Subungual melanoma: sabablari, diagnostikasi va davolash usullari. Oyoqning bosh barmog'i ostidagi melanoma: alomatlar va davolash, tirnoq jarohatidan keyin Nevus fotosurati

Kasallik bir necha turlarga bo'linadi va turli bosqichlardan o'tadi. To'g'ri tanlangan mutaxassis kasallikni engishga yordam beradi, uning prognozi tibbiy aralashuvisiz umidsizlikka olib kelishi mumkin.

Turlari

Oyoq tirnoqlari ostidagi melanomani qo'llar kabi tez-tez uchratish mumkin. Shifokorlar bu o'smalar uchun ikkita asosiy tasnifdan foydalanadilar. Birinchisi kelib chiqishi bo'yicha.

Asl manbaga qarab, quyidagilar mavjud:

• tirnoq plastinkasining to'qimalariga zarar etkazish;
• tirnoq to'shagining to'qimalarining ishtiroki;
• periungual rolikning mag'lubiyati.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, patologiyaning manbai davolash taktikasiga ham, keyingi prognozga ham ta'sir qilmaydi. Patologik hujayralarning asosiy manbasidan qat'i nazar, ular o'zgarishsiz qoladi.

Kasallikning klinik shakli muhim rol o'ynaydi. Farqlash:

• gorizontal yo'nalishda o'sadigan yuzaki;
• nodal, chuqurlikda o'sishga moyil;
• akrolentiginoz, bunda nafaqat tirnoq, balki barmoqlar, lablar, tagliklar, kaftlarning uchlari ham ta'sir qilishi mumkin (bemorlar ko'pincha akrolentigin va klassik shakllarni chalkashtirib yuborishadi);
• akromatik, unda neoplazma odatdagidek qorong'i emas, balki oq rangga ega.

Shifokorlar o'smaning ikkinchi turini eng xavfli deb hisoblashadi. Kichik rasm ostidagi melanomaning birinchi shakli yoki boshqasi nisbatan xavfsizdir. Uchinchi tur adolatli teriga ega bemorlarda kam uchraydi. Oxirgi tur juda kam uchraydi.

Bosqichlari va belgilari

Tirnoq ostidagi melanoma, har qanday o'simta singari, rivojlanishida 4 asosiy bosqichdan o'tadi:

1. Kasallikni aniqlash qiyin. Doza kichik o'lchamga ega (1 mm dan kam), tirnoq plastinkasi yoki o'zi buzilmagan.
2. Oyoqning katta barmog'i yoki boshqa har qanday mag'lubiyat nodullar va oshqozon yarasi paydo bo'lishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, tirnoq va uning atrofida aniq o'zgarishlar sodir bo'ladi.
3. O'simta limfa tugunlariga metastaz bera boshlaydi. Bemor tirnoq yonidagi to'qimalarning patologik jarayonida ishtirok etishini qayd etadi.
4. Neoplazma nafaqat limfa tugunlariga, balki organlarga ham ta'sir qiladi. Asosiy zona jiddiy o'zgartirildi.

Tirnoq melanomasining belgilari uzoq vaqt davomida yo'q bo'lishi mumkin. Bemor salbiy o'zgarishlarni faqat ta'sirlangan barmoq ustidagi tirnoq allaqachon qisman yoki to'liq qorayganida aniqlaydi. Kasallik o'sib borishi bilan zararlangan hududga bosim o'tkazilganda og'riq paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan to'qimalarning yarasi og'riqqa qo'shiladi, yaralardan qon yoki yiring oqib chiqa boshlaydi.

Tirnoq melanomasi ko'pincha ikkilamchi infektsiyalarning rivojlanishiga yordam beradi. Bemorning terisida yaralar paydo bo'ladi, patogen mikroorganizmlarning kirib borishi uchun ochiq eshiklar paydo bo'ladi. Bunday holda, harorat ko'tarilishi mumkin, umumiy buzuqlik mavjud. Umumiy intoksikatsiyaga xos belgilar mavjud.

Ba'zi bemorlarda melanoblastoma rivojlanadi. Bu o'simta klassikdan tez va agressiv rivojlanishi bilan farq qiladi.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, kasallikni faqat belgilar bilan aniqlash mumkin emas. Ba'zi neoplazmalar sirt rangini o'zgartirmaydi. Va bemor keyinroq shifokorga tashrif buyurganida, ta'sirlangan tirnoq ostida allaqachon og'riqli bo'lak yoki tugun paydo bo'lgan.

Kechki bosqichda kasallikning belgilari ko'pincha quyidagilar bilan birga keladi:

• ishtahaning pasayishi yoki to'liq yo'qolishi;
• tana vaznining tez yo'qolishi;
• umumiy farovonlikning yomonlashishi;
• yuqori charchoq.

Qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak

Ko'pgina bemorlar tirnoq melanomasi rivojlangan bo'lsa, qaysi shifokor davolanishni buyurishi haqidagi savolga qiziqishadi. Tibbiy choralarni boshlashdan oldin siz dermatologga tashrif buyurishingiz kerak. Aynan shu shifokor turli xil kelib chiqadigan teri kasalliklariga ixtisoslashgan.

Agar kasallikning o'sma xarakteri tasdiqlansa, bemor onkolog bilan maslahatlashish uchun yuboriladi. Keyingi davolanish bilan onkolog shug'ullanadi. Zarur bo'lganda, terapiyaga jarrohlar, terapevtlar, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar, immunologlar jalb qilinishi mumkin.

Diagnostika

Bemorni shubhali kasallik bilan davolashni boshlashdan oldin, shifokor xatolarni bartaraf etish uchun to'liq tashxis qo'yadi. Buning uchun bemorning xavf ostidami yoki yo'qmi, yaqinda tirnoq yoki barmoq jarohati olganmi yoki yo'qligini aniqlaydigan anamnez yig'iladi. Shuningdek, ular simptomlarni aniqlaydilar va patologiya joyini to'liq tekshirishadi.

Tirnoqning melanomasi faqat simptomlar bilan aniqlanmaydigan kasallikdir. Shifokor dermatoskopiya jarayonini amalga oshirishi kerak. Muammo maydoni kattalashtiruvchi oyna yoki zamonaviyroq qurilma bilan tekshiriladi.

Dermatoskopiya paytida ko'pincha notekis qirralar, assimetrik shaklga ega bo'lgan shishni aniqlash mumkin. Shifokor heterojen tuzilish yoki rang bilan ogohlantiriladi. Agar neoplazma tirnoq plastinkasi ostida joylashgan bo'lsa, to'liq dermatoskopiyani o'tkazish qiyin, ba'zan esa imkonsiz bo'lishi mumkin.

Tashxisni aniq tasdiqlash uchun shifokor biopsiyani buyuradi. Ushbu tadqiqot davomida shubhali to'qimalarning bir qismi olinadi va mikroskop yoki boshqa usullar yordamida tekshiriladi. Shuningdek, o'sma belgilarini tahlil qilish tavsiya etilishi mumkin. Qo'shimcha tadqiqot ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi yordamida qorin yoki ko'krak qafasini tekshirishni o'z ichiga oladi.

Tashxis gistologiya tomonidan tasdiqlanmaguncha, bemorda melanoma bilan og'rigan yoki yo'qligini aniqlash mumkin emas.

Davolash

Tirnoq melanomasi tez-tez malign o'sma bilan tavsiflangan kasallikdir. Jarrohlik davolashning asosiy usuliga aylanmoqda.

Buni turli yo'llar bilan amalga oshirish mumkin:

• Klassik operatsiya bo'lib, unda faqat zararlangan to'qimalar olib tashlanadi, butun tirnoq plastinkasi yoki butun tirnoq phalanx, lezyonning kattaligiga va uning e'tiborsizligiga bog'liq.
• Kriyoterapiya, bunda patologik hujayralar suyuq azot bilan ta'sirlanadi (faqat dastlabki bosqichlarda qo'llaniladi).
• Lazerni olib tashlash kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida amalga oshirilishi mumkin.

Jarrohlikdan oldin davolash har doim kimyoterapiya bilan boshlanadi. Bu holatda dorilar o'simtaning o'sishini to'xtatish, uning metastazini oldini olish uchun mo'ljallangan. Biroq, operatsiyadan keyin davolanish to'xtamasligini unutmaslik kerak. Bemor radiatsiya terapiyasi kursidan o'tishi kerak, bu oxir-oqibat tanada qolgan barcha malign hujayralarni yo'q qiladi.

So'nggi yillarda melanomani davolashning yangi usullari faol ishlab chiqildi. Ulardan biri immunoterapiya. Uning mohiyati oddiy: inson immuniteti o'zgargan hujayralar bilan kurashish uchun "sozlangan". Biroq, ushbu turdagi terapiya ishlab chiqilmoqda va keng qo'llanilmaydi.

Prognoz

Agar bemor o'z vaqtida shifokorga murojaat qilsa va davolanishni boshlasa, 85-90% hollarda kasallik bilan kurashish mumkin. Erta bosqichda aniqlangan yuzaki tirnoq melanomasi terapiyaga yaxshi javob beradi.

Shifokorga qanchalik kech tashrif buyursa, prognoz va besh yillik omon qolish shunchalik yomon bo'ladi. Katta ahamiyatga ega o'simta turi. Masalan, chuqur neoplazma hatto dastlabki bosqichlarda ham terapiyaga kamroq mos keladi. Agar shifokorga kechikib murojaat qilsangiz, unda omon qolish ehtimoli 50% dan oshmaydi.

Agar melanoma eng yaqin limfa tugunlari yoki organlarga metastazlangan bo'lsa, eng yomon prognoz hisoblanadi. Metastazlarga qarshi kurash qiyin ish bo'lib, u ko'pincha muvaffaqiyatsiz tugaydi. Metastaz bosqichida davolanishning boshida omon qolish 20% dan oshmaydi.

Xavf guruhlari va oldini olish

Tirnoq melanomasi yaxshi tushunilmagan kasallikdir. Bugungi kunga qadar uning etiologiyasi haqida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Biroq, xavf omillari rolini o'ynaydigan bir qator holatlar mavjud.

Kasallikning rivojlanishiga moyil bo'lgan odamlar:

• to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurida yoki solaryumda bo'lishni suiiste'mol qilish (nafaqat sun'iy yorug'lik kasallikka hissa qo'shishi mumkinligini, balki haqiqiy yorug'likni ham unutmaslik kerak);
• tug'ilishdan kichik miqdordagi melanin bilan (oq teri va oq sochli, ko'pincha ko'k ko'zli);
• tirnoq plastinkasining turli jarohatlarini oldi;
• periungual nevuslar yoki boshqa lokalizatsiya melanomalari mavjudligi;
• quyosh yonishi tarixi terining ultrabinafsha nurlanishiga nisbatan sezgirligini ko'rsatadigan neoplazmaning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Afsuski, bugungi kunda kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus profilaktika yo'q. Biroq, shifokorlarning ta'kidlashicha, agar odam quyosh kremini ishlatsa, malign shakllanish bilan to'qnashuv xavfi uchdan biriga kamayadi.

Tirnoq ustida yoki ostida joylashgan melanoma juda xavfli kasallikdir. Tirnoq plastinkasining o'zgarishining dastlabki belgilarida bemorlar darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak.

Subungual melanoma haqida foydali video

Tegishli maqolalar mavjud emas.

Ba'zida inson tanasida aniq sabablarsiz kasallik paydo bo'ladi, bu hujayralarning nazoratsiz o'z-o'zini ko'paytirishi bilan bog'liq. Bunday kasalliklarning turlaridan biri tirnoq melanomasidir. Kasallikning dastlabki bosqichi juda sezilarli emas va boshqa halokatli jarayonlarga o'xshash bo'lishi mumkin. Shuning uchun bemorlar keyingi bosqichda yordam so'rashadi.

Kasallikning xususiyatlari

Oddiy qilib aytganda, tirnoq melanomasi - bu agressiv rivojlanish va aniq klinik ko'rinish bilan tavsiflangan saraton turi. Agar biz barcha onkologik kasalliklarni oladigan bo'lsak, unda taxminan 4 foiz ushbu kasallikka to'g'ri keladi.

Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, ko'p hollarda o'ng qo'lning bosh barmog'i ta'sir qiladi. Onkologik jarayonning dastlabki bosqichi yashiringan. Tashqi ko'rsatkichlar bo'yicha saratonni aniqlash har doim ham mumkin emas.

Ko'pincha tirnoqning melanomasi epiteliya pigmenti bilan bo'yalgan. Bunday holda, shifokorning dastlabki tekshiruvi bilan ham to'g'ri tashxis qo'yish osonroq bo'ladi. Xatarli o'smalarning taxminan 20 foizi bu rangga ega emas, bu tashxisni murakkablashtiradi.

Ko'rinish sabablari

Turli omillar tirnoq plastinkasining hujayralari degeneratsiyasiga olib kelishi mumkin:

• terida mol kabi benign neoplazmalar va o'simta tanasini shakllana boshlagan boshqa o'smalar mavjudligi;
• hayotning boshidanoq bemorning barmoqlarida mavjud bo'lgan atipik tugunlar bilan epiteliyaning konjenital malformatsiyasi;
• tananing har qanday a'zolari yoki qismlarida onkologik jarayonning borishi, bu esa tirnoq plastinkasining metastazlar bilan mag'lub bo'lishiga olib keldi;
• qo'ziqorin yoki virusli infektsiyadan kelib chiqqan tirnoq plastinkasi ostida shankr shakllanishi;
• og'ir jismoniy sharoitlarda o'simta joyida muntazam shikastlanish;
• to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuriga ta'sir qilish.

Ushbu xavf omillari onkologik jarayonga dastlabki turtki berishi mumkin. Natijada tirnoqning melanomasi hosil bo'ladi. Keyingi bosqichlarda rivojlanishi bilan fotosuratni boshqa kasalliklar bilan aralashtirib bo'lmaydi. Tirnoq plastinkasining ko'rinishi bilan saraton shakllanishi darhol aniq bo'ladi.

Asosiy simptomlar

Qachon onkologik lezyonlar bir qator muhim nuqtalarga e'tibor berish kerak. Kasallikni umumiy qo'ziqorin infektsiyasi bilan chalkashtirib yuborish oson bo'lsa-da, tashxis qo'yish imkonini beradigan muhim belgilar mavjud.

Odatda tirnoq melanomasining quyidagi belgilariga e'tibor bering:

1. Shish shakllanishi. Ko'pincha degeneratsiyalangan hujayralarning teginish uchun zich o'sishi hosil bo'ladi. Aynan u tirnoq plastinkasining tuzilishini yo'q qilishni boshlaydi. Uning yuzasida gözenekler paydo bo'ladi, shundan so'ng qatlamlar ajralib chiqadi.
2. Tirnoq rangini o'zgartirish. Aslida, bu patologik jarayonning eng muhim belgilaridan biridir. Sirt ko'k, qora, jigarrang yoki binafsha rangga aylanishi mumkin. Agar tirnoq yuzasi hech qanday sezilarli zarar etkazmasdan rangi o'zgargan bo'lsa, bemor tibbiy muassasadan yordam so'rashi kerak.
3. Vertikal chiziqning mavjudligi. O'simta tanasining o'sishi bilan ko'pincha aniq vertikal chiziq hosil bo'lib, sirtni ikki qismga bo'linadi. Ko'pincha plastinka markazida paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan chiziq rangi o'zgarishi mumkin. Har bir narsa onkologik kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq bo'ladi.
4. Tirnoq plastinkasi ostidan yiringning oqishi. Keyingi bosqichlarda kuchli yallig'lanish boshlanadi. Ko'p miqdorda yiring chiqariladi. Yallig'lanishga qarshi dorilar va antibiotiklardan foydalanish bu holda kerakli ta'sirni bermaydi.
5. Shikastlanish joyida tez-tez og'riq. Barmoqqa bosilganda ular talaffuz qilinadi. Muntazam alevlenmeler davrida og'riq hatto tinch holatda ham kuchayadi. Onkologiya sohasida aniq pulsatsiya seziladi.
6. asosdan. Kasallikning rivojlanishi bilan plastinka kerakli ovqatlanishni olmaydi, shuning uchun u barmoqdan tozalana boshlaydi. Ko'z oldida faqat davom etayotgan onkologik jarayon tomonidan o'zgartirilgan yumshoq rolik qoladi.

Ikki yoki undan ortiq belgilarning mavjudligi shifokorga bemorda oyoq yoki qo'l tirnoqlarining melanomasi rivojlangan deb taxmin qilish imkonini beradi. Ba'zida xatolar yuzaga keladi, masalan, bemorni tekshiradigan mutaxassis bu kasallikni yuqumli kasalliklar toifasiga kiruvchi panaritium bilan aralashtirib yuboradi.

Shishlarning turlari va xususiyatlari

Melanomalar turli xil bo'lishi mumkin. Bunday o'smalarning asosiy turlari jadvalda keltirilgan:

Tirnoq plastinkasining shish turlari

Xarakterli

yuzaki

Akralnaya

Eng ko'p tarqatish olingan. Hodisalarning bunday rivojlanishi bilan hujayra o'zgarishlari tashqi teriga ko'proq ta'sir qiladi. Chuqur qatlamlar faqat o'z vaqtida davolash bo'lmasa ta'sir qiladi.

Barcha xususiyatlarda o'simta yuqorida aytib o'tilganga o'xshaydi. U terining bir xil qatlamlariga ta'sir qilish orqali rivojlanadi. Uning xususiyati notekis pigmentatsiyadir.

U terining sirt qatlamlarida paydo bo'lishni boshlaydi, lekin asta-sekin ichkarida o'sadi. Tirnoq qorong'u nuqta shaklini oladi. Ko'pincha qora tanli odamlarda uchraydi.

Epiteliy to'qimalarida chuqur o'sish bilan tavsiflanadi. O'simta lezyonning eng tajovuzkor tabiati bilan tavsiflanadi.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari

Dastlabki ikki bosqichda tirnoq ostidagi melanoma hajmi juda cheklangan. O'sayotgan hujayralar hali chuqur to'qimalarga va ichki organlarga ta'sir qilmaydi. Tarqalish xavfi unchalik yuqori emas.

Umuman olganda, kasallikning to'rtta asosiy bosqichi mavjud, ularning asosiy baholash mezoni shakllanish qalinligidir:

• Birinchi bosqichda shakllanish qalinligi 1 mm dan kam. Tirnoq yuzasida aniq zarar yo'q, oshqozon yarasi aniqlanmaydi. Bosilganda og'riq sezilmaydi.
• Ikkinchi bosqichda qalinligi 2-4 mm ga etadi. Kichik yaralar paydo bo'ladi. Ko'pincha tüberküller to'g'ridan-to'g'ri tirnoq plastinkasida hosil bo'ladi.
• Uchinchi bosqichda shakllanish qalinligi 4 mm yoki undan ko'p. O'simta hujayralari allaqachon mintaqaviy limfa tugunlariga etib boradi va u erda ikkilamchi o'choqlarni hosil qiladi.
• To'rtinchi bosqichda o'simta qanchalik qalin bo'lganligi muhim emas. Metastazlar turli organlarga tarqaladi. Og'riq juda kuchli. Shishning kattaligi sezilarli darajada oshadi.

Og'riqlarga kelsak, ular ikkinchi bosqichda, o'sishning qalinligi 2-4 mm ga yeta boshlaganda paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Ba'zi hollarda, barmoqning suyak to'qimasi to'liq ta'sirlana boshlagunga qadar, og'riq eng oxirgi bosqichga qadar sodir bo'lmaydi.

Asosiy diagnostika imkoniyatlari

Tirnoq melanomasi paydo bo'lganligini aniq aniqlash uchun to'g'ri vaqtda muhimdir. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichi kechki davrga qaraganda ancha oson davolanadi. Xavfli kasallikni aniqlash uchun maxsus diagnostika choralari qo'llaniladi:

• siydik va qon testlarini umumiy o'rganish;
• MRI o'tkazish;
• biopsiya uchun to'qimalarni olish;
• maxsus qurilma bilan tirnoq plastinkasining shaffofligi;
• ultratovush tekshiruvini amalga oshirish;
• onkologik belgilar mavjudligini aniqlash;
• limfa tugunlaridan ponksiyon olish.

Ro'yxatdagi variantlar sizga ma'lum ma'lumotlarni olish imkonini beradi, lekin ular odatda kombinatsiyalangan holda amalga oshiriladi. Natijalarni o'rganib chiqqandan so'ng, aniq xulosa chiqariladi.

Davolash jarayoni

Tirnoq melanomasini davolashni davom ettirishdan oldin, metastazlarning mavjudligi aniqlanadi. Dastlabki bosqichlarda bemor jarrohlik yo'li bilan paydo bo'lgan neoplazmani olib tashlaydi. Agar kerak bo'lsa, zararlangan hudud atrofida joylashgan sog'lom to'qimalar ham ta'sirlanadi. Phalanx faqat rivojlangan holatlarda kesiladi.

Metastazlarning shakllanishi bilan davolash samaradorligi keskin pasayadi. Bemorga qo'shimcha ravishda radiatsiya yoki kimyoviy terapiya buyurilishi mumkin. Ba'zida limfa tugunlari olib tashlanadi.

Omon qolish prognozi

Tirnoq melanomasini davolash istiqbollarini baholashda kasallikning aniqlanish bosqichi muhim rol o'ynaydi. Bemor tuzalib ketgan bo'lsa ham, sog'lig'ining holatini doimo kuzatib borish kerak. Kasallikning qaytalanish xavfi yuqori. Ba'zida bir necha yildan keyin ham kasallik qaytadi.

O'simta mavjudligida besh yillik omon qolish darajasi foizlarda quyidagicha ifodalanadi:

• Birinchi bosqichda - 95%.
• Ikkinchi bosqichda - 70%.
• Uchinchi bosqichda - 30%.
• To'rtinchi bosqichda - 7%.

Oxirgi bosqichlarda past omon qolish darajasi metastazlarning paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lib, ular nafaqat kasallikdan ta'sirlangan barmoqlarda, balki tananing boshqa qismlarida ham paydo bo'lishi mumkin.

Yakuniy qism

Tirnoq melanomasini murakkab va uzoq muddatli davolashdan qochish uchun profilaktika choralariga rioya qilish kerak. Siz to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuriga ta'sir qilishni cheklashingiz kerak, shuningdek, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va tamaki mahsulotlarini chekish kabi yomon odatlardan voz kechishingiz kerak. Tirnoq plastinkasida shubhali o'zgarishlar bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Oddiy gematomaga o'xshashligi tufayli erta tashxis qo'yish qiyin bo'lgan va maxsus teri hujayralari - melanotsitlardan kelib chiqqan o'sma subungual melanoma deb ataladi.

Subungual melanoma nima

Tirnoq melanomasi melanin ishlab chiqaradigan teri hujayralaridan rivojlanadigan xavfli kasallikdir. Bu kasallik nafaqat oyoq tagida va qo'lning ichki qismida, balki tirnoqlarda ham boshlanishi mumkin (odatda bosh barmog'i yoki barmoq tirnoqlari ta'sirlanadi, ammo boshqa tirnoqlar va barmoqlar va oyoq barmoqlari ta'sirlanadi).

Isroilning etakchi klinikalari

Odatda, subungual melanoma tirnoq to'shagida topiladi va tirnoqdagi chiziqqa o'xshaydi.

Barcha saraton kasalliklari orasida tirnoq melanomasi bilan kasallanish ayollarda deyarli 3% va erkaklarda taxminan 4% ni tashkil qiladi. Negroid va mongoloid irqlari vakillari saratonning ushbu turini olish xavfi yuqori. Ilgari, tirnoq ostidagi melanoma keksa odamlarda tez-tez paydo bo'lishi mumkin deb o'ylangan, ammo endi bu malign neoplazma yoshlarda tez-tez uchraydi.

Boshqa saraton turlari bilan solishtirganda, bu turdagi neoplazmaning rivojlanishi tezroq sodir bo'ladi, chunki tanada unga nisbatan zaif reaktsiya mavjud emas. Kasallik o'pka o'smalaridan keyin yomon xulqliligi bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi..

Kasallikning dastlabki bosqichida tashxis qo'yilganda, bemorda to'liq davolanish imkoniyati yuqori. Subungual melanomaning dastlabki bosqichining tashqi belgilari ko'karishni ko'rsatadi va faqat to'g'ri tashxis tashxisni to'g'ri aniqlash va o'z vaqtida davolanishni boshlash imkonini beradi, bu esa yaxshi prognozni ta'minlaydi.

Ushbu turdagi onkologiyaning xavfi shundaki, bu neoplazma terining chuqur qatlamlariga tezda kirib, butun oyoq-qo'liga ta'sir qiladi. Bunday holda, alomatlar juda yumshoq namoyon bo'ladi.

O'ziga xos xususiyat shundaki, ko'karishlarga o'xshash alomatlar oddiy jarohatlarda bo'lgani kabi, 10-12 kundan keyin ham yo'qolmaydi. Tirnoq ostidagi shish o'sadi, rangini suvli binafsha rangga o'zgartiradi.

Tegishli video:

Subungual melanoma turlari

Subungual melanomani quyidagi turlarga bo'lish mumkin:

• yangi tirnoq to'qimalarini ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan teri hududidan hosil bo'lgan (tirnoqning ildizi ostida joylashgan "tirnoq matritsasi" deb ataladigan);
• tirnoq plastinkasi ostidan kelib chiqadi, uning asosiy qismi, barmoqning yumshoq to'qimasini himoya qiladi;
• tirnoq plastinkasi yaqinida joylashgan teridan qayta tug'ilgan.

Shuningdek, tashqi klinik belgilar va morfologik belgilarni hisobga olgan holda, kasallik bir nechta kichik tiplarda bo'lishi mumkin:

1. uzunlamasına. Ushbu kichik turdagi quyuq rangli uzunlamasına chiziq bo'lib, tirnoqni vertikal ravishda ikkita teng qismga ajratadi. Ushbu patologiya qorong'u teriga ega odamlarda ko'proq uchraydi. Ushbu turdagi melanomaning sababi tirnoqdagi melaninning ortiqcha to'planishi bo'lib, uning ortiqcha bo'lishi hujayra bo'linish jarayonlariga salbiy ta'sir qiladi. Asosiy xavf - tez rivojlanish, bu tiklanish imkoniyatini kamaytiradi;
2. akral. U tirnoq to'shagida rivojlanadi, binafsha-qora rangga ega. Xavf shundaki, bu neoplazmani ko'karish oqibatlaridan ajratish deyarli mumkin emas. Tirnoq plastinkasi og'riy boshlaydi va mavimsi rangga aylanadi. Kasallikning rivojlanishi juda tez, metastaz tezlashadi. Agar etarli darajada davolanmasa, bu turdagi melanoma (akral lentiginoz) barmoq yoki hatto oyoq-qo'lning amputatsiyasiga olib kelishi va o'limga olib kelishi mumkin;
3. periungual melanoma. Ushbu turdagi oyoq-qo'llarda joylashgan, tirnoq matritsasiga metastaz berishi mumkin, bu onkologiyaning tez tarqalishiga olib keladi. Oyoq-qo'lning to'liq zararlanishi amputatsiyaga muhtoj, undan so'ng tanadagi metastazlarning yanada tarqalishini oldini olish uchun kimyoterapiya o'tkaziladi.

Noto'g'ri saraton davolash narxini behuda qidirishga vaqt sarflamang

* Faqat bemorning kasalligi to'g'risida ma'lumot olish sharti bilan, klinika vakili davolanish uchun aniq narxni hisoblashi mumkin.

Rivojlanish sabablari

Kasallikning aniq sabablari aniqlanmagan, ammo sog'lom hujayralarning yomon xulqli bo'lishiga ta'sir qiluvchi omillarni qayd etish mumkin. Bundan tashqari, odamlarni o'z ichiga olgan ma'lum xavf guruhlari mavjud:

• ochiq teri, ko'k ko'zlari, sariq (qizil) sochlari, ko'p pushti sepkillari bor;
• quyosh yonishi tarixi bo'lganlar (hatto juda uzoq vaqt oldin);
• oila tarixida subungual melanoma tashxisi qo'yilgan holatlar mavjud bo'lgan (ular 3-4 marta tez-tez bu turdagi onkologiyaga duchor bo'lish xavfi mavjud);
• 50 yoshdan oshgan;
• ko'pincha ultrabinafsha nurlar ta'siriga duchor bo'ladi;
• vitaminlar etishmasligi, dam olish va zaif immunitetga ega;
• agressiv muhit va kimyoviy moddalar bilan ishlash.

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• tirnoqning tez-tez shikastlanishi, unda u eksfoliatsiya qilinadi;
• tirnoq qo'ziqorini bilan tez-tez infektsiya;
• spirtli ichimliklar va chekishni suiiste'mol qilish;
• tirnoq plastinkasining doimiy siqilishi va o'zgarishiga olib keladigan qattiq va noqulay poyabzal.

Kasallikning belgilari

Subungual melanomaning ikkita eng keng tarqalgan belgilari mavjud, ular bir vaqtning o'zida nafaqat ushbu dahshatli kasallikning belgilari, balki butunlay zararsiz ham bo'lishi mumkin:

1. Ushbu turdagi melanomaning birinchi belgisi - tirnoq burmasidan boshlanib, tirnoqning chetida tugaydigan, jigarrang yoki qora bo'lishi mumkin bo'lgan chiziqning ko'rinishi. Bu holat uzunlamasına melanonixiya deb ataladi. Ammo davolash uchun ishlatiladigan retinoidlar va Docetaxel bunday bantlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin; shuningdek, bunday belgi tirnoqning qo'ziqorini, tirnoq to'shagining pigmentli nevusidan zararlanganda paydo bo'ladi;
2. kasallikning ikkinchi tez-tez belgisini Hutchinson alomati deb hisoblash mumkin - pigmentatsiyani barmoq uchiga yoki tirnoq rulosiga o'tkazish jarayoni, ammo bu alomat shaffof kesikula bilan ham bo'lishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, dastlabki bosqichlarda hech qanday alomat yo'q. Va keyingi bosqichlarda kasallikning quyidagi rasmi shakllanadi.

Ko'rinadigan nuqta yoki qorong'u chiziq bir necha oy yoki hatto haftalarda ko'paya boshlaydi. Ushbu neoplazma rangi ochiq (quyuq) jigarrang rangga o'zgartiradi va kesikula o'sishi zonasida kengroq kengayadi va keyinchalik tirnoqning butun yuzasini to'liq qoplashi mumkin.

Neoplazma tirnoq plastinkasini o'rab turgan tirnoq burmasiga cho'ziladi. Tirnoq plastinkasining deformatsiyasi, yoriqlari va yupqalashishiga olib keladigan nodullar paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, qon ketish xavfi mavjud. Shikastlangan tirnoq ostidan yiring oqib chiqishi mumkin.

Kasallikning bosqichlari

Ushbu kasallik bir necha bosqichda yoki bosqichlarda rivojlanadi:

1. tirnoqda qora nuqta paydo bo'ladi, uning rangi quyuq kulrangdan to'q binafsha ranggacha bo'lishi mumkin;
2. nuqta bir necha hafta ichida kattalashadi va tirnoq plastinkasining butun maydoniga tarqaladi. Barmoqning xiralashishini his qilishingiz mumkin, unga har qanday teginish va yurish o'tkir og'riqlarga olib kelishi mumkin;
3. tirnoq burmasi shikastlanadi, buning natijasida tirnoq o'sishni to'xtatadi va bo'shashadi. Ehtimol, tirnoq plastinkasining mutlaq yoki qisman chiqishi;
4. butun barmoqqa tarqaladigan qon ketish yaralari paydo bo'ladi. Bemorning ahvoli tez yomonlashadi, nozik motorli ko'nikmalar va yurishning buzilishi mavjud. Mumkin o'lim.

Subungual melanomani boshqa kasalliklardan qanday ajratish mumkin

Tashxisni uchta usulda qo'yish mumkin:

• fotofiksatsiya va davriy tekshiruvlar bilan kuzatish;
• tirnoqni qisman olib tashlashni o'z ichiga olgan biopsiya;
• tirnoqni to'liq olib tashlash bilan biopsiya.

Biopsiyadan olingan material gistologiyaga yuborilishi kerak. Gistologik tekshiruv vaqtida malign shish aniqlanganda, tekshiruvning oxirgi bosqichi metastazlarning mavjudligini istisno qilish uchun ultratovush va tomografiya hisoblanadi.

O'ziga xos (differensial) tashxis uchun ABCDEF qoidasi mavjud bo'lib, unga ko'ra subungual melanomaning asosiy belgilari aniqlanadi. Ushbu algoritm quyidagi tarzda dekodlanadi:

• A (yosh) - yosh.
• B (jigarrangdan qora ranggacha) - rang.
• C (o'zgarish) - tirnoq plastinkasining rangini o'zgartirish.
• D (raqam) - barmoq, o'simtaning eng keng tarqalgan joyi sifatida.
• E (kengaytma) - tirnoq rulosida yoki barmoq uchida pigmentatsiyaning tarqalishi (Hutchinson simptomi).
• F (oila) - o'tmishda qarindoshlarda yoki bemorda kasallikning mavjudligi.

Gematoma subungual melanomadan dermatoskopiya bilan ajralib turadi, bu usul tirnoqning terisini yoki shox pardasini shaffof qilish va patologik o'zgarishlarni vizual baholash uchun ishlatiladi: neoplazmaning tarqalish darajasi, hajmi va qalinligi.

Gematomaning belgilari:

• tirnoq ostida uning o'sishi bilan bir vaqtda harakat qiladi;
• qizil-ko'kdan qora-ko'k ranggacha;
• barmoq uchi, kesikula, tirnoq burmasiga qo'llanilmaydi;
• jarayon butun tirnoqni uzunlamasına yo'nalishda o'z ichiga olmaydi;
• bir necha hafta davomida o'zgarishi mumkin;
• rangning to'yinganligi markazdan periferiyaga kamayadi;
• travmadan oldin bo'lishi kerak.

Subungual melanomaning farqlari:

• rangning heterojenligi, melanonixiya bilan tartibsiz chiziqlar;
• uchburchak chiziqli konfiguratsiya;
• barmoqning uchiga, butun plastinka yoki tirnoqning erkin qirrasi bo'ylab cho'ziladi;
• tirnoqni yupqalash yoki to'liq yo'q qilish.

Gistologiya subungual saratonni quyidagi kasalliklardan ajratish imkonini beradi:

• skuamoz hujayrali karsinoma;
• tirnoq qo'ziqorini;
• yiringli granuloma;
• jarohatlardan keyin gematoma.

Saratonning rivojlangan shakli joylashgan limfa tugunlari yaqinida limfa biopsiyasini talab qiladi.

Subungual melanoma uchun terapiya

Odatda, melanoma buzilmagan to'qimalar, mushaklar va teri osti yog'ining bir qismi bilan birga jarrohlik yo'li bilan kesiladi. Agar melanoma tarqalib ketgan bo'lsa, unda tirnoq plastinkasi u bilan birga olib tashlanadi, ilg'or holatlarda oyoq yoki qo'lning butun falanksi amputatsiya qilinadi.

Jarrohlik davolashning eng keng tarqalgan usullari:

• barmoqning phalanxini disartikulyatsiya qilish - faqat tirnoq plastinkasining shikastlangan qismlarini va barmoqning phalanxini olib tashlash. Eksizyon bosqichma-bosqich amalga oshiriladi, tugagandan so'ng mahkamlash tikuvlari qo'llaniladi. Kelajakda operatsiyadan keyingi davrni osonlashtiradigan antibiotik terapiyasi va og'riq qoldiruvchi vositalar kerak;
• distal phalanxning amputatsiyasi - deformatsiyalangan tirnoq plastinkasi bilan birgalikda barmoqning phalanxi chiqariladi. Teri kesiladi, undan keyin dumba hosil bo'ladi, so'ngra tendonlar va ligamentlar kesiladi va suyak kesiladi. Bundan tashqari, yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga yo'l qo'ymaydigan doimiy kiyinish kerak;
• butun qo'l yoki oyoq amputatsiyasi - bu turdagi jarrohlik aralashuv o'simta terining chuqur qatlamlariga kirganda amalga oshiriladi, shuning uchun uni distal amputatsiya bilan olib tashlash mumkin emas. Garchi bu aralashuv nogironlikka olib kelsa-da, lekin hayotni saqlab qolish imkoniyatini beradi.

Ushbu turdagi kasalliklarni davolashning qo'shimcha usullari:

• kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi;
• lazer terapiyasi.

Kimyoterapiya saraton hujayralarini yo'q qiladigan, ularning o'sishiga xalaqit beradigan sitostatik dorilarni qo'llashni anglatadi. Ammo organlar va ularning tizimlari tajovuzkor dori-darmonlardan aziyat chekishi mumkin, shuningdek, ko'plab yon ta'sirlarni rivojlanishi mumkin, ularning ko'pchiligi vaqt o'tishi bilan yo'qolishi mumkin. Amputatsiya va keyingi kimyoterapiya muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin bo'lsa-da, subungual melanoma hatto birinchi yilda ham takrorlanishi mumkin.

Immunoterapiyadan foydalanish - immunitet tizimini mustahkamlovchi dori vositalaridan foydalanish, o'simtaning agressivligini kamaytirishga yordam beradi, lekin uning to'liq yo'q qilinishiga hissa qo'shmaydi. Immunoterapiya patologik pasaytirilgan immunitet uchun kompleks terapiyaga kiritilgan. Ko'pincha, tananing tez tiklanishi uchun yuqori dozali kimyoterapiyadan keyin amalga oshiriladi.

Davolanish uchun taklif olishni xohlaysizmi?

*Faqat bemorning kasalligi to'g'risida ma'lumot olish sharti bilan, klinika vakili davolanish uchun aniq taxminni hisoblashi mumkin.

Kasallik prognozi

Subungual melanomaning prognozi, boshqa joylarda joylashgan boshqa melanomalar kabi, to'g'ridan-to'g'ri gistologiya natijalariga bog'liq. Ammo bu turdagi lokalizatsiya uchun prognoz tananing boshqa qismlarida joylashishga qaraganda biroz yomonroq.

Agar o'z vaqtida davolash amalga oshirilgan bo'lsa, prognoz juda qulay bo'ladi, aks holda o'simta metastazlanishi mumkin va terapiya jarayoni juda murakkablashadi va omon qolish ehtimoli kamayadi. Tashxisdan keyin 5 yil ichida bemorlarning 15 dan 87% gacha omon qoladi.

Saratonning dastlabki bosqichlarida omon qolish darajasi taxminan 80% ni tashkil qiladi. Ammo saratonning bu turi takrorlanish va metastaz berish tendentsiyasiga ega, bu esa vaziyatni sezilarli darajada yomonlashtiradi. O'rtacha umr ko'rish ko'plab omillarga bog'liq va o'rtacha 10-15 yil. 2-bosqich uchun omon qolish prognozi unchalik dalda bermaydi.

Kasallikning 3-4 bosqichiga kelsak, ular amalda umidsiz deb aytishimiz mumkin. Bemorning oyoq-qo'li amputatsiya qilingan bo'lsa-da, natijada metastazlar halokatli oqibatlarga olib keladi.

Kasallikning oldini olish

Subungual melanoma paydo bo'lishining oldini olish bo'yicha profilaktika choralari quyidagilardan iborat:

• tirnoq shikastlanishi va shikastlanish belgilari uzoq vaqt saqlanib qolsa, albatta shifokor bilan maslahatlashing;
• oyoq barmoqlarini siqib chiqmasdan, bepul tanlash uchun poyabzal;
• saraton kasalligiga moyilligingiz bo'lsa, yiliga ikki marta dermatologga tashrif buyuring;
• vitamin komplekslari bilan immunitetni mustahkamlash, shuningdek, qo'ziqorin, HPV va melanoma rivojlanishiga moyil bo'lgan boshqa kasalliklarni yuqtirmaslik uchun namlik yuqori bo'lgan jamoat joylariga tashrif buyurish chastotasini kamaytirish;
• shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;
• faol hayot tarzini olib boring, unda butun tana mustahkamlanadi, yomon odatlardan xalos bo'ling;
• yozda 10 dan 16 soatgacha ochiq quyoshga ta'sir qilishni istisno qiling yoki minimallashtiring, agar shoshilinch ravishda yopiq kiyim kiyish kerak bo'lsa, solaryum seanslarini rad eting;
• boshqa odamning poyafzalidan, shuningdek, turli xil kosmetik aksessuarlardan - qaychi yoki qisqichlardan foydalanmang.

Tirnoq melanomasining tez, og'ir kechishi bilan onkologiya shakli kam uchraydi. Ayni paytda, agar u metastaz bera boshlagan bo'lsa, kasallik bilan muvaffaqiyatli kurashish uchun hech qanday vosita yo'q. I, II bosqichlarda davolanishning boshlanishi rivojlanishni to'xtatishi mumkin.

Issiqlik ostidagi melanoma dastlabki ikki bosqichda davolanadi

Xavfli guruhlar

Subungual melanoma tashxisi ko'p hollarda kasallikka moyil bo'lgan odamlarga qo'yiladi. Xavf omillari guruhlarda kuzatiladi:

• irsiy xususiyatlarga ega;
• tug'ilgandanoq oq sochli, rangi oqargan;
• quyosh yonishidan keyin;
• solaryum muxlislari;
• erkak va ayol yarmining yosh vakillari.

"Qirq yoshda biz tanlov oldida turibmiz: yo uzaytirish - yoshligimizni yoki uzaytirish - hayotimizni ...", - Jak Deval.

Kategoriyalardan biriga kiradiganlar barmoqlarini diqqat bilan tekshirishlari kerak. Alomatlar aniqlanganda, shubha bo'lsa ham, subungual melanoma tekshiruv natijalari bilan chiqarib tashlanadi.

Kasallikning belgilari

Tirnoqlardagi melanoma uni boshqa kasalliklardan ajratib turadigan o'ziga xos belgilarga ega. Kasallikning rivojlanishi bilan alomatlar o'zgarishi mumkin. Noma'lum nuqson sezilarli o'smaga aylanadi. Maxsus o'zgarishlar va belgilar:

• birinchi navbatda, tirnoq ostida kichik pigmentli nuqta yoki tirnoq plastinkasida chiziq paydo bo'ladi;
• nuqson ko'kargandan keyin gematoma kabi 2 haftadan keyin yo'qolmaydi;
• pigmentning asta-sekin o'sishi mavjud;
• rang o'zgaradi, to'q jigarrang, qora rangga aylanadi;
• qirralarning notekis bo'lib qoladi;
• shikastlanish tirnoq rulosiga o'tadi;
• qonning chiqishi bilan yoriqlar, tugunlar, yaralar hosil bo'ladi;
• deformatsiyalangan, egilgan va qalinlashgan, tirnoq plastinkasi.

Har doim ham subungual melanoma qorayadi. Kasallik uzoq vaqt davomida uning jiddiyligiga shubha qilmasdan rivojlanadi. Tirnoqlar sohasidagi o'zgarishlar bilan ularning yo'nalishini kuzatish kerak. Semptomlar metastazlar allaqachon rivojlanayotgan III bosqichda namoyon bo'ladi.

Melanoma tirnoqning rangi va shaklini o'zgartiradi

Ko'rinish sabablari

Har qanday neoplazma uning faollashishiga ta'sir qiladigan sababga ega. Maqsad - tirnoq. Tug'ilish uchun asos hisoblanadi:

• yomon ekologik iqlim sharoitida yashash;
• o'zgartirilgan, past sifatli mahsulotlardan foydalanish;
• zararli kanserogenlar bilan aloqa;
• yomon odatlar (ko'pincha arzon spirtli ichimliklar, tamaki);
• tirnoqlarning shikastlanishi;
• xavf guruhlaridan birining belgilari.

Sog'lom hujayra, zamonaviy olimlarning xulosalariga ko'ra, mutatsiyaga uchraydi, genlar sonini o'zgartiradi, odatiy yaxlitlikni buzgan holda qayta tiklanadi. DNK, fermentlar, genlardagi o'zgarishlar tirnoq melanomasining paydo bo'lishiga olib keladigan omillarni qo'zg'atadi.

Tirnoq melanomasining turlari

Uzunlamasına melanonixiya tirnoq plastinkasidagi chiziqdan rivojlanadi. Bu qora tanli irq vakillarida uchraydi. Ko'pincha ular afro-amerikaliklar (75% dan ortiq), yaponiyaliklar (taxminan 15%). Qorong'i teriga ega bo'lgan boshqa millatlar. Oq rangli evropaliklar deyarli bu turdagi melanomaga duchor bo'lmaydilar (1%).

Tashqi tomondan, melanonixiya - tirnoq plastinkasi bo'ylab uzunlamasına joylashgan pigmentli chiziq. Bir nechta tirnoqlarga zarar yetishi mumkin. Rivojlanish plastinkadagi melaninning yuqori darajasi tufayli yuzaga keladi. Distal tirnoq chetining profilini o'rganish orqali aniqlanadi.

Ko'pincha uzunlamasına melanonixiya bosh barmog'ining surunkali shikastlanishidan keyin paydo bo'ladi. Yaxshi xulqli o'sma davolashni talab qilmaydi. Agar u saratonga aylansa, barmoq bo'g'imini amputatsiya qilish tavsiya etiladi.

- tirnoq to'shagida hosil bo'lgan. Ko'karishning oqibatlariga o'xshash qora rang bilan ajralib turadi. Neoplazma xavfli vertikal o'simtaning o'lchamiga ega bo'lmaguncha sezilmaydi. Og'riq, pigmentning ko'payishi, tirnoq plastinkasining uzunlamasına bo'linishi, soyaning o'zgarishi - kasallikning bosqichini aks ettiradi.

Oyoq melanomasi tirnoq shishining oqibati bo'lishi mumkin. Teskari ta'sir oyoqdagi tez o'sadigan o'simta, eski moldan paydo bo'lib, boshqa organlarda saraton tentaklarini boshlaganida sodir bo'ladi. Ushbu kasallik bilan qo'shimcha alomatlar kuchli qichishish, pigment dog'ining chekkasi bo'ylab yallig'lanish, o'simtaning qon ketishi. Yana bir bor takrorlash kerakki, faqat erta tashxis qo'yish va davolanishni boshlash halokatli oqibatlardan xalos qiladi.

Oyoq melanomasi ko'pincha bosh barmoqlarda topiladi, bemordan namuna olish uchun olingan to'qimalarni gistologik tekshirish orqali aniqlanadi. Teri sathidan yuqoriga ko'tarilgan tugunli shakllanishlar agressiv rivojlanayotgan hisoblanadi.

Akral melanoma ko'karganga o'xshaydi

Tirnoq melanomasini davolash

Barmoq, tirnoq plastinkasi, to'shakdagi melanoma faqat dastlabki ikki bosqichda, butun tanada metastazlar o'sguncha davolanadi.

Terapevtik usul saraton hujayralarining og'rig'ini, bo'linishini, tarqalishini bostiradigan dorilarni o'z ichiga oladi. Kemoterapiya, lazer nurlanishi faqat kasallikning dastlabki bosqichida qo'llaniladigan yumshoq usullardir.

Jarrohlik aralashuvi, agar metastaz onkologiya markazining chegarasidan tashqariga chiqmagan bo'lsa, bitta, ikkita falanj yoki barmoqning amputatsiyasi ko'rsatiladi.

Zararlangan hujayralar limfa yoki qon aylanish tizimiga kirsa, inson tanasining istalgan joyida paydo bo'ladigan malign neoplazma qaytib kelishi mumkin. Ular har doim ham topilmaydi.

Oyoqdagi melanoma ishlayotganida, o'limga olib keladigan natija deyarli kafolatlanadi. Davolash (jarrohlik, radiatsiya, kimyoterapiya) og'riqli og'riqni yo'qotish, bemorni oson o'lim bilan ta'minlash uchun amalga oshiriladi.

Jarrohlik operatsiyasi onkologiyaning e'tiborini engillashtiradi

Saratonning oldini olish

Asosiy profilaktika chorasi profilaktik tekshiruv. Yiliga kamida bir marta amalga oshirilishi kerak. Kasalliklarni erta aniqlash har qanday insonning asosiy vazifasidir.

Sog'lom bo'lish uchun quyidagi oddiy qoidalarga amal qiling:

• oziq-ovqat madaniyatiga rioya qilish: muvozanatli menyu, dietada genetik jihatdan o'zgartirilgan oziq-ovqatlarning yo'qligi, kimyoviy moddalar bilan to'yinganligi;
• Chekishni, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni to'xtating. Ayniqsa zararli bo'lganlar past sifatli tovarlar, tarkibida kanserogenlar ko'p;
• Intim munosabatlarni toza tuting. Jinsiy aloqada tanlangan bo'lish, gigiena qoidalariga rioya qilish, jinsiy aloqa paytida himoya vositalaridan foydalanish;
• Atrof-muhit ifloslanishi ko'paygan hududda yashash, ko'pincha yozda emas, balki sanatoriylardan, kurort zonalarining sog'lomlashtirish xizmatlaridan foydalanish uchun dengizga boradi. Ochiq quyoshga ta'sir qilmang;
• anamnezda irsiy moyillik bo'lsa, o'zingizni diqqat bilan tekshiring, laboratoriya tekshiruvidan o'ting;
• Tanani jismoniy mashqlar bilan yuklang. Sport bilan shug'ullaning, tanani kislorod bilan to'yintiring, barcha organlarning ishini faollashtiring, qon aylanishini yaxshilang;
• Immunitet tizimini mustahkamlang, viruslar, bakteriyalar uchun eng yaxshi to'siq. Tana sog'lom immunitet bilan kuchlarni qayta taqsimlashga qodir bo'lgan dono va murakkab apparatdir;
• endokrin tizim patologiyasida fokus hosil bo'lmasligi uchun gormonal fonni kuzatib boring.

Yillik statistik ma'lumotlar malign kasalliklarning o'sishini qayd etadi. Achinarli tashxisni istisno qilish haqiqiy emas, lekin har bir kishi o'z tanasini himoya qilish orqali xavfni kamaytirishi mumkin. Endi siz subungual melanoma nima ekanligini va uni qanday davolash kerakligini bilasiz.

Subungual melanoma saratonning kam uchraydigan shakli bo'lib, saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 3 foizida va erkaklarning 4 foizida tashxis qilinadi. Ushbu turdagi onkologiya oyoq-qo'lning har qanday barmog'ida lokalizatsiya qilinishi mumkin, ammo u ko'pincha bosh va ko'rsatkich barmoqlariga ta'sir qiladi. Melanoma tez rivojlanishi va metastazning tez boshlanishi bilan tavsiflanadi. Dastlabki bosqichda deyarli barcha bemorlar buni oddiy ko'karish va ko'karishlar deb hisoblashadi, chunki kasallikning dastlabki bosqichi ko'pincha asemptomatikdir. Kechki bosqichdagi o'smalarning prognozi yomon.

Tirnoqning melanomasi nima va u qaerda paydo bo'lishi mumkin

Tirnoq ostidagi melanoma - bu xavfli onkologik o'simta, nozik va juda makkor, saraton hujayralarini tanaga tezda tarqatishga qodir (metastaz). U melanotsitlardan hosil bo'ladi - terining pigmentatsiyasiga va inson tanasining boshqa integumentlariga ta'sir qiluvchi maxsus hujayralar.

Tirnoq plastinkasi ostida katta oyoq barmoqlarida, kamroq tez-tez qo'llarda xavfli o'sma hosil bo'ladi (boshqa barmoqlar juda kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi, masalan, tirnoqdagi kichik barmoq), u terida ham bo'lishi mumkin, ammo ta'sir qilmaydi. kaftlar va oyoqlar. Keksa odamlar (50 yoshdan 80 yoshgacha) boshqalarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi, ammo hozir bu kasallik "yoshroq" bo'lib, yoshlarga, ba'zan esa bolalarga ham ta'sir qila boshladi. Oyoqning bosh barmog'i yoki qo'lning tirnoq plastinkasining melanomasining xususiyatlari:

• erta bosqichlarda asemptomatik;
• tezlashtirilgan rivojlanish va o'sish (dastlabki bosqichdan oxirgi bosqichga bir necha oy ichida o'tishi mumkin);
• faol metastaz;
• muammoli tashxis (jarohatlardan va boshqa kasalliklardan ajratish qiyin).

Oyoqning bosh barmog'i yoki yuqori oyoqlarda saraton rivojlanishiga ko'proq moyil bo'lganlar:

• tabiatan ochiq teriga ega odamlar;
• oq sochli, ayniqsa qizil sochli;
• tanada ko'plab yosh dog'lari va mollari bo'lgan odamlar.

Neoplazma nafaqat tirnoq ostida, balki yaqin atrofdagi terida ham lokalizatsiya qilinishi mumkin. Vizual ravishda, u loyqa qirralari va assimetrik shakli bo'lgan qorong'u (deyarli qora) nuqtaga o'xshaydi.

Uning rangi jigarrangdan qizil-qoragacha o'zgarishi mumkin, jigarrang, pushti, binafsha va hatto rangsiz (15% hollarda) o'smalar ham kuzatilishi mumkin.

O'sma paydo bo'lishining tashqi sabablari va ichki omillari

Olimlar bugungi kunga qadar sog'lom hujayralar yomon xulqli hujayralarga aylanganda va patologik hujayralar nazoratsiz ravishda shakllanishi mumkin bo'lgan jarayonni aniq nima qo'zg'atayotganini bilishmaydi (saraton o'sishi shunday sodir bo'ladi). Ko'pincha tirnoq yoki qo'l tirnoqlarining melanomasi irsiy genetik moyilligi bo'lgan odamlarda bir xil joyga muntazam jarohatlardan keyin yoki jiddiy, uzoq davom etadigan jarohatlardan keyin rivojlanadi. Tanadagi malign jarayonlarga moyillik yaqin qarindoshlardan uzatiladi. Qo'shimcha qo'zg'atuvchi omillar:

• ko'p sonli mollar, oq teridagi yosh dog'lari;
• ellik yoshdan oshgan;
• surunkali virusli va bakterial infektsiyalar tufayli immunitet tanqisligi;
• ultrabinafsha nurlariga tez-tez ta'sir qilish (quyosh yoki sun'iy).

Giyohvandlik (chekish, spirtli ichimliklarga qaramlik), otoimmün va boshqa surunkali xavfli kasalliklarning mavjudligi kasallanish ehtimolini oshiradi.

Rivojlanish bosqichlari

Malign melanomaning to'rt bosqichi mavjud. Ularning har birida o'simta o'zini boshqacha tutadi va har xil zo'ravonlik bilan namoyon bo'ladi.

Bosqichlar va alomatlar:

1. Asemptomatik. Tirnoq plastinkasining melanomasi to'qimalarga bir millimetrdan ko'proq kirmaydi (u chuqurroq o'sadi), shuning uchun u hatto bosilganda ham bezovta qilmaydi. Birinchi belgilar nozik, siz o'simtani faqat tashqi belgilar bilan sezishingiz mumkin - u tirnoq ostida to'q jigarrang, jigarrang yoki qora nuqtaga o'xshaydi, plastinkaning o'zi tekis va buzilmagan. Ushbu bosqichda metastazlar kuzatilmaydi.
2. O'simta faol o'sishni boshlaydi, qichishadi, og'riydi va ikki millimetr yoki undan ko'proq chuqurlashadi. Siz yoriqlar va yaralar ko'rinishidagi zararni sezishingiz mumkin, buning natijasida dog 'rangini o'zgartiradi - yorishadi yoki qorayadi. Agar o'simta engil bo'lsa, rang o'zgarishi kuzatilmaydi. Ushbu bosqichda ham metastazlar yo'q, ya'ni kasallik hali ham davolanadi.
3. Tirnoqning melanomasi 4-5 mm ga chuqurlashadi. Tirnoq ostidagi va qo'shni to'qimalarning ifodasi, shuningdek, tirnoq va tirnoq to'shagining deformatsiyasi boshlanadi. Tirnoqda ko'plab yoriqlar va zarbalar paydo bo'ladi, ta'sirlangan hudud og'riyapti va qichishadi. Metastaz boshlanadi, buning natijasida bemorning umumiy farovonligi yomonlashadi. Metastazlar limfa tugunlariga ta'sir qiladi.
4. Melanomaning o'lchami besh millimetrdan oshadi, metastazlar faol davom etadi, ta'sirlangan barmoqning butun falanksi deformatsiyalanadi. Metastaz organlarga tarqaladi va tananing barcha hayotiy tizimlariga ta'sir qiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Tirnoq melanomasi o'ta tez rivojlanish bilan tavsiflanadi va asemptomatik kurs tufayli erta bosqichlarda u ko'pincha metastazlar mavjudligida aniqlanadi.

Dastlabki ikki bosqichda davolanishni boshlaganingizdagina tiklanishga umid qilishingiz mumkin. Metastatik bosqichlar terapiyaga yomon javob beradi va ko'pincha o'limga olib keladi.

Metastazlar juda xavflidir, chunki ular boshqa to'qimalarga, shuningdek, muhim organlarga ta'sir qiladi:

• o'pka;
• jigar;
• buyraklar;
• miya va suyak iligi.

Tashxis va davolash

Agar alomatlar aniqlansa, darhol dermatolog va onkolog bilan bog'lanishingiz kerak. Melanoma ko'pincha gematoma va tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyasi bilan aralashtiriladi. Tashxis kasalliklarni bir-biridan aniq ajratish imkonini beradi va u quyidagilar yordamida amalga oshiriladi:

• saraton belgilari uchun qon testlari;
• dermatoskop (o'simtani tekshirish uchun qurilma);
• biopsiya (ta'sirlangan to'qimalarning bir qismi olinadi va laboratoriyada tekshiriladi);
• ultratovush diagnostikasi, KT, MRI (metastazlarni aniqlash imkonini beradi).

Ushbu testlarning natijalari shifokorga aniq tashxis qo'yish va samarali terapiyani tanlash uchun muhim bo'lgan bosqichni aniqlashga yordam beradi.

Melanomadan qutulishning asosiy usuli - tirnoq va epiteliyaning bir qismi bilan birga zararlangan hududni aksiz qilishdir. Agar o'simta juda katta bo'lsa, u holda phalanx yoki hatto butun barmoq chiqariladi. Agar tirnoq melanomasi oxirgi bosqichda aniqlansa, mintaqaviy limfa tugunlari metastazlar bilan ta'sirlanganda, bu tugunlar ham olib tashlanadi (protsedura limfadenektomiya deb ataladi).

Kasallikning keyingi bosqichlarida qo'shimcha ravishda kimyo va radiatsiya terapiyasi, immunoterapiya o'tkaziladi. Agar davolanish muvaffaqiyatli bo'lsa, kelajakda siz onkolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tishingiz kerak bo'ladi, chunki yuqori yoki pastki ekstremitalarning barmog'idagi melanoma takrorlanishi mumkin.

Davolash prognozi

Tirnoq melanomasi tez o'sib boradi va davolash qiyin. Muvaffaqiyatli davolanish faqat kasallikning boshida, afsuski, kasalxonaga kam odam borganida mumkin. Tirnoq ostidagi saraton neoplazmasi, limfa tugunlari va ichki organlarga metastazlarni faol ravishda tarqatadi, deyarli har doim o'limga olib keladi. Bu metastaz boshlanganidan 1-2 yil o'tgach sodir bo'ladi.