشیدن جوشانده خرس، گل سرخ، آب زغال اخته، چای کلیه (با مشورت پزشک!) مفید است. برای همین اهداف، پزشک ممکن است داروهای خاصی را تجویز کند: سیستون، کانفرون و غیره.

و یکی دیگر، و شاید مهمترین اصل پیشگیری، سبک زندگی فعال است. بارداری یک بیماری نیست. بنابراین، یک زن باردار مانند هر زن دیگری باید راه برود، شنا کند، یوگا برای زنان باردار، پیلاتس انجام دهد و ژیمناستیک ویژه را فراموش نکند. نکته اصلی این است که زیاده روی نکنید. لازم است به وضعیت خود گوش دهید و با کوچکترین شک به وخامت آن، ورزش را متوقف کنید. برای آرامش خاطر بهتر است یک بار دیگر با پزشک مشورت کنید. فعالیت بدنی نباید به زن و فرزند متولد نشده اش آسیب برساند. پزشک ممکن است تمرینات خاصی را برای کمک به خلاص شدن از تظاهرات خاصی از آسیب شناسی توصیه کند.

ژستوز تشخیص داده نشده و درمان نشده خطرناک است. فقط توجه دقیق به خود به یک زن اجازه می دهد فرزند سالمی به دنیا بیاورد و سلامتی خود را حفظ کند.

منبع: />

اغلب، بارداری با شرایط پاتولوژیک مختلفی همراه است. در مقاله ما به شما می گوییم ژستوز چیست، چرا رخ می دهد، چگونه ایجاد می شود، علائم آن را شرح می دهیم و در مورد تشخیص، درمان و پیشگیری از این وضعیت صحبت خواهیم کرد.

پره اکلامپسی در دوران بارداری از عوارض دوران بارداری است. در دوران بارداری، هنگام زایمان یا در روزهای اول پس از آن ایجاد می شود. پره اکلامپسی با اختلال شدید در عملکرد اندام های حیاتی همراه است. اساس این وضعیت، اختلال در سازگاری بدن زن با بارداری است. در نتیجه یک آبشار از واکنش ها، اسپاسم عروقی در تمام بافت ها رخ می دهد، خون رسانی آنها مختل می شود و دیستروفی ایجاد می شود. سیستم عصبی، قلب و عروق خونی، جفت و جنین، کلیه ها و کبد تحت تأثیر قرار می گیرند.

پره اکلامپسی در زنان باردار در 15-12 درصد موارد ایجاد می شود. علت اصلی مرگ و میر زنان در سه ماهه سوم بارداری است. اگر این عارضه در مراحل بعدی ایجاد شود و

تا یک سوم همه کودکان در هنگام زایمان جان خود را از دست می دهند. در زنان پس از عارضه ای، کلیه ها دچار مشکل می شوند و فشار خون شریانی مزمن ایجاد می شود.

ژستوز چقدر برای جنین خطرناک است؟ باعث هیپوکسی داخل رحمی (کمبود اکسیژن) و کندی رشد می شود. عواقب ژستوز برای کودک تاخیر در رشد جسمی و ذهنی است.

در شرایط مدرن، ژستوز آتیپیک بیشتر و بیشتر رایج می شود. آنها با غلبه یک علامت، شروع زودرس و تشکیل زودرس نارسایی جفت مشخص می شوند. دست کم گرفتن شدت بیماری منجر به تاخیر در تشخیص، درمان نابهنگام و تاخیر در زایمان می شود.

طبقه بندی gestosis به اندازه کافی توسعه نیافته است. در روسیه، این بیماری اغلب به انواع زیر تقسیم می شود:

• قطرات حاملگی (با غلبه ادم)؛
• نفروپاتی خفیف، متوسط ​​و شدید؛
• پره اکلامپسی؛
• اکلامپسی

نقطه ضعف اصلی این طبقه بندی، مبهم بودن اصطلاح "پره اکلامپسی" است که امکان مشخص کردن شدت بیماری را نمی دهد.

امروزه، gestosis مطابق با طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش 10 به اشکال تقسیم می شود:

• O10: فشار خون بالا (فشار خون بالا) که قبل از بارداری وجود داشت و دوره بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان را پیچیده کرد.
• O11: فشار خون بالا از قبل با افزودن پروتئینوری (پروتئین در ادرار).
• O12: ظهور ادم و پروتئین در ادرار در دوران بارداری با فشار طبیعی.
• O13: ایجاد فشار خون بالا در دوران بارداری در غیاب پروتئین در ادرار.
• O14: فشار خون بالا در دوران بارداری در ترکیب با مقدار زیادی پروتئین در ادرار.
• O15: اکلامپسی؛
• O16: فشار خون نامشخص.

این طبقه بندی برخی از جنبه های عملیاتی تشخیص و درمان را حل می کند، اما فرآیندهای رخ داده در بدن را منعکس نمی کند.

با ژستوز "خالص"، آسیب شناسی در یک زن قبلا سالم رخ می دهد. این نوع فقط در 10-30٪ از زنان مشاهده می شود. فرم های ترکیبی دشوار هستند. آنها در پس زمینه بیماری های از قبل موجود ایجاد می شوند: فشار خون بالا، آسیب شناسی کلیه و کبد، سندرم متابولیک (چاقی، مقاومت به انسولین)، آسیب شناسی غدد درون ریز (دیابت شیرین، کم کاری تیروئید و دیگران).

این وضعیت فقط برای دوره بارداری معمول است. ژستوز پس از زایمان، به استثنای عوارض شدید، از بین می رود. این نشان می دهد که منبع مشکلات جنین و جفت است. پره اکلامپسی فقط در انسان اتفاق می افتد. این بیماری در حیوانات و حتی میمون ها رخ نمی دهد، بنابراین نمی توان آن را به صورت تجربی بررسی کرد. در ارتباط با این تعداد زیادی نظریه و سؤال در مورد ماهیت این وضعیت وجود دارد.

بیایید نظریه های اصلی مدرن توسعه این شرایط را در نظر بگیریم:

1. نظریه کورتیکو احشایی. به گفته وی، ژستوز بسیار شبیه به یک وضعیت عصبی با اختلال در قشر مغز و افزایش متعاقب آن در تون عروق است. تایید این نظریه افزایش بروز بیماری در زنان باردار پس از ضربه روانی و همچنین داده های به دست آمده با استفاده از الکتروانسفالوگرافی است.
2. تئوری غدد درون ریز، بارداری غیرطبیعی را استرس مزمنی می داند که باعث فشار بیش از حد و فرسودگی تمام سیستم های غدد درون ریز بدن، از جمله آن هایی که تون عروق را تنظیم می کنند، می شود.
3. تئوری ایمونولوژیک بیان می کند که بافت تروفوبلاست (غشای خارجی جنین که جفت را تشکیل می دهد) یک آنتی ژن ضعیف است. بدن آنتی بادی های مناسبی تولید می کند که با سلول های کلیه و کبد زن نیز در تعامل است. در نتیجه عروق این اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند. با این حال، فرآیندهای خودایمنی در همه زنان مبتلا به gestosis مشاهده نمی شود.
4. تئوری ژنتیکی بر این واقعیت استوار است که زنانی که مادرانشان دچار ژستوز شده اند، 8 برابر بیشتر از حد متوسط ​​به این وضعیت پاتولوژیک مبتلا می شوند. دانشمندان به طور فعال در جستجوی "ژن های اکلامپسی" هستند.
5. نظریه جفت اهمیت اولیه را به اختلال در تشکیل جفت می دهد.
6. ترومبوفیلی و سندرم آنتی فسفولیپید می توانند باعث آسیب به دیواره های عروقی در سراسر بدن شوند و همچنین منجر به اختلال در تشکیل جفت می شوند.

دانشمندان بر این باورند که یک نظریه واحد در مورد منشاء gestosis هنوز ایجاد نشده است. امیدوارکننده ترین نسخه های ایمونولوژیکی و جفتی هستند.

عوامل زیر به طور قابل توجهی خطر ابتلا به gestosis را افزایش می دهد:

1. بیماری های خارج تناسلی، یعنی فشار خون بالا، سندرم متابولیک، بیماری های کلیوی و دستگاه گوارش، سرماخوردگی مکرر و آسیب شناسی غدد درون ریز.
2. حاملگی چند قلو.
3. قبلاً دچار ژستوز شده بود.
4. سن زن زیر 18 سال و بالای 30 سال است.
5. شرایط بد اجتماعی

شروع این بیماری در مراحل اولیه بارداری اتفاق می افتد. هنگامی که جنین به دیواره رحم کاشته می شود (وارد می شود)، شریان های واقع در لایه ماهیچه ای تغییر نمی کنند، اما در حالت "قبل از بارداری" باقی می مانند. اسپاسم آنها رخ می دهد و پوشش داخلی رگ های خونی، اندوتلیوم، تحت تاثیر قرار می گیرد. اختلال عملکرد اندوتلیال مهم ترین عامل محرک ژستوز است. منجر به آزاد شدن مواد قوی منقبض کننده عروق می شود. در همان زمان، ویسکوزیته خون افزایش می یابد و میکروترومبی ها در عروق اسپاسم تشکیل می شوند. سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (سندرم DIC) ایجاد می شود.

وازواسپاسم منجر به کاهش حجم گردش خون در بدن می شود. در نتیجه، تن عروق محیطی به طور انعکاسی افزایش می یابد. شدت جریان خون در همه اندام ها از جمله کلیه ها، کبد، قلب، مغز و جفت کاهش می یابد. این اختلالات باعث ایجاد تصویر بالینی ژستوز می شود.

علائم خارجی معمولاً در نیمه دوم بارداری خود را به صورت gestosis نشان می دهند. با این حال، ما متوجه شدیم که این بیماری خیلی زودتر ایجاد می شود. بارداری اولیه یک مرحله پیش بالینی در نظر گرفته می شود که با استفاده از آزمایشات ویژه قابل شناسایی است:

• اندازه گیری فشار خون در فواصل 5 دقیقه در حالی که زن به پهلو، به پشت و دوباره به پهلو دراز کشیده است. اگر فشار دیاستولیک (پایین) بیش از 20 میلی متر جیوه تغییر کند، آزمایش مثبت است. هنر.
• اختلال در جریان خون رحمی جفت بر اساس سونوگرافی داپلر.
• کاهش تعداد پلاکت کمتر از 109×160 در لیتر.
• علائم افزایش لخته شدن خون: افزایش تجمع پلاکتی، کاهش زمان ترومبوپلاستین نسبی فعال، افزایش غلظت فیبرینوژن در خون.
• کاهش غلظت ضد انعقادها، به ویژه هپارین خود.
• کاهش تعداد نسبی لنفوسیت ها به 18 درصد و کمتر.

اگر زنی دو یا سه مورد از علائم ذکر شده را داشته باشد، نیاز به درمان برای gestosis دارد.

علائم کلاسیک gestosis که در نیمه دوم بارداری و به ویژه در سه ماهه سوم ظاهر می شود:

• تورم؛
• فشار خون شریانی؛
• پروتئینوری

پره اکلامپسی با انواع مختلفی از دوره آن مشخص می شود. سه گانه کلاسیک تنها در 15٪ از زنان رخ می دهد و یکی از سه علامت در یک سوم بیماران رخ می دهد. بیش از نیمی از بیماران از اشکال طولانی مدت بیماری رنج می برند.

یکی از علائم اولیه این بیماری افزایش وزن بیش از حد است. معمولا در هفته 22 بارداری شروع می شود. به طور معمول، هر زن تا 15 هفته نباید بیش از 300 گرم در هفته اضافه کند، سپس برای بیماران زیر 30 سال، این افزایش نباید بیش از 400 گرم در هفته و برای زنان مسن - 200-300 گرم باشد.

فشار خون بالا معمولاً در هفته 29 رخ می دهد. برای تشخیص دقیق‌تر، باید تمام قوانین اندازه‌گیری را رعایت کنید، فشار روی هر دو بازو را ثبت کنید و اندازه مناسب کاف را انتخاب کنید.

ادم در طول بارداری با احتباس سدیم، کاهش غلظت پروتئین ها در خون و تجمع محصولات متابولیکی کمتر اکسید شده در بافت ها همراه است. تورم می تواند فقط در پاها باشد، به دیواره شکم گسترش یابد یا کل بدن را بپوشاند. علائم ادم پنهان:

• دفع حجم اصلی ادرار در شب؛
• کاهش مقدار ادرار دفع شده در مقایسه با حجم مایع مصرفی؛
• افزایش وزن بیش از حد؛
• "علامت حلقه" - حلقه نامزدی یک زن یا حلقه آشنا دیگر کافی نیست.

پروتئینوری دفع پروتئین از طریق ادرار است. این بیماری در اثر آسیب به گلومرول های کلیه در نتیجه کمبود اکسیژن و اسپاسم عروق ایجاد می شود. ترشح بیش از 1 گرم پروتئین در هر قسمت از ادرار نشانه خطرناکی است. در عین حال، سطح پروتئین در خون کاهش می یابد.

یک خطر خاص برای مادر و کودک، اختلال در عملکرد سیستم عصبی - پره اکلامپسی و اکلامپسی است.

علائم پره اکلامپسی:

• سردرد در پشت سر و شقیقه ها؛
• "حجاب"، "مگس" جلوی چشم.
• درد در قسمت فوقانی شکم و هیپوکندری راست؛
• تهوع و استفراغ، تب، خارش پوست؛
• گرفتگی بینی؛
• خواب آلودگی یا افزایش فعالیت؛
• قرمزی صورت؛
• سرفه خشک و گرفتگی صدا؛
• اشک ریختن، رفتار نامناسب؛
• کاهش شنوایی، مشکل در صحبت کردن؛
• لرز، تنگی نفس، تب.

با پیشرفت این وضعیت، اکلامپسی ایجاد می شود - تشنج تشنجی همراه با خونریزی و تورم مغز.

بارداری دیررس می تواند عوارض شدیدی ایجاد کند که حتی می تواند منجر به مرگ مادر و کودک شود:

• اکلامپسی و کما پس از آن؛
• خونریزی داخل مغزی؛
• نارسایی حاد کلیه؛
• نارسایی تنفسی؛
• جداشدگی شبکیه و از دست دادن بینایی در یک زن باردار؛
• جدا شدن زودرس جفت؛
• شوک هموراژیک و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر.

اشکال نادر تری وجود دارد که ژستوز را پیچیده می کند. این به اصطلاح سندرم HELLP و هپاتوز چربی حاد بارداری است.

سندرم HELLP شامل همولیز (تجزیه گلبول های قرمز)، کاهش تعداد پلاکت های مسئول لخته شدن خون و اختلال در کبد با افزایش آنزیم های آن در خون است. این عارضه عمدتاً بعد از هفته سی و پنجم بارداری به ویژه در پس زمینه نفروپاتی رخ می دهد و اغلب باعث مرگ زن و جنین می شود.

علائم به سرعت ایجاد می شود. زن شروع به شکایت از سردرد، استفراغ، درد در شکم یا هیپوکندری سمت راست می کند. زردی و خونریزی ظاهر می شود، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد و شروع به تشنج می کند. پارگی کبد با خونریزی در حفره شکمی، جدا شدن جفت رخ می دهد. حتی اگر زنی تحت عمل جراحی اورژانسی قرار گیرد، به دلیل اختلالات لخته شدن خون، ممکن است در دوره بعد از عمل به دلیل خونریزی شدید فوت کند.

هپاتوز چربی حاد زنان باردار عمدتا در اولین بارداری ایجاد می شود. زن به مدت 6-2 هفته ضعف، بی اشتهایی، درد شکم، تهوع و استفراغ، کاهش وزن و خارش پوست را تجربه می کند. سپس نارسایی کبد و کلیه ایجاد می شود که با یرقان، ادم، خونریزی رحم و مرگ جنین ظاهر می شود. اغما کبدی اغلب با اختلال در عملکرد مغز رخ می دهد.

بر اساس طبقه بندی روسی، شدت بیماری با توجه به وضعیت کلیه ها تعیین می شود.

پره اکلامپسی درجه 1معمولاً با تورم پاها، پروتئینوری خفیف و افزایش فشار خون تا 90/150 میلی متر جیوه همراه است. هنر در این حالت جنین به طور طبیعی رشد می کند. این وضعیت معمولا در هفته های 36-40 رخ می دهد.

ژستوز 2 درجهبا ظهور ادم در شکم، پروتئینوری تا 1 گرم در لیتر، افزایش فشار تا 170/110 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر سوءتغذیه درجه 1 جنین ممکن است رخ دهد. این شکل در هفته 30-35 رخ می دهد.

تشخیص فرم شدید بر اساس علائم زیر است:

• افزایش فشار خون به 170/110 میلی متر جیوه. هنر و بالاتر؛
• دفع بیش از 1 گرم پروتئین در هر لیتر ادرار؛
• کاهش حجم ادرار به 400 میلی لیتر در روز؛
• تورم گسترده؛
• اختلال در جریان خون در شریان های رحم، مغز و کلیه ها؛
• تاخیر در رشد جنین؛
• اختلال لخته شدن خون؛
• افزایش فعالیت آنزیم های کبدی؛
• توسعه تا 30 هفته

با چنین وضعیت جدی، درمان در بیمارستان ضروری است.

جهت های اصلی درمان:

• رژیم پزشکی و حفاظتی؛
• تحویل؛
• بازیابی عملکرد اندام های داخلی.

برای زن داروهای زیر تجویز می شود:

• آرام بخش ها، آرام بخش ها (سنبل الطیب، مادر ورت)، در موارد شدید - آرام بخش ها و داروهای ضد روان پریشی (Relanium، Droperidol)، باربیتورات ها، بی حس کننده ها.
• داروهای ضد فشار خون (عمدتا آنتاگونیست های کلسیم - آملودیپین، مسدود کننده های بتا - آتنولول، و همچنین کلونیدین، هیدرالازین و دیگران).
• سولفات منیزیم، که دارای اثر کاهش فشار خون، ضد تشنج، آرام بخش است.
• پر کردن حجم خون در گردش با استفاده از انفوزیون داخل وریدی.
• جداکننده ها (کورانتیل) و ضد انعقادها (فراکسیپارین) تحت کنترل دقیق لخته شدن خون.
• آنتی اکسیدان ها (ویتامین های C، E، Essentiale).

درمان دارویی برای موارد خفیف می تواند به مدت 10 روز، برای موارد متوسط ​​- تا 5 روز، برای شرایط شدید - تا 6 ساعت انجام شود. اگر درمان بی اثر باشد، زایمان فوری ضروری است.

زایمان در صورت ژستوز از طریق کانال زایمان طبیعی یا با سزارین انجام می شود. اگر بیماری خفیف باشد، وضعیت جنین خوب باشد، بیماری دیگری وجود نداشته باشد و داروها موثر باشند، زن می تواند به تنهایی زایمان کند. در موارد شدیدتر از جراحی الکتیو استفاده می شود. در صورت بروز عوارض شدید (اکلامپسی، نارسایی کلیوی، جداشدگی جفت و ...) سزارین اورژانسی انجام می شود.

پس از سزارین، درمان دارویی تا زمانی که تمام عملکردهای بدن به طور کامل بازسازی شوند، ادامه می یابد. زنان زودتر از 7-15 روز پس از تولد به خانه مرخص می شوند.

خانم باردار باید از استرس های عصبی و جسمی دوری کند، استراحت کافی داشته باشد و بدون تجویز پزشک دارو مصرف نکند. غذا باید مغذی و در صورت امکان ضد حساسیت باشد. محدودیت شدید مایعات و رژیم غذایی کم نمک نشان داده نمی شود. فقط در موارد شدید نارسایی کلیوی به بیمار توصیه می شود که میزان پروتئین مصرفی در غذا را کاهش دهد.

کلید پیشگیری از gestosis، مشاهده منظم توسط پزشک، نظارت بر وزن، فشار خون، آزمایش خون و ادرار است. در صورت لزوم، زن در یک بیمارستان روزانه یا در یک آسایشگاه بستری می شود که در آن درمان پیشگیرانه انجام می شود.

اگر وضعیت بدتر شد، تورم، سردرد یا درد در هیپوکندری سمت راست ظاهر شد، بیمار باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کند. خوددرمانی غیر قابل قبول است. ژستوز حاد درمان نشده یک تهدید فوری برای زندگی مادر و کودک است.

هر زنی که زایمان کرده است با برخی از ویژگی های دوره بارداری و مراحل اصلی نظارت بر آن آشنا است: بازدید منظم از یک مرکز پزشکی، آزمایش، معاینات سونوگرافی، وزن کردن. برخی از افراد از نیاز به کنترل وزن شگفت زده می شوند. مثلاً چرا کارکنان پزشکی باید به چهره آینده یک زن باردار اهمیت دهند؟ هر روش تشخیصی معنایی دارد و مشروط به چیزی است.

وزن زنان در دوران بارداری چند کیلوگرم باید افزایش یابد؟ بسیاری به این سوال به درستی پاسخ خواهند داد - حدود 10 کیلوگرم. اگر 20 تا 25 باشد چه؟ چنین افزایشی از ادم پنهان (و نه تنها) صحبت می کند. و تورم ژستوز است. برای زنان، این بیماری بیشتر به عنوان سمیت دیررس شناخته می شود.

ادم یکی از علائم تشخیصی gestosis است، اما آسیب شناسی به آنها محدود نمی شود.پره اکلامپسی در زنان سالم راحت تر است. در این مورد به آن "خالص" می گویند. این نوع بیماری در 30 درصد زنان باردار رخ می دهد. اگر در پس زمینه بیماری های موجود (فشار خون، دیابت، بیماری های دستگاه گوارش، بیماری های کلیوی) ایجاد شود، در این صورت آنها از ژستوز "ترکیبی" صحبت می کنند. واضح است که شکل دوم دشوارتر است.

اولین علائم بارداری احتمالی

این آسیب شناسی فقط به زنان باردار مربوط می شود - پس از زایمان، gestosis از بین می رود. با این حال، gestosis به عنوان یک بیماری خطرناک طبقه بندی می شود. حیله گری آن در عوارض آن نهفته است. یک چهارم مرگ و میر زنان در دوران بارداری به دلیل gestosis است. جنین 3-4 برابر بیشتر از بارداری بدون عارضه می میرد.

علت اصلی ژستوز، اختلال در تنظیم عروق خونی و در نتیجه اسپاسم آنها است.عروق ریز عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند.

در مورد پاتوژنز gestosis: بسیاری از دانشمندان ارتباط آن را با عوامل ایمنی می بینند. آنتی ژن های جنینی بر تولید آنتی بادی مادر تأثیر می گذارد. به نوبه خود، آنتی بادی ها باعث تشکیل کمپلکس های ایمنی اضافی می شوند که تأثیر منفی بر بدن زن باردار می گذارد.

این بیماری اغلب OPG-پره اکلامپسی نامیده می شود. OPG - اولین حروف عبارت: ادم، پروتئینوری، فشار خون بالا. اینها علائم اصلی آسیب شناسی هستند. کل مجموعه همیشه مورد توجه قرار نمی گیرد. ژستوز خفیف می تواند با یک یا دو مورد از علائم ذکر شده رخ دهد.

مجموعه علائم OPG

تورم در زنان باردار بیشتر است. یک زن مایعات زیادی مصرف می کند که نمی تواند به طور کامل از بدن خارج شود و در فضای بینابینی باقی می ماند. فقط اندام تحتانی ممکن است متورم شود، اما در اشکال شدیدتر، کل بدن ممکن است متورم شود. تورم همیشه قابل توجه نیست. گاهی اوقات ما در مورد یک فرم پنهان صحبت می کنیم. با توزین تشخیص داده می شود. افزایش وزن بیش از 0.5 کیلوگرم در هفته نشان دهنده یک مشکل در حال ظهور است.نظارت بر مصرف مایعات و میزان ادرار دفع شده تجویز می شود. اگر در شرایط عادی نوشیدن کمتر از 0.8 لیتر ادرار دفع شود، می توان به پره اکلامپسی مشکوک شد.

فشار خون بالا در پس زمینه احتباس مایعات ایجاد می شود. فشار خون در هر ویزیت پزشک کنترل می شود. فشار در طول بارداری 15-20٪ از حد معمول فراتر می رود.چه فشاری طبیعی در نظر گرفته می شود؟ معمولا 120/80 است. با این حال، اگر زنی در ابتدای بارداری افت فشار خون داشته باشد، حتی هنجار پذیرفته شده عمومی برای او ممکن است سیگنالی برای بررسی بیشتر باشد.

پروتئینوری به دفع پروتئین در ادرار اشاره دارد. این علامت نشان دهنده نقض فعالیت کلیه است. بنابراین، مهم است که یک روش تشخیصی مانند آزمایش ادرار را نادیده نگیرید. بعد از هفته 20 بارداری، ادرار به صورت هفتگی بررسی می شود.

اگر یک زن دو علامت از سه علامت این بیماری را داشته باشد، درمان در خانه بی اثر است - بهتر است بیمار را در بیمارستان بستری کنید.

علائم دیگر شامل سردرد، استفراغ، حالت تهوع و سنگینی در سر است. در سخت ترین موارد - تغییر در هوشیاری و تشنج.

تظاهرات آسیب شناسی در زنان باردار بیشتر محتمل است:

• در انتظار اولین فرزندشان؛
• داشتن عفونت های دستگاه تناسلی: کلامیدیا، مایکوپلاسموز، اوره پلاسموز.
• ابتلا به بیماری های مزمن: فشار خون بالا، دیابت، بیماری کلیوی، دیستونی رویشی عروقی، اضافه وزن و غیره.
• در انتظار دوقلوها

یکی از طبقه بندی های آسیب شناسی به انواع زیر تقسیم می شود:

1. بارداری زودرس؛
2. بارداری دیررس

این بیماری در اواخر بارداری شدیدتر می شود.

بسته به علائم و شکل، بیماری را می توان به درجات شدت زیر تقسیم کرد:

افت بارداری به عنوان ژستوز درجه 1 طبقه بندی می شود. این مرحله فقط با ادم با شدت متفاوت مشخص می شود. معمولاً آنها در صبح کمتر مشخص می شوند و در عصر وضعیت بدتر می شود.

با حاملگی درجه 2، هر سه علامت OPG مشاهده می شود. در تشخیص فشار خون، مهمترین شاخص فشار دیاستولیک است. واقعیت این است که مستقیماً با جریان خون جفت مرتبط است: هر چه فشار دیاستولیک بیشتر باشد، اکسیژن کمتری دریافت می کند. قابل ذکر است که افزایش فشار نه به اندازه تغییرات ناگهانی آن خطرناک است. این مرحله به ویژه برای زنان باردار مبتلا به بیماری های همزمان دشوار است.

عوارض ایجاد می شود:

• جدا شدن جفت؛
• هیپوکسی جنین؛
• خون ریزی؛
• تولد زودرس.

خطر اصلی این است که با حاملگی پیچیده، جنین در معرض خطر مرگ قرار دارد.

نفروپاتی به سادگی با تجزیه و تحلیل ادرار تشخیص داده می شود. اگر همه چیز اشتباه پیش رفت، نظارت بر وضعیت فوندوس مهم است. تغییرات ممکن است نشان دهنده نقض گردش خون مغزی باشد.

با بدتر شدن وضعیت، مرحله 3 ژستوز ایجاد می شود. درد و سنگینی در سر نشان دهنده شروع پره اکلامپسی است. تاری دید احتمالی، استفراغ و درد در ناحیه کبد. بدتر شدن حافظه، بی تفاوتی، بی خوابی، تحریک پذیری و سایر علائم تغییر در گردش خون در مغز ممکن است. ادم اثر مخربی بر کبد دارد که با درد در سمت راست مشهود است. حتی خونریزی در این اندام نیز وجود دارد. «نور» و «حجاب» جلوی چشم ممکن است نشان دهنده مشکلات شبکیه باشد.

علائم اصلی پره اکلامپسی:

1. مقدار ادرار به 0.4 لیتر یا کمتر کاهش می یابد.
2. فشار خون - 160/110 یا بیشتر؛
3. پروتئین در ادرار؛
4. اختلال لخته شدن خون؛
5. کاهش تعداد پلاکت؛
6. تغییرات در عملکرد کبد؛
7. حالت تهوع، استفراغ؛
8. علائم اختلالات مغزی و بینایی.

حتی یک درجه شدیدتر از ژستوز اکلامپسی است. علاوه بر تمام علائم فوق، تشنج نیز وجود دارد. به طور معمول، حملات توسط محرک های خارجی ایجاد می شوند: صدای بلند، نور روشن، استرس، درد. حمله زیاد طول نمی کشد - حدود 2 دقیقه. خطر این وضعیت خونریزی مغزی، ادم مغزی و مرگ است. علیرغم شباهت‌های تشنج بارداری و تشنج صرع، تفاوت‌های زیادی با هم دارند. در صرع، آزمایش ادرار طبیعی است، فشار خون بالا وجود ندارد و قبل از تشنج یک هاله صرعی مشخص می شود.

یکی از اشکال خطرناک آن سندرم HELLP نام دارد. علائم آن شامل استفراغ خونی، یرقان، کما شدید و نارسایی کبد است. معمولا در زنانی که به طور مکرر زایمان کرده اند مشاهده می شود. ممکن است حتی پس از زایمان نیز رخ دهد(بر خلاف سایر اشکال ژستوز). حدود 80 درصد از زنان و همین تعداد کودک متولد نشده بر اثر این نوع آسیب شناسی جان خود را از دست می دهند.

نادرترین اشکال ژستوز عبارتند از:

• اگزما؛
• درماتوزها؛
• آسم برونش؛
• خارش بارداری

برخی از محققان پیشنهاد می کنند که همه این اشکال تشدید بیماری های از قبل موجود در زنان است.

با فرکانس های مختلف، زنان باردار ممکن است از انواع دیگر ژستوز رنج ببرند:

1. استئومالاسی. در غیر این صورت - نرم شدن استخوان ها. شکل تلفظ شده نادر است. اغلب خود را در پوسیدگی دندان، درد استخوان، تغییر در راه رفتن و نورالژی نشان می دهد. دلیل این وضعیت در کمبود عناصر میکرو - به ویژه کلسیم - و ویتامین ها نهفته است.
2. پتیالیسم (بزاق دهان). اغلب با استفراغ همراه است. با تولید بیش از حد بزاق، بدن دچار کم آبی، تکلم مختل می شود و پوست و غشاهای مخاطی تحریک می شوند.
3. هپاتوز همراه با یرقان. افتراق با هپاتیت ضروری است. بنابراین، یک تشخیص کامل انجام می شود و زن به طور موقت از دیگران جدا می شود.
4. آتروفی کبد. اگر چنین عارضه ای در اوایل بارداری رخ دهد و قابل درمان نباشد، خاتمه بارداری توصیه می شود.
5. سندرم HELLP یک شکل واقعاً نادر در نظر گرفته می شود. با این حال، برای اکثر زنان، بارداری با خوشی به پایان می رسد - با تولد یک نوزاد سالم.

ژستوز خفیف می تواند تقریباً نامرئی باشد. چرا معاینه شوید، چه برسد به بستری شدن در بیمارستان، اگر احساس خوبی دارید و به چیزی آسیب نمی رسانید! اما من می خواهم بر آن تأکید کنم خطر اصلی بیماری عواقب آن است، مانند:

• ادم ریوی؛
• خونریزی؛
• آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی؛
• جدا شدن جفت؛
• بیماری های کلیوی؛
• تاخیر در رشد کودک؛
• سندرم HELLP؛
• تولد زودرس؛
• بیماری های کبدی؛
• هیپوکسی جنین؛
• تورم مغز؛
• مشکلات شبکیه چشم؛
• سکته؛
• مرگ کودک؛
• مرگ یک زن باردار.

مهم!با تشخیص به موقع و درمان صحیح می توان از پیشرفت مراحل خطرناک بارداری و عواقب آن جلوگیری کرد.

هر زن در دوران بارداری تحت معاینه پزشکی منظم قرار می گیرد؛ اگر علائم هشدار دهنده ظاهر شود، چنین معاینه ای بدون برنامه ریزی انجام می شود و روش های تشخیصی اضافه می شود.

مطالعات مورد نیاز عبارتند از:

1. وزن کردن. در مرحله دوم بارداری، افزایش وزن نباید بیش از 350 گرم در هفته باشد. اگر یک زن نیم کیلوگرم یا بیشتر اضافه کرده باشد، باید معاینات اضافی انجام شود.
2. نیاز به کنترل مصرف مایعات. برای زنان باردار، قانون "2 لیتر یا بیشتر آب در روز" مناسب نیست. و هنگامی که ادم تلفظ می شود، مقدار آن نباید بیش از 1 لیتر باشد. همچنین کنترل حجم ادرار دفع شده ضروری است.
3. انجام آزمایش خون. تعداد پلاکت ها و گلبول های قرمز تعیین می شود. به ویژه شاخص محتوای پلاکت و انعقاد مهم است. علاوه بر کلی، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی و کواگولوگرام انجام می شود.
4. کنترل فشار خون، و در هر بازو. وجود gestosis را می توان با تفاوت زیاد در شاخص های دست چپ و راست نشان داد.
5. تجزیه و تحلیل ادرار. نظارت بر وجود پروتئین در ادرار ضروری است.
6. سونوگرافی جنین با داپلر. با کمک این مطالعه، میزان رشد جنین و سوء تغذیه آشکار می شود.
7. معاینه دندانپزشک.
8. معاینه فوندوس اگر عروق فوندوس تغییر کند، این ممکن است نشان دهنده مشکلات عروق مغز باشد.

یک زن نباید معاینات پزشکی را نادیده بگیرد. این امر به ویژه برای مادران بالغ (پس از 35 سال) و کسانی که اولین فرزند خود را به دنیا می آورند صادق است. همچنین زنان باردار مبتلا به بیماری های مزمن و عفونی باید مراقب سلامتی خود باشند.

تشخیص موفقیت آمیز کلید یک استراتژی درمانی درست و ساختار یافته است.

مهم!هیچ یک از علائم نباید از توجه یک زن باردار دور بماند. او باید فوراً شک خود را به پزشک خود گزارش دهد.

بیایید بلافاصله بگوییم که پره اکلامپسی را نمی توان به طور کامل درمان کرد. با بارداری از بین می رود. با این حال، می توان از پیشرفت آن به شکل های شدیدتر جلوگیری کرد.

زمینه های اصلی درمان:

• ایجاد یک رژیم درمانی محافظتی ضروری است. یک زن باید از استرس عاطفی شدید اجتناب کند، آرام و متعادل باشد. نور روشن، سر و صدا، فعالیت بدنی سنگین که با شرایط او مطابقت ندارد مضر است. اگر ژستوز خفیف باشد، داروهایی مانند مادر و سنبل الطیب تجویز می شود و در اشکال شدیدتر، با در نظر گرفتن بارداری، به انتخاب فردی از داروهای آرامبخش متوسل می شوند.
• برای بازیابی عملکرد بدن زن باردار و همچنین جلوگیری از هیپوکسی جنین، داروهای مناسب تجویز می شود. اینها داروهایی هستند که دارای اثر آرام بخش، کاهش دهنده فشار خون، ضد اسپاسم و ادرارآور هستند. چنین داروهایی باید جریان خون جفت را بهبود بخشد و از هیپوکسی جنین جلوگیری کند. در صورت تشدید بیماری های مزمن موجود، درمان مناسب با هدف تسکین علائم تجویز می شود.
• کانال زایمان باید طوری آماده شود که زایمان در دوران بارداری به موقع و با دقت انجام شود. زمان زایمان با توجه به وضعیت زن باردار تعیین می شود. به عنوان مثال، یک نوع شدید از gestosis نیاز به زایمان حداکثر سه روز پس از بدتر شدن وضعیت دارد. اگر اکلامپسی ایجاد شود، زایمان باید فوری باشد. زایمان در هفته 38 بارداری و بعد از آن برای سلامتی نوزاد بی خطرتر است، زیرا تا این زمان تمام سیستم های حیاتی جنین زمان شکل گیری دارند. زایمان طبیعی یا سزارین؟ انتخاب بستگی به وضعیت جنین و کانال زایمان زن باردار دارد. در صورت ژستوز شدید، زمانی که زایمان فوری ضروری است، سزارین انجام می شود. اگر زایمان طبیعی باشد، بیهوشی توصیه می شود. و نه برای تسکین درد، بلکه برای بهبود گردش خون جفت و کلیوی و همچنین کاهش جزئی فشار. در مورد ژستوز خفیف، درمان تجویز می شود و زایمان طبیعی به موقع انجام می شود.

در اشکال متوسط ​​و خفیف ژستوز، به زنان توصیه می شود در بیمارستان بستری شوند. ژستوز شدید ممکن است نیاز به احیا داشته باشد. روشهای اصلی تحقیقاتی انجام شده در بیمارستان:

1. انجام آزمایش کلی ادرار و همچنین آزمایش زیمنیتسکی.
2. بررسی وضعیت جنین (داپلر، سونوگرافی، کاردیوتوکوگرافی).
3. کواگولوگرام و سایر آزمایشات خون.

انفوزیون درمانی به عنوان درمان استفاده می شود که وظیفه آن حذف مایع بافتی و همچنین جبران کمبود آن در عروق است. برای فشار خون بالا، انتخاب فردی از داروها انجام می شود.

درمان از چند ساعت تا چند هفته طول می کشد. همه چیز به شدت شرایط بستگی دارد. هر چه خطرناکتر باشد، زمان کمتری برای یک زن خواهد بود. زایمان نتیجه اصلی هر درمانی است. بنابراین در شدیدترین موارد، سزارین فوری انجام می شود.

وظیفه اصلی بیمار و کارکنان پزشکی تشخیص به موقع بیماری و شروع درمان به موقع است. بنابراین، اجتناب از gestosis بدون پیشگیری فعال دشوار است.

از چاقی دوری کنید.در دوران بارداری، زنان گاهی اوقات وزن زیادی اضافه می کنند. چرا این اتفاق می افتد؟ دلایل بسیاری وجود دارد. اولاً، تغییرات هورمونی می تواند باعث افزایش اشتها شود. ثانیاً، یک زن به خود اجازه می دهد همه چیز را بخورد، با استناد به این واقعیت که هیکلش در حال بدتر شدن است، بدتر نمی شود. ثالثاً برخی از زنان مطمئن هستند که شما باید دو نفره غذا بخورید. اگر مثل قبل غذا بخورد، نوزاد مواد مغذی زیادی دریافت نمی کند. متأسفانه، تأثیر چنین رفتار غذایی غم انگیز است - چاقی و بارداری.

رژیم غذایی برای gestosis بسیار ساده است. جنین به پروتئین نیاز دارد (سلول‌های بدن جنین از آن ساخته می‌شوند)، به این معنی که رژیم غذایی یک زن باردار باید شامل محصولات لبنی، گوشت بدون چربی، تخم مرغ و ماهی باشد. افزایش محتوای پروتئین در غذا نیز ضروری است زیرا از بدن مهاجرت می کند.

شما به ویتامین ها، مواد معدنی، فیبر نیاز دارید.و بیشترین فراوانی را در سبزیجات و میوه ها دارند. فیبر به ویژه مهم است: با حداقل کالری، گرسنگی را کاملا برطرف می کند. این رژیم غذایی برای دستگاه گوارش نیز مفید است - یبوست و عوارضی مانند بواسیر که اغلب زنان باردار را آزار می دهد، وجود نخواهد داشت. خوب است که وجود آرد و غذاهای شیرین را فراموش کنید. به غیر از اضافه وزن، چیزی به مادر و کودک نمی دهند.

حداکثر افزایش وزن در کل بارداری نباید بیش از 12 کیلوگرم باشد. زنان با کمبود وزن اولیه ممکن است کمی بیشتر اضافه کنند. برعکس، مادران چاق اجازه دارند حداکثر 10 کیلوگرم وزن اضافه کنند.

رژیم صحیح نوشیدن بسیار مهم است. با وجود تهدید ادم، نباید خود را به شدت در آب محدود کنید. مصرف 1 تا 1.5 لیتر مایعات در روز توصیه می شود که شامل میوه ها، سوپ ها و سایر غذاها نیز می شود. اما شما نمی توانید این آب را با نمک حفظ کنید. مهم نیست که یک زن باردار چقدر دوست دارد یک خیار شور یا یک تکه شاه ماهی بخورد، نیازی به این کار نیست. برای از بین بردن مایعات اضافی و همچنین بهبود گردش خون کلیوی، نوشیدن جوشانده خرس، گل سرخ، آب زغال اخته، چای کلیه (با مشورت پزشک!) مفید است. برای همین اهداف، پزشک ممکن است داروهای خاصی را تجویز کند: سیستون، کانفرون و غیره.

و یکی دیگر، و شاید مهمترین اصل پیشگیری - سبک زندگی فعال. بارداری یک بیماری نیست. بنابراین، یک زن باردار مانند هر زن دیگری باید راه برود، شنا کند، یوگا برای زنان باردار، پیلاتس انجام دهد و ژیمناستیک ویژه را فراموش نکند. نکته اصلی این است که زیاده روی نکنید. لازم است به وضعیت خود گوش دهید و با کوچکترین شک به وخامت آن، ورزش را متوقف کنید. برای آرامش خاطر بهتر است یک بار دیگر با پزشک مشورت کنید. فعالیت بدنی نباید به زن و فرزند متولد نشده اش آسیب برساند. پزشک ممکن است تمرینات خاصی را برای کمک به خلاص شدن از تظاهرات خاصی از آسیب شناسی توصیه کند.

ژستوز تشخیص داده نشده و درمان نشده خطرناک است. فقط توجه دقیق به خود به یک زن اجازه می دهد فرزند سالمی به دنیا بیاورد و سلامتی خود را حفظ کند.

اغلب، زنان در نیمه دوم بارداری دچار یک وضعیت پاتولوژیک به نام OPG - gestosis می شوند که به معنی: تورم. پروتئین یا پروتئین در ادرار؛ فشار خون بالا، یا فشار خون بالا. قبلاً به این وضعیت سمیت نیمه دوم بارداری یا سموم دیررس بارداری می گفتند.

علاوه بر این، سه گانه علائم لزوماً شناسایی نمی شوند - ممکن است دو یا حتی یک علامت وجود داشته باشد. این وضعیت بر اساس بیماری های عروق کوچک است که منجر به اختلال در عملکرد کلیه، افزایش فشار خون و ادم می شود.

در دوران بارداری، به خصوص در نیمه دوم، بار کلیه ها به شدت افزایش می یابد. به همین دلیل است که یک زن باردار باید به طور مرتب ادرار خود را برای تجزیه و تحلیل ارسال کند، که می تواند برای تشخیص OPG - پره اکلامپسی در مراحل اولیه استفاده شود.

در صورت عدم درمان، بارداری می تواند به طرز غم انگیزی برای مادر و کودک پایان یابد. این بیماری موذیانه است. زن معمولاً احساس خوبی دارد و به نگرانی پزشک در مورد "پرش" ناگهانی در وزن بدن خود توجهی نمی کند - دیروز او تنها بود و امروز 2 کیلوگرم بیشتر است.

در همین حال، شما باید مراقب باشید - کلیه ها به خوبی با بار مقابله نمی کنند. پروتئین در ادرار ظاهر می شود - یک هشدار جدی دیگر در مورد مشکل. متابولیسم پروتئین در پره اکلامپسی OPG اولین موردی است که دچار مشکل می شود.

اگر اقدامات فوری انجام نشود، اختلالات دیگری در عملکرد کلیه ها رخ می دهد (دفع املاح، غلظت ادرار). فشار خون زنان افزایش می یابد. و در نهایت، OPG - gestosis به یک عارضه وحشتناک تبدیل می شود - اکلامپسی: گردش خون مغز مختل می شود، نفوذپذیری دیواره های مویرگ های مغز افزایش می یابد. در نتیجه فشار مایع مغزی نخاعی به شدت افزایش می یابد.

تشنج به طور ناگهانی شروع می شود - تشنج شدید رخ می دهد، تمام بدن را می پوشاند و در همان زمان کما ایجاد می شود. تشنج می تواند منجر به مرگ زن یا جنین شود. اما حتی در این مورد، اگر یک زن در حال زایمان را بتوان نجات داد، اغلب پس از ابتلا به اکلامپسی تا پایان عمر عوارضی دارد - مثلاً نابینایی.

بنابراین، بسیار مهم است که عملکرد کلیه خود را با دقت کنترل کنید: اگر حلقه ازدواج خود را صبح نزنید، یا کفش های گشاد دیروز امروز تنگ شده اند، باید فوراً با پزشک مشورت کنید و تمام توصیه های او را دنبال کنید.

اگر پزشک شما را برای OPG - gestosis به بیمارستان می فرستد، باید به بیمارستان بروید. در آنجا درمان لازم انجام می شود: عملکرد طبیعی کلیه بازیابی می شود و فشار خون کاهش می یابد.

رژیم غذایی برای بهبود وضعیت زن و جنین اهمیت زیادی دارد.. معمولاً پزشک لبنیات و غذاهای گیاهی را تجویز می کند؛ علاوه بر این، مجاز به خوردن گوشت یا ماهی آب پز 1 تا 2 بار در هفته هستید. در صورت از دست دادن مقدار زیادی پروتئین در ادرار، با توصیه پزشک می توان مقدار پروتئین حیوانی را افزایش داد.

هرچه زودتر OPG - gestosis حذف شود، برای جنین بهتر است. در این بیماری، گردش خون جفتی ناکافی و در نتیجه هیپوکسی داخل رحمی و سوء تغذیه جنین ایجاد می شود. یک عارضه جدی سقط جنین است که با افزایش مدت زمان وضعیت پاتولوژیک و شدت آن، فراوانی آن افزایش می یابد: با شدت خفیف و متوسط ​​OPG-پره اکلامپسی، 9-8 درصد از کودکان نارس متولد می شوند، با 19-20 درصد شدید. با انتقال OPG-پره اکلامپسی به پره اکلامپسی - تا 32٪ از کودکان. اگر OPG-gestosis 2-3 هفته طول بکشد، 11-13٪ از کودکان نارس به دنیا می آیند، و اگر تا 4 هفته - تا 20٪. 30 تا 35 درصد نوزادان دارای وزن کم هستند. چنین کودکانی باید شیردهی شوند، نوروپاتی بزرگ می شوند، بد غذا می خورند و برای والدین خود دردسرهای زیادی ایجاد می کنند.

یک زن باید از عواملی که در ایجاد این بیماری نقش دارند آگاه باشد. اول از همه، اینها شامل هر گونه بیماری کلیوی است، حتی در دوران کودکی رنج می برد و خود را احساس نمی کند. بارداری می تواند یک فرآیند پاتولوژیک متوقف شده را فعال کند. علاوه بر این، تغذیه بیش از حد در دوران بارداری می تواند منجر به OPG - gestosis شود.

پره اکلامپسی در زنان باردار

سندرم نارسایی عملکردی اندام های متعدد است که در نتیجه عدم تطابق در توانایی های سیستم های سازگاری بدن مادر برای تامین کافی نیازهای جنین در حال رشد ایجاد می شود. این اختلاف از طریق نارسایی جفت محقق می شود. کمپلکس جنین جفتی عامل اصلی اتیولوژیک در بروز ژستوز است (بارداری خارج از بارداری اتفاق نمی افتد و پس از قطع آن، تظاهرات بالینی متوقف می شود).

سمیت دیررس (ژستوز)

پیوندهای اصلی پاتوژنز:

1) انقباض عروق عمومی،

2) هیپوولمی،

3) نقض خواص رئولوژیکی خون (تغییر در ویسکوزیته خون، ویژگی های تجمع سلول های خون)،

4) توسعه سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (سندرم DIC).

2 مرحله در پاتوژنز وجود دارد:

1- ایجاد ایسکمی جفت و اختلال عملکرد اندوتلیال موضعی، نارسایی اولیه و ثانویه جفت.

2- ایجاد اختلال عملکرد اندوتلیال سیستمیک و اختلالات چند عضوی.

به طور کلاسیک، gestosis با علائم سه گانه مشخص می شود: ادم، فشار خون بالا، پروتئینوری (سه گانه Zangemeister). در زنان باردار مبتلا به ژستوز، انواع همودینامیک مرکزی تعیین می شود: هیپرکینتیک، هیپوکینتیک، یوکینتیک.

طبقه بندی ژستوز:

• پرهژستوز،
• افتادگی زنان باردار،
• نفروپاتی (پره اکلامپسی)،
• پره اکلامپسی،
• اکلامپسی،

شکل آتیپیک ژستوز:

• سندرم HELLP،

• هپاتوز چربی حاد

Pregestosis مجموعه ای از تغییرات پاتولوژیک در بدن یک زن باردار است که قبل از تصویر بالینی gestosis است. برای تشخیص پرهژستوز، از آزمایشاتی استفاده می شود که مبتنی بر شناسایی واکنش های پاتولوژیک سیستم قلبی عروقی، تغییرات در ادرار و خون است. برای این منظور می توان از روش های ساده و نسبتاً آموزنده ای که به تجهیزات خاصی نیاز ندارند استفاده کرد:

- عدم تقارن عروقی هنگام اندازه گیری فشار خون در هر دو بازو،

- کاهش فشار پالس به 30 میلی متر جیوه. هنر (هنجار 40-50)

- تغییر در جریان خون محیطی که با بالا بردن دست‌ها بالای سر و مشت کردن دست‌ها به مدت 3 تا 5 ثانیه قابل تشخیص است، پس از آن بازوها با دست‌های گره نشده، رنگ پریدگی دست‌ها یا ظاهر شدن دست‌ها پایین می‌آیند. پاراستزی در آنها نشان دهنده نقض گردش خون محیطی است.

- افزایش ضریب گیجگاهی (نسبت فشار خون در شریان تمپورال به شریان بازویی در حد 0.5)،

- تنگ شدن عروق شریانی در معاینه فوندوس،

- افزایش وزن مخصوص خون،

- دیسپروتئینمی (کاهش آلبومین، افزایش فراکسیون گاما گلوبولین)،

- کاهش تعداد پلاکت ها در طول زمان.

وجود ادم پنهان را می توان با علائم زیر قضاوت کرد:

- کفش های تنگ در پایان روز،

- علامت حلقه مثبت،

- افزایش وزن پاتولوژیک (بیش از 350-400 گرم)،

- کاهش دیورز روزانه،

- تست مک کلور آلدریچ مثبت.

افت آب در زنان باردار - 4 درجه وجود دارد:

1. درجه - تورم اندام تحتانی
2. درجه - تورم اندام تحتانی و دیواره قدامی شکم
3. درجه - تورم اندام تحتانی، دیواره شکم و صورت
4. درجه - anasarca

نفروپاتی خفیف:

- افزایش فشار خون بیش از 25-30٪ از سطح اولیه، 150/90،

- پروتئینوری تا 1 گرم در لیتر،

- کمبود دیورز روزانه 15٪.

نفروپاتی متوسط:

- افزایش فشار خون تا 40 درصد سطح اولیه، 170/100،

- پروتئینوری تا 3 گرم در لیتر،

- کمبود دیورز روزانه 25٪.

نفروپاتی شدید:

- افزایش فشار خون بالاتر از 40 درصد سطح اولیه، بیش از 170/100،

- پروتئینوری بیش از 3 گرم در لیتر،

- کمبود دیورز روزانه بیش از 25٪.

در عمل از مقیاس G.M. Savelyeva استفاده می شود. (1989)، که همچنین بیماری های پس زمینه را در نظر می گیرد، دوره بارداری که در آن ژستوز تشخیص داده می شود: بارداری مرحله خفیف - تا 7 امتیاز، مرحله متوسط ​​- تا 11 امتیاز، درجه شدید 12 یا بیشتر.

در تشخیص نیز بر فشار خون متوسط ​​(SBP) = (فشار سیستولیک + 2 x دیاستولیک) تمرکز می کنند: 3. SBP طبیعی 100 است.

پره اکلامپسی

علائم همراه با اختلالات گردش خون در سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی خودمختار، افزایش فشار داخل جمجمه و ادم مغزی در پس زمینه نفروپاتی ایجاد می شود: اختلالات بینایی، سردرد، درد اپی گاستر، سرگیجه، احساس پری در سر و اندام ها، گرفتگی بینی، گرفتگی صدا، کاهش شنوایی، هیپرترمی.

اکلامپسی

این یک سندرم بالینی بارز نارسایی اندام های متعدد است که با موارد زیر مشخص می شود: حوادث عروقی مغزی شدید، ادم مغزی، و ایجاد 1 یا بیشتر تشنج تشنجی.

حمله اکلامپسی در 4 مرحله ایجاد می شود:

1 – پیش تشنج – انقباض فیبریلی کوچک عضلات صورت با گسترش بیشتر به اندام های فوقانی به مدت 30-20 ثانیه.

2- تشنج تونیک - انقباضات تونیک تمام عضلات اسکلتی، کشش و کشش بدن، خم شدن ستون فقرات، از دست دادن هوشیاری، رنگ پریدگی، آپنه، سیانوز، گاز گرفتن زبان، بسته شدن فک، "چرخش چشم"، مدت زمان 30 ثانیه.

3- تشنج های کلونیک با انقباض گروه های عضلانی منفرد به مدت چند ثانیه تا 2 دقیقه.

4 - رفع تشنج - تشنج متوقف می شود، نفس عمیق می کشد، تنفس متناوب پر سر و صدا ظاهر می شود، کف مخلوط با خون در دهان ظاهر می شود. انقباض مردمک ها، تنفس به تدریج ترمیم می شود، زن به هوش می آید، چیزی در مورد آنچه اتفاق افتاده به خاطر نمی آورد، فراموشی.

عوارض اکلامپسی:

• آنسفالوپاتی فشار خون بالا،
• سکته هموراژیک،
• خونریزی های زیر عنکبوتیه،
• PONRP،
• DIC - سندرم،
• مرگ داخل رحمی جنین،
• ادم ریوی،
• سندرم آسیب حاد ریوی،
• سندرم آسپیراسیون،
• اختلال بینایی، نارسایی حاد کبدی-کلیوی،
• روان پریشی های پس از زایمان

سندرم HELLP.

این شکل از gestosis با موارد زیر مشخص می شود:

H - همولیز

EL - افزایش سطح آنزیم های کبدی

LP - تعداد پلاکت کم

سندرم HELLP با مرگ و میر بالای مادر (تا 75٪) و مرگ و میر پری ناتال مشخص می شود.

اتیولوژی و پاتوژنز سندرم HELLP

این بر اساس مکانیسم خود ایمنی آسیب به اندوتلیوم عروقی، هیپوولمی همراه با ضخیم شدن خون و تشکیل میکروترومبی و به دنبال آن فیبرینولیز است.

بروز این بیماری با کاهش پروستاسیکلین همراه است که باعث انقباض عروق در جفت می شود. این منجر به تغییرات میکروآنژیوپاتیک در اندوتلیوم، آزاد شدن ترومبوپلاستین جفت و ورود آن به جریان خون مادر می شود. پیامد این امر چسبندگی و تجمع پلاکت ها است و ترومبوسیتوپنی رخ می دهد. هنگامی که گلبول های قرمز از رگ های کوچک تغییر یافته عبور می کنند، همولیز اتفاق می افتد. اختلال در پرفیوژن در کبد منجر به ایجاد هپاتوز سمی با نکروز پارانشیم کبد و در برخی موارد به تشکیل هماتوم های ساب کپسولی می شود. در نتیجه سطح آنزیم های خون افزایش می یابد.

علائم اصلی سندرم هلپ

با سندرم HELLP یک تصویر بالینی واضح وجود دارد. تظاهرات اولیه بیماری ممکن است غیر اختصاصی باشد و شامل موارد زیر باشد:

• سردرد،
• افزایش خستگی،
• کسالت،
• علائم شبیه آنفولانزا

با پیشرفت بیماری، درد در ناحیه اپی گاستر، احساس سنگینی و درد در هیپوکندری راست، حالت تهوع، استفراغ در نتیجه تحریک صفاق و تحریک کپسول گلیسون ظاهر می شود. اگر فشار داخل کبدی افزایش یابد، می تواند منجر به خونریزی اطراف پورت شود که با تشکیل هماتوم های بعدی در زیر کپسول گلیسونین و همجوشی آنها پیشرفت می کند. با آسیب مکانیکی (افزایش فشار داخل شکمی در هنگام زایمان واژینال)، هماتوم ساب کپسول ممکن است پاره شود.

گاهی اوقات سندرم HELLP خود را به عنوان تصویر بالینی PONRP با خونریزی انعقادی گسترده، زردی، استفراغ مخلوط با خون، خونریزی در محل تزریق، تشکیل سریع نارسایی کبدی-کلیه، تشنج، کما نشان می دهد.

شاخص های آزمایشگاهی سندرم هلپ

• افزایش سطح ترانس آمیناز (AST> 200 واحد در لیتر، ALT> 70 واحد در لیتر، LDH> 600 واحد در لیتر؛
• ترومبوسیتوپنی کمتر از 100×109 هزار؛
• کاهش سطح آنتی ترومبین III کمتر از 70٪.
• همولیز داخل عروقی و افزایش غلظت بیلی روبین، هم به دلیل مستقیم و هم غیر مستقیم
• افزایش زمان پروترومبین و زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (aPTT)
• کاهش غلظت فیبرینوژن
• افزایش محتوای مواد زائد نیتروژنی در خون،
• کاهش سطح گلوکز خون.
• بررسی مورفولوژیک کبد نشان می دهد که فرآیند پاتولوژیک بر اساس سندرم انعقاد داخل عروقی و نکروز کبد است. دقیق ترین تشخیص با استفاده از توموگرافی کامپیوتری کبد امکان پذیر است.

هپاتوز چربی حاد زنان باردار یک نوع غیر معمول ژستوز است و خطر خاصی برای زن باردار و جنین دارد.

کلینیک: این بیماری بیشتر در اولین باردارها در سه ماهه سوم بارداری، زیر 25 سال ایجاد می شود، اما می تواند در سنین بالاتر نیز رخ دهد.

در طول عفونت حاد دستگاه گوارش، دو دوره متمایز می شود: آنکتریک و ایکتریک.

اولین دوره آنکتریک می تواند از چند روز تا 5-6 هفته طول بکشد، با شکایات مختلف مشخص می شود و علائم عینی کمی دارد.

دوره دوم یک دوره کوتاه با کلینیک طوفانی است، یک دوره پیشرونده سریع (از چند ساعت تا چند روز) سرشار از علائم ذهنی و عینی. در عرض 4-2 روز، زردی تشدید می شود و شدیدتر می شود. افزایش یرقان با ظاهر استفراغ همراه است و استفراغ ترکیبی از خون پیدا می کند و به رنگ «فصله قهوه» می شود. آروغ زدن با تخم مرغ های فاسد ظاهر می شود، سکسکه، سوزش سر دل، زبان با یک پوشش خاکستری کثیف پوشیده شده است، نفخ، بیشتر در ناحیه اپی گاستر، بوی کبد از دهان، مدفوع بی رنگ مایع. اندازه کبد کاهش یافته یا بدون تغییر است. علائم نارسایی قلبی در حال افزایش است: تاکی کاردی، آریتمی، ECG تغییرات منتشر در میوکارد، ایسکمی، نارسایی تنفسی، دیاتز هموراژیک، نارسایی حاد کلیه، ادم محیطی، تجمع مایع در حفره های سروزی، مرگ جنین قبل از تولد را نشان می دهد.

طرح معاینه برای زنان باردار مبتلا به gestosis

1. جمع آوری دقیق سرگذشت به منظور تشخیص اشکال طولانی مدت (زمان ظهور افزایش وزن پاتولوژیک، بی ثباتی فشار خون).

2. اندازه گیری فشار خون در هر دو بازو، محاسبه نبض و فشار خون متوسط، شناسایی ادم پنهان و آشکار، اندازه گیری دور مچ پا، نظارت بر افزایش وزن روزانه، اندازه گیری ادرار روزانه. معاینه خون محیطی: شمارش کامل خون (هموگلوبین، گلبول های قرمز، پلاکت ها، هماتوکریت).

3. مطالعه خون وریدی:

• پروتئین کل و فراکسیون های پروتئینی
• الکترولیت های خون،
• اوره و نیتروژن باقیمانده،
• بیلی روبین (کل، مستقیم، غیر مستقیم)
• ترانس آمینازها
• قند خون،
• آهن سرم،
• کواگولوگرام

4. تجزیه و تحلیل کلی ادرار، تست نچیپورنکو، تست Zimnitsky، با

آسیب شناسی کلیه، تست رهبرگ، کشت ادرار برای فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها.

5.تشخیص وضعیت داخل رحمی جنین

6. مشاوره با متخصصین: درمانگر، چشم پزشک (فندوس چشم)، متخصص مغز و اعصاب، متخصص عفونی و سایر متخصصان در صورت لزوم.

عوارض ژستوز

با ژستوز، عوارض هم از طرف مادر و هم جنین امکان پذیر است. عوارض مادری عبارتند از: نارسایی قلبی عروقی، ادم ریوی، خونریزی مغزی، هیپوکسی مغزی، ادم، کما، جداشدگی شبکیه و خونریزی شبکیه، نارسایی حاد کلیوی، آنوری، نارسایی حاد کبد، جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی.

عوارض جنینی عبارتند از: هیپوکسی حاد جنین، تاخیر در رشد داخل رحمی، مرگ داخل رحمی جنین، زایمان زودرس خودبخودی.

درمان گستوز

اصول اساسی درمان ژستوز:

1. ایجاد یک رژیم درمانی و حفاظتی
2. از بین بردن هیپوولمی
3. درمان ضد فشار خون
4. عادی سازی خواص رئولوژیکی و انعقادی خون
5. عادی سازی نفوذپذیری عروق
6. تنظیم متابولیسم آب نمک
7. پیشگیری و درمان نارسایی چند عضوی
8. پیشگیری و درمان نارسایی جفت
9. درمان آنتی اکسیدانی

رژیم درمانی و محافظتی با مصرف داروهایی که اثر آرام بخش دارند تضمین می شود.

انفوزیون درمانی برای از بین بردن هیپوولمی، بازگرداندن پرفیوژن بافتی، جریان خون در اندام های حیاتی، از بین بردن غلظت خون و هیپوپروتئینمی و اصلاح اختلالات الکترولیت و متابولیک استفاده می شود. IT با روش همودیلوشن کنترل شده با معرفی محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی که تحت کنترل دیورز، هماتوکریت و پارامترهای همودینامیک انجام می شود، انجام می شود. فناوری اطلاعات با معرفی محلول های کلوئیدی و سپس محلول های کریستالوئیدی شروع می شود.

درمان ضد فشار خون باید به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن نوع همودینامیک مرکزی مادر و ویژگی های بالینی پره اکلامپسی انتخاب شود. برای این منظور از داروهایی با مکانیسم های مختلف اثر استفاده می شود: گشادکننده عروق، ضد اسپاسم، مسدود کننده ها و محرک گیرنده های آدرنرژیک، مسدود کننده های گانگلیون.

سولفات منیزیم با در نظر گرفتن فشار متوسط ​​شریانی تجویز می شود. با SBP تا 110 میلی متر جیوه. هنر 25-20 میلی لیتر با 400 میلی لیتر محلول ایزیتونیک به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

آنتاگونیست های کلسیم را می توان همزمان با سولفات منیزیم استفاده کرد: وراپامیل 80 میلی گرم، نورواسک 5-10 میلی گرم در روز، کورینفار 10 میلی گرم 2 بار در روز.

مسدود کننده های گانگلیون در طول درمان کنترل شده ضد فشار خون تجویز می شوند: پنتامین 5٪ - 0.5 میلی لیتر، بنزوهگزونیوم 1.0-1.5 میلی لیتر از محلول 2.5٪ IV در محلول ایزوتونیک یا در محلول گلوکز 5٪.

داروهای ضد اسپاسم در ترکیب با داروهای کاهنده فشار خون، پیشگیری طولانی مدت و مداوم از فشار خون شریانی و حفظ فشار خون در سطح نرمال را ممکن می سازد.

دیورتیک ها فقط پس از تکمیل حجم پلاسمای در گردش تجویز می شوند:

• با ادم عمومی شدید
• در سطح فشار خون دیاستولیک 120 میلی متر جیوه. هنر و بیشتر
• با دیورز کمتر از 50 میلی لیتر در ساعت
• با فشار وریدی مرکزی بیش از 60 میلی متر ستون آب.
• با عوارضی به شکل نارسایی حاد بطن چپ
• با ادم ریوی

پیشگیری و درمان سندرم DIC: زنگ‌های زنگ، ترنتال، پلاسمای تازه منجمد، کرایو رسوبات، مهارکننده‌های پروتئاز.

کمک های اولیه برای اکلامپسی

بیمار روی یک سطح صاف قرار می گیرد و سر او به پهلو چرخانده می شود. راه های هوایی با باز کردن دقیق دهان با کاردک، کشیدن زبان به سمت جلو و تنفس محتویات حفره دهان و راه های هوایی پاک می شوند. هنگامی که تنفس خود به خودی پس از تشنج بازیابی می شود، اکسیژن داده می شود. در صورت آپنه طولانی مدت، بلافاصله تهویه کمکی شروع می شود یا بیمار به تهویه مکانیکی منتقل می شود. هنگامی که فعالیت قلبی متوقف می شود، ماساژ قلبی بسته به موازات تهویه مکانیکی با استفاده از تکنیک های احیای قلبی عروقی انجام می شود. برای جلوگیری از تشنج، نورولپتانالژزی تجویز می شود: رلانیم 2 میلی لیتر، پرومدول 2٪ -1 میلی لیتر، پیپلفن 2 میلی لیتر. دروپریدول 4-6 میلی لیتر در صورت لزوم تجویز مکرر، همان داروها در نصف دوز قبل از 2 ساعت قبل از آن. درمان بیشتر با توجه به اصول اولیه درمان ژستوز شدید.

علائم تهویه مکانیکی:

1. حملات غیرقابل درمان اکلامپسی،
2. اختلال در تنفس خارجی، تاکی پنه بیش از 40 ضربه در دقیقه، آپنه، آریتمی،
3. کما،
4. اختلالات حاد عملکردهای حیاتی.

ویژگی های مدیریت زایمان در زنان مبتلا به ژستوز

زایمان باید توسط متخصص زنان و زایمان همراه با متخصص بیهوشی انجام شود. نظارت بر وضعیت مادر و جنین؛ موقعیت جانبی، تسکین تدریجی درد در حین زایمان، ضد اسپاسم، داروهای ضد هیپوکسان، داروهای ضد فشار خون، داروهایی که جریان خون رحمی جفتی را بهبود می بخشد.

روش انتخابی برای بیهوشی زایمان برای ژستوز شدید، بیهوشی اپیدورال طولانی مدت است. درمان ضد فشار خون تحت کنترل فشار خون، با فشار خون بیش از 160/100 میلی متر جیوه انجام می شود. فشار خون طبیعی نسبی کنترل شده نشان داده شده است. به منظور کاهش فشار داخل رحمی هنگامی که دهانه رحم 3-4 سانتی متر گشاد می شود، آمنیوتومی اولیه انجام می شود. در دوره سوم و اوایل پس از زایمان - جلوگیری از خونریزی وریدی اکسی توسین 5 واحد در محلول ایزوتونیک 0.9٪ - 400 میلی لیتر.

نشانه های زایمان زودرس:

• ژستوز شدید بدون اثر درمان به مدت 1-2 روز.
• پره اکلامپسی بدون اثر درمان در عرض 6 ساعت
• اکلامپسی
• سندرم HELLP،
• عوارض ژستوز
• نارسایی شدید جنین جفت.

اندیکاسیون های سزارین

اکلامپسی،

پره اکلامپسی در غیاب اثر درمانی،

عوارض ژستوز،

PONRP (حتی غیر مترقی)،

FPN تلفظ شده، IUGR با امکان شیردهی از نوزاد نارس،

ترکیب ژستوز با سایر مامایی ها آسیب شناسی (تظاهرات بریچ، ناباروری)،

عدم تأثیر ناشی از القای زایمان،

سندرم HELLP، سردرد حاد.

پیشگیری از اشکال شدید gestosis

شناسایی زنان باردار در گروه های خطر ژستوز.

تشخیص زودرس اشکال خفیف ژستوز، درمان مبتنی بر پاتوژنتیک، راه حل به موقع برای مسئله زایمان زودرس.

پیشگیری از مواد مخدر خاص